Steatorrhea yn

Mae pancreatitis cronig yn cael ei ystyried yn ddifrod cynyddol i'r pancreas o natur ymfflamychol, sy'n ysgogi camweithrediad swyddogaethau exocrine ac intrasecretory. Mae hyn, yn ei dro, yn arwain at ostyngiad yn y cynhyrchiad o ensymau sy'n rhan o'r treuliad, hormonau pwysig (er enghraifft, inswlin) a nifer o sylweddau biolegol weithredol. Felly, mae angen i bob claf adnabod symptomau ar unwaith a chydymffurfio â'r driniaeth amserol a digonol a ragnodir gan y meddyg.

Nesaf, rydym yn ystyried beth yw achosion datblygiad y clefyd, beth yw'r arwydd a'r symptom cyntaf mewn oedolion, a hefyd pa ddulliau triniaeth effeithiol sy'n bodoli.

Beth yw pancreatitis cronig?

Mae pancreatitis cronig yn glefyd llidiol y pancreas gyda chwrs cylchol hir, wedi'i nodweddu gan newid patholegol graddol yn ei strwythur cellog a datblygiad annigonolrwydd swyddogaethol.

O ganlyniad i ddatblygiad clefyd o'r fath, mae secretiad ensymau, trypsin a lipase, yn lleihau yn y chwarren. Oherwydd hyn, mae cylchrediad gwaed yr organ yn gwaethygu'n sylweddol, mae meinwe gyswllt yn tyfu, a chreithiau penodol, mae ardaloedd â sglerosis yn cael eu ffurfio.

Yn fwyaf aml, mae'r afiechyd yn digwydd oherwydd cam-drin alcohol am amser hir. Mewn dynion, gall pancreatitis pancreatig cronig ddatblygu os ydynt yn yfed dros 15 mlynedd, mewn menywod â cham-drin alcohol am fwy na 10 mlynedd.

Y prif fecanwaith ar gyfer datblygu pancreatitis cronig yw cynnydd mewn pwysau yn y ddwythell pancreatig a marweidd-dra sudd pancreatig ynddo. Mae marweidd-dra hir yn y ddwythell yn arwain at dorri ei strwythur, ac o ganlyniad mae ensymau pancreatig yn treiddio'n hawdd i'w meinwe eu hunain, gan ddinistrio ei gelloedd (autolysis) a datblygu proses llidiol cronig.

Efallai y bydd yn cymryd 10-15 mlynedd pan ddaw arwyddion pancreatitis cronig mor amlwg fel na fydd unrhyw amheuaeth ynglŷn â'r diagnosis. Gall y clefyd ddigwydd oherwydd:

• Cholecystitis, gastritis neu duodenitis ffurf gronig.
• Briwiau gastrig neu dwodenol.
• Briwiau heintus - clwy'r pennau, teiffoid neu deiffws, hepatitis firaol.
• Yfed gormodol.
• Deiet heb ei reoleiddio.
• Clefyd atherosglerotig.
• Treiddiad llyngyr i'r corff.
• Meddwdod â sylweddau niweidiol - arsenig, ffosfforws, mercwri, plwm.

Camau datblygiad y ffurf gronig

Symptomau Pancreatitis Cronig

Yn aml, mae'r newidiadau patholegol cychwynnol ym meinweoedd y chwarren gyda datblygiad pancreatitis cronig yn digwydd heb symptomau. Neu mae'r symptomau'n ysgafn ac yn amhenodol. Pan fydd y gwaethygu cyntaf a fynegir yn digwydd, mae anhwylderau patholegol eisoes yn eithaf sylweddol.

Mae pancreatitis cronig yn gyflwr sy'n cyd-fynd â:

• Gall anghysur poen, a graddfa'r dwyster fod yn wahanol. Y safle lleoleiddio yw'r rhanbarth epigastrig a'r hypochondriwm chwith. Mae'r boen yn bresennol naill ai'n gyson neu'n ymddangos yn baroxysmally. Ar ôl i'r claf fwyta rhywbeth, bydd y symptom yn dwysáu.
• Anhwylderau dyspeptig - cyfog, yr ysfa i chwydu, teimlad o drymder yn yr abdomen, aftertaste annymunol yn y ceudod llafar, flatulence. Efallai y bydd gan y claf wrthwynebiad i fwydydd brasterog, ac weithiau bydd yr archwaeth yn diflannu.
• Dros y blynyddoedd, gall y claf hawlio symptomau annymunol ar ffurf teimladau poen tymor byr sy'n ei boeni ar ôl 15 munud ar ôl bwyta. Mae anghysur yn para rhwng awr a 3-5 diwrnod. Man eu crynodiad yw'r abdomen uchaf, weithiau mae poen yn cael ei deimlo ger y galon neu i'r chwith o'r frest neu'r meingefn. Mewn rhai sefyllfaoedd, mae'n herpes zoster. Gallwch chi ostwng ei gryfder os ydych chi'n troi ymlaen neu'n sgwatio.
• Mae croen y claf yn dod yn felyn heb ei wasgu. Mae tebyg yn berthnasol i sglera. Mae melynrwydd y croen yn pasio o bryd i'w gilydd.
• Oherwydd diffyg ensymau pancreatig, amharir ar y broses o chwalu moleciwlau cymhleth y bwyd rydyn ni'n ei fwyta yn rhai llai y gellir eu hamsugno yn y coluddyn. Yn hyn o beth, gyda pancreatitis, gall gostyngiad ym mhwysau'r corff, diffyg fitaminau yn y corff, croen sych, ewinedd brau, diffyg haearn yn y corff (anemia) a symptomau eraill ddod gyda mwy o faeth.

Gyda pancreatitis cronig, mae poen yn digwydd o ganlyniad i:

• problemau gydag all-lif sudd pancreatig,
• mwy o secretion chwarren,
• isgemia pancreatig,
• llid o amgylch ffibr
• newidiadau mewn terfyniadau nerfau,
• gwasgu organau gerllaw.

Gyda datblygiad y clefyd, mae amlder gwaethygu, fel rheol, yn cynyddu. Gall llid cronig y pancreas arwain at ddifrod i'r chwarren ei hun a meinweoedd cyfagos. Fodd bynnag, gall gymryd blynyddoedd cyn i amlygiadau clinigol y clefyd (symptomau) ymddangos.

Gwaethygu

Gall pancreatitis cronig waethygu am ddau o'r achosion mwyaf cyffredin:

• cymryd dosau mawr o alcohol,
• camweithrediad y llwybr bustlog.

Mae yna lawer o resymau hefyd sy'n llai pwysig, ond sy'n cynyddu nifer yr achosion o waethygu pancreatitis cronig yn sylweddol:

• cymeriant dosau bach o alcohol yn rheolaidd,
• tueddiad i orfwyta,
• ysmygu
• dros bwysau
• bwyta swm sâl o fraster,
• cymryd meddyginiaethau
• afiechydon heintus
• straen yn aml.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae arwyddion o waethygu pancreatitis cronig yn cael eu hamlygu ar ffurf poen cyson, acíwt a difrifol a deimlir o dan yr asennau, a adlewyrchir yn y cefn.

• Yn aml mae'r boen yn annodweddiadol, wedi'i guddio fel afiechydon eraill, mae'n fwyaf amlwg yn y cefn uchaf, wedi'i erydu ar hyd y stumog.
• Weithiau mae'r boen yn pelydru i'r frest, i'r ochr, yn teimlo yn nyfnder y corff, sy'n nodweddiadol ar gyfer gwaethygu pancreatitis.

Arwyddion nodweddiadol o waethygu pancreatitis cronig:

1. Poen difrifol, a all fod yn ddiflas neu'n finiog yn y ceudod abdomenol heb leoleiddio clir, gan waethygu ar ôl bwyta a rhoi i'r cefn.
2. Dolur rhydd mynych gydag admixture o ronynnau braster yn y stôl.
3. Teimlad o chwerwder yn y ceudod llafar.
4. Chwydu wedi'i gymysgu â bustl, anodd ei ddosbarthu â meddyginiaeth.
5. Cyfog difrifol.
6. Colli archwaeth.
7. Gorchudd gwyn ar y tafod.

Gall yr holl arwyddion uchod ymddangos fel tusw cyfan, neu fesul un. Os yw person yn dioddef o boen difrifol difrifol, yna gall syndrom dyspeptig ddigwydd, lle mae lles y claf yn dirywio'n gyflym.

Cymhlethdodau

Os na fyddwch, ymhen amser, yn cynnal triniaeth gymwys a chyflawn o pancreatitis cronig, yna yn erbyn ei gefndir bydd y cymhlethdodau canlynol yn dechrau symud ymlaen yn weithredol:

• asgites pancreatig,
• diabetes mellitus pancreatogenig,
• crawniad
• ffurfiad fflem mewn gofod retroperitoneal,
• proses llidiol yn y dwythellau ysgarthol,
• rhwystr duodenal cronig,
• Anaemia diffyg B12
• gorbwysedd porthol
• gall gwaedu gastroberfeddol ddigwydd oherwydd bod ffugenwau wedi torri,
• ffurfio tiwmorau o natur falaen.

Prif fathau o batholeg

Gall achos y newid yng nghyfansoddiad feces fod yn steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea. Rydym yn ystyried pob ffenomen ar wahân.

1. Mae steatorrhea yn gamweithio yn y system dreulio, lle mae brasterau niwtral neu asidau brasterog yn cronni yn y feces.
2. Mae Creatorrhea yn batholeg sy'n digwydd mewn ymateb i amsugno maetholion yn y coluddion. Mae crynhoad o nitrogen yn y feces yn cyd-fynd ag ef. Yn absenoldeb triniaeth briodol, gall ddatblygu'n pancreatitis.
3. Mae amylorrhea yn ffenomen a nodweddir gan ymddangosiad cryn dipyn o rawn â starts mewn carthion, nad ydynt yn cael eu rhannu'n siwgr gan y system dreulio.

Mathau o steatorrhea

Mae arbenigwyr yn gwahaniaethu rhwng y mathau canlynol o batholeg:

1. Steatorrhea ymledol - a achosir gan gymeriant gormod o fraster yn y corff, nid yw'r system dreulio yn gallu ymdopi â'r treuliad.
2. Steatorrhea berfeddol - mae anallu'r coluddyn i amsugno brasterau yn arwain at ddatblygiad y clefyd.
3. Mae steatorrhea pancreatig yn batholeg lle nad yw'r pancreas yn cynhyrchu digon o ensym lipas sy'n angenrheidiol ar gyfer torri brasterau.

Gall diffygion cynhenid ​​yn natblygiad yr organau treulio, a all ddigwydd yn hwyr, ysgogi datblygiad y clefyd. Yn aml mae ymddangosiad methiannau o'r fath yn y corff yn arwain at adeiladu diet dyddiol yn seiliedig ar doreth y bwydydd brasterog, sydd yn y ffordd fwyaf negyddol yn effeithio ar waith y pancreas.

Beth arall all achosi steatorrhea? Mae achosion yr anhwylder hefyd yn gorwedd wrth ddiflannu gallu gweithio'r chwarennau endocrin. Yn benodol, mae afiechydon y goden fustl, llid ei dwythellau yn cyfrannu at ddatblygiad patholeg.

Symptomatoleg

Mae steatorrhea, creatorrhea yn arwain at doreth o garthion rhydd. Mae Calla yn caffael cysgod llwyd neu olau. Mae cleifion yn teimlo anogaeth aml i ymgarthu. Gyda chynnwys braster uchel iawn mewn callysau, gall rhwymedd ddigwydd. Ynghyd â'r amlygiadau a nodwyd, mae cleifion o bryd i'w gilydd yn profi pendro difrifol, yn syfrdanu yn y coluddion, ac yn dioddef o chwyddedig.

Prif amlygiad gweledol steatorrhea yw colli pwysau yn gyflym gyda digonedd o faeth ac ymdrech gorfforol gymedrol. Mae croen y bobl sy'n cael eu heffeithio gan y clefyd wedi'i orchuddio â chramen sych, maen nhw'n plicio. Dros amser, arsylwir gwefusau gwelw, mae craciau'n ffurfio yng nghorneli y geg. Dyma sut mae steatorrhea yn amlygu ei hun, y mae ei symptomau'n dynodi dirlawnder annigonol o feinweoedd ag asidau brasterog.

Diagnosteg

I gadarnhau diagnosis siomedig, rhaid i'r claf ymgynghori â gastroenterolegydd. Mae'r meddyg yn gwrando ar gwynion, yn palpation yr abdomen, sy'n eich galluogi i ganfod marweidd-dra masau braster yn y coluddyn bach.

Nesaf, troi at ddulliau ymchwil offerynnol. Yn benodol, mae retrosgopi o'r system dreulio yn ei gwneud hi'n bosibl pennu graddfa atroffi y pilenni mwcaidd, er mwyn nodi puffiness.

Y pwynt pwysicaf yn ystod y diagnosis yw'r dadansoddiad o'r stôl, astudiaeth fanwl o'i strwythur. Yma cyrchwch at werthusiad microsgopig a macrosgopig o symudiadau'r coluddyn. Yn ogystal, gellir defnyddio colonosgopi, techneg ymchwil radioisotop, uwchsain.

Atal

Fel mesurau ataliol effeithiol gyda'r nod o atal datblygiad y clefyd, mae'n werth nodi:

• datblygu diet yn seiliedig ar swm cytbwys o fwydydd brasterog, carbohydrad a phrotein,
• gwrthod yfed alcohol, a all achosi camweithio organau sy'n gyfrifol am dreulio a thynnu sylweddau gwenwynig o'r corff,
• bwyta cymedrol o fwydydd wedi'u ffrio a bwydydd gyda digon o sbeisys.

Mae mesurau atal eilaidd yn cynnwys canfod a dileu afiechydon yn amserol a all ysgogi dadansoddiad brasterau yn y corff yn annigonol ac, yn unol â hynny, ffurfio dyddodion nodweddiadol yn y feces. Er enghraifft, at y dibenion hyn, maent yn aml yn troi at atal gwrthfiotig heintiau sy'n datblygu yn y coluddyn bach.

Steatorrhea: triniaeth

Yn ystod therapi, rhagnodir cwrs o gyffuriau â chynnwys uchel o lipas i'r claf. Mae sylweddau actif yng nghyfansoddiad meddyginiaethau cynllun tebyg yn atal dinistrio cynamserol ensymau treulio dan ddylanwad sudd gastrig.

Ymhlith cyffuriau effeithiol, y mae eu defnyddio yn dileu'r amlygiadau o steatorrhea, dylid nodi:

Yn yr achosion mwyaf datblygedig, rhagnodir cleifion yn cymryd cyffuriau sy'n cynnwys hormon adrenocorticotropig ac asid hydroclorig. Cynghorir cleifion i gymryd cyfadeiladau fitamin. Ochr yn ochr, cynhelir therapi gan ddefnyddio asidau asgorbig a nicotinig.

Wrth drin steatorrhea, mae'r pwyslais ar ddefnyddio cig braster isel, pysgod wedi'u berwi, llaeth braster isel. Caniateir brothiau llysiau i gleifion. Mewn swm cyfyngedig, caniateir broth eilaidd o gyw iâr heb fraster neu gig eidion heb lawer o fraster.

Cymhlethdodau posib

Heb driniaeth briodol, gall steatorrhea yng nghyfnodau hwyr ei ddatblygiad achosi'r canlyniadau negyddol canlynol i'r corff:

1. Diffyg protein - mae cyflwr atchweliadol yn gysylltiedig ag amsugno annigonol o broteinau yn y feinwe.
2. Hypovitaminosis - yn digwydd o ganlyniad i absenoldeb yn y corff ddigon o elfennau hybrin sy'n toddi mewn braster.
3. Blinder cyffredinol y corff.
4. Mynegir datblygiad anghydbwysedd halen-dŵr gan deimlad o syched cyson, dadhydradiad, puffiness yn digwydd ar y corff, sychder gormodol y pilenni mwcaidd.
5. Mae cyflyrau cymhellol yn gyfangiadau cyhyrau anwirfoddol o natur paroxysmal.
6. Oxaluria - tynnu gormod o asid ocsalig o'r corff. Nodweddir y patholeg gan ffurfio cerrig anhydawdd, sy'n tagu'r llwybr wrinol a'r camlesi arennol.
7. Trechu organau a systemau pwysig - y galon, yr ysgyfaint, yr ymennydd.
8. Datblygu problemau meddyliol - llai o berfformiad, aflonyddwch cwsg, colli canolbwyntio, anhawster mewn llawdriniaethau meddyliol.

Steatorrhea yn ystod beichiogrwydd

Mae steatorrhea yn nodweddiadol o ferched sydd â ffetws. Fel arfer, mae patholeg yn amlygu ei hun ar ddiwedd beichiogrwydd. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae ffurfio dyddodion brasterog yn y stôl yn ysgogi arafu yn all-lif y bustl oherwydd pwysau'r groth ar y goden fustl.

Mewn menywod beichiog, mae'r afiechyd yn amlygu ei hun mewn ffurf doreithiog o stôl fetid hylifol, sydd â lliw di-liw. Yn yr achos hwn, mae'r mwcws sy'n cael ei gyfrinachu gan y corff yn troi'n felyn.

Yn ddiweddarach, gall y clefyd ysgogi gostyngiad mewn ceulad yn y gwaed, sy'n ei gwneud hi'n anodd rhoi'r gorau i waedu'n uniongyrchol yn ystod genedigaeth. Heb ddiagnosis a thriniaeth ddigonol, mae'r torri'n arwain at wanhau meinwe esgyrn y ffetws. Mewn rhai achosion, canlyniad datblygiad yr anhwylder yw nam ar y golwg yn y fam a'r plentyn.

Mae defnyddio dulliau triniaeth cymhleth yn caniatáu dileu'r amlygiadau o steatorrhea yn ystod beichiogrwydd yn llwyr. Yn ogystal â chymryd meddyginiaethau priodol, rhagnodir diet caeth i'r fam feichiog. Yn benodol, argymhellir i fenyw feichiog ymatal rhag bwydydd sbeislyd, brasterog, wedi'u ffrio, a rhagnodir fitaminau grwpiau A, D, E, K.

Steatorrhea mewn babanod

Mae datblygiad y clefyd mewn babanod newydd-anedig yn aml oherwydd datblygiad annigonol yr afu, geneteg patholegol yw'r achos ohono. Gall rhagofyniad ar gyfer y clefyd ddigwydd fod yn friwiau cynhenid ​​organau'r llwybr gastroberfeddol.

O ran prif achosion steatorrhea mewn babanod, mae'n werth nodi, yn gyntaf oll, y swm annigonol o ensymau gastrig sy'n gysylltiedig â chwalu brasterau. Mae ffurfio sylweddau sy'n cyfrannu at ffurfio metaboledd iach yn digwydd yn naturiol yn ystod tri mis cyntaf bywyd. Tan yr amser hwn (os oes camweithio yn y corff), mae defnyddio meddyginiaethau yn caniatáu dileu'r diffyg ensymau.

I gloi

Mae steatorrhea yn anhwylder eithaf annymunol, a'i brif berygl yw tebygolrwydd uchel datblygu màs cyfan o wyriadau yng ngweithrediad organau a systemau hanfodol.

Fel y dengys arfer, mae brwydro yn erbyn salwch yn effeithiol yn ei gwneud hi'n bosibl bwyta'n rhesymol gyda bwydydd cymedrol brasterog a dirlawn y corff â fitaminau. Mae camau syml o'r fath yn caniatáu ichi drosglwyddo'r afiechyd yn gyflym i gam y rhyddhad ac osgoi canlyniadau negyddol.

Disgrifiad byr

Yn fwyaf aml, nid patholeg annibynnol mo PS, ond canlyniad (cymhlethdod) clefyd arall.

Nodiadau
1. Os yw PS yn ganlyniad i glefyd arall, defnyddir cod y clefyd sylfaenol penodedig ar gyfer amgodio.
2. Mae troseddau sy'n deillio o lawdriniaeth ar y llwybr gastroberfeddol wedi'u heithrio o'r is-bennawd hwn (K91.2).

Dosbarthiad

Gan etioleg:

1. Cynradd:
- steatorrhea pancreatig idiopathig,
- steatorrhea gyda diffyg ynysig a bennir yn enetig o ran cynhyrchu lipas pancreatig,
- gyda hypoplasia cynhenid, dysplasia neu aplasia'r pancreas (pancreas).

2. Uwchradd:

2.1 Gyda chlefydau pancreatig:
- pancreatitis cronig,
- amodau ar ôl echdorri'r pancreas,
- codennau mawr, tiwmorau pancreatig, gan arwain at ostyngiad yng nghyfaint y parenchyma sy'n weithredol yn weithredol,
- rhwystro dwythellau pancreatig oherwydd amryw resymau,
- diabetes
- Syndrom Zollinger-Ellison,
- ffibrosis systig.

2.2 Ar gyfer afiechydon organau treulio eraill:
- stumog: gastritis cronig gyda llai o secretiad gastrig neu achilia, cyflyrau ar ôl echdorri'r stumog, syndrom dympio,
- coluddyn bach a mawr: enteritis cronig, twf bacteriol gormodol,
- afu a llwybr bustlog: clefyd yr afu cholestatig, cyflyrau ar ôl colecystectomi, colecystitis cronig gyda chamweithrediad hypomotor y goden fustl.

Yn fwy anaml, mae steatorrhea pancreatig yn amlygiad o gyflwr ar ôl arbelydru, syndrom isgemig yr abdomen, gorfwyta (bwyta swm o fraster sy'n fwy na'r gallu i gynhyrchu ensymau lipolytig).

Symptomau, cwrs

Yr amlygiad mwyaf nodweddiadol o PS yw goddefgarwch gwael i fwydydd brasterog (yn enwedig wedi'i ffrio a'i ysmygu), ar ôl ei fwyta mae gan gleifion deimlad o drymder yn yr abdomen a digon o garthion "braster" mushy. Nid yw amlder symudiadau'r coluddyn fel arfer yn fwy na 3-6 gwaith y dydd.
Maen prawf syml ar gyfer pennu “cynnwys braster” feces yw ei allu i adael marciau dŵr seimllyd, golchadwy gwael ar y toiled.
Efallai y bydd poen chwyddedig a chliclyd ynddo.
Gyda chyfyngiad yn neiet bwydydd brasterog a chymeriant ensymau treulio, mae difrifoldeb yr amlygiadau yn lleihau, mewn rhai achosion hyd at eu diflaniad llwyr.

Amlygiadau cychwynnol o PS:
- colli pwysau,
- polypecal,
- "stôl dew"
- linterea (gweddillion macrosgopig bwyd heb ei drin mewn feces),
- flatulence,
- poen yn yr abdomen sbastig.

Amlygiadau posib o PS:

9. Yn PS, fel rheol, aflonyddir ar gyfansoddiad y fflora coluddol. Mewn cleifion, mae syndrom enteropancreatig (twf bacteriol gormodol, enteritis) yn digwydd ac mae risg o drawsleoli'r fflora coluddol o'r lumen berfeddol i'r ceudod abdomenol, sy'n achosi datblygiad cymhlethdodau bacteriol.

Diagnosteg labordy

I wneud diagnosis o steatorrhea pancreatig (PS), mae angen penderfynu ar ysgarthiad braster â feces. Ar gyfer gwneud diagnosis o ffurfiau cudd o batholeg amsugno, argymhellir pennu brasterau mewn feces ar ôl llwythi brasterog.

Dosbarthiad profion swyddogaeth pancreatig

1. Profi - penderfynu ar gynnwys bicarbonadau, ensymau yng nghynnwys y dwodenal:

1.1 Uniongyrchol (secretin-pancreosimine, secretin-cerulein, profion aufillino-calsiwm) - ysgogi celloedd acinar a dwythell yn uniongyrchol y pancreas (pancreas).

1.2 Anuniongyrchol (prawf Lund, prawf olew asid hydroclorig) - ysgogi cynhyrchu secretin a pancreosimine.

2. Profion di-baid:

2.1 Uniongyrchol (elastase-1, chymotrypsin ac eraill) - penderfynu ar gynnwys ensymau pancreatig yn y feces.

2.2 Anuniongyrchol - penderfynu ar gynnwys cynhyrchion hydrolysis swbstrad:
- mewn feces (coprosgopi, rhyddhau braster yn ddyddiol),
- mewn wrin (prawf PABK, prawf pancreolauryl, prawf Schilling),
- mewn aer anadlu allan (triglyserid, protein, amylas ac eraill).

Profion archwilio

Prawf Secretin Pancreosimine
Y prawf mwyaf dibynadwy ar gyfer pennu annigonolrwydd pancreatig exocrine. I gynnal y prawf hwn, ar ôl cymryd y secretiad gwaelodol i mewn / i mewn yn araf (o fewn 3-4 munud), rhoddir secretin ar ddogn o 1 pwysau corff U / kg. Yn union cyn ei ddefnyddio, cyflwynir 10 ml o doddiant sodiwm clorid isotonig di-haint i'r ffiol gyda secretin. Mewn 1 ml o'r hydoddiant canlyniadol dylai gynnwys 10 PIECES o secretin. Am bob 10 kg o bwysau'r corff, rhoddir 1 ml o gyfrinach wedi'i wanhau. Ar ôl ei weinyddu, cesglir y cynnwys dwodenol mewn tri dogn 20 munud.
Ymhellach, mewn modd tebyg, pancreosimine ar ddogn o bwysau corff 1 U / kg (wedi'i wanhau yn yr un ffordd â secretin). Ar ôl rhoi pancreosimine, cesglir cynnwys y dwodenal mewn tri dogn 20 munud.

Gwerthoedd arferol y prawf secretin-pancreosimine:
- cyfaint secretiad - 184 ml / h,
- crynodiad y bicarbonadau yw 85 mmol / l,
- gweithgaredd amylas - 111 ncat / kg,
- gweithgaredd lipase - 61 ncat / kg,
- gweithgaredd trypsin - 4.9 nkat / kg.

Profion di-baid

Dull ar gyfer pennu fecal elastase-1 - prawf sensitif, anfewnwthiol ar gyfer gwneud diagnosis o pancreatitis cronig. Mae'r prawf hwn yn fwy sensitif na chymotrypsin fecal wrth wneud diagnosis o pancreatitis cronig, ond nid yw'n ddibynadwy ar gyfer clefyd ysgafn neu gymedrol.
Mae'r dull ar gyfer gwneud diagnosis o pancreatitis cronig gan fecal elastase-1 yn cydberthyn yn gadarnhaol â'r penderfyniad trwy'r dull ymledol yng nghynnwys dwodenol y prif ensymau pancreatig: amylas, lipase, trypsin a chymotrypsin.

Dull Van de Camera - tdull amser llawn a chymharol syml ar gyfer pennu brasterau mewn feces yn feintiol. Argymhellir profi pan fydd cleifion ar ddeiet safonol sy'n cynnwys 50-100 g o fraster.
Mae cyfanswm braster, asidau brasterog a braster niwtral, a bennir i ddechrau fesul 100 g o feces, o reidrwydd yn cael eu trosi i faint dyddiol feces. Dylai'r holl ddata a geir trwy'r dull hwn ddod o ddyraniad dyddiol brasterau â feces.
Cesglir y stôl o fewn 3 diwrnod (gyda rhwymedd - 5 diwrnod), cynhelir astudiaeth ddilyniannol o feces o bob dogn dyddiol, yna arddangosir y gwerthoedd cyfartalog am 3 diwrnod.
Mewn unigolion iach sy'n cymryd braster o fewn terfynau ffisiolegol, nid yw rhyddhau braster â feces bob dydd yn fwy na 5 g. Cofnodir steatorrhea cymedrol trwy ryddhau 5-10 g o fraster gyda feces, steatorrhea amlwg - mwy na 10 g.

Sbectrometreg is-goch Fourier wedi'i drawsnewid - dull mesur lipid feces (wedi'i gynnig gan Sallerin a Schroeder).

Prawf RAVA neu PABKhefyd prawf peptid neu bentiramine: cyflwynir tripeptid asid para-aminobenzoic y tu mewn mewn swm o 1.0-2.0 g (yn dibynnu ar oedran a phwysau'r corff), mae 1 g o'r sylwedd yn cynnwys 340 mg o asid para-aminobenzoic. Mae'r sylwedd yn cael ei ddadelfennu yn y coluddyn bach gan chemotrypsin. Mae hollt y cant o asid para-aminobenzoic yn cael ei ganfod trwy ysgarthiad y cyfansoddyn hwn yn yr wrin.
Gwneir wrinalysis o fewn 8 awr, fel rheol mae o leiaf 50% o'r asid para-aminobenzoic a gymerir yn cael ei ryddhau yn ystod yr amser hwn.

Cymhlethir y prawf fecal gan y ffaith ei fod yn gofyn am gasglu holl symudiadau'r coluddyn o fewn ychydig ddyddiau ac mae risg o gymysgu feces ag wrin. Mae galluoedd diagnostig y dull radioisotop yn cynyddu gyda'r defnydd cyfochrog o brofion gwaed a fecal. Mae astudiaeth o weithgaredd wrin yn ddull llai dibynadwy na phrawf gwaed.

Gan ddefnyddio'r dull radioisotop, hwylusir diagnosis amserol anhwylderau amsugno.

Mae dulliau sy'n seiliedig ar brawf gwaed (y dull o "hyperlipidemia wedi'i ysgogi", dull cromatograffig ar gyfer astudio ffracsiynau lipid amrywiol, prawf prosparole, amrywiad o'r prawf gyda lipiodol, amrywiad o'r prawf PABA) yn gymharol annibynadwy. Y dull mwyaf dibynadwy a syml yw pennu ysgarthiad braster gyda feces. Mae hyn oherwydd y ffaith bod 95% o fraster yn cael ei amsugno ac mae gostyngiad bach yn y ganran hon yn llawer mwy amlwg wrth bennu'r swm sy'n cael ei ryddhau nag wrth fesur ei amsugno.

Wrth wneud diagnosis o PS, defnyddir dull syml fel y prawf iodolipol hefyd. Mae Iodolipol, a gymerir ar lafar, yn cael ei ddadelfennu yn y coluddion gan lipase a'i garthu yn yr wrin. Erbyn amser yr ysgarthiad a chrynodiad ïodin yn yr wrin, gellir barnu gweithgaredd lipase.

Os yw ar gael:
- haearn, calsiwm, magnesiwm, potasiwm, sodiwm yn y gwaed: lefelau is,
- fitaminau A, D, E, K yn y gwaed: diffyg,
- Prawf PABA, prawf pancreolauryl neu brofion eraill sy'n datgelu annigonolrwydd pancreatig exocrine,
- archwiliad bacteriolegol o feces: cyfansoddiad amhariad y fflora coluddol, syndrom enteropancreatig (tyfiant bacteriol gormodol, enteritis).

Gwybodaeth gyffredinol

Anaml y mae steatorrhea yn batholeg annibynnol, yn y rhan fwyaf o achosion mae'n symptom o anhwylder arall, ynghyd â thorri'r prosesau o chwalu ac amsugno brasterau. Gwelir yr arwyddion mwyaf cyffredin o steatorrhea mewn achosion o weithgaredd pancreatig exocrine â nam arno. Mae patholeg yr un mor aml yn cael ei ganfod mewn dynion a menywod. Fel rheol mae'n datblygu ar ôl 25-30 mlynedd, er y gall ffurfiau cynhenid ​​ddigwydd yn ystod plentyndod. O ystyried cyfansoddiad brasterau heb eu trin, mae arbenigwyr ym maes gastroenteroleg ymarferol yn gwahaniaethu 3 math o anhwylderau: gyda'r amrywiad 1af o steatorrhea, braster niwtral sydd amlycaf yn y feces, gyda'r asidau brasterog a'r sebonau 2il fath, gyda'r 3ydd - mae'r holl gydrannau hyn yn bresennol.

Mae gan steatorrhea darddiad polyetiolegol. Mae ffurfiau cynradd (ynysig) y clefyd yn cael eu harsylwi â difrod cynhenid ​​i'r pancreas - dysplasia, hypoplasia ac aplasia'r organ, diffyg etifeddol lipas pancreatig. Mae achosion steatorrhea eilaidd (symptomatig) yn gyflyrau patholegol eraill:

• Clefyd pancreatig. Mae angen ensymau lipas pancreatig a colipase ar gyfer hydrolysis braster. Mae nam ar eu cynhyrchiad a'u secretiad mewn pancreatitis cronig, ffurfiannau cyfeintiol y pancreas, rhwystro dwythellau pancreatig.
• Clefydau stumog. Nodir amsugno brasterau yn y coluddion yn annigonol gyda gostyngiad yn swyddogaeth gyfrinachol yr epitheliwm gastrig. Mae arwyddion o steatorrhea yn cael eu canfod mewn gastritis cronig gyda llai o secretiad, achilles a chlefydau'r stumog a weithredir.
• Patholeg hepatobiliary. Mae angen digon o bustl i amsugno braster gan y wal berfeddol. Mae datblygiad steatorrhea yn cael ei hyrwyddo gan afiechydon sydd â secretiad bustl â nam: hepatitis cholestatig, dyskinesia bustol hypomotor.
• Anhwylderau berfeddol. Gydag enteritis cronig a thwf bacteriol gormodol, mae'r broses o micelles adipose sy'n mynd i mewn i enterocytes yn dioddef. O ganlyniad, mae braster nad yw wedi pasio trwy'r wal berfeddol yn cael ei ysgarthu yn y feces, sy'n cael ei amlygu gan steatorrhea.
• Clefydau endocrin. Mewn cleifion â diabetes mellitus, achos steatorrhea yw enteropathi diabetig a chlefyd coeliag cydredol. Mae cynnwys braster uchel mewn feces hefyd i'w gael mewn syndrom polyglandular gyda hypoparathyroidiaeth.

Mae amsugno braster yn gwaethygu gyda phlâu parasitig a heintiau berfeddol. Yn llai cyffredin, mae achosion o steatorrhea yn gysylltiedig ag anhwylderau bwyd neu arferion bwyta un-amser - defnyddio bwydydd brasterog mewn swm sy'n fwy na'r gallu i gynhyrchu sylweddau lipolytig. Gwelir treuliad ac amsugno braster annigonol trwy ddefnyddio carthyddion a chyffuriau i drin gordewdra, a chemotherapi ar gyfer canser. Yn absenoldeb rhesymau amlwg dros y cynnwys braster cynyddol mewn feces, maent yn siarad am amrywiad idiopathig o'r clefyd.

Mae mecanwaith datblygu steatorrhea yn seiliedig ar yr anghysondeb rhwng faint o fraster sy'n cael ei fwyta a galluoedd swyddogaethol y corff ar gyfer ei dreuliad a'i amsugno. Y pathogenesis blaenllaw yw torri gwahanol gamau trawsnewid lipid yn y llwybr treulio. Dadansoddiad sylfaenol annigonol o fraster oherwydd gostyngiad yn y secretiad gastrig. Gwelir hydrolysis anghyflawn gyda diffyg ffactorau lipolytig allweddol (ensymau pancreatig, asidau bustl), difrod i enterocytes a chyflymiad cludo o'r cyme trwy'r coluddion.

Symptomau steatorrhea

Arwydd pathognomonig y clefyd yw rhyddhau llawer iawn o feces olewog heb eu ffurfio sy'n cynnwys llawer o fraster niwtral a heb eu golchi oddi ar wyneb y toiled. Mae'r stôl fel arfer yn cael ei gyflymu hyd at 3-6 gwaith y dydd. Efallai y bydd cleifion yn sylwi ar ronynnau o fwydydd heb eu trin yn eu symudiadau coluddyn. Mae polyfecalia mewn steatorrhea yn aml yn gysylltiedig â defnyddio bwydydd wedi'u ffrio neu fraster. Gwelir amlygiadau dyspeptig eraill: trymder ac anghysur yn y rhanbarth epigastrig, chwyddedig, crampiau abdomenol cyfnodol.

Gyda chwrs cymhleth o'r clefyd, gall cleifion ddatblygu symptomau o organau a systemau eraill. Nodweddir steatorrhea gan lid ac ymddangosiad erydiad ar y tafod, gwefusau, a mwcosa llafar oherwydd diffyg fitaminau. Mewn menywod, nodir afreoleidd-dra'r cylch mislif, oligomenorrhea. Mae cyflwr cyffredinol cleifion yn newid, nodir gostyngiad yn eu gallu i weithio, gwendid cyhyrau, cur pen yn aml a phendro.

Triniaeth Steatorrhea

Mae'r dewis o ddulliau triniaeth yn dibynnu ar achosion y clefyd. Gan fod y patholeg yn y rhan fwyaf o gleifion yn gysylltiedig â methiant swyddogaethol y pancreas neu'r stumog, mae symbyliad uniongyrchol ac anuniongyrchol eu secretiad a'u therapi amnewid yn cael eu cynnal. Gall y regimen triniaeth ar gyfer steatorrhea gynnwys y grwpiau canlynol o gyffuriau:

• Symbylyddion secretion gastrig. Wedi'i nodi ar gyfer afiechydon y stumog gyda gwaharddiad ar swyddogaeth gyfrinachol. Er mwyn cynyddu cynhyrchiant pepsin ac asid hydroclorig, defnyddir histamin a'i analogau synthetig fel rheol. Gydag aneffeithiolrwydd symbylyddion sydd â phwrpas arall, rhagnodir asiantau sy'n cynnwys cydrannau o sudd gastrig.
• Ensymau pancreatig. Argymhellir therapi amnewid ensymau ar gyfer steatorrhea gyda cholli braster yn ddyddiol uchel gyda feces (o 15 g), gan gynyddu annigonolrwydd troffolegol, dolur rhydd parhaus a dyspepsia. I ddisodli swyddogaeth exocrine y pancreas, gwella treuliad braster, defnyddir asiantau sy'n cynnwys lipas.

Gyda ffurfiau allosodiadol o steatorrhea, mae'r afiechyd sylfaenol yn cael ei drin yn unol â phrotocolau therapiwtig safonol. Yn yr achos hwn, gellir rhagnodi cyffuriau gwrthfacterol ac antiparasitig, gwrth-ddolur rhydd, asiantau gwrthffoam, prokinetics ac gwrthispasmodics myotropig i wella secretiad bustl, cyn- a probiotegau. I gywiro anhwylderau troffolegol, defnyddir fitaminau K, A, D, E, B12, asid ffolig, cyfadeiladau fitamin-mwynau a chymysgeddau asid amino.

Waeth bynnag etioleg steatorrhea, mae angen cywiro diet ar gleifion: maeth ffracsiynol yn aml, dileu gorfwyta (yn enwedig yn y prynhawn), gan gyfyngu ar faint o fraster sy'n cael ei fwyta bob dydd i 40-60 g, yn bennaf oherwydd anifeiliaid a brasterau sy'n cael eu trin â gwres. Argymhellir rhoi'r gorau i ysmygu ac yfed alcohol yn llwyr.

Rhagolwg ac Atal

Mae'r canlyniad yn dibynnu ar achos sylfaenol y clefyd ac amseroldeb y driniaeth a gychwynnwyd. Mewn steatorrhea oherwydd difrod difrifol i'r chwarren pancreatig, mae'r prognosis yn gymharol anffafriol, gan fod angen therapi amnewid gydol oes ar gleifion. Nid yw mesurau atal clefydau penodol wedi'u datblygu. Er mwyn atal y syndrom, mae angen triniaeth gynhwysfawr o batholegau sy'n arwain at dorri treuliad ac amsugno yn y coluddyn.

Mathau ac achosion steatorrhea

Mae gan y clefyd sawl math, yn dibynnu ar yr egwyddor o ddatblygu patholeg. Gall steatorrhea bwyd neu fwyd math 1 ddigwydd gyda gormod o fwydydd brasterog nad yw hyd yn oed corff iach yn gallu eu treulio.

Mae math berfeddol y clefyd yn cael ei ganfod pan na all y pilenni mwcaidd yr effeithir arnynt sy'n leinio'r coluddion bach amsugno elfennau brasterog yn llawn.

Gwneir diagnosis o steatorrhea pancreatig os yw'r pancreas yn gweithio'n wael a chynhyrchir lipase, sy'n torri brasterau i lawr, mewn symiau annigonol.

Hefyd, mae mecanwaith datblygiad y clefyd wedi'i rannu'n dri is-grŵp:

1. Steatorrhea - oherwydd camweithio yn y system dreulio, canfyddir presenoldeb braster niwtral yn y stôl,
2. Creatorrhea - oherwydd malabsorption maetholion yn y coluddyn, mae feces yn cynnwys nitrogen, asidau brasterog a sebonau,
3. Amylorrhea - mewn feces, mae dadansoddiad biocemeg yn datgelu cyfuniad o frasterau niwtral ac asidau brasterog.

Mae pathogenesis y clefyd, fel rheol, yn gysylltiedig â'r ffaith nad yw'r corff yn gallu treulio ac amsugno brasterau yn llawn.

Achos prinnach y clefyd yw gwacáu feces yn gyflym. Gwelir cyflwr tebyg os yw person yn cam-drin cyffuriau carthydd.

Hefyd, gall y clefyd ysgogi anhwylderau yn y coluddyn bach, yr afu a'r pancreas. Yn aml, y tramgwyddwr yw pancreatitis cronig, yn enwedig os caiff ei ddatblygu yn erbyn cefndir o alcoholiaeth.

Dim ond mewn achos prin y gall cardiospasm achosi steatorrhea. Gall marweidd-dra bustl arwain at ganlyniadau annymunol, yn yr achos hwn mae gan feces gysgod ysgafn.

Arwyddion steatorrhea

Os yw person yn datblygu steatorrhea, daw prif symptom y clefyd yn ysfa aml a miniog i ymgarthu. Ar yr un pryd, mae cysondeb hylif gan feces, mae'r stôl yn ddigonol, mae ysfa'n codi'n aml iawn. Mewn rhai achosion, i'r claf, i'r gwrthwyneb, mae rhwymedd.

Mae unrhyw fath o symudiad y coluddyn yn cyd-fynd â ffurfio smotiau seimllyd a sgleiniog anodd eu golchi ar waliau'r bowlen doiled. Gall feces fod yn niwtral, yn ysgafn neu'n llwyd.

Mae'r claf yn dioddef pendro, chwyddedig a syfrdanu yn y ceudod berfeddol, sychu mwcosa'r pilenni geneuol a thrwynol yn gyson, syrthni, perfformiad is, syndrom poen rheolaidd.

Hefyd, mae gan gleifion sydd â diagnosis o steatorrhea y symptomau canlynol:

• Peswch sych, digon o symudiadau coluddyn hylif aml,
• Poen yn ardal yr esgyrn, y cymalau a'r asgwrn cefn,
• Colli pwysau a blinder cyflym, weithiau canfyddir anemia,
• Mae'r gwefusau'n sychu ac yn troi'n welw, mae corneli ceg yn cracio,
• Yn y ceudod llafar, arsylwir arwyddion o stomatitis, mae gan y tafod liw llachar, gall y papillae gael ei atroffi, y deintgig yn llacio ac yn gwaedu.
• Oherwydd braster isgroenol annatblygedig, mae'r croen yn sychu, pilio, ac yn aml mae erythema polymorffig yn effeithio arno.

Yn ystod palpation, gall meddygon y ganolfan ddiagnostig ganfod teimlad o dasgu a syfrdanu yn rhan chwith yr abdomen, yn ardal y cecum. Nid yw'r ddueg na'r afu yn amlwg.

Nodweddir y cam cronig gan gwrs tonnog y clefyd. Weithiau mae hyd y rhyddhad yn dod yn fyrrach. Mae heintiau cydamserol, problemau niwroseicig yn arwain at ailwaelu. Mae cyflwr tebyg yn digwydd hyd yn oed heb resymau sy'n ymddangos yn amlwg.

Oherwydd y patholeg, mae prinder dybryd o frasterau a phroteinau, oherwydd mae'r organau a'r meinweoedd mewnol yn cael eu disbyddu. Nid oes gan berson fitaminau, asid nicotinig ac asid ffolig. Mae hyn yn ei dro yn arwain at hypoproteinemia, hypocholesterolemia, hypolipemia, leukopenia, hypochromia, hyperchromia, anemia, hypocalcemia, hyponatremia yn llai aml.

Diagnosis gwahaniaethol a thriniaeth y clefyd

I ganfod atroffi y bilen mwcaidd, mae'r meddyg yn rhagnodi rectosgopi. Gyda chymorth archwiliad pelydr-X, datgelir graddfa'r chwydd, yr ehangu a gostyngiad yn nhôn plygiadau'r mwcosa.

Mae biopsi hefyd yn caniatáu ichi weld a oes atroffi, nid oes blew terfynol, mae villi yn cael eu byrhau, mae'r epitheliwm silindrog yn is na lefel arferol, mae niwclews y gell wedi'i leoli mewn man annaturiol.

Mae meinweoedd cysylltiol yn chwyddo mewn rhai achosion, ac mae'r plexysau nerf yn cael eu dadffurfio'n ddifrifol. Mae torri o'r fath yn amlwg yn lleihau'r swyddogaeth amsugno berfeddol.

1. Yn ystod archwilio feces, gellir canfod cysondeb olewog. Mae feces yn amlaf yn hylif ac mae ganddyn nhw gysgod ysgafn.
2. Mae dadansoddiad labordy yn datgelu gormod o asidau brasterog, brasterau a sebonau. Gwneir diagnosis o steatorrhea os yw'r stôl yn cynnwys mwy na 7 g o fraster.
3. Er mwyn canfod union achos torri dadansoddiad ac amsugno elfennau brasterog, cynhelir astudiaeth radioisotop. I eithrio afiechydon y pancreas (pancreatitis adweithiol, diabetes, coden), defnyddir techneg llwytho braster.
4. Mae'r coprogram yn caniatáu ichi nodi nifer o afiechydon y llwybr gastroberfeddol.

Mae'n bwysig trin nid steatorrhea, ond afiechydon a arweiniodd at ddatblygiad patholeg. Gwneir therapi gyda chyffuriau sydd â chynnwys lipas uchel, mae gan dabledi o'r fath bilen arbennig sy'n atal dinistrio ensymau pan fyddant yn agored i sudd gastrig.

Mae'r meddyg yn rhagnodi Pancytrate, Creon a Pancreatin, gan ddefnyddio cyffuriau gwrthffid hefyd: gwrthffids: Almagel, Maalox, Phosphalugel, Gastal, maent yn niwtraleiddio effeithiau asid stumog i bob pwrpas. Hefyd, rhagnodir asid hydroclorig, Cortisone a hormon adrenocorticotropig i'r claf. Yn ychwanegol at y prif therapi, mae triniaeth amgen yn effeithiol.

Er mwyn atal ailddatblygiad y clefyd, mae angen diet cymwys ac iach. Rhagnodir diet therapiwtig i'r claf sydd wedi'i gyfoethogi â phroteinau, fitaminau A, B12, B15, D, E, K. Defnyddir asid nicotinig ac asgorbig fel atodiad.

Os oes gan berson arwyddion o frech petechial, dylid cymryd gofal i gymryd fitaminau P a K. Dylai'r fwydlen gynnwys llaeth, caws bwthyn, pysgod, mathau braster isel o gig, pysgod braster isel a brothiau cig.

Mae diet o'r fath yn caniatáu i fwyd gael ei amsugno'n well. Er mwyn gwell treuliadwyedd, mae cig a physgod yn cael eu berwi.

Sut i drin pancreatitis cronig?

Trwy ysgrifennu cynllun ar gyfer y driniaeth sydd ar ddod i'r claf, mae'r meddyg yn gosod nodau wedi'u diffinio'n dda. Mae'n angenrheidiol:

• dileu'r boen
• rhoi heddwch i'r pancreas,
• gostwng ei gweithgaredd cudd,
• gwneud iawn am ddiffyg ensymau pancreatig,
• Cywiro metaboledd carbohydrad â nam arno (os oes angen).

Er mwyn cyflawni'r nodau hyn mewn triniaeth an-lawfeddygol i gleifion â phob amrywiad o pancreatitis cronig, dylid defnyddio gwahanol ddulliau.

Mae effaith gymhleth amrywiol ffactorau therapiwtig (therapi diet, meddyginiaethau, gweithdrefnau ffisiotherapiwtig, ac ati) yn fwy effeithiol.

Meddyginiaethau

Mewn pancreatitis cronig, gellir rhagnodi'r cyffuriau canlynol:

1. Cynhyrchion sy'n cynnwys ensymau. Eu nod yw lleihau'r llwyth ar y pancreas a chyflymu'r broses o aildyfiant meinwe. Mae ensymau treulio yn hwyluso treuliad a chymathiad bwyd, yn hwyluso gwaith y llwybr gastroberfeddol. Gyda'u cymeriant cyson, mae cyfog yn diflannu, mae archwaeth yn ymddangos. Mae cyffuriau sy'n cynnwys ensymau yn cynnwys: Creon, Pancreatin, ac ati.
2. Gwrthocsidau sy'n lleihau asidedd. Yn ôl yr egwyddor o weithredu, fe'u rhennir yn: amsugnadwy (Rennie) a nonabsorbable (Almagel, Maalox). Mae pympiau sugno yn darparu rhyddhad cyflym ond tymor byr. Mae gweithred na ellir ei amsugno yn hirach, mae'r effaith yn digwydd beth amser ar ôl ei weinyddu.
3. Ac mae cyffuriau lleddfu poen wedi'u hanelu at gael gwared ar y boen sy'n digwydd gyda pancreatitis yn y cyfnod gwaethygu. Rhagnodir gwrth-basmodics (No-shpa, Papaverine) i leddfu sbasmau'r brif ddwythell pancreatig.
4. Rhagnodir cyffuriau gwrthseicretory (Famotidine, Omeprazole) i niwtraleiddio'r asid.
5. Mae cyffuriau gwrthlidiol (Diclofenac) yn lleihau poen trwy leihau llid yn y pancreas.
6. Gan leihau secretiad gweithredol y chwarren, defnyddir cyffuriau (Octreotide, Sandostatin) i waethygu pancreatitis cronig, gyda phoen difrifol, nid atal gwrthispasmodics.
7. Defnyddir Prokinetics (Motilium, Tserukal) i atal cyfog am chwydu yn ystod gwaethygu.

Triniaeth ar gyfer gwaethygu pancreatitis cronig

Mae nodweddion triniaeth ymosodiad difrifol yn cynnwys glynu'n gaeth at orffwys gwely, diet a chymryd meddyginiaethau priodol mewn ysbyty yn unig, gan fod bygythiad gwirioneddol nid yn unig i iechyd, ond hefyd i fywyd dynol. Cyn i'r ambiwlans gyrraedd, dylid rhoi cymorth cyntaf i'r claf:

• Newyn llwyr.
• Rhowch oer ar y rhanbarth pancreatig.
• Gorffwys llwyr a gorffwys yn y gwely.

Hoffai llawer o gleifion egluro pa mor hir y gall gwaethygu pancreatitis cronig bara? Mae meddygon yn pwysleisio nad yw ailwaelu’r afiechyd yn fwy na 7 diwrnod yn y rhan fwyaf o benodau.

Cyffuriau ategol i leddfu poen:

• ensymau (Creon neu Pangrol),
• gwrthispasmodics (drotaverine neu papaverine),
• atalyddion pwmp proton (lansoprazole, rabeprazole).

Er mwyn dadlwytho'r pancreas, cymhwyswch:

• diet â chyfyngiad braster caeth neu lwgu llwyr am sawl diwrnod,
• gwahardd alcohol ac ysmygu yn llwyr,
• Mae octreotid yn gyffur sy'n analog o'r hormon pancreatig somatostatin.

Llawfeddygaeth ar gyfer pancreatitis cronig:

• sffincterotomi gyda rhwystro sffincter Oddi,
• torri cerrig yn nwythellau'r pancreas gyda rhwystr calcwlws,
• agor a glanweithdra ffocysau purulent (crawniadau, fflem, codennau),
• Pancrectomi (llawn neu rannol),
• fasectomi, splanhectomi (torri'r nerfau sy'n rheoleiddio secretiad y chwarren), yn rhannol
• toriad gastrig (echdoriad),
• cael gwared ar y goden fustl yn ystod cymhlethdodau dwythell y bustl fawr a'r goden fustl,
• technegau ar gyfer creu all-lif bustl cylcheddol i leddfu straen o'r prif ddwythellau pancreatig (wirsungoduodenostomy, ac ati).

Egwyddorion diet a maeth

Mewn oedolion, mae'r afiechyd yn mynd yn gronig, sy'n golygu bod yn rhaid rhoi sylw priodol i faeth, gan y gall atal gwaethygu. Mae pob gwaethygu yn golygu amnewid meinwe chwarren ffibrog sy'n gweithredu fel arfer. Felly, dros y blynyddoedd, mae'r claf yn datblygu annigonolrwydd chwarren exocrine ac intrasecretory.

Egwyddorion sylfaenol maeth mewn pancreatitis cronig:

1. Mae diet Rhif 5c ar gyfer pancreatitis cronig yn darparu ar gyfer cyflwyno mwy o fwydydd protein i'r diet oherwydd eithrio brasterog a charbohydradau. Mae hefyd yn angenrheidiol cefnu ar ffibrau planhigion bras a chigoedd brasterog.
2. Ni chaniateir bwydydd wedi'u ffrio. Argymhellir bwyd i goginio mewn boeler dwbl, stiwio a phobi yn eu sudd eu hunain.
3. Mae'r holl gynhyrchion sy'n achosi dyspepsia ac yn gwella cynhyrchiad ensymau hefyd wedi'u heithrio o'r ddewislen.
4. Dylai bwyd â diet claf ar gyfer pancreatitis cronig gael ei gydbwyso yn ei gyfansoddiad, mae prydau'n cael eu gweini ar ffurf gynnes a lled-hylif.
5. Mae'r bwyd yn ffracsiynol, yn cynnwys 5-6 pryd, gyda dognau o gyfaint fach.
6. Mae gwaharddiad llwyr ar ddefnyddio diodydd alcoholig yn dileu'r prif ffactor risg ar gyfer y pancreas.
7. dylid cyflwyno bwydydd newydd yn ofalus mewn dognau bach.
8. dylid rhoi'r gorau i'r malais lleiaf er mwyn sefydlogi'r pancreas yn fwy cyflawn,
9. Mae argymhelliad ar gyfer cnoi bwyd yn drylwyr hefyd yn briodol ar gyfer corff iach, ond gyda chlefyd y pancreas, dylid dilyn y rheol hon yn arbennig o ofalus, hyd yn oed os yw cawl yn cael ei weini.

Mae diet gyda gwaethygu pancreatitis cronig, er gwaethaf y cyfyngiadau, yn amrywiol iawn. Caniateir ei gynnwys yn y diet:

• cig heb lawer o fraster a dofednod,
• pysgod braster isel wedi'i ferwi,
• cawliau stwnsh llysiau llysieuol,
• cawliau llysieuol gyda reis, gyda vermicelli, gyda gwenith yr hydd, semolina, blawd ceirch,
• llysiau stwnsh wedi'u berwi (tatws, moron, zucchini, blodfresych, pwmpen),
• omelettes o 2 wy,
• cynhyrchion llaeth heb fraster, caws bwthyn di-asid a braster isel, hufen sur a hufen yn gymedrol, cynhyrchion llaeth sur,
• ffrwythau aeddfed gydag asidedd isel, aeron stwnsh, afalau wedi'u pobi,
• ffrwythau wedi'u stiwio a the gwan gyda lemwn,
• swm cymedrol o fenyn ac olew llysiau,
• grawnfwydydd wedi'u coginio mewn dŵr a llaeth mewn cymhareb o 1: 1,
• pasta wedi'i ferwi,
• cwcis heb siwgr a chraceri cartref wedi'u gwneud o fara gwenith.

Mae cleifion yn seigiau gwrtharwyddedig gyda gweithred sokogonnym:

• cig
• asgwrn
• brothiau madarch a physgod,
• bwydydd wedi'u ffrio.

O bwysigrwydd sylfaenol yw gwrthod diodydd alcoholig, gan eu bod yn symbylyddion cryf o secretion pancreatig.

Yn ystod y cyfnod o ryddhad, mae'r rhestr o gynhyrchion yn ehangu ac mae cynnwys llysiau a ffrwythau eisoes wedi'i dangos ac ar ffurf amrwd. Defnyddir llysiau fel rhan o saladau, seigiau ochr, vinaigrettes ac fel prydau annibynnol. Yn ogystal â grawnfwydydd, gallwch wneud pilaf gyda ffrwythau sych a chig wedi'i ferwi, pasta, groats. Mae cawl yn cael eu coginio heb eu coginio a chyflwynir betys, borscht a chawl bresych yn ofalus. I wella'r blas gan ddefnyddio sawsiau a sbeisys cartref.

Mewn pancreatitis cronig, rhagnodir cwrs triniaeth ar gyfer cymryd dŵr mwynol yn aml. Er mwyn cyflawni'r effaith, maent yn yfed dŵr i beidio â diffodd eu syched, ond yn ôl argymhellion y cymeriant, rhai mathau ohono ac yn ôl y system benodol.

Neilltuwch gwrs o frandiau cymeriant dŵr Essentuki Rhif 4, Borjomi a Smirnovskaya, gydag effaith arbennig ar y pancreas:

• atal prosesau llonydd yn y dwythellau bustl, yn y pancreas ei hun,
• lleihau'r risg o brosesau llidiol,
• normaleiddio gwaith y stumog a'r coluddion.