Symptomau mewn babanod newydd-anedig â isthyroidedd cynhenid

Yn yr erthygl hon byddwch yn dysgu:

Mae isthyroidedd cynhenid yn cael ei ddiagnosio'n amlach yn ystod plentyndod ac mae ei achos fel arfer yn anghildroadwy. Fodd bynnag, mae dos o levothyroxine a ddewiswyd yn iawn ar gyfer therapi amnewid yn dileu effaith isthyroidedd cynhenid ar y corff yn llwyr.

Achosion Hypothyroidiaeth Gynhenid

Y prif rai yw:

Absenoldeb / tanddatblygiad y chwarren thyroid oherwydd geneteg,
Anhwylderau genetig ym miosynthesis hormonau thyroid,
Gall diffyg neu ormod o ïodin yn neiet merch feichiog arwain at isthyroidedd mewn newydd-anedig,
Symiau gormodol o thio ac isocyanadau, yn ogystal â glycosidau cyanogenig, yn y diet. Mae'n arferol galw'r sylweddau hyn yn yr amgylchedd meddygol yn strumogenig ac maent wedi'u cynnwys mewn ysgewyll a blodfresych cyffredin, Brwsel, canola, maip, tatws melys ... Gellir parhau â'r rhestr, ond nid yw hyn yn golygu o gwbl y dylid eithrio'r cynhyrchion hyn o'r diet yn ystod beichiogrwydd. Mae'n ddigon i beidio â'u bwyta mewn symiau mawr iawn,
Yn anaml ddigon, mae menyw feichiog yn bwyta ïodin beichiog. O tua 10-12 wythnos, mae chwarren thyroid y ffetws eisoes yn cronni ïodin, gan gynnwys ymbelydrol,
Y driniaeth brinnaf a lleiaf addawol o isthyroidedd cynhenid yw patholeg derbynyddion hormonau thyroid. Yn yr achos hwn, mae yna lawer o TSH, a T3, a T4 yn y gwaed, ond mae isthyroidedd yn dal i gael ei arsylwi. Dim ond dau gant o deuluoedd sydd â'r math hwn o isthyroidedd cynhenid sy'n cael eu disgrifio.

Gelwir isthyroidedd cynhenid, os yw wedi'i sefydlu mewn plentyn, yn aml yn cretiniaeth. Yn wir, mae diffyg hormonau thyroid yn arafu datblygiad seico-emosiynol person. Dywedir bod Myxedema mewn isthyroidedd difrifol, gan gynnwys cynhenid, pan fydd hypothyroid nodweddiadol neu edema myxedema yn datblygu.

Diagnosteg

Mae ymddangosiad y newydd-anedig mor nodweddiadol nes bod neonatolegydd profiadol yn awgrymu diagnosis eisoes ar sail archwiliad syml:

Mae màs y newydd-anedig yn uwch na'r cyffredin neu ar ei ffin uchaf,
Gwelir chwydd yn y traed, dwylo, wyneb. Mae croen dwysach y plentyn yn drawiadol o'i gymharu â babanod newydd-anedig eraill,
Wrth ei gyffwrdd, teimlir tymheredd annisgwyl o isel yn y corff,
Mae plentyn â isthyroidedd cynhenid yn swrth, yn crio ychydig, mae'r atgyrch sugno yn wan, sy'n aml yn cael ei ddrysu ag archwaeth wan,
Fodd bynnag, tra bod y plentyn yn magu pwysau yn ddwys. Nid yw pwysau'r corff yn tyfu oherwydd braster, ond oherwydd edema cynyddol. Gyda isthyroidedd cynhenid mewn babanod newydd-anedig, plentyn ac oedolyn, mae sylweddau sy'n gyffredinol ddiniwed ond sydd â gallu annymunol i gadw hylif yn cronni mewn braster isgroenol. Oherwydd hyn, mae edema ag unrhyw isthyroidedd mor drwchus, ac mae'r croen yn ymddangos yn dewhau.

Gellir cael data labordy mwy dibynadwy heb fod yn gynharach na 4-5 diwrnod, oherwydd cyn hynny, gellir dod o hyd i hormonau mamau yng ngwaed newydd-anedig. Mae stribedi prawf, rhoddir diferyn o waed iddynt, a gymerir o'r sodlau mewn babanod newydd-anedig. Os canfyddir gormodedd o TSH yn y modd hwn, yna sefydlir y diagnosis.

Y cam nesaf yw sefydlu achos isthyroidedd cynhenid, gan fod triniaeth yn dibynnu arno ar lawer ystyr. Mae isthyroidedd cynhenid, os yw'n “ganolog,” wedi'i gyfuno ag annigonolrwydd adrenal cynhenid. Mae hyn oherwydd bod y broblem yn yr hypothalamws (rhan o'r ymennydd, y system nerfol ganolog), nad yw yn y clefyd hwn yn ysgogi naill ai'r chwarennau adrenal neu'r chwarren thyroid. Yn yr achos hwn, mae'n well rhagnodi nid hormonau thyroid, ond TSH, ac yn sicr mewn cyfuniad â hormonau adrenal, a ragnodir yn gyntaf. Yn ffodus, mae isthyroidedd canolog cynhenid yn brin yn cas.

Hypothyroidiaeth gynhenid heb ei drin

Mae'n ymddangos bod popeth yn syml: ymddangosiad nodweddiadol y babi, ei ddadansoddi a gellir ei drin. Ond llawer mwy cyffredin yw ffurfiau isglinigol o isthyroidedd cynhenid, nad yw'n hawdd eu sefydlu. Mae'r symptomau hyn yn y newydd-anedig, wrth gwrs, yn bresennol, ond maent yn llawer gwannach, nid ydynt yn dal y llygad ac fel arfer yn mynd heb i neb sylwi, ac nid yw'r plentyn yn cael ei wella. Achos mwyaf cyffredin isthyroidedd cynhenid yw tanddatblygiad y chwarren thyroid, ac yn yr achos hwn, mae isthyroidedd isglinigol, ysgafn yn datblygu.

Mae'r plentyn yn tyfu yn gythryblus ac yn fflemmatig, o gorff trwchus, yn aml ar ei hôl hi o ran datblygiad. Mae hyn yn cael ei achosi gan atal datblygiad yr ymennydd. Mae datblygiad corfforol hefyd yn cael ei arafu: mae ffontanelles yn cau yn ddiweddarach, mae'r dannedd cyntaf yn ffrwydro. Mae'r tueddiad i rwymedd, chwyddo cyffredinol hefyd yn nodweddiadol o blant o'r fath. Mae oedema yn ymestyn i'r nasopharyncs, ac yn aml mae'r plentyn yn anadlu trwy'r geg. Mae math adenoid o wyneb yn cael ei ffurfio gyda gên fach a cheg agored yn gyson. Effeithir ar y cymorth clyw hefyd, ac mae nam ar y clyw.

Mae symptomau mewn oedolion yn debyg ar y cyfan, ond ychwanegir problemau gyda'r galon: mae atherosglerosis yn ymddangos yn gynnar ac yn dilyn CHD. Mae gwallt yn cwympo allan, ewinedd yn torri, mae person yn dueddol o iselder, ond mae ymdrechion hunanladdiad yn brin. Yn nodweddiadol, mae anemia yn cael ei ychwanegu at y pecyn safonol hwn ar gyfer isthyroidedd cynhenid. Felly, mae gwedd person o arlliw melynaidd gwelw nodweddiadol oherwydd y cyfuniad o anemia â chwydd cyffredinol.

Dim ond profion hormonau all nodi'r diagnosis cywir. Mae TSH yn cynyddu'n sylweddol, ac mae hormonau thyroid yn cael eu lleihau. Os gwnewch uwchsain, gallwch ganfod gostyngiad, newid yn siâp y chwarren thyroid.

Mae symptomau isthyroidedd cynhenid yn cael eu hatal yn llwyddiannus trwy benodi hormonau thyroid, a dylid cychwyn triniaeth heb fod yn hwyrach na 5-17 diwrnod ar ôl genedigaeth person.

O ran plant â isthyroidedd isglinigol sefydledig, mae eu cyflwr yn ymateb yn gyflym iawn i'r driniaeth gywir. Mae pediatregwyr yn galw'r ffenomen hon yn "adferiad trychinebus." Mae chwydd yn diflannu'n gyflym, mae'r plentyn yn actifadu, chwilfrydedd yn tyfu, datblygiad yn mynd yn ei flaen ar y cyflymder arferol. Mae hyn i gyd yn digwydd mewn ychydig ddyddiau, er nad yw'r hormonau mewn profion gwaed yn normal o hyd.

Cymhlethdod trin plant â hormonau thyroid yw, wrth iddynt dyfu, bod yr angen amdanynt yn newid a bod y dos, yn unol â hynny, yn cael ei ddewis eto. Fel ar gyfer oedolion, mae'r driniaeth yn debyg ar y cyfan, anaml y bydd y dosau'n newid (beichiogrwydd, straen mawr, menopos, ac ati), ac mae'r canlyniad yn fwy rhagweladwy. Dros y blynyddoedd, mae patholeg gydredol yn ymuno, mae'n rhaid i'r meddyg ddewis cyffuriau sy'n cael eu cyfuno â hormonau thyroid a ragnodir yn gyson, sy'n hanfodol i berson a byth yn cael eu canslo.

Heddiw, mae sodiwm levothyroxine yn fwyaf poblogaidd, ond weithiau mae paratoadau cyfun (T3 + T4 neu T3 + T4 + ïodin) hefyd yn cael eu rhagnodi. Mae'r dos cychwynnol bob amser yn fach iawn (50-150 μg / dydd ar gyfer oedolyn, 5-15 μg / kg ar gyfer newydd-anedig ac o leiaf 2 μg / kg ar gyfer plentyn), mae'n cael ei gynyddu'n araf i un sy'n addas yn unigol. Mae'r endocrinolegydd yn canolbwyntio ar lefel TSH: os yw'n cael ei gynyddu, yna mae'n rhaid cynyddu'r dos, ac os yw'n cael ei leihau, yna gorddos. Os yw person yn hŷn na 55 oed, yna mae'n rheoli colesterol a swyddogaeth y galon yn llym, mae yna nodweddion dewis dos (gweler y tabl).

Mewn oedolion, mae TSH yn cael ei wirio am 1-1, 3-1 a 6 mis ar ôl ei normaleiddio, yna yn yr ychydig flynyddoedd cyntaf, mae'r profion yn cael eu hailadrodd bob chwe mis, ac yna o leiaf blwyddyn. Mae plant yn ymateb i driniaeth gyda normaleiddio TSH yn gyflymach - eisoes ar 2-3 wythnos. Os nad yw TSH yn normal mewn o leiaf un dadansoddiad, yna bydd y dewis dos yn dechrau eto.

Mae isthyroidedd cynhenid fel arfer yn gofyn am feddyginiaeth hirdymor. Fodd bynnag, mae'r dos cywir o hormonau thyroid a ragnodir gan y meddyg yn y dos cywir yn effeithio ar hyd ac ansawdd bywyd yn unig.

Mae cymeriant rheolaidd o hormonau thyroid yn y dos cywir yn caniatáu i'r plentyn gynnal yr un cyflymder datblygu â'i gyfoedion.

Gwybodaeth gyffredinol

Mae hypothyroidiaeth mewn plant yn gyflwr patholegol a nodweddir gan annigonolrwydd llwyr neu rannol hormonau thyroid: thyrocsin (T4), triiodothyronine (T3) a thyrocalcitonin. Yn ystod wythnosau cyntaf datblygiad y ffetws, mae hormonau thyroid y fam yn gweithredu ar yr embryo, ond erbyn y 10-12fed wythnos mae'r chwarren thyroid yn dechrau gweithredu yn y ffetws. Mae cynhyrchu hormonau thyroid yn digwydd yng nghelloedd y chwarren - celloedd thyroid, a all ddal a chasglu ïodin rhydd o plasma gwaed. Mae hormonau thyroid yn chwarae rhan hynod bwysig ar gyfer datblygiad cytûn arferol y plentyn, yn enwedig yn ystod wythnosau cynenedigol ac wythnosau cyntaf y cyfnod ôl-enedigol. Mae hormonau thyroid yn rheoleiddio prosesau embryogenesis: gwahaniaethu meinwe esgyrn, ffurfio a gweithredu systemau hematopoietig, anadlol ac imiwnedd, aeddfedu strwythurau'r ymennydd, gan gynnwys y cortecs cerebrol.

Mae diffyg hormonau thyroid mewn plant yn achosi canlyniadau mwy difrifol nag mewn oedolion, a'r ieuengaf yw'r plentyn, y mwyaf o isthyroidedd peryglus yw ei iechyd a'i fywyd. Mae hypothyroidiaeth mewn plant yn arwain at oedi mewn datblygiad corfforol a meddyliol (twf, glasoed, deallusrwydd), torri pob math o metaboledd sylfaenol (proteinau, brasterau, carbohydradau, calsiwm) a phrosesau thermoregulation.

Dosbarthiad isthyroidedd mewn plant

Gall hypothyroidiaeth mewn plant fod yn gynhenid neu wedi'i gaffael. Gyda isthyroidedd cynhenid, mae plant yn cael eu geni â diffyg thyroid. Mae amlder isthyroidedd cynhenid, yn ôl endocrinoleg bediatreg, oddeutu 1 achos fesul 4-5 mil o fabanod newydd-anedig (mae merched 2 gwaith yn uwch na bechgyn).

Yn ôl difrifoldeb yr amlygiadau, gall isthyroidedd mewn plant fod yn fyrhoedlog (dros dro), yn isglinigol, yn amlwg. Yn dibynnu ar lefel yr aflonyddwch wrth gynhyrchu hormonau thyroid, mae isthyroidedd cynradd (thyrogenig), eilaidd (bitwidol) a thrydyddol (hypothalamig) mewn plant yn nodedig.

Achosion isthyroidedd mewn plant

Mae hypothyroidiaeth mewn plant yn datblygu gydag anhwylderau amrywiol yng ngweithrediad y system hypothalamig-bitwidol-thyroid. Mewn 10-20% o achosion, gall achosion isthyroidedd cynhenid mewn plant fod yn annormaleddau genetig pan fydd genynnau mutant yn cael eu hetifeddu gan blentyn gan eu rhieni, ond yn y rhan fwyaf o achosion mae'r afiechyd ar hap.

Yn y bôn, mae gan blant isthyroidedd cynradd sy'n gysylltiedig â phatholeg y chwarren thyroid ei hun. Achos cyffredin isthyroidedd mewn plant yw camffurfiadau thyroid, a amlygir gan aplasia (absenoldeb), hypoplasia (tanddatblygiad), neu dystopia (dadleoli) yr organ. Gall ffactorau amgylcheddol niweidiol (ymbelydredd, diffyg ïodin mewn bwyd), heintiau intrauterine, cymryd rhai meddyginiaethau (thyreostatics, tawelyddion, bromidau, halwynau lithiwm), presenoldeb thyroiditis hunanimiwn, a goiter endemig achosi niwed thyroid i'r ffetws. Mewn 10-15% o achosion, mae isthyroidedd mewn plant yn gysylltiedig â synthesis amhariad o hormonau thyroid, eu metaboledd neu eu difrod i dderbynyddion meinwe sy'n gyfrifol am sensitifrwydd meinweoedd i'w gweithredoedd.

Gall isthyroidedd eilaidd a thrydyddol mewn plant fod oherwydd anghysondeb cynhenid y bitwidol a / neu'r hypothalamws neu ddiffyg genetig wrth synthesis TSH a thyroliberin, sy'n rheoleiddio secretiad hormonau thyroid. Gall isthyroidedd a gafwyd mewn plant ddigwydd gyda niwed i'r chwarren bitwidol neu thyroid oherwydd tiwmor neu broses ymfflamychol, trawma neu lawdriniaeth, a diffyg ïodin endemig.

Symptomau isthyroidedd mewn plant

Mae gan hypothyroidiaeth mewn babanod newydd-anedig fân amlygiadau clinigol, sy'n cynnwys tymor hwyr y geni (40-42 wythnos), pwysau mawr y plentyn (dros 3.5-4 kg), chwydd yn yr wyneb, amrannau, tafod (macroglossia), bysedd a bysedd traed anadlu ysbeidiol a thrwm, crio isel, gros. Mewn babanod newydd-anedig â isthyroidedd, gellir nodi clefyd melyn hir, iachâd hwyr y clwyf bogail, hernia bogail, atgyrch sugno gwan.

Mae symptomau isthyroidedd yn cynyddu'n raddol ac yn dod yn amlwg wrth i'r babi ddatblygu, maent yn llai amlwg yn ystod bwydo ar y fron oherwydd iawndal gan hormonau thyroid mamol. Eisoes yn ystod babandod mewn plant â isthyroidedd, gwelir arwyddion o oedi mewn datblygiad somatig a seicomotor: syrthni cyffredinol, cysgadrwydd, isbwysedd cyhyrau, syrthni ac anweithgarwch corfforol, tyfiant crebachlyd a phwysau, mwy o faint a chau hwyr y ffontanel, oedi cyn cychwyn, diffyg sgiliau (cadwch eich pen, trowch drosodd , eistedd, sefyll).

Gyda isthyroidedd mewn plant, mae bradypsychia yn datblygu - difaterwch â'r byd y tu allan gydag ymatebion emosiynol a llais prin: nid yw'r plentyn yn cerdded, nid yw'n ynganu sillafau unigol, nid yw'n chwarae'n annibynnol, mae'n cysylltu'n wael. Mae yna arwyddion o ddifrod i gyhyr y galon, llai o imiwnedd, pallor a chroen sych, gwallt brau, tymheredd isel y corff, anemia, rhwymedd.

Mae difrifoldeb symptomau isthyroidedd cynhenid mewn plant yn dibynnu ar etioleg a difrifoldeb y clefyd. Mae'r perygl o ddiffyg amlwg o hormonau thyroid yng nghyfnodau cynnar datblygiad intrauterine yn groes anghildroadwy yn natblygiad system nerfol ganolog y plentyn, gan arwain at ddementia a chretiniaeth gyda arafwch meddwl difrifol, anffurfiad ysgerbydol, corrach, anhwylderau meddyliol, clyw a lleferydd (hyd at fyddardod), a thanddatblygiad rhyw.

Gyda ffurf ysgafn, gellir dileu arwyddion o isthyroidedd mewn plant yn ystod y cyfnod newyddenedigol ac ymddangos yn hwyrach, yn 2-6 oed, weithiau yn ystod y glasoed. Os yw isthyroidedd yn digwydd mewn plant dros 2 oed, nid yw'n achosi nam meddyliol difrifol. Mewn plant hŷn a phobl ifanc, gall hypothyroidiaeth ddod gydag ennill pwysau, gordewdra, twf crebachlyd a glasoed, hwyliau gwael, meddwl yn arafach, a gostyngiad ym mherfformiad yr ysgol.

Trin isthyroidedd mewn plant

Dylid cychwyn trin isthyroidedd cynhenid mewn plant cyn gynted â phosibl ar ôl y diagnosis (heb fod yn hwyrach na 1-2 wythnos ar ôl genedigaeth) er mwyn atal anhwylderau difrifol yn natblygiad seicosomatig y plentyn.

Yn y rhan fwyaf o achosion o isthyroidedd cynhenid a chaffael mewn plant, mae angen therapi amnewid gydol oes gydag analog hormon thyroid synthetig, sodiwm levothyroxine. Rhagnodir y cyffur mewn dos cychwynnol o bwysau corff 10-15 μg / kg y dydd o dan fonitro deinamig rheolaidd o gyflwr a pharamedrau biocemegol y plentyn i ddewis y dos gorau posibl o'r cyffur. Dangosir hefyd fitaminau (A, B12), cyffuriau nootropig (asid hopantenig, piracetam), maeth da, tylino, therapi ymarfer corff.

Gyda ffurf isglinigol o isthyroidedd mewn plant, efallai na fydd angen triniaeth, yn yr achos hwn nodir goruchwyliaeth feddygol gyson. Gyda datblygiad cretiniaeth, mae iachâd llwyr yn amhosibl, mae cymryd sodiwm levothyroxine ychydig yn gwella cwrs y clefyd ychydig.

Rhagfynegiad ac atal isthyroidedd mewn plant

Mae prognosis isthyroidedd mewn plant yn dibynnu ar ffurf y clefyd, oedran y plentyn, amser cychwyn y driniaeth, a'r dos cywir o levothyroxine. Fel rheol, gyda thriniaeth hypothyroidiaeth mewn plant yn amserol, mae'r cyflwr yn cael ei ddigolledu'n gyflym, ac yna arsylwir dangosyddion arferol o ddatblygiad corfforol a meddyliol.

Mae absenoldeb neu ddechrau triniaeth yn hwyr ar gyfer isthyroidedd yn arwain at newidiadau dwys ac anghildroadwy yng nghorff ac anabledd plant.

Dylai plant â isthyroidedd gael eu monitro'n gyson gan bediatregydd, endocrinolegydd pediatreg, niwrolegydd pediatreg gyda monitro statws thyroid yn rheolaidd.

Mae atal isthyroidedd mewn plant yn cynnwys cymeriant digonol o ïodin gan fenyw feichiog â bwyd neu ar ffurf cyffuriau, yn enwedig mewn rhanbarthau o ddiffyg ïodin, canfod diffyg hormonau thyroid yn gynnar mewn mamau beichiog a babanod newydd-anedig.

Beth yw anhwylder?

Y chwarren thyroid yw'r organ bwysicaf sy'n mynd i mewn i'r system endocrin dynol. Mae'n cyflawni llawer o swyddogaethau sy'n angenrheidiol ar gyfer datblygiad llawn y plentyn. Mae'r ymennydd yn derbyn yr holl wybodaeth o'r tu allan trwy'r canfyddiad o synau, arogl, golau. Mae'r corff dynol yn gweithredu gyda chymorth hormonau - sylweddau biocemegol. Mae'r system niwroendocrin yn gweithredu fel cyfryngwr rhwng yr ymennydd a'r corff.

Y prif organau sy'n prosesu'r holl wybodaeth yw'r bitwidol a'r hypothalamws. Maen nhw'n rhoi “gorchymyn” i'r chwarren thyroid ynghylch pa fath o hormon sydd ei angen ar y corff.

Mae'n anodd dychmygu faint o swyddogaethau y mae haearn penodol yn eu cyflawni. Y prif rai yw'r canlynol:

rheolaeth dros dymheredd y corff a metaboledd,
synthesis o fitamin A yn yr afu,
cymryd rhan yn natblygiad cudd-wybodaeth,
colesterol is
ysgogiad y broses dwf mewn plant,
rheoleiddio metaboledd calsiwm, yn ogystal â brasterau, carbohydradau a phroteinau.

Felly, mae'r organ hwn yn cyfrannu at ddatblygiad llawn corff y babi. Ar ben hynny, wrth ffurfio'r system nerfol a'r sgerbwd, mae'n chwarae un o'r rolau amlycaf. Mae haearn iach yn cynhyrchu dau fath o hormonau:

thyrocsin (T4),
triiodothyronine (T3).

Meddyliwch am yr hyn sy'n digwydd i'r corff os aflonyddir ar y chwarren thyroid. Yn wir, gyda diagnosis o isthyroidedd cynhenid mewn babanod newydd-anedig, mae cynhyrchiad yr hormonau uchod yn lleihau. Mae eu diffyg yn effeithio'n ddifrifol ar weithrediad yr organeb gyfan. Gall diffyg hormonau arwain at atal datblygiad meddyliol a chorfforol y babi, mae'r tyfiant yn cael ei arafu. Mae'r babi yn ennill gormod o bwysau, mae ganddo syndrom blinder cronig, mae egni'n cael ei leihau, mae cyfradd ei galon a phwysedd gwaed yn cael ei aflonyddu. Yn ogystal, mae'r coluddion yn gweithredu'n camweithio, mae breuder esgyrn yn digwydd.

Prif resymau

Pam mae isthyroidedd cynhenid yn digwydd mewn plant? Mae yna lawer o ffynonellau sy'n ysgogi ymddangosiad y clefyd. Yn eu plith, mae meddygon yn gwahaniaethu rhwng y prif rai:

Ffactor etifeddol. Mae cysylltiad agos rhwng y clefyd dan sylw a geneteg. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae anhwylder thyroid yn digwydd hyd yn oed cyn i'r babi gael ei eni - yn ystod datblygiad y ffetws. Mae patholeg o'r fath yn gysylltiedig â threigladau genetig.
Diffygion wrth ffurfio hormonau. Mae hyn yn digwydd o ganlyniad i ostyngiad yn sensitifrwydd y chwarren thyroid i ïodin. Weithiau gellir amharu ar gludo'r sylweddau angenrheidiol sy'n angenrheidiol ar gyfer synthesis hormonau. Ac weithiau mae'r rheswm yn gorwedd yn groes i metaboledd ïodin yn y corff.
Gorchfygiad yr hypothalamws. Dyma ganol y system nerfol. Mae'n rheoleiddio gweithrediad y chwarren thyroid, yn ogystal â chwarennau endocrin eraill. Mae briwiau'r hypothalamws yn arwain at anhwylderau endocrin difrifol.
Llai o sensitifrwydd i hormonau thyroid. Gall y ffenomen hon ddigwydd o ganlyniad i'r ffaith bod menyw, yn feichiog, wedi cymryd cyffuriau gwrth-thyroid.
Clefydau hunanimiwn.
Tiwmorau thyroid.
Llai o imiwnedd.
Gorddos gyda rhai meddyginiaethau (paratoadau lithiwm, corticosteroidau, fitamin A, beta-atalyddion).
Amlygiad ymbelydredd.
Afiechydon firaol.
Diffyg ïodin.
Plâu parasitig.
Triniaeth ag ïodin ymbelydrol.

Mae yna lawer o ffynonellau sy'n arwain at ddatblygu clefyd cynhenid. Fodd bynnag, yn y rhan fwyaf o achosion, mae achos y salwch yn y baban yn parhau i fod yn aneglur.

Y prif fathau

Nodweddir y clefyd hwn gan ostyngiad yn y cynhyrchiad o hormonau thyroid, sy'n gyfrifol am y metaboledd yn y corff. Heddiw, mae isthyroidedd yn glefyd cyffredin. Mae'n wahanol mewn gwahanol ffurfiau, camau datblygu.

Y broblem fwyaf yw'r posibilrwydd o gwrs asymptomatig hirfaith o'r afiechyd. Ac mae hyn yn arwain at lawer o gymhlethdodau, ac o ganlyniad mae triniaeth yn llawer mwy cymhleth.

Gall afiechyd hypothyroidiaeth gael ei achosi gan amrywiol ffactorau. Yn ôl arbenigwyr, mae'r achosion yn dibynnu ar ffurf y clefyd. Heddiw, mae dau yn eu gwahaniaethu:

Fel rheol, trosglwyddir isthyroidedd cynhenid yn ystod beichiogrwydd. Mae dinistrio thyroid yn digwydd. Ar ôl genedigaeth babi, gall ffactor o'r fath ysgogi tanddatblygiad o system nerfol ganolog y babi, oedi yn natblygiad meddyliol, a ffurfiad sgerbwd amhriodol.

Gall isthyroidedd a gafwyd ddigwydd gyda diffyg cymeriant ïodin, ar ôl llawdriniaeth i gael gwared (yn rhannol neu'n llwyr) ar y chwarren thyroid. Weithiau mae'r anhwylder yn ysgogi hyd yn oed eich system imiwnedd eich hun, sy'n niweidio chwarren bwysig.

Gan ddosbarthu newidiadau patholegol sy'n digwydd yn y chwarren thyroid, mae meddygon yn gwahaniaethu'r mathau canlynol:

isthyroidedd cynradd
uwchradd
trydyddol.

Mae gan bob un ohonynt ei resymau penodol ei hun. Mae isthyroidedd cynradd yn anhwylder a ysgogwyd gan ffactorau sydd fwyaf uniongyrchol gysylltiedig â'r chwarren thyroid. Mae'r rhain yn cynnwys y canlynol:

diffygion genetig
patholegau cynhenid ffurfio organau,
amrywiol brosesau llidiol sy'n effeithio'n uniongyrchol ar y chwarren thyroid,
diffyg ïodin yn y corff.

Mae ymddangosiad ffurf eilaidd o'r afiechyd yn gysylltiedig â difrod i'r chwarren bitwidol, lle mae'n atal cynhyrchu hormon TSH. Y prif ffactorau yn y clefyd yn yr achos hwn yw:

tanddatblygiad cynhenid y chwarren bitwidol,
gwaedu trwm ac aml,
niwed i'r ymennydd a haint,
tiwmorau yn y chwarren bitwidol.

Mae'r cam trydyddol yn ysgogi problemau yng ngwaith yr hypothalamws.

Arwyddion a symptomau'r afiechyd

Yn aml yn nyddiau cyntaf bywyd plentyn, nid yw isthyroidedd yn ymddangos. Dim ond ar ôl ychydig fisoedd y mae symptomau’r afiechyd yn codi. Erbyn hyn, mae rhieni a meddygon yn sylwi ar oedi datblygiadol amlwg y babi. Fodd bynnag, mewn rhai babanod, gall symptomau isthyroidedd cynhenid ddigwydd yn ystod wythnosau cyntaf bywyd.

Mae'r arwyddion mwyaf nodweddiadol yn cynnwys:

Pwysau geni gwych (mae pwysau babi dros 3.5 kg).
Babi wedi'i drosglwyddo gyda'r holl symptomau sy'n deillio ohono (croen sych a chrychau, ewinedd hir, diffyg iro).
Wyneb edemataidd, gwefusau, amrannau.
Clefyd melyn hir.
Mae gan y ffosiliau supraclavicular chwydd ar ffurf padiau trwchus.
Ceg hanner agored, tafod gwastad.
Presenoldeb arwyddion o anaeddfedrwydd rhywiol.
Gollwng y feces cyntaf yn drwm.
Llais garw babi, wedi'i osod yn isel (wrth grio).
Iachau trwm y bogail (hernia yn aml).
Mae triongl y rhanbarth nasolabial yn dod yn gyanotig.

Os na ddechreuir triniaeth ym mis cyntaf ei fywyd, mae'n debygol y bydd y plentyn yn dangos tanddatblygiad meddyliol, corfforol, lleferydd a seicowemotaidd. Mewn meddygaeth, gelwir y cyflwr hwn yn cretiniaeth.

Gyda thriniaeth annigonol yn 3-4 mis oed, mae symptomau eraill yn ymddangos. Maent yn nodi bod isthyroidedd yn dod yn ei flaen. Mae arwyddion y clefyd fel a ganlyn:

Llai o archwaeth.
Torri'r broses lyncu.
Pilio croen.
Rhwymedd cronig.
Tymheredd isel.
Isbwysedd cyhyrau.
Sychder a pallor y croen.
Gwallt brau.

Yn hŷn, mae gan y clefyd y symptomau canlynol eisoes:

Lag mewn datblygiad meddyliol, corfforol.
Newid mynegiant wyneb.
Ymddangosiad dannedd yn hwyr.
Pwysedd isel.
Pwls prin.
Ehangu'r galon.

Ffactorau sy'n Achosi Hypothyroidiaeth Gynhenid

Mae tua 85% o benodau o isthyroidedd cynhenid yn ysbeidiol. Achos y mwyafrif helaeth ohonynt yw dysgenesis y chwarren thyroid.

Mae tua 15% o eiliadau isthyroidedd cynhenid yn ganlyniad effeithiau gwrthgyrff y fam i'r chwarren thyroid neu i etifeddiaeth patholegau synthesis T4.

Mae gan rai mathau o isthyroidedd cynhenid heddiw dreigladau genetig sy'n arwain at ddatblygiad y clefyd.

Prif achosion isthyroidedd cynhenid

Dysgenesis thyroid (tanddatblygiad):

Patholegau cynhenid synthesis T4:

Syndrom Pendred.
Patholeg peroxidase thyroid.
Patholeg y symporter ïodid sodiwm.
Patholeg thyroglobwlin.
Patholeg deiodinase hormon thyroid.

Hypothyroidiaeth hypothalamig-bitwidol canolog cynhenid.

Hypothyroidiaeth gynhenid wedi'i ysgogi gan wrthgyrff mamol.

Beth sy'n digwydd gyda isthyroidedd?

Mae datblygiad cyn-enedigol y ffetws, y mae'r pancreas yn absennol neu ddim yn gweithredu am ryw reswm, yn digwydd oherwydd hormonau thyroid y fam, gan dreiddio'r brych.

Pan fydd babi yn cael ei eni, mae lefel yr hormonau hyn yn ei waed yn gostwng yn sydyn. Ym modolaeth ffetws y ffetws, yn enwedig yn ei gyfnod cynnar, mae hormonau thyroid yn angenrheidiol yn unig er mwyn datblygu system nerfol ganolog y babi yn iawn.

Mae hyn yn arbennig o bwysig ar gyfer mecanweithiau myelination niwronau ymennydd.

Gyda diffyg hormonau thyroid yn y cyfnod hwn, mae tanddatblygiad cortecs yr ymennydd yn cael ei ffurfio, sy'n anghildroadwy. Mae'n amlygu ei hun mewn gwahanol raddau o arafwch meddwl y babi hyd at gretiniaeth.

Os cychwynnir therapi amnewid mewn modd amserol (wythnos gyntaf bywyd), bydd datblygiad y system nerfol ganolog bron yn cyfateb i werthoedd arferol. Ar yr un pryd â ffurfio nam yn y system nerfol ganolog, gyda hypothyroidiaeth gynhenid heb ei ddigolledu ar yr adeg iawn, mae datblygiad y sgerbwd ac organau a systemau mewnol eraill yn dioddef.

Yn y rhan fwyaf o achosion, nid yw symptomau clinigol isthyroidedd cynhenid yn hwyluso diagnosis cynnar. Gellir amau hypothyroidiaeth gynhenid mewn newydd-anedig yn seiliedig ar ddangosyddion y darlun clinigol mewn 5% yn unig o achosion.

Symptomau cynnar isthyroidedd cynhenid:

bol chwyddedig
hyperbilirubinemia hirfaith (mwy na 7 diwrnod),
llais isel
hernia bogail
fontanel posterior chwyddedig,
isbwysedd
ehangu'r thyroid,
macroglossia.

Os na chymerir mesurau therapiwtig mewn pryd, ar ôl 3-4 mis mae'r symptomau canlynol yn ymddangos:

anhawster llyncu
archwaeth wael
flatulence
ennill pwysau gwael
sychder a pallor y croen,
hypothermia
isbwysedd cyhyrau.

Ar ôl chwe mis o fywyd, mae'r plentyn yn dangos arwyddion o oedi mewn datblygiad corfforol, seicomotor a thwf anghymesur: hypertelorism, trwyn llydan suddedig, cau pob ffontanel yn hwyr (gweler y llun).

Bydd gwybodaeth yn ddefnyddiol, beth yw symptomau a thriniaeth isthyroidedd mewn menywod, oherwydd bod clefyd cynhenid yn aros gyda'r claf am oes.

Triniaeth afiechyd

Dylai therapi amnewid gael ei anelu at normaleiddio T4 yn y gwaed yn gyflym, ac yna dewis dos o L-T4, sy'n sicrhau bod crynodiad da o T4 a TSH yn cael ei gynnal yn sefydlog.

Y dos cychwynnol argymelledig o L-T4 yw pwysau corff 10-15 mcg / kg y dydd. At hynny, bydd angen monitro ac archwilio rheolaidd i ddewis dos digonol o L-T4.

Prognosis isthyroidedd cynhenid

Mae prognosis y clefyd yn dibynnu'n bennaf ar amseroldeb dechrau therapi amnewid L-T4. Os byddwch chi'n ei gychwyn yn ystod pythefnos cyntaf bywyd baban newydd-anedig, mae troseddau datblygiad corfforol a seicomotor bron yn diflannu'n llwyr.

Os collir amser cychwyn therapi amnewid, ac na fydd yn cychwyn, mae'r risg o ddatblygiad difrifol y clefyd yn cynyddu, hyd at oligoffrenia a'i ffurfiau difrifol.

Mae trin isthyroidedd yn eithaf effeithiol gyda pharatoadau hormonau thyroid. Ystyrir mai'r cyffur mwyaf dibynadwy ar gyfer isthyroidedd yw hormon thyroid a geir yn synthetig (yn artiffisial).

Yr unig gyflwr ar gyfer therapi amnewid gyda'r cyffur hwn yw ymweliadau rheolaidd â'r meddyg, sy'n gorfod dewis union ddos y cyffur a'i addasu yn ystod y driniaeth.

Mae symptomau isthyroidedd yn dechrau diflannu, yn ystod wythnos gyntaf y cyffur yn bennaf. Mae eu diflaniad llwyr yn digwydd o fewn ychydig fisoedd. Yn syml, mae angen triniaeth ar blant ym mlwyddyn gyntaf eu bywyd ac yn hŷn. Mae pobl oedrannus a chleifion gwan yn ymateb yn arafach i gymryd y cyffur.

Os achoswyd isthyroidedd gan ddiffyg chwarren thyroid, clefyd Hashimoto, neu therapi ymbelydredd, mae'n debygol y bydd ei driniaeth yn gydol oes. Yn wir, mae yna achosion pan adferwyd swyddogaeth pancreatig yn ddigymell gyda thyroiditis Hashimoto.
Os mai patholegau eraill yw achosion isthyroidedd, ar ôl dileu'r afiechyd sylfaenol, mae arwyddion isthyroidedd hefyd yn diflannu.
Gall achos isthyroidedd fod yn rhai meddyginiaethau, ac ar ôl canslo mae'r chwarren thyroid yn normaleiddio.
Efallai na fydd angen hypothyroidiaeth ar ffurf gudd o driniaeth. Fodd bynnag, er mwyn peidio â cholli dilyniant y clefyd, mae angen goruchwyliaeth feddygol gyson ar y claf.

Nid oes data cywir ar fuddion therapi amnewid ar gyfer isthyroidedd cudd ar gael heddiw, ac mae gan wyddonwyr farn wahanol ar y mater hwn. Mewn achosion o'r fath, wrth benderfynu ar briodoldeb triniaeth, mae'r claf ynghyd â'r meddyg yn trafod cymesuredd costau ariannol y driniaeth a'r risgiau posibl ohoni gyda'r buddion a fwriadwyd.

Talu sylw! Mae cleifion sy'n dioddef o glefydau'r system gardiofasgwlaidd a diabetes mellitus yn arbennig angen y dos cywir o feddyginiaethau, gan fod cymeriant gormodol o hormonau yn llawn o angina pectoris neu ffibriliad atrïaidd (aflonyddwch rhythm y galon).

Therapïau

Gyda diagnosis o isthyroidedd cynhenid, mae'r meddyg yn rhagnodi cyffuriau sy'n cynnwys sodiwm levothyroxine, sef y sylwedd gweithredol:

Rhaid cymryd meddyginiaethau yn unol â chyfarwyddiadau a phenodiad yr endocrinolegydd. Ar ôl 1.5-2 mis o driniaeth, mae angen ymweld â meddyg er mwyn gwirio cywirdeb y dos rhagnodedig. Os yw'n ymddangos bod y dos yn rhy fach, mae gan y claf symptomau isthyroidedd:

Os eir y tu hwnt i'r dos, mae'r symptomau ychydig yn wahanol:

Mewn cleifion â methiant y galon, ar ddechrau'r driniaeth, rhagnodir dos bach o levothyroxine fel arfer, sy'n cael ei gynyddu'n raddol yn ôl yr angen. Os yw isthyroidedd yn ddifrifol adeg y diagnosis, mae'n annerbyniol gohirio triniaeth.

Pwysig! Yn absenoldeb triniaeth ddigonol, gall isthyroidedd cynhenid mewn plant arwain at gyflwr prin ond sy'n peryglu bywyd - coma hypothyroid (coma myxedema). Mae triniaeth y clefyd hwn yn cael ei wneud yn gyfan gwbl mewn ysbyty, yn yr uned gofal dwys gyda gweinyddu mewnwythiennol paratoadau hormonau thyroid.

Os oes nam ar swyddogaeth anadlol, defnyddir cyfarpar awyru ysgyfaint artiffisial. Mae'r claf yn cael archwiliad meddygol cyflawn am bresenoldeb patholegau cydredol y galon. Os canfyddir hwy, rhagnodir triniaeth briodol.

Atal isthyroidedd mewn plentyn

Dylid trin hypothyroidiaeth yn ystod beichiogrwydd â gofal arbennig, oherwydd gall effeithio ar ddatblygiad y ffetws ac achosi patholegau cynhenid difrifol.

Gyda isthyroidedd mewn menyw feichiog, dylai'r driniaeth ddechrau ar unwaith.Os bydd y clefyd yn cael ei ddiagnosio cyn beichiogrwydd, dylai'r fenyw fonitro lefel yr hormon thyroid yn gyson a chywiro'r dos rhagnodedig o'r cyffur yn briodol. Wrth gario plentyn, gall yr angen am hormon gynyddu 25-50%.
Gall yr angen am driniaeth hefyd godi gyda isthyroidedd postpartum. Gyda dyfodiad pob beichiogrwydd newydd, dylai menyw gael archwiliad llawn am isthyroidedd. Weithiau mae'r ffurf postpartum o isthyroidedd yn diflannu ar ei ben ei hun, ac mewn achosion eraill, mae'r afiechyd yn para trwy gydol oes y fenyw.

Therapi cefnogol

Yn fwyaf aml, mae triniaeth isthyroidedd yn un gydol oes, felly dylid cymryd y cyffur a argymhellir gan y meddyg yn unol â'r pwrpas. Weithiau mae isthyroidedd cynhenid yn mynd yn ei flaen, felly mae angen cynyddu dos yr hormon o bryd i'w gilydd, yn unol â chyfradd gwanhau swyddogaeth y thyroid.

Mewn llawer o gleifion sy'n cymryd paratoadau hormonau thyroid, ar ôl iddynt dynnu'n ôl, mae symptomau isthyroidedd yn datblygu gydag egni o'r newydd. Mewn sefyllfa o'r fath, dylid ailddechrau meddyginiaeth.

Gall isthyroidedd cynhenid ddatblygu fel cymhlethdod clefyd heintus. Yn yr achos hwn, ar ôl gwella'r afiechyd sylfaenol, mae swyddogaeth y thyroid wedi'i hadfer yn llawn. Er mwyn profi ei ymarferoldeb, mae ymyrraeth dros dro yn y defnydd o baratoadau hormonau thyroid.

Mae'r rhan fwyaf o gleifion sydd wedi'u tynnu'n ôl yn arsylwi prif symptomau hypothyroidiaeth yn dychwelyd dros dro. Mae hyn oherwydd bod y corff, gyda pheth oedi, yn anfon signalau i'r chwarren thyroid am yr angen i ailddechrau swyddogaeth.

Os yw'r chwarren yn gallu ymdopi'n annibynnol yn y dyfodol, gellir canslo'r driniaeth. Wel, os yw cynhyrchu hormonau yn parhau i fod yn isel, mae angen i chi ailddechrau cymryd y cyffur.

Mae cymryd paratoadau hormonau thyroid yn ei gwneud yn ofynnol i'r claf ymweld â sefydliad meddygol 2 gwaith y flwyddyn (ar gyfer dilysu wedi'i drefnu). Mae cleifion yn cael eu profi am hormon ysgogol thyroid (TSH). Mae canlyniad yr astudiaeth yn dangos cydymffurfiad y crynodiad hormonau â'r safonau.

Cynhenid

Gwneir y diagnosis o isthyroidedd cynhenid os yw newydd-anedig yn syth ar ôl genedigaeth wedi cael diagnosis o ddiffyg thyroid. Mae'n digwydd mewn datblygiad cyn-geni a gall fod yn gynradd, yn ganolog (eilaidd, trydyddol) ac yn ymylol o ran difrod celloedd. Mae symptomau’r afiechyd yn fyrhoedlog, yn barhaol, ac mae cwrs isthyroidedd yn isglinigol neu'n amlwg, yn gymhleth.

Gelwir isthyroidedd o'r fath yn wir neu'n thyrogenig. Mae hyn yn golygu bod lefel isel o hormonau thyroid T4 a T3 yn gysylltiedig â phatholeg y chwarren thyroid ei hun.

Canolog

Mae'r celloedd cudd sy'n cynhyrchu thyrocsin a thriodothyronine yn cael eu rheoleiddio gan y chwarren bitwidol gyda chymorth hormon sy'n ysgogi'r thyroid - TSH. Gyda'i synthesis annigonol, mae cynhyrchiad T3 a T4 yn lleihau. Gelwir y math hwn o glefyd yn bitwidol neu'n eilaidd. Dros y chwarren bitwidol yn yr "hierarchaeth" hormonaidd yw'r hypothalamws. Gan ddefnyddio thyroliberin, mae'n cyflymu ffurfio TSH. Gelwir annigonolrwydd hypothalamig yn drydyddol.

Dros Dro

Wedi'i achosi gan wrthgyrff y fam, a ffurfiodd i hormon chwarren bitwidol y plentyn, sy'n ysgogi'r thyroid. Ei hyd fel arfer yw 1-3 wythnos. Yr ail opsiwn datblygu yw'r newid i ffurflen barhaol. Yn yr achos hwn, mae cyfnodau o welliant bob yn ail â chynnydd mewn symptomau, sy'n gofyn am roi hormonau gydol oes mewn tabledi.

Maniffest

Diffyg hormonau ynganu. Mae'r hormon sy'n ysgogi'r thyroid yn uwch na'r arfer, ac nid yw'r chwarren thyroid yn cynhyrchu llawer o thyrocsin. Mae'n achosi darlun manwl llawn o isthyroidedd, a gyda diffyg sydyn o T 4 - cymhlethdodau. Gall y rhain gynnwys methiant cylchrediad y gwaed, arafwch meddwl, coma isthyroid.

A dyma fwy am goiter nodular y chwarren thyroid.

Achosion isthyroidedd hyd at flwyddyn

Mae gan y mwyafrif o fabanod newydd-anedig (hyd at 90% o'r holl achosion o glefydau) ffurf sylfaenol. Gall gael ei achosi gan:

diffygion yn natblygiad yr organ - symud y tu ôl i'r sternwm, o dan y tafod, ffurfiant annigonol (hypoplasia), yn llai aml absenoldeb llwyr y chwarren thyroid,
heintiau intrauterine,
briwiau hunanimiwn,
defnyddio cyffuriau beichiog sy'n torri datblygiad (cytostatics, halwynau lithiwm, bromin, tawelyddion),
dod i gysylltiad â chemegau
amlygiad i ymbelydredd
diffyg ïodin yn neiet y fam, thyroiditis, goiter endemig,
treigladau genynnau (fel arfer wedi'u cyfuno â diffygion y galon, strwythurau sgerbwd),
torri ffurfiad hormonau oherwydd nam wrth i'r chwarren thyroid amsugno ïodin,
anghysondeb datblygiadol etifeddol - Syndrom pendred (byddardod ac ehangu'r chwarren thyroid).

Mae ffurfiau canolog isthyroidedd (eilaidd a thrydyddol) yn ymddangos yn patholeg yr ymennydd - codennau, diffygion datblygiadol, neoplasmau anfalaen neu falaen, trawma yn ystod genedigaeth, mygu oherwydd ymglymiad y llinyn bogail.

Mae'r ffurf ymylol yn digwydd pan fydd nam ar ffurfio proteinau derbynnydd, sydd wedi'u lleoli ar bilenni celloedd ac yn cyfuno â hormonau thyroid. Y rheswm am hyn yw nam genetig a drosglwyddir gan etifeddiaeth, a'r canlyniad yw ffurfio ymwrthedd i hormonau (syndrom gwrthiant). Yn yr achos hwn, mae'r cefndir hormonaidd yn y gwaed yn normal neu hyd yn oed wedi cynyddu rhywfaint, ond nid yw'r celloedd yn ymateb i T3 a T4.

Gall achosion isthyroidedd a gafwyd mewn plant fod:

tiwmorau ymennydd
anafiadau penglog, llawdriniaethau,
diffyg ïodin mewn bwyd a dŵr (diffyg ïodin endemig).

Arwyddion cyntaf mewn plant

Gall adnabod isthyroidedd mewn babi newydd-anedig fod yn eithaf anodd. Nid yw arwyddion cynradd yn wahanol o ran penodoldeb ac fe'u ceir mewn patholegau organau mewnol, anomaleddau datblygiadol eraill. Gall symptomau anuniongyrchol gynnwys:

beichiogrwydd ar ôl y tymor (40-42 wythnos),
ffrwythau mawr (o 3.5 kg),
iaith fwy
chwyddo ar yr wyneb, yn enwedig yn yr amrannau,
chwyddo'r bysedd ar y dwylo a'r traed,
prinder anadl
timbre isel o grio (llais garw),
hernia bogail, iachâd araf y clwyf bogail,
clefyd melyn hir babanod newydd-anedig,
blinder cyflym wrth fwydo,
ymddangosiad cyanosis a methiant anadlol yn ystod sugno.

Os yw'r babi yn cael ei fwydo ar y fron, yna gall y symptomau clinigol wanhau. Ond mae plant o'r fath yn aml yn llusgo ar ôl y norm oedran wrth ennill pwysau corff, maen nhw'n cael problemau gyda threulio bwyd - chwyddedig, rhwymedd, archwaeth wael. Maent yn dod o hyd i ffontanel chwyddedig, ymasiad annigonol o esgyrn y benglog, nam ar ffurf cymalau y glun.

Datblygiad seicomotor plant

Mae canlyniadau mwyaf difrifol isthyroidedd yn effeithio ar y system nerfol. O'r cyfnod newyddenedigol, mae arwyddion o oedi yn natblygiad seicomotor:

gwendid cyffredinol, syrthni,
difaterwch tuag at yr amgylchedd - nid yw'r plentyn yn ceisio gwneud synau, i gerdded, nid yw'n ymateb i araith a gyfeiriwyd ato,
yn ystod newyn neu diapers gwlyb, mae'n parhau i fod yn fud am oriau,
mae symudiadau'n brin, nodir syrthni a gwendid cyhyrau,
hwyr yn dechrau dal ei ben, rholio drosodd yn y gwely, ddim yn eistedd i lawr.

Os bydd isthyroidedd cynhenid yn mynd yn ei flaen, yna mae dementia (cretiniaeth) yn datblygu, aflonyddir ar y psyche, y clyw a'r lleferydd. Gellir gweld symptomau o'r fath eisoes yn ail hanner y flwyddyn gyda diffyg sydyn o hormonau. Mae achosion llai difrifol yn digwydd yn gyfrinachol a dim ond erbyn 5-6 blynedd neu hyd yn oed yn ystod y glasoed y cânt eu canfod.

Mae ffurfiau a gafwyd o'r clefyd, yn enwedig ar ôl 2 flwydd oed, yn llai peryglus. Nid yw datblygiad meddwl yn dioddef gyda nhw. Efallai bod gordewdra, arafwch twf, glasoed, ac arafu meddwl yn cael eu hamlygu gan berfformiad ysgol isel.

Atal afiechydon

Mae atal isthyroidedd cynhenid yn cael ei wneud gyda'r grŵp yn atal diffyg ïodin mewn ardaloedd endemig (cynnwys ïodin isel mewn dŵr), yn ogystal â nodi ffactorau risg unigol wrth gynllunio beichiogrwydd. Argymhellir mam feichiog:

disodli halen bwrdd â halen iodized (ychwanegwch at brydau parod yn unig),
cynyddu'r gyfran yn neiet cynhyrchion sy'n cynnwys ïodin - pysgod môr, bwyd môr, algâu, iau penfras, olew pysgod, cêl môr, feijoa, ciwi, afalau,
cael prawf gwaed am gynnwys hormonau thyroid ac archwiliad gydag endocrinolegydd,
cymryd cyffuriau neu gyfadeiladau fitamin gydag ïodin (Vitrum Prenatal Forte, Multi Tabs Intensive, Multimax for Women Beichiog, Perffaith, Pregnakea) yn unol â chyfarwyddyd meddyg.

Mae hypothyroidiaeth mewn plant yn amlaf yn gynhenid. Treigladau genetig, diffyg ïodin yn neiet y fam, a phrosesau heintus a hunanimiwn sy'n ei achosi. Ar enedigaeth, nodir amlygiadau di-nod: wrth iddynt dyfu'n hŷn, mae ffurfiau heb eu trin o'r clefyd yn arwain at ddementia, dadffurfiad esgyrn y sgerbwd.

A dyma fwy am atal goiter endemig.

I ganfod isthyroidedd, mae newydd-anedig yn cael ei sgrinio am hormon ysgogol thyroid. Dylid cychwyn triniaeth mor gynnar â phosibl. Rhagnodir therapi amnewid gydol oes i blant gyda levothyroxine.

Mae'r chwarren thyroid yn cael ei ffurfio mewn plant yn natblygiad y ffetws. Fel rheol, mae heb newidiadau yn y cyfuchliniau, y nodau. Gall dimensiynau (cynnydd, gostyngiad), ynghyd â symptomau eraill nodi presenoldeb afiechydon (hypofunction, hyperfunction) a'r angen i ddechrau triniaeth.

Yn y cam cychwynnol, gall thyroiditis mewn plant fod yn anghymesur. Amlygir clefyd hunanimiwn Hashimoto gan anniddigrwydd, dagrau. Mae symptomau cyflwr cronig yn fwy amlwg. Dim ond cadarnhau'r diagnosis y bydd diagnosis yn ei wneud. Dewisir triniaeth ar sail cam y cwrs.

O'r dyddiau cyntaf, mae hormonau mewn plant yn benderfynol. Mae twf, deallusrwydd a gwaith organau mewn plentyn yn dibynnu ar sut maen nhw'n effeithio ar eu lefel. Beth sydd angen i chi ei gymryd? Beth fydd y dadgryptio yn dweud amdano (y norm, pam ei fod yn cael ei ddyrchafu, ei ostwng)?

Os oedd thyroiditis hunanimiwn cudd, a beichiogrwydd yn digwydd, mae angen sylw meddygol ar unwaith i achub y ffetws. Mae cynllunio'n cynnwys ystod lawn o arholiadau, oherwydd gall y canlyniadau i fenyw a phlentyn fod y mwyaf trist.

Mae annigonolrwydd bitwidol yn digwydd yn yr henoed yn bennaf, ond mae'n gynhenid neu'n cael ei gaffael mewn plant, postpartum. Mae cyfanswm, rhannol, cynradd ac uwchradd hefyd yn nodedig. Mae diagnosis o syndrom hypopituitaritis yn cynnwys dadansoddiad ar gyfer hormonau, MRI, CT, pelydr-X ac eraill. Triniaeth - adfer swyddogaeth gan hormonau.

Ffurfiau'r afiechyd

Rhennir hypothyroidiaeth yn gynhenid ac wedi'i gaffael. Arsylwir isthyroidedd cynhenid mewn plant gydag amlder o 1 achos i bob 5,000 o fabanod newydd-anedig. Mae nifer yr achosion o fechgyn 2 gwaith yn is na merched.

Yn ôl difrifoldeb arwyddion clinigol diffyg hormonau thyroid, mae hypothyroidiaeth amlwg, dros dro (dros dro) ac isglinigol mewn plant yn nodedig.

Yn dibynnu ar y lefel yr aflonyddwyd ar gynhyrchu hormonau thyroid, gwahaniaethir y mathau canlynol o isthyroidedd:

cynradd (thyrogenig) - oherwydd difrod uniongyrchol i'r meinwe thyroid, yn cael ei nodweddu gan gynnydd yn lefel TSH (hormon ysgogol thyroid),
uwchradd (hypothalamig-bitwidol) - Mae'n gysylltiedig â difrod i'r hypothalamws a / neu'r chwarren bitwidol, sy'n cyd-fynd â secretion annigonol o hormon a thyroliberin sy'n ysgogi'r thyroid, ac yna gostyngiad yn swyddogaeth y thyroid.

Achosion a Ffactorau Risg

Mae achosion isthyroidedd mewn plant yn amryw o ddiffygion o swyddogaethau'r system hypothalamig-bitwidol-thyroid. Mewn oddeutu 20% o achosion, mae achosion o isthyroidedd mewn plant yn gysylltiedig ag anomaleddau genetig sy'n cael eu hetifeddu neu'n digwydd yn ddigymell. Ymhlith ffurfiau genetig y clefyd a ganfyddir, mae myxedema cynhenid (cretiniaeth) i'w gael amlaf.

Achos arall o isthyroidedd cynhenid mewn plant yw camffurfiadau'r chwarren thyroid (hypoplasia, aplasia, dystopia), a all ysgogi heintiau intrauterine, yn ogystal â nifer o ffactorau negyddol sy'n effeithio ar gorff y fenyw feichiog:

Mae ffurfiau eilaidd o isthyroidedd cynhenid mewn plant yn gysylltiedig ag annormaleddau yn natblygiad yr hypothalamws a / neu'r chwarren bitwidol.

Mae isthyroidedd a gafwyd mewn plant yn cael ei arsylwi'n llawer llai aml. Gall y rhesymau dros iddo ddigwydd fod:

diffyg ïodin endemig,
difrod i'r chwarren thyroid neu'r chwarren bitwidol a achosir gan diwmor neu broses ymfflamychol, trawma neu lawdriniaeth.

Er mwyn canfod isthyroidedd cynhenid mewn plant yn gynnar, cynhelir astudiaeth sgrinio o'r holl fabanod newydd-anedig.

Canlyniadau a chymhlethdodau posib

Yn absenoldeb triniaeth, gall isthyroidedd mewn plant arwain at y cymhlethdodau canlynol:

arafwch meddwl o ddifrifoldeb amrywiol,
oedi datblygiad corfforol,
gordewdra
coma myxedema,
mwy o dueddiad i glefydau heintus,
megacolon:
ffug -ponatremia,
anemia normocromig normocytig,
hypoparathyroidiaeth.

Gyda thriniaeth gynnar, mae'r prognosis yn ffafriol ar y cyfan. Mae therapi amnewid hormonau yn arwain at iawndal cyflym o gyflwr plentyn sâl ac yn y dyfodol, mae ei ddatblygiad seicomotor yn digwydd yn unol â nodweddion sy'n gysylltiedig ag oedran.

Os rhagnodir therapi amnewid ar ôl ymddangosiad arwyddion cretiniaeth mewn plentyn, yna ni all ond atal ei ddatblygiad pellach. Mewn achosion o'r fath, mae gan y plentyn newidiadau anadferadwy a dwys sy'n arwain at anabledd.

Mae plant sy'n dioddef o isthyroidedd o dan oruchwyliaeth gyson endocrinolegydd, pediatregydd, niwropatholegydd. O leiaf unwaith y chwarter, dylent bennu lefel yr hormon sy'n ysgogi'r thyroid yn y gwaed.

Mae hypothyroidiaeth mewn plant yn achosi canlyniadau llawer mwy difrifol nag mewn oedolion. Po ieuengaf y plentyn, y mwyaf yw'r perygl yw diffyg hormonau thyroid ar gyfer ei iechyd.