Profi am haemoglobin glyciedig: y norm mewn dynion a menywod sydd â diabetes
Cyhoeddodd cyfnodolyn meddygol Prydain ganlyniadau arbrawf a oedd i fod i sefydlu dibyniaeth haemoglobin glycosylaidd a’r risg o farwolaethau yn hanner gwrywaidd dynoliaeth. Roedd HbA1C yn cael ei reoli mewn gwirfoddolwyr o wahanol oedrannau: o 45 i 79 oed. Yn y bôn, roedden nhw'n bobl iach (heb ddiabetes).
Ymhlith dynion â darlleniadau glwcos o hyd at 5% (y norm yn ymarferol), roedd marwolaethau yn fach iawn (yn bennaf o drawiadau ar y galon a strôc). Cynyddodd y dangosydd hwn o ddim ond 1% y tebygolrwydd o farw 28%! Yn ôl canlyniadau’r adroddiad, mae gwerth HbA1C o 7% yn cynyddu’r risg o farwolaeth 63% (o’i gymharu â’r norm), ac roedd 7% ar gyfer diabetig bob amser yn cael ei ystyried yn ganlyniad gweddus!
Mae profi am haemoglobin glyciedig yn astudiaeth bwysig, math o farciwr biocemegol sy'n eich galluogi i wneud diagnosis cywir o ddiabetes. Mae'n helpu i fonitro effeithiolrwydd ei driniaeth.
Prif swyddogaeth haemoglobin yw danfon ocsigen i gelloedd. Mae'r protein hwn yn adweithio'n rhannol â moleciwlau glwcos. Y sylwedd hwn a elwir yn haemoglobin glycosylaidd. Po fwyaf o siwgrau yn y llif gwaed, y mwyaf o haemoglobin glyciedig sy'n cael ei ffurfio, sy'n nodweddu graddfa'r risg o ddiabetes a'i ganlyniadau.
Ar hyn o bryd, mae'r prawf hwn yn orfodol ar gyfer hyperglycemia, mae'n caniatáu ichi wneud diagnosis o ddiabetes pan nad yw mathau eraill o archwiliadau yn ei drwsio. Mae'r dadansoddiad yn helpu i nodi diabetes yn gywir yn y camau cynnar. Bydd prawf o'r fath yn helpu pobl ddiabetig i ddeall pa mor dda y rheolodd glycemia am 90-100 diwrnod, pa mor gyflym y mae diabetes yn symud ymlaen, ac a yw'r meddyginiaethau gostwng siwgr a ddewiswyd yn effeithiol.
Manteision ac anfanteision y dechneg
Mae moleciwlau glwcos yn y llif gwaed yn adweithio â chelloedd coch y gwaed. Y canlyniad yw cyfansoddyn sefydlog nad yw'n torri i lawr hyd yn oed pan fydd y proteinau hyn yn marw yn y ddueg. Mae'r eiddo hwn ohonynt yn ei gwneud hi'n bosibl gwneud diagnosis o broblem yn gynnar iawn, pan nad yw'r prawf safonol yn teimlo newidiadau yn y gwaed eto.
Mae dadansoddi cyn prydau bwyd yn caniatáu ichi bennu siwgr llwglyd, ar ôl bwyta - yn rhoi asesiad o'i gyflwr dan lwyth. Mae haemoglobin glyciedig mewn diabetes mellitus yn amcangyfrif glycemia dros y tri mis diwethaf. Beth yw mantais y dull asesu hwn?
- Gellir cynnal yr archwiliad nid yn unig yn y bore, ar fin llewygu llwglyd, mae'r prawf yn dangos y llun mwyaf cywir, gan ddatgelu diabetes ar gam y prediabetes.
Sefydlogrwydd preanalytig - gellir cynnal gwaed a gymerir y tu allan i'r labordy nes ei brofi mewn vitro.- Mae HbA1C yn helpu i werthuso graddfa iawndal siwgr mewn diabetig, er mwyn dewis y dos cywir o gyffuriau hypoglycemig.
- Nid yw'r dangosydd yn dibynnu ar straen, heintiau, gwallau yn y diet, cymryd unrhyw feddyginiaethau.
- Mae'r arholiad yn gyflymach, yn fwy cyfleus ac yn rhatach na phrawf goddefgarwch glwcos traddodiadol, sy'n cymryd 2 awr.
Sefydlogrwydd preanalytig - gellir cynnal gwaed a gymerir y tu allan i'r labordy nes ei brofi mewn vitro.Gydag anemia, hemoglobinopathi neu broblemau gyda'r chwarren thyroid, yn ogystal â gormodedd yn neiet bwydydd sy'n llawn fitaminau E a C, mae'r canlyniadau'n anghywir. Nid yw'r dechneg yn addas ar gyfer profi hyperglycemia acíwt.
Prawf aneffeithiol ar gyfer menywod beichiog. Dim ond ar yr 8fed-9fed mis y gellir gweld llun gwrthrychol, tra bod problemau'n dod i'r amlwg eisoes yn yr ail dymor. Mae yna gleifion â llai o gydberthynas rhwng HbA1C a darlleniadau glwcos.
Mae'r anfanteision yn cynnwys cost yr archwiliad: y pris cyfartalog am wasanaethau yw 520 rubles ynghyd â 170 rubles arall yw cost samplu gwaed gwythiennol. Nid oes gan bob rhanbarth gyfle i gael archwiliad o'r fath.
Pam sefyll prawf o'r fath?
Protein sy'n cynnwys haearn yw hemoglobin ac sydd â'r gallu i gario ocsigen trwy'r corff. Dim ond 3-4 mis y mae celloedd gwaed coch y corff yn byw, mae'n gwneud synnwyr sefyll y prawf HbA1C mor aml.
Mae adwaith nad yw'n ensymatig wedi'i oedi yn darparu bond cryf o glwcos a haemoglobin. Ar ôl glyciad, ffurfir haemoglobin glycosylaidd. Mae dwyster yr adwaith yn dibynnu ar ddarlleniadau'r mesurydd yn y cyfnod rheoli. Mae HbA1C yn caniatáu ichi werthuso cyfansoddiad gwaed mewn 90-100 diwrnod.
Cyn prawf arferol, mae llawer o bobl ddiabetig yn “cymryd y meddwl,” gan geisio gwella llun y profion. Wrth brofi am HbA1c, nid yw'r tric hwn yn gweithio, bydd yr holl wallau mewn diet a chyffuriau yn cael eu hystyried.
Mae'r Athro E. Malysheva yn nodi nodweddion y fethodoleg arloesol hygyrch ar y fideo:
Safonau HbA1c
Heb arwyddion o ddiabetes, mae gwerthoedd HbA1C yn amrywio yn yr ystod o 4-6%. Fe'u cyfrifir o'u cymharu â chyfaint y celloedd gwaed coch yn y llif gwaed. Mae'r dangosydd hwn yn dynodi metaboledd carbohydrad da.
Mae'r tebygolrwydd o gael clefyd “melys” yn cynyddu gyda gwerthoedd HbA1C o 6.5 i 6.9%. Os ydynt yn goresgyn y trothwy o 7%, mae hyn yn golygu bod nam ar y metaboledd lipid, ac mae newidiadau siwgr yn rhybuddio am prediabetes. Mae terfynau haemoglobin glyciedig (y norm mewn diabetes mellitus) yn wahanol ar gyfer gwahanol fathau o ddiabetes ac mewn gwahanol gategorïau oedran. Mae'r gwahaniaethau hyn i'w gweld yn glir yn y tabl.
Fe'ch cynghorir i bobl ifanc gynnal eu HbA1C yn is na gyda diabetes pan fyddant yn oedolion. Mae dadansoddiad o haemoglobin glyciedig ar gyfer menywod beichiog yn gwneud synnwyr am 1-3 mis yn unig, yn y dyfodol, nid yw newidiadau hormonaidd yn rhoi'r darlun cywir.
HbA1C a haemoglobin angheuol
Mae haemoglobin angheuol yn bodoli mewn babanod newydd-anedig. Yn wahanol i analogau, mae'r ffurflen hon yn cludo ocsigen i gelloedd yn fwy effeithlon. A yw haemoglobin angheuol yn effeithio ar dystiolaeth?
Mae'r cynnwys ocsigen uchel yn y llif gwaed yn cyflymu'r prosesau ocsideiddio, ac mae carbohydradau'n cael eu trawsnewid yn glwcos yn fwy gweithredol gyda newid cyfatebol mewn glycemia. Mae hyn yn effeithio ar berfformiad y pancreas, cynhyrchu inswlin a haemoglobin glyciedig ar gyfer diabetes.
Manylion profion am haemoglobin glyciedig - yn y fideo:
Nodweddion yr astudiaeth
Mantais bwysig yr archwiliad ar gyfer haemoglobin glycosylaidd yw absenoldeb yr angen am unrhyw baratoi a'r posibilrwydd o'i gynnal ar amser cyfleus. Mae dulliau arbennig yn ei gwneud hi'n bosibl cael llun dibynadwy waeth beth yw cymeriant bwyd neu feddyginiaeth, afiechydon heintus, ffactorau straen, neu hyd yn oed alcohol.
I gael darlun mwy cywir o'r canlyniadau, argymhellir ymatal rhag brecwast, oherwydd bod y claf, fel rheol, yn cael archwiliad cynhwysfawr, a gallai hyn effeithio ar rai profion. Mewn diwrnod neu ddau gallwch chi eisoes ddarganfod y canlyniad. Yn yr ymgynghoriad â'r endocrinolegydd, mae angen i chi ei hysbysu am eich anemia, afiechydon pancreatig, a'r defnydd o fitaminau.
Gall canlyniadau profion amrywio wrth ddewis gwahanol labordai. Mae'n dibynnu ar y dulliau a ddefnyddir yn y sefydliad meddygol. Er mwyn olrhain dynameg datblygiad y clefyd, fe'ch cynghorir i gynnal profion yn yr un lle bob amser. Mae'n bwysig cael profion yn rheolaidd: sefydlwyd yn glinigol bod gostyngiad yn HbA1 o hyd yn oed 1% yn ansoddol yn lleihau'r tebygolrwydd o gymhlethdodau.
| Math o LED | Cymhlethdodau posib | Lleihau risg,% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Diabetes math 1 | Retinopathi Neffropathi | 30 25-40 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Diabetes math 2 | Micro a macroangiopathi Marwolaeth o ddiabetes Cyfanswm marwolaethau | 32A yw llai o HbA1 yn beryglus?Mae gwerth HbA1 is na'r cyffredin mewn diabetes yn golygu hypoglycemia. Gwneir diagnosis o'r eithaf hwn yn llai aml na rhagori ar y norm. Gyda dant melys, gyda cham-drin losin yn gyson, mae'r pancreas yn gweithio i'w wisgo, gan gynhyrchu uchafswm o'r hormon. Y rhagofynion ar gyfer gwyriadau yw neoplasmau lle mae celloedd b yn cynhyrchu inswlin gormodol. Yn ogystal â diabetes a hoffterau coginiol y dant melys, mae yna resymau eraill dros HbA1 isel:
Er mwyn nodi achosion penodol sy'n effeithio ar lefel darged haemoglobin glyciedig mewn diabetes mellitus, mae angen cynnal archwiliad llawn.
Y rhesymau sy'n ysgogi cynnydd yn HbA1Gall mynd y tu hwnt i norm haemoglobin glyciedig mewn diabetes math 1 neu fath 2 olygu hyperglycemia. Mae clefydau pancreatig yn cael eu diagnosio'n amlach pan fydd dadansoddiadau HbA1 yn uwch na 7%. Mae dangosyddion 6-7% yn nodi goddefgarwch glwcos gwael ac anhwylderau metabolaidd.
Mae hyperglycemia yn cael ei ddiagnosio nid yn unig â gwahanol fathau o ddiabetes, ond hefyd gyda phatholegau'r chwarren thyroid, methiant yr afu, anhwylderau'r hypothalamws (y rhan o'r ymennydd sy'n gyfrifol am swyddogaeth y chwarennau endocrin). Os yw plant wedi dyrchafu (o 10%) haemoglobin glyciedig, mae'n beryglus ei ddymchwel yn sydyn, bydd y plentyn yn colli ei weledigaeth hyd at ddallineb. Os nad yw'r broblem ei hun wedi'i datrys ers amser maith, gellir ei lleihau gyda meddyginiaeth 1% y flwyddyn.
Rheolaeth glycemig gartrefGydag unrhyw fath o ddiabetes, dylid gwirio cyflwr eich gwaed yn ddyddiol i addasu llwyth, diet neu ddos cyffuriau os oes angen. Fel arfer mae mesurydd glwcos yn gwirio am ymprydio siwgr, 2 awr ar ôl brecwast, cyn ac ar ôl cinio ac yn y nos. Mewn diabetes math 2, os nad yw'r claf yn derbyn pigiadau inswlin, mae 2 weithdrefn o'r fath yn ddigonol. Y meddyg sy'n pennu'r lluosedd ar gyfer pob claf. Cofnodir canlyniadau diabetig glucometer mewn dyddiadur i asesu'r proffil mewn dynameg. Argymhellir gwirio siwgr yn ystod beichiogrwydd, wrth deithio, gyda gorweithio cyhyrau neu emosiynol.
Nid yw rhai pobl ddiabetig yn rheoli glycemia, gan egluro eu penderfyniad gan y ffaith bod aflonyddwch diangen yn effeithio'n negyddol ar y data mesur. Gellir deall yr hyn y mae canlyniadau'r profion yn ei ddweud o'r tabl.
Sut i gynnal eich siwgrau plasmaMae argymhellion ffurfiol yn mynnu bod yr HbA1C diabetig yn is na 7%. Dim ond yn yr achos hwn, mae diabetes yn cael ei ddigolledu'n llawn, ac mae'r risg o gymhlethdodau yn fach iawn. Yn rhannol, mae maethiad carb-isel yn datrys y broblem hon, ond mae graddfa'r iawndal am ddiabetes yn uniongyrchol gysylltiedig â'r tebygolrwydd o sefyllfaoedd hypoglycemig. Y grefft o deimlo'r cydbwysedd rhwng bygythiadau hypoglycemia a hyperglycemia, mae diabetig yn dysgu ar hyd ei oes. Data am 90-100 diwrnod yw haemoglobin Gliciog, ac mae'n amhosibl ei leihau mewn amser byr, ac mae'n beryglus. Y prif gyflwr ar gyfer digolledu glycemia ac atal cymhlethdodau mewn anhwylderau metaboledd carbohydrad yw cadw'n gaeth at y diet.
Dylai bwyd fod yn ffracsiynol, hyd at 6 gwaith y dydd. Mae'n well bwyta proteinau a charbohydradau ar wahân. Trin cynhyrchion yn wres - ysgafn: stiwio, pobi, stemio. Er mwyn rheoli pwysau, hwyliau, lles ac, wrth gwrs, siwgr, mae'n bwysig datblygu a pherfformio'n rheolaidd yn yr awyr iach eich set eich hun o ymarferion, gan ystyried oedran a chyflwr iechyd. Mae monitro haemoglobin glycosylaidd yn gyson mewn diabetes mellitus yn rhagofyniad ar gyfer yr iawndal glycemig gorau posibl. Mae annormaleddau a ddatgelir yn amserol yn helpu i gywiro'r regimen triniaeth, i atal cymhlethdodau difrifol diabetes. Mae'r prawf HbA1 wedi'i gynnwys gan Gymdeithas Endocrinolegwyr Ewrop yn y cymhleth o farcwyr gorfodol ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes. I gael mwy o wybodaeth am y fethodoleg profi ar gyfer HbA1, gweler y fideo:
|
Ar gyfer menywod beichiog a phlant, nid yw gwirio haemoglobin glyciedig yn llai pwysig nag ar gyfer hen bobl. Os anwybyddwch yr argymhellion hyn, mae annormaleddau wrth ffurfio'r ffetws, genedigaeth gynamserol, a dirywiad iechyd y fenyw yn bosibl. Mae haemoglobin isel yn y categori hwn yn broblem gyffredin, oherwydd bod eu gofynion haearn yn llawer uwch (hyd at 15 - 18 mg).
Os yw diabetes eisoes wedi'i ddiagnosio ac yn dod yn ei flaen, ni ddylech fod yn gyfyngedig i un prawf HbA1C. Nid yw'n adlewyrchu newidiadau yng nghyfansoddiad y gwaed gyda llwyth carbohydrad, gan helpu i addasu ffordd o fyw yn fwy cywir.
