Penderfynu ar haemoglobin glycosylaidd yn y gwaed: hanfod y dulliau

Arwyddocâd clinigol penderfynu ar haemoglobin glyciedig
Hemoglobin Glycated, neu glycogemoglobin (nodwyd yn fyr: haemoglobin A1c, Hba1c) Yn ddangosydd gwaed biocemegol sy'n adlewyrchu'r siwgr gwaed ar gyfartaledd am gyfnod hir (hyd at dri mis), mewn cyferbyniad â mesur glwcos yn y gwaed, sy'n rhoi syniad o lefel glwcos yn y gwaed ar adeg yr astudiaeth yn unig.
Mae haemoglobin wedi'i glycio yn adlewyrchu canran yr haemoglobin gwaed sydd wedi'i gysylltu'n anadferadwy â moleciwlau glwcos. Mae haemoglobin Gliciog yn cael ei ffurfio o ganlyniad i adwaith Maillard rhwng haemoglobin a glwcos yn y gwaed. Mae cynnydd mewn glwcos yn y gwaed mewn diabetes yn cyflymu'r adwaith hwn yn sylweddol, sy'n arwain at gynnydd yn lefel yr haemoglobin glyciedig yn y gwaed. Mae oes celloedd gwaed coch (celloedd gwaed coch), sy'n cynnwys haemoglobin, yn 120-125 diwrnod ar gyfartaledd. Dyna pam mae lefel yr haemoglobin glyciedig yn adlewyrchu lefel gyfartalog glycemia ers tua thri mis.
Mae haemoglobin Gliciog yn ddangosydd annatod o glycemia am dri mis. Po uchaf yw lefel yr haemoglobin glyciedig, yr uchaf yw'r glycemia am y tri mis diwethaf ac, yn unol â hynny, y mwyaf yw'r risg o ddatblygu cymhlethdodau diabetes.
Fel rheol, defnyddir astudiaeth o haemoglobin glyciedig i asesu ansawdd triniaeth diabetes yn y tri mis blaenorol. Gyda lefel uchel o haemoglobin glyciedig, dylid cywiro triniaeth (therapi inswlin neu dabledi gostwng siwgr) a therapi diet.
Y gwerthoedd arferol yw HbA1c o 4% i 5.9%. Mewn diabetes, mae lefel HbA1c yn codi, sy'n dynodi mwy o risg o ddatblygu retinopathi, neffropathi a chymhlethdodau eraill. Mae'r Ffederasiwn Diabetes Rhyngwladol yn argymell cadw lefelau HbA1c yn is na 6.5%. Mae gwerth HbA1c sy'n fwy nag 8% yn golygu bod diabetes wedi'i reoli'n wael a dylid newid therapi.

Paratoi astudiaeth

Mae haemoglobin glycosylaidd neu glyciedig (HbA1c) yn ddangosydd sy'n adlewyrchu lefel glwcos yn y gwaed dros y 1-2-3 mis diwethaf. Y prif arwyddion i'w defnyddio: monitro cwrs diabetes (1 amser mewn 3 mis), monitro effeithiolrwydd triniaeth diabetes, dangosydd o'r risg o gymhlethdodau diabetes.
Mae haemoglobin glycosylaidd neu glyciedig (HbA1c) yn gyfuniad o haemoglobin A a glwcos, sy'n cael ei ffurfio yn y corff yn an-ensymatig. Mae tua 5-8% o haemoglobin mewn celloedd gwaed coch yn rhwymo'n sefydlog i'r moleciwl glwcos. Mae'r broses o ychwanegu glwcos at y moleciwl haemoglobin yn broses arferol, ond yn ystod oes y gell waed goch gyda chynnwys glwcos hirdymor cynyddol yn y gwaed, mae'r ganran hon yn cynyddu. Gelwir moleciwlau haemoglobin o'r fath yn glycosylaidd. Mae yna sawl math o haemoglobinau glycosylaidd (HbAIa, HbAIb, HbAIc). Credir mai haemoglobin - HbA1c (oherwydd ei oruchafiaeth feintiol) sydd â'r arwyddocâd clinigol mwyaf. Mae crynodiad haemoglobin glycosylaidd yn dibynnu ar grynodiad glwcos yn y gwaed. O ystyried bod gan yr erythrocyte hyd oes cyfartalog o 120 diwrnod, bydd pennu'r cynnwys HbA1c yn adlewyrchu'r glwcos serwm ar gyfartaledd am 1-2-3 mis cyn yr astudiaeth.
Yn ogystal â haemoglobin, mae'r prosesau canlynol yn destun glyciad: albwmin, colagen, proteinau lens llygaid, trosglwyddrin, proteinau pilen erythrocyte a llawer o broteinau ac ensymau eraill, sy'n arwain at darfu ar eu swyddogaethau a gwaethygu diabetes mellitus.
Mae Sefydliad Iechyd y Byd yn cydnabod bod penderfynu ar haemoglobin glycosylaidd yn angenrheidiol ar gyfer monitro cwrs diabetes unwaith bob 3 mis.
Mae penderfynu ar HbA1c yn caniatáu ichi fonitro'r cynnwys glwcos rhwng ymweliadau â'r meddyg. Po uchaf yw cynnwys serwm HbA1c y claf, y gwaethaf y rheolwyd y crynodiad glwcos.
Mae normaleiddio lefel HbA1c yn y gwaed yn digwydd ar ôl 4-6 wythnos ar ôl cyrraedd lefelau glwcos arferol. Wrth fonitro triniaeth diabetes, argymhellir cynnal lefel yr haemoglobin glyciedig o dan 7% ac adolygu'r therapi os yw'n fwy nag 8% (yn ôl y dull ar gyfer pennu HbA1c gyda gwerthoedd arferol o fewn 4-6%).
Defnyddir haemoglobin Gliciog fel dangosydd o'r risg o ddatblygu cymhlethdodau diabetes.
Gall y gwerthoedd amrywio rhwng labordai yn dibynnu ar y dull dadansoddol a ddefnyddir, felly mae'n well monitro mewn dynameg mewn un labordy neu o leiaf yn yr un dull.
Gellir newid canlyniadau profion ar gam mewn unrhyw gyflwr sy'n effeithio ar hyd oes cyfartalog celloedd gwaed coch. Mae gwaedu neu hemolysis yn achosi gostyngiad ffug yng nghanlyniad HbA1c. Mae trallwysiadau gwaed hefyd yn ystumio'r canlyniad. Gydag anemia diffyg haearn, gwelir cynnydd ffug yn HbA1c.

Paratoi diagnostig

• Dylid egluro i'r claf y bydd yr astudiaeth yn gwerthuso effeithiolrwydd therapi gwrth-fetig.
• Dylid rhybuddio ei bod yn angenrheidiol cymryd sampl gwaed ar gyfer yr astudiaeth a dweud pwy a phryd fydd yn cymryd gwaed o wythïen.

• Ar ôl pwniad, mae gwythiennau'n casglu gwaed i mewn i diwb gydag EDTA.
• Mae'r safle venipuncture yn cael ei wasgu â phêl cotwm nes bod y gwaedu'n stopio.
• Gyda ffurfio hematoma ar safle venipuncture, rhagnodir cywasgiadau cynhesu.
• Rhagnodir ailarchwiliad i'r claf ar ôl 6-8 wythnos.

• Fel rheol, cynnwys haemoglobin glycosylaidd yw 4.0 - 5.2% o gyfanswm yr haemoglobin.

Ffactorau sy'n effeithio ar ganlyniad yr astudiaeth

• Ffactorau ystumio

Samplu gwaed amhriodol - cymysgu gwaed annigonol â'r gwrthgeulydd in vitro (EDTA).

• Ffactorau sy'n Cynyddu Canlyniadau
  • Hemoglobin carbamylated (wedi'i ffurfio mewn cleifion ag uremia).
  • Hydrochlorothiazide.
  • Indapamide.
  • Morffin.
  • Propranolol.
  • Gwellwyr Ffug

Gall hemoglobin F (ffetws) a chanolradd labile achosi cynnydd ffug mewn canlyniadau.
Hemoglobin Glycated. Dadansoddiad ar gyfer haemoglobin glycosylaidd. Cymerwch ddadansoddiad i gynyddu siwgr yn y gwaed
Tabl Sgôr Dadansoddiad
Hemoglobin Glycated (HbA1c)

Nid yw'r pris (cost dadansoddi) wedi'i restru dros dro ar ein gwefan.
Mewn cysylltiad â diweddaru fersiwn electronig y wefan.

Mae glwcos yn rhyngweithio â phroteinau (gan gynnwys haemoglobin) â ffurfio canolfannau Schiff. Felly, mae unrhyw gynnydd tymor byr hyd yn oed yn y crynodiad glwcos yn y gwaed yn gadael marc rhyfedd ar ffurf cynnwys cynyddol o haemoglobin glycosylaidd. Mae HbA1 yn cynnwys tair cydran HbA1a, HbA1b, HbA1c. Yn feintiol, HbA1c sy'n drech.

Mae lefel HbA1c yn adlewyrchu'r hyperglycemia a ddigwyddodd yn ystod rhychwant oes y gell waed goch (hyd at 120 diwrnod). Mae gan y celloedd gwaed coch sy'n cylchredeg yn y gwaed oedrannau gwahanol, felly, ar gyfer nodweddion cyfartalog y lefel glwcos, fe'u harweinir gan hanner oes celloedd gwaed coch - 60 diwrnod. Felly, mae lefel yr haemoglobin glyciedig yn dangos beth oedd crynodiad y glwcos yn ystod y 4-8 wythnos flaenorol ac mae hyn yn ddangosydd o iawndal metaboledd carbohydrad yn ystod y cyfnod hwn. Mae mesur crynodiad HbA1 yn caniatáu asesu ôl-weithredol ddifrifoldeb hyperglycemia mewn diabetes mellitus. Nid yw effaith glycosylation yn dibynnu ar rythm dyddiol amrywiadau yn lefel y glwcos yn y gwaed, ar weithgaredd ffisiolegol y corff, natur bwyd, gweithgaredd corfforol ac mae'n dibynnu ar faint a hyd hyperglycemia yn unig. Mewn cleifion â diabetes mellitus â hyperglycemia parhaus, mae crynodiad HbA1c yn cynyddu'n sylweddol. Mae diabetes yn cael ei drin â meddyginiaethau sy'n gostwng glwcos yn y gwaed am gyfnod cyfyngedig yn unig, felly mae'n bwysig iawn dewis trefnau triniaeth o'r fath a fyddai'n sicrhau normaleiddio glycemia yn sefydlog. Gwerth yr astudiaeth o haemoglobin glycosylaidd mewn diabetes mellitus yw bod HbA1c yn nodweddu lefel benodol o glwcos yn y gwaed dros gyfnod hir o amser, sy'n gymharol â hanner oes y moleciwl haemoglobin. Hynny yw, mae haemoglobin glycosylaidd yn nodweddu graddfa iawndal diabetes dros yr 1-2 fis diwethaf. Y gorau y mae diabetes yn cael ei ddigolledu, yr isaf yw'r risg o ddatblygu cymhlethdodau diabetes fel niwed i'r llygaid - retinopathi, niwed i'r arennau - neffropathi, niwed i nerfau ymylol a phibellau gwaed sy'n arwain at gangrene. Felly, y nod strategol o drin diabetes yw sicrhau bod glwcos yn cael ei gynnal ar lefelau arferol. Mae mesur siwgr mewn gwaed capilari yn caniatáu ichi asesu lefel eiliad glwcos, mae pennu HbA1c yn rhoi syniad integredig o lefel glycemia.

Norm: 3.5-7.0 μM ffrwctos / g haemoglobin neu 3.9 - 6.2%

Mae penderfynu ar HbA1c yn bwysig iawn mewn menywod â diabetes wrth gynllunio beichiogrwydd ac yn ystod beichiogrwydd. Sefydlwyd bod lefel HbA1c am 6 mis cyn beichiogi ac yn ystod trimis cyntaf beichiogrwydd yn cydberthyn â'i ganlyniad. Mae rheolaeth lem dros lefel glycemia yn lleihau nifer yr achosion o gamffurfiadau ffetws o 33% i 2%.

Dull ar gyfer pennu haemoglobin glycosylaidd yn y gwaed

Hemoglobin glycosylaidd - cysylltiad rhwng cell waed goch a charbohydrad. Mae hi'n dod yn anorchfygol. Felly, gall y meddyg ganfod dangosydd sy'n cadw yn y gwaed trwy gydol oes celloedd gwaed coch (3 mis). Yn fanwl ynglŷn â beth yw haemoglobin glycosylaidd.

Er mwyn nodi cynnwys y dangosydd, maent yn rhoi gwaed i'w ddadansoddi. Mae hylif biolegol gwythiennol neu gapilari yn addas ar gyfer hyn.

Ar ôl cymryd y deunydd biolegol, ychwanegir sylwedd at y tiwb prawf sy'n atal ceuliad gwaed. Os yw ceulad yn ffurfio, bydd yn bosibl ymchwilio ymhellach. Mae cynnwys y tiwbiau wedi'u cymysgu'n drylwyr, dim ond wedyn eu rhoi yn y dadansoddwr. Mae'n cyfrifo'r dangosydd yn awtomatig, ac yn darparu data ar y ffurflen astudio.

Mae defnyddio'r ddyfais yn dileu'r posibilrwydd o wall meddygol wrth gyfrifo nifer yr elfennau angenrheidiol. Hynny yw, data o'r fath fydd y mwyaf dibynadwy. Ond i gadarnhau rhif y dangosydd, argymhellir cynnal astudiaeth ddwywaith. Ar ôl derbyn yr un dangosyddion, ystyrir bod y prawf yn ddibynadwy.

Dadansoddwr Hemoglobin Glycosylaidd

Mae llawer o fodelau o ddyfeisiau wedi'u rhyddhau, lle gallwch chi bennu dangosyddion amrywiol hylifau biolegol dynol. Mae yna lawer o ddyfeisiau ar gyfer pennu haemoglobin glycosylaidd.

• Cromatograff hylifol. Rhennir gwaed yn sawl ffracsiynau lle mae dangosydd penodol yn cael ei archwilio.
• Cromatograff cyfnewid ïon. Yn gwahanu ïonau yn foleciwlau. Ar ôl ychwanegu adweithyddion amrywiol, mae'n bosibl mesur ffracsiynau penodol. Enghraifft o offeryn o'r fath yw dadansoddwr ar gyfer pennu haemoglobin D10 glycosylaidd.
• Imiwnoturbidmetreg. Yn pennu'r dangosydd trwy fesur cyfansoddiad y gwaed wrth ryngweithio'r cymhleth antigen-gwrthgorff.
• Dadansoddwyr cludadwy. Wedi'i ddewis gan bob claf i'w ddefnyddio gartref. Er mwyn dadansoddi, mae angen ychydig bach o waed capilari, a geir trwy dyllu'r croen gyda scarifier. Mae'r ddyfais wedi'i seilio ar ffotometreg, mesurwch y donfedd. Mae gan bob un ohonynt fflwroleuedd (cyfoledd), sy'n pennu union ganlyniad y dangosydd. Darllenwch adolygiad manwl o ddadansoddwyr gwaed cartref.

Os oes gan glaf broblemau iechyd, mae ei siwgr gwaed yn codi o bryd i'w gilydd, mae'r meddyg yn argymell prynu dadansoddwr cartref. Dylai citiau adweithydd haemoglobin glycosylaidd fod yn hawdd eu defnyddio fel y gall pob claf eu defnyddio.

Adweithyddion ar gyfer penderfynu ar haemoglobin glycosylaidd

Mae'r pecyn yn cynnwys yr adweithyddion canlynol sy'n ofynnol ar gyfer cromatograffeg:

• asiantau gwrth-geulo, er enghraifft, EDTA,
• asiantau hemolytig sy'n dinistrio celloedd gwaed coch glwcos,
• hydoddiant byffer - hylif sy'n cynnal cyflwr asid-sylfaen yr hydoddiant,
• hydoddiant asid asetig - yr hylif sy'n angenrheidiol i gael gwared â chydrannau gormodol yn y deunydd prawf,
• sampl rheoli - angenrheidiol i gymharu'r canlyniad â'r norm,
• dyfais lled-awtomatig, sy'n ddadansoddwr cludadwy.

Gall y sylweddau uchod fod o wahanol gwmnïau, ond mae'r pwrpas ar eu cyfer yn aros yr un fath. Mae pob set o benderfyniad ar haemoglobin glycosylaidd yn y gwaed yn cynnwys cyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio.

Penderfynu ar haemoglobin glycosylaidd mewn gwaed cyfan

Dylai'r meddyg rybuddio'r claf sut i sefyll prawf ar gyfer canfod haemoglobin glycosylaidd mewn gwaed cyfan.

Ar gyfer y prawf, ychwanegir sylwedd at y tiwb prawf sy'n atal ceulo gwaed. Ychwanegir gwaed cyfan ato. Dylai'r gymhareb fod yr un peth. Mae'r datrysiad sy'n deillio o hyn wedi'i gymysgu'n drylwyr a'i fynnu. Felly, mae màs erythrocyte yn cael ei ffurfio, y mae'n rhaid ei gymryd gyda phibed a'i drosglwyddo i diwb prawf lle mae'r hemolytig. Mae'r hylif sy'n deillio o hyn yn gymysg ac yn mynnu. Ar yr adeg hon, mae proses hemolysis yn cael ei ffurfio, hynny yw, mae celloedd gwaed coch yn cael eu dinistrio, dim ond glwcos sydd ar ôl. Mae'n cael ei bennu gan y ddyfais.

Penderfynu ar haemoglobin glycosylaidd mewn serwm gwaed

Mae serwm yn sylwedd gwaed dynol sy'n deillio o waed cyfan. Ar gyfer hyn, rhoddir y sampl mewn tiwb prawf a'i osod mewn centrifuge. Mae hi'n gweithio ar gyflymder uchel. Ar ôl 10 munud, mae'r teclyn yn cael ei stopio. Mae hylif melynaidd yn aros ar ben y tiwb, sy'n serwm. Mae elfennau siâp yn cael eu hadneuo ar un, felly bydd arlliw coch i'r rhan hon.

Mae'r profion yn mynd rhagddynt mewn sawl cam:

• mae serwm, toddiant haemoglobin, dŵr wedi'i buro yn cael ei ychwanegu at y tiwb
• cymysgu sampl reoli ar wahân sy'n cynnwys serwm a dŵr distyll,
• mae'r ddau gynhwysydd yn mynnu, yna eu rhoi mewn centrifuge ar gyflymder uchel,
• ar ben y tiwb, tynnir y rhan felen o'r hylif sy'n weddill ac ychwanegir amoniwm sylffad.

Y canlyniad oedd hylif o serwm gwaed, y gellir ei archwilio ar ffotodrydanol. Dyfais yw hon sy'n pennu'r donfedd. Mae'r data a geir ohono yn cael ei fewnosod yn y fformiwla ar gyfer canfod difodiant. Mae angen pennu'r sylwedd fesul 1 litr o waed.

Penderfynu ar haemoglobin glycosylaidd mewn diabetes

Dim ond mewn cyfnod o amser sy'n hafal i 3 mis y pennir y dangosydd glyciedig. Felly, cynhelir yr astudiaeth yn unigol. Mae'n bosibl defnyddio ail-ddadansoddiad ar ôl ychydig ddyddiau i gadarnhau'r canlyniadau. Ond er gwaethaf hyn, mae'r data a gafwyd yn ymwneud â chanlyniadau dibynadwy. Yn seiliedig arnynt, gall y meddyg farnu'r paramedrau canlynol:

• ansawdd y driniaeth gyffuriau, sy'n cael ei haddasu wrth dderbyn data gwael,
• y claf yn torri rheolau ymddygiad hyperglycemia, sy'n cynnwys defnyddio carbohydradau, gweithgaredd corfforol gweithredol, straen nerfol.

Pwysig! Gyda hyperglycemia, argymhellir mesur lefelau glwcos o bryd i'w gilydd gan ddefnyddio mesurydd glwcos gwaed cartref. Mae'r prawf glycosylaidd yn addysgiadol unwaith yn unig bob 120 diwrnod.

Mae diabetes mellitus yn glefyd peryglus sy'n llawn cymhlethdodau sy'n lleihau safon byw'r claf, neu'n arwain at ei farwolaeth. Argymhellir defnyddio meddyginiaeth ar amser, cadw at ddeiet. Mae penderfynu ar haemoglobin glycosylaidd yn caniatáu i'r meddyg werthuso ansawdd therapi, i'w addasu.

Hemoglobin glycosylaidd - beth ydyw?

Gadewch i ni edrych yn fanwl beth mae haemoglobin glycosylaidd yn ei olygu. Mae celloedd coch y gwaed yn cynnwys protein penodol sy'n cynnwys haearn, sy'n angenrheidiol ar gyfer cludo ocsigen a charbon deuocsid. Gall glwcos (siwgr, carbohydradau) gyfuno ag ef yn ensymatig, gan ffurfio haemoglobin glycosylaidd (HbA1C). Cyflymir y broses hon yn sylweddol gyda chrynodiad cynyddol o siwgr (hyperglycemia). Mae hyd oes cyfartalog celloedd gwaed coch tua 95 - 120 diwrnod ar gyfartaledd, felly mae lefel HbA1C yn adlewyrchu crynodiad annatod glwcos dros y 3 mis diwethaf. Norm hemoglobin glycosylaidd yn y gwaed yw 4–6% o gyfanswm ei lefel ac mae'n cyfateb i gynnwys siwgr arferol o 3-5 mmol / l. Mae'r rhesymau dros y cynnydd yn gysylltiedig yn bennaf â thorri metaboledd carbohydrad a glwcos uchel hirdymor yn y gwaed mewn achosion o'r fath:

• Diabetes mellitus math 1 (yn ddibynnol ar inswlin) - gyda diffyg inswlin (hormon pancreatig), amharir ar y defnydd o garbohydradau gan gelloedd y corff, sy'n arwain at gynnydd hir mewn crynodiad.
• Mae diabetes mellitus Math 2 (nad yw'n ddibynnol ar inswlin) - yn gysylltiedig â defnyddio glwcos amhariad wrth gynhyrchu inswlin yn normal.
• Triniaeth amhriodol o lefelau uchel o garbohydradau sy'n arwain at hyperglycemia hirfaith.

Achosion o fwy o haemoglobin glycosylaidd, nad yw'n gysylltiedig â chrynodiad glwcos yn y gwaed:

• gwenwyn alcohol
• gwenwyn halen plwm,
• anemia diffyg haearn
• cael gwared ar y ddueg - y ddueg yw'r organ lle mae celloedd gwaed coch yn cael eu gwaredu ("mynwent" celloedd gwaed coch), felly mae ei absenoldeb yn arwain at gynnydd yn eu disgwyliad oes ar gyfartaledd ac yn cynyddu HbA1C,
• uremia - mae annigonolrwydd swyddogaeth arennol yn achosi cronni cynhyrchion metabolaidd yn y gwaed a ffurfio carbohemoglobin, sy'n debyg mewn priodweddau i glycosylaidd.

Achosion Gostyngiad HbA1C

Mae gostyngiad mewn haemoglobin glycosylaidd yn arwydd patholegol, yn digwydd mewn achosion o'r fath:

• Colli gwaed yn ddifrifol - ynghyd â haemoglobin arferol, collir glycosylated hefyd.
• Trallwysiad gwaed (trallwysiad gwaed) - Mae HbA1C yn cael ei wanhau gyda'i ffracsiwn arferol, nad yw'n gysylltiedig â charbohydradau.
• Mae anemia hemolytig (anemia) yn grŵp o glefydau haematolegol lle mae hyd cyfartalog bodolaeth celloedd gwaed coch yn cael ei leihau, ac mae celloedd â HbA1C glycosylaidd hefyd yn marw yn gynharach.
• Hypoglycemia tymor hir - gostyngiad mewn glwcos.

Dylid cofio y gall ffurfiau diffygiol o haemoglobin ystumio canlyniad y dadansoddiad a rhoi cynnydd neu ostyngiad ffug yn ei ffurf glycosylaidd.

Buddion O'i gymharu â Dadansoddiad Siwgr Confensiynol

• Bwyta - mae'n achosi cynnydd brig mewn crynodiad carbohydrad, sy'n dychwelyd i normal o fewn ychydig oriau.
• Mae'r ffactor emosiynol, straen, ar drothwy'r prawf, yn cynyddu glwcos yn y gwaed oherwydd cynhyrchu hormonau sy'n cynyddu ei lefel.
• Gan gymryd cyffuriau sy'n gostwng siwgr, mae gweithgaredd corfforol yn lleihau glwcos.

Felly, gall prawf ar yr un pryd ar gyfer lefel siwgr ddangos ei gynnydd, nad yw bob amser yn nodi presenoldeb torri ei metaboledd. Ac i'r gwrthwyneb, nid yw cynnwys arferol yn golygu nad oes unrhyw broblemau gyda metaboledd carbohydradau. Nid yw'r ffactorau uchod yn effeithio ar lefel haemoglobin diffygiol glycosylaidd. Dyna pam mae ei ddiffiniad yn ddangosydd gwrthrychol wrth ganfod anhwylderau metaboledd carbohydrad yn gynnar yn y corff. Arwyddion ar gyfer yr astudiaeth: Yn gyffredinol, cynhelir yr astudiaeth i bennu anhwylderau metabolaidd carbohydradau yn wrthrychol ac fe'i cyflawnir mewn achosion o'r fath:

• Diabetes mellitus Math 1, ynghyd â neidiau amlwg mewn carbohydradau dros gyfnod byr.
• Canfod diabetes math 2 yn gynnar.
• Metaboledd carbohydrad â nam ar blant.
• Diabetes â throthwy arennol annormal, pan fydd cyfran sylweddol o'r carbohydradau'n cael eu hysgarthu gan yr arennau.
• Mewn menywod sy'n beichiogi ac sydd wedi cael diagnosis o ddiabetes, math 1 neu 2 o'r blaen.
• Diabetes beichiogi - cynnydd mewn siwgr yn y gwaed yn ystod beichiogrwydd, yn yr achos pan na fu diabetes erioed o'r blaen. Gall prawf siwgr yn yr achos hwn ddangos gostyngiad, gan fod cyfran sylweddol o'r maetholion o'r gwaed yn pasio i'r ffetws sy'n tyfu.
• Rheoli therapi - mae gwerth y cynnwys haemoglobin glycosylaidd yn dangos y crynodiad siwgr dros gyfnod hir o amser, sy'n caniatáu inni farnu effeithiolrwydd triniaeth, y gellir ei haddasu ar gyfer diabetig yn ôl canlyniadau'r dadansoddiad.

Pam ei bod yn bwysig nodi anhwylderau metaboledd siwgr yn y corff mor gynnar â phosibl? Mae cynnydd hir yn lefel y siwgr yn arwain at ganlyniadau anghildroadwy yn y corff oherwydd ei rwymo i broteinau, sef:

1. Nid yw HbA1C diffygiol glycosylaidd bellach yn cyflawni swyddogaeth cludo ocsigen yn ddigonol, sy'n achosi hypocsia meinweoedd ac organau. A pho uchaf y dangosydd hwn, isaf fydd y lefel ocsigen yn y meinweoedd.
2. Nam ar y golwg (retinopathi) - rhwymo glwcos i broteinau'r retina a lens y llygad.
3. Methiant arennol (neffropathi) - dyddodiad carbohydradau yn nhiwblau'r arennau.
4. Patholeg y galon (cardiopathi) a phibellau gwaed.
5. Aflonyddwch organau'r nerfau ymylol (polyneuropathi).

Sut i gymryd dadansoddiad?

Er mwyn dadansoddi, cymerir gwaed cyfan o wythïen mewn swm o 2-5 ml a'i gymysgu â gwrthgeulydd i atal ei blygu. Mae hyn yn ei gwneud hi'n bosibl storio am hyd at 1 wythnos, y drefn tymheredd yw +2 + 5 ° C. Nid oes unrhyw argymhellion arbennig cyn perfformio prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glycosylaidd, yn wahanol i'r prawf ar gyfer lefel siwgr. Mae amlder pennu'r dangosydd labordy hwn ar gyfer diabetes mellitus yr un peth ar gyfer dynion a menywod, ac mae'n gyfnodoldeb o 2 i 3 mis ar gyfer math I, 6 mis ar gyfer math II. Mewn menywod beichiog - rheolaeth ar 10-12 wythnos o feichiogrwydd gyda phrawf siwgr gorfodol.

Dehongli canlyniadau dadansoddi

Os oes gennych ddiddordeb yn y cwestiwn o beth mae hemolobin glycosylaidd yn ei ddangos, yna nid yw'n anodd dehongli gwerthoedd y dadansoddiad i bennu lefel HbA1C. Mae ei gynnydd o 1% o'r norm yn cyfateb i gynnydd mewn crynodiad glwcos 2 mmol / L. Disgrifir dangosyddion o'r fath o HbA1C gyda'r lefel gyfatebol o glwcos a chyflwr metaboledd carbohydrad yn y tabl o haemoglobin glycosylaidd a nodir isod:

Crynodiad cyfartalog glwcos yn ystod y 3 mis diwethaf, mmol / l

Beth yw haemoglobin glycosylaidd

Nid yw'n hawdd cadw siwgr gwaed mewn golwg, ac mae llawer o ddulliau yn aml yn rhoi'r canlyniadau anghywir. O'r opsiynau mwyaf hygyrch ac effeithiol mae dadansoddiad haemoglobin glycosylaidd. Mae'r astudiaeth hon yn fwy dibynadwy na glwcos yn y gwaed.

Mae haemoglobin glycosylaidd yn gyfansoddyn sy'n pennu'r siwgr gwaed ar gyfartaledd dros y 120 diwrnod diwethaf. Yn lle’r gair “glycosylated”, gellir defnyddio “glycated”. Cyfystyron yw'r ansoddeiriau hyn, ac mae'r ddau yn dynodi haemoglobin sy'n gysylltiedig â glwcos.

I bobl iach a diabetig, mae cynnydd yn y glycogemoglobin sydd yn y gwaed yn achlysur i fynd i'r ysbyty. Bydd y meddyg yn rhagnodi cwrs therapi neu'n eich cynghori i weithio ar newidiadau i'ch ffordd o fyw. Er mwyn atal y clefyd, maent yn cynnig diet arbennig, y mae'n rhaid i chi ei fwyta dim ond y bwyd hwnnw sy'n cynnwys ychydig bach o garbohydradau.

Mae dull ar gyfer gwirio lefelau siwgr trwy bennu haemoglobin glycosylaidd yn eithaf effeithiol. Fodd bynnag, mae ganddo un anfantais o hyd: mae ei effeithiolrwydd yn cael ei leihau os cyflawnir unrhyw driniaethau â gwaed.

Er enghraifft:

• pe bai'r claf yn cymryd rhan mewn trallwysiad gwaed, bydd haemoglobin glwcos gwaed y rhoddwr a'r person y trosglwyddwyd y gwaed iddo yn dod yn wahanol,
• mae gostyngiad ffug yn y canlyniadau yn digwydd ar ôl gwaedu a hemolysis,
• mae'n anochel y gellir gweld cynnydd ffug gydag anemia diffyg haearn.

Bydd gwirio glycogemoglobin yn helpu:

• os yw lefel siwgr person y prawf ar fin normal,
• pan nad yw'r claf yn dilyn y diet am 3-4 mis, ac wythnos cyn yr astudiaeth, rhoddodd y gorau i fwyta carbohydradau niweidiol, gan obeithio na fyddai unrhyw un yn gwybod amdano.

Ar ôl y diagnosis, ymgynghorwch â meddyg. Bydd yr arbenigwr yn dweud wrthych pa mor aml y dylid ei brofi am therapi monitro. Os na fydd y claf yn cwyno am unrhyw beth, rhagnodir dyddiadau'r ymweliadau â'r endocrinolegydd â'r swyddfa gan y meddyg. Mae rhychwant oes erythrocyte yn pennu amlder yr astudiaeth glycogemoglobin. Rhaid gwneud hyn bob 120 diwrnod.

Os nad oes unrhyw gwynion na dynameg negyddol, yna nid yw'n gwneud unrhyw synnwyr ymweld â meddyg yn amlach.

• mewn pobl ifanc, dylid cyfyngu glycohemoglobin i ddim mwy na 6.5%,
• ar gyfer canol oed - dim mwy na 7%,
• ar gyfer y boblogaeth oedrannus - 7.5%.

Fodd bynnag, mae'n gwneud synnwyr siarad am niferoedd o'r fath os nad oes gan gleifion unrhyw gymhlethdodau ac nad oes unrhyw risg o hypoglycemia difrifol. Mewn achos arall, dylai'r dangosydd gynyddu 0.5% ar gyfer pob categori.

Nid y claf ei hun yw'r canlyniad. Dylai'r gwiriad gael ei gynnal ar yr un pryd â'r dadansoddiad o glycemia. Nid yw gwerth cyfartalog glycogemoglobin a'i norm yn gwarantu na fydd y lefel yn newid yn ddramatig trwy gydol y dydd. Ar gyfer beichiogGall lefel y glycohemoglobin yn y menywod hyn fod yn wahanol iawn i'r norm, oherwydd bod corff y fam yn gweithio iddi hi ei hun a'r plentyn.

Ystyrir bod y dangosyddion canlynol yn normal:

• hyd at 28 mlynedd - hyd at 6.5%,
• rhwng 28-40 oed - hyd at 7%,
• 40 mlynedd a mwy - hyd at 7.5%.

Os oes gan y fenyw feichiog lefel glycohemoglobin o 8-10%, mae hyn yn dynodi cymhlethdod ac mae angen therapi arno.
Dylai'r dadansoddiad ar gyfer siwgr y fam feichiog fod yn orfodol a sawl gwaith yn ystod y beichiogrwydd cyfan, ar ôl bwyta cyn y driniaeth ei hun. I blantMae norm glycogemoglobin mewn plant yn hafal i oedolyn ac mae'n 5-6%. Dim ond cynnwys cyfradd uchel yw'r gwahaniaeth. Os caiff ei ddymchwel yn sydyn, efallai y bydd gan y babi broblemau golwg.
Dylid cofio: nid yw corff y plant yn ddigon cryf o hyd ac felly mae angen agwedd arbennig tuag ato. Ar gyfer pobl â diabetesOs gwneir y diagnosis, prif dasg y claf yw cadw'r dangosydd o fewn 7%. Nid yw hyn yn hawdd ac mae'n rhaid i'r claf ystyried llawer o nodweddion.
I gyflawni'r dasg o atal twf lefelau siwgr, defnyddir:

• inswlin (pan fo angen)
• cadw at ddeiet caeth arbennig,
• archwiliad aml
• defnyddio glucometer.

Mae naws rheoli glwcos mewn menywod yn ystod beichiogrwydd

Er gwaethaf manteision ymchwil glycogemoglobin, mae'n well nid i ferched beichiog ei wneud, oherwydd mae'r broblem o gynyddu glwcos yn y gwaed yn aml yn digwydd ar ôl y 6ed mis. Dim ond ar ôl 2 fis y bydd yr un dadansoddiad yn dangos cynnydd, sy'n agos at yr enedigaeth ei hun ac os yw'r dangosyddion yn rhy uchel, bydd mesurau i'w lleihau eisoes yn aneffeithiol.

Os ydych chi'n rhoi gwaed yn y bore ac ar stumog wag, bydd y canlyniad yn ddiwerth: mae'r lefel glwcos yn dod yn uwch ar ôl bwyta, ac ar ôl 3-4 awr gall ei gyfraddau uchel niweidio iechyd y fam. Ar yr un pryd, mae'n hanfodol monitro siwgr gwaed.

Y mwyaf addysgiadol fydd prawf siwgr yn y gwaed a wneir gartref. Ar ôl prynu'r dadansoddwr, gallwch gynnal prawf gartref ar ôl hanner awr, 1 a 2 awr ar ôl bwyta. Ni ddylai'r lefel fod yn uwch na 7.9 mmol / l, pan fydd yn uwch, mae hyn yn gofyn am apwyntiad gyda meddyg.

Arwyddion ar gyfer yr astudiaeth

Mae haemoglobin glycosylaidd yn gyfansoddyn y dylid cadw adolygiad cyson o'i norm.

Mae'r arwyddion ar gyfer yr astudiaeth yn:

• sgrinio a diagnosis diabetes,
• monitro rheolaeth hirdymor hyperglycemia mewn pobl â diabetes,
• penderfynu ar iawndal diabetes,
• goddefgarwch glwcos amhariad,
• archwiliad o ferched yn eu lle.

Dylid cynnal dadansoddiad glycogemoglobin gyda'r symptomau canlynol o ddiabetes:

• ceg sych
• cyfog
• colli pwysau di-achos,
• gwendidau
• blinder gormodol
• teimladau o syched neu newyn cyson,
• mae annog i wagio'r bledren yn rhy aml,
• iachâd yn rhy hir
• afiechydon croen
• nam ar y golwg
• goglais mewn breichiau a choesau.

Sut i baratoi ar gyfer dadansoddiad

Un o brif fanteision dadansoddiad glycogemoglobin yw'r diffyg paratoi arbennig.

Mae'r cyfernod canlyniad yn annibynnol ar:

• cyflwr seico-emosiynol,
• llwythi corfforol
• cymryd meddyginiaethau, gan gynnwys gwrthfiotigau,
• annwyd a heintiau
• bwyta bwyd a'r cyfnod cyn neu ar ôl hynny,

Mae'r holl baratoi ar gyfer y broses yn cynnwys agwedd foesol ac wrth dderbyn cyfarwyddiadau gan y meddyg os oes angen.

Normaleiddio haemoglobin glycosylaidd

Mae yna sawl ffordd i ostwng eich lefel glycogemoglobin. Y symlaf ohonynt yw'r defnydd o feddyginiaethau arbennig a ragnodir gan feddyg. Fodd bynnag, mae'r ffordd iawn o fyw yr un mor bwysig. Y prif reswm dros gynyddu a gostwng lefelau siwgr yw bwyd a diet cymwys.

Yn ôl un astudiaeth, mae diabetes math 2, gan ostwng lefelau haemoglobin glycemig, hyd yn oed 1% yn llai tueddol o fethu’r galon, cataractau.

Er mwyn sefydlogi lefel y glycogemoglobin, mae angen i chi:

1. Gostyngwch faint o fwydydd sy'n cynnwys carbohydradau yn y diet (gyda chyfradd uwch) a'u troi ymlaen (gydag un gostyngedig).
2. Bwyta mwy o lysiau a ffrwythau (yn enwedig bananas), grawnfwydydd a chodlysiau.
3. Gwrthod carbohydradau mireinio - melysion, bara gwyn wedi'i fireinio, nwyddau wedi'u pobi, sglodion, soda, losin amrywiol. Os na allwch eu tynnu’n llwyr, dylech geisio bwyta’n llai aml neu roi cynhyrchion naturiol yn eu lle.
4. I gynnwys cynhyrchion llaeth calorïau isel yn y diet, bydd hyn yn cefnogi presenoldeb calsiwm a fitamin D yn y corff.
5. Bwyta brasterau llysiau, bydd cnau yn arbennig o ddefnyddiol.
6. Defnyddiwch sinamon fel sesnin, ond dim mwy na 0.5 llwy de. y dydd.
7. Gwnewch yn siŵr eich bod yn dilyn y dognau.

Ffordd effeithiol arall o ddychwelyd siwgr yn normal yw cynnal ffordd o fyw egnïol.

Ymarfer corff yn aml:

• helpu i gael gwared â gormod o galorïau,
• cryfhau'r system gardiofasgwlaidd,
• lleihau'r risg o iselder ysbryd a straen,
• diolch iddynt, bydd y corff bob amser yn aros mewn siâp da.

Mae teithiau cerdded rheolaidd yn yr awyr iach yn bwysig. Ar gyfer y rhai sy'n cael eu gwrtharwyddo mewn gweithgaredd corfforol, argymhellir cerdded Nordig, nofio, ioga, ymarferion anadlu a myfyrio.

Mae rheoleidd-dra a chysondeb yr amserlen yn bwysig ym mhopeth. Mae hyn yn berthnasol i hyfforddiant, maeth a chwsg, amser meddyginiaeth ac ymchwil. Mae eiliadau dadansoddol o'r fath yn helpu'r claf i reoli a rheoleiddio nid yn unig glycogemoglobin, ond hefyd ei fywyd yn ei gyfanrwydd.

Mae dulliau meddygol hefyd ar gael i atal cymhlethdodau'r afiechyd ac i leihau faint o brotein sy'n cynnwys haearn glyciedig.

Mae'r mesurau fel a ganlyn:

• cefnogaeth pwysau ar y lefel 140/90 mm RT. Celf.,
• addasu lefel y braster fel nad oes unrhyw risg o newidiadau atherosglerotig mewn pibellau gwaed,
• archwiliad blynyddol o olwg, nerfau, arennau a choesau. Mae angen i'r claf reoli ymddangosiad ei goesau, yn enwedig ar gyfer presenoldeb pothelli, cochni neu gleisio, perlysiau, coronau a heintiau ffwngaidd amrywiol.

Dylai'r dadansoddiad gael ei gynnal dair gwaith y flwyddyn, wrth gofio nad yw astudiaeth o'r fath yn cymryd lle pennu lefel glwcos â glwcoster confensiynol ac mae angen defnyddio'r ddau ddull hyn mewn modd cynhwysfawr. Argymhellir gostwng y dangosydd yn raddol - tua 1% y flwyddyn ac nid yw'n ymdrechu i gael dangosydd cyffredinol o 6%, ond ar gyfer gwerthoedd sy'n wahanol ar gyfer gwahanol gategorïau oedran.

Gan wybod y dangosydd hwn (haemoglobin glycosylaidd), mae'n debyg ei bod yn well rheoli'r afiechyd, gwneud yr addasiadau angenrheidiol i'r dos o gynhyrchion sy'n cynnwys siwgr ac mewn paratoadau o'r fath sydd wedi'u cynllunio i leihau siwgr.

Dyluniad yr erthygl: Mila Friedan