Inswlin toddadwy wedi'i beiriannu'n enetig a phopeth amdano

Hormonau a'u gwrthwynebwyr / inswlinau actio byr.

100ME / ml-5ml D.t.d.№5 mewn flac.

S.: Yn is-raddol 30 munud cyn prydau bwyd 4 gwaith y dydd

Rp.: Insulini 40 ME (5 ml)

S. Chwistrellwch yn isgroenol ar 0.5 ml 3 gwaith y dydd 30 munud cyn prydau bwyd.

Mae rhyngweithio â derbynnydd penodol ar bilen allanol celloedd, yn ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin

Math 1, 2 diabetes mellitus, ketoacidosis diabetig, coma ketoacidotic a hyperosmolar, diabetes mellitus menywod beichiog, cyn newid i driniaeth gyda pharatoadau inswlin hirfaith

Adweithiau alergaidd, hypoglycemia, coma hypoglycemig, nam ar y golwg dros dro (ar ddechrau therapi fel arfer), hyperemia, pruritus, a lipodystroffi (ar safle'r pigiad).

50 Inswlin-Isophan (Peirianneg Genetig Dynol)

Inswlin Hyd Canolig

S .: Chwistrellwch yr ataliad yn isgroenol 2 gwaith y dydd

Rp.: Insulini-isophani 40 ME (5 ml)

S. Chwistrellwch yn isgroenol ar 0.5 ml 2 gwaith y dydd 30 munud cyn prydau bwyd.

Mae'n rhyngweithio â derbynyddion penodol pilen cytoplasmig allanol y gell ac yn ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin sy'n ysgogi prosesau mewngellol

Math 1.2 diabetes mellitus, diabetes mellitus math 2 mewn menywod beichiog.

cyflyrau hypoglycemig coma hypoglycemig. gwallau plygiannol chwydd, dros dro

51 bromid ipratropium

Rp.: Sol.Atroventi 0.25% -20ml pro inh.

S.: 0.5 mg (40 diferyn) 3-4 gwaith y dydd trwy nebulizer, wedi'i wanhau o'r blaen mewn 4 ml o halwynog.

Rp.: Sol. Ipratropiibromidi 0.25% - 20ml

D.S.: 2 ml (40 diferyn) wedi'i hydoddi mewn 2 ml o doddiant sodiwm clorid 0.9%, arllwyswch i mewn i nebiwlydd. 1 anadlu 3 gwaith y dydd.

Clefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint (broncitis rhwystrol cronig, emffysema ysgyfeiniol), asthma bronciol (cymedrol ac ysgafn).

Gor-sensitifrwydd i atropine a'i ddeilliadau, a chydrannau eraill o'r cyffur, beichiogrwydd (rwy'n trimester), plant o dan 6 oed

cur pen, cyfog, ceg sych, tachycardia, crychguriadau, aflonyddwch llety, llai o secretiad chwarennau chwys, symudedd gastroberfeddol â nam, cadw wrinol, adweithiau alergaidd.

52 Itracanazole. Asiantau gwrthffyngol y grŵp deilliadol triazole

Rp.: Intraconazoli 0.1

S.: Y tu mewn i 1 capsiwl 1 amser y dydd.

yn atal synthesis ergosterol cytochrome-P450-ddibynnol - cydran hanfodol o'r gellbilen ffwngaidd.

Mycosis y croen, mwcosa llafar a'r llygaid, onychomycosis a achosir gan ddermatoffytau, burum a mowldiau, ymgeisiasis gyda niwed i'r croen a philenni mwcaidd, gan gynnwys ymgeisiasis vulvovaginal, pityriasis versicolor, mycoses systemig

dyspepsia, poen yn yr abdomen, mwy o weithgaredd transaminase yr afu, cur pen, pendro, niwroopathi ymylol, blinder, cysgadrwydd.

Beth yw'r gwahaniaeth rhwng paratoadau inswlin oddi wrth ei gilydd

1. Gradd y puro.
2. Y ffynhonnell dderbyn yw porc, buchol, inswlin dynol.
3. Cydrannau ychwanegol sydd wedi'u cynnwys yn nhoddiant y cyffur yw cadwolion, estynwyr gweithredu, ac eraill.
4. Crynodiad.
5. pH yr hydoddiant.
6. Y gallu i gymysgu cyffuriau byr a hir-weithredol.

Mae inswlin yn hormon sy'n cael ei gynhyrchu gan gelloedd arbennig yn y pancreas. Mae'n brotein â haen ddwbl, sy'n cynnwys 51 o asidau amino.

Mae tua 6 biliwn o unedau inswlin yn cael eu bwyta bob blwyddyn yn y byd (1 uned yw 42 microgram o sylwedd). Mae cynhyrchu inswlin yn uwch-dechnoleg ac yn cael ei wneud trwy ddulliau diwydiannol yn unig.

Ffynonellau inswlin

Ar hyn o bryd, yn dibynnu ar ffynhonnell y cynhyrchiad, mae inswlin moch a pharatoadau inswlin dynol wedi'u hynysu.

Bellach mae gan inswlin porc radd uchel iawn o buro, mae'n cael effaith hypoglycemig dda, ac yn ymarferol nid oes unrhyw ymatebion alergaidd iddo.

Mae'r paratoadau inswlin dynol yn gwbl gyson o ran strwythur cemegol â'r hormon dynol. Fe'u cynhyrchir fel arfer trwy biosynthesis gan ddefnyddio technolegau peirianneg genetig.

Mae gweithgynhyrchwyr mawr yn defnyddio dulliau cynhyrchu o'r fath sy'n gwarantu bod eu cynhyrchion yn cwrdd â'r holl safonau ansawdd. Ni ddarganfuwyd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol yng ngweithrediad inswlin monocomponent dynol a mochyn (h.y., wedi'i buro'n fawr); mewn perthynas â'r system imiwnedd, yn ôl llawer o astudiaethau, mae'r gwahaniaeth yn fach iawn.

Cydrannau ategol a ddefnyddir i gynhyrchu inswlin

Yn y botel gyda'r cyffur mae'n cynnwys toddiant sy'n cynnwys nid yn unig yr inswlin hormon, ond cyfansoddion eraill hefyd. Mae pob un ohonynt yn chwarae rhan benodol:

• ymestyn gweithred y cyffur,
• diheintio datrysiad
• presenoldeb priodweddau byffer yr hydoddiant a chynnal pH niwtral (cydbwysedd asid-sylfaen).

Ymestyn inswlin

I greu inswlin dros dro, ychwanegir un o ddau gyfansoddyn, sinc neu brotamin, at doddiant o inswlin confensiynol. Yn dibynnu ar hyn, gellir rhannu'r holl inswlinau yn ddau grŵp:

• inswlinau protamin - protafan, basal insuman, NPH, humulin N,
• sinc-inswlinau - ataliadau inswlin-sinc o mono-dard, tâp, humulin-sinc.

Protein yw protamin, ond mae adweithiau niweidiol ar ffurf alergedd iddo yn brin iawn.

Er mwyn creu amgylchedd niwtral o'r toddiant, ychwanegir byffer ffosffad ato. Dylid cofio bod inswlin sy'n cynnwys ffosffadau yn cael ei wahardd yn llwyr i gyfuno ag ataliad inswlin-sinc (ICS), gan fod ffosffad sinc yn gwaddodi yn yr achos hwn, a bod gweithred sinc-inswlin yn cael ei fyrhau yn y ffordd fwyaf anrhagweladwy.

Cydrannau diheintydd

Mae rhai o'r cyfansoddion y dylid, yn unol â meini prawf ffarmacolegol a thechnolegol, gael eu cyflwyno i'r paratoad, yn cael effaith ddiheintio. Mae'r rhain yn cynnwys cresol a ffenol (mae gan y ddau arogl penodol), yn ogystal â parabenzoad methyl (methyl paraben), nad oes ganddo arogl.

Mae cyflwyno unrhyw un o'r cadwolion hyn ac yn achosi arogl penodol o rai paratoadau inswlin. Nid yw'r holl gadwolion yn y swm y maent i'w cael mewn paratoadau inswlin yn cael unrhyw effaith negyddol.

Mae inswlinau protamin fel arfer yn cynnwys cresol neu ffenol. Ni ellir ychwanegu ffenol at ddatrysiadau ICS oherwydd ei fod yn newid priodweddau ffisegol y gronynnau hormonau. Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys methyl paraben. Hefyd, mae ïonau sinc mewn toddiant yn cael effaith gwrthficrobaidd.

Diolch i'r amddiffyniad gwrthfacterol aml-gam hwn, defnyddir cadwolion i atal datblygu cymhlethdodau posibl a allai gael eu hachosi gan halogiad bacteriol pan fydd y nodwydd yn cael ei mewnosod dro ar ôl tro yn y ffiol toddiant.

Oherwydd presenoldeb mecanwaith amddiffyn o'r fath, gall y claf ddefnyddio'r un chwistrell ar gyfer pigiadau isgroenol o'r cyffur am 5 i 7 diwrnod (ar yr amod ei fod yn defnyddio'r chwistrell yn unig). Ar ben hynny, mae cadwolion yn ei gwneud hi'n bosibl peidio â defnyddio alcohol i drin y croen cyn y pigiad, ond eto dim ond os yw'r claf yn gwneud chwistrelliad ganddo'i hun gyda chwistrell gyda nodwydd denau (inswlin).

Graddnodi Chwistrellau Inswlin

Yn y paratoadau inswlin cyntaf, dim ond un uned o'r hormon oedd wedi'i chynnwys mewn un ml o'r toddiant. Yn ddiweddarach, cynyddwyd y crynodiad. Mae'r rhan fwyaf o'r paratoadau inswlin yn y poteli a ddefnyddir yn Rwsia yn cynnwys 40 uned mewn 1 ml o doddiant. Mae ffiolau fel arfer yn cael eu marcio â'r symbol U-40 neu 40 uned / ml.

Fe'u bwriedir ar gyfer defnydd eang, dim ond ar gyfer inswlin o'r fath a gwneir eu graddnodi yn unol â'r egwyddor ganlynol: pan fydd chwistrell wedi'i llenwi â 0.5 ml o doddiant, mae person yn ennill 20 uned, mae 0.35 ml yn cyfateb i 10 uned ac ati.

Mae pob marc ar y chwistrell yn hafal i gyfaint benodol, ac mae'r claf eisoes yn gwybod faint o unedau sydd wedi'u cynnwys yn y gyfrol hon. Felly, mae graddnodi chwistrelli yn raddiad yn ôl cyfaint y cyffur, wedi'i gyfrifo ar y defnydd o inswlin U-40.Mae 4 uned o inswlin wedi'u cynnwys mewn 0.1 ml, 6 uned - mewn 0.15 ml o'r cyffur, ac ati hyd at 40 uned, sy'n cyfateb i 1 ml o doddiant.

Mae rhai melinau'n defnyddio inswlin, ac mae 1 ml ohono'n cynnwys 100 uned (U-100). Ar gyfer cyffuriau o'r fath, cynhyrchir chwistrelli inswlin arbennig, sy'n debyg i'r rhai a drafodwyd uchod, ond mae graddnodi gwahanol ar waith.

Mae'n ystyried y crynodiad penodol hwn (mae 2.5 gwaith yn uwch na'r safon). Yn yr achos hwn, mae'r dos o inswlin i'r claf, wrth gwrs, yn aros yr un fath, gan ei fod yn diwallu angen y corff am swm penodol o inswlin.

Hynny yw, pe bai'r claf yn arfer defnyddio'r cyffur U-40 ac wedi chwistrellu 40 uned o'r hormon y dydd, yna dylai dderbyn yr un 40 uned wrth chwistrellu inswlin U-100, ond ei chwistrellu mewn swm 2.5 gwaith yn llai. Hynny yw, bydd yr un 40 uned yn cael eu cynnwys mewn 0.4 ml o'r toddiant.

Yn anffodus, nid yw pob meddyg ac yn enwedig y rhai â diabetes yn gwybod am hyn. Dechreuodd yr anawsterau cyntaf pan newidiodd rhai o'r cleifion i ddefnyddio chwistrellwyr inswlin (corlannau chwistrell), sy'n defnyddio penfiliau (cetris arbennig) sy'n cynnwys inswlin U-40.

Os ydych chi'n llenwi chwistrell â hydoddiant wedi'i labelu U-100, er enghraifft, hyd at y marc o 20 uned (h.y. 0.5 ml), yna bydd y gyfrol hon yn cynnwys cymaint â 50 uned o'r cyffur.

Bob tro, gan lenwi chwistrelli inswlin U-100 â chwistrelli cyffredin ac edrych ar yr unedau torri, bydd person yn ennill dos 2.5 gwaith yn uwch na'r hyn a ddangosir ar lefel y marc hwn. Os nad yw'r meddyg na'r claf yn sylwi ar y gwall hwn yn amserol, yna mae'r tebygolrwydd o ddatblygu hypoglycemia difrifol yn uchel oherwydd gorddos cyson y cyffur, sydd yn ymarferol yn digwydd yn aml.

Ar y llaw arall, weithiau mae chwistrelli inswlin wedi'u graddnodi'n benodol ar gyfer y cyffur U-100. Os yw chwistrell o'r fath yn cael ei llenwi ar gam â'r toddiant U-40 arferol, yna bydd y dos o inswlin yn y chwistrell 2.5 gwaith yn llai na'r dos a ysgrifennir ger y marc cyfatebol ar y chwistrell.

O ganlyniad i hyn, mae cynnydd anesboniadwy mewn glwcos yn y gwaed yn bosibl ar yr olwg gyntaf. Mewn gwirionedd, wrth gwrs, mae popeth yn eithaf rhesymegol - ar gyfer pob crynodiad o'r cyffur mae angen defnyddio chwistrell addas.

Mewn rhai gwledydd, er enghraifft, y Swistir, meddyliwyd yn ofalus am gynllun, ac yn ôl hynny trosglwyddwyd yn gymwys i baratoadau inswlin wedi'u labelu U-100. Ond mae hyn yn gofyn am gyswllt agos gan bawb sydd â diddordeb: meddygon llawer o arbenigeddau, cleifion, nyrsys o unrhyw adrannau, fferyllwyr, gweithgynhyrchwyr, awdurdodau.

Yn ein gwlad, mae'n anodd iawn trosglwyddo pob claf i ddefnydd inswlin U-100 yn unig, oherwydd, yn fwyaf tebygol, bydd hyn yn arwain at gynnydd yn nifer y gwallau wrth bennu'r dos.

Defnydd cyfun o inswlin byr ac estynedig

Mewn meddygaeth fodern, mae triniaeth diabetes, yn enwedig y math cyntaf, fel arfer yn digwydd gan ddefnyddio cyfuniad o ddau fath o inswlin - gweithredu byr ac estynedig.

Byddai'n llawer mwy cyfleus i gleifion pe bai modd cyfuno cyffuriau â gwahanol gyfnodau gweithredu mewn un chwistrell a'u rhoi ar yr un pryd er mwyn osgoi pwniad croen dwbl.

Nid yw llawer o feddygon yn gwybod beth sy'n pennu'r gallu i gymysgu gwahanol inswlinau. Sail hyn yw cydnawsedd cemegol a galenig (a bennir gan y cyfansoddiad) o inswlinau actio estynedig a byr.

Mae'n bwysig iawn, wrth gymysgu dau fath o gyffur, nad yw cychwyn cyflym inswlin byr yn ymestyn nac yn diflannu.

Profwyd y gellir cyfuno cyffur byr-weithredol mewn un pigiad â protamin-inswlin, tra nad yw cychwyn inswlin byr-weithredol yn cael ei oedi, oherwydd nid yw inswlin hydawdd yn rhwymo i brotein.

Yn yr achos hwn, nid oes ots am wneuthurwr y cyffur.Er enghraifft, gellir ei gyfuno â humulin H neu protafan. Ar ben hynny, gellir storio cymysgeddau o'r paratoadau hyn.

O ran paratoadau sinc-inswlin, sefydlwyd ers amser na ellir cyfuno ataliad inswlin-sinc (crisialog) ag inswlin byr, gan ei fod yn rhwymo i ïonau sinc gormodol ac yn trawsnewid yn inswlin hirfaith, weithiau'n rhannol.

Yn gyntaf, mae rhai cleifion yn rhoi cyffur dros dro, yna, heb dynnu'r nodwydd o dan y croen, newid ei gyfeiriad ychydig, a chwistrellir sinc-inswlin trwyddo.

Yn ôl y dull hwn o weinyddu, cynhaliwyd cryn dipyn o astudiaethau gwyddonol, felly ni ellir diystyru y gall cymhleth o inswlin sinc a chyffur byr-weithredol ffurfio o dan y croen mewn rhai achosion gyda'r dull pigiad hwn, sy'n arwain at amsugno'r olaf o'r amhariad.

Felly, mae'n well rhoi inswlin byr yn gyfan gwbl ar wahân i sinc-inswlin, gwneud dau bigiad ar wahân i ardaloedd croen sydd wedi'u lleoli o leiaf 1 cm ar wahân i'w gilydd. Nid yw hyn yn gyfleus, heb sôn am y dos safonol.

Inswlin cyfun

Nawr mae'r diwydiant fferyllol yn cynhyrchu paratoadau cyfuniad sy'n cynnwys inswlin dros dro ynghyd â phrotein-inswlin mewn cymhareb ganrannol wedi'i diffinio'n llym. Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys:

Y cyfuniadau mwyaf effeithiol yw'r rhai lle mae'r gymhareb inswlin byr i hir yn 30:70 neu 25:75. Nodir y gymhareb hon bob amser yn y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio pob cyffur penodol.

Mae cyffuriau o'r fath yn fwyaf addas ar gyfer pobl sy'n dilyn diet cyson, gyda gweithgaredd corfforol rheolaidd. Er enghraifft, fe'u defnyddir yn aml gan gleifion oedrannus sydd â diabetes math 2.

Nid yw inswlinau cyfun yn addas ar gyfer gweithredu'r therapi inswlin "hyblyg" fel y'i gelwir, pan fydd angen newid dos inswlin dros dro yn gyson.

Er enghraifft, dylid gwneud hyn wrth newid faint o garbohydradau mewn bwyd, lleihau neu gynyddu gweithgaredd corfforol, ac ati. Yn yr achos hwn, mae'r dos o inswlin gwaelodol (hirfaith) yn ddigyfnewid yn ymarferol.

Fformiwla, enw cemegol: dim data.
Grŵp ffarmacolegol: hormonau a'u gwrthwynebwyr / inswlinau.
Gweithredu ffarmacolegol: hypoglycemig.

Priodweddau ffarmacolegol

Mae inswlin dynol yn baratoad inswlin dros dro sy'n cael ei weithredu trwy'r dull o dechnoleg DNA ailgyfunol. Mae inswlin dynol yn rheoleiddio crynodiad glwcos yn y gwaed, dyddodiad a metaboledd carbohydradau, brasterau, proteinau mewn organau targed (cyhyrau ysgerbydol, yr afu, meinwe adipose). Mae gan inswlin dynol briodweddau effaith anabolig a gwrth-catabolaidd. Mewn meinwe cyhyrau, mae cynnydd yng nghynnwys glyserol, glycogen, asidau brasterog, cynnydd mewn synthesis protein a chynnydd yn y defnydd o asidau amino, ond mae gostyngiad mewn gluconeogenesis, lipolysis, glycogenolysis, ketogenesis, cataboliaeth protein a rhyddhau asidau amino. Mae inswlin dynol yn rhwymo i dderbynnydd y bilen (mae tetramer, sy'n cynnwys 4 is-uned, 2 ohonynt (beta) yn cael eu trochi yn y bilen cytoplasmig ac yn gludwyr gweithgaredd tyrosine kinase, ac mae'r 2 arall (alffa) yn allgyrsiol ac yn gyfrifol am rwymo'r hormon), yn ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin, sy'n cael autophosphorylation. Mae'r cymhleth hwn mewn celloedd cyfan yn ffosfforylacio pennau threonin a serine cinases protein, sy'n arwain at ffurfio glycan phosphatidylinositol ac yn sbarduno ffosfforyleiddiad, sy'n actifadu'r gweithgaredd ensymatig yn y celloedd targed. Mewn cyhyrau a meinweoedd eraill (ac eithrio'r ymennydd), mae'n hyrwyddo trosglwyddiad mewngellol glwcos ac asidau amino, yn arafu cataboliaeth protein, ac yn ysgogi prosesau synthetig.Mae inswlin dynol yn hyrwyddo cronni glwcos yn yr afu fel glycogen ac yn atal glycogenolysis (gluconeogenesis). Mae gwahaniaethau unigol mewn gweithgaredd inswlin yn dibynnu ar y dos, safle'r pigiad, gweithgaredd corfforol y claf, diet a ffactorau eraill.
Mae amsugno inswlin dynol yn dibynnu ar ddull a man gweinyddu (morddwyd, abdomen, pen-ôl), crynodiad inswlin, cyfaint y pigiad. Dosberthir inswlin dynol yn anwastad ar draws y meinweoedd, nid yw'n treiddio i laeth y fron a thrwy'r rhwystr brych. Mae diraddiad y cyffur yn digwydd yn yr afu o dan weithred inswlinase (glutathione-insulin transhydrogenase), sy'n hydrolyzes y bondiau disulfide rhwng cadwyni A a B ac yn sicrhau eu bod ar gael ar gyfer ensymau proteinolytig. Mae inswlin dynol yn cael ei ysgarthu gan yr arennau (30 - 80%).

Diabetes mellitus math 1 a math 2 sy'n gofyn am therapi inswlin (gydag ymwrthedd i gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg neu gyda thriniaeth gyfun, cyflyrau cydamserol), diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd.

Dosage a gweinyddu inswlin dynol

Mae dull gweinyddu'r cyffur yn dibynnu ar y math o inswlin. Mae'r meddyg yn gosod y dos yn unigol, yn dibynnu ar lefel y glycemia.
Mae pigiadau isgroenol yn cael eu cynnal yn ardal wal yr abdomen flaenorol, y glun, yr ysgwydd, y pen-ôl. Rhaid newid y safleoedd pigiad bob yn ail fel na ddefnyddir yr un lle yn amlach na thua unwaith y mis. Gyda rhoi inswlin yn isgroenol, rhaid cymryd gofal i beidio â mynd i mewn i'r pibell waed yn ystod y pigiad. Dylai cleifion gael eu hyfforddi i ddefnyddio'r ddyfais dosbarthu inswlin yn iawn. Peidiwch â thylino safle'r pigiad ar ôl y pigiad. Dylai tymheredd y cyffur a roddir fod ar dymheredd yr ystafell.
Mae lleihau nifer y pigiadau dyddiol yn cael ei gyflawni trwy gyfuno inswlin o gyfnodau gweithredu gwahanol.
Gyda datblygiad adweithiau alergaidd, mae angen mynd i'r ysbyty, adnabod cydran y cyffur a oedd yn alergen, penodi therapi digonol ac amnewid inswlin.
Gall rhoi'r gorau i therapi neu ddefnyddio dosau annigonol o inswlin, yn enwedig mewn cleifion â diabetes mellitus math 1, arwain at hyperglycemia a ketoacidosis diabetig (cyflyrau a allai o bosibl beryglu bywyd y claf).
Mae datblygiad hypoglycemia wrth ddefnyddio'r cyffur yn cyfrannu at orddos, gweithgaredd corfforol, torri'r diet, niwed organig i'r arennau, afu brasterog.
Dylid addasu'r dos o inswlin os oes nam ar gyflwr swyddogaethol y chwarren bitwidol, y chwarennau adrenal, y chwarren thyroid, yr arennau a / neu'r afu, clefyd Addison, hypopituitariaeth, a diabetes mellitus mewn cleifion dros 65 oed. Hefyd, efallai y bydd angen newid yn y dos o inswlin gyda chynnydd yn nwyster gweithgaredd corfforol neu newid yn y diet arferol. Gall cymeriant ethanol (gan gynnwys diodydd alcohol isel) achosi hypoglycemia. Peidiwch â chymryd ethanol ar stumog wag. Gyda rhai afiechydon cydredol (yn enwedig heintus), gall cyflyrau sy'n cyd-fynd â thwymyn, straen emosiynol, yr angen am inswlin gynyddu.
Gall symptomau rhagflaenwyr hypoglycemia gyda'r defnydd o inswlin dynol mewn rhai cleifion fod yn llai amlwg neu'n wahanol i'r rhai a welwyd ag inswlin o darddiad anifail. Gyda normaleiddio glwcos yn y gwaed, er enghraifft, gyda thriniaeth ddwys gydag inswlin, gall holl neu rai symptomau rhagflaenwyr hypoglycemia ddiflannu, y dylid hysbysu cleifion amdanynt. Gall symptomau rhagflaenwyr hypoglycemia ddod yn llai amlwg neu newid gyda chwrs hir o ddiabetes mellitus, niwroopathi diabetig, a defnyddio beta-atalyddion.
I rai cleifion, efallai y bydd angen addasiad dos wrth newid o inswlin sy'n deillio o anifeiliaid i inswlin dynol. Gall hyn ddigwydd eisoes yng ngweinyddiaeth gyntaf y paratoad inswlin dynol neu'n raddol o fewn ychydig wythnosau neu fisoedd ar ôl y trosglwyddiad.
Rhaid trosglwyddo o un math o inswlin i un arall o dan oruchwyliaeth feddygol lem a rheolaeth ar glwcos yn y gwaed. Efallai y bydd angen addasu dos mewn newidiadau mewn gweithgaredd, brand (gwneuthurwr), math, rhywogaeth (dynol, anifail, analogau inswlin dynol) a / neu ddull cynhyrchu (inswlin ailgyfunol DNA neu inswlin o darddiad anifail).
Wrth ddefnyddio paratoadau inswlin ar yr un pryd â chyffuriau'r grŵp thiazolidinedione, mae'r risg o ddatblygu edema a methiant cronig y galon yn cynyddu, yn enwedig mewn cleifion â phatholeg o'r system gylchrediad gwaed a phresenoldeb ffactorau risg ar gyfer methiant cronig y galon.
Gyda hypoglycemia mewn claf, gall cyflymder adweithiau seicomotor a chrynodiad sylw leihau. Gall hyn fod yn beryglus pan fydd y galluoedd hyn yn arbennig o angenrheidiol (er enghraifft, rheoli peiriannau, gyrru cerbydau ac eraill). Dylid cynghori cleifion i gymryd rhagofalon i atal datblygiad hypoglycemia wrth berfformio gweithgareddau a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am adweithiau seicomotor cyflym a mwy o sylw (gan gynnwys gyrru cerbydau, gweithio gyda mecanweithiau). Mae hyn yn arbennig o bwysig i gleifion â symptomau absennol neu ysgafn rhagflaenwyr hypoglycemia, yn ogystal â gyda datblygiad aml hypoglycemia. Mewn achosion o'r fath, rhaid i'r meddyg werthuso ymarferoldeb y claf i gyflawni gweithgaredd o'r fath.

Beichiogrwydd a llaetha

Yn ystod beichiogrwydd, mae'n arbennig o bwysig cynnal rheolaeth glycemig dda mewn menywod sy'n derbyn triniaeth inswlin. Yn ystod beichiogrwydd a llaetha, mae angen addasu'r dos o inswlin i wneud iawn am ddiabetes. Mae'r angen am inswlin fel arfer yn lleihau yn nhymor cyntaf beichiogrwydd ac yn cynyddu yn ail a thrydydd trimis y beichiogrwydd. Gall yr angen am inswlin ostwng yn ddramatig yn ystod genedigaeth ac yn syth ar ei ôl. Mae angen i fenywod â diabetes roi gwybod i'w meddyg am feichiogrwydd neu ei gynllunio. Mewn menywod â diabetes mellitus, efallai y bydd angen addasiad dos o inswlin a / neu ddeiet wrth fwydo ar y fron. Nid oedd inswlin dynol yn fwtagenig yn y gyfres in vitro ac in vivo mewn astudiaethau o wenwyndra genetig.

Pam mae inswlin yn cael ei alw'n "beirianneg enetig"

Mae rhai cleifion yn cael eu dychryn gan y term “peirianneg enetig,” gan eu hatgoffa o “GMOs sinistr.”

Mewn gwirionedd, dyfeisiad y cyffur hwn a achubodd filiynau o fywydau pobl â diabetes.

Ar y dechrau, roedd meddygon yn defnyddio inswlin wedi'u hynysu oddi wrth anifeiliaid (moch a gwartheg yn bennaf). Fodd bynnag, roedd yr hormon hwn nid yn unig yn dramor i fodau dynol, ond fe aeth i mewn i'r llif gwaed ar unwaith, gan ysgogi neidiau mewn glwcos ac achosi llawer o gymhlethdodau.

Datblygwyd inswlin hydawdd gan ystyried holl anghenion claf â diabetes, gan ddileu'r adweithiau alergaidd amrywiol. Ar ôl diwedd ei weithred, mae'n torri i lawr yn asidau amino cyffredin ac yn cael ei ysgarthu o'r corff.

Y prif briodweddau ffarmacolegol

Mae inswlin dynol hydawdd yn cyfeirio at gyffuriau amnewid inswlin dros dro.

Ynghyd â'r derbynnydd wal gell, mae'r cyffur yn ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin sy'n ysgogi prosesau mewngellol:

1. Ynysu ensymau ar gyfer prosesu ac amsugno glwcos yn llwyr gan feinweoedd,
2. Cynnydd mewn cludiant mewngellol a derbyniad glwcos,
3. Cyfradd is o ffurfiant glycogen yn yr afu,
4. Ysgogi cynhyrchu proteinau a brasterau.

Gyda gweinyddiaeth isgroenol, mae'r cyffur yn dechrau gweithredu ar ôl 20-30 munud, gan gyrraedd ei uchafswm o fewn 1-3 awr, gan bara tua 5-8 awr.

Dosberthir y cyffur hwn yn wahanol yn y meinweoedd: er enghraifft, nid yw'n treiddio i'r rhwystr brych ac nid yw'n pasio i laeth y fron. Ar ôl diwedd ei weithred, mae inswlin dynol yn cael ei ysgarthu trwy'r arennau (tua 80%) ar ôl ei ddinistrio gan inswlinase.

Arwyddion i'w defnyddio

Fel arfer, mae meddygon yn rhagnodi inswlin hydawdd mewn achosion o:

• Hunan-driniaeth neu therapi cyfuniad o diabetes mellitus math 1 a 2,
• Gwrthiant llawn neu rannol (ymwrthedd) y corff i gyffuriau gwrthwenidiol trwy'r geg (wedi'i gymryd trwy'r geg),
• Diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd (os yw'r diet yn aneffeithiol)
• Cymhlethdodau diabetes mellitus (ketoacidosis, coma hypersmolar neu ketoacidotic),
• Cwrs trin diabetes yn erbyn cefndir o heintiau amrywiol,
• Cyflyrau bygythiol mewn pobl ddiabetig sydd ar weinyddiaeth lafar cyffuriau sy'n gostwng siwgr (cyfnod cyn llawdriniaeth, anhwylderau difrifol, gydag anafiadau neu frostbites, cyn genedigaeth, ac ati),
• Neffropathi diabetig neu nam hepatig,
• Briwiau croen dystroffig (furunculosis, carbuncles, wlserau),
• Trosglwyddo i inswlin gyda gweithredu hir (hir).

Adweithiau niweidiol

Er gwaethaf ei oddefgarwch da, gall inswlin gael sgîl-effeithiau wrth ei ddefnyddio fel:

1. Datblygiad hypoglycemia oherwydd bod y corff wedi gwrthod y cyffur neu adweithiau imiwnolegol gyda'i inswlin ei hun,
2. Adweithiau alergaidd (wrticaria, pruritus, neu oedema Quincke mwy difrifol gyda chwydd difrifol yn yr wyneb a philenni mwcaidd, pallor a byrder anadl),
3. Coma hypoglycemig,
4. Ymwybyddiaeth amhariad (weithiau'n cyrraedd coma),
5. Hyperglycemia neu asidosis diabetig (yn erbyn cefndir twymyn neu heintiau, diet gwael, ar ôl colli pigiad neu'r dos anghywir),
6. Dirywiad lles ar ffurf syched, cysgadrwydd, llai o archwaeth, cochni wyneb,
7. Adweithiau lleol yn y cyflwyniad gyda'i gilydd (llosgi, cosi, cochni, gordyfiant neu atroffi meinwe adipose).

Cyfuniad â chyffuriau eraill

Wrth ddefnyddio inswlin dynol gyda rhai cyffuriau, mae ei effaith hypoglycemig yn cael ei gryfhau neu ei wanhau.

Gall yr effaith gostwng siwgr gynyddu wrth gymryd inswlin gyda:

1. Sulfonamidau (asiantau sulfonamide neu hypoglycemig),
2. Atalyddion MAO (furazolidone, ac ati),
3. Atalyddion ACE (captopril, enalapril, ac ati),
4. NSAIDs (aspirin, diclofenac, ac ati),
5. Androgenau a steroidau anabolig (Anavar, Androxon, ac ati),
6. Cyffuriau antimalarial (quinoline, quinidine, ac ati),
7. Tetracyclines (tetracycline, doxycycline),
8. Cyffuriau eraill (theophylline, pyridoxine, morffin, ac ati)

Er mwyn lleihau effaith hypoglycemig y cyffur, mae ei ryngweithio â:

• Glwcocorticoidau
• Amffetaminau
• Estrogens (gan gynnwys fel dulliau atal cenhedlu geneuol),
• Diuretig
• Sympathomimetics
• Hormonau thyroid
• Cyffuriau ar wahân (triamterone, phenytoin, glwcagon).

Hefyd, mewn cyfuniad ag inswlin, gall cyffuriau ostwng neu wella'r effaith hypoglycemig:

1. Atalyddion beta,
2. Reserpine
3. Morffin
4. Octreotide. Dewis a dewis dos

Mae'r dos a'r dull o roi inswlin dynol bob amser yn cael ei bennu'n unigol gan yr endocrinolegydd, gan ystyried y dangosyddion angenrheidiol o glwcos yn y gwaed ac wrin y claf.

Mae'r cyffur hwn yn cael ei roi mewn diabetes mewn sawl ffordd: yn isgroenol (s / c), yn fewngyhyrol (i / m) neu'n fewnwythiennol (i / v). Yn amlach, rhoddir inswlin yn isgroenol. I wneud hyn, defnyddiwch y parth:

• Bol
• Ysgwydd
• Plygiadau croen dros y pen-ôl.

Mae'r cyffur fel arfer yn cael ei roi mewnwythiennol mewn cyflyrau acíwt a achosir gan ddiabetes: cetoasidosis, coma diabetig.

Fe'ch cynghorir i roi inswlin 15-30 munud cyn prydau bwyd, 3 gwaith y dydd. Weithiau caniateir 5-6 rhoi un cyffur.

Mae'r dos inswlin fel arfer yn cael ei gyfrif mewn cyfran o 0.5-1 uned fesul 1 kg o bwysau. Os rhoddir inswlin fwy na 0.6 mg y kg o bwysau'r corff, yna rhaid rhoi'r cyffur o leiaf 2 gwaith y dydd. Ar gyfartaledd, mae'r dos dyddiol tua 30-40 uned (mewn plant, 8 uned).

Fel rheol, rhagnodir dos o 0.6 PIECES y kg o bwysau i ferched beichiog. Mae pigiadau fel arfer yn cynhyrchu 3-5 gwaith y dydd, yn unol â nifer y prydau bwyd.

Yn aml, mae inswlin sy'n gweithredu'n gyflym yn cael ei gyfuno ag inswlin sy'n gweithredu'n hirach.

Rheolau gweinyddu inswlin

Mae hyd yn oed diabetig profiadol yn gwneud camgymeriadau wrth weinyddu inswlin.

Y rheolau pwysicaf ar gyfer therapi inswlin yw:

1. Gwirio oes silff ac amodau storio'r cyffur: ni ddylai fod yn agored i orboethi neu hypothermia.
2. Rheweiddiwch ffiolau inswlin sbâr. Mae'n ddigon i gadw'r botel ddechreuol mewn lle tywyll ar dymheredd yr ystafell.
3. Cysoni dos y cyffur â chyfarwyddiadau ac argymhelliad y meddyg.
4. Rhyddhewch aer o chwistrell cyn ei chwistrellu. Nid oes angen sychu'r croen ag alcohol. Mae heintio â therapi inswlin yn anghyffredin iawn, ac mae alcohol yn lleihau effaith y cyffur.
5. Dewis y lle iawn i gyflwyno. Ar gyfer inswlin dros dro, dyma'r stumog. Pan gaiff ei chwistrellu i'r ysgwydd neu'r plyg gluteal, mae'r cyffur yn gweithredu'n arafach.
6. Atal cymhlethdodau ar safle'r pigiad ar ffurf defnyddio'r arwynebedd cyfan. Ar gyfer cyflwyno inswlin dros dro, defnyddir yr abdomen gyfan: o ben yr ymylon arfordirol i'r plyg inguinal, gydag arwynebau ochrol y gefnffordd. Mae'n bwysig cilio tua 2 cm o'r hen safleoedd pigiad, gan gyflwyno chwistrell ar ongl o 45-60 gradd, fel nad yw'r feddyginiaeth yn gollwng.
7. Cyn rhoi’r feddyginiaeth, mae’n well plygu’r croen gyda’r bawd a’r blaen bys. Os yw'n mynd i mewn i'r cyhyr, bydd y feddyginiaeth yn lleihau ei weithgaredd. Ar ôl mewnosod y nodwydd, daliwch y chwistrell am oddeutu 5-10 eiliad.
8. Yn y stumog, mae'n well rhoi inswlin dros dro 20 munud cyn prydau bwyd. Mewn lleoedd eraill, rhoddir y feddyginiaeth hanner awr cyn prydau bwyd.

Enw masnach y cyffur

Gwneir inswlin ar ffurf toddiant i'w chwistrellu ac fe'i gwerthir mewn fferyllfeydd.

Gellir cynhyrchu inswlin dynol sydd wedi'i beiriannu'n enetig o dan yr enwau brand:

Diolch i dechnolegau genetig modern, crëwyd inswlin dynol artiffisial (ailgyfunol). Ef yw sylwedd gweithredol y paratoadau: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Mae'r cyffuriau hyn yn wahanol i'r un cychwynnol yn y dilyniant cefn o asidau amino, sy'n ychwanegu priodweddau newydd iddynt (er enghraifft, effaith dau gam hirach), sy'n hynod bwysig i gleifion â diabetes.

Gorddos

Mae'n digwydd bod rhoi inswlin mewn rhai achosion yn arwain at hyperglycemia.

Prif symptomau hyperglycemia yw amlygiadau ar ffurf:

• Gwendidau
• Pallor
• Chwys oer
• Curiadau Calon
• Cur pen
• Teimladau o newyn
• Cryndod yn y corff
• Diffrwythder y tafod, gwefusau, aelodau.

Pan fydd symptomau tebyg yn cychwyn, dylai'r claf gymryd rhywfaint o fwyd carbohydrad hawdd ei dreulio (fel arfer candy, darn o siwgr neu de melys).

Cymhlethdodau

Gall triniaeth hirdymor gydag inswlin arwain at gymhlethdodau amrywiol. Y prif rai yw:

1. Digwyddiad hypoglycemia. Gall anhwylderau diet, gorddos cyffuriau, gormod o weithgaredd corfforol, afiechydon yr arennau a'r afu gyfrannu at hyn.
2. Lipodystroffi postinjection. Atal patholeg yw newid safle'r pigiad, ychwanegu toddiant novocaine (0.5-1.5 ml) i inswlin, a rhoi chwistrell i Ѕ o drwch y meinwe adipose.
3. Gwrthiant cyffuriau. Dewisir cyffuriau gostwng siwgr eraill (wedi'u cyfuno'n aml).
4. Adweithiau alergaidd.Therapi cymhleth wedi'i ddefnyddio (gwrth-histaminau, glwcocorticoidau) ac amnewid y cyffur yn ddigonol.

Inswlin dynol hydawdd yw'r achubwr bywyd i lawer o gleifion â diabetes. Fodd bynnag, mae'n bwysig defnyddio'r cyffur hwn yn ddoeth, gan ystyried yr holl reolau ar gyfer ei roi. Mae'n angenrheidiol bod y meddyg yn rhagnodi'r cyffur hwn, yn cyfrifo ei ddos ​​ac yn monitro cyflwr y claf yn ystod y driniaeth gyfan.

Erthygl Glinigol-Ffarmacolegol Enghreifftiol 1

Gweithredu ar y fferm. Paratoi inswlin dros dro. Mae rhyngweithio â derbynnydd penodol ar bilen allanol celloedd, yn ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin. Trwy gynyddu synthesis cAMP (mewn celloedd braster a chelloedd yr afu) neu dreiddio'n uniongyrchol i'r gell (cyhyrau), mae'r cymhleth derbynnydd inswlin yn ysgogi prosesau mewngellol, gan gynnwys synthesis o nifer o ensymau allweddol (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, ac ati). Mae gostyngiad yn y crynodiad glwcos yn y gwaed yn cael ei achosi gan gynnydd yn ei gludiant mewngellol, mwy o amsugno a chymathu meinweoedd, ysgogi lipogenesis, glycogenogenesis, synthesis protein, gostyngiad yn y gyfradd cynhyrchu glwcos gan yr afu (gostyngiad yn y dadansoddiad o glycogen), ac ati. Ar ôl pigiad s / c, mae'r effaith yn digwydd o fewn 20-30 min, yn cyrraedd uchafswm ar ôl 1-3 awr ac yn para, yn dibynnu ar y dos, 5-8 awr. Mae hyd y cyffur yn dibynnu ar y dos, dull, man rhoi ac mae ganddo nodweddion unigol sylweddol.

Ffarmacokinetics Mae cyflawnrwydd amsugno yn dibynnu ar y dull gweinyddu (s / c, i / m), y man gweinyddu (abdomen, morddwyd, pen-ôl), dos, crynodiad inswlin yn y cyffur, ac ati. Fe'i dosbarthir yn anwastad yn y meinweoedd. Nid yw'n croesi'r rhwystr brych ac i laeth y fron. Mae'n cael ei ddinistrio gan inswlinase, yn bennaf yn yr afu a'r arennau. T._1/2 - o ychydig i 10 munud. Mae'n cael ei ysgarthu gan yr arennau (30-80%).

Arwyddion. Diabetes mellitus Math 1, diabetes mellitus math 2: cam yr ymwrthedd i gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, ymwrthedd rhannol i gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg (therapi cyfuniad), cetoacidosis diabetig, coma cetoacidotig a hyperosmolar, diabetes mellitus a ddigwyddodd yn ystod beichiogrwydd (os nad yw'n effeithiol ar gyfer therapi diet) defnydd ysbeidiol mewn cleifion â diabetes mellitus yn erbyn heintiau ynghyd â thwymyn uchel, gyda llawdriniaethau llawfeddygol sydd ar ddod, anafiadau, genedigaeth, a throseddau yn eu cylch cyfnewid sylweddau cyn newid i driniaeth gyda pharatoadau inswlin hirfaith.

Gwrtharwyddion Gor-sensitifrwydd, hypoglycemia.

Dosage Mae dos a llwybr gweinyddu'r cyffur yn cael ei bennu'n unigol ym mhob achos yn seiliedig ar y cynnwys glwcos yn y gwaed cyn prydau bwyd a 1–2 awr ar ôl bwyta, a hefyd yn dibynnu ar raddau'r glwcoswria a nodweddion cwrs y clefyd.

Mae'r cyffur yn cael ei roi s / c, yn / m, yn / mewn, 15-30 munud cyn pryd bwyd. Y llwybr gweinyddu mwyaf cyffredin yw sc. Gyda ketoacidosis diabetig, coma diabetig, yn ystod yr ymyrraeth lawfeddygol - yn / mewn a / m.

Gyda monotherapi, mae amlder y gweinyddu fel arfer 3 gwaith y dydd (os oes angen, hyd at 5-6 gwaith y dydd), mae safle'r pigiad yn cael ei newid bob tro er mwyn osgoi datblygu lipodystroffi (atroffi neu hypertroffedd braster isgroenol).

Y dos dyddiol ar gyfartaledd yw 30-40 PIECES, mewn plant - 8 PIECES, yna yn y dos dyddiol ar gyfartaledd - 0.5-1 PIECES / kg neu 30-40 PIECES 1-3 gwaith y dydd, os oes angen - 5-6 gwaith y dydd . Ar ddogn dyddiol sy'n fwy na 0.6 U / kg, rhaid rhoi inswlin ar ffurf 2 bigiad neu fwy mewn gwahanol rannau o'r corff. Mae'n bosibl cyfuno ag inswlinau hir-weithredol.

Cesglir yr hydoddiant inswlin o'r ffiol trwy dyllu stopiwr rwber gyda nodwydd chwistrell di-haint, ei sychu ar ôl tynnu'r cap alwminiwm ag ethanol.

Sgîl-effaith. Adweithiau alergaidd (wrticaria, angioedema - twymyn, diffyg anadl, llai o bwysedd gwaed),

hypoglycemia (pallor y croen, mwy o chwysu, chwysu, crychguriadau, cryndod, newyn, cynnwrf, pryder, paresthesias yn y geg, cur pen, cysgadrwydd, anhunedd, ofn, hwyliau isel, anniddigrwydd, ymddygiad anghyffredin, diffyg symud, anhwylderau lleferydd a lleferydd a gweledigaeth), coma hypoglycemig,

hyperglycemia ac asidosis diabetig (ar ddognau isel, pigiadau sgipio, diet gwael, yn erbyn cefndir o dwymyn a heintiau): cysgadrwydd, syched, llai o archwaeth, fflysio wyneb),

ymwybyddiaeth â nam (hyd at ddatblygiad precomatose a choma),

nam ar y golwg dros dro (fel arfer ar ddechrau'r therapi),

croes-adweithiau imiwnolegol gydag inswlin dynol, cynnydd yn y titer o wrthgyrff gwrth-inswlin, ac yna cynnydd mewn glycemia,

hyperemia, cosi a lipodystroffi (atroffi neu hypertroffedd braster isgroenol) ar safle'r pigiad.

Ar ddechrau'r driniaeth - edema a phlygiant â nam (dros dro ac yn diflannu gyda thriniaeth barhaus).

Gorddos. Symptomau: hypoglycemia (gwendid, chwys oer, pallor y croen, crychguriadau, crynu, nerfusrwydd, newyn, paresthesia yn y dwylo, coesau, gwefusau, tafod, cur pen), coma hypoglycemig, confylsiynau.

Triniaeth: gall y claf ddileu hypoglycemia ysgafn ar ei phen ei hun trwy amlyncu siwgr neu fwydydd sy'n llawn carbohydradau hawdd eu treulio.

Glwcagon wedi'i chwistrellu yn isgroenol, i / m neu iv neu doddiant hypertonig dextrose. Gyda datblygiad coma hypoglycemig, mae 20–40 ml (hyd at 100 ml) o doddiant dextrose 40% yn cael ei chwistrellu mewnwythiennol mewn nant i'r claf nes i'r claf ddod allan o goma.

Rhyngweithio. Yn anghydnaws yn fferyllol â datrysiadau cyffuriau eraill.

Mae'r effaith hypoglycemig yn cael ei wella gan sulfonamidau (gan gynnwys cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, sulfonamidau), atalyddion MAO (gan gynnwys furazolidone, procarbazine, selegiline), atalyddion anhydrase carbonig, atalyddion ACE, NSAIDs (gan gynnwys salisysau), anabolig. (gan gynnwys stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgenau, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, phenfluramine, paratoadau Li +, pyridoxine, quinidine, quinine, etin.

Effeithiau hypoglycemic o glwcagon â nam, hormon twf, corticosteroidau, atal cenhedlu geneuol, estrogens, thïasid a dolen diwretigion, hormonau BCCI, thyroid, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, trichylchol, clonidine, gwrthwynebwyr calsiwm, diazoxide, morffin, marijuana, nicotin, phenytoin, atalyddion epinephrine H.₁derbynyddion histamin.

Gall atalyddion beta, reserpine, octreotide, pentamidine wella a gwanhau effaith hypoglycemig inswlin.

Cyfarwyddiadau arbennig. Cyn cymryd inswlin o'r ffiol, mae angen gwirio tryloywder yr hydoddiant. Pan fydd cyrff tramor yn ymddangos, yn cymylu neu'n dyodiad sylwedd ar wydr y ffiol, ni ellir defnyddio'r cyffur.

Dylai tymheredd yr inswlin a weinyddir fod ar dymheredd yr ystafell. Rhaid addasu'r dos o inswlin mewn achosion o glefydau heintus, rhag ofn camweithrediad y chwarren thyroid, clefyd Addison, hypopituitariaeth, methiant arennol cronig a diabetes mellitus mewn pobl dros 65 oed.

Gall achosion hypoglycemia fod: gorddos o inswlin, amnewid cyffuriau, sgipio prydau bwyd, chwydu, dolur rhydd, straen corfforol, afiechydon sy'n lleihau'r angen am inswlin (afiechydon datblygedig yr arennau a'r afu, yn ogystal â hypofunction y cortecs adrenal, chwarren bitwidol neu thyroid), newid lle pigiadau (er enghraifft, croen ar yr abdomen, ysgwydd, morddwyd), ynghyd â rhyngweithio â chyffuriau eraill. Mae'n bosibl lleihau crynodiad glwcos yn y gwaed wrth drosglwyddo claf o inswlin anifeiliaid i inswlin dynol.

Dylai trosglwyddiad y claf i inswlin dynol bob amser gael ei gyfiawnhau'n feddygol a'i wneud o dan oruchwyliaeth meddyg yn unig.Gall y duedd i ddatblygu hypoglycemia amharu ar allu cleifion i gymryd rhan weithredol mewn traffig, yn ogystal â chynnal a chadw peiriannau a mecanweithiau.

Gall cleifion â diabetes atal y hypoglycemia bach y maent yn ei deimlo trwy fwyta siwgr neu fwydydd sy'n cynnwys llawer o garbohydradau (argymhellir eich bod bob amser yn cael o leiaf 20 g o siwgr gyda chi). Ynglŷn â'r hypoglycemia a drosglwyddwyd, mae angen hysbysu'r meddyg sy'n mynychu i ddatrys mater yr angen am gywiro triniaeth.

Wrth drin inswlin dros dro mewn achosion ynysig, mae'n bosibl lleihau neu gynyddu cyfaint meinwe adipose (lipodystroffi) yn ardal y pigiad. I raddau helaeth, gellir osgoi'r ffenomenau hyn trwy newid safle'r pigiad yn gyson. Yn ystod beichiogrwydd, mae angen ystyried gostyngiad (trimester) neu gynnydd (trimesters II - III) o ofynion inswlin. Yn ystod ac yn syth ar ôl genedigaeth, gall gofynion inswlin ostwng yn ddramatig. Yn ystod cyfnod llaetha, mae angen monitro bob dydd am sawl mis (nes bod yr angen am inswlin wedi'i sefydlogi).

Mae cleifion sy'n derbyn mwy na 100 IU o inswlin y dydd, wrth newid y cyffur, angen mynd i'r ysbyty.

Cofrestr y wladwriaeth o feddyginiaethau. Cyhoeddiad swyddogol: mewn 2 gyfrol M: Cyngor Meddygol, 2009. - Cyf. 2, rhan 1 - 568 s., Rhan 2 - 560 s.

Paratoadau a gafwyd o ddeunyddiau crai sy'n tarddu o anifeiliaid

Mae cael yr hormon hwn o pancreas moch a gwartheg yn hen dechnoleg na ddefnyddir yn aml heddiw. Mae hyn oherwydd ansawdd isel y feddyginiaeth a dderbynnir, ei thueddiad i achosi adweithiau alergaidd a graddfa buro annigonol. Y gwir yw, gan fod yr hormon yn sylwedd protein, mae'n cynnwys set benodol o asidau amino.

Mae'r inswlin a gynhyrchir yng nghorff y mochyn yn wahanol yng nghyfansoddiad asid amino i inswlin dynol gan 1 asid amino, ac inswlin buchol erbyn 3.

Ar ddechrau a chanol yr 20fed ganrif, pan nad oedd cyffuriau tebyg yn bodoli, roedd hyd yn oed inswlin o'r fath yn ddatblygiad arloesol mewn meddygaeth ac yn caniatáu mynd â thriniaeth diabetig i lefel newydd. Roedd hormonau a gafwyd trwy'r dull hwn yn lleihau siwgr yn y gwaed, fodd bynnag, roeddent yn aml yn achosi sgîl-effeithiau ac alergeddau. Effeithiodd gwahaniaethau yng nghyfansoddiad asidau amino ac amhureddau yn y feddyginiaeth ar gyflwr cleifion, yn enwedig yn y categorïau cleifion mwy agored i niwed (plant a'r henoed). Rheswm arall dros oddefgarwch gwael inswlin o'r fath yw presenoldeb ei ragflaenydd anactif yn y cyffur (proinsulin), a oedd yn amhosibl cael gwared arno yn yr amrywiad cyffuriau hwn.

Y dyddiau hyn, mae yna inswlinau porc datblygedig sy'n amddifad o'r diffygion hyn. Fe'u ceir o pancreas mochyn, ond ar ôl hynny maent yn destun prosesu a phuro ychwanegol. Maent yn aml-gydran ac yn cynnwys ysgarthion.

Nid yw inswlin porc wedi'i addasu yn ddim gwahanol i'r hormon dynol, felly mae'n dal i gael ei ddefnyddio'n ymarferol

Mae cyffuriau o'r fath yn cael eu goddef gan gleifion yn llawer gwell ac yn ymarferol nid ydynt yn achosi adweithiau niweidiol, nid ydynt yn atal y system imiwnedd ac yn lleihau siwgr gwaed yn effeithiol. Ni ddefnyddir inswlin buchol mewn meddygaeth heddiw, oherwydd oherwydd ei strwythur tramor mae'n effeithio'n negyddol ar systemau imiwnedd a systemau eraill y corff dynol.

Inswlin Peirianneg Genetig

Mae inswlin dynol, a ddefnyddir ar gyfer diabetig, ar raddfa ddiwydiannol ar gael mewn dwy ffordd:

• defnyddio triniaeth ensymatig o inswlin mochyn,
• gan ddefnyddio mathau o Escherichia coli neu furum a addaswyd yn enetig.

Gyda newid ffisiocemegol, mae moleciwlau inswlin mochyn o dan weithred ensymau arbennig yn dod yn union yr un fath ag inswlin dynol.Nid yw cyfansoddiad asid amino y paratoad sy'n deillio o hyn yn wahanol i gyfansoddiad yr hormon naturiol sy'n cael ei gynhyrchu yn y corff dynol. Yn ystod y broses weithgynhyrchu, mae'r feddyginiaeth yn cael ei phuro'n uchel, felly nid yw'n achosi adweithiau alergaidd nac amlygiadau annymunol eraill.

Ond yn amlaf, ceir inswlin gan ddefnyddio micro-organebau wedi'u haddasu (wedi'u haddasu'n enetig). Gan ddefnyddio dulliau biotechnolegol, mae bacteria neu furum yn cael eu haddasu yn y fath fodd fel eu bod nhw eu hunain yn gallu cynhyrchu inswlin.

Yn ogystal â chynhyrchu inswlin ei hun, mae ei buro yn chwarae rhan bwysig. Fel nad yw'r cyffur yn achosi unrhyw adweithiau alergaidd ac ymfflamychol, mae angen monitro purdeb straenau micro-organebau a'r holl doddiannau ar bob cam, yn ogystal â'r cynhwysion a ddefnyddir.

Mae 2 ddull ar gyfer cynhyrchu inswlin o'r fath. Mae'r cyntaf ohonynt yn seiliedig ar ddefnyddio dau fath gwahanol (rhywogaeth) o un micro-organeb. Mae pob un ohonynt yn syntheseiddio un gadwyn yn unig o'r moleciwl hormon DNA (dim ond dwy ohonynt sydd, ac maent wedi'u troelli gyda'i gilydd). Yna mae'r cadwyni hyn wedi'u cysylltu, ac yn yr hydoddiant sy'n deillio o hyn mae eisoes yn bosibl gwahanu'r ffurfiau gweithredol o inswlin oddi wrth y rhai nad oes iddynt unrhyw arwyddocâd biolegol.

Mae'r ail ffordd i gael y feddyginiaeth gan ddefnyddio Escherichia coli neu furum yn seiliedig ar y ffaith bod y microb yn cynhyrchu inswlin anactif gyntaf (hynny yw, ei ragflaenydd yw proinsulin). Yna, gan ddefnyddio triniaeth ensymatig, mae'r ffurflen hon yn cael ei actifadu a'i defnyddio mewn meddygaeth.

Dylai personél sydd â mynediad at rai cyfleusterau cynhyrchu bob amser gael eu gwisgo mewn siwt amddiffynnol di-haint, sy'n dileu cyswllt y cyffur â hylifau biolegol dynol.

Mae'r holl brosesau hyn fel arfer yn awtomataidd, mae aer ac mae'r holl arwynebau sydd mewn cysylltiad ag ampwlau a ffiolau yn ddi-haint, ac mae llinellau ag offer wedi'u selio'n hermetig.

Mae dulliau biotechnoleg yn galluogi gwyddonwyr i feddwl am atebion amgen i ddiabetes. Er enghraifft, hyd yma, mae astudiaethau preclinical o gynhyrchu celloedd beta pancreatig artiffisial yn cael eu cynnal, y gellir eu cael trwy ddefnyddio dulliau peirianneg genetig. Efallai yn y dyfodol y cânt eu defnyddio i wella gweithrediad yr organ hon mewn person sâl.

Mae cynhyrchu rhai modern yn broses dechnolegol gymhleth, sy'n cynnwys awtomeiddio ac ymyrraeth ddynol leiaf

Cydrannau ychwanegol

Mae cynhyrchu inswlin heb ysgarthion yn y byd modern bron yn amhosibl dychmygu, oherwydd gallant wella ei briodweddau cemegol, ymestyn yr amser gweithredu a chyflawni purdeb uchel.

Yn ôl eu priodweddau, gellir rhannu'r holl gynhwysion ychwanegol i'r dosbarthiadau canlynol:

• estynwyr (sylweddau a ddefnyddir i ddarparu cyfnod hirach o weithredu'r cyffur),
• cydrannau diheintydd
• sefydlogwyr, oherwydd yr asidedd gorau posibl sy'n cael ei gynnal yn y toddiant cyffuriau.

Ychwanegion estynedig

Mae yna inswlinau hir-weithredol y mae eu gweithgaredd biolegol yn para am 8 i 42 awr (yn dibynnu ar grŵp y cyffur). Cyflawnir yr effaith hon oherwydd ychwanegu sylweddau arbennig - estynwyr i'r toddiant pigiad. Yn fwyaf aml, defnyddir un o'r cyfansoddion canlynol at y diben hwn:

Mae proteinau sy'n estyn gweithred y cyffur yn cael eu puro'n fanwl ac yn isel-alergenig (er enghraifft, protamin). Nid yw halwynau sinc hefyd yn effeithio'n andwyol ar weithgaredd inswlin na lles dynol.

Cyfansoddion gwrthficrobaidd

Mae diheintyddion yng nghyfansoddiad inswlin yn angenrheidiol fel nad yw'r fflora microbaidd yn lluosi wrth eu storio a'u defnyddio ynddo. Mae'r sylweddau hyn yn gadwolion ac yn sicrhau cadw gweithgaredd biolegol y cyffur.Yn ogystal, os yw'r claf yn gweinyddu'r hormon o un ffiol iddo'i hun yn unig, yna gall y feddyginiaeth bara am sawl diwrnod. Oherwydd cydrannau gwrthfacterol o ansawdd uchel, ni fydd angen iddo daflu cyffur nas defnyddiwyd oherwydd y posibilrwydd damcaniaethol o atgenhedlu mewn toddiant o ficrobau.

Gellir defnyddio'r sylweddau canlynol fel diheintyddion wrth gynhyrchu inswlin:

Os yw'r toddiant yn cynnwys ïonau sinc, maent hefyd yn gweithredu fel cadwolyn ychwanegol oherwydd eu priodweddau gwrthficrobaidd

Ar gyfer cynhyrchu pob math o inswlin, mae rhai cydrannau diheintydd yn addas. Rhaid ymchwilio i'w rhyngweithio â'r hormon ar gam treialon lliniarol, gan na ddylai'r cadwolyn amharu ar weithgaredd biolegol inswlin nac effeithio'n negyddol ar ei briodweddau fel arall.

Mae defnyddio cadwolion yn y rhan fwyaf o achosion yn caniatáu i'r hormon gael ei roi o dan y croen heb driniaeth ymlaen llaw gydag alcohol neu wrthseptigau eraill (mae'r gwneuthurwr fel arfer yn cyfeirio at hyn yn y cyfarwyddiadau). Mae hyn yn symleiddio'r broses o roi'r cyffur ac yn lleihau nifer y triniaethau paratoadol cyn y pigiad ei hun. Ond dim ond os yw'r toddiant yn cael ei weinyddu gan ddefnyddio chwistrell inswlin unigol gyda nodwydd denau y mae'r argymhelliad hwn yn gweithio.

Sefydlogi

Mae sefydlogwyr yn angenrheidiol fel bod pH yr hydoddiant yn cael ei gynnal ar lefel benodol. Mae cadwraeth y cyffur, ei weithgaredd a sefydlogrwydd priodweddau cemegol yn dibynnu ar lefel yr asidedd. Wrth weithgynhyrchu hormon pigiad ar gyfer cleifion â diabetes, defnyddir ffosffadau fel arfer at y diben hwn.

Ar gyfer inswlin â sinc, nid oes angen sefydlogwyr toddiant bob amser, gan fod ïonau metel yn helpu i gynnal y cydbwysedd angenrheidiol. Serch hynny, os cânt eu defnyddio, yna defnyddir cyfansoddion cemegol eraill yn lle ffosffadau, gan fod cyfuniad o'r sylweddau hyn yn arwain at wlybaniaeth ac anaddasrwydd y cyffur. Eiddo pwysig a ddangosir i'r holl sefydlogwyr yw diogelwch a'r anallu i ymrwymo i unrhyw adweithiau ag inswlin.

Dylai endocrinolegydd cymwys ddelio â dewis cyffuriau chwistrelladwy ar gyfer diabetes ar gyfer pob claf unigol. Tasg inswlin yw nid yn unig cynnal lefel arferol o siwgr yn y gwaed, ond hefyd i beidio â niweidio organau a systemau eraill. Dylai'r cyffur fod yn niwtral yn gemegol, yn alergenig isel ac yn ddelfrydol yn fforddiadwy. Mae hefyd yn eithaf cyfleus os gellir cymysgu'r inswlin a ddewiswyd gyda'i fersiynau eraill yn ôl hyd y gweithredu.

Actrapid HM (Actrapid HM), llenwad pen Actrapid HM (llenwad pen Actrapid HM), pen arferol Berlsulin H (beiro arferol Berlinsulin H), Berlsulin H arferol U-40 (Berlinsulin H arferol U-40), cyflym Insuman (cyflym Insuman), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Gweithredu ffarmacolegol

Mae'n ddatrysiad inswlin niwtral sy'n union yr un fath ag inswlin dynol. Yn cyfeirio at inswlinau actio byr. Yn gostwng glwcos yn y gwaed, yn gwella ei amsugno gan feinweoedd, lipogenesis, glycogenogenesis, synthesis protein, yn lleihau cyfradd cynhyrchu glwcos gan yr afu.

Mae dyfodiad y cyffur 20-30 munud ar ôl ei roi. Mae'r effaith fwyaf yn datblygu rhwng 1 a 3 awr. Hyd y gweithredu yw 6-8 awr.

Mae proffil gweithredu inswlin dynol toddadwy niwtral inswlin yn dibynnu ar y dos ac mae'n adlewyrchu gwyriadau rhyng-ac amhersonol sylweddol. Mae amsugno o'r safle pigiad yn gyflymach nag inswlin hydawdd niwtral porc.

,.

Cetoacidosis diabetig, coma cetoacidotig a hyperosmolar, gyda'r feddygfa sydd ar ddod, alergeddau i baratoadau inswlin o darddiad anifail, lipoatrophy inswlin, ymwrthedd i inswlin oherwydd titer uchel gwrthgyrff gwrth-inswlin, wrth drawsblannu celloedd ynysoedd y pancreas.

Sgîl-effaith

Hypoglycemia (rhywfaint yn amlach na gyda pharatoadau inswlin o darddiad anifail), AR - yn llawer llai aml. Gwallau plygiannol dros dro - fel arfer ar ddechrau therapi inswlin.

Y lefel hormonaidd ddelfrydol yw'r sylfaen ar gyfer datblygiad llawn y corff dynol. Un o'r hormonau allweddol yn y corff dynol yw inswlin. Mae ei ddiffyg neu ormodedd yn arwain at ganlyniadau negyddol. Mae diabetes mellitus a hypoglycemia yn ddau eithaf sy'n dod yn gymdeithion annymunol cyson i'r corff dynol, sy'n anwybyddu gwybodaeth am beth yw inswlin a beth ddylai ei lefel fod.

Inswlin hormonau

Mae'r anrhydedd o greu'r gweithiau cyntaf a osododd y llwybr at ddarganfod yr hormon yn eiddo i'r gwyddonydd Rwsiaidd Leonid Sobolev, a gynigiodd ym 1900 ddefnyddio'r pancreas i gael cyffur gwrth-fetig a rhoddodd y cysyniad o beth yw inswlin. Treuliwyd mwy nag 20 mlynedd ar ymchwil bellach, ac ar ôl 1923 dechreuwyd cynhyrchu inswlin diwydiannol. Heddiw, mae'r hormon wedi'i astudio'n dda gan wyddoniaeth. Mae'n cymryd rhan yn y dadansoddiad o garbohydradau, sy'n gyfrifol am metaboledd a synthesis braster.

Pa organ sy'n cynhyrchu inswlin

Mae'r pancreas, lle mae conglomerau o gelloedd B wedi'u lleoli, sy'n hysbys i'r byd gwyddonol fel ynysoedd Lawrence neu ynysoedd pancreatig, yn gwasanaethu fel yr organ sy'n cynhyrchu inswlin. Mae disgyrchiant penodol y celloedd yn fach ac yn ffurfio dim ond 3% o gyfanswm màs y pancreas. Mae cynhyrchu inswlin gan gelloedd beta yn digwydd, mae isdeip o proinsulin yn cael ei gyfrinachu gan yr hormon.

Nid yw'r hyn sy'n isdeip inswlin yn gwbl hysbys. Mae'r hormon ei hun, cyn cymryd ei ffurf derfynol, yn mynd i mewn i gyfadeilad celloedd Golgi, lle mae'n cael ei gwblhau i gyflwr hormon llawn. Daw'r broses i ben pan roddir yr hormon mewn gronynnau arbennig o'r pancreas, lle caiff ei storio nes bod person yn cymryd bwyd. Mae adnodd celloedd B yn gyfyngedig ac yn cael ei ddisbyddu'n gyflym pan fydd person yn cam-drin bwydydd carbohydrad syml, sef achos diabetes.

Beth yw'r hormon inswlin - dyma'r rheolydd metabolig pwysicaf. Hebddo, ni all glwcos sy'n mynd i mewn i'r corff trwy fwyd fynd i mewn i'r gell. Mae'r hormon yn cynyddu athreiddedd pilenni celloedd, ac o ganlyniad mae glwcos yn cael ei amsugno i mewn i'r corff celloedd. Ar yr un pryd, mae'r hormon yn hyrwyddo trosi glwcos i glycogen - polysacarid sy'n cynnwys cyflenwad o egni sy'n cael ei ddefnyddio gan y corff dynol yn ôl yr angen.

Mae swyddogaethau inswlin yn amrywiol. Mae'n darparu swyddogaeth celloedd cyhyrau, gan effeithio ar brosesau metaboledd protein a braster. Mae'r hormon yn chwarae rôl hysbysydd o'r ymennydd, sydd, yn ôl y derbynyddion, yn pennu'r angen am garbohydradau cyflym: os oes llawer ohono, daw'r ymennydd i'r casgliad bod y celloedd yn llwgu a bod yn rhaid creu cronfeydd wrth gefn. Effaith inswlin ar y corff:

1. Mae'n atal asidau amino pwysig rhag cael eu torri i lawr yn siwgrau syml.
2. Yn gwella synthesis protein - sylfaen bywyd.
3. Nid yw'n caniatáu i broteinau yn y cyhyrau ddadelfennu, atal atroffi cyhyrau - effaith anabolig.
4. Mae'n cyfyngu ar gronni cyrff ceton, y mae gormod ohonynt yn farwol i fodau dynol.
5. Yn hyrwyddo cludo ïonau potasiwm a magnesiwm.

Rôl inswlin yn y corff dynol

Mae diffyg hormonau yn gysylltiedig â chlefyd o'r enw diabetes. Mae'r rhai sy'n dioddef o'r afiechyd hwn yn cael eu gorfodi i chwistrellu dosau inswlin ychwanegol i'r gwaed yn rheolaidd. Yr eithaf arall yw gormodedd o'r hormon, hypoglycemia. Mae'r afiechyd hwn yn arwain at gynnydd mewn pwysedd gwaed a gostyngiad mewn hydwythedd fasgwlaidd.Yn cynyddu'r cynnydd mewn secretiad inswlin gan y glwcagon hormon a gynhyrchir gan gelloedd alffa ynysoedd pancreatig Langerhans.

Meinwe sy'n ddibynnol ar inswlin

Mae inswlin yn ysgogi cynhyrchu protein yn y cyhyrau, ac heb hynny ni all meinwe cyhyrau ddatblygu. Mae ffurfio meinwe adipose, sydd fel arfer yn cyflawni swyddogaethau hanfodol, yn amhosibl heb hormon. Mae cleifion sydd wedi dechrau diabetes yn wynebu cetoasidosis, math o anhwylder metabolaidd lle mae newyn mewngellol sioc yn digwydd.

Sgîl-effeithiau inswlin dynol

Hypoglycemia (pallor y croen, mwy o chwysu, syrthni, cryndod, crynu, chwysu, cyfog, chwydu, tachycardia, crychguriadau, newyn, cynnwrf, pryder, paresthesia yn y geg, cur pen, cysgadrwydd, anhunedd, ofn, hwyliau llidus , ymddygiad anarferol, ansicrwydd symudiadau, dryswch, nam ar y lleferydd a'r golwg, colli ymwybyddiaeth, coma, marwolaeth), hyperglycemia posthypoglycemig (ffenomen Somogy), ymwrthedd i inswlin (mae'r gofyniad dyddiol yn fwy na 20 0 uned), edema, nam ar y golwg, adweithiau alergaidd (cosi, brech ar y croen, cosi cyffredinol, prinder anadl, diffyg anadl, dyspnea, chwysu gormodol, cyfradd curiad y galon uwch, isbwysedd, sioc anaffylactig), adweithiau lleol (chwyddo, cosi, dolur, cochni, lipodystroffi ar ôl y pigiad, ynghyd ag amsugno nam ar inswlin, datblygiad poen pan fydd pwysau atmosfferig yn newid).

Inswlin gwaed

Mae swyddogaethau inswlin yn cynnwys cefnogi'r swm cywir o glwcos yn y gwaed, rheoleiddio metaboledd brasterau a phroteinau, trawsnewid maetholion i fàs cyhyrau. Ar lefel arferol o fater, mae'r canlynol yn digwydd:

• synthesis protein ar gyfer adeiladu cyhyrau,
• cynhelir cydbwysedd metaboledd a cataboliaeth,
• yn ysgogi synthesis glycogen, sy'n cynyddu dygnwch ac aildyfiant celloedd cyhyrau,
• mae asidau amino, glwcos, potasiwm yn mynd i mewn i'r celloedd.

Mae crynodiad inswlin yn cael ei fesur mewn µU / ml (cymerir 0.04082 mg o sylwedd crisialog fel un uned). Mae gan bobl iach ddangosydd sy'n hafal i 3-25 i unedau o'r fath. Ar gyfer plant, caniateir gostyngiad i 3-20 μU / ml. Mewn menywod beichiog, mae'r norm yn wahanol - 6-27 mkU / ml, mewn pobl hŷn dros 60 oed y dangosydd hwn yw 6-35. Mae newid yn y norm yn dynodi presenoldeb afiechydon difrifol.

Dyrchafedig

Mae gormodedd tymor hir o lefelau arferol o inswlin yn bygwth newidiadau patholegol anadferadwy. Mae'r cyflwr hwn yn digwydd oherwydd cwymp yn lefelau siwgr. Gallwch ddeall gormodedd crynodiad inswlin trwy arwyddion: crynu, chwysu, crychguriadau, ymosodiadau sydyn o newyn, cyfog, llewygu, coma. Mae'r dangosyddion canlynol yn effeithio ar y cynnydd yn lefelau'r hormonau:

• gweithgaredd corfforol dwys,
• straen cronig
• afiechydon yr afu a'r pancreas,
• gordewdra
• torri ymwrthedd celloedd i garbohydradau,
• ofari polycystig,
• methiant swyddogaeth y chwarren bitwidol,
• canser a thiwmorau anfalaen y chwarren adrenal.

Wedi'i ostwng

Mae'r gostyngiad mewn crynodiad inswlin yn digwydd oherwydd straen, ymdrech gorfforol ddwys, blinder nerfus, bwyta llawer iawn o garbohydradau wedi'u mireinio bob dydd. Mae diffyg inswlin yn blocio llif glwcos, gan gynyddu ei grynodiad. O ganlyniad, mae syched cryf, pryder, ymosodiadau sydyn o newyn, anniddigrwydd, a troethi'n aml. Oherwydd symptomau tebyg inswlin isel ac uchel, cynhelir y diagnosis gan astudiaethau arbennig.

Pa inswlin sy'n cael ei wneud ar gyfer diabetig

Mae mater deunyddiau crai ar gyfer gweithgynhyrchu'r hormon yn peri pryder i lawer o gleifion. Mae'r inswlin yn y corff dynol yn cael ei gynhyrchu gan y pancreas, a cheir y mathau canlynol yn artiffisial:

1. Porc neu fuch - o darddiad anifeiliaid. Ar gyfer cynhyrchu pancreas o anifeiliaid a ddefnyddir.Mae paratoi deunyddiau crai porc yn cynnwys proinsulin, na ellir ei wahanu, mae'n dod yn ffynhonnell adweithiau alergaidd.
2. Biosynthetig neu borc wedi'i addasu - ceir paratoad lled-synthetig trwy ddisodli asidau amino. Ymhlith y buddion mae cydnawsedd â'r corff dynol ac absenoldeb alergeddau. Anfanteision - prinder deunyddiau crai, cymhlethdod gwaith, cost uchel.
3. Ailgyfuno peirianneg enetig - fe'i gelwir yn “inswlin dynol” mewn ffordd arall, oherwydd ei fod yn hollol union yr un fath â'r hormon naturiol. Cynhyrchir y sylwedd gan ensymau straen burum ac E. coli a addaswyd yn enetig.

Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio inswlin

Mae swyddogaethau inswlin yn bwysig iawn i'r corff dynol. Os ydych chi'n ddiabetig, yna mae gennych atgyfeiriad gan feddyg a phresgripsiwn y rhoddir y feddyginiaeth yn rhad ac am ddim yn ôl mewn fferyllfeydd neu ysbytai. Mewn achos o angen brys gellir ei brynu heb bresgripsiwn, ond rhaid cadw at y dos. Er mwyn osgoi gorddos, darllenwch y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio inswlin.

Arwyddion i'w defnyddio

Yn ôl y cyfarwyddiadau sydd wedi'u hamgáu ym mhob pecyn o'r paratoad inswlin, yr arwyddion ar gyfer ei ddefnyddio yw diabetes mellitus math 1 (a elwir hefyd yn ddibynnol ar inswlin) ac, mewn rhai achosion, diabetes mellitus math 2 (nad yw'n ddibynnol ar inswlin). Mae ffactorau o'r fath yn cynnwys anoddefiad i gyfryngau hypoglycemig llafar, datblygu cetosis.

Gweinyddu inswlin

Mae'r meddyg yn rhagnodi'r feddyginiaeth ar ôl cael diagnosis a phrofion gwaed. Ar gyfer trin diabetes, defnyddiwch gyffuriau o gyfnodau gweithredu gwahanol: byr a hir. Mae'r dewis yn dibynnu ar ddifrifoldeb cwrs y clefyd, cyflwr y claf, cyflymder cychwyn y cyffur:

1. Mae'r paratoad byr-weithredol wedi'i fwriadu ar gyfer gweinyddiaeth isgroenol, mewnwythiennol neu fewngyhyrol. Mae'n cael effaith gostwng siwgr yn gyflym, yn fyr, mae'n cael ei weinyddu 15-20 munud cyn prydau bwyd sawl gwaith / dydd. Mae'r effaith yn digwydd mewn hanner awr, uchafswm - mewn dwy awr, dim ond tua chwe awr.
2. Gweithred hir neu hir - yn cael effaith sy'n para 10-36 awr, gall leihau nifer y pigiadau bob dydd. Gweinyddir ataliadau yn fewngyhyrol neu'n isgroenol, ond nid yn fewnwythiennol.

Defnyddir chwistrelli i hwyluso cydymffurfiad mewnosod a dos. Mae un adran yn cyfateb i nifer benodol o unedau. Rheolau ar gyfer therapi inswlin:

• cadwch y paratoadau yn yr oergell, ac mae'r rhai sy'n cychwyn ar dymheredd yr ystafell, yn cynhesu'r cynnyrch cyn mynd i mewn iddo, oherwydd bod yr un cŵl yn wannach,
• mae'n well chwistrellu hormon byr-weithredol o dan groen yr abdomen - mae ei chwistrellu i'r glun neu uwchben y pen-ôl yn gweithredu'n arafach, hyd yn oed yn waeth yn yr ysgwydd,
• mae meddyginiaeth sy'n gweithredu'n hir yn cael ei chwistrellu i'r glun chwith neu dde,
• gwnewch bob pigiad mewn parth gwahanol,
• gyda phigiadau inswlin, daliwch ran gyfan rhan y corff - fel y gallwch chi osgoi dolur a morloi,
• yn ôl i ffwrdd o'r pigiad olaf o leiaf 2 cm,
• peidiwch â thrin y croen ag alcohol, mae'n dinistrio inswlin,
• os yw'r hylif yn llifo allan, mewnosodwyd y nodwydd yn anghywir - mae angen i chi ei chadw ar ongl o 45-60 gradd.

Pris inswlin

Mae cost inswlin yn dibynnu ar y math o wneuthurwr, y math o gyffur (hyd byr / hir y gweithredu, porthiant) a chyfaint y pecynnu. Mae pris 50 ml o'r cyffur Insulinum oddeutu 150 rubles ym Moscow a St Petersburg. Yn wallgof gyda beiro chwistrell - 1200, mae gan Protafan crog bris o tua 930 rubles. Mae lefel y fferyllfa hefyd yn effeithio ar faint mae inswlin yn ei gostio.

Mae inswlin dynol yn offeryn effeithiol sydd wedi'i gynllunio i drin cleifion â'r math cyntaf a'r ail fath o ddiabetes. Mae'n gynnyrch wedi'i beiriannu'n enetig sy'n hydawdd iawn mewn hylifau. Wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio hyd yn oed yn ystod beichiogrwydd.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Hydawdd inswlin dynol lled-synthetig.

Ffarmacokinetics

Mae cyfradd amsugno inswlin yn aml yn dibynnu ar sut y rhoddwyd y sylwedd gweithredol. Mae llawer yn ganlyniad i'r dos olaf, cyfanswm crynodiad yr inswlin yn y toddiant pigiad ac ar safle'r pigiad ar unwaith. Dosberthir y meinwe yn anwastad. Ni all inswlin dreiddio i rwystr amddiffynnol y brych.

Gellir ei ddinistrio'n rhannol gan inswlinase penodol yn uniongyrchol yn yr afu. Mae'n cael ei ysgarthu yn bennaf trwy hidlo arennol. Nid yw'r hanner oes dileu yn fwy na 10 munud. Mae'r uchafswm o inswlin pur yn y gwaed yn cael ei arsylwi o fewn awr ar ôl ei roi'n uniongyrchol. Gall yr effaith bara hyd at 5 awr.

Sut i gymryd inswlin dynol

Mae dos a llwybr gweinyddu uniongyrchol yn cael ei bennu ar sail y siwgr gwaed ymprydio ar gyfartaledd, ac yna 2 awr ar ôl pryd bwyd. Yn ogystal, mae'r derbyniad yn dibynnu ar ddifrifoldeb datblygiad glucosuria.

Yn fwyaf aml, gweinyddiaeth isgroenol. Ei wneud 15 munud cyn y prif bryd. Mewn achos o ketoacidosis acíwt diabetig neu goma, mae inswlin chwistrelladwy yn cael ei chwistrellu jet, bob amser yn fewnwythiennol neu i mewn i'r cyhyr gluteus, cyn i unrhyw lawdriniaeth gael ei pherfformio.

Argymhellir rhoi'r feddyginiaeth o leiaf 3 gwaith y dydd. Er mwyn osgoi lipodystroffi acíwt, ni allwch drywanu’r cyffur yn gyson yn yr un lle. Yna ni arsylwir nychdod braster isgroenol.

Y dos dyddiol ar gyfartaledd i oedolion yw 40 uned, ac i blant mae'n 8 uned. Norm y weinyddiaeth yw 3 gwaith y dydd. Os oes angen o'r fath, yna gallwch gael inswlin hyd at 5 gwaith.

Cyfarwyddiadau arbennig

Cyn i chi gasglu'r datrysiad yn uniongyrchol o'r botel, mae'n rhaid i chi ei wirio yn bendant am dryloywder. Os bydd gwaddod yn ymddangos, ni ddylid cymryd meddyginiaeth o'r fath.

Mae'r dos o inswlin yn cael ei addasu ar gyfer patholegau o'r fath:

• afiechydon heintus
• camweithio y chwarren thyroid,
• Clefyd Addison
• hypopituitariaeth,
• diabetes yn yr henoed.

Yn aml, mae amlygiadau o hypoglycemia acíwt yn datblygu. Gall pob un ohonynt gael ei sbarduno gan orddos, disodli inswlin sydyn o'r un tarddiad â dynol, newynu, yn ogystal â dolur rhydd, chwydu a symptomau eraill meddwdod. Gellir atal hypoglycemia ysgafn trwy gymryd siwgr.

Os bydd yr arwyddion lleiaf o hypoglycemia yn ymddangos, dylech gysylltu ag arbenigwr ar unwaith. Mewn achosion ysgafn, gallai addasiad dos helpu. Mewn sefyllfaoedd mwy difrifol, dylid defnyddio therapi dadwenwyno symptomatig. Yn anaml, mae angen tynnu meddyginiaeth neu therapi amnewid yn llwyr.

Rhaid cofio y gall nychdod braster isgroenol ymddangos ym maes gweinyddiaeth uniongyrchol. Ond gellir osgoi hyn trwy newid y lle ar gyfer pigiadau.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Mae'n bwysig rheoli lefel siwgr yng nghorff menyw feichiog. Yn y tymor cyntaf, mae'r angen am inswlin pur yn lleihau ychydig, ac ar ddiwedd y tymor mae'n cynyddu.

Yn ystod bwydo ar y fron, efallai y bydd angen addasu dos o inswlin a diet arbennig ar fenyw.

Nid oes gan AS unrhyw effeithiau mwtagenig a gwenwynig yn enetig ar y corff.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Gwaherddir toddiant o inswlin wedi'i syntheseiddio'n llwyr i gyfuno â thoddiannau pigiad eraill. Dim ond pan gaiff ei ddefnyddio ynghyd â rhai sulfonamidau, atalyddion MAO, steroidau anabolig y mae'r prif effaith hypoglycemig yn cael ei wella. Mae Androgenau, tetracyclines, bromocriptine, ethanol, pyridoxine a rhai beta-atalyddion hefyd yn gwella effaith y cyffur.

Mae'r effaith hypoglycemig yn cael ei gwanhau wrth ei chymryd gyda'r prif hormonau thyroid, dulliau atal cenhedlu, glwcagon, estrogens, heparin, llawer o sympathomimetics, rhai cyffuriau gwrthiselder, antagonyddion calsiwm, morffin a nicotin.

Yn amwys yn effeithio ar inswlin ar amsugno beta-atalydd glwcos, reserpine a pentamidine.

Mathau o inswlin

Gwnaed inswlin gyntaf o pancreas cŵn. Flwyddyn yn ddiweddarach, mae'r hormon eisoes wedi'i ddefnyddio'n ymarferol. Aeth 40 mlynedd arall heibio, a daeth yn bosibl syntheseiddio inswlin yn gemegol.

Ar ôl peth amser, gwnaed cynhyrchion puro uchel. Ar ôl ychydig mwy o flynyddoedd, dechreuodd arbenigwyr ddatblygu synthesis inswlin dynol. Er 1983, dechreuwyd cynhyrchu inswlin ar raddfa ddiwydiannol.

15 mlynedd yn ôl, cafodd diabetes ei drin â chynhyrchion a wnaed o anifeiliaid. Y dyddiau hyn, mae wedi'i wahardd. Mewn fferyllfeydd, dim ond paratoadau peirianneg genetig y gallwch ddod o hyd iddynt, mae gweithgynhyrchu'r cronfeydd hyn yn seiliedig ar drawsblannu cynnyrch genyn i gell micro-organeb.

At y diben hwn, defnyddir burum neu rywogaeth nad yw'n bathogenig o facteria Escherichia coli. O ganlyniad, mae micro-organebau yn dechrau cynhyrchu inswlin i bobl.

Y gwahaniaeth rhwng yr holl ddyfeisiau meddygol sydd ar gael heddiw yw:

• yn amser yr amlygiad, inswlinau hir-actio ultra-byr ac inswlin dros dro.
• yn y dilyniant asid amino.

Mae yna gyffuriau cyfun hefyd o'r enw “mixes”, maen nhw'n cynnwys inswlin hir-weithredol ac inswlin byr-weithredol. Defnyddir pob un o'r 5 math o inswlin at y diben a fwriadwyd.

Inswlin actio byr

Mae inswlinau actio byr, weithiau'n ultrashort, yn doddiannau o sinc-inswlin crisialog mewn cymhleth â math pH niwtral. Mae'r cronfeydd hyn yn cael effaith gyflym, fodd bynnag, mae effaith y cyffuriau yn fyrhoedlog.

Fel rheol, mae cyffuriau o'r fath yn cael eu rhoi yn isgroenol 30-45 munud cyn prydau bwyd. Gellir rhoi meddyginiaethau tebyg yn fewngyhyrol ac yn fewnwythiennol, yn ogystal ag inswlin hir-weithredol.

Pan fydd asiant ultrashort yn mynd i mewn i wythïen, mae lefel siwgr plasma yn gostwng yn sydyn, gellir arsylwi ar yr effaith ar ôl 20-30 munud.

Cyn bo hir, bydd y gwaed yn clirio o'r cyffur, a bydd hormonau fel catecholamines, glwcagon a STH yn cynyddu faint o glwcos i'r lefel wreiddiol.

Gyda thorri ar gynhyrchu hormonau gwrth-hormonaidd, nid yw lefel y siwgr yn y gwaed yn cynyddu am sawl awr ar ôl chwistrellu'r cynnyrch meddygol, oherwydd mae'n cael effaith ar y corff ac ar ôl ei dynnu o'r gwaed.

Rhaid chwistrellu hormon actio byr i wythïen:

1. yn ystod gofal dwys a gofal dwys,
2. cleifion â ketoacidosis diabetig,
3. os yw'r corff yn newid ei angen am inswlin yn gyflym.

Mewn cleifion sydd â chwrs sefydlog o diabetes mellitus, cymerir cyffuriau o'r fath fel arfer mewn cyfuniad ag effeithiau tymor hir a hyd canolig y gweithredu.

Mae inswlin Ultrashort yn feddyginiaeth eithriadol y gall claf ei chael gydag ef mewn dyfais fesuryddion arbennig.

I godi tâl ar y dosbarthwr, defnyddir cynhyrchion wedi'u clustogi. Nid yw hyn yn caniatáu i inswlin grisialu o dan y croen yn y cathetr yn ystod gweinyddiaeth eithaf araf.

Heddiw, cyflwynir yr hormon dylanwad byr ar ffurf hecsamers. Mae moleciwlau'r sylwedd hwn yn bolymerau. Mae hexamers yn cael eu hamsugno'n araf, nad yw'n caniatáu cyrraedd lefel y crynodiad inswlin ym mhlasma person iach ar ôl bwyta.

Yr amgylchiad hwn oedd dechrau cynhyrchu paratoadau lled-synthetig sy'n cynrychioli:

O ganlyniad, cynhaliwyd llawer o dreialon clinigol, yr offer mwyaf effeithiol, enwau'r enwocaf

Mae'r mathau hyn o inswlin yn cael eu hamsugno o dan y croen 3 gwaith yn gyflymach o gymharu ag inswlin dynol. Mae hyn yn arwain at y ffaith bod y lefel uchaf o inswlin yn y gwaed yn cael ei gyrraedd yn gyflym, ac mae'r ateb ar gyfer gostwng glwcos yn gyflymach.

Gyda chyflwyniad paratoad semisynthetig 15 munud cyn pryd bwyd, bydd yr effaith yr un fath â chwistrelliad inswlin i berson 30 munud cyn pryd bwyd.

Mae'r hormonau hyn sydd â dylanwad rhy gyflym yn cynnwys lyspro-inswlin. Mae'n ddeilliad o inswlin dynol a geir trwy gyfnewid proline a lysin yn y cadwyni 28 a 29 B.

Fel mewn inswlin dynol, yn y paratoadau a weithgynhyrchir, mae lyspro-inswlin yn bodoli ar ffurf hecsamerau, fodd bynnag, ar ôl i'r asiant dreiddio i'r corff dynol, mae'n troi'n fonomerau.

Am y rheswm hwn, mae lipro-inswlin yn cael effaith gyflym, ond mae'r effaith yn para am gyfnod byr. Mae lipro-inswlin yn ennill o'i gymharu â chyffuriau eraill o'r math hwn am y ffactorau canlynol:

• yn ei gwneud hi'n bosibl lleihau bygythiad hypoglycemia 20-30%,
• yn gallu lleihau faint o haemoglobin glycosylaidd A1c, sy'n dynodi triniaeth effeithiol o ddiabetes.

Wrth ffurfio inswlin aspart, rhoddir rhan bwysig i amnewid pan ddisodlir asid aspartig gan Pro28 yn y gadwyn B. Fel yn achos lyspro-inswlin, buan iawn y rhennir y cyffur hwn, sy'n treiddio'r corff dynol, yn fonomerau.

Priodweddau ffarmacokinetig inswlin

Mewn diabetes mellitus, gall priodweddau ffarmacocinetig inswlin fod yn wahanol. Gall amser brig lefelau inswlin plasma ac effaith fwyaf gostwng siwgr amrywio 50%. Mae rhywfaint o amrywiadau o'r fath yn dibynnu ar gyfradd wahanol cymathu'r cyffur o'r meinwe isgroenol. Yn dal i fod, mae'r amser ar gyfer inswlin hir a byr yn rhy wahanol.

Yr effeithiau cryfaf yw hormonau o hyd canolig ac effaith hirdymor. Ond yn ddiweddar, mae arbenigwyr wedi darganfod bod gan gyffuriau actio byr yr un priodweddau.

Yn dibynnu ar inswlin, mae angen chwistrellu'r hormon i'r meinwe isgroenol yn rheolaidd. Mae hyn hefyd yn berthnasol i'r cleifion hynny nad ydyn nhw'n gallu lleihau faint o glwcos mewn plasma oherwydd diet a chyffuriau sy'n gostwng siwgr, yn ogystal ag i ferched â diabetes yn ystod beichiogrwydd, cleifion sydd ag anhwylder a ffurfiwyd ar sail pacreatectomi. Yma gallwn ddweud nad ydyn nhw bob amser yn rhoi'r effaith ddisgwyliedig.

Mae triniaeth inswlin yn angenrheidiol ar gyfer afiechydon fel:

1. coma hyperosmolar,
2. ketoacidosis diabetig,
3. ar ôl llawdriniaeth i gleifion â diabetes,
4. tra bod triniaeth inswlin yn helpu i normaleiddio faint o siwgr sydd yn y plasma,
5. dileu patholegau metabolaidd eraill.

Gellir sicrhau'r canlyniad gorau gyda dulliau triniaeth cymhleth:

Angen beunyddiol am inswlin

Mae person ag iechyd da a physique arferol yn cynhyrchu 18-40 uned y dydd, neu 0.2-0.5 uned / kg o inswlin tymor hir. Mae tua hanner y gyfrol hon yn secretiad gastrig, mae'r gweddill yn cael ei ysgarthu ar ôl bwyta.

Cynhyrchir yr hormon 0.5-1 uned yr awr. Ar ôl i siwgr fynd i mewn i'r gwaed, mae'r gyfradd secretiad hormonau yn cynyddu i 6 uned yr awr.

Mae pobl sydd dros bwysau ac sydd ag ymwrthedd i inswlin nad ydynt yn dioddef o ddiabetes yn cynhyrchu inswlin 4 gwaith yn gyflymach ar ôl bwyta. Mae cysylltiad o'r hormon a ffurfiwyd gan system borth yr afu, lle mae un rhan yn cael ei dinistrio ac nad yw'n cyrraedd y llif gwaed.

Mewn cleifion â diabetes mellitus math 1, mae'r angen dyddiol am yr hormon inswlin yn wahanol:

1. Yn y bôn, mae'r dangosydd hwn yn amrywio o 0.6 i 0.7 uned / kg.
2. Gyda llawer o bwysau, mae'r angen am inswlin yn cynyddu.
3. Pan mai dim ond 0.5 uned / kg y dydd sydd ei angen ar berson, mae ganddo ddigon o gynhyrchu hormonau neu gyflwr corfforol rhagorol.

Mae'r angen am hormon inswlin o 2 fath:

Mae tua hanner y gofyniad dyddiol yn perthyn i edrychiad gwaelodol. Mae'r hormon hwn yn ymwneud ag atal siwgr rhag chwalu yn yr afu.

Ar ffurf ôl-ganmoliaethus, darperir gofyniad dyddiol trwy bigiadau cyn prydau bwyd.Mae'r hormon yn ymwneud ag amsugno maetholion.

Unwaith y dydd, rhoddir chwistrelliad o inswlin i'r claf gyda chyfartaledd gweithredu, neu rhoddir asiant cyfuniad sy'n cyfuno inswlin o hyd byr a hormon o hyd canolig. Er mwyn cynnal glycemia ar lefel arferol, efallai na fydd hyn yn ddigonol.

Yna defnyddir y regimen triniaeth yn fwy cymhleth, lle defnyddir inswlin hyd canolig gydag inswlin dros dro neu inswlin dros dro ag actio byr gyda'i gilydd.

Yn aml, bydd y claf yn cael ei drin yn ôl regimen therapi cymysg, pan fydd yn rhoi un pigiad yn ystod brecwast, ac un yn ystod y cinio. Mae'r hormon yn yr achos hwn yn cynnwys inswlin o hyd byr a hyd canolig.

Wrth dderbyn dos gyda'r nos yr hormon NPH neu inswlin, nid yw'r tâp yn rhoi'r lefel ofynnol o glycemia gyda'r nos, yna rhennir y pigiad yn 2 ran: cyn cinio, caiff y claf ei chwistrellu â chwistrelliad inswlin dros dro, a chyn amser gwely rhoddir inswlin NPH neu dâp inswlin iddo.

Actrapid HM (Actrapid HM), llenwad pen Actrapid HM (llenwad pen Actrapid HM), pen arferol Berlsulin H (beiro arferol Berlinsulin H), Berlsulin H arferol U-40 (Berlinsulin H arferol U-40), cyflym Insuman (cyflym Insuman), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Rhyngweithio inswlin dynol â sylweddau eraill

Mae effaith hypoglycemig inswlin dynol yn cael ei leihau gan glucocorticoids (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisone ac eraill), amffetaminau, hormon adrenocorticotropig, flucrocortisone, atalyddion sianelau calsiwm, estrogens, baclofen, heparin, levothyroxine, thyroid, thyroid. diwretigion (hydrochlorothiazide, indapamide ac eraill), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, lithiwm carbonad, clorprotixen, sympathomimetics, asid nicotinig, agonyddion beta-adrenergig (er enghraifft, ritodrin, salbutamol, terbutaline ac eraill), gwrthiselyddion tricyclic, epinephrine, glwcagon, morffin, clonidine, somatotropin, phenytoin, deilliadau phenothiazine. Efallai y bydd angen cynyddu'r dos o inswlin peirianneg genetig dynol dau gam pan gaiff ei ddefnyddio ar y cyd â'r cyffuriau hyn.
Effaith hypoglycemic inswlin dynol ymhelaethu metformin, sulfonamides, repaglinide, androgenau, asiantau hypoglycemic llafar, testosteron, steroidau anabolig, bromocriptin, disopyramide, Guanethidine, atalyddion ocsidas monoamin, angiotensin II gwrthwynebwyr derbynnydd, atalyddion anhydrase carbonig, fluoxetine, Carvedilol, fenfluramine, trosi angiotensin atalyddion ensym (captopril , enalapril ac eraill), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, cloroquine, di-steroid cyffuriau gwrthlidiol, salicylates, cyclophosphamide, pyridoxine, beta-atalyddion (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol ac eraill) (masgio symptomau hypoglycemia, gan gynnwys tachycardia, pwysedd gwaed uchel), ethanol ac ethanol. Efallai y bydd angen lleihau'r dos o inswlin peirianneg genetig dynol dau gam pan gaiff ei ddefnyddio ar y cyd â'r cyffuriau hyn.
Gall atalyddion beta, clonidine, reserpine guddio amlygiad symptomau hypoglycemia.
Yn erbyn cefndir atenolol (mewn cyferbyniad â beta-atalyddion nad ydynt yn ddetholus), ni chynyddir yr effaith yn sylweddol, mae angen rhybuddio'r claf y gallai datblygiad hypoglycemia, tachycardia a chryndod fod yn absennol, ond y gall anniddigrwydd, newyn, cyfog barhau, a chwysu hyd yn oed yn cynyddu.
Mae crynodiad inswlin dynol yn y gwaed yn cynyddu (oherwydd cyflymiad amsugno) cyffuriau sy'n cynnwys nicotin ac ysmygu.
Yn erbyn cefndir octreotid, reserpine, mae newid yn yr effaith hypoglycemig yn bosibl (ymhelaethu a gwanhau), sy'n gofyn am addasiad dos o inswlin.
Yn erbyn cefndir clarithromycin, mae cyfradd y dinistr yn arafu ac, mewn rhai achosion, gall effaith inswlin gynyddu.
Yn erbyn cefndir diclofenac, mae effaith y cyffur yn newid, o'i ddefnyddio gyda'i gilydd, mae angen rheoli lefelau glwcos yn y gwaed.
Yn erbyn cefndir metoclopramide, sy'n cyflymu gwagio gastrig, efallai y bydd angen newid dosau neu regimen gweinyddu inswlin.
Mae inswlin dynol yn anghydnaws yn fferyllol â datrysiadau cyffuriau eraill.
Os oes angen defnyddio cyffuriau eraill yn ychwanegol at inswlin dynol, mae angen ymgynghori â meddyg.

Cydnawsedd alcohol

Nid yw cymryd inswlin yn gydnaws ag yfed alcohol. Mae arwyddion meddwdod yn cynyddu, ac mae effaith y cyffur yn cael ei leihau'n fawr.

Mae yna sawl analog sylfaenol:

• Berlinsulin N Arferol,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Actrapid Inswlin,
• Gwallgof Insuman,

Amodau storio ar gyfer y cyffur

Fe'i storir ar dymheredd nad yw'n uwch na + 25 ° C yn y lle a ddiogelir fwyaf gan blant bach. Fe'ch cynghorir i osgoi golau haul uniongyrchol.

Mae angen sicrhau nad yw'r toddiant yn colli ei dryloywder, ac nad oes gwaddod yn ffurfio ar y gwaelod. Pe bai hyn yn digwydd, yna ni ellir defnyddio'r cyffur.

Gwneuthurwr

Mae yna sawl sefydliad sy'n cynhyrchu inswlin dynol:

• Sanofi (Ffrainc),
• NovoNordisk (Denmarc),
• EliLilly (UDA),
• Pharmstandard OJSC (Rwsia),
• Biotechnoleg Genedlaethol OJSC (Rwsia).

Mae rôl inswlin yn y corff yn afrealistig i'w oramcangyfrif. Mae unrhyw raddau o ddiffyg inswlin yn llawn clefyd endocrin difrifol - diabetes. 40 mlynedd yn ôl, nid oedd pobl ddiabetig yn byw mwy na 10-15 mlynedd.

Mae meddygaeth fodern yn defnyddio'r inswlin genetig dynol hydawdd mwyaf addas i beiriannu lefelau glwcos yn y gwaed. Diolch i'r cyffur hwn, mae diabetes wedi peidio â bod yn ddedfryd, gan roi cyfle i gleifion gael bywyd llawn a hir.

Gwrtharwyddion

• hypoglycemia,
• anoddefgarwch unigol neu gorsensitifrwydd i gydrannau'r cyffur.

Rhaid ystyried y gwrtharwyddion hyn cyn dechrau triniaeth.

Sut i gymryd inswlin dynol

Mae dos a llwybr gweinyddu uniongyrchol yn cael ei bennu ar sail y siwgr gwaed ymprydio ar gyfartaledd, ac yna 2 awr ar ôl pryd bwyd. Yn ogystal, mae'r derbyniad yn dibynnu ar ddifrifoldeb datblygiad glucosuria.

Yn fwyaf aml, gweinyddiaeth isgroenol. Ei wneud 15 munud cyn y prif bryd. Mewn achos o ketoacidosis acíwt diabetig neu goma, mae inswlin chwistrelladwy yn cael ei chwistrellu jet, bob amser yn fewnwythiennol neu i mewn i'r cyhyr gluteus, cyn i unrhyw lawdriniaeth gael ei pherfformio.

Argymhellir rhoi'r feddyginiaeth o leiaf 3 gwaith y dydd. Er mwyn osgoi lipodystroffi acíwt, ni allwch drywanu’r cyffur yn gyson yn yr un lle. Yna ni arsylwir nychdod braster isgroenol.

Y dos dyddiol ar gyfartaledd i oedolion yw 40 uned, ac i blant mae'n 8 uned. Norm y weinyddiaeth yw 3 gwaith y dydd. Os oes angen o'r fath, yna gallwch gael inswlin hyd at 5 gwaith.

Sgîl-effeithiau inswlin dynol

Pan gânt eu defnyddio, mae'r adweithiau niweidiol canlynol yn aml yn datblygu:

• amlygiadau alergaidd: wrticaria, oedema Quincke,
• prinder anadl difrifol, cwymp sydyn mewn pwysau,
• hypoglycemia: mwy o chwysu, pallor y croen, cryndod a gorbwysleisio, newyn parhaus, mwy o groen y pen, anhunedd, meigryn, anniddigrwydd a blinder gormodol, golwg a lleferydd â nam, sbasmau cyhyrau'r wyneb,
• coma hypoglycemig,
• hyperglycemia ac acidosis: ceg sych gyson, colli archwaeth yn sydyn, cochni croen yr wyneb,
• ymwybyddiaeth amhariad
• llai o weledigaeth
• cosi a chwyddo yn y man lle rhoddwyd y feddyginiaeth,
• ymddangosiad chwydd yn yr wyneb a'r aelodau, yn groes i blygiant.

Mae ymatebion o'r fath dros dro ac nid oes angen unrhyw driniaeth gyffuriau benodol arnynt. Maent yn pasio'n raddol ar ôl canslo'r cronfeydd.

Effaith ar y gallu i reoli mecanweithiau

Gyda therapi inswlin, mae'n bosibl torri'n rhannol ar rai ymatebion seicomotor a dryswch ymddangosiadol. Felly, mae'n well osgoi hunan-yrru a pheiriannau trwm.

Cyfarwyddiadau arbennig

Cyn i chi gasglu'r datrysiad yn uniongyrchol o'r botel, mae'n rhaid i chi ei wirio yn bendant am dryloywder. Os bydd gwaddod yn ymddangos, ni ddylid cymryd meddyginiaeth o'r fath.

Mae'r dos o inswlin yn cael ei addasu ar gyfer patholegau o'r fath:

• afiechydon heintus
• camweithio y chwarren thyroid,
• Clefyd Addison
• hypopituitariaeth,
• diabetes yn yr henoed.

Yn aml, mae amlygiadau o hypoglycemia acíwt yn datblygu. Gall pob un ohonynt gael ei sbarduno gan orddos, disodli inswlin sydyn o'r un tarddiad â dynol, newynu, yn ogystal â dolur rhydd, chwydu a symptomau eraill meddwdod. Gellir atal hypoglycemia ysgafn trwy gymryd siwgr.

Os bydd yr arwyddion lleiaf o hypoglycemia yn ymddangos, dylech gysylltu ag arbenigwr ar unwaith. Mewn achosion ysgafn, gallai addasiad dos helpu. Mewn sefyllfaoedd mwy difrifol, dylid defnyddio therapi dadwenwyno symptomatig. Yn anaml, mae angen tynnu meddyginiaeth neu therapi amnewid yn llwyr.

Rhaid cofio y gall nychdod braster isgroenol ymddangos ym maes gweinyddiaeth uniongyrchol. Ond gellir osgoi hyn trwy newid y lle ar gyfer pigiadau.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Mae'n bwysig rheoli lefel siwgr yng nghorff menyw feichiog. Yn y tymor cyntaf, mae'r angen am inswlin pur yn lleihau ychydig, ac ar ddiwedd y tymor mae'n cynyddu.

Yn ystod bwydo ar y fron, efallai y bydd angen addasu dos o inswlin a diet arbennig ar fenyw.

Nid oes gan AS unrhyw effeithiau mwtagenig a gwenwynig yn enetig ar y corff.

Cais am swyddogaeth arennol â nam

Os oes gan y claf unrhyw batholegau arennau, efallai y bydd angen addasiad dos o inswlin.

Cais am swyddogaeth afu â nam

Gyda gofal, dylai pobl â phatholegau afu gymryd y feddyginiaeth. Ar y newidiadau lleiaf yn samplau'r afu, argymhellir addasu'r dos.

Gorddos

Gall symptomau gorddos ddigwydd yn aml:

• hypoglycemia - gwendid, chwysu gormodol, pallor y croen, cryndod yr eithafion, tafod crynu, newyn,
• coma hypoglycemig gyda syndrom argyhoeddiadol.

Mae'r driniaeth yn symptomatig yn bennaf. Gall hypoglycemia ysgafn basio ar ôl bwyta siwgr neu fwydydd llawn carbohydrad.

Er mwyn atal arwyddion gorddos difrifol, chwistrellir glwcagon pur. Os bydd coma yn datblygu'n sydyn, mae hyd at 100 ml o doddiant dextrose gwanedig yn cael ei chwistrellu'n ddealledig nes bod y claf difrifol yn dod allan o goma.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Gwaherddir toddiant o inswlin wedi'i syntheseiddio'n llwyr i gyfuno â thoddiannau pigiad eraill. Dim ond pan gaiff ei ddefnyddio ynghyd â rhai sulfonamidau, atalyddion MAO, steroidau anabolig y mae'r prif effaith hypoglycemig yn cael ei wella. Mae Androgenau, tetracyclines, bromocriptine, ethanol, pyridoxine a rhai beta-atalyddion hefyd yn gwella effaith y cyffur.

Mae'r effaith hypoglycemig yn cael ei gwanhau wrth ei chymryd gyda'r prif hormonau thyroid, dulliau atal cenhedlu, glwcagon, estrogens, heparin, llawer o sympathomimetics, rhai cyffuriau gwrthiselder, antagonyddion calsiwm, morffin a nicotin.

Yn amwys yn effeithio ar inswlin ar amsugno beta-atalydd glwcos, reserpine a pentamidine.

Cydnawsedd alcohol

Nid yw cymryd inswlin yn gydnaws ag yfed alcohol. Mae arwyddion meddwdod yn cynyddu, ac mae effaith y cyffur yn cael ei leihau'n fawr.

Mae yna sawl analog sylfaenol:

• Berlinsulin N Arferol,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Actrapid Inswlin,
• Gwallgof Insuman,

Telerau absenoldeb fferylliaeth

Dim ond mewn fferyllfeydd arbenigol y gellir prynu inswlin dynol.

Alla i brynu heb bresgripsiwn

Wedi'i werthu gan rysáit arbennig.

Mae'r gost yn dibynnu ar ymyl y fferyllfa a nifer y poteli yn y pecyn. Mae'r pris cyfartalog yn amrywio o 500 i 1700 rubles.

Amodau storio ar gyfer y cyffur

Fe'i storir ar dymheredd nad yw'n uwch na + 25 ° C yn y lle a ddiogelir fwyaf gan blant bach. Fe'ch cynghorir i osgoi golau haul uniongyrchol.

Mae angen sicrhau nad yw'r toddiant yn colli ei dryloywder, ac nad oes gwaddod yn ffurfio ar y gwaelod. Pe bai hyn yn digwydd, yna ni ellir defnyddio'r cyffur.

Dyddiad dod i ben

Cadwch ar agor bod y botel yn ddilys dim ond 30 diwrnod. Ar ôl y cyfnod hwn, gwaredir y feddyginiaeth.

Gwneuthurwr

Mae yna sawl sefydliad sy'n cynhyrchu inswlin dynol:

• Sanofi (Ffrainc),
• NovoNordisk (Denmarc),
• EliLilly (UDA),
• Pharmstandard OJSC (Rwsia),
• Biotechnoleg Genedlaethol OJSC (Rwsia).

Mae rôl inswlin yn y corff yn afrealistig i'w oramcangyfrif. Mae unrhyw raddau o ddiffyg inswlin yn llawn clefyd endocrin difrifol - diabetes. 40 mlynedd yn ôl, nid oedd pobl ddiabetig yn byw mwy na 10-15 mlynedd.

Mae meddygaeth fodern yn defnyddio'r inswlin genetig dynol hydawdd mwyaf addas i beiriannu lefelau glwcos yn y gwaed. Diolch i'r cyffur hwn, mae diabetes wedi peidio â bod yn ddedfryd, gan roi cyfle i gleifion gael bywyd llawn a hir.

Pam mae inswlin yn cael ei alw'n "beirianneg enetig"

Mae rhai cleifion yn cael eu dychryn gan y term “peirianneg enetig,” gan eu hatgoffa o “GMOs sinistr.”

Mewn gwirionedd, dyfeisiad y cyffur hwn a achubodd filiynau o fywydau pobl â diabetes.

Ar y dechrau, roedd meddygon yn defnyddio inswlin wedi'u hynysu oddi wrth anifeiliaid (moch a gwartheg yn bennaf). Fodd bynnag, roedd yr hormon hwn nid yn unig yn dramor i fodau dynol, ond fe aeth i mewn i'r llif gwaed ar unwaith, gan ysgogi neidiau mewn glwcos ac achosi llawer o gymhlethdodau.

Datblygwyd inswlin hydawdd gan ystyried holl anghenion claf â diabetes, gan ddileu'r adweithiau alergaidd amrywiol. Ar ôl diwedd ei weithred, mae'n torri i lawr yn asidau amino cyffredin ac yn cael ei ysgarthu o'r corff.

Y prif briodweddau ffarmacolegol

Mae inswlin dynol hydawdd yn cyfeirio at gyffuriau amnewid inswlin dros dro.

Ynghyd â'r derbynnydd wal gell, mae'r cyffur yn ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin sy'n ysgogi prosesau mewngellol:

1. Ynysu ensymau ar gyfer prosesu ac amsugno glwcos yn llwyr gan feinweoedd,
2. Cynnydd mewn cludiant mewngellol a derbyniad glwcos,
3. Cyfradd is o ffurfiant glycogen yn yr afu,
4. Ysgogi cynhyrchu proteinau a brasterau.

Gyda gweinyddiaeth isgroenol, mae'r cyffur yn dechrau gweithredu ar ôl 20-30 munud, gan gyrraedd ei uchafswm o fewn 1-3 awr, gan bara tua 5-8 awr.

Dosberthir y cyffur hwn yn wahanol yn y meinweoedd: er enghraifft, nid yw'n treiddio i'r rhwystr brych ac nid yw'n pasio i laeth y fron. Ar ôl diwedd ei weithred, mae inswlin dynol yn cael ei ysgarthu trwy'r arennau (tua 80%) ar ôl ei ddinistrio gan inswlinase.

Arwyddion i'w defnyddio

Fel arfer, mae meddygon yn rhagnodi inswlin hydawdd mewn achosion o:

Gwrtharwyddion

Mae'r cyffur hwn fel arfer yn cael ei oddef yn dda gan y corff, gan nad yw'n wahanol i'r ensym pancreatig naturiol.

Gwrtharwydd ar gyfer defnyddio inswlin yn:

• Gostwng glwcos yn y gwaed (hypoglycemia),
• Cynyddu sensitifrwydd y corff i inswlin.

Dewis cais a dos

Mae'r dos a'r dull o roi inswlin dynol bob amser yn cael ei bennu'n unigol gan yr endocrinolegydd, gan ystyried y dangosyddion angenrheidiol o glwcos yn y gwaed ac wrin y claf.

Mae'r cyffur hwn yn cael ei roi mewn diabetes mewn sawl ffordd: yn isgroenol (s / c), yn fewngyhyrol (i / m) neu'n fewnwythiennol (i / v). Yn amlach, rhoddir inswlin yn isgroenol. I wneud hyn, defnyddiwch y parth:

Mae'r cyffur fel arfer yn cael ei roi mewnwythiennol mewn cyflyrau acíwt a achosir gan ddiabetes: cetoasidosis, coma diabetig.

Fe'ch cynghorir i roi inswlin 15-30 munud cyn prydau bwyd, 3 gwaith y dydd. Weithiau caniateir 5-6 rhoi un cyffur.

Mae'r dos inswlin fel arfer yn cael ei gyfrif mewn cyfran o 0.5-1 uned fesul 1 kg o bwysau. Os rhoddir inswlin fwy na 0.6 mg y kg o bwysau'r corff, yna rhaid rhoi'r cyffur o leiaf 2 gwaith y dydd. Ar gyfartaledd, mae'r dos dyddiol tua 30-40 uned (mewn plant, 8 uned).

Fel rheol, rhagnodir dos o 0.6 PIECES y kg o bwysau i ferched beichiog. Mae pigiadau fel arfer yn cynhyrchu 3-5 gwaith y dydd, yn unol â nifer y prydau bwyd.

Yn aml, mae inswlin sy'n gweithredu'n gyflym yn cael ei gyfuno ag inswlin sy'n gweithredu'n hirach.