Tiwmor pen pancreatig

Yn fwyaf aml, nid yw tiwmorau pancreatig anfalaen, nes eu bod wedi cyrraedd meintiau mawr, yn amlygu eu hunain mewn unrhyw ffordd, felly mae'r diagnosis yn cael ei wneud ar hap, yn ystod archwiliad uwchsain arferol (uwchsain) o organau'r abdomen. Eithriad yw insuloma. Mae tiwmor o'r fath hyd yn oed gyda meintiau bach yn effeithio ar gefndir hormonaidd person ac yn ei newid - mae gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed yn arwain at gwynion cyfatebol:

• gwendid
• teimlad o ofn
• chwysu gormodol
• pendro, weithiau colli ymwybyddiaeth.

Mae yna nifer o arwyddion sy'n gwahaniaethu tiwmorau anfalaen (mae'r math o gelloedd yr un fath â'r math o gelloedd yr organ y tarddon nhw ohono) rhag malaen (mae'r math o gelloedd yn wahanol i'r math o gelloedd yr organ y tarddon nhw ohono).

• Diffyg hanes beichus o ganser y pancreas.
• Diffyg amlygiadau clinigol byw (symptomau).
• Absenoldeb meddwdod tiwmor (gwenwyno) - gwendid cyffredinol, blinder, colli archwaeth bwyd, cyfog, chwydu, twymyn, cyanosis (blueness) a pallor y croen.
• Y lefel arferol o farcwyr tiwmor (proteinau arbennig sy'n bresennol mewn neoplasmau malaen mewn swm uwch) yw CA 19-9, KEA.
• Nodweddion cyflenwad gwaed (dosbarthiad anwastad pibellau gwaed yn y tiwmor) yn ystod angiograffeg (archwiliad pelydr-x o bibellau gwaed).
• Diffyg tyfiant tiwmor neu dwf bach dros gyfnod hir.
• Symptomau cyffredin ar gyfer pob clefyd pancreatig.
• Poen Digwydd yn ystod cywasgiad mecanyddol organ gyfagos gan diwmor. Mae'r poenau wedi'u lleoleiddio (wedi'u lleoli) yn yr hypochondriwm dde neu chwith (ochr), epigastriwm (yr ardal o dan y sternwm, sy'n cyfateb i dafluniad y stumog ar wal yr abdomen flaenorol), ger y bogail, yn aml â chymeriad gwregysu (a deimlir trwy gylchedd y gefnffordd), fel arfer nid ydynt yn dibynnu ar dderbyniad gall bwyd fod yn barhaus neu'n baroxysmal.
• Clefyd melyn Mae tiwmor sy'n tyfu yn rhwystro (blocio) y dwythellau bustl a pancreatig cyffredin, sy'n arwain at glefyd rhwystrol, sy'n cael ei amlygu trwy felynu'r croen, cosi, lliwio feces a lliw tywyll wrin.
• Cyfog, chwydu, teimlad o drymder yn yr abdomen ar ôl bwyta - symptomau rhwystr berfeddol (nam ar symud bwyd trwy'r coluddion) pan fydd y tiwmor yn cywasgu'r dwodenwm.

Mathau o diwmorau pancreatig anfalaen.

• Insuloma (tiwmor anfalaen yn tarddu o feinwe chwarrennol).
• Ffibroma (tiwmor anfalaen yn tarddu o feinwe gyswllt).
• Lipoma (tiwmor anfalaen yn tarddu o feinwe adipose).
• Leiomyoma (tiwmor anfalaen yn tarddu o feinwe'r cyhyrau).
• Hemangioma (tiwmor anfalaen yn tarddu o bibellau gwaed).
• Neurinoma (tiwmor anfalaen yn tarddu o feinwe'r nerf)
• Schwanoma (tiwmor anfalaen sy'n tyfu o gelloedd Schwann (celloedd yn y wain nerf).
• Cystoma (capsiwl gyda hylif y tu mewn iddo).

Yn ôl lleoleiddio (lleoliad), mae'r mathau canlynol yn nodedig:

• tiwmorau pen y pancreas,
• tiwmorau corff pancreatig,
• tiwmorau cynffon y pancreas.

Rhesymau nid yw afiechydon yn cael eu deall yn dda.

Ymhlith ffactorau risg allyrru ychydig.

• Arferion drwg (yfed, ysmygu).
• Etifeddiaeth (mae'r risg o ddatblygu canser y pancreas yn uwch pe bai hanes o berthnasau agos â thiwmorau).
• Nodweddion maeth (bwyta llawer iawn o fwydydd brasterog (yn aml o darddiad anifeiliaid), diffyg cynhyrchion bwyd sy'n cynnwys ffibr (bara grawn cyflawn, bran, ffa, gwenith yr hydd ac ŷd, llysiau, ffrwythau)).
• Pancreatitis (llid y pancreas).
• Amodau amgylcheddol niweidiol.

Bydd oncolegydd yn helpu gyda thriniaeth y clefyd

Diagnosteg

• Dadansoddiad o hanes meddygol y clefyd a chwynion (pryd (pa mor bell yn ôl) poen yn yr abdomen, melynu’r croen, cosi, lliwio carthion a lliw tywyll wrin, y mae’r claf yn cysylltu â symptomau hyn).
• Dadansoddiad o hanes bywyd y claf (mae gan y claf afiechydon berfeddol (yn benodol, mae gan y meddyg ddiddordeb mewn pancreatitis (llid yn y pancreas)), afiechydon eraill yn y gorffennol, arferion gwael (yfed alcohol, ysmygu), natur maeth).
• Dadansoddiad o hanes teulu (presenoldeb canser ymhlith perthnasau).
• Data arolygu gwrthrychol. Mae'r meddyg yn talu sylw i weld a yw'r claf wedi:
  • pallor y croen, eu melynu, cosi,
  • chwysu cynyddol
  • afliwio feces, tywyllu wrin.

• Data offerynnol a labordy.
  • Prawf gwaed cyffredinol. Gellir canfod anemia (anemia, gostyngiad mewn haemoglobin gwaed (protein sy'n cario ocsigen yn y gwaed)).
  • Prawf gwaed biocemegol. Mae gostyngiad mewn glwcos (siwgr) yn y gwaed (gydag inswloma).
  • Ar gyfer y diagnosis gwahaniaethol (nodedig) o diwmor anfalaen a malaen y pancreas, defnyddir adnabod marcwyr tiwmor CA 19-9, KEA (proteinau arbennig wedi'u secretu i'r gwaed gyda thiwmorau malaen penodol (canser y fron, pancreas, ac ati).
  • Dadansoddiad o feces (mae diffyg stercobilin (stôl pigment brown (mater lliwio)) gan ddefnyddio microsgop).
  • Urinalysis Mae urobilinogen (sylwedd a ffurfiwyd o bilirwbin (un o'r pigmentau bustl (sylweddau staenio)) ac yna'n troi'n urobilin (pigment sy'n staenio wrin yn felyn) yn lleihau ac yna'n peidio â chael ei ganfod mewn wrin. Mae hyn yn digwydd oherwydd clefyd melyn rhwystrol (cyflwr lle mae rhwystr (cau) dwythell y bustl a llif bustl â nam yn digwydd).
  • Archwiliad uwchsain (uwchsain) organau'r abdomen - pennir tiwmor yn y pancreas.
  • Perfformir sgan tomograffeg gyfrifedig (CT) i ganfod tiwmor pancreatig.
  • Delweddu cyseiniant magnetig (MRI) - yn cael ei berfformio i ganfod tiwmor pancreatig.
  • Dull pelydr-X ar gyfer archwilio'r dwythellau bustl a phrif ddwythell ysgarthol y pancreas yw cholangiopancreatograffi ôl-endosgopig (ERCP). Mae'r dwythellau yn cael eu llenwi trwy endosgop (dyfais optegol arbennig a gyflwynir i'r corff dynol) gyda sylwedd cyferbyniad pelydr-X (sylwedd sy'n weladwy ar y pelydr-X), ac mae'r meddyg yn arsylwi cyflwr y dwythellau trwy'r uned pelydr-X. Datgelir a yw'r tiwmor yn cywasgu'r dwythellau.
  • Pancreatocholangiograffi cyseiniant magnetig (MRPC, sgan cyfrifiadurol o ddwythellau bustl pancreatig, allhepatig ac intrahepatig mewn maes electromagnetig). Fe'i cynhelir i bennu cyflwr y dwythellau, p'un a yw'r tiwmor yn eu cywasgu.
  • Mae scintigraffeg (cyflwyno elfennau ymbelydrol sy'n gallu allyrru ymbelydredd i'r corff yn cael ei ddefnyddio i gael delwedd o ble ac ym mha organau y mae'r elfennau hyn yn cael eu gohirio) yn datgelu lleoleiddio (lleoliad) y tiwmor, ei faint.
  • Angiograffeg (archwiliad pelydr-X o bibellau gwaed). Mewn achosion eithafol, pe bai canlyniadau tomograffeg gyfrifedig (CT), delweddu cyseiniant magnetig (MRI) a scintigraffeg yn anffurfiol.
  • Pwnio biopsi dyhead nodwydd mân (cymryd darn o feinwe tiwmor ar gyfer archwiliad histolegol (meinwe)).
• Mae ymgynghoriadau â'r gastroenterolegydd, therapydd hefyd yn bosibl.

Trin tiwmorau pancreatig anfalaen

Triniaeth tiwmorau pancreatig anfalaen yn unig llawfeddygol O'r diwedd mae'n bosibl sefydlu tiwmor anfalaen neu falaen yn unig ar ôl perfformio'r llawdriniaeth a chynnal astudiaeth histolegol (astudiaeth feinwe o dan y microsgop) o'r tiwmor a dynnwyd.

Hyd yma, mae'r prif weithrediadau i gael gwared ar diwmor pancreatig yn cynnwys 4.

• Echdoriad (tynnu rhan o'r pancreas). Fel rheol, defnyddir llawdriniaeth o'r fath pan fydd y tiwmor yng nghynffon y chwarren.
• Tynnu tiwmor (hosanu). Fel rheol, fe'u perfformir â thiwmorau sy'n cynhyrchu hormonau - tiwmorau sy'n cynhyrchu (cynhyrchu) hormonau (er enghraifft, gydag inswloma, cynhyrchir yr hormon inswlin (hormon sy'n gostwng glwcos yn y gwaed (siwgr) yn y gwaed).
• Echdoriad pancreatreatododenal - tynnu tiwmor ynghyd â'r dwodenwm 12 yn ystod lleoleiddio (lleoliad) y tiwmor ym mhen y chwarren.
• Embolization prifwythiennol dethol (occlusion llong) - weithiau'n cael ei berfformio gyda hemangioma (tiwmor anfalaen sy'n tyfu o bibellau gwaed) i atal ei gyflenwad gwaed.

Cymhlethdodau a chanlyniadau

Er gwaethaf y ffaith bod y tiwmorau yn ddiniwed, gallant achosi rhai cymhlethdodau eithaf difrifol.

• Malignancy (trawsnewid tiwmor anfalaen yn diwmor malaen y pancreas).
• Y clefyd melyn rhwystrol (cyflwr lle mae rhwystr dwythell y bustl yn digwydd a llif y bustl yn cael ei aflonyddu. Fe'i nodweddir gan felynu'r croen, cosi, lliwio feces a thywyllu wrin).
• Torri treuliad bwyd oherwydd gostyngiad yn llif bustl ac ensymau (proteinau sy'n cyflymu adweithiau cemegol yn y corff) i'r lumen berfeddol.
• Rhwystr berfeddol (torri rhannol neu lwyr ar symudiad y lwmp bwyd yn y coluddyn) - gall ddigwydd oherwydd bod tiwmor mawr yn blocio'r rhan fwyaf o lumen y dwodenwm.

Atal tiwmorau pancreatig anfalaen

Nid oes unrhyw ataliad penodol o neoplasmau pancreatig anfalaen. Argymhellir:

• dilyn egwyddorion maeth da (cyfyngu ar faint o fwydydd wedi'u ffrio, olewog, sbeislyd a mwg, bwyd cyflym, diodydd carbonedig, coffi),
• bwyta bwydydd sy'n cynnwys llawer o ffibr (llysiau, bara grawn cyflawn, gwenith yr hydd a graean corn), olewau llysiau, cynhyrchion llaeth, bwydydd sy'n cynnwys ffibr dietegol (seliwlos a geir mewn ffrwythau, llysiau, codlysiau), llawer iawn o hylif (o leiaf 2 litr yr un diwrnod)
• dileu arferion gwael (yfed, ysmygu),
• trin pancreatitis yn amserol ac yn llawn (llid y pancreas).

GWYBODAETH CYFEIRIO

Mae angen ymgynghori â meddyg

• Llawfeddygaeth Glinigol: Canllaw Cenedlaethol: 3 Cyf. / Gol. V.S. Savelyeva, A.I. Kiriyenko. - M: GEOTAR-MEDIA, 2009.
• Gastroenteroleg glinigol. P.Ya. Grigoryev, A.V. Yakovlenko. Asiantaeth Newyddion Meddygol, 2004
• Safonau diagnostig a thriniaeth ar gyfer clefydau mewnol: Shulutko B.I., S.V. Makarenko. 4ydd argraffiad wedi'i ddiwygio a'i ddiwygio. SPb "ELBI-SPb" 2007.

Rhesymau dros ddilyniant

Fel y soniwyd uchod, ni all arbenigwyr ddweud eto pam mae'r pancreas yn cael ei effeithio. Ond mae yna ffactorau hysbys sy'n cynyddu'r risg o ffurfio tiwmor ar yr organ. Mae'r rhain yn cynnwys:

• rhagdueddiad etifeddol
• ysmygu Mae'r ffactor hwn yn cynyddu'r risg o ffurfio neoplasm bron i dair gwaith,
• gordewdra
• hanes o ddiabetes
• defnydd hir o ddiodydd alcoholig,
• presenoldeb pancreatitis mewn person â natur gronig y cwrs,
• amodau gwaith niweidiol. Mae'r risg o ffurfio tiwmor ar ben y chwarren yn cynyddu os yw person yn cael ei orfodi i ddod i gysylltiad â sylweddau carcinogenig yn ôl natur ei weithgaredd.

Tiwmor anfalaen

Mae gan diwmor anfalaen y pen pancreatig sawl nodwedd - nid yw'n metastasize, nid yw'n egino mewn organau cyfagos, ac nid yw'n torri priodweddau sylfaenol y meinweoedd y cafodd ei ffurfio ohono. Yn dibynnu ar y strwythur, mae tiwmorau o'r fath o chwarren yn cael eu gwahaniaethu:

• leiomyoma
• adenoma
• inswlinoma
• ffibroma,
• ganglioneuroma,
• hemangioma.

Dros gyfnod hir o amser, efallai na fydd tiwmor o'r math hwn yn cael ei fynegi gan unrhyw arwyddion. Yr unig eithriad yw'r insulioma ffurfiedig, sy'n ysgogi cynnydd mewn secretiad inswlin. O ganlyniad, mae hyn yn newid cefndir hormonaidd yr unigolyn yn sylweddol. Yn gyffredinol, mae'r symptomau nodweddiadol cyntaf yn ymddangos yn achos cynnydd sylweddol ym maint tiwmor. Oherwydd ei fod yn cywasgu organau lleol cyfagos, mae'r symptomau canlynol yn ymddangos mewn person:

• poen yn yr abdomen o wahanol raddau o ddwyster. Weithiau gallant roi i'r fraich neu'r cefn. Peidiwch â dibynnu ar faint o fwyd sy'n cael ei fwyta,
• clefyd melyn rhwystrol. Mae'n ymddangos pe bai'r neoplasm yn gwasgu dwythell y bustl,
• cyfog a chwydu
• trymder yn yr abdomen a chwyddedig,
• rhwystr berfeddol.

Os bydd llun clinigol o'r fath yn digwydd, dylech gysylltu ar unwaith â meddyg cymwys a all wneud diagnosis, pennu'r math o diwmor a chynnal ei dynnu. Nid yw'n syniad da defnyddio meddyginiaethau gwerin yn yr achos hwn, gan na fyddant yn helpu i ddileu addysg, ond gallant ysgogi dirywiad yng nghyflwr cyffredinol y claf. Dim ond mewn amodau llonydd y mae triniaeth o'r fath yn cael ei nodi.

Tiwmorau malaen

Mae'r math hwn o diwmor nid yn unig yn anodd ei ddiagnosio, ond hefyd yn anodd ei wella. Gallwn ddweud na ellir ei wella. Dim ond am gyfnod penodol y gallwch ymestyn oes rhywun. Mae'n anodd iawn pennu presenoldeb tiwmor, gan nad yw'n ymddangos o gwbl yng nghamau cynnar ei ffurfiant. Mae yna sefyllfaoedd hefyd pan fydd symptomau canser yn anweledig hyd at gam 4.

• carcinoma celloedd cennog
• adenocarcinoma
• canser mewndarddol
• canser celloedd acinar,
• cystadenocarcinoma.

Oherwydd y ffaith bod y tiwmor ar y pen wedi'i leoli'n agos at y llwybr treulio, yna yn gyntaf oll mae'n gwneud iddo'i hun deimlo gan symptomau anhwylderau treulio. Mae person yn datblygu cyfog a chwydu, dolur rhydd, baw yn cael ei liwio, nodir chwyddedig, mae wrin yn tywyllu. Yn ogystal, mae yna lawer mwy o symptomau:

• cynnydd mewn glwcos yn y llif gwaed,
• llai o archwaeth
• colli pwysau
• clefyd melyn rhwystrol. Priodolir y symptom hwn i nodwedd. Mae clefyd melyn rhwystrol yn digwydd pan fydd y tiwmor yn cael ei gywasgu gan ddwythell y bustl.

Mae perygl y neoplasm hefyd yn gorwedd yn y ffaith y gall dyfu i fod yn organau eraill. Gwelir hyn ar 2 neu 3 cham o'i ffurfio. Yn 4, nodir lledaeniad metastasisau i organau eraill. Yn yr achos hwn, ni chaiff llawdriniaeth ei pherfformio mwyach. Sail y driniaeth yw therapi cynnal a chadw.

Mesurau diagnostig

Mae braidd yn anodd canfod presenoldeb neoplasm ar ben y chwarren. Am y rheswm hwn, dylai'r diagnosis fod yn gynhwysfawr yn unig. Rhagnodir technegau labordy ac offerynnol. Cam cyntaf y diagnosis yw arolwg ac archwiliad cleifion. Yn ogystal, mae'n bwysig i'r meddyg egluro rhai pwyntiau - natur y symptomau a fynegir, eu dwyster, a oedd gan un o'r perthnasau ganser (ffactor etifeddol), ac ati.

Mae'r cynllun diagnostig safonol yn cynnwys y dulliau canlynol:

• prawf gwaed clinigol cyffredinol,
• prawf gwaed ar gyfer marcwyr tiwmor,
• dadansoddiad clinigol cyffredinol o wrin,
• biocemeg gwaed
• archwiliad endosgopig o'r llwybr treulio,
• Uwchsain
• CT ac MRI
• biopsi.Un o'r dulliau mwyaf addysgiadol, gan ei fod yn ei gwneud hi'n bosibl egluro a yw tiwmor anfalaen neu falaen wedi ffurfio.

Ar ôl derbyn holl ganlyniadau'r profion, rhoddir y cynllun triniaeth mwyaf effeithiol.

Mesurau therapiwtig

Llawfeddygol yn unig yw trin tiwmorau pancreatig. Meddyginiaethau i gael gwared ar y tiwmor tra nad oes unrhyw bosibilrwydd. Os yw'r neoplasm o natur ddiniwed, yna bydd ymyrraeth weithredadwy yn caniatáu sicrhau iachâd llwyr i'r claf, a bydd yn gallu parhau â bywyd normal. Yn ogystal, gellir rhagnodi cyffuriau i leihau dwyster y symptomau, a rhagnodir diet arbennig hefyd.

Mae gan diwmor malaen prognosis mwy gwael. Oherwydd y ffaith ei fod fel arfer yn cael ei ganfod yn y camau diweddarach, efallai na fydd person yn gallu cael llawdriniaeth mwyach, gan y bydd y tiwmor naill ai'n tyfu i fod yn organau eraill neu'n rhoi metastasisau. Nod therapi yw cynnal bywyd dynol. At y diben hwn, rhagnodir ymbelydredd a chemotherapi, poenliniarwyr narcotig.