Mae gwahanol fathau o inswlin yn para am eu cyfnod gweithredu. Mae'r meddyg sy'n mynychu yn dewis y feddyginiaeth sy'n angenrheidiol ar gyfer y claf, y regimen triniaeth, amlder ei ddefnyddio, yn seiliedig ar y diagnosis sefydledig a nodweddion unigol yr unigolyn.

Dosbarthiad

O dan amodau arferol, mae'r pancreas yn cynhyrchu 50-100 uned weithredu'r hormon, sydd o ran pwysau'r corff yn 0.5-1 yr 1 cilogram. Mae un uned weithredol yn cyfateb i 36 microgram. Mae tua hanner y swm hwn yn waelodol.

Mae'n rheoli metaboledd carbohydrad y tu allan i brydau bwyd. Gelwir yr ail ran yn fwyd, mae ei swm yn dibynnu'n uniongyrchol ar y carbohydradau a dderbynnir gyda bwyd.

Ar wahanol adegau o'r dydd, cynhyrchir gwahanol symiau o inswlin, yn anad dim mae ei angen ar y corff ar ôl brecwast, a lleiaf oll yn y bore.

Hyd at 1983, roedd diabetes yn cael ei drin ag inswlin o darddiad anifeiliaid. Yna dyfeisiwyd hormon synthetig, a arweiniodd at wahardd defnyddio anifeiliaid. Mae cynhyrchu paratoad inswlin yn digwydd trwy gyflwyno'r genom i straenau Escherichia nad ydynt yn bathogenig, ac ar ôl hynny maent hwy eu hunain yn dechrau cynhyrchu'r hormon.

Mae mathau modern o inswlin a'u heffaith yn amrywio o ran hyd gweithredu, dilyniant adeiladu genynnau, a chyfansoddiad asid amino. Fe'u rhennir hefyd yn ôl graddfa'r puro:

• traddodiadol
• monocomponent
• aml-gydran.

Mae hyd dosbarthiad yr amlygiad yn cynnwys:

• byr iawn
• byr (bwyd)
• canolig ac estynedig (gwaelodol).

Mae Apidra yn meddu ar weithred ultra-fer (mewn rhai gwledydd fe'i gelwir yn Epidera), Humalog. Gweithredu byr mewn cyffuriau Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R.

Gwelir gweithredu tymor canolig neu dymor hir mewn cyffuriau a ragnodir yn aml ar y cyd ag inswlinau byr - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B.

Gellir cynnal therapi inswlin gydag inswlinau cyfun, yn amlaf mae'r angen hwn yn codi gydag ail fath o glefyd sy'n ddibynnol ar inswlin.

Inswlin Ultrashort

Mae inswlin ultra-fer wedi'i gynllunio i leihau glycemia yn gyflym. Fe'ch cynghorir i'w ddefnyddio mewn sefyllfaoedd acíwt, fel enseffalopathi, neu fe'i defnyddir fel bwyd. Dylid ei roi cyn prydau bwyd. Hyd y gweithredu yw 4-6 awr, mae'r gweithgaredd brig yn digwydd mewn 60-90 munud ar ôl ei weinyddu. Y cynrychiolwyr enwocaf yw:

Darllenwch hefyd Therapi Diabetes Bôn-gelloedd

Ar ôl eu gweinyddu, anaml y gwelir sgîl-effeithiau, fodd bynnag, mae angen i'r endocrinolegydd ymgynghori ar unwaith er mwyn delio â hwy yn effeithiol.

Inswlinau actio byr

Mae enw arall ar inswlin byr yn cael ei ystyried yn syml. Mae'n dechrau ei weithred hanner awr ar ôl ei weinyddu, ac mae ei hyd yn cyrraedd 8 awr. Rhaid ei weinyddu ychydig funudau cyn pryd bwyd fel bod yr effaith hypoglycemig yn cyd-daro â chynnydd yn lefel y siwgr. Mae'r cyffuriau yn y grŵp hwn yn cynnwys:

Mae pwrpas cyffur penodol yn cael ei bennu gan argaeledd danfon inswlin am ddim i gleifion â diabetes yn ôl rhaglen y wladwriaeth.

Meddyginiaethau gweithredu canolig ac estynedig

Mae meddygon fel arfer yn dosbarthu pob meddyginiaeth o weithredu canolig ac estynedig fel inswlin hir-weithredol. Mae hyd yr effaith yn para 12 awr.

Mae cwrs diabetes mellitus bron bob amser yn gofyn am therapi cyfuniad â chyffuriau gweithredu byr a chanolig neu hir, gan mai dim ond rhai syml sy'n gallu lefelu'r naid mewn siwgr gwaed wrth fwyta.

Fe'u rhagnodir hefyd i gleifion gyda'r nos er mwyn osgoi amrywiadau mawr mewn glycemia.

Cynrychiolwyr enwocaf y grŵp yw:

Nid yw'r cyffuriau hyn yn cael eu nodweddu gan sgîl-effeithiau, fodd bynnag, os ydynt yn digwydd, maent oherwydd y defnydd hir o gyffuriau.

Pam mae inswlin yn cael ei alw'n "beirianneg enetig"

Mae rhai cleifion yn cael eu dychryn gan y term “peirianneg enetig,” gan eu hatgoffa o “GMOs sinistr.”

Mewn gwirionedd, dyfeisiad y cyffur hwn a achubodd filiynau o fywydau pobl â diabetes.

Ar y dechrau, roedd meddygon yn defnyddio inswlin wedi'u hynysu oddi wrth anifeiliaid (moch a gwartheg yn bennaf). Fodd bynnag, roedd yr hormon hwn nid yn unig yn dramor i fodau dynol, ond fe aeth i mewn i'r llif gwaed ar unwaith, gan ysgogi neidiau mewn glwcos ac achosi llawer o gymhlethdodau.

Datblygwyd inswlin hydawdd gan ystyried holl anghenion claf â diabetes, gan ddileu'r adweithiau alergaidd amrywiol. Ar ôl diwedd ei weithred, mae'n torri i lawr yn asidau amino cyffredin ac yn cael ei ysgarthu o'r corff.

Y prif briodweddau ffarmacolegol

Mae inswlin dynol hydawdd yn cyfeirio at gyffuriau amnewid inswlin dros dro.

Ynghyd â'r derbynnydd wal gell, mae'r cyffur yn ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin sy'n ysgogi prosesau mewngellol:

1. Ynysu ensymau ar gyfer prosesu ac amsugno glwcos yn llwyr gan feinweoedd,
2. Cynnydd mewn cludiant mewngellol a derbyniad glwcos,
3. Cyfradd is o ffurfiant glycogen yn yr afu,
4. Ysgogi cynhyrchu proteinau a brasterau.

Gyda gweinyddiaeth isgroenol, mae'r cyffur yn dechrau gweithredu ar ôl 20-30 munud, gan gyrraedd ei uchafswm o fewn 1-3 awr, gan bara tua 5-8 awr.

Dosberthir y cyffur hwn yn wahanol yn y meinweoedd: er enghraifft, nid yw'n treiddio i'r rhwystr brych ac nid yw'n pasio i laeth y fron. Ar ôl diwedd ei weithred, mae inswlin dynol yn cael ei ysgarthu trwy'r arennau (tua 80%) ar ôl ei ddinistrio gan inswlinase.

Gwrtharwyddion

Mae'r cyffur hwn fel arfer yn cael ei oddef yn dda gan y corff, gan nad yw'n wahanol i'r ensym pancreatig naturiol.

Gwrtharwydd ar gyfer defnyddio inswlin yn:

• Gostwng glwcos yn y gwaed (hypoglycemia),
• Cynyddu sensitifrwydd y corff i inswlin.

Inswlin dynol: yr hyn a geir ar gyfer diabetig

Y lefel hormonaidd ddelfrydol yw'r sylfaen ar gyfer datblygiad llawn y corff dynol. Un o'r hormonau allweddol yn y corff dynol yw inswlin. Mae ei ddiffyg neu ormodedd yn arwain at ganlyniadau negyddol. Mae diabetes mellitus a hypoglycemia yn ddau eithaf sy'n dod yn gymdeithion annymunol cyson i'r corff dynol, sy'n anwybyddu gwybodaeth am beth yw inswlin a beth ddylai ei lefel fod.

Adweithiau niweidiol

Er gwaethaf ei oddefgarwch da, gall inswlin gael sgîl-effeithiau wrth ei ddefnyddio fel:

Weithiau mae dechrau'r cyffur yn gyfochrog ag ymateb addasol y corff ar ffurf edema neu aflonyddwch gweledol. Mae'r amlygiadau hyn fel arfer yn diflannu ar ôl sawl wythnos o driniaeth.

Cyfuniad â chyffuriau eraill

Wrth ddefnyddio inswlin dynol gyda rhai cyffuriau, mae ei effaith hypoglycemig yn cael ei gryfhau neu ei wanhau.

Gall yr effaith gostwng siwgr gynyddu wrth gymryd inswlin gyda:

Mae nicotin ac alcohol yn cyfrannu at gynyddu priodweddau inswlin sy'n gostwng siwgr.

Er mwyn lleihau effaith hypoglycemig y cyffur, mae ei ryngweithio â:

Hefyd, mewn cyfuniad ag inswlin, gall cyffuriau ostwng neu wella'r effaith hypoglycemig:

Dewis cais a dos

Mae'r dos a'r dull o roi inswlin dynol bob amser yn cael ei bennu'n unigol gan yr endocrinolegydd, gan ystyried y dangosyddion angenrheidiol o glwcos yn y gwaed ac wrin y claf.

Mae'r cyffur hwn yn cael ei roi mewn diabetes mewn sawl ffordd: yn isgroenol (s / c), yn fewngyhyrol (i / m) neu'n fewnwythiennol (i / v). Yn amlach, rhoddir inswlin yn isgroenol. I wneud hyn, defnyddiwch y parth:

Mae'r cyffur fel arfer yn cael ei roi mewnwythiennol mewn cyflyrau acíwt a achosir gan ddiabetes: cetoasidosis, coma diabetig.

Fe'ch cynghorir i roi inswlin 15-30 munud cyn prydau bwyd, 3 gwaith y dydd. Weithiau caniateir 5-6 rhoi un cyffur.

Mae'r dos inswlin fel arfer yn cael ei gyfrif mewn cyfran o 0.5-1 uned fesul 1 kg o bwysau. Os rhoddir inswlin fwy na 0.6 mg y kg o bwysau'r corff, yna rhaid rhoi'r cyffur o leiaf 2 gwaith y dydd. Ar gyfartaledd, mae'r dos dyddiol tua 30-40 uned (mewn plant, 8 uned).

Fel rheol, rhagnodir dos o 0.6 PIECES y kg o bwysau i ferched beichiog. Mae pigiadau fel arfer yn cynhyrchu 3-5 gwaith y dydd, yn unol â nifer y prydau bwyd.

Yn aml, mae inswlin sy'n gweithredu'n gyflym yn cael ei gyfuno ag inswlin sy'n gweithredu'n hirach.

Rheolau gweinyddu inswlin

Mae hyd yn oed diabetig profiadol yn gwneud camgymeriadau wrth weinyddu inswlin.

Y rheolau pwysicaf ar gyfer therapi inswlin yw:

1. Gwirio oes silff ac amodau storio'r cyffur: ni ddylai fod yn agored i orboethi neu hypothermia.
2. Rheweiddiwch ffiolau inswlin sbâr. Mae'n ddigon i gadw'r botel ddechreuol mewn lle tywyll ar dymheredd yr ystafell.
3. Cysoni dos y cyffur â chyfarwyddiadau ac argymhelliad y meddyg.
4. Rhyddhewch aer o chwistrell cyn ei chwistrellu. Nid oes angen sychu'r croen ag alcohol. Mae heintio â therapi inswlin yn anghyffredin iawn, ac mae alcohol yn lleihau effaith y cyffur.
5. Dewis y lle iawn i gyflwyno. Ar gyfer inswlin dros dro, dyma'r stumog. Pan gaiff ei chwistrellu i'r ysgwydd neu'r plyg gluteal, mae'r cyffur yn gweithredu'n arafach.
6. Atal cymhlethdodau ar safle'r pigiad ar ffurf defnyddio'r arwynebedd cyfan. Ar gyfer cyflwyno inswlin dros dro, defnyddir yr abdomen gyfan: o ben yr ymylon arfordirol i'r plyg inguinal, gydag arwynebau ochrol y gefnffordd. Mae'n bwysig cilio tua 2 cm o'r hen safleoedd pigiad, gan gyflwyno chwistrell ar ongl o 45-60 gradd, fel nad yw'r feddyginiaeth yn gollwng.
7. Cyn rhoi’r feddyginiaeth, mae’n well plygu’r croen gyda’r bawd a’r blaen bys. Os yw'n mynd i mewn i'r cyhyr, bydd y feddyginiaeth yn lleihau ei weithgaredd. Ar ôl mewnosod y nodwydd, daliwch y chwistrell am oddeutu 5-10 eiliad.
8. Yn y stumog, mae'n well rhoi inswlin dros dro 20 munud cyn prydau bwyd. Mewn lleoedd eraill, rhoddir y feddyginiaeth hanner awr cyn prydau bwyd.

Enw masnach y cyffur

Gwneir inswlin ar ffurf toddiant i'w chwistrellu ac fe'i gwerthir mewn fferyllfeydd.

Gellir cynhyrchu inswlin dynol sydd wedi'i beiriannu'n enetig o dan yr enwau brand:

Diolch i dechnolegau genetig modern, crëwyd inswlin dynol artiffisial (ailgyfunol). Ef yw sylwedd gweithredol y paratoadau: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Mae'r cyffuriau hyn yn wahanol i'r un cychwynnol yn y dilyniant cefn o asidau amino, sy'n ychwanegu priodweddau newydd iddynt (er enghraifft, effaith dau gam hirach), sy'n hynod bwysig i gleifion â diabetes.

Gorddos

Mae'n digwydd bod rhoi inswlin mewn rhai achosion yn arwain at hyperglycemia.

Prif symptomau hyperglycemia yw amlygiadau ar ffurf:

Pan fydd symptomau tebyg yn cychwyn, dylai'r claf gymryd rhywfaint o fwyd carbohydrad hawdd ei dreulio (fel arfer candy, darn o siwgr neu de melys).

Mewn achos o ddirywiad mewn lles, rhaid i'r claf ffonio ambiwlans ar frys. Fel arfer, mae meddygon yn chwistrellu glwcagon neu doddiant dextrose 40% (mewnwythiennol) i'r cyhyrau. Mae cyhoeddi yn yr achos hwn yn hynod beryglus a gall arwain at goma neu farwolaeth.

Cymhlethdodau

Gall triniaeth hirdymor gydag inswlin arwain at gymhlethdodau amrywiol. Y prif rai yw.

Inswlin yw'r prif feddyginiaeth ar gyfer trin diabetes math 1. Weithiau fe'i defnyddir hefyd i sefydlogi cyflwr y claf a gwella ei les yn yr ail fath o glefyd. Mae'r sylwedd hwn yn ôl ei natur yn hormon sy'n gallu effeithio ar metaboledd carbohydrad mewn dosau bach.Fel rheol, mae'r pancreas yn cynhyrchu digon o inswlin, sy'n helpu i gynnal lefel ffisiolegol siwgr gwaed. Ond gydag anhwylderau endocrin difrifol, yr unig gyfle i helpu'r claf yn aml yw union bigiadau inswlin. Yn anffodus, mae'n amhosibl ei gymryd ar lafar (ar ffurf tabledi), gan ei fod wedi'i ddinistrio'n llwyr yn y llwybr treulio ac yn colli ei werth biolegol.

Paratoadau a gafwyd o ddeunyddiau crai sy'n tarddu o anifeiliaid

Mae cael yr hormon hwn o pancreas moch a gwartheg yn hen dechnoleg na ddefnyddir yn aml heddiw. Mae hyn oherwydd ansawdd isel y feddyginiaeth a dderbynnir, ei thueddiad i achosi adweithiau alergaidd a graddfa buro annigonol. Y gwir yw, gan fod yr hormon yn sylwedd protein, mae'n cynnwys set benodol o asidau amino.

Mae'r inswlin a gynhyrchir yng nghorff y mochyn yn wahanol yng nghyfansoddiad asid amino i inswlin dynol gan 1 asid amino, ac inswlin buchol erbyn 3.

Ar ddechrau a chanol yr 20fed ganrif, pan nad oedd cyffuriau tebyg yn bodoli, roedd hyd yn oed inswlin o'r fath yn ddatblygiad arloesol mewn meddygaeth ac yn caniatáu mynd â thriniaeth diabetig i lefel newydd. Roedd hormonau a gafwyd trwy'r dull hwn yn lleihau siwgr yn y gwaed, fodd bynnag, roeddent yn aml yn achosi sgîl-effeithiau ac alergeddau. Effeithiodd gwahaniaethau yng nghyfansoddiad asidau amino ac amhureddau yn y feddyginiaeth ar gyflwr cleifion, yn enwedig yn y categorïau cleifion mwy agored i niwed (plant a'r henoed). Rheswm arall dros oddefgarwch gwael inswlin o'r fath yw presenoldeb ei ragflaenydd anactif yn y cyffur (proinsulin), a oedd yn amhosibl cael gwared arno yn yr amrywiad cyffuriau hwn.

Y dyddiau hyn, mae yna inswlinau porc datblygedig sy'n amddifad o'r diffygion hyn. Fe'u ceir o pancreas mochyn, ond ar ôl hynny maent yn destun prosesu a phuro ychwanegol. Maent yn aml-gydran ac yn cynnwys ysgarthion.

Nid yw inswlin porc wedi'i addasu yn ddim gwahanol i'r hormon dynol, felly mae'n dal i gael ei ddefnyddio'n ymarferol

Mae cyffuriau o'r fath yn cael eu goddef gan gleifion yn llawer gwell ac yn ymarferol nid ydynt yn achosi adweithiau niweidiol, nid ydynt yn atal y system imiwnedd ac yn lleihau siwgr gwaed yn effeithiol. Ni ddefnyddir inswlin buchol mewn meddygaeth heddiw, oherwydd oherwydd ei strwythur tramor mae'n effeithio'n negyddol ar systemau imiwnedd a systemau eraill y corff dynol.

Inswlin Peirianneg Genetig

Mae inswlin dynol, a ddefnyddir ar gyfer diabetig, ar raddfa ddiwydiannol ar gael mewn dwy ffordd:

• defnyddio triniaeth ensymatig o inswlin mochyn,
• gan ddefnyddio mathau o Escherichia coli neu furum a addaswyd yn enetig.

Gyda newid ffisiocemegol, mae moleciwlau inswlin mochyn o dan weithred ensymau arbennig yn dod yn union yr un fath ag inswlin dynol. Nid yw cyfansoddiad asid amino y paratoad sy'n deillio o hyn yn wahanol i gyfansoddiad yr hormon naturiol sy'n cael ei gynhyrchu yn y corff dynol. Yn ystod y broses weithgynhyrchu, mae'r feddyginiaeth yn cael ei phuro'n uchel, felly nid yw'n achosi adweithiau alergaidd nac amlygiadau annymunol eraill.

Ond yn amlaf, ceir inswlin gan ddefnyddio micro-organebau wedi'u haddasu (wedi'u haddasu'n enetig). Gan ddefnyddio dulliau biotechnolegol, mae bacteria neu furum yn cael eu haddasu yn y fath fodd fel eu bod nhw eu hunain yn gallu cynhyrchu inswlin.

Yn ogystal â chynhyrchu inswlin ei hun, mae ei buro yn chwarae rhan bwysig. Fel nad yw'r cyffur yn achosi unrhyw adweithiau alergaidd ac ymfflamychol, mae angen monitro purdeb straenau micro-organebau a'r holl doddiannau ar bob cam, yn ogystal â'r cynhwysion a ddefnyddir.

Mae 2 ddull ar gyfer cynhyrchu inswlin o'r fath. Mae'r cyntaf ohonynt yn seiliedig ar ddefnyddio dau fath gwahanol (rhywogaeth) o un micro-organeb.Mae pob un ohonynt yn syntheseiddio un gadwyn yn unig o'r moleciwl hormon DNA (dim ond dwy ohonynt sydd, ac maent wedi'u troelli gyda'i gilydd). Yna mae'r cadwyni hyn wedi'u cysylltu, ac yn yr hydoddiant sy'n deillio o hyn mae eisoes yn bosibl gwahanu'r ffurfiau gweithredol o inswlin oddi wrth y rhai nad oes iddynt unrhyw arwyddocâd biolegol.

Mae'r ail ffordd i gael y feddyginiaeth gan ddefnyddio Escherichia coli neu furum yn seiliedig ar y ffaith bod y microb yn cynhyrchu inswlin anactif gyntaf (hynny yw, ei ragflaenydd yw proinsulin). Yna, gan ddefnyddio triniaeth ensymatig, mae'r ffurflen hon yn cael ei actifadu a'i defnyddio mewn meddygaeth.

Dylai personél sydd â mynediad at rai cyfleusterau cynhyrchu bob amser gael eu gwisgo mewn siwt amddiffynnol di-haint, sy'n dileu cyswllt y cyffur â hylifau biolegol dynol.

Mae'r holl brosesau hyn fel arfer yn awtomataidd, mae aer ac mae'r holl arwynebau sydd mewn cysylltiad ag ampwlau a ffiolau yn ddi-haint, ac mae llinellau ag offer wedi'u selio'n hermetig.

Mae dulliau biotechnoleg yn galluogi gwyddonwyr i feddwl am atebion amgen i ddiabetes. Er enghraifft, hyd yma, mae astudiaethau preclinical o gynhyrchu celloedd beta pancreatig artiffisial yn cael eu cynnal, y gellir eu cael trwy ddefnyddio dulliau peirianneg genetig. Efallai yn y dyfodol y cânt eu defnyddio i wella gweithrediad yr organ hon mewn person sâl.

Mae cynhyrchu rhai modern yn broses dechnolegol gymhleth, sy'n cynnwys awtomeiddio ac ymyrraeth ddynol leiaf

Cydrannau ychwanegol

Mae cynhyrchu inswlin heb ysgarthion yn y byd modern bron yn amhosibl dychmygu, oherwydd gallant wella ei briodweddau cemegol, ymestyn yr amser gweithredu a chyflawni purdeb uchel.

Yn ôl eu priodweddau, gellir rhannu'r holl gynhwysion ychwanegol i'r dosbarthiadau canlynol:

• estynwyr (sylweddau a ddefnyddir i ddarparu cyfnod hirach o weithredu'r cyffur),
• cydrannau diheintydd
• sefydlogwyr, oherwydd yr asidedd gorau posibl sy'n cael ei gynnal yn y toddiant cyffuriau.

Ychwanegion estynedig

Mae yna inswlinau hir-weithredol y mae eu gweithgaredd biolegol yn para am 8 i 42 awr (yn dibynnu ar grŵp y cyffur). Cyflawnir yr effaith hon oherwydd ychwanegu sylweddau arbennig - estynwyr i'r toddiant pigiad. Yn fwyaf aml, defnyddir un o'r cyfansoddion canlynol at y diben hwn:

Mae proteinau sy'n estyn gweithred y cyffur yn cael eu puro'n fanwl ac yn isel-alergenig (er enghraifft, protamin). Nid yw halwynau sinc hefyd yn effeithio'n andwyol ar weithgaredd inswlin na lles dynol.

Cyfansoddion gwrthficrobaidd

Mae diheintyddion yng nghyfansoddiad inswlin yn angenrheidiol fel nad yw'r fflora microbaidd yn lluosi wrth eu storio a'u defnyddio ynddo. Mae'r sylweddau hyn yn gadwolion ac yn sicrhau cadw gweithgaredd biolegol y cyffur. Yn ogystal, os yw'r claf yn gweinyddu'r hormon o un ffiol iddo'i hun yn unig, yna gall y feddyginiaeth bara am sawl diwrnod. Oherwydd cydrannau gwrthfacterol o ansawdd uchel, ni fydd angen iddo daflu cyffur nas defnyddiwyd oherwydd y posibilrwydd damcaniaethol o atgenhedlu mewn toddiant o ficrobau.

Gellir defnyddio'r sylweddau canlynol fel diheintyddion wrth gynhyrchu inswlin:

Os yw'r toddiant yn cynnwys ïonau sinc, maent hefyd yn gweithredu fel cadwolyn ychwanegol oherwydd eu priodweddau gwrthficrobaidd

Ar gyfer cynhyrchu pob math o inswlin, mae rhai cydrannau diheintydd yn addas. Rhaid ymchwilio i'w rhyngweithio â'r hormon ar gam treialon lliniarol, gan na ddylai'r cadwolyn amharu ar weithgaredd biolegol inswlin nac effeithio'n negyddol ar ei briodweddau fel arall.

Mae defnyddio cadwolion yn y rhan fwyaf o achosion yn caniatáu i'r hormon gael ei roi o dan y croen heb driniaeth ymlaen llaw gydag alcohol neu wrthseptigau eraill (mae'r gwneuthurwr fel arfer yn cyfeirio at hyn yn y cyfarwyddiadau). Mae hyn yn symleiddio'r broses o roi'r cyffur ac yn lleihau nifer y triniaethau paratoadol cyn y pigiad ei hun. Ond dim ond os yw'r toddiant yn cael ei weinyddu gan ddefnyddio chwistrell inswlin unigol gyda nodwydd denau y mae'r argymhelliad hwn yn gweithio.

Sefydlogi

Mae sefydlogwyr yn angenrheidiol fel bod pH yr hydoddiant yn cael ei gynnal ar lefel benodol. Mae cadwraeth y cyffur, ei weithgaredd a sefydlogrwydd priodweddau cemegol yn dibynnu ar lefel yr asidedd. Wrth weithgynhyrchu hormon pigiad ar gyfer cleifion â diabetes, defnyddir ffosffadau fel arfer at y diben hwn.

Ar gyfer inswlin â sinc, nid oes angen sefydlogwyr toddiant bob amser, gan fod ïonau metel yn helpu i gynnal y cydbwysedd angenrheidiol. Serch hynny, os cânt eu defnyddio, yna defnyddir cyfansoddion cemegol eraill yn lle ffosffadau, gan fod cyfuniad o'r sylweddau hyn yn arwain at wlybaniaeth ac anaddasrwydd y cyffur. Eiddo pwysig a ddangosir i'r holl sefydlogwyr yw diogelwch a'r anallu i ymrwymo i unrhyw adweithiau ag inswlin.

Dylai endocrinolegydd cymwys ddelio â dewis cyffuriau chwistrelladwy ar gyfer diabetes ar gyfer pob claf unigol. Tasg inswlin yw nid yn unig cynnal lefel arferol o siwgr yn y gwaed, ond hefyd i beidio â niweidio organau a systemau eraill. Dylai'r cyffur fod yn niwtral yn gemegol, yn alergenig isel ac yn ddelfrydol yn fforddiadwy. Mae hefyd yn eithaf cyfleus os gellir cymysgu'r inswlin a ddewiswyd gyda'i fersiynau eraill yn ôl hyd y gweithredu.

Mae inswlin dynol yn offeryn effeithiol sydd wedi'i gynllunio i drin cleifion â'r math cyntaf a'r ail fath o ddiabetes. Mae'n gynnyrch wedi'i beiriannu'n enetig sy'n hydawdd iawn mewn hylifau. Wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio hyd yn oed yn ystod beichiogrwydd.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Hydawdd inswlin dynol lled-synthetig.

O beth maen nhw'n cael eu gwneud

Gallwch chi fynd yn y ffyrdd canlynol:

• defnyddio triniaeth adweithiol arbennig o inswlin mochyn pur,
• yn ystod yr adwaith, lle mae mathau o furum neu Escherichia coli a addaswyd yn enetig yn cymryd rhan, bacteria e coli.

Mae inswlin o'r fath yn biphasig. Mae'n cael ei buro gyntaf, yna ei syntheseiddio i'r strwythur cemegol terfynol. Nid yw cyfansoddiad y feddyginiaeth hon lawer yn wahanol i'r inswlin hormon pur heb ei syntheseiddio. Mae rhai sefydlogwyr, asiantau ocsideiddio a mathau adweithiol o facteria wedi'u hychwanegu at y ffurf ddynol.

Datrysiad pigiad yw'r prif fath o ryddhau. Gall 1 ml gynnwys 40 neu 100 uned o inswlin.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae'r rhwymedi hwn yn ymwneud ag inswlinau dros dro. Mae cymhleth derbynnydd inswlin penodol yn ffurfio ar wyneb pilenni llawer o gelloedd, sy'n ymddangos ar ôl rhyngweithio'n uniongyrchol ag arwyneb y gellbilen. Mae synthesis cyclooxygenase y tu mewn i gelloedd yr afu a strwythurau braster yn cynyddu.

Mae inswlin yn gallu treiddio'n uniongyrchol i gelloedd cyhyrau. Yn yr achos hwn, mae'r holl brosesau sy'n digwydd yn y celloedd yn cael eu hysgogi. Mae synthesis ensymau hexokinase a glycogen synthetase pwysig hefyd yn gwella.

Mae crynodiad y glwcos yn y llif gwaed yn lleihau oherwydd ei ddosbarthiad cyflym o fewn y celloedd. Gwneir ei gymathiad da gan holl feinweoedd y corff. Mae ysgogiad o brosesau glycogenogenesis a lipogenesis cellog. Mae strwythurau protein yn cael eu syntheseiddio'n gyflymach. Mae cyfradd y cynhyrchiad glwcos angenrheidiol gan gelloedd yr afu yn cael ei leihau'n sylweddol trwy leihau dadansoddiad ffibrau glycogen.

Ffarmacokinetics

Mae cyfradd amsugno inswlin yn aml yn dibynnu ar sut y rhoddwyd y sylwedd gweithredol. Mae llawer yn ganlyniad i'r dos olaf, cyfanswm crynodiad yr inswlin yn y toddiant pigiad ac ar safle'r pigiad ar unwaith.Dosberthir y meinwe yn anwastad. Ni all inswlin dreiddio i rwystr amddiffynnol y brych.

Gellir ei ddinistrio'n rhannol gan inswlinase penodol yn uniongyrchol yn yr afu. Mae'n cael ei ysgarthu yn bennaf trwy hidlo arennol. Nid yw'r hanner oes dileu yn fwy na 10 munud. Mae'r uchafswm o inswlin pur yn y gwaed yn cael ei arsylwi o fewn awr ar ôl ei roi'n uniongyrchol. Gall yr effaith bara hyd at 5 awr.

Arwyddion ar gyfer defnyddio inswlin dynol

Mae therapi yn nodi sawl patholeg:

• diabetes math 1 a math 2
• asidosis diabetig,
• coma ketoacidotic,
• diabetes yn ystod beichiogrwydd.

Os bydd cyflwr precomatous mewn claf, rhaid iddo fod yn yr ysbyty. Os nad yw iechyd yn gwella, perfformir haemodialysis. Ym mhob achos arall, pan nad oes adweithiau cydredol negyddol, cynhaliwch therapi cyffuriau gweithredol. Mae'r dos a hyd y driniaeth yn cael ei bennu gan y meddyg sy'n mynychu ar sail difrifoldeb symptomau clinigol y clefyd.

Sut i gymryd inswlin dynol

Mae dos a llwybr gweinyddu uniongyrchol yn cael ei bennu ar sail y siwgr gwaed ymprydio ar gyfartaledd, ac yna 2 awr ar ôl pryd bwyd. Yn ogystal, mae'r derbyniad yn dibynnu ar ddifrifoldeb datblygiad glucosuria.

Yn fwyaf aml, gweinyddiaeth isgroenol. Ei wneud 15 munud cyn y prif bryd. Mewn achos o ketoacidosis acíwt diabetig neu goma, mae inswlin chwistrelladwy yn cael ei chwistrellu jet, bob amser yn fewnwythiennol neu i mewn i'r cyhyr gluteus, cyn i unrhyw lawdriniaeth gael ei pherfformio.

Argymhellir rhoi'r feddyginiaeth o leiaf 3 gwaith y dydd. Er mwyn osgoi lipodystroffi acíwt, ni allwch drywanu’r cyffur yn gyson yn yr un lle. Yna ni arsylwir nychdod braster isgroenol.

Y dos dyddiol ar gyfartaledd i oedolion yw 40 uned, ac i blant mae'n 8 uned. Norm y weinyddiaeth yw 3 gwaith y dydd. Os oes angen o'r fath, yna gallwch gael inswlin hyd at 5 gwaith.

Sgîl-effeithiau inswlin dynol

Pan gânt eu defnyddio, mae'r adweithiau niweidiol canlynol yn aml yn datblygu:

• amlygiadau alergaidd: wrticaria, oedema Quincke,
• prinder anadl difrifol, cwymp sydyn mewn pwysau,
• hypoglycemia: mwy o chwysu, pallor y croen, cryndod a gorbwysleisio, newyn parhaus, mwy o groen y pen, anhunedd, meigryn, anniddigrwydd a blinder gormodol, golwg a lleferydd â nam, sbasmau cyhyrau'r wyneb,
• coma hypoglycemig,
• hyperglycemia ac acidosis: ceg sych gyson, colli archwaeth yn sydyn, cochni croen yr wyneb,
• ymwybyddiaeth amhariad
• llai o weledigaeth
• cosi a chwyddo yn y man lle rhoddwyd y feddyginiaeth,
• ymddangosiad chwydd yn yr wyneb a'r aelodau, yn groes i blygiant.

Mae ymatebion o'r fath dros dro ac nid oes angen unrhyw driniaeth gyffuriau benodol arnynt. Maent yn pasio'n raddol ar ôl canslo'r cronfeydd.

Cyfarwyddiadau arbennig

Cyn i chi gasglu'r datrysiad yn uniongyrchol o'r botel, mae'n rhaid i chi ei wirio yn bendant am dryloywder. Os bydd gwaddod yn ymddangos, ni ddylid cymryd meddyginiaeth o'r fath.

Mae'r dos o inswlin yn cael ei addasu ar gyfer patholegau o'r fath:

• afiechydon heintus
• camweithio y chwarren thyroid,
• Clefyd Addison
• hypopituitariaeth,
• diabetes yn yr henoed.

Yn aml, mae amlygiadau o hypoglycemia acíwt yn datblygu. Gall pob un ohonynt gael ei sbarduno gan orddos, disodli inswlin sydyn o'r un tarddiad â dynol, newynu, yn ogystal â dolur rhydd, chwydu a symptomau eraill meddwdod. Gellir atal hypoglycemia ysgafn trwy gymryd siwgr.

Os bydd yr arwyddion lleiaf o hypoglycemia yn ymddangos, dylech gysylltu ag arbenigwr ar unwaith. Mewn achosion ysgafn, gallai addasiad dos helpu. Mewn sefyllfaoedd mwy difrifol, dylid defnyddio therapi dadwenwyno symptomatig. Yn anaml, mae angen tynnu meddyginiaeth neu therapi amnewid yn llwyr.

Rhaid cofio y gall nychdod braster isgroenol ymddangos ym maes gweinyddiaeth uniongyrchol. Ond gellir osgoi hyn trwy newid y lle ar gyfer pigiadau.

Nodweddion inswlin

Mae angen triniaeth gydol oes ar gyfer diabetes mellitus diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin. Mae bywyd person yn dibynnu ar bresenoldeb inswlin. Cydnabyddir bod y clefyd yn epidemig anhrosglwyddadwy ac mae'n drydydd o ran mynychder yn y byd.

Am y tro cyntaf, crëwyd inswlin o pancreas y ci. Flwyddyn yn ddiweddarach, cyflwynwyd y cyffur i ddefnydd eang. Ar ôl 40 mlynedd, daeth yn bosibl syntheseiddio'r hormon mewn ffordd gemegol.

Ar ôl peth amser, dyfeisiwyd mathau o inswlin â phuriad uchel. Mae gwaith ar y gweill hefyd i syntheseiddio inswlin dynol. Er 1983, dechreuodd yr hormon hwn gael ei ryddhau ar raddfa ddiwydiannol.

Yn flaenorol, roedd diabetes yn cael ei drin â chyffuriau a wnaed o anifeiliaid. Nawr mae cyffuriau o'r fath wedi'u gwahardd. Mewn fferyllfeydd, dim ond peirianneg enetig y gallwch ei brynu, mae creu'r cyffuriau hyn yn seiliedig ar drawsblannu cynnyrch genyn i gell micro-organeb.

At y diben hwn, defnyddir burum neu fath nad yw'n bathogenig o facteria E. coli. O ganlyniad, mae micro-organebau yn dechrau cynhyrchu'r inswlin hormonau ar gyfer bodau dynol.

Mae'r inswlin cyffuriau modern yn wahanol:

• amser datguddio, mae yna inswlinau byr, ultrashort a hir-weithredol,
• dilyniant asid amino.

Mae yna hefyd gyffuriau cyfuniad o'r enw cymysgeddau. Yng nghyfansoddiad cronfeydd o'r fath mae inswlin hir-weithredol a byr-weithredol.

Gellir nodi cael inswlin mewn diagnosisau fel:

1. Coma asid lactig, diabetig a hypersmolar,
2. Diabetes inswlin math 1 diabetes
3. Gyda heintiau, ymyriadau llawfeddygol, gwaethygu anhwylderau cronig,
4. Neffropathi diabetig a / neu swyddogaeth afu â nam, beichiogrwydd a genedigaeth,
5. Math 2 diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin gyda gwrthiant i gyfryngau llafar gwrth-fiotig,
6. Briwiau croen dystroffig,
7. Asthenization difrifol mewn amrywiol batholegau,
8. Proses heintus hir.

Hyd Inswlin

Yn ôl hyd a mecanwaith gweithredu, mae inswlin yn nodedig:

1. ultrashort
2. byr
3. hyd canolig
4. gweithredu hirfaith.

Mae inswlinau Ultrashort yn gweithredu yn syth ar ôl y pigiad. Cyflawnir yr effaith fwyaf ar ôl awr a hanner.

Mae hyd y gweithredu yn cyrraedd 4 awr. Gellir gweinyddu'r math hwn o inswlin naill ai cyn prydau bwyd neu yn syth ar ôl prydau bwyd. Nid yw sicrhau'r inswlin hwn yn gofyn am seibiau rhwng pigiad a bwyd.

Nid oes angen cymeriant bwyd ychwanegol ar inswlin Ultrashort ar yr anterth gweithredu, sy'n fwy cyfleus na mathau eraill. Mae inswlin o'r fath yn cynnwys:

Mae inswlinau byr yn dechrau gweithredu ar ôl hanner awr. Mae'r brig gweithredu yn dechrau ar ôl 3 awr. Mae'r weithred yn para oddeutu 5 awr. Mae'r math hwn o inswlin yn cael ei roi cyn prydau bwyd, mae angen i chi gynnal saib rhwng y pigiad a bwyd. Caniateir bwyta ar ôl 15 munud.

Gan ddefnyddio inswlin dros dro, mae angen i chi gael byrbryd ychydig oriau ar ôl y pigiad. Dylai amser prydau gyd-fynd ag amser brig yr hormon. Inswlinau byr yw:

1. Himulin Rheolaidd,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Gwallgof Insuman,
5. Humodar ac eraill.

Mae inswlinau hyd canolig yn gyffuriau y mae eu cyfnod gweithredu yn 12-16 awr. Mewn diabetes math 1, defnyddir inswlin dynol fel cefndir neu waelodol. Weithiau mae angen i chi wneud pigiadau 2 neu 3 gwaith y dydd yn y bore a gyda'r nos gydag egwyl o 12 awr.

Mae inswlin o'r fath yn dechrau gweithio ar ôl 1-3 awr, gan gyrraedd uchafbwynt ar ôl 4-8 awr. Hyd y cyfnod yw 12-16 awr. Mae cyffuriau hyd canolig yn cynnwys:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Bazal Insuman.

Mae inswlinau hir-weithredol yn inswlin cefndir neu waelodol. Efallai y bydd angen pigiad neu ddau y dydd ar berson. Fe'u defnyddir wrth drin diabetes math 2.

Nodweddir cyffuriau gan effaith gronnus. Mae effaith dos yn cael ei amlygu i'r eithaf ar ôl 2-3 diwrnod. Mae inswlinau hir-weithredol yn gweithio 4-6 awr ar ôl y pigiad. Mae eu gweithredoedd brig yn digwydd mewn 11-14 awr, mae'r weithred ei hun yn para tua diwrnod.

Ymhlith y cyffuriau hyn, mae yna inswlinau nad ydyn nhw'n cyrraedd uchafbwynt. Mae cronfeydd o'r fath yn gweithredu'n ysgafn ac ar y cyfan yn dynwared effaith yr hormon naturiol mewn person iach.

Mae'r inswlinau hyn yn cynnwys:

1. Lantus
2. Monodar Hir,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L ac eraill,
7. Lantus
8. Levemir.

Sgîl-effeithiau ac anhwylderau dos

Gyda gorddos o baratoadau inswlin mewn pobl, gall y canlynol ymddangos:

• Gwendid
• Chwys oer
• Pallor
• Yn crynu
• Curiad Calon
• Cur pen
• Newyn
• Crampiau.

Mae pob un o'r uchod yn cael eu hystyried yn symptomau hypoglycemia. Os yw'r cyflwr newydd ddechrau ffurfio ac yn y camau cynnar, gallwch chi gael gwared ar y symptomau yn annibynnol. At y diben hwn, cymerwch gynhyrchion â siwgr a llawer o garbohydradau hawdd eu treulio.

Hefyd, gellir cyflwyno toddiant dextrose a glwcagon i'r corff. Os yw'r claf yn syrthio i goma, dylid rhoi toddiant dextrose wedi'i newid. Fe'i defnyddir nes bod y cyflwr yn gwella.

Efallai y bydd rhai cleifion yn datblygu alergeddau i inswlin. Ymhlith y prif symptomau mae:

1. Dadansoddiad
2. Chwydd,
3. Urticaria,
4. Rash
5. Twymyn
6. Gostwng pwysedd gwaed.

Mae hyperglycemia yn digwydd oherwydd dosau isel neu gyda datblygiad clefyd heintus, yn ogystal â diffyg cydymffurfio â'r diet. Weithiau bydd rhywun yn datblygu lipodystroffi lle rhoddir y cyffur.

Wrth ddefnyddio'r cyffur gall ddigwydd dros dro hefyd:

Mae cael amnewidyn hormonau yn lle inswlin dynol yn ffordd wych o drin diabetes. Mae'r sylwedd yn helpu i ostwng lefel y glwcos yn y gwaed, oherwydd bod celloedd yn amsugno glwcos yn well, mae'r broses o'i gludo yn newid. Mae'r cyffuriau hyn yn disodli inswlin dynol, ond dylid eu cymryd yn unol â chyfarwyddyd y meddyg yn unig, oherwydd gall fod effeithiau negyddol ar iechyd.

Cyfarwyddiadau pwysig i'w defnyddio

Dylai menywod â diabetes hysbysu eu darparwr gofal iechyd am gynllunio neu ddechrau beichiogrwydd. Mae'r categori hwn o ferched sy'n aml â llaetha yn gofyn am newid dos, yn ogystal â maeth dietegol.

Wrth astudio gwenwyndra paratoadau inswlin, ni ddaeth gwyddonwyr o hyd i effaith fwtagenig.

Mae'n werth nodi y gallai'r angen am hormon leihau os bydd person yn methu â'r arennau. Gellir trosglwyddo person i fath arall o inswlin neu i gyffur sydd ag enw brand gwahanol yn unig o dan oruchwyliaeth feddygol agos.

Rhaid addasu'r dos os yw gweithgaredd inswlin, ei fath neu rywogaeth, yn cael ei newid. Gall yr angen am inswlin leihau gyda'r afiechydon canlynol:

1. Swyddogaeth adrenal annigonol, chwarren thyroid neu chwarren bitwidol,
2. Methiant hepatig ac arennol.

Gyda straen emosiynol neu afiechydon penodol, mae'r angen am inswlin yn cynyddu. Mae angen newid dos hefyd gyda mwy o ymdrech gorfforol.

Gall symptomau hypoglycemia, os rhoddir inswlin dynol, fod yn llai amlwg neu'n wahanol i'r hyn a oedd gyda chyflwyniad inswlin o darddiad anifail.

Gyda normaleiddio siwgr gwaed, er enghraifft, o ganlyniad i driniaeth ddwys gydag inswlin, gall y cyfan neu rai amlygiadau o hypoglycemia ddiflannu, y dylid hysbysu pobl amdanynt.

Gall rhagflaenwyr hypoglycemia newid neu fod yn ysgafn gyda thriniaeth hirfaith o ddiabetes neu trwy ddefnyddio beta-atalyddion.

Gall adwaith alergaidd lleol gael ei achosi gan resymau nad ydynt yn gysylltiedig ag effaith y feddyginiaeth, er enghraifft, llid y croen â chemegau neu bigiad amhriodol.

Mewn rhai achosion, mae ffurfio adwaith alergaidd cyson, therapi ar unwaith yn angenrheidiol. Efallai y bydd angen dadsensiteiddio neu newid inswlin hefyd.

Gyda hypoglycemia mewn pobl, gall crynodiad y sylw a chyflymder yr adwaith seicomotor leihau. Gall hyn fod yn beryglus mewn achosion lle mae'r swyddogaethau hyn yn hanfodol. Enghraifft yw gyrru car neu fecanweithiau amrywiol.

Mae hyn yn hynod bwysig i bobl sydd â symptomau digymell, sy'n gynganeddwr o hypoglycemia. Yn yr achosion hyn, mae angen i'r meddyg sy'n mynychu asesu'r angen am hunan-yrru cleifion. Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn siarad am y mathau o inswlin.

Inswlin dynol hydawdd lled-synthetig

Erthygl Glinigol-Ffarmacolegol Enghreifftiol 1

Gweithredu ar y fferm. Paratoi inswlin dros dro. Mae rhyngweithio â derbynnydd penodol ar bilen allanol celloedd, yn ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin. Trwy gynyddu synthesis cAMP (mewn celloedd braster a chelloedd yr afu) neu dreiddio'n uniongyrchol i'r gell (cyhyrau), mae'r cymhleth derbynnydd inswlin yn ysgogi prosesau mewngellol, gan gynnwys synthesis o nifer o ensymau allweddol (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, ac ati). Mae'r gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed yn cael ei achosi gan gynnydd yn ei gludiant mewngellol, mwy o amsugno a chymathu meinweoedd, symbyliad lipogenesis, glycogenogenesis, synthesis protein, gostyngiad yn y gyfradd cynhyrchu glwcos gan yr afu (gostyngiad mewn dadansoddiad glycogen), ac ati. Ar ôl pigiad s / c, mae'r effaith yn digwydd o fewn 20-30 min, yn cyrraedd uchafswm ar ôl 1-3 awr ac yn para, yn dibynnu ar y dos, 5-8 awr. Mae hyd y cyffur yn dibynnu ar y dos, dull, man rhoi ac mae ganddo nodweddion unigol sylweddol.

Ffarmacokinetics Mae cyflawnrwydd amsugno yn dibynnu ar y dull gweinyddu (s / c, i / m), y man gweinyddu (abdomen, morddwyd, pen-ôl), dos, crynodiad inswlin yn y cyffur, ac ati. Fe'i dosbarthir yn anwastad yn y meinweoedd. Nid yw'n croesi'r rhwystr brych ac i laeth y fron. Mae'n cael ei ddinistrio gan inswlinase, yn bennaf yn yr afu a'r arennau. T 1/2 - o ychydig i 10 munud. Mae'n cael ei ysgarthu gan yr arennau (30-80%).

Arwyddion. Diabetes mellitus Math 1, diabetes mellitus math 2: cam yr ymwrthedd i gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, ymwrthedd rhannol i gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg (therapi cyfuniad), cetoacidosis diabetig, coma cetoacidotig a hyperosmolar, diabetes mellitus a ddigwyddodd yn ystod beichiogrwydd (os nad yw'n effeithiol ar gyfer therapi diet) defnydd ysbeidiol mewn cleifion â diabetes mellitus yn erbyn heintiau ynghyd â thwymyn uchel, gyda llawdriniaethau llawfeddygol sydd ar ddod, anafiadau, genedigaeth, a throseddau yn eu cylch sylweddau ene cyn symud ymlaen i driniaeth hir paratoadau inswlin.

Gwrtharwyddion Gor-sensitifrwydd, hypoglycemia.

Dosage Mae dos a llwybr gweinyddu'r cyffur yn cael ei bennu'n unigol ym mhob achos ar sail y cynnwys glwcos yn y gwaed cyn prydau bwyd ac 1-2 awr ar ôl prydau bwyd, yn ogystal â dibynnu ar raddau'r glwcoswria a nodweddion cwrs y clefyd.

Mae'r cyffur yn cael ei roi s / c, yn / m, mewn / mewn, 15-30 munud cyn bwyta. Y llwybr gweinyddu mwyaf cyffredin yw sc. Gyda ketoacidosis diabetig, coma diabetig, yn ystod yr ymyrraeth lawfeddygol - yn / mewn a / m.

Gyda monotherapi, mae amlder y gweinyddu fel arfer 3 gwaith y dydd (os oes angen, hyd at 5-6 gwaith y dydd), mae safle'r pigiad yn cael ei newid bob tro er mwyn osgoi datblygu lipodystroffi (atroffi neu hypertroffedd braster isgroenol).

Y dos dyddiol ar gyfartaledd yw 30-40 uned, mewn plant - 8 uned, yna yn y dos dyddiol ar gyfartaledd - 0.5-1 uned / kg neu 30-40 uned 1-3 gwaith y dydd, os oes angen - 5-6 gwaith y dydd . Ar ddogn dyddiol sy'n fwy na 0.6 U / kg, rhaid rhoi inswlin ar ffurf 2 bigiad neu fwy mewn gwahanol rannau o'r corff.

Mae'n bosibl cyfuno ag inswlinau hir-weithredol.

Cesglir yr hydoddiant inswlin o'r ffiol trwy dyllu gyda nodwydd chwistrell di-haint stopiwr stopiwr rwber ar ôl tynnu'r cap alwminiwm ag ethanol.

Sgîl-effaith. Adweithiau alergaidd (wrticaria, angioedema - twymyn, diffyg anadl, llai o bwysedd gwaed),

hypoglycemia (pallor y croen, mwy o chwysu, chwysu, crychguriadau, cryndod, newyn, cynnwrf, pryder, paresthesias yn y geg, cur pen, cysgadrwydd, anhunedd, ofn, hwyliau isel, anniddigrwydd, ymddygiad anghyffredin, diffyg symud, anhwylderau lleferydd a lleferydd a gweledigaeth), coma hypoglycemig,

hyperglycemia ac asidosis diabetig (ar ddognau isel, pigiadau sgipio, diet gwael, yn erbyn cefndir o dwymyn a heintiau): cysgadrwydd, syched, llai o archwaeth, fflysio wyneb),

ymwybyddiaeth â nam (hyd at ddatblygiad precomatose a choma),

nam ar y golwg dros dro (fel arfer ar ddechrau'r therapi),

croes-adweithiau imiwnolegol gydag inswlin dynol, cynnydd yn y titer o wrthgyrff gwrth-inswlin, ac yna cynnydd mewn glycemia,

hyperemia, cosi a lipodystroffi (atroffi neu hypertroffedd braster isgroenol) ar safle'r pigiad.

Ar ddechrau'r driniaeth - chwyddo a phlygiant â nam (yn dros dro ac yn diflannu gyda thriniaeth barhaus).

Gorddos. Symptomau: hypoglycemia (gwendid, chwys “oer”, pallor y croen, crychguriadau, crynu, nerfusrwydd, newyn, paresthesia yn y dwylo, coesau, gwefusau, tafod, cur pen), coma hypoglycemig, confylsiynau.

Triniaeth: gall y claf ddileu hypoglycemia ysgafn ar ei phen ei hun trwy amlyncu siwgr neu fwydydd sy'n llawn carbohydradau hawdd eu treulio.

Glwcagon wedi'i chwistrellu yn isgroenol, i / m neu iv neu doddiant hypertonig dextrose. Gyda datblygiad coma hypoglycemig, mae 20-40 ml (hyd at 100 ml) o doddiant dextrose 40% yn cael ei chwistrellu iv i'r nant nes i'r claf ddod allan o goma.

Rhyngweithio. Yn anghydnaws yn fferyllol â datrysiadau cyffuriau eraill.

Mae'r effaith hypoglycemig yn cael ei wella gan sulfonamidau (gan gynnwys cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, sulfonamidau), atalyddion MAO (gan gynnwys furazolidone, procarbazine, selegiline), atalyddion anhydrase carbonig, atalyddion ACE, NSAIDs (gan gynnwys salisysau), anabolig. (gan gynnwys stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgenau, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, phenfluramine, paratoadau Li +, pyridoxine, quinidine, quinine, etin.

Effeithiau hypoglycemic o glwcagon â nam, hormon twf, corticosteroidau, atal cenhedlu geneuol, estrogens, thïasid a dolen diwretigion, hormonau BCCI, thyroid, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, trichylchol, clonidine, gwrthwynebwyr calsiwm, diazoxide, morffin, marijuana, nicotin, phenytoin, epinephrine, atalyddion derbynyddion histamin H 1.

Gall atalyddion beta, reserpine, octreotide, pentamidine wella a gwanhau effaith hypoglycemig inswlin.

Cyfarwyddiadau arbennig. Cyn cymryd inswlin o'r ffiol, mae angen gwirio tryloywder yr hydoddiant. Pan fydd cyrff tramor yn ymddangos, yn cymylu neu'n dyodiad sylwedd ar wydr y ffiol, ni ellir defnyddio'r cyffur.

Dylai tymheredd yr inswlin a weinyddir fod ar dymheredd yr ystafell. Rhaid addasu'r dos o inswlin mewn achosion o glefydau heintus, rhag ofn camweithrediad y chwarren thyroid, clefyd Addison, hypopituitariaeth, methiant arennol cronig a diabetes mellitus mewn pobl dros 65 oed.

Gall achosion hypoglycemia fod: gorddos inswlin, amnewid cyffuriau, sgipio prydau bwyd, chwydu, dolur rhydd, straen corfforol, afiechydon sy'n lleihau'r angen am inswlin (afiechydon datblygedig yr arennau a'r afu, yn ogystal â hypofunction y cortecs adrenal, chwarren bitwidol neu thyroid), newid lle pigiadau (er enghraifft, croen ar yr abdomen, ysgwydd, morddwyd), ynghyd â rhyngweithio â chyffuriau eraill. Mae'n bosibl lleihau crynodiad glwcos yn y gwaed wrth drosglwyddo claf o inswlin anifeiliaid i inswlin dynol.

Dylai trosglwyddiad y claf i inswlin dynol bob amser gael ei gyfiawnhau'n feddygol a'i wneud o dan oruchwyliaeth meddyg yn unig. Gall y duedd i ddatblygu hypoglycemia amharu ar allu cleifion i gymryd rhan weithredol mewn traffig, yn ogystal â chynnal a chadw peiriannau a mecanweithiau.

Gall cleifion â diabetes atal y hypoglycemia bach a deimlir ganddynt trwy fwyta siwgr neu fwydydd sy'n cynnwys llawer o garbohydradau (argymhellir eich bod bob amser yn cael o leiaf 20 g o siwgr gyda chi). Ynglŷn â'r hypoglycemia a drosglwyddwyd, mae angen hysbysu'r meddyg sy'n mynychu i ddatrys mater yr angen am gywiro triniaeth.

Wrth drin inswlin dros dro mewn achosion ynysig, mae'n bosibl lleihau neu gynyddu cyfaint meinwe adipose (lipodystroffi) yn ardal y pigiad. Mae'r ffenomenau hyn yn cael eu hosgoi i raddau helaeth trwy newid safle'r pigiad yn gyson. Yn ystod beichiogrwydd, mae angen ystyried gostyngiad (trimester) neu gynnydd (trimesters II-III) o ofynion inswlin. Yn ystod ac yn syth ar ôl genedigaeth, gall gofynion inswlin ostwng yn ddramatig. Yn ystod cyfnod llaetha, mae angen monitro bob dydd am sawl mis (nes bod yr angen am inswlin wedi'i sefydlogi).

Mae inswlin dynol yn cyfeirio at hormonau sy'n ffurfio yn y pancreas. Fe'i defnyddir i drin diabetes. I efelychu gweithgaredd arferol y pancreas, mae'r claf yn cael ei chwistrellu ag inswlin:

• effaith fer
• dylanwad parhaol
• hyd cyfartalog y gweithredu.

Mae'r math o gyffur yn cael ei bennu ar sail lles y claf a'r math o afiechyd.

Inswlin actio byr

Mae inswlinau actio byr, weithiau'n ultrashort, yn doddiannau o sinc-inswlin crisialog mewn cymhleth â math pH niwtral. Mae'r cronfeydd hyn yn cael effaith gyflym, fodd bynnag, mae effaith y cyffuriau yn fyrhoedlog.

Fel rheol, mae cyffuriau o'r fath yn cael eu rhoi yn isgroenol 30-45 munud cyn prydau bwyd. Gellir rhoi meddyginiaethau tebyg yn fewngyhyrol ac yn fewnwythiennol, yn ogystal ag inswlin hir-weithredol.

Pan fydd asiant ultrashort yn mynd i mewn i wythïen, mae lefel siwgr plasma yn gostwng yn sydyn, gellir arsylwi ar yr effaith ar ôl 20-30 munud.

Cyn bo hir, bydd y gwaed yn clirio o'r cyffur, a bydd hormonau fel catecholamines, glwcagon a STH yn cynyddu faint o glwcos i'r lefel wreiddiol.

Gyda thorri ar gynhyrchu hormonau gwrth-hormonaidd, nid yw lefel y siwgr yn y gwaed yn cynyddu am sawl awr ar ôl chwistrellu'r cynnyrch meddygol, oherwydd mae'n cael effaith ar y corff ac ar ôl ei dynnu o'r gwaed.

Rhaid chwistrellu hormon actio byr i wythïen:

1. yn ystod gofal dwys a gofal dwys,
2. cleifion â ketoacidosis diabetig,
3. os yw'r corff yn newid ei angen am inswlin yn gyflym.

Mewn cleifion sydd â chwrs sefydlog o diabetes mellitus, cymerir cyffuriau o'r fath fel arfer mewn cyfuniad ag effeithiau tymor hir a hyd canolig y gweithredu.

Mae inswlin Ultrashort yn feddyginiaeth eithriadol y gall claf ei chael gydag ef mewn dyfais fesuryddion arbennig.

I godi tâl ar y dosbarthwr, defnyddir cynhyrchion wedi'u clustogi. Nid yw hyn yn caniatáu i inswlin grisialu o dan y croen yn y cathetr yn ystod gweinyddiaeth eithaf araf.

Heddiw, cyflwynir yr hormon dylanwad byr ar ffurf hecsamers.Mae moleciwlau'r sylwedd hwn yn bolymerau. Mae hexamers yn cael eu hamsugno'n araf, nad yw'n caniatáu cyrraedd lefel y crynodiad inswlin ym mhlasma person iach ar ôl bwyta.

Yr amgylchiad hwn oedd dechrau cynhyrchu paratoadau lled-synthetig sy'n cynrychioli:

O ganlyniad, cynhaliwyd llawer o dreialon clinigol, yr offer mwyaf effeithiol, enwau'r enwocaf

Mae'r mathau hyn o inswlin yn cael eu hamsugno o dan y croen 3 gwaith yn gyflymach o gymharu ag inswlin dynol. Mae hyn yn arwain at y ffaith bod y lefel uchaf o inswlin yn y gwaed yn cael ei gyrraedd yn gyflym, ac mae'r ateb ar gyfer gostwng glwcos yn gyflymach.

Gyda chyflwyniad paratoad semisynthetig 15 munud cyn pryd bwyd, bydd yr effaith yr un fath â chwistrelliad inswlin i berson 30 munud cyn pryd bwyd.

Mae'r hormonau hyn sydd â dylanwad rhy gyflym yn cynnwys lyspro-inswlin. Mae'n ddeilliad o inswlin dynol a geir trwy gyfnewid proline a lysin yn y cadwyni 28 a 29 B.

Fel mewn inswlin dynol, yn y paratoadau a weithgynhyrchir, mae lyspro-inswlin yn bodoli ar ffurf hecsamerau, fodd bynnag, ar ôl i'r asiant dreiddio i'r corff dynol, mae'n troi'n fonomerau.

Am y rheswm hwn, mae lipro-inswlin yn cael effaith gyflym, ond mae'r effaith yn para am gyfnod byr. Mae lipro-inswlin yn ennill o'i gymharu â chyffuriau eraill o'r math hwn am y ffactorau canlynol:

• yn ei gwneud hi'n bosibl lleihau bygythiad hypoglycemia 20-30%,
• yn gallu lleihau faint o haemoglobin glycosylaidd A1c, sy'n dynodi triniaeth effeithiol o ddiabetes.

Wrth ffurfio inswlin aspart, rhoddir rhan bwysig i amnewid pan ddisodlir asid aspartig gan Pro28 yn y gadwyn B. Fel yn achos lyspro-inswlin, buan iawn y rhennir y feddyginiaeth hon, sy'n treiddio'r corff dynol, yn fonomerau.

Priodweddau ffarmacokinetig inswlin

Mewn diabetes mellitus, gall priodweddau ffarmacocinetig inswlin fod yn wahanol. Gall amser brig lefelau inswlin plasma ac effaith fwyaf gostwng siwgr amrywio 50%. Mae rhywfaint o amrywiadau o'r fath yn dibynnu ar gyfradd wahanol cymathu'r cyffur o'r meinwe isgroenol. Yn dal i fod, mae'r amser ar gyfer inswlin hir a byr yn rhy wahanol.

Yr effeithiau cryfaf yw hormonau o hyd canolig ac effaith hirdymor. Ond yn ddiweddar, mae arbenigwyr wedi darganfod bod gan gyffuriau actio byr yr un priodweddau.

Yn dibynnu ar inswlin, mae angen chwistrellu'r hormon i'r meinwe isgroenol yn rheolaidd. Mae hyn hefyd yn berthnasol i'r cleifion hynny nad ydyn nhw'n gallu lleihau faint o glwcos mewn plasma oherwydd diet a chyffuriau sy'n gostwng siwgr, yn ogystal ag i ferched â diabetes yn ystod beichiogrwydd, cleifion sydd ag anhwylder a ffurfiwyd ar sail pacreatectomi. Yma gallwn ddweud nad ydyn nhw bob amser yn rhoi'r effaith ddisgwyliedig.

Mae triniaeth inswlin yn angenrheidiol ar gyfer afiechydon fel:

1. coma hyperosmolar,
2. ketoacidosis diabetig,
3. ar ôl llawdriniaeth i gleifion â diabetes,
4. tra bod triniaeth inswlin yn helpu i normaleiddio faint o siwgr sydd yn y plasma,
5. dileu patholegau metabolaidd eraill.

Gellir sicrhau'r canlyniad gorau gyda dulliau triniaeth cymhleth:

Angen beunyddiol am inswlin

Mae person ag iechyd da a physique arferol yn cynhyrchu 18-40 uned y dydd, neu 0.2-0.5 uned / kg o inswlin tymor hir. Mae tua hanner y gyfrol hon yn secretiad gastrig, mae'r gweddill yn cael ei ysgarthu ar ôl bwyta.

Cynhyrchir yr hormon 0.5-1 uned yr awr. Ar ôl i siwgr fynd i mewn i'r gwaed, mae'r gyfradd secretiad hormonau yn cynyddu i 6 uned yr awr.

Mae pobl sydd dros bwysau ac sydd ag ymwrthedd i inswlin nad ydynt yn dioddef o ddiabetes yn cynhyrchu inswlin 4 gwaith yn gyflymach ar ôl bwyta.Mae cysylltiad o'r hormon a ffurfiwyd gan system borth yr afu, lle mae un rhan yn cael ei dinistrio ac nad yw'n cyrraedd y llif gwaed.

Mewn cleifion â diabetes mellitus math 1, mae'r angen dyddiol am yr hormon inswlin yn wahanol:

1. Yn y bôn, mae'r dangosydd hwn yn amrywio o 0.6 i 0.7 uned / kg.
2. Gyda llawer o bwysau, mae'r angen am inswlin yn cynyddu.
3. Pan mai dim ond 0.5 uned / kg y dydd sydd ei angen ar berson, mae ganddo ddigon o gynhyrchu hormonau neu gyflwr corfforol rhagorol.

Mae'r angen am yr inswlin hormon o 2 fath:

Mae tua hanner yr angen dyddiol yn perthyn i'r ffurf waelodol. Mae'r hormon hwn yn ymwneud ag atal siwgr rhag chwalu yn yr afu.

Ar ffurf ôl-ganmoliaethus, darperir gofyniad dyddiol trwy bigiadau cyn prydau bwyd. Mae'r hormon yn ymwneud ag amsugno maetholion.

Unwaith y dydd, rhoddir chwistrelliad o inswlin i'r claf gyda chyfartaledd gweithredu, neu rhoddir asiant cyfuniad sy'n cyfuno inswlin o hyd byr a hormon o hyd canolig. Er mwyn cynnal glycemia ar lefel arferol, efallai na fydd hyn yn ddigonol.

Yna defnyddir y regimen triniaeth yn fwy cymhleth, lle defnyddir inswlin hyd canolig gydag inswlin dros dro neu inswlin dros dro ag actio byr gyda'i gilydd.

Yn aml, bydd y claf yn cael ei drin yn ôl regimen therapi cymysg, pan fydd yn rhoi un pigiad yn ystod brecwast, ac un yn ystod y cinio. Mae'r hormon yn yr achos hwn yn cynnwys inswlin o hyd byr a hyd canolig.

Wrth dderbyn dos gyda'r nos yr hormon NPH neu inswlin, nid yw'r tâp yn rhoi'r lefel ofynnol o glycemia gyda'r nos, yna rhennir y pigiad yn 2 ran: cyn cinio, caiff y claf ei chwistrellu â chwistrelliad inswlin dros dro, a chyn amser gwely rhoddir inswlin NPH neu dâp inswlin iddo.

Fformiwla, enw cemegol: dim data.
Grŵp ffarmacolegol: hormonau a'u gwrthwynebwyr / inswlinau.
Gweithredu ffarmacolegol: hypoglycemig.

Priodweddau ffarmacolegol

Mae inswlin dynol yn baratoad inswlin dros dro sy'n cael ei weithredu trwy'r dull o dechnoleg DNA ailgyfunol. Mae inswlin dynol yn rheoleiddio crynodiad glwcos yn y gwaed, dyddodiad a metaboledd carbohydradau, brasterau, proteinau mewn organau targed (cyhyrau ysgerbydol, yr afu, meinwe adipose). Mae gan inswlin dynol briodweddau effaith anabolig a gwrth-catabolaidd. Mewn meinwe cyhyrau, mae cynnydd yng nghynnwys glyserol, glycogen, asidau brasterog, cynnydd mewn synthesis protein a chynnydd yn y defnydd o asidau amino, ond mae gostyngiad mewn gluconeogenesis, lipolysis, glycogenolysis, ketogenesis, cataboliaeth protein a rhyddhau asidau amino. Mae inswlin dynol yn rhwymo i dderbynnydd y bilen (mae tetramer, sy'n cynnwys 4 is-uned, 2 ohonynt (beta) yn cael eu trochi yn y bilen cytoplasmig ac yn gludwyr gweithgaredd tyrosine kinase, ac mae'r 2 arall (alffa) yn allgyrsiol ac yn gyfrifol am rwymo'r hormon), yn ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin, sy'n cael autophosphorylation. Mae'r cymhleth hwn mewn celloedd cyfan yn ffosfforylacio pennau threonin a serine cinases protein, sy'n arwain at ffurfio glycan phosphatidylinositol ac yn sbarduno ffosfforyleiddiad, sy'n actifadu'r gweithgaredd ensymatig yn y celloedd targed. Mewn cyhyrau a meinweoedd eraill (ac eithrio'r ymennydd), mae'n hyrwyddo trosglwyddiad mewngellol glwcos ac asidau amino, yn arafu cataboliaeth protein, ac yn ysgogi prosesau synthetig. Mae inswlin dynol yn hyrwyddo cronni glwcos yn yr afu fel glycogen ac yn atal glycogenolysis (gluconeogenesis). Mae gwahaniaethau unigol mewn gweithgaredd inswlin yn dibynnu ar y dos, safle'r pigiad, gweithgaredd corfforol y claf, diet a ffactorau eraill.
Mae amsugno inswlin dynol yn dibynnu ar ddull a man gweinyddu (morddwyd, abdomen, pen-ôl), crynodiad inswlin, cyfaint y pigiad. Mae inswlin dynol yn cael ei ddosbarthu'n anwastad ar draws y meinweoedd, nid yw'n treiddio i laeth y fron a thrwy'r rhwystr brych. Mae diraddiad y cyffur yn digwydd yn yr afu o dan weithred inswlinase (glutathione-insulin transhydrogenase), sy'n hydrolyzes y bondiau disulfide rhwng cadwyni A a B ac yn sicrhau eu bod ar gael ar gyfer ensymau proteinolytig. Mae inswlin dynol yn cael ei ysgarthu gan yr arennau (30 - 80%).

Diabetes mellitus math 1 a math 2 sy'n gofyn am therapi inswlin (gydag ymwrthedd i gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg neu gyda thriniaeth gyfun, cyflyrau cydamserol), diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd.

Dosage a rhoi inswlin dynol

Mae dull gweinyddu'r cyffur yn dibynnu ar y math o inswlin. Mae'r meddyg yn gosod y dos yn unigol, yn dibynnu ar lefel y glycemia.
Mae pigiadau isgroenol yn cael eu cynnal yn ardal wal yr abdomen flaenorol, y glun, yr ysgwydd, y pen-ôl. Rhaid newid y safleoedd pigiad bob yn ail fel na ddefnyddir yr un lle yn amlach na thua unwaith y mis. Gyda rhoi inswlin yn isgroenol, rhaid cymryd gofal i beidio â mynd i mewn i'r pibell waed yn ystod y pigiad. Dylai cleifion gael eu hyfforddi i ddefnyddio'r ddyfais dosbarthu inswlin yn iawn. Peidiwch â thylino safle'r pigiad ar ôl y pigiad. Dylai tymheredd y cyffur a roddir fod ar dymheredd yr ystafell.
Mae lleihau nifer y pigiadau dyddiol yn cael ei gyflawni trwy gyfuno inswlin o gyfnodau gweithredu gwahanol.
Gyda datblygiad adweithiau alergaidd, mae angen mynd i'r ysbyty, adnabod cydran y cyffur a oedd yn alergen, penodi therapi digonol ac amnewid inswlin.
Gall rhoi'r gorau i therapi neu ddefnyddio dosau annigonol o inswlin, yn enwedig mewn cleifion â diabetes mellitus math 1, arwain at hyperglycemia a ketoacidosis diabetig (cyflyrau a allai o bosibl beryglu bywyd y claf).
Mae datblygiad hypoglycemia wrth ddefnyddio'r cyffur yn cyfrannu at orddos, gweithgaredd corfforol, torri'r diet, niwed organig i'r arennau, afu brasterog.
Dylid addasu'r dos o inswlin os oes nam ar gyflwr swyddogaethol y chwarren bitwidol, y chwarennau adrenal, y chwarren thyroid, yr arennau a / neu'r afu, clefyd Addison, hypopituitariaeth, a diabetes mellitus mewn cleifion dros 65 oed. Hefyd, efallai y bydd angen newid yn y dos o inswlin gyda chynnydd yn nwyster gweithgaredd corfforol neu newid yn y diet arferol. Gall cymeriant ethanol (gan gynnwys diodydd alcohol isel) achosi hypoglycemia. Peidiwch â chymryd ethanol ar stumog wag. Gyda rhai afiechydon cydredol (yn enwedig heintus), gall cyflyrau sy'n cyd-fynd â thwymyn, straen emosiynol, yr angen am inswlin gynyddu.
Gall symptomau rhagflaenwyr hypoglycemia gyda'r defnydd o inswlin dynol mewn rhai cleifion fod yn llai amlwg neu'n wahanol i'r rhai a welwyd ag inswlin o darddiad anifail. Gyda normaleiddio glwcos yn y gwaed, er enghraifft, gyda thriniaeth ddwys gydag inswlin, gall holl neu rai symptomau rhagflaenwyr hypoglycemia ddiflannu, y dylid hysbysu cleifion amdanynt. Gall symptomau rhagflaenwyr hypoglycemia ddod yn llai amlwg neu newid gyda chwrs hir o ddiabetes mellitus, niwroopathi diabetig, a defnyddio beta-atalyddion.
I rai cleifion, efallai y bydd angen addasiad dos wrth newid o inswlin sy'n deillio o anifeiliaid i inswlin dynol. Gall hyn ddigwydd eisoes yng ngweinyddiaeth gyntaf y paratoad inswlin dynol neu'n raddol o fewn ychydig wythnosau neu fisoedd ar ôl y trosglwyddiad.
Rhaid trosglwyddo o un math o inswlin i un arall o dan oruchwyliaeth feddygol lem a rheolaeth ar glwcos yn y gwaed. Efallai y bydd angen addasu dos mewn newidiadau mewn gweithgaredd, brand (gwneuthurwr), math, rhywogaeth (dynol, anifail, analogau inswlin dynol) a / neu ddull cynhyrchu (inswlin ailgyfunol DNA neu inswlin o darddiad anifail).
Wrth ddefnyddio paratoadau inswlin ar yr un pryd â chyffuriau'r grŵp thiazolidinedione, mae'r risg o ddatblygu edema a methiant cronig y galon yn cynyddu, yn enwedig mewn cleifion â phatholeg o'r system gylchrediad gwaed a phresenoldeb ffactorau risg ar gyfer methiant cronig y galon.
Gyda hypoglycemia mewn claf, gall cyflymder adweithiau seicomotor a chrynodiad sylw leihau. Gall hyn fod yn beryglus pan fydd y galluoedd hyn yn arbennig o angenrheidiol (er enghraifft, rheoli peiriannau, gyrru cerbydau ac eraill). Dylid cynghori cleifion i gymryd rhagofalon i atal datblygiad hypoglycemia wrth berfformio gweithgareddau a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am adweithiau seicomotor cyflym a mwy o sylw (gan gynnwys gyrru cerbydau, gweithio gyda mecanweithiau). Mae hyn yn arbennig o bwysig i gleifion â symptomau absennol neu ysgafn rhagflaenwyr hypoglycemia, yn ogystal â gyda datblygiad aml hypoglycemia. Mewn achosion o'r fath, rhaid i'r meddyg werthuso ymarferoldeb y claf i gyflawni gweithgareddau o'r fath.

Beichiogrwydd a llaetha

Yn ystod beichiogrwydd, mae'n arbennig o bwysig cynnal rheolaeth glycemig dda mewn menywod sy'n derbyn triniaeth inswlin. Yn ystod beichiogrwydd a llaetha, mae angen addasu'r dos o inswlin i wneud iawn am ddiabetes. Mae'r angen am inswlin fel arfer yn lleihau yn nhymor cyntaf beichiogrwydd ac yn cynyddu yn ail a thrydydd trimis y beichiogrwydd. Gall yr angen am inswlin ostwng yn ddramatig yn ystod genedigaeth ac yn syth ar ei ôl. Mae angen i fenywod â diabetes roi gwybod i'w meddyg am feichiogrwydd neu ei gynllunio. Mewn menywod â diabetes mellitus, efallai y bydd angen addasiad dos o inswlin a / neu ddeiet wrth fwydo ar y fron. Nid oedd inswlin dynol yn fwtagenig yn y gyfres in vitro ac in vivo mewn astudiaethau o wenwyndra genetig.

Rhyngweithio inswlin dynol â sylweddau eraill

Mae effaith hypoglycemig inswlin dynol yn cael ei leihau gan glucocorticoids (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisone ac eraill), amffetaminau, hormon adrenocorticotropig, flucrocortisone, atalyddion sianelau calsiwm, estrogens, baclofen, heparin, levothyroxine, thyroid, thyroid. diwretigion (hydrochlorothiazide, indapamide ac eraill), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, lithiwm carbonad, clorprotixen, sympathomimetics, asid nicotinig, agonyddion beta-adrenergig (er enghraifft, ritodrin, salbutamol, terbutaline ac eraill), gwrthiselyddion tricyclic, epinephrine, glwcagon, morffin, clonidine, somatotropin, phenytoin, deilliadau phenothiazine. Efallai y bydd angen cynyddu'r dos o inswlin genetig dynol biphasig pan gaiff ei ddefnyddio ar y cyd â'r cyffuriau hyn.
Effaith hypoglycemic inswlin dynol ymhelaethu metformin, sulfonamides, repaglinide, androgenau, asiantau hypoglycemic llafar, testosteron, steroidau anabolig, bromocriptin, disopyramide, Guanethidine, atalyddion ocsidas monoamin, angiotensin II gwrthwynebwyr derbynnydd, atalyddion anhydrase carbonig, fluoxetine, Carvedilol, fenfluramine, trosi angiotensin atalyddion ensym (captopril , enalapril ac eraill), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, cloroquine, di-steroid cyffuriau gwrthlidiol, salicylates, cyclophosphamide, pyridoxine, beta-atalyddion (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol ac eraill) (masgio symptomau hypoglycemia, gan gynnwys tachycardia, pwysedd gwaed uchel), ethanol ac ethanol.Efallai y bydd angen lleihau'r dos o inswlin peirianneg genetig dynol dau gam pan gaiff ei ddefnyddio ar y cyd â'r cyffuriau hyn.
Gall atalyddion beta, clonidine, reserpine guddio amlygiad symptomau hypoglycemia.
Yn erbyn cefndir atenolol (yn wahanol i atalyddion beta nad ydynt yn ddetholus), ni chynyddir yr effaith yn sylweddol, mae angen rhybuddio'r claf y gallai datblygiad hypoglycemia, tachycardia a chryndod fod yn absennol, ond y gall anniddigrwydd, newyn, cyfog barhau, a chwysu hyd yn oed yn cynyddu.
Mae crynodiad inswlin dynol yn y gwaed yn cynyddu (oherwydd cyflymiad amsugno) cyffuriau sy'n cynnwys nicotin ac ysmygu.
Yn erbyn cefndir octreotid, reserpine, mae newid yn yr effaith hypoglycemig yn bosibl (ymhelaethu a gwanhau), sy'n gofyn am addasiad dos o inswlin.
Yn erbyn cefndir clarithromycin, mae cyfradd y dinistr yn arafu ac, mewn rhai achosion, gall effaith inswlin gynyddu.
Yn erbyn cefndir diclofenac, mae effaith y cyffur yn newid, o'i ddefnyddio gyda'i gilydd, mae angen rheoli lefel y glwcos yn y gwaed.
Yn erbyn cefndir metoclopramide, sy'n cyflymu gwagio'r stumog, efallai y bydd angen newid dos neu regimen gweinyddu inswlin.
Mae inswlin dynol yn anghydnaws yn fferyllol â datrysiadau cyffuriau eraill.
Os oes angen defnyddio meddyginiaethau eraill, yn ogystal ag inswlin dynol, mae angen ymgynghori â meddyg.

Inswlin hormonau

Mae'r anrhydedd o greu'r gweithiau cyntaf a osododd y llwybr at ddarganfod yr hormon yn eiddo i'r gwyddonydd Rwsiaidd Leonid Sobolev, a gynigiodd ym 1900 ddefnyddio'r pancreas i gael cyffur gwrth-fetig a rhoddodd y cysyniad o beth yw inswlin. Treuliwyd mwy nag 20 mlynedd ar ymchwil bellach, ac ar ôl 1923 dechreuwyd cynhyrchu inswlin diwydiannol. Heddiw, mae'r hormon wedi'i astudio'n dda gan wyddoniaeth. Mae'n cymryd rhan yn y dadansoddiad o garbohydradau, sy'n gyfrifol am metaboledd a synthesis braster.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Mae'n bwysig rheoli lefel siwgr yng nghorff menyw feichiog. Yn y tymor cyntaf, mae'r angen am inswlin pur yn lleihau ychydig, ac ar ddiwedd y tymor mae'n cynyddu.

Yn ystod bwydo ar y fron, efallai y bydd angen addasu dos o inswlin a diet arbennig ar fenyw.

Nid oes gan AS unrhyw effeithiau mwtagenig a gwenwynig yn enetig ar y corff.

Pa organ sy'n cynhyrchu inswlin

Mae'r pancreas, lle mae conglomerau o gelloedd B wedi'u lleoli, sy'n hysbys i'r byd gwyddonol fel ynysoedd Lawrence neu ynysoedd pancreatig, yn gwasanaethu fel yr organ sy'n cynhyrchu inswlin. Mae disgyrchiant penodol y celloedd yn fach ac yn ffurfio dim ond 3% o gyfanswm màs y pancreas. Mae cynhyrchu inswlin gan gelloedd beta yn digwydd, mae isdeip o proinsulin yn cael ei gyfrinachu gan yr hormon.

Nid yw'r hyn sy'n isdeip inswlin yn gwbl hysbys. Mae'r hormon ei hun, cyn cymryd ei ffurf derfynol, yn mynd i mewn i gyfadeilad celloedd Golgi, lle mae'n cael ei gwblhau i gyflwr hormon llawn. Daw'r broses i ben pan roddir yr hormon mewn gronynnau arbennig o'r pancreas, lle caiff ei storio nes bod person yn cymryd bwyd. Mae adnodd celloedd B yn gyfyngedig ac yn cael ei ddisbyddu'n gyflym pan fydd person yn cam-drin bwydydd carbohydrad syml, sef achos diabetes.

Beth yw'r hormon inswlin - dyma'r rheolydd metabolig pwysicaf. Hebddo, ni all glwcos sy'n mynd i mewn i'r corff trwy fwyd fynd i mewn i'r gell. Mae'r hormon yn cynyddu athreiddedd pilenni celloedd, ac o ganlyniad mae glwcos yn cael ei amsugno i mewn i'r corff celloedd. Ar yr un pryd, mae'r hormon yn hyrwyddo trosi glwcos i glycogen - polysacarid sy'n cynnwys cyflenwad o egni sy'n cael ei ddefnyddio gan y corff dynol yn ôl yr angen.

Mae swyddogaethau inswlin yn amrywiol. Mae'n darparu swyddogaeth celloedd cyhyrau, gan effeithio ar brosesau metaboledd protein a braster.Mae'r hormon yn chwarae rôl hysbysydd o'r ymennydd, sydd, yn ôl y derbynyddion, yn pennu'r angen am garbohydradau cyflym: os oes llawer ohono, daw'r ymennydd i'r casgliad bod y celloedd yn llwgu ac mae angen creu cronfeydd wrth gefn. Effaith inswlin ar y corff:

1. Mae'n atal asidau amino pwysig rhag cael eu torri i lawr yn siwgrau syml.
2. Yn gwella synthesis protein - sylfaen bywyd.
3. Nid yw'n caniatáu i broteinau yn y cyhyrau ddadelfennu, atal atroffi cyhyrau - effaith anabolig.
4. Mae'n cyfyngu ar gronni cyrff ceton, y mae gormod ohonynt yn farwol i fodau dynol.
5. Yn hyrwyddo cludo ïonau potasiwm a magnesiwm.

Rôl inswlin yn y corff dynol

Mae diffyg hormonau yn gysylltiedig â chlefyd o'r enw diabetes. Mae'r rhai sy'n dioddef o'r afiechyd hwn yn cael eu gorfodi i chwistrellu dosau inswlin ychwanegol i'r gwaed yn rheolaidd. Yr eithaf arall yw gormodedd o'r hormon, hypoglycemia. Mae'r afiechyd hwn yn arwain at gynnydd mewn pwysedd gwaed a gostyngiad mewn hydwythedd fasgwlaidd. Yn cynyddu'r cynnydd mewn secretiad inswlin gan y glwcagon hormon a gynhyrchir gan gelloedd alffa ynysoedd pancreatig Langerhans.

Meinwe sy'n ddibynnol ar inswlin

Mae inswlin yn ysgogi cynhyrchu protein yn y cyhyrau, ac heb hynny ni all meinwe cyhyrau ddatblygu. Mae ffurfio meinwe adipose, sydd fel arfer yn cyflawni swyddogaethau hanfodol, yn amhosibl heb hormon. Mae cleifion sy'n dechrau diabetes yn wynebu cetoasidosis, math o anhwylder metabolaidd lle mae newyn mewngellol sioc yn digwydd.

Inswlin gwaed

Mae swyddogaethau inswlin yn cynnwys cefnogi'r swm cywir o glwcos yn y gwaed, rheoleiddio metaboledd brasterau a phroteinau, trawsnewid maetholion i fàs cyhyrau. Ar lefel arferol o fater, mae'r canlynol yn digwydd:

• synthesis protein ar gyfer adeiladu cyhyrau,
• cynhelir cydbwysedd metaboledd a cataboliaeth,
• yn ysgogi synthesis glycogen, sy'n cynyddu dygnwch ac aildyfiant celloedd cyhyrau,
• mae asidau amino, glwcos, potasiwm yn mynd i mewn i'r celloedd.

Mae crynodiad inswlin yn cael ei fesur mewn µU / ml (cymerir 0.04082 mg o sylwedd crisialog fel un uned). Mae gan bobl iach ddangosydd sy'n hafal i 3-25 i unedau o'r fath. Ar gyfer plant, caniateir gostyngiad i 3-20 μU / ml. Mewn menywod beichiog, mae'r norm yn wahanol - 6-27 mkU / ml, mewn pobl hŷn dros 60 oed y dangosydd hwn yw 6-35. Mae newid yn y norm yn dynodi presenoldeb afiechydon difrifol.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Gwaherddir toddiant o inswlin wedi'i syntheseiddio'n llwyr i gyfuno â thoddiannau pigiad eraill. Dim ond pan gaiff ei ddefnyddio ynghyd â rhai sulfonamidau, atalyddion MAO, steroidau anabolig y mae'r prif effaith hypoglycemig yn cael ei wella. Mae Androgenau, tetracyclines, bromocriptine, ethanol, pyridoxine a rhai beta-atalyddion hefyd yn gwella effaith y cyffur.

Mae'r effaith hypoglycemig yn cael ei gwanhau wrth ei chymryd gyda'r prif hormonau thyroid, dulliau atal cenhedlu, glwcagon, estrogens, heparin, llawer o sympathomimetics, rhai cyffuriau gwrthiselder, antagonyddion calsiwm, morffin a nicotin.

Yn amwys yn effeithio ar inswlin ar amsugno beta-atalydd glwcos, reserpine a pentamidine.

Cydnawsedd alcohol

Nid yw cymryd inswlin yn gydnaws ag yfed alcohol. Mae arwyddion meddwdod yn cynyddu, ac mae effaith y cyffur yn cael ei leihau'n fawr.

Mae yna sawl analog sylfaenol:

• Berlinsulin N Arferol,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Actrapid Inswlin,
• Gwallgof Insuman,

Dyrchafedig

Mae gormodedd hir o lefelau inswlin arferol yn bygwth newidiadau patholegol anadferadwy. Mae'r cyflwr hwn yn digwydd oherwydd cwymp yn lefelau siwgr. Gallwch ddeall gormodedd crynodiad inswlin trwy arwyddion: crynu, chwysu, crychguriadau, ymosodiadau sydyn o newyn, cyfog, llewygu, coma. Mae'r dangosyddion canlynol yn effeithio ar y cynnydd yn lefelau'r hormonau:

• gweithgaredd corfforol dwys,
• straen cronig
• afiechydon yr afu a'r pancreas,
• gordewdra
• torri ymwrthedd celloedd i garbohydradau,
• ofari polycystig,
• methiant swyddogaeth y chwarren bitwidol,
• canser a thiwmorau anfalaen y chwarren adrenal.

Wedi'i ostwng

Mae'r gostyngiad mewn crynodiad inswlin yn digwydd oherwydd straen, ymdrech gorfforol ddwys, blinder nerfus, bwyta llawer iawn o garbohydradau wedi'u mireinio bob dydd. Mae diffyg inswlin yn blocio llif glwcos, gan gynyddu ei grynodiad. O ganlyniad, mae syched cryf, pryder, ymosodiadau sydyn o newyn, anniddigrwydd, a troethi'n aml. Oherwydd symptomau tebyg inswlin isel ac uchel, cynhelir y diagnosis gan astudiaethau arbennig.

Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio inswlin

Mae swyddogaethau inswlin yn bwysig iawn i'r corff dynol. Os ydych chi'n ddiabetig, yna mae gennych atgyfeiriad gan feddyg a phresgripsiwn y rhoddir y feddyginiaeth yn rhad ac am ddim mewn fferyllfeydd neu ysbytai. Mewn achos o angen brys gellir ei brynu heb bresgripsiwn, ond rhaid cadw at y dos. Er mwyn osgoi gorddos, darllenwch y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio inswlin.

Gweinyddu inswlin

Mae'r meddyg yn rhagnodi'r feddyginiaeth ar ôl cael diagnosis a phrofion gwaed. Ar gyfer trin diabetes, defnyddiwch gyffuriau o gyfnodau gweithredu gwahanol: byr a hir. Mae'r dewis yn dibynnu ar ddifrifoldeb cwrs y clefyd, cyflwr y claf, cyflymder cychwyn y cyffur:

1. Mae'r paratoad byr-weithredol wedi'i fwriadu ar gyfer gweinyddiaeth isgroenol, mewnwythiennol neu fewngyhyrol. Mae'n cael effaith gostwng siwgr yn gyflym, yn fyr, mae'n cael ei weinyddu 15-20 munud cyn prydau bwyd sawl gwaith / dydd. Mae'r effaith yn digwydd mewn hanner awr, uchafswm - mewn dwy awr, dim ond tua chwe awr.
2. Gweithred hir neu hir - yn cael effaith sy'n para 10-36 awr, gall leihau nifer y pigiadau bob dydd. Gweinyddir ataliadau yn fewngyhyrol neu'n isgroenol, ond nid yn fewnwythiennol.

Defnyddir chwistrelli i hwyluso cydymffurfiad mewnosod a dos. Mae un adran yn cyfateb i nifer benodol o unedau. Rheolau ar gyfer therapi inswlin:

• cadwch y paratoadau yn yr oergell, ac mae'r rhai a ddechreuodd ar dymheredd ystafell, cynheswch y cynnyrch cyn mynd i mewn iddo, oherwydd mae'r un cŵl yn wannach,
• mae'n well cyflwyno hormon byr-weithredol o dan groen yr abdomen - wedi'i chwistrellu i'r glun neu uwchben y pen-ôl yn gweithredu'n arafach, yn waeth byth - yn yr ysgwydd,
• mae meddyginiaeth sy'n gweithredu'n hir yn cael ei chwistrellu i'r glun chwith neu dde,
• gwnewch bob pigiad mewn parth gwahanol,
• gyda phigiadau inswlin, daliwch ran gyfan rhan y corff - felly gellir osgoi poen a chywasgiad,
• yn ôl i ffwrdd o'r pigiad olaf o leiaf 2 cm,
• peidiwch â thrin y croen ag alcohol, mae'n dinistrio inswlin,
• os yw'r hylif yn llifo allan, mewnosodwyd y nodwydd yn anghywir - mae angen i chi ei dal ar ongl o 45-60 gradd.

Pris inswlin

Mae cost inswlin yn dibynnu ar y math o wneuthurwr, y math o gyffur (hyd byr / hir y gweithredu, porthiant) a chyfaint y pecynnu. Mae pris 50 ml o'r cyffur Insulinum oddeutu 150 rubles ym Moscow a St Petersburg. Yn wallgof gyda beiro chwistrell - 1200, mae gan Protafan crog bris o tua 930 rubles. Mae lefel y fferyllfa hefyd yn effeithio ar faint mae inswlin yn ei gostio.

Mae inswlin dynol yn offeryn effeithiol sydd wedi'i gynllunio i drin cleifion â'r math cyntaf a'r ail fath o ddiabetes. Mae'n gynnyrch wedi'i beiriannu'n enetig sy'n hydawdd iawn mewn hylifau. Wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio hyd yn oed yn ystod beichiogrwydd.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Hydawdd inswlin dynol lled-synthetig.

Dosbarthiad amgen

Mae rhai arbenigwyr yn awgrymu dosbarthu paratoadau inswlin mewn ffordd arall, yn seiliedig ar ei darddiad. Er enghraifft, gellir rhannu'r holl feddyginiaethau yn analogau o'r peirianneg ddynol, genetig, a geir trwy echdynnu moch a gwartheg o'r pancreas.

Nodwedd arbennig o'r olaf yw adweithiau alergaidd yn aml, na welir wrth gyflwyno analog o hormon dynol. Cynrychiolwyr enwog y grŵp - Insulrap, Ultratent.

Gall inswlin porcine gael effaith hirfaith. Nid yw'n wahanol iawn i fodau dynol, dim ond yn un o'r grwpiau o asidau amino y mae'r gwahaniaeth. Ond gall hyn hefyd sbarduno datblygiad adwaith alergaidd.

Mae cyffur wedi'i beiriannu'n enetig ar gael trwy gyflwyno'r asidau amino angenrheidiol i mewn i DNA yr Escherichia, ac ar ôl hynny maent yn dechrau cynhyrchu'r hormon. Mae bron yn amhosibl penderfynu yn union pa inswlin sy'n mynd at glaf penodol o'r cynnig cyntaf, gan nad yw'n hysbys sut y bydd ei gorff yn ymateb i fynediad protein tramor o'r tu allan.

Darllenwch hefyd Ffordd o Fyw Diabetes

Mae meddyginiaethau sy'n debyg o ran strwythur i inswlinau dynol yn cynnwys:

Mae'r grŵp hwn yn cynnwys dwy gydran ar unwaith - wedi'u haddasu'n enetig ac yn ddynol. Mae meddygon yn ei ystyried y mwyaf addas ar gyfer diabetig, gan fod risgiau sgîl-effeithiau neu adweithiau alergaidd yn llawer is na risgiau cystadleuwyr. Mae hyn oherwydd absenoldeb protein tramor.

Argymhellion

Mae'n bwysig rhoi blaenoriaeth i'r cyffuriau hynny sy'n llai tebygol o sbarduno prosesau hunanimiwn, sy'n cynnwys alergeddau. Mae hyn oherwydd y ffaith bod diabetes mellitus o'r math cyntaf, yn gyntaf oll, yn cyfeirio at y rheini.

Mae defnyddio inswlin anifeiliaid yn golygu rhoi protein tramor i'r corff dynol. Ni all unrhyw un ragweld canlyniadau posibl cam o'r fath. Mae rhai cleifion yn eu goddef yn dda, ac eraill yn wael. Mae'r chwedl ar becynnu'r cyffur yn nodi tarddiad y math hwn o inswlin: NM - analog o ddynol, MS - gradd uchel o buro.

Hefyd, wrth edrych ar y deunydd pacio, gallwch gael data crynodiad yr hydoddiant. Gall un mililitr o'r cyffur gynnwys 40-300 uned weithredu. Erbyn heddiw, mae inswlinau'n cael eu defnyddio'n amlach nag eraill gyda 100 uned y mililitr i'w chwistrellu â chwistrell inswlin neu gyda 300 o unedau ar gyfer defnyddio beiro chwistrell.

Nid yw’r “magpies”, fel y’u gelwir, y mae cleifion oedrannus yn gyfarwydd â hwy, wedi cael eu rhyddhau ers tua 10 mlynedd, fodd bynnag, mae llawer o bobl yn ei chael yn anodd newid oddi wrthynt i inswlin “canfed”.

Mae cyffuriau'n cael eu storio yn yr oergell, ar dymheredd hyd at 8 gradd Celsius. Mae'n bwysig nodi ei fod wedi'i wahardd yn llwyr i'w rewi, ac ar ôl hynny mae'n colli ei briodweddau, felly ni allwch fynd i mewn iddo.

Os daw inswlin syml yn gymylog, mae ganddo waddod, naddion neu amhureddau eraill, yna ystyrir bod cyffur o'r fath hefyd yn anaddas i'w ddefnyddio.

Mae cyffur rhyddhau parhaus ynddo'i hun yn gymylog, ond yn gyfartal, heb waddod.

Yn y gwledydd CIS, mae pob claf â diabetes sydd angen therapi inswlin wedi'i gofrestru gydag endocrinolegwyr. Mae ganddyn nhw hawl i ddosbarthu'r cyffur am ddim oherwydd ei gost uchel.

Cyfrifo dos inswlin ar gyfer diabetes math 1 a math 2: gwybodaeth bwysig

Ar gyfer therapi inswlin digonol o ddiabetes math 1 a diabetes math 2, mae angen dewis dos yr inswlin a roddir yn isgroenol. Mae'r erthygl yn disgrifio'n fanwl nodweddion cyfrifiadau inswlin byr, ultrashort a gweithredu hirfaith. Rhoddir y fformwlâu angenrheidiol gydag enghreifftiau o benderfyniad yn dibynnu ar ansawdd a maint y bwyd sy'n cael ei fwyta.

Mae diabetes mellitus math 1 a math 2, fel epidemig, yn lledu i nifer cynyddol o gleifion, gan achosi anhwylderau metabolaidd a chymhlethdodau aruthrol hyd yn oed mewn plant. Os yn gynharach roedd yn anodd trin y briwiau â diabetes math 2, a chyda diabetes math 1 roedd yn gwbl amhosibl, gan na ddarganfuwyd inswlin, sylfaen y driniaeth pathogenetig, ond erbyn hyn mae'r cyfeiriad hwn yn datblygu.

Darganfuwyd analogau hormonau wedi'u peiriannu'n enetig.Astudiwyd mecanweithiau pathogenetig y clefyd, a oedd yn ei gwneud yn bosibl esbonio'r defnydd o inswlin hir a byr mewn therapi inswlin ar gyfer diabetes.

Erys i ateb y cwestiynau yn gywir yn unig: sut i gyfrifo faint o hormon a roddir a sut i bennu faint o'r nifer hwn o unedau fydd yn yr estynedig, a faint yn y ffracsiwn byr.

Pam mae angen cyfrifo'r dos o inswlin yn gywir?

Dylai unrhyw gyffur a gymerir ar lafar neu a roddir yn barennol gael ei gymryd mewn swm sy'n ddigonol ac wedi'i gymeradwyo gan feddygon. Mae hyn yn arbennig o wir am gyffuriau hormonaidd.

Felly, mae angen rheolaeth a dewis llym ar faint o inswlin, yn enwedig mewn plant, oherwydd os eir yn uwch na'r dos o inswlin, yna mae lefel glwcos y gwaed yn cael ei ostwng yn raddol.

Os oes bygythiad o goma hyperosmolar a ketoacidotic gyda hyperglycemia, yna mae cyflyrau hypoglycemig hyd yn oed yn fwy peryglus. Dylid osgoi hyn yn arbennig o ofalus, oherwydd mae'n anodd iawn tynnu'r corff o goma os yw siwgr serwm gwaed yn cael ei leihau'n feirniadol.

Mae hyn yn gofyn am fesurau dadebru ac amodau adran arbenigol. Hyd yn oed gyda hyn, nid yw bob amser yn bosibl gwella a rhoi coma hypoglycemig wedi'i ddiagnosio ar draed y claf.

Ar yr un pryd, mae angen dewis dos o inswlin i gynnal glycemia yn ddigonol ar y lefel gywir. Y targed ar gyfer diabetes math 1, yn ogystal â diabetes math 2, yw haemoglobin glycosylaidd.

Mae'n adlewyrchu graddfa'r glycemia am 3 mis ac mae'n werth dibynadwy, gan adlewyrchu iawndal y clefyd a digonolrwydd y dos rhagnodedig o inswlin estynedig a'i analog fer. Dyna pam mae'r cwestiwn o sut i gyfrifo dos y cyffur yn berthnasol i gleifion sydd â'r endocrinopathi hwn.

Mewn achosion lle bu'r broses gyfrifo yn aflwyddiannus, a swm yr hormon yn annigonol, mae'r lefel glwcos yn codi. Gyda hyperglycemia, yn enwedig cronig, mae'r risg o ddamweiniau fasgwlaidd a chymhlethdodau eraill yn cynyddu.

Dyna pam mae dewis y dos o inswlin yn iawn mewn diabetes math 2 yn bwysig o ran prognosis a datblygiad cyflyrau diangen a pheryglus.

Dewis o'r swm gofynnol o inswlin dros dro

Er mwyn egluro sut i gyfrifo cyfanswm y dos o inswlin, mae angen i chi roi rhai cysyniadau angenrheidiol. Er mwyn i'r claf beidio â dioddef wrth gyfrifo faint o garbohydradau a màs y cynhyrchion sy'n cael eu bwyta, dyfeisiwyd unedau bara.

Mae eu defnyddio rhywfaint yn symleiddio ac yn hwyluso'r broses o bennu'r dos o inswlin. Ystyrir bod 1 uned yn cyfateb i 10 g o fwyd carbohydrad. Mae rhywun yn fwy tebygol o ddefnyddio 12 g.

Fodd bynnag, rhaid cofio, wrth gyfrifo'r dos o inswlin ar gyfer diabetes math 2 neu ddifrod math 1 sy'n ddibynnol ar inswlin, bod yr un gwerth bob amser yn cael ei ddefnyddio.

Er mwyn "niwtraleiddio" mae angen nifer wahanol o unedau mewnbwn y cyffur hormonaidd ar 1 uned fara. Mae'n dibynnu ar yr amser o'r dydd, oherwydd mae graddfa gweithgaredd y corff a maint y pancreas sy'n cael ei gyfrinachu gan gyfarpar yr ynys yn destun newidiadau circadaidd. Yn y bore, yn 1 XE, mae angen 2 PIECES o inswlin, amser cinio - 1 PIECES, ac yn yr hwyr 1.5 PIECES.

I ddewis y swm gofynnol o inswlin byr, mae angen algorithm gweithredu clir. Yn gyntaf, cofiwch ychydig o ffeithiau, postulates.

• Cymeriant calorïau dyddiol yw'r peth cyntaf i'w ystyried. Mae ei ddiffiniad yn ystyried natur y gweithgaredd, lefel y gweithgaredd corfforol. Y dangosydd cyfartalog ar gyfer claf sy'n pwyso 60 kg, y mae ei weithgaredd corfforol yn agos at y cyfartaledd, yw 1800 kcal.
• Cyfran y bwyd carbohydrad sy'n cael ei fwyta yn ystod y dydd yw 60%. Ar gyfartaledd - 1080 kcal.
• Wrth fwyta 1 g o garbohydradau, mae 4 kcal o egni yn cael ei ryddhau.
• Mae'n arferol pennu'r dos o inswlin mewn diabetig, gan ystyried pwysau'r corff. Paramedr pwysig yw cwrs penodol y clefyd a hyd (hyd y gwasanaeth). Isod mae tabl sy'n dangos dangosyddion faint o unedau o'r hormon y dylid eu rhoi fesul pwysau corff. Gan luosi'r dangosydd hwn â phwysau, rydyn ni'n cael inswlin bob dydd.
• Yn gyntaf, er hwylustod, dewisir inswlin dros dro, ac yna - hirfaith,
• nid yw protein na bwydydd brasterog yn cael eu hystyried wrth bennu'r dos.

Byddwn yn dadansoddi sefyllfa glinigol benodol. Claf yn pwyso 60 kg, yn dioddef o ddiabetes am 4 blynedd. Mae lefel y gweithgaredd corfforol yn gyfartaledd (er mwyn gwneud cyfrifiad y dos o inswlin yn fwy cyfleus). Fel y penderfynwyd eisoes, 1080 kcal yw'r gwerth calorig dyddiol i'r claf gyda'r paramedrau penodedig.

O ystyried bod 1 g o garbohydradau yn ystod dadelfennu yn ffurfio 4 kcal o egni, bydd angen 270 g o fwyd carbohydrad i gwmpasu 1080 kcal.

Yn seiliedig ar y ffaith bod 1 uned fara yn union yr un fath â 12 o garbohydradau, rydym yn cyfrifo mai 22 (270/12 = 22.5, crwn - 22) yw nifer yr unedau bara a all ddarparu'r cyfnewid ynni angenrheidiol.

O gwrs dieteg, mae'n hysbys bod yn rhaid talu 30% o gostau ynni yn y bore, amser cinio - 40%, ac ar gyfer cinio 30%. Mae'n hawdd penderfynu bod angen i chi ddefnyddio 7 XE yn y bore yn yr achos hwn (mae 1 XE yn cael ei niwtraleiddio gan ddwy uned o inswlin, sy'n golygu: 7 XE x 2 uned o inswlin = 14 uned) a chwistrellu 14 uned o inswlin byr.

Amser cinio, mae 40% yn cyfateb i oddeutu 8 XE (8 XE x 1 IU o inswlin = 8 IU) a'r un faint o'r hormon.

Gyda'r nos, faint o fwyd carbohydrad a argymhellir yn y claf hwn fydd 7 PIECES, ac o ystyried yr 1.5 PIECES angenrheidiol o inswlin, er mwyn defnyddio'r swm hwn o garbohydradau, mae angen i chi gyflwyno 10 PIECES o'r cyffur yn isgroenol.

Dyma sut i gyfrifo faint o inswlin byr. Dros gyfnod o amser, dylai un arsylwi beth fydd ymateb y corff i'r therapi a ddewiswyd.

Am fis, mae angen i chi gael prawf gwaed am glwcos o leiaf dair gwaith ac archwilio canran yr haemoglobin glyciedig ar ôl 3 mis i ddeall a yw therapi inswlin yn ddigonol i nodweddion y metaboledd newidiol carbohydrad.

Amodau storio ar gyfer y cyffur

Fe'i storir ar dymheredd nad yw'n uwch na + 25 ° C yn y lle a ddiogelir fwyaf gan blant bach. Fe'ch cynghorir i osgoi golau haul uniongyrchol.

Mae angen sicrhau nad yw'r toddiant yn colli ei dryloywder, ac nad oes gwaddod yn ffurfio ar y gwaelod. Pe bai hyn yn digwydd, yna ni ellir defnyddio'r cyffur.

Gwneuthurwr

Mae yna sawl sefydliad sy'n cynhyrchu inswlin dynol:

• Sanofi (Ffrainc),
• NovoNordisk (Denmarc),
• EliLilly (UDA),
• Pharmstandard OJSC (Rwsia),
• Biotechnoleg Genedlaethol OJSC (Rwsia).

Mae inswlin dynol yn cyfeirio at hormonau sy'n ffurfio yn y pancreas. Fe'i defnyddir i drin diabetes. I efelychu gweithgaredd arferol y pancreas, mae'r claf yn cael ei chwistrellu ag inswlin:

• effaith fer
• dylanwad parhaol
• hyd cyfartalog y gweithredu.

Mae'r math o gyffur yn cael ei bennu ar sail lles y claf a'r math o afiechyd.

Hyd gweithredu cyffuriau

Mae'r datrysiad inswlin yn wahanol o ran hyd y gweithredu. Rhestrir y gwahaniaethau rhwng yr offer yn y tabl:

Dewis inswlin hir-weithredol

Gyda'r diffiniad o unedau o'r analog o hormon byr-weithredol, fe wnaethom ei gyfrifo. Mae'n parhau i ddarganfod sut i gyfrifo a beth yw'r rheolau ar gyfer dewis cyffur sy'n gweithredu am amser hir a hir ychwanegol. Rhaid cofio bod ei swm yn cael ei roi unwaith, os yw'r cyffur yn ddilys am 24 awr, a'i rannu'n 2 bigiad, pan fydd y weithred wedi'i chyfyngu i 12 awr.

Sut i ddewis dos o inswlin hir-weithredol

• Mae swm dyddiol yr hormon yn cael ei bennu waeth beth yw amser ei effaith (lluoswch bwysau'r corff â dangosydd o'r tabl, yn ein hachos clinigol 60x0.8 = 48 PIECES),
• mae swm analog fer o'r cyffur yn cael ei dynnu o'r nifer a gafwyd o unedau hormonau a cheir gwerth penderfynol (48-14 (yn y bore) - 8 (cinio) - 10 (yn oriau'r nos) = 16 PIECES).

Dangosodd cyfrifiad inswlin fod yn rhaid rhoi cyffur hir-weithredol mewn swm o 16 uned, a hormon dros dro - 32 uned, wedi'i rannu'n dri dos.

Sut i weithredu gyda glwcos gwaed uchel?

Bydd y sefyllfa hon (hyperglycemia) yn eich gorfodi i addasu'r driniaeth a ddewiswyd eisoes. Er mwyn eithrio'r dechneg anghywir o roi cyffuriau, dylid eu galw yn ôl.

1. Mae cyffur hormonaidd sy'n gweithredu'n hir yn cael ei chwistrellu i feinwe isgroenol plygiadau'r ysgwydd neu'r glun.
2. Pan fydd angen defnyddio inswlin byr, mae'n well defnyddio'r abdomen fel safle'r pigiad, gan fod amsugno'r cyffur yn cymryd ychydig mwy o amser.
3. Defnyddir cyffur actio byr 15-20 munud cyn y pryd bwyd a fwriadwyd. Os yw'r cyffur yn gweithredu effaith ultrafast (analogau ultrashort), yna dylid ei nodi reit cyn y pryd bwyd.
4. Mae cyffuriau a beiriannwyd yn enetig, sy'n ddilys am 12 awr, yn cael eu rhoi ddwywaith (rhaid cofio bod swm yr hormon wedi'i gyfrifo wedi'i rannu'n ddau).
5. Gweinyddir analogau ultra-hir unwaith.
6. Gwneir y pigiad yn gyflym, ond rhoddir y cyffur yn araf (cyfrif yn araf i 10), dim ond ar ôl i'r nodwydd gael ei dynnu.

Os cyflawnir yr holl bwyntiau, roedd y cyfrifiad yn gywir, ac mae hyperglycemia yn dal i gael ei ganfod yn ystod yr astudiaeth o'r proffil glycemig, mae angen gweinyddu'r hormon yn ychwanegol, sy'n werth ei drafod â'ch meddyg.

Yn ogystal, rhaid ystyried gweithgaredd corfforol mewn diabetes math 1. Cyn y digwyddiad a gynlluniwyd, ynghyd â gwariant ynni, mae angen i chi ddefnyddio 2 uned fara (24 g) o garbohydradau. Mae angen gwneud yr un peth ar ôl ymarfer corff.

Mewn diabetes mellitus math 2, nid oes angen cyfrif am weithgaredd corfforol. Yn ogystal â rhoi sylw i nifer yr unedau bara sy'n cael eu bwyta yn ystod y regimen pigiad isgroenol gan ddefnyddio cymysgeddau parod. Ond gyda chyflwyniad gwaelodol-bolws, mae angen monitro'r hyn sy'n cael ei fwyta.

Inswlin wrth drin diabetes

Triniaeth gyffredinol ar gyfer holl anhwylderau metaboledd carbohydrad yw inswlin. Defnyddir cyffuriau'r hormon hwn i drin diabetes:

• 1 math
• 2 fath
• ystumiol
• pancreatogenig
• mathau eraill.

Ym mhob achos, mae therapi inswlin yn rhoi effaith sefydlog. Gyda chlefydau pancreatogenig a math 1, yr ateb hwn yw'r unig opsiwn triniaeth. Mewn sefyllfaoedd eraill, defnyddir inswlin yn ôl arwyddion, ar ei ben ei hun neu mewn cyfuniad â dulliau eraill.

• regimen cyflawn (dau fath o inswlin),
• un regimen inswlin (inswlin gwaelodol fel arfer, inswlin ôl-frandio yn llai cyffredin)
• cyfuniad o dabledi ac inswlin (inswlin gwaelodol a thabledi sy'n cynyddu secretiad celloedd beta).

Gyda chlefyd math 2, mae inswlin yn mynd yn dda gyda metformin.Rhagnodir tabledi ar gyfer cleifion o'r fath hyd yn oed gyda'r cynllun llawn (os nad oes gwrtharwyddion).

Dewisir yr amserlen a'r dosau i ddechrau gan y meddyg yn yr ysbyty. Addysgir y claf mewn dosbarthiadau arbennig yn yr Ysgol Diabetes. Rhaid i'r claf feistroli techneg pigiad ac egwyddorion addasu dos.

Cefndir hanesyddol

Mor gynnar â dechrau'r 20fed ganrif, roedd diabetes math 1 yn glefyd cwbl angheuol. Ni allai meddygon ddarparu unrhyw driniaeth effeithiol. Felly, o'r eiliad y bu'r afiechyd yn dechrau hyd at farwolaeth y claf, aeth nifer benodol o fisoedd heibio.

Yn ugeiniau'r ganrif ddiwethaf, cymerodd meddygon Canada gam chwyldroadol wrth drin diabetes. Maent wedi ynysu sylwedd a all ostwng siwgr yn y gwaed.

Derbyniodd meddygon ddatrysiad o ddeunydd anifeiliaid (pancreas lloi). Yn seiliedig ar y sylwedd agored, crëwyd y cyffuriau cyntaf ar gyfer trin diabetes wedi hynny.

O'r eiliad honno, rhoddwyd cyfle i feddygon ragnodi therapi amnewid hormonau ar gyfer cleifion â'r afiechyd.

Am amser hir, cafwyd yr holl baratoadau inswlin o pancreas anifeiliaid. Hyd yn oed 10-15 mlynedd yn ôl, roedd cryn dipyn o gleifion yn defnyddio cyffuriau porc a hormon buchol. Wrth gwrs, nid oedd yr atebion hyn yn effeithiol iawn ac nid oeddent bob amser yn ddiogel.

• bod â phroffil gweithredu anrhagweladwy,
• ysgogi cyflyrau hypo- a hyperglycemig,
• achosi ymwrthedd i inswlin,
• cyfrannu at ddatblygiad cymhlethdodau lleol (lipohypertrophy),
• yn aml yn sbarduno adweithiau alergaidd.

Yn y pumdegau yn yr 20fed ganrif, dechreuodd y diwydiant fferyllol gynhyrchu paratoadau hormonau pancreatig newydd. Cafwyd yr atebion hyn trwy beirianneg genetig. Cynhyrchir inswlinau o'r fath gan gytrefi o facteria neu ffyngau a addaswyd yn arbennig.

Mae micro-organebau mewn amgylchedd cyfforddus ac yn cynhyrchu llawer iawn o hormon dynol. Yna mae'r toddiant yn cael ei lanhau, ei gadw a'i becynnu. Os oes angen, ychwanegir proteinau neu sinc at y paratoad.

Mae'r cemegau hyn yn newid proffil y cyffur.

Gelwir y genhedlaeth ddiweddaraf o baratoadau hormonau yn analogau inswlin dynol. Fe'u gwneir o beirianneg genetig. Er mwyn newid nodweddion swyddogaethol moleciwlau, mae gwyddonwyr yn newid dilyniant asid amino yr hormon. O ganlyniad, mae inswlin yn ennill eiddo newydd ac yn dod yn fwy cyfleus i'r claf.

Ar hyn o bryd, yn y mwyafrif o wledydd y byd, ni ddefnyddir paratoadau anifeiliaid o hormon y pancreas. Inswlinau wedi'u peiriannu'n enetig yw'r rhai mwyaf poblogaidd. Ac mae analogau o'r hormon dynol yn cael eu defnyddio i raddau cyfyngedig (oherwydd y gost uchel).

Inswlin Proffil Gweithredu

Dim ond un inswlin sy'n gweithio yn y corff dynol. Fe'i cynhyrchir gan gelloedd beta pancreatig. Mae rhan o'r inswlin yn mynd i mewn i'r llif gwaed ar unwaith, un arall - yn cronni ac yn cael ei gyfrinachu yn ddiweddarach. Mae celloedd beta yn gallu adnabod lefelau glwcos yn y gwaed. Maent hefyd yn ymateb i rai ysgogiadau eraill.

Mewn modd tawel, pan fydd person yn gorffwys, mae'r pancreas yn symud neu'n cysgu, mae'n rhyddhau ychydig bach o inswlin i'r gwaed. Gelwir y math hwn o secretion gwaelodol. Ar gyfartaledd, mae'n hafal i 0.5-1.5 uned yr awr mewn oedolyn.

Ar ôl i berson fwyta, mae celloedd beta yn rhyddhau storfeydd inswlin. Mae llawer iawn o'r hormon yn mynd i mewn i'r llif gwaed ar unwaith. Gelwir y math hwn o secretion ôl-frandio (ar ôl bwyta).

Mae cyfaint yr hormon yn dibynnu ar gyfansoddiad y bwyd, ei faint a sensitifrwydd y meinweoedd. Mae mwy o inswlin yn cael ei ryddhau mewn ymateb i garbohydradau (yn enwedig yn hawdd ei dreulio).

Gwelir crynodiad uchel o'r hormon mewn pobl â syndrom metabolig ac yng nghamau cychwynnol diabetes math 2.

Ffig. 1 - Rhythm ffisiolegol secretion inswlin.

Nod therapi amnewid inswlin yw dynwared y ddau fath o secretion. Cyflawnir hyn yn safonol gyda chymorth cyffuriau gyda phroffiliau gweithredu gwahanol.

Mae 4 math o feddyginiaeth:

• inswlin byr (syml),
• inswlin canolig-weithredol
• inswlin ultrashort,
• inswlin hirfaith.

Yn ogystal, mae'r diwydiant fferyllol yn cynhyrchu paratoadau cymysg (maent yn cynnwys inswlin ar unwaith mewn 2 ffurf).

Tabl 1 - Hyd gweithred y paratoadau inswlin dynol a ddefnyddir amlaf (argymhellion wedi'u symleiddio).

Mae inswlin byr a chanolig yn cael ei beiriannu'n enetig. Mae Ultrashort ac estynedig yn analogau modern o'r hormon dynol.

I efelychu secretiad gwaelodol, defnyddir inswlinau canolig ac hir.

• yn gweithio 8-14 awr,
• yn cael gweithred brig (ar ôl 3-5 awr).

Mae inswlin o'r fath yn y regimen llawn yn cael ei roi 2 gwaith y dydd. Ei brif anfantais yw'r tebygolrwydd o hypoglycemia sawl awr ar ôl y pigiad. Mae'r cyflwr hwn yn arbennig o beryglus yn y nos, pan fydd y claf yn cysgu.

• yn ddilys am 18-26 awr,
• nid oes ganddo uchafbwynt amlwg o ran gweithredu.

Mae inswlin o'r fath yn gweithio'n naturiol iawn. Mae'n dynwared secretion ffisiolegol yr hormon, nid yw'n ysgogi cwymp sydyn mewn siwgr yn y gwaed. Mae cyffur hir yn cael ei roi 1 amser y dydd.

I efelychu secretion postprandial, defnyddir inswlinau byr ac ultrashort.

Hormon dynol syml:

• yn dechrau actio ar ôl 30 munud,
• cofnodir uchafbwynt ei weithred ar ôl 2-4 awr,
• cyfanswm hyd y gweithredu yw hyd at 5-6 awr.

Rhaid rhoi inswlin o'r fath ymlaen llaw, cyn bwyta. Ar ben hynny, o'r pigiad i ddechrau'r pryd bwyd ddylai basio o leiaf 15-20 munud. Mae inswlin byr yn gweithio'n eithaf araf. Ni all atal neidiau mewn glwcos yn y gwaed ar ôl cymryd losin.

Felly, dylid cyfuno inswlin o'r fath â diet eithaf caeth. Mae'r cyffur yn hormon dynol syml sy'n para am amser hir. 3-4 awr ar ôl bwyta, mae'r holl fwyd eisoes wedi'i amsugno'n llwyr, ac mae inswlin yn dal i weithio.

Mae'r eiddo hwn o'r cyffur yn gysylltiedig â risg uchel o hypoglycemia 4-6 awr ar ôl brecwast, cinio neu swper. Er mwyn lleihau'r tebygolrwydd o gwymp mewn glycemia, cynghorir cleifion i gymryd byrbrydau bach (3 gwaith y dydd am 1-2 XE).

O ganlyniad, yn ychwanegol at y 3 phrif un, mae 3 phryd ychwanegol yn ymddangos yn neiet y claf. Wrth gwrs, mae diet ffracsiynol o'r fath yn eithaf defnyddiol, ond nid bob amser yn gyfleus.

• yn dechrau gweithredu mewn 5-15 munud,
• wedi cyrraedd uchafbwynt amlwg ar ôl 1-2 awr,
• cyfanswm hyd ei waith yw hyd at 4-5 awr.

Mae'r inswlinau hyn yn fwy cyfleus ac yn dynwared secretion naturiol yr hormon yn fwy cywir. Gellir eu rhoi yn union cyn prydau bwyd, pan fydd cyfansoddiad a maint y bwyd eisoes yn hysbys yn union. Oherwydd hyn, mae'n haws cyfrifo dos y feddyginiaeth. Hefyd, nid oes angen byrbrydau gorfodol ar inswlinau o'r fath.

Felly, maent yn fwy cyfleus i'w defnyddio ar gyfer pobl sy'n gweithio, myfyrwyr a phlant ysgol. Yn ogystal, gall analogau ultrashort hyd yn oed ymdopi â chynnydd eithaf sydyn mewn siwgr yn y gwaed. Gyda'r dull cywir, mae hyn yn ei gwneud hi'n bosibl torri'r diet weithiau heb niwed i iechyd.

Gall paratoadau cymysg gynnwys inswlin:

• canolig a byr
• canolig ac ultra byr,
• hirfaith a ultrashort.

Mae gwahanol atebion ar gael, yn wahanol yn y gymhareb cydrannau. Fel arfer cyfran yr inswlin gwaelodol sy'n dominyddu.

Yn Rwsia, rhagnodir cymysgeddau â'r gymhareb:

Mae cymysgeddau o inswlin yn effeithiol gyda diabetes math 2 yn unig. Mae eu priodweddau'n cynnwys proffil gweithredu'r cydrannau. Rhagnodir cymysgeddau 1-3 gwaith y dydd. Yn fwyaf aml, mae angen pigiadau cyn brecwast a swper. Os yw'r cyfansoddiad yn analog ultrashort, yna rhoddir pigiad yn union cyn pryd bwyd. Dylai'r gymysgedd sy'n cynnwys inswlin syml gael ei roi 15-30 munud cyn pryd bwyd.

Mae cymysgeddau â chyfranddaliadau 25/75 a 30/70 yn fwy addas ar gyfer cleifion oedrannus sydd ag archwaeth gymedrol. Fel rheol, rhagnodir cymysgedd â rhannau cyfartal o inswlin gwaelodol ac ôl-frandio (50/50) i bobl ganol oed sydd â ffordd o fyw egnïol a gwallau dietegol.

Dyfeisiau Chwistrellu Inswlin

Mae paratoadau inswlin yn atebion ar gyfer gweinyddu isgroenol ac mewnwythiennol.

Mewn gwythïen, dim ond yn ystod dadymrwymiad acíwt y clefyd y rhoddir y cyffur, hynny yw, yn ystod cetoasidosis, asidosis lactig neu goma hyperosmolar. Ar adeg amodau o'r fath, mae cychod y braster isgroenol yn cychwyn, ac mae microcirciwleiddio yn y meinweoedd yn cael ei atal. Os gwnewch inswlin yn isgroenol, ni fydd y cyffur yn gweithio.

Mae inswlin yn cael ei chwistrellu i wythïen trwy ddyfais perfuser arbennig. Gellir gwneud trwyth cyffredin gyda thoddiannau glwcos neu sodiwm clorid hefyd. Ond mae droppers cyffredin yn llai effeithiol, gan fod inswlin yn setlo'n rhannol ar waliau'r system.

Mewn bywyd cyffredin (yn ystod iawndal neu is-ddigolledu diabetes), mae cleifion yn cynnal therapi inswlin ar eu pennau eu hunain. Maent yn chwistrellu'r toddiant yn isgroenol.

Ar gyfer defnydd pigiad:

• chwistrelli inswlin
• corlannau chwistrell
• pympiau inswlin.

Chwistrellau i'w datrys - tafladwy. Eu cyfaint yw 0.5-1 ml. Mae graddfa wedi'i marcio ar y corff chwistrell. Mae 1 ml o'r toddiant yn cynnwys 100 uned o inswlin. Felly, y rhif olaf ar y raddfa yw 100. Yn Rwsia, mae chwistrelli darfodedig sydd â graddfa ar gyfer inswlin gyda chrynodiad o 40 uned mewn 1 ml yn dal i gael eu gwerthu. Ni ddylid defnyddio chwistrellwyr o'r fath.

Corlannau chwistrell ar gyfer inswlin mor gyfleus â phosib. Gellir eu hailddefnyddio ac yn dafladwy. Mae peiriannau o'r fath yn caniatáu ichi ddosbarthu inswlin yn gywir. Gall person â nam ar ei olwg wneud pigiad. Mewnosodir cetris inswlin yn y gorlan chwistrell. Mae nodwydd wedi'i chysylltu â'r dosbarthwr. Dewisir y dos gan ddefnyddio graddfa weledol.

Mae pympiau inswlin yn ddyfeisiau drud sydd wedi'u cynllunio ar gyfer rhoi inswlin yn barhaus. Codir cetris gyda ultrashort neu baratoad byr mewn cyfarpar o'r fath. Mae'r pwmp yn chwistrellu'r toddiant yn isgroenol trwy'r system nodwydd. Mae'r ddyfais wedi'i rhaglennu gan y meddyg a'r claf ei hun. Mae inswlin yn cael ei chwistrellu bob ychydig funudau. Mae hyn yn dynwared agosaf weithrediad naturiol y pancreas.

Mae gan rai pympiau inswlin nodweddion ychwanegol. Maent yn helpu i gyfrifo dos y cyffur ar gyfer bwyd, arbed data ar grynodiad glwcos yn y gwaed a'r angen am hormon. Weithiau mae dyfeisiau wedi'u cyfarparu â synwyryddion i reoli glycemia. Gall pympiau o'r fath roi signalau rhybuddio gyda gostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed neu gyda hyperglycemia difrifol.

Nid yw'r pwmp yn disodli'r pancreas, er y gall ddynwared ei waith yn fras. Prif gamsyniad llawer o gleifion sy'n breuddwydio am y ddyfais fodern hon yw gobaith symlrwydd therapi.

Mewn gwirionedd, mae rhoi inswlin gyda phwmp hyd yn oed yn anoddach. Mae'n gofyn am hunan-fonitro dro ar ôl tro, dadansoddiad cyson o glycemia.

Dylai'r claf feddu ar hanfodion gweithio gyda phwmp, gallu newid cetris a systemau gyda nodwyddau yn annibynnol, a mynd i mewn i raglen danfon inswlin.

Sut i roi inswlin?

Mae'n fwyaf cyfleus i'r claf wneud pigiadau annibynnol i groen yr abdomen a'r morddwydydd. Gellir defnyddio ardaloedd eraill y corff hefyd. Gall meddygon a chynorthwywyr (perthnasau) wneud pigiadau ym mhen-ôl, ysgwyddau, lloi’r claf, ac ati.

Mae'n well rhoi inswlin byr o dan groen wal yr abdomen blaenorol. Mae'r hormon yn cael ei amsugno'n gyflymaf o'r ardal hon. Mae hyn yn golygu bod gostyngiad digonol mewn glycemia ôl-frandio yn cael ei ddarparu.

Mae inswlin hyd canolig yn cael ei ffafrio yn y glun. O'r fan hon, mae'r hormon yn cael ei amsugno'n eithaf araf. Felly, mae'r cyffur yn gweithredu'n sefydlog ac am amser hir, gan gwmpasu'r angen am inswlin gwaelodol.

Er mwyn osgoi cymhlethdodau therapi lleol, mae safleoedd pigiad yn newid yn gyson (o fewn yr un parth). Er enghraifft, mae'r abdomen wedi'i rannu'n feddyliol yn 4 sgwâr (y dde uchaf a'r chwith uwchben y bogail a'r dde isaf a'r chwith isaf).Yn ystod wythnos gyntaf y mis, dim ond yn y sgwâr dde uchaf y gwneir pob pigiad.

Yna ewch i'r parth nesaf (sgwâr chwith uchaf). Mae'r 7 diwrnod nesaf yn cael eu chwistrellu yn y rhan hon o'r abdomen. Yna, gan symud yn glocwedd, ewch i'r sgwâr chwith isaf. Yma perfformir y pigiadau yn nhrydedd wythnos pob mis. Yna ewch i'r pedwerydd sgwâr.

Gyda dechrau'r mis nesaf, mae pigiadau'n cael eu perfformio eto yn yr abdomen dde uchaf.

I baratoi chwistrell i'w chwistrellu:

• mae inswlin canolig yn gymysg (rholiwch y botel rhwng y cledrau yn araf),
• trin cap y ffiol gydag antiseptig,
• maent yn tynnu aer i'r chwistrell (y dos a ddymunir o inswlin),
• tyllwch gap y botel gyda nodwydd,
• cyflwyno aer i'r botel
• maent yn casglu inswlin o'r botel (yn y dos cywir ynghyd ag 1-4 uned),
• tynnwch y nodwydd o'r ffiol,
• gan ddal y chwistrell yn fertigol, tynnwch yr holl aer sydd wedi cwympo y tu mewn,
• gwirio patency'r nodwydd (rhyddhau 1-2 uned o inswlin).

Paratoi ar gyfer pigiad gyda beiro chwistrell:

• cymysgu inswlin o hyd canolig (mae'r handlen yn cael ei symud i fyny ac i lawr mewn arc),
• rhowch y nodwydd ar y gorlan chwistrell
• gwirio patency'r nodwydd (rhyddhau 1-2 uned o inswlin).

Sut mae'r pigiad yn cael ei berfformio:

• archwilir croen yn gyntaf (asesir presenoldeb llid, halogiad, lipohypertrophy),
• yna mae plyg croen yn mynd i
• yna rhoddir nodwydd chwistrell neu gorlan i waelod y plyg
• yna mae'r dos cyfan o inswlin yn cael ei chwistrellu'n araf,
• yna mae'r claf yn cyfrif i 10-20,
• ar ôl i'r nodwydd gael ei thynnu a phlygu'r croen gael ei ryddhau.

Nid oes angen glanhau'r croen gydag antiseptig bob tro cyn y pigiad. Mae'r mesur hwn yn aml yn ddiangen. Mae'r asiant antiseptig yn gor-orchuddio'r croen ac yn lleihau ei briodweddau amddiffynnol.

Ar ôl y pigiad, ni ellir cynhesu'r croen ar safle'r pigiad na'i rwbio na'i dylino. Gall y gweithredoedd hyn amharu ar y cyffur.

Sut i storio inswlin?

Mae meddyginiaethau hormonau ar y rhestr o rai hanfodol. Fe'u rhoddir yn rhad ac am ddim o dan y system yswiriant meddygol gorfodol i bob claf â diabetes.

Ar ôl derbyn inswlin yn y fferyllfa, rhaid ei storio'n iawn.

• rhewi'r datrysiad
• cynheswch y poteli
• Cadwch y pecynnu mewn golau haul uniongyrchol.

Dylai stoc o inswlin orwedd yn yr oergell ar dymheredd o 2-11 gradd. Mae'r botel neu'r cetris a ddefnyddir ar hyn o bryd yn cael ei storio ar dymheredd ystafell mewn lle tywyll (mewn cabinet, ar fwrdd).

Peidiwch â defnyddio'r cyffur ar ôl y dyddiad dod i ben (nodir ar y pecyn). Hefyd, ystyrir bod inswlin wedi dod i ben os yw mwy na 6 wythnos wedi mynd heibio ar ôl ei ddefnyddio (agor y botel).

Os ydych chi'n teithio, ewch â digon o feddyginiaeth, chwistrelli sbâr a pheiriannau gyda chi. Weithiau bydd y cyffur yn codi cwestiynau gan swyddogion tollau. Felly, os oes rhaid i chi groesi'r ffin, cymerwch dystysgrif regimen triniaeth o'r clinig.

Mewn gwledydd poeth, rhowch sylw arbennig i gludo a storio inswlin. Ar deithiau a gwibdeithiau, defnyddiwch gynwysyddion thermol (maen nhw'n cadw'r tymheredd am fwy na diwrnod). Mewn gwestai, storiwch inswlin yn yr oergell.

Endocrinolegydd I. Tsvetkova

Argymhellir ei wylio:

Sylwebaeth 4 ar “Hanes Cynhyrchu Inswlin”

Mai 31, 2010 am 00:33

❓ ➡ Annwyl arbenigwyr inswlin. Cwestiwn: Sut ydych chi'n gweld dyfodol cynhyrchu cyfresi inswlin, synthetig anifeiliaid, ar sail trafnidiaeth, yn hydawdd yn y tymor hir yn ôl yr angen, gyda mewnlif hyd at ddwywaith yr wythnos yn ddelfrydol?

Mai 31, 2010 am 19:23

Mae inswlin yn ddrud. Mae'n haws gwahardd bridio, felly mae'r diabetes hwn yn cael ei etifeddu.

Tachwedd 1, 2011 am 12:18

Helo A oedd unrhyw astudiaethau gan seiconeuropatholegwyr ynghylch y ffaith y gallwch chi ostwng lefel y siwgr yn eich corff, gweithio arnoch chi'ch hun a sicrhau effaith fawr i'r cyfeiriad hwn gyda'ch hunan-hypnosis? Er enghraifft, dysgais ysbrydoli fy hun a gostwng fy lefel siwgr i normal! Gall dyn wella a lladd ei hun gyda'i anwybodaeth, gan ddibynnu ar y meddyg yn unig.

Tachwedd 1, 2011 am 20:06

Nid wyf yn ymwybodol o astudiaethau mor wyddonol. Fodd bynnag, darllenodd, er enghraifft, yn llyfr M. Norbekov, “The Experience of a Fool, or the Key to Insight,” sut y cafodd plant ifanc wared ar ddiabetes trwy dasgu yn yr ystafell ymolchi a dychmygu eu hunain i fod yn lwmp toddedig o siwgr.