Tabledi amaryl - cyfarwyddiadau, adolygiadau o'r gwesteiwr, pris

Mae Amaryl yn gyffur hypoglycemig sy'n helpu i reoli siwgrau plasma. Cynhwysyn gweithredol gweithredol y cyffur yw glimepiride. Fel ei ragflaenydd, Glibenclamide, mae Amaril hefyd o'r grŵp sulfonylurea, sy'n gwella synthesis inswlin o gelloedd b ynysoedd pancreatig Langerhans.

Er mwyn cyflawni'r canlyniad a fwriadwyd, maent yn blocio sianel potasiwm ATP gyda mwy o sensitifrwydd. Pan fydd sulfonylurea yn rhwymo i dderbynyddion sydd wedi'u lleoli ar bilenni celloedd b, mae gweithgaredd y cyfnod K-AT yn newid. Mae blocio sianeli calsiwm gyda chynnydd yn y gymhareb ATP / ADP yn y cytoplasm yn ysgogi dadbolariad y bilen. Mae hyn yn helpu i ryddhau llwybrau calsiwm a chynyddu crynodiad calsiwm cytosolig.

Canlyniad ysgogiad o'r fath o exocytosis gronynnau cyfrinachol, sef y broses o ysgarthu cyfansoddion i'r cyfrwng rhynggellog gan gelloedd, fydd rhyddhau inswlin i'r gwaed.

Mae Glimepiride yn gynrychiolydd o'r 3edd genhedlaeth o sulfonylureas. Mae'n ysgogi rhyddhau'r hormon pancreatig yn gyflym, yn gwella sensitifrwydd inswlin celloedd protein a lipid.

Mae meinweoedd ymylol yn metaboli glwcos yn ddwys gan ddefnyddio proteinau cludo o bilenni celloedd. Gyda math o inswlin sy'n annibynnol ar ddiabetes, mae trosglwyddo siwgrau i feinweoedd yn cael ei arafu. Mae glimepiride yn hyrwyddo cynnydd yn nifer y proteinau cludo ac yn gwella eu gweithgaredd. Mae effaith pancreatig bwerus o'r fath yn helpu i leihau ymwrthedd inswlin (ansensitifrwydd) i'r hormon.

Mae Amaryl yn atal synthesis glwcogen gan yr afu oherwydd cynnydd yng nghyfaint y ffrwctos-2,6-bisffosffad ag antiaggregant (ataliad ffurfio thrombws), gwrthiatherogenig (gostyngiad mewn dangosyddion colesterol “drwg”) a galluoedd gwrthocsidiol (adfywiol, gwrth-heneiddio). Mae'r prosesau ocsideiddio yn cael eu arafu oherwydd cynnydd yng nghynnwys b-tocopherol mewndarddol a gweithgaredd ensymau gwrthocsidiol.

Ffarmacokinetics y cyffur

Yng nghyfansoddiad Amaril, y brif gydran weithredol yw glimepiride o'r grŵp sulfonylurea. Defnyddir povidone, monohydrad lactos, stearad magnesiwm, seliwlos microcrystalline a llifynnau E172, E132 fel llenwyr.

Mae Amaryl yn prosesu ensymau afu 100%, felly nid yw hyd yn oed defnydd hir o'r cyffur yn bygwth cronni ei ormodedd mewn organau a meinweoedd. O ganlyniad i brosesu, mae dau ddeilliad o glipemiride yn cael eu ffurfio: hydroxymetabolite a carboxymethabolite. Mae gan y metabolyn cyntaf briodweddau ffarmacolegol sy'n darparu effaith hypoglycemig sefydlog.

Yn y gwaed, arsylwir cynnwys mwyaf y gydran weithredol ar ôl dwy awr a hanner. Gan feddu ar fio-argaeledd absoliwt, nid yw'r cyffur yn cyfyngu'r diabetig yn y dewis o gynhyrchion bwyd y mae'n "cipio" y feddyginiaeth â nhw. Bydd yr amsugno yn 100% beth bynnag.

Gwelir gwelliannau sylweddol mewn mynegeion glycemig hyd yn oed gyda phroblemau swyddogaethol gyda'r afu, yn benodol, pan fyddant yn oedolion (dros 65 oed) a gyda methiant yr afu, mae crynodiad y gydran weithredol yn normal.

Sut i ddefnyddio Amaryl

Cynhyrchir meddyginiaeth ar ffurf tabledi hirgrwn gyda stribed rhannu, sy'n eich galluogi i rannu'r dos yn hanner yn hawdd. Mae lliw y tabledi yn dibynnu ar y dos: 1 mg o glimepiride - cragen binc, 2 mg - gwyrddlas, 3 mg - melyn.

Ni ddewiswyd y dyluniad hwn ar hap: os gellir gwahaniaethu rhwng y tabledi yn ôl lliw, mae hyn yn lleihau'r risg o orddos damweiniol, yn enwedig mewn cleifion oedrannus.

Mae tabledi yn cael eu pecynnu mewn pothelli o 15 pcs. Gall pob blwch gael rhwng 2 a 6 plât o'r fath.

Nodweddion y defnydd o Amaril:

1. Mae'r dabled (neu ran ohoni) yn cael ei llyncu'n gyfan, ei golchi i lawr â dŵr o leiaf 150 ml. Yn syth ar ôl cymryd meddyginiaeth, mae angen i chi fwyta.
2. Mae'r endocrinolegydd yn dewis y regimen triniaeth yn unol â chanlyniadau'r dadansoddiad o hylifau biolegol.
3. Dechreuwch y cwrs heb lawer o ddosau o Amaril. Os nad yw cyfran o 1 mg ar ôl amser penodol yn dangos y canlyniad a gynlluniwyd, cynyddir y gyfradd.
4. Mae'r dos yn cael ei addasu'n raddol, o fewn 1-2 wythnos, fel bod gan y corff amser i addasu i amodau newydd. Yn ddyddiol, gallwch chi gynyddu'r gyfradd o ddim mwy nag 1 mg. Uchafswm dos y cyffur yw 6 mg / dydd. Gosodir terfyn unigol gan y meddyg.
5. Mae angen cywiro'r norm gyda newid ym mhwysau'r diabetig neu gyfaint llwythi cyhyrau, yn ogystal â phan mae risg o hypoglycemia (yn ystod newyn, diffyg maeth, cam-drin alcohol, problemau gyda'r arennau a'r afu).
6. Bydd amser y defnydd a'r dos yn dibynnu ar rythm bywyd a nodweddion metaboledd. Fel arfer, rhagnodir un weinyddiaeth o Amaril y dydd gyda'r cyfuniad gorfodol â bwyd. Os yw'r brecwast yn llawn, gallwch yfed bilsen yn y bore, os yw'n symbolaidd - mae'n well cyfuno'r dderbynfa â chinio.
7. Mae gorddos yn bygwth hypoglycemia, pan fydd y glwcos yn y lymff yn gostwng i 3.5 mol / L neu'n is. Gall y cyflwr barhau am amser eithaf hir: o 12 awr i 3 diwrnod.

Mae tabledi amaryl (mewn pecyn o 30 darn) ar werth am bris:

• 260 rhwb - 1 mg,
• 500 rhwbio - 2 mg yr un
• Rhwbiwch 770. - 3 mg yr un
• 1020 rhwbio. - 4 mg yr un.

Gallwch ddod o hyd i becynnau o 60, 90,120 darn o dabledi.

Cydnawsedd cyffuriau eraill

Mae gan ddiabetig, yn enwedig “gyda phrofiad”, fel rheol, griw cyfan o gymhlethdodau cydredol: gorbwysedd, problemau gyda'r galon a fasgwlaidd, anhwylderau metabolaidd, patholegau'r arennau a'r afu. Gyda'r pecyn hwn, mae'n rhaid i chi gymryd nid yn unig cyffuriau sy'n gostwng siwgr.

Ar gyfer atal annormaleddau pibellau gwaed a'r galon, rhagnodir cyffuriau ag aspirin. Mae Amaryl yn ei ddadleoli o strwythurau protein, ond mae ei lefel yn y gwaed yn aros yr un fath. Efallai y bydd effaith gyffredinol defnydd cymhleth yn gwella.

Gweithgaredd Gwell AMARE ei ben i inswlin, Allopurinu, coumarin deilliadau, steroidau anabolig, Guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric deilliadau asid, phenylbutazone, Miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritocqualin a sulfonamides.

Mae Amaril yn lleihau'r gallu i ychwanegu Epinephrine, glucocorticosteroids Diazoxide, carthyddion, Glwcagon, barbitwradau, Acetazolamide, saluretig, diwretigion thiazide, asid nicotinig, Phenytoin, Phenothiazine, Rifampicin, Chlorpromazine, a progestin, a halwynau.

Atalyddion derbynnydd amaryl ynghyd â histamin H2, reserpine a clonidine yn rhoi canlyniad annisgwyl gyda diferion yn y glucometer i unrhyw gyfeiriad. Mae canlyniad tebyg yn darparu cymeriant alcohol ac Amaril.

Nid yw'r cyffur yn effeithio ar weithgaredd atalyddion ACE (Ramipril) ac asiantau gwrthgeulydd (Warfarin) mewn unrhyw ffordd.

Cydnawsedd Hypoglycemig

Os oes angen disodli Amaril unrhyw gyffur hypoglycemig, rhagnodir y dos lleiaf (1 mg), hyd yn oed mewn achosion lle derbyniodd y claf y feddyginiaeth flaenorol yn y dos mwyaf. Yn gyntaf, mae adwaith yr organeb ddiabetig yn cael ei fonitro am bythefnos, ac yna mae'r dos yn cael ei addasu.

Pe bai asiant gwrth-fetig â hanner oes uchel yn cael ei ddefnyddio cyn Amaril er mwyn osgoi datblygiad hypoglycemia, dylid cael saib am sawl diwrnod ar ôl ei ganslo.

Pe bai'r diabetig yn llwyddo i gynnal gallu'r pancreas i gynhyrchu ei hormon ei hun, yna gall pigiadau inswlin ddisodli Amaryl 100%. Mae'r cwrs hefyd yn dechrau gydag 1 mg / dydd.

Pan nad yw'r cynllun iawndal siwgr traddodiadol Metformin yn caniatáu rheolaeth lawn ar ddiabetes, gallwch hefyd gymryd Amaril 1 mg. Os nad yw'r canlyniadau'n foddhaol, mae'r norm yn cael ei addasu'n raddol i 6 mg / dydd.

Pe na bai cynllun Amaril + Metformin yn cwrdd â'r disgwyliadau, mae'n cael ei ddisodli gan Inswlin, wrth gynnal norm Amaril. Mae pigiadau inswlin hefyd yn dechrau gydag isafswm dos. Os nad yw dangosyddion y glucometer yn galonogol, cynyddwch faint o Inswlin. Mae defnydd cyfochrog o gyffuriau yn dal yn well, gan ei fod yn caniatáu ichi leihau cymeriant hormonau 40% o'i gymharu â therapi hormonaidd pur.

Yn ogystal ag Amaril, mae gan yr endocrinolegydd opsiynau ar gyfer analogau hefyd: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

I bwy y mae wedi'i fwriadu, ac i bwy na argymhellir y feddyginiaeth

Datblygwyd y feddyginiaeth ar gyfer trin diabetes math 2. Fe'i defnyddir gyda monotherapi ac mewn triniaeth gymhleth ochr yn ochr â Metformin neu Inswlin.

Mae cydran weithredol Amaril yn goresgyn rhwystr y brych, ac mae'r cyffur hefyd yn pasio i laeth y fron. Am y rheswm hwn, nid yw'n addas ar gyfer mamau beichiog a llaetha. Os yw merch eisiau dod yn fam, hyd yn oed cyn beichiogi plentyn, rhaid ei throsglwyddo i bigiadau inswlin heb Amaril. Am y cyfnod bwydo, cedwir apwyntiadau o'r fath, os serch hynny mae angen triniaeth gydag Amaril, rhoddir y gorau i fwydo ar y fron.

Mae'r defnydd o'r cyffur mewn coma diabetig a'r cyflwr cyn y coma yn annerbyniol. Mewn cymhlethdodau difrifol diabetes (fel cetoasidosis), ni ychwanegir Amaryl. Nid yw'r feddyginiaeth ychwaith yn addas ar gyfer pobl ddiabetig sydd â'r math cyntaf o glefyd.

Gydag anhwylderau swyddogaethol yr arennau a'r afu, nid yw Amaryl yn ddefnyddiol, ni nodir Amaril ar gyfer haemodialysis a diabetig, yn ogystal ag ar gyfer anoddefiad unigol i glipemiride neu gyffuriau eraill o'r dosbarth sulfonamide a sulfonylurea.

Gyda pharesis berfeddol neu rwystr berfeddol, aflonyddir ar amsugno cyffuriau, felly ni ragnodir Amaril ar gyfer gwaethygu problemau o'r fath. Maent yn gofyn am newid i inswlin a nifer o anafiadau, meddygfeydd, salwch tymheredd uchel, a llosgiadau difrifol.

Efallai y bydd adweithiau hypoglycemig yn cyd-fynd ag Amaril. Weithiau bydd cleifion yn cwyno am bendro, mae rhai yn gwaethygu ansawdd cwsg, mae nerfusrwydd, chwysu gormodol ac anhwylderau lleferydd. Gyda diabetes, mae yna achosion aml o newyn heb ei reoli, anhwylderau dyspeptig, anghysur yn ardal yr afu. Camweithio posib rhythm y galon, brech ar y croen. Weithiau mae llif y gwaed yn gwaethygu.

Canlyniadau gorddos

Gall defnydd hir o'r feddyginiaeth, yn ogystal â gorddos difrifol, ysgogi hypoglycemia, y disgrifir ei symptomau yn yr adran flaenorol.

Dylai fod gan ddiabetig nodyn cyfarwyddiadau gyda disgrifiad byr o'i salwch a rhywbeth o garbohydradau cyflym (candy, cwcis). Mae sudd neu de melys hefyd yn addas, dim ond heb felysyddion artiffisial. Mewn achosion difrifol, rhaid i'r claf fod yn yr ysbyty ar frys ar gyfer colli gastrig a rhoi amsugnyddion (carbon wedi'i actifadu, ac ati).

Sgîl-effeithiau

Mewn achosion prin, mae sgîl-effeithiau yn cyd-fynd â defnyddio Amaril ar ffurf colli golwg yn rhannol, problemau gyda'r system gylchrediad y gwaed, anhwylderau metabolaidd, anhwylderau'r llwybr gastroberfeddol.

Ymhlith y rhai mwyaf cyffredin:

1. Syndrom glycemig, wedi'i nodweddu gan ddadansoddiad, crynhoad sylw â nam, colli golwg, arrhythmia, newyn heb ei reoli, chwysu gormodol.
2. Gwahaniaethau mewn dangosyddion siwgr, gan ysgogi nam ar y golwg.
3. Anhwylderau dyspeptig, torri rhythm carthu, diflannu pan fydd y cyffur yn cael ei dynnu'n ôl.
4. Alergeddau o ddifrifoldeb amrywiol (brech ar y croen, cosi, cychod gwenyn, vascwlitis alergaidd, sioc anaffylactig, pwysedd gwaed isel a diffyg anadl).

Mae cymryd Amaril yn effeithio'n andwyol ar gyflymder adweithiau seicomotor - nid yw gyrru car, yn ogystal â gwaith sydd angen sylw, yn enwedig yng ngham cychwynnol y driniaeth, yn gydnaws â therapi Amaril.

Prisiau amaryl mewn fferyllfeydd ym Moscow

Adolygiadau meddygon am amaryl

Mae'r cyffur gwreiddiol, oherwydd y mecanwaith gweithredu dwbl, yn caniatáu ichi reoli lefel y glwcos yn y gwaed yn dda. Y gorau o gyfrinachau.

Pris eithaf uchel am y grŵp hwn o gyffuriau. Risg eithaf uchel o hypoglycemia. Angen dewis dos.

Cyflawnir yr effaith fwyaf ar y cyd â defnyddio metformin.

Adolygiadau Cleifion ar gyfer Amaryl

Rwy'n ddiabetig gyda phrofiad, diabetes math 2, wedi bod yn cymryd Amaril ers sawl blwyddyn ar 3 mg y dydd. Felly, nid wyf yn dilyn diet mewn gwirionedd, gallaf hefyd fforddio rhywbeth melys, er enghraifft, llwy o fêl neu gyfran o hufen iâ cwpl o weithiau'r wythnos. Weithiau, byddaf yn disodli siwgr gyda naill ai saccharin neu stevia, nid wyf yn hoffi eu blas, felly dysgais i yfed popeth heb siwgr. Yn erbyn cefndir cymryd siwgr gwaed "Amaril" bron o fewn terfynau arferol, rwy'n rheoli fy hun gyda glucometer. Nid wyf yn teimlo unrhyw sgîl-effeithiau negyddol arbennig. Os yw siwgr yn normal am amser hir, rwy'n cymryd hoe wrth gymryd Amaril, yna, wrth gwrs, rydw i'n mynd ar ddeiet ac yn yfed rhywbeth llysiau sy'n gostwng siwgr, er enghraifft, llus.

Roedd gan fy mam ddiabetes math 2, cymerodd gyffur arall, ond yn ddiweddar rhoddodd y gorau i helpu, awgrymodd y meddyg roi cynnig ar Amaryl, os nad yw’n helpu, bydd yn rhaid iddo chwistrellu inswlin. Deallais o esboniad y meddyg fod 2 sylwedd gweithredol yn y paratoad hwn. 1 - yn rheoleiddio cynhyrchu inswlin, 2 sylwedd - yn achosi i'r corff droi siwgr yn glycogen yn ddiogel i gleifion diabetes. Mae'r cyffur yn helpu mam i gadw siwgr ar lefel am bron i flwyddyn, mae'n cymryd Amaryl. Hefyd, mae'r feddyginiaeth hon wedi'i nodi ar gyfer diabetig dros bwysau, fel fy mam. Rydyn ni'n mawr obeithio y bydd y cyffur yn helpu ymhellach.

Ddwy flynedd yn ôl, cafodd Mam ddiagnosis o ddiabetes mellitus, a bron yn syth fe ragnodwyd Amaryl 2 mg iddi. Mae'r cyffur yn help mawr, yn lleihau lefel y glwcos yn y gwaed yn ysgafn. Mae'r cyffur o'i dderbyn i'w dderbyn yn dda yn cefnogi'r lefel arferol o glwcos yn y gwaed. Sawl gwaith, oherwydd y nifer fawr o gyffuriau ar gyfer gorbwysedd arterial, roedd angen cynyddu'r dos, o 2 i 3 neu 4 mg. Ond yna yn hawdd dychwelodd mam i'w 2 mg. Nid yw'r cyffur yn gaethiwus, am ddwy flynedd, nid oedd mam yn profi un sgil-effaith i Amaril.

Nid wyf fi fy hun erioed wedi dod ar draws hyn, ond roedd diabetes ar fy mam-gu ymadawedig. Ar hyd ei hoes (fy ymwybodol, hyd y cofiaf) trywanodd ei hun yn y breichiau, yna yn inswlin y coesau. Newydd fyw i ffwrdd ohono. Roedd hi'n newid y pils yn gyson yr oedd yn rhaid eu cymryd yr un pryd ag yr oedd hi'n chwistrellu. Mewn gwirionedd, mae'n annhebygol, gyda chlefydau o'r fath y gallai fod wedi gobeithio eu gwella, mai cynnal a chadw'r wladwriaeth bresennol yn hytrach ydyw. Fel nad oes unrhyw namau. Neilltuwyd Amaryl iddi. Tabledi hir cyffredin, sy'n ymddangos yn binc, a digwyddodd cymaint o arswyd. Ar y dechrau, ni sylwodd neb ar unrhyw newidiadau, ond ar ôl ... Profodd gysgadrwydd ofnadwy, gwaethygodd ei asthma. Ac nid wyf yn gwybod, efallai o'r pils neu ddiabetes mellitus ei hun wneud iddo deimlo ei hun, ond gwaethygodd ei golwg yn sydyn. Nid wyf yn credu bod y cyffur hwn yn ddrwg iawn, nid yw'n addas i bawb.Dylai'r meddyg fod wedi ystyried yr holl wrtharwyddion, ond meddygaeth Rwsia yw hon ...

Disgrifiad byr

Mae'r cyffur amaryl (INN - glimepiride) yn gyffur gwrthhyperglycemig i'w ddefnyddio trwy'r geg gan gangen yr Almaen o'r gorfforaeth fferyllol fyd-eang Sanofi Aventis. Mae Amaryl yn ysgogi celloedd β ynysoedd pancreatig pancreatig i gynhyrchu mwy o inswlin, sy'n gostwng lefel y glwcos yn y gwaed: mae'r cyffur yn gostwng trothwy sensitifrwydd celloedd β ar gyfer gweithredu glwcos arnynt. Yn ôl y Sefydliad Ystadegau mewn Gofal Iechyd yn y byd, mae tua 20 miliwn o bobl ddiabetig yn cymryd deilliadau sulfonylurea - cyffuriau yw'r safon wrth drin diabetes math 2 pan mae'n amhosibl gwneud iawn am y clefyd trwy gywiro'r diet ynghyd â gweithgaredd corfforol digonol. Rhennir deilliadau sulfonylureas yn gyffuriau 1 a 2 genhedlaeth. Mae Amaril yn gynrychiolydd o'r “don newydd” o gyfryngau hypoglycemig. Os ydym yn cymharu amaryl â chynrychiolydd arall o'r 2il genhedlaeth o ddeilliadau sulfonylurea â glibenclamid (maninil), mae maint yr inswlin sy'n cael ei ryddhau o dan ddylanwad y cyntaf yn llai, gyda gostyngiad eithaf cyfartal mewn crynodiad glwcos o ganlyniad i ddefnyddio'r ddau gyffur. Mae hyn yn awgrymu bod gan amaryl rai manteision, yn benodol, ei allu i sensiteiddio meinweoedd yn erbyn inswlin a phresenoldeb gweithgaredd inswlinomimetig. Mewn geiriau eraill, mae gan amaryl effeithiolrwydd y gellir ei gymharu â glibenclamid wrth ddefnyddio dosau is, nid yw'n achosi adweithiau hypoglycemig, ac mae hefyd yn cael effaith gadarnhaol ar metaboledd braster.

Mae Amaryl ar gael ar ffurf dos dos tabled. Mae amlder ei apwyntiad - 1 amser y dydd - yn gyfleus, yn enwedig i'r henoed. Oherwydd mae amrywiadau yng nghrynodiad glwcos yn y gwaed yn gysylltiedig â bwyta bwyd carbohydrad, naws bwysig ar gyfer cymryd deilliadau sulfonylurea yw ei gydberthynas â'r amserlen faeth. Er mwyn cynyddu effeithiolrwydd amaryl a chysur cleifion

mae'r cyffur wedi'i nodi i'w ddefnyddio unwaith y dydd cyn y prif bryd. Yn y cam cychwynnol o ddefnyddio amaryl, cymerir y cyffur mewn dos o 1 mg. Os na chyflawnir y canlyniad disgwyliedig, cynyddir y dos yn olynol i 2, 3, 4, 6 ac, yn olaf, 8 mg nes cael iawndal clir o hyperglycemia. Fel y dengys arfer, mae'r dos gorau posibl ar gyfer mwyafrif helaeth y cleifion yn yr ystod o 1 i 6 mg. Canlyniad calonogol arall astudiaethau clinigol yw absenoldeb cymharol sgîl-effeithiau negyddol wrth gyfuno amaryl ag antagonyddion calsiwm, atalyddion ACE, cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd, sulfonamidau. Dylid dweud llinell ar wahân am effaith gwrth-atherogenig amaryl: mae'r cyffur yn normaleiddio'r proffil lipid, gan leihau lefel cyfanswm colesterol a lipoproteinau dwysedd isel.

Ffarmacoleg

Mae cyffur hypoglycemig trwy'r geg yn ddeilliad o'r sulfonylurea o'r drydedd genhedlaeth.

Mae glimepiride yn lleihau crynodiad glwcos yn y gwaed, yn bennaf oherwydd ysgogiad rhyddhau inswlin o gelloedd β y pancreas. Mae ei effaith yn gysylltiedig yn bennaf â gwelliant yng ngallu celloedd β-pancreatig i ymateb i ysgogiad ffisiolegol â glwcos. O'i gymharu â glibenclamid, mae dosau isel o glimepiride yn rhyddhau llai o inswlin pan gyflawnir gostyngiad eithaf cyfartal mewn glwcos yn y gwaed. Mae'r ffaith hon yn tystio o blaid presenoldeb effeithiau hypoglycemig allosod mewn glimepirid (mwy o sensitifrwydd meinwe i inswlin ac effaith inswlinimetig).

Secretion inswlin. Fel pob deilliad sulfonylurea arall, mae glimepiride yn rheoleiddio secretiad inswlin trwy ryngweithio â sianeli potasiwm sy'n sensitif i ATP ar bilenni β-gell. Yn wahanol i ddeilliadau sulfonylurea eraill, mae glimepiride yn rhwymo'n ddetholus i brotein â phwysau moleciwlaidd o 65 cilodaltons wedi'i leoli ym mhilenni celloedd β y pancreas. Mae'r rhyngweithio hwn o glimepiride â phrotein sy'n rhwymo iddo yn rheoleiddio agor neu gau sianeli potasiwm sy'n sensitif i ATP.

Mae glimepiride yn cau sianeli potasiwm. Mae hyn yn achosi dadbolariad celloedd β ac yn arwain at agor sianeli calsiwm sy'n sensitif i foltedd a llif calsiwm i'r gell. O ganlyniad, mae cynnydd mewn crynodiad calsiwm mewngellol yn actifadu secretiad inswlin trwy exocytosis.

Mae glimepiride yn llawer cyflymach ac felly'n fwy tebygol o ddod i gysylltiad ac yn cael ei ryddhau o'r bond gyda'r protein yn rhwymo iddo na glibenclamid. Tybir bod yr eiddo hwn o gyfradd gyfnewid uchel o glimepirid gyda phrotein yn rhwymo iddo yn pennu ei effaith amlwg o sensiteiddio celloedd β i glwcos a'u hamddiffyniad rhag dadsensiteiddio a disbyddu cynamserol.

Effaith cynyddu sensitifrwydd meinwe i inswlin. Mae glimepiride yn gwella effeithiau inswlin ar amsugno glwcos gan feinweoedd ymylol.

Effaith inswlinimetig. Mae gan glimepiride effeithiau tebyg i effeithiau inswlin ar amsugno glwcos gan feinweoedd ymylol a rhyddhau glwcos o'r afu.

Mae glwcos meinwe ymylol yn cael ei amsugno trwy ei gludo i gelloedd cyhyrau ac adipocytes. Mae glimepiride yn cynyddu nifer y moleciwlau sy'n cludo glwcos ym mhilenni plasma celloedd cyhyrau ac adipocytes yn uniongyrchol. Mae cynnydd yn y cymeriant o gelloedd glwcos yn arwain at actifadu ffosffolipase C. penodol i glycosylphosphatidylinositol C. O ganlyniad, mae'r crynodiad calsiwm mewngellol yn lleihau, gan achosi gostyngiad yng ngweithgaredd protein kinase A, sydd yn ei dro yn arwain at ysgogi metaboledd glwcos.

Mae glimepiride yn atal rhyddhau glwcos o'r afu trwy gynyddu crynodiad ffrwctos-2,6-bisffosffad, sy'n atal gluconeogenesis.

Effaith ar agregu platennau. Mae glimepiride yn lleihau agregu platennau in vitro ac in vivo. Mae'n debyg bod yr effaith hon yn gysylltiedig â gwaharddiad detholus o COX, sy'n gyfrifol am ffurfio thromboxane A, ffactor agregu platennau mewndarddol pwysig.

Effaith gwrthiatherogenig. Mae glimepiride yn cyfrannu at normaleiddio cynnwys lipid, yn lleihau lefel aldehyd malonig yn y gwaed, sy'n arwain at ostyngiad sylweddol mewn perocsidiad lipid. Mewn anifeiliaid, mae glimepiride yn arwain at ostyngiad sylweddol yn ffurfiant placiau atherosglerotig.

Lleihau difrifoldeb straen ocsideiddiol, sy'n gyson yn gyson mewn cleifion â diabetes math 2. Mae glimepiride yn cynyddu lefel α-tocopherol mewndarddol, gweithgaredd catalase, glutathione peroxidase a superoxide dismutase.

Effeithiau cardiofasgwlaidd. Trwy'r sianeli potasiwm sy'n sensitif i ATP, mae deilliadau sulfonylurea hefyd yn effeithio ar y system gardiofasgwlaidd. O'i gymharu â deilliadau sulfonylurea traddodiadol, mae glimepiride yn cael effaith sylweddol llai ar y system gardiofasgwlaidd, a all gael ei egluro gan natur benodol ei ryngweithio â phrotein rhwymol sianeli potasiwm sy'n sensitif i ATP.

Mewn gwirfoddolwyr iach, y dos effeithiol lleiaf o glimepiride yw 0.6 mg. Mae effaith glimepiride yn ddibynnol ar ddos ​​ac yn atgynyrchiol. Mae'r ymateb ffisiolegol i weithgaredd corfforol (llai o secretion inswlin) gyda glimepiride yn cael ei gynnal.

Nid oes unrhyw wahaniaethau arwyddocaol mewn effaith, yn dibynnu a gymerwyd y cyffur 30 munud cyn prydau bwyd neu yn union cyn prydau bwyd. Mewn cleifion â diabetes, gellir sicrhau rheolaeth metabolig ddigonol o fewn 24 awr gydag un dos. At hynny, mewn astudiaeth glinigol, cyflawnodd 12 o 16 o gleifion â methiant arennol (CC 4-79 ml / min) reolaeth metabolig ddigonol.

Therapi cyfuniad â metformin. Mewn cleifion sydd â rheolaeth metabolig annigonol wrth ddefnyddio'r dos uchaf o glimepiride, gellir cychwyn therapi cyfuniad â glimepiride a metformin. Mewn dwy astudiaeth, wrth gynnal therapi cyfuniad, profwyd bod rheolaeth metabolig yn well na rheolaeth wrth drin pob un o'r cyffuriau hyn ar wahân.

Therapi cyfuniad ag inswlin. Mewn cleifion sydd â rheolaeth metabolig annigonol wrth gymryd glimepiride ar y dosau uchaf, gellir cychwyn therapi inswlin ar yr un pryd. Yn ôl canlyniadau dwy astudiaeth, gyda'r defnydd o'r cyfuniad hwn, cyflawnir yr un gwelliant mewn rheolaeth metabolig â defnyddio un inswlin yn unig. Fodd bynnag, mae angen dos is o inswlin ar therapi cyfuniad.

Ffurflen ryddhau

Mae'r tabledi yn binc, hirsgwar, gwastad, gyda llinell rannu ar y ddwy ochr, wedi'i engrafio â "NMK" a "h" arddulliedig ar y ddwy ochr.

Excipients: lactos monohydrate - 68.975 mg, startsh sodiwm carboxymethyl (math A) - 4 mg, povidone 25 000 - 0.5 mg, seliwlos microcrystalline - 10 mg, stearate magnesiwm - 0.5 mg, llifyn coch haearn ocsid (E172) - 0.025 mg.

15 pcs. - pothelli (2) - pecynnau o gardbord.
15 pcs. - pothelli (4) - pecynnau o gardbord.
15 pcs. - pothelli (6) - pecynnau o gardbord.
15 pcs. - pothelli (8) - pecynnau o gardbord.

Fel rheol, mae'r dos o Amaril ® yn cael ei bennu gan y crynodiad targed o glwcos yn y gwaed. Dylai'r cyffur gael ei ddefnyddio mewn dos lleiaf sy'n ddigonol i gyflawni'r rheolaeth metabolig angenrheidiol.

Yn ystod triniaeth ag Amaril ®, mae angen pennu lefel y glwcos yn y gwaed yn rheolaidd. Yn ogystal, argymhellir monitro lefelau haemoglobin glycosylaidd yn rheolaidd.

Ni ddylid torri'r cyffur, er enghraifft, sgipio'r dos nesaf, trwy roi'r cyffur mewn dos uwch ar ôl hynny.

Dylai'r meddyg gyfarwyddo'r claf ymlaen llaw ynghylch y camau i'w cymryd rhag ofn y bydd gwallau wrth gymryd Amaril ® (yn benodol, wrth hepgor y dos nesaf neu hepgor prydau bwyd), neu mewn sefyllfaoedd lle nad yw'n bosibl cymryd y cyffur.

Dylid cymryd tabledi Amaril ® yn gyfan heb gnoi, gan yfed digon o hylifau (tua 1/2 cwpan). Os oes angen, gellir rhannu tabledi o Amaril ® ar hyd y risgiau yn ddwy ran gyfartal.

Y dos cychwynnol o Amaril ® yw 1 mg 1 amser / dydd. Os oes angen, gellir cynyddu'r dos dyddiol yn raddol (ar gyfnodau o 1-2 wythnos) o dan fonitro glwcos yn y gwaed yn rheolaidd ac yn y drefn ganlynol: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) y dydd .

Mewn cleifion â diabetes math 2 a reolir yn dda, y dos dyddiol fel arfer yw 1-4 mg. Mae dos dyddiol o fwy na 6 mg yn fwy effeithiol mewn nifer fach yn unig o gleifion.

Mae'r meddyg yn pennu'r amser o gymryd Amaril ® a dosbarthiad dosau yn ystod y dydd, gan ystyried ffordd o fyw'r claf (amser bwyd, nifer y gweithgareddau corfforol). Rhagnodir y dos dyddiol mewn 1 dos, fel arfer yn union cyn brecwast llawn neu, os na chymerwyd y dos dyddiol, yn union cyn y prif bryd cyntaf. Mae'n bwysig iawn peidio â hepgor pryd ar ôl cymryd tabledi Amaril ®.

Oherwydd mae gwell rheolaeth metabolig yn gysylltiedig â mwy o sensitifrwydd i inswlin; yn ystod y driniaeth, gellir lleihau'r angen am glimepiride. Er mwyn osgoi datblygiad hypoglycemia, mae angen lleihau'r dos yn amserol neu roi'r gorau i gymryd Amaril ®.

Amodau lle mae'n bosibl y bydd angen addasu dos o glimepiride hefyd:

• colli pwysau
• newidiadau mewn ffordd o fyw (newid mewn diet, cymeriant bwyd, faint o weithgaredd corfforol),
• ymddangosiad ffactorau eraill sy'n arwain at dueddiad i ddatblygiad hypoglycemia neu hyperglycemia.

Fel rheol, cynhelir triniaeth glimepiride am amser hir.

Trosglwyddo claf o gymryd cyffur hypoglycemig llafar arall i gymryd Amaril ®

Nid oes unrhyw berthynas union rhwng dosau Amaril ® a chyffuriau hypoglycemig llafar eraill. Wrth drosglwyddo o gyffuriau o'r fath i Amaryl ®, y dos dyddiol cychwynnol argymelledig o'r olaf yw 1 mg (hyd yn oed os yw'r claf yn cael ei drosglwyddo i Amaryl ® gyda'r dos uchaf o gyffur hypoglycemig llafar arall). Dylid cynnal unrhyw gynnydd mewn dos fesul cam, gan ystyried yr ymateb i glimepiride yn unol â'r argymhellion uchod. Mae angen ystyried dwyster a hyd effaith yr asiant hypoglycemig blaenorol. Efallai y bydd angen torri triniaeth er mwyn osgoi effaith ychwanegyn sy'n cynyddu'r risg o hypoglycemia.

Defnyddiwch mewn cyfuniad â metformin

Mewn cleifion sydd â diabetes mellitus heb ei reoli'n ddigonol, wrth gymryd glimepiride neu metformin yn y dosau dyddiol uchaf, gellir cychwyn triniaeth gyda chyfuniad o'r ddau gyffur hyn. Yn yr achos hwn, mae'r driniaeth flaenorol gyda naill ai glimepiride neu metformin yn parhau ar yr un dosau, ac mae'r dos ychwanegol o metformin neu glimepiride yn dechrau gyda dos isel, sydd wedyn yn cael ei ditradu yn dibynnu ar lefel darged y rheolaeth metabolig, hyd at y dos dyddiol uchaf. Dylid cychwyn therapi cyfuniad o dan oruchwyliaeth feddygol lem.

Defnyddiwch mewn cyfuniad ag inswlin

Mewn cleifion â diabetes mellitus heb ei reoli'n ddigonol, gellir rhoi inswlin ar yr un pryd wrth gymryd glimepiride ar y dos dyddiol uchaf. Yn yr achos hwn, mae'r dos olaf o glimepiride a ragnodir i'r claf yn aros yr un fath. Yn yr achos hwn, mae triniaeth inswlin yn dechrau gyda dosau isel, sy'n cynyddu'n raddol o dan reolaeth crynodiad glwcos yn y gwaed. Gwneir triniaeth gyfun o dan oruchwyliaeth feddygol agos.

Gall cleifion â swyddogaeth arennol â nam fod yn fwy sensitif i effaith hypoglycemig glimepiride. Mae data ar ddefnyddio Amaril ® mewn cleifion â methiant arennol yn gyfyngedig.

Mae data ar ddefnyddio Amaril ® mewn cleifion â methiant yr afu yn gyfyngedig.

Gorddos

Symptomau: rhag ofn y bydd gorddos acíwt, yn ogystal â thriniaeth hirfaith gyda glimepiride mewn dosau rhy uchel, gall hypoglycemia difrifol sy'n peryglu bywyd ddatblygu.

Triniaeth: gellir atal hypoglycemia bron yn gyflym bob amser trwy gymeriant carbohydradau ar unwaith (glwcos neu ddarn o siwgr, sudd ffrwythau melys neu de). Yn hyn o beth, dylai'r claf bob amser gael o leiaf 20 g o glwcos (4 darn o siwgr). Mae melysyddion yn aneffeithiol wrth drin hypoglycemia.

Hyd nes y bydd y meddyg yn penderfynu bod y claf allan o berygl, mae angen goruchwyliaeth feddygol ofalus ar y claf. Dylid cofio y gall hypoglycemia ailddechrau ar ôl adfer crynodiad glwcos yn y gwaed i ddechrau.

Os yw claf sy'n dioddef o ddiabetes yn cael ei drin gan wahanol feddygon (er enghraifft, yn ystod arhosiad yn yr ysbyty ar ôl damwain, gyda salwch ar y penwythnos), rhaid iddo roi gwybod iddynt am ei salwch ac am driniaeth flaenorol.

Weithiau, efallai y bydd angen mynd i'r ysbyty yn yr ysbyty, hyd yn oed os mai dim ond fel rhagofal.Mae gorddos sylweddol ac ymateb difrifol gydag amlygiadau fel colli ymwybyddiaeth neu anhwylderau niwrolegol difrifol eraill yn gyflyrau meddygol brys ac mae angen triniaeth ac ysbyty ar unwaith.

Mewn achos o golli ymwybyddiaeth, mae angen iv cyflwyno hydoddiant crynodedig o dextrose (glwcos) (ar gyfer oedolion, gan ddechrau gyda 40 ml o doddiant 20%). Fel dewis arall i oedolion, mae'n bosibl rhoi glwcagon iv, sc neu IM, er enghraifft, ar ddogn o 0.5-1 mg.

Wrth drin hypoglycemia oherwydd bod babanod neu blant ifanc yn rhoi Amaril ® ar ddamwain, dylid addasu'r dos o dextrose yn ofalus er mwyn osgoi'r posibilrwydd o hyperglycemia peryglus, dylid cyflwyno dextrose trwy fonitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn gyson.

Mewn achos o orddos o Amaril ®, efallai y bydd angen golchi gastrig a chymryd siarcol wedi'i actifadu.

Ar ôl adfer crynodiad glwcos yn y gwaed yn gyflym, mae angen trwyth mewnwythiennol o doddiant dextrose ar grynodiad is i atal ailddechrau hypoglycemia. Dylid monitro crynodiad glwcos yn y gwaed mewn cleifion o'r fath yn gyson am 24 awr. Mewn achosion difrifol gyda chwrs hir o hypoglycemia, gall y risg o ostyngiad yn lefelau glwcos yn y gwaed barhau am sawl diwrnod.

Cyn gynted ag y deuir o hyd i orddos, mae'n fater brys i hysbysu'r meddyg am hyn.

Rhyngweithio

Mae glimepiride yn cael ei fetaboli gyda chyfranogiad yr isoenzyme CYP2C9, y dylid ei ystyried wrth ddefnyddio'r cyffur gydag anwythyddion (e.e. rifampicin) neu atalyddion (e.e. fluconazole) CYP2C9.

Gellir arsylwi grymiant gweithredu hypoglycemig ac, mewn rhai achosion, ddatblygiad posibl hypoglycemia sy'n gysylltiedig â hyn pan gyfunir Amaril ® ag un o'r cyffuriau canlynol: inswlin, asiantau hypoglycemig eraill ar gyfer gweinyddiaeth lafar, atalyddion ACE, steroidau anabolig a hormonau rhyw gwrywaidd, chloramphenicol, deilliadau coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, ffibrau, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, atalyddion MAO, fluconazole, PASK, pentoxifylline (dosau parenteral uchel) , phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, trophosphamide.

Mae gostyngiad mewn gweithredu hypoglycemig a'r cynnydd cysylltiedig mewn crynodiad glwcos yn y gwaed yn bosibl wrth ei gyfuno ag un o'r cyffuriau canlynol: acetazolamide, barbitwradau, glucocorticosteroidau, diazocsid, diwretigion, cyffuriau sympathomimetig (gan gynnwys epinephrine), glwcagon, carthyddion (gyda defnydd hirfaith) ), asid nicotinig (mewn dosau uchel), estrogens a progestogens, phenothiazines, phenytoin, rifampicin, hormonau thyroid sy'n cynnwys ïodin.

Atalyddion histamin H.₂mae derbynyddion, beta-atalyddion, clonidine ac reserpine yn gallu gwella a lleihau effaith hypoglycemig glimepiride.

O dan ddylanwad asiantau sympatholytig, fel beta-atalyddion, clonidine, guanethidine ac reserpine, gellir lleihau neu absennol arwyddion o wrth-reoleiddio adrenergig mewn ymateb i hypoglycemia.

Yn erbyn cefndir cymryd glimepiride, mae'n bosibl dwysáu neu wanhau gweithred deilliadau coumarin.

Gall defnydd sengl neu gronig o alcohol wella a gwanhau effaith hypoglycemig glimepiride.

Dilyniannau asidau bustl: mae'r rhwymwr olwyn yn rhwymo i glimepiride ac yn lleihau amsugno glimepiride o'r llwybr gastroberfeddol. Yn achos defnyddio glimepiride, o leiaf 4 awr cyn amlyncu'r cadelovel, ni welir unrhyw ryngweithio. Felly, rhaid cymryd glimepiride o leiaf 4 awr cyn cymryd cariad olwyn.

Sgîl-effeithiau

O ochr metaboledd: mae hypoglycemia yn bosibl, a all, fel gyda deilliadau sulfonylurea eraill, fod yn hir. Symptomau hypoglycemia - cur pen, newyn, cyfog, chwydu, blinder, cysgadrwydd, aflonyddwch cwsg, pryder, ymosodol, canolbwyntio â nam, bywiogrwydd a chyflymder ymatebion, iselder ysbryd, dryswch, anhwylderau lleferydd, affasia, aflonyddwch gweledol, cryndod, paresis , aflonyddwch synhwyraidd, pendro, colli hunanreolaeth, deliriwm, crampiau cerebral, cysgadrwydd neu golli ymwybyddiaeth hyd at goma, anadlu bas, bradycardia. Yn ogystal, gall fod amlygiadau o wrth-reoleiddio adrenergig mewn ymateb i hypoglycemia, megis ymddangosiad chwys oer, gludiog, pryder, tachycardia, gorbwysedd arterial, angina pectoris, crychguriadau'r galon, ac aflonyddwch rhythm y galon. Gall cyflwyniad clinigol hypoglycemia difrifol fod yn debyg i strôc. Mae symptomau hypoglycemia bron bob amser yn diflannu ar ôl ei ddileu.

O ochr organ y golwg: mae aflonyddwch gweledol dros dro oherwydd newid yng nghrynodiad glwcos yn y gwaed yn bosibl (yn enwedig ar ddechrau'r driniaeth). Eu hachos yw newid dros dro yn chwydd y lensys, yn dibynnu ar grynodiad y glwcos yn y gwaed, ac oherwydd hyn, newid ym mynegai plygiannol y lensys.

O'r system dreulio: anaml - cyfog, chwydu, teimlo trymder neu orlif mewn epigastriwm, poen yn yr abdomen, dolur rhydd, mewn rhai achosion - hepatitis, mwy o weithgaredd ensymau afu a / neu cholestasis a chlefyd melyn, a all symud ymlaen i fethiant yr afu sy'n peryglu bywyd, ond gall gael ei wrthdroi pan ddaw'r cyffur i ben.

O'r system hemopoietig: anaml - thrombocytopenia, mewn rhai achosion - leukopenia, anemia hemolytig, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis a pancytopenia. Wrth ddefnyddio'r cyffur ar ôl marchnata, adroddwyd bod achosion o thrombocytopenia difrifol gyda chyfrif platennau ® wedi'u gwrtharwyddo yn ystod beichiogrwydd. Yn achos beichiogrwydd wedi'i gynllunio neu ar ddechrau beichiogrwydd, dylid trosglwyddo menyw i therapi inswlin.

Sefydlwyd bod glimepiride yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron. Yn ystod cyfnod llaetha, dylech drosglwyddo'r fenyw i inswlin neu roi'r gorau i fwydo ar y fron.

Cyfarwyddiadau arbennig

Mewn cyflyrau straen clinigol arbennig, megis trawma, ymyriadau llawfeddygol, heintiau â thwymyn twymyn, gall fod rheolaeth amhariad ar gleifion â diabetes mellitus, felly, efallai y bydd angen cynnal therapi inswlin dros dro i gynnal rheolaeth metabolig ddigonol.

Yn ystod wythnosau cyntaf y driniaeth, mae cynnydd yn y risg o ddatblygu hypoglycemia yn bosibl, sy'n gofyn am fonitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn arbennig o ofalus.

Ymhlith y ffactorau sy'n cyfrannu at y risg o hypoglycemia mae:

• amharodrwydd neu anallu'r claf (a welir yn amlach mewn cleifion oedrannus) i gydweithredu â meddyg,
• diffyg maeth, bwyta'n afreolaidd neu hepgor prydau bwyd,
• anghydbwysedd rhwng gweithgaredd corfforol a chymeriant carbohydrad,
• newid diet
• yfed alcohol, yn enwedig mewn cyfuniad â hepgor bwyd,
• nam arennol difrifol,
• nam hepatig difrifol (mewn cleifion â nam hepatig difrifol, nodir therapi inswlin, o leiaf hyd nes y cyflawnir rheolaeth metabolig),
• gorddos o glimepiride,
• rhai anhwylderau endocrin wedi'u digolledu sy'n tarfu ar metaboledd carbohydrad neu wrth-reoleiddio adrenergig mewn ymateb i hypoglycemia (er enghraifft, rhai camweithrediad o'r chwarren thyroid a'r chwarren bitwidol anterior, annigonolrwydd cortecs adrenal),
• defnyddio cyffuriau penodol ar yr un pryd
• derbyn glimepiride yn absenoldeb arwyddion ar gyfer ei dderbyn.

Gall triniaeth â deilliadau sulfonylurea, sy'n cynnwys glimepiride, arwain at ddatblygu anemia hemolytig, felly, mewn cleifion â diffyg dehydrogenase glwcos-6-ffosffad, dylid cymryd gofal arbennig wrth ragnodi glimepiride, mae'n well defnyddio asiantau hypoglycemig nad ydynt yn ddeilliadau sulfonylurea.

Ym mhresenoldeb y ffactorau risg uchod ar gyfer datblygu hypoglycemia, yn ogystal ag mewn achos o glefydau cydamserol yn ystod triniaeth neu newid yn ffordd o fyw'r claf, efallai y bydd angen addasu dos glimepiride neu'r therapi cyfan.

Gall symptomau hypoglycemia sy'n deillio o wrth-reoleiddio adrenergig y corff mewn ymateb i hypoglycemia fod yn ysgafn neu'n absennol gyda datblygiad graddol hypoglycemia, mewn cleifion oedrannus, mewn cleifion ag anhwylderau'r system nerfol awtonomig neu mewn cleifion sy'n derbyn beta-atalyddion, clonidine, reserpine , guanethidine ac asiantau sympatholytig eraill.

Gellir dileu hypoglycemia yn gyflym trwy gymryd carbohydradau y gellir eu treulio'n gyflym ar unwaith (glwcos neu swcros). Yn yr un modd â deilliadau sulfonylurea eraill, er gwaethaf rhyddhad llwyddiannus cychwynnol hypoglycemia, gall hypoglycemia ailddechrau. Felly, dylai cleifion aros dan oruchwyliaeth gyson. Mewn hypoglycemia difrifol, mae angen triniaeth ar unwaith a goruchwyliaeth feddygol, ac mewn rhai achosion, y claf yn yr ysbyty.

Yn ystod triniaeth gyda glimepiride, mae angen monitro swyddogaeth yr afu a llun gwaed ymylol yn rheolaidd (yn enwedig nifer y leukocytes a phlatennau).

Gall sgîl-effeithiau fel hypoglycemia difrifol, newidiadau difrifol yn y llun gwaed, adweithiau alergaidd difrifol, a methiant yr afu fygwth bywyd, felly, os bydd ymatebion o'r fath yn datblygu, dylai'r claf hysbysu'r meddyg sy'n mynychu amdanynt ar unwaith, rhoi'r gorau i gymryd y cyffur a pheidio ag ailddechrau cymryd heb argymhelliad y meddyg. .

Defnydd Pediatreg

Nid oes data ar gael ar effeithiolrwydd a diogelwch tymor hir y cyffur mewn plant.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau rheoli

Ar ddechrau'r driniaeth, ar ôl newid triniaeth neu gyda rhoi glimepirid yn afreolaidd, gellir nodi gostyngiad mewn crynodiad sylw a chyflymder adweithiau seicomotor oherwydd hypo- neu hyperglycemia. Gall hyn effeithio'n andwyol ar y gallu i yrru cerbydau neu i reoli amryw beiriannau a mecanweithiau.

Barn meddygon a phobl ddiabetig am Amaril

Mae adolygiadau o endocrinolegwyr sy'n dod ar draws yr holl amlygiadau o glefyd llechwraidd bob dydd yn fwyaf gwrthrychol, oherwydd maent yn cael cyfle i astudio ymatebion cleifion i'r cyffur er mwyn dod i gasgliadau am ei effeithiolrwydd.

Yn ôl meddygon, gyda regimen triniaeth wedi'i lunio'n gywir, mae Amaril yn helpu i normaleiddio mynegeion glycemig yn ddigon cyflym. Mae gan ddiabetig sy'n cymryd y cyffur gwynion o hypoglycemia pan fydd y dos wedi'i ddewis yn wael. Ac eto, ynglŷn â'r cyffur Amaril, mae adolygiadau cleifion yn eithaf optimistaidd.

Mae maethiad carb-isel, gweithgaredd corfforol dos, rheoli pwysau yn cael effaith sylweddol ar effeithiolrwydd triniaeth Amaril. Dylai'r diabetig hysbysu'r endocrinolegydd mewn pryd am sgîl-effeithiau, symptomau hypo- a hyperglycemia sy'n datblygu gydag Amaril.

Mae triniaeth hefyd yn cynnwys hunan-fonitro dangosyddion siwgr yn gyson a monitro swyddogaethau'r afu, profion labordy, yn enwedig y prawf ar gyfer haemoglobin glyciedig, a ystyrir heddiw fel y maen prawf mwyaf gwrthrychol ar gyfer asesu cyflwr claf â diabetes. Bydd hyn yn helpu i nodi graddfa'r gwrthiant i Amaril ar gyfer cywiro'r regimen triniaeth.

Gallwch ddysgu am nodweddion ychwanegol Amaril o'r fideo.

Analogau Amaryl

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Pris o 90 rubles. Mae'r analog yn rhatach erbyn 1716 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Pris o 97 rubles. Mae'r analog yn rhatach erbyn 1709 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Pris o 115 rubles. Mae'r analog yn rhatach erbyn 1691 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 130 rubles. Mae'r analog yn rhatach erbyn 1676 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 273 rubles. Mae'r analog yn rhatach erbyn 1533 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 287 rubles. Mae'r analog yn rhatach erbyn 1519 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Pris o 288 rubles. Mae'r analog yn rhatach erbyn 1518 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 435 rubles. Mae'r analog yn rhatach erbyn 1371 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 499 rubles. Mae'r analog yn rhatach gan 1307 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 735 rubles. Mae'r analog yn rhatach gan 1071 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Pris o 982 rubles. Mae'r analog yn rhatach gan 824 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Pris o 1060 rubles. Mae'r analog yn rhatach gan 746 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 1301 rubles. Mae'r analog yn rhatach gan 505 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 1395 rubles. Mae'r analog yn rhatach gan 411 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 2128 rubles. Mae'r analog yn ddrytach gan 322 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Pris o 2569 rubles. Mae'r analog yn ddrytach gan 763 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 3396 rubles. Mae'r analog yn ddrytach gan 1590 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Pris o 4919 rubles. Mae'r analog yn ddrytach erbyn 3113 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Pris o 8880 rubles. Mae'r analog yn ddrytach gan 7074 rubles

Gweithredu ffarmacolegol

Mae cyffur hypoglycemig trwy'r geg yn ddeilliad o'r sulfonylurea o'r drydedd genhedlaeth.

Mae glimepiride yn lleihau crynodiad glwcos yn y gwaed, yn bennaf oherwydd ysgogiad rhyddhau inswlin o gelloedd β y pancreas. Mae ei effaith yn gysylltiedig yn bennaf â gwelliant yng ngallu celloedd β-pancreatig i ymateb i ysgogiad ffisiolegol â glwcos. O'i gymharu â glibenclamid, mae dosau isel o glimepiride yn rhyddhau llai o inswlin pan gyflawnir gostyngiad eithaf cyfartal mewn glwcos yn y gwaed. Mae'r ffaith hon yn tystio o blaid presenoldeb effeithiau hypoglycemig allosod mewn glimepirid (mwy o sensitifrwydd meinwe i inswlin ac effaith inswlinimetig).

Secretion inswlin. Fel pob deilliad sulfonylurea arall, mae glimepiride yn rheoleiddio secretiad inswlin trwy ryngweithio â sianeli potasiwm sy'n sensitif i ATP ar bilenni β-gell. Yn wahanol i ddeilliadau sulfonylurea eraill, mae glimepiride yn rhwymo'n ddetholus i brotein â phwysau moleciwlaidd o 65 cilodaltons wedi'i leoli ym mhilenni celloedd β y pancreas. Mae'r rhyngweithio hwn o glimepiride â phrotein sy'n rhwymo iddo yn rheoleiddio agor neu gau sianeli potasiwm sy'n sensitif i ATP.

Mae glimepiride yn cau sianeli potasiwm. Mae hyn yn achosi dadbolariad celloedd β ac yn arwain at agor sianeli calsiwm sy'n sensitif i foltedd a llif calsiwm i'r gell. O ganlyniad, mae cynnydd mewn crynodiad calsiwm mewngellol yn actifadu secretiad inswlin trwy exocytosis.

Mae glimepiride yn llawer cyflymach ac felly'n fwy tebygol o ddod i gysylltiad ac yn cael ei ryddhau o'r bond gyda'r protein yn rhwymo iddo na glibenclamid. Tybir bod yr eiddo hwn o gyfradd gyfnewid uchel o glimepirid gyda phrotein yn rhwymo iddo yn pennu ei effaith amlwg o sensiteiddio celloedd β i glwcos a'u hamddiffyniad rhag dadsensiteiddio a disbyddu cynamserol.

Effaith cynyddu sensitifrwydd meinwe i inswlin. Mae glimepiride yn gwella effeithiau inswlin ar amsugno glwcos gan feinweoedd ymylol.

Effaith inswlinimetig. Mae gan glimepiride effeithiau tebyg i effeithiau inswlin ar amsugno glwcos gan feinweoedd ymylol a rhyddhau glwcos o'r afu.

Mae glwcos meinwe ymylol yn cael ei amsugno trwy ei gludo i gelloedd cyhyrau ac adipocytes. Mae glimepiride yn cynyddu nifer y moleciwlau sy'n cludo glwcos ym mhilenni plasma celloedd cyhyrau ac adipocytes yn uniongyrchol. Mae cynnydd yn y cymeriant o gelloedd glwcos yn arwain at actifadu ffosffolipase C. penodol i glycosylphosphatidylinositol C. O ganlyniad, mae'r crynodiad calsiwm mewngellol yn lleihau, gan achosi gostyngiad yng ngweithgaredd protein kinase A, sydd yn ei dro yn arwain at ysgogi metaboledd glwcos.

Mae glimepiride yn atal rhyddhau glwcos o'r afu trwy gynyddu crynodiad ffrwctos-2,6-bisffosffad, sy'n atal gluconeogenesis.

Effaith ar agregu platennau. Mae glimepiride yn lleihau agregu platennau in vitro ac in vivo. Mae'n debyg bod yr effaith hon yn gysylltiedig â gwaharddiad detholus o COX, sy'n gyfrifol am ffurfio thromboxane A, ffactor agregu platennau mewndarddol pwysig.

Effaith gwrthiatherogenig. Mae glimepiride yn cyfrannu at normaleiddio cynnwys lipid, yn lleihau lefel aldehyd malonig yn y gwaed, sy'n arwain at ostyngiad sylweddol mewn perocsidiad lipid. Mewn anifeiliaid, mae glimepiride yn arwain at ostyngiad sylweddol yn ffurfiant placiau atherosglerotig.

Lleihau difrifoldeb straen ocsideiddiol, sy'n gyson yn bresennol mewn cleifion â diabetes math 2. Mae glimepiride yn cynyddu lefel α-tocopherol mewndarddol, gweithgaredd catalase, glutathione peroxidase a superoxide dismutase.

Effeithiau cardiofasgwlaidd. Trwy'r sianeli potasiwm sy'n sensitif i ATP, mae deilliadau sulfonylurea hefyd yn effeithio ar y system gardiofasgwlaidd. O'i gymharu â deilliadau sulfonylurea traddodiadol, mae glimepiride yn cael effaith sylweddol llai ar y system gardiofasgwlaidd, a all gael ei egluro gan natur benodol ei ryngweithio â phrotein rhwymol sianeli potasiwm sy'n sensitif i ATP.

Mewn gwirfoddolwyr iach, y dos effeithiol lleiaf o glimepiride yw 0.6 mg. Mae effaith glimepiride yn ddibynnol ar ddos ​​ac yn atgynyrchiol. Mae'r ymateb ffisiolegol i weithgaredd corfforol (llai o secretion inswlin) gyda glimepiride yn cael ei gynnal.

Nid oes unrhyw wahaniaethau arwyddocaol mewn effaith, yn dibynnu a gymerwyd y cyffur 30 munud cyn prydau bwyd neu yn union cyn prydau bwyd. Mewn cleifion â diabetes, gellir sicrhau rheolaeth metabolig ddigonol o fewn 24 awr gydag un dos. At hynny, mewn astudiaeth glinigol, cyflawnodd 12 o 16 o gleifion â methiant arennol (CC 4-79 ml / min) reolaeth metabolig ddigonol.

Therapi cyfuniad â metformin. Mewn cleifion sydd â rheolaeth metabolig annigonol wrth ddefnyddio'r dos uchaf o glimepiride, gellir cychwyn therapi cyfuniad â glimepiride a metformin. Mewn dwy astudiaeth, wrth gynnal therapi cyfuniad, profwyd bod rheolaeth metabolig yn well na rheolaeth wrth drin pob un o'r cyffuriau hyn ar wahân.

Therapi cyfuniad ag inswlin. Mewn cleifion sydd â rheolaeth metabolig annigonol wrth gymryd glimepiride ar y dosau uchaf, gellir cychwyn therapi inswlin ar yr un pryd. Yn ôl canlyniadau dwy astudiaeth, gyda'r defnydd o'r cyfuniad hwn, cyflawnir yr un gwelliant mewn rheolaeth metabolig â defnyddio un inswlin yn unig. Fodd bynnag, mae angen dos is o inswlin ar therapi cyfuniad.

Regimen dosio

Fel rheol, mae'r dos o Amaril ® yn cael ei bennu gan y crynodiad targed o glwcos yn y gwaed. Dylai'r cyffur gael ei ddefnyddio mewn dos lleiaf sy'n ddigonol i gyflawni'r rheolaeth metabolig angenrheidiol.

Yn ystod triniaeth ag Amaril ®, mae angen pennu lefel y glwcos yn y gwaed yn rheolaidd. Yn ogystal, argymhellir monitro lefelau haemoglobin glycosylaidd yn rheolaidd.

Ni ddylid torri'r cyffur, er enghraifft, sgipio'r dos nesaf, trwy roi'r cyffur mewn dos uwch ar ôl hynny.

Dylai'r meddyg gyfarwyddo'r claf ymlaen llaw ynghylch y camau i'w cymryd rhag ofn y bydd gwallau wrth gymryd Amaril ® (yn benodol, wrth hepgor y dos nesaf neu hepgor prydau bwyd), neu mewn sefyllfaoedd lle nad yw'n bosibl cymryd y cyffur.

Dylid cymryd tabledi Amaril ® yn gyfan heb gnoi, gan yfed digon o hylifau (tua 1/2 cwpan). Os oes angen, gellir rhannu tabledi o Amaril ® ar hyd y risgiau yn ddwy ran gyfartal.

Y dos cychwynnol o Amaril ® yw 1 mg 1 amser / dydd. Os oes angen, gellir cynyddu'r dos dyddiol yn raddol (ar gyfnodau o 1-2 wythnos) o dan fonitro glwcos yn y gwaed yn rheolaidd ac yn y drefn ganlynol: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) y dydd .

Mewn cleifion â diabetes math 2 wedi'i reoli'n dda Mae dos dyddiol y cyffur fel arfer yn 1-4 mg. Mae dos dyddiol o fwy na 6 mg yn fwy effeithiol mewn nifer fach yn unig o gleifion.

Mae'r meddyg yn pennu'r amser o gymryd Amaril ® a dosbarthiad dosau yn ystod y dydd, gan ystyried ffordd o fyw'r claf (amser bwyd, nifer y gweithgareddau corfforol). Rhagnodir y dos dyddiol mewn 1 dos, fel arfer yn union cyn brecwast llawn neu, os na chymerwyd y dos dyddiol, yn union cyn y prif bryd cyntaf. Mae'n bwysig iawn peidio â hepgor pryd ar ôl cymryd tabledi Amaril ®.

Oherwydd mae gwell rheolaeth metabolig yn gysylltiedig â mwy o sensitifrwydd i inswlin; yn ystod y driniaeth, gellir lleihau'r angen am glimepiride. Er mwyn osgoi datblygiad hypoglycemia, mae angen lleihau'r dos yn amserol neu roi'r gorau i gymryd Amaril ®.

Amodau lle mae'n bosibl y bydd angen addasu dos o glimepiride hefyd:

- colli pwysau,

- newidiadau mewn ffordd o fyw (newid mewn diet, amser bwyd, faint o weithgaredd corfforol),

- ymddangosiad ffactorau eraill sy'n arwain at dueddiad i ddatblygiad hypoglycemia neu hyperglycemia.

Fel rheol, cynhelir triniaeth glimepiride am amser hir.

Trosglwyddo claf o gymryd cyffur hypoglycemig llafar arall i gymryd Amaril ®

Nid oes unrhyw berthynas union rhwng dosau Amaril ® a chyffuriau hypoglycemig llafar eraill. Wrth drosglwyddo o gyffuriau o'r fath i Amaryl ®, y dos dyddiol cychwynnol argymelledig o'r olaf yw 1 mg (hyd yn oed os yw'r claf yn cael ei drosglwyddo i Amaryl ® gyda'r dos uchaf o gyffur hypoglycemig llafar arall). Dylid cynnal unrhyw gynnydd mewn dos fesul cam, gan ystyried yr ymateb i glimepiride yn unol â'r argymhellion uchod. Mae angen ystyried dwyster a hyd effaith yr asiant hypoglycemig blaenorol. Efallai y bydd angen torri triniaeth er mwyn osgoi effaith ychwanegyn sy'n cynyddu'r risg o hypoglycemia.

Defnyddiwch mewn cyfuniad â metformin

Mewn cleifion sydd â diabetes mellitus heb ei reoli'n ddigonol, wrth gymryd glimepiride neu metformin yn y dosau dyddiol uchaf, gellir cychwyn triniaeth gyda chyfuniad o'r ddau gyffur hyn. Yn yr achos hwn, mae'r driniaeth flaenorol gyda naill ai glimepiride neu metformin yn parhau ar yr un dosau, ac mae'r dos ychwanegol o metformin neu glimepiride yn dechrau gyda dos isel, sydd wedyn yn cael ei ditradu yn dibynnu ar lefel darged y rheolaeth metabolig, hyd at y dos dyddiol uchaf. Dylid cychwyn therapi cyfuniad o dan oruchwyliaeth feddygol lem.

Defnyddiwch mewn cyfuniad ag inswlin

Mewn cleifion â diabetes mellitus heb ei reoli'n ddigonol, gellir rhoi inswlin ar yr un pryd wrth gymryd glimepiride ar y dos dyddiol uchaf. Yn yr achos hwn, mae'r dos olaf o glimepiride a ragnodir i'r claf yn aros yr un fath. Yn yr achos hwn, mae triniaeth inswlin yn dechrau gyda dosau isel, sy'n cynyddu'n raddol o dan reolaeth crynodiad glwcos yn y gwaed. Gwneir triniaeth gyfun o dan oruchwyliaeth feddygol agos.

Cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol gall fod yn fwy sensitif i effaith hypoglycemig glimepiride. Mae data ar ddefnyddio Amaril ® mewn cleifion â methiant arennol yn gyfyngedig.

Data ar ddefnyddio Amaril ® cleifion â methiant yr afu cyfyngedig.

Sgîl-effaith

O ochr metaboledd: mae hypoglycemia yn bosibl, a all, fel gyda deilliadau sulfonylurea eraill, fod yn hir. Symptomau hypoglycemia - cur pen, newyn, cyfog, chwydu, blinder, cysgadrwydd, aflonyddwch cwsg, pryder, ymosodol, canolbwyntio â nam, bywiogrwydd a chyflymder ymatebion, iselder ysbryd, dryswch, anhwylderau lleferydd, affasia, aflonyddwch gweledol, cryndod, paresis , aflonyddwch synhwyraidd, pendro, colli hunanreolaeth, deliriwm, crampiau cerebral, cysgadrwydd neu golli ymwybyddiaeth hyd at goma, anadlu bas, bradycardia. Yn ogystal, gall fod amlygiadau o wrth-reoleiddio adrenergig mewn ymateb i hypoglycemia, megis ymddangosiad chwys oer, gludiog, pryder, tachycardia, gorbwysedd arterial, angina pectoris, crychguriadau'r galon, ac aflonyddwch rhythm y galon. Gall cyflwyniad clinigol hypoglycemia difrifol fod yn debyg i strôc. Mae symptomau hypoglycemia bron bob amser yn diflannu ar ôl ei ddileu.

O ochr organ y golwg: nam gweledol dros dro posibl (yn enwedig ar ddechrau'r driniaeth) oherwydd newidiadau yng nghrynodiad glwcos yn y gwaed. Eu hachos yw newid dros dro yn chwydd y lensys, yn dibynnu ar grynodiad y glwcos yn y gwaed, ac oherwydd hyn, newid ym mynegai plygiannol y lensys.

O'r system dreulio: yn anaml, cyfog, chwydu, teimlad o drymder neu orlif yn yr epigastriwm, poen yn yr abdomen, dolur rhydd, mewn rhai achosion hepatitis, mwy o weithgaredd ensymau afu a / neu cholestasis a chlefyd melyn, a all symud ymlaen i fethiant yr afu sy'n peryglu bywyd, ond a allai gael ei wrthdroi. wrth roi'r gorau i'r cyffur.

O'r system hemopoietig: anaml iawn thrombocytopenia, mewn rhai achosion - leukopenia, anemia hemolytig, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis a pancytopenia. Wrth ddefnyddio'r cyffur ar ôl marchnata, adroddwyd am achosion o thrombocytopenia difrifol gyda chyfrif platennau

Gwrtharwyddion

- diabetes math 1

- cetoasidosis diabetig, precoma diabetig a choma,

- troseddau difrifol o swyddogaeth yr afu (diffyg profiad clinigol),

- nam arennol difrifol, gan gynnwys cleifion haemodialysis (diffyg profiad clinigol)

- llaetha (bwydo ar y fron),

- oedran plant (diffyg profiad clinigol),

- afiechydon etifeddol prin, fel anoddefiad galactose, diffyg lactase neu malabsorption glwcos-galactos,

- Gor-sensitifrwydd i gydrannau'r cyffur,

- Gor-sensitifrwydd i ddeilliadau sulfonylurea eraill a chyffuriau sulfonamide (risg o adweithiau gorsensitifrwydd).

Gyda rhybudd dylid defnyddio'r cyffur yn ystod wythnosau cyntaf y driniaeth (risg uwch o hypoglycemia), os oes ffactorau risg ar gyfer datblygu hypoglycemia (efallai y bydd angen addasu'r dos o glimepiride neu'r therapi cyfan), gyda chlefydau cydamserol yn ystod y driniaeth, neu pan fydd cleifion yn newid eu ffordd o fyw (newid mewn diet ac amser eu derbyn. bwyd, cynnydd neu ostyngiad mewn gweithgaredd corfforol), rhag ofn diffyg dehydrogenase glwcos-6-ffosffad, rhag ofn y bydd malabsorption bwyd a chyffuriau o'r llwybr gastroberfeddol (rhwystr berfeddol, paresis Shechnik).

Beichiogrwydd a llaetha

Mae Amaril ® yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd. Yn achos beichiogrwydd wedi'i gynllunio neu ar ddechrau beichiogrwydd, dylid trosglwyddo menyw i therapi inswlin.

Sefydlwyd bod glimepiride yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron. Yn ystod cyfnod llaetha, dylech drosglwyddo'r fenyw i inswlin neu roi'r gorau i fwydo ar y fron.

Rhyngweithio cyffuriau

Mae glimepiride yn cael ei fetaboli gyda chyfranogiad yr isoenzyme CYP2C9, y dylid ei ystyried wrth ddefnyddio'r cyffur gydag anwythyddion (e.e. rifampicin) neu atalyddion (e.e. fluconazole) CYP2C9.

Gellir arsylwi grymiant gweithredu hypoglycemig ac, mewn rhai achosion, ddatblygiad posibl hypoglycemia sy'n gysylltiedig â hyn pan gyfunir Amaril ® ag un o'r cyffuriau canlynol: inswlin, asiantau hypoglycemig eraill ar gyfer gweinyddiaeth lafar, atalyddion ACE, steroidau anabolig a hormonau rhyw gwrywaidd, chloramphenicol, deilliadau coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, ffibrau, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, atalyddion MAO, fluconazole, PASK, pentoxifylline (dosau parenteral uchel) , phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, trophosphamide.

Mae gostyngiad mewn gweithredu hypoglycemig a'r cynnydd cysylltiedig mewn crynodiad glwcos yn y gwaed yn bosibl wrth ei gyfuno ag un o'r cyffuriau canlynol: acetazolamide, barbitwradau, glucocorticosteroidau, diazocsid, diwretigion, cyffuriau sympathomimetig (gan gynnwys epinephrine), glwcagon, carthyddion (gyda defnydd hirfaith) ), asid nicotinig (mewn dosau uchel), estrogens a progestogens, phenothiazines, phenytoin, rifampicin, hormonau thyroid sy'n cynnwys ïodin.

Atalyddion histamin H.₂mae derbynyddion, beta-atalyddion, clonidine ac reserpine yn gallu gwella a lleihau effaith hypoglycemig glimepiride.

O dan ddylanwad asiantau sympatholytig, fel beta-atalyddion, clonidine, guanethidine ac reserpine, gellir lleihau neu absennol arwyddion o wrth-reoleiddio adrenergig mewn ymateb i hypoglycemia.

Yn erbyn cefndir cymryd glimepiride, mae'n bosibl dwysáu neu wanhau gweithred deilliadau coumarin.

Gall defnydd sengl neu gronig o alcohol wella a gwanhau effaith hypoglycemig glimepiride.

Dilyniannau asidau bustl: mae'r rhwymwr olwyn yn rhwymo i glimepiride ac yn lleihau amsugno glimepiride o'r llwybr gastroberfeddol. Yn achos defnyddio glimepiride, o leiaf 4 awr cyn amlyncu'r cadelovel, ni welir unrhyw ryngweithio. Felly, rhaid cymryd glimepiride o leiaf 4 awr cyn cymryd cariad olwyn.