Presartan N.

Mae'r cyffur sydd ag effaith gwrthhypertensive, yn cyfeirio at gyffuriau, sy'n atalydd penodol. angiotensin derbynyddion (math AT1) Nid yw'n rhwystro'r ensym (kinase II) sy'n dinistrio bradykinin. Mae Presartan yn gostwng crynodiad gwaed aldosteron a norepinephrine, OPSS, HELL, yn lleihau ôl-lwyth, mae pwysau yn y cylch "bach" o gylchrediad gwaed, yn cael effaith ddiwretig. Mae'n rhwystro datblygiad hypertroffedd myocardaidd. Mewn cleifion â CHF yn cynyddu ymwrthedd i weithgaredd corfforol.

Ar ôl dos sengl o Presartan, mae'r effaith gwrthhypertensive yn cyrraedd ei werth uchaf ar ôl 6 awr, ac yn gostwng yn raddol dros y diwrnod nesaf. Amlygir yr effaith hypotensive fwyaf posibl ar gyfartaledd fis ar ôl dechrau'r driniaeth gyda'r cyffur.

Presartan, cyfarwyddiadau defnyddio (Dull a dos)

Cymerir Presartan waeth beth yw'r bwyd a gymerir, 1 amser y dydd. Yn y driniaeth gorbwysedd arterial dos dyddiol argymelledig o 50 mg, y gellir ei gynyddu, os oes angen, i 100 mg. Rhag ofn bod y claf yn cymryd dosau uchel o ddiwretigion, dylid lleihau'r dos i 25 mg y dydd.

Ar gyfer triniaeth CHF y dos dyddiol cychwynnol yw 12.5 mg, a gymerir ar y tro, yna, gydag egwyl wythnosol, cynyddir y dos 2 gwaith (12.5, 25, 50 mg). Y dos cynnal a chadw yw 50 mg y dydd. Er mwyn gwella'r effaith hypotensive, argymhellir rhagnodi Presartan N. (Losartan gydag asiant gwrthhypertensive).

Rhyngweithio

Defnydd cydamserol o'r cyffur gyda chyffuriau sy'n cynnwys potasiwm (paratoadau potasiwm, diwretigion sy'n arbed potasiwm) yn cynyddu'r risg o ddatblygiad hyperkalemia. Gall y cyfuniad o gymryd y cyffur â diwretigion achosi cwymp sydyn HELL. Derbyniad ar y cyd o Presartan gyda NSAIDs yn helpu i leihau effaith hypotensive y cyffur. Gyda gweinyddu'r cyffur ar yr un pryd â chyffuriau gwrthhypertensive eraill, cydfuddiannol effaith hypotensive.

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Mae ffurf dos Pres Presartan yn dabledi wedi'u gorchuddio â ffilm: ar ddogn o 25 a 50 mg - tabledi biconvex crwn, pinc, 25 mg gyda llinell rannu ar un ochr, ar ddogn o 100 mg - siâp gollwng, biconvex, gwyn neu bron yn wyn gydag engrafiad " 100 ”ar un ochr a“ BL ”ar yr ochr arall (10 pcs. Mewn pothell, 3 pothell mewn blwch cardbord, 14 pcs. Mewn pothell, 2 bothell mewn blwch cardbord).

Cyfansoddiad 1 tabled 25/50 mg:

• sylwedd gweithredol: potasiwm losartan - 25/50 mg,
• cydrannau ategol: startsh sych, seliwlos microcrystalline, talc wedi'i buro, silicon deuocsid colloidal, glycolate startsh sodiwm, stearad magnesiwm, alcohol isopropyl, clorid methylen, opadry OY-55030, llifyn coch rhuddgoch.

Cyfansoddiad 1 tabled 100 mg:

• sylwedd gweithredol: potasiwm losartan - 100 mg,
• cydrannau ategol: startsh corn, seliwlos microcrystalline, talc, silicon colloidal deuocsid, startsh sodiwm carboxymethyl, stearad magnesiwm, hypromellose, titaniwm deuocsid, talc, macrogol.

Ffarmacokinetics

Mae Presartan yn cael ei amsugno'n gyflym o'r llwybr gastroberfeddol (GIT). Wedi'i fetaboli trwy basio trwy'r afu yn gyntaf. Y graddau o rwymo i broteinau plasma losartan a'i fetabolion yw 92-99%. Bioargaeledd - 33% (nid yw cymeriant bwyd yn cael unrhyw effaith). Yn ymarferol, nid yw'r cyffur yn treiddio i'r rhwystr gwaed-ymennydd. Nid yw'n cronni yn y corff, mae ysgarthiad yn cael ei wneud gydag wrin a bustl. Hanner oes losartan yw 2 awr.

Arwyddion i'w defnyddio

• gorbwysedd arterial a hypertroffedd fentriglaidd chwith (i leihau'r risg o ddatblygu patholegau cardiofasgwlaidd a marwolaeth),
• diabetes mellitus math II gyda phroteinwria (i leihau'r risg o broteinwria a hypercreatininemia),
• defnyddir methiant cronig y galon fel rhan o therapi cyfuniad pan nad yw'n bosibl defnyddio atalyddion ensym trosi angiotensin (ACE).

Gwrtharwyddion

• methiant difrifol yr afu ˃ 9 pwynt ar y raddfa Child-Pugh (ar gyfer tabledi 100 mg),
• beichiogrwydd a llaetha,
• oed i 18 oed
• mwy o sensitifrwydd i gydrannau Presartan.

Gwrtharwyddion cymharol (ar gyfer tabledi 100 mg):

• gowt
• hyperuricemia
• adweithiau alergaidd yn ystod therapi blaenorol gydag atalyddion ACE neu gyffuriau eraill,
• asthma bronciol,
• afiechydon gwaed systemig
• llai o gyfaint gwaed sy'n cylchredeg (BCC),
• isbwysedd arterial,
• cyd-weinyddu â chyffuriau gwrthlidiol ansteroidal (NSAIDs),
• clefyd coronaidd y galon
• oed datblygedig.

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Presartan: dull a dos

Cymerir tabledi presartan ar lafar 1 amser y dydd, waeth beth fo'r bwyd a gymerir.

Dos wedi'i nodi:

• gorbwysedd arterial: y dos cychwynnol a argymhellir yw 25 mg / dydd, y dos cyfartalog yw 50 mg / dydd, os oes angen, gellir ei gynyddu i 100 mg / dydd, tra caniateir cymryd y cyffur 2 gwaith y dydd,
• methiant y galon: y dos cychwynnol a argymhellir yw 12.5 mg / dydd, mae titradiad dos yn cael ei wneud gydag egwyl wythnosol. Y dos cynnal a chadw ar gyfartaledd yw 50 mg / dydd,
• atal patholegau cardiofasgwlaidd a marwolaethau mewn cleifion â gorbwysedd arterial a hypertroffedd fentriglaidd chwith: y dos cychwynnol a argymhellir yw 50 mg / dydd, yna caiff ei gynyddu i 100 mg / dydd, neu ragnodir cymeriant cyfun o hydroclorothiazide,
• diabetes mellitus math II gyda phroteinwria: y dos cychwynnol a argymhellir yw 50 mg / dydd, yna caiff ei gynyddu i 100 mg / dydd.

Grwpiau cleifion arbennig:

• methiant yr afu (˂ 9 pwynt ar y raddfa Child-Pugh), gan gymryd dosau uchel o ddiwretigion, haemodialysis, oedran dros 75 oed: ni ddylai dos cychwynnol y cyffur fod yn fwy na 25 mg / dydd,
• swyddogaeth afu â nam arno: dylid defnyddio dosau is o'r cyffur.

Sgîl-effeithiau

Mae presartan mewn dos o 25 a 50 mg fel arfer yn cael ei oddef yn dda. Gall adweithiau ochr ddigwydd ar ffurf dolur rhydd, dyspepsia, poen yn y cyhyrau, chwyddo, cur pen, pendro, aflonyddwch cwsg, hyperkalemia (crynodiad potasiwm> 5.5 meq / l), mewn achosion prin, peswch, methiant anadlol, tachycardia, angioedema ( gwefusau, wyneb, pharyncs a / neu dafod), wrticaria, mwy o weithgaredd ensymau afu, lefel serwm bilirubin.

Sgîl-effeithiau posibl wrth gymryd tabledi Presartan mewn dos o 100 mg:

• system gardiofasgwlaidd: tachycardia, crychguriadau'r galon, gwefusau trwyn, isbwysedd orthostatig sy'n gysylltiedig â dos, arrhythmias, bradycardia, vasculitis, angina pectoris, cnawdnychiant myocardaidd,
• system dreulio: dolur rhydd, poen yn yr abdomen, cyfog, dyspepsia, mwcosa llafar sych, anorecsia, chwydu, ddannoedd, rhwymedd, gastritis, flatulence, hepatitis, swyddogaeth yr afu â nam arno,
• system cyhyrysgerbydol: sbasmau cyhyrau'r lloi, poen cefn a choes, arthralgia, arthritis, poen yn yr ysgwydd, pen-glin, ffibromyalgia,
• croen: erythema, croen sych, ecchymosis, ffotosensitifrwydd, alopecia, mwy o chwysu,
• adweithiau alergaidd: brech ar y croen, cosi, wrticaria, angioedema (gan gynnwys oedema'r laryncs, tafod),
• hematopoiesis: thrombocytopenia, eosinophilia, porffor Schoenlein - Genoch, gostyngiad bach mewn haemoglobin a hematocrit,
• system nerfol: cur pen, pendro, anhunedd, pryder, cysgadrwydd, aflonyddwch cwsg, nam ar y cof, paresthesia, hyposthesia, niwroopathi ymylol, cryndod, ataxia, iselder ysbryd, tinitws, llewygu, aflonyddu blas, meigryn, llid yr amrannau, nam ar y golwg,
• system resbiradol: peswch, pharyngitis, broncitis, tagfeydd trwynol, sinwsitis, haint y llwybr anadlol uchaf,
• system genhedlol-droethol: heintiau'r llwybr wrinol, troethi peremptory, swyddogaeth arennol â nam, libido gostyngedig, analluedd,
• arall: asthenia, poen yn y frest, blinder, oedema ymylol, gwaethygu cwrs y gowt,
• paramedrau labordy: hyperuricemia, cynnydd yn y crynodiad o wrea, nitrogen gweddilliol a creatinin yn y serwm gwaed, cynnydd yng ngweithgaredd transaminasau hepatig (cymedrol), hyperbilirubinemia.

Cyfarwyddiadau arbennig

Oes, pan ddechreuwch gymryd Presartan, dylech gywiro'r dadhydradiad a achosir, er enghraifft, trwy gymryd diwretigion mewn dosau uchel, os nad oes posibilrwydd i addasu'r BCC, dylai'r driniaeth ddechrau gyda dos isel o'r cyffur.

Mae cyffuriau sy'n effeithio ar RAAS (system renin-angiotensin-aldosterone) yn gallu cynyddu crynodiad wrea yn y creatinin gwaed a serwm mewn cleifion â stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli aren sengl.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau cymhleth

Ni chynhaliwyd astudiaethau arbennig ar effeithiau Presartan ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau cymhleth eraill. Fodd bynnag, dylid ystyried datblygu sgîl-effeithiau posibl, megis cysgadrwydd a phendro, sy'n gofyn am fwy o ofal wrth ymarfer gweithgareddau a allai fod yn beryglus.

Rhyngweithio cyffuriau

• diwretigion sy'n arbed potasiwm, paratoadau potasiwm: y risg o ddatblygu hyperkalemia,
• diwretigion: y risg o ostyngiad sydyn amlwg mewn pwysedd gwaed,
• atalyddion beta a chydymdeimlad: yn gwella eu heffaith,
• rifampicin, flucanazole: lleihau crynodiad y metabolyn gweithredol losartan yn y gwaed,
• lithiwm: mae cynnydd yn ei grynodiad yn y gwaed yn bosibl,
• NSAIDs: mae effaith hypotensive y cyffur yn cael ei leihau,
• cyffuriau gwrthhypertensive eraill: mae eu heffaith hypotensive ar y cyd yn cael ei wella.

Cyfatebiaethau Prezartan yw Brozaar, Blocktran, Vazotens, Zisakar, Kozaar, Lozap, Cardomin-Sanovel, Losartan, Renicard, Lakea, Vero-Lozartan, Lorista.

Sut i ddefnyddio: dos a chwrs y driniaeth

Mae tabledi Presartan N yn cael eu cymryd ar lafar, waeth beth fo'r bwyd sy'n cael ei fwyta.

Y dos cychwynnol a dos cynnal a chadw yw 1 tabled 12.5 mg + 50 mg 1 amser y dydd. Cyflawnir yr effaith gwrthhypertensive mwyaf posibl o fewn tair wythnos ar ôl therapi. Er mwyn sicrhau effaith fwy amlwg, mae'n bosibl cynyddu dos y cyffur i 2 dabled ar ddogn o 12.5 mg + 50 mg unwaith y dydd. Y dos dyddiol uchaf yw 2 dabled o Presartan N.

Mewn cleifion â llai o waed sy'n cylchredeg (er enghraifft, wrth gymryd dosau mawr o ddiwretigion), y dos cychwynnol argymelledig o losartan mewn cleifion â hypovolemia yw 25 mg unwaith y dydd. Yn hyn o beth, rhaid cychwyn therapi gyda Presartan N ar ôl diddymu diwretigion a chywiro hypovolemia.

Mewn cleifion oedrannus a chleifion â methiant arennol cymedrol, gan gynnwys y rhai ar ddialysis, nid oes angen addasiad dos cychwynnol.

Lleihau'r risg o afiachusrwydd cardiofasgwlaidd a marwolaethau mewn cleifion â gorbwysedd arterial a hypertroffedd fentriglaidd chwith

Y dos cychwynnol safonol o losartan yw 50 mg 1 amser y dydd. Mae angen triniaeth ar gleifion na allent gyflawni'r pwysedd gwaed targed wrth gymryd losartan 50 mg / dydd gyda chyfuniad o losartan â dosau isel o hydroclorothiazide (12.5 mg), ac os oes angen, cynyddu'r dos o losartan i 100 mg mewn cyfuniad â hydroclorothiazide ar ddogn o 12.5 mg / dydd, yn y dyfodol - cynyddu i 2 dabled o'r cyffur ar ddogn o 50 / 12.5 mg i gyd (100 mg o losartan a 25 mg o hydroclorothiazide y dydd unwaith).

Gweithredu ffarmacolegol

Mae Presartan H yn cynnwys cyfuniad o losartan a hydrochlorothiazide, mae gan y ddwy gydran effaith gwrthhypertensive ychwanegyn, gan ostwng pwysedd gwaed (BP) i raddau mwy na phob un o'r cydrannau ar wahân.

Mae Losartan yn wrthwynebydd penodol o dderbynyddion angiotensin II (isdeip AT1) ar gyfer gweinyddiaeth lafar. Mae Losartan a'i fetabol sy'n weithredol yn ffarmacolegol (E 3174) yn vitro ac in vivo yn rhwystro holl effeithiau ffisiolegol angiotensin II, waeth beth yw ffynhonnell neu lwybr synthesis. Mae Losartan yn rhwymo'n ddetholus i dderbynyddion AT1 ac nid yw'n rhwymo nac yn rhwystro derbynyddion hormonau a sianeli ïon eraill, sy'n chwarae rhan bwysig wrth adlewyrchu swyddogaeth y system gardiofasgwlaidd. Yn ogystal, nid yw losartan yn rhwystro'r ensym sy'n trosi angiotensin (ACE) - kininase II, ac, yn unol â hynny, nid yw'n atal dinistrio bradykinin, felly mae sgîl-effeithiau sy'n gysylltiedig yn anuniongyrchol â bradykinin (er enghraifft, angioedema) yn eithaf prin.

Wrth ddefnyddio losartan, mae absenoldeb dylanwad adborth negyddol ar secretion renin yn arwain at gynnydd mewn gweithgaredd renin plasma. Mae cynnydd mewn gweithgaredd renin yn arwain at gynnydd mewn angiotensin II mewn plasma gwaed. Fodd bynnag, mae gweithgaredd gwrthhypertensive a gostyngiad yn y crynodiad o aldosteron mewn plasma gwaed yn parhau, sy'n dynodi blocâd effeithiol o dderbynyddion angiotensin II. Mae gan Losartan a'i fetabol gweithredol fwy o gysylltiad â derbynyddion angiotensin I nag i dderbynyddion angiotensin P .. Mae'r metabolyn gweithredol 10–40 gwaith yn fwy egnïol na losartan.

Ar ôl gweinyddiaeth lafar sengl, mae'r effaith gwrthhypertensive (gostyngiad mewn pwysedd gwaed systolig a diastolig) yn cyrraedd uchafswm ar ôl 6 awr, yna'n gostwng yn raddol o fewn 24 awr. Mae'r effaith gwrthhypertensive mwyaf posibl yn datblygu 3-6 wythnos ar ôl dechrau'r cyffur.

Mae hydroclorothiazide yn diwretig thiazide, mae'n tarfu ar ail-amsugniad sodiwm, clorin, potasiwm, ïonau magnesiwm yn y neffron distal, yn gohirio ysgarthiad calsiwm, asid wrig. Mae cynnydd yn ysgarthiad arennol yr ïonau hyn yn dod gyda chynnydd yn swm yr wrin (oherwydd rhwymiad dŵr osmotig). Yn lleihau cyfaint plasma gwaed, yn cynyddu gweithgaredd renin plasma a secretion aldosteron. Pan gaiff ei gymryd mewn dosau uchel, mae hydroclorothiazide yn cynyddu ysgarthiad bicarbonadau, tra bod defnydd tymor hir yn lleihau ysgarthiad calsiwm.

Mae'r effaith gwrthhypertensive yn datblygu oherwydd gostyngiad yng nghyfaint y gwaed sy'n cylchredeg (BCC), newidiadau yn adweithedd y wal fasgwlaidd, gostyngiad yn effaith gwasgu aminau vasoconstrictor (adrenalin, norepinephrine) a chynnydd yn yr effaith iselder ar y ganglia. Nid yw'n effeithio ar bwysedd gwaed arferol. Arsylwir yr effaith diwretig ar ôl 1-2 awr, mae'n cyrraedd uchafswm ar ôl 4 awr ac yn para 6-12 awr. Mae effaith gwrthhypertensive yn digwydd mewn 3-4 diwrnod, ond mae angen 3-4 wythnos i gyflawni'r effaith therapiwtig orau bosibl.

Cwestiynau, atebion, adolygiadau ar y cyffur Presartan N.

Mae'r wybodaeth a ddarperir wedi'i bwriadu ar gyfer gweithwyr proffesiynol meddygol a fferyllol. Mae'r wybodaeth fwyaf cywir am y cyffur wedi'i chynnwys yn y cyfarwyddiadau sydd ynghlwm wrth y deunydd pacio gan y gwneuthurwr. Ni all unrhyw wybodaeth a bostir ar y dudalen hon nac ar unrhyw dudalen arall o'n gwefan fod yn lle apêl bersonol i arbenigwr.

Ffurflen ryddhau, pecynnu a chyfansoddiad Presartan N.

Mae'r tabledi, melyn wedi'u gorchuddio â ffilm, yn biconvex hirgrwn, mewn croestoriad: mae'r craidd o wyn i bron yn wyn.

Excipients: lactos monohydrad 111.50 mg, seliwlos microcrystalline 58 mg, startsh pregelatinized 3 mg, startsh corn 12 mg, silicon colloidal deuocsid 1 mg, stearad magnesiwm 2 mg.

Cyfansoddiad cregyn:
hypromellose 2.441 g, titaniwm deuocsid 0.60 mg, talc 1.50 mg, macrogol-6000 0.40 mg, llifyn quinoline melyn 0.058 mg.

14 pcs. - pecynnau pothell (2) - pecynnau o gardbord.

Dosage a gweinyddiaeth

Gyda gorbwysedd arterial, y dos dyddiol cychwynnol yw 25 mg, y dos dyddiol ar gyfartaledd yw 50 mg, amlder y gweinyddu yw 1 amser / diwrnod.

Mae'r effaith hypotensive uchaf yn datblygu 3-6 wythnos ar ôl dechrau'r cyffur. Os oes angen, gellir cynyddu dos y cyffur i 1 00 mg y dydd. Yn yr achos hwn, mae'n bosibl cymryd y cyffur 2 gwaith y dydd.

Y dos cychwynnol ar gyfer cleifion â methiant y galon yw 12.5 mg 1 amser / dydd. Yn nodweddiadol, mae'r dos yn cael ei ditradu bob wythnos (h.y. 12.5 mg / dydd, 25 mg / dydd. 50 mg / dydd) i ddogn cynnal a chadw cyfartalog o 50 mg 1 amser / dydd, yn dibynnu ar oddefgarwch y claf i'r cyffur.

Wrth ragnodi'r cyffur i gleifion sy'n derbyn dosau uchel o ddiwretigion, dylid lleihau'r dos cychwynnol i 25 mg 1 amser / dydd.

Dylid rhoi dosau is o losartan i gleifion â nam ar yr afu.

Mewn cleifion oedrannus, yn ogystal â chleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol, gan gynnwys cleifion ar haemodialysis, nid oes angen addasu dos cychwynnol y cyffur.

Gellir rhagnodi Presartan ar y cyd â chyffuriau gwrthhypertensive eraill. Gellir defnyddio Losartan waeth beth fo'r bwyd sy'n cael ei fwyta.

Sgîl-effaith

Mae Presartan fel arfer yn cael ei oddef yn dda. Gellir arsylwi: dolur rhydd, dyspepsia, poen yn y cyhyrau, chwyddo, pendro, aflonyddwch cwsg, cur pen, hyperkalemia (potasiwm yn y gwaed yn fwy na 5.5 meq / l). Mewn achosion prin, gall fod peswch, methiant anadlol, tachycardia, angioedema (gan gynnwys chwyddo'r wyneb, gwefusau, pharyncs a / neu'r tafod), wrticaria, mwy o weithgaredd transaminasau “afu”, bilirwbin yn y gwaed.

Nodweddion y cais

Mewn cleifion â dadhydradiad (er enghraifft, derbyn triniaeth â dosau uchel o ddiwretigion), gall isbwysedd symptomatig ddigwydd ar ddechrau'r driniaeth gyda Presartan. Mae angen cywiro dadhydradiad cyn presartan neu ddechrau triniaeth gyda dos isel.

Mae data ffarmacolegol yn dangos bod crynodiad losartan mewn plasma ar lefelau cleifion â sirosis yn cynyddu'n sylweddol, felly, dylid rhagnodi dosau isel o'r cyffur i gleifion sydd â hanes o glefyd yr afu.

Gall rhai cyffuriau sy'n effeithio ar y system kipinapgiotensin gynyddu wrea gwaed a creatinin serwm mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol.

Nid yw'n hysbys a yw losartan yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron. Pan ragnodir presartan yn ystod cyfnod llaetha, dylid gwneud penderfyniad naill ai i roi'r gorau i fwydo ar y fron neu i roi'r gorau i driniaeth â chyffuriau.