Trawsblannu Celloedd Ynysoedd - Dull Triniaeth ar gyfer Diabetes sy'n Ddibynnol ar Inswlin

Gall trawsblannu celloedd pancreatig sy'n cynhyrchu inswlin amddiffyn cleifion sy'n ddifrifol wael rhag cymhlethdodau diabetes sy'n peryglu bywyd - hypoglycemia, trawiadau, a hyd yn oed marwolaeth. Ac er mai dim ond mewn achosion prin y cyflawnir llawdriniaethau o'r fath heddiw, mae meddygon Americanaidd yn bwriadu cael trwydded a chyflwyno technoleg i drin pobl â diabetes math 1.

“Mae therapi diabetes cellog yn gweithio mewn gwirionedd, ac mae ganddo botensial mawr i drin rhai cleifion,” meddai prif awdur yr astudiaeth, Dr. Bernhard Goering o Brifysgol Minnesota, y mae ei dîm yn bwriadu gofyn am drwydded gan Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yr Unol Daleithiau.

Mewn diabetes math 1, mae'r system imiwnedd yn dinistrio celloedd y pancreas sy'n gyfrifol am gynhyrchu inswlin, hormon sy'n troi siwgr gwaed yn egni. Felly, mae bywyd cleifion sydd â'r diagnosis hwn yn dibynnu'n uniongyrchol ar bigiadau rheolaidd o inswlin, fodd bynnag, mae triniaeth o'r fath hefyd yn achosi cymhlethdodau penodol a achosir gan amrywiadau mewn siwgr yn y gwaed.

Yn y bôn, gall pobl ddiabetig sy'n mynd trwy drawsblannu pancreatig oresgyn y clefyd, ond mae hwn yn weithrediad cymhleth a gwanychol. Dyna pam y bu gwyddonwyr am nifer o flynyddoedd yn gweithio ar ddewis arall lleiaf ymledol: trawsblannu celloedd ynysoedd y pancreas.

Pan fydd lefelau glwcos yn gostwng gormod, mae pobl â diabetes math 1 yn profi nifer o symptomau nodweddiadol: cryndod, chwysu a chrychguriadau. Mae'r rhan fwyaf ohonynt yn gwybod ei bod yn hanfodol bwysig bwyta rhywbeth melys neu chwistrellu inswlin ar yr adeg hon. Fodd bynnag, hyd yn oed o wybod yr ymosodiad sydd ar ddod, mae 30% o bobl ddiabetig mewn perygl difrifol.

Dangosodd yr astudiaeth ddiweddaraf ar raddfa fawr o gleifion a dderbyniodd drawsblannu celloedd pancreatig ganlyniadau digynsail: mae 52% yn dod yn annibynnol ar inswlin o fewn blwyddyn, mae 88% yn cael gwared ar ymosodiadau o hypoglycemia difrifol, ac mae eu lefelau siwgr yn y gwaed yn cael eu cadw o fewn terfynau arferol. 2 flynedd ar ôl llawdriniaeth, roedd 71% o gyfranogwyr yr astudiaeth yn dal i ddangos perfformiad da.

Bydd gennych ddiddordeb mewn: Deiet Diabetes: 10 Myth

“Mae'n anrheg anhygoel yn unig,” meddai Lisa, a dderbyniodd drawsblaniad celloedd ynysoedd yn 2010 ac nad oes angen pigiadau inswlin arni mwyach. Mae hi'n cofio cymaint yr oedd hi'n ofni coma hypoglycemig, a pha mor anodd oedd hi iddi yn y gwaith a gartref. Ar ôl trawsblannu celloedd pancreatig, gellir rheoli lefel y siwgr yn y gwaed trwy ymdrech gorfforol ysgafn.

Mae sgîl-effeithiau trawsblannu celloedd pancreatig sy'n cynhyrchu inswlin yn cynnwys gwaedu a heintiau. Hefyd, bydd yn rhaid i gleifion gymryd cyffuriau gwrthimiwnedd trwy gydol eu hoes er mwyn osgoi gwrthod eu celloedd newydd. Fodd bynnag, trwy wneud triniaeth diabetes o'r fath yn fforddiadwy, gallai meddygaeth wella ansawdd bywyd yn sylweddol i filiynau o bobl ledled y byd.

Trawsblannu Celloedd Ynysoedd - Cyffredinol

Mae'r dull hwn o frwydro yn erbyn diabetes mellitus math I yn cyfeirio at ddulliau arbrofol o driniaeth, sy'n cynnwys trawsblannu ynysoedd pancreatig unigol o roddwr i glaf sâl. Ar ôl trawsblannu, mae'r celloedd yn gwreiddio ac yn dechrau cyflawni eu swyddogaethau cynhyrchu hormonau, oherwydd mae lefel y glwcos yn y gwaed yn normaleiddio, ac mae'r person yn dychwelyd i fywyd normal. Ac er bod y dull sy'n cael ei ystyried yn destun cam o arbrofion, mae'r gweithrediadau dynol cyntaf wedi dangos bod y dull hwn yn gweithio mewn gwirionedd, er ei fod yn gysylltiedig â chymhlethdodau penodol.

Felly, dros y pum mlynedd diwethaf, mae mwy na 5,000 o weithrediadau o'r fath wedi'u cynnal yn y byd, ac mae eu nifer yn cynyddu bob blwyddyn. Mae canlyniadau trawsblannu celloedd ynysoedd hefyd yn galonogol, oherwydd yn ôl yr ystadegau, mae 85% o gleifion ar ôl gwella yn dod yn annibynnol ar inswlin. Yn wir, ni fydd cleifion o'r fath yn gallu anghofio am gymryd inswlin am byth. Pam mae hyn yn digwydd? Gadewch i ni siarad am bopeth mewn trefn.

Y driniaeth ddiabetes wreiddiol

Heddiw, dewis arall yn lle inswlin yw trawsblannu celloedd sy'n cynhyrchu inswlin a dyfir o fôn-gelloedd y claf. Ond mae'r dull yn gofyn am roi cyffuriau yn y tymor hir sy'n atal y system imiwnedd ac yn atal marwolaeth gyflym celloedd a drawsblannwyd.

Un ffordd i osgoi adwaith y system imiwnedd yw cotio'r celloedd â hydrogel arbennig ar ffurf capsiwlau microsgopig. Ond nid yw'n hawdd tynnu capsiwlau hydrogel, oherwydd nid ydyn nhw'n gysylltiedig â'i gilydd, ac mae cannoedd o filoedd yn cael eu rhoi yn ystod y trawsblaniad.

Mae'r gallu i gael gwared â thrawsblaniad yn un o ofynion allweddol gwyddonwyr, gan fod therapi bôn-gelloedd yn gysylltiedig â photensial tiwmor penodol.

Felly, wrth drin diabetes, yr unig ddewis arall yn lle inswlin yw trawsblannu nifer o gelloedd sydd wedi'u diogelu'n ddibynadwy. Ond mae celloedd gwahanol i'w trawsblannu yn beryglus.

Yn dilyn y rhesymeg, penderfynodd tîm Prifysgol Cornell "linyn y celloedd ar linyn."

“Pan fydd celloedd beta a drawsblannwyd yn methu neu'n marw, rhaid eu tynnu o'r claf. Diolch i’n mewnblaniad, nid yw hon yn broblem, ”meddai Ma.

Wedi'i ysbrydoli gan fyfyrio defnynnau dŵr ar y we, ceisiodd Dr. Ma a'i dîm gysylltu'r capsiwlau sy'n cynnwys yr ynysoedd mewn cadwyn yn gyntaf. Ond sylweddolodd gwyddonwyr yn gyflym y byddai'n well gosod yr haen hydrogel yn gyfartal o amgylch y "llinyn" gyda chelloedd beta.

Roedd y llinyn hwn yn edau polymer nitrad o galsiwm ïoneiddiedig. Mae'r ddyfais yn dechrau gyda dwy wythïen neilon di-haint wedi'u troelli i mewn i droell, yna'n plygu i fyny i roi haenau strwythurol nanoporous ar ei gilydd.

Mae haen denau o hydrogel alginad yn cael ei gymhwyso i'r dyluniad gwreiddiol, sy'n glynu wrth y ffilament nanoporous, gan ddal ac amddiffyn celloedd byw. Y canlyniad mewn gwirionedd yw rhywbeth sy'n edrych fel diferion gwlith sydd wedi glynu o amgylch cobweb. Mae'r ddyfais nid yn unig yn bleserus yn esthetig, ond, fel y byddai cymeriad bythgofiadwy yn dweud, yn rhad, yn ddibynadwy ac yn ymarferol. Mae holl gydrannau'r ddyfais yn rhad ac yn gydnaws.

Alginate A yw dyfyniad algâu a ddefnyddir yn gyffredin wrth drawsblannu celloedd pancreatig wedi'u crynhoi.

Gelwir yr edau yn TRAFFIC (Ffibr Alginate wedi'i Atgyfnerthu Edau ar gyfer EnCapsulation Islets), sy'n llythrennol yn golygu "ffibr alginad wedi'i atgyfnerthu ag edau ar gyfer ynysoedd crynhoi."

“Yn wahanol i’r dewdropau a ysbrydolwyd gan brosiectau ar y we, nid oes gennym leoedd rhwng y capsiwlau. Yn ein hachos ni, byddai bylchau yn benderfyniad gwael o ran ffurfio meinwe craith ac ati, ”esbonia’r ymchwilwyr.

Un llawdriniaeth yn lle pigiadau inswlin dyddiol

Er mwyn cyflwyno'r mewnblaniad i'r corff dynol, cynigir defnyddio llawfeddygaeth laparosgopig leiaf ymledol: mae edau denau o tua 6 troedfedd o hyd yn cael ei swyno i geudod abdomenol y claf yn ystod llawdriniaeth fer i gleifion allanol.

“Ni fydd yn rhaid i glaf â diabetes ddewis rhwng pigiadau a llawfeddygaeth beryglus. Dim ond dau doriad y chwarter modfedd sydd eu hangen arnom. Mae'r stumog wedi'i chwyddo â charbon deuocsid, sy'n symleiddio'r weithdrefn, ac ar ôl hynny mae'r llawfeddyg yn cysylltu dau borthladd ac yn mewnosod edau â mewnblaniad, ”esbonia'r awduron.

Yn ôl Dr. Ma, mae angen arwynebedd mewnblaniad mawr i ryddhau inswlin yn fwy effeithlon, gwell trosglwyddiad màs. Mae'r holl gelloedd beta ynysoedd wedi'u lleoli'n agos at wyneb y ddyfais, gan gynyddu ei heffeithiolrwydd. Mae amcangyfrifon disgwyliad oes mewnblaniad cyfredol yn dangos cyfnod eithaf trawiadol o 6 i 24 mis, er bod angen profion ychwanegol.

Dangosodd arbrofion anifeiliaid, mewn llygod, bod glwcos yn y gwaed wedi dychwelyd i normal ddeuddydd ar ôl mewnblannu llinyn TRAFFIG 1 fodfedd, gan aros o fewn terfynau derbyniol am 3 mis ar ôl llawdriniaeth neu fwy.

Profwyd y gallu i gael gwared ar y mewnblaniad yn llwyddiannus ar sawl ci, y gwnaeth gwyddonwyr fewnblannu a thynnu edafedd hyd at 10 modfedd (25 cm) yn laparosgopig.

Fel y nodwyd gan lawfeddygon o dîm Dr. Ma, yn ystod y llawdriniaeth i gael gwared ar y mewnblaniad, roedd diffyg neu adlyniad lleiaf o'r ddyfais i'r feinwe o'i hamgylch.

Cefnogwyd yr astudiaeth gan Gymdeithas Diabetes America.

Beth mae meddygaeth fodern yn gweithio arno

O ystyried amherffeithrwydd trawsblannu celloedd ynysoedd o roddwr i glaf oherwydd gwrthod y celloedd hyn, yn ogystal ag oherwydd prognosis anffafriol o oroesi mewn cleifion â chlefyd difrifol yr arennau, yr afu neu'r ysgyfaint, nid yw meddygaeth fodern yn colli'r cyfle i ddod o hyd i ffyrdd eraill, mwy addas o ddatrys problem cynhyrchu inswlin. .

Efallai mai un o'r dulliau hyn yw clonio celloedd ynysoedd yn y labordy. Hynny yw, mae gwyddonwyr yn awgrymu bod cleifion â ffurfiau difrifol o ddiabetes math I yn cymryd eu celloedd ynysoedd eu hunain ac yn eu lluosi, ac yna'n eu trawsblannu i organeb “diabetig”. Fel y dengys arfer, mae gan y dull hwn o ddatrys y broblem lawer o fanteision.

Yn gyntaf, mae'n rhoi gobaith am wella ei gyflwr i'r cleifion hynny sydd wedi bod yn aros am flynyddoedd am ymddangosiad rhoddwr a meddygfa addas. Mae clonio celloedd yn dileu'r broblem hon yn llwyr. Ac yn ail, fel y dengys arfer, mae ei gelloedd eu hunain, er eu bod wedi'u lluosogi'n artiffisial, yn gwreiddio yng nghorff y claf yn llawer gwell ac yn para'n hirach. Fodd bynnag, ac fe'u dinistrir yn y pen draw. Yn ffodus, dywed gwyddonwyr y gellir cyflwyno celloedd wedi'u clonio i'r claf sawl gwaith.

Mae yna syniad arall o wyddonwyr, sy'n rhoi gobaith i bob claf â diabetes. Mae gwyddonwyr yn awgrymu y gall cyflwyno'r genyn sy'n gyfrifol am gynhyrchu inswlin yn y dyfodol agos leddfu problem diabetes yn llwyr. Mae arbrofion o'r fath eisoes wedi helpu llygod mawr labordy i wella diabetes. Yn wir, er mwyn i bobl berfformio gweithrediadau, rhaid i amser fynd heibio, a fydd yn dangos pa mor effeithiol yw'r dull hwn.

Ar ben hynny, heddiw mae rhai labordai gwyddonol yn cymryd rhan mewn datblygu protein arbennig a fydd, o'i gyflwyno i'r corff, yn actifadu celloedd ynysoedd i luosi y tu mewn i'r pancreas. Adroddir bod y dull hwn eisoes wedi esgor ar ganlyniadau rhagorol ac mae cyfnod cydgysylltu ar y gweill a fydd yn caniatáu iddo gael ei gymhwyso i fodau dynol.

Fodd bynnag, mae gan yr holl ddulliau hyn un broblem sylweddol - ymosodiadau imiwnedd, sy'n dinistrio celloedd Largenhans gyda chyflymder eu hatgenhedlu, a hyd yn oed yn gyflymach. Nid yw'r byd gwyddonol yn gwybod eto'r ateb i'r cwestiwn o sut i ddileu'r dinistr hwn na sut i amddiffyn celloedd rhag effeithiau negyddol amddiffynfeydd y corff. Mae rhai gwyddonwyr yn ceisio datblygu brechlyn yn erbyn y dinistr hwn, tra bod eraill yn dyfeisio immunomodulators newydd sy'n addo gwneud chwyldro go iawn yn y maes hwn. Mae yna rai sy'n ceisio darparu gorchudd arbennig i'r celloedd sydd wedi'u mewnblannu a fydd yn eu hamddiffyn rhag dinistrio imiwnedd. Er enghraifft, mae gwyddonwyr Israel eisoes wedi perfformio llawdriniaeth debyg ar berson sâl yn 2012 ac ar hyn o bryd maent yn monitro ei gyflwr, gan ryddhau'r claf o'r angen i chwistrellu inswlin yn ddyddiol.

Ar ddiwedd yr erthygl, dywedwn nad yw cyfnod y gweithrediadau trawsblannu ynysoedd torfol wedi cyrraedd eto. Serch hynny, mae gwyddonwyr yn hyderus y byddant yn y dyfodol agos yn gallu sicrhau nad yw'r corff sy'n cael ei fewnblannu yn cael ei wrthod gan y corff ac nad ydyn nhw'n cael eu dinistrio dros amser, fel sy'n digwydd nawr. Yn y dyfodol, mae'r dull hwn o drin diabetes yn addo bod yn ddewis arall teilwng i drawsblannu pancreas, a ddefnyddir heddiw mewn achosion eithriadol, gan gael ei ystyried yn weithrediad mwy cymhleth, peryglus a drud.
Gofalwch am eich iechyd!