Pancreatitis crawniad neu burulent

Crawniad pancreatig - Mae hwn yn geudod wedi'i lenwi â chrawn a masau necrotig ym meinwe'r chwarren. Yn y mwyafrif helaeth o achosion, mae'n datblygu ar ôl pancreatitis alcoholig acíwt. Fe'i nodweddir gan ymddangosiad twymyn, poen gwregys, leukocytosis, ffurfiant tiwmor yn y ceudod abdomenol tua phythefnos ar ôl ymosodiad o pancreatitis. Gwneir y diagnosis ar ôl sgan uwchsain, MRI neu CT o geudod yr abdomen, dadansoddiad o baramedrau biocemegol a chlinigol cyffredinol y gwaed. Yr unig driniaeth effeithiol yw dad-friffio'r llawfeddygaeth, ac yna therapi gwrthfiotig.

Gwybodaeth gyffredinol

Mae crawniad pancreatig yn glefyd difrifol sy'n datblygu mewn cleifion sydd wedi cael pancreatitis (gwaethygu acíwt neu dro ar ôl tro) neu necrosis pancreatig trwy ffurfio ceudod purulent wedi'i gyfyngu yn y chwarren. Mae'r afiechyd yn beryglus am oes y claf, ac mae ei wallgofrwydd yn dileu'r clinig yn erbyn cefndir therapi gwrthfiotig. Dyna pam, mewn gastroenteroleg fodern, mae'n arferol rhagnodi gwrthfiotigau ar gyfer pancreatitis yn unig gyda briwiau cydredol o'r llwybr bustlog neu gymhlethdodau bacteriol profedig. Dylid ystyried pob achos o dwymyn a phoen yn yr abdomen o fewn pythefnos ar ôl pancreatitis yn grawniad pancreatig tebygol. Yr unig driniaeth sy'n arwain at adferiad yw llawdriniaeth ar gyfer draenio'r crawniad. Heb lawdriniaeth, mae marwolaethau yn y patholeg hon yn cyrraedd 100%.

Mae crawniad pancreatig yn datblygu yn erbyn cefndir pancreatitis acíwt, gall ffurfio mewn unrhyw fath o batholeg, ac eithrio edema, mae 3-4% o achosion o'r clefyd hwn yn arwain at ffurfio crawniad. Canfyddir amlaf yn erbyn cefndir pancreatitis alcoholig. Nid yw'r rhesymau dros ffurfio ceudod purulent yn y pancreas yn hollol glir. Tybir y gall yr haint gael ei gyflwyno gan lif gwaed, gyda ffug-ffug puncture (os na welir aseptig), trwy ffurfio ffistwla o'r coden gyda'r coluddion.

Yn y mwyafrif llethol o achosion, gyda dyhead a brechiad cynnwys y crawniad, mae Escherichia coli neu enterobacteria yn gyfrinachol. Yn ôl astudiaethau ym maes gastroenteroleg, gwelir ychwanegu haint eilaidd mewn bron i 60% o achosion o necrosis pancreatig, felly, wrth drin y clefyd hwn, dylid ystyried y tebygolrwydd o geudod â chynnwys purulent. Mae datblygiad crawniad yn cael ei hyrwyddo gan pancreatitis difrifol gyda mwy na thri ffactor risg, pancreatitis ar ôl llawdriniaeth, laparotomi cynnar, dechrau maethiad enteral yn gynnar, a therapi gwrthfiotig afresymol.

Pan fydd pancreatitis acíwt yn digwydd, mae meinwe'r chwarren yn cael ei difrodi, oherwydd mae'r ensymau yn mynd i mewn i'r chwarren ei hun a'r meinweoedd cyfagos, gan eu dinistrio. Oherwydd hyn, gall necrosis pancreatig ddechrau, mae ffugenwau yn cael eu ffurfio - ceudodau wedi'u llenwi â chynnwys hylif a meinweoedd necrotig. Wrth fynd i mewn i ardal y broses patholegol o haint, mae naill ai fflemmon pancreatig yn datblygu - mae ymasiad purulent llwyr, neu grawniad yn ffurfio. Dylid nodi bod fflem yn gyflwr mwy difrifol ac anffafriol yn prognostig, nad yw yn y clinig yn ymarferol wahanol i grawniad sengl. Yn ogystal, gyda chrawniad yn y meinweoedd, gall crawniadau lluosog ffurfio.

Symptomau Crawniad

Mae crawniad pancreatig yn ffurfio am amser hir - fel arfer o leiaf 10-15 diwrnod. Felly, cyn pen dwy i bedair wythnos o ddechrau'r pancreatitis, mae'r tymheredd yn codi i niferoedd twymyn, mae oerfel, tachycardia yn ymddangos, mae poen yn yr abdomen uchaf yn dwysáu. Mae'r poenau yn debyg i wregys, yn eithaf cryf. Mae'r claf yn tynnu sylw at wendid, blinder, diffyg archwaeth bwyd, mwy o chwysu. Yn poeni am gyfog, chwydu, ac ar ôl hynny mae chwerwder yn cael ei deimlo yn y geg am amser hir. Mae yna bob arwydd o feddwdod. Ar groen yr abdomen, mae presenoldeb ffurfiant tiwmor a thensiwn cyhyrau wal yr abdomen blaenorol yn nodedig.

Cymhlethdodau

Mae crawniad o'r pancreas yn aml yn cael ei gymhlethu gan ymlediad pellach yr haint, ffurfio briwiau lluosog yn y chwarren ei hun a'r organau cyfagos. Gall crawn lifo'n ôl-weithredol, torri i mewn i'r organau gwag (coluddion, stumog), meinwe isffrenig a pheriocardaidd, ceudodau plewrol a phericardaidd, ac felly gall crawniad berfeddol, crawniad isffrenig, pleurisy purulent a phericarditis ffurfio. Hefyd, gall y crawniad dorri allan trwy'r croen o bryd i'w gilydd trwy ffurfio ffistwla. Os yw waliau'r llong yn cael eu dinistrio gan ensymau, gall gwaedu difrifol ddigwydd, weithiau gyda chanlyniad angheuol.

Diagnosteg

Mae crawniad pancreatig yn cael ei ddiagnosio gan arbenigwr mewn llawfeddygaeth gyffredinol ar ôl archwiliad trylwyr o'r claf. Yn y dadansoddiad cyffredinol o waed, mae leukocytosis uchel, newid yn y fformiwla leukocyte i'r chwith, cynnydd mewn ESR, anemia. Mewn prawf gwaed biocemegol, mae cynnydd yn lefel yr ensymau pancreatig, hyperglycemia yn werth ei nodi. Mae lefel amylas wrin yn uwch, er y gall ei swm ostwng yn raddol wrth ffurfio crawniad.

Mae gan archwiliad pelydr-X o grawniad pancreatig rai nodweddion. Gan fod y chwarren wedi'i lleoli y tu ôl i'r stumog, gall cysgod y ceudod crawniad orgyffwrdd â swigen nwy'r stumog. Felly, dylai'r amlygiad fod yn hirach, ac os amheuir crawniad, chwistrellir cyfrwng cyferbyniad i geudod y stumog a chymerir llun fertigol mewn tafluniad ochrol - yn yr achos hwn, bydd cysgod crwn gyda ffin hylif (crawniad) y tu ôl i'r stumog. Pan fydd cyferbyniad yn mynd i mewn i geudod y crawniad, gallwn siarad am bresenoldeb ffistwla. Hefyd yn y lluniau gallwch weld arwyddion o gywasgu'r coluddyn, dadleoli organau. Mae'r gromen diaffragmatig chwith yn uchel, mae ei symudedd yn gyfyngedig, efallai y bydd allrediad yn y ceudod plewrol.

Bydd uwchsain y pancreas, sgan CT o organau'r abdomen yn pennu lleoliad a maint y briw, nifer y crawniadau. Os oes angen, mae'n bosibl tyllu trwy'r croen ar yr un pryd â dyhead, archwilio a hau y cynnwys. Gwneir y diagnosis gwahaniaethol gyda ffug-ffug o'r pancreas, necrosis pancreatig.

Triniaeth crawniad pancreatig

Llawfeddyg abdomenol sy'n cyflawni'r driniaeth. Mae crawniad yn arwydd absoliwt ar gyfer ailsefydlu a draenio. Mae ymarfer yn dangos bod draenio crawniadau trwy'r croen yn arwain at wella dim ond mewn 40% o achosion, yn ogystal, gyda thactegau o'r fath, fflem, crawniadau lluosog, a gellir hepgor lledaeniad yr haint i'r meinwe pancreatig o'i amgylch. Dyna pam mai toriad laparotomi endosgopig neu glasurol a draenio'r crawniad fydd yr ateb gorau.

Yn ystod y llawdriniaeth, cynhelir archwiliad gofalus o'r organau cyfagos, meinwe retroperitoneol ar gyfer crawniadau eilaidd. Ochr yn ochr, rhagnodir therapi gwrthfiotig i'r claf yn ôl y diwylliannau a dderbynnir, cyffuriau lleddfu poen, gwrth-basmodics, atalyddion ensymau. Therapi trwyth wedi'i gynnal gyda'r nod o ddadwenwyno.

Rhagolwg ac Atal

Gan nad yw achosion ffurfio crawniadau pancreatig yn cael eu deall yn llawn, hyd yma nid oes unrhyw fesurau ataliol ar gyfer datblygu'r patholeg hon ar ôl pancreatitis a necrosis pancreatig. Felly, atal ffurfio crawniad yw atal pancreatitis - oherwydd gall crawniad ffurfio yn erbyn ei gefndir yn unig.

Mae'r prognosis ar gyfer ffurfio crawniadau yn ddifrifol: heb driniaeth lawfeddygol, mae marwolaethau yn 100%, ar ôl llawdriniaeth, mae'r gyfradd oroesi yn cyrraedd 40-60%. Mae canlyniad y clefyd yn dibynnu ar amseroldeb y driniaeth, diagnosis cyflym a thriniaeth lawfeddygol. Gorau po gyntaf y bydd y diagnosis yn cael ei wneud a bod y llawdriniaeth yn cael ei pherfformio.

Ffactorau sy'n achosi datblygiad crawniad

Gall pancreatitis purulent y pancreas, neu grawniad mewn ffordd arall, ffurfio dan ddylanwad rhestr gyfan o ffactorau ysgogol. Y prif rai yw prosesau annormal yn y pancreas, gan ddatblygu o'u genedigaeth a dilyniant llid yn yr organau o'r llwybr gastroberfeddol. Ar ben hynny, gall suppuration yn rhanbarth y chwarren ysgogi'r ffenomenau canlynol:

• defnydd gormodol o gynhyrchion sy'n cynnwys alcohol, cam blaengar o alcoholiaeth, sy'n fwy cyffredin ymysg dynion nag mewn menywod,
• prosesau meddwdod cyffredinol o'r corff dynol cyfan,
• dilyniant afiechydon heintus firaol,
• torri ymarferoldeb dwythellau'r bustl a phledren y bustl,
• anhwylderau patholegol yn system y llwybr treulio, yn ogystal ag yn yr afu,
• gweithdrefnau llawfeddygol amrywiol ar gyfer yr organ parenchymal,
• defnydd hirfaith o rai mathau o feddyginiaethau.

Hefyd, gall datblygu crawniad arwain at ddatblygu proses ymfflamychol yn yr atodiad.

Datblygiad gweithgaredd ensymau pancreatig

Mae rhai astudiaethau meddygol wedi dangos y gall crawniad pancreatig ddatblygu yng nghanol gweithgaredd dwys ensymau pancreatig a gynhyrchir gan y chwarren ei hun.

Esbonnir hyn gan y ffaith mai prif swyddogaeth yr organ dan sylw yw secretion sylweddau hormonaidd - inswlin ac ensymau pancreatig, sy'n cymryd rhan weithredol yn y llwybr treulio. Unwaith y byddant yn y ceudod berfeddol, mae'r ensymau hyn yn dechrau actifadu a chwalu proteinau, brasterau a charbohydradau, gan helpu'r corff i amsugno'r cydrannau hyn yn llawn. Cyn bod yr ensymau yn y coluddion, maent yn anactif ac yn ddiniwed.

Ond, mae pancreatitis acíwt, neu waethygu llid cronig, yn arwain at fethiant pob proses yn y pancreas, sy'n achosi actifadu cynamserol ensymau pancreatig pan fyddant yn dal yn y chwarren ei hun.

Daw hyn i gyd yn bryfociwr datblygiad prosesau ar gyfer hunan-dreulio'r organ parenchymal. O ganlyniad, mae strwythurau meinwe'r organ yn mynd yn llidus, mae puffiness difrifol yn ymddangos, mae eu cyfanrwydd yn cael ei dorri a chrawn yn cael ei ffurfio, gan arwain at farwolaeth.

Crawniad berfeddol

Mae crawniad berfeddol yn ganolbwynt cyfyngedig o lid purulent yn y wal berfeddol. Mae gastroenteroleg yn ystyried y patholeg hon fel math o brosesau purulent-llidiol yn y ceudod abdomenol, trosglwyddiad o'r broses burulent o organau cyfagos neu fel cymhlethdod ymyriadau llawfeddygol yn y ceudod abdomenol. Mae nodweddion anatomegol a ffisiolegol ceudod yr abdomen, gan gynnwys priodweddau'r peritonewm, a thopograffeg yr organau yn achosi ffurfio ffocws llidiol cyfyngedig yn y coluddyn. Mewn rhai achosion, gall crawniad yn y coluddyn ffurfio o ganlyniad i haint hematogenaidd (gyda llif gwaed) neu lymffogenig (gyda llif lymff), hyd yn oed o ffocysau purulent pell, er enghraifft, gydag angina, osteomyelitis, furunculosis. Mewn 8% o achosion, nid yw'n bosibl sefydlu achos penodol datblygiad crawniad berfeddol.

Achosion crawniad berfeddol

Y prif ffactor etiolegol yn natblygiad y clefyd yw Escherichia coli - mewn mwy na hanner yr achosion, gall yr asiant achosol hefyd fod yn staphylococcus - 9-11%, streptococcus - 7-10%, Pseudomonas aeruginosa - 7-8%, Proteus - 5-8%, hyd at 25 % - fflora anaerobig.

Gall crawniad ddatblygu o ganlyniad i drawsnewidiad uniongyrchol (cyswllt) haint o'r ardaloedd cyfagos, o ganlyniad i dyllu, treiddiad wlser dwodenol neu ran arall o'r coluddyn, appendicitis dinistriol, peritonitis. Achos yr un mor gyffredin yw cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth: gall crawniad fod yn ganlyniad draenio annigonol, tynnu allrediad neu feinweoedd wedi'u difrodi yn anghyflawn, atal hematoma ar ôl llawdriniaeth, a gall ffurfio ar hyd camlas y clwyf, o amgylch cyrff tramor (gan gynnwys draeniau).

Gellir trefnu llid purulent cyfyngedig mewn sawl ffordd: trwy ffurfio briw ar safle'r haint, ataliad exudate heintiedig, cronni gwaed neu bustl ym maes ymyrraeth lawfeddygol, yn ogystal â thrwy gyfyngu ar y broses patholegol sy'n deillio o organau cyfagos, gan gynnwys peritonitis.

Triniaeth crawniad y coluddyn

Y sail ar gyfer trin crawniadau berfeddol yw tynnu crawniad yn llawfeddygol mewn cyfuniad â therapi gwrthfiotig enfawr. Rhagnodir gwrthfiotigau o'r grwpiau o seffalosporinau, aminoglycosidau, fflworoquinolones, sy'n effeithiol yn erbyn fflora aerobig, anaerobig.

Mae triniaeth lawfeddygol yn cynnwys agor ffocws llid purulent, ei adferiad a'i ddraenio. Defnyddir mynediad laparotomig, y lleolir ei leoliad yn ôl man y crawniad. Os nad yw lleoliad y ffocws purulent wedi'i ddiffinio'n glir neu os oes anawsterau diagnostig, perfformir laparotomi canolrifol, sy'n caniatáu i'r llawfeddyg gael mynediad i bob rhan o'r coluddyn. Gyda difrod i rannau olaf y coluddyn, mae llawdriniaeth trwy fynediad traws-gywir yn bosibl. Gwnewch yn siŵr bod ffocws llid purulent yn cael ei ddraenio ar gyfer dyhead dilynol y gollyngiad a'r golchi.

Phlegmon y stumog

Phlegmon y stumog - briw purulent acíwt y stumog gyfan neu ei ran gyda'r ymlediad i bob haen o wal y stumog. Mae'r afiechyd yn brin iawn, yn amlach ymhlith dynion 40-60 oed.

Mae fflemmon cynradd ac eilaidd y stumog yn ynysig. Mae fflemmon eilaidd yn gyswllt neu'n fetastatig, h.y. datblygu fel cymhlethdod o'r afiechyd sylfaenol. Mae etioleg a pathogenesis fflemmon gastrig cynradd yn parhau i fod yn aneglur.

Asiant achosol fflemmon gastrig yw staphylococci gwyn ac euraidd, streptococci, E. coli, ac ati. Yn fwyaf aml, mae fflem gastrig yn datblygu yn erbyn cefndir clefyd llidiol (gastritis, clefyd wlser peptig) neu ddifrod i'r bilen mwcaidd (cyrff tramor, llosgiadau, ac ati). Gall asiant achosol y clefyd dreiddio i wal y stumog o ochr y bilen mwcaidd ac o ochr y bilen serous (fflemmon eilaidd). Yn fwyaf aml, mae'r afiechyd yn dechrau gyda'r stumog pylorig, er y gall hefyd ddechrau gyda'r cardiaidd.

Mae wal gyfan y stumog, sydd â ffurf ymdreiddiad â dyddodion ffibrinous ar ran y bilen mwcaidd a'r gorchudd serous, yn cymryd rhan yn weddol gyflym yn y broses burulent. Mae gan y broses dueddiad i ymledu, yn llai aml mae briw purulent cyfyngedig o'r stumog. Yn nyfnder y ymdreiddiad mae crawn trwchus, y gellir ei gael trwy puncture gyda nodwydd drwchus. Mae'r stumog â briw purulent yn dod yn hyperemig ac yn llawn tensiwn.

Mae archwiliad histolegol yn y camau cynnar yn datgelu oedema a llu o holl haenau wal y stumog yn yr ardal ymdreiddio. Wrth i'r afiechyd ddatblygu, mae edema a hyperemia'r meinweoedd yn dwysáu, mae eu ymdreiddiad leukocyte yn cynyddu.

Llun clinigol

Mae fflem y stumog yn cyfeirio at afiechydon difrifol. Mae'r cwrs clinigol yn dibynnu ar gam y clefyd, cyflwr cyffredinol y corff, y rhywogaeth (cynradd neu eilaidd) a'r math o fflem (cyfyngedig neu gyffredin), oedran y claf, cymhlethdodau.

Mae'r afiechyd yn cychwyn yn ddifrifol. Mae'r tymheredd yn codi'n sydyn i 39-40 ° C.Mae cleifion yn cwyno am boen difrifol yn yr abdomen uchaf, sy'n lleihau ymhellach, ond nad yw'n ymsuddo'n llwyr, gwendid miniog, cyfog, chwydu, claddu aer, chwyddedig. Mae peristalsis yn y camau cynnar yn gwanhau, yna'n stopio. Tafod sych, wedi'i orchuddio â gorchudd gwyn neu lwyd. Mae'r pwls yn cynyddu i 140 y funud, mae ei lenwad yn dirywio. Mae pwysedd gwaed yn gostwng.

Yng nghyfnod meddwdod purulent difrifol, gall melynrwydd y pilenni mwcaidd a'r croen ymddangos. Mae'r abdomen wedi chwyddo'n gymedrol, heb ymwneud yn ddigonol ag anadlu neu ddim yn cymryd rhan o gwbl. Mae wal yr abdomen yn llawn tyndra ac yn boenus iawn ym mhob adran, yn enwedig yn y rhan uchaf, lle weithiau mae'n bosibl teimlo ffurfiad crwn, meddal, poenus sydyn sy'n meddiannu'r rhanbarth epigastrig cyfan.

Mae symptomau llid peritoneol yng nghamau cychwynnol y clefyd wedi'u mynegi'n wael, ond wrth i fflem yn datblygu ac yn lledaenu, mae'n dod yn amlwg. Mae'r holl amlygiadau hyn yn fwy nodweddiadol o fflemmon cyffredinol y stumog.

Mae prawf gwaed yn dynodi proses ymfflamychol - mae nifer y leukocytes yn cynyddu i 15-18 x 109 / l, mae ESR yn cynyddu, gwelir symudiad o'r fformiwla leukocyte i'r chwith. O gymorth mawr wrth ddiagnosio fflem gastrig mae'r archwiliad pelydr-X, lle datgelir llyfnder ac anwastadrwydd plygiadau y bilen mwcaidd ac absenoldeb peristalsis yn y rhan hon o'r stumog. Gyda dilyniant y clefyd, gellir canfod nam llenwi â chyfuchliniau gwastad, llyfn.

Mae posibiliadau uwchsain gyda fflem gastrig yn gyfyngedig, ond mae CT yn rhoi gwybodaeth bwysig - mae tewychu cyfyngedig wal y stumog, ei hehangiad, weithiau'n datgelu nwy yn wal y stumog.

Mae archwiliad endosgopig yn hwyluso diagnosis y clefyd. Mae esophagogastroscopy a laparosgopi yn ddulliau pendant wrth wneud diagnosis cyn-weithredol a phenderfynu ar drin fflemmon gastrig.

Gydag archwiliad gastrosgopig, mae pilen mwcaidd y stumog, ei adran pylorig yn amlaf, wedi'i gorchuddio â dyddodion ffibrinous, ac mae wedi chwyddo. Pan fydd y broses burulent yn pasio o organau cyfagos i'r stumog (fflemmon eilaidd), gall un arsylwi ar wal y stumog yn chwyddo yn y darn yr effeithir arno. Dylid perfformio gastrosgopi yn ofalus iawn, oherwydd gyda fflem y stumog, gall tyllu'r wal gydag offeryn ddigwydd yn hawdd pan fydd y stumog wedi'i hymestyn ag aer.

Mae archwiliad laparosgopig o fflem y stumog yn y cam cychwynnol yn pennu chwydd yr omentwm yn y stumog, gall fod dyddodion ffibrinous yn yr omentwm. Mae'r stumog yn hyperemig yn yr ardal yr effeithir arni, wedi chwyddo, wedi'i gorchuddio â ffibrin. Gyda dilyniant y clefyd, mae exousate serous yn ymddangos gyntaf yn y ceudod abdomenol, ac yna'n burulent.

Mae diagnosis yn anodd, gan fod y clefyd yn brin, ac mae'r symptomau'n debyg i glefydau acíwt eraill y ceudod abdomenol: wlser stumog tyllog neu wlser dwodenol, colecystitis acíwt, pancreatitis acíwt, gastritis acíwt, gastroenteritis. Gyda ffenomenau peritonitis, mae'n anoddach sefydlu diagnosis fflemmon gastrig. Gall archwiliad endosgopig neu laparosgopi helpu gyda'r diagnosis.

Ar gamau cynharaf y clefyd, y mae ei ddiagnosis yn bosibl dim ond gydag archwiliad endosgopig, gallwch gyfyngu'ch hun i driniaeth geidwadol: therapi gwrthfiotig enfawr, triniaeth gwrthlidiol a dadwenwyno, diet, ac arsylwi deinamig.

Nodir triniaeth lawfeddygol ar gyfer ffurf flaengar o'r clefyd, yn ogystal ag ar gyfer triniaeth geidwadol aneffeithiol ar ffurfiau lleol o fflem gastrig. Gyda fflemmon eilaidd y stumog, mae angen trin y clefyd sylfaenol yn weithredol. Gorau po gyntaf y cyflawnir y llawdriniaeth, y gorau fydd canlyniad y clefyd.

Y llawdriniaethau mwyaf nodweddiadol ar gyfer fflem y stumog: ei echdoriad o fewn meinweoedd iach, gastrostomi, draenio'r ceudod abdomenol. Mae maint y feddygfa yn dibynnu ar gyflwr, datblygiad a'r math o broses (cyfyngedig, eang), cymhlethdodau. Yr ymyrraeth orau posibl yw echdoriad gastrig, y gellir ei berfformio yn absenoldeb cymhlethdodau a chyflwr cymharol foddhaol y claf.

Hyd yn oed gyda'r llawdriniaeth radical hon, mae chwyddo meinwe, briwiau purulent wal y stumog yn gofyn nid yn unig am dechneg lawfeddygol uchel, ond hefyd am ddarpariaeth ac offer priodol. Yn amodau peritonitis, proses gyffredin, mae'n fwy hwylus cyfyngu'ch hun i gastroenteroanastomosis neu gastrostomi ar y cyd â rhiciau ar hyd wal y stumog i'r haen cyhyrau, trin y wal â gwrthseptigau, naddu â thoddiannau gwrthfiotig a dod â'r llawdriniaeth i ben gyda draenio'r ceudod abdomenol.

Mae'r toriad llinell ganol uchaf yn agor ceudod yr abdomen. Gyda fflem, sy'n effeithio ar ran o'r stumog, perfformir echdoriad. Gyda chyfanswm difrod organ, os na ellir perfformio gastrectomi oherwydd difrifoldeb cyflwr y claf, mae'r llawdriniaeth yn cynnwys draenio'r ceudod abdomenol trwy gyflwyno tiwbiau draenio a thamponau rhwyllen. Trwy doriad ar wahân yn yr hypochondriwm chwith, mae draeniad yn cael ei wneud gyda sawl agoriad ochrol yn y gofod subphrenig chwith i waelod y stumog.

Mae'r ail ddraeniad a'r tampon yn cael eu gwneud trwy doriad yn yr hypochondriwm cywir ac yn arwain trwy'r gofod ishepatig i'r omentwm bach. Mae'r trydydd tiwb draenio yn cael ei gario i'r bag stwffin trwy agoriad a wneir yn y ligament gastroberfeddol: mae'r draeniad yn cael ei ddwyn i wal ôl y stumog ac yn cael ei ddwyn allan trwy doriad llinell ganol. Cwblheir y llawdriniaeth trwy gyflwyno stiliwr parhaol i'r stumog.

Gyda fflem y stumog, wedi'i gymhlethu gan beritonitis purulent eang, gyda ffynhonnell haint heb ei atgyweirio, mae laparostomi yn cael ei ffurfio gyda glanweithdra dilynol yn y ceudod abdomenol fesul cam.

Yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, nodir therapi gwrthfiotig enfawr, therapi dadwenwyno, dialysis peritoneol, asiantau cardiofasgwlaidd a symptomatig. O'r dyddiau cyntaf, mae angen ymladd paresis y stumog a'r coluddion yn weithredol. Mae therapi dadwenwyno yn cynnwys diuresis gorfodol, dulliau allgorfforol o ddadwenwyno, cywiro aflonyddwch volemig, protein, electrolyt. Mae imiwnotherapi mewn lle pwysig - defnyddio imiwnoglobwlinau penodol, pentaglobin, sandobulin a gabriglobin.

Ar gyfer trin peritonitis, defnyddir glanweithdra cynlluniedig ceudod yr abdomen trwy laparostomi, gan ddefnyddio necrectomi fesul cam, golchi'r ceudod abdomenol â thoddiannau antiseptig. Mae'r stumog yn cael ei olchi trwy stiliwr cyson 1-2 gwaith y dydd gyda hydoddiant 1-2% o sodiwm bicarbonad i ddŵr glân.

O'r dyddiau cyntaf, ysgogir symudedd berfeddol.

Dylid nodi o gymhlethdodau fflem gastrig, peritonitis purulent, sepsis, methiant organau lluosog, gwaedu eilaidd, a all arwain at farwolaeth y claf.

Mae'r prognosis yn dibynnu ar gyflwr cyffredinol, oedran y claf, amlder a chyflymder y clefyd, meddwdod purulent, cymhlethdodau, ac, yn olaf, prydlondeb diagnosis a thriniaeth y claf. Mae'r prognosis ar gyfer fflemmon gastrig yn anffafriol, mae marwolaethau'n uchel.

Fflemmon berfeddol

Fflemmon berfeddol - llid purulent acíwt y wal berfeddol. Mae'r afiechyd yn brin, fe'i gwelir yn bennaf yn 35-55 oed yr un mor aml mewn dynion a menywod, ond mae hefyd yn digwydd mewn plant 2 fis a hŷn. Gall fflemmon berfeddol fod yn gynradd neu'n eilaidd (metastatig neu gyswllt).

Mae etioleg a pathogenesis fflemmon cynradd yn parhau i fod yn aneglur. Asiantau achosol y clefyd yw E. coli, staphylococci, streptococcus yn llai aml. Clefydau llidiol y coluddyn, cyrff tramor, goresgyniad helminthig, anhwylderau cylchrediad y gwaed yn llestri'r mesentery o ganlyniad i glefyd gludiog, gall sirosis arwain at fflemmon berfeddol. Mewn rhai achosion, mae fflem yn gymhlethdod enteritis a colitis.

Yn fwyaf aml, lleolir fflemmon berfeddol yn yr ilewm terfynol gyda lledaeniad dilynol i'r ilewm a'r jejunum cyfan. Weithiau gall y broses ymfflamychol ddal y colon: dall, esgynnol, colon traws, disgyn a sigmoid. Gall maint y llid amrywio: o ychydig centimetrau i fetr neu fwy, ac o bosibl briwiau cylchrannol y coluddyn.

Mae llid gwasgaredig yn dechrau yn yr haen submucosal ac yn ymledu ar hyd y coluddyn a thrwch cyfan ei wal. Gall lledaeniad llid i'r peritonewm arwain at dyllu berfeddol. Mae ymdreiddiad llidiol yn culhau'r lumen berfeddol yn sylweddol oherwydd colled yng ngallu'r haen cyhyrau i gontractio i lawr i rwystr. Yn y camau hwyr, pan fydd paresis berfeddol yn ymuno â'r broses ymfflamychol, mae lumen y coluddyn yn cynyddu'n sylweddol.

Gyda fflemmon berfeddol, nid yw briw berfeddol llwyr yn digwydd, ond mae eiliad o'r ardaloedd yr effeithir arnynt yn ddigyfnewid. Yn erbyn cefndir sbasm a ymdreiddiad berfeddol, pennir hyperemia miniog y gorchudd serous. Mae petechiae lluosog i'w gweld o dan y bilen mwcaidd. Yn dilyn hynny, mae pilen serous y coluddyn wedi'i orchuddio â phlac ffibrinous.

Mae cyflenwad gwaed i'r coluddyn o lestri'r mesentery yn cael ei gadw, mae hyd yn oed vasodilation yn cael ei nodi yn erbyn cefndir edema'r mesentery. Gall nodau lymff yng ngwraidd y mesentery gynyddu. Yn y dyfodol, oherwydd y broses ymfflamychol ar hyd y coluddyn, mae proses gludiog yn datblygu, lle mae sawl dolen o'r coluddion yn ymwneud â ffurfio crawniadau rhyng-berfeddol a ffistwla.

Cwrs clinigol a diagnosis

Mae'r afiechyd yn cychwyn yn sydyn gyda phoen yn yr abdomen, twymyn i niferoedd isffrwyth. Gyda datblygiad fflemmon berfeddol, mae cyflwr cyffredinol y claf â nam sylweddol. Yn poeni am boen yn yr abdomen (gall lleoleiddio poen amrywio), gwendid, twymyn hyd at 39-40 ° C, mwy o flinder, cyfog, chwydu. Mae'r darlun clinigol o abdomen acíwt yn cynyddu'n raddol. Mae'r tafod wedi'i orchuddio mewn gwyn neu lwyd. Nid yw'r abdomen yn ymwneud yn ddigonol ag anadlu, wedi'i wrando'n gymedrol.

Mae poen yn cael ei bennu yn ôl lleoleiddio fflem y coluddyn. Weithiau gallwch chi deimlo trwy wal yr abdomen dewychu hirsgwar, meddal, llyfn a phoenus ar hyd y coluddyn. Gyda dilyniant y clefyd, mae symptomau peritoneol yn ymddangos: mae'r tafod yn sych, wedi'i orchuddio â phlac, mae'r abdomen wedi chwyddo, nid yw'n cymryd rhan mewn anadlu, mae'n llawn tensiwn, heb leoleiddio poen yn glir, mae symptomau llid peritoneol yn ymddangos. Efallai y bydd oedi mewn stôl a nwy, weithiau dolur rhydd. Mae'r cyflwr cyffredinol yn gwaethygu'n sylweddol wrth i feddwdod purulent gynyddu.

Yng nghwrs acíwt y clefyd, nodir leukocytosis, cynnydd mewn ESR, symudiad o'r fformiwla leukocyte i'r chwith.

Gyda llun amlwg o beritonitis purulent gydag achos anhysbys ac arwyddion absoliwt ar gyfer llawdriniaeth, gall fflemmon berfeddol ddod yn ddarganfyddiad gweithredol. Yn y ceudod abdomenol, exudate cymylog neu allrediad gwaedlyd, mae'r coluddyn yr effeithir arno yn chwyddedig, wedi'i chwyddo, mae ei wal wedi'i dewychu'n sydyn, yn gyson neu'n drwchus fel pasty. Ar bilen serous y troshaenau ffibrinous coluddyn.

Ar ffurf gronig fflemmon berfeddol, nid yw ffenomenau llidiol yn cael eu mynegi'n glir, mae'r cyflwr cyffredinol yn cael ei aflonyddu ychydig, nid yw'r tymheredd yn cynyddu, ond mae ffenomenau stenosis berfeddol a datblygiad clefyd gludiog yn dominyddu.

Rhaid gwahaniaethu fflemmon berfeddol acíwt oddi wrth glefydau llidiol acíwt organau'r abdomen: appendicitis acíwt, colecystitis acíwt, pancreatitis acíwt, gwaethygu wlser peptig y stumog a'r dwodenwm, llid acíwt y groth, rhwystr acíwt y coluddyn.

Rhaid gwahaniaethu fflemmon berfeddol cronig â thiwmor y coluddyn, appendicitis cronig, colitis, gastritis, llid yn y groth, twbercwlosis berfeddol, actinomycosis, lymffogranulomatosis, ymdreiddiad atodol. Mae digonedd o afiechydon (gyda fflem y coluddyn prin), mae absenoldeb symptomau sy'n nodweddiadol o'r clefyd hwn yn cymhlethu'r diagnosis yn fawr. Yn aml, dim ond yn ystod llawdriniaeth y sefydlir diagnosis cywir.

Mae dulliau ymchwil arbennig, uwchsain, CT, y mae ei bosibiliadau yn gyfyngedig gan baresis berfeddol, cronni nwy, mewn rhai achosion yn ei gwneud hi'n bosibl datgelu tewychu'r wal berfeddol, gan gyrraedd 2 cm weithiau, hypoechoicity, a gostyngiad mewn peristalsis mewn ardal benodol. Mae datrysiad CT yn yr achos hwn yn uwch nag uwchsain.

Yng nghwrs cronig y clefyd, mae archwiliad pelydr-X o'r coluddyn yn bosibl. Yn yr achos hwn, pennir nam llenwi â chyfuchliniau llyfn, clir, sy'n culhau'r lumen berfeddol yn sylweddol. Gellir lleoli diffygion llenwi mewn sawl rhan o'r coluddyn. Mae diagnosis yn cael ei gynorthwyo gan archwiliad laparosgopig, lle datgelir allrediad abdomenol, darn trwchus trwchus o'r coluddyn gyda hyperemia, hemorrhages pinpoint a throshaenau ffibrinous.

Ymhlith cymhlethdodau fflemmon berfeddol, mae peritonitis purulent, ffurfio crawniadau berfeddol a ffistwla, rhwystr berfeddol, clefyd gludiog yn nodedig.

Mathau o ffurfiannau ac achosion eu digwyddiad

• Mathau o ffurfiannau ac achosion eu digwyddiad
• Symptomau a diagnosis y clefyd
• Trin anhwylder

Mae ffurfiannau purulent wedi'u lleoli yn y ceudod abdomenol, gastroenterolegwyr wedi'u rhannu'n intraperitoneal (intraperitoneal), retroperitoneal (retroperitoneal), visceral (intraorgan, intraorgan).

Mae ffurfiannau'r 2 grŵp cyntaf wedi'u lleoli mewn bagiau a phocedi anatomegol yn y ceudod abdomenol ac yng ngofod celloedd ffibr retroperitoneal.

Mae crawniadau intraorganig y ceudod abdomenol wedi'u lleoli yn waliau'r organau mewnol. Er enghraifft, ym mhafinyma'r pancreas, llabedau hepatig.

Mae gallu plastig wal yr abdomen yn helpu i gyfyngu ar lid. Mae capsiwl pyogenig yn cael ei ffurfio'n raddol, sy'n atal crawn rhag lledaenu.

Rhennir addysg yn ôl lleoliad yn 3 grŵp:

1. intraperitoneal - maent yn cynnwys rhyng-berfeddol, pelfig, paracolig, isffrenig a'r rhai sydd wedi'u lleoli yn y pedrant ar y dde neu'r chwith isaf,
2. retroperitoneal - perinephral, ​​pancreatig,
3. visceral - splenig, hepatig.

Tarddiad y crawniad yw:

• ôl-drawmatig
• ar ôl llawdriniaeth
• metastatig
• tyllog.

Mae'r micro-organebau canlynol yn cymryd rhan yn natblygiad llid:

• microflora berfeddol,
• bacilli gram-negyddol aerobig,
• cymdeithasau microbaidd
• goresgyniad amoebig,
• ffyngau
• streptococci,
• staphylococci.

Gall crawniad o geudod yr abdomen ffurfio ar ôl llawdriniaeth, trawma i'r abdomen, haint, yn ogystal ag ar ôl tyllu waliau organau a phrosesau llidiol sy'n digwydd yn y rad.

Gall haint fynd i mewn i hylif yr abdomen ar ôl torri'r coluddyn neu'r appendicitis llidus.

Gan symud i gyfeiriadau gwahanol, mae bacteria'n ffurfio ffocysau llid mewn gwahanol rannau o'r abdomen. Er enghraifft, math crawniad subphrenig.

Ar ôl appendicitis dinistriol, mae briw neu stumog dwodenol yn torri tir newydd, mae math berfeddol o grawniad yn ffurfio.

Mae peritonitis purulent, y gallai'r claf fod wedi'i ddioddef o'r blaen, hefyd yn arwain at hyn. Fel arfer, mae'r ffurfiad yn ymddangos fis ar ôl y clefyd hwn.

Mae symptomau’r afiechyd yn wahanol, yn dibynnu ar faint y crawniad a ble mae wedi’i leoli. Mae'r boen yn cael ei deimlo o dan y cefn, mae plygu'r coesau yn ei gryfhau.

Gall crawniad ffurfio ar ôl trin llid yn yr organau cenhedlu benywod (adnexitis, parametritis, salpingitis acíwt ac eraill).

Mae ensymau sy'n gweithredu ar y ffibr o'i amgylch o amgylch y pancreas yn ffurfio proses llidiol ym mhresenoldeb pancreatitis.

Mae colecystitis acíwt mewn rhai sefyllfaoedd yn ffactor sy'n ysgogi crawniad yn y ceudod abdomenol.

Yn aml mae gan y ffurfiannau hyn fflora pyogenig polymicrobaidd, sy'n cyfuno cysylltiadau aerobig ac anaerobig microbau.

Symptomau a diagnosis y clefyd

Mae gan bob math o grawniad ar ddechrau'r afiechyd symptomau tebyg:

• meddwdod
• oerfel
• cynnydd tymheredd
• twymyn
• curiad y galon a churiad y galon
• cyhyrau abdomenol tyndra
• colli archwaeth
• cyfog
• rhwymedd
• os yw'r ffurfiad wedi'i leoli wrth ymyl y bledren, yna mae yna ysfa aml i droethi.

Gall palpation bennu'r crawniad trwy godi dolur. Mae gan grawniadau isffrenig symptomau heb eu pwysleisio, ac mae gor-straen cyhyr yr abdomen yn dynodi ffurfiad meinwe mesogastrig.

Mae poen o dan yr asennau, sy'n ymestyn i'r ysgwydd a'r rhanbarth sgapwlaidd, yn digwydd gyda chrawniad isffrenig.

Mae symptomau capsiwl crawn yn ardal y pelfis yn cynnwys troethi aml, poen yn yr abdomen, a llid y coluddyn. Nodweddir crawniad retroperitoneol gan boen yn y cefn isaf.

Gyda chlefyd sy'n digwydd yn y gofod Douglas, mae cleifion yn teimlo pwysau a thrymder. Ar ôl hyn, mae colig yn digwydd yn yr abdomen isaf, mae'r dwymyn yn cynyddu.

Nodweddir ffurfiau rhyng-berfeddol y crawniad gan boen poenus cymedrol nad oes ganddo rywfaint o leoleiddio, flatulence.

Yn ystod yr archwiliad cychwynnol, dylai'r therapydd roi sylw i'r osgo gorfodol a fabwysiadwyd gan y claf er mwyn lleihau poen: plygu, gorwedd ar ei gefn, ar ei ochr ac eraill.

Bydd y meddyg yn archwilio'r tafod ac yn palpateiddio'r abdomen. Bydd hyn yn caniatáu iddo nodi lleoedd poenus a fydd yn cyfateb i leoliad y crawniad (yn y pelfis, o dan yr asennau, ac ati).

Mae angen archwiliad allanol o'r corff hefyd, oherwydd mae crawniad is-diaffragmatig yn plygu'r frest, gan symud yr asennau.

I benderfynu ar yr union ddiagnosis, rhaid i'r claf basio sawl prawf:

• biocemeg gwaed
• prawf gwaed cyffredinol
• wrinalysis
• biomaterial ar gyfer hau bacteriol.

Os nad yw'r data a gesglir yn ddigonol, yna bydd y meddyg yn cyfeirio'r claf i'w archwilio ymhellach.

Bydd y crawniadau sy'n weddill yn helpu i nodi radiograffeg panoramig o geudod yr abdomen.

Mae'r defnydd o ffistwlograffeg, dyfrosgopi, pelydr-X o'r llwybr gastroberfeddol gydag asiant cyferbyniad yn pennu graddfa dadleoli'r stumog a'r coluddion â ymdreiddiad. Yr archwiliad uwchsain mwyaf addysgiadol.

Mae archwilio cleifion â chrawniad yn seiliedig ar ddefnyddio:

• Archwiliad pelydr-X,
• Uwchsain
• CT
• sganio radioisotop.

Pan fydd y crawniad wedi'i leoli ger y diaffram, gall allrediad plewrol, symudedd is a safle uchel cromen cyhyr y diaffram a symptomau eraill ddigwydd.

Achosion pancreatitis purulent

Gan ystyried pob achos o gyflwr difrifol cleifion, rhoddir 10-15% i ddatblygiad cymhlethdodau purulent. Mae hyn yn golygu bod pob 10 claf yn dioddef o pancreatitis purulent. Nid yw haint sy'n treiddio'r pancreas yn ddigon i waethygu'r cyflwr gyda chanlyniadau difrifol, mae angen cyfuniad o lawer o ffactorau. Mae troseddau yn strwythur y dwythellau, pibellau gwaed, mwcosa pancreatig yn arwain at lid purulent. Mae nifer o achosion sylfaenol yn cyd-fynd â datblygiad y cyflwr hwn:

• yfed gormod o ddiodydd alcoholig (alcoholiaeth),
• amlygiad hirfaith i sylweddau gwenwynig,
• heintiau bacteriol
• cerrig yn y dwythellau bustl a'r bledren,
• afiechydon organau treulio (wlser gastrig, llid y bilen dwodenol),
• sgil-effaith o gymryd meddyginiaethau sy'n effeithio'n negyddol ar waith y pancreas,
• canlyniadau llawdriniaeth
• canlyniad anafiadau pancreatig,
• appendicitis
• etifeddiaeth.

Mae organ iach yn cynhyrchu ensymau anactif, gan symud ar hyd y llwybr treulio maen nhw'n cael ei actifadu. Gyda pancreatitis, mae ensymau'n dod yn actif yn uniongyrchol yn y pancreas, gan gyrydu ei waliau. Gwaethygir y broses gan lawer o ffactorau ychwanegol ac mae'r broses acíwt o lid yn cael ei chymhlethu gan ddifrod i'r dwythellau, pibellau gwaed, ymddangosiad ffocysau pustwlaidd.

Mae nam ar weithrediad priodol yr organ, gall llid fynd i organau'r ceudod abdomenol. Mae rhyddhau purulent, mynd i'r gwaed, ceudod yr abdomen yn gwenwyno'r corff, yn amharu ar weithrediad organau hanfodol.

Triniaeth y clefyd

Rhagofyniad ar gyfer trin y clefyd yw ysbyty.

Dylai claf sydd â diagnosis o pancreatitis purulent gael ei roi mewn ysbyty ar unwaith o dan oruchwyliaeth gyson meddygon. Mae cam edemataidd y clefyd yn cael ei wneud o dan y slogan - oer, llwglyd, digynnwrf.

Mae gorffwys y gwely a briodolir i'r claf, y toriad gastrig profedig â dŵr oer, a rhoi rhew ar y stumog yn arwain at ostyngiad mewn llid. Cyflawnir newyn llwyr trwy atal cynhyrchu ensymau, o ganlyniad - gostyngiad mewn poen. Er mwyn cryfhau'r canlyniad, rhagnodir pigiadau anaestheteg (papaverine, no-spa) ac mae cyffuriau sy'n lleihau cynhyrchu ensymau (almagel, trasilol), diwretigion yn lleihau oedema.

Yng nghyfnod acíwt y clefyd, sy'n cyd-fynd â hemorrhage, mae suppuration ar y meinweoedd pancreatig, yn gofyn am ymyrraeth lawfeddygol. Gall tactegau a ddewiswyd yn briodol ddileu meddwdod, atal dadhydradiad, ac atal dinistrio'r chwarren yn llwyr. Ni ellir cynnal ymyrraeth lawfeddygol rhag ofn y bydd y claf mewn cyflwr sioc ac yn gadael yn amhosibl ohono.

Gelwir llawdriniaeth sy'n eich galluogi i gael gwared ar bydredd waliau'r mwcosa yn laparatomi. Yn treiddio i geudod yr abdomen, o dan fonitro'r offer yn gyson, mae'r meddyg yn pennu lleoliad y crawniadau ac yn eu tynnu. Ar yr un pryd, cynhelir archwiliad o'r goden fustl, ac yn ôl ei chyflwr, gwneir penderfyniad (ei dynnu neu ei ddraenio).

Effaith heintiau

Mae datblygiad prosesau purulent-necrotic yng ngheudod yr organ parenchymal yn erbyn cefndir clefydau heintus neu firaol yn digwydd oherwydd treiddiad pathogenau i'r organ hon trwy'r dwythellau bustl, sy'n cyfrannu at lid ei strwythurau meinwe.

Gall heintio'r chwarren gyfrannu at ddatblygiad ffocysau purulent, a fydd dros amser yn dod yn fwy ac, yn y diwedd, yn gallu byrstio. Bydd y ffenomen hon yn lledaenu masau purulent ar unwaith i organau a meinweoedd cyfagos, gan sicrhau datblygiad proses feddwdod gyffredinol.

Mewn sefyllfaoedd o'r fath, mae'r tebygolrwydd o farwolaeth yn cyfateb i 100 y cant.

Gelwir prosesau purulent-necrotig gwasgaredig yn yr organ parenchymal yn fflemmon pancreatig. Mae Phlegmon hefyd yn datblygu o dan ddylanwad pathogenau heintus, yn erbyn cefndir prosesau necrotig sy'n datblygu ar ôl actifadu gweithgaredd ensymau pancreatig. Gall hyn oll arwain at nam anadferadwy ar ymarferoldeb ac organau mewnol eraill, a fydd, heb driniaeth briodol, yn sicr yn arwain at farwolaeth y claf. Felly, mae'n bwysig iawn rhoi sylw i bob arwydd amlwg o nam ar ymarferoldeb yr organ parenchymal.

Y prif symptomatoleg gyda pancreatitis purulent

Gall datblygiad crawniad gyfrannu at amlygiad llawer o arwyddion symptomatig, megis:

• teimlad cyson o gyfog
• chwydu dwys rheolaidd nad yw'n dod â rhyddhad i'r cyflwr cyffredinol,
• colli archwaeth, hyd at ei golled lwyr,
• chwyddedig yr abdomen.

Mae'n bwysig nodi bod datblygiad y nam patholegol hwn ar allu gweithio'r chwarren yn cyfrannu at golli pwysau yn ddwys yn erbyn cefndir o nam ar ymarferoldeb ac organau eraill y llwybr treulio.

Ar ben hynny, gall symptomau crawniad pancreatig amlygu fel a ganlyn:

• ymddangosiad ymosodiadau poenus yn y rhanbarth epigastrig,
• cyfradd curiad y galon uwch,
• teimladau o oerfel yn erbyn cefndir tymheredd corff uwch y claf,
• anadlu trwm
• gostyngiad mewn pwysedd gwaed,
• anhwylderau stôl gyda datblygiad dolur rhydd neu rwymedd,
• gwaethygu lles cyffredinol y claf.

Gyda pancreatitis ar ffurf purulent o'r cwrs, mae'r claf yn gyson yn teimlo anghysur, hyd yn oed mewn eiliadau o absenoldeb llwyr o boen yn y rhanbarth epigastrig. Mae'r patholeg hon yn tynnu holl egni a chryfder y claf. Gydag unrhyw symudiad sydyn yn y corff, neu gyda pheswch, gall poen acíwt annioddefol ymddangos.

Mae gwyddonwyr meddygol, yn seiliedig ar astudiaethau, yn dadlau bod ffurfio crawniad, yn y rhan fwyaf o achosion, yn dechrau ar 2-3 wythnos, ar ôl ymosodiad gwaethygol o glefyd pancreatig y chwarren.

A'r amlygiad symptomatig cyntaf o ffurf purulent o glefyd pancreatig yw poen acíwt yn y rhanbarth epigastrig gyda dychweliad i ranbarth sgapwlaidd y cefn. Gall dolur gael amlygiad mor ddwys fel na all cleifion yn aml ei sefyll a cholli ymwybyddiaeth yn erbyn cefndir ffurfio sioc poen.

Nodweddir cam blaengar y crawniad gan yr ymddangosiad ar y croen yn y rhanbarth bogail ac abdomen smotiau tywyll neu fyrgwnd. Mewn achosion mwy prin, gall amlygiadau o'r fath ddigwydd ar ochrau ochrol yr abdomen.

Dulliau Diagnostig

Mae'n bosibl nodi datblygiad crawniad ar ôl cyfres o weithdrefnau diagnostig. Y cam cyntaf yw cymryd profion gwaed ar gyfer astudiaeth glinigol a manwl gyffredinol, yn ogystal ag wrinolysis a thriniaeth pelydr-X ar gyfer yr holl organau sydd wedi'u lleoli yn y ceudod peritoneol.

Mewn rhai achosion, efallai y bydd angen dulliau ymchwil ychwanegol i gadarnhau'r diagnosis. Mewn achosion o'r fath, anfonir y claf am sgan uwchsain, ac ar ôl hynny gall y meddyg bennu man briw purulent neu leoleiddio ffurfiannau systig yn gywir.

Yn ogystal, gellir defnyddio dull archwilio laparosgopig i nodi cam datblygu, math a difrifoldeb y patholeg, heb ddefnyddio ymyrraeth lawfeddygol.

Mae yna achosion pan fydd diagnosis crawniad yn dod yn anodd iawn, oherwydd triniaeth hwyr y claf am gymorth meddygol. Yn ystod camau cychwynnol datblygiad patholeg, gellir gwneud ei ddiagnosis llawn mewn amodau llonydd cyffredin.

Mewn achos difrifol, cynhelir y diagnosis o pancreatitis purulent yn yr uned gofal gastroenterolegol neu ddwys, a fydd yn arbed y claf rhag marwolaeth.

Dulliau triniaeth

Dim ond ar ôl i'r claf fynd i'r ysbyty mewn ysbyty y mae dulliau therapiwtig ar gyfer trin pancreatitis gyda chrawniad, dan oruchwyliaeth lem arbenigwyr cymwys a chymwys. Egwyddor y driniaeth yw'r defnydd o newyn, oerfel a gorffwys. Mae'r cydrannau hyn yn gallu lleddfu llid a normaleiddio perfformiad y pancreas.

Mae trin crawniad yn cynnwys cyflawni gweithdrefnau i lanhau ceudod y stumog gan ddefnyddio dŵr oer, yn ogystal ag mewn gorffwys llwyr.

I gael gwared ar rai arwyddion symptomatig o batholeg a lleddfu'r broses ymfflamychol, anogir cleifion i gymhwyso oer i'r pancreas. Ar ben hynny, argymhellir diod alcalïaidd ar wahân, y gellir ei defnyddio dŵr mwynol heb nwyon, yn ogystal â diet caeth.

Mae math ysgafn o glefyd purulent yn cael ei drin trwy osod droppers gyda chyffuriau lladd poen a diwretigion sy'n angenrheidiol i leddfu chwydd. Y lleddfuwyr poen mwyaf effeithiol yw Heparin a Novocaine, ac ymhlith y cyffuriau sy'n lleihau swyddogaeth gyfrinachol y chwarren, Almagel, Trasilol a Rinisan yw'r rhai mwyaf effeithiol.

Mae angen llawdriniaeth frys ar ffurfiau difrifol o grawniad, ynghyd â hemorrhages a ffurfio briw amlochrog o'r pancreas. Gall gwrtharwyddiad i ddull triniaeth o'r fath fod yn gyflwr difrifol iawn i berson ac yn debygolrwydd uchel o farw cyn diwedd y feddygfa.

Un o'r dulliau mwyaf modern o lawdriniaeth pancreatig yw ymyrraeth laparatomig, sydd, trwy wneud twll bach yn y ceudod abdomenol, yn caniatáu ichi gyrraedd y briw a'i ddileu heb dorri ceudod yr abdomen. Rheolir cwrs yr ymyrraeth lawfeddygol hon gan ddefnyddio cyfarpar arbennig, sydd ar yr un pryd yn cynnal sgan llawn o'r organ a weithredir.

Mae datblygiad pancreatitis purulent yn batholeg ddifrifol iawn, gan fod ei gymhlethdodau'n anghydnaws â bywyd dynol. Felly, dim ond diagnosis amserol a thriniaeth gymwysedig fydd yn helpu i osgoi cymhlethdodau ac arbed bywyd y claf.

Pam mae crawniadau yn digwydd gyda llid yn y pancreas

Nid yw'r rhesymau pam mae ceudodau llawn crawn yn ffurfio yn y pancreas yn dal i gael eu deall yn llawn. Mae arbenigwyr yn credu y gall y prif ar gyfer datblygu crawniad fod:

1. Haint allanol
2. Pwniad amhroffesiynol y pen ffug,
3. Ymddangosiad ffistwla wedi'i leoli rhwng y coden a'r coluddion,
4. Triniaeth anghywir o'r pancreas neu ei derfynu yn rhy gynnar.

Yn ôl yr ystadegau, ym mhrif ran achosion wrth hadu crawn â chrawniad, canfyddir bacteria a coli sy'n achosi haint berfeddol. Os oes gan gleifion necrosis pancreatig, tebygolrwydd uchel o haint eilaidd sy'n ysgogi datblygiad ceudod â chrawn. Maent mewn perygl ac yn cael eu harchwilio'n arbennig o ofalus.

O ran mecanwaith ffurfio ceudod o'r fath, mae'n eithaf clir. Ar ôl ymosodiad acíwt, mae'r meinwe pancreatig yn dadfeilio'n rhannol.

Mae ensymau heb eu trin yn effeithio ar wyneb y chwarren a'r organau cyfagos, gan ei dinistrio. Mae hyn yn arwain at dwf ffug-brostadau neu ddatblygiad necrosis pancreatig, sy'n sail ar gyfer datblygu ceudodau purulent. Os yw haint yn treiddio iddynt, mae naill ai'n cyfrannu at ddatblygiad ymasiad purulent ar raddfa fawr, neu'n ysgogi crawniad. Mae fflem yn ôl y system ddosbarthu ICD yn cyfeirio at glefydau mwy difrifol sydd â prognosis anffafriol, fodd bynnag, mae'n glinigol bron yr un fath â chrawniad, wedi'i fynegi mewn un ceudod. Felly, cleifion ag amheuaeth o grawniadau, dylai meddygon archwilio mor ofalus â phosibl i eithrio presenoldeb fflem ynddynt.

Mesurau ataliol i atal crawniadau pancreatig

Gan nad yw union achosion y crawniadau pancreatig yn digwydd ar ôl ymosodiad acíwt ar pancreatitis neu oherwydd necrosis pancreatig wedi'u hegluro'n llawn eto, nid oes rhestr union a'u hatal. Mae meddygon yn argymell cymryd mesurau i atal datblygiad y clefydau hyn, oherwydd mae ceudodau purulent yn ffurfio yn erbyn eu cefndir yn unig. I wneud hyn:

• Rhowch y gorau i arferion gwael,
• Peidiwch â gorfwyta, gan fod bod dros bwysau yn cynyddu'r risg o ddatblygu'r afiechyd,
• Archwiliwch yn rheolaidd a oes pobl yn y teulu yn dioddef o afiechydon y pancreas neu'r clefyd carreg fustl.

Os yw rhywun eisoes wedi dioddef afiechydon o'r fath, dylai gadw at ddeiet caeth, dileu alcohol, sodas siwgrog, prydau brasterog a sbeislyd yn llwyr. Mae ei hyd yn dibynnu ar ddifrifoldeb a hyd y clefyd.Ar yr un pryd, dylai'r diet gynnwys prydau sydd â chynnwys protein uchel, llysiau a ffrwythau gyda chanran uchel o garoten, fitamin C. Ni allwch fwyta cynhyrchion wedi'u ffrio, wedi'u mygu, cynhyrchion blawd o flawd gwenith cyflawn. Mae'n angenrheidiol osgoi prydau sydd â llawer iawn o ffibr planhigion, oherwydd mae'n ysgogi cynhyrchu hormonau sy'n effeithio'n andwyol ar y pancreas.

O ran rhagfynegiadau clefyd fel crawniad, maent yn ddiamwys - heb ymyrraeth lawfeddygol, bydd ei ganlyniad yn angheuol. Pe bai'n cael ei gynnal mewn modd amserol a phroffesiynol, cynhelid therapi dilynol yn gywir ac yn ddiwyd, mae'r siawns o wella yn cynyddu'n sylweddol. Gall fod yn gyflawn os na fyddwch yn esgeuluso argymhellion meddygon, yn monitro eich iechyd eich hun ac nid yn amlygu'r corff i lwythi gormodol. Y prif beth ar gyfer iachâd llwyr yw ceisio cymorth cyn gynted â phosibl, heb aros am ddirywiad trychinebus.

Darperir gwybodaeth am y pancreas yn y fideo yn yr erthygl hon.

Mesurau ataliol

Mae pancreatitis purulent yn cyfeirio at glefyd sy'n haws ei atal na'i wella. Wrth arsylwi mesurau ataliol syml, gallwch osgoi problemau gyda'r pancreas:

• Monitro iechyd, diagnosis amserol o afiechydon y llwybr gastroberfeddol. Mae dyfodiad y symptomau cyntaf yn gofyn am gyngor arbenigol.
• Trin afiechydon yn gywir ac yn effeithiol yn unol â chyfarwyddiadau arbenigwyr.
• Mae gorfwyta, alcohol, ysmygu yn elynion i ffordd iach o fyw, yn ffrindiau â chlefydau gastroberfeddol. Yn dilyn diet, bydd maethiad cywir yn helpu i atal afiechyd neu'n atal cymhlethdodau ym mhroses gronig afiechydon y llwybr gastroberfeddol.

Bygythiadau i'r afiechyd

Diagnosis amserol yw bywyd achub rhywun.

Mae canlyniadau'r afiechyd yn ddifrifol. Mae pydru waliau'r pancreas yn arwain at ryddhau cynnyrch pydredd yr organ i mewn i waed ac ensymau a gynhyrchir, sy'n arwain at wenwyno'r corff. Mae meddwdod a phoen difrifol yn arwain y claf i gyflwr o sioc. Nid yw gwenwyn y corff yn pasio heb olrhain. Mae'n ysgogi methiant arennol, clefyd melyn, oedema ysgyfeiniol.

Mae ensymau gormodol a gynhyrchir yn effeithio'n negyddol ar geudod yr abdomen. Y canlyniad yw cymhlethdod peritonitis. Mae'n bwysig, wrth gael diagnosis, gefnu ar ddiodydd alcoholig yn llwyr. Mae yfed alcohol â ffurf ddifrifol o pancreatitis purulent yn dyblu'r gyfradd marwolaethau. Mae gwenwyn difrifol y corff â thocsinau mewn cyfuniad â chymhlethdodau purulent yn cynyddu'r risg o farwolaethau. Mae datblygiad hwyr cymhlethdodau (sepsis, crawniad, fflem) yn gwaethygu'r prognosis cadarnhaol ar gyfer adferiad.

Deiet ar gyfer pancreatitis purulent

Yn ystod y cyfnod triniaeth, gwnewch yn siŵr eich bod yn dilyn diet.

Mae cydymffurfio â maeth arbennig yn ategu'r broses drin, gan gynyddu'r siawns o wella:

• Y peth pwysicaf yw absenoldeb unrhyw alcohol.
• Gwrthod bwyd yn llwyr wrth waethygu'r afiechyd.
• Deiet cytbwys calorïau isel yn ystod rhyddhad. Cymerir bwyd mewn dognau bach 5-6 gwaith y dydd.
• Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n yfed digon. Ar y diwrnod mae'r claf yn yfed o leiaf 1.5 litr o ddŵr (te gwyrdd, dŵr mwynol di-garbonedig, cawl rhosyn).
• Prif gynnyrch y claf yw llysiau. Mae llysiau wedi'u coginio, amrwd, wedi'u pobi, wedi'u stemio yn cynnwys fitaminau, elfennau olrhain defnyddiol ac yn adfer perfformiad pancreatig â nam arno.
• Y gwaharddiad ar fwg, ffrio, blawd, glwcos.