Pancreas > Diabetes

Mae holl gynnwys iLive yn cael ei adolygu gan arbenigwyr meddygol i sicrhau'r cywirdeb a'r cysondeb uchaf posibl â'r ffeithiau.

Mae gennym reolau llym ar gyfer dewis ffynonellau gwybodaeth a dim ond at wefannau parchus, sefydliadau ymchwil academaidd ac, os yn bosibl, ymchwil feddygol profedig yr ydym yn cyfeirio. Sylwch fod y niferoedd mewn cromfachau (,, ac ati) yn gysylltiadau rhyngweithiol ag astudiaethau o'r fath.

Os credwch fod unrhyw un o'n deunyddiau yn anghywir, wedi dyddio neu fel arall yn amheus, dewiswch ef a gwasgwch Ctrl + Enter.

Mae gan y pancreas (pancreas) siâp hirgul, lliw llwyd-binc, wedi'i leoli yn ôl-weithredol. Mae'r pancreas yn chwarren dreulio fawr o fath cymysg. Ar yr un pryd mae ganddo ran exocrin gydag adrannau cyfrinachol nodweddiadol, cyfarpar dwythell a rhan endocrin. Fel a chwarren exocrine mae'n cynhyrchu 500-700 ml o sudd pancreatig bob dydd sy'n mynd i mewn i lumen y dwodenwm. Mae sudd pancreatig yn cynnwys ensymau proteinolytig, trypsin, chymotrypsin ac ensymau amylolytig (lipase, ac ati). Rhan endocrin mae chwarennau ar ffurf clystyrau celloedd bach (ynysoedd pancreatig) yn cynhyrchu hormonau (inswlin, glwcagon, ac ati) sy'n rheoleiddio metaboledd carbohydrad a braster.

Hyd y pancreas mewn oedolyn yw 14-18 cm, lled - 6-9 cm, trwch - 2-3 cm, ei bwysau yw 85-95 g. Mae'r chwarren wedi'i gorchuddio â chapsiwl meinwe gyswllt tenau. Mae'r chwarren wedi'i lleoli'n draws ar lefel fertebra meingefnol I-II. Mae cynffon y chwarren ychydig yn uwch na'i phen.

Y tu ôl i'r pancreas mae'r asgwrn cefn, yr aorta, vena cava israddol a gwythiennau arennol chwith. Mae'r stumog wedi'i lleoli o flaen y chwarren. Yn y pancreas, mae'r pen, y corff a'r gynffon yn gyfrinachol.

Mae pen y pancreas (caput pancreatis) wedi'i orchuddio gan y dwodenwm o'r dde uchaf a'r gwaelod. Mae'r pen wedi'i fflatio ychydig yn y cyfeiriad anteroposterior. Ar y ffin rhwng rhan isaf y pen a'r corff mae rhic dwfn o'r pancreas (incisura pancreatis), lle mae'r rhydweli mesenterig uwchraddol a'r wythïen yn pasio. Mae wyneb posterior y pen pancreatig yn gyfagos i'r wythïen arennol dde, ac yn agosach at yr awyren ganolrifol - i ran gychwynnol y wythïen borth. Y tu allan i ben y chwarren mae ochr dde'r colon traws.

Mae gan gorff y pancreas (corpus pancreatis) siâp prismatig, mae ei arwynebau blaen, cefn ac isaf yn nodedig. Mae'r wyneb blaen (ffasys anterior) wedi'i orchuddio â peritonewm parietal. Ar ffin corff y chwarren gyda'i phen mae chwydd o'r blaen - y bwmp omental fel y'i gelwir (cloron omentale). Mae'r wyneb posterior (facies posterior) yn gyfagos i'r asgwrn cefn, pibellau gwaed mawr (vena cava israddol ac aorta), a phlexws coeliag. Mae'r arwyneb isaf (wynebau israddol) yn gul, wedi'i orchuddio'n rhannol gan y peritonewm, ac mae ymyl blaen y chwarren wedi'i wahanu o'r wyneb blaen. Mae'r rhydweli splenig a'r wythïen yn gyfagos i ymyl uchaf y chwarren.

Cyfeirir cynffon y pancreas (cauda pancreatis) i'r chwith, lle mae mewn cysylltiad ag arwyneb visceral y ddueg, islaw ei gatiau. Y tu ôl i gynffon y chwarren mae'r chwarren adrenal chwith, rhan uchaf yr aren chwith.

Rhennir y parenchyma chwarren yn lobulau gan septa rhyng-gulol meinwe gyswllt (trabeculae) sy'n ymestyn tua'r tir o'r capsiwl organ. Mae'r llabedau yn cynnwys rhannau cyfrinachol sy'n debyg i sachau gwag o 100-500 micron o faint. Mae pob adran gyfrinachol - acinws pancreatig (acinus pancreaticus) yn cynnwys celloedd 8-14 - pancreatocytes exocrine (acinocytes), sydd â siâp pyramidaidd. Mae celloedd cyfrinachol (acinous) ar bilen yr islawr. Mae rhigolau ysgarthol mewnosod (diictuli intercalatus), wedi'u leinio ag epitheliwm gwastad un haen, yn cychwyn o geudod yr adran gyfrinachol. Mae rhigolau mewnosod yn arwain at gyfarpar dwythellol y chwarren. Mae rhigolau mewnosod yn pasio i ddwythellau intralobular (ductuli intralobulares), a ffurfiwyd gan epitheliwm ciwbig un haen, ac yna i ddwythellau rhyng-gul (ductuli interlobulares), gan basio mewn septa meinwe gyswllt rhyng-gul. Mae waliau'r dwythellau rhyng-gul yn cael eu ffurfio gan epitheliwm prismatig uchel a'i blât meinwe gyswllt ei hun. Mae dwythellau rhyng-gul yn llifo i ddwythell ysgarthol y pancreas.

Mae dwythell ysgarthol (prif) y pancreas (ductus pancreaticus), neu'r ddwythell Wirsung, yn rhedeg yn nhrwch y chwarren, yn agosach at ei wyneb posterior. Mae'r ddwythell yn cychwyn yn ardal cynffon y chwarren, yn mynd trwy'r corff a'r pen, ac yn cymryd dwythellau ysgarthol rhyng-gul llai. Mae prif ddwythell y pancreas yn llifo i lumen y rhan ddisgynnol o'r dwodenwm, yn agor ar ei papilla mawr, ar ôl cysylltu â'r ddwythell bustl gyffredin. Mae gan wal rhan olaf y ddwythell pancreatig sffincter dwythell pancreatig (sphincter ductus pancriaticae), sy'n tewychu bwndeli crwn cyhyrau llyfn. Yn aml, mae'r ddwythell pancreatig a'r ddwythell bustl gyffredin yn llifo i'r dwodenwm ar wahân ar ben papilla mawr y dwodenwm. Mae amrywiadau eraill o fewnlif y ddwy ddwythell yn bosibl.

Yn ardal y pen pancreatig, ffurfir dwythell pancreatig ychwanegol annibynnol (ductus pancreatis accesorius), neu ddwythell santorinia. Mae'r ddwythell hon yn agor i mewn i lumen y dwodenwm ar ei papilla bach. Weithiau bydd y ddwy ddwythell (prif ac ychwanegol) anastomose rhyngddynt.

Mae waliau'r prif ddwythellau ac ychwanegol wedi'u leinio ag epitheliwm silindrog. Yn epitheliwm cyfarpar dwythellol y pancreas, mae celloedd goblet yn cynhyrchu mwcws, yn ogystal ag endocrinocytes. Mae celloedd endocrin y dwythellau yn syntheseiddio pancreosimin a cholecystokinin. Yn ei blât ei hun o bilen mwcaidd y dwythellau rhyngleol, yr affeithiwr a'r prif ddwythellau mae chwarennau mwcaidd amlgellog.

, , , , , ,

Dadelfeniad y pancreas, beth i'w wneud os yw'n pydru?

Mae'r pancreas yn y broses o'i weithgaredd yn cyfrinachu ensymau penodol sy'n cyfrannu at dreuliad bwyd yn ddirwystr. Fodd bynnag, mae yna rai patholegau, ac o ganlyniad mae rhyddhau ensymau i'r dwodenwm, sy'n gyfrifol am dreuliad, yn stopio, a chan nad yw eu gweithgaredd yn stopio am funud, mae'r broses o awtolysis - mae dadelfeniad y pancreas yn dechrau. Gall y rhesymau dros y broses hon fod yn nifer o ffactorau, gan gynnwys heintiau, alcoholiaeth, anhwylderau metabolaidd a rhai eraill.

Rheswm eithaf cyffredin bod haearn yn dadelfennu yw ffurfio cerrig. gan eu bod yn clocsio dwythellau'r chwarren, ac o ganlyniad mae all-lif ensymau ohoni yn dod yn amhosibl. Nid yw clefyd o'r fath yn anghymesur, felly, yn achos mynediad amserol at gymorth meddygol, gellir atal y broses o ddadelfennu'r pancreas cyn iddo ddod yn anghildroadwy.

Mae pancreatitis cronig hefyd yn cyfrannu at awtolysis y pancreas. Ar ben hynny, yn erbyn cefndir y clefyd, mae'r broses patholegol yn aml yn mynd yn ei blaen yn araf ac yn anghymesur, sy'n ysgogi datblygiad diabetes mellitus. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae hyn yn digwydd yn erbyn cefndir pancreatitis, wedi'i gymhlethu gan afiechydon eraill y llwybr treulio, felly yn yr achos hwn, ni siaredir am pancreatitis a dadelfennu pancreatig fel achos, ond o ganlyniad i'r afiechyd.

O ganlyniad i autolysis, mae afiechydon y chwarren, sy'n cael eu hamlygu gan ei newidiadau niferus - o oedema bach i necrosis, o'r canolbwynt i'r helaeth. Fodd bynnag, mewn 90% o achosion, dim ond dadelfennu bach o feinweoedd sy'n cyd-fynd â pancreatitis, y mae ei arwyddion yn chwyddo ac yn boen cymedrol yn y claf. Mewn achosion eraill, arsylwir ffurfiau difrifol o necrosis brasterog neu hemorrhagic, ynghyd ag anhwylderau metabolaidd, crynhoad hylif yn y corff a rhai patholegau eraill, hyd at ganlyniad angheuol. Fel rheol, nid yw pancreatitis sydd wedi'i drin yn gywir mewn amser yn arwain at unrhyw ganlyniadau negyddol ac mae swyddogaethau'r pancreas yn cael eu hadfer yn llawn. Fodd bynnag, ym mhresenoldeb pancreatitis cronig, gall effeithiau gweddilliol barhau, ac o ganlyniad bydd nam ar rai o swyddogaethau'r chwarren, yn ogystal, gall gwaethygu ddigwydd o bryd i'w gilydd.

A yw'n dal i ymddangos i chi fod gwella pancreatitis yn anodd?

A barnu yn ôl y ffaith eich bod chi'n darllen y llinellau hyn nawr, nid yw buddugoliaeth yn y frwydr yn erbyn pancreatitis ar eich ochr chi eto.

Ac a ydych chi eisoes wedi meddwl am lawdriniaeth? Mae'n ddealladwy, oherwydd bod y pancreas yn organ bwysig iawn, a'i weithrediad priodol yw'r allwedd i iechyd a lles. Poen mynych yn yr abdomen, gwendid, pendro, chwyddedig, cyfog, aflonyddwch carthion. Mae'r holl symptomau hyn yn gyfarwydd i chi yn uniongyrchol.

Ond a yw'n bosibl trin yr achos yn hytrach na'r effaith? Rydym yn argymell darllen stori Irina Kravtsova. sut y cafodd wared ar pancreatitis am byth.

Necrosis pancreatig y pancreas

Mae necrosis pancreatig yn glefyd difrifol iawn organau'r abdomen. Yn aml gall achos y clefyd fod yn llid yn y pancreas. Yn nodweddiadol, mewn pancreatitis acíwt, mae'r holl fecanweithiau amddiffynnol yn dirywio, gan arwain at necrosis celloedd. Nid yw meinwe pancreatig wedi'i ddadelfennu yn gallu adfywio.

Fel rheol, mae cerrig sy'n ffurfio yn y dwythellau neu ganghennau'r chwarren yn ysgogi'r afiechyd. Yn yr achos hwn, mae cynnydd mewn secretiad pancreatig yn digwydd, gan achosi ymestyn waliau'r organ. Mae tocsinau bacteriol yn ffurfio, sy'n arwain at grawniadau o'r chwarren ac organau cyfagos. Os na fyddwch yn talu sylw i signalau'r corff, mae canlyniadau anghildroadwy yn y feinwe ei hun, a all arwain at farwolaeth.

Mathau o necrosis pancreatig

Mae dosbarthiad o'r clefyd hwn yn ôl y math o broses, lleoleiddio a natur yr hyd:

Necrosis pancreatig erthylol edemataidd yn y cyfnod acíwt.
Ffurf fwyaf ffafriol y clefyd i'r claf, lle mae'r parenchyma yn chwyddo a mwy o bwysau ar y pancreatocytes. Nodweddir y math hwn gan hyperemia, microcirculation â nam, oedema rhyngrstitial. Ar y cam hwn, mae triniaeth cyffuriau yn bosibl.

Necrosis hemorrhagic.
Yn ystod y cam hwn a phob cam dilynol, mae'n bosibl datblygu cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â ffurfio exudate purulent yn y ceudod abdomenol, sy'n bygwth y claf â pheritonitis acíwt. Yn yr achos hwn, nodir ymyrraeth lawfeddygol. Os na chyflawnir y llawdriniaeth ar amser, gall y claf farw o sepsis.

Difrod organ ffocal.

Blaengar neu swrth.

Dinistr purulent, swyddogaethol a hemostatig.

Achosion y clefyd

Fel pob afiechyd yn y pancreas, mae necrosis pancreatig yn datblygu o ganlyniad i anhwylderau'r system dreulio. Yn y bôn, gall y clefyd gael ei sbarduno gan nifer o ffactorau:

yfed llawer o alcohol

gorfwyta rheolaidd

afiechydon y goden fustl a'r llwybr bustlog (colecystitis, dyskinesia bustlog, ac ati),

sgîl-effeithiau rhai cyffuriau

afiechydon heintus a firaol acíwt,

straen seicolegol a achosir gan straen.

Symptomau a diagnosis necrosis pancreatig

Diagnosis necrosis pancreatig Prif arwyddion y clefyd yw poen difrifol yn ochr chwith ceudod yr abdomen, yn pelydru i gefn isaf a braich chwith, cyfog, chwydu dwys, twymyn i ddangosyddion subfebrile, diffyg traul, flatulence. Mae'r boen yn llosgi annioddefol ei natur, yn aml o'r cefn ac i'r dde o'r stumog. Ar groen y wal anterior y rhanbarth peritonewm ac epigastrig, yn ogystal â'r hypochondriwm cywir, mae'r symptom poen yn ysgafn. Symptom Grey-Turner sydd fwyaf nodweddiadol ar gyfer y clefyd hwn, pan ganfyddir ymddangosiad smotiau bluish ar ochr wal yr abdomen flaenorol. Os canfyddir smotiau glas o amgylch y bogail, yna gelwir y syndrom hwn yn Grunwold, a phan fydd cleisiau yn ymddangos ar y pen-ôl ac o dan yr asennau yn y cefn, mae syndrom Davis yn cael ei ddiagnosio.

Yn aml, bydd y claf yn mynd i mewn i'r ysbyty eisoes gydag arwyddion o docsemia, ynghyd â melynrwydd y croen, prinder anadl, syrthni a thaccardia. Mae'r cyflwr hwn yn gofyn am archwiliad trylwyr i wneud diagnosis cywir. Os aflonyddir ar all-lif y secretiad, cynhelir llawdriniaeth. Yn aml ar ôl y llawdriniaeth, mae gan y claf hanes llai o nifer yr ensymau. Mae dadwenwyno hefyd yn cael ei berfformio, a'i bwrpas yw cael gwared ar sytocsinau gormodol.

Gyda thriniaeth anamserol, gall cymhlethdodau ddigwydd ar ffurf meddwdod o'r corff, mae ffurfio codennau, mewn rhai achosion, gwaedu o fewn yr abdomen yn agor. Os bydd briw purulent yn digwydd, bydd y claf yn datblygu chwysu gormodol, oerfel a thwymyn.

Gall camweithrediad arennol ddod gyda'r afiechyd, weithiau bydd methiant arennol acíwt yn datblygu. Gall necrosis pancreatig achosi torri'r system nerfol. Yn y cyflwr hwn, mae'r claf yn mynd yn aflonydd, mae wedi cynyddu excitability, ymddygiad amhriodol. Mewn ymarfer meddygol, mae yna achosion pan fydd y claf, gyda ffurf ddatblygedig o'r clefyd, yn syrthio i goma.

Weithiau yn yr hylif sydd wedi'i gynnwys yn y ceudod abdomenol, canfyddir amhureddau gronynnau gwaed. Yn yr achos hwn, rhagnodir dialysis i'r claf gan ddefnyddio laparosgopi.

Triniaeth Pancreatonecrosis

Gyda'r afiechyd hwn, argymhellir i'r claf ymatal yn llwyr rhag bwyta'r dyddiau cyntaf. Gyda chymorth cyffuriau, mae secretiad sudd gastrig yn cael ei leihau, ac mae'r stumog ei hun yn cael ei lanhau trwy stiliwr. Y dyddiau hyn, mae'r claf yn poeni am boen difrifol, felly ni allwch wneud heb wrth-basmodics a chyffuriau lladd poen. I eithrio haint, rhagnodir gwrthfiotigau. Er mwyn osgoi crawniadau, rhagnodir therapi gwrthfacterol ac imiwnomodeiddio i'r claf. Gydag aneffeithiolrwydd triniaeth cyffuriau, dangosir ymyrraeth lawfeddygol i'r claf, sydd â'r nod o esgusodi meinweoedd pancreatig an-hyfyw a ffurfio organ o feinweoedd iach.

Llawfeddygaeth ar gyfer necrosis pancreatig pancreatig Gyda thriniaeth amserol, gellir atal y clefyd yn gynnar. Er, fel rheol, mae canlyniad cadarnhaol y clefyd yn llai na 50% o'r holl achosion. Mae angen i'r rhai sy'n ddigon ffodus i gael gwared â chanlyniadau'r afiechyd gadw at reolau penodol yn eu diet trwy gydol oes. Mae popeth brasterog, ffrio, mwg, hallt, sbeislyd, melys yn tabŵ llwyr. Hefyd wedi'u gwahardd mae alcohol, siocled, llaeth, bwyd tun, ffrwythau a llysiau ffres, bara ffres, soda, te a choffi cryf. Gallwch chi fwyta cig wedi'i ferwi heb lawer o fraster, llysiau wedi'u stemio neu wedi'u berwi mewn dŵr, cawliau wedi'u seilio ar brothiau ysgafn, grawnfwydydd ar ddŵr, cynhyrchion llaeth, bara sych. Dylai'r holl fwyd fod ar dymheredd cynnes, heb fraster, cysondeb tebyg i gruel.

Gyda'r afiechyd hwn, mae'n bwysig cofio y gall hunan-feddyginiaeth gostio bywyd i glaf, felly, gyda'r amlygiadau cyntaf o necrosis pancreatig, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith.

Necrosis pancreatig acíwt (necrosis pancreatig)

Gyda phroses necrotig helaeth, mae marwolaeth y claf hefyd yn digwydd oherwydd amhosibilrwydd cynhyrchu rhai hormonau ac ensymau treulio ymhellach. Nid oes gan feinwe pancreatig, a ddadelfennodd am ryw reswm neu'i gilydd, y gallu i adfywio'n annibynnol. Cymhlethdodau cyffredin yw diffyg ensymau, diabetes mellitus 2 a 3 gradd, pancreatitis cronig.

Pa fathau o necrosis pancreatig sydd?

Gellir dosbarthu necrosis pancreatig yn ôl y math o broses, ei leoliad, natur y cwrs a'i hyd. Dyrannu:

math afresymol edemataidd acíwt o necrosis pancreatig,
necrosis pancreatig hemorrhagic a'i ffurfiau brasterog,
mathau ffocal a chyffredin,
swrth neu flaengar,
mathau dinistriol hemostatig, swyddogaethol a phuredig o necrosis pancreatig.

Mewn diagnosis, mae'n bwysig pennu lleoliad y broses yn gywir, graddfa'r difrod i feinwe'r chwarren a hyd y newidiadau negyddol. Yn dibynnu ar hyn, gwneir penderfyniad ar ffurf llawfeddygol neu geidwadol therapi.

Y prognosis mwyaf ffafriol ar gyfer bywyd ac iechyd yw necrosis pancreatig edemataidd. Yn yr ymgorfforiad hwn, mae edema'r parenchyma a chynnydd yn lefel y pwysau ar pancreatocytes yn ysgogi'r holl newidiadau patholegol. Ynghyd â hyn mae hyperemia, microcirculation â nam, oedema rhyngrstitial.

Yn erbyn cefndir y rhywogaeth hon, gall math blaengar o necrosis meinwe ddatblygu. Mae hyn yn digwydd yn absenoldeb therapi ceidwadol amserol o achos sylfaenol y clefyd. Mae edema yn arwain at y ffaith bod ensymau’r grŵp treulio yn peidio â gadael ceudod y pancreas yn rhydd. Mae'r broses o dreuliad mewnol eu meinweoedd eu hunain yn cychwyn. Mae triniaeth Geidwadol hefyd yn bosibl ar hyn o bryd.

I gyd-fynd â'r camau canlynol mae datblygu cymhlethdodau sy'n gysylltiedig yn bennaf â threiddiad exudate purulent i'r gofod retroperitoneal. Mae cynnwys purulent yn mynd i mewn i'r ceudod abdomenol. Mae peritonitis acíwt yn datblygu. Ar y cam hwn, nodir llawdriniaeth frys. Heb lawdriniaeth, gyda necrosis pancreatig datblygedig, mae'r claf yn marw o fewn ychydig oriau o sepsis purulent.

Yn fwyaf aml mewn ymarfer meddygol mae ffurfiau cymysg o necrosis pancreatig.

Achosion necrosis pancreatig

Mae'r prif resymau dros ddatblygu necrosis pancreatig yn gysylltiedig ag anhwylderau yn y llwybr treulio. Gyda lefel uchel o debygolrwydd, gall necrosis pancreatig achosi'r rhesymau canlynol:

defnyddio diodydd alcoholig cryf mewn symiau mawr,
bwyta gormod o fwyd yn aml nes bod teimlad o ddiffyg stumog yn y stumog,
torri all-lif rhydd exudate ensymatig o'r ceudod pancreatig gyda cholangitis, colecystitis calculous, dyskinesia bustlog.

Yn ogystal, gall necrosis pancreatig ddigwydd o ganlyniad i ddefnydd amhriodol o rai cyffuriau, lledaenu ceuliad intraasgwlaidd, afiechydon heintus acíwt, sefyllfaoedd llawn straen gyda straen seicolegol mawr.

Beth bynnag, mae necrosis yn datblygu mewn perthynas â microparticle yr organ hon. Gelwir cell sengl yn acinws. Gyda'i drechu, amharir ar swyddogaeth arferol y pancreas ac mae hyn yn arwain at ddatblygu proses patholegol bellach.

Y mecanwaith patholegol pwysicaf ar gyfer datblygu'r afiechyd. Mae H yn seiliedig ar ddau ffactor:

llwyth cynyddol ar y chwarren,
diffyg all-lif rhydd o ensymau a gynhyrchir yn uwch na'r arfer.

O ganlyniad i hyn, mae ensymau treulio ymosodol fel ffosffolipase a trypsin, elastazin ac asiant chymotrypsin yn mynd i mewn i feinwe'r pancreas. Mae pob un ohonynt yn y broses o'u datblygiad yn anactif. Mae eu actifadu yn cael ei wneud o dan ddylanwad trypsinogen a kallikrein yn y dwythellau bustl. Mae peptidau treulio yn cael eu ffurfio yno, a all ddadelfennu unrhyw feinwe yn foleciwlau, gan gynnwys y pancreas ei hun.

Os oes amhariad ar all-lif ensymau, cânt eu actifadu yn lleoliad y pancreatocytes ac mae'r broses ddadelfennu mewnol (necrosis) yn dechrau. O ganlyniad i hyn, mae nifer fawr o gelloedd serotonin a mast yn cael eu taflu allan o gelloedd sy'n marw, sy'n gwaethygu edema a sbasm pibellau gwaed ymhellach. Mae adwaith cadwyn yn cael ei lansio, y gellir ei atal dim ond trwy drwythiad mewnwythiennol o gyffuriau arbennig.

Symptomau necrosis pancreatig a'r darlun clinigol o'r clefyd

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae necrosis pancreatig yn datblygu'n gyflym. Mae'r claf yn dechrau cael ei aflonyddu'n sydyn ar y dechrau gan deimlad o drymder yn y stumog a'r cyfog, sydd wedyn yn troi'n chwydu dro ar ôl tro. Mae poen acíwt difrifol yn yr hypochondriwm chwith. Yn aml, mae'r boen yn debyg i wregys - pan fydd hanner uchaf cyfan y corff yn brifo ychydig o dan yr asennau. Gyda lleoleiddio posterior necrosis pancreatig, gall y symptomau fod yn debyg i arwyddion o drawiad ar y galon. Syndrom nodweddiadol - gall poen belydru i'r ysgwydd chwith ac o dan y llafn ysgwydd.

Er mwyn gwanhau'r syndrom poen, dim ond mewn safle eistedd y mae'r claf yn llwyddo gyda choesau wedi'u plygu wrth ei ben-gliniau wedi'u tynnu'n dynn i'r stumog. Efallai y bydd:

cynnydd yn nhymheredd y corff i ddigidau isffrwyth,
chwydu dro ar ôl tro, ac ar ôl hynny nid yw'r person sâl yn teimlo unrhyw ryddhad,
cochi'r croen neu eu pallor ar y cam datblygu cwymp fasgwlaidd,
cynnydd yn lefel yr amylas pancreatig yn ystod profion gwaed ac wrin biocemegol,
ymddangosiad ardaloedd croen gyda mwy o sensitifrwydd poen (hyperesthesia).

Yn erbyn cefndir necrosis pancreatig, gall fflemmon yr abdomen, asgites, ddatblygu. Mewn achosion difrifol, arsylwir allrediad hylif yn y pilenni pericardaidd, sy'n cymhlethu gweithgaredd y system gardiofasgwlaidd yn sylweddol. Gyda datblygiad symptomau necrosis pancreatig, ffurfir allrediad hemorrhagic yn y ceudod plewrol.

Gyda difrod i feinweoedd celloedd ynysoedd, mae lefelau siwgr yn y gwaed yn cynyddu'n sydyn, a all arwain at ddatblygu coma hyperglycemig. Symptom sy'n nodweddiadol o necrosis pancreatig yw ymddangosiad smotiau glas tywyll ar arwynebau ochrol wal yr abdomen blaenorol. Yr enw ar y symptom hwn yw Gray-Turner. Gyda syndrom Grunwold, gellir dod o hyd i smotiau cyanotig a rhuddgoch o amgylch y ceudod bogail, ac os yw cleisiau'n ffurfio ar y pen-ôl ac o dan yr asennau yn y cefn, yna sefydlir syndrom Davis.

Sefydlir y diagnosis ym mhresenoldeb chwydu bustl dro ar ôl tro yn erbyn cefndir poen difrifol y herpes zoster. Efallai y bydd chwyddedig a gwallgofrwydd yn cyd-fynd â hyn. Ar yr un pryd, nid yw palpation wal yr abdomen blaenorol yn y rhanbarth epigastrig a'r hypochondriwm cywir yn rhoi syndrom poen o'r fath, y mae'r claf yn cwyno amdano. Mae poen yn amlaf yn acíwt, yn annioddefol. Mae cleifion yn profi teimlad llosgi o'r cefn ac ychydig i'r dde o'r stumog.

Nodwedd pancreatig

Y pancreas yw'r chwarren fwyaf yn y corff dynol. Mae'n cyflawni dwy swyddogaeth bwysig ar unwaith - mae'n cynhyrchu'r ensymau treulio sy'n angenrheidiol ar gyfer treulio proteinau, brasterau a charbohydradau, ac yn cyfrinachau hormonau sy'n hyrwyddo derbyniad glwcos ac yn rheoleiddio siwgr yn y gwaed.

Mae sudd pancreatig yn cael ei gynhyrchu y tu mewn i'r chwarren ac yn cael ei dywallt ar hyd y brif ddwythell i'r dwodenwm, lle maen nhw'n cymryd rhan yn y broses o dreulio bwyd. Mae'r ensymau hyn yn weithgar iawn ac yn gallu chwalu unrhyw frasterau a phroteinau sy'n tarddu o blanhigion ac anifeiliaid, yn ogystal â charbohydradau syml a chymhleth.

Esbonnir priodweddau o'r fath y pancreas gan nifer fawr o ensymau sy'n cael eu secretu gan ei gelloedd. Felly, mae meddygon yn priodoli'r pancreas i organau hanfodol, ac heb hynny mae gweithrediad arferol y corff yn amhosibl.

Cyfansoddiad a phriodweddau sudd pancreatig:

Amylase - yn angenrheidiol ar gyfer hydrolysis carbohydradau, yn enwedig startsh a glwcogenado glwcos,
Lipase - yn torri i lawr bob math o frasterau, asidau brasterog aml-annirlawn a dirlawn, yn ogystal â fitaminau toddadwy braster A, D, E, K,
Elastase pancreatig yw'r unig ensym sy'n gallu chwalu ffibrau elastin a cholagen mewn meinwe gyswllt,
Nuclease - yn cynnwys nifer o ensymau (exonuclease, endonuclease, ribonuclease, deoxyribonuclease, limitase, ac ati) sy'n ofynnol ar gyfer asidau hydrolysanucleig, gan gynnwys DNA ac RNA,
Carboxypeptidase, trypsin a chymotrypsin - holltwch bob math o broteinau i asidau amino am ddim.

Mae ynysu ensymau pancreatig yn amserol yn cyfrannu at fewnlifiad y pancreas. Mae'r systemau nerfol parasympathetig, cydymdeimladol a metasympathetig ar ffurf nerfau'r fagws, y nerf dde fawr, plexws y nerf coeliag a'r ganglia mewngyrsiol yn gyfrifol amdano.

Maent yn rhan o'r system nerfol awtonomig, hynny yw, yn gweithredu heb reolaeth ymwybodol o rannau uwch yr ymennydd.

Mae hyn yn golygu, wrth fwyta bwyd, bod secretiad awtomatig o ensymau pancreatig yn digwydd, heb unrhyw ymdrech feddyliol ar ran y person.

Diagnosteg

Dylid gwneud diagnosis o necrosis pancreatig cyn gynted â phosibl, oherwydd gyda'r clefyd hwn mae pob munud yn ddrud. Yn ogystal â'r gastroenterolegydd, mae'r llawfeddyg a'r dadebru hefyd yn cymryd rhan yn archwiliad y claf, sy'n asesu difrifoldeb cyflwr y claf ac yn cymryd yr holl gamau angenrheidiol i achub ei fywyd.

Y pwysicaf o'r holl ddulliau diagnostig ar gyfer y clefyd hwn yw pennu lefel yr ensymau pancreatig yn y gwaed a'r wrin, yn benodol, prawf amylas. Os canfyddir crynodiad uchel o'r ensym hwn yng ngwaed unigolyn, mae hyn yn dangos yn uniongyrchol ddatblygiad necrosis pancreatig.

Dull diagnostig pwysig arall yw prawf gwaed ar gyfer cyfrif celloedd gwaed gwyn a chyfradd gwaddodi erythrocyte. Os yw'r dangosyddion hyn yn cael eu dyrchafu'n ddifrifol, yna mae hyn yn dynodi cwrs proses llidiol ddifrifol yng nghorff y claf.

Yn ogystal, os amheuir necrosis pancreatig, anfonir y claf ar unwaith am sgan uwchsain (uwchsain), sy'n eich galluogi i asesu graddfa llid y pancreas yn weledol, a gweld cyfuchliniau niwlog a strwythur organau anwastad sy'n nodweddiadol o necrosis meinwe.

Gan ddefnyddio tomograffeg gyfrifedig (CT) a delweddu cyseiniant magnetig (MRI), gallwch gael delwedd gliriach o'r chwarren heintiedig na gyda uwchsain. Felly, defnyddir y dulliau diagnostig hyn yn aml i bennu union leoliad necrosis meinwe, gan gynnwys ffocal bach, yn ogystal ag i ganfod lledaeniad y clefyd i feinweoedd ac organau cyfagos.

Mae angiograffeg yn dechneg ymchwil sy'n eich galluogi i ganfod torri'r cyflenwad gwaed mewn rhannau o'r pancreas y mae necrosis yn effeithio arnynt, a hefyd i bennu dadleoliad y pibellau gwaed pwysicaf, yn enwedig y rhydwelïau hepatig a gastro-dwodenol.

Y peth cyntaf i'w wneud â necrosis pancreatig yw rhoi gorffwys llwyr i'r pancreas. Ar gyfer hyn, mae'r claf wedi'i wahardd yn llwyr i gyflawni unrhyw weithgaredd corfforol, bwyta unrhyw fwyd a diod. Dim ond mewnwythiennol y mae maeth y claf yn cael ei wneud.

Gyda'r afiechyd hwn, mae'r claf yn aml yn cael ei wneud yn golchi'r stumog â dŵr oer er mwyn ei glirio o falurion bwyd yn llwyr. Mae hyn yn caniatáu ichi atal y system dreulio a lleihau cynhyrchu ensymau pancreatig.

Un o'r amodau pwysicaf ar gyfer trin dadelfennu pancreatig yw cael gwared ar boen acíwt. At y diben hwn, defnyddir gwahanol fathau o feddyginiaethau poen, fel analgin, baralgin ac amidopyrine, a roddir i'r claf trwy bigiad mewnwythiennol.

Hefyd, at ddibenion anesthesia, defnyddir droppers o gymysgedd glwcos-novocaine mewn swm o 1-2 litr. y dydd. Gyda phoenau annioddefol, rhoddir blocâd novocaine i'r claf, sy'n dileu'r syndromau poen mwyaf acíwt ac yn caniatáu ichi gael effaith analgesig ar unwaith.

Er mwyn lleddfu poen a achosir gan sbasm yr organ yr effeithir arni, rhoddir gwrth-basmodics, er enghraifft, papaverine, nopa, platifillin, i berson. Yn ogystal, rhagnodir presgripsiwn diwretigion i'r claf, fel lasix a furosemide, sy'n cyfrannu at ymlacio'r capsiwl pancreatig yn llwyr.

O bwysigrwydd mawr ar gyfer trin y salwch mwyaf difrifol hwn yw'r defnydd o wrthfiotigau, sy'n ymladd y broses ymfflamychol yn effeithiol ac yn dinistrio bacteria pyogenig sy'n gwella difrod organau. Hefyd, argymhellir bod y claf â necrosis pancreatig yn yfed gwrth-histaminau sy'n lleddfu edema meinwe yn gyflym.

Mae trin necrosis pancreatig bob amser yn cynnwys llawdriniaeth, a gynhelir ar y pumed diwrnod yn unig, ar ôl i'r claf fynd i'r ysbyty. Yn ystod yr amser hwn, mae meddygon yn llwyddo i atal y broses ymfflamychol, atal y clefyd rhag lledaenu i gelloedd iach a lleihau'r risg o gymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth.

Yn ystod y llawdriniaeth ar y pancreas, caiff y claf ei symud yn farw, rhannau sych o'r corff, ei amddifadu o gyflenwad gwaed, a hefyd adfer all-lif arferol ensymau pancreatig. Mewn achosion difrifol o'r clefyd, efallai y bydd angen sawl ymyrraeth lawfeddygol ar y claf.

Hefyd, yn ystod triniaeth necrosis pancreatig, cynhelir amrywiol driniaethau meddygol a ddylai ysgogi organau'r abdomen ac amddiffyn y claf rhag methiant organau lluosog. Gall cwrs cyffredinol y driniaeth mewn ysbyty gymryd sawl mis.

Bydd arbenigwr yn y fideo yn yr erthygl hon yn siarad am necrosis pancreatig.

Strwythur histolegol y pancreas

Mae'r pancreas yn cynhyrchu 1.5 litr o sudd pancreatig y dydd. Yn ychwanegol ati, mae'r chwarennau mawr, cymhleth, ac wedi'u hynysu oddi wrth organau eraill y corff sy'n cynhyrchu llawer iawn o secretiad yn cynnwys mamari, lacrimal, poer mawr.

Mae anatomeg y chwarren oherwydd y swyddogaeth ddwbl y mae'n ei chyflawni: endocrin a threuliad. Mae hyn yn bosibl oherwydd strwythur histolegol parenchyma'r organ. Mae'n cynnwys:

oddi wrth lobules (acini), wedi'u gwahanu gan septa meinwe gyswllt, lle mae llongau, ffibrau nerfau, dwythellau pancreatig bach yn pasio,
ynysoedd o Langerhans wedi'u lleoli rhwng yr acini. Maent wedi'u lleoli ledled meinwe'r chwarren gyda gwahanol ddwyseddau, ond mae'r uchafswm yn disgyn ar gynffon yr organ.

Acinws â dwythellau ysgarthol bach cysylltiedig yw sylfaen rhan exocrin y pancreas. Mae'n cynnwys:

pancreatocytes o 8−12 cell o siâp conigol, wedi'u lleoli â'u fertigau i'r canol,
celloedd epithelial dwythell: pan fyddant yn uno, ffurfir system ysgarthol.

dwythellau acini,
interacinar
intralobular,
interlobar
pancreas dwythell wirsung cyffredin.

Mae strwythur waliau'r dwythellau yn dibynnu ar faint y ddwythell ei hun. Yn y Wirsung, gan fynd trwy hyd cyfan y chwarren, mae celloedd goblet yn y wal sy'n secretu cydrannau sudd pancreatig ac yn cymryd rhan mewn rheoleiddio endocrin lleol.

Mae ynysoedd Langerhans yn cynrychioli rhan incretory sylweddol llai, ond dim llai pwysig.

Hanesyddiaeth fer yr ynys: mae'n cynnwys 5 prif fath o gell sy'n secretu hormonau.Mae pob math o gell yn gyfaint wahanol i ardal yr ynys ac yn cynhyrchu hormon penodol:

alffa (25%) - glwcagon,
beta (60%) - inswlin,
delta (10%) - somatostatin,
PP (5%) - polypeptid berfeddol vasoactive (VIP) a pholypeptid pancreatig (PP),
celloedd epsilon (llai nag 1%) - ghrelin.

Mae celloedd beta wedi'u lleoli yn y canol, mae'r gweddill yn eu hamgylchynu o amgylch yr ymyl.

Yn ychwanegol at y prif rywogaethau hyn, mae celloedd acinoislet sydd â swyddogaethau endo- ac exocrine cymysg ar yr ymyl.

Cyflenwad gwaed arterial

Nid oes gan y pancreas ei lestri prifwythiennol ei hun. Daw'r broses o gyflenwi gwaed o'r aorta (ei ran abdomenol). Mae'r boncyff coeliag yn canghennu ohono, gan rannu'n gychod sy'n darparu cyflenwad gwaed prifwythiennol i'r pancreas. Maent yn ffurfio rhwydwaith cyfan o rydwelïau ac arteriolau bach eu safon. Cyfanswm sy'n ymwneud â'r llif gwaed:

llongau anterior a posterior uchaf y pancreas,
rhydweli pancreatoduodenal is gyda changhennau anterior a posterior,
rhydweli pancreatig is,
pancreatig dorsal
rhydweli y gynffon.

Mae pob un o'r llongau hyn yn canghennu i rydwelïau o galibr llai hyd at y rhydwelïau a'r capilarïau lleiaf sy'n gysylltiedig â'r cyflenwad gwaed i bob lobule o'r pancreas.

Mae draeniad lymffatig yn cael ei wneud trwy'r pibellau lymffatig sy'n rhedeg ar hyd y pibellau gwaed: mae lymff yn llifo i'r nodau lymff pancreatoduodenal a pancreas gerllaw, yna i'r celiag a'r splenig.

All-lif gwythiennol

O lobulau ac ynysoedd, mae gwaed gwythiennol sydd wedi'i gyfoethogi mewn carbon deuocsid yn mynd i mewn trwy rwydwaith canghennog trwchus o wenwynau a gwythiennau sy'n dod i mewn i system y vena cava israddol a'r wythïen borth. I ddechrau, mae gwaed yn pasio:

trwy'r mesenterig (uchaf ac isaf),
gwythiennau splenig
gastrig chwith
gantri.

Mae gwaed gwythiennol ar ôl pasio trwy'r afu trwy'r vena cava israddol yn mynd i mewn i'r galon dde, gan gwblhau cylch mawr o gylchrediad gwaed.

Anhwylderau cylchrediad y gwaed pancreatig

Mae'n anodd pennu diagnosis anhwylderau cylchrediad y gwaed a mewnlifiad y pancreas. Nid yw patholeg o'r fath yn annibynnol, ond mae'n datblygu o ganlyniad i afiechydon difrifol y system gardiofasgwlaidd. Mewn achosion o'r fath, daw symptomau'r patholeg sylfaenol i'r amlwg.

Gwneir y diagnosis gan ystyried afiechydon sy'n bodoli eisoes gyda gostyngiad mewn cylchrediad gwaed. Maent yn achosi newidiadau yn y parenchyma gyda marwolaeth raddol celloedd pancreatig arferol ac yn eu disodli â meinwe gyswllt - mae ffibrosis yn datblygu, mae nam ar holl swyddogaethau'r organ. Mae'r pancreas yn organ sy'n sensitif i fân ddylanwadau allanol a mewnol. Mae unrhyw newid yn y cyflenwad gwaed neu faeth yn arwain at salwch difrifol.

Achosion a symptomau anhwylderau

Mae newidiadau ym meinweoedd y pancreas yn gysylltiedig ag anhwylderau cylchrediad y gwaed sy'n digwydd:

ag atherosglerosis,
gyda methiant y galon,
gyda gorbwysedd arterial oherwydd atherosglerosis.

Gall yr achos fod yn diabetes mellitus sy'n datblygu'n raddol ac yn y tymor hir, neu'n pancreatitis acíwt sy'n codi'n sydyn heb unrhyw reswm amlwg. Ffactor ysgogol yw cnawdnychiant myocardaidd.

Mae thrombosis fasgwlaidd pancreatig yn beryglus. Mae thrombosis yn cymhlethu'r gorbwysedd presennol, thrombofflebitis, cnawdnychiant myocardaidd. Mae aflonyddwch cylchrediad y gwaed yn digwydd gydag atherosglerosis, pan fydd waliau pibellau gwaed o galibrau gwahanol yn cael eu newid.

Gyda methiant y galon yn bodoli eisoes, mae torri all-lif gwythiennol gwaed yn digwydd, sy'n arwain at oedema pancreatig, cynnydd sylweddol yn ei faint, a chamweithrediad. Mae proses ymfflamychol yn digwydd yn y parenchyma, sy'n cael ei gadarnhau gan gynnydd anfeirniadol mewn diastases gwaed ac wrin.

Y ffactor mwyaf peryglus sy'n ysgogi tramgwydd yn y cylchrediad gwaed yw alcohol. Mae'n achosi culhau parhaus llongau bach, oherwydd mae celloedd y corff yn peidio â derbyn y maetholion a'r ocsigen angenrheidiol. Mae hyn yn arwain at eu marwolaeth a gall achosi necrosis llwyr.

Triniaeth patholeg

Nid oes therapi penodol ar gyfer cylchrediad gwaed â nam arno a datblygodd newidiadau yn y pancreas. Mae'r afiechyd sylfaenol yn cael ei drin. Gyda phatholeg bellgyrhaeddol, pan fydd newidiadau llidiol neu necrotig yn dechrau yn y parenchyma pancreas, a gadarnhawyd gan astudiaethau swyddogaethol a labordy, rhagnodir therapi cymhleth o pancreatitis. Mae'n cynnwys:

diet gorfodol - tabl rhif 5,
therapi amnewid ensymau
os oes angen - gwrth-basmodics, cyffuriau lleddfu poen a chyffuriau sy'n rhwystro cynhyrchu asid hydroclorig.

Os na chynhelir triniaeth, yn ogystal ag mewn achos o anhwylderau cylchrediad y gwaed difrifol, mae diabetes yn datblygu dros amser. Mae hyn oherwydd marwolaeth ynysoedd Langerhans a rhoi’r gorau i synthesis y prif hormon - inswlin.

Canlyniadau difrod i fewnoliad y pancreas

Mae gan y parenchyma pancreas rwydwaith eang o dderbynyddion nerfau. Mae'r pancreas, fel pob organ, yn cael ei reoli gan y system nerfol parasympathetig - canghennau nerf y fagws dde (n. Vagus dexter). Maen nhw'n rheoleiddio'r swyddogaeth exocrine - cynhyrchu a secretion ensymau. Mae ysgogiadau nerf sy'n dod o derfyniadau ei nerfau yn ysgogi cynhyrchu ensymau.

Mae'n gysylltiedig â'r adran sympathetig trwy ffibrau bach sy'n deillio o'r plexuses:

splenig
hepatig
celiag
mesenterig uchaf.

Mae rhan sympathetig y system nerfol yn arwain at yr effaith groes: mae llid y boncyff coeliag yn achosi i secretion sudd pancreatig ddod i ben. Ond mae amlygiad hir i fôn-gelloedd yn cyd-fynd â mwy o secretiad o ensymau.

Mae pibellau gwaed sy'n cyflenwi gwaed i'r pancreas yn gysylltiedig â ffibrau sympathetig: maen nhw'n rheoleiddio tôn y waliau gwythiennol.

Mae lobulau, sy'n cynnwys meinwe chwarrennol sy'n cynhyrchu secretiad pancreatig gydag ensymau, yn cael eu gwahanu gan raniadau, sy'n cael eu gosod yn gyrff pwff o Fater-Pacini.

Mae ynysoedd Langerhans, y mae eu celloedd yn syntheseiddio 11 hormonau pwysig, yn cael eu mewnfudo ar wahân i'r acini gan gelloedd ganglion y system nerfol awtonomig.

Mae niwed i nerfau ar unrhyw lefel yn arwain at ddatblygu anhwylderau hemodynamig a niwro-feddyliol yn y pancreas. Mae hyn yn achosi newidiadau dwys nid yn unig yn y chwarren ei hun, ond hefyd yn yr organau eraill sy'n gysylltiedig ag anatomegol a swyddogaethol. Mae triniaeth mewn achosion o'r fath yn gymhleth ac yn hir am amser hir.