Peryglon, cymhlethdodau, triniaeth diabetes a beichiogrwydd

Rydym yn cynnig i chi ddarllen yr erthygl ar y pwnc: "risgiau, cymhlethdodau, triniaeth" diabetes a beichiogrwydd gyda sylwadau gan weithwyr proffesiynol. Os ydych chi am ofyn cwestiwn neu ysgrifennu sylwadau, gallwch chi wneud hyn yn hawdd isod, ar ôl yr erthygl. Bydd ein endoprinolegydd arbenigol yn bendant yn eich ateb.

Fideo (cliciwch i chwarae).

Diabetes beichiog - arwyddion, a oes angen diet arbennig arnaf?

15 erthygl arall ar y pwnc: Brys i'r meddyg: symptomau peryglus yn ystod beichiogrwydd

Diabetes beichiog - arwyddion, a oes angen diet arbennig arnaf?

Os yw siwgr gwaed yn codi yn ystod beichiogrwydd, yna maen nhw'n dweud bod diabetes yn ystod beichiogrwydd wedi datblygu. Yn wahanol i ddiabetes mellitus parhaus, a oedd cyn beichiogrwydd, mae'n diflannu'n llwyr ar ôl genedigaeth.

Gall siwgr gwaed uchel achosi problemau i chi a'ch babi. Gall y babi dyfu'n rhy fawr, a fydd yn achosi anawsterau wrth eni plentyn. Yn ogystal, yn aml mae ganddo ddiffyg ocsigen (hypocsia).

Fideo (cliciwch i chwarae).

Yn ffodus, gyda thriniaeth briodol ac amserol, mae gan y mwyafrif o famau beichiog sydd â diabetes bob siawns o roi genedigaeth i fabi iach ar eu pennau eu hunain.

Sefydlwyd bod y rhai a oedd â siwgr gwaed uchel yn ystod beichiogrwydd yn datblygu diabetes yn amlach gydag oedran. Gellir lleihau'r risg hon yn sylweddol gyda rheoli pwysau, diet iach, a gweithgaredd corfforol rheolaidd.

Fel rheol, rheolir lefelau siwgr yn y gwaed gan yr inswlin hormonau, sy'n cyfrinachau'r pancreas. O dan ddylanwad inswlin, mae glwcos o fwyd yn pasio i mewn i gelloedd ein corff, ac mae ei lefel yn y gwaed yn gostwng.

Ar yr un pryd, mae'r hormonau beichiogrwydd sy'n cael eu secretu gan y brych yn gweithredu gyferbyn ag inswlin, hynny yw, cynyddu lefel y siwgr. Mae'r llwyth ar y pancreas yn cynyddu, ac mewn rhai achosion nid yw'n ymdopi â'i dasg. O ganlyniad, mae lefelau glwcos yn y gwaed yn uwch na'r arfer.

Mae gormod o siwgr yn y gwaed yn torri'r metaboledd yn y ddau ohonyn nhw: y fam a'i babi. Y gwir yw bod glwcos yn treiddio i'r brych i lif gwaed y ffetws ac yn cynyddu'r llwyth arno, sy'n dal i fod yn pancreas bach.

Rhaid i pancreas y ffetws weithio gyda llwyth dwbl a secretu mwy o inswlin. Mae'r inswlin gormodol hwn yn cyflymu amsugno glwcos yn sylweddol ac yn ei droi'n fraster, sy'n gwneud i fàs y ffetws dyfu'n gyflymach na'r arfer.

Mae cyflymiad o'r fath metaboledd mewn babi yn gofyn am lawer iawn o ocsigen, tra bod ei gymeriant yn gyfyngedig. Mae hyn yn achosi diffyg ocsigen a hypocsia ffetws.

Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cymhlethu rhwng 3 a 10% o feichiogrwydd. Risg arbennig o uchel yw'r mamau beichiog hynny sydd ag un neu fwy o'r symptomau canlynol:

Gordewdra uchel
Diabetes mewn beichiogrwydd blaenorol,
Siwgr yn yr wrin
Syndrom ofari polycystig
Diabetes yn y teulu agos.

Y rhai sydd â'r risg leiaf o feichiogi â diabetes yw'r rhai sy'n cyfuno'r holl feini prawf canlynol:

Llai na 25 oed
Pwysau arferol cyn beichiogrwydd,
Nid oedd diabetes mewn perthnasau agos,
Erioed wedi cael siwgr gwaed uchel
Ni fu cymhlethdodau beichiogrwydd erioed.

Yn aml, efallai na fydd y fam feichiog yn amau diabetes yn ystod beichiogrwydd, oherwydd mewn achosion ysgafn, nid yw'n amlygu ei hun. Dyna pam ei bod yn bwysig iawn cael prawf siwgr yn y gwaed mewn pryd.

Ar y cynnydd lleiaf mewn siwgr yn y gwaed, bydd y meddyg yn rhagnodi astudiaeth fwy trylwyr, a elwir yn “brawf goddefgarwch glwcos”, neu “gromlin siwgr”. Nid yw hanfod y dadansoddiad hwn wrth fesur siwgr ar stumog wag, ond ar ôl cymryd gwydraid o ddŵr â glwcos toddedig.

Siwgr gwaed ymprydio arferol: 3.3 - 5.5 mmol / L.

Cyn-diabetes (goddefgarwch glwcos amhariad): ymprydio siwgr gwaed yn fwy na 5.5, ond llai na 7.1 mmol / L.

Diabetes mellitus: ymprydio siwgr gwaed yn fwy na 7.1 mmol / l neu fwy na 11.1 mmol / l ar ôl cymeriant glwcos.

Gan fod lefelau siwgr yn y gwaed yn wahanol ar wahanol adegau o'r dydd, weithiau efallai na fydd yn cael ei ganfod yn ystod yr archwiliad. Mae prawf arall ar gyfer hyn: haemoglobin glyciedig (HbA1c).

Nid yw haemoglobin Glycated (h.y. wedi'i rwymo â glwcos) yn adlewyrchu lefelau siwgr yn y gwaed ar gyfer y diwrnod cyfredol, ond ar gyfer y 7–10 diwrnod blaenorol. Os yw lefel y siwgr yn codi uwchlaw'r arferol o leiaf unwaith yn ystod yr amser hwn, bydd y prawf HbA1c yn sylwi ar hyn. Am y rheswm hwn, fe'i defnyddir yn helaeth i fonitro ansawdd gofal diabetes.

Mewn achosion cymedrol i ddifrifol o ddiabetes beichiog, gall y canlynol ymddangos:

Syched dwys
Troethi aml a dwys
Newyn difrifol
Gweledigaeth aneglur.

Gan fod menywod beichiog yn aml â syched a mwy o archwaeth, nid yw ymddangosiad y symptomau hyn yn golygu diabetes. Dim ond profion rheolaidd ac archwiliad meddyg fydd yn helpu i'w atal mewn pryd.

Oes angen diet arbennig arna i - maeth i ferched beichiog sydd â diabetes

Y prif nod wrth drin diabetes beichiog yw cynnal lefelau siwgr gwaed arferol ar unrhyw adeg benodol: cyn ac ar ôl prydau bwyd.

Ar yr un pryd, gwnewch yn siŵr eich bod o leiaf 6 gwaith y dydd fel bod cymeriant maetholion ac egni yn unffurf trwy gydol y dydd er mwyn osgoi ymchwyddiadau sydyn mewn siwgr gwaed.

Dylai'r diet ar gyfer diabetes beichiog gael ei ddylunio yn y fath fodd fel ei bod yn bosibl gwahardd yn llwyr y cymeriant o garbohydradau “syml” gyda bwyd (siwgr, losin, jam, ac ati), cyfyngu faint o garbohydradau cymhleth i 50% o gyfanswm y bwyd, a'r 50 sy'n weddill. % wedi'i rannu rhwng proteinau a brasterau.

Y ffordd orau o gytuno ar nifer y calorïau a bwydlen benodol yw dietegydd.

Yn gyntaf, mae gweithgareddau awyr agored egnïol yn cynyddu llif ocsigen i'r gwaed, nad oes gan y ffetws. Mae hyn yn gwella ei metaboledd.

Yn ail, yn ystod ymarfer corff, mae gormod o siwgr yn cael ei yfed ac mae ei lefel yn y gwaed yn gostwng.

Yn drydydd, mae hyfforddiant yn helpu i wario calorïau gohiriedig, atal magu pwysau a hyd yn oed ei leihau. Mae hyn yn hwyluso gwaith inswlin yn fawr, tra bod llawer iawn o fraster yn ei gwneud hi'n anodd.

Yn y rhan fwyaf o achosion, gall diet wedi'i gyfuno ag ymarfer corff cymedrol eich rhyddhau o symptomau diabetes.

Ar yr un pryd, nid oes angen dihysbyddu'ch hun gyda sesiynau gweithio bob dydd neu brynu cerdyn clwb i'r gampfa am yr arian olaf.

Mae'r rhan fwyaf o ferched â diabetes yn ddigon beichiog i gerdded ar gyflymder cyfartalog yn yr awyr iach am sawl awr 2-3 gwaith yr wythnos. Mae bwyta calorïau gyda thaith gerdded o'r fath yn ddigonol i ostwng siwgr gwaed i normal, ond rhaid i chi ddilyn diet, yn enwedig os nad ydych chi'n cymryd inswlin.

Dewis arall da yn lle cerdded yw dosbarthiadau yn y pwll ac aerobeg dŵr. Mae ymarferion o'r fath yn arbennig o berthnasol i'r mamau beichiog hynny a oedd, hyd yn oed cyn beichiogrwydd, yn cael problemau â bod dros bwysau, gan fod gormod o fraster yn rhwystro gweithred inswlin.

Pan gaiff ei ddefnyddio'n gywir yn ystod beichiogrwydd, mae inswlin yn gwbl ddiogel i'r fam a'r ffetws. Nid oes unrhyw ddibyniaeth yn datblygu i inswlin, felly ar ôl genedigaeth gellir ei dynnu'n ôl yn llwyr ac yn ddi-boen.

Defnyddir inswlin mewn achosion lle nad yw'r diet a gweithgaredd corfforol yn rhoi canlyniad cadarnhaol, hynny yw, mae siwgr yn parhau i fod yn uchel. Mewn rhai achosion, mae'r meddyg yn penderfynu rhagnodi inswlin ar unwaith os yw'n gweld bod y sefyllfa'n gofyn amdani.

Os yw'ch meddyg yn rhagnodi inswlin i chi, peidiwch â gwrthod. Nid yw'r mwyafrif o ofnau sy'n gysylltiedig â'i ddefnyddio yn ddim mwy na rhagfarnau. Yr unig amod ar gyfer triniaeth inswlin briodol yw gweithredu holl bresgripsiynau'r meddyg yn llym (rhaid i chi beidio â cholli'r dos a'r amser derbyn na'i newid eich hun), gan gynnwys cyflwyno profion yn amserol.

Os ydych chi'n cymryd inswlin, bydd angen i chi fesur siwgr gwaed sawl gwaith y dydd gyda dyfais arbennig (fe'i gelwir yn glucometer). Ar y dechrau, gall yr angen am fesur mor aml ymddangos yn rhyfedd iawn, ond mae angen monitro glycemia (siwgr gwaed) yn ofalus. Dylid cofnodi darlleniadau'r ddyfais mewn llyfr nodiadau a'u dangos i'ch meddyg yn y dderbynfa.

Gall y mwyafrif o ferched beichiog sydd â diabetes roi genedigaeth yn naturiol. Nid yw presenoldeb diabetes ynddo'i hun yn golygu'r angen am doriad Cesaraidd.

Rydym yn siarad am doriad cesaraidd wedi'i gynllunio os yw'ch babi yn tyfu'n rhy fawr ar gyfer genedigaeth annibynnol. Felly, rhagnodir uwchsain amlach o'r ffetws i famau beichiog sydd â diabetes.

Yn ystod genedigaeth, mae angen monitro'r fam a'r babi yn ofalus:

Monitro siwgr gwaed yn rheolaidd sawl gwaith y dydd. Os yw'r lefel glwcos yn rhy uchel, gall y meddyg ragnodi inswlin yn fewnwythiennol. Ynghyd ag ef gallant ragnodi glwcos mewn dropper, peidiwch â dychryn gan hyn.
Monitro cyfradd curiad y galon y ffetws yn ofalus gan CTG. Os bydd y cyflwr yn dirywio'n sydyn, gall y meddyg berfformio toriad cesaraidd brys ar gyfer genedigaeth gynnar y babi.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae siwgr uchel yn dychwelyd i normal sawl diwrnod ar ôl genedigaeth.

Os ydych wedi cael diabetes yn ystod beichiogrwydd, byddwch yn barod iddo ymddangos yn eich beichiogrwydd nesaf. Yn ogystal, mae gennych risg uwch o ddatblygu diabetes mellitus parhaus (math 2) gydag oedran.

Yn ffodus, gall cynnal ffordd iach o fyw leihau'r risg hon yn sylweddol, ac weithiau hyd yn oed atal diabetes. Dysgu popeth am ddiabetes. Bwyta bwydydd iach yn unig, cynyddu eich gweithgaredd corfforol, cael gwared â gormod o bwysau - ac ni fydd diabetes yn codi ofn!

Fideos
Cynllunio Diabetes a Beichiogrwydd

Diabetes Yn ystod Beichiogrwydd

Mae arbenigwyr yn eithaf optimistaidd ynglŷn â phosibiliadau pobl ifanc â diabetes i gael teulu, plant iach, mwynhau popeth sy'n dod â chariad a rhyw i fywyd person. Mae diabetes a beichiogrwydd yn effeithio'n andwyol ar ei gilydd. Mae unrhyw feichiogrwydd yn gwneud galwadau mawr ar ei chorff. Nid yw corff menyw â diabetes bob amser yn ymdopi â hyn, oherwydd mae ganddi anhwylderau metabolaidd a hormonaidd eisoes. Yn aml, mae menyw yn datblygu cymhlethdodau diabetes yn ystod beichiogrwydd, a all hyd yn oed arwain at anabledd. Felly, mae'n bwysig iawn dysgu sut i gynllunio beichiogrwydd a mynd ati'n gyfrifol i reoli lefelau siwgr yn y gwaed cyn ac yn ystod y sefyllfa. Mae hyn yn angenrheidiol ar gyfer genedigaeth babi iach ac er mwyn osgoi cymhlethdodau yn y fam.

Fel ar gyfer diabetes sy'n ymddangos gyntaf neu'n dod yn amlwg gyntaf yn ystod beichiogrwydd, y cyfeirir ato fel diabetes yn ystod beichiogrwydd. Mae'n datblygu oherwydd cefndir hormonaidd penodol a nodweddion metabolaidd beichiogrwydd. Mewn 95% o achosion, mae'r diabetes hwn yn diflannu ar ôl genedigaeth. Fodd bynnag, i rai menywod, mae tua 5 y cant ohono ar ôl. Pe bai menyw â diabetes yn ystod beichiogrwydd, mae'r risg o ddatblygu math arall o ddiabetes wedi hynny, sydd fel arfer yn fath 2, yn cynyddu iddi.

Yn ôl yr ystadegau, mae'r math ystumiol yn datblygu mewn tua 3% o ferched beichiog, ar ben hynny, mae'n fwy cyffredin ymhlith menywod hŷn na 25 oed. Felly, os oes gennych chi ffactorau risg fel: etifeddiaeth neu dros bwysau, mae cynllunio beichiogrwydd hyd at 25 oed yn lleihau'r risg o ddatblygu'r anhwylder hwn.

Mae symptomau ac arwyddion diabetes mewn menywod beichiog, fel rheol, yn ysgafn ac nid ydynt yn bygwth bywyd merch. Fodd bynnag, gall y cyflwr hwn achosi problemau i'r babi, gan gynnwys hypoglycemia (siwgr gwaed isel) a syndrom iselder anadlol. Hefyd, mae menywod â diabetes yn fwy tebygol o ddioddef o wenwynig, sy'n peryglu bywyd i'r fam a'r babi.

Er mwyn rheoli glwcos yn y gwaed, mae'n rhaid i rai menywod gymryd inswlin yn ystod cyfnod tyngedfennol, ond gall y rhan fwyaf o bobl â diabetes math 2 ac ymarfer corff ddelio â diabetes.

Mae arholiadau uwchsain yn caniatáu ichi wirio sut mae'r embryo yn datblygu a gwerthuso ei faint a'i bwysau. Mae'r wybodaeth hon yn ei gwneud hi'n bosibl penderfynu a ddylid rhoi genedigaeth yn y ffordd arferol neu a oes angen toriad cesaraidd.

Mae'n werth gwneud electrocardiogram i wirio cyflwr y galon, profion sy'n rheoli gweithrediad yr arennau, presenoldeb cetonau yn yr wrin. Perfformio profion llygaid rheolaidd i atal datblygiad retinopathi diabetig. Dylai menywod sydd eisoes â retinopathi cymedrol neu ddifrifol gael eu gwirio o leiaf unwaith y mis, oherwydd mae beichiogrwydd yn aml yn cyflymu datblygiad y clefyd hwn.

Gellir rhagnodi profion arbennig ar gyfer diabetes hefyd, megis lefelau alffa-fetoprotein, i nodi diffygion asgwrn cefn posibl.

Yn gyffredinol, mae angen mwy o sylw gan feddygon ar fenywod â diabetes confensiynol neu feichiog, yn enwedig i reoli siwgr gwaed a chymhlethdodau sy'n gysylltiedig â beichiogrwydd.

Cymhlethdodau beichiogrwydd posib mewn pobl â diabetes

Mewn diabetes mellitus, yn amlach nag mewn unigolion nad oes ganddynt y clefyd hwn, arsylwir cwrs patholegol beichiogrwydd:

gwenwynosis hwyr
cynamseroldeb
polyhydramnios.

Mewn gwahanol gamau o ddiabetes, gan gynnwys cam y prediabetes, mae'r ffrwyth yn marw'n aml. Mewn clinigau unigol, mae'n amrywio o 7.4 i 23.1%. Fodd bynnag, wrth asesu canlyniad beichiogrwydd mewn cleifion â diabetes mellitus, mae angen ystyried cyflwr yr iawndal am anhwylderau metabolaidd yn ystod beichiogrwydd. Gydag iawndal wedi'i gyrraedd cyn 28 wythnos o feichiogrwydd, marwolaeth y ffetws oedd 4.67%. Cynyddodd amlder marwolaeth y ffetws yn sydyn pe bai iawndal yn cael ei gyrraedd ar ôl 28 wythnos o feichiogi ac yn gyfanswm o 24.6%. Yn y grŵp o ferched beichiog a gyrhaeddodd â diabetes mellitus heb ei ddiarddel yn uniongyrchol i'r ward famolaeth, roedd marwolaeth y ffetws mewn 31.6%. Gydag iawndal wedi'i wneud yn nhymor cyntaf beichiogrwydd a'i ddal yn gadarn mewn cyfnodau dilynol, gostyngodd marwolaeth y ffetws i 3.12%. Cyrhaeddodd marwolaeth y ffetws mewn menywod beichiog â diabetes a ddiarddelwyd yn ystod beichiogrwydd 12.5% ar gyfartaledd.

Un o'r prif resymau dros farwolaeth y ffetws yn amlach mewn menywod â diabetes yw'r newidiadau swyddogaethol a morffolegol sy'n datblygu yn y brych, sydd fel arfer yn cydberthyn â newidiadau patholegol yng nghorff y fam. Mewn cleifion â diabetes mellitus, gwelir cynnydd mewn pwysau brych yn aml ochr yn ochr â datblygiad ffrwythau mawr, mae tystiolaeth o gynnydd yn lefel y lactogen brych yn y gwaed.

Gall astudiaethau microsgopig electron ganfod tewychu pilen yr islawr capilari yn y brych. Mae newidiadau dystroffig a dirywiol yn datblygu ynddo, gan greu bygythiad i fywyd y plentyn. Arwydd anffafriol prognostig ynglŷn â bywyd y ffetws yw gostyngiad yn lefel y lactogen brych yn y gwaed a gostyngiad yn yr ysgarthiad wrinol o estriol.

Ffetopathi diabetig yw pan fydd glwcos yn y gwaed yn mynd trwy'r rhwystr brych ac yn mynd i mewn i'r ffetws. Mae cyfanswm yr hylif yn y corff yn cael ei leihau, ond ar ôl genedigaeth, o ganlyniad i fwy o ddadelfennu glycogen, mae hylif yn symud o'r gwely fasgwlaidd i'r gofod rhyngrstitol, sy'n esbonio oedema'r feinwe isgroenol. Mewn ymateb i hyn, mae'r ffetws yn dechrau hyperplasia'r pancreas. Ond gan fod inswlin yn cael effaith anabolig, mae plant fel arfer yn cael eu geni'n fawr, mae anghydbwysedd hormonaidd yn datblygu mewn cysylltiad â hyperinsulinemia, maent yn anghymesur:

gyda gwregys ysgwydd mawr,
rhan ymennydd bach y pen,
puffy.

Nid ydynt yn cyfateb i'w hoedran beichiogrwydd, hynny yw, maent ar ei hôl hi o ran datblygu erbyn 2-3 wythnos.

Mae gan blant o famau diabetig asidosis metabolig mwy amlwg adeg eu genedigaeth, o'i gymharu â phlant iach, ac mae'r broses addasu metabolig yn para'n hirach. Mae asidosis difrifol, fel rheol, wedi'i gyfuno â hypoglycemia sy'n fwy na hypoglycemia ffisiolegol babanod newydd-anedig. Gyda hypoglycemia difrifol, gellir arsylwi amryw symptomau niwrolegol:

Mae'r anhwylderau hyn fel arfer yn diflannu ar ôl rhoi glwcos. Er mwyn atal cyflyrau hypoglycemig mewn babanod newydd-anedig y mae gan eu mamau ddiabetes, fe'ch cynghorir i chwistrellu toddiant glwcos trwy eu ceg bob 2 awr. Yr anhwylderau mwyaf cyffredin mewn plant sy'n cael eu geni i fenywod â diabetes yw anhwylderau anadlol. Yn aml mae pilenni hycalïaidd yr ysgyfaint yn datblygu, a all arwain at farwolaeth babanod newydd-anedig. Mae marwolaethau yn ystod dyddiau cyntaf bywyd y plant hyn yn 4-10%. Gellir ei leihau'n sylweddol trwy gywiro anhwylderau metabolaidd yn y newydd-anedig ac iawndal gofalus o ddiabetes yn y fam yn ystod beichiogrwydd i 1%.

Mae babanod newydd-anedig o famau â diabetes yn sylweddol wahanol i blant iach. Efallai fod ganddyn nhw gamffurfiadau, afu chwyddedig, ac aeddfedu anwastad amrywiol organau. Mae eu haddasiad yn cael ei leihau, mae meinwe'r ysgyfaint yn danddatblygedig, cynhyrchir inswlin yn fwy na'r angen, ac mae hypoglycemia yn digwydd. Fe'u hysgrifennir yn rhywle ar y 10fed diwrnod, a chaiff rhai eu trosglwyddo i'w nyrsio ymhellach mewn ysbytai eraill.

Yn ystod y tri mis cyntaf, nid yw'r mwyafrif o ferched beichiog yn teimlo bod angen newid faint o inswlin a ragnodir ganddynt, fodd bynnag, mae rhai menywod yn profi hypoglycemia yn ystod y cyfnod hwn, a dylid lleihau faint o inswlin a ragnodir ganddynt.

O dan ddylanwad newidiadau hormonaidd yn ystod misoedd dilynol beichiogrwydd, gellir arsylwi ymwrthedd inswlin, ac felly, dylid cynyddu ei swm i gynnal lefelau siwgr yn y gwaed o 4 i 6 mmol / L. Tua diwedd beichiogrwydd, gall faint o inswlin a gymerir gynyddu 2-3 gwaith mewn cymhariaeth â'r swm cyn beichiogrwydd. Wedi'r cyfan, mae'n hysbys iawn y gall lefelau siwgr yn y gwaed newid mewn menywod beichiog nad oes ganddynt ddiabetes.

Yn ystod beichiogrwydd, dylech wirio nid yn unig lefel y siwgr yn y gwaed, ond hefyd gynnwys meintiol cetonau yn yr wrin. Mae ymddangosiad cyrff ceton yn yr wrin yn golygu eu lefel uwch yn y gwaed. Gyda'u lefel eithaf uchel, gallant basio trwy'r brych a threiddio i system cylchrediad y ffetws, gan effeithio ar ddatblygiad ei ymennydd, a chyda nifer fawr o getonau yn y gwaed, gall y ffetws farw. Dyma reswm arall pam mae rheolaeth dynn ar siwgr gwaed mor bwysig yn ystod beichiogrwydd.

Er mwyn sicrhau mwy o ddibynadwyedd, gallwch fynd i'r ysbyty, lle mae menywod o dan oruchwyliaeth gyson meddygon ac, yn unol â hynny, mae'r siawns o gynnal beichiogrwydd a chael babi iach â diabetes yn cynyddu'n sylweddol. Ar hyn o bryd, mae'r rhan fwyaf o gynaecolegwyr yn credu eu bod yn trin dau glaf ar yr un pryd: y fam a'i phlentyn. Dylai'r meddyg fonitro o bryd i'w gilydd gyflwr iechyd y fenyw feichiog, ond hefyd ddatblygiad y ffetws: p'un a yw'n tyfu ac yn datblygu'n normal, gwirio curiad calon a symudiad y babi. Ar gyfer hyn, defnyddir dyfeisiau arbennig, lle mae meddygon yn cael data cywir ar natur datblygiad y ffetws.

Yn ystod beichiogrwydd, mae'n hynod bwysig monitro'ch pwysau. Nid yw llawnder gormodol byth yn lliwio menyw, ond i gleifion â diabetes sy'n cael eu gorfodi i fonitro eu siwgr gwaed yn llym, mae hefyd yn beryglus i iechyd. Yn ystod tri mis cyntaf beichiogrwydd, gall magu pwysau amrywio rhwng 1 a 2 gilogram.

Diabetes mellitus a beichiogrwydd: perygl a chanlyniadau

Mae diabetes mellitus heddiw yn un o'r afiechydon mwyaf arswydus y mae dynoliaeth wedi gorfod ei wynebu. Mae cannoedd o wyddonwyr wedi cynnal miloedd o astudiaethau arbrofol i ddod o hyd i iachâd ar gyfer y clefyd hwn. Ar hyn o bryd, mae yna lawer o fythau am y clefyd hwn. Yn yr erthygl hon, byddwn yn siarad am y posibilrwydd o feichiogi a sut i weithredu os yw beichiogrwydd wedi digwydd.

Mae diabetes mellitus yn glefyd y system endocrin, sy'n cyd-fynd ag annigonolrwydd absoliwt neu gymharol inswlin - hormon y pancreas, gan arwain at gynnydd mewn glwcos yn y gwaed - hyperglycemia. Yn syml, mae'r chwarren uchod naill ai'n peidio â secretu inswlin, sy'n defnyddio glwcos sy'n dod i mewn, neu mae inswlin yn cael ei gynhyrchu, ond mae'r meinweoedd yn syml yn gwrthod ei dderbyn. Mae sawl isrywogaeth o'r clefyd hwn: diabetes mellitus math 1 neu diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin, diabetes math 2 a diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin, yn ogystal â diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd.

Mae diabetes mellitus Math 1, a elwir yn ddibynnol ar inswlin, yn datblygu o ganlyniad i ddinistrio ynysoedd arbenigol - ynysoedd Langerhans sy'n cynhyrchu inswlin, gan arwain at ddatblygu diffyg inswlin absoliwt sy'n arwain at hyperglycemia ac sy'n gofyn am weinyddu'r hormon o'r tu allan gan ddefnyddio chwistrelli "inswlin" arbennig.

Nid yw diabetes mellitus Math 2, neu nad yw'n ddibynnol ar inswlin, yn dod gyda newidiadau strwythurol yn y pancreas, hynny yw, mae'r inswlin hormon yn parhau i gael ei syntheseiddio, ond ar y cam rhyngweithio â meinweoedd, mae "camweithio" yn digwydd, hynny yw, nid yw'r meinweoedd yn gweld inswlin ac felly ni ddefnyddir glwcos. Mae'r holl ddigwyddiadau hyn yn arwain at hyperglycemia, sy'n gofyn am ddefnyddio tabledi sy'n lleihau glwcos.

Mewn menywod sydd â diabetes, mae'r cwestiwn yn aml yn codi ynghylch sut y bydd beichiogrwydd yn mynd rhagddo mewn cyfuniad â'u clefyd. Mae rheoli beichiogrwydd ar gyfer mamau beichiog sydd â diagnosis o ddiabetes yn ganlyniad i baratoi beichiogrwydd yn ofalus a chydymffurfio â phresgripsiynau pob meddyg yn ystod ei holl dymor: cynnal astudiaethau sgrinio amserol, cymryd cyffuriau sy'n gostwng lefelau glwcos yn y gwaed, a chadw at ddeietau carb-isel arbennig. Gyda diabetes math 1, mae angen rheolaeth orfodol ar gymeriant inswlin o'r tu allan. Mae'r gwahaniaeth yn ei dos yn amrywio yn dibynnu ar dymor y beichiogrwydd.

Yn y tymor cyntaf, mae'r angen am inswlin yn lleihau, gan fod brych yn cael ei ffurfio sy'n syntheseiddio hormonau steroid ac yn fath o analog o'r pancreas. Hefyd, glwcos yw'r brif ffynhonnell egni ar gyfer y ffetws, felly mae ei werthoedd yng nghorff y fam yn cael eu lleihau. Yn yr ail dymor, mae'r angen am inswlin yn cynyddu. Mae'r trydydd trimester wedi'i nodi gan dueddiad i ostyngiad mewn gofynion inswlin oherwydd hyperinsulinemia ffetws, a all arwain at hypoglycemia mamol. Mae diabetes mellitus Math 2 yn ystod beichiogrwydd yn gofyn am ddileu tabledi o gyffuriau gostwng siwgr a phenodi therapi inswlin. Mae angen diet sy'n isel mewn carbohydradau.

Trwy gydol oes, efallai na fydd anhwylderau metaboledd carbohydrad yn tarfu ar fenyw, gall y dangosyddion yn y dadansoddiadau fod o fewn terfynau arferol, ond wrth basio profion mewn clinig cynenedigol, gellir canfod clefyd fel diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd - cyflwr lle mae cynnydd mewn glwcos yn y gwaed yn cael ei ganfod am y tro cyntaf yn ystod beichiogrwydd a pasio ar ôl genedigaeth. Mae'n datblygu oherwydd anghydbwysedd hormonaidd sy'n cyd-fynd â datblygiad y ffetws yng nghorff menyw yn erbyn cefndir yr ymwrthedd inswlin cudd presennol, er enghraifft, oherwydd gordewdra.

Gall achosion diabetes yn ystod beichiogrwydd fod:

presenoldeb diabetes mewn perthnasau
heintiau firaol sy'n effeithio ac yn amharu ar swyddogaeth pancreatig,
menywod ag ofari polycystig,
menywod sy'n dioddef gorbwysedd
menywod dros 45 oed,
ysmygu menywod
menywod sy'n cam-drin alcohol
menywod sydd â hanes o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd,
polyhydramnios
ffrwythau mawr. Mae'r holl ffactorau hyn mewn perygl o ddatblygu'r patholeg hon.

Mae ymwrthedd i inswlin yn deillio o ffactorau fel:

mwy o ffurfio yng nghortex adrenal cortisol yr hormon gwrth-hormonaidd,
synthesis o hormonau steroid plaseal: estrogens, lactogen brych, prolactin,
actifadu'r ensym brych sy'n torri i lawr inswlin - insulinase.

Mae symptomatoleg y clefyd hwn yn ddienw: tan yr 20fed wythnos, a dyma'r union gyfnod y mae diagnosis o diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd yn bosibl, nid yw'r fenyw yn poeni. Ar ôl yr 20fed wythnos, y prif symptom yw cynnydd mewn glwcos yn y gwaed, na welwyd o'r blaen. Gellir ei bennu gan ddefnyddio prawf arbennig sy'n canfod goddefgarwch glwcos. Yn gyntaf, cymerir gwaed o'r wythïen ar stumog wag, yna mae'r fenyw yn cymryd 75 g o glwcos wedi'i wanhau mewn dŵr a chymerir gwaed o'r wythïen eto.

Sefydlir diagnosis o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd os nad yw'r dangosyddion cyntaf yn llai na 7 mmol / L, a'r ail ddim llai na 7.8 mmol / L. Yn ogystal â hyperglycemia, gall symptomau fel teimlo syched, mwy o droethi, blinder, ac ennill pwysau anwastad ymuno.

Math arall o ddiabetes mellitus, sydd, yn wahanol i ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, yn digwydd yn bennaf yn nhymor cyntaf beichiogrwydd ac yn cyfateb i gwrs a mecanwaith safonol datblygu diabetes mellitus o'r math cyntaf a'r ail fath.

Diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd (GDM): perygl beichiogrwydd “melys”. Canlyniadau i'r plentyn, diet, arwyddion

Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd, mae mwy na 422 miliwn o bobl â diabetes yn y byd. Mae eu nifer yn tyfu bob blwyddyn. Yn gynyddol, mae'r afiechyd yn effeithio ar bobl ifanc.

Mae cymhlethdodau diabetes yn arwain at batholegau fasgwlaidd difrifol, yr arennau, y retina yn cael eu heffeithio, ac mae'r system imiwnedd yn dioddef. Ond gellir rheoli'r afiechyd hwn. Gyda'r therapi cywir, mae'r canlyniadau difrifol yn cael eu gohirio mewn amser. Ddim yn eithriad a diabetes yn feichioga ddatblygodd yn ystod beichiogrwydd. Gelwir y clefyd hwn diabetes yn ystod beichiogrwydd.

A all beichiogrwydd ysgogi diabetes
Beth yw'r mathau o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd
Grŵp risg
Beth yw diabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd?
Canlyniadau i'r plentyn
Beth yw'r perygl i fenywod
Symptomau ac arwyddion diabetes yn ystod beichiogrwydd mewn menywod beichiog
Profion a therfynau amser
Triniaeth
Therapi inswlin: i bwy y dangosir ef a sut mae'n cael ei wneud
Deiet: bwydydd a ganiateir ac a waherddir, egwyddorion sylfaenol maeth i ferched beichiog â GDM
Bwydlen enghreifftiol ar gyfer yr wythnos
Meddygaeth werin
Sut i roi genedigaeth: genedigaeth naturiol neu doriad cesaraidd?
Atal diabetes yn ystod beichiogrwydd mewn menywod beichiog

Mae Cymdeithas Diabetes America yn dyfynnu tystiolaeth bod 7% o ferched beichiog yn datblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd. Mewn rhai ohonynt, ar ôl esgor, mae glwcosemia yn dychwelyd i normal. Ond mewn 60% ar ôl 10-15 mlynedd, mae diabetes math 2 (T2DM) yn amlygu.

Mae beichiogi yn gweithredu fel cythruddwr metaboledd glwcos amhariad. Mae mecanwaith datblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd yn agosach at T2DM. Mae menyw feichiog yn datblygu ymwrthedd inswlin o dan ddylanwad y ffactorau canlynol:

synthesis o hormonau steroid yn y brych: estrogen, progesteron, lactogen brych,
cynnydd yn ffurfiad cortisol yn y cortecs adrenal,
torri metaboledd inswlin a gostyngiad yn ei effeithiau mewn meinweoedd,
ysgarthiad gwell o inswlin trwy'r arennau,
actifadu inswlin yn y brych (ensym sy'n torri'r hormon i lawr).

Mae'r cyflwr yn gwaethygu yn y menywod hynny sydd ag ymwrthedd ffisiolegol (imiwnedd) i inswlin, nad yw wedi'i amlygu'n glinigol. Mae'r ffactorau hyn yn cynyddu'r angen am hormon, mae celloedd beta y pancreas yn ei syntheseiddio mewn swm cynyddol. Yn raddol, mae hyn yn arwain at eu disbyddu a hyperglycemia parhaus - cynnydd yn lefelau glwcos yn y gwaed.

Gall gwahanol fathau o ddiabetes gyd-fynd â beichiogrwydd. Mae dosbarthu patholeg yn ôl amser y digwyddiad yn awgrymu dwy ffurf:

mae diabetes a oedd yn bodoli cyn beichiogrwydd (diabetes math 1 a diabetes math 2) yn ystod beichiogrwydd,
diabetes yn ystod beichiogrwydd (GDM) mewn menywod beichiog.

Yn dibynnu ar y driniaeth angenrheidiol ar gyfer GDM, mae:

wedi'i wrthbwyso gan ddeiet
wedi'i ddigolledu gan therapi diet ac inswlin.

Gall diabetes fod ar gam yr iawndal a'r dadymrwymiad. Mae difrifoldeb diabetes cyn beichiogrwydd yn dibynnu ar yr angen i gymhwyso amrywiol ddulliau o drin a difrifoldeb cymhlethdodau.

Nid yw hyperglycemia, a ddatblygodd yn ystod beichiogrwydd, bob amser yn ddiabetes yn ystod beichiogrwydd. Mewn rhai achosion, gall hyn fod yn amlygiad o ddiabetes math 2.

Pwy sydd mewn perygl o ddatblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd?

Mae newidiadau hormonaidd a all amharu ar metaboledd inswlin a glwcos yn digwydd ym mhob merch feichiog. Ond nid yw pawb yn trosglwyddo i ddiabetes. Mae hyn yn gofyn am ffactorau rhagdueddol:

dros bwysau neu ordewdra,
goddefgarwch glwcos amhariad presennol,
mae penodau o siwgr yn codi cyn beichiogrwydd,
Diabetes math 2 mewn rhieni beichiog
dros 35 oed
syndrom ofari polycystig,
hanes camesgoriadau, genedigaethau marw,
genedigaeth yn y gorffennol plant sy'n pwyso mwy na 4 kg, yn ogystal â gyda chamffurfiadau.

Ond ni wyddys yn llawn pa un o'r rhesymau hyn sy'n effeithio ar ddatblygiad patholeg i raddau mwy.

Mae GDM yn cael ei ystyried yn batholeg a ddatblygodd ar ôl 15-16 wythnos o ddwyn plentyn. Os caiff hyperglycemia ei ddiagnosio'n gynharach, yna mae diabetes mellitus cudd, a oedd yn bodoli cyn beichiogrwydd. Ond arsylwir yr achosion brig yn y 3ydd trimester. Cyfystyr ar gyfer y cyflwr hwn yw diabetes yn ystod beichiogrwydd.

Mae diabetes maniffest yn ystod beichiogrwydd yn wahanol i ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, ar ôl un pwl o hyperglycemia, mae siwgr yn cynyddu'n raddol ac nid yw'n tueddu i sefydlogi. Mae'r math hwn o'r clefyd sydd â thebygolrwydd uchel yn trosglwyddo i ddiabetes math 1 neu fath 2 ar ôl genedigaeth.

Er mwyn pennu tactegau'r dyfodol, pennir lefel glwcos ar bob mam postpartwm sydd â GDM yn y cyfnod postpartum. Os na fydd yn normaleiddio, yna gallwn dybio bod diabetes math 1 neu fath 2 wedi datblygu.

Mae'r perygl i'r plentyn sy'n datblygu yn dibynnu ar raddau iawndal y patholeg. Arsylwir y canlyniadau mwyaf difrifol gyda ffurf ddigolledu. Mynegir yr effaith ar y ffetws yn y canlynol:

Hefyd, mae gan blant a anwyd i famau sydd â diabetes yn ystod beichiogrwydd risg uwch o anaf genedigaeth, marwolaeth amenedigol, clefyd cardiofasgwlaidd, patholeg y system resbiradol, anhwylderau metaboledd calsiwm a magnesiwm, a chymhlethdodau niwrolegol.

Mae GDM neu ddiabetes sy'n bodoli eisoes yn cynyddu'r posibilrwydd o wenwynosis hwyr (gestosis), mae'n amlygu ei hun mewn sawl ffurf:

dropsi o ferched beichiog
neffropathi 1-3 gradd,
preeclampsia,
eclampsia.

Mae'r ddau gyflwr olaf yn gofyn am fynd i'r ysbyty yn yr uned gofal dwys, dadebru a danfon yn gynnar.

Mae'r anhwylderau imiwnedd sy'n cyd-fynd â diabetes yn arwain at heintiau'r system genhedlol-droethol - cystitis, pyelonephritis, yn ogystal ag at ymgeisiasis vulvovaginal cylchol. Gall unrhyw haint arwain at heintio'r babi yn y groth neu yn ystod genedigaeth.

Prif arwyddion diabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd

Nid yw symptomau diabetes yn ystod beichiogrwydd yn amlwg, mae'r afiechyd yn datblygu'n raddol. Cymerir rhai arwyddion o fenyw am newidiadau arferol i'r wladwriaeth yn ystod beichiogrwydd:

blinder, gwendid,
syched
troethi'n aml
cynnydd pwysau annigonol gydag archwaeth amlwg.

Yn aml mae hyperglycemia yn ganfyddiad damweiniol yn ystod prawf sgrinio glwcos gwaed gorfodol. Mae hyn yn arwydd ar gyfer archwiliad manwl pellach.

Mae'r Weinyddiaeth Iechyd wedi gosod amserlen ar gyfer profi siwgr gwaed gorfodol:

Os oes ffactorau risg yn bresennol, cynhelir prawf goddefgarwch glwcos rhwng 26 a 28 wythnos. Os bydd symptomau diabetes yn ymddangos yn ystod beichiogrwydd, nodir profion glwcos.

Nid yw dadansoddiad sengl sy'n datgelu hyperglycemia yn ddigon i wneud diagnosis. Mae angen rheolaeth ar ôl ychydig ddyddiau. Ymhellach, gyda hyperglycemia dro ar ôl tro, rhagnodir ymgynghoriad endocrinolegydd. Mae'r meddyg yn pennu angen ac amseriad y prawf goddefgarwch glwcos. Fel arfer, mae hyn o leiaf wythnos ar ôl hyperglycemia sefydlog. Mae'r prawf hefyd yn cael ei ailadrodd i gadarnhau'r diagnosis.

Mae'r canlyniadau profion canlynol yn dweud am GDM:

ymprydio glwcos sy'n fwy na 5.8 mmol / l,
awr ar ôl cymeriant glwcos - uwch na 10 mmol / l,
dwy awr yn ddiweddarach, uwchlaw 8 mmol / l.

Yn ogystal, yn ôl yr arwyddion, cynhelir astudiaethau:

haemoglobin glycosylaidd,
prawf wrin ar gyfer siwgr,
proffil colesterol a lipid,
prawf gwaed biocemegol,
coagulogram,
hormonau gwaed: progesteron, estrogen, lactogen brych, cortisol, alffa-fetoprotein,
dadansoddiad wrin yn ôl prawf Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Mae menywod beichiog sydd â diabetes cyn-ystumiol a beichiogi yn cael uwchsain o'r ffetws o'r 2il dymor, dopplerometreg llestri'r brych a llinyn bogail, CTG rheolaidd.

Mae cwrs beichiogrwydd â diabetes presennol yn dibynnu ar lefel hunanreolaeth y fenyw a chywiro hyperglycemia. Dylai'r rhai a oedd â diabetes cyn beichiogi fynd trwy'r Ysgol Diabetes, dosbarthiadau arbennig sy'n eu dysgu sut i fwyta'n iawn, sut i reoli eu lefelau glwcos yn annibynnol.

Waeth bynnag y math o batholeg, mae angen arsylwadol canlynol ar fenywod beichiog:

ymweliad â'r gynaecolegydd bob pythefnos ar ddechrau'r cyfnod beichiogi, yn wythnosol - o'r ail hanner,
ymgynghoriadau endocrinolegydd unwaith bob pythefnos, gyda chyflwr digolledu - unwaith yr wythnos,
arsylwad therapydd - bob tymor, yn ogystal ag wrth ganfod patholeg allgellog,
offthalmolegydd - unwaith bob trimester ac ar ôl genedigaeth,
niwrolegydd - ddwywaith ar gyfer beichiogrwydd.

Darperir ysbyty gorfodol ar gyfer archwilio a chywiro therapi ar gyfer menyw feichiog sydd â GDM:

1 amser - yn y tymor cyntaf neu wrth wneud diagnosis o batholeg,
2 waith - mewn 19-20 wythnos i gywiro'r cyflwr, pennu'r angen i newid y drefn driniaeth,
3 gwaith - gyda diabetes math 1 a math 2 - yn 35 wythnos, GDM - ar 36 wythnos i baratoi ar gyfer genedigaeth a dewis y dull esgor.

Mewn ysbyty, mae amlder yr astudiaethau, y rhestr o brofion ac amlder yr astudiaeth yn cael ei bennu'n unigol. Mae monitro dyddiol yn gofyn am brawf wrin ar gyfer siwgr, glwcos yn y gwaed a rheoli pwysedd gwaed.

Mae'r angen am bigiadau inswlin yn cael ei bennu'n unigol. Nid yw pob achos o GDM yn gofyn am y dull hwn; i rai, mae diet therapiwtig yn ddigonol.

Mae'r arwyddion ar gyfer cychwyn therapi inswlin yn ddangosyddion canlynol siwgr gwaed:

ymprydio glwcos yn y gwaed gyda diet o fwy na 5.0 mmol / l,
awr ar ôl bwyta uwch na 7.8 mmol / l,
2 awr ar ôl llyncu, glycemia uwchlaw 6.7 mmol / L.

Sylw! Gwaherddir menywod beichiog a llaetha ddefnyddio unrhyw gyffuriau gostwng siwgr, ac eithrio inswlin! Ni ddefnyddir inswlinau hir-weithredol.

Sail therapi yw paratoadau inswlin o gamau byr a ultrashort. Mewn diabetes math 1, perfformir therapi bolws sylfaenol. Ar gyfer diabetes math 2 a GDM, mae hefyd yn bosibl defnyddio'r cynllun traddodiadol, ond gyda rhai addasiadau unigol y mae'r endocrinolegydd yn eu penderfynu.

Mewn menywod beichiog sydd â rheolaeth wael ar hypoglycemia, gellir defnyddio pympiau inswlin, sy'n symleiddio gweinyddiaeth yr hormon.

Deiet ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd

Dylai maeth menyw feichiog â GDM gydymffurfio â'r egwyddorion canlynol:

Yn aml ac ychydig ar y tro. Mae'n well gwneud 3 phrif bryd bwyd a 2-3 byrbryd bach.
Mae faint o garbohydradau cymhleth tua 40%, protein - 30-60%, brasterau hyd at 30%.
Yfed o leiaf 1.5 litr o hylif.
Cynyddu faint o ffibr - mae'n gallu adsorbio glwcos o'r coluddyn a'i dynnu.

Deiet ar gyfer diabetes beichiogi beichiog

Gellir rhannu cynhyrchion yn dri grŵp amodol, a gyflwynir yn nhabl 1.

Rozanov, V.V.V.V. Rozanov. Cyfansoddiadau. Mewn 12 cyfrol. Cyfrol 2. Iddewiaeth. Saharna / V.V. Rozanov. - M.: Gweriniaeth, 2011 .-- 624 t.
Gubergrits A.Ya., Linevsky Yu.V. Maeth therapiwtig. Kiev, tŷ cyhoeddi "High School", 1989.
Udovichenko, O.V. Troed diabetig / O.V. Udovichenko, N.M. Grekov. - M .: Meddygaeth Ymarferol, 2015 .-- 272 t.

Gadewch imi gyflwyno fy hun. Fy enw i yw Elena. Rwyf wedi bod yn gweithio fel endocrinolegydd am fwy na 10 mlynedd. Credaf fy mod yn weithiwr proffesiynol yn fy maes ar hyn o bryd ac rwyf am helpu pob ymwelydd â'r wefan i ddatrys tasgau cymhleth ac nid felly. Mae'r holl ddeunyddiau ar gyfer y wefan yn cael eu casglu a'u prosesu'n ofalus er mwyn cyfleu'r holl wybodaeth angenrheidiol cymaint â phosibl. Cyn defnyddio'r hyn a ddisgrifir ar y wefan, mae angen ymgynghoriad gorfodol gydag arbenigwyr bob amser.

Diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd: canlyniadau a risgiau

Gall diabetes yn ystod beichiogrwydd effeithio'n negyddol ar ddatblygiad y ffetws. Os cododd yn y camau cynnar beichiogrwydd, mae'r risg o gamesgoriad yn cynyddu, ac, yn waeth byth - ymddangosiad camffurfiadau cynhenid yn y babi. Organau pwysicaf y briwsion yr effeithir arnynt amlaf - y galon a'r ymennydd.

Diabetes beichiogi a ddechreuodd yn yr ail neu'r trydydd trimesters beichiogrwydd, yn dod yn achos bwydo a thwf gormodol y ffetws. Mae hyn yn arwain at hyperinsulinemia: ar ôl genedigaeth, pan na fydd y babi yn derbyn cymaint o glwcos gan y fam, mae ei lefelau siwgr yn y gwaed yn gostwng i lefelau isel iawn.

Os na chaiff y clefyd hwn ei ganfod a'i drin, gall arwain at ddatblygiad fetopathi diabetig - cymhlethdod yn y ffetws, yn datblygu oherwydd torri metaboledd carbohydrad yng nghorff y fam.

Arwyddion fetopathi diabetig mewn plentyn:

meintiau mawr (pwysau mwy na 4 kg),
torri cyfrannau'r corff (aelodau tenau, bol mawr),
chwyddo meinweoedd, dyddodiad gormodol o fraster isgroenol,
clefyd melyn
trallod anadlol
hypoglycemia babanod newydd-anedig, mwy o gludedd gwaed a'r risg o geuladau gwaed, lefelau isel o galsiwm a magnesiwm yng ngwaed newydd-anedig.

Sut mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn digwydd yn ystod beichiogrwydd?

Yn ystod beichiogrwydd yn y corff benywaidd, nid yn unig ymchwydd hormonaidd sy'n digwydd, ond storm hormonaidd gyfan, ac un o ganlyniadau newidiadau o'r fath yw goddefgarwch glwcos amhariad - rhywun cryfach, rhywun gwannach. Beth mae hyn yn ei olygu? Mae lefelau siwgr yn y gwaed yn uchel (uwchlaw terfyn uchaf arferol), ond yn dal ddim yn ddigonol i wneud diagnosis o ddiabetes mellitus.

Yn nhrydydd trimis y beichiogrwydd, gall diabetes yn ystod beichiogrwydd ddatblygu o ganlyniad i newidiadau hormonaidd newydd. Mae mecanwaith ei ddigwyddiad fel a ganlyn: mae pancreas menywod beichiog yn cynhyrchu 3 gwaith yn fwy o inswlin na phobl eraill - er mwyn gwneud iawn am weithred hormonau penodol ar lefel y siwgr sydd yn y gwaed.

Os nad yw'n ymdopi â'r swyddogaeth hon â chrynodiad cynyddol o hormonau, yna mae'r fath beth â diabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd.

Grŵp risg ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd

Mae yna rai ffactorau risg sy'n cynyddu'r tebygolrwydd y bydd menyw yn datblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd. Fodd bynnag, nid yw presenoldeb hyd yn oed yr holl ffactorau hyn yn gwarantu y bydd diabetes yn digwydd serch hynny - yn yr un modd ag nad yw absenoldeb y ffactorau niweidiol hyn yn gwarantu amddiffyniad 100% yn erbyn y clefyd hwn.

Y pwysau corff gormodol a welwyd mewn menyw cyn beichiogrwydd (yn enwedig os oedd y pwysau yn uwch na'r norm 20% neu fwy),
Cenedligrwydd Mae'n ymddangos bod rhai grwpiau ethnig lle mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cael ei arsylwi'n llawer amlach nag eraill. Ymhlith y rhain mae pobl dduon, Sbaenaidd, Americanwyr Brodorol ac Asiaid,
Lefelau siwgr uchel o brofion wrin
Goddefgarwch glwcos amhariad (fel y soniasom, mae lefelau siwgr yn uwch na'r cyffredin, ond dim digon i wneud diagnosis o ddiabetes),
Etifeddiaeth. Diabetes yw un o'r afiechydon etifeddol mwyaf difrifol, mae ei risg yn cynyddu pe bai rhywun o deulu agos yn eich llinell yn ddiabetig,
Genedigaeth flaenorol plentyn mawr (dros 4 kg),
Genedigaeth flaenorol plentyn marw-anedig,
Rydych eisoes wedi cael diagnosis o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd blaenorol,
Dŵr uchel, hynny yw, gormod o ddŵr amniotig.

Diagnosis o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd

Os byddwch chi'n cael sawl arwydd sy'n gysylltiedig â grŵp risg, rhowch wybod i'ch meddyg am hyn - efallai y rhagnodir archwiliad ychwanegol i chi. Os na cheir unrhyw beth drwg, byddwch yn mynd trwy ddadansoddiad arall ynghyd â'r holl ferched eraill. Mae pawb arall yn mynd drwodd arholiad sgrinio ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd rhwng 24 a 28 wythnos beichiogrwydd.

Sut bydd hyn yn digwydd? Gofynnir i chi wneud dadansoddiad o'r enw'r “prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg”. Bydd angen i chi yfed hylif wedi'i felysu sy'n cynnwys 50 gram o siwgr. Ar ôl 20 munud bydd cam llai dymunol - cymryd gwaed o wythïen. Y gwir yw bod y siwgr hwn yn cael ei amsugno'n gyflym, ar ôl 30-60 munud, ond mae'r arwyddion unigol yn amrywio, a dyma beth mae gan feddygon ddiddordeb ynddo. Felly, maen nhw'n darganfod pa mor dda mae'r corff yn gallu metaboli'r toddiant melys ac amsugno glwcos.

Os bydd ffigur o 140 mg / dl (7.7 mmol / l) neu uwch yn y ffurf yn y golofn “canlyniadau dadansoddi”, mae hyn eisoes lefel uchel. Gwneir dadansoddiad arall i chi, ond y tro hwn - ar ôl sawl awr o ymprydio.

Triniaeth ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd

Ar gyfer pobl ddiabetig, a siarad yn blwmp ac yn blaen, nid siwgr yw bywyd - yn llythrennol ac yn ffigurol. Ond gellir rheoli'r afiechyd hwn os ydych chi'n gwybod sut ac yn dilyn cyfarwyddiadau meddygol yn llym.

Felly, beth fydd yn helpu i ymdopi â diabetes histolegol yn ystod beichiogrwydd?

Rheoli siwgr gwaed. Gwneir hyn 4 gwaith y dydd - ar stumog wag a 2 awr ar ôl pob pryd bwyd. Efallai y bydd angen gwiriadau ychwanegol arnoch hefyd - cyn prydau bwyd,
Urinalysis Ni ddylai cyrff ceton ymddangos ynddo - maen nhw'n nodi nad yw diabetes yn cael ei reoli,
Cydymffurfio â diet arbennig y bydd y meddyg yn ei ddweud wrthych. Byddwn yn ystyried y cwestiwn hwn isod,
Gweithgaredd corfforol rhesymol ar gyngor meddyg,
Rheoli pwysau corff
Therapi inswlin yn ôl yr angen. Ar hyn o bryd, yn ystod beichiogrwydd, dim ond inswlin y caniateir ei ddefnyddio fel cyffur gwrth-fetig,
Rheoli pwysedd gwaed.

Deiet ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd

Os ydych wedi dod o hyd i ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, bydd yn rhaid ichi ailystyried eich diet - dyma un o'r amodau ar gyfer trin y clefyd hwn yn llwyddiannus. Fel arfer, argymhellir diabetes i leihau pwysau'r corff (mae hyn yn helpu i gynyddu ymwrthedd inswlin), ond nid beichiogrwydd yw'r amser i golli pwysau, oherwydd dylai'r ffetws dderbyn yr holl faetholion sydd eu hangen arno. Felly, dylech leihau cynnwys calorïau bwyd, heb leihau ei werth maethol.

1. Bwyta prydau bach Byrbryd 3 gwaith y dydd a byrbryd 2-3 gwaith arall ar yr un pryd. Peidiwch â hepgor prydau bwyd! Dylai brecwast fod yn 40-45% o garbohydrad, dylai'r byrbryd gyda'r nos olaf hefyd gynnwys carbohydradau, tua 15-30 gr.

2. Osgoi ffrio a seimllydyn ogystal â bwydydd sy'n llawn carbohydradau hawdd eu treulio. Mae'r rhain yn cynnwys, er enghraifft, melysion, yn ogystal â theisennau crwst a rhai ffrwythau (banana, persimmon, grawnwin, ceirios, ffigys). Mae'r holl gynhyrchion hyn yn cael eu hamsugno'n gyflym ac yn ysgogi cynnydd mewn siwgr yn y gwaed, ychydig o faetholion sydd ganddyn nhw, ond llawer o galorïau. Yn ogystal, er mwyn niwtraleiddio eu heffaith glycemig uchel, mae angen gormod o inswlin, sydd â diabetes yn foethusrwydd annerbyniol.

3. Os ydych chi'n teimlo'n sâl yn y bore, cadwch gracer neu gwcis hallt sych ar eich bwrdd wrth erchwyn eich gwely a bwyta ychydig cyn codi o'r gwely. Os ydych chi'n cael eich trin ag inswlin a'ch bod chi'n teimlo'n sâl yn y bore, gwnewch yn siŵr eich bod chi'n gwybod sut i ddelio â siwgr gwaed isel.

4. Peidiwch â bwyta bwydydd ar unwaith. Maent yn cael eu prosesu diwydiannol rhagarweiniol er mwyn lleihau amser eu paratoi, ond mae eu dylanwad ar gynyddu'r mynegai glycemig yn fwy na dylanwad analogau naturiol. Felly, peidiwch â nwdls wedi'u rhewi-sychu, cawl “mewn 5 munud” o fag, uwd ar unwaith, a thatws stwnsh wedi'u rhewi-sych o'r diet.

5. Rhowch sylw i fwydydd llawn ffibr.: grawnfwydydd, reis, pasta, llysiau, ffrwythau, bara grawn cyflawn. Mae hyn yn wir nid yn unig i ferched â diabetes yn ystod beichiogrwydd - dylai pob merch feichiog fwyta 20-35 gram o ffibr y dydd. Pam mae ffibr mor fuddiol ar gyfer pobl ddiabetig? Mae'n ysgogi'r coluddion ac yn arafu amsugno gormod o fraster a siwgr i'r gwaed. Mae bwydydd llawn ffibr hefyd yn cynnwys llawer o fitaminau a mwynau hanfodol.

6. Ni ddylai braster dirlawn yn y diet dyddiol fod yn fwy na 10%. Yn gyffredinol, bwyta llai o fwydydd sy'n cynnwys brasterau “cudd” a “gweladwy”. Peidiwch â chynnwys selsig, selsig, selsig, cig moch, cigoedd mwg, porc, cig oen. Mae'n well o lawer cigoedd wedi'u gosod: twrci, cig eidion, cyw iâr a physgod. Tynnwch yr holl fraster gweladwy o gig: braster o gig, a chroen o ddofednod. Coginiwch bopeth mewn ffordd ysgafn: coginio, pobi, stêm.

7. Nid yw coginio yn dew, ac mewn olew llysiau, ond ni ddylai fod yn ormod.

8. Yfed o leiaf 1.5 litr o hylif y dydd (8 gwydraid).

9. Nid oes angen brasterau o'r fath ar eich corfffel margarîn, menyn, mayonnaise, hufen sur, cnau, hadau, caws hufen, sawsiau.

10. Wedi blino ar waharddiadau? Mae yna hefyd gynhyrchion y gallwch chi nid oes terfyn - ychydig o galorïau a charbohydradau sydd ynddynt. Ciwcymbrau, tomatos, zucchini, madarch, radis, zucchini, seleri, salad, ffa gwyrdd, bresych yw'r rhain. Bwytawch nhw mewn prif brydau bwyd neu fel byrbrydau, ar ffurf salad neu wedi'u berwi yn ddelfrydol (berwch yn y ffordd arferol neu wedi'u stemio).

11. Sicrhewch fod eich corff yn cael y cymhleth cyfan o fitaminau a mwynauAngenrheidiol yn ystod Beichiogrwydd: Gofynnwch i'ch meddyg a oes angen fitaminau a mwynau ychwanegol arnoch.

Os nad yw therapi diet yn helpu, a bod siwgr gwaed yn aros ar lefel uchel, neu ar lefel arferol o siwgr yn y cyrff ceton wrin yn cael eu canfod yn gyson - cewch eich rhagnodi therapi inswlin.

Dim ond trwy bigiad y rhoddir inswlin, gan ei fod yn brotein, ac os ceisiwch ei amgáu mewn tabledi, bydd yn cwympo'n llwyr o dan ddylanwad ein ensymau treulio.

Mae diheintyddion yn cael eu hychwanegu at baratoadau inswlin, felly peidiwch â sychu'r croen ag alcohol cyn ei chwistrellu - mae alcohol yn dinistrio inswlin. Yn naturiol, mae angen i chi ddefnyddio chwistrelli tafladwy ac gadw at reolau hylendid personol. Bydd eich meddyg yn dweud wrth bob cynnil arall o therapi inswlin.

Ymarfer ar gyfer diabetes beichiogi beichiog

Meddwl nad oes ei angen? I'r gwrthwyneb, byddant yn helpu i gynnal iechyd da, cynnal tôn cyhyrau, ac adfer yn gyflymach ar ôl genedigaeth. Yn ogystal, maent yn gwella gweithred inswlin ac yn helpu i beidio â magu gormod o bwysau. Mae hyn i gyd yn helpu i gynnal y lefelau siwgr gwaed gorau posibl.

Cymryd rhan mewn gweithgareddau cyfarwydd rydych chi'n eu mwynhau ac yn eu mwynhau: cerdded, gymnasteg, ymarferion dŵr. Dim straen ar y stumog - bydd yn rhaid i chi anghofio am eich hoff “ymarferion i'r wasg” am y tro. Peidiwch â chymryd rhan yn y chwaraeon hynny sy'n llawn anafiadau a chwympiadau - marchogaeth, beicio, sglefrio iâ, sgïo, ac ati. Darllenwch fwy am ymarferion mamolaeth →

Yr holl lwythi - ar iechyd! Os ydych chi'n teimlo'n ddrwg, mae poenau yn yr abdomen isaf neu yn y cefn, stopiwch a dal eich gwynt.

Os ydych chi'n cael therapi inswlin, mae'n bwysig gwybod y gall hypoglycemia ddigwydd yn ystod ymarfer corff, gan fod gweithgaredd corfforol ac inswlin yn lleihau faint o siwgr sydd yn y gwaed. Gwiriwch eich siwgr gwaed cyn ac ar ôl eich ymarfer corff. Os gwnaethoch chi ddechrau ymarfer awr ar ôl bwyta, ar ôl dosbarth gallwch chi fwyta brechdan neu afal. Os yw mwy na 2 awr wedi mynd heibio ers y pryd olaf, mae'n well cael brathiad cyn hyfforddi. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n dod â sudd neu siwgr gyda chi rhag ofn hypoglycemia.

Diabetes beichiogi a genedigaeth

Y newyddion da: mae diabetes yn ystod beichiogrwydd fel arfer yn diflannu ar ôl genedigaeth - dim ond mewn 20-25% o achosion y mae'n datblygu i fod yn ddiabetes. Yn wir, gall yr enedigaeth ei hun fod yn gymhleth oherwydd y diagnosis hwn. Er enghraifft, oherwydd gor-fwydo'r ffetws y soniwyd amdano eisoes, gall y plentyn ganwyd yn fawr iawn.

Hoffai llawer, efallai, gael “arwr”, ond gall maint mawr y plentyn fod yn broblem yn ystod cyfangiadau a genedigaeth: yn y rhan fwyaf o'r achosion hyn, mae toriad cesaraidd yn cael ei berfformio, ac rhag ofn y bydd yn esgor yn naturiol mae risg o anaf i ysgwyddau'r plentyn.

Gyda diabetes yn ystod beichiogrwydd, plant yn cael eu geni â lefelau isel siwgr gwaed, ond gellir trwsio hyn dim ond trwy fwydo.

Os nad oes llaeth eto, ac nad yw colostrwm yn ddigon i'r plentyn, mae'r plentyn yn cael ei fwydo â chymysgeddau arbennig i godi lefel y siwgr i normal. Ar ben hynny, mae'r staff meddygol yn monitro'r dangosydd hwn yn gyson trwy fesur lefel y glwcos yn eithaf aml, cyn bwydo a 2 awr ar ôl.

Fel rheol, ni fydd angen unrhyw fesurau arbennig i normaleiddio lefel siwgr gwaed y fam a’r plentyn: yn y plentyn, fel y dywedasom eisoes, daw siwgr yn ôl i normal oherwydd bwydo, ac yn y fam - gyda rhyddhau’r brych, sef y “ffactor cythruddo”, ers hynny yn cynhyrchu hormonau.

Y tro cyntaf ar ôl rhoi genedigaeth i chi bydd yn rhaid dilyn ar gyfer bwyd a mesur lefel y siwgr o bryd i'w gilydd, ond dros amser, dylai popeth normaleiddio.

Atal diabetes yn ystod beichiogrwydd

Nid oes unrhyw sicrwydd 100% na fyddwch chi byth yn dod ar draws diabetes yn ystod beichiogrwydd - mae'n digwydd nad yw menywod, yn ôl y mwyafrif o ddangosyddion sydd mewn perygl, yn beichiogi, ac i'r gwrthwyneb, mae'r afiechyd hwn yn digwydd i ferched nad oedd, mae'n ymddangos, wedi eu cael dim rhagofynion.

Os oedd gennych ddiabetes yn ystod beichiogrwydd eisoes yn ystod eich beichiogrwydd blaenorol, rydych yn debygol iawn o ddychwelyd. Fodd bynnag, gallwch chi leihau'r risg o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd trwy gynnal eich pwysau a pheidio ag ennill gormod yn y 9 mis hyn.

Bydd ymarfer corff hefyd yn helpu i gynnal lefel ddiogel o siwgr yn y gwaed, ar yr amod eu bod yn rheolaidd ac nad ydyn nhw'n achosi anghysur i chi.

Mae gennych hefyd risg o ddatblygu ffurf barhaus o ddiabetes math 2 diabetes. Bydd yn rhaid bod yn fwy gofalus ar ôl genedigaeth. Felly, nid ydych am gymryd cyffuriau sy'n cynyddu ymwrthedd inswlin: asid nicotinig, cyffuriau glucocorticoid (mae'r rhain yn cynnwys, er enghraifft, dexamethasone a prednisolone).

Sylwch y gallai rhai pils rheoli genedigaeth gynyddu eich risg o ddiabetes, fel progestin, ond nid yw hyn yn berthnasol i gyffuriau cyfuniad dos isel. Wrth ddewis dull atal cenhedlu ar ôl genedigaeth, dilynwch argymhellion y meddyg.

Mathau o batholeg mewn menywod beichiog

Mae gan ddiabetes pregestational, hynny yw, yr hyn a gododd hyd yn oed cyn beichiogi'r babi, y dosbarthiad canlynol:

mae math ysgafn o'r afiechyd yn fath inswlin-annibynnol (math 2), sy'n cael ei gefnogi gan ddeiet carb-isel ac nad yw patholegau fasgwlaidd yn cyd-fynd ag ef,
difrifoldeb cymedrol - math o glefyd sy'n ddibynnol ar inswlin neu nad yw'n ddibynnol ar inswlin (math 1, 2), sy'n cael eu cywiro trwy driniaeth gyffuriau, gyda neu heb gymhlethdodau cychwynnol,
ffurf ddifrifol ar y clefyd - patholeg, ynghyd â neidiau aml o siwgr gwaed i'r ochr fwyaf a llai, ymosodiadau mynych o gyflwr cetoacidotig,
patholeg o unrhyw fath, ynghyd â chymhlethdodau difrifol o'r cyfarpar arennol, dadansoddwr gweledol, yr ymennydd, y system nerfol ymylol, pibellau calon a gwaed gwahanol galibrau.

Rhennir diabetes mellitus hefyd:

i ddigolledu (rheoli orau),
is-ddigolledu (llun clinigol byw),
decompensated (patholegau difrifol, pyliau aml o hypo- a hyperglycemia).

Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd fel arfer yn datblygu o 20fed wythnos beichiogrwydd, a ddiagnosir yn amlach gyda diagnosteg labordy. Mae menywod yn cysylltu dyfodiad symptomau’r afiechyd (syched, troethi gormodol) â’u safle “diddorol”, heb roi arwyddocâd difrifol iddynt.

Sut mae siwgr uchel yn effeithio ar gorff y fam

I unrhyw berson, boed yn fenyw, yn ddyn neu'n blentyn, mae hyperglycemia cronig yn cael ei ystyried yn gyflwr patholegol. Oherwydd y ffaith bod llawer iawn o glwcos yn aros yn y llif gwaed, mae celloedd a meinweoedd y corff yn dioddef o ddiffyg egni. Mae mecanweithiau cydadferol yn cael eu lansio, ond, dros amser, maent yn gwaethygu'r cyflwr.

Mae gormod o siwgr yn effeithio'n negyddol ar rai rhannau o gorff y fenyw (os ydym yn siarad am gyfnod y beichiogrwydd). Mae prosesau cylchrediad gwaed yn newid, gan fod celloedd gwaed coch yn dod yn fwy anhyblyg, mae nam ar geulo. Mae llongau ymylol a choronaidd yn dod yn llai elastig, mae eu lumen yn cael ei gulhau oherwydd clogio â phlaciau atherosglerotig.

Mae patholeg yn effeithio ar y cyfarpar arennol, gan ysgogi datblygiad annigonolrwydd, ynghyd â golwg, gan leihau lefel ei ddifrifoldeb yn ddramatig. Mae hyperglycemia yn achosi ymddangosiad gorchudd o flaen y llygaid, hemorrhages a ffurfio microaneurysms yn y retina. Gall dilyniant patholeg hyd yn oed arwain at ddallineb. Yn erbyn cefndir diabetes yn ystod beichiogrwydd, nid yw newidiadau difrifol o'r fath yn digwydd, ond os yw menyw yn dioddef o ffurf beichiogi, mae angen cywiro'r cyflwr ar frys.

Mae ffigurau siwgr uchel hefyd yn effeithio ar galon merch. Mae'r risg o ddatblygu clefyd coronaidd y galon yn cynyddu, gan fod llongau coronaidd hefyd yn cael briwiau atherosglerotig. Mae'r system nerfol ganolog ac ymylol yn rhan o'r broses patholegol. Mae sensitifrwydd croen yr eithafoedd isaf yn newid:

dolur wrth orffwys
diffyg sensitifrwydd poen
synhwyro cropian
torri canfyddiad tymheredd,
diffyg teimlad o ganfyddiad dirgrynol neu, i'r gwrthwyneb, ei ormodedd.

Yn ogystal, gall cyflwr cetoacidotig ddigwydd mewn menywod beichiog ar ryw adeg. Mae hwn yn gymhlethdod acíwt o'r “clefyd melys”, sy'n cael ei nodweddu gan niferoedd beirniadol uchel o glwcos yn y llif gwaed a chronni cyrff ceton (aseton) yn y gwaed a'r wrin.

Cymhlethdodau beichiogrwydd posib oherwydd diabetes yn ystod beichiogrwydd

Mae menywod sydd â ffurf ystumiol o'r afiechyd yn dioddef o gymhlethdodau amrywiol yn ystod dwyn y plentyn ddeg gwaith yn amlach na chleifion iach. Yn amlach mae preeclampsia, eclampsia, chwyddo, a difrod i'r cyfarpar arennol yn datblygu. Yn cynyddu'n sylweddol y risg o heintio'r system wrinol, genedigaeth gynamserol.

Mae chwyddo'r corff yn un o'r arwyddion mwyaf disglair o ystumosis hwyr. Mae patholeg yn dechrau gyda'r ffaith bod y coesau'n chwyddo, yna mae wal yr abdomen, y coesau uchaf, yr wyneb a rhannau eraill o'r corff yn chwyddo. Efallai na fydd gan fenyw gwynion, ond bydd arbenigwr profiadol yn sylwi ar gynnydd patholegol ym mhwysau'r corff yn y claf.

mae olion bysedd sylweddol ar y modrwyau,
mae yna deimlad bod yr esgidiau wedi dod yn fach,
gyda'r nos mae menyw yn deffro'n amlach am fynd i'r toiled,
mae pwyso gyda bys yn ardal isaf y goes yn gadael rhic dwfn.

Amlygir difrod arennau fel a ganlyn:

mae niferoedd pwysedd gwaed yn cynyddu
mae chwydd yn digwydd
mae protein ac albwmin yn ymddangos mewn dadansoddiad wrin.

Gall y llun clinigol fod yn llachar neu'n brin, yn ogystal â lefel y protein sydd wedi'i ysgarthu yn yr wrin. Amlygir dilyniant y cyflwr patholegol gan fwy o ddifrifoldeb symptomau. Os bydd sefyllfa debyg yn codi, bydd arbenigwyr yn penderfynu ar ddanfoniad brys. Mae hyn yn caniatáu ichi achub bywyd y babi a'i fam.

Cymhlethdod arall sy'n aml yn digwydd gyda diabetes yw preeclampsia. Mae meddygon yn meddwl am ei ddatblygiad pan fydd y symptomau canlynol yn ymddangos:

ceffalgia difrifol,
gostyngiad sydyn mewn craffter gweledol,
yn hedfan o flaen eich llygaid
poen yn amcanestyniad y stumog,
pyliau o chwydu
ymwybyddiaeth amhariad.

Gall menywod ddioddef:

o lanw uchel
aflonyddwch plaen cynamserol,
atony croth,
erthyliad digymell,
genedigaethau marw.

Effaith hyperglycemia ar y ffetws

Nid yn unig corff menyw, ond hefyd mae'r babi yn dioddef o hyperglycemia cronig. Mae plant sy'n cael eu geni'n famau sâl sawl gwaith yn fwy tebygol o gael eu heffeithio gan gyflyrau patholegol na phawb arall. Os oedd gan y fenyw feichiog ffurf cyn-ystumiol o'r clefyd, gellir geni'r plentyn ag anghysondeb cynhenid neu gamffurfiad. Yn erbyn cefndir math beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd, mae plant yn cael eu geni â phwysau corff uchel, sy'n un o symptomau ffetopathi ffetws.

Mae hyperglycemia cronig y fam hefyd yn beryglus i'r plentyn gan fod ei pancreas yn ystod y cyfnod o ddatblygiad intrauterine wedi arfer cynhyrchu llawer iawn o inswlin. Ar ôl genedigaeth, mae ei gorff yn parhau i weithredu yn yr un modd, sy'n arwain at gyflyrau hypoglycemig aml. Nodweddir plant gan niferoedd uchel o bilirwbin yn y corff, a amlygir gan y clefyd melyn mewn babanod newydd-anedig, a gostyngiad yn nifer yr holl elfennau gwaed a ffurfiwyd.

Cymhlethdod posibl arall gan gorff y plentyn yw syndrom trallod anadlol. Nid oes gan ysgyfaint y babi ddigon o syrffactydd - sylwedd sy'n ymyrryd â'r broses o adlyniad yr alfeoli yn ystod perfformiad swyddogaethau anadlol.

Rheoli menyw feichiog sydd â diabetes

Os oes gan y claf ddiabetes cyn-beichiogi yn ystod y cyfnod beichiogi, mae'r protocol meddygol ar gyfer monitro cleifion o'r fath yn pwysleisio'r angen am dri ysbyty.

Y tro cyntaf i fenyw fynd i'r ysbyty yn syth ar ôl cysylltu â gynaecolegydd i gofrestru ar gyfer beichiogrwydd. Archwilir y claf, addasir cyflwr prosesau metabolaidd, dewisir regimen triniaeth inswlin.
Yr ail dro - mewn 20 wythnos. Pwrpas yr ysbyty yw cywiro'r cyflwr, monitro'r fam a'r plentyn mewn dynameg, gweithredu mesurau a fydd yn atal datblygiad cymhlethdodau amrywiol.
Y trydydd tro yw 35-36 wythnos. Mae menyw feichiog yn cael ei pharatoi ar gyfer genedigaeth babi.

Mae arwyddion brys y gall menyw fynd i'r ysbyty. Mae'r rhain yn cynnwys ymddangosiad llun clinigol byw o'r afiechyd, cyflwr cetoacidotig, niferoedd glycemig beirniadol (i fyny ac i lawr), a datblygu cymhlethdodau cronig.

Sut mae genedigaeth yn digwydd ym mhresenoldeb afiechyd

Mae'r cyfnod dosbarthu yn cael ei bennu'n unigol. Mae meddygon yn gwerthuso difrifoldeb y patholeg, lefel y siwgr yn y llif gwaed, presenoldeb cymhlethdodau o gorff y fam a'r plentyn. Gwnewch yn siŵr eich bod yn monitro dangosyddion hanfodol, yn asesu aeddfedrwydd strwythurau corff y babi. Os bydd difrod i'r cyfarpar neu'r golwg arennol yn digwydd, bydd obstetregydd-gynaecolegwyr yn penderfynu esgor ar 37 wythnos.

Gyda beichiogrwydd arferol, mae pwysau'r babi o 3.9 kg yn arwydd o'i enedigaeth gynnar trwy doriad cesaraidd. Os nad yw'r fenyw a'r babi yn barod eto ar gyfer genedigaeth, ac nad yw pwysau'r ffetws yn fwy na 3.8 kg, gellir ymestyn y beichiogrwydd ychydig.

Ward mamolaeth

Y dewis gorau yw ymddangosiad y babi trwy'r gamlas geni naturiol, hyd yn oed os oes gan y fam "glefyd melys". Mae genedigaeth mewn diabetes yn ystod beichiogrwydd yn digwydd gyda monitro glwcos yn y gwaed a phigiadau inswlin cyfnodol yn barhaus.

Os paratoir camlas geni'r fenyw feichiog, mae genedigaeth yn dechrau gyda phwniad o'r bledren amniotig. Mae llafur effeithiol yn cael ei ystyried yn arwydd fel bod y broses o ymddangosiad y plentyn yn digwydd mewn ffordd naturiol. Os oes angen, rhoddir yr hormon ocsitocin. Mae'n caniatáu ichi ysgogi cyfangiadau croth.

Pwysig! Nid yw diabetes ei hun yn arwydd o doriad Cesaraidd.

Pan fydd angen danfon yn brydlon:

cyflwyniad anghywir o'r ffetws,
macrosomi
torri anadl a churiad calon y plentyn,
dadymrwymiad y clefyd sylfaenol.

Cesaraidd arferol ar gyfer Diabetes

Gan ddechrau am 12 a.m., ni ddylai menyw yfed dŵr a bwyd. 24 awr cyn y llawdriniaeth, canslodd y fenyw feichiog chwistrelliad o inswlin hirfaith. Yn gynnar yn y bore, mae glycemia yn cael ei fesur gan ddefnyddio stribedi cyflym. Mae'r un weithdrefn yn cael ei hailadrodd bob 60 munud.

Os yw'r glwcos yn y llif gwaed yn uwch na throthwy o 6.1 mmol / l, trosglwyddir y fenyw feichiog i ddiferiad mewnwythiennol parhaus o doddiant inswlin. Gwneir monitro glycemia mewn dynameg. Argymhellir cynnal yr union weithdrefn o gyflenwi llawfeddygol yn gynnar yn y bore.

Cyfnod postpartum

Ar ôl rhoi genedigaeth, mae'r meddyg yn canslo'r pigiad inswlin yn y fenyw. Yn ystod yr ychydig ddyddiau cyntaf, mae dangosyddion siwgr yn y gwaed o reidrwydd yn cael eu monitro fel bod cywiro anhwylderau metabolaidd, os oes angen. Os oedd gan y claf diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd, daw'n aelod o'r grŵp risg yn awtomatig ar gyfer datblygu math o glefyd sy'n inswlin-annibynnol, sy'n golygu bod yn rhaid iddi fod wedi'i chofrestru ag endocrinolegydd cymwys.

Ar ôl 1.5 a 3 mis ar ôl genedigaeth, dylai'r fenyw roi gwaed eto i asesu'r ffigurau glycemig. Os yw'r canlyniad yn gwneud amheuaeth i'r meddyg, rhagnodir prawf â llwyth siwgr. Argymhellir bod y claf yn dilyn diet, arwain ffordd egnïol o fyw, ac os ydych chi'n dymuno beichiogi eto, cynnal archwiliad llawn o'r corff a pharatoi'n ofalus ar gyfer beichiogi a dwyn plentyn.

Beichiogrwydd a diabetes

Yn ystod y treuliad, mae'r llwybr gastroberfeddol yn torri carbohydradau yn siwgrau symlach, fel startsh, swcros neu glwcos. Yna mae glwcos yn cael ei amsugno i'r gwaed. Yno, mae inswlin, hormon a gynhyrchir gan y pancreas, yn dod o hyd i foleciwlau glwcos ac yn eu “gwthio” i'r celloedd fel y gellir eu defnyddio fel ffynhonnell egni.

Os yw'r corff yn cynhyrchu rhy ychydig o inswlin neu os nad yw'r celloedd yn ymateb iddo'n iawn, mae siwgr yn dechrau cronni yn y gwaed.

Cerdyn Diabetes Beichiog

Yn datblygiad diabetes mewn menywod beichiog yr allwedd yw newidiadau hormonaidd yn y corff. Yn ystod beichiogrwydd, mae'r celloedd yn gallu gwrthsefyll inswlin yn fwy - ac nid ydyn nhw'n barod i "ryddhau" glwcos y tu mewn, ac felly mae'r galw am yr hormon hwn yn cynyddu.

I'r mwyafrif o ferched, nid yw hyn yn broblem - mae'r pancreas yn syml yn cynyddu cynhyrchiad inswlin. Fodd bynnag, mae'n digwydd na all y pancreas ymdopi â rhyddhau mwy o inswlin.

Mae gan y mwyafrif o ferched ar ôl genedigaeth hunan-iachâd o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd ac mae lefelau glwcos yn dychwelyd i normal.

Achosion a ffactorau risg diabetes mewn menywod beichiog

Mae ymchwilwyr yn anghytuno'n eithaf sylweddol wrth asesu achosion diabetes mewn menywod beichiog. Er mwyn deall y rhesymau dros yr anhwylder hwn, dylech edrych yn ofalus ar broses metaboledd moleciwl glwcos yn y corff.

Yn diabetes yn ystod beichiogrwydd mae corff y fenyw yn cynhyrchu digon o inswlin, fodd bynnag, mae gweithred inswlin yn cael ei rwystro’n rhannol gan hormonau eraill, y mae eu maint yn cynyddu’n sylweddol yn ystod beichiogrwydd (mae’r rhain yn cynnwys, er enghraifft, progesteron, prolactin, estrogen, cortisol).

Mae datblygiad ymwrthedd inswlin yn digwydd, hynny yw, mae sensitifrwydd celloedd i weithred inswlin yn lleihau. Mae celloedd pancreatig yn cynhyrchu mwy a mwy o inswlin i gynnal lefelau glwcos yn y gwaed arferol, er gwaethaf amodau niweidiol.

O ganlyniad, fel rheol, erbyn tua 24-28 wythnos o feichiogrwydd, maent yn gorlwytho ac yn colli rheolaeth ar metaboledd carbohydrad. Ac wrth i'r brych dyfu, cynhyrchir mwy a mwy o hormonau, sy'n cynyddu ymwrthedd inswlin. Mae siwgr gwaed yn codi uwchlaw'r safonau cyfredol. Yr enw ar y cyflwr hwn yw hyperglycemia.

Achosion Diabetes Beichiog cymhleth a heb ei ddeall yn llawn. Mae'n amlwg bod nifer o newidiadau swyddogaethol ac addasol yn digwydd yng nghorff menyw feichiog, a all arwain at ymddangosiad siwgr gwaed uchel (glwcos) mewn rhai menywod.

Gall diabetes beichiog ddigwydd mewn unrhyw fenyw feichiog, ond mae yna rai ffactorau risgsy'n cynyddu'r risg o ddatblygu diabetes mewn menywod beichiog.

Mae'r ffactorau hyn yn cynnwys:

dros 35 oed
lluosoldeb
genedigaeth cyn amser yn y gorffennol am resymau anhysbys
ymddangosiad plentyn â namau geni,
genedigaeth plentyn sy'n pwyso mwy na 4 kg mewn beichiogrwydd blaenorol,
gordewdra
diabetes math 2, neu ddiabetes menywod beichiog yn y teulu,
diabetes menywod beichiog mewn beichiogrwydd blaenorol,
gorbwysedd

Ffactorau Lliniaru ar gyfer Diabetes Beichiog

Mae rhai meddygon yn credu y gallwch chi wrthod diagnosio diabetes beichiogrwydd ymysg grŵp penodol o ferched beichiog.

I fod yn y grŵp hwn, rhaid i chi gyflawni'r holl amodau canlynol:

fod o dan 25 oed,
cael y pwysau corff cywir
Peidiwch â pherthyn i unrhyw grŵp hiliol neu ethnig sydd â risg uchel o ddiabetes (Sbaenwyr, Affricaniaid, trigolion Brodorol America a De America, cynrychiolwyr De-ddwyrain Asia, Ynysoedd y Môr Tawel, disgynyddion poblogaeth frodorol Awstralia),
heb berthnasau agos â diabetes yn y teulu,
peidiwch byth â chofnodi siwgr gwaed rhy uchel o'r blaen
ddim wedi datgelu cymhlethdodau sy'n nodweddiadol o ddiabetes mellitus menywod beichiog mewn beichiogrwydd blaenorol a phlentyn â phwysau geni uwch na 4-4.5 kg.

Sut mae diabetes yn effeithio ar feichiogrwydd

Mae diabetes heb ei reoli, ni waeth a ymddangosodd yn unig ar ôl i'r beichiogrwydd ddechrau neu gael ei ganfod yn gynharach, yn cynyddu'r risg o gamesgoriad. Mae plant sy'n derbyn gormod o glwcos o gorff y fam yn dioddef o ordewdra, macrosomia, hynny yw, hypertroffedd intrauterine.

Yr anhwylder hwn yw bod y babi yn tyfu'n rhy fawr yn y groth. Mae plant sy'n pwyso mwy na 4-4.5 kg yn un o'r meini prawf ar gyfer macrosomia. Mae gan blant sydd â'r diffyg hwn ymddangosiad nodweddiadol - yn aml mae'r corff yn anghymesur yn fwy mewn perthynas â'r pen, mae'r croen yn llidus, ac mae gwlân hefyd yn ymddangos yn y clustiau.

Ni argymhellir genedigaeth trwy ddulliau naturiol os oes gan blentyn macrosomia. Yn anffodus, yn ychwanegol at anafiadau, mae plentyn â macrosomia hefyd yn cael ymddangosiad enseffalopathi, hynny yw, niwed i'r ymennydd. Mae enseffalopathi yn arwain at arafwch meddwl neu at farwolaeth plentyn.

Yn ogystal, mae'r plentyn yn dioddef o hypoglycemia difrifol (a all arwain at goma diabetig), polycythemia (h.y., lefel rhy uchel o gelloedd gwaed coch (celloedd gwaed coch)) a hyperbilirubinemia (lefel rhy uchel o bilirwbin yn y gwaed).

Mae macrosomia yn cynyddu'r risg o glefydau eraill ym mywyd y plentyn yn y dyfodol. Mae'r rhain yn broblemau sy'n gysylltiedig â gor-bwysau a gordewdra, syndrom metabolig, gorbwysedd, goddefgarwch glwcos, ymwrthedd i inswlin.

Diabetes mam yn cynyddu risg y plentyn o ddigwydd, yn ogystal â namau geni, fel:

diffygion y galon
annormaleddau arennau
diffygion y system nerfol,
diffygion y llwybr gastroberfeddol
diffygion strwythur aelodau.

Gall diabetes heb ei reoli neu heb ddiagnosis achosi:

polyhydramnios
chwyddo
heintiau'r llwybr wrinol
pyelonephritis,
gwenwyn beichiogrwydd.

Sut mae diabetes yn effeithio ar enedigaeth

Os yw plentyn yn datblygu macrosomia, y gellir ei ganfod yn hawdd trwy ddefnyddio uwchsain, yna mae genedigaeth naturiol yn dod yn beryglus i'r fenyw a'r ffetws.

Ni all plant mawr fynd trwy'r gamlas geni naturiol. Felly, problem gyffredin yw hyd y llafur a hyd yn oed eu stopio. Mewn mamau â hypertroffedd intrauterine, atony croth eilaidd, gall niwed i'r gamlas geni, a hyd yn oed ruptures ddigwydd.

Mae cymhlethdodau'n berthnasol i'r ffetws ei hun, sy'n fwy tueddol o gael anafiadau naturiol yn ystod genedigaeth.

camgymhariad yr ysgwyddau a pharlys cysylltiedig y plexws brachial neu'r nerf ffrenig,
datgymaliad yr ysgwydd
toriad sternum
torri esgyrn yr ysgwydd.

Mae pob cymhlethdod beichiogrwydd yn cynyddu'r risg o gymhlethdodau yn ystod genedigaeth. Er mwyn atal unrhyw un ohonynt, mae angen cofio astudio crynodiad glwcos yn ystod beichiogrwydd ac, yn achos diabetes, normaleiddio glwcos ar y lefel gywir nes ei esgor.

Mae trin diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cael effaith enfawr ar gwrs beichiogrwydd a genedigaeth.

Diagnosis o ddiabetes mewn menywod beichiog

Mae'r astudiaeth o ferched beichiog yn cael ei chynnal yn ôl y cynllun ADA. Nid yw hi'n mynnu na wnaeth y pwnc fwyta unrhyw beth am amser penodol. Gwneir profion waeth beth yw'r cymeriant bwyd ac amser y dydd.

Yn ystod yr ymweliad cyntaf â'r gynaecolegydd, dylai pob merch feichiog gael gwiriad glwcos yn y gwaed. Os nad yw'r canlyniad yn normal, yna dylid ailadrodd yr astudiaeth. Mae canlyniad gwyro arall yn rhoi'r hawl i wneud diagnosis o ddiabetes.

Mae'r prawf sgrinio yn cynnwys defnyddio 50 g o glwcos hydoddi mewn 250 ml o ddŵr, ac ar ôl awr (60 munud.) Mesur crynodiad glwcos yn y gwaed.

Dylai'r prawf gael ei berfformio ar stumog wag:

mae'r canlyniad yn gywir pan mae crynodiad glwcos: 200 mg% yn dynodi diabetes.

Gyda'r canlyniadau cywir ar gyfer y profion hyn, cynhelir yr astudiaeth nesaf ar ôl 32 wythnos. Mae canlyniadau annormal yn nodi'r tebygolrwydd o ddiabetes.

Mae'n digwydd bod y meddyg yn sgipio'r prawf sgrinio ac yn rhagnodi prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg beichiog ar unwaith.

Triniaeth diabetes beichiog

Yn achos diagnosis o ddiabetes mewn menywod beichiog, cynhelir triniaeth, a'i bwrpas yw sicrhau'r crynodiad cywir o glwcos yng ngwaed y fam.

Mae'r driniaeth yn dechrau gyda diet diabetig wedi'i gyfyngu mewn siwgrau syml. Os na fydd lefelau glwcos yn y gwaed yn gyfartal ar ôl 5-7 diwrnod o fynd ar ddeiet, argymhellir cyflwyno therapi inswlin.

Mae pigiadau inswlin yn realiti anochel i'r mwyafrif o bobl ddiabetig

Trwydded Llun: CC GAN

Gall diagnosis a thriniaeth gynnar ar gyfer diabetes beichiog atal cymhlethdodau niweidiol yn ystod beichiogrwydd, fel:

preeclampsia,
heintiau gastroberfeddol
adran cesaraidd,
marwolaeth y ffetws,
afiechydon amenedigol mewn plentyn.

Mae trin diabetes beichiogrwydd yn seiliedig ar gyflwyno diet a rhoi inswlin o bosibl.

Deiet ar gyfer menywod beichiog sydd â diabetes

Dylai diet diabetig yn ystod beichiogrwydd fod yn unigol ac yn cael ei bennu gan:

pwysau corff
wythnosau o feichiogrwydd
gweithgaredd corfforol.

Dylai menyw â diabetes gysylltu â maethegydd arbenigol neu ddiabetolegydd a fydd yn dewis rhaglen faeth arbennig iddi. Fodd bynnag, mae'r canllawiau dietegol sylfaenol yr un fath ag ar gyfer pobl â diabetes math 2.

Mae'r rhain yn cynnwys:

pryd o fwyd ar amser penodol, bob 2-3 awr (rhwng 4 a 5 pryd yn ystod y dydd),
ni ddylai bwyd fod yn ddigonol: dognau bach,
dylai'r diet ar gyfer diabetes menywod beichiog fod yn gyfoethog o ffibr, a'i ffynhonnell, yn gyntaf oll, yw cynhyrchion grawn cyflawn, llysiau a ffrwythau,
dylai carbohydradau cyflym a geir mewn losin, sodas a bwydydd eraill fod yn gyfyngedig yn y diet,
dylid lleihau'r defnydd o ffrwythau oherwydd cynnwys siwgrau syml,
dylid osgoi: cynhyrchion llaeth cyflawn, caws glas, cigoedd brasterog a chigoedd mwg, adar brasterog (hwyaid, gwyddau), offal, menyn, hufen sur, margarîn caled, melysion, bwydydd bwyd cyflym a bwydydd brasterog eraill,
dylid disodli bwydydd gwaharddedig: bara grawn cyflawn a chynhyrchion grawn cyflawn eraill, cynhyrchion llaeth lled-sgim (yn enwedig bwydydd wedi'u eplesu), cig braster isel, dofednod, pysgod, bwydydd mwg da, olew llysiau, margarîn meddal a digon o lysiau,
dylai diet y fam fod â chynnwys halen cyfyngedig o hyd at 6 gram y dydd, felly dylech gyfyngu ar y defnydd o gig, selsig, bwydydd tun, cawsiau caled, prydau parod, sawsiau, cymysgeddau sbeis fel llysieuyn a rhoi’r gorau i ychwanegu bwyd ar blât,
dylech gofio'r gymhareb gywir o faetholion yn y diet, lle dylai protein roi egni i 15-20%, carbohydradau â mynegai glycemig isel o 50-55%, a brasterau 30-35%.

Os bydd y driniaeth gyda'r diet diabetig yn methu â normaleiddio glycemia ar ôl wythnos, mae angen dechrau triniaeth ag inswlin. Nod y driniaeth yw sicrhau'r aliniad gorau posibl o metaboledd menyw feichiog.

Defnyddio inswlin yn ystod beichiogrwydd

Gwneir inswlin yn ystod beichiogrwydd, ei ddosau ac amser y pigiad, gan ystyried lefel y glwcos yn y gwaed, llafur corfforol caled, nodweddion ymddygiad bwyta ac amser bwyta. Defnyddir inswlin yn gyflym ac yn gweithredu'n hir.

Yn unol â hynny, dewisir safle'r pigiad hefyd. Mae'r meddyg yn pennu'r dos cyson o inswlin fel bod amrywiadau mewn glycemia yn cael eu lleihau i'r eithaf. Mae'n bwysig iawn cadw at amser rhagnodedig pigiadau, maeth, gweithgaredd corfforol.

Mae inswlin sy'n gweithredu'n gyflym yn cael ei roi 15 munud cyn neu yn syth ar ôl pryd bwyd. Mae'r gorchymyn hwn yn caniatáu i inswlin weithio'n optimaidd ac yn atal neidiau sydyn sydyn mewn hypoglycemia. Mae cynnydd yn yr ymdrech gorfforol yn gofyn am gynyddu'r dos o inswlin. Mae angen dos mawr hefyd rhag ofn canfod cetonau yn yr wrin neu yn y gwaed. Nid yw afiechydon, gan gynnwys chwydu a gwrthod bwyd, yn eithrio rhag cymryd inswlin.

Merched yn defnyddio therapi inswlin yn ystod beichiogrwyddDylid ystyried y posibilrwydd o hypoglycemia, hyd yn oed os ydynt yn cadw at amser pigiad penodol.

Gall hyn gael ei achosi gan: