Gangrene mewn diabetes - achosion, triniaeth

Mae gangrene diabetig yn necrosis o feinweoedd sy'n datblygu oherwydd siwgr gwaed uchel. Yn fwyaf aml, mae'r aelodau isaf yn cael eu heffeithio, mae hyn oherwydd hynodion cylchrediad y gwaed. Dros amser, maent yn tywyllu oherwydd bod haearn a sylffid haearn yn cronni. Mae'r sylweddau hyn yn cael eu dyddodi o'r gwaed oherwydd tagfeydd. Mae necrosis y coesau yn digwydd oherwydd bod y cyflenwad ocsigen yn dod i ben i'r capilarïau. Mewn pobl ddiabetig sydd â phrofiad o fwy nag 20 mlynedd, mae'r risg o ddatblygu'r anhwylder hwn yn cynyddu i 80%.

Mae prif achos gangrene yr eithafoedd isaf mewn diabetes yn gysylltiedig ag ymddangosiad anhwylderau troffig. Yn eu plith mae:

Mae Gangrene yn friw difrifol ar yr eithafion isaf sy'n gysylltiedig â marwolaeth meinweoedd. Mae'n achosi poen difrifol, oherwydd mae person yn colli'r cyfle i arwain ffordd o fyw lawn. Heddiw, mae arbenigwyr yn gwahaniaethu dau fath o gangrene: sych a gwlyb.

Gangrene sych

Mae gangrene sych yn friw ar y croen, a'i achos yw torri mewn cylchrediad gwaed. Yn nodweddiadol, mae'r math hwn o'r clefyd yn cael ei ddiagnosio mewn cleifion â diabetes â disbyddiad neu ddadhydradiad difrifol. Mae'r briw yn datblygu'n araf iawn, wedi'i nodweddu gan sychu allan o'r meinweoedd. Dros amser, mae'r croen ar y coesau yn dechrau crychau a thynhau, yn caffael lliw brown neu ddu. Ni all person fyw bywyd normal, mae'n dod yn anabl. Gellir cydnabod gangrene sych trwy:

Dolur difrifol yn yr eithafoedd isaf,
Llai o sensitifrwydd neu absennol
Croen oer y coesau,
Y teimladau cyson o fferdod
Crychdonni annigonol yn y coesau, neu oherwydd ei absenoldeb,
Diffrwythder y coesau
Pallor y croen.

Gangrene gwlyb

Gellir cydnabod gangrene gwlyb gan bron yr un amlygiadau â gangrene sych. Yn fwyaf aml, mae briw o'r fath yn cael ei ddiagnosio yn y cleifion hynny sydd â diabetes sydd dros bwysau. Yn nodweddiadol, mae cleifion o'r fath yn dueddol o oedema a chrampiau rheolaidd o'r eithafoedd isaf. Mae'r clwyf ei hun yn llaith, nid oes ganddo amser i sychu. Mae gorchudd o'r fath yn agored iawn i heintiau heintus a bacteriol, a gall hefyd achosi meddwdod difrifol. Mae gangrene gwlyb yn fwy tebygol o fod yn angheuol. Gellir adnabod y ffenomen hon trwy'r arwyddion canlynol:

Poen difrifol yn yr aelodau isaf,
Rhwyg yn bresennol yn gyson,
Cynnydd yn nhymheredd y corff,
Arogl pydredd o'r eithafoedd isaf,
Ffurfio nifer o smotiau coch ar y croen,
Y pylsiad presennol yn y coesau,
Yn lliwio'r eithafoedd isaf, maen nhw'n caffael lliw glas neu borffor,
Amlygiad gwythiennau yn y coesau.

Dulliau triniaeth

Mae angen dull integredig o drin gangrene â diabetes. Mae'n bwysig iawn dilyn holl gyfarwyddiadau'r meddyg sy'n mynychu, oherwydd gall anwybyddu'r argymhellion arwain at ddatblygu cymhlethdodau difrifol.

Mae angioplasti a stentio yn weithdrefnau sy'n helpu i drechu ffurf ddifrifol o gangrene diabetig. Gyda'u help, mae'n bosib gadael yr aelod. Hanfod y dulliau yw echdoriad llongau sydd wedi'u difrodi, sy'n adfer cylchrediad y gwaed. Gwneir ymyriadau mewn ysbyty, heb anesthesia - trwy gyfrwng puncture bach, mae'r meddyg yn cyflawni'r holl driniaethau angenrheidiol gydag offeryn arbennig. Yn ystod y driniaeth, nid yw person yn ymarferol yn colli gwaed.
Mae llawdriniaeth ffordd osgoi fasgwlaidd yn ymyrraeth a all normaleiddio cylchrediad y gwaed yn yr eithafoedd isaf, yn ogystal â lleddfu isgemia. Mae'r dull hwn yn eithaf radical, a wneir o dan anesthesia cyffredinol. Hanfod yr ymyrraeth yw disodli'r llongau yr effeithir arnynt gyda dargludyddion arbennig sy'n cyflawni swyddogaeth rhydwelïau.
Mae impio croen yn weithdrefn lle mae'r meddyg yn rheoli'r ardaloedd croen yr effeithir arnynt a marw. Yn lle clytiau yr effeithir arnynt, gellir gwnïo meinwe feddygol arbennig. Gall meddygon hefyd drawsblannu meinweoedd o rannau eraill o'r corff.

Triniaeth amgen

Mae rhai arbenigwyr yn nodi y bydd ymprydio therapiwtig yn helpu i atal datblygiad gangrene diabetig. Mae hwn yn ddull radical o amlygiad y dylai meddyg ei fonitro'n gyson. Y peth gorau yw gwneud hyn mewn ysbyty arbennig. Yn ystod camau cychwynnol ffurfiannau gangrenous, mae newyn yn gallu atal prosesau pathogenig yn llwyr. Hefyd, bydd y llwyth dyddiol ar y coesau yn helpu i sefydlu cylchrediad y gwaed.

Atal

Mae diabetes mellitus yn annormaledd endocrin difrifol sy'n achosi llawer o afiechydon difrifol. Mae siwgr gwaed uchel yn effeithio'n negyddol ar iechyd pibellau gwaed, a all achosi niwed i feinwe. Yn achos esgeulustod hirfaith, mae diabetes yn arwain at gymhlethdodau difrifol sy'n aml yn effeithio ar yr eithafion isaf.

Er mwyn lleihau'r risg o ddatblygu clefydau o'r fath, mae angen cadw at y mesurau ataliol canlynol:

Gwrthod rhag pob arfer gwael sy'n effeithio'n negyddol ar gylchrediad y gwaed: ysmygu, yfed alcohol,
Dewch â phwysau eich corff yn ôl, sy'n cynyddu pwysedd gwaed,
Dewiswch eich esgidiau'n ofalus: rhaid iddynt fod o ansawdd uchel ac yn gyffyrddus.
Gwyliwch eich diet, ni ddylai fod unrhyw glwcos ynddo,
Gwisgwch sanau bob amser - rhaid eu gwneud o ffabrig naturiol.
Cael sawl pâr o esgidiau - ni ellir gwisgo'r un pâr am fwy na 2 ddiwrnod,
Archwiliwch eich aelodau isaf bob dydd
Os bydd unrhyw glwyfau'n ymddangos ar wyneb yr eithafion isaf, dylech eu trin ar unwaith.
Peidiwch â gwisgo sanau holey, oherwydd gallant niweidio'r croen,
Pan fydd coronau neu gorlannau'n ymddangos, lapiwch y goes â rhwymyn - gall cymorth band niweidio haen uchaf y croen,
Stopiwch gymryd baddonau poeth sy'n cyflymu cylchrediad y gwaed,
Yn y nos, rhowch olewau naturiol ar y croen sy'n helpu i gryfhau ac adfer yr epidermis.

Bydd perfformio mesurau ataliol syml yn eich helpu i atal neu atal datblygiad gangrene o'r eithafoedd isaf. Os byddwch chi'n sylwi ar yr arwyddion cyntaf ynoch chi'ch hun, ymgynghorwch â meddyg.

Beth yw gangrene

Mae diabetes mellitus yn glefyd hormonaidd cymhleth a nodweddir gan glwcos gwaed uchel. Y rheswm yw anallu celloedd i ddatblygu inswlin neu oddefgarwch iddo. Heb inswlin, nid yw glwcos yn mynd i mewn i'r celloedd, yn cronni yn y gwaed ac yn achosi hyperglycemia (lefelau glwcos uwch).

Mae hyperglycemia hir, digymar yn achosi niwed mawr i'r corff, gan ddinistrio pibellau gwaed yn raddol, terfyniadau nerfau. Mae gangrene diabetig yn gymhlethdod beirniadol diabetes.

Mae Gangrene yn broses patholegol sy'n arwain at ymddangosiad necrosis (necrosis) meinweoedd. Mae celloedd yn dechrau marw oherwydd trawma, diffyg maeth, haint.

Mae yna sawl rheswm sy'n sbarduno'r broses hon:

aflonyddwch cylchrediad y gwaed,
heintiau
effeithiau corfforol, cemegol.

Mae gangrene o'r eithafoedd isaf mewn diabetes yn achos cyffredin o ddisgwyliad oes is, colli gallu i weithio, ac anabledd.

Mae'r risg o gangrene mewn cleifion diabetes o'i gymharu â phobl iach yn cynyddu: mewn dynion 50 gwaith, mewn menywod 70 gwaith.

Dosbarthiad

Nid yw gangrene mewn diabetes yn digwydd fel clefyd annibynnol. Mae'n seiliedig ar ddatblygiad patholeg oherwydd diabetes.

Mae'r mathau canlynol o afiechyd yn nodedig:

Arloesi mewn diabetes - dim ond yfed bob dydd.

Isgemig - torri patency gwaed yn y llongau oherwydd culhau, ffurfio ceuladau gwaed. Symptomau: mae'r croen yn oer, yn welw gydag ardaloedd o hyperpigmentation, poen wrth gerdded, diffyg pylsiad yn y rhydwelïau â sensitifrwydd cadwedig.
Niwropathig - gostyngiad mewn sensitifrwydd oherwydd dinistrio ffibrau terfyniadau'r nerfau. Symptomau: mae'r croen yn gynnes, gyda smotiau tywyll, poen yn y nos, llai o sensitifrwydd gyda phwls wedi'i gadw ar y rhydwelïau,
Cymysg (niwro-isgemig) - cyflenwad gwaed gwael a llai o sensitifrwydd.

Yn ôl natur y llif, mae 2 fath o gangrene yn nodedig.

Gangrene sych mewn diabetes. Mae'n digwydd mewn cleifion tenau dadhydradedig o ganlyniad i gylchrediad gwaed annigonol. Fe'i nodweddir gan ddatblygiad graddol. Mae meinweoedd yn dechrau sychu, dod yn grychau, yn drwchus. Yn raddol, mae'r ardal sydd wedi'i difrodi yn dod yn frown neu'n ddu gyda arlliw glasaidd. Mae'n nodweddiadol nad yw necrosis sych yn symud y tu hwnt i'r ardal yr effeithir arni. Nid yw micro-organebau pathogenig bron yn datblygu mewn meinweoedd sych, felly nid oes meddwdod o'r corff. Fodd bynnag, rhag ofn y bydd haint, mae posibilrwydd o drosglwyddo i ffurf wlyb.
Gangrene gwlyb ar gyfer diabetes. Y prif reswm yw bod tarfu difrifol ar y cyflenwad gwaed o ganlyniad i thrombosis. Mae meinweoedd yn marw'n gyflym, mae'r broses heintus yn symud i ardaloedd cyfagos. Mae'r aelod yr effeithir arno yn dod yn arlliw glas-fioled, pan fyddwch chi'n pwyso'r croen, clywir sain grimp, mae arogl pydru yn ymddangos. Mae cyflwr y claf yn agos at dyngedfennol oherwydd meddwdod. Heb ofal meddygol, mae bygythiad o sepsis a marwolaeth.

Ni allwch ddelio â thrin patholeg eich hun, argymhellir ymgynghori â meddyg ar unwaith.

Achosion digwydd

Mae hypoglycemia yn niweidio nid yn unig pibellau gwaed a nerfau. Mae'n torri'r metaboledd yn y corff, yn gwanhau'r system imiwnedd, gan wneud cleifion yn agored i heintiau. Mae siwgr uchel yn creu amgylchedd ffafriol ar gyfer datblygu micro-organebau. Gyda chlefydau fasgwlaidd, mae'r trawma lleiaf, torri'r croen â haint yn arwain at wlserau hir nad ydynt yn iacháu.

Mewn person iach, mae unrhyw glwyf yn gwneud iddo deimlo mewn poen. Mewn diabetig, oherwydd llai o sensitifrwydd, nid yw hyn bob amser yn digwydd ac mae mân friwiau ar y croen yn cael eu heintio. Mae troed diabetig yn batholeg gyffredin sy'n arwain at friwiau a gangrene.

Mae syndrom traed diabetig yn set o batholegau sy'n digwydd yn llestri, cyhyrau, esgyrn a chymalau y droed. Yn ymddangos yn erbyn cefndir hyperglycemia hirfaith. Mae newidiadau mewn esgyrn a chartilag yn arwain at y ffaith bod y llwyth wrth gerdded yn cael ei ddosbarthu'n anwastad, mae pwysau cynyddol ar safleoedd unigol. Mae'r croen yn coarsens arnyn nhw, mae coronau'n ymddangos, lle mae craciau ac wlserau'n ffurfio.

Wedi'i gymhlethu gan y ffaith na all cleifion hŷn, dros bwysau archwilio gwaelod y droed ar eu pennau eu hunain. Mae hyn yn arwain at risg o heintio'r clwyfau.

Mae'r risg o gangrene coesau mewn diabetes yn cynyddu ym mhresenoldeb ffactorau o'r fath:

hyperglycemia hirfaith,
atherosglerosis
hanes o friwiau diabetig,
thrombosis fasgwlaidd,
ysmygu ac alcohol
hylendid gwael a gofal traed annigonol.

Mae prosesau llidiol purulent yn datblygu mewn 30-40% o ddiabetig trwy gydol oes. Ar yr un pryd, mae 20-25% yn yr ysbyty oherwydd cymhlethdodau'r droed diabetig.

Sut mae gangrene y coesau yn dechrau?

Mae cam cychwynnol gangrene mewn diabetes yn aml yn anodd ei bennu. Prif achos y clefyd peryglus hwn yw anhwylderau fasgwlaidd.

Rydym yn cynnig gostyngiad i ddarllenwyr ein gwefan!

Symptomau sy'n nodi ymddangosiad cymhlethdodau:

Lameness. Mae angen gorffwys yn aml wrth gerdded.
Coesau rhewi hyd yn oed yn yr haf.
Diffrwythder, colli teimlad.
Arlliw pale, bluish, yn enwedig ar y bysedd.
Tingling yn y droed, bysedd.

Yn aml, bydd cleifion yn mynd at y meddyg, sydd eisoes â symptomau gangrene o'r eithafoedd isaf mewn diabetes:

twymyn
poen difrifol yn eich coesau
cyfog, gwendid oherwydd meddwdod,
clwyfau purulent.

Unig y droed, y bysedd - lleoedd sy'n fwy tebygol o ddioddef o friwiau diabetig.

Mae cylchrediad gwaed gwan, llai o sensitifrwydd yn arwain at y ffaith bod clwyfau bach yn cael eu heintio ac yn tyfu i friwiau.

Diagnosteg

Mae'n anodd trin gangrene o'r eithafoedd isaf, wedi'i gymhlethu gan ddiabetes. Gydag oedran, mae'r risg o gael y cymhlethdod hwn yn cynyddu, mae'n dibynnu ar hyd a difrifoldeb diabetes.

Mae diagnosis yn bwysig i nodi cychwyn prosesau patholegol. Ar gyfer hyn, mae angen cynnal archwiliadau rheolaidd gan endocrinolegydd, orthopedig, podolegydd a llawfeddyg fasgwlaidd.

Mae hefyd yn angenrheidiol mynd trwy nifer o astudiaethau:

profion labordy o waed ac wrin ar gyfer glwcos,
dopplerograffi uwchsain pibellau gwaed (uwchsain Doppler) - pennu anhwylderau yn llif y gwaed
angiograffeg - diagnosis o gulhau a rhwystro pibellau gwaed,
Pelydr-X y droed, canfod newidiadau patholegol yn y droed,
densitometreg, amlygiad o arwyddion osteoporosis,
angiograffeg, yn pennu cyflwr pibellau gwaed a natur llif y gwaed.

Dylai pobl â diabetes gynnal archwiliad gweledol o'u traed am fân anafiadau. Mae'n bwysig iddynt wybod beth yw gangrene yr eithafoedd isaf a'i symptomau.

Mae'n anodd trin gangrene o'r eithafoedd isaf, wedi'i gymhlethu gan diabetes mellitus. Mae anhwylderau metabolaidd, imiwnedd gwan, afiechydon cydredol yn atal adferiad cyflym.

Nod triniaeth gynhwysfawr yw dileu prif achosion y clefyd:

gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed,
lleihau'r broses ymfflamychol oherwydd gwrthfiotigau a thrin clwyfau,
cael gwared ar feddwdod,
dileu ffactorau a gyfrannodd at necrosis - tynnu ceuladau gwaed, llawdriniaeth ddargyfeiriol,
llwyth traed is.

Gyda gangrene sych, mae cyflwr cyffredinol y claf yn eithaf sefydlog, heb fygythiad marwolaeth. Felly, gohirir y llawdriniaeth nes bod ffin glir yn ymddangos rhwng y feinwe farw ac arferol.

Gyda lledaeniad cyflym y broses burulent, mae meddygon yn troi at esgusodi meinweoedd sydd wedi'u difrodi, gyda thriniaeth bellach. Mewn achosion arbennig o anodd - tywallt aelod.

Yn ôl yr ystadegau, po uchaf y caiff y goes ei thrystio, y mwyaf yw'r tebygolrwydd o farw o fewn ychydig flynyddoedd.

Mae llawer o gymhlethdodau yn cyd-fynd â diabetes. Dros amser, mae patholegau'r system gardiofasgwlaidd, yr arennau'n ymddangos, mae nam ar metaboledd, mae imiwnedd yn lleihau. Mae hyn yn cymhlethu ac yn gohirio'r broses o drin ac adfer cleifion, o'i gymharu â phobl heb ddiabetes.

Ym mron pob diabetig, ar ôl 10 i 15 mlynedd o ddechrau'r afiechyd, mae arwyddion o anhwylderau fasgwlaidd yn ymddangos. Mae triniaeth amserol ac ymyrraeth lawfeddygol yn helpu i gael gwared ar y canlyniadau hyn yn effeithiol ac atal gangrene o'r eithafoedd isaf mewn diabetes.

Arwyddion a symptomau gangrene mewn diabetes

Mae'n bwysig cofio y gall gangrene sych gael ei heintio, a all achosi datblygiad gangrene gwlyb.

Symptomau gangrene gwlyb:

chwyddo'r ardal yr effeithir arni,
cochni'r croen, sydd wedyn yn newid lliw i frown neu ddu,
doluriau, clwyfau neu bothelli y mae crawn yn gyfrinachol ohonynt,
arogl annymunol o gyfrinachau,
twymyn a gwendid cyffredinol,
gyda gangrene nwy, arsylwir gorchudd o groen yr ardal yr effeithir arni. Pan gliciwch ar y croen, clywir sŵn clecian neu grensiog,
gyda gangrene mewnol, arsylwir poen difrifol yn y corff.

Gall hyd yn oed un o'r arwyddion uchod fod yn symptom o glefyd sy'n cychwyn, felly, os ydyn nhw'n digwydd, dylech chi ymgynghori â meddyg ar unwaith.

Symptomau sioc septig marwol:

pwysedd gwaed isel
crychguriadau'r galon,
twymyn
dryswch,
prinder anadl
pendro.

Mae'n bwysig iawn bod symptomau sioc septig yn hysbys i holl berthnasau'r claf â diabetes a'r bobl hynny sy'n aml yn agos ato, er enghraifft, yn y gwaith. Yn yr achos hwn, bydd ganddynt amser i ymateb mewn amser, gan achosi gofal brys, oherwydd gall y claf ei hun fod mewn cyflwr diymadferth.