Neffropathi diabetig: symptomau, camau a thriniaeth

Neffropathi diabetig yw'r enw cyffredin ar y mwyafrif o gymhlethdodau diabetes yn yr arennau. Mae'r term hwn yn disgrifio briwiau diabetig elfennau hidlo'r arennau (glomerwli a thiwblau), yn ogystal â'r llongau sy'n eu bwydo.

Mae neffropathi diabetig yn beryglus oherwydd gall arwain at gam olaf (terfynell) methiant arennol. Yn yr achos hwn, bydd angen i'r claf gael dialysis neu drawsblannu aren.

Neffropathi diabetig yw un o achosion cyffredin marwolaethau ac anabledd cynnar mewn cleifion. Mae diabetes ymhell o fod yn unig achos problemau arennau. Ond ymhlith y rhai sy'n cael dialysis ac yn sefyll yn unol am aren rhoddwr i'w drawsblannu, y mwyaf diabetig. Un rheswm am hyn yw cynnydd sylweddol yn nifer yr achosion o ddiabetes math 2.

Difrod aren mewn diabetes mellitus, ei drin a'i atal
Pa brofion y mae'n rhaid i chi eu pasio i wirio'r arennau (yn agor mewn ffenestr ar wahân)
Pwysig! Diet Aren Diabetes
Stenosis rhydweli arennol
Trawsblaniad aren diabetes

Rhesymau dros ddatblygu neffropathi diabetig:

siwgr gwaed uchel yn y claf,
colesterol drwg a thriglyseridau yn y gwaed,
pwysedd gwaed uchel (darllenwch ein safle "chwaer" ar gyfer gorbwysedd),
anemia, hyd yn oed yn gymharol “ysgafn” (dylid trosglwyddo haemoglobin yng ngwaed cleifion â diabetes i ddialysis yn gynharach na chleifion â phatholegau arennol eraill. Mae'r dewis o ddull dialysis yn dibynnu ar ddewisiadau'r meddyg, ond i gleifion nid oes llawer o wahaniaeth.

Pryd i ddechrau therapi amnewid arennol (dialysis neu drawsblannu aren) mewn cleifion â diabetes mellitus:

Cyfradd hidlo glomerwlaidd yr arennau yw 6.5 mmol / l), na ellir ei leihau trwy ddulliau ceidwadol o driniaeth,
Cadw hylif yn ddifrifol yn y corff sydd â risg o ddatblygu oedema ysgyfeiniol,
Symptomau amlwg diffyg maeth egni-protein.

Dangosyddion targed ar gyfer profion gwaed mewn cleifion â diabetes sy'n cael eu trin â dialysis:

Hemoglobin Glycated - llai nag 8%,
Hemoglobin gwaed - 110-120 g / l,
Hormon parathyroid - 150-300 tg / ml,
Ffosfforws - 1.13–1.78 mmol / L,
Cyfanswm calsiwm - 2.10–2.37 mmol / l,
Y cynnyrch Ca × P = Llai na 4.44 mmol2 / l2.

Os yw anemia arennol yn datblygu mewn cleifion diabetig ar ddialysis, rhagnodir symbylyddion erythropoiesis (epoetin-alpha, epoetin-beta, methoxypolyethylene glycol epoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alpha), yn ogystal â thabledi haearn neu bigiadau. Maent yn ceisio cynnal pwysedd gwaed o dan 140/90 mm Hg. Mae atalyddion celf., ACE a atalyddion derbynnydd angiotensin-II yn parhau i fod y cyffuriau o ddewis ar gyfer trin gorbwysedd. Darllenwch yr erthygl “Gorbwysedd mewn Diabetes Math 1 a Math 2” yn fwy manwl.

Dim ond fel cam dros dro wrth baratoi ar gyfer trawsblannu aren y dylid ystyried haemodialysis neu ddialysis peritoneol. Ar ôl trawsblaniad aren am y cyfnod y mae trawsblaniad yn gweithredu, mae'r claf yn cael ei wella'n llwyr o fethiant arennol. Mae neffropathi diabetig yn sefydlogi, mae goroesiad cleifion yn cynyddu.

Wrth gynllunio trawsblaniad aren ar gyfer diabetes, mae meddygon yn ceisio asesu pa mor debygol yw hi y bydd y claf yn cael damwain gardiofasgwlaidd (trawiad ar y galon neu strôc) yn ystod neu ar ôl llawdriniaeth. Ar gyfer hyn, mae'r claf yn cael amryw o archwiliadau, gan gynnwys ECG â llwyth.

Yn aml mae canlyniadau'r arholiadau hyn yn dangos bod atherosglerosis yn effeithio'n ormodol ar y llongau sy'n bwydo'r galon a / neu'r ymennydd. Gweler yr erthygl “Renal Artery Stenosis” am fanylion. Yn yr achos hwn, cyn trawsblannu arennau, argymhellir adfer llawfeddygaeth y llongau hyn yn llawfeddygol.

Helo
Rwy'n 48 mlwydd oed, uchder 170, pwysau 96. Cefais ddiagnosis o ddiabetes math 2 15 mlynedd yn ôl.
Ar hyn o bryd, rydw i'n cymryd metformin.hydrochlorid 1g un dabled yn y bore a dau gyda'r nos a januvia / sitagliptin / 100 mg un dabled gyda'r nos ac inswlin un pigiad y dydd lantus 80 ml. Ym mis Ionawr cafodd brawf wrin dyddiol ac roedd y protein yn 98.
Rhowch wybod pa feddyginiaethau y gallaf ddechrau eu cymryd ar gyfer yr arennau. Yn anffodus, ni allaf fynd at feddyg sy'n siarad Rwsia ers i mi fyw dramor. Mae yna lawer o wybodaeth anghyson ar y Rhyngrwyd, felly byddaf yn ddiolchgar iawn am yr ateb. Yn gywir, Elena.

> Rhowch wybod pa feddyginiaethau
> Gallaf ddechrau cymryd am yr arennau.

Dewch o hyd i feddyg da ac ymgynghorwch ag ef! Gallwch geisio datrys cwestiwn o'r fath “yn absentia” dim ond os ydych chi wedi blino'n llwyr ar fyw.

Prynhawn da Diddordeb mewn triniaeth arennau. Diabetes math 1. Pa ollyngwyr y dylid eu gwneud neu therapi y dylid ei gynnal? Rydw i wedi bod yn sâl ers 1987, ers 29 mlynedd. Hefyd diddordeb mewn diet. Byddwn yn ddiolchgar. Roedd yn trin gyda droppers, Milgamma a Tiogamma. Am y 5 mlynedd diwethaf nid yw wedi bod yn yr ysbyty oherwydd endocrinolegydd yr ardal, sy'n cyfeirio'n gyson at y ffaith bod hyn yn anodd ei wneud. I fynd i'r ysbyty, mae'n rhaid i chi deimlo'n sâl yn bendant. Agwedd ddifater trahaus y meddyg, sydd yr un peth yn hollol.

> Beth sydd angen i droppers ei wneud
> neu gynnal therapi?

Astudiwch yr erthygl “Kidney Diet” ac archwiliwch sut mae'n dweud. Y prif gwestiwn yw pa ddeiet i'w ddilyn. Ac mae droppers yn drydyddol.

Helo. Atebwch.
Mae gen i chwydd cronig yn yr wyneb (bochau, amrannau, bochau). Yn y bore, y prynhawn a'r nos. Pan gaiff ei wasgu â bys (hyd yn oed ychydig), erys tolciau a phyllau nad ydynt yn pasio ar unwaith.
Wedi gwirio'r arennau, dangosodd sgan uwchsain dywod yn yr arennau. Dywedon nhw yfed mwy o ddŵr. Ond o "fwy o ddŵr" (pan dwi'n yfed mwy nag 1 litr y dydd) dwi'n chwyddo hyd yn oed yn fwy.
Gyda dechrau'r diet isel mewn carbohydrad, deuthum yn fwy sychedig. Ond rwy'n ceisio yfed 1 litr beth bynnag, fel y gwiriais - ar ôl gwarantu chwydd cryf 1.6 litr.
Ar y diet hwn ers Mawrth 17. Mae'r bedwaredd wythnos wedi mynd. Tra bod y chwydd yn ei le, a'r pwysau yn werth chweil. Eisteddais ar y diet hwn oherwydd mae angen i mi golli pwysau, cael gwared ar y teimlad cyson o chwyddo, a chael gwared â syfrdanu yn fy stumog ar ôl pryd o garbohydrad.
Dywedwch wrthyf sut i gyfrifo'ch regimen yfed yn gywir.

> sut i gyfrifo'ch regimen yfed

Yn gyntaf oll, mae angen i chi sefyll profion gwaed ac wrin, ac yna cyfrifo cyfradd hidlo glomerwlaidd yr arennau (GFR). Darllenwch y manylion yma. Os yw GFR yn is na 40 - gwaharddir diet isel mewn carbohydrad, ni fydd ond yn cyflymu datblygiad methiant arennol.

Rwy'n ceisio rhybuddio pawb - sefyll profion a gwirio'ch arennau cyn newid i ddeiet isel-carbohydrad. Ni wnaethoch hyn - cawsoch y canlyniad cyfatebol.

> Gwiriwyd yr arennau, dangosodd sgan uwchsain

Yn gyntaf oll, mae angen i chi sefyll profion gwaed ac wrin, ac uwchsain yn ddiweddarach yn unig.

gyda phrotein o'r fath yn codi larwm ar frys! os yw'ch meddyg yn dweud rhywbeth fel: - “beth oeddech chi ei eisiau, eich diabetig ydyw. ac yn gyffredinol mae gan ddiabetig bob amser brotein ”yn rhedeg i ffwrdd oddi wrth feddyg o'r fath heb edrych yn ôl! peidiwch ag ailadrodd tynged fy mam. ni ddylai protein fod o gwbl. mae gennych neffropathi diabetig eisoes. ac rydym i gyd yn hoffi ei drin fel neffropathi arferol. diwretig mewn dosau ceffylau. ond maent yn troi allan i fod yn aneffeithiol, os nad yn ddiwerth. mae niwed ohonynt yn llawer mwy. mae llawer o werslyfrau endocrinoleg yn ysgrifennu am hyn. ond mae'n debyg bod y meddygon wedi dal y gwerslyfrau hyn yn ystod eu hastudiaethau, wedi pasio'r arholiad ac wedi anghofio. o ganlyniad i ddefnyddio diwretigion, mae creatinin ac wrea yn cynyddu'n sydyn ar unwaith. Byddwch yn dechrau cael eich anfon i haemodialysis taledig. byddwch yn dechrau cael oedema ofnadwy. pwysau yn codi (gweler y triad o virchow). dim ond defnyddio captopres / captopril neu atalyddion ACE eraill. naill ai sortans. bydd unrhyw fathau eraill o fathau o gyffuriau gwrthhypertensive yn arwain at ddirywiad sydyn mewn iechyd. yn eithaf anghildroadwy o bosibl. Peidiwch â chredu'r meddygon! yn bendant! gwirio a chymharu unrhyw apwyntiad â'r hyn sydd wedi'i ysgrifennu yn y gwerslyfrau endocrinoleg. a chofiwch. gyda diabetes, dylid defnyddio therapi cyffuriau cymhleth yn unig. gyda chefnogaeth "organau targed." i gyd. rhedeg o feddyg yn ymarfer monotherapi tra yn fyw. mae'r un peth yn wir am feddyg nad yw'n gwybod beth yw asid alffa lipoic ar gyfer diabetig. a'r un olaf. Dewch o hyd i ddosbarthiad o neffropathi diabetig ar y Rhyngrwyd a dewch o hyd i'ch llwyfan eich hun. Mae meddygon ym mhobman yn nofio yn ofnadwy yn y materion hyn. ar gyfer unrhyw ddiwretigion (diwretigion), mae presenoldeb unrhyw neffropathi yn wrthddywediad. a barnu yn ôl eich disgrifiadau, nid yw'n is na cham 3. meddyliwch â'ch pen eich hun yn unig. fel arall cewch eich cyhuddo o esgeuluso'r afiechyd. felly, fel maen nhw'n dweud, iachawdwriaeth boddi, gwaith llaw ydych chi'n gwybod pwy ...

Helo. Dywedwch wrthyf beth i'w wneud â'r dangosyddion ceton yn yr wrin sy'n ymddangos â diet carb-isel, a pha mor beryglus ydyn nhw?

Diolch i chi am eich llafur titanig ac am ein goleuedigaeth. Dyma'r wybodaeth orau ar gyfer mordaith hir ar y Rhyngrwyd. Mae'r holl gwestiynau wedi'u hastudio a'u cyflwyno'n fanwl, mae popeth yn glir ac yn hygyrch, a hyd yn oed ofnau a dychryn diagnosis a difaterwch meddygon wedi anweddu yn rhywle.)))

Helo Ond beth am y diet os oes problemau arennau? Yn y gaeaf, ar un bresych a fitaminau ni allwch fynd yn bell