Beth yw pwrpas Tebantin?

Mae ffurf dos o Tebantin - capsiwlau Coni-Snap: gelatin caled, cap pinc-frown, lliw'r corff yn dibynnu ar ddos ​​y cyffur, mae capsiwlau wedi'u llenwi â phowdr crisialog gwyn neu bron yn wyn (10 pcs. Mewn pothelli, 5 neu 10 pothell mewn blwch cardbord):

• dos o 100 mg: maint capsiwl Rhif 3, corff gwyn,
• Dos 300 mg: maint capsiwl Rhif 1, corff melyn golau,
• Dos 400 mg: maint capsiwl Rhif 0, corff melynaidd-oren.

Mae 1 capsiwl yn cynnwys:

• sylwedd gweithredol: gabapentin - 100, 300 neu 400 mg,
• cydrannau ategol: talc, monohydrad lactos, stearad magnesiwm, startsh pregelatinized,
• caead capsiwl: coch haearn ocsid coch (E172), llifyn haearn ocsid melyn (E172), titaniwm deuocsid (E171), gelatin,
• corff capsiwl: coch ocsid llifyn haearn (E172) a melyn ocsid llifyn haearn (E172) - ar gyfer dosau o 300 a 400 mg, titaniwm deuocsid (E171), gelatin.

Ffarmacodynameg

Mae Gabapentin yn sylwedd lipoffilig, y mae ei strwythur yn debyg i strwythur y niwtrotransmitter asid gama-aminobutyrig (GABA). Ar yr un pryd, yn ôl y mecanwaith gweithredu, mae gabapentin yn wahanol i rai cyffuriau eraill sy'n rhyngweithio â derbynyddion GABA: nid yw'n arddangos priodweddau erotic GABA ac nid yw'n effeithio ar y nifer sy'n derbyn a metaboledd GABA.

Yn ôl astudiaethau rhagarweiniol, mae gabapentin yn gallu rhwymo i is-raniad α2-δ sianeli calsiwm â gatiau foltedd ac atal llif ïonau calsiwm, sy'n chwarae rhan bwysig yn achos poen niwropathig. Mae'r weithred o gabapentin mewn poen niwropathig hefyd oherwydd y mecanweithiau canlynol:

• synthesis cynyddol o GABA,
• lleihau marwolaeth niwronau sy'n ddibynnol ar glwtamad,
• atal rhyddhau niwrodrosglwyddyddion y grŵp monoamin.

Mewn crynodiadau clinigol arwyddocaol, nid yw gabapentin yn gallu rhwymo i dderbynyddion cyffuriau neu drosglwyddyddion cyffredin eraill (gan gynnwys derbynyddion GABA_A. a GABA_Yn, N-methyl-D-aspartate, glycin, glwtamad neu bensodiasepin). Yn wahanol i carbamazepine a phenytoin, nid yw'r sylwedd hwn yn gallu rhyngweithio â sianeli sodiwm in vitro.

Mae rhai profion in vitro yn awgrymu y gall gabapentin wanhau effeithiau'r agonydd derbynnydd glwtamad N-methyl-D-aspartate yn rhannol, ond mae'r patrwm hwn yn wir yn unig ar gyfer crynodiadau sy'n fwy na 100 μmol, na ellir eu cyflawni yn vivo.

Mae Gabapentin yn gallu lleihau rhyddhau niwrodrosglwyddyddion monoamin ychydig ac addasu gweithgaredd yr ensymau glutamad synthetase a GABA synthetase in vitro. Mae arbrofion mewn llygod mawr yn dangos cynnydd ym metaboledd GABA mewn rhai rhannau o'r ymennydd, fodd bynnag, nid yw arwyddocâd yr effeithiau hyn ar gyfer gweithgaredd gwrth-ddisylwedd gabapentin wedi'i sefydlu. Mewn anifeiliaid, mae'r sylwedd hwn yn gallu treiddio meinwe'r ymennydd yn hawdd ac atal trawiadau sy'n cael eu hachosi gan ffactorau genetig neu a achosir gan gemegau (gan gynnwys atalyddion synthesis GABA) neu'r electroshock mwyaf.

Ffarmacokinetics

Mae'r cyffur yn cael ei amsugno'n gyflym, ac arsylwir y crynodiad plasma uchaf ar ôl 3 awr. Ar ôl ei weinyddu dro ar ôl tro, er mwyn sicrhau'r crynodiad mwyaf, mae angen 1 awr yn llai na gyda dos sengl. Mae bio-argaeledd absoliwt gabapentin mewn capsiwlau oddeutu 60%. Gyda chynnydd yn nogn y cyffur, mae bioargaeledd y sylwedd hwn yn lleihau.

Mae'r defnydd ar yr un pryd o Tebantin â bwyd, gan gynnwys bwydydd braster uchel, yn cynyddu C._mwyafswm ac AUC o gabapentin tua 14% ac ar yr un pryd nid yw'n effeithio'n sylweddol ar ffarmacocineteg y sylwedd.

Wrth gymryd 300-4800 mg o gabapentin, gwerthoedd cyfartalog AUC a C._mwyafswm cynyddu gyda dos cynyddol. Mewn dosau nad ydynt yn fwy na 600 mg, mae'r gwyriad o linelloldeb y ddau ddangosydd yn fach, ac ar ddognau uchel nid yw'r cynnydd mor sylweddol.

Gydag un weinyddiaeth lafar, mae crynodiad plasma'r cyffur mewn plant 4-12 oed yn debyg i grynodiad cleifion sy'n oedolion. Cyflawnwyd y wladwriaeth ecwilibriwm gyda dosau mynych ar ôl 1-2 ddiwrnod ac fe barhaodd trwy gydol y therapi.

Yn y corff dynol, yn ymarferol nid yw gabapentin yn cael ei fetaboli. Yn ogystal, nid oes gan y sylwedd hwn y gallu i gymell ensymau ocsideiddiol yr afu â swyddogaeth gymysg, sy'n ymwneud â metaboledd cyffuriau.

Yn ymarferol, nid yw Gabapentin yn gallu rhwymo i broteinau plasma (llai na 3%), a'i gyfaint dosbarthu yw 57.7 litr. Mae crynodiad gabapentin mewn hylif cerebrospinal yn 20% o'r crynodiad mewn plasma mewn ecwilibriwm. Gall y sylwedd hwn groesi'r rhwystr gwaed-ymennydd a phasio i laeth y fron.

Mae gan ysgarthiad Tebantine o plasma berthynas linellol. Nid yw'r hanner oes dileu yn dibynnu ar ddos ​​ac mae'n gwneud rhwng 5 a 7 awr. Mae clirio plasma, clirio arennol, a chysondeb cyfradd ysgarthu gabapentin yn gymesur yn uniongyrchol â chlirio creatinin. Mae Gabapentin yn cael ei garthu yn ddigyfnewid trwy'r arennau, ac mae hefyd yn cael ei dynnu o'r plasma yn ystod haemodialysis.

Mewn cleifion oedrannus a chleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol, mae clirio gabapentin o plasma yn cael ei leihau. Gyda chliriad creatinin yn llai na 30 ml / min, mae'r hanner oes oddeutu 52 awr. Wrth drin cleifion â swyddogaeth arennol â nam arnynt a'r rhai ar haemodialysis, argymhellir addasu dos.

Arwyddion i'w defnyddio

• trawiadau epileptig rhannol gyda neu heb gyffredinoli eilaidd mewn plant dros 12 oed a chleifion sy'n oedolion - monotherapi neu driniaeth ychwanegol,
• trawiadau epileptig rhannol gyda chyffredinoli eilaidd (neu hebddo) mewn plant 3-12 oed - triniaeth ychwanegol,
• poen niwropathig mewn cleifion sy'n oedolion dros 18 oed - rhyddhad a thriniaeth.

Gwrtharwyddion

• llid y pancreas (pancreatitis) ar ffurf acíwt,
• llaetha (cyfnod bwydo ar y fron),
• oed plant hyd at 3 oed (pob math o therapi),
• plant 3-12 oed (monotherapi),
• anoddefiad i lactos, diffyg lactase, malabsorption glwcos-galactos,
• gorsensitifrwydd i gabapentin a chydrannau ategol y cyffur.

Gyda rhybudd, dylid rhagnodi'r cyffur i gleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol.

Yn ystod beichiogrwydd, dim ond os yw'r buddion disgwyliedig i'r fam yn fwy na'r risg bosibl i'r ffetws y defnyddir Tebantin.

Confylsiynau rhannol mewn plant dros 12 oed ac oedolion

Ar gyfer plant dros 12 oed a chleifion sy'n oedolion, mae'r effaith antiepileptig ddymunol arwyddocaol glinigol fel arfer yn cael ei darparu gan ddos ​​o 900–1200 mg / dydd, sawl diwrnod ar ôl dechrau titradiad.

Y dos dyddiol a argymhellir a'r amserlen dosio sylfaenol (A):

• Rwy'n dydd: 300 mg - 1 amser y dydd, 1 capsiwl 300 mg neu 3 gwaith y dydd, 1 capsiwl 100 mg,
• II diwrnod: 600 mg - 2 gwaith y dydd, 1 capsiwl 300 mg neu 3 gwaith y dydd, 2 gapsiwl 100 mg,
• III diwrnod: 900 mg - 3 gwaith y dydd am 1 capsiwl 300 mg neu 3 gwaith y dydd am 3 capsiwl 100 mg,
• IV diwrnod ac ymhellach: gellir cynyddu'r dos i 1200 mg, ei rannu mewn dosau cyfartal yn 3 dos (er enghraifft, 3 gwaith y dydd, 1 capsiwl 400 mg).

Regimen dos amgen (B): ar ddiwrnod 1af y therapi, cymerir y dos cychwynnol - 900 mg o gabapentin y dydd, wedi'i rannu'n 3 dos o 1 capsiwl o 300 mg, y diwrnod nesaf gellir cynyddu'r dos i 1200 mg y dydd a thu hwnt (yn dibynnu ar yr effaith sy'n deillio o hyn) yn cynyddu 300-400 mg y dydd, ond heb fod yn fwy na'r dos dyddiol uchaf o 2400 mg (gyda chymeriant tair-amser). Ni ddeellir yn dda effeithiolrwydd a diogelwch defnyddio dosau uwch o'r cyffur.

Confylsiynau rhannol mewn plant 3-12 oed gyda phwysau corff o fwy na 17 kg

Defnyddir tebantin mewn plant rhwng 3 a 12 oed sydd â phwysau corff> 17 kg ar gyfer therapi ychwanegol, gan nad oes digon o ddata ar ddiogelwch ac effeithiolrwydd ei ddefnydd yn y categori oedran hwn fel monotherapi.

Y dos dyddiol argymelledig o'r cyffur yw 25-35 mg / kg ac mae wedi'i rannu'n 3 dos.

Y cynllun ar gyfer dewis y dos effeithiol yn ôl titradiad: Diwrnod 1af - 10 mg / kg / dydd, 2il ddiwrnod - 20 mg / kg / dydd, 3ydd diwrnod - 30 mg / kg / dydd. Os oes angen, yn y dyfodol, gellir cynyddu'r dos dyddiol o gabapentin i 35 mg / kg / dydd, wedi'i rannu'n 3 dos. Yn ôl astudiaethau clinigol tymor hir, cadarnheir goddefgarwch da dosau hyd at 40-50 mg / kg / dydd.

Regimen dosio cychwynnol nes cyrraedd dosau therapiwtig o gabapentin (dosau dyddiol argymelledig o gabapentin yn dibynnu ar bwysau'r corff):

• plant sy'n pwyso 17-25 kg (600 mg y dydd): diwrnod 1af - 200 mg 1 amser y dydd, 2il ddiwrnod - 200 mg 2 gwaith y dydd, 3ydd diwrnod - 200 mg 3 gwaith y dydd,
• plant sy'n pwyso mwy na 26 kg (900 mg y dydd): diwrnod 1af - 300 mg unwaith y dydd, 2il ddiwrnod - 300 mg 2 gwaith y dydd, 3ydd diwrnod - 300 mg 3 gwaith y dydd.

Dosau ategol o Tebantin (pwysau / dos plentyn): 17-25 kg –– 600 mg / dydd, 26-36 kg –– 900 mg / dydd, 37-50 kg –– 1200 mg / dydd, 51-72 kg –– 1800 mg / dydd.

Poen niwropathig

Wrth drin poen niwropathig, pennir y dos therapiwtig gorau posibl gan y meddyg sy'n mynychu trwy'r dull titradiad yn seiliedig ar ymateb unigol y claf, goddefgarwch y cyffur a'i effeithiolrwydd. Gall y dos gyrraedd hyd at 3600 mg y dydd (mwyafswm).

Y dos dyddiol a argymhellir a'r amserlen dosio sylfaenol (A):

• Rwy'n dydd: 300 mg - 1 amser y dydd, 1 capsiwl 300 mg neu 3 gwaith y dydd, 1 capsiwl 100 mg,
• II diwrnod: 600 mg - 2 gwaith y dydd, 1 capsiwl 300 mg neu 3 gwaith y dydd, 2 gapsiwl 100 mg,
• III diwrnod: 900 mg - 3 gwaith y dydd am 1 capsiwl 300 mg neu 3 gwaith y dydd am 3 capsiwl 100 mg.

Regimen dosio amgen ar gyfer trin poen dwys (B): ar y diwrnod 1af, y dos dyddiol cychwynnol yw 900 mg o gabapentin (wedi'i rannu'n 3 dos), yna gellir cynyddu'r dos dros 7 diwrnod i 1800 mg y dydd.

Er mwyn cyflawni'r effaith analgesig a ddymunir, mewn rhai achosion, gellir cynyddu'r dos i uchafswm o 3600 mg y dydd, wedi'i rannu'n 3 dos. Mewn treialon clinigol parhaus, cynyddwyd y dos i 1800 mg am yr wythnos 1af, ac i 2400 a 3600 mg, yn y drefn honno, ar gyfer yr 2il a'r 3ydd.

Cleifion gwan, cleifion â phwysau corff isel neu ar ôl trawsblannu organau, caniateir i'r dos o Tebantin gynyddu'n llym 100 mg y dydd.

Mewn methiant arennol gyda chliriad creatinin (CC)

Priodweddau ffarmacolegol y cyffur Tebantin

Mae Gabapentin yn analog strwythurol o GABA. Mae lipoffiligrwydd y moleciwl gabapentin yn hwyluso ei dreiddiad trwy'r BBB. Nid yw'r union fecanwaith gweithredu yn hysbys. Mae Gabapentin yn rhwymo i broteinau ategol trwy sianeli sodiwm sy'n ddibynnol ar foltedd ac, o ganlyniad, mae'n modiwleiddio gweithred sianeli calsiwm a rhyddhau niwrodrosglwyddyddion. Gall systemau o'r fath weithredu fel targed ar gyfer gabapentin pan amlygir yr effaith analgesig. Mae Gabapentin yn newid gweithgaredd GABA synthetase a glutamate synthetase in vitro. Yn ôl astudiaethau, mae gabapentin yn gwella synthesis GABA ym meinwe'r ymennydd. Nid yw amsugno'r cyffur yn dibynnu ar amser cymeriant bwyd. Ar gyfartaledd, cyrhaeddir y crynodiad uchaf o gabapentin mewn plasma gwaed oddeutu 3 awr ar ôl un weinyddiaeth lafar o Tebantin, waeth beth yw'r ffurf dos a dos. Mae'r cyfnod o gyrraedd y crynodiad uchaf ar ôl dosau'r cyffur dro ar ôl tro oddeutu 1 awr yn llai nag ar ôl dos sengl.
Gyda dosau mynych o'r cyffur, cyrhaeddir y cam dirlawnder ar ôl 1-2 ddiwrnod ac mae'n parhau trwy gydol y driniaeth.
Rhoddir mynegeion ffarmacocinetig gabapentin (gwyriad safonol cymharol mewn%) yn y cam dirlawnder o ganlyniad i dosio bob 8 awr isod.

400 mg (n = 11)

Cmax - y crynodiad plasma uchaf,
Tmax - amser sydd ei angen i gyrraedd Cmax,
T1 / 2 - hanner oes,
AUC (0 - ∞) - yr ardal o dan y gromlin crynodiad ac amser,
Ae yw faint o gabapentin sydd wedi'i ysgarthu yn yr wrin,
ND - ni pherfformiwyd y mesuriad.

Nid yw bioargaeledd gabapentin yn ddibynnol ar ddos. Ar ôl dosau ailadroddus (3 gwaith y dydd) ar ddogn o 300-600 mg, a argymhellir ar gyfer triniaeth, mae tua 60%.
Yn yr afu dynol, mae metaboledd gabapentin yn ddibwys, nid yw'r cyffur yn achosi ymsefydlu ensymau afu sy'n ymwneud â phrosesau ocsideiddiol.
Nid yw Gabapentin yn rhwymo i broteinau plasma ac yn treiddio'r BBB yn gyflym. Y crynodiad a fesurir mewn hylif serebro-sbinol yw 20% o'r crynodiad yn y plasma gwaed yn y cam dirlawnder.
Mae ynysu gabapentin o'r corff yn cael ei wneud trwy'r arennau ar ffurf ddigyfnewid yn unig. Mae hanner oes gabapentin T1 / 2 s yn 5-7 awr. Mae dangosyddion dileu gabapentin, T1 / 2, a chlirio arennol yn annibynnol ar ddos ​​y cyffur ac nid ydynt yn newid ar ôl dosau dro ar ôl tro.
Mae newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran mewn swyddogaeth arennol yn yr henoed, yn ogystal â swyddogaeth arennol â nam mewn cleifion, a amlygir mewn gostyngiad mewn clirio creatinin, yn arwain at ostyngiad yn y clirio plasma o gabapentin a chynnydd yn y cyfnod y caiff ei ddileu. Yn gymesur â'r gostyngiad mewn clirio creatinin, mae cyfradd ysgarthu gyson gabapentin, plasma a chlirio arennol yn gostwng. Felly, argymhellir dewis dos o gabapentin yn seiliedig ar glirio creatinin. Gellir tynnu Gabapentin o plasma gwaed trwy haemodialysis.

Defnyddio'r cyffur Tebantin

Trin poen niwropathig mewn oedolion
O ystyried effaith a goddefgarwch y cyffur, mae'r meddyg yn gosod y dos therapiwtig gorau posibl trwy ei gynyddu'n raddol. Yn dibynnu ar ymateb unigol y claf, gall y dos uchaf gyrraedd 3600 mg / dydd.
Trefnau cyffuriau a argymhellir:

• a) ar y diwrnod 1af - 300 mg o gabapentin (1 capsiwl 300 mg 1 amser y dydd neu 1 capsiwl 100 mg 3 gwaith y dydd).
  Ar yr 2il ddiwrnod - 600 mg o gabapentin (1 capsiwl 300 mg 2 gwaith y dydd neu 2 gapsiwl 100 mg 3 gwaith y dydd).
  Ar y 3ydd diwrnod - 900 mg o gabapentin (1 capsiwl 300 mg 3 gwaith y dydd neu 3 capsiwl 100 mg 3 gwaith y dydd),
• b) gyda phoen dwys iawn ar y diwrnod 1af, gallwch chi gymryd 1 capsiwl 300 mg 3 gwaith, sy'n cyfateb i 900 mg o gabapentin y dydd. Yna, o fewn wythnos, gellir cynyddu'r dos dyddiol i 1800 mg.

Mewn rhai achosion, efallai y bydd angen cynnydd pellach mewn dos. Ni ddylai'r dos dyddiol fod yn fwy na 3600 mg a dylid ei ddosbarthu mewn 3 dos. Ar gyfer cleifion â chyflwr cyffredinol difrifol, dan bwysau neu sy'n cael trawsblaniad organ, dim ond 100 mg y gellir cynyddu'r dos.
Mewn cleifion oedrannus, yn unol â'r gostyngiad cysylltiedig ag oedran mewn clirio creatinin, cleifion â methiant arennol (clirio creatinin ≤80 ml / min) a chleifion ar haemodialysis, dylid dewis y dos yn unigol yn unol â'r cynllun canlynol:
Dosau argymelledig o gabapentin ar gyfer llai o swyddogaeth arennol

Y dos dyddiol o gabapentin, wedi'i gyfrifo am 3 dos y dydd, mg / dydd

* Bob 2 ddiwrnod, cymerwch 100 mg o'r cyffur 3 gwaith y dydd (mae'r angen hwn oherwydd absenoldeb capsiwlau sy'n cynnwys 150 mg o gabapentin).

Amserlen dosio ar gyfer haemodialysis: cynghorir cleifion haemodialysis nad ydynt wedi cymryd gabapentin o'r blaen i ragnodi dos dirlawn o 300-400 mg, yna bob 4 awr dylid rhagnodi 200-300 mg o'r cyffur i sesiwn haemodialysis. Ar ddiwrnodau pan na chyflawnir dialysis, ni ddylid cymryd gabapentin.
Cymerir capsiwlau tebantin ar lafar heb gnoi ac yfed digon o hylifau. Gellir cymryd capsiwlau gyda phrydau bwyd a rhwng prydau bwyd. Wrth gymryd y cyffur 3 gwaith y dydd, ni ddylai'r egwyl rhwng dau ddos ​​fod yn fwy na 12 awr. Os yw'r claf yn anghofio cymryd dos nesaf y cyffur, bydd y meddyg yn penderfynu a ddylid ei ailgyflenwi.
Os cynhelir triniaeth ag antacidau sy'n cynnwys alwminiwm a / neu fagnesiwm ar yr un pryd, dylid cymryd capsiwlau Tebantin heb fod yn gynharach na 2 awr ar ôl cymryd gwrthffids er mwyn osgoi newid annymunol yn bioargaeledd gabapentin.
Mae hyd y therapi yn dibynnu ar ganlyniad clinigol y therapi, fel arfer mae angen triniaeth hirdymor. Mae diddymu Tebantin neu'r trosglwyddiad i gyffur antiepileptig arall bob amser yn cael ei wneud yn raddol, am wythnos o leiaf, gan gynnwys pan nad oes dim yn portreadu cynnydd mewn trawiadau epileptig.
Epilepsi
Yn nodweddiadol, mae'r effaith antiepileptig yn digwydd pan ddefnyddir y cyffur mewn dos dyddiol o 900–1200 mg. Gellir cyflawni'r crynodiad plasma therapiwtig a ddymunir o'r cyffur o fewn ychydig ddyddiau gan ddefnyddio'r trefnau dos isod.
Trefnau cyffuriau a argymhellir
a) ar y diwrnod 1af - 300 mg o gabapentin (1 capsiwl 300 mg 1 amser y dydd neu 1 capsiwl 100 mg 3 gwaith y dydd).
Ar yr 2il ddiwrnod - 600 mg o gabapentin (1 capsiwl 300 mg 2 gwaith y dydd neu 2 gapsiwl 100 mg 3 gwaith y dydd).
Ar y 3ydd diwrnod - 900 mg o gabapentin (1 capsiwl 300 mg 3 gwaith y dydd neu 3 capsiwl 100 mg 3 gwaith y dydd).
Ar y 4ydd diwrnod - cynyddwch y dos i 1200 mg, cymerwch 3 dos wedi'i rannu, hynny yw, 1 capsiwl 400 mg 3 gwaith y dydd,
b) ar y diwrnod 1af, gallwch ddechrau trwy gymryd 1 capsiwl 300 mg 3 gwaith, sy'n cyfateb i 900 mg o gabapentin y dydd. Yna gellir cynyddu'r dos dyddiol i 1200 mg.
Yn dibynnu ar yr effaith a gafwyd, gellir cynyddu'r dos ymhellach bob dydd 300–400 mg, tra na ddylai'r dos dyddiol a gymerir mewn 3 dos fod yn fwy na 2400 mg o gabapentin, oherwydd ar hyn o bryd nid oes digon o ddata ar effeithiolrwydd a diogelwch defnyddio'r cyffur mewn mwy. dosau uchel.
Triniaeth ar gyfer plant 3-12 oed
Y dos dyddiol a argymhellir ar gyfer plant dros 5 oed yw 25-35 mg / kg / dydd, ar gyfer plant 3 a 4 oed - 40 mg / kg / dydd. Rhennir y dos dyddiol yn 3 dos. Rhoddir dosau argymelledig ar gyfer 1 kg o bwysau'r corff yn y tabl. 1.
Tabl 1
Dosau cynnal a chadw gabapentin ar gyfer plant 3-12 oed

Cyfanswm y dos dyddiol, mg

Pennir y dos effeithiol o fewn 3 diwrnod fel a ganlyn: ar y diwrnod 1af, rhagnodir 10 mg o gabapentin fesul 1 kg o bwysau'r corff, ar yr 2il - 20 mg / kg / dydd ac ar y 3ydd - 30 mg / kg / dydd (tabl. 2). Ymhellach, os oes angen, gellir cynyddu'r dos dyddiol i 35-40 mg / kg, yn dibynnu ar oedran. Mewn astudiaethau clinigol, roedd cleifion yn goddef triniaeth hirdymor yn foddhaol ar ddogn o 40-50 mg / kg / dydd.
Tabl 2
Dosau cychwynnol o gabapentin ar gyfer plant 3-12 oed

Pwysau corff

Cyfanswm y dos dyddiol, mg

Pennir y dos effeithiol o fewn 3 diwrnod fel a ganlyn: ar y diwrnod 1af, rhagnodir 10 mg o gabapentin fesul 1 kg o bwysau'r corff, ar yr 2il - 20 mg / kg / dydd ac ar y 3ydd - 30 mg / kg / dydd (tabl. 2). Ymhellach, os oes angen, gellir cynyddu'r dos dyddiol i 35-40 mg / kg, yn dibynnu ar oedran. Mewn astudiaethau clinigol, roedd cleifion yn goddef triniaeth hirdymor yn foddhaol ar ddogn o 40-50 mg / kg / dydd.
Tabl 2
Dosau cychwynnol o gabapentin ar gyfer plant 3-12 oed

Pwysau corff

Sgîl-effeithiau'r cyffur Tebantin

O ochr y system nerfol ganolog: cysgadrwydd, pendro, blinder a nam ar gydlynu symudiadau (ataxia), nystagmus, golwg â nam (diplopia, amblyopia), cur pen, cryndod, ceg sych, dysarthria, amnesia, meddwl â nam, iselder ysbryd, pryder, ystwythder emosiynol.
O'r llwybr gastroberfeddol: cyfog, chwydu, anorecsia.
O'r system gardiofasgwlaidd: vasodilation.
O'r system waed: leukopenia.
O ochr metaboledd: oedema ymylol.
O'r system gyhyrysgerbydol: toriadau esgyrn, myalgia.
O'r system resbiradol: peswch, pharyngitis, prinder anadl, rhinitis.
Ar ran y croen: acne, cosi, brech.
O'r system genhedlol-droethol: analluedd.
Eraill: magu pwysau, asthenia, paresthesia, anhunedd, poen yn yr abdomen a'r cefn, teimlad o wres.
Yn ystod triniaeth gyda gabapentin, pancreatitis hemorrhagic, gall rhai mathau o adweithiau alergaidd (syndrom Stevens-Johnson, erythema multiforme) ddigwydd.

Cyfarwyddiadau arbennig ar gyfer defnyddio'r cyffur Tebantin

Mae'r cyffur yn aneffeithiol gydag ymosodiadau sylfaenol cyffredinol, er enghraifft, gydag absenoldebau. Gyda defnydd ar yr un pryd â chyffuriau antiepileptig eraill, nodwyd newidiadau swyddogaeth hepatig. Mae cymryd y cyffur yn effeithio ar lefel y glwcos yn y gwaed (hypo- neu hyperglycemia). Felly, mae angen rheoli'r dangosydd hwn mewn cleifion â diabetes mellitus ar gyfer yr addasiad dos angenrheidiol o gabapentin a gymerir.
Mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol, rhagnodir gabapentin mewn dosau llai.
Yn ystod y driniaeth, gall amlygiadau clinigol o pancreatitis hemorrhagic ddigwydd. Felly, pan fydd yr arwyddion cyntaf o pancreatitis acíwt yn ymddangos (poen acíwt yn organau'r abdomen, cyfog, chwydu dro ar ôl tro), dylid dod â gabapentin i ben. Dylai'r claf gael ei archwilio'n ofalus (profion clinigol a labordy) i gael diagnosis cynnar o pancreatitis acíwt. Ar hyn o bryd, nid oes profiad digonol o ddefnyddio gabapentin mewn pancreatitis cronig. Mewn achosion o'r fath, y meddyg sy'n mynychu sy'n penderfynu a ddylid parhau â therapi gabapentin neu ei atal.
Gydag anoddefiad i lactos, dylid cofio bod capsiwl 100 mg yn cynnwys 22.14 mg o lactos, 300 mg - 66.43 mg, 400 mg - 88.56 mg.
Mae cymryd Tebantin yn ystod beichiogrwydd yn bosibl dim ond ar ôl asesiad trylwyr o'r gymhareb risg / budd ar gyfer y fam a'r plentyn.
Mae Gabapentin yn pasio i laeth y fron. Mae triniaeth gyda'r cyffur yn ystod cyfnod llaetha yn cael ei wrthgymeradwyo oherwydd sgîl-effeithiau difrifol posibl mewn babanod.
Osgoi gyrru a chyflawni gwaith sy'n gysylltiedig â risg uwch o anaf, yn enwedig yn ystod cyfnod cychwynnol y driniaeth, gyda chynnydd mewn dos a newid i gyffur gwrth-epileptig arall.
Gall alcohol gynyddu difrifoldeb sgîl-effeithiau gabapentin o'r system nerfol ganolog (er enghraifft, achosi cysgadrwydd).
Gyda dadansoddiad saith meintiol ar gyfer cyfanswm y protein yn yr wrin gan ddefnyddio stribed litmws, mae canlyniad ffug-gadarnhaol yn bosibl. Mewn achosion o'r fath, argymhellir cadarnhau'r canlyniad gan ddefnyddio dull dadansoddi arall, er enghraifft, defnyddio prawf Biuret (prawf Biuret) neu ddull turbidimetrig.

Rhyngweithiadau cyffuriau Tebantin

Nid oedd unrhyw newid sylweddol yn lefel y ffenytoin, carbamazepine, asid valproic a phenobarbital yn y plasma gwaed, a ddefnyddir fel y cyffuriau gwrth-epileptig sylfaenol mewn cyfuniad â gabapentin.
Nid yw Gabapentin yn effeithio ar weithred atal cenhedlu geneuol norethindrone a / neu ethinyl estradiol, ond pan gaiff ei ddefnyddio mewn cyfuniad â chyffuriau gwrth-epileptig eraill sy'n lleihau eu heffaith, dylid disgwyl gweithredu atal cenhedlu.
Gall meddyginiaethau sy'n cynnwys alwminiwm neu fagnesiwm niwtraleiddio asid leihau bioargaeledd gabapentin 24%. Dylid cymryd capsiwlau tebantin heb fod yn gynharach na 2 awr ar ôl cymryd gwrthffids.
Gyda'r defnydd o gabapentin a cimetidine ar yr un pryd, mae dileu arennol gabapentin yn arafu rhywfaint.

Gorddos o'r cyffur Tebantin, symptomau a thriniaeth

Gall amlygu pendro, diplopia, cysgadrwydd, dysarthria a dolur rhydd. Perfformir triniaeth symptomatig. Gellir tynnu Gabapentin o'r corff gan ddefnyddio haemodialysis, a gall yr arwydd fod yn ddirywiad yng nghyflwr clinigol y claf neu'n llai o swyddogaeth arennol.

Sgîl-effeithiau

CNS (system nerfol ganolog):

• cysgadrwydd,
• pendro,
• nystagmus
• ataxia
• nam ar y golwg (amblyopia, diplopia),
• cryndod
• cur pen
• dysarthria,
• aflonyddu ar brosesau meddwl,
• amnesia
• iselder
• lability emosiynol
• teimlad o bryder
• anniddigrwydd a chynyddu excitability nerfus,
• ymwybyddiaeth amhariad
• tics
• lleihad mewn sensitifrwydd
• hypo- neu areflexia,
• gelyniaeth a hyperkinesis (mewn cleifion o dan 12 oed).

• newid mewn pwysedd gwaed (i unrhyw gyfeiriad)
• vasodilation.

GIT (llwybr gastroberfeddol):

• cyfog,
• flatulence
• chwydu,
• pancreatitis hemorrhagic,
• anorecsia
• dolur rhydd neurhwymedd
• mwy o archwaeth
• gingivitis
• sychder yn y geg
• afliwio enamel dannedd neu ei drechu.

• myalgia
• esgyrn brau gormodol
• arthralgia.

• erythema multiforme exudative,
• Syndrom Stevens-Johnson
• twymyn.

• torri glwcos yn y gwaed,
• mwy o weithgaredd transaminase.

• chwyddo'r wyneb
• magu pwysau
• poen yn yr abdomen
• oedema ymylol,
• poen cefn
• asthenia
• twymyn
• purpura
• symptomau cynhenid y ffliw.

Tebantin, cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio (Dull a dos)

Dynodir Tebantin ar gyfer gweinyddiaeth lafar. Mae'r tabledi yn cael eu llyncu'n gyfan, waeth beth fo'r pryd. Dosage gabapentin a phennir hyd cwrs y therapi yn unig gan y meddyg sy'n mynychu, yn dibynnu ar y patholeg a chwrs y clefyd. Ar gyfer cleifion sy'n dioddef epilepsi dewisir dos y cyffur yn unigol.

Argymhellir bod cleifion sy'n oedolion a phobl ifanc dros 12 oed yn ddogn dyddiol cynnal a chadw cyfartalog o 900-1200 mg. Pennir y dos cynnal a chadw dros sawl diwrnod o driniaeth gan ddefnyddio'r cynllun a ddisgrifir isod: Diwrnod 1af y therapi - y dos dyddiol yw 300 mg o'r sylwedd gweithredol Gabapentin (1 capsiwl o'r cyffur Tebantin 300 mg). 2il ddiwrnod o therapi - y dos dyddiol yw 600 mg (1 capsiwl o 300 mg neu 2 gapsiwl o 100 mg mewn tri dos wedi'i rannu). 3ydd diwrnod o therapi - y dos dyddiol yw 900 mg (1 capsiwl 300 mg mewn tri dos wedi'i rannu). O'r 4ydd diwrnod o therapi, rhagnodir 900 mg (gall gynyddu i 1200 mg) o Gabapentin mewn dos dyddiol.

Mae yna gynllun amgen ar gyfer dewis dos unigol o Tebantin, lle maen nhw'n argymell cymryd y dos dyddiol cyntaf o 900 mg (300 mg dair gwaith y dydd). Ar ôl, mae'r dos cychwynnol yn cael ei ditradu, gan gynyddu bob dydd 300-400 mg, a stopio pan gyflawnir yr effaith therapiwtig a ddymunir. Rhennir y dos unigol sy'n deillio o hyn yn dri dos y dydd. Y dos uchaf o Tebantin y dydd yw 2400 mg o ran y sylwedd gweithredol. Nid oes unrhyw ddata ar ddiogelwch ac effeithiolrwydd dosau sy'n fwy na'r dos uchaf.

Cleifion rhwng 5 a 12 oed sy'n dioddef o epilepsiArgymhellir dechrau therapi gyda'r dos dyddiol cyntaf o 10 mg / kg o bwysau, gan ei ddyblu (20 mg / kg) ar ail ddiwrnod y driniaeth. Ar y trydydd diwrnod, mae'r dos yn cynyddu i 25-35 mg / kg ac yn aros ar y lefel hon gydag addasiad posibl gan y meddyg sy'n mynychu yn ôl yr effaith a gyflawnir. Yn epilepsi y dos dyddiol a argymhellir mewn plant 3 - 4 oed gabapentinyn hafal i 40 mg / kg o bwysau. Mae'r dos therapiwtig yn cael ei bennu'n raddol dros 3 diwrnod, o gymryd y dos dyddiol cyntaf o 10 mg / kg i'r dos a ddymunir, gan gynyddu'r dos cychwynnol ddim mwy na dwywaith mewn 1 diwrnod. Ni ddylai'r dos dyddiol uchaf i gleifion o'r oedran hwn fod yn uwch na 50 mg / kg o bwysau'r corff.

Cleifion sy'n oedolion am therapi niwralgiafel rheol, argymhellir cynnal cwrs triniaeth mewn dosau dyddiol o 900-1800 mg. Yn ôl yr arwyddion a chyda goddefgarwch da'r cyffur, gellir cynyddu'r dos o Tebantin i 3600 mg. Mae therapi yn dechrau gyda dos o 300 mg y dydd, gan gynyddu dos y cyffur bob dydd yn raddol 300 mg, nes cyrraedd dos dyddiol o 900 mg (3ydd diwrnod). Os yw'r dos dyddiol o 900 mg yn aneffeithiol, gellir ei ddyblu (hyd at 1800 mg) am 7 diwrnod. Dos gabapentin, sy'n fwy na 300 mg y dydd, wedi'i rannu'n sawl dos (yn bennaf mewn tri dos). Regimen triniaeth amgen yw rhagnodi dos dyddiol o 900 mg wedi'i rannu'n dri dos (3 capsiwl o 300 mg yr un).

Yn aneffeithlonrwydd ac mae absenoldeb gwrtharwyddion yn raddol (dros 7 diwrnod) yn cynyddu'r dos i 1800 mg. Defnyddir y regimen triniaeth hon fel arfer ar gyfer poen acíwt. Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio Tebantin 300 mg gyda niwralgia yn nodi'r dos dyddiol uchaf o 3600 mg. Rhaid cofio, gyda chyflwr cyffredinol difrifol y claf, pwysau isel, a hefyd ar ôl trawsblannu organau, ni ellir cynyddu dos dyddiol y cyffur ddim mwy na 100 mg y dydd. Efallai y bydd angen addasiad dos o'r cyffur Tebantin arnoch chi, cleifion oedrannus. Gyda patholegau arennau, y dos dyddiol gabapentin, fel hyd cwrs y driniaeth, yn cael ei bennu gan y meddyg sy'n mynychu yn unig ac mae'n dibynnu ar y dangosyddion KK (clirio creatinin mewn ml / min).

• KK 80 ac uwch - dim mwy na 3600 mg,
• KK 50-79 - dim mwy na 1800 mg,
• KK 30-49 - dim mwy na 900 mg,
• KK 15-29 - dim mwy na 600 mg,
• CC llai na 15 - dim mwy na 300 mg.

Rhennir dos dyddiol y cyffur yn dair gwaith. Os nad oes angen defnyddio'r dos uchaf, rhagnodir Tebantin 100 mg dair gwaith y dydd a'i gymryd bob yn ail ddiwrnod (300 mg y dydd gydag egwyl o 24 awr). Mewn achos o benodiad gabapentincleifion â CC llai na 15 yn cael y driniaeth haemodialysis ac yn flaenorol heb gymryd y cyffur hwn, argymell dos dirlawn o'r cyffur (300-400 mg).

Ar ôl pob sesiwn haemodialysiso 4 awr, cymerwch 200-300 mg o'r cyffur. Mewn dyddiau yn rhydd o haemodialysisNi dderbynnir Tebantin. Tynnu'r cyffur Tebantin yn ôl, yn ogystal â throsglwyddo'r claf i gyffur arall gyda gweithgaredd antiepileptigyn cael ei wneud yn raddol, oherwydd y risg o trawiadau epileptig.

Rhyngweithio

Gyda'r defnydd cyfun o Tebantin â chyffuriau gwrth-epileptig eraill (asid valproic, phenytoin, phenobarbital, carbamazepine) nid yw eu crynodiad yn y gwaed yn newid. Pan benodwyd gyda dulliau atal cenhedlu geneuol Fodd bynnag, nid yw Gabapentin yn effeithio ar eu heffeithiolrwydd wrth ddefnyddio therapi cyfuniad â chyffuriau gwrth-epileptig eraill sy'n lleihau effaith y geg dulliau atal cenhedlu, mae gostyngiad yn eu heffaith yn bosibl.

Mae dileu arennol Gabapentin yn lleihau wrth ei gymryd Cimetidine. Gall cyffuriau gwrthocsid, paratoadau sy'n cynnwys magnesiwm neu alwminiwm (niwtraleiddio asid) effeithio ar fio-argaeledd Gabapentin, gan ei leihau 24%. Yn hyn o beth, maent yn argymell cymryd Tebantin heb fod yn gynharach na 2 awr ar ôl gwneud cais gwrthffids.

Gall sgîl-effeithiau Tebantin o'r system nerfol ganolog wella diodydd sy'n cynnwys alcohol, yn ogystal â chyffuriau sy'n effeithio ar y system nerfol ganolog. Mae'n bosibl cael canlyniad ffug-gadarnhaol mewn profion labordy, gyda chymorth prawf litmws, wrth ddadansoddi am gyfanswm y protein yn yr wrin. Dylid dilysu data o ddadansoddiad o'r fath gan ddefnyddio dulliau ymchwil amgen.

Adolygiadau ar gyfer Tebantin

Adolygiadau am Tebantin ar y fforymau, fel cyffur ar gyfer trin trawiadau epilepsieithaf dadleuol. Mae rhai yn gwerthuso'r cyffur hwn ar yr ochr gadarnhaol yn unig ac yn nodi gostyngiad yn amlder a chryfder trawiadau, tra nad yw eraill yn teimlo unrhyw newidiadau yn eu cyflwr iechyd. Efallai bod hyn oherwydd y cwrs therapi a ragnodwyd yn anghywir a dewis unigolyn dosau therapiwtig.

Adolygiadau cleifion poen niwropathig Dywedir bod Tebantin yn hynod effeithiol, yn ddarostyngedig i holl argymhellion y meddyg sy'n mynychu. Ymhlith y sgîl-effeithiau, nodir yr ysgyfaint amlaf. pendro a syrthni.

Disgrifiad, priodweddau a nodweddion

Mae'r cyffur Tebantin yn cael ei ddosbarthu fel meddyginiaeth gwrthfasgwlaidd a phoenladdwr. Y prif bwrpas yw atal trawiadau epileptig a rhannol mewn oedolion a phlant, yn ogystal ag atal eu hamlygiad. Yn ogystal, rhagnodir y cyffur i gleifion â niwropathi a syndrom poen niwropathig fel poenliniarwr. Yn wahanol i lawer o analogau ac eilyddion, mae capsiwlau yn awgrymu nifer fach o wrtharwyddion ac anaml y byddant yn achosi adweithiau ochr peryglus, gydag effeithiolrwydd profedig.

Prif gydran y cyffur yw gabapentin, sy'n cael ei ffurfio mewn capsiwlau gelatin o 100, 300 a 400 miligram. Mae'r sylwedd yn un o analogau strwythurol asid gama-aminobutyrig.

Mae Gabapentin yn arddangos gweithgaredd analgesig ac antiepileptig, mae ganddo nodweddion niwroprotective. Mae moleciwlau'r gydran yn hawdd goresgyn y rhwystr gwaed-ymennydd, gan eu bod yn lipoffilig.

Nid yw mecanwaith gweithredu gabapentin yn cael ei ddeall yn llawn; mae tystiolaeth o newid diweddar yng ngweithrediad sianeli calsiwm a rhyddhau niwrodrosglwyddyddion.

Mae bio-argaeledd y sylwedd hyd at 60%, cyrhaeddir y crynodiad uchaf dair awr ar ôl defnyddio dos sengl safonol. Cyflawnir crynodiad ar gyfer effaith therapiwtig gynaliadwy ar yr ail ddiwrnod ac mae'n parhau trwy gydol y cyfnod triniaeth.

Mae hanner oes y sylwedd tua 5-6 awr, cynhelir ysgarthiad llwyr trwy'r arennau yn bennaf. Gwelir 20% o'r crynodiad plasma yn yr hylif synofaidd.

Mae dileu hanner oes pobl oedrannus, a hefyd cleifion sy'n dioddef o fethiant arennol a (neu) afu, yn cynyddu.

Mae'r cyffur ar gael ar ffurf capsiwlau mewn cragen gelatin. Mae pecyn y feddyginiaeth yn cynnwys rhwng 50 a 100 dos, cynhelir absenoldeb ar bresgripsiwn. Y gost ar gyfartaledd mewn cadwyni fferyllol yn Rwsia yw 750-800 rubles. Gwneuthurwr - Gideon Richter OJSC. 1103, Budapest, Hwngari.

Arwyddion a phrif bwrpas

Prif bwrpas y cyffur yw lleddfu trawiadau a phoen o natur niwropathig ac epileptig. Mewn oedolion a phlant, defnyddir Tebantin ar gyfer ymosodiadau o epilepsi a niwroopathi fel a ganlyn:

1. I leddfu trawiadau rhannol gyda chyffredinoli eilaidd a hebddo. Fel monotherapi neu ychwanegiad mewn cleifion sy'n hŷn na 12 oed.
2. Yn erbyn trawiadau rhannol mewn cleifion sydd â cyffredinoli eilaidd a hebddo fel atodiad mewn cleifion rhwng 3 a 12 oed.

Felly, rhagnodir y feddyginiaeth fel y prif gyffur neu fe'i cyflwynir i'r therapi cymhleth. Dylai isafswm oedran y claf fod yn 3 blynedd. Mewn pediatreg, mae'r cyffur yn effeithiol fel meddyginiaeth ychwanegol; ni ​​ddeellir effaith monotherapi yn llawn.

Modd Dewis Dosage

Rhaid cymryd y tabledi ar lafar heb gnoi gydag ychydig bach o ddŵr. Mae'r regimen dewis dos yn cael ei bennu gan arwyddion, oedran a phwysau corff y claf. Cyfrifo'r dos safonol:

Mewn achos o drawiadau rhannol dros 12 oed: dos dyddiol - o 900 i 1200 miligram. Defnyddir cynllun i gynyddu'r dos yn raddol o 300 i 900-1200 miligram. Rhennir faint o feddyginiaeth yn dri dos cyfartal y dydd.

I leddfu poen niwropathig, defnyddir y regimen cyffuriau canlynol:

1. ar y diwrnod cyntaf: dair gwaith y dydd fesul capsiwl 100 mg neu ddos ​​sengl o gapsiwl 300 mg,
2. yn ail: dau gapsiwl o 300 miligram neu dri dos o ddau gapsiwl o 200 mg
3. y trydydd: tri capsiwl o 300 mg y dydd.

Mae cynllun amgen (ar gyfer syndrom poen difrifol) yn cynnwys cymeriant dyddiol o 900 miligram o'r cyffur, wedi'i rannu'n dri chais. Y dos uchaf yw 1800 mg pan gaiff ei gymhwyso am wythnos. Cyflwr pwysig yw cynnydd graddol mewn dos a gostyngiad graddol.

Er mwyn sicrhau'r effaith therapiwtig ac analgesig fwyaf posibl, caniateir cynnydd dos o hyd at 3600 miligram ar argymhelliad y meddyg sy'n mynychu. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, mae swm dyddiol y cyffur hefyd wedi'i rannu'n dri chais. Fodd bynnag, ni argymhellir i gleifion gwan ar ôl llawdriniaeth, yn ogystal â phobl â cholli pwysau difrifol gymryd mwy na 100 miligram o Tebantin y dydd.

Nid yw'r regimen bwyd yn effeithio ar amsugno cydrannau'r cyfansoddiad.

Mae'n bosibl dewis dosau unigol yn ôl cyfyngiadau a gwrtharwyddion. Yn benodol, mae angen y dull hwn ar gyfer annigonolrwydd arennol a hepatig a thros 50 oed. Gweinyddir y dderbynfa ar lafar dair gwaith y dydd hefyd.

Sgîl-effeithiau Negyddol Tebygol

Mae'r prif sgîl-effeithiau negyddol yn digwydd yn y systemau nerfol a cardiofasgwlaidd canolog. Amlygir amlaf:

• cysgadrwydd a malais cyffredinol,
• pendro a meigryn
• cryndod
• dysarthria,
• mwy o excitability seicoemotional,
• vasodilation
• ansefydlogrwydd pwysedd gwaed,

Anaml y mae'n bosibl nam gweledol, anhwylderau'r system dreulio (flatulence, cyfog a chwydu, ansefydlogrwydd archwaeth, dolur rhydd, rhwymedd, pancreatitis, ceg sych). Amlygiadau poenus eraill mewn achosion prin:

• arthralgia,
• esgyrn brau
• leukopenia
• pharyngitis, rhinitis,
• prinder anadl a pheswch
• canu yn y clustiau
• adweithiau alergaidd gyda mwy o sensitifrwydd i'r cyfansoddiad (brech ar y croen, twymyn, erythema exudative),

Gydag amlygiadau cymhleth o sgîl-effeithiau, mwy o ddolur a malais, caniateir iddo addasu'r dos yn ôl nodweddion unigol y claf. Gyda gor-ddweud sylweddol ar y dosau a ragnodir gan y cyfarwyddyd, mae amlygiad o falais cyffredinol a chysgadrwydd, cur pen, pendro, golwg dwbl yn bosibl. I ddatrys y broblem, defnyddir haemodialysis, therapi symptomatig. Nid yw gwrthwenwyn penodol i Tebantin wedi'i ddatblygu.

Analogau'r cyffur mewn fferyllfeydd yn Rwsia

Os oes angen, gallwch ddewis analogau o'r cyffur Tebantin yn ôl y prif sylwedd gweithredol, yn ogystal â mecanwaith yr amlygiad. Mae'r rhan fwyaf o eilyddion yn cael eu gwerthu trwy gadwyni fferyllfa gyda phresgripsiwn meddyg yn unig.

Rhaid dewis analogau ac amnewidion ar gyfer anoddefiad gabapentin, effeithiolrwydd Tebantin annigonol neu ymddangosiad adweithiau ochr negyddol amlwg ar ôl cymryd y capsiwlau. Gwneir y dewis gan y meddyg sy'n mynychu yn seiliedig ar arwyddion a nodweddion unigol y claf. Nid yw pob cyffur yn cael ei ddefnyddio mewn pediatreg.

Pwysig wrth ddefnyddio Tebantin

Mae Tebantin yn lleddfu ac yn atal crampiau, poenau mewn epilepsi a niwroopathi mewn oedolion a phlant sydd â defnydd systematig. Mantais y cyffur yw nifer gymharol fach o wrtharwyddion ag effeithlonrwydd uchel o'i gymharu â analogau ac amnewidion. Gall dewis dosau fod yn broses gymhleth, a fydd yn dibynnu ar nodweddion unigol y claf, oedran a phwysau'r corff. Mae hefyd angen ystyried anawsterau triniaeth mewn pediatreg.

Beth yw tebantine

Mae gan y sylwedd gweithredol o gyfansoddiad y cyffur strwythur tebyg i asid γ-aminobutyrig (GABA), a elwir yn niwrodrosglwyddydd sydd ag eiddo ataliol. Nod cychwynnol y datblygwyr gabapentin oedd ailadrodd strwythur cemegol GABA. Ond os gyda'r strwythur y trodd allan, yna gyda'r mecanwaith gweithredu nid oes yr un. Mae GABA yn effeithio'n uniongyrchol ar ganolfannau'r ymennydd. Ac nid yw sut mae gabapentin yn lleddfu poen yn hysbys o hyd. Yn ôl un fersiwn, mae'n atal calsiwm rhag mynd i mewn i'r celloedd cortical, ac yn ôl un arall, mae'n rhwystro ffurfio synapsau newydd. Yn ogystal, mae'n achosi gostyngiad mewn marwolaeth niwronau ac yn cyfrannu at synthesis carlam GABA.

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Beth sy'n helpu

Y prif arwyddion ar gyfer Tebantin yw poenau niwropathig ac ymosodiadau epilepsi wedi'u lleoli mewn un rhan o'r ymennydd. Ni ddefnyddir y cyfansoddiad os yw'r trawiadau'n cael eu cyffredinoli, gyda sbasmau cyhyrau helaeth, colli ymwybyddiaeth. Felly, mae'r cyfyngiadau canlynol ar gymhwyso yn anochel:

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

• Crampiau lleol mewn cleifion dros 12 oed.
• Triniaeth ychwanegol gyda'r un diagnosis mewn oedolion.
• Therapi mathau o epilepsi, wedi'i nodweddu gan ddifrifoldeb arbennig ac afreolusrwydd mewn babanod o 3 oed.

Fel ar gyfer poenau niwropathig sy'n deillio o brosesau digymell o gyffroi mewn derbynyddion poen, mae alcoholigion, cleifion AIDS, diabetig, cleifion sy'n dioddef o eryr neu stenosis camlas llinyn y cefn yn dod ar eu traws amlaf. Ond dim ond i gleifion o 18 oed y caniateir eu hatal gyda Tebantin.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Gall gynaecolegwyr ragnodi meddyginiaeth i ferched sydd â menopos difrifol, yn enwedig os yw therapi amnewid hormonau yn wrthgymeradwyo. O dan ddylanwad gabapentin, mae eu cwsg yn normaleiddio, mae fflachiadau poeth yn dod yn llai dwys, ac mae iechyd yn gwella ar y cyfan.

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Mae ffurfiau dosio Tebantin yn dabledi gyda 300 mg o'r cynhwysyn actif. Maent yn cael eu llenwi â starts sodiwm carboxymethyl, stearad magnesiwm a seliwlos microcrystalline. Mae capsiwlau wedi'u gorchuddio â chragen gelatin wedi'i staenio â chyfansoddion haearn a thitaniwm. Maent yn feddw ​​cyn ac ar ôl prydau bwyd, yn cael eu golchi i lawr â dŵr. Nid yw effaith y cyffur yn syth, mae'n rhaid i chi aros o leiaf 2-3 awr.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Y meddyg sy'n pennu'r regimen triniaeth a'r dos. Gall fod fel a ganlyn:

p, blockquote 8,0,1,0,0 ->

• Ar gyfer plant rhwng 6 a 12 oed, cynhelir cyfrifiadau yn ôl y fformiwla wreiddiol o 10-15 mg / kg o bwysau gyda chynnydd o hyd at 25-35 mg yn y tridiau nesaf. Rhennir y dos dyddiol yn 3 dos. Mae'r egwyl rhyngddynt o leiaf 12 awr.
• Mae oedolion a phobl ifanc yn yfed 3 pils y dydd, ond rhaid i chi hefyd ddechrau gydag un a'i gynyddu'n raddol.

Weithiau gyda phoen difrifol mae'n rhaid i chi gymryd hyd at 12 capsiwl y dydd, ond mae dechrau'r driniaeth yn aros yr un fath.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Nid yw'r sylwedd gweithredol yn adweithio â phroteinau plasma ac, ar ôl 6-7 awr, mae'n ymddangos yn yr wrin. Mewn cleifion â phroblemau wrolegol, mae dileu cyffuriau yn cael ei oedi. Mae angen gofal a gofal arbennig arnyn nhw wrth ddewis dosages.

Mae diwedd therapi yr un peth â'r dechrau, yn raddol dros sawl wythnos neu fis. Gyda gwrthodiad sydyn o Tebantin a chyffuriau antiepileptig eraill, bydd y risg y bydd y crampiau'n dychwelyd yn cynyddu. Gall ynghyd â nhw ymddangos:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

• cyflwr tebyg i ffliw
• gorbwysedd arterial
• tachycardia
• cur pen
• chwysu gormodol
• pryder
• dryswch,
• anhunedd
• ffotoffobia.

Dylai unrhyw newid mewn tactegau fod yn feddylgar ac yn araf.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Yn ystod beichiogrwydd, mae'r meddyg yn asesu cymhareb risgiau a buddion y cyffur. Mewn anifeiliaid labordy, dangosodd y cyffur ei wenwyndra i'r system atgenhedlu. Nid yw'r risg bosibl i fodau dynol wedi'i sefydlu.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Yn y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Tebantin 300 mg, nodir bod y gydran weithredol mewn llaeth y fron, ond ni astudiwyd pa ganlyniadau y gallai hyn eu hachosi i'r babi. Os oes angen cymryd gwrth-ddisylwedd, rhaid ymyrryd â llaetha.

Pris Tebantin

Mae prisiau'n dibynnu nid yn unig ar gyfansoddiad y cyffur, ond hefyd ar y brand fferyllol. Gellir prynu pecyn o 50 tabled o gynhyrchu Rwsia ar gyfer 400 rubles, ac ar gyfer Almaeneg bydd yn rhaid i chi dalu 2 gwaith yn fwy.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Weithiau mae cleifion yn cwyno am bryder di-achos, diffyg cymhelliant, cysgadrwydd, yn enwedig ar ddiwedd y cwrs triniaeth. Mae'r rhain yn arwyddion o dynnu'n ôl. Dyna pam yr argymhellir gostyngiad graddol yn y dos, a chymerir cyffuriau gwrthiselder ar ôl triniaeth. Gan amlaf, mae meddygon yn ymateb yn gadarnhaol i'r cyffur hwn.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Barn meddyg

Mae Tebantin wedi agor posibiliadau newydd wrth drin poen niwropathig a syndromau cronig eraill. Mae ganddo lawer o fanteision:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

• treiddiad hawdd trwy'r rhwystr gwaed-ymennydd,
• diffyg rhyngweithio â phroteinau gwaed,
• ysgarthiad arennau,
• argaeledd
• effeithiolrwydd wedi'i brofi yn ymarferol yn ogystal ag mewn treialon clinigol,
• goddefgarwch da
• rhwyddineb defnydd.

Nid yw'r sylwedd gweithredol yn effeithio ar ensymau afu ac i'r gwrthwyneb. Mae'r feddyginiaeth yn ddewis da wrth drin cleifion oedrannus, oherwydd y proffil ffarmacocinetig ffafriol a lefel uchel o ddiogelwch. Mae sgîl-effeithiau yn llai amlwg o'u cymharu â carbamazepines. Ar ôl wythnos, mae'r claf yn teimlo gwelliant.

p, blockquote 33,0,0,0,0 -> p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Wrth gwrs, nid yw Tebantin yn ateb pob problem. Ond mae'n helpu ymarferwyr i ymdopi hyd yn oed ag achosion difrifol pan fydd cyffuriau eraill yn ddi-rym neu'n bygwth gyda rhestrau hirach o wrtharwyddion a sgîl-effeithiau.

Dosage a gweinyddiaeth

Mae capsiwlau yn cael eu cymryd ar lafar, waeth beth fo'r bwyd sy'n cael ei fwyta, nid ydyn nhw'n cael eu cnoi, eu llyncu'n gyfan a'u golchi i lawr gyda digon o hylif.

Mewn achos o drawiadau rhannol, er mwyn sicrhau effaith gwrth-epileptig i gleifion sy'n oedolion a phlant dros 12 oed, rhagnodir Tebantin mewn dos o 900-1200 mg y dydd. Trefnau triniaeth a argymhellir:

• Cynllun A: y diwrnod cyntaf - 300 mg (100 mg dair gwaith y dydd neu 300 mg unwaith), yr ail ddiwrnod - 600 mg (200 mg dair gwaith y dydd neu 300 mg ddwywaith y dydd), y trydydd diwrnod - 900 mg (300 mg dair gwaith y dydd), y pedwerydd diwrnod - 1200 mg (400 mg dair gwaith y dydd),
• Cynllun B: y diwrnod cyntaf - 900 mg (300 mg dair gwaith y dydd), ar y diwrnodau canlynol, gallwch gynyddu'r dos dyddiol i 1200 mg (400 mg dair gwaith y dydd).

Y dos dyddiol uchaf o Tebantin yw 2400 mg (800 mg dair gwaith y dydd).

Fel therapi ychwanegol ar gyfer confylsiynau rhannol, rhagnodir 25-35 mg / kg o bwysau corff y dydd i blant 3-12 oed sydd â phwysau corff o fwy na 17 kg, wedi'u rhannu'n dri dos. Y dosau cychwynnol a argymhellir:

• plant rhwng 3 a 12 oed gyda phwysau corff o 17-25 kg: y diwrnod cyntaf - 200 mg y dydd unwaith, yr ail ddiwrnod - 200 mg ddwywaith y dydd, y trydydd diwrnod - 200 mg dair gwaith y dydd,
• plant rhwng 3 a 12 oed gyda phwysau corff o fwy na 26 kg: y diwrnod cyntaf - 300 mg y dydd unwaith, yr ail ddiwrnod - 300 mg ddwywaith y dydd, y trydydd diwrnod - 300 mg dair gwaith y dydd.

Gan ddechrau o'r pedwerydd diwrnod o therapi, gellir cynyddu'r dos dyddiol o gabapentin i 35 mg / kg y dydd mewn tri dos wedi'i rannu. Yn ôl astudiaethau clinigol, roedd dosau o'r cyffur ar 40-50 mg / kg y dydd yn cael eu goddef yn dda gan gleifion.

Dosau dyddiol cynnal a chadw argymelledig ar gyfer plant rhwng 3 a 12 oed, gyda phwysau corff:

• 17-25 kg - 600 mg yr un
• 26-36 kg - 900 mg yr un
• 37-50 kg - 1200 mg yr un
• 51-72 kg - 1800 mg yr un.

Ar gyfer poen niwropathig mewn cleifion sy'n oedolion dros 18 oed, sefydlir dos Tebantin trwy ditradiad, gan ystyried effeithiolrwydd therapi a goddefgarwch y cyffur. Y dos dyddiol uchaf yw 3600 mg y dydd mewn tri dos wedi'i rannu.

Trefnau triniaeth a argymhellir:

• Cynllun A: y diwrnod cyntaf - 300 mg (100 mg dair gwaith y dydd neu 300 mg unwaith), yr ail ddiwrnod - 600 mg (200 mg dair gwaith y dydd neu 300 mg ddwywaith y dydd), y trydydd diwrnod - 900 mg (300 mg dair gwaith y dydd)
• Cynllun B (ar gyfer poen dwys): y diwrnod cyntaf - 900 mg (300 mg dair gwaith y dydd), yn y 7 diwrnod nesaf, gallwch gynyddu'r dos dyddiol i 1800 mg y dydd.

Mae cleifion â phwysau corff isel, pobl wan a chleifion sy'n cael trawsblaniad organ, yn cynyddu'r dos yn raddol, dim mwy na 100 mg y dydd.

Mewn methiant arennol (os yw clirio creatinin yn llai na 80 ml / min), pobl oedrannus â llai o gliriad creatinin a chleifion ar haemodialysis, dewisir dos Tebantin yn unigol, gan ystyried graddfa'r nam arennol.

Rhyngweithio cyffuriau

Wrth gyfuno gabapentin â chyffuriau gwrth-epileptig eraill sy'n lleihau effeithiolrwydd atal cenhedlu geneuol, mae'n bosibl lleihau neu atal effaith atal cenhedlu'r cyffuriau cyfatebol.

Dylid cymryd capsiwlau 2 awr ar ôl cymryd gwrthffids sy'n cynnwys alwminiwm neu fagnesiwm, oherwydd pan gânt eu defnyddio ar yr un pryd, maent yn lleihau bioargaeledd gabapentin 24%.

Mae cimetidine yn lleihau ysgarthiad gabapentin gan yr arennau ychydig, nad oes iddo arwyddocâd clinigol.

Gyda defnydd ar yr un pryd ag ethanol a chyffuriau sy'n effeithio ar y system nerfol ganolog, mae'n bosibl cynyddu sgîl-effeithiau Tebantin o'r system nerfol ganolog.

O'i gyfuno â gwrthlyngyryddion eraill, bu achosion o ganlyniadau ffug-gadarnhaol wrth bennu cyfanswm y protein yn yr wrin gan ddefnyddio profion lled-feintiol (argymhellir defnyddio dulliau mwy penodol).