Adolygiadau metformin teva > Meddyginiaethau

Ar gyfer trin cymalau, mae ein darllenwyr wedi defnyddio DiabeNot yn llwyddiannus. Wrth weld poblogrwydd y cynnyrch hwn, fe benderfynon ni ei gynnig i'ch sylw.

Efallai y bydd rhai pobl ddiabetig yn meddwl nad ydyn nhw erioed wedi cymryd metformin. Ond mae hyn yn annhebygol, gan fod hanner y cleifion hyn yn cael eu trin â chyffuriau metformin hydroclorid yn seiliedig o'r dyddiau cyntaf ar ôl cael diagnosis o ddiabetes math 2, os na fydd addasu'r ffordd o fyw yn dod â'r canlyniadau a ddymunir. Rhagnodir tabledi gyda'r enw rhyngwladol perchnogol metformin mewn rhai sefyllfaoedd eraill (syndrom metabolig, atal cyflyrau cardiofasgwlaidd ac oncoleg), ond, beth bynnag, dim ond trwy bresgripsiwn y gellir eu prynu.

Os oes gennych metformin ar y ffurflen, dewiswch Metformin Teva. Mae'r analog deilwng hwn o'r Glucophage gwreiddiol Ffrengig yn cwrdd â holl feini prawf cyffuriau gwrth-fetig modern o ansawdd uchel.

Metformin Teva a'i gymar gwreiddiol

Cwmni fferyllol Israel TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. yn ninas Petah Tikva (yn ogystal â’i swyddfeydd cynrychioliadol yng Ngwlad Pwyl, yr Eidal a gwledydd eraill) yn cynhyrchu generics yn seiliedig ar yr un sylwedd sylfaenol (hydroclorid metformin), gyda’r un dos (500, 850 a 1000 mg), gyda’r un cyfraddau amsugno ac ysgarthu. cydran weithredol, fel y cyffur Ffrengig. Mae'r amodau cynhyrchu a'r offer yn union yr un fath â'r cylch cynhyrchu mewn mentrau sy'n cynhyrchu metformin gwreiddiol.

Mae'r dull o baratoi paratoad llafar y gwreiddiol a'r analog yr un peth.

Mae gan Metformin Teva isafswm: povidone, stearate magnesiwm a talc.

Mae Metformin Teva Generig yn llawer mwy fforddiadwy: mae pecyn y Glucofage gwreiddiol yn costio 330 rubles, blwch dos tebyg o generig - 169 rubles. Ynddo gallwch ddod o hyd i sawl pothell gyda thabledi crwn gwyn neu hirgrwn (yn dibynnu ar y dos) gyda llinell rannu ac engrafiad cod. Mae eu harwyneb yn llyfn, heb ddifrod ac amhureddau. Mae Metformin-MV-Teva hefyd ar gael mewn dos o 500 mg gyda galluoedd hirfaith. Oes silff y tabledi yw 2.5-3 blynedd, nid oes angen amodau arbennig ar y cyffur ar gyfer storio.

Ffarmacodynameg

Prif gynhwysyn gweithredol y cyffur yw hydroclorid metformin, sy'n grŵp o ddeilliadau biguanid sy'n normaleiddio mynegeion glycemig ymprydio a siwgr ôl-frandio. Mae mecanwaith gweithredu'r cyffur yn amlbwrpas.

Mae'r cyffur yn rhwystro cynhyrchu glycogen yn yr afu trwy rwystro prosesau gluconeogenesis a glycogenolysis,
Mae'r feddyginiaeth yn lleihau ymwrthedd meinweoedd i inswlin, yn gwella derbyniad a phrosesu glwcos yn y cyhyrau,
Mae'r offeryn yn lleihau cyfradd amsugno glwcos gan y waliau berfeddol.

Mae Biguanide yn actifadu cynhyrchu glycogen mewndarddol.

Mae hefyd yn lleihau gallu systemau cludo glwcos ar draws y gellbilen.

Sefydlwyd yn arbrofol bod dosau therapiwtig y cyffur yn gwella cyfansoddiad lipid y gwaed: lleihau canran cyfanswm colesterol, triglyserol a lipidau dwysedd isel.

Ffarmacokinetics

Amsugno Cofnodir uchafswm lefel T uchaf y cyffur â bioargaeledd absoliwt o hyd at 60% 2.5 awr ar ôl iddo fynd i mewn i'r llwybr gastroberfeddol. Gyda threfnau triniaeth safonol, arsylwir crynhoad cyson y cyffur yn y gwaed ar ôl diwrnod neu ddau, ac mae'n cyfateb i 1 μg / ml. Mae cymryd meddyginiaeth gyda bwyd yn arafu amsugno'r metabolyn.
Dosbarthiad. Nid yw'r cynhwysyn sylfaenol yn dod i gysylltiad â phroteinau; dim ond mewn celloedd gwaed coch y gellir dod o hyd i'w olion. Nid yw V D (cyfaint dosbarthu ar gyfartaledd) yn fwy na 276 litr. Ni chanfuwyd metabolion metformin yn y corff, heb eu newid, caiff ei ddileu gan yr arennau.
Bridio. Dangosyddion clirio hepatig metformin (o 400 ml / mun.) Nodwch fod hidlo glomerwlaidd yn sicrhau ei dynnu'n ôl. Yr hanner oes yng ngham olaf yr ysgarthiad yw 6.5 awr. Gyda chamweithrediad arennol, mae clirio yn lleihau, mae hyn yn ysgogi cronni metformin yn y gwaed. Mae hyd at 30% o'r cyffur yn tynnu'r coluddyn yn ei ffurf wreiddiol.

Mae Metformin Teva yn gyffur llinell gyntaf; fe'i rhagnodir i oedolion a phlant dros 10 oed reoli diabetes math 2 ar bob cam o ddatblygiad y clefyd.

Rhagnodir y cyffur os nad yw addasiad ffordd o fyw (diet carb-isel, gweithgaredd corfforol, rheoli straen emosiynol) yn rheoli glycemia yn llawn.

Mae'r feddyginiaeth yn addas ar gyfer monotherapi ac ar gyfer triniaeth gymhleth, gan fod metformin wedi'i gyfuno'n berffaith ag inswlin a gyda meddyginiaethau gwrth-fiotig geneuol amgen gyda mecanwaith gweithredu gwahanol na biguanidau.

Gwrtharwyddion

Yn ogystal â sensitifrwydd unigol i gynhwysion y fformiwla, ni ragnodir y feddyginiaeth:

Gyda ketoacidosis diabetig, coma, precoma,
Cleifion â chamweithrediad arennol (CC o dan 60 ml / mun.),
Cleifion mewn sioc, gyda dadhydradiad, afiechydon difrifol o natur heintus,
Os yw afiechydon (acíwt neu gronig) yn ysgogi newyn ocsigen i feinweoedd,
Yn ystod astudiaethau gan ddefnyddio marcwyr cyferbyniad sy'n seiliedig ar ïodin,
Gyda chamweithrediad yr afu, gan gynnwys meddwdod alcohol (acíwt neu gronig).

Oherwydd y diffyg tystiolaeth ddigonol o ddiogelwch, mae Metformin Teva yn cael ei wrthgymeradwyo mewn menywod beichiog, mamau nyrsio, a phlant o dan 10 oed.

Nid yw cerbydau gyrru a mecanweithiau cymhleth ar gyfer diabetig yn ystod y driniaeth gyda Metformin Teva yn cael eu gwrtharwyddo os ydyn nhw'n cymryd y feddyginiaeth fel monotherapi. Gyda thriniaeth gymhleth, rhaid ystyried posibiliadau cyffuriau eraill.

Argymhellion i'w defnyddio

Mae'r cyffur Metformin Teva yn argymell ei gymryd yn ei gyfanrwydd gyda digon o ddŵr. Gellir cael yr effaith fwyaf trwy ddefnyddio tabledi yn union cyn pryd bwyd neu yn ystod pryd bwyd. Mae'r meddyg yn dewis y regimen dos a'r dos gan ystyried cam y clefyd, patholegau cydredol, oedran y diabetig, adwaith unigol i'r feddyginiaeth.

Gyda monotherapi neu driniaeth gymhleth, nid yw'r dos cychwynnol yn fwy na 1 tab. / 2-3r. / Diwrnod. Mae cywiro'r cynllun yn bosibl ar ôl pythefnos, pan allwch chi eisoes werthuso effeithiolrwydd y dos. Bydd cynnydd graddol yn y llwyth yn helpu'r corff i oroesi'r cyfnod addasu heb lawer o ganlyniadau annymunol. Cyfradd ymylol y cyffur ar gyfer y categori hwn o ddiabetig yw 3 g / dydd. gyda defnydd triphlyg.

Wrth ddisodli analogau hypoglycemig â chyffur, fe'u harweinir gan y regimen triniaeth flaenorol. Ar gyfer cynhyrchion rhyddhau wedi'u gohirio, efallai y bydd angen i chi oedi'r newid i amserlen newydd.

Gyda chyfuniad o dabledi â phigiadau inswlin, mae metformin yn dechrau cael ei gymryd gydag isafswm dos (500 mg / 2-3 r / dydd.).

Dewisir y dos o inswlin yn unol â'r diet a'r glucometer.

Diabetig Aeddfed

Mewn diabetig “profiadol”, mae galluoedd yr arennau yn gwanhau, felly, wrth ddewis regimen triniaeth, rhaid ystyried eu cyflwr a monitro dangosyddion yn rheolaidd.

Rhagnodir 500 mg / dydd i blant â diabetes dros 10 oed. Cymerir y dabled unwaith, gyda'r nos, yn ystod cinio llawn. Mae dosio titradiad yn bosibl ar ôl pythefnos. Y norm uchaf ar gyfer y categori hwn yw 2000 mg / dydd, wedi'i ddosbarthu dros 3 dos.

Sgîl-effeithiau a gorddos

Metformin Teva yw un o'r meddyginiaethau gwrthwenidiol mwyaf diogel. Cadarnheir y canfyddiadau hyn gan nifer o astudiaethau a blynyddoedd lawer o ymarfer clinigol. Yn ystod y cyfnod addasu, mae 30% o bobl ddiabetig yn cwyno am anhwylderau dyspeptig: cyfog, chwydu, blas metelaidd o bryd i'w gilydd, mae archwaeth yn cael ei leihau, mae pob pryd yn gorffen mewn anhwylder carthion.

Mae titradiad graddol y dos yn lleihau anghysur a thros amser mae'r symptomau'n diflannu. Nodwedd o Metformin Teva yw lleiafswm o gydrannau ychwanegol yn y cyfansoddiad. Yn aml, nhw sy'n ysgogi canlyniadau annymunol.

Ni wnaeth hyd yn oed cynnydd o 10 gwaith yn y dos therapiwtig at ddibenion arbrofol ysgogi hypoglycemia. Yn lle, arsylwyd symptomau asidosis lactig. Adfer swyddogaethau'r corff yr effeithir arno gan therapi trwyth a haemodialysis.

Priodweddau ffarmacolegol

Mae hydroclorid metformin yn gyffur gwrthwenidiol o'r grŵp o ddeilliadau biguanid, sy'n lleihau crynodiad glwcos mewn plasma gwaed ar stumog wag ac ar ôl bwyta.

Mae gan hydroclorid metformin dri mecanwaith gwrthwenidiol.

1. Yn lleihau cynhyrchu glwcos yn yr afu trwy atal gluconeogenesis a glycogenolysis.

2. Yn cynyddu sensitifrwydd inswlin cyhyrau, gan wella'r defnydd o glwcos a'i ddefnyddio mewn meinweoedd ymylol.

3. Yn lleihau amsugno glwcos yn y coluddion.

Mae hydroclorid metformin yn ysgogi synthesis glycogen mewngellol, yn cynyddu gallu cludo pob math o systemau cludo sy'n cludo glwcos trwy'r gellbilen, gan effeithio'n gadarnhaol ar metaboledd lipid. Profwyd bod metformin mewn dosau therapiwtig yn lleihau crynodiad cyfanswm colesterol, lipoproteinau dwysedd isel a thriglyseridau.

Adroddwyd, gyda Metformin, bod pwysau corff y claf wedi aros yn sefydlog neu wedi'i leihau'n gymedrol.

Sugno. Ar ôl cymryd metformin, yr amser i gyrraedd y crynodiad uchaf (T. _mwyafswm ) tua 2.5 awr. Mae bio-argaeledd tabledi 500 mg oddeutu 50-60%. Ar ôl gweinyddiaeth lafar, y ffracsiwn nad yw'n cael ei amsugno ac sy'n cael ei ysgarthu yn y feces yw 20-30%.

Ar ôl gweinyddiaeth lafar, mae amsugno metformin yn dirlawn ac yn anghyflawn.

Tybir bod ffarmacocineteg amsugno metformin yn aflinol. Pan gânt eu defnyddio mewn dosau argymelledig o drefnau metformin a dosio, cyflawnir crynodiadau plasma sefydlog o fewn 24-48 awr ac maent yn llai nag 1 μg / ml. Adroddwyd bod y lefelau metformin plasma uchaf (C. _mwyafswm ) ddim yn fwy na 5 μg / ml hyd yn oed gyda'r dos uchaf.

Gyda phryd o fwyd ar yr un pryd, mae amsugno metformin yn lleihau ac yn arafu ychydig.

Ar ôl amlyncu dos o 850 mg, gwelwyd gostyngiad yn y crynodiad plasma uchaf o 40%, gostyngiad o 25% yn yr AUC, a chynnydd o 35 munud yn yr amser i gyrraedd y crynodiad plasma uchaf. Ni wyddys arwyddocâd clinigol y newidiadau hyn.

Dosbarthiad. Mae Metformin ychydig yn rhwymo i broteinau plasma. Mae metformin yn treiddio i gelloedd coch y gwaed. Mae'r crynodiad uchaf yn y gwaed yn is na'r crynodiad uchaf yn y plasma gwaed, ac yn cael ei gyrraedd ar ôl yr un amser. Mae celloedd gwaed coch yn fwyaf tebygol yn cynrychioli ail siambr ddosbarthu. Cyfaint y dosbarthiad ar gyfartaledd (V. _ch ) yw 63-276 litr.

Metabolaeth. Mae metformin yn cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid yn yr wrin. Ni ddarganfuwyd metabolion mewn bodau dynol.

Casgliad Clirio arennol metformin - mwy na 400 ml / min. Mae hyn yn dangos bod metformin yn cael ei ysgarthu oherwydd hidlo glomerwlaidd a secretiad tiwbaidd. Ar ôl ei weinyddu, mae'r hanner oes dileu oddeutu 6.5 awr. Mewn achos o swyddogaeth arennol â nam, mae clirio arennol yn gostwng yn gymesur â chlirio creatinin, mewn cysylltiad â hyn, mae'r hanner oes yn cynyddu. Mae hyn yn arwain at gynnydd yn y crynodiad o metformin mewn plasma gwaed.

Diabetes mellitus Math II gydag aneffeithiolrwydd therapi diet a regimen ymarfer corff, yn enwedig mewn cleifion sydd dros bwysau

fel monotherapi neu therapi cyfuniad ar y cyd ag asiantau hypoglycemig llafar eraill neu mewn cyfuniad ag inswlin ar gyfer trin oedolion,
fel monotherapi neu therapi cyfuniad ag inswlin ar gyfer trin plant o 10 oed a'r glasoed.

Lleihau cymhlethdodau diabetes mewn cleifion sy'n oedolion â diabetes mellitus math II a dros bwysau a ddefnyddiodd metformin fel cyffur llinell gyntaf ag aneffeithiolrwydd therapi diet.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill a mathau eraill o ryngweithio

Alcohol . Mae meddwdod alcohol acíwt yn gysylltiedig â risg uwch o asidosis lactig, yn enwedig mewn achosion o ymprydio neu ddilyn diet calorïau isel, yn ogystal â methiant yr afu. Wrth drin â metformin, dylid osgoi alcohol a chyffuriau sy'n cynnwys alcohol.

Sylweddau radiopaque sy'n cynnwys ïodin. Gall defnydd mewnwythiennol o sylweddau radiopaque sy'n cynnwys ïodin arwain at fethiant arennol ac, o ganlyniad, cronni metformin a risg uwch o asidosis lactig.

Ar gyfer cleifion â GFR (cyfradd hidlo glomerwlaidd)> 60 ml / mun / 1.73 m 2, dylid rhoi’r gorau i ddefnyddio metformin cyn neu yn ystod yr astudiaeth ac ni ddylid ei ailddechrau yn gynharach na 48 awr ar ôl yr astudiaeth, dim ond ar ôl ail-werthuso swyddogaeth yr arennau a chadarnhau absenoldeb pellach dirywiad yr arennau.

Dylai cleifion â methiant arennol cymedrol (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) roi'r gorau i ddefnyddio Metformin 48 awr cyn rhoi sylweddau radiopaque sy'n cynnwys ïodin ac ni ddylid eu hailddechrau yn gynharach na 48 awr ar ôl yr astudiaeth, dim ond ar ôl asesiad dro ar ôl tro o swyddogaeth arennol. a chadarnhad o absenoldeb nam arennol pellach.

Dylid defnyddio cyfuniadau yn ofalus.

Meddyginiaethau sy'n cael effaith hyperglycemig (GCS o weithredu systemig a lleol, sympathomimetics) . Mae angen rheoli lefel y glwcos yn y gwaed yn amlach, yn enwedig ar ddechrau'r driniaeth. Yn ystod ac ar ôl terfynu therapi ar y cyd o'r fath, mae angen addasu'r dos o metformin.

Diuretig, yn enwedig diwretigion dolen, gall gynyddu'r risg o asidosis lactig oherwydd gostyngiad posibl yn swyddogaeth yr arennau.

Nodweddion y cais

Asidosis lactig. Anaml y mae asidosis lactig yn digwydd, ond mae'n beryglus gyda chymhlethdod metabolaidd (cyfradd marwolaethau uchel yn absenoldeb triniaeth frys), a all ddigwydd o ganlyniad i gronni metformin. Adroddwyd am achosion o asidosis lactig mewn cleifion â diabetes mellitus â methiant arennol neu ddirywiad sydyn mewn swyddogaeth arennol. Rhaid bod yn ofalus mewn achosion lle gallai swyddogaeth arennol gael ei amharu, er enghraifft, yn achos dadhydradiad (dolur rhydd difrifol neu chwydu), neu ar ddechrau'r driniaeth gyda chyffuriau gwrthhypertensive, diwretigion, ac ar ddechrau therapi NSAID. Os bydd y gwaethygu hyn yn digwydd, mae angen atal y defnydd o metformin dros dro.

Rhaid ystyried ffactorau eraill a all gyfrannu at achosion o asidosis lactig: diabetes mellitus wedi'i reoli'n wael, cetosis, ymprydio tymor hir, cam-drin alcohol, methiant yr afu, neu unrhyw gyflwr sy'n gysylltiedig â hypocsia (methiant y galon wedi'i ddiarddel, cnawdnychiant myocardaidd acíwt) (gweler

Gall asidosis lactig ymddangos fel crampiau cyhyrau, diffyg traul, poen yn yr abdomen ac asthenia difrifol. Dylai cleifion hysbysu'r meddyg ar unwaith am adweithiau o'r fath, yn enwedig os oedd cleifion wedi goddef defnyddio metformin o'r blaen. Mewn achosion o'r fath, mae angen atal y defnydd o metformin dros dro nes bod y sefyllfa wedi'i hegluro. Dylid ailddechrau therapi metformin ar ôl gwerthuso'r gymhareb budd / risg mewn achosion unigol a gwerthuso swyddogaeth arennol.

Diagnosteg Nodweddir asidosis lactig gan fyrder asidig anadl, poen yn yr abdomen a hypothermia, mae'n bosibl datblygu coma ymhellach.Mae dangosyddion diagnostig yn cynnwys gostyngiad mewn labordy yn pH y gwaed, cynnydd yn y crynodiad o lactad yn y serwm gwaed uwch na 5 mmol / l, cynnydd yn y bwlch anion a'r gymhareb lactad / pyruvate. Yn achos datblygiad asidosis lactig, mae angen mynd â'r claf i'r ysbyty ar unwaith (gweler yr adran "Gorddos"). Dylai'r meddyg rybuddio cleifion am y risg o ddatblygiad a symptomau asidosis lactig.

Methiant arennol. Gan fod metformin yn cael ei ysgarthu gan yr arennau, mae angen gwirio'r cliriad creatinin (gellir ei amcangyfrif yn ôl lefel creatinin plasma gwaed gan ddefnyddio fformiwla Cockcroft-Gault) neu GFR cyn ac yn rheolaidd yn ystod triniaeth metformin:

cleifion â swyddogaeth arennol arferol - o leiaf 1 amser y flwyddyn,
ar gyfer cleifion â chliriad creatinin ar derfyn isaf cleifion arferol ac oedrannus - o leiaf 2-4 gwaith y flwyddyn.

Mewn achos pan fydd clirio creatinin 2), mae metformin yn cael ei wrthgymeradwyo (gweler. "Gwrtharwyddion").

Mae llai o swyddogaeth arennol mewn cleifion oedrannus yn digwydd yn aml ac mae'n anghymesur. Dylid bod yn ofalus mewn achosion lle gallai swyddogaeth arennol gael ei amharu, er enghraifft, yn achos dadhydradiad neu ar ddechrau'r driniaeth gyda chyffuriau gwrthhypertensive, diwretigion, ac ar ddechrau therapi gyda NSAIDs. Mewn achosion o'r fath, argymhellir hefyd monitro swyddogaeth arennol cyn dechrau triniaeth gyda metformin.

Swyddogaeth gardiaidd. Mae gan gleifion â methiant y galon risg uwch o ddatblygu hypocsia a methiant arennol. Mewn cleifion â methiant cronig y galon sefydlog, gellir defnyddio metformin i fonitro swyddogaeth gardiaidd ac arennol yn rheolaidd. Mae metformin yn cael ei wrthgymeradwyo mewn cleifion â methiant y galon acíwt ac ansefydlog.

Asiantau radiopaque sy'n cynnwys ïodin. Gall defnyddio mewnwythiennol asiantau radiopaque ar gyfer astudiaethau radiolegol arwain at fethiant arennol, ac, o ganlyniad, arwain at gronni metformin a risg uwch o asidosis lactig. Ar gyfer cleifion â GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2, dylid rhoi’r gorau i ddefnyddio metformin cyn neu yn ystod yr astudiaeth ac ni ddylid ei ailddechrau yn gynharach na 48 awr ar ôl yr astudiaeth, dim ond ar ôl ail-werthuso swyddogaeth arennol a chadarnhau absenoldeb nam arennol pellach (gweler .

Dylai cleifion â methiant arennol cymedrol (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) roi'r gorau i ddefnyddio Metformin 48 awr cyn rhoi sylweddau radiopaque sy'n cynnwys ïodin ac ni ddylid eu hailddechrau yn gynharach na 48 awr ar ôl yr astudiaeth, dim ond ar ôl ail-werthuso swyddogaeth arennol a chadarnhad o absenoldeb nam arennol pellach (gweler “Rhyngweithio â chyffuriau eraill a mathau eraill o ryngweithio”).

Ymyriadau llawfeddygol. Mae angen atal y defnydd o metformin 48 awr cyn yr ymyrraeth lawfeddygol a gynlluniwyd, a gynhelir o dan anesthesia cyffredinol, asgwrn cefn neu epidwral a pheidio ag ailddechrau yn gynharach na 48 awr ar ôl gweithredu neu adfer maeth y geg a dim ond os sefydlir swyddogaeth arennol arferol.

Plant. Cyn dechrau triniaeth gyda metformin, rhaid cadarnhau diagnosis diabetes mellitus math II. Yn ôl canlyniadau astudiaethau, ni ddatgelwyd unrhyw effaith metformin ar dwf a glasoed mewn plant. Fodd bynnag, nid oes unrhyw ddata ar effeithiau metformin twf a'r glasoed gyda defnydd hirach o metformin, felly, argymhellir monitro'r paramedrau hyn yn ofalus mewn plant sy'n cael eu trin â metformin, yn enwedig yn ystod y glasoed.

Plant rhwng 10 a 12 oed. Yn ôl canlyniadau astudiaethau o 15 o blant rhwng 10 a 12 oed, nid oedd effeithiolrwydd a diogelwch metformin yn y grŵp hwn o gleifion yn wahanol i effeithiolrwydd plant hŷn a phobl ifanc. Dylai'r cyffur gael ei ragnodi gyda rhybudd i blant rhwng 10 a 12 oed.

Rhagofalon eraill. Mae angen i gleifion ddilyn diet, cymeriant unffurf carbohydradau trwy gydol y dydd. Dylai cleifion dros bwysau barhau i ddilyn diet isel mewn calorïau. Mae angen monitro dangosyddion metaboledd carbohydradau cleifion yn rheolaidd.

Nid yw monotherapi metformin yn achosi hypoglycemia, ond dylid bod yn ofalus wrth ddefnyddio metformin gydag inswlin neu gyfryngau hypoglycemig llafar eraill (er enghraifft, sulfonylureas neu ddeilliadau meglitinidam).

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd neu gyfnod llaetha.

Beichiogrwydd Mae diabetes heb ei reoli yn ystod beichiogrwydd (beichiogi neu barhaus) yn cynyddu'r risg o ddatblygu camffurfiadau cynhenid a marwolaethau amenedigol. Prin yw'r data ar ddefnyddio metformin ar gyfer menywod beichiog, peidiwch â nodi risg uwch o anomaleddau cynhenid.

Bwydo ar y fron. Mae metformin yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron, ond ni welwyd unrhyw sgîl-effeithiau mewn babanod newydd-anedig / babanod a oedd yn cael eu bwydo ar y fron. Fodd bynnag, gan nad oes digon o ddata ar ddiogelwch y cyffur, ni argymhellir bwydo ar y fron yn ystod therapi metformin. Dylai'r penderfyniad i roi'r gorau i fwydo ar y fron gael ei wneud gan ystyried buddion bwydo ar y fron a'r risg bosibl o sgîl-effeithiau i'r babi.

Ffrwythlondeb . Ni wnaeth metformin effeithio ar ffrwythlondeb anifeiliaid pan gafodd ei ddefnyddio mewn dosau o 600 mg / kg / dydd, a oedd bron 3 gwaith yn uwch na'r dos dyddiol uchaf a argymhellir ar gyfer bodau dynol yn seiliedig ar arwynebedd y corff.

Y gallu i ddylanwadu ar y gyfradd adweithio wrth yrru cerbydau neu fecanweithiau eraill.

Nid yw monotherapi metformin yn effeithio ar y gyfradd adweithio wrth yrru neu weithio gyda mecanweithiau eraill, gan nad yw'r cyffur yn achosi hypoglycemia.

Dosage a gweinyddiaeth

Monotherapi neu therapi cyfuniad ar y cyd ag asiantau hypoglycemig llafar eraill.

Yn nodweddiadol, y dos cychwynnol yw 500 mg (cymhwyswch yn y dos priodol) neu 850 mg o hydroclorid metformin 2-3 gwaith y dydd yn ystod neu ar ôl prydau bwyd.

Ar ôl 10-15 diwrnod, rhaid addasu'r dos yn ôl canlyniadau mesuriadau o lefel y glwcos yn y serwm gwaed.

Mae cynnydd araf yn y dos yn lleihau sgîl-effeithiau'r llwybr treulio.

Y dos uchaf a argymhellir yw 3000 mg y dydd (cymhwyswch yn y dos priodol), wedi'i rannu'n 3 dos.

Yn achos trosglwyddo o gyffur gwrth-fetig arall, mae angen rhoi'r gorau i gymryd y cyffur hwn a rhagnodi metformin, fel y disgrifir uchod.

Therapi cyfuniad ag inswlin .

Er mwyn sicrhau gwell rheolaeth ar lefelau glwcos yn y gwaed, gellir defnyddio metformin ac inswlin fel therapi cyfuniad.

Monotherapi neu therapi cyfuniad ag inswlin.

Defnyddir hydroclorid metformin mewn plant o 10 oed a'r glasoed. Yn nodweddiadol, y dos cychwynnol yw 500 mg (cymhwyswch ar y dos priodol) neu 850 mg o hydroclorid metformin 1 amser y dydd yn ystod neu ar ôl prydau bwyd. Ar ôl 10-15 diwrnod, rhaid addasu'r dos yn ôl canlyniadau mesuriadau o lefel y glwcos yn y serwm gwaed.

Mae cynnydd araf yn y dos yn lleihau sgîl-effeithiau'r llwybr treulio.

Y dos uchaf a argymhellir yw 2000 mg y dydd, wedi'i rannu'n 2-3 dos.

Mewn cleifion oedrannus mae gostyngiad mewn swyddogaeth arennol yn bosibl, felly, rhaid dewis y dos o metformin yn seiliedig ar asesiad o swyddogaeth arennol, y mae'n rhaid ei gynnal yn rheolaidd (gweler Adran "Nodweddion defnydd").

Cleifion â methiant arennol. Gellir defnyddio metformin mewn cleifion â methiant arennol cymedrol, cam Sha (clirio creatinin 45-59 ml / min neu GFR 45-59 ml / min / 1.73 m 2) dim ond yn absenoldeb cyflyrau eraill a allai gynyddu'r risg o asidosis lactig, gyda addasiad dos dilynol: y dos cychwynnol yw 500 mg neu 850 mg o hydroclorid metformin 1 amser y dydd. Y dos uchaf yw 1000 mg y dydd a dylid ei rannu'n 2 ddos. Dylid monitro swyddogaeth arennol yn ofalus (bob 3-6 mis).

Os yw clirio creatinin neu GFR yn gostwng i 2, yn y drefn honno, dylid dod â metformin i ben ar unwaith.

Defnyddir metformin i drin plant o 10 oed.

Adweithiau niweidiol

Adweithiau niweidiol mynych, yn enwedig ar ddechrau'r driniaeth, yw cyfog, chwydu, dolur rhydd, poen yn yr abdomen, diffyg archwaeth.

O'r llwybr gastroberfeddol: anhwylderau'r system dreulio, fel cyfog, chwydu, diffyg archwaeth bwyd, dolur rhydd, poen yn yr abdomen. Yn fwyaf aml, mae'r sgîl-effeithiau hyn yn digwydd ar ddechrau'r driniaeth ac, fel rheol, yn trosglwyddo eu pennau eu hunain.

O ochr metaboledd: asidosis lactig.

Gyda defnydd hir o'r cyffur, gall amsugno fitamin B leihau ₁₂ , ynghyd â gostyngiad yn ei lefel mewn serwm gwaed. Argymhellir ystyried achos mor bosibl o hypovitaminosis B. ₁₂ os oes gan y claf anemia megaloblastig.

O'r system nerfol: torri blas.

O'r system dreulio: gostyngiad yn swyddogaeth yr afu neu hepatitis, sy'n diflannu ar ôl i metformin ddod i ben.

Ar ran y croen a'r meinwe isgroenol: adweithiau croen, gan gynnwys erythema, pruritus, urticaria.

Asesiad defnyddiwr o'r cyffur

Nid oes unrhyw adolygiadau negyddol am Metformin Teva. Mae pobl ddiabetig yn nodi ei argaeledd, ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch, nid yn israddol i gymheiriaid drud.

Mae'r gorfforaeth amlwladol Teva Pharmaceutical Industries Ltd yn arweinydd yn y diwydiant fferyllol byd-eang: y llynedd yn unig, roedd ei elw net yn fwy na $ 22 biliwn. Mae'r cwmni'n gyfrifol am bob un o'r 80 marchnad y mae ei gynhyrchion yn bresennol ynddynt. Am dros 20 mlynedd mae hi wedi bod yn cydweithredu â defnyddwyr Rwseg, gan gynnig tua 300 math o'i chynhyrchion iddynt.

Er 2014, mae planhigyn wedi bod yn gweithredu yn Yaroslavl sy'n cynhyrchu 2 biliwn o dabledi y flwyddyn ar gyfer Rwsia a gwledydd cyfagos. Mae'r cwmni Teva LLC ar agor fel rhan o weithredu ei strategaeth fuddsoddi ryngwladol.