Sut mae endosonograffeg pancreatig yn cael ei berfformio, pam ei fod wedi'i ragnodi a sut mae'n cael ei ddatgodio

Mae uwchsain confensiynol y pancreas yn cynnwys archwiliad allanol ar y croen gan ddefnyddio synhwyrydd arbennig. Ond er mwyn dadansoddi cyflwr y pancreas, mae angen delweddu cliriach. Felly, mewn achosion o'r fath, perfformir endosonograffeg y pancreas.

Beth yw uwchsain endo?

Mae endosonograffeg pancreas, a dalfyrrir fel endo-uwchsain, yn ddull diagnostig cyfun sy'n delweddu'r organ o'r tu mewn. Prif nodwedd yr arholiad yw cael delwedd gan ddefnyddio synhwyrydd ultrasonic gyda chamera, endosgop fideo.

Mae uwchsain endo yn rhoi tebygolrwydd is o gamgymeriad na dulliau diagnostig eraill. Yn ystod yr astudiaeth, mae'r meddyg yn addasu'r camera fel bod y pancreas mor weladwy â phosibl.

Weithiau, pan nad yw endosonograffeg yn ddigon i wneud diagnosis, cynhelir archwiliad llawn o'r llwybr treulio. Mae endo-ultrasonograffeg y pancreas, yr oesoffagws a'r ceudod abdomenol yn cyflwyno'r darlun mwyaf cywir o'r clefyd.

Ynglŷn â'r uwchsain endosgopig bydd y meddyg yn dweud yn y fideo:

Arwyddion i'w harchwilio

Yr arwyddion ar gyfer hynt endo-uwchsain y pancreas yw:

cyfog, atgyrch gag,
malignancy a amheuir
colli pwysau mawr
carthion rhydd
poen cyfnodol sy'n digwydd yn ardal y gwregys.

Cyhoeddir atgyfeiriad at uwchsain endo gan therapydd, gastroenterolegydd ac endocrinolegydd os oes amheuaeth o gamweithio yn y pancreas.

Sut i baratoi ar gyfer y weithdrefn

Cyn cynnal endo-uwchsain, mae person yn cael ei holi am bresenoldeb alergeddau, ac ar ôl hynny rhagnodir hemostasiogramau. Mae dadansoddiad o'r fath yn pennu'r mynegai ceulo. Mae hyn yn angenrheidiol ar gyfer atal biopsi organau, fel nad oes gwaedu brys yn ystod uwchsain endo mewn person.

Wyth awr cyn uwchsain endosgopig, argymhellir peidio â bwyta nac yfed i atal cyfog a chwydu.

Gwaherddir cymryd meddyginiaethau cyn y driniaeth. Mae hyn yn arbennig o wir ar gyfer haearn a charbon wedi'i actifadu. Maent yn staenio cynnwys y coluddion, sy'n ei gwneud hi'n anodd gwneud diagnosis cywir o'r clefyd. Ond, os na allwch wneud heb feddyginiaeth, mae angen i chi yfed y cyffur gyda digon o ddŵr.

Cyn uwchsain endo, fe'ch cynghorir i beidio ag ysmygu. Mae'r broses hon yn cyfrannu at halltu gormodol. Yn yr astudiaeth, mae hyn yn ymyrryd â chyflwyniad yr endosgop y tu mewn.

Sut mae'r astudiaeth

Gyda uwchsain endo o'r dwythellau pancreatig, rhoddir person ar soffa, ar yr ochr chwith. Nesaf, mae darn ceg arbennig wedi'i osod fel bod yr endosgop yn hawdd ei fewnosod y tu mewn ac nad yw'n cael ei ddifrodi.

Mae tiwb y ddyfais gyda synhwyrydd ultrasonic yn cael ei wthio yn raddol i'r ceudod llafar, yna i'r laryncs, y stumog, a'r dwodenwm. Mae'r meddyg yn ystod yr astudiaeth yn archwilio cyfanrwydd waliau'r oesoffagws, y pancreas, cyflwr berfeddol.

Mae'r endosgop yn cael ei ddwyn i lawr i'r papilla dwodenol, y ddwythell pancreatig. Yna, cyflwynir cyferbyniad trwy diwb tenau. Mae'r derbynnydd ultrasonic yn trosglwyddo'r ddelwedd ar y sgrin. Os oes angen, perfformir biopsi.

Mae'n cymryd hanner awr i gwblhau'r endo-uwchsain. Yn y 30 munud sy'n weddill, mae'r meddyg yn rheoli cyflwr yr unigolyn fel nad oes unrhyw gymhlethdodau. Ar ôl i'r person gael bwyta pryd ysgafn, yfed gwydraid o ddŵr. Adroddir am y canlyniadau drannoeth.

Bydd y meddyg yn dweud wrthych sut mae endosonograffeg y pancreas yn cael ei wneud a pham mae ei angen:

Dehongli'r canlyniadau

Mae'r meddyg sy'n mynychu yn dylanwadu ar ganlyniadau endo-uwchsain. Mae'r arbenigwr yn dadansoddi'r dangosyddion:

Maint. Gyda chynnydd, edema'r organ, mae datblygiad ffurfiannau cyfaint yn cael eu diagnosio. Os yw'r pancreas yn cael ei leihau, mae hyn yn dynodi presenoldeb prosesau atroffig.
Cyfuchliniau. Gyda chyfuchliniau aneglur, afreoleidd-dra'r organ ar y ddelwedd, mae amheuaeth o diwmorau, codennau yn ymddangos.
Nodweddion y strwythur. Mae strwythur heterogenaidd y meinweoedd yn dynodi afiechydon ar ffurf gronig.
Ffurflen. Weithiau mae newidiadau cynhenid yn siâp yr organ sy'n ymyrryd â gweithrediad arferol y system dreulio.
Cyflwr y dwythellau. Mae uwchsain endo yn dangos presenoldeb, diffyg patency trwy'r dwythellau.
Echogenicity. Os canfyddir hyperechoogenicity, canfyddir presenoldeb tiwmorau a cherrig. Fel arall, gyda hypoechohenogenicity, maent fel arfer yn cael eu diagnosio â pancreatitis acíwt.

Mae uwchsain endo o'r pancreas yn helpu'r meddyg sy'n mynychu i nodi'r clefyd. Mae'r tebygolrwydd o gamgymeriad yn cael ei leihau i'r eithaf.

A ydych wedi cael archwiliad o'r fath? Dywedwch wrthym amdano yn y sylwadau. Rhannwch yr erthygl gyda'ch ffrindiau ar rwydweithiau cymdeithasol. Byddwch yn iach.

Trosolwg o'r Weithdrefn

Mae endosonograffeg yn dechneg gymysg sy'n eich galluogi i archwilio'r organau treulio o'r tu mewn, gan gael delwedd uwchsain o strwythurau sy'n anhygyrch i'r camera. Efallai mai dyma'r unig ddull posibl ar gyfer gwneud diagnosis o ran o batholegau.

Gwneir diagnosteg gan ddefnyddio dyfais arbennig - endosgop, y gosodir synhwyrydd ultrasonic ar ei ddiwedd. Mae dod â'r synhwyrydd i'r organ, gan osgoi'r croen, y cyhyrau a chyfryngau eraill a all wanhau'r signal yn y dull arferol o uwchsain, yn caniatáu ichi gael canlyniadau cywir.

Mewn diagnosis endosgopig, defnyddir y mathau hyn o endosgopi:

Llwybr GI Uchaf. I ganfod canser pancreatig malaen gyda chywirdeb o 95%, delweddu gwythiennau faricos y stumog, ac ati.
Lwybr GI is. Yn caniatáu ichi wneud diagnosis o neoplasmau colon a chymryd deunydd ar gyfer ymchwil, er mwyn egluro achosion symptomau patholegol.
Coeden traceobronchial. Wedi cael diagnosis o ganser yr ysgyfaint, archwilio nodau lymff.

Y gwahaniaeth rhwng uwchsain ac uwchsain endo

Uwchsain ac endo-uwchsain - mae gweithdrefnau tebyg sydd ag un egwyddor, yn wahanol yn y ffordd y cânt eu cynnal a chanlyniad y diagnosis. Mae archwiliad endosgopig yn cael llun cywir, ond mae'n achosi anghysur oherwydd bod y tiwb wedi'i fewnosod yn yr oesoffagws. Nid yw uwchsain yn achosi anghysur, ond mae delwedd organau o ansawdd gwael. Gwneir y ddwy astudiaeth trwy uwchsain; mae gan yr offer ar gyfer endosonograffeg gamera arbennig.

Mae'r gwaith paratoi ar gyfer y ddau ddull ymchwil yr un peth, ond gyda endo-uwchsain, mae angen tawelyddion, os yw llawdriniaeth wedi'i chynllunio, mae angen anesthesia. Rhagnodir uwchsain i nodi patholegau neu wneud diagnosis o organau, fel y prif fath o arholiad. Mae endosgopi uwchsain yn berthnasol os nad yw dulliau eraill wedi esgor ar ganlyniadau neu os nad yw'r canlyniad yn amlwg.

Perfformir uwchsain ar gyfer oedolion a phlant, argymhellir y dull uwchsain endosgopig yn unig ar gyfer oedolion. Ni chynghorir plant i ymddwyn er mwyn osgoi anaf i oesoffagws y plentyn.

Dynodir diagnosis ar gyfer pobl sy'n dueddol o ddigwydd neoplasmau malaen, yn canfod mân diwmorau yn gyflym ar unrhyw gam o'r datblygiad. Os oes angen, cymerir deunydd biopsi.

Gyda'r dull ymchwil hwn, mae'n hawdd delweddu presenoldeb ffurfiannau crisialog yn y dwythellau a newidiadau systig yn y stumog. Erydiad, polypau, dadffurfiad waliau'r stumog - mae troseddau'n cael eu diagnosio gan ddefnyddio endosgopi uwchsain. Y prif arwyddion ar gyfer yr astudiaeth fel hyn yw:

Tiwmorau anfalaen y llwybr treulio,
Canser wal yr oesoffagws, darn estynedig gwag o'r llwybr treulio, coluddion, pancreas,

Mae endosgopi uwchsain yn caniatáu ichi werthuso effeithiolrwydd triniaeth flaenorol.

Hyd yn oed os amheuir clefyd, cynhelir y driniaeth ar ôl archwiliad clinigol yn unig, os na nodwyd gwrtharwyddion i endosgopi.

Paratoi ar gyfer y weithdrefn

Mae archwiliad endosonograffig yn weithdrefn sy'n gofyn am baratoi'n ofalus. Yn gyntaf oll, mae'r meddyg sy'n mynychu yn archwilio'r claf yn ofalus, gan ddysgu am y symptomau a'r afiechydon cronig. Yn aseinio prawf gwaed cyffredinol a phrawf wrin cyffredinol, gwaed ar gyfer biocemeg a choagulogram i bennu lefel ceuliad gwaed. Yn casglu gwybodaeth am adweithiau alergaidd i gyffuriau. Mae pob gweithdrefn yn angenrheidiol i gael gwared ar wrtharwyddion, nad yw'r claf efallai'n ymwybodol ohonynt.

Rhaid i'r meddyg ddweud wrth y claf am y diagnosis a'r canlyniadau posibl.

Tridiau cyn y driniaeth, mae angen i chi ddechrau clirio'r stumog, tynnu prydau brasterog a thrwm o'r diet. Y pryd olaf yw 8-10 awr cyn y diagnosis. Argymhellir lleihau'r cymeriant o fwydydd protein. Fe'ch cynghorir i gael gwared â llaeth a chynhyrchion llaeth. Peidiwch â phobi burum o'r diet er mwyn osgoi chwyddo gyda dolen y coluddyn gan y nwyon cronedig a all ymyrryd â'r adolygiad o'r pancreas.

Gwaherddir ysmygu ar ddiwrnod yr arholiad, er mwyn peidio ag ysgogi mwy o halltu, sy'n lleihau cywirdeb y canlyniadau. Mae angen gwahardd defnyddio cyffuriau a all newid lliw cynnwys y stumog. Awr cyn y driniaeth, rhoddir tawelydd i'r claf.

Techneg

Mae gan y dechneg ddiagnostig nodweddion tebyg ag esophagogastroscopy.

Cyn yr astudiaeth, mae'r claf yn cael ei chwistrellu i gwsg meddygol, os oes angen cymryd y deunydd ar gyfer biopsi neu ar gyfer triniaethau meddygol eraill. Yr amser diagnostig lleiaf yw 20 munud. Mae'r hyd cyfan yn dibynnu ar bwrpas yr arholiad a chymhlethdod y tasgau y mae meddygon yn eu hwynebu.

Mae'r claf yn gorwedd ar ei ochr chwith, yn plygu ei goesau wrth gymal ei ben-glin a'i wasgu i'w stumog. Yna rhoddir y ddyfais yn yr oesoffagws, lle edrychir ar ei waliau i nodi amryw batholegau. Ar yr adeg hon, mae'r meddyg yn perfformio uwchsonograffeg o nodau lymff yr oesoffagws a'r ysgyfaint.

Yn dilyn hynny, mae'r cyfarpar yn cael ei wneud ymhellach, lle mae waliau'r stumog, y ddueg a'r pancreas yn cael eu harchwilio. Ymhellach, mae'r cyfarpar yn disgyn i ardal y dwodenwm, lle mae'r endosgopydd yn archwilio'r dwythellau bustl, y dwythellau, a phen y pancreas.

Mae'r pancreas yn organ gymhleth i'w archwilio. Yn syml, ni all dulliau eraill ddelweddu ei salwch. Mae'r pancreas arferol yn ffurfiad homogenaidd gyda chyfuchliniau llyfn a strwythur unffurf. Mae endosgopi uwchsain yn caniatáu ichi ystyried patholeg, cymryd deunydd ar gyfer ymchwil, gan helpu i nodi afiechydon malaen yn gynnar a chaniatáu i chi ddechrau triniaeth ar unwaith.

Ymyriadau llawfeddygol a therapiwtig ar gyfer endosonograffeg

Wrth arfogi endosgop convex gweithredol i'r clinig, mae'n bosibl cynnal puncture nodwydd mân o ffurfiannau sydd â gwyriad o'r norm. Yn dilyn hynny, anfonir y sampl i'w harchwilio yn histolegol.

Yn ystod yr astudiaeth, mae'n bosibl pwnio ffurfiannau, newidiadau systig a nodau lymff, sy'n ei gwneud hi'n bosibl osgoi llawdriniaeth i gymryd deunydd ac arbed amser ar gyfer triniaeth.

Mae anmastoses wedi'u harosod o dan reolaeth ESM, mae technegau pigiad, a therapi ymbelydredd tiwmorau yn cael eu perfformio.

Mae'r driniaeth yn cael ei goddef yn dda mewn cleifion, mae risg isel o gymhlethdodau.

Diagnosis o radd gynnar o ganser y pancreas

Mae gan falaenedd pancreatig prognosis gwael. Yn aml mae'n cael ei ddiagnosio yn hwyr, pan fydd canlyniad ffafriol triniaeth yn amhosibl yn ymarferol. Hyd at 5 mlynedd ar ôl dechrau'r driniaeth, nid oes llawer o gleifion wedi goroesi. Mae blynyddoedd o brofiad gydag ESM wedi ei gwneud yn glir ei bod yn bosibl canfod canser yn gynnar gyda'r astudiaeth hon. At hynny, ystyrir mai'r dull hwn yw'r mwyaf cywir oll.

Endosonograffeg fel dull ar gyfer gwneud diagnosis o ganser gastrig

Nid yw'r dull yn berthnasol i ddiagnosis cychwynnol tiwmorau malaen y stumog, ond mae'n pennu'n gywir gam datblygiad canser a lledaeniad patholeg i organau cyfagos, nodau lymff. Cyn y penderfyniad i gael llawdriniaeth, mae meddygon yn argymell diagnosis cynhwysfawr, gan gyfuno endosonograffeg ag uwchsain laparosgopig.

Mae dulliau endosgopig o drin canser yn gynnar yn effeithiol, ond yn gyfyngedig i ymlediad metastasisau. Mae endosonograffeg yn pennu mynychder patholeg malaen yn gywir yn yr haenau submucosal a chyhyrau.

Ar ôl y weithdrefn

Ar ôl cwblhau'r driniaeth, trosglwyddir y claf i ysbyty am gwpl o oriau i fonitro'r cyflwr.

Mae meddygon yn argymell bod cleifion ar ôl cael endosonograffeg yn sicrhau tawelwch meddwl gartref. Ar ôl 2 awr, gallwch chi gymryd bwyd a hylif. Pe bai tawelyddion yn cael eu rhagnodi cyn y driniaeth, mae meddygon yn argymell osgoi teithiau annibynnol mewn car a rhoi'r gorau i waith sy'n gofyn am ganolbwyntio.

Cymhlethdodau posib

Nid yw gweithdrefn a gyflawnir yn unol â'r rheolau amlaf yn gadael canlyniadau negyddol. Mae cymhlethdodau yn ystod uwchsain endo yn brin, ond gallant ddigwydd o hyd ar ffurf:

Anaf i bilen mwcaidd y stumog a'r oesoffagws, ynghyd â gwaedu o bibellau gwaed,
Ffurfio twll trwodd yr organ fewnol oherwydd anaf a dderbyniwyd yn ystod y diagnosis,
Alergedd i feddyginiaethau,
Arrhythmia'r galon,
Clefyd heintus yr ysgyfaint neu'r llwybr bustlog.

Anaml y mae'r patholegau hyn yn digwydd. Yn amlach ar ôl archwiliad, mae'r claf yn teimlo gwendid ac anghysur.

Gwrtharwyddion

Cyn rhagnodi'r diagnosis, bydd y meddyg yn archwilio'r claf ac yn cynnal cyfres o astudiaethau i nodi gwrtharwyddion, ac ymhlith y rhain mae:

Llawfeddygaeth ar yr oesoffagws
Anafiadau mecanyddol yr oesoffagws
Methiant y galon wedi'i ddigolledu,
Patholegau heintus acíwt a chronig yn y cyfnod acíwt,
Llid ffibr pararectal
Clefydau'r asgwrn cefn ceg y groth sy'n ei gwneud yn ansefydlog,
Rhwystr esophageal, yn llawn neu'n rhannol.

Os yw llawdriniaeth wedi'i chynllunio, bydd gwrtharwyddiad cymharol yn groes i geuliad gwaed.

Mae endosonograffeg yn faes ifanc ac addawol wrth wneud diagnosis o organau'r llwybr gastroberfeddol. Mae ganddo gynnwys gwybodaeth uchel a chywirdeb, mae'n cael ei oddef yn dda gan gleifion ac nid yw'n achosi cymhlethdodau, gydag eithriadau prin. Dim ond gan ddefnyddio uwchsain endosgopig y canfyddir rhai patholegau.

Arwyddion ar gyfer endosonograffeg pancreatig

Mae endosonograffeg yn caniatáu ichi astudio cyflwr bron y llwybr treulio cyfan.

Ond os gellir cael gwybodaeth am y stumog a'r dwodenwm trwy ddefnyddio endosgopi syml, yna mae pethau'n fwy cymhleth gyda'r pancreas.

Mae endosonograffeg pancreatig yn ddull na ddylid tanamcangyfrif ei arwyddocâd. Gan fod yr organ hon wedi'i lleoli, fel na ellir gweld ei holl rannau ar sonograffi confensiynol, mae uwchsain endosgopig y pancreas yn helpu i ddelweddu'r ardaloedd mwyaf anhygyrch.

Defnyddir uwchsain ednosgopig y pancreas ar gyfer yr arwyddion canlynol:

Presenoldeb symptomau brawychus, sy'n cynnwys poen gwregys yn rhannau uchaf a chwith yr abdomen, cyfog a chwydu.
Colli pwysau yn raddol neu'n ddifrifol.
Newidiadau yn natur y stôl.
Presenoldeb clefyd melyn.
Mae pledren fustl chwyddedig ddi-boen Palpatory yn symptom o Courvoisier. Mae'r symptom hwn yn nodweddiadol o ganser y pen pancreatig.
Presenoldeb ffurfiannau tiwmor neu gyfaint. Mae uwchsain endo o'r dwythellau pancreatig yn caniatáu ichi ganfod hyd yn oed y ffurfiannau a'r calcwli lleiaf.
Pennu presenoldeb metastasisau mewn proses tiwmor gyffredin.

Yn ogystal, mae'r math hwn o archwiliad diagnostig yn datgelu graddfa'r newidiadau patholegol yn y pancreas sy'n gysylltiedig â chlefydau llidiol fel pancreatitis.

Sut i baratoi ar gyfer endosonograffeg?

Cyn yr astudiaeth, bydd y meddyg yn cyfweld y claf yn gyntaf am bresenoldeb alergeddau, a hefyd yn rhagnodi coagulogram. Mae hyn yn angenrheidiol i bennu ceuliad gwaed fel nad yw'r claf yn gwaedu'n sydyn yn ystod yr astudiaeth. Mae'r eitem hon yn arbennig o bwysig os oes angen mynd â biopsi yn ystod y driniaeth, sy'n cynnwys trawma i'r corff gyda ffens ei ran.

Argymhellir na ddylech fwyta nac yfed cyn endosonograffeg wyth awr cyn yr astudiaeth, gan fod risg o chwydu. Ym mhresenoldeb endosgop y tu mewn, gall hyn ysgogi dyhead trwy chwydu. Fe'ch cynghorir hefyd i gael enema glanhau gyda'r nos cyn y driniaeth.

Nid ydynt yn argymell cymryd meddyginiaethau cyn yr astudiaeth, yn enwedig paratoadau haearn a siarcol wedi'i actifadu, a all staenio'r cynnwys berfeddol, sy'n ei gwneud hi'n anodd gwneud diagnosis cywir. Ond o hyd, os oes gan berson glefyd cronig sy'n gofyn am feddyginiaeth gyson, caniateir iddo ei ddefnyddio, ond caiff ei olchi i lawr gydag ychydig bach o ddŵr.

Cyn y math hwn o ddiagnosis, fe'ch cynghorir hefyd i beidio ag ysmygu, gan fod y gwahaniad poer yn cynyddu, a all rwystro cyflwyno endosgop.

Perfformir uwchsonograffeg endosgopig pancreatig o dan anesthesia cyffredinol, neu rhoddir tawelyddion arbennig i'r claf cyn yr archwiliad. Cyn dechrau'r driniaeth, mae person yn cymryd safle ar ei ochr chwith ac yn arwain ei goesau plygu i'w stumog.

Mewnosodir y ddyfais yn lumen yr oesoffagws, ac archwilir ei waliau. Ar yr un egwyl, mae gan y meddyg gyfle i wneud uwchsonograffeg o'r nodau lymff yn yr ardal hon a'r ysgyfaint. Astudio strwythurau dwfn yw prif werth diagnostig y dull hwn,
Yna mae'r cyfarpar yn cael ei wneud yn ddyfnach ac archwilir waliau'r stumog, a chyda'r ddueg a'r pancreas,
Cam olaf y driniaeth yw ardal y dwodenwm. Mae uwchsonograffeg y wefan hon yn caniatáu i'r meddyg astudio'r dwythellau bustl, y dwythellau a'r pen pancreatig. Os oes angen, cesglir deunydd biopsi hefyd ar gyfer archwiliad histolegol.

Gall y weithdrefn gymryd amser - o 30 munud i awr.

Pa baramedrau'r pancreas y mae'r meddyg yn eu harchwilio ar endosonograffeg?

Yn ystod yr astudiaeth, mae'r meddyg yn gwerthuso cyflwr y nodweddion pancreatig.

Mae nifer fawr o ffactorau yn cael eu hystyried at y diben hwn.

Ymhlith y ffactorau asesu hyn, y pwysicaf yw:

siâp y chwarren (mewn llawer o bobl, gall siâp anatomegol y chwarren fod yn wahanol, a allai fod yn ffactor yn tarfu ar ei gweithrediad),
mae dimensiynau'r chwarren gyfan a'i rhannau unigol yn rhoi gwybodaeth i'r meddyg am bresenoldeb ffurfiannau cyfaint yn yr organ - codennau, tiwmorau, calcwli,
eglurder cyfuchliniau (gall cyfuchliniau aneglur a niwlog ddynodi llid yn y chwarren neu'r organau sydd wedi'u lleoli gerllaw, mae crawniadau clir gan godennau a chodennau, ond maent yn codi ar ffurf chwydd),
nodweddion strwythurol (mae'r pancreas yn organ sydd â strwythur grawn canolig, dylai echogenigrwydd y chwarren fod yn unffurf, arsylwir hyperechoicity mewn pancreatitis cronig, pan fydd llawer o feinwe gyswllt yn bresennol yn strwythur y chwarren).
mae llai o echogenigrwydd yn nodweddiadol o pancreatitis acíwt, a all fod ag edema'r chwarren, ond mae masau cyfeintiol yn aml yn hyperechoig, yn enwedig calcwli, ac, wrth gwrs, mae masau systig yn edrych yn atsain-negyddol ac mae ganddynt ymylon llyfn,
cyflwr y dwythellau pancreatig.

Yn aml nid patholeg o'r pancreas ei hun yw achos pancreatitis, ond clefyd y llwybr bustlog. Mewn clefyd carreg fustl, mae cerrig, yn enwedig rhai bach, yn symud ar hyd y dwythellau. Gall symudiad o'r fath achosi rhwystr i all-lif bustl ar lefel benodol. Os yw hyn yn digwydd uwchlaw gollyngiad y ddwythell pancreatig, mae person yn cael clefyd melyn rhwystrol, ond os yw'r garreg yn stopio ar ôl i'r ddwythell pancreatig a'r ddwythell bustl gyffredin ymuno, mae pancreatitis bustl yn digwydd.

Felly, mae diagnosis amserol o bresenoldeb ffurfiannau pancreatig, yn ogystal â cherrig yn nwythellau'r system bustlog, yn helpu i atal difrod pellach i'r chwarren.

Anatomeg yr oesoffagws

Mae'r oesoffagws yn rhan o'r llwybr gastroberfeddol, wedi'i gyflwyno ar ffurf tiwb cul, wedi'i leoli rhwng y pharyncs a'r stumog. Mae'n dechrau ar lefel y 6ed fertebra ceg y groth, ac yn gorffen ar yr 11eg thorasig. Mae hyd yr oesoffagws ar gyfartaledd yn 23-24 cm. Os bydd toriad traws yn cael ei wneud, gwelir sut mae'r oesoffagws wedi'i rannu'n sawl haen (haenau adventitia, cyhyrau, mwcaidd a submucosal). Mae 3 chyfyngiad anatomegol yn yr oesoffagws:

Pharyngeal
Bronchial
Agorfa.

Mae dau arall hefyd. Un wrth drosglwyddo'r oesoffagws i'r stumog, a'r llall ar lefel yr aorta. Mewn pobl iach, nid yw trwch wal yr oesoffagws yn fwy na 6 mm. Mae diamedr y groes yn hirgrwn, a thrwy'r bilen mwcaidd mae'n bosibl archwilio'r pibellau gwaed. Gyda datblygiad prosesau llidiol, mae wal yr oesoffagws yn tewhau, ac mae'r bilen mwcaidd yn caffael arlliw coch. Gyda ffurfio tagfeydd, gall yr haen fwcaidd ddod yn gyanotig.

Mae uwchsain yn ddull ymchwil anfewnwthiol sy'n eich galluogi i gael delwedd dau ddimensiwn o'r organau mewnol. Mae gan rai dyfeisiau gydraniad mor uchel fel ei bod yn bosibl gwneud ardaloedd llai nag 1 mm mewn diamedr. Os oes gan y meddyg sy'n cyflawni'r astudiaeth y lefel angenrheidiol o wybodaeth a phrofiad, yna mae hyn yn hwyluso diagnosis afiechydon yn fawr.

Wrth gynnal uwchsain, gallwch gael data ar gyflwr y stumog a'r oesoffagws, yn ogystal â gwybodaeth am strwythurau meinwe cyfagos ac ar symudedd cyffredinol y llwybr treulio. I blant, ystyrir mai uwchsain yw'r dechneg ddiagnostig fwyaf dewisol oherwydd y lefel uchel o ddiogelwch.

Ar y monitor, mae delwedd yr oesoffagws abdomenol yn cael ei chynrychioli gan hirgrwn wedi'i leoli rhwng yr aorta a llabed chwith yr afu. Wrth osod y synhwyrydd mewn safle traws, mae gan y ceudod oesoffagws siâp seren. Mae hyn oherwydd y ffaith, yn absenoldeb bwyd sy'n dod i mewn, bod y bilen mwcaidd yn lleihau ac yn cael plygu penodol. Mae'r echogram yn dangos bod yr oesoffagws wedi'i rannu'n 3 haen fel rheol:

Mewnol - llysnafeddog
Canolig-cyhyrog
Y tu allan - adventitia.

Nid yw trwch wal yr oesoffagws mewn plentyn fel arfer yn fwy nag ychydig filimetrau. Yn ystod llyncu, mae lumen yr oesoffagws yn cynyddu mewn maint, ac mae ardaloedd â dwysedd is yn dechrau ymddangos y tu mewn. Os yw'r claf yn llyncu darnau o fwyd, yna mae diamedr yr oesoffagws yn cynyddu hyd yn oed yn fwy.

Diolch i ddatblygiadau gwyddonol, mae'r ystod o weithdrefnau diagnostig yn ehangu bob blwyddyn. Nid yw cynnydd gwyddonol wedi osgoi dulliau uwchsain. Hyd yma, mae sawl math o uwchsain yn nodedig, gan ganiatáu i gael gwybodaeth am gyflwr yr oesoffagws. Dewisir pob un o'r dulliau yn unigol, yn dibynnu ar nodweddion anatomegol y claf a natur y clefyd:

Archwiliad uwchsain trwy'r croen. Dyma'r mwyaf cyffredin ac fe'i defnyddir yn aml mewn ymarfer meddygol. Daeth yn boblogaidd oherwydd y cyfuniad o gynnwys gwybodaeth uchel, cysur ymddygiad ac absenoldeb cymhlethdodau. Yn ystod y driniaeth, mae'r synhwyrydd wedi'i iro ymlaen llaw gyda gel a'i osod yn y gwddf a'r epigastriwm. Diolch i hyn, mae'n bosibl cael delwedd o wahanol rannau o'r oesoffagws. Er mwyn sicrhau delweddu yn fwy cywir, gofynnir i gleifion ogwyddo eu pen yn ôl yn ystod y driniaeth.
Uwchsain intraesophageal. Hanfod y dechneg yw cyflwyno synhwyrydd arbennig i lumen yr oesoffagws i gael delwedd well o strwythurau organau. Gan ddefnyddio endo-uwchsain, gallwch asesu cyflwr waliau'r oesoffagws a chofnodi newidiadau patholegol ynddynt. Gwrthddywediad i'r broses drin yw oedran plant. Gall uwchsain o'r fath mewn plentyn achosi difrod mecanyddol i bilenni mwcaidd yr oesoffagws. Mae'r dull hwn hefyd yn addas ar gyfer archwilio'r galon.
Archwiliad uwchsain seiffon dŵr. Perfformir y dechneg hon i werthuso swyddogaeth modur y stumog. I wneud hyn, yn ystod yr astudiaeth, rhoddir diod o hylif i'r claf, a gwerthusir patent yr oesoffagws a natur symudiad y waliau yn ystod y weithred o lyncu.
Endosonograffeg. Yn ôl ei fecanwaith, mae'r weithdrefn yn debyg iawn i ffibrogastroduodenosgopi. Pan fydd yn cael ei berfformio, mae synhwyrydd arbennig yn cael ei gyflwyno i lumen yr oesoffagws, y mae dyfais optegol ynghlwm wrtho ar ei ddiwedd. Diolch i'r weithdrefn hon, mae'n bosibl trwsio ffurfiannau sy'n llai nag 1 mm mewn diamedr ac yn anhygyrch i archwiliad uwchsain. Mae endosonograffeg yn rhoi cyfle i asesu maint a dyfnder egino'r tiwmor.

Ar ddiwedd yr astudiaeth, mae'r meddyg yn rhoi protocol i'r claf lle mae'n dod i'r casgliad am gyflwr waliau a swyddogaeth modur yr oesoffagws. Cofnodir disgrifiad o diwmorau, wlserau, diverticulums a ffocws llid hefyd yn y protocol. Diolch i uwchsain, gallwch wneud diagnosis o'r rhan fwyaf o afiechydon yr oesoffagws a'r meinweoedd cyfagos.

Os oes anghysur y tu ôl i'r sternwm, yn gwaethygu yn ystod pryd bwyd, dylech ymgynghori â meddyg. Os oes amheuaeth o ffurfiad patholegol yn yr oesoffagws, argymhellir cynnal archwiliad uwchsain. Os oes gan y ddyfais lefel uchel o ddatrysiad, yna mae'n bosibl trwsio briwiau briwiol y pilenni mwcaidd, ffurfio canser ac arwyddion llid yn wal yr organ.

Mae yna nifer o arwyddion lle argymhellir i'r claf gynnal sgan uwchsain i gadarnhau'r diagnosis:

Achalasia
Adlif gastroesophageal,
Taflu cynnwys gastrig i'r llwybrau anadlu
Hernia diaffragmatig dan amheuaeth
Llosg y galon o darddiad anorffenedig,
Cyflwr difrifol y claf, lle nad yw'n bosibl cynnal endosgopi.

Mae esophagitis adlif yn cael ei ystyried yn broses patholegol fwyaf cyffredin yr oesoffagws, sy'n gofyn am fesurau diagnostig. Mae'r cyflwr hwn oherwydd gwendid y sffincter cardiaidd ac adlif y cynnwys gastrig i'r oesoffagws. Mae asid hydroclorig yn effeithio'n negyddol ar bilen mwcaidd organau a, gyda chysylltiad rheolaidd, mae'n achosi erydiad ac wlserau. Yn ogystal, mae angen sôn am gyflwr fel oesoffagws Barrett. Fel rheol, mae'r mwcosa gastrig wedi'i leinio ag epitheliwm cennog haenog, fodd bynnag, o dan ddylanwad amgylchedd asidig y stumog, gall droi yn silindrog. Mae'r cyflwr hwn yn glefyd gwallgof sy'n gofyn am driniaeth ar unwaith.

Nid yw'r wybodaeth a roddir yn y testun yn ganllaw i weithredu. I gael gwybodaeth fanylach am eich afiechyd, mae angen i chi gysylltu ag arbenigwr.

Ffurfiad arall a welir yn aml gyda phroblemau gyda'r oesoffagws yw diverticulum. Achosir y clefyd hwn trwy deneuo ac ymwthio allan wal yr oesoffagws. Yn yr achos hwn, mae poced yn cael ei ffurfio lle gall gronynnau o fwyd heb ei drin gronni. Gall diverticulum fynd yn llidus ac arwain at broblemau gyda llyncu. Os yw'r diverticulum yn gynhenid, yna mae hyn oherwydd gwendid lleol y wal cyhyrau.

Hanfod trin

Sut mae uwchsain yr oesoffagws? Gwahoddir y claf i'r ystafell drin, lle gofynnir iddo eistedd ar y soffa. Mae'r claf yn gorwedd ar ei gefn, ac mae'r meddyg yn rhoi gel arbennig ar ei wddf a'i abdomen, sy'n angenrheidiol ar gyfer ymddygiad gorau'r signal uwchsain. Wrth osod y synhwyrydd, mae'n bosibl cael delwedd o rannau ceg y groth ac abdomen yr oesoffagws. I gael gwybodaeth fanylach am weithrediad yr oesoffagws, gofynnir i'r claf yfed ychydig o hylif.

Mae rhai organau sydd angen archwiliad ychwanegol yn ystod y sesiwn yn cael eu delweddu'n well pan fydd y claf ar ei ochr. Ar ddiwedd yr astudiaeth, mae'r meddyg yn disgrifio'r canlyniad, yn gwerthuso strwythur yr oesoffagws ac yn nodi presenoldeb ffurfiannau patholegol.

Endosonograffeg pancreas

Mae endosonograffeg yn cael ei ystyried yn un o'r dulliau mwyaf effeithiol ar gyfer gwneud diagnosis o'r pancreas ac mae'n caniatáu nid yn unig i nodi annormaleddau patholegol yn ei ddatblygiad, ond hefyd i ragweld ymddangosiad posibl metastasau lymfforegyddol. Gan ddefnyddio endosonograffeg, gall arbenigwr nodi tiwmorau sy'n anhygyrch i uwchsain confensiynol a phenderfynu ar y tebygolrwydd o oresgyn celloedd malaen i'r strwythurau fasgwlaidd.

Mae endosonograffeg pancreatig yn darparu rheolaeth o ansawdd uchel ar puncture nodwydd mân a berfformir i gael samplau meinwe o ranbarth patholegol yr organ. Yn gyffredinol, mae'r dull diagnostig hwn yn eithaf cyffredinol, ond dim ond arbenigwyr cymwys iawn sy'n gallu gwerthuso'r canlyniadau yn ddigonol a'u defnyddio wrth ddatblygu dull o drin claf y dylid ei ddefnyddio i nodi patholegau pancreatig. Nid oes gan y defnydd o offer endosonograffig proffesiynol unrhyw ganlyniadau negyddol ac felly mae'n gwbl ddiogel i iechyd pobl. Mae effeithiau pelydr-X hefyd yn hollol absennol.

Y sail ar gyfer gwneud diagnosis o lid y pancreas mewn plant yw sgan uwchsain sy'n eich galluogi i bennu ffurf y clefyd, yn enwedig ei gwrs, a hefyd dod i gasgliadau am y driniaeth sydd ar ddod yn seiliedig ar y wybodaeth hon. Beth yw nodweddion y weithdrefn?

Arwyddion ar gyfer uwchsain y pancreas mewn plant

Mae'n bwysig deall, ar gyfer uwchsain y pancreas mewn plant, y bydd angen cyfeiriad priodol gan y meddyg, wedi'i ysgrifennu allan ar sail arwyddion a symptomau sy'n nodi datblygiad pancreatitis.

Y prif arwyddion ar gyfer y driniaeth hon yw: poen yn y bogail, fel pe bai'n amgylchynu'r corff cyfan, ac ar yr un pryd yn amlygu yn yr abdomen ac ar y cefn. Mae uwchsain yn caniatáu ichi nodi newidiadau neu anffurfiannau posibl organau o'r fath o'r llwybr gastroberfeddol fel: y dwodenwm 12 neu'r stumog, a all hefyd achosi poen difrifol.

Rhagnodir archwiliad uwchsain hefyd mewn achosion lle mae amheuaeth o ddatblygiad tiwmor neu goden ganseraidd y mae angen ei dynnu neu ei drin ar frys. Diolch i'r diagnosis amserol, gellir osgoi llawer o newidiadau patholegol, ac felly, os oes gan y meddyg argymhellion, ni ddylid gohirio'r driniaeth mewn unrhyw achos.

Mae angen paratoi ymlaen llaw ar gyfer diagnosis mewn plant.Felly, mewn diwrnod, neu'n well mewn dau, mae angen dileu bwydydd brasterog, hallt, asidig a ffrio yn llwyr sy'n creu baich ychwanegol ar y stumog ac ar y pancreas.

Hefyd, cyn uwchsain, dylech bendant ymgynghori â meddyg. Os oes angen, ar gyfer plant, gellir rhagnodi paratoadau ensymau sy'n effeithio'n gadarnhaol ar weithrediad y pancreas, yn ogystal â charthydd, os bydd problemau'n digwydd yn y llwybr gastroberfeddol, fel rhwymedd, dolur rhydd, neu stôl afreolaidd. Yn aml, argymhellir eich bod yn cymryd siarcol wedi'i actifadu, ar gyfradd o 1 dabled fesul 10 cilogram o bwysau, ond dylid trafod y mater hwn gyda'ch meddyg hefyd mewn trefn ychwanegol.

Dim ond os oes arwyddion priodol ar gyfer hyn neu ar argymhelliad meddyg y gellir sganio'r pancreas mewn plant. Yn yr achos hwn, rhaid peidio ag anghofio am bwysigrwydd paratoi rhagarweiniol ar gyfer sgan uwchsain, sy'n caniatáu i gael y canlyniad prawf diagnostig mwyaf cywir a nodi'r broblem bresennol yn y pancreas.

Arolygu a chrychguriad

Wrth archwilio plentyn sydd ag amheuaeth o pancreatitis acíwt interstitial, nodir pallor a hyperemia yr wyneb, tachycardia a thueddiad i gynyddu pwysedd gwaed. Gellir nodi blodeuo a gwrthsefyll cyhyrau yn y rhanbarth epigastrig hefyd. Mae archwiliad â llaw o'r pancreas yn datgelu syndrom poen lleol, gyda chynnydd ar ôl pwysau.

Gyda pancreatitis acíwt dinistriol mewn plant, nodir chwyddedig, tensiwn cyhyrau ac amhosibilrwydd palpation. Pwls gwan, mynych, tueddiad i ostwng pwysedd gwaed.

Diagnosteg labordy

Ar gyfer gwneud diagnosis o pancreatitis mewn plant, rhagnodir dadansoddiad cyffredinol a biocemegol o waed ac wrin, yn ogystal â rhai arbennig ar gyfer pennu diastases yn lefelau'r wrin, serwm amylas, protein a glwcos. Er mwyn canfod secretion exocrine y pancreas, perfformir astudiaeth o nodweddion corfforol, cemegol, microsgopig feces (coprogram) a phroffil lipid, yn ogystal â gweithgaredd elastase pancreatig yn cael ei bennu yn y stôl.

Mewn pancreatitis interstitial acíwt, mae prawf gwaed cyffredinol mewn plentyn yn datgelu leukocytosis (cymedrol neu ddifrifol), niwtroffilia, cynnydd bach mewn ALT. Mae dadansoddiad biocemegol yn dangos cynnydd cymedrol a thymor byr mewn gweithgaredd ensymau pancreatig a hyperglycemia. Bydd steatorrhea a creatorrhea yn dynodi pancreatitis cronig yn y plentyn.

Ar ffurf ddinistriol acíwt y clefyd mewn plant, nodir leukocytosis niwtroffilig wedi'i farcio, cynnydd mewn ESR, thrombocytopenia. Mae gweithgaredd ensymatig y pancreas yn amlwg ac yn barhaus.

Dulliau offerynnol

Ymhlith y dulliau hyn, defnyddir astudiaeth uwchsain amlaf, sy'n eich galluogi i bennu'r newid yng nghyfeintiau, meysydd necrosis, cywasgiad a heterogenedd y parenchyma. Mae radiograff arolwg yn pennu presenoldeb cerrig a ffurfiannau trwchus eraill, newidiadau yn organau'r llwybr gastroberfeddol. Hefyd, ar gyfer gwneud diagnosis o pancreatitis mewn plant, gellir rhagnodi CT ac MRI. Gall endosonograffeg ganfod newidiadau cynnar ym mhafinyma a dwythellau'r chwarren, yn ogystal â chyflyrau patholegol eraill nad ydyn nhw'n cael eu diagnosio ag uwchsain confensiynol.

Mae cangen o feddyginiaeth yn delio â chlefydau'r coluddyn mawr - coloproctoleg. Mae'r maes gwybodaeth hwn yn astudio gwaith y llwybr treulio distal, yn ogystal â llawer o brosesau patholegol sy'n digwydd ynddo. Er mwyn astudio strwythur a symudedd y coluddyn mawr, datblygwyd llawer o dechnegau diagnostig sy'n hwyluso gwaith proctolegydd. Un o'r rhain yw colonosgopi. Mae'r dull hwn yn cynnwys defnyddio cebl ffibr-optig arbennig sy'n trosglwyddo delwedd o lumen y tiwb treulio i'r monitor. Yn ogystal â diagnosteg, gellir defnyddio colonosgopi ar gyfer triniaethau meddygol syml, sy'n caniatáu dileu ffurfiant patholegol yn gynnar yn ei ddatblygiad.

Mewn llawer o wledydd gwâr, ystyrir bod archwiliad endosgopig yn orfodol i bawb dros 40 oed. Mae'r weithdrefn wedi'i chynnwys yn y pecyn yswiriant safonol, felly, mae'n cael ei pherfformio fel y cynlluniwyd. Diolch i'r broses drin hon, mae'n bosibl nodi cyflyrau gwallgof yn y camau cynnar ac atal eu datblygiad pellach mewn carcinoma. Hyd yn hyn, mae yna ddulliau ymchwil offerynnol eraill, ond maen nhw lawer gwaith yn colli colonosgopi o ran cynnwys gwybodaeth ac effeithiolrwydd.

Dyfais colonosgop

Mae ymddangosiad y colonosgop yn debyg i diwb du. Hyd y ddyfais safonol yw 2m. Mae'r haen fewnol yn cynnwys ffibr optegol sy'n trosglwyddo'r ddelwedd i'r monitor. Yn Lladin, bydd ffibrau'n swnio fel ffibrau. Yn wyneb y nodwedd hon, gelwir dulliau ymchwil endosgopig hefyd yn ffibrosgopi.

Cynrychiolir haen allanol y ddyfais gan gragen amddiffynnol sy'n atal difrod i'r elfennau ffibr optig. Yn ogystal, mae ceblau yn mynd trwy'r haen amddiffynnol, y gall pen distal y colonosgop diolch i symudiadau mewn dwy awyren. Mae'r cebl backlight a'r tiwbiau cyflenwi aer hefyd yn mynd trwy'r wain allanol. Oherwydd hynodion y cyfnod paratoadol, gall y waliau berfeddol gwympo, felly, ar gyfer eu hehangu, defnyddir cyflenwad aer jet, sy'n eich galluogi i symud y ddyfais ymhellach.

Beth yw ffibrosgopi? Fel y soniwyd uchod, mae ffibrosgop yn gysyniad cyffredinol sy'n cynnwys pob dyfais sy'n seiliedig ar ddefnyddio ffibr optegol.

Ar y pen mae yna gefeiliau arbennig hefyd, y mae'n bosibl cynhyrchu samplu o ddeunydd biolegol iddynt i'w archwilio ymhellach gan histolegydd. Mae modelau newydd o colonosgopau wedi'u cyfarparu ar y diwedd gyda chamera, sy'n angenrheidiol ar gyfer trwsio rhannau "diddorol" o bilen mwcaidd y colon. Nid yw diamedr cyfarpar confensiynol yn fwy na 1.5 cm.

Pam gwario?

Mae bron i draean o'r holl achosion o ganser y colon yn cael eu diagnosio yn y camau diweddarach, pan fydd triniaeth yn anodd ac yn ddrud. Mae gan bawb dros 50 oed risg uwch o ddatblygu oncoleg coluddyn. Os yw perthynas agos wedi cael carcinoma neu unrhyw neoplasm arall yn y llwybr treulio, argymhellir gwirio aelodau eraill o'r teulu. Ym mhresenoldeb perthynas sy'n dioddef o neoplasmau patholegol y coluddyn, argymhellir cynnal gwiriad berfeddol hyd at 50 mlynedd.

Mae afiechydon y colon nad ydyn nhw'n falaen, ond oherwydd nodweddion datblygiadol, gallant ddirywio i ganser. Diolch i golonosgopi, gellir cofnodi'r briwiau gwallus hyn a'u symud yn llwyddiannus.

Mae canser y colon yn broblem fawr sy'n poeni'r gymuned feddygol gyfan. Bob blwyddyn, yn Ewrop yn unig, mae chwarter miliwn o bobl yn marw o'r afiechyd hwn. Yn yr Unol Daleithiau, mae'r gyfradd marwolaethau gymharol ychydig yn is, ond mae hyn oherwydd y lefel uchel o atal. Yn ddiweddar, lansiwyd ymgyrch yng Ngorllewin Ewrop i hyrwyddo ffordd iach o fyw a'r angen i ganfod canser y colon a'r rhefr yn gynnar. Mae’r Weinyddiaeth Iechyd yn ceisio esbonio i’r boblogaeth mai colonosgopi yw’r “safon aur” wrth ganfod canserau’r colon. Diolch i archwiliad arferol mewn pobl dros 50 oed, mae'n bosibl trwsio'r tiwmor yn y camau cynnar a'i dynnu'n llwyddiannus. Er enghraifft, yn yr Almaen, mae'r rhan fwyaf o archwiliadau'n cael eu cynnal ar sail cleifion allanol, hynny yw, heb fynd i'r ysbyty ymlaen llaw.

Mae colonosgopi yn driniaeth a ragnodir gan proctolegydd i archwilio'r colon. Fel rheol, mae cleifion yn troi at y meddyg gyda chwynion am amryw o amlygiadau o batholeg berfeddol. I gael gwybodaeth fanylach am gyflwr yr adran hon o'r llwybr treulio, rhagnodir archwiliad endosgopig. Yn seiliedig ar y wybodaeth a dderbynnir, mae'r meddyg yn pennu tactegau triniaeth bellach. Yr amodau nodweddiadol sy'n gofyn am golonosgopi yw:

Gollwng patholegol yn y feces (gwaed, mwcws),
Anhwylderau stôl rheolaidd fel dolur rhydd neu rwymedd,
Poen amhenodol yn yr abdomen,
Lleihau celloedd gwaed coch a haemoglobin, ynghyd â dolur rhydd,
Colli pwysau oherwydd anhwylder carthion digymhelliant,
Casglu deunydd biolegol ar gyfer ymchwil bellach gan histolegydd.

Amrywiaethau o golonosgopi

Gofalwch am eich iechyd - cadwch y ddolen

Gan nad yw cynnydd gwyddonol yn aros yn ei unfan, mae'n parhau i ddatblygu dulliau diagnostig sy'n gwneud bywyd yn haws i feddygon a chleifion. Mae ffibrosgopi yn ddull cymharol newydd o ymchwilio i glefydau berfeddol, yn enwedig yng ngwledydd y CIS, fodd bynnag, nid yw datblygwyr offer meddygol yn rhoi'r gorau i wella'r technolegau a ddefnyddir. Mae'r dull colonosgopi dros y blynyddoedd o'i fodolaeth wedi'i ategu a'i wella, a ganiataodd iddo ddod yn safon ar gyfer diagnosis yn y mwyafrif o afiechydon y colon. Yn ystod amryw o addasiadau, datblygwyd sawl math o golonosgopi.

Ileocolonosgopi

Mae colonosgopi yn cynnwys astudio'r rectwm, sigmoid, iliac a cholon dall. Mae offer modern hefyd yn caniatáu ichi archwilio'r coluddyn bach distal. Yn dibynnu ar y cyfarpar, mae'n bosibl ystyried rhwng 5 a 100 cm o'r ilewm. Mae hyn yn bwysig iawn oherwydd ystyrir bod yr adran hon yn anodd ei chyrchu o ran ymchwil. Os oes neoplasm patholegol yn yr ardal hon, ystyrir ileocolonoscopi fel y dechneg ddiagnostig fwyaf addas.

Cromocolonosgopi

Gyda'r math hwn o golonosgopi, defnyddir llifynnau arbennig i wahanu celloedd iach oddi wrth gelloedd patholegol. Yn dibynnu ar amlygrwydd proses benodol, bydd amsugno'r llifyn yn wahanol. Mae rhannau o'r bilen mwcaidd sydd wedi'u newid yn patholegol, oherwydd gweithred y llifyn, yn sefyll allan yn erbyn cefndir meinweoedd iach, sy'n eich galluogi i berfformio biopsi wedi'i dargedu neu garthu'r ardal yr effeithir arni. Mae'r llifyn yn gwbl ddiogel i'r corff dynol, gyda'i help mae'n bosibl trwsio'r newidiadau canlynol yn epitheliwm y colon:

Dysplasia
Atypia mwcosol,
Metaplasia epithelial.

Endosgopi sbectrwm cul

Mewn rhai achosion, mae angen delweddu'r strwythurau dan astudiaeth yn ychwanegol. I'r perwyl hwn, datblygwyd techneg yn seiliedig ar ddefnyddio streipiau cul o las a gwyrdd. Diolch i oleuadau glas, mae'n bosibl ynysu capilarïau'r bilen mwcaidd yn well a chryfhau ei ryddhad. Mae golau gwyrdd yn treiddio'n ddyfnach, felly gyda'i help mae'n bosibl delweddu gwythiennau yn haen wyneb y wal fewnol berfeddol.

Fel rheol, ar y monitor, mae'r bilen mwcaidd yn caffael lliw gwyrdd golau, mae'r capilarïau'n dod yn frown, ac mae'r gwythiennau'n dod yn las. Yn ôl astudiaethau ystadegol, nid yw'r dull hwn yn israddol i gromocolonosgopi o ran addysgiadol.

Colonosgopi capsiwl fideo

Beth yw colonosgopi capsiwl fideo? Mae endosgopi capsiwl fideo yn cael ei gyflwyno'n weithredol. Hanfod y dull yw bod y claf yn cael llyncu capsiwl sy'n cynnwys siambr. Mae gan endosgopi capsiwl fideo lefel uchel o wybodaeth, ond mae'n dal i fod yn israddol i golonosgopi. Yn gyntaf, nid yw'r dull yn eang, ac nid yw'r offer angenrheidiol hyd yn oed ar gael ym mhob canolfan feddygol fawr. Yn ail, mae colonosgopi yn caniatáu ichi berfformio set benodol o driniaethau, y mae'r effaith therapiwtig yn cael ei chyflawni diolch iddi. Yn drydydd, mae cost endosgopi capsiwl fideo yn dal i fod yn uchel iawn.

Dim ond ar ôl casglu deunydd biolegol ac yn seiliedig ar ganlyniadau archwiliad histolegol, mae'n bosibl sefydlu presenoldeb proses falaen. Mae'n amhosibl cadarnhau'r diagnosis yn seiliedig yn unig ar ganlyniadau dulliau ymchwil delweddu, felly mae biopsi yn gam pwysig wrth drin canser. Yn dibynnu ar y canlyniad, dewisir tactegau therapiwtig a phenderfynir cwestiwn maint y driniaeth lawfeddygol. Er mwyn cynyddu llwyddiant y cofiant, argymhellir ei gyfuno â chromendosgopi. Ni ellir gwahaniaethu rhwng rhai neoplasmau sydd â siâp gwastad ac ardaloedd o feinwe iach, felly mae arlliwio yn hynod angenrheidiol.

Diolch i'r ddyfais, gellir perfformio triniaethau llawfeddygol o gymhlethdod bach. Os canfyddir polypau, adenomas, a neoplasmau anfalaen eraill o feintiau bach, bydd yr endosgopydd yn tynnu'r tiwmor. Mae'r weithdrefn hon yn cael ei hystyried o ansawdd uchel iawn, oherwydd yn wahanol i weithrediadau safonol sy'n gofyn am agor ceudod yr abdomen, mae tynnu polypau yn endosgopig yn llai trawmatig i'r claf.

Mae angen colonosgop ar gyfer ffibrosgopi berfeddol. Mae'r ddyfais colonosgop yn eithaf cymhleth, ond diolch i'r nodwedd hon, gellir cyflawni llawer o driniaethau sy'n caniatáu nid yn unig gwneud diagnosis, ond hefyd drin nifer o afiechydon. Mae gan ben y colonosgop offer:

Flashlight. Mae'n angenrheidiol ar gyfer tynnu sylw at y lumen berfeddol a'i ddelweddu'n well,
Tiwb ar gyfer cyflenwad aer. Pe bai'r claf wedi'i baratoi'n iawn, yna yn ei lwybr treulio ni fydd cyme a feces. Bydd waliau'r coluddyn yn cwympo, felly, i hyrwyddo'r ddyfais ac atal anaf i'r mwcosa, mae pwysedd aer yn cael ei greu o'r tiwb.
Camcorder. Yn cofnodi rhannau “diddorol” o'r bilen mwcaidd. Mewn eiliadau dadleuol, bydd y meddyg yn adolygu cofnod yr astudiaeth er mwyn asesu natur y patholeg yn well, pennu graddfa'r difrod a dewis y dacteg triniaeth fwyaf priodol.
Tongs Angenrheidiol ar gyfer casglu deunydd biolegol.

Er mwyn cynnal colonosgopi, mae angen i'r claf fynd i mewn i'r ystafell drin, dadwisgo o dan y waist a gorwedd ar y soffa. Dylai safle'r pwnc fod ar yr ochr chwith. Mae'r nodwedd hon o leoliad y claf yn caniatáu ichi hwyluso taith y colonosgop trwy'r coluddion. Ar ôl i'r claf gymryd y safle angenrheidiol, bydd pen y colonosgop yn cael ei roi yn yr anws. I sythu’r bilen mwcaidd, cyflenwir pwysedd aer. Wrth droi pen y ddyfais, mae'n bosibl ystyried ardaloedd anhygyrch wal fewnol y rectwm. Mae endosgopydd, wrth symud colonosgop trwy'r colon, yn gwerthuso strwythur, plygu, lliw a phatrwm fasgwlaidd y bilen mwcaidd. Os canfyddir neoplasmau amheus, cesglir deunydd biolegol. Er mwyn sicrhau canlyniadau mwy cywir mewn sefyllfaoedd anodd, argymhellir staenio rhannau amheus o'r epitheliwm hefyd.

Lleddfu poen

Nid oes unrhyw arwyddion pendant o'r angen am anesthesia cyffredinol yn ystod colonosgopi. Fodd bynnag, oherwydd dymuniadau arbennig y claf, gyda mwy o sensitifrwydd yr anws, efallai y bydd angen “ewthanasia” ar y pwnc. Er gwaethaf ei effeithiolrwydd, mae colonosgopi yn dal i fod yn weithdrefn eithaf annymunol. Efallai y bydd rhai cleifion, oherwydd y profiad annymunol cynnar sy'n gysylltiedig â'r astudiaeth, yn gwrthod trin yn wastad. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, mae anesthesia cyffredinol yn anghenraid hanfodol, ac heb hynny ni fydd yn bosibl cynhyrchu'r diagnosis a'r driniaeth ofynnol.Y prif arwyddion ar gyfer anesthesia cyffredinol yn ystod colonosgopi yw:

Dymuniad y pwnc i osgoi anghysur yn ystod y weithdrefn,
Profiad annymunol gyda cholonosgopi blaenorol,
Gwella lefel y wybodaeth mewn cysylltiad â chau'r gydran seicolegol a phoen,
Cael gwared ar polyposis lluosog mewn modd wedi'i gynllunio,
Ymestyn patholegol y colon sigmoid (dolichosigma),
Cynyddu excitability emosiynol y claf,
Oedran plant.

Cyfnod ar ôl llawdriniaeth

Er gwaethaf y trawma lleiaf posibl ac absenoldeb anafiadau berfeddol difrifol, mae colonosgopi yn ymyrraeth lawfeddygol sy'n gofyn am orffwys yn y gwely am beth amser. Y meddyg sy'n mynychu sy'n pennu hyd gorffwys y gwely. Yn y rhan fwyaf o achosion, gall y claf adael waliau'r ysbyty ar y diwrnod cyntaf ar ôl y driniaeth.

Nid yw'r argymhellion a roddir yn y testun yn ganllaw i weithredu. Am wybodaeth fanylach, mae angen i chi ymgynghori ag arbenigwr.

Os oedd y colonosgopi o natur feddyginiaethol, ac ar yr un pryd cafodd ardaloedd mwcosol eu difrodi, argymhellir osgoi defnyddio rhai cyffuriau (aspirin, ibuprofen, analgin, paracetamol) am bythefnos. Bydd hyn yn lleihau'r tebygolrwydd o waedu ar ôl llawdriniaeth. Yn ogystal, mae angen gwrthod cymryd cyffuriau sy'n lleihau ceulad gwaed. Mae angen i'r meddyg hysbysu cleifion am gymhlethdodau posibl o gymryd cyffuriau o'r grŵp hwn.

Os perfformiwyd biopsi neu dynnu polypau yn ystod colonosgopi, yna o fewn ychydig ddyddiau efallai y bydd sylwi yn y stôl. Os yw'r gwaedu yn helaeth neu'n para mwy na 48 awr, dylech roi gwybod i'ch meddyg am hyn.

Arwyddion ar gyfer gweithredu ESM:

Clefydau malaen yr oesoffagws, y stumog a'r colon

Endosonograffeg yw'r unig ddull ar gyfer delweddu haenau wal yr oesoffagws, y stumog a'r colon. Gyda chanser cynnar, mae'r dull yn caniatáu ichi bennu'r gallu i gael gwared ar y tiwmor yn endosgopig oherwydd penderfyniad eithaf cywir o ddyfnder y goresgyniad a nodi newidiadau mewn nodau lymff rhanbarthol. Yn achos proses tiwmor bellgyrhaeddol, mae gweithredu ADC cyn ac ar ôl cemoradiotherapi yn caniatáu gwerthuso effeithiolrwydd y driniaeth.

Ffurfiadau submucous yr oesoffagws, stumog, dwodenwm 12

Mae'r dull yn caniatáu i un bennu haen wal yr organ y mae'r ffurfiad yn tarddu ohoni a sefydlu ei gwir faint a'i chyfeiriad twf (i mewn i lumen yr organ neu i'r meinwe o'i hamgylch), awgrymu strwythur histolegol y ffurfiad yn ôl nodweddion uwchsain, esbonio'r rheswm dros ddadffurfiad wal yr organ, gan ddarganfod a yw'n gysylltiedig â. presenoldeb ffurfiad submucosal neu fe gododd o ganlyniad i gywasgiad organ o'r tu allan gan organ gyfagos. Mae'r data a gafwyd yn pennu tactegau cynnal y claf, ac os oes angen, cael gwared ar addysg - y gallu i berfformio llawdriniaeth endosgopig.

Clefyd pancreatig

Mae endosonograffeg yn caniatáu ichi ddelweddu tiwmorau pancreatig bach (llai na 3 cm), yn anhygyrch i ddulliau diagnostig uwchsain a chyfrifiadurol safonol, ac yn fwy cywir nag angiograffeg, pennu goresgyniad y tiwmor i'r strwythurau fasgwlaidd, sy'n hynod bwysig i bennu'r posibilrwydd o driniaeth lawfeddygol.

Mae arbenigwyr ein hadran yn perfformio endo-uwchsain o'r rhanbarth pancreatobiliary nid yn unig ar gyfer neoplasmau anfalaen neu falaen, ond hefyd ar gyfer codennau (at ddibenion diagnosis gwahaniaethol gyda neoplasias systig), pancreatitis acíwt a chronig (rhag ofn y bydd sefyllfa glinigol aneglur a'r anallu i wahaniaethu rhwng newidiadau llidiol a dulliau eraill â dulliau eraill) tiwmor).

Afiechydon y goden fustl a'r llwybr bustlog

Rydym yn siarad am ddiagnosis gwahaniaethol ffurfiannau bustl y bustl (polypau, adenomyosis, slwtsh bustlog, calcwli, newidiadau llidiol yn wal y goden fustl) a chanfod patholeg dwythellau bustl allhepatig (tiwmorau, culhau anfalaen, calcwli). Mae'r dull yn arbennig o bwysig ar gyfer gwneud diagnosis o friwiau yn adrannau terfynol y dwythellau bustl a pancreatig a papilla Vater. Mae'r parthau hyn yn anhygyrch ar gyfer dulliau diagnostig eraill, ac nid yw neoplasmau'r ardal hon (anfalaen a malaen) yn brin.

Cyfyngiadau technegol ar gyfer perfformio ESM

Newidiadau anatomegol sy'n rhwystro endosgop adleisio (diverticulum esophageal)
Clefydau stenosing yr oesoffagws a'r stumog agos atoch
Croen-wlser garw ac anffurfiad postoperative y bwlb 12pc
Cyflwr ar ôl llawdriniaeth ar yr oesoffagws a'r stumog, os yw diamedr yr anastomosis yn llai na 12-13 mm.

Os ydych wedi cael unrhyw ymyriadau llawfeddygol ar organau'r llwybr gastroberfeddol, a bod gennych hefyd nodweddion anatomegol strwythur yr oesoffagws neu'r stumog, rhowch wybod i'r meddyg ymlaen llaw a dangoswch y nodiadau rhyddhau.

Sut mae'r astudiaeth yn cael ei chynnal

Yn ôl y dechneg gyflawni, mae'r weithdrefn yn debyg i esophagogastroscopy (EGDS), ond mae anghysur corfforol ac emosiynol mawr yn cyd-fynd ag ef. Mae teimladau annymunol oherwydd diamedr sylweddol fwy y tiwb a fewnosodwyd a'i anhyblygedd o'i gymharu â'r gastrosgop, yn ogystal â hyd y driniaeth. Mae'r weithdrefn gyfan fel arfer yn cymryd rhwng 40 a 90 munud, yn dibynnu ar yr ardal sgan, a hefyd a yw technegau archwilio penodol yn cyd-fynd ag ef (elastograffeg, biopsi puncture).

Mae arbenigwyr ein hadran yn argymell perfformio'r weithdrefn endo-uwchsain o dan anesthesia cyffredinol, y rhoddir y cyffuriau ar eu cyfer yn fewnwythiennol, oherwydd gall ymddygiad aflonydd y claf gymhlethu gwaith y meddyg yn sylweddol ac effeithio'n andwyol ar ganlyniad yr archwiliad.

Ar ôl y driniaeth a gyflawnir o dan anesthesia cyffredinol, efallai y byddwch chi'n teimlo'n gysglyd, syrthni am awr. Pan fyddwch chi'n gwella'n llwyr, bydd y meddyg yn trafod canlyniadau'r driniaeth gyda chi.

Llawfeddygaeth o dan reolaeth endo-uwchsain

Mae arfogi endosgop convex gweithredol i'r adran yn caniatáu ar gyfer puncture nodwydd mân ffurfiannau patholegol gydag archwiliad histolegol dilynol o'r deunydd a gafwyd. O dan reolaeth uwchsain, mae'n bosibl tyllu tiwmorau parth mediastinal a pancreatig-bustlog, ffurfiannau systig a nodau lymff y mediastinwm a llawr uchaf y ceudod abdomenol. Mae'r driniaeth hon yn rhoi cyfle unigryw i gleifion osgoi llawdriniaeth i biopsi tiwmor, a thrwy hynny arbed amser gwerthfawr, gan ganiatáu iddynt ddechrau triniaeth benodol yn gynharach.
O dan reolaeth EUS, mae'n bosibl draenio ffug-brostad y pancreas, dwythell y bustl a dwythellau pancreatig, i osod anastomoses amrywiol (cholangiogastrostomi, gastroenterostomi, pancreaticogastrostomi).
Mae niwrolysis y plexws coeliag o dan reolaeth endo-uwchsain yn ffordd effeithiol o frwydro yn erbyn poen cronig mewn cleifion anweithredol â thiwmorau ar y pancreas, yr afu, sy'n arbennig o bwysig i gleifion sydd wedi bod yn cymryd poenliniarwyr cryf ers amser maith ac yn aflwyddiannus.

Fel gweithdrefnau endosgopig eraill, mae endo-uwchsain yn astudiaeth ddiogel ac wedi'i oddef yn dda. Fodd bynnag, fel gyda gweithdrefnau meddygol eraill, mae cymhlethdodau'n codi weithiau. Mae'r gyfradd gymhlethdod ar gyfer endo-uwchsain heb biopsi nodwydd mân tua 1 achos allan o 2000 o astudiaethau, sy'n gymharol â'r gyfradd gymhlethdod ar gyfer FGS.

Gall cymhlethdodau difrifol mawr gynnwys:

Tylliad berfeddol. Mae hwn yn gymhlethdod eithaf prin pan ddilynir pob rhagofal.
Gall gwaedu ddigwydd wrth berfformio biopsi nodwydd mân, ond anaml ddigon (0.5-1.0%).
Gall pancreatitis (llid y pancreas) ddigwydd o ganlyniad i ymyriadau puncture neu therapiwtig o dan reolaeth endo-uwchsain ar y pancreas, ond anaml y bydd hyn yn digwydd. Mae pancreatitis yn gofyn am fynd i'r ysbyty, arsylwi, therapi trwyth, a lleddfu poen. Fel rheol mae'n diflannu ymhen ychydig ddyddiau.

Mae arbenigwyr endosgopi yn argymell yn gryf eich bod yn perfformio astudiaeth ddiagnostig o dan anesthesia mewnwythiennol. Mae ymyriadau llawfeddygol o dan reolaeth endo-uwchsain yn cael eu perfformio o dan anesthesia yn ddi-ffael. Efallai y bydd angen mynd i'r ysbyty ar gyfer rhai ymyriadau meddygol.

Er mwyn datrys y mater o berfformio ymyrraeth lawfeddygol o dan reolaeth endo-uwchsain, ymgynghori â phennaeth yr adran endosgopi Tkachenko O.B.