Adferiad ar ôl cael gwared ar yr adenoma bitwidol: sut i liniaru'r effeithiau?

Mae'r chwarren bitwidol yn organ o'r system endocrin sy'n cynhyrchu hormonau sy'n mynd i mewn i'r llif gwaed. Mae ganddo siâp hirgrwn ac mae wedi'i leoli yn y "cyfrwy Twrcaidd" yng nghanol y pen.

Mae'r nerfau optig wedi'u lleoli yn union uwchben y chwarren bitwidol. Mae'n ymwneud â rheoleiddio swyddogaeth atgenhedlu'r chwarennau adrenal a'r chwarren thyroid ddynol.

Mae canlyniadau cael gwared ar yr adenoma yn dibynnu ar ei faint blaenorol. Yn gyffredinol, mae tua 85% o gleifion yn gwella. Mae'r broses adfer yn dibynnu ar ganlyniadau archwiliadau offthalmig llawfeddygol mewn cyfuniad â ffactorau endocrinolegol. Mae'n werth nodi, yn ystod adferiad, bod yn rhaid i'r meddyg ragnodi cwrs o therapi hormonau yn seiliedig ar ddadansoddiadau o astudiaeth chwarren thyroid. Gellir rhagnodi diet arbennig hefyd, y dylid ei wneud hefyd gan ystyried dadansoddiad o waed, wrin, siwgr, ac ati claf penodol.

Adenoma yw'r afiechyd bitwidol mwyaf cyffredin. Mewn llawer o achosion, mae'n diwmor diniwed o faint bach. Mae'n digwydd ar waelod y benglog ac yn dod o gelloedd blaen y chwarren.

Mae yna lawer o fathau o adenomas, ond maen nhw i gyd yn debyg yn eu symptomau. Mae'r rhain yn broblemau gyda troethi, thyrotoxicosis, cynnydd yn nhwf gwallt y corff a gordewdra. Mae cur pen cryf neu ddiflas, nam ar y golwg, tagfeydd trwynol â hylif serebro-sbinol hefyd yn cael eu hamlygu. Mae symptomau o'r fath yn cael eu hamlygu wedyn gan hemorrhages y tu mewn i diwmor anfalaen. Mae'n werth nodi'r ffaith y gall straen difrifol, cylchrediad gwaed gwael neu glefyd heintus arwain at gynnydd mewn adenoma.

Os ydych chi'n cadw at holl argymhellion meddyg, yna mae adfer yr holl swyddogaethau'n digwydd yn gyflym iawn. Fel rheol, o 1 i 3 mis. Mae'r cyfan yn dibynnu ar gam datblygiad y tiwmor, os cafodd ei gychwyn, yna mae yna achosion bod y clefyd hwn yn dychwelyd ar ôl tynnu'r adenoma bitwidol. Gan ddefnyddio archwiliad diagnostig, gallwch ddarganfod cam datblygiad tiwmor a pha driniaeth i'w defnyddio. Yn dibynnu ar y clefyd, gellir ei ddileu gyda meddyginiaeth, therapi ymbelydredd, neu lawdriniaeth.

Y driniaeth fwyaf effeithiol yw llawdriniaeth i gael gwared ar yr adenoma bitwidol. Gall y weithdrefn hon fod o ddau fath. Mae'r cyntaf yn gymhleth iawn, oherwydd ei fod yn gysylltiedig â threiddiad uniongyrchol i'r ymennydd, hynny yw, trepanation. Mae'r ail ffordd yn fwy ffyddlon. Mae tynnu'r adenoma yn digwydd trwy'r trwyn, ac mae'r llawdriniaeth yn para tua dwy awr. Mae'r llawdriniaeth yn anochel rhag ofn hemorrhage y tu mewn i'r tiwmor. Ar ôl llawdriniaeth, mae person mewn gofal dwys am un diwrnod. Yna caiff ei drosglwyddo i ward gyffredin a'i orfodi i ddechrau cerdded ychydig. Ond mae'n rhaid i ni ystyried y ffaith bod risg o ffurfio tiwmor newydd ar ôl tynnu'r adenoma bitwidol. Yn ogystal, mae'r llawdriniaeth yn drawmatig a gall arwain at ganlyniadau annymunol i iechyd pobl. Sef: gwendid, cysgadrwydd, cyfog, anorecsia, chwydu ac annigonolrwydd adrenal.

Y lleiaf effeithiol yw meddyginiaeth, sydd yn syml yn arafu'r broses o ddatblygu adenoma. Mae cyffuriau yn atal rhyddhau gormod o hormon yn unig. Fel ar gyfer therapi ymbelydredd, dim ond mewn achosion lle mae'n amhosibl cyflawni'r llawdriniaeth y caiff ei ragnodi. Mae'n werth nodi nad yw'n effeithiol iawn, gan ei fod yn trin chwarennau hormonau-anactif. Yn y bôn, cynhelir therapi ymbelydredd ar ôl llawdriniaeth i gydgrynhoi'r canlyniad.

Mae yna fath bach o adenoma na ellir ei dynnu. Mae hyn oherwydd eu maint a'u lleoliad mawr. Yn arbennig o beryglus mae tiwmorau sy'n agos iawn at blexws gwythiennol yr ymennydd. Ers yn ystod y llawdriniaeth, gall llawfeddygon niweidio'r rhydwelïau, a fydd yn arwain at hemorrhage, neu gellir effeithio ar y nerfau sy'n gyfrifol am olwg. Mae adenomas o'r fath ond yn destun tynnu rhannol a thriniaeth ymbelydredd pellach.

Mae tynnu'r tiwmor yn effeithio'n fawr ar weithrediad pellach y chwarren bitwidol ac mae canlyniadau cael gwared ar yr adenoma bitwidol yn amrywiol. Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn poeni am adferiad llwyr o'r golwg. Gwelir gwella golwg ar ôl ychydig ddyddiau. Ond dim ond os nad oedd y broblem yn bodoli am amser hir y mae hyn. Os dirywiodd y golwg flwyddyn neu chwe mis yn ôl, yna mae'n amhosibl gwella'n llwyr.

Yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, mae person dan archwiliad trylwyr gan feddygon. O dan unrhyw amgylchiadau, mae iachâd llwyddiannus ar gyfer adenoma yn dibynnu ar ba mor gyflym y mae person yn ceisio cymorth gan arbenigwyr.

Cyflwr y claf ar ôl llawdriniaeth

Gyda datblygiad adenoma bitwidol, triniaeth lawfeddygol mewn llawer o achosion yw'r unig opsiwn. Mae'r llawdriniaeth yn atal colli golwg oherwydd niwed i'r nerf optig, anhwylderau niwrolegol oherwydd cywasgiad meinwe ymennydd gyfagos, effeithiau ysgogiad hormonaidd y chwarennau rhyw, thyroid, chwarennau adrenal. Serch hynny, mae cymhlethdodau yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth yn aml yn codi. Mae angen eu canfod a'u therapi yn amserol.

Gradd y risg weithredol

Weithiau mae dirywiad yng nghyflwr cyffredinol cleifion yn gysylltiedig ag anesthesia a llawfeddygaeth ei hun. Mae'r risg o lawdriniaeth yn cynyddu mewn cleifion oedrannus. Yn y grŵp hwn o gleifion yn aml yn codi:

newidiadau sydyn yn lefel y pwysedd gwaed - y newid o gwymp fasgwlaidd i argyfwng gorbwysedd,
ymateb annigonol i feddyginiaeth, diffyg canlyniad,
aflonyddwch cyfradd y galon (tachycardia, bradycardia, arrhythmia),
datblygu cardiomyopathi a methiant y galon,
rhwystro gwythiennau dwfn yr eithafion, gwahanu ceulad gwaed ag emboledd ysgyfeiniol,
niwmonia postoperative,
wlserau dirdynnol y stumog a'r coluddion gyda gwaedu enfawr.

Felly, cyn cael gwared ar yr adenoma, bydd y llawfeddyg a'r anesthetydd yn pennu'r risg o gael gwared ar yr adenoma, gan dorri'r galon yn gywir. Ar ôl llawdriniaeth, dangosir bod cleifion o'r fath yn monitro ECG, uwchsain organau'r abdomen.

A dyma fwy am ddiagnosis clefydau thyroid.

Ymateb strwythurau cyfagos

Mae cymhlethdodau ymennydd yn cynnwys:

oedema ymennydd,
anhwylderau dros dro cylchrediad yr ymennydd,
hematomas intracerebral ac subarachnoid,
strôc isgemig.

Wrth roi'r gorau i waedu o gangen y rhydweli garotid, mae'n bosibl ei rwystro, culhau neu ffurfio ymlediad ffug, colli gwaed yn ystod dod i ben trwy'r darnau trwynol.

Amhariad ar y chwarren adrenal a'r hypothalamws

Mae annigonolrwydd ffurfio catecholamines (adrenalin, norepinephrine a dopamin) oherwydd cael gwared ar adenoma yn gymhlethdod eithaf cyffredin. Gall fod yn gysylltiedig â niwed i'r chwarren bitwidol yn ystod llawdriniaeth, yn ogystal â chywasgiad blaenorol meinwe'r ymennydd sy'n cynhyrchu hormon adrenocorticotropig. Mae'r cyflwr hwn yn lleihau gallu'r claf i oddef straen gweithredol.

Gydag oedema ymennydd yn ardal yr hypothalamws, hematoma neu waedu yn yr ardal hon, cywasgiad rhydwelïau cylch Willis, mae argyfwng hypothalamig yn digwydd. Ei brif amlygiadau:

tymheredd corff uchel neu ei ddirywiad afreolus,
rhithdybiau, rhithwelediadau, cyffro sydyn,
cysgadrwydd patholegol gyda phontio i goma,
aflonyddwch rhythm y galon - gall cyfradd curiad y galon y funud gynyddu hyd at 200 curiad ar dymheredd arferol neu isel y corff, ac ar uchel mae'n digwydd mwy
anadlu cyflym
newid yn asidedd y gwaed.

Mae annigonolrwydd cardiofasgwlaidd a pwlmonaidd difrifol yn arwain at farwolaeth.

Liquorrhea a Llid yr ymennydd

Mae'r all-lif o ddarnau trwynol hylif clir neu binc (liquorrhea) yn ymddangos ar ôl tynnu'r tiwmor oherwydd diffygion esgyrn y mae'r mynediad llawfeddygol yn mynd drwyddo. Gall ymddangos yn y dyddiau cynnar neu hyd yn oed ar ôl ychydig flynyddoedd. Mae llid yr ymennydd ar ôl llawdriniaeth (llid pilenni fasgwlaidd yr ymennydd) yn digwydd pan fydd y maes llawfeddygol wedi'i heintio, mae eu risg yn cynyddu gydag ymyriadau hirfaith.

Sefydlog

Dim ond yr amlygiadau arferol o straen sydd gan y claf - twymyn, cyflymiad curiad y galon, pwysau ansefydlog, anhwylderau seicolegol ar ôl anesthesia (ymwybyddiaeth ddryslyd, disorientation), newid mewn atgyrchau tendon. Fel rheol, mae troseddau o'r fath yn pasio trwy gydol y dydd. Dangosir arsylwi i'r claf am 5-7 diwrnod a dyfyniad yn y man preswyl.

Gyda chynnydd yn yr ardal yr effeithir arni

Mae arwyddion o gamweithio yn yr hypothalamws yn dod yn ei flaen - twymyn uchel, tachycardia. Fe'u cyfunir ag amrywiadau sydyn mewn pwysau, mae gan gleifion leferydd anghydnaws, pryder modur, coesau crynu. Mae newidiadau o'r fath yn para o leiaf 7-10 diwrnod, yna'n gostwng yn raddol. Mae cleifion yn aros yn yr ysbyty o dan arsylwi, dangosir therapi cyffuriau ac archwiliad dilynol iddynt cyn eu rhyddhau.

Arwyddion ar gyfer llawdriniaeth

Nid yw bob amser yn syniad da cael gwared ar y tiwmor bitwidol, oherwydd gallai fod mwy o risg gyda hi na dod o hyd i diwmor yn y corff. Yn ogystal, gydag adenomas bitwidol, mae therapi ceidwadol yn rhoi effaith dda.

Argymhellir llawfeddygaeth ar gyfer y symptomau canlynol:

Mae'r tiwmor yn hormonaidd, h.y. yn cynhyrchu cryn dipyn o hormonau, a gall eu cynnwys uchel fod yn beryglus i'r claf.
Mae adenoma yn cywasgu meinweoedd a nerfau cyfagos, yn benodol, y gweledol, sy'n arwain at nam ar y llygad yn gweithredu.

Defnyddio radiosurgery ysgafn yn ddilys yn yr achosion canlynol:

Nid yw'r nerfau optig yn cael eu heffeithio.
Nid yw'r tiwmor yn ymestyn y tu hwnt i'r cyfrwy Twrcaidd (ffurfiad yn yr asgwrn sphenoid, yn y dyfnhau y mae'r chwarren bitwidol wedi'i leoli).
Mae gan y cyfrwy Twrcaidd feintiau arferol neu ychydig yn fwy.
Mae syndrom niwroendocrin yn cyd-fynd ag Adenoma.
Nid yw maint y neoplasm yn fwy na 30 mm.
Gwrthodiad y claf o ddulliau eraill o lawdriniaeth neu bresenoldeb gwrtharwyddion i'w weithredu.

Nodyn Gellir defnyddio dulliau radiosurgical i gael gwared ar weddillion y tiwmor ar ôl cymhwyso ymyrraeth lawfeddygol glasurol. Gellir eu defnyddio hefyd ar ôl therapi ymbelydredd safonol.

Tynnu transnasal yr adenoma bitwidol a gyflawnir os nad yw'r tiwmor ond yn ymestyn ychydig y tu hwnt i'r cyfrwy Twrcaidd. Mae rhai niwrolawfeddygon sydd â phrofiad helaeth yn defnyddio'r dull ar gyfer neoplasmau o faint sylweddol.

Arwyddion ar gyfer craniotomi (gweithrediadau gydag agor y benglog) Y symptomau canlynol yw:

Presenoldeb nodau eilaidd yn y tiwmor,
Twf adenoma anghymesur a'i estyniad y tu hwnt i gyfrwy Twrci.

Felly, yn dibynnu ar y math o fynediad, gellir cyflawni'r llawdriniaeth lawfeddygol i gael gwared ar yr adenoma bitwidol yn draws -ranial (trwy agor y benglog) neu drawsosod (trwy'r trwyn). Yn achos radiotherapi, mae systemau fel seiber-gyllell yn caniatáu ichi ganolbwyntio ymbelydredd yn llym ar y tiwmor a chyflawni ei dynnu anfewnwthiol.

Tynnu transnasal yr adenoma bitwidol

Mae llawdriniaeth o'r fath yn cael ei pherfformio'n amlach o dan anesthesia lleol. Mae'r llawfeddyg yn mewnosod endosgop yn y trwyn - offeryn hyblyg siâp tiwb wedi'i gyfarparu â chamera. Gellir ei roi mewn un ffroenau neu'r ddau yn dibynnu ar faint y tiwmor. Nid yw ei ddiamedr yn fwy na 4 mm. Mae'r meddyg yn gweld y ddelwedd ar y sgrin. Gall cael gwared ar yr adenoma bitwidol yn endosgopig leihau ymledoldeb y llawdriniaeth, wrth gynnal y cyfle i ddelweddu cynhwysfawr.

Ar ôl hyn, mae'r llawfeddyg yn gwahanu'r bilen mwcaidd ac yn datgelu asgwrn y sinws anterior. Defnyddir dril i gael mynediad i'r cyfrwy Twrcaidd. Mae'r septwm yn y sinws anterior yn cael ei dorri. Gall y llawfeddyg weld gwaelod y cyfrwy Twrcaidd, sy'n destun trepaniad (mae twll yn cael ei ffurfio ynddo). Perfformir tynnu rhannau o'r tiwmor yn olynol.

Ar ôl hyn, stopir gwaedu. I wneud hyn, defnyddiwch swabiau cotwm wedi'u gorchuddio â hydrogen perocsid, sbyngau a phlatiau arbennig, neu'r dull o electrocoagulation (llongau "selio" trwy ddinistrio proteinau strwythurol yn rhannol).

Yn y cam nesaf, mae'r llawfeddyg yn selio'r cyfrwy Twrcaidd. Ar gyfer hyn, defnyddir meinweoedd a glud y claf ei hun, er enghraifft, brand Tissucol. Ar ôl endosgopi, bydd yn rhaid i'r claf dreulio rhwng 2 a 4 diwrnod mewn cyfleuster meddygol.

Craniotomi

techneg mynediad i'r ymennydd gyda craniotomi

Gellir gwneud mynediad yn blaen (trwy agor esgyrn blaen y benglog) neu o dan yr asgwrn amser, yn dibynnu ar y lleoliad a ffefrir ar gyfer y tiwmor. Yr ystum gorau posibl ar gyfer y llawdriniaeth yw'r safle ar yr ochr. Mae'n osgoi pinsio'r rhydwelïau ceg y groth a'r gwythiennau sy'n cyflenwi gwaed i'r ymennydd. Dewis arall yw safle supine gyda throad bach o'r pen. Mae'r pen ei hun yn sefydlog.

Yn y rhan fwyaf o achosion, gweithredir y llawdriniaeth o dan anesthesia cyffredinol. Mae'r nyrs yn eillio'r gwallt o leoliad bwriadedig y llawdriniaeth, yn ei ddiheintio. Mae'r meddyg yn cynllunio amcanestyniad strwythurau a llongau pwysig, y mae'n ceisio peidio â chyffwrdd ag ef. Ar ôl hynny, mae'n torri'r meinweoedd meddal ac yn torri'r esgyrn.

Yn ystod y llawdriniaeth, mae'r meddyg yn gwisgo chwyddwydrau, sy'n caniatáu archwiliad manylach o'r holl strwythurau nerfau a phibellau gwaed. O dan y benglog mae'r dura mater, fel y'i gelwir, y mae angen ei dorri hefyd i gyrraedd y chwarren bitwidol ddyfnach. Bydd yr adenoma ei hun yn cael ei dynnu gan ddefnyddio aspirator neu drydarwyr trydan. Weithiau mae'n rhaid tynnu tiwmor ynghyd â'r chwarren bitwidol oherwydd ei egino'n ddwfn i feinwe iach. Ar ôl hynny, mae'r llawfeddyg yn dychwelyd y fflap esgyrn i'w le ac yn cynhyrfu.

Ar ôl i weithred anesthesia ddod i ben, rhaid i'r claf dreulio diwrnod arall mewn gofal dwys, lle bydd ei gyflwr yn cael ei fonitro'n gyson. Yna bydd yn cael ei anfon i'r ward gyffredinol, y cyfnod ysbyty ar gyfartaledd yw 7-10 diwrnod.

Radiosurgery

Cywirdeb y dull yw 0.5 mm. Mae hyn yn caniatáu ichi dargedu'r adenoma heb gyfaddawdu ar feinwe'r nerf o'i amgylch. Mae gweithred dyfais o'r fath â chyllell seiber yn sengl. Mae'r claf yn mynd i'r clinig ac ar ôl cyfres MRI / CT, llunir model 3D cywir o'r tiwmor, a ddefnyddir gan y cyfrifiadur i ysgrifennu'r rhaglen ar gyfer y robot.

Rhoddir y claf ar y soffa, mae ei gorff a'i ben yn sefydlog i eithrio symudiadau damweiniol. Mae'r ddyfais yn gweithredu o bell, gan allyrru tonnau yn union yn lleoliad yr adenoma. Nid yw'r claf, fel rheol, yn profi teimladau poenus. Ni nodir mynd i'r ysbyty sy'n defnyddio'r system. Ar ddiwrnod y llawdriniaeth, gall y claf fynd adref.

Mae'r modelau mwyaf modern yn caniatáu ichi addasu cyfeiriad y trawst yn dibynnu ar unrhyw, hyd yn oed symudiadau lleiaf y claf. Mae hyn yn osgoi trwsio a'r anghysur cysylltiedig.

Canlyniadau llawfeddygaeth a chymhlethdodau

Yn ôl B. M. Nikifirova a D. E. Matsko (2003, St. Petersburg), mae defnyddio dulliau modern yn caniatáu tynnu'r tiwmor yn radical (cyflawn) mewn 77% o achosion. Mewn 67% o swyddogaeth weledol y claf yn cael ei adfer, mewn 23% - endocrin. Mae marwolaeth o ganlyniad i'r llawdriniaeth i gael gwared ar yr adenoma bitwidol yn digwydd mewn 5.3% o achosion. Mae gan 13% o gleifion ailwaelu ar y clefyd.

Yn dilyn dulliau llawfeddygol ac endosgopig traddodiadol, mae'r canlyniadau canlynol yn bosibl:

Nam ar y golwg oherwydd niwed i'r nerfau.
Gwaedu.
Dod i ben hylif cerebrospinal (hylif cerebrospinal).
Llid yr ymennydd sy'n deillio o haint.

Adolygiadau Cleifion

Mae preswylwyr dinasoedd mawr (Moscow, St Petersburg, Novosibirsk) sydd wedi dod ar draws adenoma bitwidol yn honni nad yw lefel triniaeth y clefyd hwn yn Rwsia ar hyn o bryd yn israddol i dramor. Mae gan ysbytai a chanolfannau oncoleg offer da, cynhelir gweithrediadau ar offer modern.

Fodd bynnag, cynghorir cleifion a'u perthnasau i beidio â rhuthro gormod gyda'r llawdriniaeth. Mae profiad llawer o gleifion yn dangos bod angen i chi gael archwiliad trylwyr yn gyntaf, ymgynghori â nifer o arbenigwyr (endocrinolegydd, niwrolegydd, oncolegydd), gwella pob haint. Rhaid cadarnhau perygl y tiwmor i'r claf yn ddigamsyniol. Mewn llawer o achosion, argymhellir monitro ymddygiad neoplasia yn ddeinamig.

Mae cleifion yn nodi yn eu hadolygiadau bod diagnosis amserol wedi dod yn bwysig yn y broses drin. Er na wnaeth llawer am amser hir roi sylw i'r aflonyddwch hormonaidd a oedd yn aflonyddu arnynt, pan wnaethant droi at arbenigwyr, fe wnaethant dderbyn atgyfeiriad yn gyflym am MRI / CT, a oedd yn ei gwneud hi'n bosibl rhoi argymhellion ar unwaith ynglŷn â therapi.

Nid yw pob claf, er gwaethaf ymdrechion meddygon, yn llwyddo i drechu'r afiechyd. Weithiau mae cyflwr y claf yn gwaethygu, ac mae'r tiwmor yn tyfu eto. Mae'n iselhau'r claf, yn aml mae'n profi iselder, teimladau o bryder a phryder. Mae symptomau o'r fath hefyd yn bwysig a gallant fod yn ganlyniad therapi hormonau neu ddylanwad tiwmor. Rhaid iddynt gael eu hystyried gan endocrinolegydd a niwrolegydd.

Cost gweithredu

Wrth gysylltu â sefydliad meddygol y wladwriaeth, mae'r claf yn cael llawdriniaeth am ddim. Yn yr achos hwn, dim ond craniotomi neu lawdriniaeth â mynediad trawsnasal sy'n bosibl. Mae'r system CyberKnife ar gael yn bennaf mewn clinigau preifat. O ysbytai'r wladwriaeth, dim ond Sefydliad Niwrolawdriniaeth N. N. Burdenko sy'n ei ddefnyddio. I gael triniaeth am ddim, rhaid i chi gael cwota ffederal, sy'n annhebygol gyda diagnosis o "adenoma".

Wrth benderfynu defnyddio gwasanaethau taledig, mae angen i chi baratoi i dalu rhwng 60-70 mil rubles am lawdriniaeth. Weithiau mae'n rhaid i chi dalu'n ychwanegol am aros yn yr ysbyty ar wahân (o 1000 rubles y dydd). Hefyd, mewn rhai achosion, nid yw anesthesia wedi'i gynnwys yn y pris. Mae prisiau cyfartalog ar gyfer defnyddio cyberknives yn dechrau ar 90,000 rubles.

Mae cael gwared ar yr adenoma bitwidol yn weithrediad sydd â prognosis da, y mae ei effeithiolrwydd yn uwch wrth wneud diagnosis cynnar o'r clefyd. Gan nad oes gan y tiwmor symptomau amlwg bob amser, mae angen i chi fod yn sylwgar o'ch iechyd a monitro am fân arwyddion o falais fel troethi aml, cur pen cyfnodol, a golwg llai am ddim rheswm amlwg. Mae niwrolawdriniaeth fodern yn Rwsia yn caniatáu i lawdriniaethau cymhleth hyd yn oed gael eu perfformio gyda'r risg leiaf o gymhlethdodau.

Damwain serebro-fasgwlaidd ffocal

Oherwydd difrod fasgwlaidd ar safle'r feddygfa, mae aflonyddwch hemodynamig pell yn digwydd. Maent yn ysgogi sbasm neu rwystr rhydwelïau cylch Willis. Mae cleifion yn dod o hyd i ddangosyddion ansefydlog o guriad, pwysau, tymheredd, trawiadau, anhwylderau lleferydd a niwrolegol. Trosglwyddir cleifion i'r adran niwrolegol nes bod cylchrediad yr ymennydd yn cael ei adfer.

Cymhlethdodau ar ôl tynnu'r tiwmor bitwidol

Mae amlder cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth yn gysylltiedig â maint y tiwmor, graddfa ei weithgaredd swyddogaethol (ffurfio hormonau), a'i ymledu. Y rhai anoddaf i oddef symud cleifion y canfyddir y clefyd ynddynt yn hwyr.

Mae eu adenoma dros gyfnod hir o amser yn tyfu ac yn gwasgu'r meinweoedd cyfagos yn sylweddol, yn cynhyrchu hormonau'n ddwys, yn treiddio i strwythurau cyfagos.

Mewn achosion o'r fath, mae cyfaint y llawdriniaeth yn cynyddu, a all achosi niwed i strwythurau ymennydd agos a phell. Yn y grŵp hwn, mae'r tebygolrwydd o gymhlethdodau a chanlyniadau niweidiol yn uwch.

Wedi colli'r arogl

Gall colli arogl gael ei achosi gan ddifrod i'r derbynyddion arogleuol yn y ceudod trwynol trwy dynnu'r tiwmor yn endonasal. Mae'r cyflwr hwn yn cael ei ystyried dros dro, fel arfer mae adferiad yn digwydd wrth i'r bilen mwcaidd wella am fis.

Mae sefyllfa fwy difrifol yn codi os yw sensitifrwydd isel i arogleuon yn rhan o'r syndrom diffyg hormon bitwidol - panhypopituitarism. Mae'n digwydd oherwydd cywasgiad rhannau cynyddol yr organ gan adenoma sy'n tyfu.

Hefyd, mae patholeg o'r fath yn adwaith i therapi ymbelydredd, sydd ei angen i gael gwared â thiwmorau mawr yn anghyflawn. Mewn cleifion o'r fath, mae'r cyfnod o normaleiddio arogl yn hirach. Mae ei lwyddiant yn dibynnu ar therapi amnewid hormonau.

Diabetes insipidus

Mewn achos o ddiffyg secretion secretion yr hormon vasopressin gan y chwarren bitwidol posterior, mae cyflwr o'r enw diabetes insipidus yn datblygu mewn cleifion. Gyda'r afiechyd hwn, mae syched cyson, a gall faint o wrin sy'n cael ei ryddhau gyrraedd 5-20 litr y dydd. Ni all y claf wneud heb hylif am fwy na 30 munud.

Oherwydd lleoliad y chwarren bitwidol, mae'r cymhlethdod hwn yn fwy cyffredin gyda thynnu'r tiwmor yn endonasal. Ar gyfer ei drin, mae analog synthetig o vasopressin ar ffurf diferion neu chwistrell trwynol.

Cur pen

Mae cur pen yn cael ei ystyried yn un o'r arwyddion o adenoma bitwidol cynyddol. Ar ôl llawdriniaeth lwyddiannus, mae'r symptom hwn yn diflannu'n raddol. Mae cyflymder y broses hon yn dibynnu i raddau helaeth ar faint cychwynnol y tiwmor a chyflwr cylchrediad yr ymennydd yn gyffredinol.

Canfuwyd yn ystod y mis cyntaf y nodwyd gostyngiad sylweddol mewn cur pen mewn llai na hanner y rhai a weithredwyd. Mae angen 3 i 5 mis ar y mwyafrif o gleifion. Gyda phoen cyson, dylid cynnal archwiliad ychwanegol.

Mae cur pen yn cael ei ystyried yn un o'r arwyddion o adenoma bitwidol cynyddol

MRI ar ôl cael gwared ar yr adenoma bitwidol

Ar gyfer canfod tiwmorau bitwidol, ystyrir mai'r dull MRI yw'r mwyaf dibynadwy. Mae hefyd yn caniatáu ichi ymchwilio i effaith adenoma ar feinwe o'i amgylch. Er mwyn cynyddu cywirdeb, fe'i rhagnodir ynghyd â chyflwyno cyfrwng cyferbyniad. Mae gan adenomas y gallu i'w gronni, sy'n cael ei adlewyrchu yn y tomograffeg.

Ar ôl llawdriniaeth, defnyddir diagnosteg i asesu i ba raddau y tynnir y tiwmor, yr angen am therapi ymbelydredd, yn ogystal ag am arwyddion o gymhlethdodau triniaeth lawfeddygol. Er mwyn i'r archwiliad fod â gwerth diagnostig, rhaid ei gynnal ar ddyfais bwerus sydd â chryfder maes magnetig o leiaf 1 T.

Trin cymhlethdodau

Yn ogystal ag MRI, mae'n ofynnol i gleifion astudio hormonau bitwidol a swyddogaethau'r organau hynny y maent yn eu rheoleiddio:

thyrotropin a thyrocsin,
hormon adrenocorticotropig a 17-hydroxyketosteroidau, cortisol,
ffoligl-ysgogol a luteinizing, prolactin,
somatomedin (neu ffactor twf tebyg i inswlin IRF1),
testosteron ac estrogen.

Yn seiliedig ar ganlyniadau'r diagnosis hwn, rhagnodir therapi amnewid - hormonau thyroid (Eutirox), hormon twf synthetig (i blant), cyffuriau hormonau rhyw gwrywaidd a benywaidd. Mewn achos o annigonolrwydd adrenal, nodir prednisone a hydrocortisone. Mae diabetes insipidus yn cael ei gywiro gan Desmoproessin. Mewn achos o ddamwain serebro-fasgwlaidd, mae asiantau fasgwlaidd a niwroprotectorau wedi'u cysylltu â therapi.

A dyma fwy am lawdriniaeth ar gyfer goiter gwenwynig gwasgaredig.

Efallai y bydd cymhlethdodau yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth yn cyd-fynd â'r llawdriniaeth i gael gwared ar yr adenoma bitwidol. Mae eu risg yn cynyddu mewn cleifion oedrannus a gyda maint tiwmor mawr. Mae aflonyddwch yng nghylchrediad yr ymennydd, difrod i'r hypothalamws cyfagos a'r organau y mae'r chwarren bitwidol yn eu rheoli.

I ganfod canlyniadau llawfeddygaeth, rhagnodir profion MRI a gwaed ar gyfer hormonau. Gwneir triniaeth trwy ddisodli diffyg hormonaidd â analogau synthetig.

Fideo defnyddiol

Gwyliwch y fideo am drin tiwmor bitwidol:

Mae'n eithaf anodd canfod isthyroidedd, dim ond meddyg profiadol fydd yn pennu'r symptomau a'r driniaeth. Mae'n isglinigol, yn ymylol, yn aml wedi'i guddio tan bwynt penodol. Er enghraifft, mewn menywod gellir ei ganfod ar ôl genedigaeth, mewn dynion ar ôl llawdriniaeth, trawma.

Os canfyddir goiter nodular gwasgaredig sy'n tyfu'n gyflym, yna dylech ddal i bwyso a mesur manteision ac anfanteision ei dynnu, gan fod y canlyniadau'n eithaf difrifol. Arwyddion ar gyfer datrysiad llawfeddygol yw diffyg ymateb y chwarren thyroid i feddyginiaethau. Ar ôl ailwaelu gall ddigwydd.

Os canfyddir goiter gwenwynig gwasgaredig, daw llawdriniaeth yn gyfle i achub bywyd. Gellir cyflawni llawdriniaeth endofasgwlaidd ar y chwarren thyroid, a gall fod yn fwy ymledol cyn lleied â phosibl. Ond beth bynnag, mae angen adferiad ar ôl.

Mae gwenwynosis isglinigol yn digwydd yn bennaf mewn ardaloedd anffafriol o ran cynnwys ïodin. Mae symptomau menywod, gan gynnwys yn ystod beichiogrwydd, yn cael eu iro. Dim ond cyfnodau afreolaidd all nodi problem goiter nodular.

Mae diagnosis cyflawn o glefydau thyroid yn cynnwys sawl dull - uwchsain, labordy, gwahaniaethol, morffolegol, cytolegol, ymbelydredd. Mae nodweddion yr arholiad ymhlith menywod a phlant.

Epidemioleg: achosion, mynychder

Felly, nid yw ffactor sy'n ysgogi datblygiad y tiwmor bitwidol wedi'i nodi eto, felly mae'n parhau i fod yn brif bwnc ymchwil. Yn ôl rhesymau tebygol, dim ond fersiynau llais sydd gan arbenigwyr:

anafiadau trawmatig i'r ymennydd
niwro-ddiffiniad ymennydd
caethiwed
beichiogrwydd 3 gwaith neu fwy,
etifeddiaeth
cymryd cyffuriau hormonaidd (e.e., dulliau atal cenhedlu),
straen cronig
gorbwysedd arterial, ac ati.

Nid yw'r neoplasm mor brin, yng nghyfanswm strwythur tiwmorau ymennydd mae'n cyfrif am 12.3% -20% o achosion. Yn amlder y digwyddiad, mae'n digwydd yn 3ydd ymhlith neoplasias niwroectodermal, yn ail yn unig i diwmorau glial a meningiomas. Mae'r afiechyd fel arfer yn ddiniwed ei natur. Fodd bynnag, mae ystadegau meddygol wedi cofnodi data ar achosion ynysig o drawsnewid malaen adenoma trwy ffurfio ffocysau eilaidd (metastasisau) yn yr ymennydd.

Mae'r broses patholegol yn cael ei diagnosio'n amlach mewn menywod (tua 2 gwaith yn fwy) nag mewn dynion. Nesaf, rydyn ni'n rhoi data ar ddosbarthiad oedrannau yn seiliedig ar 100% o gleifion â diagnosis wedi'i gadarnhau'n glinigol. Mae'r brig epidemiolegol yn digwydd yn 35-40 oed (hyd at 40%), yn 30-35 oed, mae'r clefyd yn cael ei ganfod mewn 25% o gleifion, yn 40-50 oed - mewn 25%, 18-35 ac yn hŷn na 50 oed - 5% ar gyfer pob un categori oedran.

Yn ôl yr ystadegau, mae gan oddeutu 40% o gleifion diwmor anactif nad yw'n secretu gormodedd o sylweddau hormonaidd ac nad yw'n effeithio ar y cydbwysedd endocrin. Mewn oddeutu 60% o gleifion, diffinnir ffurfiad gweithredol sy'n hypersecretion o hormonau. Mae tua 30% o bobl yn dod yn anabl oherwydd effeithiau adenoma bitwidol ymosodol.

Dosbarthiad adenomas bitwidol yr ymennydd

Mae'r ffocws bitwidol yn cael ei ffurfio yn llabed flaenorol y chwarren (yn yr adenohypophysis), sy'n ffurfio mwyafrif yr organ (70%). Mae'r afiechyd yn datblygu pan fydd cell sengl yn treiglo, o ganlyniad, mae'n gadael y gwyliadwriaeth imiwnedd ac yn cwympo allan o'r rhythm ffisiolegol. Yn dilyn hynny, trwy rannu'r gell progenitor dro ar ôl tro, mae tyfiant annormal yn cael ei ffurfio, sy'n cynnwys grŵp o gelloedd union yr un fath (monoclonaidd). Adenoma yw hwn, dyma'r mecanwaith datblygu amlaf. Fodd bynnag, mewn achosion prin, gall y ffocws ddod i ddechrau o un clôn cell, ac ar ôl ailwaelu o un arall.

Mae ffurfiannau patholegol yn cael eu gwahaniaethu gan weithgaredd, maint, histoleg, natur y dosbarthiad, y math o hormonau cyfrinachol. Rydym eisoes wedi darganfod pa fath o weithgaredd sydd ag adenomas, hormon-weithredol ac hormonau-anactif. Nodweddir tyfiant meinwe diffygiol gan baramedr ymosodol: gall tiwmor fod yn ymosodol (bach ac nid yw'n dueddol o gynyddu) ac yn ymosodol pan fydd yn cyrraedd maint mawr ac yn goresgyn strwythurau cyfagos (rhydwelïau, gwythiennau, canghennau nerfau, ac ati).

Adenoma mawr ar ôl ei dynnu.

Mae adenomas bitwidol mwyaf y GM o'r mathau canlynol:

microadenomas (llai nag 1 cm mewn diamedr),
mesadenomas (1-3 cm),
mawr (3-6 cm),
adenomas enfawr (mwy na 6 cm).

Rhennir AGGM ar ddosbarthiad yn:

endosellar (o fewn y fossa bitwidol),
endo-extrasellar (gyda mynd y tu hwnt i'r cyfrwyau), sy'n cael eu dosbarthu:

► suprasellar - i mewn i'r ceudod cranial,

► yn ddiweddarach - i mewn i'r sinws ceudodol neu o dan y dura mater,

► Infrasellar - tyfu i lawr tuag at y sinws sphenoid / nasopharyncs,

► antesellar - effeithio ar y labyrinth ethmoid a / neu'r orbit,

► yn ôl-weithredol - i mewn i'r fossa cranial posterior a / neu o dan stingray Blumenbach.

Yn ôl y maen prawf histolegol, rhoddir yr enwau canlynol i adenomas:

cromoffobig - neoplasia wedi'i ffurfio gan gelloedd adenohypoffisegol gwelw, niwlog gyda chromoffobau (math cyffredin a gynrychiolir gan NAG),
asidoffilig (eosinoffilig) - tiwmorau a grëwyd gan gelloedd alffa gyda chyfarpar synthetig datblygedig,
basoffilig (mucoid) - ffurfiannau neoplastig sy'n datblygu o adenocytau basoffilig (celloedd beta) (y tiwmor prinnaf).

Ymhlith adenomas hormonau-weithredol, mae:

prolactinomas - yn secretu prolactin (y math mwyaf cyffredin),
somatotropinomas - gormod o gynnyrch hormon somatotropin,
- corticotropinomas - ysgogi cynhyrchu adrenocorticotropin,
- gonadotropinomas - gwella synthesis gonadotropin corionig,
- thyrotropinomas - rhowch ryddhad mawr o TSH, neu hormon ysgogol thyroid,
- cyfun (polyhormonal) - secretu o 2 hormon neu fwy.

Amlygiadau clinigol o'r tiwmor

Ar y dechrau nid yw symptomau llawer o gleifion, fel y maent hwy eu hunain yn pwysleisio, yn cael eu cymryd o ddifrif. Mae anhwylderau yn aml yn gysylltiedig â gorweithio banal neu, er enghraifft, straen. Yn wir, gall amlygiadau fod yn ddienw ac yn destun sylw am amser hir - 2-3 blynedd neu fwy. Sylwch fod natur a dwyster y symptomau yn dibynnu ar raddau ymddygiad ymosodol, math, lleoleiddio, cyfaint a llawer o nodweddion eraill yr adenoma. Mae'r clinig neoplasm yn cynnwys 3 grŵp symptomatig.

Arwyddion niwrolegol:

cur pen (mae'r rhan fwyaf o gleifion yn ei brofi),
mewnlifiad cythryblus cyhyrau'r llygaid, sy'n achosi anhwylderau ocwlomotor,
poen ar hyd canghennau'r nerf trigeminol,
symptomau syndrom hypothalomig (adweithiau VSD, anghydbwysedd meddyliol, problemau cof, amnesia atgyweiriol, anhunedd, gweithgaredd folwlaidd amhariad, ac ati),
amlygiadau o syndrom occlusal-hydroceffalig o ganlyniad i rwystro all-lif hylif serebro-sbinol ar lefel yr agoriad rhyng-gwricwlaidd (ymwybyddiaeth amhariad, cwsg, ymosodiadau cur pen wrth symud y pen, ac ati).

Symptomau offthalmig o'r math niwral:

anghysondeb amlwg yng nghraffter gweledol un llygad o'r llall,
colli golwg yn raddol
diflaniad caeau uchaf canfyddiad yn y ddau lygad,
colli maes gweledigaeth yr ardaloedd trwynol neu amserol,
newidiadau atroffig yn y gronfa (a bennir gan offthalmolegydd).

Amlygiadau endocrin yn dibynnu ar gynhyrchu hormonau:

hyperprolactinemia - ysgarthiad colostrwm o'r fron, amenorrhea, oligomenorrhea, anffrwythlondeb, ofari polycystig, endometriosis, libido gostyngol, tyfiant gwallt corff, erthyliad digymell, mae gan ddynion broblemau nerth, gynecomastia, sberm o ansawdd isel ar gyfer beichiogi, ac ati.
hypersomatotropism - cynnydd ym maint yr eithafion distal, bwâu goruchel, trwyn, ên isaf, bochau neu organau mewnol, hoarseness a coarsening y llais, nychdod cyhyrau, newidiadau troffig yn y cymalau, myalgia, gigantism, gordewdra, ac ati.
Syndrom Itsenko-Cushing (hypercorticism) - gordewdra dysplastig, dermatosis, osteoporosis yr esgyrn, toriadau asgwrn cefn ac asennau, camweithrediad yr organau atgenhedlu, gorbwysedd, pyelonephritis, striae, imiwnoddiffygiant, enseffalopathi,
symptomau hyperthyroidiaeth - mwy o anniddigrwydd, cwsg aflonydd, hwyliau a phryder cyfnewidiol, colli pwysau, dwylo crynu, hyperhidrosis, ymyrraeth yn rhythm y galon, archwaeth uchel, anhwylderau berfeddol.

Mae gan oddeutu 50% o bobl ag adenoma bitwidol ddiabetes symptomatig (eilaidd). Mae 56% yn cael eu diagnosio â cholli swyddogaeth weledol. Mewn un ffordd neu'r llall, mae bron pawb yn profi'r symptomau clasurol ar gyfer hyperplasia bitwidol yr ymennydd: cur pen (mewn mwy nag 80%), anhwylderau seicoemotional, metabolaidd, cardiofasgwlaidd.

Dulliau ar gyfer gwneud diagnosis o batholeg

Mae arbenigwyr yn cadw at un cynllun diagnostig ar gyfer amau rhywun o'r diagnosis hwn, sy'n darparu ar gyfer:

archwiliad gan niwrolegydd, endocrinolegydd, optometrydd, meddyg ENT,
profion labordy - profion gwaed ac wrin cyffredinol, biocemeg gwaed, profion gwaed ar gyfer crynodiadau siwgr ac hormonau (prolactin, IGF-1, corticotropin, TTG-T3-T4, hydrocortisone, hormonau rhyw benywaidd / gwrywaidd),
archwiliad calon ar gyfarpar ECG, uwchsain organau mewnol,
archwiliad uwchsain o lestri gwythiennau'r eithafion isaf,
Pelydr-X o esgyrn y benglog (craniograffeg),
tomograffeg gyfrifedig yr ymennydd, mewn rhai achosion mae angen ychwanegol am MRI.

Sylwch mai penodoldeb casglu ac astudio deunydd biolegol ar gyfer hormonau yw na ddaw unrhyw gasgliadau ar ôl yr archwiliad cyntaf. Er mwyn dibynadwyedd y llun hormonaidd, mae angen arsylwi mewn dynameg, hynny yw, bydd angen rhoi gwaed ar gyfer ymchwil sawl gwaith gyda chyfnodau penodol.

Egwyddorion trin afiechyd

Ar unwaith, archebwch gyda'r diagnosis hwn, mae angen gofal meddygol cymwys iawn a monitro cyson ar y claf. Felly, nid oes angen i chi ddibynnu ar yr achos, gan ystyried y bydd y tiwmor yn datrys a bydd popeth yn pasio. Ni all yr aelwyd setlo ei hun! Yn absenoldeb therapi digonol, mae'r perygl yn rhy fawr i ddod yn berson anabl â nam swyddogaethol na ellir ei wrthdroi, mae achosion angheuol o'r canlyniadau hefyd yn digwydd.

Yn dibynnu ar ddifrifoldeb y llun clinigol, argymhellir cleifion i ddatrys y broblem trwy lawdriniaeth neu / a dulliau ceidwadol. Mae'r gweithdrefnau triniaeth sylfaenol yn cynnwys:

niwrolawdriniaeth - cael gwared ar yr adenoma trwy fynediad trawsnasal (trwy'r trwyn) o dan reolaeth endosgopig neu trwy'r dull traws -ranial (mae craniotomi safonol yn y rhan flaen yn cael ei wneud) o dan reolaeth fflworosgop a microsgop,

Mae 90% o gleifion yn cael llawdriniaeth drawsnasol, mae angen ectomi traws -ranial ar 10%. Defnyddir y dacteg olaf ar gyfer tiwmorau enfawr (mwy na 3 cm), gormodedd anghymesur o feinwe newydd ei ffurfio, yr achos y tu allan i'r cyfrwy, tiwmorau â nodau eilaidd.

triniaeth cyffuriau - defnyddio cyffuriau gan nifer o agonyddion derbynnydd dopamin, cyffuriau sy'n cynnwys peptid, cyffuriau wedi'u targedu ar gyfer cywiro hormonau,
radiotherapi (triniaeth ymbelydredd) - therapi proton, therapi gama anghysbell trwy'r system Cyllell Gama,
triniaeth gyfuniad - Mae cwrs y rhaglen yn cyfuno nifer o'r tactegau therapiwtig hyn ar unwaith.

Efallai na fydd y meddyg, yn absenoldeb anhwylderau niwrolegol ac offthalmig ffocal ag ymddygiad hormonaidd-anactif y tiwmor, yn defnyddio'r llawdriniaeth, ond yn argymell monitro unigolyn sydd wedi'i ddiagnosio ag adenoma bitwidol. Mae niwrolawfeddyg yn rheoli claf o'r fath mewn cydweithrediad agos ag endocrinolegydd ac offthalmolegydd. Archwilir y ward yn systematig (1-2 gwaith y flwyddyn), ei hanfon am MRI / CT, archwiliad llygaid a niwrolegol, mesur hormonau yn y gwaed. Ochr yn ochr â hyn, mae person yn dilyn cyrsiau therapi cefnogol wedi'u targedu.

Gan mai ymyrraeth lawfeddygol yw'r prif ddull o drin adenoma bitwidol, rydym yn tynnu sylw'n fyr at gwrs y broses lawfeddygol o lawdriniaeth endosgopig.

Llawfeddygaeth i gael gwared ar yr adenoma bitwidol: pan fo angen, ymddygiad, canlyniad

Mae'r adenoma bitwidol yn diwmor diniwed o chwarren fach sydd wedi'i lleoli yn yr ymennydd. Gall neoplasia wella cynhyrchiant rhai hormonau ac achosi anghyfleustra i'r claf o wahanol raddau, neu beidio ag amlygu ei hun o gwbl. Mae tiwmor fel arfer yn cael ei ganfod yn ystod delweddu cyseiniant magnetig wedi'i gyfrifo.

Mae adenoma bitwidol yn cael ei wneud gan llawfeddygaeth glasurol, endosgopi neu allyriadau radio. Cydnabyddir mai'r dull olaf yw'r mwyaf ysgeler, ond mae ganddo nifer o gyfyngiadau ar faint a lleoliad y tiwmor.

Nid yw bob amser yn syniad da cael gwared ar y tiwmor bitwidol, oherwydd gallai fod mwy o risg gyda hi na dod o hyd i diwmor yn y corff. Yn ogystal, gydag adenomas bitwidol, mae therapi ceidwadol yn rhoi effaith dda.

Argymhellir llawfeddygaeth ar gyfer y symptomau canlynol:

Mae'r tiwmor yn hormonaidd, h.y. yn cynhyrchu cryn dipyn o hormonau, a gall eu cynnwys uchel fod yn beryglus i'r claf.
Mae adenoma yn cywasgu meinweoedd a nerfau cyfagos, yn benodol, y gweledol, sy'n arwain at nam ar y llygad yn gweithredu.

Defnyddio radiosurgery ysgafn yn ddilys yn yr achosion canlynol:

Nid yw'r nerfau optig yn cael eu heffeithio.
Nid yw'r tiwmor yn ymestyn y tu hwnt i'r cyfrwy Twrcaidd (ffurfiad yn yr asgwrn sphenoid, yn y dyfnhau y mae'r chwarren bitwidol wedi'i leoli).
Mae gan y cyfrwy Twrcaidd feintiau arferol neu ychydig yn fwy.
Mae syndrom niwroendocrin yn cyd-fynd ag Adenoma.
Nid yw maint y neoplasm yn fwy na 30 mm.
Gwrthodiad y claf o ddulliau eraill o lawdriniaeth neu bresenoldeb gwrtharwyddion i'w weithredu.

Nodyn Gellir defnyddio dulliau radiosurgical i gael gwared ar weddillion y tiwmor ar ôl cymhwyso ymyrraeth lawfeddygol glasurol. Gellir eu defnyddio hefyd ar ôl therapi ymbelydredd safonol.

Arwyddion ar gyfer craniotomi (gweithrediadau gydag agor y benglog) Y symptomau canlynol yw:

Presenoldeb nodau eilaidd yn y tiwmor,
Twf adenoma anghymesur a'i estyniad y tu hwnt i gyfrwy Twrci.

Felly, yn dibynnu ar y math o fynediad, gellir cyflawni'r llawdriniaeth lawfeddygol i gael gwared ar yr adenoma bitwidol yn draws -ranial (trwy agor y benglog) neu drawsosod (trwy'r trwyn). Yn achos radiotherapi, mae systemau fel seiber-gyllell yn caniatáu ichi ganolbwyntio ymbelydredd yn llym ar y tiwmor a chyflawni ei dynnu anfewnwthiol.

Ar ôl hyn, stopir gwaedu. I wneud hyn, defnyddiwch swabiau cotwm wedi'u gorchuddio â hydrogen perocsid, sbyngau a phlatiau arbennig, neu'r dull o electrocoagulation (“selio” pibellau gwaed trwy ddinistrio proteinau strwythurol yn rhannol).

techneg mynediad i'r ymennydd gyda craniotomi

Mae'r modelau mwyaf modern yn caniatáu ichi addasu cyfeiriad y trawst yn dibynnu ar unrhyw, hyd yn oed symudiadau lleiaf y claf. Mae hyn yn osgoi trwsio a'r anghysur cysylltiedig.

Yn dilyn dulliau llawfeddygol ac endosgopig traddodiadol, mae'r canlyniadau canlynol yn bosibl:

Nam ar y golwg oherwydd niwed i'r nerfau.
Gwaedu.
Dod i ben hylif cerebrospinal (hylif cerebrospinal).
Llid yr ymennydd sy'n deillio o haint.

Mae preswylwyr dinasoedd mawr (Moscow, St Petersburg, Novosibirsk) sydd wedi dod ar draws adenoma bitwidol yn honni nad yw lefel triniaeth y clefyd hwn yn Rwsia ar hyn o bryd yn israddol i dramor. Mae gan ysbytai a chanolfannau oncoleg offer da, cynhelir gweithrediadau ar offer modern.

Wrth gysylltu â sefydliad meddygol y wladwriaeth, mae'r claf yn cael llawdriniaeth am ddim. Yn yr achos hwn, dim ond craniotomi neu lawdriniaeth â mynediad trawsnasal sy'n bosibl. Mae'r system CyberKnife ar gael yn bennaf mewn clinigau preifat. O ysbytai'r wladwriaeth, dim ond Sefydliad Niwrolawdriniaeth N. N. Burdenko sy'n ei ddefnyddio. I gael triniaeth am ddim, rhaid i chi gael cwota ffederal, sy'n annhebygol gyda diagnosis o "adenoma".

Fideo: barn arbenigol ar drin adenoma bitwidol

Llawfeddygaeth i gael gwared ar yr adenoma bitwidol: pan fo angen, ymddygiad, canlyniad

Mae'r adenoma bitwidol yn diwmor diniwed o chwarren fach sydd wedi'i lleoli yn yr ymennydd. Gall neoplasia wella cynhyrchiad rhai hormonau ac achosi anghyfleustra i'r claf o wahanol raddau, neu beidio ag amlygu ei hun o gwbl. Mae tiwmor fel arfer yn cael ei ganfod yn ystod delweddu cyseiniant magnetig wedi'i gyfrifo.

Nid yw bob amser yn syniad da cael gwared ar y tiwmor bitwidol, oherwydd gallai fod mwy o risg gyda hi na dod o hyd i diwmor yn y corff.Yn ogystal, gydag adenomas bitwidol, mae therapi ceidwadol yn rhoi effaith dda.

Argymhellir llawfeddygaeth ar gyfer y symptomau canlynol:

Mae'r tiwmor yn hormonaidd, h.y. yn cynhyrchu cryn dipyn o hormonau, a gall eu cynnwys uchel fod yn beryglus i'r claf.
Mae adenoma yn cywasgu meinweoedd a nerfau cyfagos, yn benodol, y gweledol, sy'n arwain at nam ar y llygad yn gweithredu.

Defnyddio radiosurgery ysgafn yn ddilys yn yr achosion canlynol:

Nid yw'r nerfau optig yn cael eu heffeithio.
Nid yw'r tiwmor yn ymestyn y tu hwnt i'r cyfrwy Twrcaidd (ffurfiad yn yr asgwrn sphenoid, yn y dyfnhau y mae'r chwarren bitwidol wedi'i leoli).
Mae gan y cyfrwy Twrcaidd feintiau arferol neu ychydig yn fwy.
Mae syndrom niwroendocrin yn cyd-fynd ag Adenoma.
Nid yw maint y neoplasm yn fwy na 30 mm.
Gwrthodiad y claf o ddulliau eraill o lawdriniaeth neu bresenoldeb gwrtharwyddion i'w weithredu.

Nodyn Gellir defnyddio dulliau radiosurgical i gael gwared ar weddillion y tiwmor ar ôl cymhwyso ymyrraeth lawfeddygol glasurol. Gellir eu defnyddio hefyd ar ôl therapi ymbelydredd safonol.

Arwyddion ar gyfer craniotomi (gweithrediadau gydag agor y benglog) Y symptomau canlynol yw:

Presenoldeb nodau eilaidd yn y tiwmor,
Twf adenoma anghymesur a'i estyniad y tu hwnt i gyfrwy Twrci.

techneg mynediad i'r ymennydd gyda craniotomi

Mae'r modelau mwyaf modern yn caniatáu ichi addasu cyfeiriad y trawst yn dibynnu ar unrhyw, hyd yn oed symudiadau lleiaf y claf. Mae hyn yn osgoi trwsio a'r anghysur cysylltiedig.

Yn dilyn dulliau llawfeddygol ac endosgopig traddodiadol, mae'r canlyniadau canlynol yn bosibl:

Nam ar y golwg oherwydd niwed i'r nerfau.
Gwaedu.
Dod i ben hylif cerebrospinal (hylif cerebrospinal).
Llid yr ymennydd sy'n deillio o haint.

Fideo: barn arbenigol ar drin adenoma bitwidol

Endocrinoleg glinigol / Golygwyd gan E.A. Oer. - M .: Asiantaeth Newyddion Meddygol, 2011. - 736 c.
Trin afiechydon endocrin mewn plant, Tŷ Cyhoeddi Perm Book - M., 2013. - 276 t.
Diagnosis Okorokov A.N. o glefydau organau mewnol. Cyfrol 4. Diagnosis o glefydau'r system waed, Llenyddiaeth feddygol - M., 2011. - 504 c.

Gadewch imi gyflwyno fy hun. Fy enw i yw Elena. Rwyf wedi bod yn gweithio fel endocrinolegydd am fwy na 10 mlynedd. Credaf fy mod yn weithiwr proffesiynol yn fy maes ar hyn o bryd ac rwyf am helpu pob ymwelydd â'r wefan i ddatrys tasgau cymhleth ac nid felly. Mae'r holl ddeunyddiau ar gyfer y wefan yn cael eu casglu a'u prosesu'n ofalus er mwyn cyfleu'r holl wybodaeth angenrheidiol cymaint â phosibl. Cyn defnyddio'r hyn a ddisgrifir ar y wefan, mae angen ymgynghoriad gorfodol gydag arbenigwyr bob amser.

Erthyglau Cysylltiedig:

Nid yw metaboledd carbohydrad ar ôl tynnu'r chwarren bitwidol yn newid fawr ddim. Dim ond gostyngiad bach sydd mewn siwgr gwaed ymprydio, dyfnhau’r cyfnod hypoglycemig ar ôl llwyth carbohydrad, mae sensitifrwydd inswlin yn cynyddu ychydig. Mewn cleifion â diabetes mellitus, ar ôl cael gwared ar y chwarren bitwidol, mae'r angen am inswlin yn cael ei leihau'n sylweddol. Nid yw hyn oherwydd colli swyddogaeth adrenocorticotropig y chwarren bitwidol, gan fod mwy o sensitifrwydd i inswlin yn parhau mewn cleifion sy'n derbyn triniaeth cortisone, ond i roi'r gorau i secretion hormon twf gan yr adenohypoffysis.

Mae cyflwyno cleifion diabetes mellitus â chwarren bitwidol hormon twf yn cael effaith ddiabetig amlwg.

Mae'r gallu i wella clwyfau a thorri esgyrn mewn cleifion sy'n cael gwared â'r chwarren bitwidol yn parhau. Nid oes unrhyw newidiadau ym metaboledd calsiwm a ffosfforws. Nid yw pwysau'r corff yn newid yn sylweddol, er bod peth tueddiad i ennill pwysau.

Llawfeddygaeth transnasal i gael gwared ar adenoma bitwidol yr ymennydd

Mae hon yn weithdrefn leiaf ymledol nad oes angen craniotomi arni ac nad yw'n gadael unrhyw ddiffygion cosmetig ar ôl. Fe'i perfformir yn amlach o dan anesthesia lleol; yr endosgop fydd prif ddyfais y llawfeddyg. Mae niwrolawfeddyg trwy'r trwyn sy'n defnyddio dyfais optegol yn tynnu tiwmor ar yr ymennydd. Sut mae hyn i gyd yn cael ei wneud?

Mae'r claf mewn sefyllfa eistedd neu hanner eistedd ar adeg y driniaeth. Mae tiwb tenau o endosgop (dim mwy na 4 mm mewn diamedr), gyda chamera fideo ar y diwedd, yn cael ei fewnosod yn ofalus yn y ceudod trwynol.
Bydd delwedd amser real o'r ffocws a'r strwythurau cyfagos yn cael ei throsglwyddo i'r monitor rhyngweithredol. Wrth i'r stiliwr endosgopig ddatblygu, mae'r llawfeddyg yn perfformio cyfres o driniaethau dilyniannol i gyrraedd rhan yr ymennydd o ddiddordeb.
Yn gyntaf, mae'r mwcosa trwynol wedi'i wahanu er mwyn datgelu ac agor y wal flaen. Yna torrir septwm esgyrn tenau. Y tu ôl iddo mae'r elfen a ddymunir - y cyfrwy Twrcaidd. Gwneir twll bach yng ngwaelod y cyfrwy Twrcaidd trwy wahanu darn bach o'r asgwrn.
Ymhellach, gyda chymorth offerynnau microfasgwlaidd a osodir yn y sianel tiwb endosgop, mae meinweoedd patholegol yn cael eu clirio yn raddol trwy'r mynediad a ffurfiwyd gan y llawfeddyg nes bod y tiwmor yn cael ei ddileu'n llwyr.
Yn y cam olaf, mae'r twll a grëir yng ngwaelod y cyfrwy yn cael ei rwystro gan ddarn o esgyrn, sydd wedi'i osod â glud arbennig. Mae'r darnau trwynol yn cael eu trin yn drylwyr ag antiseptig, ond nid ydynt yn ymyrryd.

Mae'r claf yn cael ei actifadu yn y cyfnod cynnar - eisoes ar y diwrnod cyntaf ar ôl niwroweithrediad llai trawmatig. Tua 3-4 diwrnod, mae dyfyniad o'r ysbyty yn cael ei wneud, yna bydd angen i chi ddilyn cwrs adsefydlu arbennig (therapi gwrthfiotig, ffisiotherapi, ac ati). Er gwaethaf y feddygfa a berfformiwyd i garthu'r adenoma bitwidol, gofynnir i rai cleifion lynu wrth therapi amnewid hormonau hefyd.

Mae risgiau cymhlethdodau rhyng-ac ar ôl llawdriniaeth yn ystod y weithdrefn endosgopig yn cael eu lleihau i'r eithaf - 1% -2%. Er cymhariaeth, mae adweithiau negyddol o natur wahanol ar ôl echdoriad traws -ranial AGHM yn digwydd mewn tua 6-10 o bobl. gan 100 o gleifion a weithredir.

Ar ôl sesiwn drawsnasol, mae'r rhan fwyaf o bobl yn profi anawsterau anadlu trwynol ac anghysur yn y nasopharyncs am beth amser. Y rheswm yw'r dinistr intraoperative angenrheidiol o strwythurau unigol y trwyn, o ganlyniad, arwyddion poenus. Fel rheol nid yw anghysur yn y rhanbarth nasopharyngeal yn cael ei ystyried yn gymhlethdod os nad yw'n dwysáu ac nad yw'n para'n hir (hyd at 1-1.5 mis).

Dim ond ar ôl 6 mis o ddelweddau MRI a chanlyniadau dadansoddiadau hormonaidd y gellir cynnal asesiad terfynol o effaith y llawdriniaeth. Yn gyffredinol, gyda diagnosis amserol a chywir ac ymyrraeth lawfeddygol, adsefydlu o ansawdd, mae'r rhagolygon yn ffafriol.

Casgliad

Mae'n bwysig iawn gwneud cais am y cymorth meddygol gorau i'r arbenigwyr gorau mewn proffil niwrolawfeddygol. Ymagwedd anghymwys, gall y gwallau meddygol lleiaf yn ystod llawdriniaeth ar yr ymennydd, yn llawn celloedd a phrosesau nerf, rhydwelïau fasgwlaidd, gostio bywyd y claf. Yn y gwledydd CIS, mae'n anodd iawn dod o hyd i arbenigwyr go iawn gyda phriflythyren yn y rhan hon. Mae mynd dramor yn benderfyniad doeth, ond ni all pawb ei fforddio’n ariannol, er enghraifft, y driniaeth “euraidd” yn Israel neu’r Almaen. Ond yn y ddwy wladwriaeth hyn, nid oedd y golau yn cydgyfarfod.

Ysbyty Milwrol Canolog Prague.

Sylwch nad yw'r Weriniaeth Tsiec yn llai llwyddiannus ym maes niwrolawdriniaeth ar yr ymennydd. Yn y Weriniaeth Tsiec, gweithredir adenomas bitwidol yn ddiogel ar ddefnyddio'r technolegau adenomectomi mwyaf datblygedig, ac mae hefyd yn dechnegol ddi-ffael a chyda lleiafswm o risgiau. Mae'r sefyllfa yma hefyd yn ddelfrydol gyda darparu gofal ceidwadol os nad oes angen llawdriniaeth ar y claf, yn ôl yr arwyddion. Y gwahaniaeth rhwng y Weriniaeth Tsiec a'r Almaen / Israel yw bod gwasanaethau clinigau Tsiec o leiaf hanner y pris, ac mae'r rhaglen feddygol bob amser yn cynnwys adsefydlu llawn.