Y cyffur Forsig - cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio, adolygiadau, analogau rhad

Mae'r dudalen hon yn darparu rhestr o holl analogau Forsig mewn cyfansoddiad ac arwydd i'w defnyddio. Rhestr o analogau rhad, a gallwch hefyd gymharu prisiau mewn fferyllfeydd.

• Yr analog rhataf o Forsig:Invokana
• Y cymar Forsig mwyaf poblogaidd:Jardins
• Dosbarthiad ATX: Dapagliflozin
• Cynhwysion / cyfansoddiad actif: dapagliflozin
  

Wrth gyfrifo'r gost cymheiriaid rhad Forsig cymerwyd i ystyriaeth yr isafbris a ddarganfuwyd yn y rhestrau prisiau a ddarperir gan fferyllfeydd

O ystyried rhestr o analogau cyffuriau yn seiliedig ar ystadegau o'r cyffuriau y gofynnir amdanynt fwyaf

Analogau mewn cyfansoddiad ac arwydd i'w defnyddio

Y rhestr uchod o analogau cyffuriau, sy'n nodi Amnewidion Forsig, yn fwyaf addas oherwydd bod ganddynt yr un cyfansoddiad o sylweddau actif ac yn cyd-daro yn ôl yr arwydd i'w defnyddio

Analogau yn ôl arwydd a dull defnyddio

Gwybodaeth gyffredinol, cyfansoddiad, ffurf rhyddhau

Yn ddiweddar, mae dosbarth newydd o gyffuriau sydd ag eiddo sy'n gostwng siwgr, ond sy'n cael effaith sylfaenol wahanol o gymharu â chyffuriau a ddefnyddiwyd o'r blaen, wedi dod ar gael yn Rwsia. Cofrestrwyd un o'r cyntaf yn y wlad yn feddyginiaeth Forsig.

Cyflwynir yr asiant ffarmacolegol yn y system radar (cofrestrfa cyffuriau) fel cyffur hypoglycemig a fwriadwyd i'w ddefnyddio trwy'r geg.

Llwyddodd arbenigwyr yn ystod yr astudiaethau i gael canlyniadau trawiadol, gan gadarnhau gostyngiad yn y dos o feddyginiaethau a gymerwyd neu hyd yn oed ganslo mewn rhai achosion o therapi inswlin oherwydd defnyddio cyffur newydd.

Mae'r adolygiadau o endocrinolegwyr a chleifion yn hyn o beth yn gymysg. Mae llawer yn llawenhau ar gyfleoedd newydd, ac mae rhai ohonynt yn ofni ei ddefnyddio, gan aros am wybodaeth am ganlyniadau defnydd hirfaith.

Mae'r cyffur ar gael ar ffurf tabledi sydd â dos o 10 neu 5 mg ac wedi'i becynnu mewn pothelli mewn swm o 10, yn ogystal â 14 darn.

Mae pob tabled yn cynnwys Dapagliflozin, sef y prif gynhwysyn gweithredol.

Mae eithrwyr yn cynnwys yr elfennau canlynol:

• seliwlos microcrystalline,
• lactos anhydrus,
• silica
• crospovidone
• stearad magnesiwm.

• alcohol polyvinyl wedi'i hydroli yn rhannol (Opadry II melyn),
• titaniwm deuocsid
• macrogol
• powdr talcwm
• llifyn ocsid haearn melyn.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae Dapagliflozin, sy'n gweithredu fel cydran weithredol y cyffur, hefyd yn atalydd SGLT2 (proteinau), hynny yw, mae'n atal eu gwaith. O dan ddylanwad elfennau cyffuriau, mae faint o glwcos sy'n cael ei amsugno o wrin cynradd yn cael ei leihau, felly, mae ei ysgarthiad yn cael ei wneud yn llwyr oherwydd gwaith yr arennau.

Mae hyn yn arwain at normaleiddio glycemia gwaed. Nodwedd arbennig o'r cyffur yw ei ddetholusrwydd uchel, oherwydd nid yw'n effeithio ar gludiant glwcos i feinweoedd ac nid yw'n ymyrryd â'i amsugno pan fydd yn mynd i mewn i'r coluddyn.

Cyfeirir prif effaith y cyffur at ddileu arennau glwcos gan yr arennau, sydd wedi'i grynhoi yn y gwaed. Mae'r corff dynol yn agored yn rheolaidd i amrywiol gynhyrchion metabolaidd a thocsinau.

Diolch i waith sefydledig yr arennau, mae'r sylweddau hyn yn cael eu hidlo a'u carthu yn llwyddiannus ynghyd ag wrin. Yn y broses ysgarthu, mae gwaed yn pasio sawl gwaith trwy'r glomerwli arennol. Mae cydrannau protein yn cael eu cadw yn y corff i ddechrau, ac mae'r holl hylif sy'n weddill yn cael ei hidlo, gan ffurfio wrin cynradd. Gall ei swm y dydd gyrraedd 10 litr.

Er mwyn trosi'r hylif hwn yn wrin eilaidd a mynd i mewn i'r bledren, dylai ei grynodiad gynyddu. Cyflawnir y nod hwn trwy amsugno i'r gwrthwyneb i'r gwaed o'r holl elfennau defnyddiol, gan gynnwys glwcos.

Yn absenoldeb patholeg, dychwelir yr holl sylweddau yn llawn, ond gyda diabetes mae colled rhannol o siwgr yn yr wrin. Mae hyn yn digwydd ar lefel glycemia o fwy na 9-10 mmol / L.

Mae cymryd y cyffur mewn dos safonol yn hyrwyddo rhyddhau hyd at 80 g o glwcos yn y gwaed i'r wrin. Nid yw'r swm hwn yn dibynnu ar faint o inswlin a gynhyrchir gan y pancreas neu a dderbynnir trwy bigiad.

Mae tynnu glwcos yn dechrau ar ôl cymryd y bilsen, ac mae ei effaith yn para am 24 awr. Nid yw sylwedd gweithredol y cyffur yn effeithio'n andwyol ar gynhyrchu naturiol glwcos mewndarddol pan fydd hypoglycemia yn digwydd.

Yng nghanlyniadau'r profion, nodwyd gwelliannau yng ngweithrediad y celloedd beta sy'n gyfrifol am gynhyrchu'r hormon. Mewn cleifion a gymerodd y cyffur ar ddogn o 10 mg am 2 flynedd, roedd glwcos yn cael ei ysgarthu yn gyson, gan arwain at gynnydd yn y diuresis osmotig. Gallai cynnydd yng nghyfaint wrin ddod gyda chynnydd di-nod mewn ysgarthiad sodiwm trwy'r arennau, ond ni newidiodd werth crynodiad serwm y sylwedd hwn.

Mae'r defnydd o Forsigi yn cyfrannu at ostyngiad mewn pwysedd gwaed sydd eisoes yn 2-4 wythnos ar ôl dechrau'r weinyddiaeth. Yn ogystal, mae defnyddio'r cyffur am 3 mis yn lleihau haemoglobin glycosylaidd.

Ffarmacokinetics

Nodweddir yr effaith ffarmacocinetig gan nodweddion amsugno, dosbarthu, metaboledd ac ysgarthiad y prif gydrannau:

1. Amsugno Ar ôl treiddio, mae cydrannau'r asiant yn cael eu hamsugno'n llwyr gan waliau'r llwybr gastroberfeddol (llwybr gastroberfeddol), waeth beth yw cyfnod y pryd bwyd. Cyrhaeddir y crynodiad uchaf ar ôl cymryd stumog wag ar ôl 2 awr ac mae'n cynyddu'n gymesur â'r dos. Lefel bioargaeledd absoliwt y brif gydran yw 78%.
2. Dosbarthiad. Mae cydran weithredol y cyffur bron yn 91% yn rhwym i broteinau. Nid yw afiechydon yr arennau na phatholeg yr afu yn effeithio ar y dangosydd hwn.
3. Metabolaeth. Prif sylwedd y cyffur yw glwcosid sydd â bond carbon â glwcos, sy'n egluro ei wrthwynebiad i glwcosidasau. Y cyfnod hanner oes sy'n ofynnol ar gyfer hanner oes y cydrannau cyffuriau o plasma gwaed oedd 12.9 awr yn y grŵp a astudiwyd o wirfoddolwyr iach.
4. Eithriad. Mae cydrannau'r cyffur yn cael eu carthu trwy'r arennau.

Darlith fideo ar fodd Forsig, rhan 1:

Arwyddion a gwrtharwyddion

Nid yw'r cyffur yn gallu normaleiddio glycemia os yw'r claf yn parhau i barhau i gymryd carbohydradau heb eu rheoli.

Dyna pam y dylai maeth dietegol a gweithredu rhai ymarferion corfforol fod yn fesurau therapiwtig gorfodol. Gellir rhagnodi Forsig fel yr unig gyffur therapiwtig, ond yn amlaf argymhellir y tabledi hyn mewn cyfuniad â Metformin.

• colli pwysau mewn cleifion nad ydynt yn ddibynnol ar inswlin,
• defnyddio fel meddyginiaeth ychwanegol mewn cleifion â diabetes difrifol,
• cywiro anhwylderau dietegol a ymrwymir yn rheolaidd,
• presenoldeb patholegau sy'n gwahardd gweithgaredd corfforol.

1. Diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin.
2. Beichiogrwydd Esbonir gwrtharwyddiad gan y diffyg gwybodaeth sy'n profi diogelwch defnydd yn ystod y cyfnod hwn.
3. Cyfnod llaetha.
4. Oedran o 75 oed neu'n hŷn. Mae hyn oherwydd gostyngiad yn y swyddogaethau sy'n cael eu cyflawni gan yr arennau, a gostyngiad yn swm y gwaed.
5. Anoddefiad lactos, sy'n gydran ategol mewn tabledi.
6. Alergedd a all ddatblygu pan ddefnyddir llifynnau yng nghragen tabled.
7. Codi lefel y cyrff ceton.
8. Nephropathi (diabetig).
9. Derbyn rhai diwretigion, y mae eu heffaith yn cael ei wella gyda therapi ar yr un pryd â thabledi Forsig.

• heintiau cronig
• alcohol, nicotin (ni chynhaliwyd unrhyw brofion ar gyfer effaith y cyffur),
• hematocrit cynyddol,
• afiechydon system wrinol
• henaint
• niwed difrifol i'r arennau,
• methiant y galon.

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Cymerir tabledi ar lafar mewn dos sy'n dibynnu ar y therapi a roddir i'r claf:

1. Monotherapi. Ni ddylai'r dos fod yn fwy na 10 mg y dydd.
2. Triniaeth gyfun. Y dydd, caniateir cymryd 10 mg o Forsigi mewn cyfuniad â Metformin.
3. Therapi cychwynnol gyda 500 mg o Metformin yw 10 mg (unwaith y dydd).

Nid yw rhoi cyffur trwy'r geg yn dibynnu ar amser bwyta bwyd. Mae lleihau dos y cyffur yn fwyaf aml yn ofynnol gyda therapi inswlin neu gyda chyffuriau sy'n cynyddu ei secretiad.

Dylai cleifion sydd â gradd ddifrifol o batholeg yr arennau neu'r afu ddechrau cymryd tabledi gyda dos o 5 mg. Yn y dyfodol, gellir ei gynyddu i 10 mg, ar yr amod bod y cydrannau'n cael eu goddef yn dda.

Darlith fideo ar fodd Forsig, rhan 2:

Cleifion arbennig

Gall priodweddau'r cyffur amrywio gyda rhai patholegau'r claf neu nodweddion:

1. Patholeg yr arennau. Mae faint o glwcos sy'n cael ei ysgarthu yn dibynnu'n uniongyrchol ar weithrediad yr organau hyn.
2. Mewn achos o dorri yn yr afu, mae effaith y cyffur yn newid ychydig, felly, nid oes angen addasu'r dosau rhagnodedig. Dim ond gyda gradd ddifrifol o batholeg y gwelwyd gwyriadau sylweddol yn priodweddau'r sylwedd actif.
3. Oedran. Ni ddangosodd cleifion o dan 70 oed gynnydd sylweddol yn yr amlygiad.
4. Rhyw Yn ystod y defnydd o'r cyffur, roedd menywod yn rhagori ar yr AUC 22% o'i gymharu â dynion.
5. Nid yw cysylltiad hiliol yn arwain at wahaniaethau mewn amlygiad systemig.
6. Pwysau. Roedd gan gleifion dros bwysau werthoedd amlygiad is yn ystod therapi.

Nid yw effaith y cyffur ar blant wedi'i astudio, felly ni ddylid ei ddefnyddio fel triniaeth ar gyfer y clefyd. Mae'r un cyfyngiad yn berthnasol i ferched beichiog a llaetha, gan nad oes unrhyw wybodaeth am y posibilrwydd o dreiddio cydrannau'r cynnyrch i mewn i laeth.

Cyfarwyddiadau arbennig

Mae effeithiolrwydd y cyffur yn dibynnu ar bresenoldeb afiechydon sy'n gysylltiedig â diabetes yn y claf:

1. Patholeg yr arennau. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae gostyngiad yn effaith defnyddio'r cyffur yn absennol mewn pobl sy'n dioddef o ddiffygion mân organau. Mewn ffurfiau difrifol o batholeg, efallai na fydd cymryd tabledi yn arwain at y canlyniad therapiwtig a ddymunir. Mae cyfarwyddiadau o'r fath yn esbonio'r angen i fonitro swyddogaeth arennol yn rheolaidd, y dylid ei wneud sawl gwaith y flwyddyn yn unol ag argymhellion meddygol.
2. Patholeg yr afu. Gyda thramgwyddau o'r fath, gall amlygiad y gydran weithredol sy'n rhan o'r cyffur gynyddu.

Mae'r Forsig yn golygu arwain at y newidiadau canlynol:

• yn cynyddu'r risg o ostwng faint o waed sy'n cylchredeg,
• yn cynyddu'r tebygolrwydd o gynnydd mewn pwysau,
• yn cynyddu'r cydbwysedd electrolyt,
• mae'r risg o ddatblygu heintiau sy'n effeithio ar y llwybr wrinol yn cynyddu
• gall ketoacidosis ddigwydd,
• yn cynyddu hematocrit.

Mae'n bwysig deall y dylid cymryd tabledi ar ôl ymgynghori â meddyg.

Sgîl-effeithiau a gorddos

Mae Dagagliflozin yn cael ei ystyried yn gyffur diogel ac ar adeg dos sengl o dabledi, sy'n fwy na swm y dos a ganiateir 50 gwaith, mae'n cael ei oddef yn dda.

Gwelwyd penderfyniad wrin o glwcos am sawl diwrnod, ond ni chanfuwyd achosion o ddadhydradiad, ynghyd â gorbwysedd ac anghydbwysedd electrolyt.

Yn y grwpiau a astudiwyd, lle cymerodd rhai pobl Forsig a'r llall gymryd plasebo, nid oedd nifer yr achosion o hypoglycemia, yn ogystal â ffenomenau negyddol eraill, yn amrywio'n sylweddol.

Dylid rhoi'r gorau i therapi yn y sefyllfaoedd a ganlyn:

• cynyddodd creatinin
• mae heintiau amrywiol yn effeithio ar y llwybr wrinol,
• ymddangosodd cyfog
• rydych chi'n teimlo'n benysgafn
• mae brech ar y croen wedi ffurfio
• datblygodd prosesau patholegol yn yr afu.

Os canfyddir gorddos, mae angen therapi cynnal a chadw gan ystyried ei les.

A allaf golli pwysau gyda Forsiga?

Yn y cyfarwyddiadau ar gyfer y feddyginiaeth, mae'r gwneuthurwr yn nodi'r colli pwysau a welir yn ystod therapi. Mae hyn yn fwyaf amlwg mewn cleifion sy'n dioddef nid yn unig o ddiabetes, ond hefyd o ordewdra.

Oherwydd yr eiddo diwretig, mae'r cyffur yn lleihau faint o hylif yn y corff. Mae gallu cydrannau cyffuriau i ysgarthu rhan o glwcos hefyd yn cyfrannu at golli bunnoedd yn ychwanegol.

Y prif amodau ar gyfer cyflawni effaith defnyddio'r cyffur yw diffyg maeth a chyflwyno cyfyngiadau ar y diet yn ôl y diet a argymhellir.

Ni ddylai pobl iach ddefnyddio'r pils hyn ar gyfer colli pwysau. Mae hyn oherwydd y llwyth gormodol a roddir ar yr arennau, ynghyd â phrofiad annigonol o ddefnyddio Forsigi.

Rhyngweithiadau Cyffuriau ac Analogau

Mae'r feddyginiaeth yn helpu i gryfhau diwretigion, inswlin a chyffuriau sy'n cynyddu ei secretion.

Mae effeithiolrwydd y cyffur yn lleihau wrth gymryd y cyffuriau canlynol:

• Rifampicin,
• inductor cludo gweithredol,
• ensymau sy'n hyrwyddo metaboledd cydrannau eraill.

Mae cymeriant tabledi Forsig ac asid mefenamig yn cynyddu amlygiad systemig y sylwedd actif 55%.

Ystyrir Forsiga fel yr unig feddyginiaeth sy'n cynnwys Dapagliflozin sydd ar gael yn Rwsia. Ni chynhyrchir analogau rhatach eraill o'r gwreiddiol.

Gall dewis arall yn lle tabledi Forsig fod yn gyffuriau dosbarth glyffosin:

Barn arbenigwyr a chleifion

O adolygiadau meddygon a chleifion am y cyffur Forsig, gallwn ddod i'r casgliad bod y cyffur yn lleihau glwcos yn y gwaed yn dda ac yn cael effaith fuddiol ar y corff yn ei gyfanrwydd, fodd bynnag, mae gan rai sgîl-effeithiau eithaf cryf, y mae'n rhaid eu hystyried wrth gymryd y cyffur.

Profodd y cyffur ei effeithiolrwydd yn ystod y profion. Yn y rhan fwyaf o achosion gellir normaleiddio glycemia heb i'r sgîl-effeithiau ddigwydd. Mae rhai cleifion yn rhoi'r gorau i chwistrellu inswlin. Daw'r wybodaeth hon o ganlyniadau arbrawf lle cymerodd 50,000 o bobl â glycemia o 10 mmol / l ran. Yn ogystal â sefydlogi lefelau siwgr, cafodd y cyffur effaith gadarnhaol ar iechyd cyffredinol.

Alexander Petrovich, endocrinolegydd

Forsyga yw'r cyffur cyntaf yn y grŵp o ddosbarth newydd o atalyddion. Nid yw priodweddau'r cyffur yn dibynnu ar waith celloedd beta, yn ogystal ag inswlin. Mae cydrannau actif yn rhwystro ail-amsugno glwcos yn yr arennau, a thrwy hynny leihau ei werthoedd yn y gwaed.Buddion yr un mor bwysig yw'r gallu i leihau pwysau'r corff a lleihau'r tebygolrwydd o hypoglycemia. Mae profion wedi dangos nad yw sgîl-effeithiau bron yn cyd-fynd â therapi. Mae'r feddyginiaeth wedi cael ei defnyddio'n llwyddiannus dramor ers sawl blwyddyn, lle mae wedi profi ei heffeithiolrwydd dro ar ôl tro.

Irina Pavlovna, endocrinolegydd

Rhagnodwyd tabledi forsig i'm mam ar ôl iddi wrthod inswlin yn bendant. Ar adeg dechrau'r cymeriant, roedd bron pob un o ddangosyddion fy mam ymhell o fod yn normal. Roedd y C-peptid yn is na'r terfyn derbyniol, ac roedd siwgr, i'r gwrthwyneb, tua 20. Tua 4 diwrnod ar ôl cymryd y dabled gyntaf, daeth gwelliannau yn amlwg. Stopiodd siwgr godi uwchlaw 10, er gwaethaf dosau cyson cyffuriau eraill (Amaril, Siofor). Ar ôl mis o driniaeth gyda'r pils hyn, cafodd llawer o gyffuriau eu canslo ar gyfer mam. Gallaf ddweud er bod moddion Forsig yn fodlon iawn.

Darllenais adolygiadau gan ddefnyddwyr eraill ac rwy'n synnu. Helpodd y cyffur lawer, ond nid fi. Ers dechrau ei gymeriant, mae fy siwgrau nid yn unig wedi dychwelyd i normal, ond hefyd wedi neidio. Ond y peth gwaethaf yw'r cosi a deimlir trwy'r corff, na ellir ei oddef. Credaf na ddylai unrhyw un ddefnyddio meddyginiaeth â sgil-effeithiau o'r fath.

Mae pris pecyn o Forsig o 30 tabledi (10 mg) tua 2600 rubles.

Gall cyfansoddiad gwahanol gyd-fynd â'r arwydd a'r dull o gymhwyso

Sut i ddod o hyd i analog rhad o feddyginiaeth ddrud?

I ddod o hyd i analog rhad i feddyginiaeth, generig neu gyfystyr, yn gyntaf oll rydym yn argymell talu sylw i'r cyfansoddiad, sef i'r un sylweddau actif ac arwyddion i'w defnyddio. Bydd yr un cynhwysion actif o'r cyffur yn dangos bod y cyffur yn gyfystyr â'r cyffur, yn gyfwerth yn fferyllol neu'n ddewis fferyllol. Fodd bynnag, peidiwch ag anghofio am gydrannau anactif cyffuriau tebyg, a all effeithio ar ddiogelwch ac effeithiolrwydd. Peidiwch ag anghofio am gyfarwyddiadau meddygon, gall hunan-feddyginiaeth niweidio'ch iechyd, felly ymgynghorwch â'ch meddyg bob amser cyn defnyddio unrhyw feddyginiaeth.

Cyfarwyddyd forsig

Ffurflen dosio:
tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm

Cyfansoddiad
Mae un dabled wedi'i gorchuddio â ffilm, 5 mg, yn cynnwys:
Sylwedd actif:
dapagliflozin propanediol monohydrate 6.150 mg, wedi'i gyfrifo ar dapagliflosin 5 mg
Excipients: cellwlos microcrystalline 85.725 mg, lactos anhydrus 25,000 mg, crospovidone 5,000 mg, silicon deuocsid 1,875 mg, stearad magnesiwm 1,250 mg,
Cragen dabled: Opadray® II melyn 5,000 mg (alcohol polyvinyl wedi'i hydroli yn rhannol 2,000 mg, titaniwm deuocsid 1,177 mg, macrogol 3350 1.010 mg, talc 0.740 mg, llifyn haearn ocsid melyn 0.073 mg).

Mae un dabled 10 mg wedi'i gorchuddio â ffilm yn cynnwys:
Sylwedd actif:
dapagliflosin propanediol monohydrate 12.30 mg, wedi'i gyfrif fel dapagliflosin 10 mg
Excipients: cellwlos microcrystalline 171.45 mg, lactos anhydrus 50.00 mg, crospovidone 10.00 mg, silicon deuocsid 3.75 mg, stearad magnesiwm 2.50 mg,
Cragen dabled: Opadray® II melyn 10.00 mg (alcohol polyvinyl wedi'i hydroli yn rhannol 4.00 mg, titaniwm deuocsid 2.35 mg, macrogol 3350 2.02 mg, talc 1.48 mg, llifyn haearn ocsid melyn 0.15 mg) .

Disgrifiad
Tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm 5 mg:
Tabledi biconvex crwn wedi'u gorchuddio â philen ffilm felen, wedi'i engrafio â "5" ar un ochr a "1427" ar yr ochr arall.
Tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm, 10 mg:
Tabledi biconvex rhomboid wedi'u gorchuddio â philen ffilm felen, wedi'i engrafio â “10” ar un ochr a “1428” ar yr ochr arall.

Grŵp ffarmacotherapiwtig
Asiant hypoglycemig i'w ddefnyddio trwy'r geg - atalydd cludo glwcos math 2

Cod ATX: A10BX09

Priodweddau ffarmacolegol
Mecanwaith gweithredu
Mae Dagagliflozin yn gryf (cysonyn ataliol (Ki) o 0.55 nM), atalydd cotransporter glwcos math-2 cildroadwy dethol (SGLT2). Mynegir SGLT2 yn ddetholus yn yr aren ac nid yw i'w gael mewn mwy na 70 o feinweoedd eraill y corff (gan gynnwys yr afu, cyhyrau ysgerbydol, meinwe adipose, chwarennau mamari, y bledren a'r ymennydd). SGLT2 yw'r prif gludwr sy'n ymwneud ag ail-amsugno glwcos yn y tiwbiau arennol. Mae ail-amsugniad glwcos yn y tiwbiau arennol mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 (T2DM) yn parhau er gwaethaf hyperglycemia. Trwy atal trosglwyddiad arennol glwcos, mae dapagliflozin yn lleihau ei aildrydaniad yn y tiwbiau arennol, sy'n arwain at ysgarthiad glwcos gan yr arennau. Canlyniad dapagliflozin yw gostyngiad mewn ymprydio glwcos ac ar ôl bwyta, yn ogystal â gostyngiad yn y crynodiad o haemoglobin glycosylaidd mewn cleifion â diabetes math 2.
Gwelir tynnu glwcos yn ôl (effaith glucosurig) ar ôl cymryd dos cyntaf y cyffur, yn parhau am y 24 awr nesaf ac yn parhau trwy gydol therapi. Mae faint o glwcos sy'n cael ei ysgarthu gan yr arennau oherwydd y mecanwaith hwn yn dibynnu ar grynodiad y glwcos yn y gwaed ac ar y gyfradd hidlo glomerwlaidd (GFR). Nid yw Dagagliflozin yn ymyrryd â chynhyrchu arferol glwcos mewndarddol mewn ymateb i hypoglycemia. Mae effaith dapagliflozin yn annibynnol ar secretion inswlin a sensitifrwydd inswlin. Mewn astudiaethau clinigol o Forsig ™, nodwyd gwelliant mewn swyddogaeth beta-gell (prawf HOMA, asesiad model homeostasis).
Mae dileu glwcos gan yr arennau a achosir gan dapagliflozin yn cyd-fynd â cholli calorïau a gostyngiad ym mhwysau'r corff. Mae ataliad dapagliflozin o cotransport sodiwm glwcos yn cyd-fynd ag effeithiau natureuregol gwan diwretig a dros dro.
Nid yw Dagagliflozin yn cael unrhyw effaith ar gludwyr glwcos eraill sy'n cludo glwcos i feinweoedd ymylol ac yn arddangos mwy na 1,400 gwaith yn fwy o ddetholusrwydd ar gyfer SGLT2 nag ar gyfer SGLT1, y prif gludwr berfeddol sy'n gyfrifol am amsugno glwcos.

Ffarmacodynameg
Ar ôl cymryd gwirfoddolwyr iach a chleifion â diabetes math 2 ar dapagliflozin, gwelwyd cynnydd yn y glwcos a ysgarthwyd gan yr arennau. Pan gymerwyd dapagliflozin ar ddogn o 10 mg / dydd am 12 wythnos, mewn cleifion â T2DM, roedd tua 70 g o glwcos y dydd yn cael ei ysgarthu gan yr arennau (sy'n cyfateb i 280 kcal / dydd). Mewn cleifion â diabetes math 2 a gymerodd dapagliflozin ar ddogn o 10 mg / dydd am amser hir (hyd at 2 flynedd), cynhaliwyd ysgarthiad glwcos trwy gydol y cwrs therapi.
Mae ysgarthu glwcos gan yr arennau â dapagliflozin hefyd yn arwain at ddiuresis osmotig a chynnydd yng nghyfaint yr wrin. Arhosodd y cynnydd yng nghyfaint wrin mewn cleifion â diabetes math 2 sy'n cymryd dapagliflozin ar ddogn o 10 mg / dydd am 12 wythnos ac roedd yn oddeutu 375 ml / dydd. Ynghyd â'r cynnydd yng nghyfaint wrin roedd cynnydd bach a dros dro yn yr ysgarthiad sodiwm gan yr arennau, nad arweiniodd at newid yn y crynodiad sodiwm yn y serwm gwaed.

Ffarmacokinetics
Amsugno
Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae dapagliflozin yn cael ei amsugno'n gyflym ac yn llwyr yn y llwybr gastroberfeddol a gellir ei gymryd yn ystod prydau bwyd a'r tu allan iddo. Mae'r crynodiad uchaf o dapagliflozin mewn plasma gwaed (Stax) fel arfer yn cael ei gyflawni o fewn 2 awr ar ôl ymprydio. Mae gwerthoedd Cmax ac AUC (yr ardal o dan y gromlin amser crynodiad) yn cynyddu mewn cyfrannedd â'r dos o dapagliflozin. Mae bio-argaeledd absoliwt dapagliflozin wrth ei weinyddu ar lafar ar ddogn o 10 mg yn 78%. Cafodd bwyta effaith gymedrol ar ffarmacocineteg dapagliflozin mewn gwirfoddolwyr iach. Gostyngodd prydau braster uchel Stax o dapagliflozin 50%, ymestyn Ttah (amser i gyrraedd y crynodiad plasma uchaf) oddeutu 1 awr, ond ni wnaethant effeithio ar AUC o'i gymharu ag ymprydio. Nid yw'r newidiadau hyn yn arwyddocaol yn glinigol.
Dosbarthiad
Mae Dagagliflozin oddeutu 91% wedi'i rwymo i broteinau. Mewn cleifion â chlefydau amrywiol, er enghraifft, â swyddogaeth arennol neu hepatig â nam, ni newidiodd y dangosydd hwn.
Metabolaeth
Mae Dapagliflozin yn glwcosid wedi'i gysylltu â C y mae ei aglycon wedi'i gysylltu â glwcos gan fond carbon-carbon, sy'n sicrhau ei sefydlogrwydd yn erbyn glwcosidasau. Hanner oes plasma (T½) ar gyfartaledd mewn gwirfoddolwyr iach oedd 12.9 awr ar ôl dos sengl o dapagliflozin ar lafar ar ddogn o 10 mg. Mae Dapagliflozin yn cael ei fetaboli i ffurfio metabolyn anactif yn bennaf o dapagliflozin-3-O-glucuronide.
Ar ôl rhoi 50 mg o 14C-dapagliflozin ar lafar, mae 61% o'r dos a gymerir yn cael ei fetaboli i dapagliflozin-3-O-glucuronide, sy'n cyfrif am 42% o gyfanswm ymbelydredd plasma (AUC0-12 awr) - Mae'r cyffur digyfnewid yn cyfrif am 39% o gyfanswm ymbelydredd plasma. Nid yw ffracsiynau'r metabolion sy'n weddill yn unigol yn fwy na 5% o gyfanswm ymbelydredd plasma. Nid yw Dagagliflozin-3-O-glucuronide a metabolion eraill yn cael effaith ffarmacolegol. Mae Dagagliflozin-3-O-glucuronide yn cael ei ffurfio gan yr ensym uridine diphosphate glucuronosyl transferase 1A9 (UGT1A9), sy'n bresennol yn yr afu a'r arennau, ac mae isoeniogau cytochrome CYP yn ymwneud llai â metaboledd.
Bridio
Mae Dagagliflozin a'i metabolion yn cael eu hysgarthu yn bennaf gan yr arennau, a dim ond llai na 2% sy'n cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid. Ar ôl cymryd 50 mg o 14C-dapagliflozin, canfuwyd 96% o ymbelydredd - 75% mewn wrin a 21% mewn feces. Roedd dapagliflozin digyfnewid yn cyfrif am oddeutu 15% o'r ymbelydredd a ddarganfuwyd mewn feces.
Ffarmacokinetics mewn sefyllfaoedd clinigol arbennig
Cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol
Mewn ecwilibriwm (cymedrig AUC), roedd amlygiad systemig dapagliflozin mewn cleifion â diabetes math 2 a methiant arennol ysgafn, cymedrol neu ddifrifol (fel y'i pennir gan gliriad iohexol) yn 32%, 60%, ac 87% yn uwch nag mewn cleifion â diabetes math 2 a swyddogaeth arferol. arennau, yn y drefn honno. Roedd faint o glwcos a ysgarthwyd gan yr arennau yn ystod y dydd wrth gymryd dapagliflozin mewn ecwilibriwm yn dibynnu ar gyflwr swyddogaeth arennol. Mewn cleifion â diabetes math 2 a swyddogaeth arennol arferol, a chyda methiant arennol ysgafn, cymedrol neu ddifrifol, roedd 85, 52, 18 ac 11 g o glwcos yn cael eu hysgarthu bob dydd, yn y drefn honno. Nid oedd unrhyw wahaniaethau o ran rhwymo dapagliflozin i broteinau mewn gwirfoddolwyr iach ac mewn cleifion â methiant arennol o ddifrifoldeb amrywiol. Nid yw'n hysbys a yw haemodialysis yn effeithio ar amlygiad dapagliflozin.
Cleifion â nam ar yr afu
Mewn cleifion ag annigonolrwydd hepatig ysgafn neu gymedrol, roedd gwerthoedd cyfartalog Cmax ac AUC dapagliflozin 12% a 36% yn uwch, yn y drefn honno, o gymharu â gwirfoddolwyr iach. Nid yw'r gwahaniaethau hyn yn arwyddocaol yn glinigol, felly nid oes angen addasiad dos ar gyfer dapagliflozin mewn cleifion â methiant ysgafn i gymedrol ar yr afu (gweler yr adran “Dosage and Administration”) Mewn cleifion â methiant difrifol yr afu (dosbarth C Child-Pugh) gwerthoedd cyfartalog Roedd Cmax ac AUC o dapagliflozin 40% a 67% yn uwch, yn y drefn honno, o gymharu â gwirfoddolwyr iach.
Cleifion oedrannus (> 65 oed)
Ni chafwyd cynnydd clinigol sylweddol mewn amlygiad mewn cleifion o dan 70 oed (oni bai nad yw ffactorau heblaw oedran yn cael eu hystyried). Fodd bynnag, gellir disgwyl cynnydd yn yr amlygiad oherwydd gostyngiad mewn swyddogaeth arennol sy'n gysylltiedig ag oedran. Mae data datguddio cleifion dros 70 oed yn annigonol.
Rhyw
Mewn menywod, mae'r AUC ar gyfartaledd mewn ecwilibriwm 22% yn uwch na'r hyn mewn dynion.
Ras
Ni ddarganfuwyd unrhyw wahaniaethau clinigol arwyddocaol mewn amlygiad systemig ymhlith cynrychiolwyr y rasys Cawcasaidd, Negroid a Mongoloid.
Pwysau corff
Nodwyd gwerthoedd amlygiad is gyda phwysau corff cynyddol. Felly, mewn cleifion â phwysau corff isel, gellir nodi cynnydd bach yn yr amlygiad, ac mewn cleifion â phwysau corff cynyddol - gostyngiad yn yr amlygiad o dapagliflozin. Fodd bynnag, nid yw'r gwahaniaethau hyn yn arwyddocaol yn glinigol.

Arwyddion i'w defnyddio
Diabetes math 2 diabetes mellitus yn ychwanegol at ddeiet ac ymarfer corff i wella rheolaeth glycemig mewn ansawdd:
monotherapi
ychwanegiadau at therapi metformin yn absenoldeb rheolaeth glycemig ddigonol ar y therapi hwn,
dechrau therapi cyfuniad â metformin, os yw'r therapi hwn yn syniad da.

Gwrtharwyddion
Mwy o sensitifrwydd unigol i unrhyw gydran o'r cyffur.
Diabetes math 1.
Cetoacidosis diabetig.
Methiant arennol difrifoldeb cymedrol a difrifol (GFR 65 oed)
Adroddwyd bod adweithiau niweidiol sy'n gysylltiedig â swyddogaeth arennol â nam neu fethiant arennol mewn 2.5% o gleifion sy'n derbyn dapagliflozin, ac mewn 1.1% o gleifion sy'n derbyn plasebo yn y grŵp o gleifion> 65 oed (gweler yr adran "Cyfarwyddiadau Arbennig"). Yr adwaith niweidiol mwyaf cyffredin sy'n gysylltiedig â swyddogaeth arennol â nam oedd cynnydd mewn crynodiad creatinin serwm. Roedd y rhan fwyaf o'r ymatebion hyn yn dros dro ac yn gildroadwy. Ymhlith cleifion> 65 oed, gwelwyd gostyngiad yn BCC, a gofrestrir amlaf fel isbwysedd arterial, mewn 1.5% a 0.4% o gleifion sy'n cymryd dapagliflozin a plasebo, yn y drefn honno (gweler yr adran “Cyfarwyddiadau Arbennig”),

Gorddos
Mae Dagagliflozin yn ddiogel ac yn cael ei oddef yn dda gan wirfoddolwyr iach gydag un dos o hyd at 500 mg (50 gwaith y dos a argymhellir). Penderfynwyd ar glwcos yn yr wrin ar ôl cymryd y cyffur (o leiaf o fewn 5 diwrnod ar ôl cymryd dos o 500 mg), tra nad oedd unrhyw achosion o ddadhydradu, isbwysedd, anghydbwysedd electrolyt, effaith glinigol arwyddocaol ar yr egwyl QTc. Roedd nifer yr achosion o hypoglycemia yn debyg i'r amledd gyda plasebo. Mewn astudiaethau clinigol mewn gwirfoddolwyr iach a chleifion â diabetes math 2 a gymerodd y cyffur unwaith mewn dosau hyd at 100 mg (10 gwaith yn uwch na'r dos uchaf a argymhellir) am 2 wythnos, roedd nifer yr achosion o hypoglycemia ychydig yn uwch na gyda plasebo, ac nid oedd yn ddibynnol ar ddos. . Roedd nifer yr achosion o ddigwyddiadau niweidiol, gan gynnwys dadhydradiad neu isbwysedd arterial, yn debyg i'r amlder yn y grŵp plasebo, heb unrhyw newidiadau arwyddocaol yn gysylltiedig â dos ym mharamedrau'r labordy, gan gynnwys crynodiad serwm electrolytau a biofarcwyr swyddogaeth yr arennau.
Mewn achos o orddos, mae angen cynnal therapi cynnal a chadw, gan ystyried cyflwr y claf. Ni astudiwyd ysgarthu dapagliflozin gan haemodialysis.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill
Diuretig
Gall Dagagliflozin wella effaith diwretig diwretigion thiazide a "dolen" a chynyddu'r risg o ddadhydradu a gorbwysedd arterial (gweler "Cyfarwyddiadau Arbennig").
Rhyngweithio ffarmacokinetig
Mae metaboledd dapagliflozin yn cael ei wneud yn bennaf trwy gyfuniad glucuronide o dan ddylanwad UGT1A9.
Mewn astudiaethau in vitro, ni wnaeth dapagliflozin atal isoenzymes y system cytochrome P450 CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, ac ni wnaeth gymell yr isoenzymes CYP1A2, CYP3B. Yn hyn o beth, ni ddisgwylir effaith dapagliflozin ar glirio metabolaidd cyffuriau cydredol sy'n cael eu metaboli gan yr isoeniogau hyn.
Effaith cyffuriau eraill ar dapagliflozin
Dangosodd astudiaethau o ryngweithio sy'n cynnwys gwirfoddolwyr iach, yn bennaf y rhai a gymerodd dos sengl o'r cyffur, nad yw metformin, pioglitazone, sitagliptin, glimepiride, voglibose, hydrochlorothiazide, bumetanide, valsartan neu simvastatin yn effeithio ar ffarmacocineteg dapagliflosin. Ar ôl y defnydd cyfun o dapagliflozin a rifampicin, inducer o gludwyr ac ensymau gweithredol amrywiol sy'n metaboli cyffuriau, mae amlygiad systemig (AUC) o dapagliflozin yn cael ei leihau 22%, yn absenoldeb effaith glinigol arwyddocaol ar ysgarthiad dyddiol glwcos gan yr arennau. Ni argymhellir addasu dos y cyffur. Ni ddisgwylir effaith glinigol arwyddocaol pan gaiff ei ddefnyddio gydag anwythyddion eraill (e.e. carbamazepine, phenytoin, phenobarbital).
Ar ôl y defnydd cyfun o dapagliflozin ac asid mefenamig (atalydd UGT1A9), nodwyd cynnydd o 55% yn amlygiad systemig dapagliflozin, ond heb effaith glinigol arwyddocaol ar ysgarthiad dyddiol glwcos gan yr arennau. Ni argymhellir addasu dos y cyffur.
Effaith dapagliflozin ar gyffuriau eraill
Mewn astudiaethau o ryngweithio sy'n cynnwys gwirfoddolwyr iach, gan gymryd dos sengl o'r cyffur yn bennaf, ni wnaeth dapagliflozin effeithio ar ffarmacocineteg metformin, pioglitazone, sitagliptin, glimepiride, hydrochlorothiazide, bumetanide, valsartan, digoxin (swbstrad Varifarf, neu isoenzyme CYP2C9), neu ar yr effaith gwrthgeulydd, a werthuswyd gan y Gymhareb Normaleiddio Ryngwladol (MHO). Arweiniodd defnyddio dos sengl o dapagliflozin 20 mg a simvastatin (swbstrad o'r isoenzyme CYP3A4) at gynnydd o 19% yn AUC simvastatin ac AUC asid simvastatin 31%. Nid yw amlygiad cynyddol i asid simvastatin ac simvastatin yn cael ei ystyried yn arwyddocaol yn glinigol.
Rhyngweithiadau eraill
Nid yw effeithiau ysmygu, diet, atchwanegiadau llysieuol, a defnyddio alcohol ar ffarmacocineteg dapagliflozin wedi'u hastudio.

Cyfarwyddiadau arbennig
Defnydd mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam
Mae effeithiolrwydd dapagliflozin yn dibynnu ar swyddogaeth arennol, ac mae'r effeithlonrwydd hwn yn cael ei leihau mewn cleifion â methiant arennol cymedrol ac mae'n debyg ei fod yn absennol mewn cleifion â nam arennol difrifol (gweler yr adran "Dosage and Administration"). Ymhlith cleifion â methiant arennol cymedrol (CC 65 oed, datblygodd cyfran fwy o gleifion sy'n derbyn dapagliflozin adweithiau annymunol sy'n gysylltiedig â swyddogaeth arennol â nam neu fethiant arennol o'i gymharu â plasebo. Yr adwaith niweidiol mwyaf cyffredin sy'n gysylltiedig â swyddogaeth arennol â nam oedd crynodiad creatinin serwm, roedd y mwyafrif o achosion yn dros dro ac yn gildroadwy (gweler yr adran “Sgîl-effeithiau”).
Mewn cleifion oedrannus, gall y risg o ostyngiad yn BCC fod yn uwch, ac mae diwretigion yn fwy tebygol o gael eu cymryd. Ymhlith cleifion> 65 oed, roedd gan gyfran fwy o gleifion sy'n derbyn dapagliflozin ymatebion annymunol sy'n gysylltiedig â gostyngiad yn BCC (gweler yr adran "Sgîl-effeithiau").
Mae'r profiad o ddefnyddio'r cyffur mewn cleifion 75 oed a hŷn yn gyfyngedig. Mae'n wrthgymeradwyo cychwyn therapi dapagliflozin yn y boblogaeth hon (gweler yr adrannau "Dosage and Administration" a "Pharmacokinetics").
Methiant cronig y galon
Mae'r profiad gyda'r cyffur mewn cleifion â methiant cronig y galon dosbarth swyddogaethol I-II yn ôl dosbarthiad NYHA yn gyfyngedig, ac mewn treialon clinigol, ni ddefnyddiwyd dapagliflozin mewn cleifion â methiant cronig y galon dosbarth swyddogaethol III-IV yn ôl NYHA.
Mwy o hematocrit
Wrth ddefnyddio dapagliflozin, gwelwyd cynnydd mewn hematocrit (gweler yr adran “Sgîl-effeithiau”), ac felly dylid bod yn ofalus mewn cleifion â hematocrit cynyddol.
Asesiad o ganlyniadau profion wrin
Oherwydd mecanwaith gweithredu'r cyffur, bydd canlyniadau dadansoddiad wrin ar gyfer glwcos mewn cleifion sy'n cymryd Forsig ™ yn gadarnhaol.

Effaith ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau
Ni chynhaliwyd astudiaethau i astudio effaith dapagliflozin ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau.

Ffurflen ryddhau
Tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm, 5 mg, 10 mg.
14 tabled mewn pothell ffoil alwminiwm, 2 neu 4 pothell mewn blwch cardbord gyda chyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio, neu 10 tabledi mewn pothell ffoil alwminiwm tyllog, 3 neu 9 pothell dyllog mewn blwch cardbord gyda chyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio.
Mae lleoedd agor y bwndel cardbord wedi'u selio â dau staciwr amddiffynnol di-liw tryloyw, rhoddir patrwm rhwyll melyn ar ran ganol pob pentwr, wedi'i gyfyngu gan y llinellau rhwyg.

Dyddiad dod i ben
3 blynedd
Peidiwch â defnyddio ar ôl y dyddiad dod i ben a nodir ar y pecyn.

Amodau storio
Ar dymheredd nad yw'n uwch na 30 ° C, mewn mannau sy'n anhygyrch i blant.
Cadwch allan o gyrraedd plant.

Telerau Gwyliau
Trwy bresgripsiwn.

Gwneuthurwr
Cwmni Gweithgynhyrchu Bristol Myers Squibb, Puerto Rico
Ffordd 3, Km. 77.5, Blwch Post 609, Humacao, PR-00791, Puerto Rico
Cwmni Gweithgynhyrchu Bristol-Myers Squibb
Ffordd 3, Km 77.5, Blwch Post 609, Humacao, PR-00791, Puerto Rico

Enw a chyfeiriad yr endid cyfreithiol y dyroddir y dystysgrif gofrestru yn ei enw
Cwmni Bristol Myers Squibb, UDA
345, Park Avenue, Efrog Newydd, NY, UDA
Cwmni Squibb Bryste-Myers, UDA
345, Park Avenue, Efrog Newydd, Efrog Newydd, UDA

Analogau'r cyffur Forsig

Mae'r analog yn rhatach o 1908 rubles.

Mae Jardins yn gyffur tramor ar gyfer trin diabetes math 2. Mae empagliflozin yn y swm o 25 mg y dabled yn gweithredu fel yr unig gydran weithredol. Mae gan Jardins wrtharwyddion a chyfyngiadau oedran, felly ymgynghorwch â'ch meddyg cyn dechrau triniaeth.

Mae'r analog yn rhatach o 1967 rubles.

Gwneuthurwr: Novo Nordisk (Denmarc)
Ffurflenni Rhyddhau:

• Tab. 1 mg, 30 pcs., Pris o 175 rubles
• Tab. 2 mg, 30 pcs., Pris o 219 rubles

Mae NovoNorm yn baratoad tabled o'r un is-grŵp fferyllol, ond gyda sylwedd gweithredol gwahanol. Defnyddir repaglinide yma mewn dos o 0.5 i 2 mg. Mae'r arwyddion i'w defnyddio yn debyg, ond mae gwrtharwyddion yn wahanol oherwydd gwahanol DV mewn tabledi, felly darllenwch y cyfarwyddiadau yn ofalus ac ymgynghorwch â'ch meddyg.

Mae'r analog yn rhatach o 1908 rubles.

Gwneuthurwr: Akrikhin (Rwsia)
Ffurflenni Rhyddhau:

• Tab. 1 mg, 30 pcs., Pris o 234 rubles
• Tab. 2 mg, 30 pcs., Pris o 219 rubles

Novo Nordisk (Denmarc) Mae NovoNorm yn baratoad tabled o'r un is-grŵp fferyllol, ond gyda sylwedd gweithredol gwahanol. Defnyddir repaglinide yma mewn dos o 0.5 i 2 mg. Mae'r arwyddion i'w defnyddio yn debyg, ond mae gwrtharwyddion yn wahanol oherwydd gwahanol DV mewn tabledi, felly darllenwch y cyfarwyddiadau yn ofalus ac ymgynghorwch â'ch meddyg.

Mae'r analog yn ddrytach o 311 rubles.

Gwneuthurwr: Yn cael ei egluro
Ffurflenni Rhyddhau:

• Tab. p / obol. 100 mg, 30 pcs., Pris o 2453 rubles
• Tab. 2 mg, 30 pcs., Pris o 219 rubles

Novo Nordisk (Denmarc) Mae NovoNorm yn eilydd fforddiadwy yn lle Forsigi. Yr unig sylwedd gweithredol yn y feddyginiaeth yw repaglinide. Mae'r cyffur o fewn 30 munud yn cynyddu crynodiad inswlin yn y gwaed. Oherwydd y diffyg data ar astudiaethau a gynhaliwyd ar ddiogelwch y cyffur a defnydd effeithiol o dabledi yn y grŵp oedran plant, ni argymhellir defnyddio'r feddyginiaeth ar gyfer plant o dan 18 oed. Ar ffurf adweithiau niweidiol, mae dolur rhydd a phoen yn yr abdomen yn digwydd yn aml iawn.

Amnewidwyr Tabledi Forsigi sydd ar gael

NovoNorm (tabledi) Sgôr: 152

Mae'r analog yn rhatach o 1967 rubles.

Mae NovoNorm yn eilydd fforddiadwy yn lle Forsigi. Yr unig sylwedd gweithredol yn y feddyginiaeth yw repaglinide. Mae'r cyffur o fewn 30 munud yn cynyddu crynodiad inswlin yn y gwaed. Oherwydd y diffyg data ar astudiaethau a gynhaliwyd ar ddiogelwch y cyffur a defnydd effeithiol o dabledi yn y grŵp oedran plant, ni argymhellir defnyddio'r feddyginiaeth ar gyfer plant o dan 18 oed. Ar ffurf adweithiau niweidiol, mae dolur rhydd a phoen yn yr abdomen yn digwydd yn aml iawn.

Mae'r analog yn rhatach o 1908 rubles.

Mae Jardins yn baratoad tabled ar gyfer diabetig math 2. Prif gydran y cyffur yw empagliflozin. Cymerir y cyffur heb gnoi cyn prydau bwyd, neu wrth amsugno bwyd, os collwyd meddyginiaeth - nid oes angen dyblu'r dos ar gyfer y dos nesaf. Nid yw'n hysbys sut mae'r cyffur hwn yn effeithio ar feichiogrwydd ac mae'n annymunol ei gymryd wrth fwydo ar y fron.

Gradd Diagninide (tabledi): 85 Uchaf

Mae'r analog yn rhatach o 1908 rubles.

Mae Diagninide yn asiant hypoglycemig synthetig, sy'n cynnwys repaglinide. Os nad yw diet carb-isel ac addysg gorfforol yn helpu i gadw lefelau siwgr yn y gwaed yn dda, yna cymerwch y cyffur yn unig. Ar gyfer modurwyr a phobl sydd â phroffesiwn sydd angen mwy o sylw - gyda sylw mawr mae angen i chi gymryd diagnosis. Os oes gan gleifion nam ar swyddogaeth yr afu neu'r arennau, cymerir y feddyginiaeth yn ofalus iawn.

Graddfa Invokana (tabledi): 99 Uchaf

Mae'r analog yn ddrytach o 311 rubles.

Invokana - mae tabledi, tebyg i gapsiwlau yn y gragen, wedi'u hysgythru â CFZ. Canagliflozin yw sylwedd gweithredol y cyffur hwn. Mae Invokana yn perthyn i fath newydd o gyfryngau hypoglycemig ac mae'n darparu triniaeth ffafriol effeithiol i gleifion â diabetes. Mae'r cyffur hwn wedi'i ragnodi ar gyfer trin cleifion â diabetes math 2.