Amaril M. > Triniaeth ac atal

Un o sylweddau actif y cyffur yw glimepirideyn gallu ysgogi secretiad a rhyddhau inswlin o gelloedd beta y pancreas, gwella sensitifrwydd meinweoedd ymylol i ddylanwad inswlin mewndarddol.

Cynhwysyn gweithredol arall yw metformin yn gyffur hypoglycemig sy'n rhan o'r grŵp biguanide. Yn yr achos hwn, amlygir effaith hypoglycemig y sylwedd wrth gynnal secretiad inswlinhyd yn oed un bach. Nid yw metformin yn cael effaith benodol ar gelloedd beta pancreatig, secretiad inswlin, ac nid yw ei weinyddu mewn dosau therapiwtig yn arwain at ddatblygiad hypoglycemia.

Credir hynny metformin gallu cryfhau effeithiolrwydd inswlin, cynyddu sensitifrwydd meinweoedd iddo, atal gluconeogenesis yn yr afu, lleihau cynhyrchu asidau brasterog am ddim, lleihau ocsidiad braster, archwaeth, amsugno carbohydradau yn y llwybr treulio ac ati.

Cyrhaeddir crynodiad uchaf y cyffur mewn plasma gwaed o fewn 2.5 awr ar ôl rhoi 4 mg y dydd dro ar ôl tro. Y tu mewn i'r corff, nodir ei bioargaeledd llwyr. Nid yw bwyta'n cael llawer o effaith ar amsugno, dim ond ychydig yn arafu ei gyflymder. Mae prif ran metabolion Amaryl M yn cael ei ysgarthu trwy'r arennau, a'r gweddill trwy'r coluddion.

Canfuwyd y gall y cyffur dreiddio i'r rhwystr brych a'i garthu mewn llaeth y fron.

Arwyddion i'w defnyddio

Y prif arwydd ar gyfer penodi Amaryl M yw diabetes mellitus math 2 gyda chyflwr mynd ar ddeiet, gweithgaredd corfforol a llai o bwysau corff, os:

ni chyflawnir rheolaeth glycemig gyda chyfuniad o ddeiet, gweithgaredd corfforol, colli pwysau a monotherapi gyda metformin neu glimepiride,
therapi cyfuniad glimepiride a metformin disodli trwy gymryd un cyffur cyfuniad.

Gwrtharwyddion

Ni argymhellir cymryd y cyffur hwn gyda:

diabetes math 1
ketoacidosis diabetigcoma diabetig a precoma, acíwt neu gronig asidosis metabolig,
gorsensitifrwydd y cyffur,
swyddogaeth afu â nam difrifol,
methiant arennol a swyddogaeth arennol â nam,
tueddiad i ddatblygu asidosis lactig,
unrhyw straen
dan 18 oed
malabsorption bwyd a chyffuriau o'r llwybr treulio,
alcoholiaeth gronig, meddwdod alcohol acíwt,
diffyg lactase, anoddefiad galactos, malabsorption glwcos-galactos,
llaetha, beichiogrwydd ac ati.

Sgîl-effeithiau

Gall cymryd Amaril M, yn enwedig yn y cam cychwynnol, achosi amrywiaeth eang o effeithiau annymunol sy'n effeithio ar organau a systemau pwysig.

Mae datblygiad hypoglycemia yn aml o natur hirfaith ac mae: cur pennewyn acíwt, cyfog, chwydu, syrthni, syrthni, aflonyddwch cwsg, pryderymosodol, llai o ganolbwyntio a bywiogrwydd, arafu ymatebion seicomotor, iselder, dryswchamhariad ar leferydd a gweledigaeth, cryndod ac ati.

Yn yr achos hwn, gall ymosodiadau o hypoglycemia difrifol fod yn debyg i dorri cylchrediad yr ymennydd. Gallwch gael gwared ar symptomau diangen trwy ddileu'r amlygiad o glycemia.

Cyfarwyddiadau ar gyfer Amaryl M (Dull a dos)

Mae dos y cyffur Amaryl M fel arfer yn cael ei bennu gan gynnwys y crynodiad targed o glwcos yn y gwaed dynol. I gael y rheolaeth metabolig angenrheidiol, mae'r driniaeth yn dechrau gyda'r dos isaf.

Yn ystod y driniaeth, dylid pennu crynodiadau glwcos yn y gwaed a'r wrin yn rheolaidd. Mae angen monitro haemoglobin glycosylaidd yn y gwaed yn rheolaidd hefyd.

Mewn achos o weinyddu'r cyffur yn amhriodol neu hepgor y dos nesaf, ni argymhellir ei ailgyflenwi â dos uwch.

Wrth drin Amaryl M, rheolaeth metabolig a sensitifrwydd meinwe i inswlinmae hynny'n lleihau'r angen am glimepiride. Felly, mae angen i chi leihau'r dos yn amserol neu roi'r gorau i gymryd y cyffur, a fydd yn osgoi datblygu hypoglycemia.

Yn y rhan fwyaf o achosion, yn rhagnodi 1-2 cymeriant dyddiol sengl o'r cyffur ar yr un pryd â bwyd.

Y dos dyddiol uchafglimepiride yw - 8 mg, a metformin - 2000 mg. Ystyrir mai'r dos sengl mwyaf priodol yw'r derbyniad, fel y cyfarwyddiadau ar gyfer Amaril M - 2 mg + 500 mg, yn y drefn honno.

Yn nodweddiadol, mae triniaeth ag Amaryl M yn cynnwys ei ddefnydd tymor hir.

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Paratoir tabledi amaryl sy'n cynnwys:

1 ml glimepiride - pinc,
2 ml o glimepiride - gwyrdd,
3 mg glimepiride - melyn golau
4 mg glimepiride - gwyrdd.

Mewn pothelli ar gyfer 15 tabled, 2 bothell y pecyn.

Cydrannau ategol Amaril yw: polyvidone 25000, lactos monohydrad, stearad magnesiwm, seliwlos microcrystalline, glycolate startsh sodiwm.

Gorddos

Gyda gorddos o Amaryl M, gall hypoglycemia ddatblygu, gan arwain weithiau at goma a ffitiau, yn ogystal â asidosis lactig.

Mewn achosion o'r fath, rhagnodir triniaeth yn dibynnu ar ddifrifoldeb hypoglycemia. Os nodir ffurf ysgafn heb golli ymwybyddiaeth, newidiadau niwrolegol, argymhellir cymryd dextrose (glwcos) y tu mewn, ac yna addasu dos y cyffur a'r diet. Am beth amser, mae angen parhau i fonitro'r claf yn ofalus nes bod y perygl i iechyd a bywyd yn cael ei ddileu'n llwyr.

Mae ffurfiau difrifol o hypoglycemia, ynghyd â choma, confylsiynau a symptomau niwrolegol eraill, yn gofyn am fynd â'r claf i'r ysbyty ar frys. Gwneir therapi pellach mewn ysbyty, yn dibynnu ar y symptomau.

Dull o gymhwyso a dos Amaril

Mae union ddos Amaril yn cael ei bennu ar sail crynodiad cychwynnol glwcos yn y gwaed.

I ddechrau, rhagnodir y cyffur yn y dos lleiaf er mwyn cyflawni'r rheolaeth metabolig ofynnol.

Wrth ddefnyddio Amaril, dylai'r claf fonitro lefel y glwcos yn y gwaed yn rheolaidd, yn ogystal â haemoglobin glycosylaidd.

Mae tabledi amaryl yn cael eu cymryd yn gyfan, eu golchi i lawr gyda hanner gwydraid o ddŵr.

Y dos cychwynnol o Amaril yw 1 mg y dydd. Dylid cynyddu dosage yn raddol, gydag egwyl o 1-2 wythnos, yn y drefn ganlynol 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg-8 mg y dydd.

Fel rheol, gyda diabetes mellitus wedi'i reoleiddio'n dda, y dos gorau posibl o Amaril yw 1-4 mg. Dim ond ar gyfer rhai grwpiau o gleifion y mae'r defnydd o Amaril mewn dos o 6 mg neu fwy y dydd yn effeithiol.

Mae'r meddyg sy'n mynychu'n unigol yn pennu amlder ac amser defnyddio Amaril, gan ystyried oedran, difrifoldeb y clefyd, ffordd o fyw'r claf, a natur y diet.

Dylid cymryd dos dyddiol Amaril mewn un dos, yn bennaf cyn brecwast neu bryd arall. Mae'n bwysig peidio â hepgor pryd ar ôl cymryd y tabledi.

Yn ystod y defnydd o Amaril, efallai y bydd angen addasiad dos oherwydd gwell rheolaeth metabolig. Efallai y bydd angen addasiad dos amaril hefyd ar gyfer:

Newidiadau ffordd o fyw
Colli pwysau
Digwyddiad o ffactorau sy'n arwain at ddatblygiad hyperglycemia neu hypoglycemia.

Yn ôl y cyfarwyddiadau, cymerir Amaryl am amser hir.

Glimepiride

Mae glimepiride yn gyffur llafar hypoglycemig sy'n ddeilliad sulfonylurea o'r drydedd genhedlaeth. Mae'r sylwedd gweithredol yn cael effaith pancreatig trwy ysgogi cynhyrchu a rhyddhau inswlin o gelloedd β y pancreas, yn ogystal ag effaith allosodiadol, gan wella sensitifrwydd meinweoedd cyhyrau a braster (ymylol) i ddylanwad inswlin mewndarddol.

Mae cynrychiolwyr deilliadau sulfonylurea yn cynyddu cynhyrchiad inswlin trwy gau sianeli potasiwm dibynnol adenosine triphosphate (ATP) sy'n lleol ym mhilen cytoplasmig celloedd β pancreatig. Mae'r blocio hwn o sianeli potasiwm yn arwain at ddadbolariad celloedd β, sy'n cyfrannu at agor sianeli calsiwm a chynnydd yn y cymeriant calsiwm.

Mae'r sylwedd gweithredol wedi'i gysylltu / ei ddatgysylltu â chyfradd amnewid fawr o brotein celloedd β y pancreas (pwysau moleciwlaidd 65 kD / SURX), sy'n gysylltiedig â sianeli potasiwm sy'n ddibynnol ar ATP, ond yn wahanol i ddeilliadau sulfonylurea eraill, mae'r cysylltiad mewn ardal arall (protein â mol.weight 140 kD / SUR1). Mae hyn yn actifadu rhyddhau inswlin trwy exocytosis, ond mae faint o inswlin a gynhyrchir yn y broses hon yn llawer is nag o dan y weithred a wneir gan y deilliadau sulfonylurea arferol (glibenclamid ac eraill). Mae effaith ysgogol leiaf glimepiride ar gynhyrchu inswlin hefyd yn lleihau'r risg o hypoglycemia.

Mae glimepiride yn dangos i raddau mwy amlwg, o'i gymharu â deilliadau sulfonylurea traddodiadol, effeithiau allosod, yn benodol, gostyngiad mewn ymwrthedd i inswlin, priodweddau gwrthiatherogenig, gwrthocsidiol ac gwrthblatennau.

Mae tynnu glwcos o'r gwaed yn cael ei wneud gan feinweoedd cyhyrau ac adipose gyda chyfranogiad proteinau cludo arbennig (GLUT1 a GLUT4) wedi'u lleoli yn y pilenni celloedd. Ym mhresenoldeb diabetes mellitus math 2, mae cludo glwcos i'r meinweoedd hyn yn cyfeirio at gam ei ddefnydd ar gyfradd gyfyngedig. Mae glimepiride yn darparu cynnydd cyflym iawn yn nifer a gweithgaredd moleciwlau cludo glwcos (GLUT1 a GLUT4), sydd yn ei dro yn cynyddu'r nifer sy'n cymryd glwcos gan feinweoedd ymylol. Mae'r sylwedd gweithredol yn cael effaith ataliol ar sianeli potasiwm ATP-ddibynnol celloedd cyhyrau'r galon mewn gradd wannach. Yn erbyn cefndir triniaeth gyda glimepiride, erys gallu rhagamodi myocardaidd isgemig.

Mae'r sylwedd gweithredol yn arwain at gynnydd yng ngweithgaredd ffosffolipase C, ac felly'n cynyddu'r lipo- a glycogenesis a achosir gan y cyffur, ac mae hefyd yn atal rhyddhau glwcos o'r afu trwy gynyddu lefel fewngellol ffrwctos-2,6-bisffosffad, sydd yn ei dro yn atal gluconeogenesis.

Mae glimepiride yn atal gweithgaredd cyclooxygenase yn ddetholus ac yn lleihau trosi asid arachidonig i thromboxane A₂chwarae rhan bwysig mewn agregu platennau. Mae'r offeryn yn helpu i leihau lefelau lipid ac yn lleihau eu perocsidiad yn sylweddol, sy'n gysylltiedig â'i effaith gwrth-atherogenig. O ganlyniad i weithred y cyffur, mae crynodiad alffa-tocopherol mewndarddol yn cynyddu, yn ogystal â gweithgaredd glutathione peroxidase, catalase a superoxide dismutase, sy'n lleihau'r straen ocsideiddiol yn y corff, sy'n bresennol yn gyson mewn diabetes math 2.

Mae metformin yn gyffur hypoglycemig sy'n rhan o'r grŵp biguanide, y gwelir ei effaith hypoglycemig yn unig yn erbyn cefndir cadw cynhyrchiad inswlin (er ei fod wedi'i leihau). Nid yw'r sylwedd gweithredol yn effeithio ar gelloedd β y pancreas ac nid yw'n ysgogi cynhyrchu inswlin, felly, mewn dosau therapiwtig nid yw'n arwain at ddatblygiad hypoglycemia mewn pobl.

Nid yw mecanwaith gweithredu'r cyffur wedi'i sefydlu'n llawn eto, fodd bynnag, credir bod metformin yn gallu gwella effeithiau inswlin, neu gryfhau'r olaf ym mharthau derbynyddion ymylol. Mae'r offeryn yn helpu i gynyddu sensitifrwydd meinwe i inswlin oherwydd cynnydd yn nifer y derbynyddion inswlin sydd wedi'u lleoli ar wyneb pilenni celloedd. Yn ogystal, mae metformin yn arafu proses gluconeogenesis yn yr afu, yn lleihau ocsidiad braster a ffurfio asidau brasterog am ddim, yn lleihau lefel y triglyseridau (TG), lipoproteinau dwysedd isel (LDL), a lipoproteinau dwysedd isel iawn (VLDL) yn y gwaed. Mae metformin yn lleihau archwaeth ychydig ac yn gwanhau amsugno carbohydradau yn y coluddyn. Mae'r cyffur yn helpu i wella priodweddau ffibrinolytig gwaed o ganlyniad i atal yr atalydd actifadu plasminogen meinwe.

Amaril M, cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio: dull a dos

Cymerir Amaryl M ar lafar, gyda phrydau bwyd, 1 neu 2 gwaith y dydd.

Mae'r dos o Amaril M yn cael ei bennu yn unigol yn dibynnu ar y crynodiad targed o glwcos yn y gwaed. Argymhellir defnyddio asiant gwrthwenidiol yn y dos isaf, sy'n caniatáu cyflawni'r rheolaeth metabolig angenrheidiol.

Yn ystod y cyfnod o therapi cyffuriau, mae'n ofynnol iddo sefydlu lefel y glwcos yn y gwaed a'r wrin yn rheolaidd, yn ogystal â chanran yr haemoglobin glycosylaidd yn y gwaed.

Os ydych wedi methu â chymryd y dos nesaf ar ddamwain, ni ddylai wneud iawn am y bwlch trwy ddefnyddio dos uwch ar ôl hynny.

Mewn achos o hepgor pryd neu ddos neu mewn sefyllfaoedd pan nad yw'n bosibl cymryd Amaril M, dylai'r claf sefydlu cynllun gweithredu ymlaen llaw gyda'r meddyg.

Gan fod gwell rheolaeth metabolig yn gysylltiedig â mwy o sensitifrwydd meinwe i inswlin, gellir nodi gostyngiad yn yr angen am glimepiride yn ystod therapi. Er mwyn atal hypoglycemia rhag digwydd, mae'n ofynnol iddo leihau dos Amaril M yn amserol neu roi'r gorau i'w gymryd.

Y dos sengl uchaf o metformin yw 1000 mg, y dos dyddiol uchaf yw 2000 mg. Y dos dyddiol uchaf o glimepiride yw 8 mg. Mae dos o glimepiride sy'n fwy na 6 mg y dydd yn fwy effeithiol yn unig ar gyfer nifer fach o gleifion.

Yn achos trosglwyddo claf gan ddefnyddio cyfuniad o baratoadau unigol o glimepiride a metformin i Amaryl M, sefydlir dos yr olaf yn seiliedig ar y dosau o sylweddau actif y mae'r claf eisoes yn eu cymryd. Os oes angen cynnydd yn y dos, argymhellir titradio dos dyddiol y cyffur mewn cynyddrannau o ddim ond 1 dabled ar ddogn o 1 mg + 250 mg neu ½ tabled Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Mae cwrs y driniaeth fel arfer yn hir.

Cyfarwyddiadau arbennig

Mae asidosis lactig yn gymhlethdodau metabolaidd prin iawn, ond yn hytrach difrifol (gyda marwolaethau uchel yn absenoldeb triniaeth briodol) sy'n deillio o gronni metformin yn ystod y driniaeth. Wrth gymryd metformin, arsylwir asidosis lactig yn bennaf ym mhresenoldeb diabetes mellitus gyda methiant arennol difrifol, gan gynnwys gyda briwiau arennol cynhenid a hypoperfusion arennol, yn aml gyda nifer o batholegau cydredol sy'n gofyn am driniaeth feddygol / lawfeddygol. Ymhlith y ffactorau risg sy'n gysylltiedig â datblygu asidosis lactig mae: ymprydio hir, yfed diodydd sy'n cynnwys ethanol yn ddwys, cetoasidosis, diabetes mellitus wedi'i reoli'n wael, cyflyrau sy'n achosi hypocsia meinwe, a methiant yr afu. Gall asidosis lactig amlygu ei hun fel hypothermia, poen yn yr abdomen, diffyg anadl asidig ac yna dyfodiad coma. Nodweddir y cymhlethdod hwn gan ostyngiad yn pH y gwaed, cynnydd yn lefel y lactad yn y gwaed (mwy na 5 mmol / l), anghydbwysedd electrolyt gyda chynnydd yn y diffyg anionau a'r gymhareb lactad / pyruvate. Os mai metformin yw achos asidosis lactig, mae ei lefel plasma fel arfer yn fwy na 5 mcg / ml.

Os oes amheuaeth o ddatblygiad asidosis lactig, mae'n fater brys i roi'r gorau i gymryd metformin a gosod y claf mewn ysbyty.

Gwaethygir bygythiad asidosis lactig gyda mwy o ddifrifoldeb gweithgaredd arennol â nam arno ac gydag oedran. Gellir lleihau'r risg o'r cymhlethdod hwn trwy fonitro swyddogaeth arennol yn rheolaidd a defnyddio'r dosau effeithiol lleiaf posibl o metformin. Mae hefyd yn wyliadwrus o gymryd y cyffur mewn amodau sy'n gysylltiedig â dadhydradiad neu hypoxemia.

Gyda'r arwyddion clinigol / labordy presennol o glefyd yr afu, ni ddylid cymryd Amaril M, oherwydd gall y gallu i ddileu lactad ostwng yn sylweddol yn erbyn cefndir swyddogaeth yr afu â nam arno. Mae'n ofynnol iddo roi'r gorau i ddefnyddio'r cyffur dros dro cyn cynnal astudiaethau gyda rhoi sylweddau radiopaque sy'n cynnwys ïodin mewnwythiennol, a chyn unrhyw ymyriadau llawfeddygol. Gwaherddir metformin am 48 awr cyn a 48 awr ar ôl llawdriniaeth gan ddefnyddio anesthesia cyffredinol.

Dylid cofio bod asidosis lactig yn aml yn datblygu'n eithaf araf ac yn cael ei amlygu gan symptomau di-nod yn unig fel iechyd gwael, cysgadrwydd cynyddol, myalgia, aflonyddwch gastroberfeddol di-nod, ac anhwylderau anadlol. Yn erbyn cefndir asidosis difrifol, gellir gweld gostyngiad mewn pwysedd gwaed, hypothermia a bradyarrhythmia gwrthsefyll. Os bydd symptomau o'r fath yn ymddangos, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith.

Gellir canfod asidosis lactig mewn cleifion â diabetes mellitus ym mhresenoldeb asidosis metabolig ac yn absenoldeb ketonemia a ketonuria (arwyddion o ketoacidosis).

Yn ystod wythnos gyntaf cwrs o therapi cyffuriau, mae angen monitro lefelau glwcos yn y gwaed yn ofalus oherwydd bygythiad hypoglycemia, yn enwedig gyda risg uwch o'i ddatblygiad. Mewn rhai achosion, efallai y bydd angen addasu dos Amaril M neu'r therapi cyfan.

Gall symptomau hypoglycemia, sy'n adlewyrchu rheoleiddio gwrthhypoglycemig adrenergig, sy'n ymateb i'r hypoglycemia sy'n deillio o hyn, fod yn ysgafn iawn neu'n hollol absennol yn achos datblygiad graddol yr olaf, yn ogystal ag yn yr henoed, yn ystod niwroopathi llystyfol neu mewn therapi cyfuniad â beta-adrenoblockers, guanethid clonidine a chydymdeimladol eraill.

Er mwyn cynnal glycemia targed, rhaid i chi ddilyn diet, perfformio ymarferion corfforol, lleihau pwysau'r corff, ac os oes angen, cymryd cyffuriau gwrth-fetig yn rheolaidd. Gall symptomau glycemia gwaed a reoleiddir yn amhriodol gynnwys: croen sych, oliguria, syched, gan gynnwys cryf yn patholegol, ac eraill.

Mae bron bob amser yn bosibl atal hypoglycemia yn gyflym gyda chymeriant carbohydradau ar unwaith - siwgr neu glwcos, er enghraifft, darn o siwgr, te gyda siwgr, sudd ffrwythau sy'n cynnwys siwgr, ac ati. At y diben hwn, dylai'r claf bob amser gael o leiaf 20 g o siwgr , mae eilyddion yn lle'r olaf yn aneffeithiol.

Yn ystod y driniaeth, argymhellir monitro lefel yr haemoglobin / hematocrit o bryd i'w gilydd, nifer y celloedd gwaed coch, yn ogystal â dangosyddion swyddogaeth arennol (creatinin serwm yn y gwaed): o leiaf 1 amser y flwyddyn - gyda swyddogaeth arferol yr arennau, o leiaf 2-4 gwaith y flwyddyn - achos serwm CC ar derfyn uchaf cleifion arferol ac mewn cleifion oedrannus.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau cymhleth

Yn ystod y driniaeth, yn bennaf ar ddechrau'r cwrs, yn ystod y newid o un cyffur i'r llall neu gyda defnydd afreolaidd o Amaril M, gellir nodi gostyngiad yng nghyfradd yr adweithiau. Wrth yrru car neu fecanweithiau cymhleth symudol eraill yn ystod therapi, rhaid bod yn ofalus, yn enwedig os oes tueddiad i hypoglycemia a / neu leihad yn nifrifoldeb ei ragflaenwyr.

Beichiogrwydd a llaetha

Mae Amaryl M yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd oherwydd effaith andwyol bosibl ar ddatblygiad y ffetws. Pan fydd beichiogrwydd yn digwydd neu'n cael ei gynllunio, mae'n ofynnol i gleifion hysbysu'r meddyg sy'n mynychu.

Dylai menywod â metaboledd carbohydrad â nam, na ellir ei addasu â diet ac ymarfer corff yn unig, gael therapi inswlin rhagnodedig.

Er mwyn osgoi cael asiant gwrthwenwynig gyda llaeth y fron i mewn i gorff y babi, mae'r defnydd o Amaril M yn ystod cyfnod llaetha yn wrthgymeradwyo. Os oes angen trin hypoglycemia, dylai'r claf newid i therapi inswlin neu roi'r gorau i fwydo ar y fron.

Gyda swyddogaeth arennol â nam

Mae Amaril M yn cael ei wrthgymeradwyo mewn achosion o nam ar swyddogaeth arennol a methiant arennol. Lefelau creatinin serwm ≥ 1.2 mg / dL (110 μmol / L) mewn menywod a ≥ 1.5 mg / dL (135 μmol / L) mewn dynion, neu ostyngiad yn CC gan y rheswm dros waethygu bygythiad asidosis lactig ac adweithiau niweidiol eraill metformin. Mae triniaeth gyda'r cyffur hefyd yn cael ei wrthgymeradwyo ar gyfer cleifion ar haemodialysis, ac ym mhresenoldeb cyflyrau acíwt a all arwain at weithgaredd arennol â nam arno, megis rhoi asiantau cyferbyniad ïodinedig, briwiau heintus difrifol, dadhydradiad, sioc.

Defnyddiwch mewn henaint

Oherwydd y risg uwch o asidosis lactig ac adweithiau niweidiol eraill metformin, dylai cleifion oedrannus ddefnyddio Amaril M gyda gofal eithafol (oherwydd y gostyngiad anghymesur posibl mewn swyddogaeth arennol), yn enwedig mewn cyflyrau sy'n arwain at nam ar swyddogaeth arennol, megis cychwyn therapi gyda diwretigion, cyffuriau gwrthhypertensive, yn ogystal â NSAIDs. Dylai'r dos gael ei ditradu'n ofalus a dylid monitro swyddogaeth yr arennau yn rheolaidd.

Adolygiadau am Amarila M.

Yn ôl adolygiadau o Amaril M, mae'r cyffur yn asiant hypoglycemig effeithiol sy'n darparu gostyngiad yn y crynodiad glwcos yn y gwaed a'i gynnal ar lefel ddiogel. Er mwyn sicrhau canlyniad positif o therapi, mae cleifion yn nodi bod angen dilyn diet priodol hefyd a derbyn gweithgaredd corfforol digonol.

Anfantais y rhwymedi, yn ôl adolygiadau, yw nifer fawr o wrtharwyddion, yn ogystal â digwyddiadau niweidiol sy'n digwydd yn aml yn ystod therapi. Mae llawer o gleifion yn anhapus gyda'r gost uchel, yn eu barn nhw, Amaril M.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae glimepiride yn cael effaith hypoglycemig ar y corff. Mae'n ddeilliad o'r sulfonylurea o'r drydedd genhedlaeth.

Mae gan Amaryl effaith hirfaith yn bennaf. Pan ddefnyddir tabledi, ysgogir y pancreas, ac actifadir beta-gelloedd. O ganlyniad, mae inswlin yn dechrau cael ei ryddhau ohonynt, mae'r hormon yn mynd i mewn i'r llif gwaed. Mae hyn yn helpu i ostwng y crynodiad siwgr ar ôl bwyta.

Ar yr un pryd, mae glimepiride yn cael effaith allosodiadol. Mae'n cynyddu sensitifrwydd cyhyrau, meinwe brasterog i inswlin. Wrth ddefnyddio'r cyffur, arsylwir effaith gwrthocsidiol cyffredinol gwrthocsidiol, gwrthiatherogenig.

Mae Amaril yn wahanol i ddeilliadau sulfonylurea eraill yn yr ystyr bod cynnwys inswlin a ryddhawyd yn is nag wrth ddefnyddio cyffuriau hypoglycemig eraill pan gaiff ei ddefnyddio. Oherwydd hyn, mae'r risg o hypoglycemia yn fach iawn.

Mae cryfhau'r broses o ddefnyddio glwcos mewn meinweoedd cyhyrau a brasterog yn dod yn bosibl oherwydd presenoldeb proteinau cludo arbennig yn y pilenni celloedd. Mae Amaryl yn cynyddu eu gweithgaredd.

Yn ymarferol, nid yw'r cyffur yn rhwystro sianeli potasiwm ATP-sensitif o myocytes cardiaidd. Maen nhw'n dal i gael cyfle i addasu i gyflyrau isgemig.

Mae triniaeth amaryl yn blocio cynhyrchu glwcos gan gelloedd yr afu. Mae'r effaith a nodwyd yn ganlyniad i gynnwys cynyddol ffrwctos-2,6-bioffosffad mewn hepatocytes. Mae'r sylwedd hwn yn atal gluconeogenesis.

Mae'r cyffur yn helpu i rwystro secretion cyclooxygenase, i leihau'r broses o drawsnewid thromboxane A2 o asid arachidonig. Oherwydd hyn, mae dwyster agregu platennau yn lleihau. O dan ddylanwad Amaril, mae difrifoldeb adweithiau ocsideiddiol, a welir mewn diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin, yn lleihau.

Rhagnodi cyffuriau yn seiliedig ar glimepiride i gleifion â chlefyd math II, os nad yw gweithgaredd corfforol, diet yn caniatáu ichi reoli lefelau siwgr.

Mae'r cyfarwyddiadau defnyddio yn nodi y caniateir cyfuno cymryd cymryd Amaril â metformin, pigiadau inswlin.

Mae Dr. Bernstein yn mynnu nad oes cyfiawnhad dros benodi asiantau hypoglycemig, hyd yn oed os oes arwyddion i'w defnyddio. Mae'n honni bod cyffuriau'n niweidiol, gan wella anhwylderau metabolaidd. I normaleiddio'r cyflwr, gallwch ddefnyddio nid deilliadau sulfonylurea, ond diet mewn cyfuniad â regimen triniaeth arbennig.

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Mae Take Amaryl wedi'i awdurdodi trwy benodi'r meddyg sy'n mynychu. Bydd yr arbenigwr yn dewis y dos cychwynnol ar gyfer pob claf yn bersonol. Mae'n dibynnu ar grynodiad y glwcos yn y gwaed, dwyster ysgarthiad siwgr yn yr wrin.

Ar ddechrau'r therapi, argymhellir yfed tabledi sy'n cynnwys 1 mg o glimepiride. Cynyddwch y dos yn raddol. Trosglwyddir tabledi 2 mg heb fod yn gynharach na 1-2 wythnos ar ôl dechrau therapi. Yn ystod y camau cychwynnol, mae'r meddyg yn monitro cyflwr y claf, yn dibynnu ar yr ymateb i'r cyffur, yn addasu'r driniaeth. Y dos dyddiol uchaf a ganiateir yw 6-8 mg o glimepiride.

Os na ellir cyflawni'r effaith therapiwtig a ddymunir hyd yn oed wrth gymryd y swm uchaf a ganiateir o Amaril, yna rhagnodir inswlin hefyd.

Mae angen cymryd tabledi cyn y prif bryd 1 amser y dydd. Mae meddygon yn argymell yfed y cyffur cyn brecwast. Os oes angen, caniateir symud yr amser derbyn ar gyfer cinio.

Gwaherddir gwrthod bwyd ar ôl i Amaril feddwi. Wedi'r cyfan, bydd hyn yn ysgogi cwymp sydyn mewn crynodiad glwcos. Gall hypoglycemia arwain at ymddangosiad anhwylderau niwrolegol, achosi coma diabetig, marwolaeth.

Mae'r tabledi yn cael eu llyncu'n gyfan heb gnoi.

Rhyngweithio

Cyn rhagnodi Amaryl, rhaid i'r meddyg ddarganfod pa gyffuriau y mae'r claf yn eu cymryd. Mae rhai meddyginiaethau'n gwella, mae eraill yn lleihau effaith hypoglycemig glimepiride.

Wrth gynnal astudiaethau, gwelwyd bod gostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed yn cael ei arsylwi wrth ei yfed:

asiantau gwrthwenidiol geneuol
Phenylbutazone
Oxyphenbutazone,
Azapropasone
Sulfinpyrazone,
Metformin
Tetracycline
Miconazole
salicylates,
Atalyddion MAO
hormonau rhyw gwrywaidd
steroidau anabolig
gwrthfiotigau quinol,
Clarithromycin
Fluconazole
cydymdeimlwyr,
ffibrau.

Felly, ni argymhellir dechrau yfed Amaryl ar eich pen eich hun heb dderbyn presgripsiwn priodol gan feddyg.

Mae'r asiantau canlynol yn gwanhau effeithiolrwydd glimepiride:

progestogenau
estrogens
diwretigion thiazide,
salureteg
glucocorticoidau,
asid nicotinig (pan gaiff ei ddefnyddio mewn dosau uchel),
carthyddion (darperir defnydd tymor hir),
barbitwradau
Rifampicin,
Glwcagon.

Rhaid ystyried yr effaith hon wrth ddewis dos.

Mae sympatolytics (beta-atalyddion, reserpine, clonidine, guanethidine) yn cael effaith anrhagweladwy ar effaith hypoglycemig Amaril.

Wrth ddefnyddio deilliadau coumarin, nodwch: mae glimepiride yn gwella neu'n gwanhau effaith y cyffuriau hyn ar y corff.

Mae'r meddyg yn dewis cyffuriau ar gyfer gorbwysedd, cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd, a chyffuriau poblogaidd eraill.

Mae Amaryl wedi'i gyfuno ag inswlin, metformin. Mae angen y cyfuniad hwn pan nad yw'n bosibl cyflawni'r rheolaeth metabolig a ddymunir wrth gymryd glimepiride. Mae'r dos o bob cyffur yn cael ei osod gan y meddyg yn unigol.

Mewn rhai achosion, mae meddygon yn argymell yfed Yanumet ac Amaril ar yr un pryd. Gyda'r therapi hwn, mae'r claf yn derbyn:

Gall y cyfuniad penodedig o gynhwysion actif wella effeithiolrwydd therapi, mae'n helpu i reoli cyflwr diabetig yn well.

Dyddiad dod i ben

Caniateir defnyddio'r cyffur am 36 mis o'r dyddiad y'i rhyddhawyd.

Dylai'r endocrinolegydd priodol ddewis yr eilydd iawn yn lle Amaryl. Gall ragnodi analog a wnaed ar sail yr un sylwedd gweithredol, neu ddewis meddyginiaeth wedi'i gwneud o gydrannau eraill.

Gellir rhagnodi cleifion yn lle Rwsia, Diamerid, sy'n gymharol rhad. Ar gyfer 30 tabled o'r cyffur, a wneir ar sail glimepiride, gyda dos o 1 mg mewn fferyllfa, bydd cleifion yn talu 179 p. Gyda entrainment crynodiad y sylwedd gweithredol, mae'r gost yn cynyddu. Ar gyfer diamerid mewn dos o 4 mg, 383 t.

Os oes angen, disodli'r cyffur Glimepiride yn lle Amaryl, a gynhyrchir gan y cwmni Rwsiaidd Vertex. Mae'r pils hyn yn rhad. Am becyn o 30 pcs. Bydd yn rhaid i 2 mg dalu 191 t.

Mae cost Canon Glimepiride, sy'n cael ei gynhyrchu gan Canonfarm, hyd yn oed yn is. Mae pris pecyn o 30 tabledi o 2 mg yn cael ei ystyried yn rhad, mae'n 154 p.

Os yw glimepiride yn anoddefgar, rhagnodir analogau eraill i gleifion a wneir ar sail metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) neu vildagliptin (Galvus). Fe'u dewisir gan ystyried nodweddion unigol corff y claf.

Alcohol ac Amaryl

Mae'n amhosibl rhagweld ymlaen llaw sut y bydd diodydd sy'n cynnwys alcohol yn effeithio ar berson sy'n cymryd cyffuriau yn seiliedig ar glimepiride. Gall alcohol wanhau neu wella effaith hypoglycemig Amaril. Felly, ni ellir eu bwyta ar yr un pryd.

Rhaid cymryd meddyginiaeth hypoglycemig am gyfnod hir. Oherwydd hyn, mae gwaharddiad pendant ar ddefnyddio diodydd sy'n cynnwys alcohol i lawer yn dod yn broblem.

Beichiogrwydd, llaetha

Yn ystod cyfnod beichiogi intrauterine y babi, ni ellir defnyddio bwydo ar y fron y newydd-anedig, deilliadau sulfonylurea. Yng ngwaed menyw feichiog, dylai'r crynodiad glwcos fod o fewn terfynau arferol. Wedi'r cyfan, mae hyperglycemia yn arwain at gynnydd yn y risg o gamffurfiadau cynhenid, yn cynyddu cyfraddau marwolaeth babanod.

Mae menywod beichiog yn cael eu trosglwyddo i inswlin. Mae'n bosibl eithrio'r tebygolrwydd o gael effaith wenwynig y cyffur ar y babi yn y groth os byddwch chi'n cefnu ar sulfonylurea yn y cam cynllunio cenhedlu.

Yn ystod cyfnod llaetha, gwaharddir therapi Amaril. Mae'r sylwedd gweithredol yn pasio i laeth y fron, corff newydd-anedig. Wrth fwydo ar y fron, mae'n angenrheidiol bod y fenyw wedi newid yn llwyr i therapi inswlin.

I lawer o gleifion, nid yw argymhelliad endocrinolegydd sy'n ei drin yn ddigon i ddechrau yfed cyffur newydd. Dywed meddygon fod pils yn helpu'r pancreas i gynhyrchu inswlin, gan gynyddu sensitifrwydd meinweoedd iddo ar yr un pryd. Mae hyn yn cyfrannu at y ffaith bod glwcos yn dechrau cael ei amsugno yn y corff.

Ond mae cleifion eisiau clywed barn am y cyffur rhagnodedig gan bobl ddiabetig eraill. Mae'r awydd i wybod adolygiadau cleifion eraill oherwydd cost uchel y cyffur o hyd. Wedi'r cyfan, mae yna lawer o amrywiaethau o feddyginiaethau ar werth sydd wedi'u cynllunio i ostwng lefelau glwcos, y mae eu pris yn sylweddol is.

Wrth gymryd Amaril am 1-2 flynedd, ni welir unrhyw effeithiau negyddol.Mae ymarfer yn dangos mai ychydig sy'n dod ar draws cymhlethdodau wrth ddefnyddio'r cyffur. Yn amlach, mae problemau'n codi pan ddefnyddir Amaril M ar gyfer triniaeth, sydd yn ogystal â glimepiride yn cynnwys metformin. Mae cleifion yn cwyno am frech ar y corff, cosi croen, datblygiad gorbwysedd. Ar ôl defnyddio'r tabledi, mae rhai pobl yn teimlo argyfwng hypoglycemig yn agosáu, ond wrth wirio mae'n ymddangos nad yw gostyngiad mewn crynodiad glwcos yn hollbwysig.

Yn ystod y misoedd cyntaf o ddefnydd, mae paratoadau glimepiride yn gostwng lefelau siwgr yn berffaith. Ond mae rhai meddygon yn nodi bod effeithiolrwydd y cyffur yn dechrau dirywio dros amser. Cynyddir y dos yn gyntaf i'r claf, ac yna rhagnodir cyfuniad o feddyginiaethau. Dim ond yn y modd hwn y mae'n bosibl normaleiddio'r wladwriaeth dros dro. Ond oherwydd gostyngiad yn effeithiolrwydd y driniaeth, mae gan y claf ymchwyddiadau cyson mewn siwgr yn y corff. Mae hyn yn arwain at ddirywiad cyffredinol.

Gyda chymorth Amaril, mae rhai pobl ddiabetig wedi gallu cael gwared ar yr angen i wneud pigiadau cyson o inswlin yn raddol. Er ar ddechrau'r driniaeth, mae gan lawer ohonynt symptomau hypoglycemia. Mae cleifion yn cwyno am gyfog, dwylo crynu, pendro, teimlad cyson o newyn. Yn raddol, mae'r cyflwr yn gwella, mae amlygiadau negyddol yn diflannu.

Pris, ble i brynu

Mae tabledi amaryl yn cael eu gwerthu ym mron pob fferyllfa. Mae pris pecyn o 30 darn yn dibynnu'n uniongyrchol ar y dos a argymhellir gan y meddyg.

Faint o mg glimepiride	Cost, rhwbio.
1	348
2	624
3	939
4	1211

Mae pecynnau o 90 o dabledi ar werth. Os ydych chi'n prynu Amaril mewn pecyn o'r fath, byddwch chi'n arbed ychydig. Ar gyfer pecynnu 90 darn (2 mg) mae angen i chi dalu 1728 t.

Cynghorir diabetig hefyd i fonitro prisiau mewn gwahanol fferyllfeydd. Weithiau gwerthir Amaryl am bris gostyngedig.

Ffarmacokinetics

Wedi'i amsugno o'r llwybr treulio yn llwyr ac yn gyflym. 98% yn rhwym i broteinau. Nid yw bwyta'n effeithio ar amsugno. Mae'n cael ei bennu mewn llaeth y fron ac yn croesi'r brych. Mae metaboledd yn digwydd yn yr afu wrth ffurfio elfennau anactif. Os amherir ar weithrediad yr arennau, mae'r sylwedd yn rhwymo'n wan i broteinau gwaed ac yn cael ei ysgarthu yn gyflymach yn yr wrin. Heb ei gronni mewn meinweoedd. Mae'n cael ei ysgarthu gan y coluddion a'r arennau.

Mae amsugno metformin yn gyflym. Nid yw'n rhwymo i broteinau. Mae'r risg o gronni sylwedd yn y corff mewn cleifion â nam ar swyddogaeth arennol yn cynyddu. Mae'n cael ei ysgarthu yn yr wrin.

Os amherir ar weithrediad yr arennau, mae'r sylwedd yn rhwymo'n wan i broteinau gwaed ac yn cael ei ysgarthu yn gyflymach yn yr wrin.

Gyda gofal

Dylid bod yn ofalus wrth ddefnyddio tabledi mewn achosion o'r fath:

maethiad afreolaidd
ffordd o fyw goddefol
clefyd thyroid heb ei ddigolledu,
oed datblygedig
gwaith corfforol caled
diffyg dehydrogenase glwcos-6-ffosffad.

Ym mhresenoldeb afiechydon sy'n cymhlethu cwrs diabetes mellitus, mae angen addasu'r dos a monitro cyfradd glycemia.

Sgîl-effeithiau Amaril 500

Gall Amaryl 500 achosi sgîl-effeithiau amrywiol o'r system nerfol - cysgadrwydd, difaterwch ac anhunedd.

Nodweddir y cyffur gan sgîl-effeithiau o'r system nerfol ganolog ar ffurf anhunedd.

O ochr metaboledd

Symptomau o ochr metaboledd - cur pen, pendro, anallu i ganolbwyntio, syrthni, cryndod, crychguriadau, crampiau, pwysau cynyddol, chwysu. Mae arwyddion yn dynodi datblygiad hypoglycemia.

Urticaria, pruritus, brech, sioc anaffylactig.

Ymhlith yr adweithiau alergaidd sy'n digwydd ar ôl cymryd y cyffur mae: cosi a brech.

Cydnawsedd alcohol

Mae defnyddio alcohol yn arwain at ddatblygu effeithiau annymunol. O dan ddylanwad ethanol, gall lefelau siwgr ostwng i lefelau critigol. Mae defnydd cydredol o'r cyffur ag alcohol yn cynyddu'r risg o nam ar yr afu a'r arennau.

Mae analogau ar gyfer gweithredu ffarmacolegol:

Mae'r cyfarwyddiadau'n nodi gwrtharwyddion a sgîl-effeithiau. Cyn rhoi meddyginiaeth debyg yn ei lle, mae'n well ymweld â'ch meddyg.

Cyfarwyddyd Amaril M cyfarwyddyd Galvus Met cyfarwyddyd Glimecomb

Amaril 500 o adolygiadau

Marina Sukhanova, imiwnolegydd, Irkutsk

Mae'r cyffur i raddau llai nag asiantau hypoglycemig eraill yn achosi gostyngiad mewn inswlin. Hefyd, mae'r cyffur yn cael ei oddef yn dda gan gleifion (gan gynnwys llai o risg o hypoglycemia). Mae'r cyffur yn lleihau archwaeth ychydig. Yn dda i gleifion â diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin.

Maxim Sazonov, endocrinolegydd, Kazan

Mae cydrannau gweithredol yn ategu gweithred ei gilydd. Mae metformin yn gwella effeithiau glimepiride. Yn y gwaed mae gostyngiad yn y glwcos, LDL a thriglyseridau. Offeryn rhagorol ar gyfer cynnal glwcos arferol. Gall sgîl-effeithiau ddigwydd ar ffurf alergeddau, hypoglycemia, aflonyddwch cwsg.

Marina, 43 oed, Samara

Mewn diabetes math 2, rhagnodwyd cyffur effeithiol gyda chyfansoddiad cyfun. Mae'n atal datblygiad hyperglycemia ac nid yw'n arwain at hypoglycemia, os glynir wrth y dos angenrheidiol. Yn ystod yr wythnosau cyntaf, roedd hi'n teimlo'n gyfoglyd, ac yna ymddangosodd dolur rhydd. Diflannodd y symptomau dros amser, a nawr nid wyf yn teimlo unrhyw anghyfleustra.

Analogau Amaryl M, y pris mewn fferyllfeydd

Os oes angen, disodli Amaryl M 2mg + 500mg, gellir gwneud hyn gydag analog mewn effaith therapiwtig - cyffuriau yw'r rhain:

Wrth ddewis analogau, mae'n bwysig deall nad yw'r cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Amaryl M, pris ac adolygiadau, yn berthnasol i gyffuriau sydd â'r un effaith. Mae'n bwysig cael ymgynghoriad meddyg a pheidio â newid cyffuriau'n annibynnol.