Atal trawiad ar y galon, strôc, atherosglerosis a methiant y galon mewn diabetes

Dros yr 20 mlynedd diwethaf, mae canlyniadau ymchwil wedi darparu gwybodaeth newydd werthfawr inni am achosion clefyd cardiofasgwlaidd. Mae gwyddonwyr a meddygon wedi dysgu llawer am achosion atherosglerosis difrod pibellau gwaed a sut mae'n gysylltiedig â diabetes. Isod yn yr erthygl byddwch yn darllen y pethau pwysicaf y mae angen i chi eu gwybod i atal trawiad ar y galon, strôc a methiant y galon.

Cyfanswm colesterol = colesterol “da” + colesterol “drwg”. Er mwyn asesu'r risg o ddigwyddiad cardiofasgwlaidd sy'n gysylltiedig â chrynodiad brasterau (lipidau) yn y gwaed, mae angen i chi gyfrifo'r gymhareb o gyfanswm a cholesterol da. Mae triglyseridau gwaed ymprydio hefyd yn cael eu hystyried. Mae'n ymddangos, os oes gan berson gyfanswm colesterol uchel, ond colesterol da uchel, yna gall ei risg o farw o drawiad ar y galon fod yn is na risg rhywun sydd â chyfanswm colesterol isel oherwydd lefel isel o golesterol da. Profwyd hefyd nad oes cysylltiad rhwng bwyta brasterau anifeiliaid dirlawn a'r risg o ddamwain gardiofasgwlaidd. Os mai dim ond na wnaethoch chi fwyta'r "traws-frasterau" fel y'i gelwir, sy'n cynnwys margarîn, mayonnaise, cwcis ffatri, selsig. Mae gweithgynhyrchwyr bwyd wrth eu bodd â brasterau traws oherwydd gellir eu storio ar silffoedd siopau am amser hir heb flas chwerw. Ond maen nhw'n wirioneddol niweidiol i'r galon a'r pibellau gwaed. Casgliad: bwyta llai o fwydydd wedi'u prosesu, a choginio mwy eich hun.

Fel rheol, mae gan gleifion â diabetes sydd â rheolaeth wael dros eu clefyd siwgr uwch yn gronig. Oherwydd hyn, mae ganddyn nhw lefel uwch o golesterol “drwg” yn eu gwaed, ac nid yw “da” yn ddigon. Mae hyn er gwaethaf y ffaith bod y rhan fwyaf o bobl ddiabetig yn dilyn diet braster isel, y mae meddygon yn dal i'w argymell iddynt. Mae astudiaethau diweddar wedi dangos bod gronynnau o golesterol “drwg”, sydd wedi cael eu ocsidio neu eu glycio, hynny yw, ynghyd â glwcos, yn arbennig o ddifrifol yn y rhydwelïau. Yn erbyn cefndir mwy o siwgr, mae amlder yr adweithiau hyn yn cynyddu, a dyna pam mae crynodiad colesterol arbennig o beryglus yn y gwaed yn codi.

Sut i asesu'r risg o drawiad ar y galon a strôc yn gywir

Mae llawer o sylweddau wedi'u darganfod mewn gwaed dynol ar ôl y 1990au, ac mae eu crynodiad yn adlewyrchu'r risg o drawiad ar y galon a strôc. Os oes llawer o'r sylweddau hyn yn y gwaed, mae'r risg yn uchel, os nad yn ddigonol, mae'r risg yn isel.

Mae eu rhestr yn cynnwys:

colesterol da - lipoproteinau dwysedd uchel (y mwyaf ydyw, y gorau),
colesterol drwg - lipoproteinau dwysedd isel,
colesterol drwg iawn - lipoprotein (a),
triglyseridau
ffibrinogen
homocysteine
Protein C-adweithiol (na ddylid ei gymysgu â C-peptid!),
ferritin (haearn).

Inswlin gormodol yn y gwaed a risg cardiofasgwlaidd

Cynhaliwyd astudiaeth lle cymerodd 7038 o heddweision Paris ran am 15 mlynedd. Casgliadau ar ei ganlyniadau: yr arwydd cynharaf o risg uchel o glefyd cardiofasgwlaidd yw lefel uwch o inswlin yn y gwaed. Mae yna astudiaethau eraill sy'n cadarnhau bod gormod o inswlin yn codi pwysedd gwaed, triglyseridau, ac yn gostwng crynodiad colesterol da yn y gwaed. Roedd y data hyn mor argyhoeddiadol nes iddynt gael eu cyflwyno yn 1990 yng nghyfarfod blynyddol meddygon a gwyddonwyr o Gymdeithas Diabetes America.

O ganlyniad i'r cyfarfod, mabwysiadwyd penderfyniad bod “yr holl ddulliau presennol o drin diabetes yn arwain at y ffaith bod lefel inswlin gwaed y claf yn cael ei ddyrchafu'n systematig, oni bai bod y claf yn dilyn diet isel mewn carbohydrad.” Mae'n hysbys hefyd bod gormodedd o inswlin yn arwain at y ffaith bod celloedd waliau pibellau gwaed bach (capilarïau) yn colli eu proteinau yn ddwys ac yn cael eu dinistrio. Dyma un o'r ffyrdd pwysig o ddatblygu dallineb a methiant yr arennau mewn diabetes.Fodd bynnag, hyd yn oed ar ôl hyn, mae Cymdeithas Diabetes America yn gwrthwynebu diet carb-isel fel dull o reoli diabetes math 1 a math 2.

Mae ryseitiau ar gyfer diet isel mewn carbohydrad ar gyfer diabetes math 1 a math 2 ar gael yma.

Sut mae atherosglerosis yn datblygu mewn diabetes

Gall lefelau gormodol o inswlin yn y gwaed ddigwydd gyda diabetes math 2, a hefyd pan nad yw diabetes eto, ond mae ymwrthedd inswlin a syndrom metabolig eisoes yn datblygu. Po fwyaf o inswlin sy'n cylchredeg yn y gwaed, y mwyaf o golesterol drwg sy'n cael ei gynhyrchu, ac mae'r celloedd sy'n gorchuddio waliau pibellau gwaed o'r tu mewn yn tyfu ac yn dod yn ddwysach. Mae hyn yn digwydd waeth beth yw'r effaith niweidiol y mae siwgr gwaed wedi'i ddyrchafu'n gronig yn ei gael. Mae effaith ddinistriol siwgr uchel yn ategu'r niwed a achosir gan grynodiad cynyddol o inswlin yn y gwaed.

O dan amodau arferol, mae'r afu yn tynnu colesterol “drwg” o'r llif gwaed, ac mae hefyd yn atal ei gynhyrchu pan fydd y crynodiad o leiaf ychydig yn uwch na'r arfer. Ond mae glwcos yn rhwymo i ronynnau o golesterol drwg, ac ar ôl hynny ni all y derbynyddion yn yr afu ei adnabod. Mewn pobl â diabetes, mae llawer o ronynnau o golesterol drwg yn cael eu glycio (yn gysylltiedig â glwcos) ac felly'n parhau i gylchredeg yn y gwaed. Ni all yr afu eu hadnabod a'u hidlo.

Gall cysylltiad glwcos â gronynnau o golesterol drwg chwalu os yw siwgr gwaed yn gostwng i normal a dim mwy na 24 awr wedi mynd heibio ers ffurfio'r cysylltiad hwn. Ond ar ôl 24 awr mae aildrefnu bondiau electron yn y moleciwl ar y cyd o glwcos a cholesterol. Ar ôl hyn, daw'r adwaith glyciad yn anghildroadwy. Ni fydd y cysylltiad rhwng glwcos a cholesterol yn chwalu, hyd yn oed os yw'r siwgr yn y gwaed yn gostwng i normal. Gelwir gronynnau colesterol o'r fath yn “gynhyrchion terfynol glyciad”. Maent yn cronni yn y gwaed, yn treiddio i mewn i waliau rhydwelïau, lle maent yn ffurfio placiau atherosglerotig. Ar yr adeg hon, mae'r afu yn parhau i syntheseiddio lipoproteinau dwysedd isel oherwydd nad yw ei dderbynyddion yn adnabod colesterol, sy'n gysylltiedig â glwcos.

Gall proteinau yn y celloedd sy'n ffurfio waliau pibellau gwaed hefyd rwymo i glwcos, sy'n eu gwneud yn ludiog. Mae proteinau eraill sy'n cylchredeg yn y gwaed yn glynu wrthyn nhw, ac felly mae placiau atherosglerotig yn tyfu. Mae llawer o broteinau sy'n cylchredeg yn y gwaed yn rhwymo i glwcos ac yn dod yn glycated. Mae celloedd gwaed gwyn - macroffagau - yn amsugno proteinau glyciedig, gan gynnwys colesterol glyciedig. Ar ôl yr amsugno hwn, mae macroffagau'n chwyddo, ac mae eu diamedr yn cynyddu'n fawr. Gelwir macroffagau chwyddedig o'r fath wedi'u gorlwytho â brasterau yn gelloedd ewyn. Maent yn cadw at blaciau atherosglerotig sy'n ffurfio ar waliau rhydwelïau. O ganlyniad i'r holl brosesau a ddisgrifir uchod, mae diamedr y rhydwelïau sydd ar gael ar gyfer llif y gwaed yn culhau'n raddol.

Mae haen ganol waliau rhydwelïau mawr yn gelloedd cyhyrau llyfn. Maen nhw'n rheoli placiau atherosglerotig i'w cadw'n sefydlog. Os yw nerfau sy'n rheoli celloedd cyhyrau llyfn yn dioddef o niwroopathi diabetig, yna mae'r celloedd hyn eu hunain yn marw, mae calsiwm yn cael ei ddyddodi ynddynt, ac maen nhw'n caledu. Ar ôl hynny, ni allant reoli sefydlogrwydd y plac atherosglerotig mwyach, ac mae risg uwch y bydd y plac yn cwympo. Mae'n digwydd bod darn yn dod i ffwrdd o blac atherosglerotig o dan bwysedd gwaed, sy'n llifo trwy'r llong. Mae'n clocsio'r rhydweli gymaint nes bod llif y gwaed yn stopio, ac mae hyn yn achosi trawiad ar y galon neu strôc.

Pam mae tueddiad cynyddol i geuladau gwaed yn beryglus?

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae gwyddonwyr wedi cydnabod mai ffurfio ceuladau gwaed mewn pibellau gwaed yw'r prif reswm dros eu rhwystr a'u trawiadau ar y galon. Gall profion ddangos faint mae eich platennau - celloedd arbennig sy'n darparu ceuliad gwaed - yn tueddu i lynu at ei gilydd a ffurfio ceuladau gwaed. Mae gan bobl sydd â phroblem gyda thueddiad cynyddol i ffurfio ceuladau gwaed risg arbennig o uchel o gael strôc, trawiad ar y galon, neu glocsio'r llongau sy'n bwydo'r arennau.Un o'r enwau meddygol ar gyfer trawiad ar y galon yw thrombosis coronaidd, h.y., clogio thrombus o un o'r rhydwelïau mawr sy'n bwydo'r galon.

Tybir, os cynyddir y duedd i ffurfio ceuladau gwaed, yna mae hyn yn golygu risg llawer uwch o farwolaeth o drawiad ar y galon nag o golesterol gwaed uchel. Mae'r risg hon yn caniatáu ichi bennu profion gwaed ar gyfer y sylweddau canlynol:

Mae lipoprotein (a) yn atal ceuladau gwaed bach rhag cwympo, nes bod ganddyn nhw amser i droi yn rhai mawr a chreu bygythiad o glocsio'r llongau coronaidd. Mae ffactorau risg ar gyfer thrombosis yn cynyddu mewn diabetes oherwydd siwgr gwaed wedi'i ddyrchafu'n gronig. Profwyd bod platennau diabetig yn glynu at ei gilydd yn llawer mwy gweithredol a hefyd yn cadw at waliau pibellau gwaed. Mae'r ffactorau risg ar gyfer y clefydau cardiofasgwlaidd yr ydym wedi'u rhestru uchod yn cael eu normaleiddio os yw'r diabetig yn gweithredu rhaglen driniaeth diabetes math 1 neu raglen trin diabetes math 2 yn ddiwyd ac yn cadw ei siwgr yn sefydlog.

Methiant y galon mewn diabetes

Mae cleifion diabetes yn marw o fethiant y galon yn llawer amlach na phobl â siwgr gwaed arferol. Mae methiant y galon a thrawiad ar y galon yn wahanol afiechydon. Mae methiant y galon yn gwanhau cyhyrau'r galon yn gryf, a dyna pam na all bwmpio digon o waed i gynnal swyddogaethau hanfodol y corff. Mae trawiad ar y galon yn digwydd yn sydyn pan fydd ceulad gwaed yn clocsio un o'r rhydwelïau pwysig sy'n cyflenwi gwaed i'r galon, tra bod y galon ei hun yn parhau i fod fwy neu lai yn iach.

Mae llawer o bobl ddiabetig brofiadol sydd â rheolaeth wael dros eu clefyd yn datblygu cardiomyopathi. Mae hyn yn golygu bod celloedd cyhyrau'r galon yn cael eu disodli'n raddol gan feinwe craith dros y blynyddoedd. Mae hyn yn gwanhau'r galon gymaint nes ei bod yn peidio ag ymdopi â'i gwaith. Nid oes tystiolaeth bod cardiomyopathi yn gysylltiedig â chymeriant braster dietegol neu lefelau colesterol yn y gwaed. Ac mae'r ffaith ei fod yn cynyddu oherwydd siwgr gwaed uchel yn sicr.

Hemoglobin Glycated a'r risg o drawiad ar y galon

Yn 2006, cwblhawyd astudiaeth lle cymerodd 7321 o bobl â bwyd da ran, ac nid oedd yr un ohonynt yn dioddef yn swyddogol o ddiabetes. Canfuwyd, am bob cynnydd o 1% yn y mynegai haemoglobin glyciedig uwchlaw'r lefel o 4.5%, bod amlder clefydau cardiofasgwlaidd yn codi 2.5 gwaith. Hefyd, am bob cynnydd o 1% yn y mynegai haemoglobin glyciedig uwchlaw'r lefel o 4.9%, mae'r risg o farwolaeth o unrhyw achosion yn cynyddu 28%.

Mae hyn yn golygu, os oes gennych 5.5% haemoglobin glyciedig, yna mae eich risg o drawiad ar y galon 2.5 gwaith yn uwch na pherson tenau â haemoglobin glyciedig 4.5%. Ac os oes gennych haemoglobin glyciedig yn y gwaed o 6.5%, yna mae eich risg o drawiad ar y galon yn cynyddu cymaint â 6.25 gwaith! Serch hynny, ystyrir yn swyddogol bod diabetes yn cael ei reoli'n dda os yw prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig yn dangos canlyniad o 6.5-7%, ac ar gyfer rhai categorïau o ddiabetig caniateir iddo fod yn uwch.

Siwgr gwaed uchel neu golesterol - sy'n fwy peryglus?

Mae data o lawer o astudiaethau yn cadarnhau mai siwgr uchel yw'r prif reswm bod crynodiad colesterol drwg a thriglyseridau yn y gwaed yn cynyddu. Ond nid colesterol yw gwir ffactor risg ar gyfer damwain gardiofasgwlaidd. Mae siwgr uchel ynddo'i hun yn ffactor risg mawr ar gyfer clefyd cardiofasgwlaidd. Am flynyddoedd, ceisiwyd trin diabetes math 1 a math 2 gyda “diet cytbwys sy’n llawn carbohydradau.” Mae'n ymddangos bod amlder cymhlethdodau diabetes, gan gynnwys trawiadau ar y galon a strôc, yn erbyn cefndir diet braster isel yn cynyddu yn unig. Yn amlwg, lefel uwch o inswlin yn y gwaed, ac yna mwy o siwgr - dyma dramgwyddwyr go iawn drygioni. Mae'n bryd newid i raglen triniaeth diabetes math 1 neu raglen triniaeth diabetes math 2 sy'n lleihau'r risg o gymhlethdodau diabetes, yn ymestyn bywyd, ac yn gwella ei ansawdd.

Pan fydd claf â diabetes neu berson â syndrom metabolig yn newid i ddeiet isel-carbohydrad, mae ei siwgr gwaed yn gostwng ac yn agosáu at normal.Ar ôl ychydig fisoedd o “fywyd newydd”, mae angen cynnal profion gwaed ar gyfer ffactorau risg cardiofasgwlaidd. Bydd eu canlyniadau'n cadarnhau bod y risg o drawiad ar y galon a strôc wedi lleihau. Gallwch chi sefyll y profion hyn eto mewn ychydig fisoedd. Yn ôl pob tebyg, bydd dangosyddion ffactorau risg cardiofasgwlaidd yn dal i wella.

Problemau thyroid a sut i'w trin

Os bydd canlyniadau profion gwaed ar gyfer ffactorau risg cardiofasgwlaidd yn gwaethygu'n sydyn yn erbyn cefndir arsylwi diet isel mewn carbohydradau, yna mae bob amser (!) Yn troi allan bod gan y claf lefel is o hormonau thyroid. Dyma'r tramgwyddwr go iawn, ac nid diet sy'n dirlawn â brasterau anifeiliaid. Mae angen datrys y broblem gyda hormonau thyroid - er mwyn cynyddu eu lefel. I wneud hyn, cymerwch y pils a ragnodir gan yr endocrinolegydd. Ar yr un pryd, peidiwch â gwrando ar ei argymhellion, gan ddweud bod angen i chi ddilyn diet “cytbwys”.

Gelwir chwarren thyroid wan yn isthyroidedd. Mae hwn yn glefyd hunanimiwn sy'n aml yn digwydd mewn cleifion â diabetes math 1 a'u perthnasau. Mae'r system imiwnedd yn ymosod ar y pancreas, ac yn aml mae'r chwarren thyroid hefyd yn mynd o dan y dosbarthiad. Ar yr un pryd, gall isthyroidedd ddechrau flynyddoedd lawer cyn neu ar ôl diabetes math 1. Nid yw'n achosi siwgr gwaed uchel. Mae hypothyroidiaeth ei hun yn ffactor risg mwy difrifol ar gyfer trawiad ar y galon a strôc na diabetes. Felly, mae'n bwysig iawn ei drin, yn enwedig gan nad yw'n anodd. Mae'r driniaeth fel arfer yn cynnwys cymryd 1-3 tabled y dydd. Darllenwch pa brofion hormonau thyroid y mae angen i chi eu cymryd. Pan fydd canlyniadau'r profion hyn yn gwella, mae canlyniadau profion gwaed ar gyfer ffactorau risg cardiofasgwlaidd hefyd yn gwella bob amser.

Atal clefyd cardiofasgwlaidd mewn diabetes: casgliadau

Os ydych chi am leihau'r risg o drawiad ar y galon, strôc a methiant y galon, mae'r wybodaeth yn yr erthygl hon yn bwysig iawn. Fe wnaethoch chi ddysgu nad yw prawf gwaed ar gyfer cyfanswm colesterol yn caniatáu rhagfynegiad dibynadwy o'r risg o ddamwain gardiofasgwlaidd. Mae hanner trawiadau ar y galon yn digwydd gyda phobl sydd â chyfanswm colesterol arferol yn y gwaed. Mae cleifion gwybodus yn gwybod bod colesterol wedi'i rannu'n “dda” ac yn “ddrwg”, a bod dangosyddion eraill o'r risg o glefyd cardiofasgwlaidd sy'n fwy dibynadwy na cholesterol.

Yn yr erthygl, soniasom am brofion gwaed ar gyfer ffactorau risg ar gyfer clefyd cardiofasgwlaidd. Y rhain yw triglyseridau, ffibrinogen, homocysteine, protein C-adweithiol, lipoprotein (a) a ferritin. Gallwch ddarllen mwy amdanynt yn yr erthygl “Profion Diabetes”. Rwy'n argymell yn gryf eich bod chi'n ei astudio yn ofalus, ac yna'n sefyll profion yn rheolaidd. Ar yr un pryd, mae profion ar gyfer homocysteine a lipoprotein (a) yn ddrud iawn. Os nad oes arian ychwanegol, yna mae'n ddigon i sefyll profion gwaed am golesterol, triglyseridau a phrotein C-adweithiol “da” a “drwg”.

Dilynwch raglen triniaeth diabetes math 1 neu raglen triniaeth diabetes math 2 yn ofalus. Dyma'r ffordd orau o leihau'r risg o ddamwain gardiofasgwlaidd. Os yw prawf gwaed ar gyfer serwm ferritin yn dangos bod gennych ormodedd o haearn yn y corff, yna fe'ch cynghorir i ddod yn rhoddwr gwaed. Nid yn unig i helpu'r rhai sydd angen gwaed wedi'i roi, ond hefyd i gael gwared â gormod o haearn o'u corff a thrwy hynny leihau'r risg o drawiad ar y galon.

Er mwyn rheoli siwgr gwaed mewn diabetes, mae pils yn chwarae rôl trydydd cyfradd o gymharu â diet isel mewn carbohydrad, ymarfer corff, a phigiadau inswlin. Ond os oes gan glaf â diabetes glefyd cardiofasgwlaidd a / neu bwysedd gwaed uchel eisoes, yna mae cymryd magnesiwm ac atchwanegiadau eraill ar y galon yr un mor bwysig â dilyn diet.Darllenwch yr erthygl “Trin gorbwysedd heb gyffuriau.” Mae'n disgrifio sut i drin gorbwysedd a chlefyd cardiofasgwlaidd gyda thabledi magnesiwm, coenzyme Q10, L-carnitin, tawrin, ac olew pysgod. Mae'r meddyginiaethau naturiol hyn yn anhepgor ar gyfer atal trawiad ar y galon. Mewn ychydig ddyddiau yn unig, byddwch yn teimlo yn eich llesiant eu bod yn gwella swyddogaeth y galon.

Helo Fy enw i yw Inna, rydw i'n 50 oed. Ym mis Gorffennaf 2014, datgelodd gwiriad arferol siwgr ar ôl bwyta 20, ar stumog wag 14, yn absenoldeb cwynion. Doeddwn i ddim wir yn credu hynny, es i ar wyliau, gan gofrestru ar gyfer ymgynghoriad endocrinolegydd. Y pwysau bryd hynny oedd 78 kg gydag uchder o 166 cm.
Arweiniodd ymweliad â thâl â'r meddyg at sgwrs ddymunol am y ffaith bod angen i chi ragnodi inswlin mewn gwirionedd, ond gan nad oes unrhyw gwynion ... diet braster isel, gweithgaredd corfforol ac yn gyffredinol nid wyf yn edrych fel diabetig. Serch hynny, ysgrifennwyd atgyfeiriad am brawf gwaed manwl a dywedwyd y gair “Siofor”. Fe wnaeth fy arwain yn syth ac yn hudol at eich gwefan! Gan fod sawl diabetig, a wrandawodd yn ddiwyd ar y meddygon, yn marw yn fy llygaid o flaen fy llygaid, roeddwn yn hapus iawn am y wybodaeth a gyflwynwyd gennych. Wedi'r cyfan, nid oes unrhyw beth yn eich atal rhag gwirio'r mesurydd â glucometer yn eich dwylo.
Dadansoddiadau cychwynnol: Colesterol HDL 1.53, colesterol LDL 4.67, cyfanswm colesterol 7.1, plasma glwcos -8.8, triglyseridau-1.99. Nid oes nam ar swyddogaethau'r afu a'r arennau. Pasiwyd y dadansoddiad ar y 5ed diwrnod o ddeiet isel-carbohydrad heb gymryd unrhyw gyffuriau. Yn erbyn cefndir y diet, dechreuodd gymryd glucophage 500 i 4 tabledi y dydd, gyda rheolaeth lwyr ar siwgr gan ddefnyddio glwcoster ased Accucek. Bryd hynny (yn y gwanwyn a'r haf) roedd gweithgaredd corfforol yn uchel - yn rhedeg o gwmpas yn y gwaith, 20 erw o ardd lysiau, dŵr mewn bwcedi o ffynnon, yn helpu mewn safle adeiladu.
Fis yn ddiweddarach, collodd 4 kg yn dawel ar ben hynny, yn y lleoedd iawn. Adferwyd gweledigaeth, a phriodolwyd ei gwymp i oedran. Unwaith eto darllenais ac ysgrifennais heb sbectol. Profion: plasma glwcos-6.4, cyfanswm colesterol-7.4, triglyseridau-1.48. Mae colli pwysau llyfn yn parhau.
Am 2.5 mis, mi wnes i dorri'r diet ddwywaith: am y tro cyntaf mewn 10 diwrnod, mi wnes i roi cynnig ar ddarn o fara maint pecyn o sigaréts yn arbennig - roedd naid mewn siwgr o 7.1 i 10.5. Yr ail dro - ar y pen-blwydd, yn ychwanegol at y cynhyrchion a ganiateir, darn o afal, ciwi a phîn-afal, bara pita, llwyaid o salad tatws. Fel yr oedd siwgr 7, arhosodd, ac ar y diwrnod hwnnw ni chymerodd glwcophage o gwbl, anghofiodd gartref. Mae hefyd yn braf fy mod bellach yn drahaus ac yn ddiystyriol o felysion. Rwy'n cerdded, heb fflinsio, heibio'r losin a'r cacennau ar y ffenestri gyda'r geiriau: "Nid oes gennych bwer drosof mwyach!" Ac rwy'n colli'r ffrwyth ...
Y broblem yw, gyda siwgr dyddiol yn y gwaed o 5 i 6, ar ôl bwyta, mae'r cynnydd yn ddibwys, 10-15%, yn y boreau, waeth beth fo'r pryd nos, mae siwgr ymprydio yn 7-9. Efallai bod angen inswlin arnoch o hyd? Neu wylio 1-2 fis arall? Nawr does gen i neb i ymgynghori â nhw, ein endocrinolegydd ardal ar wyliau + record mewn ciw enfawr. Ydw, ac rwyf yng nghefn gwlad nid yn y man cofrestru. Diolch ymlaen llaw am eich ateb ac, yn bwysicaf oll, am eich gwefan. Fe roesoch obaith imi am fywyd hir a hapus ac offeryn rhyfeddol i gyflawni hyn.

> Efallai bod angen inswlin arnoch o hyd?

Rydych chi'n ddarllenydd enghreifftiol ac yn ddilynwr y wefan. Yn anffodus, fe ddaethon nhw o hyd i mi ychydig yn hwyr. Felly, gyda thebygolrwydd uchel, bydd angen chwistrellu inswlin ychydig i normaleiddio siwgr yn y bore ar stumog wag.

Sut i wneud hyn, darllenwch yma ac yma.

> Neu wylio 1-2 fis arall?

Cyfrifwch y dos cychwynnol o Lantus neu Levemir, ei chwistrellu, ac yna gwyliwch i ba gyfeiriad i'w newid y noson nesaf fel ei fod yn cadw'ch siwgr bore o fewn terfynau arferol.

Er mwyn normaleiddio siwgr yn y bore ar stumog wag, argymhellir chwistrellu Levemir neu Lantus am 1-2 o'r gloch y bore. Ond gallwch roi cynnig ar ergydion inswlin yn gyntaf cyn amser gwely. Efallai yn eich achos hawdd y bydd digon ohonynt. Ond efallai y bydd yn rhaid i chi osod larwm o hyd, deffro yn y nos, gwneud pigiad a chwympo i gysgu eto ar unwaith.

> Nawr does gen i neb i ymgynghori ag ef,
> ein endocrinolegydd ardal ar wyliau

Faint o bethau defnyddiol a gynghorodd yr endocrinolegydd ichi y tro diwethaf? Pam mynd yno o gwbl?

Rwy'n 62 mlwydd oed. Ym mis Chwefror 2014, gwnaed diagnosis o ddiabetes math 2. Roedd siwgr ymprydio yn 9.5, roedd inswlin hefyd yn uchel. Pils rhagnodedig, diet. Prynais glucometer. Wedi dod o hyd i'ch gwefan, dechreuodd ddilyn diet isel mewn carbohydrad. Collodd bwysau o 80 i 65 kg gyda chynnydd o 156 cm. Fodd bynnag, nid yw siwgr yn disgyn o dan 5.5 ar ôl bwyta. Gall hyd yn oed gyrraedd 6.5 wrth ddilyn diet. A oes angen profion inswlin uchel eto?

> A oes angen profion arnaf eto
> ar gyfer mwy o inswlin?

Ar y dechrau roedd popeth eisoes yn rhy ddrwg i chi; fe ddaethoch o hyd i ni yn hwyr. Roedd siwgr ymprydio yn 9.5 - sy'n golygu bod diabetes math 2 yn ddatblygedig iawn. Mewn 5% o gleifion difrifol, nid yw diet isel mewn carbohydrad yn caniatáu ichi reoli'r afiechyd heb inswlin, a dyma'ch achos chi yn unig. Mae siwgr 5.5 ar ôl bwyta yn normal, ac mae 6.5 eisoes yn uwch na'r arfer. Nawr gallwch gael eich profi eto ar inswlin plasma stumog gwag, ond yn bwysicaf oll - dechreuwch chwistrellu inswlin estynedig yn araf. Edrychwch ar yr erthygl hon. Bydd cwestiynau - gofynnwch. Bydd yr endocrinolegydd yn dweud bod popeth yn iawn gyda chi, nid oes angen inswlin. Ond dwi'n dweud - os ydych chi am fyw yn hir heb gymhlethdodau, yna dechreuwch chwistrellu Lantus neu Levemir mewn dosau bach. Peidiwch â bod yn ddiog i wneud hyn. Neu ceisiwch loncian, efallai yn lle inswlin.

Prynhawn da Ar y dechrau - diolch am eich gwaith, pob hwyl a lles i chi!
Nawr y stori, nid fy un i mewn gwirionedd, ond y gŵr.
Mae fy ngŵr yn 36 oed, uchder 184 cm, pwysau 80 kg.
Am fwy na dwy flynedd, ers mis Awst 2012, roedd ganddo symptomau, fel yr oeddem yn deall erbyn hyn, o niwroopathi diabetig. Arweiniodd hyn ni at niwropatholegydd. Nid oedd unrhyw un yn amau diabetes. Ar ôl archwiliad trylwyr, dywedodd y meddyg nad oedd y diagnosis yn gorwedd ar yr wyneb, a rhagnododd waed, wrin, a phrofion uwchsain y chwarren thyroid, yr arennau, yr afu a'r prostad. O ganlyniad, ar drothwy'r flwyddyn newydd, fe wnaethon ni ddysgu bod siwgr gwaed yn 15, wrin yn aseton ++ a siwgr yn 0.5. Dywedodd y niwrolegydd fod angen i chi roi'r gorau i losin a rhedeg at yr endocrinolegydd os nad ydych chi am fynd i ofal dwys. Yn flaenorol, nid oedd y gŵr yn ddifrifol wael ac nid oedd hyd yn oed yn gwybod ble roedd ei glinig rhanbarthol. Roedd y niwropatholegydd yn gyfarwydd o ddinas arall. Roedd y diagnosis fel bollt o'r glas. Ac ar Ragfyr 30ain, gyda'r dadansoddiadau hyn, aeth y gŵr at yr endocrinolegydd. Fe'i hanfonwyd i roi gwaed ac wrin eto. Nid oedd ar stumog wag, roedd siwgr gwaed yn 18.6. Nid oedd aseton yn yr wrin ac felly dywedasant na fyddent yn cael eu rhoi yn yr ysbyty. Tabl tabl rhif 9 ac Amaril 1 yn y bore. Ar ôl y gwyliau fe ddewch chi. A dyma Ionawr 12fed. Ac, wrth gwrs, ni allwn aros mewn diffyg gweithredu. Y noson gyntaf deuthum o hyd i'ch gwefan, darllenais trwy'r nos. O ganlyniad, dechreuodd y gŵr lynu wrth eich diet. Gwellodd ei iechyd, rwy'n golygu nad oedd ei goesau, cyn eu bod yn ddideimlad, "goosebumps" yn y nos yn caniatáu iddo gysgu am sawl mis. Dim ond unwaith y yfodd Amaril, yna darllenais gennych am y pils hyn a'u canslo. Dim ond ar Ionawr 6 y prynwyd y glucometer (gwyliau - mae popeth ar gau). Prynu Dewis OneTouch. Ni chawsom brawf yn y siop, ond sylweddolais ei fod yn ddibynadwy.
Dangosyddion siwgr 7.01 yn y bore ar stumog wag 10.4. Y diwrnod cyn cinio 10.1. Ar ôl cinio - 15.6. Mae'n debyg bod addysg gorfforol wedi dylanwadu ychydig cyn mesur glwcos. Ar yr un diwrnod a chyn hynny, yn yr wrin, mae aseton a glwcos naill ai'n ymddangos neu'n diflannu. Hyn i gyd gyda diet llym iawn (cig, pysgod, perlysiau, caws Adyghe, ychydig o sorbitol gyda the) yn barhaus ers Ionawr 2.
8.01 yn y bore ar siwgr stumog gwag 14.2, yna 2 awr ar ôl brecwast 13.6. Nid wyf yn gwybod ymhellach; nid yw fy ngŵr wedi galw o'r gwaith eto.
Yn ôl profion: yn y gwaed, mae'r dangosyddion sy'n weddill yn normal,
nid oes protein yn yr wrin
mae'r cardiogram yn normal,
Uwchsain yr afu yw'r norm,
y ddueg yw'r norm,
y chwarren thyroid yw'r norm,
Chwarren brostad - prostatitis ffibrog cronig,
pancreas - cynyddir echogenigrwydd, dwythell Wirsung - 1 mm, Trwch: pen - 2.5 cm, corff - 1.4 cm, cynffon - 2.6 cm.
Rhaid imi hefyd ddweud bod colli pwysau yn eithaf miniog (o 97 kg i 75 kg mewn llai na chwe mis) heb ddeietau a rhesymau amlwg eraill wedi digwydd tua 4 blynedd yn ôl ac ers hynny (haf 2010) dechreuodd syched patholegol (mwy na 5 litr y dydd) . Ac roeddwn i eisiau yfed dŵr mwynol alcalïaidd (llannerch kvasova). Roedd y gŵr bob amser yn caru losin ac yn bwyta llawer ohonyn nhw. Blinder, anniddigrwydd, difaterwch am sawl blwyddyn. Fe wnaethon ni gysylltu hyn â gwaith nerfus.
Ar ôl darllen eich erthygl am y profion angenrheidiol, fe wnes i, fel meddyg profiadol, ragnodi profion o'r fath i'm gŵr: haemoglobin glyciedig, C-peptid, TSH, T3 a T4 (bydd yfory yn ei wneud). Dywedwch wrthyf beth arall sydd angen ei wneud.
Dwi dal ddim yn deall. A oes ganddo ddiabetes math 2 neu ddiabetes math 1? Nid oes ganddo ordewdra. Rydym yn aros am ateb, diolch.

> Prynu Dewis OneTouch. Prawf yn y siop
> ni wnaethant roi inni, ond deallaf ei fod yn ddibynadwy

> Amaril y gwnaeth yfed unwaith yn unig, yna darllenais
> mae gennych chi am y pils hyn a'u canslo

Dywedwch wrth eich gŵr ei fod yn ffodus i briodi'n llwyddiannus.

> a oes ganddo ddiabetes math 2 neu ddiabetes math 1?

Mae hyn yn ddiabetes math 1 100%. Gwnewch yn siŵr eich bod yn chwistrellu inswlin, yn ogystal â diet.

> beth arall sydd angen ei wneud

Dechreuwch chwistrellu inswlin, peidiwch â thynnu. Astudiwch yr erthygl hon yn ofalus (canllaw i weithredu) a'r un hon fel enghraifft ysbrydoledig.

Ewch i weld eich meddyg i gael budd-daliadau ar gyfer diabetes math 1.

Rhowch y C-peptid a'r haemoglobin glyciedig unwaith bob 3 mis.

> prostatitis ffibrog cronig

Efallai y dylech chi ymgynghori â'ch meddyg ynglŷn â hyn. Mae'n debyg y bydd yn fuddiol cymryd ychwanegiad sinc gydag olew hadau pwmpen, fel y disgrifir yma, yn ychwanegol at yr hyn y mae eich meddyg yn ei ragnodi.

Yn eich achos chi, bydd yr atodiad hwn yn talu ar ei ganfed lawer trwy wella eich bywyd personol. Gallwch chi fynd ag ef gyda'ch gŵr - mae sinc yn cryfhau gwallt, ewinedd a chroen.

Vladislav, 37 oed, diabetes math 1 ers 1996. Yn ôl y dadansoddiad biocemegol cyffredinol o waed, colesterol yw 5.4, haemoglobin glyciedig yw 7.0%.
Rhoddodd yr endocrinolegydd allbrint o gynhyrchion y dylid eu cyfyngu - mae wyau hefyd yn mynd i mewn yno. Mae gen i gwestiwn i awdur y wefan - sut mae diet isel mewn carbohydrad yn gostwng colesterol? Rwy'n dilyn y diet hwn, rwy'n hoffi popeth. Ond wyau yw'r prif gynnyrch gyda'r math hwn o faeth. Fel rheol, rydw i'n bwyta 2 wy bob dydd i frecwast, weithiau 3. Rydw i hefyd yn bwyta caws, ond mae hefyd ar y rhestr bwydydd gwaharddedig ar gyfer colesterol uchel. Dywedwch wrthyf, beth ddylwn i ei wneud, newid i uwd eto? Efallai bod yr un peth, ond ceisiwch ostwng yr haemoglobin glyciedig i 5.5-6%? Yn ddiolchgar iawn am yr ateb.

sut mae diet carbohydrad isel yn gostwng colesterol?

Nid wyf yn gwybod yn union sut, ond mae hyn yn digwydd.

Dilynwch ddeiet, bwyta cig, caws, wyau, ac ati yn bwyllog, astudiwch yr erthygl ar atal a thrin atherosglerosis, mae ganddo fwrdd gweledol - chwedlau a gwirionedd.

Mae'ch gwas gostyngedig yn bwyta 250-300 o wyau y mis, ac nid y flwyddyn gyntaf. Mae gen i fy nghroen fy hun ar y lein yn y mater hwn. Os yw'n ymddangos bod yr wyau yn niweidiol, yna byddaf yn dioddef yn gyntaf ac yn anad dim. Hyd yn hyn, profion am golesterol - o leiaf ar gyfer yr arddangosfa.

Diolch am yr erthygl ac awgrymiadau maeth manwl! Darllenais am olew pysgod am amser hir, rwy'n ei gymryd gyda fitaminau.

prynhawn da! Rwy'n 33 mlwydd oed. Td1 o 29 oed. diolch am eich gwefan! yn ddefnyddiol iawn! tri mis yn ceisio dilyn diet carb-isel! Yn ystod y tri mis hyn, roedd yn bosibl lleihau haemoglobin glyciedig o 8 i 7, gwirio'r arennau (mae popeth mewn trefn), mae protein c-adweithiol yn normal, triglyseridau, (0.77), apolipoprotein a 1.7 (normal), mae colesterol da yn uchel, ond o fewn y norm 1.88), cyfanswm colesterol 7.59! rholiau drwg dros 5, 36! dri mis yn ôl roedd yn 5.46! dywedwch wrthyf sut y gellir ei leihau! ac a yw'n werth poeni am y dangosydd hwn? a pham nad oedd nud prin wedi effeithio ar y dangosydd hwn? cyfernod atherogenig y dadansoddiadau diwethaf ar derfyn uchaf y norm (3), dri mis yn ôl oedd 4.2! diolch

Effaith diffyg inswlin ar y galon

Mae diabetes math 1 a math 2 yn glefydau hollol wahanol am resymau a mecanweithiau datblygu.Dau arwydd yn unig sy'n eu huno - rhagdueddiad etifeddol a lefel uwch o glwcos yn y gwaed.

Gelwir y math cyntaf yn ddibynnol ar inswlin, mae'n digwydd mewn pobl ifanc neu blant pan fyddant yn agored i firysau, straen a therapi cyffuriau. Nodweddir yr ail fath o ddiabetes gan gwrs graddol, cleifion oedrannus, fel rheol, dros bwysau, gorbwysedd arterial, colesterol uchel yn y gwaed.

Diabetes math 2

Nodweddion datblygiad trawiad ar y galon mewn diabetes math 1

Yn y math cyntaf o glefyd, mae adwaith hunanimiwn yn achosi marwolaeth celloedd pancreatig sy'n secretu inswlin. Felly, nid oes gan gleifion eu hormon eu hunain yn y gwaed neu mae ei swm yn fach iawn.

Prosesau sy'n digwydd mewn amodau o ddiffyg inswlin absoliwt:

mae dadansoddiad braster yn cael ei actifadu,
mae cynnwys asidau brasterog a thriglyseridau yn y gwaed yn codi
gan nad yw glwcos yn treiddio i'r celloedd, mae brasterau'n dod yn ffynhonnell egni,
mae adweithiau ocsideiddio braster yn arwain at fwy o gynnwys cetonau yn y gwaed.

Mae hyn yn arwain at ddirywiad yn y cyflenwad gwaed i organau, y mwyaf sensitif i ddiffygion maethol - y galon a'r ymennydd.

Pam mae risg uwch o drawiad ar y galon mewn diabetes math 2?

Mewn diabetes o'r ail fath, mae'r pancreas yn cynhyrchu inswlin mewn symiau arferol a hyd yn oed yn uwch. Ond collir sensitifrwydd celloedd iddo. Gelwir y cyflwr hwn yn wrthwynebiad inswlin. Mae difrod fasgwlaidd yn digwydd o dan ddylanwad ffactorau o'r fath:

glwcos gwaed uchel - mae'n dinistrio waliau pibellau gwaed,
colesterol gormodol - yn ffurfio placiau atherosglerotig, yn tagu lumen y rhydwelïau,
anhwylder ceulo gwaed, risg uwch o thrombosis,
mwy o inswlin - yn ysgogi secretiad hormonau gwrthgyferbyniol (adrenalin, hormon twf, cortisol). Maent yn cyfrannu at gulhau pibellau gwaed a threiddiad colesterol ynddynt.

Cnawdnychiant myocardaidd ar ei fwyaf difrifol mewn hyperinsulinemia. Mae crynodiad uchel o'r hormon hwn yn cyflymu dilyniant atherosglerosis, wrth i ffurfio colesterol a brasterau atherogenig yn yr afu gyflymu, mae cyhyrau waliau'r llongau yn cynyddu mewn maint, ac mae dadansoddiad o geuladau gwaed yn cael ei rwystro. Felly, mae cleifion â diabetes mellitus math 2 yn amlach mewn perygl o gael patholeg goronaidd acíwt na chleifion eraill.

Ynglŷn â sut mae IHD a cnawdnychiant myocardaidd mewn diabetes mellitus yn digwydd, gweler y fideo hon:

Ffactorau sy'n Gwaethygu ar gyfer Person Diabetig

Mae amlder trawiad ar y galon ymysg pobl ddiabetig yn gymesur yn uniongyrchol ag iawndal y clefyd. Po bellaf o'r dangosyddion argymelledig yw lefel siwgr yn y gwaed, amlaf mae'r cleifion hyn yn dioddef o gymhlethdodau diabetes ac anhwylderau fasgwlaidd. Mae'r rhesymau a allai effeithio ar ddatblygiad trawiad ar y galon yn cynnwys:

cam-drin alcohol
lefel isel o weithgaredd corfforol,
sefyllfaoedd llawn straen cronig
dibyniaeth ar nicotin,
gorfwyta, gormodedd o frasterau anifeiliaid a charbohydradau yn y diet,
gorbwysedd arterial.

Achosion clefyd y galon mewn cleifion â diabetes

Achos mwyaf cyffredin clefyd cardiofasgwlaidd mewn pobl â diabetes yw caledu waliau'r rhydwelïau coronaidd neu'r atherosglerosis. Mae'n digwydd oherwydd ffurfio placiau colesterol yn y pibellau gwaed sy'n cyflenwi ocsigen ac yn maethu cyhyr y galon.

Mae crynhoad o'r fath o golesterol ar waliau pibellau gwaed, fel rheol, yn dechrau hyd yn oed cyn cynnydd gweladwy mewn siwgr gwaed mewn cleifion â diabetes math 2. Hynny yw, mae clefydau'r galon bron bob amser yn datblygu hyd yn oed cyn i ddiagnosis diabetes mellitus math 2 gael ei ddiagnosio. mae'r math hwn o ddiabetes yn cael ei ffurfio'n raddol ac yn gudd.

Pan fydd placiau colesterol yn torri i fyny neu'n torri, mae'n achosi i geuladau gwaed rwystro llif y gwaed yn y pibellau gwaed. Gall y sefyllfa hon arwain at drawiad ar y galon. Gall yr un broses ddigwydd ym mhob rhydweli arall yn y corff - mae rhwystro llif y gwaed i'r ymennydd yn achosi strôc, ac mae problemau gyda llif y gwaed i'r coesau neu'r breichiau yn achosi clefyd fasgwlaidd ymylol.

Mae gan gleifion diabetes nid yn unig fwy o siawns o ddatblygu clefyd cardiofasgwlaidd, ond maent hefyd mewn mwy o berygl o ddatblygu methiant y galon - cyflwr meddygol difrifol lle na all y galon bwmpio gwaed yn iawn. Gall hyn arwain at hylif adeiladu yn yr ysgyfaint, gan achosi anhawster anadlu neu gadw hylif mewn rhannau eraill o'r corff (yn enwedig yn y coesau), sy'n achosi chwyddo.

Beth yw symptomau trawiad ar y galon â diabetes?

Mae symptomau trawiad ar y galon yn cynnwys:

Diffyg anadl, prinder anadl.
Teimlo gwendid.
Pendro
Chwysu gormodol ac anesboniadwy.
Poen yn yr ysgwyddau, yr ên, neu'r fraich chwith.
Poen neu bwysau ar y frest (yn enwedig yn ystod gweithgaredd corfforol).
Cyfog.

Cofiwch nad yw pawb yn profi poen neu symptomau clasurol eraill trawiad ar y galon. Mae hyn yn arbennig o wir yn achos menywod â diabetes.

Os ydych chi'n profi unrhyw un o'r symptomau hyn, dylech chi weld meddyg ar unwaith neu ffonio ambiwlans gartref.

Mae gan glefydau fasgwlaidd ymylol y symptomau canlynol:

Crampiau coes wrth gerdded (clodio ysbeidiol) neu boen yn y cluniau neu'r pen-ôl.
Traed oer.
Ysgogiadau gostyngedig neu absennol yn y coesau neu'r traed.
Colli braster isgroenol ar y coesau isaf.
Colli gwallt ar y coesau isaf.

Trin ac atal clefyd y galon mewn cleifion â diabetes

Mae sawl opsiwn triniaeth ar gyfer clefyd cardiofasgwlaidd mewn cleifion â diabetes, yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd:

Cymryd aspirin i leihau'r risg o geuladau gwaed, sy'n arwain at drawiadau ar y galon a strôc. Argymhellir dosau isel o aspirin ar gyfer dynion a menywod sydd â diabetes mellitus math 2 dros 40 oed, sydd â risg uchel o ddatblygu clefydau fasgwlaidd cardiofasgwlaidd ac ymylol. Siaradwch â'ch meddyg i benderfynu ai aspirin yw'r driniaeth iawn i chi.

Deiet colesterol isel. Darllenwch erthyglau: 10 cynnyrch gostwng colesterol ar gyfer diabetig a Cynhyrchion Colesterol Uchel - Awgrymiadau i Ddiabetig Amnewid Nhw.
Gweithgaredd corfforol, ac nid yn unig i leihau pwysau, ond hefyd i ostwng siwgr gwaed, pwysedd gwaed uchel a cholesterol, yn ogystal â lleihau braster yn yr abdomen, sy'n ffactor risg ychwanegol ar gyfer datblygu clefydau cardiofasgwlaidd.
Cymryd y meddyginiaethau angenrheidiol.
Ymyrraeth lawfeddygol.

Sut i drin cymhlethdodau cardiofasgwlaidd ymylol?

Mae clefyd fasgwlaidd ymylol yn cael ei atal a'i drin fel a ganlyn:

Cerdded bob dydd yn yr awyr iach (45 munud y dydd, yna gallwch chi ei gynyddu).
Gwisgo esgidiau arbennig os yw'r cymhlethdodau'n ddifrifol a bod poen wrth gerdded.
Cynnal haemoglobin glyciedig HbA1c ar lefel is na 7%.
Gostwng pwysedd gwaed o dan 130/80.
Cynnal lefel colesterol LDL "drwg" o dan 70 mg / dl ( Ffynonellau:

1. Diabetes mellitus a chlefyd cardiofasgwlaidd // American Heart Association.

DIABETAU SIWGR A METHU GALON

Mae methiant y galon yn glefyd cydredol cyffredin mewn cleifion â diabetes math 2.Yn fecanyddol, mae ymwrthedd inswlin yn cyfrannu at symud ymlaen i CH59. Yng Nghronfa Ddata Ymchwil Ymarfer Cyffredinol fawr y DU, mae'r defnydd o driniaethau safonol ar gyfer methiant y galon wedi lleihau marwolaethau. Ond metformin oedd yr unig gyffur protiglycemig a oedd yn gysylltiedig â gostyngiad mewn marwolaethau (cymhareb ods 0.72, cyfwng hyder 0.59-0.90) 60. Anaml y defnyddiwyd thiazolidinediones mewn practis cyffredinol, dyma'r unig ddosbarth o gyffuriau gwrth-fetig gyda data negyddol ar ddefnyddio CH

Colesterol HDL, niacin a thiazolidinediones

Mae colesterol HDL yn aml yn lleihau gyda T2DM, ac mae ei effeithiau vasoprotective arferol yn cael eu llacio11. Dylai asid nicotinig (niacin) fod y therapi o ddewis, ond mae'r cyffur hwn yn cael ei oddef yn wael. Mae'r ffurflen actio hir a gyflwynwyd yn ddiweddar (Niashpan) yn darparu cynnydd mewn colesterol HDL yn T2DM ac mae ganddo effeithiau amddiffynnol endothelaidd11.

Gelwir eu thiazolidinediones hefyd yn “glitazones” sy'n actifadu'r system trawsgrifydd gama-PPAR, gan hyrwyddo metaboledd glwcos. Yn ogystal, mae ganddyn nhw briodweddau ysgogol uniongyrchol ar dderbynyddion alffa PPAR, sy'n lleihau glycemia a chynnwys triglyseridau, wrth gynyddu colesterol HDL12. Cynyddodd Rosiglitazone a pioglitazone gyfanswm colesterol LDL, gyda rosiglitazone yn cynyddu crynodiad gronynnau colesterol LDL, a pioglitazone yn gostwng 13. Cynyddodd Pioglitazone grynodiad a maint gronynnau colesterol HDL, tra bod rosiglitazone yn eu lleihau, cynyddodd y ddau gyffur golesterol HDL. Yn yr arbrawf, gostyngodd pioglitazone faint trawiad ar y galon14. Roedd monotherapi gyda rosiglitazone (ond nid gyda'r cyffur) yn gysylltiedig â chynnydd yn amlder cnawdnychiant myocardaidd mewn rhai docs 15, 16.

Heddiw, mae gostyngiad dwys mewn colesterol LDL gan statinau yn parhau i fod yn gonglfaen therapi gostwng lipidau, er gwaethaf adroddiadau o sgîl-effeithiau newydd. Er mwyn lleihau lefelau triglyserid a / neu arafu datblygiad retinopathi, ceir y dystiolaeth orau gan fenofibrate yn ogystal â statinau.

Rheoli HELL: SUT FAR GO?

Dadl: Beth yw'r lefel ddelfrydol o bwysedd gwaed systolig mewn diabetes math 2?

Mewn astudiaeth carfan arsylwadol o'r gyfres UKPDS, a awgrymodd y lefel orau o bwysedd gwaed systolig o tua 110-120 mm RT. ganrif, gostyngiad mewn pwysedd gwaed systolig o> 160 i Efallai bod inswlin yn dal yn angenrheidiol?

Sut i wneud hyn, darllenwch yma ac yma.

> Neu wylio 1-2 fis arall?

Cyfrifwch y dos cychwynnol o Lantus neu Levemir, ei chwistrellu, ac yna gwyliwch i ba gyfeiriad i'w newid y noson nesaf fel ei fod yn cadw'ch siwgr bore o fewn terfynau arferol.

> Nawr does gen i neb i ymgynghori ag ef,

> ein endocrinolegydd ardal ar wyliau

Faint o bethau defnyddiol a gynghorodd yr endocrinolegydd ichi y tro diwethaf? Pam mynd yno o gwbl?

Lyudmila Seregina 11/19/2014

admin Awdur post 11/22/2014

> A oes angen profion arnaf eto

> ar gyfer mwy o inswlin?

Ar y dechrau roedd popeth eisoes yn rhy ddrwg i chi; fe ddaethoch o hyd i ni yn hwyr. Roedd siwgr ymprydio yn 9.5 - sy'n golygu bod diabetes math 2 yn ddatblygedig iawn.Mewn 5% o gleifion difrifol, nid yw diet isel mewn carbohydrad yn caniatáu ichi reoli'r afiechyd heb inswlin, a dyma'ch achos chi yn unig. Mae siwgr 5.5 ar ôl bwyta yn normal, ac mae 6.5 eisoes yn uwch na'r arfer. Nawr gallwch gael eich profi eto ar inswlin plasma stumog gwag, ond yn bwysicaf oll - dechreuwch chwistrellu inswlin estynedig yn araf. Edrychwch ar yr erthygl hon. Bydd cwestiynau - gofynnwch. Bydd yr endocrinolegydd yn dweud bod popeth yn iawn gyda chi, nid oes angen inswlin. Ond dwi'n dweud - os ydych chi am fyw yn hir heb gymhlethdodau, yna dechreuwch chwistrellu Lantus neu Levemir mewn dosau bach. Peidiwch â bod yn ddiog i wneud hyn. Neu ceisiwch loncian. efallai helpu yn lle inswlin.

Prynhawn da Ar y dechrau - diolch am eich gwaith, pob hwyl a lles i chi!

Nawr y stori, nid fy un i mewn gwirionedd, ond y gŵr.

Mae fy ngŵr yn 36 oed, uchder 184 cm, pwysau 80 kg.

Am fwy na dwy flynedd, ers mis Awst 2012, roedd ganddo symptomau, fel yr oeddem yn deall erbyn hyn, o niwroopathi diabetig. Arweiniodd hyn ni at niwropatholegydd. Nid oedd unrhyw un yn amau diabetes. Ar ôl archwiliad trylwyr, dywedodd y meddyg nad oedd y diagnosis yn gorwedd ar yr wyneb, a rhagnododd waed, wrin, a phrofion uwchsain y chwarren thyroid, yr arennau, yr afu a'r prostad. O ganlyniad, ar drothwy'r flwyddyn newydd, fe wnaethon ni ddysgu bod siwgr gwaed yn 15, wrin yn aseton ++ a siwgr yn 0.5. Dywedodd y niwrolegydd fod angen i chi roi'r gorau i losin a rhedeg at yr endocrinolegydd os nad ydych chi am fynd i ofal dwys. Yn flaenorol, nid oedd y gŵr yn ddifrifol wael ac nid oedd hyd yn oed yn gwybod ble roedd ei glinig rhanbarthol. Roedd y niwropatholegydd yn gyfarwydd o ddinas arall. Roedd y diagnosis fel bollt o'r glas. Ac ar Ragfyr 30ain, gyda'r dadansoddiadau hyn, aeth y gŵr at yr endocrinolegydd. Fe'i hanfonwyd i roi gwaed ac wrin eto. Nid oedd ar stumog wag, roedd siwgr gwaed yn 18.6. Nid oedd aseton yn yr wrin ac felly dywedasant na fyddent yn cael eu rhoi yn yr ysbyty. Tabl tabl rhif 9 ac Amaril 1 yn y bore. Ar ôl y gwyliau fe ddewch chi. A dyma Ionawr 12fed. Ac, wrth gwrs, ni allwn aros mewn diffyg gweithredu. Y noson gyntaf deuthum o hyd i'ch gwefan, darllenais trwy'r nos. O ganlyniad, dechreuodd y gŵr lynu wrth eich diet. Gwellodd ei iechyd, rwy'n golygu nad oedd ei goesau, cyn eu bod yn ddideimlad, "goosebumps" yn y nos yn caniatáu iddo gysgu am sawl mis. Dim ond unwaith y yfodd Amaril, yna darllenais gennych am y pils hyn a'u canslo. Dim ond ar Ionawr 6 y prynwyd y glucometer (gwyliau - mae popeth ar gau). Prynu Dewis OneTouch. Ni chawsom brawf yn y siop, ond sylweddolais ei fod yn ddibynadwy.

Dangosyddion siwgr 7.01 yn y bore ar stumog wag 10.4. Y diwrnod cyn cinio 10.1. Ar ôl cinio - 15.6. Mae'n debyg bod addysg gorfforol wedi dylanwadu ychydig cyn mesur glwcos. Ar yr un diwrnod a chyn hynny, yn yr wrin, mae aseton a glwcos naill ai'n ymddangos neu'n diflannu. Hyn i gyd gyda diet llym iawn (cig, pysgod, perlysiau, caws Adyghe, ychydig o sorbitol gyda the) yn barhaus ers Ionawr 2.

8.01 yn y bore ar siwgr stumog gwag 14.2, yna 2 awr ar ôl brecwast 13.6. Nid wyf yn gwybod ymhellach; nid yw fy ngŵr wedi galw o'r gwaith eto.

Yn ôl profion: yn y gwaed, mae'r dangosyddion sy'n weddill yn normal,

nid oes protein yn yr wrin

mae'r cardiogram yn normal,

Uwchsain yr afu yw'r norm,

y chwarren thyroid yw'r norm,

Chwarren brostad - prostatitis ffibrog cronig,

pancreas - cynyddir echogenigrwydd, dwythell Wirsung - 1 mm, Trwch: pen - 2.5 cm, corff - 1.4 cm, cynffon - 2.6 cm.

Rhaid imi hefyd ddweud bod colli pwysau yn eithaf miniog (o 97 kg i 75 kg mewn llai na chwe mis) heb ddeietau a rhesymau amlwg eraill wedi digwydd tua 4 blynedd yn ôl ac ers hynny (haf 2010) dechreuodd syched patholegol (mwy na 5 litr y dydd) . Ac roeddwn i eisiau yfed dŵr mwynol alcalïaidd (llannerch kvasova). Roedd y gŵr bob amser yn caru losin ac yn bwyta llawer ohonyn nhw. Blinder, anniddigrwydd, difaterwch am sawl blwyddyn. Fe wnaethon ni gysylltu hyn â gwaith nerfus.

Ar ôl darllen eich erthygl am y profion angenrheidiol, fe wnes i, fel meddyg profiadol, ragnodi profion o'r fath i'm gŵr: haemoglobin glyciedig, C-peptid, TSH, T3 a T4 (bydd yfory yn ei wneud). Dywedwch wrthyf beth arall sydd angen ei wneud.

Dwi dal ddim yn deall. A oes ganddo ddiabetes math 2 neu ddiabetes math 1? Nid oes ganddo ordewdra. Rydym yn aros am ateb, diolch.

admin Awdur post 01/12/2015

> Prynu Dewis OneTouch. Prawf yn y siop

> ni wnaethant roi inni, ond deallaf ei fod yn ddibynadwy

> Amaril y gwnaeth yfed unwaith yn unig, yna darllenais

> mae gennych chi am y pils hyn a'u canslo

Dywedwch wrth eich gŵr ei fod yn ffodus i briodi'n llwyddiannus.

> a oes ganddo ddiabetes math 2 neu ddiabetes math 1?

Mae hyn yn ddiabetes math 1 100%. Gwnewch yn siŵr eich bod yn chwistrellu inswlin, yn ogystal â diet.

> beth arall sydd angen ei wneud

Dechreuwch chwistrellu inswlin, peidiwch â thynnu. Astudiwch yr erthygl hon yn ofalus (canllaw i weithredu) a'r un hon fel enghraifft ysbrydoledig.

Ewch i weld eich meddyg i gael budd-daliadau ar gyfer diabetes math 1.

Rhowch y C-peptid a'r haemoglobin glyciedig unwaith bob 3 mis.

> prostatitis ffibrog cronig

Efallai y dylech chi ymgynghori â'ch meddyg ynglŷn â hyn. Mae'n debyg y bydd yn fuddiol cymryd ychwanegiad sinc gydag olew hadau pwmpen, fel y disgrifir yma. yn ychwanegol at yr hyn y bydd y meddyg yn ei ragnodi.

Yn eich achos chi, bydd yr atodiad hwn yn talu ar ei ganfed lawer trwy wella eich bywyd personol. Gallwch chi fynd ag ef gyda'ch gŵr - mae sinc yn cryfhau gwallt, ewinedd a chroen.

Ni fydd eich e-bost yn cael ei gyhoeddi. Mae'r meysydd gofynnol wedi'u marcio *

Nephropathi Diabetig

Beth yw cetoasidosis diabetig, coma hyperglycemig a dulliau ar gyfer atal cymhlethdodau acíwt - mae angen i bob diabetig wybod. Yn enwedig ar gyfer cleifion â diabetes math 1, yn ogystal â chleifion oedrannus sydd â diabetes math 2.

Os dygir y sefyllfa i’r pwynt bod cymhlethdodau acíwt yn codi, yna mae’n rhaid i feddygon ymdrechu’n galed i “bwmpio allan” y claf, ac mae’r gyfradd marwolaethau yn dal yn uchel iawn, mae’n 15-25%. Serch hynny, mae mwyafrif helaeth y cleifion â diabetes yn dod yn anabl ac yn marw cyn pryd nid o acíwt, ond o gymhlethdodau cronig. Yn y bôn, problemau gyda'r arennau, y coesau a'r golwg yw'r rhain, y mae'r erthygl hon wedi'u neilltuo iddynt.

Os yw claf â diabetes math 1 neu fath 2 yn cael ei drin yn wael a bod ganddo siwgr gwaed uchel, mae hyn yn niweidio'r nerfau ac yn tarfu ar ddargludedd ysgogiadau nerf. Gelwir y cymhlethdod hwn yn niwroopathi diabetig.

Mae nerfau'n trosglwyddo signalau o'r corff cyfan i'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn, yn ogystal â signalau rheoli oddi yno yn ôl. Er mwyn cyrraedd y canol, er enghraifft, o'r bysedd traed, rhaid i ysgogiad nerf fynd yn bell.

Ar hyd y llwybr hwn, mae nerfau'n derbyn maeth ac ocsigen o'r pibellau gwaed lleiaf o'r enw capilarïau. Gall mwy o siwgr gwaed mewn diabetes niweidio'r capilarïau, a bydd gwaed yn stopio llifo trwyddynt.

Nid yw niwroopathi diabetig yn digwydd ar unwaith, oherwydd bod nifer y nerfau yn y corff yn ormodol. Mae hwn yn fath o yswiriant, sy'n gynhenid ynom ni yn ôl natur. Fodd bynnag, pan ddifrodir canran benodol o'r nerfau, amlygir symptomau niwroopathi.

Po hiraf yw'r nerf, y mwyaf tebygol yw hi y bydd problemau'n codi oherwydd siwgr gwaed uchel. Felly, nid yw'n syndod bod niwroopathi diabetig yn achosi problemau gyda sensitifrwydd yn y coesau, y bysedd a'r analluedd ymysg dynion yn amlaf.

Colli teimlad nerfus yn y coesau yw'r mwyaf peryglus. Os bydd diabetig yn peidio â theimlo gwres ac oerfel, pwysau a phoen gyda chroen ei draed, yna bydd y risg o anaf i'w goes yn cynyddu gannoedd o weithiau, ac ni fydd y claf yn talu sylw iddo mewn pryd.

Felly, mae cleifion â diabetes mor aml yn gorfod torri'r coesau isaf. Er mwyn osgoi hyn, dysgwch a dilynwch y rheolau ar gyfer gofal traed diabetes. Mewn rhai cleifion, nid yw niwroopathi diabetig yn achosi colli sensitifrwydd nerfol, ond yn hytrach poenau ffantasi, goglais a llosgi teimladau yn y coesau.

Mae neffropathi diabetig yn gymhlethdod diabetes yn yr arennau. Fel y gwyddoch, mae'r arennau'n hidlo gwastraff o'r gwaed, ac yna'n eu tynnu ag wrin. Mae pob aren yn cynnwys tua miliwn o gelloedd arbennig, sy'n hidlwyr gwaed.

Mae gwaed yn llifo trwyddynt o dan bwysau. Gelwir elfennau hidlo'r aren yn glomerwli. Mewn diabetig, mae'r glomerwli arennol yn cael ei ddifrodi oherwydd y cynnydd mewn glwcos yn y gwaed sy'n llifo trwyddynt.

Yn gyntaf, gollyngiadau moleciwlau protein o'r diamedr lleiaf. Po fwyaf o ddiabetes sy'n niweidio'r arennau, y mwyaf yw diamedr y moleciwl protein i'w gael yn yr wrin. Yn y cam nesaf, nid yn unig y mae siwgr yn y gwaed yn codi, ond pwysedd gwaed hefyd, oherwydd ni all yr arennau ymdopi â thynnu digon o hylif o'r corff.

Os na chymerwch bils sy'n gostwng pwysedd gwaed, yna mae gorbwysedd yn cyflymu dinistrio'r arennau. Mae yna gylch dieflig: y cryfaf yw'r gorbwysedd, y cyflymaf y caiff yr arennau eu dinistrio, a'r mwyaf o ddifrod i'r arennau, yr uchaf y mae'r pwysedd gwaed yn codi, ac mae'n gallu gwrthsefyll cyffuriau.

Wrth i neffropathi diabetig ddatblygu, mae mwy a mwy o brotein sydd ei angen ar y corff yn cael ei ysgarthu yn yr wrin. Mae diffyg protein yn y corff, arsylwir edema mewn cleifion. Yn y diwedd, mae'r arennau'n stopio gweithredu o'r diwedd.

Ledled y byd, mae degau o filoedd o bobl yn troi at sefydliadau arbenigol am gymorth bob blwyddyn oherwydd bod ganddynt fethiant yr arennau oherwydd neffropathi diabetig. Mae mwyafrif llethol “cleientiaid” llawfeddygon sy'n ymwneud â thrawsblaniadau arennau, yn ogystal â chanolfannau dialysis, yn ddiabetig.

Mae trin methiant yr arennau yn ddrud, yn boenus, ac nid yw'n hygyrch i bawb. Mae cymhlethdodau diabetes yn yr arennau yn lleihau disgwyliad oes y claf yn fawr ac yn amharu ar ei ansawdd. Mae gweithdrefnau dialysis mor annymunol nes bod 20% o'r bobl sy'n mynd trwyddynt, yn y diwedd, yn eu gwrthod o'u gwirfodd, a thrwy hynny gyflawni hunanladdiad.

Diabetes a'r arennau: erthyglau defnyddiol

Os yw gorbwysedd wedi datblygu ac na ellir ei gymryd o dan reolaeth heb dabledi “cemegol”, yna mae angen i chi weld meddyg fel ei fod yn rhagnodi meddyginiaeth - atalydd ACE neu atalydd derbynnydd angiotensin-II.

Darllenwch fwy am drin gorbwysedd mewn diabetes. Mae cyffuriau o'r dosbarthiadau hyn nid yn unig yn gostwng pwysedd gwaed, ond hefyd yn cael effaith amddiffynnol profedig ar yr arennau. Maent yn caniatáu ichi ohirio cam olaf methiant arennol am sawl blwyddyn.

Mae newidiadau ffordd o fyw i gleifion â diabetes math 1 a math 2 yn llawer mwy effeithiol na meddyginiaethau oherwydd eu bod yn dileu achosion niwed i'r arennau, ac nid dim ond “mygu” y symptomau. Os ydych chi'n disgyblu'ch rhaglen driniaeth diabetes math 1 neu'ch rhaglen trin diabetes math 2 ac yn cynnal siwgr gwaed arferol sefydlog, yna ni fydd neffropathi diabetig yn eich bygwth, yn ogystal â chymhlethdodau eraill.

Clefyd coronaidd y galon a strôc

Mae strôc yn glefyd difrifol iawn ynddo'i hun. Fel arfer, os dewiswch y driniaeth anghywir, mae canlyniad angheuol yn bosibl. Dyna pam ei bod mor bwysig mynd i'r afael â'r mater hwn gyda'r holl gyfrifoldeb.

Os ydych chi'n trin y clefyd yn gywir, yna gallwch chi ddychwelyd i fywyd normal ar ôl peth amser.

Ar ben hynny, os yw diabetes yn cymhlethu cwrs y strôc, yna mae anhwylder o'r fath yn gofyn am ddull integredig llawer mwy difrifol. Weithiau gall diabetes ddatblygu fel cymhlethdod. Beth bynnag, bydd gan therapi o'r fath ei hynodrwydd ei hun.

Strôc a diabetes - mae'r patholegau hyn eu hunain yn beryglus iawn i fywyd dynol. Os ydyn nhw'n digwydd gyda'i gilydd, yna gall y canlyniadau fod yn druenus o gwbl os na fyddwch chi'n dechrau triniaeth mewn modd amserol.

Yn ôl yr ystadegau, mae strôc ymhlith cleifion â diabetes oddeutu 4-5 gwaith yn fwy tebygol nag ymhlith pobl eraill (os ydym yn dadansoddi'r un grwpiau cymdeithasol, oedran sydd â thueddiad a ffactorau risg tebyg).

Mae'n werth nodi hefyd mai dim ond 60% o bobl sy'n gallu taro deuddeg. Os ymhlith pobl nad ydynt yn dioddef o ddiabetes, dim ond 15% yw marwolaethau, yna yn yr achos hwn, mae marwolaethau yn cyrraedd 40%.

Bron bob amser (90% o achosion), mae strôc isgemig yn datblygu, nid strôc hemorrhagic (math atherothrombotig). Yn aml, mae strôc yn digwydd yn ystod y dydd, pan fydd lefel y glwcos yn y gwaed mor uchel â phosib.

Hynny yw, os ydym yn dadansoddi'r berthynas achosol, gallwn ddod i'r casgliad: yn amlaf mae'n strôc sy'n datblygu yn erbyn cefndir diabetes, ac nid i'r gwrthwyneb.

Mae prif nodweddion cwrs strôc mewn diabetes mellitus yn cynnwys:

gall yr arwydd cyntaf fod yn aneglur, mae'r symptomau'n cynyddu'n ymhlyg,
mae strôc yn aml yn datblygu yn erbyn cefndir o bwysedd gwaed uchel. Oherwydd hyn, mae'r wal fasgwlaidd yn dod yn deneuach, a all arwain at rwygiadau neu newidiadau necrotig,
nam gwybyddol yw un o gymhlethdodau mwyaf cyffredin patholeg,
mae hyperglycemia yn tyfu'n gyflym, yn aml gall arwain at goma diabetig,
mae ffocysau cnawdnychiant yr ymennydd yn llawer mwy nag mewn pobl heb ddiabetes,
yn aml ynghyd â strôc, mae methiant y galon yn cynyddu'n gyflym, a all arwain yn hawdd at ddatblygiad cnawdnychiant myocardaidd.

Weithiau gall diabetes ddatblygu ar ôl strôc, ond yn amlach na pheidio, mae strôc yn ganlyniad diabetes. Y rheswm yw mai gyda diabetes na all gwaed gylchredeg yn iawn trwy'r llongau. O ganlyniad, gall strôc hemorrhagic neu isgemig ddigwydd oherwydd tagfeydd.

Yn yr achos hwn, mae atal yn bwysig iawn. Fel y gwyddoch, mae'n haws o lawer atal unrhyw glefyd nag yna cael gwared arno.

Mewn diabetes, mae'n bwysig iawn rheoli lefelau siwgr, monitro'ch diet, dilyn holl gyfarwyddiadau eich meddyg er mwyn peidio â chymhlethu'r llun clinigol ac osgoi llawer o ganlyniadau negyddol mwy difrifol.

Nid yw strôc yn ddedfryd. Gyda'r driniaeth gywir, mae'n debyg y bydd y claf yn gallu dychwelyd i fywyd normal yn fuan. Ond os anwybyddwch bresgripsiynau'r meddyg, yna anabledd ac ymddeol yw'r hyn sy'n aros i berson.

Mae unrhyw ddiabetig yn gwybod pa mor bwysig yw maeth gyda'r afiechyd hwn. Os gwneir diagnosis o ddiabetes, yna mae'r rhagfynegiad o faint o bobl sy'n gallu byw a pha effaith y bydd yr anhwylder yn ei gael ar ansawdd bywyd yn dibynnu ar ba mor dda y dilynir y diet.

Dylai maeth y claf, os yw'n datblygu strôc a syndrom diabetig, gyflawni'r tasgau canlynol ar yr un pryd:

normaleiddio siwgr, gan atal ei lefel yn cynyddu, tra bod hefyd angen cadw lefelau colesterol yn y gwaed yn normal,
atal ffurfio placiau atherosglerotig ar y waliau fasgwlaidd,
atal ceuliad gwaed cynyddol.

Mae rhai cynhyrchion a allai fod yn beryglus i iechyd claf â'r patholeg hon yn cael eu dosbarthu i ddechrau fel rhai sydd wedi'u gwahardd mewn diabetes. Ond bydd y rhestr yn cael ei hehangu gydag enwau ychwanegol i osgoi strôc neu i sefydlogi cyflwr y claf ar ôl cael strôc.

Yn nodweddiadol, rhagnodir diet Rhif 10 i gleifion o'r fath - fe'i bwriedir ar gyfer pobl â chlefydau cardiofasgwlaidd. Bydd yr un rheolau ar gyfer cleifion â strôc. Ond ar yr un pryd, os yw'r diabetes yn faich ychwanegol gan ddiabetes, yna bydd angen cyfyngu ar y defnydd o rai mwy o grwpiau bwyd.

Yn ogystal, dylid tynnu sylw at restr gyffredinol o reolau sy'n nodweddiadol o unrhyw ddeiet cleifion â diagnosis o'r fath:

mae angen i chi fwyta mewn dognau bach 6-7 gwaith y dydd,
mae'n well defnyddio unrhyw gynhyrchion ar ffurf puredig, wedi'u golchi i lawr â digon o hylif, er mwyn peidio â chreu baich ychwanegol ar y stumog,
ni allwch orfwyta,
dylid bwyta unrhyw gynhyrchion ar ffurf wedi'i ferwi, ei stiwio neu wedi'i stemio, ei fwyta wedi'i ffrio, ei ysmygu, a hefyd hallt, mae sbeislyd wedi'i wahardd yn llym,
mae'n well rhoi blaenoriaeth i gynhyrchion naturiol sydd â chynnwys lleiaf o sylweddau niweidiol er mwyn lleihau effeithiau negyddol ar y corff.

Mae'n arferol nodi rhestr benodol o gynhyrchion bwyd, a ddylai fod yn sail i ddeiet cleifion â phatholegau tebyg, yn ogystal â bwydydd gwaharddedig. Bydd cadw at y rheolau hyn yn pennu prognosis ac ansawdd pellach bywyd dynol.

Ymhlith y cynhyrchion a argymhellir mae:

Te llysieuol, compotes, arllwysiadau a decoctions.Argymhellir hefyd yfed sudd, ond cyfyngu ar y defnydd o ddiod pomgranad, oherwydd gall gyfrannu at fwy o geulo gwaed.
Cawliau llysiau, cawliau stwnsh.
Cynhyrchion llaeth sur. Mae Kefir, caws bwthyn yn ddefnyddiol iawn, ond mae'n well dewis bwydydd sydd â chanran isel o gynnwys braster.
Llysiau, ffrwythau. Llysiau ddylai fod yn sail i ddeiet cleifion o'r fath. Ond dylid lleihau'r defnydd o godlysiau a thatws. Dewis gwych fyddai llysiau stwnsh neu ffrwythau. Yn ystod cam cychwynnol yr adferiad, mae tatws stwnsh rheolaidd yn addas ar gyfer plant sy'n eu defnyddio i fwydo.
Uwd. Gorau os ydyn nhw'n laeth. Mae reis, gwenith yr hydd, ceirch yn berffaith.

Os ydym yn siarad am fwydydd gwaharddedig, bydd angen i chi eithrio'r rhai sy'n cynyddu siwgr yn y gwaed a cholesterol. Mae'r rhain yn cynnwys:

Cigoedd brasterog (gwydd, porc, cig oen). Mae angen cyw iâr, cig cwningen, twrci yn eu lle. Mae'r un peth yn wir am bysgod - gwaharddir bwyta unrhyw bysgod brasterog.
Yr ysgyfaint, yr afu a chynhyrchion tebyg eraill.
Cigoedd mwg, selsig, cig tun a physgod.
Brasterau anifeiliaid (menyn, wyau, hufen sur). Mae angen rhoi olew llysiau yn ei le (mae olewydd yn ddelfrydol).
Unrhyw losin, teisennau. Hyd yn oed os yw siwgr ar lefel arferol ar hyn o bryd, yna mae carbohydradau cyflym yn cael eu gwrtharwyddo'n bendant ar gyfer pibellau gwaed.

Er mwyn osgoi pigau mewn pwysedd gwaed, bydd angen i chi eithrio coffi, te cryf, coco ac unrhyw ddiodydd alcoholig hefyd.

Hefyd yn aml i gleifion sydd newydd ddechrau bwyta ar eu pennau eu hunain ar ôl cael strôc, argymhellir defnyddio cymysgeddau maethol parod. Fe'u defnyddir os yw cleifion yn cael eu bwydo trwy diwb.

Y canlyniadau

Os yw rhywun yn dioddef o ddiabetes ar yr un pryd ac wedi dioddef strôc, yna mae'r canlyniadau iddo yn aml yn fwy difrifol nag i'r gweddill. Y rheswm cyntaf yw bod strôc fel arfer yn digwydd ar ffurf fwy difrifol.

parlys
colli lleferydd
colli llawer o swyddogaethau hanfodol (llyncu, rheoli troethi),
cof â nam difrifol, gweithgaredd yr ymennydd.

Gyda'r driniaeth gywir, mae swyddogaethau bywyd yn cael eu hadfer yn raddol, ond mewn cleifion o'r fath, mae'r cyfnod adsefydlu yn aml yn para llawer hirach. Yn ogystal, mae'r risg o gael strôc dro ar ôl tro neu gnawdnychiant myocardaidd yn rhy fawr.

Yn ôl yr ystadegau, mae llawer o gleifion â diabetes ar ôl strôc yn byw dim mwy na 5-7 mlynedd. Yn yr achos hwn, ni all traean o'r cleifion ddychwelyd i fywyd normal, gan aros yn y gwely.

Mae yna broblemau aml hefyd gyda'r arennau, yr afu, sy'n digwydd yn erbyn cefndir cymeriant mwy fyth o feddyginiaethau.

Os yw rhywun yn cael diagnosis o ddiabetes, ond ar yr un pryd mae tueddiad i ddatblygiad cyflwr strôc, bydd y meddyg yn bendant yn argymell rhai ffyrdd ychwanegol iddo i atal y cyflwr rhag gwaethygu.

I wneud hyn, bydd angen i chi addasu nid yn unig eich diet, ond hefyd eich ffordd o fyw. Dylid mynd i'r afael â'r mater hwn â chyfrifoldeb llawn, oherwydd o hyn y bydd ansawdd bywyd pellach yn dibynnu.

Dylai'r prif argymhellion gynnwys:

Gwneud chwaraeon. Waeth pa mor anodd yw cyflwr iechyd, mae'n dal yn bosibl dewis set o ymarferion a fydd yn helpu i'ch cadw mewn siâp. Yr opsiynau delfrydol fyddai cerdded, nofio. Mae ffordd o fyw eisteddog yn yr achos hwn yn cael ei wrthgymeradwyo'n bendant.
Rheoli pwysau corff. Gor-bwysau yw un o'r ffactorau mwyaf difrifol sy'n sbarduno strôc. Dyna pam y dylech fonitro'ch pwysau, os oes gormodedd, mae angen ichi ddod ag ef yn ôl i normal cyn gynted â phosibl.
Gwrthod arferion gwael. Gwaherddir ysmygu a cham-drin alcohol. Mae'n arbennig o bwysig rhoi'r gorau i yfed gwin coch, gan ei fod yn cynyddu ceuliad gwaed.
Monitro siwgr gwaed yn barhaus.
Ffordd o Fyw. Digon o amser y mae angen i chi gysgu, cadwch at y regimen gorffwys. Hefyd, dylid osgoi straen, gorweithio, gormod o ymdrech gorfforol gymaint â phosibl.
Diet Dylai'r diet gytuno'n llwyr ar y diet. Y rheswm yw mai'r diet sy'n aml yn ffactor pendant yn y mater hwn. Gyda maeth amhriodol, mae'r risg o ddatblygu strôc yn cynyddu'n sylweddol.
Meddyginiaethau Bob dydd mae angen i chi yfed Aspirin - mae'n atal gludedd cynyddol y gwaed. Mae hefyd yn angenrheidiol cydymffurfio â holl argymhellion y meddyg sy'n mynychu. Os oes arwyddion cyntaf gorbwysedd eisoes, yna mae angen cymryd meddyginiaethau yn rheolaidd i normaleiddio pwysedd gwaed.

Cymhlethdodau diabetes cronig

Mae cymhlethdodau cronig diabetes yn digwydd pan fydd clefyd yn cael ei drin yn wael neu'n amhriodol, ond yn dal i fod yn ddigon drwg i ketoacidosis neu goma hyperglycemig ddigwydd. Pam mae cymhlethdodau diabetes cronig yn beryglus?

Oherwydd eu bod yn datblygu am y tro heb symptomau ac nad ydyn nhw'n achosi poen. Yn absenoldeb symptomau annymunol, nid oes gan y diabetig gymhelliant i gael ei drin yn ofalus. Mae symptomau problemau diabetig gyda'r arennau, y coesau a'r golwg fel arfer yn digwydd pan fydd hi'n rhy hwyr, ac mae'r person yn tynghedu i farwolaeth, ac ar y gorau bydd yn parhau i fod yn anabl. Cymhlethdodau cronig diabetes yw'r hyn sydd ei angen arnoch chi i'w ofni fwyaf.

Gelwir cymhlethdodau diabetes aren yn “neffropathi diabetig.” Problemau llygaid - retinopathi diabetig. Maent yn codi oherwydd bod glwcos uchel yn niweidio pibellau gwaed bach a mawr.

Amharir ar y llif gwaed i organau a chelloedd, oherwydd eu bod yn llwgu ac yn mygu. Mae niwed i'r system nerfol hefyd yn gyffredin - niwroopathi diabetig, sy'n achosi amrywiaeth eang o symptomau.

Neffropathi diabetig yw prif achos methiant arennol difrifol. Mae diabetig yn ffurfio'r mwyafrif helaeth o “gleientiaid” canolfannau dialysis, yn ogystal â llawfeddygon sy'n trawsblannu arennau. Retinopathi diabetig yw prif achos dallineb mewn oedolion o oedran gweithio ledled y byd.

Mae niwroopathi yn cael ei ganfod mewn 1 o bob 3 chlaf ar adeg gwneud diagnosis o ddiabetes, ac yn ddiweddarach mewn 7 o bob 10 claf. Y broblem fwyaf cyffredin y mae'n ei achosi yw colli teimlad yn y coesau. Oherwydd hyn, mae gan gleifion â diabetes risg uchel o anaf i'w coesau, gangrene dilynol a thrychiad yr eithafion isaf.

Mae diabetes math 1 a math 2, os yw'n cael ei reoli'n wael, yn cael effaith negyddol gymhleth ar fywyd personol. Mae cymhlethdodau diabetes yn lleihau awydd rhywiol, yn gwanhau cyfleoedd, ac yn lleihau teimladau o foddhad.

Ar y cyfan, mae dynion yn poeni am hyn i gyd, ac yn bennaf mae'r wybodaeth isod wedi'i bwriadu ar eu cyfer. Serch hynny, mae tystiolaeth bod menywod â diabetes yn dioddef o anorgasmia oherwydd dargludiad niwral â nam arno.

Rydym yn trafod effeithiau cymhlethdodau diabetes ar fywyd rhywiol dynion a sut i leihau problemau. Mae codi’r pidyn gwrywaidd yn broses gymhleth ac felly’n fregus. Er mwyn i bopeth weithio'n dda, rhaid cwrdd â'r amodau canlynol ar yr un pryd:

crynodiad arferol testosteron yn y gwaed,
mae'r llongau sy'n llenwi'r pidyn â gwaed yn lân, yn rhydd o blaciau atherosglerotig,
y nerfau sy'n mynd i mewn i'r system nerfol awtonomig ac yn rheoli swyddogaeth codi fel arfer,
ni aflonyddir ar ddargludiad nerfau sy'n darparu teimladau o foddhad rhywiol.

Mae niwroopathi diabetig yn ddifrod i nerfau oherwydd siwgr gwaed uchel. Gall fod o ddau fath. Y math cyntaf yw tarfu ar y system nerfol somatig, sy'n gwasanaethu symudiadau a theimladau ymwybodol.

Yr ail fath yw difrod i'r nerfau sy'n mynd i mewn i'r system nerfol awtonomig.Mae'r system hon yn rheoli'r prosesau anymwybodol pwysicaf yn y corff: curiad y galon, resbiradaeth, symudiad bwyd trwy'r coluddion a llawer o rai eraill.

Mae'r system nerfol awtonomig yn rheoli codi'r pidyn, ac mae'r system somatig yn rheoli teimladau pleser. Mae'r llwybrau nerf sy'n cyrraedd yr ardal organau cenhedlu yn hir iawn. A pho hiraf ydyn nhw, po uchaf yw'r risg o'u difrod mewn diabetes oherwydd siwgr gwaed uchel.

Os amherir ar y llif gwaed yn y llongau, yna ar y gorau, bydd codiad yn wan, neu ni fydd hyd yn oed dim yn gweithio. Gwnaethom drafod uchod sut mae diabetes yn niweidio pibellau gwaed a pha mor beryglus ydyw. Mae atherosglerosis fel arfer yn niweidio pibellau gwaed sy'n llenwi'r pidyn â gwaed yn gynharach na rhydwelïau sy'n bwydo'r galon a'r ymennydd.

Felly, mae gostyngiad mewn nerth yn golygu bod y risg o drawiad ar y galon a strôc yn cynyddu. Cymerwch hyn mor ddifrifol â phosib. Gwnewch bob ymdrech i atal atherosglerosis (sut i wneud hyn). Os bydd yn rhaid i chi newid i anabledd ar ôl trawiad ar y galon a strôc, yna bydd problemau gyda nerth yn ymddangos yn nonsens llwyr i chi.

Mae testosteron yn hormon rhyw gwrywaidd. Er mwyn i ddyn gael cyfathrach rywiol a'i fwynhau, rhaid bod lefel arferol o testosteron yn y gwaed. Mae'r lefel hon yn gostwng yn raddol gydag oedran.

Mae diffyg testosteron gwaed i'w gael yn aml mewn dynion canol oed a hŷn, ac yn enwedig mewn pobl ddiabetig. Yn ddiweddar, mae'n hysbys bod diffyg testosteron yn y gwaed yn gwaethygu cwrs diabetes, oherwydd ei fod yn lleihau sensitifrwydd celloedd i inswlin.

Mae yna gylch dieflig: mae diabetes yn lleihau crynodiad testosteron yn y gwaed, a lleiaf y testosteron, anoddaf fydd y diabetes. Yn y diwedd, aflonyddir yn fawr ar gefndir hormonaidd yng ngwaed dyn.

Felly, mae diabetes yn taro swyddogaeth rywiol dynion mewn tri chyfeiriad ar yr un pryd:

yn hyrwyddo clocsio llongau gyda phlaciau atherosglerotig,
yn creu problemau gyda testosteron yn y gwaed,
yn tarfu ar ddargludiad nerfau.

Felly, nid yw'n syndod bod dynion â diabetes yn aml yn profi methiannau yn eu bywydau personol. Mae mwy na hanner y dynion sydd wedi cael diabetes math 2 ers 5 mlynedd neu fwy yn cwyno am broblemau nerth. Mae pawb arall yn profi'r un problemau, ond nid ydyn nhw'n cael eu cydnabod gan feddygon.

O ran y driniaeth, mae'r newyddion yn dda ac yn ddrwg. Y newyddion da yw os ydych chi'n ddiwyd yn dilyn rhaglen triniaeth diabetes math 1 neu raglen triniaeth diabetes math 2, yna dros amser, mae dargludiad nerf yn cael ei adfer yn llawn.

Mae normaleiddio lefel y testosteron yn y gwaed hefyd yn real. Defnyddiwch at y diben hwn y modd a ragnodir gan y meddyg, ond mewn unrhyw achos nwyddau “tanddaearol” o'r siop ryw. Y newyddion drwg yw os yw pibellau gwaed yn cael eu difrodi oherwydd atherosglerosis, yna mae'n amhosibl ei wella heddiw. Mae hyn yn golygu efallai na fydd y nerth yn cael ei adfer, er gwaethaf pob ymdrech.

Darllenwch yr erthygl fanwl, “Diabetes ac Impotence in Men.” Ynddo byddwch chi'n dysgu:

sut i ddefnyddio Viagra a'i “berthnasau” llai adnabyddus yn gywir,
beth yw'r modd i normaleiddio lefel y testosteron yn y gwaed,
dewis olaf yw prostheteg penile os yw popeth arall yn methu.

Fe'ch anogaf i sefyll profion gwaed ar gyfer testosteron, ac yna, os oes angen, ymgynghori â meddyg sut i normaleiddio ei lefel. Mae hyn yn angenrheidiol nid yn unig i adfer nerth, ond hefyd i gynyddu sensitifrwydd celloedd i inswlin a gwella cwrs diabetes.

Strôc a Methiant y Galon

Methiant y galon yw un o gyflyrau patholegol difrifol y corff. Yn y cyflwr hwn, nid yw'r galon yn cyflawni'r holl waith angenrheidiol, ac o ganlyniad mae meinweoedd y corff yn profi newyn ocsigen.

Mae methiant y galon acíwt yn gyflwr sy'n digwydd ar unwaith. Mae hwn yn gyflwr terfynol a all arwain yn hawdd at farwolaeth.Mae'n bwysig gwybod symptomau'r cyflwr hwn a gallu ei atal a darparu'r cymorth angenrheidiol mewn pryd.

Gall achos methiant acíwt y galon fod yn gnawdnychiant myocardaidd, llif gwaed coronaidd â nam, tamponâd cardiaidd, pericarditis, heintiau, a mwy.

Mae'r ymosodiad yn codi'n sydyn ac yn datblygu o fewn ychydig funudau. Ar yr adeg hon, mae'r claf yn teimlo diffyg sydyn o ocsigen, mae yna deimlad o gywasgu yn y frest. Mae'r croen yn dod yn cyanotig.

Os byddwch chi'n sylwi ar symptomau o'r fath mewn person, dylech roi'r help angenrheidiol iddo. Y peth cyntaf i'w wneud yw galw ambiwlans. Mae angen sicrhau llif awyr iach i'r claf, i'w ryddhau rhag cyfyngu dillad.

Bydd ocsigeniad da yn rhoi ystum benodol i gleifion: mae angen iddynt eistedd, eu coesau i lawr, dwylo ar y breichiau. Yn y sefyllfa hon, mae llawer iawn o ocsigen yn mynd i mewn i'r ysgyfaint, sydd weithiau'n helpu i atal yr ymosodiad.

Os nad yw'r croen wedi caffael arlliw glasaidd eto ac nad oes chwys oer, gallwch geisio atal yr ymosodiad gyda thabled o nitroglyserin. Mae'r rhain yn ddigwyddiadau y gellir eu cynnal cyn i'r ambiwlans gyrraedd. Gall atal yr ymosodiad ac atal cymhlethdodau ond arbenigwyr cymwys yn unig.

Gall un o gymhlethdodau methiant acíwt y galon fod yn strôc. Mae strôc yn ddinistrio meinwe'r ymennydd oherwydd hemorrhage blaenorol neu roi'r gorau i lif y gwaed yn acíwt. Gall hemorrhage ddigwydd o dan leinin yr ymennydd, i'w fentriglau a lleoedd eraill, mae'r un peth yn wir am isgemia. Mae cyflwr pellach y corff dynol yn dibynnu ar safle hemorrhage neu isgemia.

Gall ffactorau amrywiol sbarduno strôc. Os yw strôc yn achosi hemorrhage, yna gelwir strôc o'r fath yn hemorrhagic. Gall achos y math hwn o strôc fod yn gynnydd sydyn mewn pwysedd gwaed, arteriosclerosis yr ymennydd, afiechydon gwaed, anafiadau trawmatig i'r ymennydd, ac ati.

Gall strôc isgemig achosi thrombosis, sepsis, heintiau, cryd cymalau, DIC, gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed oherwydd methiant acíwt y galon, a llawer mwy. Ond beth bynnag, mae'r holl resymau hyn yn gysylltiedig ag amhariad ar y system gardiofasgwlaidd.

Os yw pwysedd gwaed y claf yn codi'n sydyn, mae llif y gwaed i'r pen yn cynyddu, mae chwys ar y talcen yn ymddangos, yna gallwn siarad am achosion o strôc hemorrhagic. Mae hyn i gyd yn cyd-fynd â cholli ymwybyddiaeth, weithiau chwydu a pharlys ar un ochr i'r corff.

Os yw'r claf yn profi pendro, cur pen, gwendid cyffredinol, yna gall y rhain fod yn symptomau strôc isgemig. Gyda'r math hwn o strôc, efallai na fydd ymwybyddiaeth yn cael ei cholli, ac mae parlys yn datblygu'n araf.

Os byddwch chi'n sylwi ar symptomau o'r fath, ffoniwch ambiwlans ar unwaith. Gosodwch y claf ar wyneb llorweddol, sicrhau anadlu'n rhydd. Rhaid troi pen y claf ar ei ochr - atal tynnu'r tafod yn ôl a thagu â chwydu.

Wrth y traed, fe'ch cynghorir i roi pad gwresogi. Cyn i chi gyrraedd yr ambiwlans fe wnaethoch sylwi ar ddiffyg anadlu ac ataliad ar y galon yn y claf, mae'n fater brys i dylino'r galon yn anuniongyrchol a resbiradaeth artiffisial.

Mae methiant acíwt y galon, strôc yn amodau sy'n peryglu bywyd. Mae'n amhosibl olrhain eu hymddangosiad ac maent yn cael eu trin yn wael iawn. Felly, y dasg bwysicaf sy'n ein hwynebu yw atal yr amodau hyn.

Arwain ffordd iach o fyw, peidiwch â cham-drin cyffuriau, osgoi straen a monitro'ch iechyd.

Methiant y galon - cyflwr lle na all cyhyr y galon ymdopi â'i swyddogaeth fel rheol - i bwmpio gwaed. Yn ôl yr ystadegau, roedd 10-24% o gleifion strôc wedi dioddef o fethiant y galon o'r blaen.

Yn aml rydym yn siarad am strôc isgemig.Oherwydd y ffaith nad yw'r galon yn ymdopi â'i waith, mae'r gwaed yn marweiddio yn ei gelloedd, mae hyn yn cyfrannu at ffurfio ceulad gwaed. Gall darn o thrombws (embolws) ddod i ffwrdd a mudo i lestri'r ymennydd.

Mae dau fath o fethiant y galon:

Sharp. Mae'n datblygu'n gyflym iawn, mae cyflwr y claf yn gwaethygu, mae bygythiad i'w fywyd yn codi. Mae methiant acíwt y galon a strôc yr un mor beryglus a all arwain at farwolaeth person.
Cronig Mae troseddau a symptomau yn cynyddu'n raddol.

Mae cleifion sydd wedi cael strôc yn aml yn datblygu methiant gorlenwadol y galon ac anhwylderau eraill ar y galon. Achosion y troseddau hyn yw:

Mae gan glefydau strôc a cardiofasgwlaidd rai ffactorau risg cyffredin: pwysedd gwaed uchel, diabetes, atherosglerosis, arrhythmias.
Ar ôl cael strôc, gellir rhyddhau sylweddau o feinwe'r ymennydd i lif y gwaed sy'n effeithio'n andwyol ar weithrediad y galon.
Yn ystod strôc, gall niwed uniongyrchol i'r canolfannau nerfau ddigwydd, sy'n effeithio ar gyfangiadau'r galon. Gyda difrod i hemisffer dde'r ymennydd, nodir aflonyddwch rhythm y galon yn aml.

Prif symptomau methiant y galon ar ôl strôc: prinder anadl (gan gynnwys gorffwys), gwendid, pendro, chwyddo yn y coesau, mewn achosion difrifol - cynnydd yn yr abdomen (oherwydd crynhoad hylif - asgites).

Mae methiant cynhenid y galon yn batholeg flaengar. O bryd i'w gilydd, mae cyflwr y claf yn sefydlogi, yna bydd gwaethygu newydd yn digwydd. Mae cwrs y clefyd yn amrywiol iawn mewn gwahanol bobl, gall ddibynnu ar amrywiol ffactorau.

Gradd I: mae nam ar swyddogaeth y galon, ond nid oes symptomau a gostyngiad yn ansawdd bywyd yn cyd-fynd ag ef.
Dosbarth II: dim ond yn ystod ymdrech ddwys y mae'r symptomau'n digwydd.
Gradd III: mae symptomau'n digwydd yn ystod gweithgareddau bob dydd.
Gradd IV: mae symptomau difrifol yn digwydd wrth orffwys.

Mae methiant y galon ar ôl strôc yn cynyddu'r risg o arrhythmia yn sylweddol. Os bydd 50% o gleifion yn marw yn y pen draw oherwydd dilyniant methiant y galon ei hun, yna bydd y 50% sy'n weddill oherwydd aflonyddwch rhythm y galon. Mae defnyddio diffibrilwyr cardioverter y gellir eu mewnblannu yn helpu i gynyddu goroesiad.

Ar gyfer pob person, mae'n bwysig gallu darparu PHC yn gywir mewn methiant acíwt y galon a strôc - weithiau mae'n helpu i achub bywyd. Mae methiant y galon acíwt yn datblygu yn y nos amlaf.

Mae person yn deffro o'r ffaith bod ganddo deimlad o ddiffyg aer, mygu. Diffyg anadl, peswch, pan fydd crachboer gludiog trwchus yn cael ei ryddhau, weithiau gydag admixture o waed. Mae anadlu'n mynd yn swnllyd, yn byrlymu.

Ffoniwch ambiwlans.
Gosodwch y claf, rhowch swydd hanner eistedd iddo.
Rhowch awyr iach i'r ystafell: agorwch y ffenestr, y drws. Os yw claf yn gwisgo crys, agorwch ef.
Chwistrellwch ddŵr oer ar wyneb y claf.
Os collodd y claf ymwybyddiaeth, gosodwch ef ar ei ochr, gwiriwch anadlu a phwls.
Os nad yw'r claf yn anadlu, nid yw ei galon yn curo, mae angen i chi ddechrau tylino anuniongyrchol ar y galon a resbiradaeth artiffisial.

Ond metformin oedd yr unig gyffur protiglycemig a oedd yn gysylltiedig â gostyngiad mewn marwolaethau (cymhareb ods 0.72, cyfwng hyder 0.59-0.90) 60. Anaml y defnyddiwyd thiazolidinediones mewn practis cyffredinol, dyma'r unig ddosbarth o gyffuriau gwrth-fetig gyda data negyddol ar ddefnyddio CH

Colesterol HDL, niacin a thiazolidinediones

Cynyddodd Rosiglitazone a pioglitazone gyfanswm colesterol LDL, gyda rosiglitazone yn cynyddu crynodiad gronynnau colesterol LDL, a pioglitazone yn gostwng 13. Cynyddodd Pioglitazone grynodiad a maint gronynnau colesterol HDL, tra bod rosiglitazone yn eu lleihau,

cynyddodd y ddau gyffur golesterol HDL. Yn yr arbrawf, gostyngodd pioglitazone faint trawiad ar y galon14. Roedd monotherapi gyda rosiglitazone (ond nid gyda'r cyffur) yn gysylltiedig â chynnydd yn amlder cnawdnychiant myocardaidd mewn rhai docs 15, 16.

Diabetes mellitus a chlefyd cardiofasgwlaidd

Mae afiechydon cardiofasgwlaidd yn aml yn digwydd mewn cleifion â diabetes. Dangosodd data a gyhoeddwyd yn y Cylchlythyr Diabetes Cenedlaethol (UDA) fod 68% o farwolaethau pobl â diabetes, 65 oed a hŷn, wedi digwydd yn 2004 oherwydd afiechydon cardiofasgwlaidd amrywiol, gan gynnwys cnawdnychiant myocardaidd . Bu farw 16% o gleifion â diabetes sydd wedi croesi'r marc 65 mlynedd o strôc.

Yn gyffredinol, mae'r risg o farw o ataliad sydyn ar y galon, cnawdnychiant myocardaidd neu strôc mewn cleifion â diabetes 2-4 gwaith yn uwch nag mewn pobl gyffredin.

Er bod gan bob diabetig fwy o siawns o ddatblygu clefyd y galon, mae'r afiechydon hyn i'w cael amlaf mewn cleifion â diabetes math 2.

Roedd Astudiaeth y Galon Framingham (astudiaeth hirdymor o glefyd cardiofasgwlaidd ymhlith trigolion Framingham, Massachusetts, UDA) yn un o'r dystiolaeth gyntaf i ddangos bod pobl â diabetes yn fwy agored i glefyd y galon na phobl heb ddiabetes. Yn ogystal â diabetes, mae clefyd y galon yn achosi:

pwysedd gwaed uchel
ysmygu
colesterol uchel
hanes teuluol o gamau cynnar clefyd y galon.

Po fwyaf o ffactorau risg sydd gan berson ar gyfer datblygu clefyd y galon, y mwyaf tebygol yw y bydd yn datblygu clefydau cardiofasgwlaidd, a all hyd yn oed arwain at farwolaeth. O'i gymharu â phobl gyffredin sydd â mwy o ffactorau risg ar gyfer datblygu clefyd cardiofasgwlaidd, mae pobl ddiabetig yn llawer mwy tebygol o farw o glefyd y galon.

Er enghraifft, os oes gan berson sydd â ffactor risg mor ddifrifol â phwysedd gwaed uchel siawns uwch o farw o glefyd y galon, yna mae gan glaf diabetes risg ddwbl neu bedair gwaith hyd yn oed o farw o broblemau'r galon o'i gymharu ag ef.

Yn un o'r nifer o astudiaethau meddygol, darganfuwyd bod cleifion â diabetes nad oedd ganddynt unrhyw ffactorau risg eraill ar gyfer iechyd y galon 5 gwaith yn fwy tebygol o farw o glefydau cardiofasgwlaidd na phobl heb ddiabetes.

Mae cardiolegwyr yn argymell yn gryf bod pobl â diabetes yn cymryd iechyd eu calon o ddifrif ac yn gyfrifol, yr un mor ddifrifol â phobl sydd wedi cael trawiadau ar y galon.

Yn yr erthygl heddiw, rydym yn trafod cymhlethdodau diabetes cronig sy'n digwydd oherwydd siwgr gwaed uchel. Yn anffodus, mae afiechydon cydredol yn aml yn cael eu hamlygu, nad ydynt yn ganlyniadau diabetes, ond sy'n gysylltiedig ag ef.

Fel y gwyddoch, achos diabetes math 1 yw bod y system imiwnedd yn ymddwyn yn anghywir. Mae'n ymosod ac yn dinistrio celloedd beta pancreatig sy'n cynhyrchu inswlin. Ar ben hynny, mae cleifion â diabetes math 1 yn aml yn cael ymosodiadau hunanimiwn ar feinweoedd eraill sy'n cynhyrchu hormonau amrywiol.

Mewn diabetes math 1, mae'r system imiwnedd yn aml yn ymosod ar y chwarren thyroid “i gwmni”, sy'n broblem i oddeutu ⅓ cleifion. Mae diabetes math 1 hefyd yn cynyddu'r risg o glefydau hunanimiwn y chwarennau adrenal, ond mae'r risg hon yn dal i fod yn isel iawn.

Dylai pawb sydd â diabetes math 1 gael profion gwaed ar gyfer hormonau thyroid o leiaf unwaith y flwyddyn. Rydym yn argymell cymryd prawf gwaed nid yn unig ar gyfer hormon ysgogol thyroid (thyrotropin, TSH), ond hefyd gwirio hormonau eraill.

Os oes rhaid i chi drin problemau gyda'r chwarren thyroid gyda thabledi, yna ni ddylid gosod eu dos, ond unwaith bob 6-12 wythnos, dylid ei addasu yn unol â chanlyniadau profion gwaed mynych ar gyfer hormonau.

Clefydau cydredol cyffredin â diabetes math 2 yw gorbwysedd arterial, problemau gyda cholesterol gwaed a gowt. Mae ein rhaglen triniaeth diabetes math 2 yn normaleiddio siwgr gwaed yn gyflym, yn ogystal â phwysedd gwaed a cholesterol.

Sylfaen ein rhaglenni triniaeth diabetes math 1 a math 2 yw diet carb-isel. Credir ei fod yn cynyddu cynnwys asid wrig yn y gwaed. Os ydych chi'n dioddef o gowt, fe all waethygu, ond eto i gyd, mae buddion y gweithgareddau rydyn ni'n eu hargymell ar gyfer trin diabetes yn llawer mwy na'r risg hon. Tybir y gall y mesurau canlynol leddfu gowt:

yfed mwy o ddŵr a the llysieuol - 30 ml o hylif fesul 1 kg o bwysau'r corff bob dydd,
gwnewch yn siŵr eich bod chi'n bwyta digon o ffibr er gwaethaf diet carb-isel
gwrthod bwyd sothach - cynhyrchion lled-orffen wedi'u ffrio, eu mygu,
cymryd gwrthocsidyddion - fitamin C, fitamin E, asid alffa lipoic ac eraill,
cymryd tabledi magnesiwm.

Mae yna wybodaeth, na chadarnhawyd yn swyddogol eto nad bwyta cig yw achos gowt, ond lefel uwch o inswlin yn y gwaed. Po fwyaf o inswlin sy'n cylchredeg yn y gwaed, y gwaethaf y mae'r arennau'n ysgarthu asid wrig, ac felly mae'n cronni.

Yn yr achos hwn, ni fydd diet isel mewn carbohydrad yn niweidiol, ond yn hytrach yn ddefnyddiol ar gyfer gowt, oherwydd ei fod yn normaleiddio lefelau inswlin plasma. Ffynhonnell y wybodaeth hon (yn Saesneg). Mae hefyd yn nodi bod ymosodiadau gowt yn llai cyffredin os na fyddwch chi'n bwyta ffrwythau, oherwydd eu bod yn cynnwys siwgr bwyd niweidiol arbennig - ffrwctos.

Rydym yn annog pawb i beidio â bwyta bwydydd diabetig sy'n cynnwys ffrwctos. Hyd yn oed os na chaiff theori Gary Taubes ei chadarnhau, mae diabetes a'i gymhlethdodau cronig, y mae diet isel mewn carbohydrad yn helpu i'w osgoi, yn llawer mwy peryglus na gowt.

Mae ryseitiau ar gyfer diet isel mewn carbohydrad ar gyfer diabetes math 1 a math 2 ar gael yma.

Ffibriliad atrïaidd a strôc

Mae ffibriliad atrïaidd, neu ffibriliad atrïaidd, yn gyflwr lle mae'r atria yn contractio'n gyflym iawn (350-700 curiad y funud) ac ar hap. Gall ddigwydd ar wahanol gyfnodau ar ffurf trawiadau byr neu hir, neu barhau'n barhaus. Gyda ffibriliad atrïaidd, mae'r risg o gael strôc a methiant y galon yn cynyddu.

Prif achosion ffibriliad atrïaidd:

Pwysedd gwaed uchel.
Cnawdnychiant IHD a myocardaidd.
Diffygion cynhenid a falf y galon a gafwyd.
Swyddogaeth thyroid amhariad.
Ysmygu gormodol, caffein, alcohol.
Llawfeddygaeth y galon.
Clefyd ysgyfaint difrifol.
Apnoea Cwsg.

Yn ystod ymosodiad o ffibriliad atrïaidd, mae yna deimlad bod y galon yn curo’n aml iawn, yn “gandryll”, yn “curo”, yn “neidio allan o’r frest”. Mae person yn teimlo gwendid, blinder, pendro, “niwl” yn ei ben. Gall prinder anadl, poen yn y frest ddigwydd.

Pam mae mwy o risg o gael strôc â ffibriliad atrïaidd? Yn ystod ffibriliad atrïaidd, nid yw'r gwaed yn symud yn iawn yn siambrau'r galon.Oherwydd hyn, mae ceulad gwaed yn ffurfio yn y galon. Gall ei ddarn ddod i ffwrdd a mudo gyda llif gwaed.

Os yw'n mynd i mewn i lestri'r ymennydd ac yn blocio lumen un ohonynt, bydd strôc yn datblygu. Yn ogystal, gall ffibriliad atrïaidd arwain at fethiant y galon, ac mae hyn hefyd yn ffactor risg ar gyfer strôc.

Ffactor risg	Pwyntiau
Ymosodiad isgemig strôc yn y gorffennol neu dros dro	2
Pwysedd gwaed uchel	1
75 oed neu'n hŷn	1
Diabetes mellitus	1
Methiant y galon	1

Cyfanswm y pwyntiau ar raddfa CHADS2	Perygl o gael strôc trwy gydol y flwyddyn
1,9%
1	2,8%
2	4,0%
3	5,9%
4	8,5%
5	12,5%
6	18,2%

Y prif fesur ataliol ar gyfer strôc dro ar ôl tro mewn ffibriliad atrïaidd yw defnyddio gwrthgeulyddion, cyffuriau sy'n atal ceuladau gwaed:

Warfarin, ef yw Dzhantoven, ef yw Kumadin. Mae hwn yn wrthgeulydd eithaf cryf. Gall achosi gwaedu difrifol, felly mae'n rhaid ei gymryd yn glir yn unol ag argymhellion y meddyg a chymryd profion gwaed yn rheolaidd i gael rheolaeth.
Dabigatran etexilate, aka Pradax. O'i gymharu â warfarin o ran effeithiolrwydd, ond yn fwy diogel.
Rivaroxaban, aka Xarelto. Fel Pradax, mae'n perthyn i'r genhedlaeth newydd o gyffuriau. Hefyd ddim yn israddol o ran effeithiolrwydd i Warfarin. Cymerwch ef unwaith y dydd, yn unol â phresgripsiwn y meddyg.
Apixaban, aka Elikvis. Mae hefyd yn berthnasol i gyffuriau cenhedlaeth newydd. Fe'i cymerir 2 gwaith y dydd.

Mae gan ffibriliad atrïaidd a strôc ffactorau risg cyffredin: pwysedd gwaed uchel, clefyd coronaidd y galon, arferion gwael, ac ati. Felly, ar ôl strôc, mae'n bosibl iawn y bydd ffibriliad atrïaidd yn datblygu, a bydd yn cynyddu'r risg o gael ail strôc ymennydd.

Problemau traed diabetig

Mae retinopathi diabetig yn broblem gyda'r llygaid a'r golwg sy'n digwydd oherwydd siwgr gwaed wedi'i ddyrchafu'n gronig. Mewn achosion difrifol, mae'n achosi colli golwg yn sylweddol neu ddallineb llwyr.

Yn bwysicaf oll, gyda diabetes, gall dirywiad sydyn yn y golwg neu ddallineb llwyr ddigwydd yn sydyn. Er mwyn atal hyn rhag digwydd, dylai offthalmolegydd archwilio cleifion â diabetes math 1 a math 2 o leiaf unwaith y flwyddyn, ac unwaith bob 6 mis os yn bosibl.

At hynny, ni ddylai hwn fod yn offthalmolegydd cyffredin o'r clinig, ond yn arbenigwr mewn retinopathi diabetig. Mae'r meddygon hyn yn gweithio mewn canolfannau gofal diabetes arbenigol. Maent yn cynnal archwiliadau na all offthalmolegydd y clinig eu gwneud ac nad oes ganddo offer ar gyfer hyn.

Rhaid i gleifion â diabetes math 2 gael eu harchwilio gan offthalmolegydd adeg y diagnosis, oherwydd fel rheol roedd diabetes wedi ei ddatblygu'n “dawel” dros y blynyddoedd. Gyda diabetes math 1, argymhellir ymweld ag offthalmolegydd am y tro cyntaf 3-5 mlynedd ar ôl dyfodiad y clefyd.

Bydd yr offthalmolegydd yn nodi pa mor aml y bydd angen i chi gael eich archwilio eto ganddo, yn dibynnu ar ba mor ddifrifol fydd y sefyllfa gyda'ch llygaid. Gall hyn fod bob 2 flynedd os na chaiff retinopathi ei ganfod, neu'n amlach, hyd at 4 gwaith y flwyddyn os oes angen triniaeth ddwys.

Y prif reswm dros ddatblygu retinopathi diabetig yw siwgr gwaed uchel. Yn unol â hynny, y brif driniaeth yw gweithredu rhaglen driniaeth diabetes math 1 neu raglen triniaeth diabetes math 2 yn ddiwyd.

Mae ffactorau eraill hefyd yn gysylltiedig â datblygu'r cymhlethdod hwn. Mae etifeddiaeth yn chwarae rhan sylweddol. Os oedd gan rieni retinopathi diabetig, yna mae gan eu plant risg uwch. Yn yr achos hwn, mae angen i chi hysbysu'r offthalmolegydd fel ei fod yn arbennig o wyliadwrus.

Mae diabetig math 1 a math 2 yn aml yn colli teimlad yn eu coesau oherwydd niwroopathi diabetig. Os amlygir y cymhlethdod hwn, yna ni all y person â chroen y droed deimlo toriadau, rhwbio, oer, llosgi, gwasgu oherwydd esgidiau anghyfforddus a phroblemau eraill.

O ganlyniad i hyn, gall diabetig gael clwyfau, wlserau, crafiadau, llosgiadau neu frostbite ar ei goesau, na fydd yn amau nes bydd gangrene yn cychwyn. Yn yr achosion mwyaf difrifol, nid yw cleifion â diabetes hyd yn oed yn talu sylw i esgyrn wedi torri'r droed.

Mewn diabetes, mae haint yn aml yn effeithio ar glwyfau coesau nad ydyn nhw'n cael eu trin.Yn nodweddiadol, mae cleifion â nam ar ddargludiad nerfau ac, ar yr un pryd, mae'n anodd llifo gwaed trwy'r llongau sy'n bwydo'r aelodau isaf. Oherwydd hyn, ni all y system imiwnedd wrthsefyll germau ac mae clwyfau'n gwella'n wael.

Briwiau yn yr unig ar gyfer syndrom traed diabetig

Gelwir gwenwyn gwaed yn sepsis, a gelwir haint esgyrn yn osteomyelitis. Gyda gwaed, gall micro-organebau ymledu trwy'r corff, gan heintio meinweoedd eraill. Mae'r sefyllfa hon yn peryglu bywyd iawn. Mae'n anodd trin osteomyelitis.

Gall niwroopathi diabetig arwain at dorri mecaneg y droed. Mae hyn yn golygu, wrth gerdded, y bydd pwysau ar ardaloedd nad ydynt wedi'u bwriadu ar gyfer hyn. O ganlyniad, bydd yr esgyrn yn dechrau symud, a bydd y risg o dorri esgyrn yn cynyddu hyd yn oed yn fwy.

Hefyd, oherwydd pwysau anwastad, mae coronau, wlserau a chraciau yn ymddangos ar groen y coesau. Er mwyn osgoi'r angen i dwyllo'r droed neu'r goes gyfan, mae angen i chi astudio rheolau gofal traed ar gyfer diabetes a'u dilyn yn ofalus.

Y gweithgaredd pwysicaf yw dilyn rhaglen driniaeth diabetes math 1 neu raglen trin diabetes math 2 i ostwng eich siwgr gwaed a'i gadw'n normal. O ganlyniad i hyn, bydd dargludiad nerfau a sensitifrwydd yn y coesau yn gwella'n llwyr o fewn ychydig wythnosau, misoedd neu flynyddoedd, yn dibynnu ar ddifrifoldeb y cymhlethdodau sydd eisoes wedi datblygu. Ar ôl hyn, ni fydd syndrom traed diabetig dan fygythiad mwyach.

Gallwch ofyn cwestiynau yn y sylwadau am drin cymhlethdodau diabetes, mae'r weinyddiaeth safle yn ymateb yn gyflym.

Pwer natur ar gyfer iechyd fasgwlaidd

Gellir atal meddyginiaethau gwerin strôc yn unig fel ychwanegiad at y cyffuriau a ragnododd y meddyg at y diben hwn.

Mae meddygaeth draddodiadol yn gallu atal datblygiad strôc, yn bennaf trwy gryfhau'r wal fasgwlaidd a glanhau'r corff o golesterol gormodol.

Er mwyn rhoi cryfder i longau ac adfer hydwythedd, bydd sophora o Japan yn helpu. Cymerwch ei blagur sych ac arllwyswch doddiant 70% o alcohol meddygol ar gyfradd o 1 llwy fwrdd o ddeunyddiau crai ar gyfer 5 llwy fwrdd o hylif. Mynnwch 2-3 diwrnod, peidiwch â chaniatáu storio yn y golau. Cymerwch 20 diferyn ar ôl pob pryd bwyd (3-4 gwaith y dydd).

Bydd y rysáit hon yn helpu i ostwng colesterol a glanhau pibellau gwaed. Golchwch 1 lemwn, 1 oren yn drylwyr gyda brwsh a sgroliwch mewn grinder cig ynghyd â'r croen. Gormod o sudd i'w ddraenio. Dylai'r màs fod yn drwchus. I mewn i'r slyri sy'n deillio ohono, ychwanegwch 1 llwy fwrdd o fêl trwchus naturiol a'i gymysgu. Gellir cyflawni'r effaith trwy gymryd 1 llwy de. past ar ôl pob pryd bwyd.

Bydd cryfhau'r llongau ac atal ymsuddiant colesterol arnynt yn helpu glaswellt colza vulgaris. Mae deunyddiau crai sych yn mynnu berwi dŵr mewn powlen wydr am 1 awr. Ar gyfer trwyth, cymerir 1 rhan o'r glaswellt ac 20 rhan o ddŵr. Yfed hanner gwydr 4 gwaith y dydd.

Er mwyn cadw iechyd a llawenydd symud i henaint iawn, mae angen cofio y bydd atal a thrin strôc yn effeithiol dim ond pan fydd y meddyg a'r claf yn eu cyflawni ar y cyd.

Os yw diabetes wedi'i reoli'n wael, oherwydd bod gan y claf lefelau siwgr uchel am fisoedd a blynyddoedd, mae hyn yn niweidio waliau pibellau gwaed o'r tu mewn. Maent wedi'u gorchuddio â phlaciau atherosglerotig, mae eu diamedr yn culhau, aflonyddir ar lif y gwaed trwy'r llongau.

Mewn cleifion â diabetes math 2, fel arfer mae nid yn unig gormodedd o glwcos yn y gwaed, ond hefyd dros bwysau a diffyg ymarfer corff. Oherwydd ffordd o fyw afiach, mae ganddyn nhw broblemau gyda cholesterol yn y gwaed a phwysedd gwaed uchel.

Mae'r rhain yn ffactorau risg ychwanegol sy'n niweidio'r llongau. Fodd bynnag, mae siwgr gwaed uchel oherwydd diabetes math 1 neu 2 yn chwarae rhan flaenllaw yn natblygiad atherosglerosis. Mae'n llawer gwaith yn fwy peryglus na gorbwysedd a phrofion colesterol gwael.

Pam mae atherosglerosis mor beryglus ac angen talu sylw i atal ei ddatblygiad? Oherwydd bod trawiadau ar y galon, strôc a phroblemau coesau mewn diabetes yn codi'n union oherwydd bod y llestri yn llawn dop o blaciau atherosglerotig, ac aflonyddir ar y llif gwaed trwyddynt.

Mewn diabetes math 1 a math 2, rheoli atherosglerosis yw'r ail fesur pwysicaf ar ôl cynnal siwgr gwaed normal sefydlog. Cnawdnychiant myocardaidd yw pan fydd rhan o gyhyr y galon yn marw oherwydd cyflenwad gwaed annigonol.

Yn y mwyafrif helaeth o achosion, cyn dechrau trawiad ar y galon, roedd calon yr unigolyn yn berffaith iach. Nid yw'r broblem yn y galon, ond yn y llongau sy'n ei bwydo â gwaed. Yn yr un modd, oherwydd aflonyddwch yn y cyflenwad gwaed, gall celloedd yr ymennydd farw, a gelwir hyn yn strôc.

Ers y 1990au, darganfuwyd bod siwgr gwaed uchel a gordewdra yn llidro'r system imiwnedd. Oherwydd hyn, mae ffocysau niferus o lid yn digwydd yn y corff, gan gynnwys o'r tu mewn ar waliau pibellau gwaed.

Mae colesterol yn y gwaed yn glynu wrth yr ardaloedd yr effeithir arnynt. Mae hyn yn ffurfio placiau atherosglerotig ar waliau rhydwelïau, sy'n tyfu dros amser. Darllenwch fwy ar “Sut mae Atherosglerosis yn datblygu mewn diabetes.”

Nawr gallwch chi gymryd profion gwaed ar gyfer ffactorau risg cardiofasgwlaidd ac asesu'r risg o drawiad ar y galon a strôc yn llawer mwy cywir nag y gall profion colesterol ei wneud. Mae yna hefyd ddulliau i atal llid, gan atal atherosglerosis a lleihau'r risg o drychineb cardiofasgwlaidd. Darllen mwy “Atal trawiad ar y galon, strôc a methiant y galon mewn diabetes.”

Mewn llawer o bobl, nid yw siwgr gwaed yn cael ei ddyrchafu'n sefydlog, ond dim ond ychydig oriau ar ôl pob pryd y mae'n codi. Mae meddygon yn aml yn galw'r sefyllfa hon yn prediabetes. Mae ymchwyddiadau siwgr ar ôl bwyta yn achosi niwed sylweddol i bibellau gwaed.

Mae waliau'r rhydwelïau'n dod yn ludiog ac yn llidus, mae placiau atherosglerotig yn tyfu arnyn nhw. Mae gallu pibellau gwaed i ymlacio ac ehangu eu diamedr i hwyluso llif y gwaed yn dirywio. Mae Prediabetes yn golygu risg uwch o drawiad ar y galon a strôc.

Er mwyn ei wella’n effeithiol a pheidio â dod yn ddiabetig “llawn”, mae angen i chi gwblhau dwy lefel gyntaf ein rhaglen triniaeth diabetes math 2. Mae hyn yn golygu - dilyn diet isel-carbohydrad ac ymarfer corff gyda phleser.

Diabetes a nam ar y cof

Mae diabetes yn amharu ar y cof a swyddogaethau ymennydd eraill. Mae'r broblem hon yn digwydd mewn oedolion a hyd yn oed mewn plant sydd â diabetes math 1 a math 2. Y prif reswm dros golli cof mewn diabetes yw rheolaeth wael ar siwgr gwaed.

Ar ben hynny, mae swyddogaeth arferol yr ymennydd yn cael ei aflonyddu nid yn unig gan fwy o siwgr, ond hefyd gan achosion aml o hypoglycemia. Os ydych chi'n rhy ddiog i drin eich diabetes yn ddidwyll, yna peidiwch â synnu pan ddaw'n anodd cofio hen a chofio gwybodaeth newydd.

Y newyddion da yw, os dilynwch raglen driniaeth diabetes math 1 neu raglen triniaeth diabetes math 2 yn ofalus, yna mae cof tymor byr a thymor hir fel arfer yn gwella. Mae'r effaith hon yn cael ei theimlo hyd yn oed gan bobl hŷn.

Am fwy o fanylion, gweler yr erthygl “Amcanion ar gyfer trin diabetes math 1 a math 2. Beth i'w ddisgwyl pan fydd eich siwgr gwaed yn dychwelyd i normal. ” Os ydych chi'n teimlo bod eich cof wedi gwaethygu, yna gwnewch reolaeth siwgr gwaed yn gyntaf am 3-7 diwrnod.

Bydd hyn yn eich helpu i ddarganfod ble gwnaethoch gamgymeriadau a pham y daeth eich diabetes allan o reolaeth. Ar yr un pryd, mae pobl ddiabetig yn heneiddio, yn union fel pawb. A chydag oedran, mae'r cof yn tueddu i wanhau hyd yn oed mewn pobl heb ddiabetes.

Gall meddyginiaeth achosi meddyginiaeth, a'i sgil-effaith yw syrthni, cysgadrwydd. Mae yna lawer o gyffuriau o'r fath, er enghraifft, cyffuriau lleddfu poen, sydd wedi'u rhagnodi ar gyfer niwroopathi diabetig. Os yn bosibl, arwain ffordd iach o fyw, ceisiwch gymryd llai o bilsen “cemegol”.

Er mwyn cynnal cof arferol dros y blynyddoedd, rhowch sylw i atal datblygiad atherosglerosis, fel y disgrifir yn yr erthygl “Atal trawiad ar y galon, strôc a methiant y galon mewn diabetes”.Gall atherosglerosis achosi strôc sydyn ar yr ymennydd, a chyn hynny gwanhau'r cof yn raddol.

Nodweddion cnawdnychiant myocardaidd mewn diabetes

Mae clefyd coronaidd y galon yn fwy difrifol mewn cleifion â diabetes. Maent yn helaeth, yn aml yn cael eu cymhlethu gan ddatblygiad annigonolrwydd swyddogaeth gontractiol y galon, nes i arrhythmia ddod i ben yn llwyr. Yn erbyn cefndir pwysedd gwaed cynyddol a phrosesau dystroffig yn y myocardiwm, mae ymlediad y galon gyda'i rwygo yn digwydd.

Ffurf aciwt

Ar gyfer cleifion â diabetes, mae'r mathau hyn o annigonolrwydd coronaidd acíwt yn nodweddiadol:

poen nodweddiadol (pwl hir o boen yn y frest),
abdomen (arwyddion o abdomen acíwt),
di-boen (ffurf gudd),
arrhythmig (ymosodiadau o ffibriliad atrïaidd, tachycardia),
cerebral (colli ymwybyddiaeth, paresis neu barlys).

Mae'r cyfnod acíwt yn para rhwng 7 a 10 diwrnod. Mae cynnydd yn nhymheredd y corff, gostyngiad mewn pwysedd gwaed. Mae methiant cylchrediad y gwaed acíwt yn arwain at oedema ysgyfeiniol, sioc cardiogenig, a rhoi’r gorau i hidlo arennol, a all fod yn farwol i’r claf.

Methiant cronig y galon

Mae'n cyfeirio at gymhlethdodau hwyr cnawdnychiant myocardaidd, mae ei ddatblygiad mewn cleifion â diabetes yn arwain at y symptomau canlynol:

anhawster anadlu, pesychu, weithiau hemoptysis,
torcalon
curiad calon aml ac afreolaidd
poen a thrymder yn yr hypochondriwm cywir,
chwyddo'r eithafion isaf,
blinder.

Chwyddo'r coesau

A all fod yn anghymesur

Poen sternwm nodweddiadol o natur losg neu ormesol yw prif arwydd trawiad ar y galon. Mae chwysu, ofn marwolaeth, diffyg anadl, pallor neu gochni croen y parth coler yn cyd-fynd ag ef. Efallai na fydd yr holl symptomau hyn gyda diabetes.

Mae hyn oherwydd y ffaith bod capilarïau bach a ffibrau nerf y tu mewn i'r myocardiwm yn effeithio ar ddiabetig oherwydd microangiopathi systemig a niwroopathi.

Mae'r cyflwr hwn yn digwydd gydag effeithiau gwenwynig hirfaith crynodiadau uwch o glwcos yn y gwaed. Mae nychdod cyhyr y galon yn lleihau'r canfyddiad o ysgogiadau poen.

Mae microcirciwleiddio aflonyddgar yn cymhlethu datblygiad system gylchrediad gwaed o gyflenwad gwaed, gan arwain at drawiad difrifol ar y galon, ymlediadau, rhwygiadau yng nghyhyr y galon.

Mae cwrs di-boen annodweddiadol yn cymhlethu diagnosis patholeg yn gynnar, gan gynyddu'r risg o farwolaeth.

Diagnosis o'r cyflwr i gadarnhau'r diagnosis

Ar gyfer y diagnosis, y dull mwyaf addysgiadol yw astudiaeth ECG. Ymhlith y newidiadau nodweddiadol mae:

mae'r cyfwng ST uwchben y gyfuchlin, mae ganddo ffurf cromen, mae'n pasio i'r don T, sy'n dod yn negyddol,
R uchel ar y dechrau (hyd at 6 awr), yna gostwng,
Q tonnau osgled isel.

ECG ar gyfer cnawdnychiant myocardaidd a diabetes mellitus - y cyfnod mwyaf acíwt

Mewn profion gwaed, mae creatine kinase yn cynyddu, mae aminotransferases yn uwch na'r arfer, ac mae AUS yn uwch nag ALT.

Trin trawiad ar y galon mewn pobl ddiabetig

Nodwedd o therapi cnawdnychiant diabetes yw sefydlogi darlleniadau glwcos yn y gwaed, oherwydd heb hyn byddai unrhyw therapi cardiaidd yn aneffeithiol.

Yn yr achos hwn, ni ellir caniatáu cwymp sydyn mewn glycemia, yr egwyl orau yw 7.8 - 10 mmol / l. trosglwyddir pob claf, waeth beth yw'r math o glefyd a'r driniaeth a ragnodir cyn trawiad ar y galon, i regimen therapi inswlin dwys.

Defnyddir y grwpiau hyn o gyffuriau wrth drin trawiad ar y galon:

gwrthgeulyddion, thrombolyteg,
atalyddion beta, nitradau ac antagonyddion calsiwm,
cyffuriau gwrthiarrhythmig
meddyginiaethau i ostwng colesterol.

Deiet ar ôl cnawdnychiant myocardaidd â diabetes

Yn y cyfnod acíwt (7-10 diwrnod), dangosir derbyniad ffracsiynol o fwyd stwnsh: cawl llysiau, tatws stwnsh (heblaw am datws), blawd ceirch neu uwd gwenith yr hydd wedi'i ferwi, cig wedi'i ferwi, pysgod, caws bwthyn, omled protein wedi'i stemio, kefir braster isel neu iogwrt.Yna gellir ehangu'r rhestr o seigiau'n raddol, ac eithrio:

siwgr, blawd gwyn a'r holl gynhyrchion sy'n eu cynnwys,
groats semolina a reis,
cynhyrchion mwg, marinadau, bwyd tun,
bwydydd brasterog, wedi'u ffrio,
caws, coffi, siocled,
caws bwthyn braster, hufen sur, hufen, menyn.

Mae'n amhosibl halenu'r llestri wrth goginio, a rhoddir 3 i 5 g (10 diwrnod ar ôl i'r trawiad ar y galon) ddod i ddwylo'r claf. Ni ddylid defnyddio hylifau mwy nag 1 litr y dydd.

Atal trawiad ar y galon mewn diabetes

Er mwyn atal datblygiad anhwylderau cylchrediad y gwaed coronaidd acíwt, argymhellir:

Monitro siwgr gwaed a cholesterol yn ofalus, cywiro troseddau yn amserol.
Ni ddylid caniatáu mesur pwysedd gwaed yn ddyddiol, lefel uwch na 140/85 mm Hg. Celf.
Rhoi'r gorau i ysmygu, alcohol a diodydd â chaffein, diodydd egni.
Cydymffurfio â bwyd, ac eithrio braster anifeiliaid a siwgr.
Gweithgaredd corfforol dos.
Therapi cyffuriau cefnogol.

Felly, gall datblygiad trawiad ar y galon mewn cleifion â diabetes math 1 a math 2 fod yn anghymesur, sy'n cymhlethu'r diagnosis ac yn arwain at gymhlethdodau. Ar gyfer triniaeth, mae angen i chi normaleiddio siwgr gwaed a chynnal cwrs llawn o therapi adsefydlu. Fel proffylacsis, argymhellir addasu ffordd o fyw ac arddull bwyd.

Ar yr un pryd, mae diabetes ac angina pectoris yn fygythiad difrifol difrifol i iechyd. Sut i drin angina pectoris â diabetes math 2? Pa aflonyddwch rhythm y galon all ddigwydd?

Ni lwyddodd bron neb i osgoi datblygu atherosglerosis mewn diabetes. Mae gan y ddau batholeg hyn berthynas agos, oherwydd bod mwy o siwgr yn effeithio'n negyddol ar waliau pibellau gwaed, gan ysgogi datblygiad atherosglerosis dileedig yr eithafion isaf mewn cleifion. Mae triniaeth yn digwydd gyda diet.

Mae achosion cnawdnychiant myocardaidd ffocal bach yn debyg i bob rhywogaeth arall. Mae'n eithaf anodd ei ddiagnosio; mae gan ECG acíwt ddarlun annodweddiadol. Mae canlyniadau triniaeth amserol ac adsefydlu yn llawer haws na gyda thrawiad arferol ar y galon.

Ddim mor ofnadwy i bobl iach, gall arrhythmia â diabetes fod yn fygythiad difrifol i gleifion. Mae'n arbennig o beryglus ar gyfer diabetes math 2, oherwydd gall ddod yn sbardun ar gyfer strôc a thrawiad ar y galon.

Mae'n eithaf anodd ei ddiagnosio, oherwydd yn eithaf aml mae gan gwrs annormal cnawdnychiant myocardaidd subendocardaidd. Fe'i canfyddir fel arfer gan ddefnyddio ECG a dulliau archwilio labordy. Mae trawiad ar y galon acíwt yn bygwth marwolaeth i'r claf.

Mae gorbwysedd arterial a diabetes mellitus yn ddinistriol i longau llawer o organau. Os dilynwch argymhellion y meddyg, gallwch osgoi'r canlyniadau.

Mae atal methiant y galon yn angenrheidiol mewn ffurfiau acíwt, cronig, eilaidd, a chyn eu datblygiad mewn menywod a dynion. Yn gyntaf mae angen i chi wella clefyd cardiofasgwlaidd, ac yna newid eich ffordd o fyw.

Nid yw'n hawdd gwneud diagnosis o gnawdnychiad gwaelodol posterior oherwydd penodoldeb. Efallai na fydd ECG yn unig yn ddigon, er bod yr arwyddion yn cael eu mynegi gyda'r dehongliad cywir. Sut i drin myocardiwm?

Mae isgemia myocardaidd di-boen, yn ffodus, ddim mor aml. Mae'r symptomau'n ysgafn, efallai na fydd angina pectoris hyd yn oed. Bydd y meini prawf ar gyfer niwed i'r galon yn cael eu pennu gan y meddyg yn ôl canlyniadau'r diagnosis. Mae'r driniaeth yn cynnwys meddyginiaeth ac weithiau llawdriniaeth.

Perthynas pathogenetig diabetes a methiant y galon

Gellir esbonio'r cysylltiad a welwyd rhwng diabetes a methiant y galon gan sawl mecanwaith amlwg. Ymhlith cleifion â diabetes, mynychder y ffactorau risg mwyaf arwyddocaol ar gyfer methiant y galon yw gorbwysedd arterial (AH) ac IHD. Felly, yn ôl y Gosregister o ddiabetes yn Ffederasiwn Rwsia, ymhlith cleifion â diabetes math 2, cofnodir gorbwysedd mewn 37.6% o achosion, macroangiopathi diabetig - mewn 8.3%. Gall newidiadau strwythurol a swyddogaethol yn y myocardiwm mewn cleifion â diabetes yn absenoldeb patholeg gardiaidd amlwg fod yn ganlyniad uniongyrchol i anhwylderau cymhleth sy'n gysylltiedig â diabetes.

Mewn achosion o'r fath, gydag arwyddion clinigol o fethiant y galon ac absenoldeb clefyd coronaidd y galon, diffygion y galon, gorbwysedd, afiechydon cynhenid, ymdreiddiol y galon, mae'n gyfreithlon siarad am bresenoldeb cardiomyopathi diabetig (DCMP). Fwy na 40 mlynedd yn ôl, cynigiwyd y term hwn gyntaf fel dehongliad o'r darlun clinigol a welwyd mewn cleifion â diabetes mellitus, sy'n cyfateb i gardiomyopathi ymledol (CMP) â ffracsiwn alldafliad isel (CH-NFV). Fodd bynnag, yn ôl arsylwadau modern, ffenoteip mwyaf nodweddiadol claf sy'n dioddef o DCMP yw claf (menyw oedrannus â diabetes math 2 a gordewdra yn amlach) sydd ag arwyddion o CMP cyfyngol: ceudod bach o'r fentrigl chwith (LV), ffracsiwn alldaflu LV arferol, tewychu'r waliau a pwysau cynyddol llenwi'r fentrigl chwith, cynnydd yn yr atriwm chwith (LP), sy'n cyfateb i CH-SPV. Mae rhai ymchwilwyr o'r farn, mewn diabetes, fel yn y boblogaeth gyffredinol, CMP / CH-PPS cyfyngol yw'r cam cyn ffurfio CMP / CH-PFV 9, 10, tra bod eraill yn cyfiawnhau annibyniaeth y ddau amrywiad hyn o DCMP, eu gwahaniaethau clinigol a pathoffisiolegol. (tab. 1).

Tybir bod mecanweithiau hunanimiwn yn chwarae mwy o ran yn pathogenesis DCMP ymledol, ac mae'r amrywiad hwn o DCMP yn fwy nodweddiadol o ddiabetes math 1, mewn cyferbyniad â'r math mwyaf cyfyngol o CMP sy'n nodweddiadol ar gyfer diabetes math 2.

Ochr arall y broblem yw'r risg uwch o ddiabetes mewn cleifion â methiant y galon, a eglurir hefyd gan nifer o ffenomenau a sefydlwyd heddiw: ffurfio gwrthiant inswlin, yn ei genesis y mae'n debyg bod methiant y galon yn chwarae rôl yn gorfywiogrwydd y system nerfol sympathetig, gan arwain at gynnydd mewn lipolysis mewn meinwe adipose ac, yn unol â hynny, cynnydd. Lefelau FFA, mynychder gluconeogenesis a glycogenolysis yn yr afu, gostyngodd y nifer sy'n cymryd glwcos gan gyhyr ysgerbydol, gostyngodd cynhyrchu inswlin, yn ogystal â gweithgaredd corfforol cyfyngedig, chytocinau isfunktsiey dylanwad endotheliwm (leptin, necrosis tiwmor ffactor α), colli màs cyhyr.

Er gwaethaf cymhlethdod rhyngweithiadau pathogenetig rhwng diabetes a methiant y galon, gall triniaeth lwyddiannus o ddiabetes a'i gymhlethdodau leihau'r risg o ddatblygu methiant y galon yn sylweddol (dosbarth IIA, lefel tystiolaeth A). Fodd bynnag, wrth atal methiant y galon rhag cychwyn ac wrth atal canlyniadau niweidiol rhag datblygu, nid oes tystiolaeth o fanteision rheolaeth glycemig dynn. Mae'r agweddau ar ddiogelwch cardiofasgwlaidd cyffuriau hypoglycemig yn bwysicach fyth. O ystyried y berthynas pathogenetig agos rhwng diabetes a methiant y galon, a gadarnhawyd gan ddata epidemiolegol, ni ddylid anwybyddu methiant y galon, fel achos arbennig o ganlyniadau cardiofasgwlaidd niweidiol, wrth asesu diogelwch therapi diabetes.

Cyffuriau hypoglycemig a methiant y galon

Metformin

Metformin yw'r cyffur dewis cyntaf ar gyfer trin diabetes math 2 ledled y byd a'r cyffur hypoglycemig llafar mwyaf rhagnodedig, a ddefnyddir gan oddeutu 150 miliwn o gleifion ledled y byd. Er gwaethaf mwy na hanner canrif o gymhwyso clinigol, dim ond yn gynnar yn y 2000au y dechreuodd mecanwaith gweithredu metformin, pan ddarganfuwyd bod y cyffur yn atal ocsidiad swbstradau cadwyn anadlol mitochondrial I yn ddetholus, gan arwain at ostyngiad mewn cynhyrchiad ATP a'r crynhoad cysylltiedig o ADP ac AMP. sydd yn ei dro yn arwain at actifadu kinase sy'n ddibynnol ar AMP (AMPK), cinase protein allweddol sy'n rheoli metaboledd ynni celloedd. Mae canlyniadau astudiaethau arbrofol diweddar yn dangos y gall metformin fod â nifer o fecanweithiau gweithredu amgen, annibynnol AMPK, sy'n cefnogi chwilfrydedd sylweddol yng nghwestiwn genesis prif effaith hypoglycemig y cyffur, ynghyd â'i effeithiau pleiotropig.Mewn gweithiau arbrofol ar fodelau anifeiliaid o DCMP, yn ogystal â cnawdnychiant myocardaidd (gan gynnwys anafiadau ailgyflymiad), dangoswyd bod metformin yn gwella swyddogaeth cardiomyocyte trwy uwch-reoleiddio awtophagy wedi'i gyfryngu gan AMPK (mecanwaith homeostatig pwysig a ataliwyd yn DCMP), yn gwella trefniadaeth mitochondrial, yn dileu. aflonyddu ymlacio trwy newidiadau tirizine kinase-ddibynnol yn y nifer sy'n cymryd calsiwm, yn lleihau ailfodelu ôl-gnawdnychiad, yn arafu datblygiad methiant y galon ac yn gyffredinol yn gwella strwythur a swyddogaeth y galon.

Roedd y dystiolaeth glinigol gyntaf o effeithiau cardioprotective metformin yn astudiaeth UKPDS, a ddangosodd ostyngiad o 32% yn y risg o bwyntiau terfyn sy'n gysylltiedig â diabetes, gan gynnwys methiant y galon. Yn ddiweddarach (2005–2010), dangosodd nifer o weithiau effeithiau cardiaidd positif metformin: gostyngiad mewn achosion o fethiant y galon yn y grŵp metformin o’i gymharu â chyffuriau sulfonylurea (SM), dim cynnydd yn y risg o fethiant y galon gyda chynnydd yn nogn y cyffur, risg isel o fynd i’r ysbyty dro ar ôl tro am fethiant y galon, gostyngiad. marwolaethau o bob achos ymhlith cleifion â methiant y galon. Fodd bynnag, am amser hir, oherwydd y risg uwch honedig o asidosis lactig, cafodd metformin ei wrthgymeradwyo ym mhresenoldeb HF. Mae data diweddar, fodd bynnag, yn nodi afresymoldeb cyfyngiadau o'r fath ac, yn unol â hynny, diogelwch y cyffur mewn cleifion â diabetes a methiant y galon, gan gynnwys y rhai sydd â llai o swyddogaeth arennol. Felly, mewn meta-ddadansoddiad cyhoeddedig, gwerthuswyd canlyniadau 9 astudiaeth (34,504 o gleifion â diabetes a methiant y galon), a oedd yn cynnwys 6,624 o gleifion (19%) a gafodd eu trin â metformin. Dangoswyd bod defnyddio'r cyffur yn gysylltiedig â gostyngiad o 20% mewn marwolaethau o bob achos o'i gymharu â chyffuriau gostwng siwgr eraill, nad yw'n gysylltiedig â'r budd neu'r niwed mewn cleifion â EF llai (math 4 (IDP4)

Yn ddiweddar, cyhoeddwyd canlyniadau astudiaeth arfaethedig a reolir gan placebo o ddiogelwch cardiofasgwlaidd saxagliptin - SAVOR-TIMI, a oedd yn cynnwys 16,492 o gleifion â diabetes math 2 (saxagliptin - n = 8280, plasebo - n = 8212), a oedd â hanes o ddigwyddiad cardiofasgwlaidd. neu risg uchel o'i ddatblygu. I ddechrau, roedd gan 82% o gleifion orbwysedd, roedd gan 12.8% fethiant y galon. Yn ôl canlyniadau'r astudiaeth, ni ddarganfuwyd unrhyw wahaniaethau rhwng y grŵp saxagliptin a'r grŵp plasebo ar gyfer y pwynt terfyn cyfun cynradd canonaidd (MACE: marwolaeth gardiofasgwlaidd, cnawdnychiant myocardaidd angheuol, strôc newyddenedigol) ac endpoint eilaidd (MACE +), a oedd yn cynnwys ysbytai ychwanegol ar gyfer angina ansefydlog / ailfasgwlareiddio coronaidd / HF. Ar yr un pryd, canfuwyd bod cynnydd yn amlder ysbytai ar gyfer methiant y galon 27% (3.5% yn y grŵp saxagliptin a 2.8% yn y grŵp plasebo, p = 0.007, RR 1.27, 95% CI: 1.07–1 , 51) heb gynyddu marwolaethau. Rhagfynegwyr cryfaf yr ysbyty ar gyfer methiant y galon oedd methiant blaenorol y galon, GFR 2, a'r gymhareb albwmin / creatinin. Yn ogystal, sefydlwyd cydberthynas uniongyrchol rhwng lefel peptid natriwretig NT-ymennydd a'r risg o fethiant y galon â saxagliptin. Ni ddarganfuwyd unrhyw wahaniaethau rhwng y grwpiau yn lefel y protein troponin T a C-adweithiol, a ystyriwyd fel tystiolaeth o absenoldeb llid yn cael ei actifadu a chardiotoxicity uniongyrchol saxagliptin. Mae mecanweithiau posibl ar gyfer cynyddu'r risg o ddadymrwymiad HF yn erbyn cefndir saxagliptin yn dal i gael eu trafod; awgrymir y gallai IDP4 ymyrryd â diraddiad llawer o beptidau vasoactif, yn enwedig peptid natriwretig yr ymennydd, y mae ei lefel yn cynyddu'n sylweddol mewn cleifion â HF. Ar yr un pryd, dylid nodi bod mwy o gleifion yn cymryd thiazolidinediones (6.2% a 5.7%, yn y drefn honno) yn y grŵp saxagliptin i ddechrau o'i gymharu â'r grŵp plasebo, a allai, o bosibl, effeithio ar y canlyniad mewn perthynas â methiant y galon.

Dangosodd yr astudiaeth gyntaf ar raddfa fawr yn seiliedig ar boblogaeth o ganlyniadau clinigol diabetes math 2 a gafodd eu trin â sitagliptin (astudiaeth garfan ôl-weithredol, 72,738 o gleifion, 52 oed ar gyfartaledd, derbyniodd 11% sitagliptin) absenoldeb unrhyw effaith gan y cyffur ar y risg o fynd i'r ysbyty a marwolaeth. Fodd bynnag, dangosodd astudiaeth a gynhaliwyd mewn poblogaeth benodol - mewn grŵp o gleifion â diabetes math 2 a HF sefydledig, ganlyniadau cyferbyniol. Cyhoeddwyd y data o'r astudiaeth gyntaf yn seiliedig ar boblogaeth ar ddiogelwch sitagliptin mewn cleifion â diabetes math 2 a methiant y galon yn 2014. Mewn astudiaeth garfan gyda'r nod o asesu effeithiau sitagliptin (gan gynnwys mynd i'r ysbyty am fethiant y galon a marwolaeth oherwydd methiant y galon), roedd yn cynnwys 7620 o gleifion ( cymedrig oed 54 oed, 58% o ddynion), darganfuwyd nad oedd y defnydd o sitagliptin yn gysylltiedig â chynnydd mewn ysbytai ar gyfer pob achos na chynnydd mewn marwolaethau, ond roedd gan gleifion a oedd yn derbyn y cyffur lawer yn uwch y risg o fynd i'r ysbyty am fethiant y galon (12.5%, aOR: 1.84, 95% CI: 1.16-2.92). Roedd gan y ddwy astudiaeth dan sylw, gan eu bod yn arsylwadol, nifer o nodweddion cychwynnol, gan awgrymu dehongliad gofalus o'r canlyniadau. Yn hyn o beth, mae canlyniadau RCT TECOS a gwblhawyd yn ddiweddar, astudiaeth ddwbl-ddall, ar hap, a reolir gan placebo o ddiogelwch cardiofasgwlaidd sitagliptin mewn grŵp o 14 671 o gleifion â diabetes math 2 â chlefydau cardiofasgwlaidd cydredol (gan gynnwys HF (18%)) a ffactorau risg cardiofasgwlaidd. O ganlyniad, nid oedd gwahaniaeth rhwng y grŵp sitagliptin a'r grŵp plasebo yn y cynradd (amser i farwolaeth gardiofasgwlaidd, cnawdnychiant myocardaidd angheuol, strôc nad yw'n angheuol, mynd i'r ysbyty ar gyfer angina pectoris ansefydlog) a phwyntiau eilaidd. Ni nodwyd unrhyw wahaniaethau yn amlder ysbytai ar gyfer methiant y galon. Yn astudiaeth TECOS, roedd sitagliptin yn gyffredinol yn dangos effaith niwtral (tebyg i blasebo) mewn perthynas â datblygu digwyddiadau cardiofasgwlaidd.

Ni ddatgelodd astudiaeth ddiogelwch a reolir gan placebo o alogliptin (ENGHRAIFFT, alogliptin n = 2701, plasebo n = 2679) mewn cleifion â cnawdnychiant myocardaidd acíwt neu angina ansefydlog (tua 28% o gleifion yn y ddau grŵp) fethiant y galon) ynghylch digwyddiadau sy'n gysylltiedig â CH mewn dadansoddiad post hoc. Mewn cyferbyniad â SAVOR-TIMI, ni ddarganfuwyd unrhyw berthynas rhwng lefel peptid natriwretig yr ymennydd a methiant y galon yn y grŵp alogliptin. Ni ddatgelodd meta-ddadansoddiadau a gyhoeddwyd yn ddiweddar o astudiaethau o vildagliptin (40 RCT) a linagliptin (19 RCTs) wahaniaethau yn amlder ysbytai ar gyfer methiant y galon rhwng y grwpiau IDP4 a'r grwpiau cymharu cyfatebol. Yn 2018, disgwylir canlyniadau dwy astudiaeth arfaethedig o ddiogelwch cardiofasgwlaidd linagliptin mewn cleifion â diabetes math 2: CAROLINA (NCT01243424, n = 6,000, glimepiride cyffuriau cymhariaeth) a CARMELINA (NCT01897532, n = 8300, rheoli plasebo) .

Er gwaethaf canlyniadau'r astudiaethau a drafodwyd uchod, ni ellir anwybyddu'r meta-ddadansoddiadau gwrthwynebol sy'n dangos cysylltiad rhwng y dosbarth IDP4 a'r risg uwch o ddatblygu methiant acíwt y galon, achosion newydd o fethiant y galon, ac ysbytai am fethiant y galon 52-55. Felly, mae'n ymddangos yn rhesymol ymatal rhag casgliadau terfynol ynghylch diogelwch IDP4 ar gyfer HF, o leiaf nes bod mecanweithiau posibl ar gyfer datblygu'r effeithiau hyn wedi'u sefydlu.

Empagliflozin

Rhagofyniad ar gyfer diogelwch cardiofasgwlaidd yw tuedd newydd wrth reoleiddio'r defnydd o gyfryngau hypoglycemig yng nghamau cychwynnol lansio'r cyffur ar y farchnad. O ystyried derbyn data newydd, sydd weithiau'n hollol annisgwyl, ar effeithiau cardiofasgwlaidd cadarnhaol, niwtral neu negyddol cyffuriau ar gyfer trin diabetes math 2, mae'n ddealladwy sylw manwl i ddosbarthiadau newydd o gyffuriau. Er 2012yn ymarfer diabetig y byd, mae cyffuriau o'r dosbarth o atalyddion dethol o'r cotransporter sodiwm-glwcos arennol o fath 2 (SGLT2) wedi dechrau cael eu defnyddio mewn monotherapi ac mewn therapi cyfuniad diabetes math 2. Yn 2014, aeth cyffur newydd o'r dosbarth hwn, empagliflozin, i mewn i ymarfer clinigol rhyngwladol a domestig. Mae Empagliflozin yn atalydd SGLT2 sy'n dangos in vitro mewn perthynas â SGLT2,> 2500 gwaith yn fwy o ddetholusrwydd o'i gymharu â SGLT1 (wedi'i fynegi'n sylweddol yn y galon, yn ogystal ag yn y coluddyn, y trachea, yr ymennydd, yr arennau, y ceilliau, y prostad) a> 3500 gwaith o'i gymharu â SGLT4 (wedi'i fynegi yn y coluddyn, y trachea arennau, yr afu, yr ymennydd, yr ysgyfaint, y groth, y pancreas). Mae empagliflozin yn lleihau ail-amsugniad glwcos arennol ac yn cynyddu ysgarthiad glwcos wrinol, a thrwy hynny leihau hyperglycemia, sy'n gysylltiedig â diuresis osmotig, yn lleihau pwysau a phwysedd gwaed heb gynyddu cyfradd curiad y galon, yn lleihau stiffrwydd prifwythiennol ac ymwrthedd fasgwlaidd, ac yn cael effaith gadarnhaol ar albwminwria a hyperuricemia. Astudiwyd diogelwch cardiofasgwlaidd empagliflozin mewn astudiaeth aml-fenter, dwbl-ddall, cam III o Ganlyniad EMPA-REG (NCT01131676). Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 42 o wledydd, 590 o ganolfannau clinigol. Meini prawf cynhwysiant: cleifion â diabetes math 2 ≥ 18 oed, BMI ≤ 45 kg / m 2, HbA_1c 7–10% (HbA ar gyfartaledd_1c 8.1%), eGFR ≥ 30 ml / mun / 1.73 m 2 (MDRD), presenoldeb clefyd cardiofasgwlaidd wedi'i gadarnhau (gan gynnwys clefyd coronaidd y galon, gorbwysedd, hanes o gnawdnychiant myocardaidd neu strôc, clefyd rhydweli ymylol). Ffurfiodd yr ymchwilwyr grŵp cyffredinol o gleifion â risg cardiofasgwlaidd uchel iawn (oedran cyfartalog yn y grŵp - 63.1 oed, profiad cyfartalog o ddiabetes math 2 - 10 oed) ac ar hap yn dri grŵp: grŵp plasebo (n = 2333), y grŵp empagliflozin 10 mg / dydd (Empa10) (n = 2345) a'r grŵp empagliflozin 25 mg / dydd (Empa25) (n = 2342). I ddechrau, derbyniodd hyd at 81% o gleifion atalydd ensym sy'n trosi angiotensin neu atalydd derbynnydd angiotensin (ACE / ARB), 65% - atalyddion β, 43% - diwretigion, 6% - antagonydd derbynnydd mineralocorticoid (AMP). Parhaodd yr astudiaeth tan ddechrau 691 o ddigwyddiadau a oedd yn cyfateb i gydrannau'r pwynt olaf cynradd (MACE, marwolaeth gardiofasgwlaidd, trawiad ar y galon nad yw'n angheuol neu strôc angheuol) - hyd triniaeth ganolrifol o 2.6 blynedd, canolrif hyd dilynol o 3.1 blynedd. Gwerthuswyd yr holl ganlyniadau cardiofasgwlaidd yn ôl-weithredol gan ddau bwyllgor arbenigol (ar gyfer digwyddiadau cardiaidd a niwrolegol). Roedd y canlyniadau a ddadansoddwyd hefyd yn cynnwys mynd i'r ysbyty am fethiant y galon, i gyd - mynd i'r ysbyty am fethiant y galon neu farwolaeth gardiofasgwlaidd (ac eithrio strôc angheuol), mynd i'r ysbyty dro ar ôl tro am fethiant y galon, achosion o fethiant y galon a gofrestrwyd gan yr ymchwilydd, penodi diwretigion dolen, marwolaeth oherwydd methiant y galon, mynd i'r ysbyty i bawb. rhesymau (mynd i'r ysbyty oherwydd dyfodiad unrhyw ddigwyddiad niweidiol). Gwnaed dadansoddiad ychwanegol mewn is-grwpiau a ffurfiwyd ar sail y nodweddion cychwynnol, gan gynnwys presenoldeb / absenoldeb HF a gofrestrwyd gan yr ymchwilydd.

Yn ôl y canlyniadau, dangoswyd, o gymharu â plasebo, bod trin cleifion â diabetes math 2 ag empagliflozin yn ogystal â therapi safonol yn lleihau amlder cychwyn y pwynt sylfaenol (MACE), marwolaethau cardiofasgwlaidd a marwolaethau o bob achos. Fe wnaeth empagliflozin hefyd leihau amlder ysbytai am bob rheswm, amlder ysbytai am fethiant y galon a rhesymau eraill (Tabl 2).

Nodwyd mynychder is o'r angen am ddiwretigion dolen yn y grŵp empagliflozin. Gostyngodd y cyffur amlder canlyniadau cyfansawdd: mynd i'r ysbyty ar gyfer methiant y galon neu benodi diwretigion dolen (HR 0.63, 95% CI: 0.54–0.73, t 2, hanes cnawdnychiant myocardaidd neu ffibriliad atrïaidd, a dderbynnir yn amlach inswlin, diwretigion, β -blocwyr, ACE / ARB, AWP.Cofnododd pob claf â HF cychwynnol (grŵp plasebo a grŵp empagliflozin) nifer uwch o ddigwyddiadau niweidiol (AE), gan gynnwys y rhai yr oedd angen rhoi'r gorau i driniaeth, o gymharu â chleifion heb HF. Ar yr un pryd, yn y grŵp empagliflozin, o'i gymharu â plasebo, roedd amledd is o bob AE, AE difrifol ac AE a oedd yn gofyn am dynnu cyffuriau yn ôl.

Felly, yn ôl astudiaeth EMPA-REG OUTCOME, mae empagliflozin yn ychwanegol at therapi safonol yn lleihau'r risg o fynd i'r ysbyty am fethiant y galon neu farwolaeth gardiofasgwlaidd 34% (er mwyn atal un ysbyty i fethiant y galon neu farwolaeth gardiofasgwlaidd, rhaid trin 35 o gleifion am 3 mlynedd). Nid yw'r defnydd o empagliflozin mewn cleifion â methiant y galon o ran proffil diogelwch yn israddol i blasebo.

I gloi, mae atal datblygiad methiant symptomatig y galon, arafu dilyniant y clefyd, lleihau amlder yr ysbyty a gwella prognosis cleifion yn agweddau gorfodol ar drin methiant y galon. Mae defnyddio cyffuriau hypoglycemig sy'n ddiogel ar gyfer canlyniadau cardiofasgwlaidd yn dasg ychwanegol wrth drin cleifion â diabetes math 2 a diabetes math 2. Wrth drin diabetes math 2 yn erbyn cefndir HF, mae'r cyfyngiad defnydd i ryw raddau neu'r llall (yn y rhan fwyaf o achosion, ddim yn hollol bendant) yn berthnasol i bron pob cyffur sy'n gostwng siwgr.

Empagliflozin yw'r unig gyffur gwrth-fetig a ddangosodd mewn darpar astudiaeth fawr nid yn unig ddiogelwch, ond hefyd fanteision ei ddefnyddio - gwella canlyniadau sy'n gysylltiedig â methiant y galon mewn cleifion â diabetes math 2 a chlefydau sefydledig y system gardiofasgwlaidd.

Llenyddiaeth

Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. Cofrestr y Wladwriaeth o Diabetes yn Ffederasiwn Rwsia: Statws a Rhagolygon Datblygu 2014 // Diabetes. 2015.18 (3). S. 5-23.
Mareev V. Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P. et al. Argymhellion cenedlaethol yr OSCH, RKO a RNMOT ar gyfer diagnosio a thrin methiant y galon (pedwerydd adolygiad) // Methiant y galon. 2013.V. 14, Rhif 7 (81). S. 379-472.
MacDonald M. R., Petrie M. C., Hawkins N. M. et al. Diabetes, camweithrediad systolig fentriglaidd chwith, a methiant cronig y galon // Eur Heart J. 2008. Rhif 29. P. 1224-1240.
Shah A. D., Langenberg C., Rapsomaniki E. et al. Diabetes math 2 ac inc> diabetes mellitus / Ed. I. I. Dedova, M.V. Shestakova, 7fed argraffiad // Diabetes mellitus. 2015. Rhif 18 (1 S). S. 1-112.
Varga Z. V., Ferdinandy P., liaudet L., Pacher P. Camweithrediad mitocondriaidd a achosir gan gyffuriau a chardiotoxicity // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2015. Rhif 309. H1453-H1467.
Palee S., Chattipakorn S., Phrommintikul A., Chattipakorn N. Ysgogydd PPARγ, rosiglitazone: A yw'n fuddiol neu'n niweidiol i'r system gardiofasgwlaidd? // Byd J Cardiol. 2011. Rhif 3 (5). R. 144-152.
Verschuren L., Wielinga P. Y., Kelder T. et al. Dull bioleg systemau i ddeall mecanweithiau pathoffisiolegol hypertroffedd patholegol cardiaidd sy'n gysylltiedig â rosiglitazone // BMC Med Genomeg. 2014. Rhif 7. P. 35. DOI: 10.1186 / 1755–8794–7-35.
Lago R. M., Singh P. P., Nesto R. W. Methiant cynhenid y galon a marwolaeth gardiofasgwlaidd mewn cleifion â prediabetes a diabetes math-2 o ystyried thiazolidinediones: meta-ddadansoddiad o hap-dreialon clinigol // Lancet. 2007. Rhif 370. P. 1112–1136.
Komajda M., McMurray J. J., Beck-Nielsen H. et al. Digwyddiadau methiant y galon gyda rosiglitazone mewn diabetes math 2: data o dreial clinigol COFNOD // Eur Heart J. 2010. Rhif 31. P. 824–831.
Erdmann E., Charbonnel B., Wilcox R. G. et al. Defnydd pioglitazone a methiant y galon mewn cleifion â diabetes math 2 a chlefyd cardiofasgwlaidd preexisting: data o'r astudiaeth Ragweithiol (Rhagweithiol 08) // Gofal Diabetes. 2007. Rhif 30. R. 2773-2778.
Tzoulaki I., Molokhia M., Curcin V. et al. Perygl o glefyd cardiofasgwlaidd a phob un yn achosi marwolaeth ymysg cleifion â diabetes math 2 cyffuriau gwrth-ddiabetes geneuol a ragnodir: astudiaeth garfan ôl-weithredol gan ddefnyddio cronfa ddata ymchwil practis cyffredinol y DU // BMJ. 2009. Rhif 339. b4731.
Varas-Lorenzo C., Margulis A. V., Pladevall M. et al. Y risg o fethiant y galon sy'n gysylltiedig â defnyddio cyffuriau gostwng glwcos yn y gwaed noninsulin: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad o astudiaethau arsylwadol cyhoeddedig // BMC. Anhwylderau Cardiofasgwlaidd. 2014. Rhif 14. P.129. DOI: 10.1186 / 1471–2261–14–129.
Novikov V.E., Levchenkova O.S. Cyfeiriadau newydd wrth chwilio am gyffuriau â gweithgaredd gwrthhypoxig a thargedau ar gyfer eu gweithredu // Ffarmacoleg Arbrofol a Chlinigol. 2013.V. 76, Rhif 5. P. 37–47.
Astudiaeth Darpar Diabetes y DU (UKPDS). Rheolaeth glwcos gwaed dwys gyda sylffonylureas neu inswlin o'i gymharu â thriniaeth gonfensiynol a'r risg o gymhlethdodau mewn cleifion â diabetes math 2 (UKPDS 33) // Lancet. 1998. Rhif 352. R. 837–853.
Karter A. J., Ahmed A. T., Liu J. et al. Cychwyn pioglitazone ac ysbyty dilynol ar gyfer trawiad calon gorlenwadol // Diabet Med. 2005. Rhif 22. R. 986–993.
Fadini1 G. P., Avogaro A., Esposti L. D. et al. Y risg o fynd i'r ysbyty am fethiant y galon mewn cleifion â diabetes math 2 sydd newydd gael eu trin ag atalyddion DPP-4 neu feddyginiaethau gostwng glwcos trwy'r geg: astudiaeth gofrestrfa reolaidd ar 127,555 o gleifion o Gronfa Ddata Iechyd-DB OsMed Nationwide // Eur. Calon J. 2015. Rhif 36. R. 2454-2462.
Kavianipour M., Ehlers M. R., Malmberg K. et al. Mae peptid-1 (7-36) tebyg i glwcagon yn atal cronni pyruvate a lactad yn y myocardiwm mochyn isgemig ac an-isgemig // Peptidau. 2003. Rhif 24. R. 569-578.
Poornima I., Brown S. B., Bhashyam S. et al. Mae trwyth peptid-1 cronig tebyg i glwcagon yn cynnal swyddogaeth systolig fentriglaidd chwith ac yn ymestyn goroesiad yn y llygoden fawr ddigymell, sy'n dueddol o fethu â'r galon // Cylchrediad Methiant y Galon. 2008. Rhif 1. R. 153–160.
Nikolaidis L. A., Elahi D., Hentosz T. et al. Mae peptid-1 tebyg i glwcagon ailgyfannol yn cynyddu'r nifer sy'n cymryd glwcos myocardaidd ac yn gwella perfformiad fentriglaidd chwith mewn cŵn ymwybodol gyda chardiomyopathi ymledol a achosir gan heddychu // Cylchrediad. 2004. Rhif 110. P. 955–961.
Thrainsdottir I., Malmberg K., Olsson A. et al. Profiad cychwynnol gyda thriniaeth GLP-1 ar reolaeth metabolig a swyddogaeth myocardaidd mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 a methiant y galon // Diab Vasc Dis Res. 2004. Rhif 1. R. 40–43.
Nikolaidis L. A., Mankad S., Sokos G. G. et al. Effeithiau peptid-1 tebyg i glwcagon mewn cleifion â cnawdnychiant myocardaidd acíwt a chamweithrediad fentriglaidd chwith ar ôl ail-ddarlledu llwyddiannus // Cylchrediad. 2004. Rhif 109. P. 962–965.
Nathanson D., Ullman B., Lofstrom U. et al. Effeithiau exenatide mewnwythiennol mewn cleifion diabetig math 2 sydd â methiant gorlenwadol y galon: treial clinigol rheoledig dwbl-ddall ar hap o effeithiolrwydd a diogelwch // Diabetologia. 2012. Rhif 55. P. 926–935.
Sokos G. G., Nikolaidis L. A., Mankad S. et al. Mae trwyth peptid-1 tebyg i glwcagon yn gwella ffracsiwn alldafliad fentriglaidd chwith a statws swyddogaethol mewn cleifion â methiant cronig y galon // J Methiant Cardiaidd. 2006. Rhif 12. R. 694-699.
Bentley-Lewis R., Aguilar D., Riddle M. C. et al. Rhesymeg, dyluniad, a nodweddion llinell sylfaen wrth Werthuso LIXisenatide mewn Syndrom Coronaidd Acíwt, treial pwynt gorffen cardiofasgwlaidd hirdymor o lixisenatide yn erbyn plasebo // Am Heart J. 2015. Rhif 169. P. 631-638.
www.clinicaltrials.gov.
Scirica B. M., Braunwald E., Raz I. et al. Methiant y Galon, Saxagliptin, a Diabetes Mellitus: Sylwadau o'r Treial ar Hap // Cylchrediad SAVOR-TIMI 53. 2014. Rhif 130. P. 1579-1588.
Margulis A. V., Pladevall M., Riera-Guardia N. et al. Asesiad ansawdd astudiaethau arsylwadol mewn adolygiad systematig diogelwch cyffuriau, cymhariaeth o ddau offeryn: Graddfa Newcastle-Ottawa a banc eitemau RTI // Clin Epidemiol. 2014. Rhif 6. R. 1-10.
Zhong J., Goud A., Rajagopalan S. Gostwng Glycemia a Risg ar gyfer Methiant y Galon Tystiolaeth Ddiweddar o Astudiaethau o Waharddiad Dipeptidyl Peptidase // Circ Methiant y Galon. 2015. Rhif 8. R. 819–825.
Eurich D. T., Simpson S., Senthilselvan A. et al. Diogelwch cymharol ac effeithiolrwydd sitagliptin mewn cleifion â diabetes math 2: astudiaeth garfan ôl-weithredol yn seiliedig ar boblogaeth // BMJ. 2013. Rhif 346. f2267.
Cored D. L., McAlister F. A., Senthilselvan A. et al. Defnydd Sitagliptin mewn Cleifion â Diabetes a Methiant y Galon: Astudiaeth Carfan Ôl-weithredol yn Seiliedig ar Boblogaeth // Methiant y Galon JACC. 2014. Rhif 2 (6). R. 573-582.
Galstyan G. R. Effeithiau cardiofasgwlaidd atalyddion DPP-4 mewn meddygaeth ar sail tystiolaeth. TECOS: llawer o atebion, a oes unrhyw gwestiynau? // Ffarmacotherapi effeithiol. 2015. Rhif 4 (32). S. 38–44.
Gwyn W. B., Cannon C. P., Heller S. R. et al. Alogliptin ar ôl syndrom coronaidd acíwt mewn cleifion â diabetes math 2 // N Engl J Med. 2013. Rhif 369. R. 1327–1335.
McInnes G., Evans M., Del Prato S. et al. Proffil diogelwch cardiofasgwlaidd a methiant y galon vildagliptin: meta-ddadansoddiad o 17000 o gleifion // Diabetes Obes Metab. 2015. Rhif 17. R. 1085-1092.
Monami M., Dicembrini I., Mannucci E. Atalyddion Dipeptidyl peptidase-4 a methiant y galon: meta-ddadansoddiad o hap-dreialon clinigol // Nutr Metab Cardiovasc Dis.2014. Rhif 24. R. 689–697.
Udell J., Cavender M., Bhatt D. et al. Cyffuriau neu strategaethau gostwng glwcos a chanlyniadau cardiofasgwlaidd mewn cleifion sydd â diabetes math 2 neu sydd mewn perygl ohono: metaanalysis o dreialon rheoledig ar hap // Lancet Diabetes Endocrinol. 2015. Rhif 3. R. 356-366.
Wu S., Hopper I., Skiba M., Krum H. Atalyddion Dipeptidyl peptidase-4 a chanlyniadau cardiofasgwlaidd: meta-ddadansoddiad o dreialon clinigol ar hap gyda 55,141 o gyfranogwyr // Cardiovasc Ther. 2014. Rhif 32. R. 147–158.
Savarese G., Perrone-Filardi P., materamore C. et al. Effeithiau cardiofasgwlaidd atalyddion dipeptidyl peptidase-4 mewn cleifion diabetig: meta-ddadansoddiad // Int J Cardiol. 2015. Rhif 181. R. 239–244.
Santer R., Calado J. Glucosuria Arennol Enwog a SGLT2: O Nodwedd Mendelian i Darged Therapiwtig // Clin J Am Soc Nephrol. 2010. Rhif 5. R. 133–141. DOI: 10.2215 / CJN.04010609.
Grempler R. et al. Empagliflozin, atalydd cotransporter-2 (SGLT-2) sodiwm glwcos dethol: nodweddu a chymharu ag atalyddion SGLT-2 eraill // Diabetes, Gordewdra a Metabolaeth. 2012. Cyf. 14, Rhifyn 1. R. 83–90.
Fitchett D., Zinman B., Wanner Ch. et al. Canlyniadau methiant y galon gydag empagliflozin mewn cleifion â diabetes math 2 sydd â risg cardiofasgwlaidd uchel: canlyniadau treial EMPA-REG OUTCOME® // Eur. Calon J. 2016. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv728.
Zinman B. et al. Empagliflozin, Canlyniadau Cardiofasgwlaidd, a Marwolaethau mewn Diabetes Math 2. Ar gyfer Ymchwilwyr CANLYNIAD EMPA-REG // NEJM. 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1504720 /.
Druk I.V., Nechaeva G.I. Lleihau risgiau cardiofasgwlaidd mewn diabetes mellitus math 2: dosbarth newydd o gyffuriau - safbwyntiau newydd // Mynychu Meddyg. 2015. Rhif 12. P. 39–43.