Urinalysis Pancreatitis

Beth yw diastasis wrin (enw arall ar amylas), a pham ymchwilio i'r dangosydd hwn? Mae hwn yn ensym arbennig sy'n ymwneud â threuliad bwyd, sy'n angenrheidiol ar gyfer chwalu carbohydradau cymhleth fel startsh a glwten. Cynhyrchir amylase yn bennaf gan y pancreas, ond gellir ei syntheseiddio hefyd gan y chwarennau poer, atodiadau dynion a menywod, a'r coluddion.

Ar ôl treulio, mae'r ensym yn mynd i mewn i'r llif gwaed ac yn cael ei ysgarthu yn yr wrin. Gwelir gwyriadau ym mynegeion diastase wrin rhag ofn bod nam ar y pancreas, yr afu, bledren y bustl a phatholegau eraill.

Norm Amylase mewn oedolion

Os canfyddir diastasis yn yr wrin mewn swm sy'n wahanol i'r norm, yn fwyaf tebygol mae hyn yn dynodi rhyw fath o glefyd. Fodd bynnag, mae'r dangosyddion newidiol yn aml yn cael eu pennu o dan ddylanwad ffactorau allanol. Gwelir cynnydd mewn diastase gyda niwed i'r pancreas neu'r stumog, a gostyngiad yn afiechydon yr afu. Felly, mae lefel yr ensym yn sylweddol yn y cynllun diagnostig.

Mae gan diastasis wrin derfynau arferol eithaf aneglur mewn oedolion, mae amrywiad o'r fath yn y dangosydd yn gysylltiedig â nodweddion maethol.

Mae gwerthoedd cyfeirio amylas wrin mewn gwahanol labordai yn wahanol, felly, dylai'r meddyg ddadansoddi'r canlyniadau gan ystyried y darlun clinigol.

Achosion o dorri lefel y diastase

Mae yna nifer o brif achosion gwyriad lefel diastase, gan amlaf maent yn gysylltiedig â niwed i'r pancreas a'r chwarennau poer.

Mae dangosydd cynyddol yn digwydd gyda'r patholegau canlynol:

• diabetes, lle mae'r pancreas yn cael ei effeithio'n bennaf, felly mae lefel y diastase yn newid,
• cholecystitis - llid yn y goden fustl,
• clefyd llidiol y chwarennau poer,
• beichiogrwydd ectopig, rhwygo'r tiwb ffalopaidd,
• pleurisy - llid y pleura,
• gwaedu mewnol gydag wlser stumog,
• rhwystro'r coluddyn,
• cetoasidosis - yn groes i metaboledd carbohydrad,
• methiant arennol
• addysg yn y pancreas,
• cymhlethdodau urolithiasis,
• pancreatitis
• cerrig yn y dwythellau bustl
• appendicitis
• anafiadau i'r abdomen.

Mae'n werth nodi, gyda pancreatitis, nid yn unig bod cynnydd, ond hefyd ostyngiad mewn diastase, sy'n nodweddiadol o'r ffurf gronig. Os ydych chi'n amau'r patholegau hyn, argymhellir sefyll prawf wrin ar gyfer diastasis, y mae ei ganlyniad yn dangos graddfa'r difrod i'r organau mewnol.

Arwyddion ar gyfer y prawf

Y prif reswm dros brofi amylas yw amheuaeth o batholeg pancreatig. Cynhelir yr astudiaeth gyda symptomau fel:

• wrin tywyll
• chwydu dro ar ôl tro
• poen acíwt yn yr abdomen a'r ochr dde, yn pelydru i'r cefn,
• twymyn hyd at dwymyn, oerfel,
• poen poenus cyson yn y pedrant uchaf ar y dde,
• llai o archwaeth, stôl â nam,
• gwasgedd uchel
• llosgi poen yn y bogail
• chwyddo'r chwarennau poer.

Mae arwyddion o'r fath i'w cael mewn amryw afiechydon, ond mae astudio wrin ar diastasis yn helpu i bennu'r diagnosis. Er enghraifft, mewn pancreatitis acíwt, mae amylas yn cynyddu 5 gwaith neu fwy, gyda gastritis a pheritonitis, mae lefel y diastase yn cynyddu ychydig. Gyda difrod organ difrifol, gall cyfraddau gyrraedd 1000 o unedau / litr.

Gorau po gyntaf y bydd y claf yn cael ei archwilio, y mwyaf addysgiadol fydd y canlyniadau, oherwydd dros amser, bydd lefel yr amylas yn gostwng, ond erys y clefyd. Weithiau nid yw un prawf wrin ar gyfer diastasis yn ddigon ar gyfer diagnosis, yna dylid rhoi gwaed ar gyfer lipas (ensym sy'n torri brasterau i lawr). Os yw amylas yn uchel, bydd lefelau lipas hefyd yn uchel, ac maen nhw'n parhau am amser hir.

Beth sy'n effeithio ar lefel y diastase?

Mae tarfu ar gynhyrchu ensymau yn bosibl nid yn unig mewn afiechydon, ond hefyd o dan rai ffactorau sy'n effeithio ar lefel amylas ac yn ystumio'r canlyniadau. Gall perfformiad gynyddu mewn sefyllfaoedd fel:

• cymryd meddyginiaethau (gwrthfiotigau, gwrthgeulyddion) yn ystod yr archwiliad,
• cymryd hormonau
• yfed alcohol cyn sefyll y prawf,
• defnyddio cyffuriau
• danfon wrin yn hwyr i'r labordy,
• amlyncu organau cenhedlu yn yr wrin.

Dylid nodi bod norm diastasis yn wrin menywod yn ystod beichiogrwydd yn fympwyol iawn, felly, yn ystod y cyfnod hwn, gellir arsylwi gwyriadau yn y dangosyddion yn absenoldeb unrhyw aflonyddwch yn y corff. Cyn pasio'r dadansoddiad, rhaid i chi fonitro'n ofalus fel nad oes unrhyw beth yn effeithio ar y canlyniadau.

Diastasis o wrin mewn plant

Mae amylase mewn babanod, yn yr un modd ag oedolion, yn cael ei gynhyrchu yn y pancreas, ac mae cynnydd yn ei lefel yn dynodi niwed i'r organ. Yr unig wahaniaeth yw llai o secretion yr ensym, felly mae gan diastasis wrin gyfraddau arferol is mewn plant ifanc. Mewn babanod newydd-anedig, mae'r ensym yn yr wrin yn absennol yn ymarferol. Fodd bynnag, gydag oedran, mae cynhyrchiad amylas yn cynyddu, sy'n gysylltiedig ag ehangu'r diet. Yn aml, rhagnodir prawf gwaed ychwanegol i blant ar gyfer amylas pancreatig.

Gall amylas pancreatig mewn babanod newydd-anedig fod rhwng 6-8 uned / litr. Mewn plant, caniateir gwyriadau bach yn y norm, mae'n bwysig rhoi sylw i les y plentyn wrth ddehongli canlyniadau'r astudiaeth.

Patholegau a all gynyddu lefel y diastases mewn plant:

• clwy'r pennau (clwy'r pennau),
• peritonitis
• diabetes mellitus
• pancreatitis

Gall lleihau cynnwys yr ensym ddisgyn o uchder, meddwdod cyffredinol y corff, niwed i'r afu a neoplasmau yn y pancreas. Rhagnodir profion wrin arferol i bob plentyn ym mis cyntaf eu bywyd, yn chwe mis oed ac yn y flwyddyn. Mae hyn yn caniatáu ichi ganfod annormaleddau yn gynnar yn y clefyd.

Sut i gasglu wrin gan fabanod? Mewn babanod, rhaid gwneud hyn gan ddefnyddio'r wrinol, dylid golchi plant hŷn cyn sefyll y prawf. Y diwrnod cyn y casgliad, ni allwch fwydo'r plant â ffrwythau. Dim ond casglu wrin bore sydd ei angen; mae'n bwysig danfon y sampl i'r labordy cyn pen dwy awr.

Sut i gymryd dadansoddiad? Dehongli'r canlyniadau

O ystyried bod amrywiol ffactorau yn dylanwadu ar y dangosyddion, cyn pasio'r dadansoddiad, mae angen paratoi mor ofalus â phosibl er mwyn peidio â difetha'r sampl. Mae yna algorithm penodol ar gyfer paratoi a chasglu wrin yn iawn, y mae'n rhaid ei ddilyn i leihau'r risg o ganlyniadau ffug.

Rheolau paratoi:

• Cyn casglu'r sampl, golchwch ef,
• Peidiwch â bwyta nac yfed mewn 2 awr (yn enwedig diodydd alcoholig),
• peidiwch â chymryd meddyginiaethau
• dim ond mewn achos o gasglu wrin bob dydd y gallwch yfed llawer iawn o ddŵr,
• Peidiwch â chyffwrdd â thu mewn i'r cynhwysydd.

Dylid casglu wrin bore ar stumog wag, gwnewch yn siŵr eich bod yn nodi amser troethi. Mae'n bwysig sicrhau nad oes unrhyw wrthrychau tramor yn mynd i mewn i'r sampl, fe'ch cynghorir i fynd ag ef i'r labordy cyn pen awr a hanner neu ddwy awr ar ôl ei gasglu. Mewn achos o ddadansoddiad dyddiol, dylid casglu wrin bob 2-3 awr a'i storio yn yr oergell. Meddyg yn unig sy'n dadgryptio'r canlyniadau, gan ystyried gwerthoedd cyfeirio labordy penodol, y math o astudiaeth a symptomau clinigol. Cyn rhagnodi triniaeth, gall arbenigwr, ar ôl cynnal archwiliad llawn o'r claf, hefyd anfon am weithdrefnau diagnostig ychwanegol (uwchsain, prawf gwaed, sgan CT).

Diastases isel

Mae gostyngiad yn lefelau amylas yn digwydd gyda hepatitis, gwenwynosis beichiogrwydd cynnar, pancreatitis cronig, ffibrosis systig, canser y pancreas. Mae gostyngiad mewn dangosyddion i 16 uned / l a llai hefyd yn bosibl ar ôl ymyriadau llawfeddygol. Mae yna sefyllfaoedd eraill pan fo lefel is o ddiastase. Er enghraifft, gyda dinistrio'r pancreas, mae amylas yn yr wrin yn codi gyntaf, ac yna'n gostwng yn gyflym i werthoedd arferol, sy'n arwydd diagnostig sylweddol.

Dadansoddiad heb gyfrinachau: diastasis wrin - beth ydyw wrth ei wirio?

Mae angen ensymau i dreulio bwyd. Mae Diastase (aka alpha amylase) yn un ohonyn nhw. Mae'n ymwneud yn uniongyrchol â phrosesu bwyd, sef yn y dadansoddiad o garbohydradau. Mae'r pancreas a'r chwarennau poer yn cymryd rhan yn ei gynhyrchu. Mae Diastase yn mynd i mewn i'r llwybr gastroberfeddol, yr arennau, ac yna i mewn i wrin.

Os oes rhywbeth o'i le ar y system dreulio, mae amheuon o glefydau'r pancreas neu organau eraill sy'n rhan o'r broses o dreulio bwyd, yna bydd angen pasio wrin (neu waed) i bennu lefel yr amylas. Ac mae'n hynod o ddrwg os yw'n troi allan bod ei gynnwys yn uwch na dangosydd arferol. Yn fwyaf aml, dibynnir ar archwiliad o'r fath os nodir symptomau pancreatitis, peritonitis neu diabetes mellitus. Bydd dadansoddiad yn cadarnhau neu'n gwrthbrofi diagnosisau o'r fath.

Safonau iechyd

Dylid nodi ar unwaith mai canllaw yn unig yw'r cysyniad o norm yn yr achos hwn, oherwydd gellir defnyddio gwahanol fersiynau o'r safon mewn gwahanol labordai. Yn ogystal, bydd y meddyg yn gwneud dyfarniad nid yn unig ar sail cyfaint yr ensym, ond hefyd gan ystyried cyflwr y claf ac archwiliadau eraill.

Ond o hyd, beth ddylai'r diastasis wrin fod? Mae'r norm mewn oedolion yn amrywio yn yr ystodau canlynol:

• oedolion - o 20 i 124 uned / l,
• pobl oedrannus - 25-160 uned / l,
• plant - 10-64 uned / l.

Mae lefel safonol alffa-amylas pancreatig yn ddangosyddion nad ydynt yn fwy na 50 uned / litr.

Os yw rhywun wedi gwaethygu pancreatitis, yna gall diastasis yn yr wrin gynyddu 250 gwaith! Weithiau mae ei ddangosyddion yn cyrraedd 16,000 o unedau / litr.

Mewn pancreatitis acíwt, cyn pen 24 awr ar ôl ymosodiad, mae diastasis wrin yn cynyddu 3-10 gwaith. Mewn cwrs cronig, eir yn uwch na'r norm mewn oedolion â pancreatitis yn gymedrol ac yn raddol dros gyfnod hir. Yna, oherwydd dilyniant dinistr pancreatig, mae'n dechrau dirywio'n gyson. Mae hyn oherwydd y ffaith bod y claf yn datblygu diffyg ensymau. O ganlyniad i ddiffyg yn y sylweddau hyn, mae'r crynodiad yn lleihau ac yn dod yn llai nag 16 uned / litr.

Pam mae'r lefel yn cynyddu neu'n gostwng?

Uwchlaw'r norm gall achosi afiechydon o'r fath:

• gwaethygu pancreatitis cronig neu ffurf acíwt o'r afiechyd,
• coden a chanser y pancreas,
• llid y chwarren boer,
• wlser
• rhwystro'r coluddyn,
• diabetes
• peritonitis
• ymosodiad appendicitis
• cholecystitis
• ffurfio canser yn yr ysgyfaint, chwarren thyroid, chwarren brostad, colon, ofarïau,
• beichiogrwydd ectopig
• rhwygo'r tiwb ffalopaidd,
• tyllu'r dwodenwm neu'r stumog.

Ymhlith y clefydau rhestredig mae yna rai peryglus iawn. Ond nid ydynt yn cael eu diagnosio yn unig gan nifer y diastases, felly ni ddylid cymryd yn ganiataol y gwaethaf ar unwaith. Yn ogystal, gall rhai cyffuriau (NSAIDs, tetracycline, cyffuriau antitumor, adrenalin) ysgogi cynnydd yn yr ensym. Mae Amylase hefyd yn codi mewn achosion o wenwyn alcohol, ar ôl erthyliad, ac mewn pobl sy'n cymryd cyffuriau.

Mae diastasis yn cael ei leihau gyda phatholegau o'r fath:

• pancreatitis
• ffibrosis
• clefyd yr afu - hepatitis.

Bydd dadansoddiad yn dangos nad yw diastasis yn cyrraedd y safon os yw person yn cymryd sitradau ac oxalates. Mae gostyngiad hefyd yn gallu ysgogi gwenwyneg mewn menywod beichiog. Gellir nodi cwymp mewn amylas yn erbyn rhwystr yn y ddwythell bustl, diabetes mellitus, neu fethiant arennol.

Sut i gasglu wrin i'w ddadansoddi?

Os yw'r gastroenterolegydd yn awgrymu pancreatitis acíwt yn y claf, bydd yn anfon y claf i'r labordy ar frys ac yn cyhoeddi atgyfeiriad wedi'i farcio “cito!”. Er mwyn dadansoddi, mae angen cyfran ffres (dal yn gynnes) o wrin. Dyma un o'r prif amodau ar gyfer dibynadwyedd canlyniad yr astudiaeth, oherwydd mae gan diastasis yr eiddo o gael ei ddinistrio'n gyflym iawn. Ni ellir defnyddio wrin sefydlog ar gyfer diagnosis o'r fath.

Os yw'r profion wedi'u hamserlennu, yna mae angen i chi gasglu cyfran yr wrin yn y bore a'i ddanfon i'r labordy cyn gynted â phosibl.

Os ydych chi am fonitro datblygiad y broses ymfflamychol, yna mae monitro dyddiol o faint o diastase yn cael ei wneud bob dydd. Rhoddir wrin i'w ddadansoddi bob 3 awr.

Pam y gall y canlyniad fod yn wallus a sut i osgoi hyn?

Weithiau mae prawf wrin ar gyfer diastasis yn rhoi gwybodaeth ffug. Beth all ymyrryd â phrofion cywir? Gall dangosyddion newid o dan ddylanwad ffactorau o'r fath:

• cymryd rheolaeth geni, teneuo gwaed, diwretigion, indomethacin, morffin,
• yfed ar drothwy'r dadansoddiad,
• peswch
• amlyncu arllwysiad trwy'r wain yn yr wrin.

Er mwyn i'r astudiaeth ddangos darlun cywir o'r pancreas, dylid golchi'r organau cenhedlu'n drylwyr cyn casglu wrin. Mae hefyd yn angenrheidiol ymatal rhag yfed alcohol, gan gymryd meddyginiaethau sy'n effeithio ar lefel y diastases. Ar gyfer ymchwil, bydd angen y gyfran gyfan o wrin bore arnoch chi.

Mae tebygrwydd symptomau pancreatitis â chlefydau eraill y llwybr treulio yn gofyn am ddiagnosis cynhwysfawr. Heb ddiagnosis, mae'n amhosibl cychwyn y driniaeth gywir. Ar gyfer hyn mae set o dechnegau clinigol, labordy, offerynnol.

Ymhlith eu rhestr, mae wrin o reidrwydd yn bresennol. Wrth wneud diagnosis o glefyd pancreatig, mae lliw wrin, y cyfaint dyddiol a lledaeniad paramedrau cemegol yn bwysig. Mae lliw wrin, ei dywyllu, yn bosibl, nid yn unig â pancreatitis, ond hefyd â chlefydau'r afu, er enghraifft.

Yn y cyfansoddiad cemegol, mae'r dangosyddion yn amrywio yn dibynnu ar gyfnodau cwrs y clefyd. Diastasis wrin yw'r norm mewn oedolion â pancreatitis - dangosydd sy'n nodi cwrs y clefyd yn dda.

Profion wrinol yn addysgiadol

O ran wrin, mae gwyriadau oddi wrth normau a dderbynnir yn gyffredinol yn cael eu gwirio, gan nodi patholeg yn y corff. Mae hyn yn arbennig o bwysig ar gyfer ensymau treulio y pancreas. Mewn person iach, y mesur o siwgr yw 1-3 mg yn y gwaed. Ar gyfer rhannu cyfaint o'r fath, mae angen 40-60 uned o diastase. Mae bwyd yn effeithio ar ei lefel. Felly, rhaid cymryd y dadansoddiad cyn bwyta. Mae'r norm yn amrywio rhwng 16-65 uned / litr. Nid yw'n dibynnu ar ryw y claf.

Gyda lefel uwch o ddiastase hyd at 8000 o unedau / l, rhaid sefydlu patholeg yn union. Os yw'n pancreatitis acíwt, yna mae amsugno ensymau i'r gwaed yn digwydd. Os na chyflawnir y dadansoddiad o diastase ar unwaith, yna, er gwaethaf ei ostyngiad, nid yw'r patholeg yn diflannu. Gellir cael yr ateb mwyaf credadwy o fewn 48 awr gyntaf y salwch.

Ond os nad yw'r cam gwaethygu'n stopio'n gyflym, yna gellir defnyddio'r lefel diastase o fewn mis. Mae gennym berthynas linellol rhwng diastases mewn wrin a gwaed: mae'n cynyddu neu'n gostwng yn gyfartal. Mae patholeg arennau yn disgyn o'r cynllun hwn.

Gellir arsylwi lefel oramcangyfrif diastase wrin gydag anhwylderau eraill, gan gynnwys:

• patholeg organau
• beichiogrwydd
• cymeriant alcohol.

Yn ogystal â chynyddu diastasis, gall hefyd leihau. Gellir sbarduno hyn:

• pancreatectomi
• ffibrosis systig,
• patholegau'r afu.

Felly, mae'n anodd sefydlu achos gwyriad diastase a'i natur. Gellir eithrio pancreatitis trwy gymhwyso sgan uwchsain fforddiadwy a rhad ychwanegol.

Dosbarthu wrin yn gywir

• diwrnod rhaid i chi ymatal rhag yfed alcohol,
• 2 awr cyn cymryd wrin, gallwch nid yn unig fwyta, ond yfed hefyd
• gall rhai meddyginiaethau effeithio ar ansawdd y dadansoddiad, rhaid eu heithrio.

Gallwch gael canlyniad dibynadwy trwy gadw at y rheolau ar gyfer casglu wrin:

• yn bwysicaf oll, mae wrin yn cael ei ddanfon i'r labordy ar ffurf gynnes. Fel arall, mae'r sylwedd yn colli ei weithgaredd,
• yn ystod y ffens, collir sawl eiliad o ddechrau'r troethi tan ei ddiwedd,
• Rhaid i'r cynhwysydd sampl fod yn ddi-haint.

Mae'r broses astudio yn seiliedig ar dreuliad startsh gan yr ensym sy'n cael ei astudio. Gwneir hydoddiant o'u startsh wedi'i gynhesu i 37 gradd, ynghyd ag ychwanegu ïodin a serwm gwaed. Mae'r gymysgedd wedi'i becynnu mewn tiwbiau prawf o grynodiadau amrywiol. Mae ffotomedr ar gyfer sefydlogrwydd lliw ïodin yn arddangos gweithgaredd diastase. Mae lliw glas y gymysgedd yn nodi absenoldeb gweithgaredd ensymau.

Dehonglir y dangosydd yn amwys. Mewn gwahanol labordai, defnyddir y safonau cyfartalog:

• ar gyfer oedolion, mae'r dangosydd wedi'i osod yn yr ystod o 20 i 124 uned,
• mae gan gategori oedran y boblogaeth ffiniau o 25–159 uned y litr,
• plant mae'n cael ei osod 10-25 uned y litr.

Felly, mae'r dadansoddiad o wrin mewn pancreatitis yn eithaf addysgiadol, ond nid yw'n rhoi datganiad gwarantedig o'r clefyd.

Mae'n fater arall os oes gan y claf batholeg sydd wedi'i sefydlu'n union. Mewn achos o waethygu a mynd at y meddyg am pancreatitis cronig, gellir dehongli diastasis wrin o blaid yr olaf. Yn yr achos hwn, gall un ddadansoddi gwyriadau mewn dynameg trwy gymharu'r hen ddadansoddiad â'r un newydd.

Ym mhob ffordd arall, nid yw'r rheolau ar gyfer casglu wrin a pharatoi i'w dadansoddi yn ddim gwahanol. Mae'r dadansoddiad yn y broses drin yn cael ei ailadrodd i fonitro ei effeithiolrwydd. Mae gan wahanol fathau o pancreatitis ddangosyddion gwahanol o weithgaredd amylas. Gellir arsylwi cynhyrchu diastases mewn nifer o organau ar wahân i'r pancreas. Ac mae patholegau'r organau hyn yn gadael eu marc ar astudio wrin.

Felly, hyd nes y sefydlir y ffaith cwrs pancreatitis acíwt neu ymosodiad acíwt o gronig, ni all un dawelu, rhaid parhau i chwilio am y rheswm dros wrthod y dadansoddiad.

Mae'n ddefnyddiol i gleifion gastroenterolegydd wybod y mynegeion diastase wrinol mewn oedolion arferol, gyda pancreatitis gellir rhagori ar y ffigurau hyn yn sylweddol. Mae dadansoddiad o'r fath yn cael ei ragnodi amlaf ar gyfer cwynion o boen yn y pancreas. Mae hyn yn helpu nid yn unig i egluro'r diagnosis, ond hefyd i fonitro dynameg y clefyd, yn ogystal â gwerthuso effeithiolrwydd y therapi rhagnodedig.

Manylion Diastasis

Alffa-amylas yw un o'r ensymau treulio pwysicaf sydd wedi'u cynnwys mewn diastase, sy'n torri startsh yn garbohydradau syml. Mae ei synthesis hefyd i'w gael yn y coluddyn bach ac mewn menywod yn yr ofarïau. Mae Amylase i'w gael mewn poer, ac felly mae'r broses dreulio yn cychwyn yn union o dan ei dylanwad.

Ffaith hanesyddol! Darganfuwyd Amylase ym 1833 gan Anselm Payen, cemegydd o Ffrainc, pan ddisgrifiodd gyntaf diastase (cymysgedd o ensymau) sy'n torri startsh i maltos. Yn ôl ffynonellau eraill, darganfuwyd amylas gan K.S. Kirchhoff, academydd o Academi Wyddonol St Petersburg ym 1814.

Amylas sy'n achosi ymddangosiad blas melys gyda chynhyrchion cnoi hir sy'n cynnwys startsh (tatws, reis), ond heb ychwanegu siwgr. Yn yr achos hwn, mae gweithgaredd yr ensym hwn mewn wrin yn uniongyrchol gysylltiedig â gweithgaredd yn y serwm gwaed, felly, i astudio ei gynnwys, dadansoddir wrin ar gyfer diastasis.

Yn ôl nifer yr ensymau yn y deunydd prawf, mae'r meddyg yn llwyddo i ddod i gasgliad am gyflwr swyddogaethol y pancreas ac i nodi presenoldeb patholegau, yn benodol, pancreatitis. Ynghyd â'r ensymau eraill sy'n rhan o'r prosesau treulio, mae diastase yn mynd i mewn i'r stumog, yna i'r coluddion, ac oddi yno mae'n cael ei amsugno i'r gwaed, ac ar ôl hynny mae'n cael ei amsugno gan yr arennau a'i garthu ag wrin.

Fel rheol, mae ychydig bach o ensymau chwarren pancreatig a poer yn cylchredeg yn y llif gwaed (mae hyn oherwydd adnewyddiad celloedd). Ond gyda difrod i'r pancreas, sy'n fwyaf aml yn gysylltiedig â datblygiad pancreatitis neu pan fydd dwythell y chwarren yn cael ei rhwystro gan garreg neu neoplasm, mae ensymau'n dechrau mynd i mewn i'r llif gwaed ac yna i'r wrin mewn symiau mawr. Dyma oedd sylfaen yr astudiaeth.

Yn ogystal, o gofio, er enghraifft, bod amylas hefyd yn cael ei gynhyrchu gan y chwarennau poer, yna gall ei weithgaredd cynyddol yn yr wrin gael ei achosi gan batholegau'r organau hyn. Beth bynnag, ni ddylid anwybyddu newidiadau o'r fath, ond i'r gwrthwyneb, bydd angen i'r claf gael archwiliad llawn.

Pryd mae'r arholiad wedi'i nodi?

Mae yna lawer o resymau pam y gellir rhagnodi dadansoddiad ar gyfer diastasis, a'r rhai mwyaf cyffredin yw:

• pancreatitis neu ddiabetes a amheuir,
• patholegau eraill y pancreas,
• difrod i'r chwarennau parotid,
• presenoldeb heintiau bacteriol neu firaol acíwt,
• clwy'r pennau (clwy'r pennau), hepatitis,
• niwed gwenwynig i'r afu oherwydd alcoholiaeth.

Yn ogystal, rhagnodir pennu diastasis yn yr wrin ym mhresenoldeb poen acíwt yn yr abdomen mewn oedolion a phlant, sy'n helpu meddygon i ddiagnosio a rhagnodi therapi priodol yn gyflym.

Dehongli deunyddiau ymchwil

Dylai meddyg profiadol ddadgryptio'r data dadansoddi, gan broffilio yn ddelfrydol ar endocrinoleg neu gastroenteroleg. Yn ei gasgliadau, mae'n dibynnu ar normau a dderbynnir yn gyffredinol, sydd â gwahaniaethau bach ar gyfer gwahanol gategorïau oedran. Yn yr achos hwn, ni fydd norm diastases yn wrin menywod a dynion o'r un oed yn wahanol.

Mewn oedolion rhwng 17 a 56-60 oed, diastasis yn yr wrin yw 10–124 uned / litr. Tra bydd y norm mewn oedolion hŷn yn yr ystod o 25-160 uned / litr. Ar gyfer plant, y dangosydd hwn yw 10-64 uned / litr. Bydd yr holl werthoedd sy'n uwch neu'n is na'r terfynau penodedig yn cael eu hystyried fel gwyriadau, ac, yn ôl pob tebyg, bydd angen arolygon ychwanegol.

Cynyddu Gwerthoedd

Gwelir y cyfraddau uchaf o ddiastases yn yr wrin mewn pancreatitis acíwt neu broses llidiol y pancreas, gyda ffurfio coden ynddo, neu yng nghamau cychwynnol y broses falaen. Wrth wneud diagnosis o'r patholegau hyn, mae paramedrau diastases yn chwarae rhan bwysig - maent yn rhoi cyfle i nodi afiechydon yn y camau cynnar.

Er enghraifft, gyda pancreatitis neu diwmor, gellir cynyddu'r dangosydd i 128-256 uned / l, sy'n dangos ar unwaith i'r meddyg bresenoldeb proses patholegol ym meinweoedd yr organ. Mae cynnydd mewn gwerthoedd, ond dim mwy na 10 gwaith, yn aml yn cael ei arsylwi gyda llid yn y chwarennau poer, a'u clwy'r pennau oedd yr achos, ynghyd â cholecystitis (llid y goden fustl).

Ac mae diastases hefyd yn cynyddu mewn patholegau acíwt yr arennau o natur heintus, fel glomerwloneffritis, pyelonephritis, a all arwain at fethiant arennol cildroadwy. Gyda methiant arennol anadferadwy, mae diastases wrin bob amser yn uchel.

Mae achosion llai cyffredin o gynyddu gwerthoedd ensymau treulio fel a ganlyn:

• pancreatitis cronig - gydag ef i ddechrau, mae'r dangosyddion yn cynyddu'n gymedrol, ond yna gallant ddisgyn i normal wrth i'r meinwe pancreatig gael ei niweidio,
• anafiadau (twmpath, clais) y pancreas,
• neoplasmau malaen,
• rhwystro dwythell y chwarren gyda charreg, craith,
• peritonitis acíwt, appendicitis,
• tyllu (tyllu) wlser stumog,
• ketoacidosis diabetig (dadymrwymiad diabetes mellitus),
• llawdriniaeth ar yr abdomen
• beichiogrwydd tubal ymyrraeth,
• rhwystr berfeddol,
• rhwygo ymlediad aortig.

Yn ychwanegol at yr uchod, gellir gweld diastases sy'n cynyddu'n sylweddol yn ystod beichiogrwydd, sy'n mynd yn ei flaen gyda gwenwyneg, yn ogystal ag mewn pobl sy'n dioddef o alcoholiaeth.

Dirywiad perfformiad

Achosion llai o weithgaredd diastase wrinol:

• annigonolrwydd pancreatig,
• tynnu pancreatig, hepatitis difrifol,
• thyrotoxicosis, meddwdod y corff,
• ffibrosis systig (ffibrosis systig) - afiechyd difrifol a bennir yn enetig yn y chwarennau endocrin,
• Mae macroamylasemia yn anhwylder metabolaidd anfalaen eithaf prin lle mae amylas yn rhwymo i foleciwlau protein mawr yn y plasma, ac o ganlyniad ni all dreiddio i'r glomerwli arennol.

Beth all ddylanwadu ar ganlyniad yr ymchwil?

Gall defnyddio rhai cyffuriau effeithio ar y data a geir, fel hormonau corticosteroid, gwrthgeulyddion a diwretigion (Furosemide), Ibuprofen, Captopril ac poenliniarwyr narcotig. Yn ogystal, gellir gweld cynnydd mewn gwerthoedd diastase mewn menywod beichiog ar unrhyw oedran beichiogi, sy'n gysylltiedig ag ailstrwythuro cyffredinol y cefndir hormonaidd.

A gall defnyddio diodydd sy'n cynnwys alcohol ar drothwy'r astudiaeth hefyd effeithio ar y data dadansoddi, oherwydd mae ei gydrannau'n cael effaith niweidiol ar gelloedd pancreatig, gan eu dinistrio. Yn hyn o beth, mae ensymau yn cael eu secretu i'r llif gwaed, ac yna'n cael eu cludo i'r wrin. Weithiau gall poer sy'n mynd i mewn i'r sampl arwain at ganlyniadau annibynadwy, er enghraifft, wrth siarad, tisian, pesychu ger cynhwysydd agored gydag wrin.

Gall archwiliad pelydr-X diweddar o'r dwythellau bustl a berfformiwyd gan ddefnyddio cyfrwng cyferbyniad effeithio ar yr astudiaeth. Mae ail enw'r diagnosis hwn yn swnio fel cholangiograffeg ôl-weithredol etopig.

I gleifion. Mae prawf wrin ar gyfer diastasis yn ffordd gyflym o wirio a yw popeth yn iawn gyda'r pancreas a'r chwarennau poer. Y prif beth yw ymgyfarwyddo'n ofalus â holl gymhlethdodau cynnal astudiaeth a pharatoi ar ei gyfer, er mwyn ystyried yr holl bwyntiau a allai achosi canlyniadau annibynadwy.

Pa ddangosyddion sy'n cael eu hystyried yn norm

Mae diastase neu alffa-amylas yn ensym sy'n torri carbohydradau i mewn i glwcos. Mae prosesu yn dechrau yn y ceudod llafar ac yn parhau yn y stumog a'r coluddion. Yna mae diastase yn mynd i mewn i'r llif gwaed ac yn gadael yr wrin mewn cyflwr digyfnewid.

Mae gwerthoedd dyddiol yr ensym hwn yn amrywio. Mae'r diastase mwyaf gweithgar yn gweithio gyda bwyd. Pan fydd person yn dechrau cnoi ar fàs bwyd, mae'r lefelau uchaf o'r ensym i'w cael yn y llwybr gwaed a gastroberfeddol. Ond yn yr wrin, mae'r mynegai alffa-amylas yn dal i fod yn isel, gan nad oedd gan y sylwedd amser i basio trwy'r organau ysgarthol.

Mae'n cynyddu ar ôl i alffa-amylas gwblhau ei waith a bod y bwyd wedi'i dreulio'n llwyr.

Felly, caniateir gwerthoedd cyfeirio eithaf eang diastases yn yr wrin. Ystyrir bod y norm rhwng 10 a 64 uned o weithgaredd diastase fesul 1 litr o wrin. Nid yw'r gwerthoedd hyn yn dibynnu ar oedran na rhyw yr unigolyn, maent yr un peth ar gyfer menywod, dynion a phlant. Dim ond y dull ymchwil a ddefnyddir yn y labordy all fod yn wahanol. Nodir y normau uchod ar gyfer dull Wolgemuth, a ddefnyddir amlaf. Mae'n seiliedig ar amcangyfrif o gyfradd diraddio startsh.

Y rhesymau dros wyriadau'r dangosydd dadansoddi o'r norm

Os cynyddir y diastasis, yna mae bob amser yn gysylltiedig â llid. Arsylwir y diastases wrinol uchaf gyda'r afiechydon canlynol:

1. Pancreatitis acíwt a chronig. Gall canlyniad y dadansoddiad fod yn uwch na 250 o unedau yng nghyfnod acíwt y clefyd, ac mae dangosyddion uwch na 500 uned yn dynodi rhwystr dwythell y chwarren. Ond os mewn wrinalysis â pancreatitis, gostyngodd y gwerthoedd diastase i normal, nid yw hyn bob amser yn dynodi iachâd. Weithiau gall gostyngiad mewn ensymau fod yn gysylltiedig â chymhlethdod difrifol - necrosis pancreatig. Yn yr achos hwn, mae marwolaeth celloedd pancreatig sy'n cynhyrchu diastase yn digwydd.
2. Diabetes mellitus. Mae dangosyddion arferol yn cael eu cynyddu 10 gwaith neu fwy.
3. Clwy'r pennau (clwy'r pennau). Mae'r ensym yn codi sawl gwaith.

Gyda llidiadau eraill, mae'r ensym yn cynyddu ychydig. Gall hyn fod gyda'r patholegau canlynol:

• appendicitis acíwt
• cholecystitis
• pyelonephritis,
• cystitis
• gastritis
• pigau
• peritonitis.

Gellir dod i'r casgliad bod y cyfraddau uchaf o ddiastases yn cael eu harsylwi mewn afiechydon pancreatig a phrosesau llidiol yn y chwarennau poer. Ond nid yw cynnydd yn yr ensym bob amser yn dynodi patholeg.

Mewn achos o dorri swyddogaeth hidlo'r arennau yn yr wrin, gellir pennu lefel uchel o ddiastase, ond yn yr achos hwn ni fydd gwerth diagnostig i'r dadansoddiad. Felly, gyda chlefydau'r arennau, ni ragnodir astudiaeth, ni fydd ei ganlyniadau yn ddibynadwy. A hefyd gellir cynyddu'r ensym yn yr achosion canlynol:

• wrth gymryd meddyginiaethau (tetracycline, poenliniarwyr narcotig, cyffuriau antitumor, cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd, adrenalin, gwrthgeulyddion, dulliau atal cenhedlu hormonaidd),
• ar ôl yfed alcohol
• ar ôl ei archwilio trwy'r dull o cholangiopancreatography ôl-weithredol,
• pan fydd poer yn mynd i mewn i'r samplau prawf,
• mewn cleifion â chaethiwed i gyffuriau.

Gwelir llai o ddiastases yn llawer llai aml. Efallai mai'r rheswm am hyn yw trimis cyntaf neu wenwynig beichiogrwydd, hepatitis, ffibrosis systig. Mae ensym lefel sero yn nodi nad yw'r pancreas yn gweithredu.

Beth yw alffa amylas (diastase)?

Protein wedi'i syntheseiddio gan y pancreas (pancreas) ac sydd â galluoedd ensymatig yw diastase. Yn ogystal â'r pancreas, mae celloedd y chwarennau poer hefyd yn cynhyrchu diastasis.

Prif uchelfraint diastase yw bioddiraddio polysacaridau (e.e. startsh) i monosacaridau (glwcos) i'w cymhathu gan y corff. Mae lefel diastase mewn gwaddod wrin yn ddangosydd gwerthfawr ar gyfer gwneud diagnosis o batholegau pancreatig.

Mae pancreatitis acíwt yn arwain at gynnydd mewn diastase. Patholeg lawfeddygol ddifrifol, ynghyd â difrod i gelloedd pancreatig, oherwydd rhyddhau nifer enfawr o ensymau pancreatig i'r gwaed. Gan fod diastasis yn fach, mae'n gallu treiddio i'r hidlydd arennol. Felly, mae diastasis wrinol gyda pancreatitis yn cynyddu.

Gwelir cynnydd yn ei grynodiad yn yr achosion canlynol:

1. Yn aml gwelir gwaethygu pancreatitis cronig, gydag atglafychiad o'r clefyd, cynnydd mewn alffa-amylas yn y gwaed ac, yn unol â hynny, yn yr wrin,
2. Mae canser y pancreas yn glefyd oncolegol difrifol sydd â prognosis anffafriol; yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r afiechyd hwn yn effeithio ar gyfradd diastases gwaed ac wrin,
3. Mae necrosis pancreatig yn gyflwr dadebru acíwt, yn angheuol yn aml.
4. Anhwylderau metabolaidd, gan gynnwys diabetes,
5. Patholeg lawfeddygol acíwt yr abdomen: llid yr atodiad, bledren y bustl, gynaecolegol (gan gynnwys beichiogrwydd tubal) neu batholeg wrolegol,
6. Meddwdod alcohol - mae diodydd alcoholig cryf yn cael effaith pancreotocsig ac yn cael effaith niweidiol ar feinwe organ,
7. Anaf pancreatig

Yn ogystal, mae presenoldeb parotitis epidemig yn y claf yn arwain at gynnydd yng nghrynodiad diastases.

Mae'n bwysig gwybod!

Mae symptomau fel: anadl ddrwg, poen yn yr abdomen, llosg y galon, dolur rhydd, rhwymedd, cyfog, chwydu, belching, mwy o flatulence (flatulence) yn dynodi gastritis sy'n datblygu, wlser neu glefyd stumog arall.

Mae wrinalysis ar gyfer crynodiad alffa-amylas (diastase) yn dechneg werthfawr yn ddiagnostig ar gyfer gwirio diagnosis pancreatitis.

Mae norm diastase wrin mewn oedolion â pancreatitis yn yr ystod o 10 i 128 uned / litr. Mewn prosesau patholegol, afiechydon, ynghyd â newid yng nghrynodiad ensymau pancreatig, mae crynodiad diastase yn cynyddu sawl gwaith.

Diagnosis o batholeg pancreatig

Dylid cyflawni wrinalysis ar gyfer pancreatitis, neu amheuaeth ohono, cyn gynted â phosibl er mwyn osgoi trosglwyddo i'r cam necrotig.

Prawf diagnostig sylfaenol yw wrinalysis ar gyfer pancreatitis.

Ond ar gyfer gwneud y diagnosis cywir, mae'n bwysig cynnal nifer o astudiaethau eraill.

At y diben hwn, cynhelir yr astudiaethau canlynol:

1. Protein Mae'n bwysig iawn pennu'r protein yn yr wrin â pancreatitis er mwyn eithrio syndrom nephrotic. Gan y gall diastasis gyfrannu at staenio cydrannau wrin, nid yw wrin coch â pancreatitis yn ddigwyddiad prin. Yn aml, mae lliw tywyll wrin yn gamarweiniol nid yn unig y claf, ond hefyd feddyg profiadol.
2. Bydd prawf gwaed clinigol yn pennu lefel cwymp haemoglobin a chelloedd gwaed coch (erythrocytes) oherwydd gwaedu o lestri erydedig organ heintiedig. Yn ogystal, mae nifer y leukocytes ac ESR mewn pancreatitis yn cynyddu, sy'n dynodi presenoldeb llid. Hefyd, trwy brawf gwaed cyffredinol, gallwch farnu cymhareb elfennau unffurf a phlasma.
3. Mae prawf gwaed biocemegol yn caniatáu ichi ganfod cynnydd yng nghrynodiad elastase, trypsin ac ensymau pancreatig eraill, hypoglycemia, a gostyngiad yn lefel y proteinau gwaed. Weithiau mae lefelau bilirubin yn cynyddu mewn cleifion, sy'n dynodi patholeg o'r pancreas yn anuniongyrchol. Mae tyfiant y pigment hwn hefyd yn aml yn arwain at ddiagnosis anghywir i ddechrau o golecystitis neu hepatitis.
4. Dadansoddiad o feces ar gyfer presenoldeb lipidau, ffibrau, llinynnau protein heb eu trin. Mae newidiadau mewn feces yn gysylltiedig â swyddogaeth ensymatig pancreatig â nam ac ymglymiad pledren yr afu a'r bustl yn y broses. Mae lle i fod.

Ymhlith y dulliau eilaidd ar gyfer gwneud diagnosis o batholeg mae MRI, profion imiwnolegol gyda chanfod gwrthgyrff amrywiol, diagnosteg CT, uwchsain.

Etioleg mwy o grynodiad diastase mewn patholeg pancreatig

Os oes amheuon o ddatblygiad patholegau yn y pancreas, yn gyntaf oll, mae'r arbenigwr yn anfon y claf i gael dadansoddiad wrin.

Fel rheol, dim ond yn y ceudod dwodenol y mae ensymau a ffurfir yn rhan exocrine organ yn cael eu actifadu. Mewn patholeg, mae actifadu ensymau, gan gynnwys diastases, eisoes yn dechrau yn y dwythellau pancreatig. Felly, mae'r sylweddau actif yn dechrau "hunan-dreulio'r" organ. Mae pancreatocytes yn cael eu dinistrio - mae'r protein gweithredol yn mynd i mewn i'r cylchrediad systemig.

Yn hyn o beth, dull addysgiadol iawn yw mesur crynodiad yr ensymau yn y gwaed a'r wrin, sef diastases. Gyda'r “ymchwydd” hwn, mae lefel y diastase yn cynyddu gannoedd o weithiau.

Gwneir astudiaeth glinigol gyffredinol o wrin, gan fod y dull hwn yn fwy hygyrch ac yn haws i'w gynnal, gyda pancreatitis wrth ddadansoddi wrin, gwelir cynnydd sy'n cyfateb i werthoedd diastase gwaed. Nid yw'n anodd dehongli astudiaethau o'r fath, ond dylid cofio bod gwahanol labordai yn rhoi gwahanol werthoedd cyfeirio.

Gall crynodiad diastase hefyd gael etioleg iatrogenig, hynny yw, oherwydd cymeriant rhai meddyginiaethau.

Mae sylweddau o'r fath yn cynnwys:

1. Mae gwrthfiotigau'r gyfres tetracycline yn cyfrannu at gynnydd mewn ensymau yn y gwaed ac ymddangosiad gwaddod wrin lliw tywyll, a all effeithio ar y diagnosis anghywir. Mae'n ofynnol i'r meddyg rybuddio cleifion sy'n cael eu trin am glefydau heintus ynglŷn â hyn.
2. Defnyddir atalyddion alffa-adrenergig (adrenalin, norepinephrine) wrth drin siociau o wahanol etiolegau. Gan fod y grŵp hwn o gyffuriau yn drofannol i'r holl grŵp o atalyddion alffa, mae cynnydd mewn diastase gyda'u gweinyddiaeth yn wladwriaeth dros dro.
3. Cytostatics a chyffuriau eraill a ddefnyddir i drin cleifion canser. Mae'r grŵp hwn o gyffuriau yn sylweddau cemotherapiwtig ac mae ganddo ystod enfawr o sgîl-effeithiau, gan gynnwys effaith negyddol ar gelloedd pancreatig a sudd pancreatig.

Yn ogystal, defnyddir NSAIDs. Mae'r grŵp hwn o gyffuriau yn hysbys i bawb - poenliniarwyr nad ydynt yn narcotig neu gyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd yw'r rhain.

Ymhlith y rhain mae Analgin, Nimesil, Diclofenac, Ibuprofen a llawer o rai eraill. Mae bron pob oedolyn a phlentyn yn yfed llawer iawn o'r cyffuriau hyn yn ystod eu bywyd ac nid ydynt yn meddwl am eu sgîl-effeithiau posibl. Gan ddechrau o effaith negyddol ar y mwcosa gastrig, gan orffen gyda llid necrotig yng nghelloedd y pancreas.

Nodweddion Dadansoddi

Os oes amheuaeth o lid acíwt yn y chwarren, rhaid rhoi prawf alffa-amylas wrin. Pwysig: dylid rhyddhau wrin yn ffres ac yn gynnes, gan fod yr ensym yn cael ei ddinistrio bron yn syth os yw'r hylif biolegol mewn cynhwysydd caeedig. Yn llythrennol mae ychydig fililitrau yn ddigon ar gyfer ymchwil.

Ar gyfer cleifion a arsylwyd mewn ysbyty, rhagnodir dadansoddiad fel y cynlluniwyd - danfon dos o wrin yn y bore.

Er mwyn olrhain dynameg dangosyddion, rhoddir wrin i amylas am y diwrnod cyfan bob 3-3.5 awr.

Nodweddion addysgiadol eraill wrin:

1. Fel rheol, mae gan wrin â llid pancreatig arlliw mwy languid. Mae hyn oherwydd cynnwys cynyddol yr ensym ynddo.
2. Yng nghyfansoddiad wrin â chlefyd pancreatig, bydd aseton ac asidau yn bresennol.
3. Os yw'r afiechyd mewn cam datblygedig a bod niwed i'r arennau eisoes wedi digwydd, bydd silindrau, celloedd gwaed gwyn, celloedd gwaed coch a phrotein yn cael eu canfod yn yr wrin.

Felly, mae wrin ar gyfer alffa-amylas yn ddadansoddiad annatod, gan basio a all ategu'r darlun clinigol yn wybodaeth. Nid yw gwyriad yr ensym i raddau mwy bob amser yn dynodi pancreatitis acíwt, fodd bynnag, os yw'r mater mewn gwirionedd ym mhroses llidiol y pancreas, bydd amylas yn bendant yn cael ei gynyddu.

Diastase, a elwir hefyd yn amylas, a lipase yw'r prif ensymau treulio. Tra bod amylas yn helpu'r corff i chwalu carbohydradau, mae lipase yn gwneud hyn gyda brasterau. Mae'r ddau ensym hyn yn cael eu syntheseiddio gan y pancreas. Felly, mae prawf wrin ar gyfer diastasis yn helpu i bennu cyflwr yr organ hon. Os yw diastasis wrin yn normal mewn oedolion, bydd yn dangos annormaleddau, mae angen archwiliadau ychwanegol ar gyfer hyn.

Mae'r pancreas wedi'i leoli yn y ceudod abdomenol uchaf y tu ôl i'r stumog a'r coluddion. Mae wedi'i gysylltu gan sianel â rhan gychwynnol y coluddyn, a elwir y dwodenwm, sydd wedi'i gysylltu â'r stumog ac sy'n ymarferol ei barhad, gan fynd o'r chwith i'r dde tuag at yr afu. Trwy'r sianel sy'n cysylltu'r pancreas a'r dwodenwm, mae ensymau a gynhyrchir gan y pancreas yn pasio.

Prif swyddogaethau'r pancreas yw:

• Cynhyrchu ensymau (ensymau). Cemegau a elwir yn helpu i dreulio bwyd. Mae ensymau yn helpu i leihau maint proteinau, brasterau a charbohydradau fel bod y maetholion hyn yn cael eu hamsugno'n gyflym i'r llif gwaed yn y coluddion. Felly, mae ensymau yn cyflymu'r metaboledd yn y corff.
• Synthesis o hormonau sy'n rheoleiddio metaboledd. Mae hormonau, sy'n symud trwy'r system gylchrediad gwaed, yn trosglwyddo signalau o'r ymennydd i'r organau y maen nhw wedi'u cynllunio i'w rheoleiddio.

Mae celloedd acinar yn gyfrifol am gynhyrchu ensymau treulio. Maent hefyd yn syntheseiddio sudd gastrig, sy'n creu'r amodau ar gyfer gweithredu ensymau. Mae'n arferol gwahaniaethu tri math o ensymau sy'n cael eu syntheseiddio gan y pancreas. Protease (trypsin a chymotrypsin) yw hwn, sy'n helpu i dreulio proteinau, diastase (yn prosesu carbohydradau yn siwgrau syml) a lipas - yn treulio brasterau yn asidau brasterog. Oherwydd hyn, mae siwgrau, asidau brasterog a sylweddau eraill yn cael y gallu i gael eu hamsugno yn y coluddyn bach.

Mae cynhyrchu ensymau pancreatig yn cael ei reoli gan systemau nerfol ac endocrin y corff. Pan fydd bwyd yn mynd i mewn i'r stumog, anfonir signalau trydanol i'r pancreas trwy'r system nerfol. Mae'r signalau hyn yn ysgogi gwaith celloedd acinar, ac mae'r pancreas yn taflu mwy o ensymau i'r sudd pancreatig, sy'n mynd trwy'r darnau bach i'r dwodenwm.

Profion gwaed ac wrin

Dylai norm lipase a diastase yn y gwaed fod:

Mae ystod ehangach o werthoedd yn nodweddiadol ar gyfer dadansoddi wrin ar gyfer diastasis, y gellir cymharu ei norm â'r ffigurau canlynol: mae amylas yn yr wrin yn normal - 24-400 uned / l o wrin, tra yn y gwaed - 24-85 uned / l. Mae hyn yn ganlyniad i'r ffaith bod y corff yn rheoli cynnwys yr ensymau hyn yn y gwaed yn fwy llym na'i allbwn gan yr arennau.

Er bod y cynnwys amylas mewn wrin yn adlewyrchu ei faint yn y gwaed, ni ddefnyddir profion wrin ar gyfer diastasis fel arfer, oherwydd mae oedi rhwng yr amser pan fydd maint yr amylas yn newid yn y gwaed a'r lefel pan fydd newidiadau yn yr wrin yn digwydd. Ac mae amser yn ffactor pwysig, yn enwedig yn achos gwaethygu acíwt. Weithiau rhagnodir dadansoddiad o faint o diastasis yn yr wrin ynghyd â phrawf wrin ar gyfer creatinin fel dangosydd ategol sy'n helpu i werthuso swyddogaeth yr arennau, nad ydynt yn gallu ysgarthu amylas yn yr wrin.

Felly, mae prawf wrin ar gyfer diastasis yn gynorthwyol na ddefnyddir yn aml. Yn y bôn, cynhelir prawf gwaed, a ragnodir ynghyd â phrawf lipase i gadarnhau'r diagnosis o pancreatitis acíwt. Yn ogystal, gall y profion hyn bennu presenoldeb pancreatitis cronig a chlefydau pancreatig eraill.

Beth yw pancreatitis peryglus

Os yw'r profion yn dangos cynnydd mewn diastase a lipase, mae pob rheswm i amau ​​datblygiad patholegau'r pancreas, yn enwedig pancreatitis, llid yr organ hon. Mae pancreatitis yn amlygu ei hun gyda'r symptomau canlynol:

• Poen difrifol yn yr abdomen.
• Poen cefn.
• Tymheredd
• Cyfog a chwydu.
• Colli archwaeth.

Gan fod y symptomau hyn yn nodweddiadol o lawer o afiechydon (appendicitis, beichiogrwydd ectopig, rhwystro patency coluddol), mae dadansoddi diastase a lipase yn helpu i benderfynu a yw'r pancreas yn euog o ymddangosiad arwyddion patholegol. Yn yr achos hwn, rhaid dadansoddi wrin ar gyfer amylas a lipas ar yr un pryd, ac ar ôl hynny mae lipas a diastases y norm wrin yn cael eu cymharu â'r canlyniadau.

Mewn pancreatitis acíwt, mae amylas yn y gwaed yn aml yn cynyddu 4-6 gwaith o'i gymharu â gwerthoedd arferol. Mae cynnydd mewn amylas yn digwydd o fewn 4-8 awr o ddechrau'r anhwylder pancreatig ac mae'n parhau i fod yn uchel nes bod achos y patholeg yn cael ei ddileu. Ar ôl hynny, fel rheol mae'n cymryd sawl diwrnod i ddychwelyd y diastase i normal.

Mewn pancreatitis cronig, mae maint yr amylas yn y dechrau yn codi ychydig, ond yn lleihau wrth i'r pancreas gael ei ddinistrio. Felly, gyda llid cronig yn y pancreas, nid yw dychwelyd amylas i normal yn golygu bod yr achos yn cael ei ddileu. Gall lefelau isel o ddiastases yn y gwaed a'r wrin mewn cleifion â symptomau pancreatitis olygu dinistr anadferadwy yng nghelloedd y pancreas, sy'n gyfrifol am synthesis amylas.

Yn ystod pancreatitis acíwt, mae cynnydd mewn amylas fel arfer yn dod gyda chynnydd mewn crynodiad lipase. Mae mwy o gynnwys lipas yn para'n hirach yn y gwaed na lefel uchel o amylas. Fodd bynnag, credir bod canlyniadau dadansoddiad lipase yn ffordd fwy dibynadwy o wneud diagnosis o lid y pancreas. Mae hyn yn arbennig o wir am pancreatitis alcoholig acíwt.

Fodd bynnag, os amheuir pancreatitis, rhoddir cyfarwyddyd ar gyfer y ddau ddadansoddiad hyn. Mae pancreatitis cronig fel arfer yn dod gydag alcoholiaeth. Yn ogystal, gall gael ei achosi gan drawma neu rwystro'r dwythellau pancreatig, mae'n gysylltiedig ag annormaleddau genetig, gan gynnwys codennau ffibrog.

Ffactorau Gwella Ensymau Eraill

Yn ogystal â pancreatitis cronig ac acíwt, mae achosion eraill o fwy o ddiastases yn y gwaed. Yn eu plith mae:

• Coden ffug, canser yn y pancreas.
• Cholecystitis (llid yn y goden fustl).
• Beichiogrwydd ectopig, pan fydd y ffetws yn datblygu yn y tiwb ffalopaidd.
• Clwy'r pennau.
• Blocio'r dwythellau bustl.
• Blocio'r dwythellau poer.
• Macroamylasemia - mae sylwedd yn bresennol yn y plasma, sy'n gymhleth anfalaen sy'n cynnwys amylas a phroteinau eraill sy'n cronni yn y gwaed.
• Tyllu briw.

Mae cyffuriau a all gynyddu lefel yr amylas yn y gwaed heb bresenoldeb unrhyw afiechyd. Yn eu plith mae aspirin, pils ar gyfer rheoli beichiogrwydd, corticosteroidau, cyffuriau a ddefnyddir mewn cemotherapi, gan gynnwys asparaginase.

Gall ysgogi cynnydd mewn diastases o cholinergics, methyldopa, diwretigion thiazide, simvastazin. Mae opiadau, gan gynnwys codin a morffin, hefyd yn arwain at dwf amylas.

Gall amylas islaw arferol hefyd nodi canser y pancreas. Mae lleihau lefel y diastase yn aml yn cael ei arsylwi mewn afiechydon yr arennau a thocsemia (clefyd gwaed gwenwynig) mewn menywod beichiog. Gall cynnydd mewn amylas yn y gwaed, ynghyd â gostyngiad yn ei lefel yn yr wrin, nodi presenoldeb macroamylase.

Ymhlith y rhesymau dros y cynnydd yn lefelau lipase, gellir gwahaniaethu rhwng pancreatitis acíwt a chronig, oncoleg pancreatig, gastroenteritis difrifol, a cholecystitis. Gall adwaith alergaidd i glwten, wlser dwodenol, macrolipasemia hefyd ysgogi cynnydd yn yr ensym hwn.

Mae cyffuriau ar gyfer rheoli genedigaeth, colinergyddion, meperidine, diwretigion thiazide yn gallu effeithio ar gynnwys lipas y gwaed. Mae amrywiadau (codin a morffin) hefyd yn effeithio ar synthesis ensymau.

Mae astudiaethau'n dangos bod lefelau diastase a lipase yn aros yr un fath yn ystod beichiogrwydd. Hynny yw, pan fydd merch yn disgwyl babi, mae lefel yr ensymau hyn yn sefydlog.