Troed diabetig > Triniaeth ac atal

Syndrom Traed Diabetig (troed diabetigSaesneg troed diabetig) - cymhleth o newidiadau anatomegol a swyddogaethol sy'n datblygu yn erbyn cefndir niwroopathi diabetig, micro- a macroangiopathi, osteoarthropathi, gan gyfrannu at fwy o drawma a haint meinweoedd meddal y droed, datblygu proses purulent-necrotig ac mewn achosion datblygedig sy'n arwain at drychiad. Mae syndrom traed diabetig yn gysyniad ar y cyd sy'n uno grŵp o gymhlethdodau hwyr diabetes mellitus, lle mae newidiadau patholegol yn nhraed y claf yn datblygu ar ffurf prosesau purulent-necrotig, wlserau a briwiau osteoarticular sy'n digwydd yn erbyn cefndir newidiadau penodol mewn nerfau ymylol, pibellau gwaed, croen a meinweoedd meddal, esgyrn. a chymalau. Mewn rhai achosion, y cysyniad "Troed diabetig" gan na ddefnyddir ffurf nosolegol annibynnol, ond nodir ei chlefydau cyfansoddol (crawniad, fflem, gangrene ac eraill).

Dosbarthiad

Syndrom traed diabetig yw prif achos tywalltiadau aelodau mewn diabetes. Effeithir ar oddeutu 8-10% o gleifion â diabetes, a gellir neilltuo 40-50% ohonynt i grwpiau risg. 10 gwaith yn amlach, mae syndrom traed diabetig yn datblygu mewn unigolion ag ail fath o ddiabetes mellitus. Mewn o leiaf 47% o gleifion, mae'r driniaeth yn cychwyn yn hwyrach na phosibl. Y canlyniad yw tywalltiadau o'r eithafion, sy'n cynyddu marwolaethau cleifion 2 gwaith ac yn cynyddu cost bellach triniaeth ac adsefydlu cleifion 3 gwaith. Gall gwella tactegau diagnosis, archwiliad clinigol, triniaeth cleifion leihau amlder tywalltiadau mewn cleifion 43-85%.

Mae syndrom traed diabetig yn datblygu yn y mwyafrif o gleifion â diabetes mellitus math 1 erbyn 7-10 mlynedd o ddechrau'r afiechyd ffynhonnell heb ei nodi 2536 diwrnod , mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 gall ddigwydd o ddechrau'r afiechyd. Mewn 85% o achosion, fe'i cynrychiolir gan friwiau traed o ddifrifoldeb amrywiol. Fe'i canfyddir mewn 4-10% o gyfanswm nifer y cleifion â diabetes.

Golygu dosbarthiad |Achosion a mecanweithiau datblygu syndrom traed diabetig

Mae syndrom traed diabetig yn datblygu o ganlyniad i ddod i gysylltiad â chyfuniad o ffactorau, megis:

polyneuropathi ymylol (yn arwain at ddadffurfiad y droed, sy'n atal ei safle ffisiolegol wrth gerdded a sefyll, a gostyngiad ym mhob math o sensitifrwydd (poen, dirgryniad, cyffyrddol, tymheredd) - o ganlyniad i'r newidiadau hyn, mae'r risg o friwiau purulent-necrotig yn cynyddu),
angiopathi (difrod fasgwlaidd mewn diabetes mellitus, sydd yn ei hanfod yn broses atherosglerotig - o ganlyniad, mae llif y gwaed trwy'r llongau yn dod yn anodd ac mae isgemia adrannau meinwe unigol yn digwydd),
niwroosteoarthropathi (osteoporosis, osteosclerosis, dinistrio arwynebau articular, dinistrio rhannau unigol o asgwrn, toriadau patholegol),
dileu afiechydon rhydwelïau'r eithafoedd isaf,
anafiadau ac anffurfiannau'r droed,
heintiau, yn enwedig heintiau ffwngaidd,
gostyngiad cyffredinol a lleol mewn imiwnedd.

Amlygiadau clinigol o syndrom traed diabetig

Mae'r gweithgor rhyngwladol ar broblemau traed diabetig yn nodi categorïau sy'n adlewyrchu hanfod y syndrom hwn:

cyflenwad gwaed i'r aelodau
eu sensitifrwydd
maint nam wlser,
dyfnder y gorchfygiad
proses heintus.

Yn dibynnu ar nodweddion y symptomau clinigol, mae 3 grŵp o syndrom traed diabetig yn cael eu gwahaniaethu:

Ffurf niwropathig yn ganlyniad i niwroopathi, cywasgiad y meinweoedd, eu dadffurfiad, eu haint a'u edema. Mae wlser peptig yn digwydd yn y rhannau hynny o'r droed, sy'n cyfrif am y llwyth uchaf. Mae'r math hwn o'r clefyd yn cael ei ddiagnosio mewn 70% o achosion o droed diabetig, yn bennaf mewn pobl o dan 40 oed sydd â phrofiad diabetig o 5 mlynedd neu fwy, yn aml yn cam-drin alcohol. Fel rheol, mae wlserau wedi'u lleoli mewn ardaloedd o bwysedd uchel, lleoedd hyperkeratosis, ar yr unig, yn ardal y lleoedd rhyng-ddigidol, mewn ardaloedd o ddadffurfiad difrifol o'r traed. Mae palpations yn ddi-boen. Mae cleifion yn cwyno am paresthesia (goglais, pinsio, llosgi teimlad yn yr ardaloedd yr effeithir arnynt) a phoen dwys yn y nos. Mae croen yr eithafion yn sych, yn gynnes, mae'r pylsiad ar rydwelïau ymylol y traed yn cael ei gadw, mae'r sensitifrwydd - poen, tymheredd a dirgryniad - yn cael ei leihau, mae'r atgyrchiadau sawdl a phen-glin yn cael eu gwanhau, mae'r cyhyrau'n atroffi, mae'r droed yn cael ei dadffurfio, mae osteoarthropathi yn benderfynol.

Ffurf isgemig yn ganlyniad i rwystro pibellau gwaed a necrosis meinweoedd sylfaenol nad ydynt yn derbyn gwaed. Mae'n cael ei ddiagnosio mewn 10% o achosion mewn pobl dros 55 oed â phatholeg cardiofasgwlaidd cydredol (IHD, gorbwysedd arterial, atherosglerosis), yn ogystal ag mewn ysmygwyr maleisus. Mae'n amlygu ei hun fel cyanosis (glas) rhan o aelod, poen yn yr ardal hon. Wrth i'r broses fynd rhagddi, mae nam briwiol yn ffurfio ar y croen, sy'n cynyddu'n gyflym mewn lled a dyfnder ac yn fwyaf amlwg yn yr ardal lle mae llif y gwaed yn fach iawn. Mae'r croen yn welw, cyanotig, llaith, oer i'r cyffwrdd. Sensitifrwydd wedi'i arbed. Mae rhwyg yn rhydwelïau ymylol y traed yn cael ei leihau'n sydyn neu'n absennol. Mewn rhannau o'r aelod lle mae llif y gwaed yn hollol absennol, mae'r meinweoedd yn marw - mae gangrene yn datblygu, sy'n gofyn am gyflyru rhan o'r aelod.

Ffurf gymysg wedi'i nodweddu gan gyfuniad o arwyddion o ffurfiau niwropathig ac isgemig ac fe'i hamlygir gan ddifrod i'r nerfau a'r pibellau gwaed. Mae'r symptomau blaenllaw yn dibynnu ar ba gyswllt pathogenesis sy'n fwy amlwg. Mae'r math hwn o'r clefyd yn arbennig o beryglus, gan fod y syndrom poen yn yr achos hwn yn wan neu'n absennol yn gyfan gwbl - nid yw cleifion bob amser yn rhuthro i geisio cymorth (“nid yw'n brifo”) ac yn dod at y meddyg dim ond pan fydd yr wlser wedi dod yn fawr ac wedi datblygu yn y meinweoedd. newidiadau anadferadwy, heb gyfryngu cyffuriau.

Diagnosis o syndrom traed diabetig

Mewn egwyddor, ar gyfer gwneud y diagnosis hwn, gallai fod yn ddigonol archwilio troed y claf â diabetes mellitus a chanfod y newidiadau nodweddiadol a ddisgrifir uchod. Fodd bynnag, er mwyn egluro'r diagnosis, rhagnodir dulliau archwilio ychwanegol ac ymgynghoriadau arbenigwyr cul i'r claf, fel rheol.

Wrth wneud diagnosis, ynghyd â phob archwiliad dilynol, rhagnodir y claf:

pennu proffil glycemig a haemoglobin glycosylaidd,
pennu lipidau gwaed (LDL, HDL, colesterol, triglyseridau),
mesur mynegai brachial y ffêr,
ymgynghoriad endocrinolegydd,
ymgynghori â llawfeddyg (gyda'r asesiad o ddiffyg niwrolegol a mesur trothwy sensitifrwydd dirgryniad),
ymgynghoriad niwrolegydd,
ymgynghori ag offthalmolegydd (gydag archwiliad gorfodol o ddiwrnod y llygad er mwyn canfod patholeg fasgwlaidd).

Mae cleifion ag anffurfiadau difrifol yn y traed yn rhagnodi pelydrau-x o'r traed, ac yna ymgynghori orthopedig.

Gwneir dopplerograffi uwchsain a mapio deublyg lliw o'r rhydwelïau aelodau isaf ar gyfer cleifion â diffyg pwls yn rhydwelïau ymylol y traed neu'r clinig o glodio ysbeidiol, ac yna ymgynghori â llawfeddyg fasgwlaidd.

Mae cleifion ag wlserau yn ardal y traed yn cael eu hau â chlwyf datodadwy gyda phenderfyniad dilynol o sensitifrwydd y diwylliant hadau i wrthfiotigau, yn achos wlserau dwfn - radiograffeg y traed.

Triniaeth syndrom traed diabetig

Mae'r cymhleth o fesurau therapiwtig ar gyfer y patholeg hon yn cynnwys yr agweddau canlynol:

hyfforddi cleifion yn yr ysgol "Troed ddiabetig",
iawndal am diabetes mellitus (cywiro'r therapi a dderbynnir gan y claf - cynyddu'r dos o gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, rhagnodi inswlin neu gynyddu ei ddos, esboniadau manwl am y diet),
therapi gwrthfiotig (fel rheol, defnyddir gwrthfiotigau sbectrwm eang neu'r rhai y defnyddir diwylliant bacteriol hadau hadau sensitif iddynt),
triniaeth symptomatig (meddyginiaeth poen),
triniaeth leol (iacháu'r croen o amgylch y nam, dileu edema'r aelod a newidiadau llidiol purulent-necrotig, yn yr wlser ei hun),
mwy o imiwnedd - cyffredinol a lleol.

Yn gynnar, argymhellir therapi lleol ar gyfer nam briwiol, dadlwytho'r rhan o'r droed yr effeithir arni, rhagnodi gwrthfiotigau (Ceftriaxone), cyffuriau sy'n gwella llif y gwaed (Actovegin, Pentoxifylline, Normoven), paratoadau asid alffa-lipoic (Berlition, Espalipon), therapi laser.

Yn nes ymlaen, cynhelir triniaeth mewn ysbyty llawfeddygol, lle gellir cyflawni necrectomi, autodermoplasti nam wlser ac, fel y dewis olaf, tywalltiad aelod.

Mae yna ddulliau newydd ar gyfer trin syndrom traed diabetig, sy'n arwain at iachâd cyflymach o ddiffygion briwiol ac yn lleihau'r angen am drychiad. Yn anffodus, nid yw rhai o'r dulliau hyn wedi'u hastudio'n ddigonol eto, ac mae rhai wedi'u rhoi ar waith yn unig mewn clinigau byd dethol, a dyna pam nad ydynt yn hygyrch i bob claf sydd â'r patholeg hon. Mae'r dulliau hyn yn cynnwys:

therapi ffactor twf
therapi tonnau sioc allgorfforol,
triniaeth bôn-gelloedd
triniaeth jet plasma,
dull bio-fecanyddol, ac ati.

Atal Syndrom Traed Diabetig

Er mwyn atal ymddangosiad briwiau diabetig, dylech:

rheoli lefelau glwcos yn y gwaed yn llym,
dilynwch reolau hylendid croen yr eithafion isaf (golchwch 2 gwaith y dydd a sychu'n sych (peidiwch â sychu!) y croen, rhowch ddŵr cynnes yn unig, gan osgoi dod i gysylltiad â dŵr oer neu ddŵr poeth),
bob dydd yn archwilio croen y traed yn ofalus er mwyn nodi ymddangosiad scuffs, calluses, craciau, yn amserol
Osgoi defnyddio padiau gwresogi
gwiriwch yr esgidiau bob dydd am gerrig mân a gwrthrychau tramor eraill, yn ogystal â difrod mewnol a allai gyfrannu at ymddangosiad coronau,
peidiwch â gwisgo dillad isaf gyda gwythiennau,
Peidiwch â gwisgo esgidiau tynn, tynn, yn ogystal ag esgidiau heb insoles nac ar draed noeth,
peidiwch â mynd yn droednoeth
peidiwch â defnyddio clytiau
pan fydd coronau yn ymddangos, peidiwch â cheisio eu trin eich hun, ond ceisiwch gymorth arbenigwr,
os bydd unrhyw anafiadau trawmatig yn digwydd, ymgynghorwch â meddyg hefyd.

Pa feddyg i gysylltu ag ef

Ar gyfer atal a thrin troed diabetig, mae angen i endocrinolegydd arsylwi arno. Er mwyn asesu cyflwr nerfau ymylol a phibellau gwaed, bydd y meddyg yn penodi ymgynghoriadau niwrolegydd, offthalmolegydd, a llawfeddyg fasgwlaidd. Mae angen help orthopedig i ddewis insoles orthopedig a dyfeisiau eraill sy'n gwella bywyd claf â syndrom traed diabetig. Gyda datblygiad gangrene, perfformir llawdriniaeth.

Diffiniad o'r afiechyd. Achosion y clefyd

Troed diabetig (syndrom traed diabetig, CDS) yn gymhlethdod difrifol o diabetes mellitus ar ffurf haint, wlserau neu ddinistrio meinweoedd dwfn, sy'n digwydd oherwydd torri macrostrwythur y traed a microcirciwiad gwaed oherwydd dinistrio terfyniadau nerfau a ffibrau nerfau.

Prif achos DS yw diabetes mellitus (DM). Ac er nad yw'r syndrom traed diabetig yn datblygu o ddiwrnod cyntaf cynnydd yn lefelau glwcos yn y gwaed o fwy na 7.0-8.0 mmol / l, dylai pob claf sydd â diagnosis o ddiabetes fod yn ymwybodol o gymhlethdod mor aruthrol.

Mae SDS yn datblygu i raddau amrywiol ac mewn sawl ffurf:

ar ôl 5-7 mlynedd mewn 60% o gleifion â diabetes math 1 (lefel glwcos yn fwy nag 8 mmol / l),
ar ôl 15-20 mlynedd mewn 10% o gleifion â diabetes math 2 nad yw'n ddibynnol ar inswlin (lefel glwcos 8-9 mmol / l) - yn aml yn digwydd gydag osteopatholeg, trawma a dermatitis traed amrywiol etiolegau.
ar ôl 10-15 mlynedd, 90% o gleifion â diabetes math 2 yn ddibynnol ar inswlin.

Prif "sbardunau" datblygiad wlser mewn CDS:

Yn gwisgo esgidiau anghyfforddus. Gall unrhyw ddiffygion esgidiau arwain at newid yn y llwyth ar gymalau y droed, gwasgu neu sgrafellu'r croen, micro-isgemia lleol, ymdreiddio neu necrosis:
Maint esgid amhriodol (llai neu fwy na'r angen)
sodlau treuliedig a / neu uchel,
craith ar yr insole
nam unig
esgidiau gwlyb
camgymhariad esgidiau tymor.
Mwy o bwysau corff. O ystyried arwynebedd y traed, gyda chynnydd ym mhwysau'r corff (hyd yn oed 1 kg), mae'r llwyth ar bob cymal o'r droed hefyd yn cynyddu. Yr ardal fwyaf bregus yw'r wyneb plantar.
Twf epidermis (wyneb) y croen. Mae'r broses hon yn digwydd oherwydd prosesau metabolaidd aflonydd yn y croen yn erbyn cefndir diabetes (o dan yr epidermis tew "callus" yn haenau'r croen, amharir ar ficro-gylchrediad, sy'n arwain at ficro-seicmia a necrosis).
Microtrauma:
brathiadau anifeiliaid
pigiadau gyda drain o blanhigion,
toriadau gyda thriniaeth, ac ati.
Stenosis (culhau) ac occlusion (rhwystr) y prif rydwelïau. O ganlyniad i'r diffyg cyflenwad gwaed yn y traed a'r coesau, mae micro-isgemia a datblygiad gangrene yr eithafiaeth yn ymuno â microischemia.

Yn aml mae cyfuniad o sawl achos o friwiau yn SDS.

Symptomau troed diabetig

Nid man cychwyn diabetes mellitus yw'r man cychwyn ar gyfer datblygu diabetes, ond yr amser y canfuwyd symptomau cyntaf diabetes (codiad sengl mewn glwcos yn y gwaed, ceg sych ac eraill).

Symptomau VDS:

fferdod, oerni, llosgi, chwyddo yn y traed a theimladau annymunol eraill,
colli gwallt ar y traed a'r coesau, traed chwysu,
afliwiad y croen (hyperemia, hyperpigmentation, cyanosis),

Yn fwyaf aml, mae newidiadau troffig yn effeithio ar eithafion distal: bysedd ac arwyneb plantar y droed wrth daflunio pennau'r esgyrn metatarsal. Mae parth ffurfio'r wlser troffig yn dibynnu ar achos ei ddigwyddiad.

Achosion a mecanweithiau datblygu troed diabetig

Y prif gysylltiadau pathogenetig mewn syndrom traed diabetig yw angiopathi, niwroopathi a haint. Mae hyperglycemia tymor hir na ellir ei adfer mewn diabetes mellitus yn achosi newidiadau penodol mewn pibellau gwaed (macroangiopathi diabetig a microangiopathi), yn ogystal â nerfau ymylol (niwroopathi diabetig).

Mae angiopathïau yn arwain at ostyngiad yn hydwythedd a phatentrwydd pibellau gwaed, cynnydd mewn gludedd gwaed, ynghyd â thorri'r mewnlifiad a meinwe troffig arferol, colli sensitifrwydd terfyniadau nerfau.

Mae mwy o glycosylation o broteinau yn achosi gostyngiad mewn symudedd ar y cyd, sy'n golygu dadffurfiad ar yr un pryd o esgyrn y coesau a thorri'r llwyth biomecanyddol arferol ar y droed (osteoarthropathi diabetig, troed Charcot).

Yn erbyn cefndir cylchrediad gwaed wedi'i newid, llai o sensitifrwydd a swyddogaeth amddiffynnol meinweoedd, mae unrhyw drawma, hyd yn oed mân i'r droed (mân gleisiau, crafiadau, craciau, microporau) yn arwain at ffurfio wlserau troffig hirdymor nad ydynt yn iacháu.

Mae diffygion wlser peptig yn aml yn cael eu heintio â staphylococci, colibacilli, streptococci, microflora anaerobig. Mae hyaluronidase bacteriol yn rhyddhau meinweoedd cyfagos, gan gyfrannu at ledaenu haint a newidiadau necrotig sy'n cwmpasu braster isgroenol, meinwe cyhyrau, a chyfarpar ligamentaidd esgyrn.

Gyda haint wlserau, mae'r risg o ddatblygu crawniad, fflem a gangrene yr aelod yn cynyddu.

Er gwaethaf y risg bosibl o ddatblygu troed diabetig ym mhob claf â diabetes mellitus, mae grŵp risg uwch yn cynnwys pobl â pholyneuropathi ymylol, atherosglerosis fasgwlaidd, hyperlipidemia, clefyd coronaidd y galon, gorbwysedd arterial, camdrinwyr alcohol ac ysmygu.

Newidiadau meinwe lleol - yr hyn a elwir yn fân broblemau traed: ewinedd traed wedi tyfu'n wyllt, heintiau ffwngaidd yr ewinedd, mycoses y croen, coronau a choronau, sodlau wedi cracio, hylendid annigonol y coesau yn cynyddu'r risg o ddifrod dwfn i ddiabetes.

Gall achos y diffygion hyn fod yn esgidiau a ddewiswyd yn amhriodol (yn rhy gul neu'n dynn). Nid yw lleihau sensitifrwydd yr aelod yn caniatáu i'r claf deimlo bod yr esgidiau'n rhy wasgu, yn rhwbio ac yn anafu'r droed.

Achosion Cymhlethdodau

Mae lefelau siwgr gwaed uchel hir yn effeithio'n negyddol ar y corff. Crynodiad uchel o siwgr sy'n achos dinistrio pibellau gwaed a meinwe esgyrn.

Yn ogystal, oherwydd anghysbell yr eithafion isaf o'r galon, mae gwaed yn llifo'n wael iddynt, gan ysgogi newidiadau fasgwlaidd. Mae lefelau siwgr uchel yn niweidiol i derfyniadau nerfau.

Mae sensitifrwydd yn lleihau, nid yw person yn teimlo coesau'n dda, nid yw'n teimlo poen.

Gall triniaeth briodol o ddiabetes math 1 a math 2 atal y dinistr ac adfer terfyniadau nerfau.

Y prif reswm dros ddatblygu syndrom traed diabetig yw niwroopathi, difrod i ffibrau nerfau a achosir gan lefelau glwcos gwaed uchel.

Mae niwroopathi synhwyraidd yn arwain at y ffaith bod sensitifrwydd y croen i gyffwrdd, dirgryniad, pwysau, newidiadau tymheredd a ffactorau eraill yn cael ei golli.
Mae niwroopathi modur yn achosi atroffi cyhyrau, anffurfiad traed.
Oherwydd niwroopathi ymreolaethol, mae'r croen yn colli'r gallu i chwysu, mae'n dod yn sych ac yn cracio'n hawdd.

Mae'r holl fathau hyn o niwroopathi bron bob amser yn cael eu cyfuno â'i gilydd.

Wrth gerdded, mae rhannau unigol o'r droed yn destun pwysau gormodol. Oherwydd hyn, mae meinweoedd meddal yn cael eu dinistrio'n raddol a ffurfir wlser peptig.

Weithiau gall torri cyfanrwydd y croen ddigwydd yn gyflym o dan weithred anaf mecanyddol gyda gwrthrych miniog neu losg thermol, nad yw'r claf yn ei deimlo oherwydd niwroopathi. Hefyd, mae diabetes yn cyflymu datblygiad atherosglerosis, a dyna pam mae aflonyddu ar gylchrediad gwaed yn y coesau.

Dosbarthiad brech ar y croen a briwiau mewn diabetig

O ystyried amlygrwydd cydran patholegol benodol, gwahaniaethir ffurf isgemig (5-10%), niwropathig (60-75%) a chymysg - niwrocemig (20-30%) y droed diabetig. Ar ffurf isgemig y droed diabetig, mae torri'r cyflenwad gwaed i'r aelod oherwydd trechu llongau mawr a bach yn bennaf.

Mae syndrom coronaidd yn digwydd gydag oedema parhaus difrifol, clodoli ysbeidiol, poen yn y goes, blinder cyflym y coesau, pigmentiad y croen, ac ati.

Mae troed diabetig niwropathig yn datblygu gyda niwed i system nerfol yr eithafion distal. Arwyddion troed niwropathig yw croen sych, hyperkeratosis, anhydrosis yr eithafion, gostyngiad mewn gwahanol fathau o sensitifrwydd (thermol, poen, cyffyrddol, ac ati), dadffurfiad esgyrn y droed, traed gwastad, toriadau digymell.

Mae unrhyw newidiadau ar groen person yn nodi problemau mewnol yn y corff. Mae dermatolegwyr yn ôl ymddangosiad yr epidermis yn aml yn gwneud diagnosis rhagarweiniol ac yn anfon y claf at arbenigwr penodol.

Mae gan Diabetes mellitus hefyd fath o amlygiadau allanol, a ddylai fod yn arwydd ar gyfer cysylltu â therapydd neu feddyg croen. Pa frech â diabetes sy'n ymddangos ar y corff dynol ymhell cyn diagnosis y clefyd neu a allai fod yn ffactor sy'n cyfrannu at yr anhwylder hwn, dylai pob person addysgedig wybod.

Dosbarthiad problemau croen sy'n arwydd o ddiabetes

Yn seiliedig ar y ffaith bod gormod o siwgr yn setlo yn y pibellau gwaed, mae gwythiennau a chapilarïau yn destun newid yn y lle cyntaf. Amharir ar y broses metaboledd carbohydrad, sy'n arwain at fethiannau yn y cyflenwad bwyd i'r celloedd epidermaidd. Mae'r croen yn colli ei hydwythedd, mae'n dod yn sych, yn plicio.

Efallai na fydd newidiadau o'r fath yn digwydd ar wahanol gyfnodau yn natblygiad diabetes, oherwydd nid oes un ffurf ar y clefyd hwn. Weithiau nid yw person hyd yn oed yn gwybod am y broblem gydag amsugno glwcos, ac mae brech ar y croen yn rhoi signal.

Mae yna sawl opsiwn ar gyfer dosbarthu'r briwiau sy'n ffurfio'r syndrom traed diabetig. Fodd bynnag, ni dderbynnir yr un o'r dulliau hyn yn gyffredinol.

Er enghraifft, gellir dosbarthu briwiau yn ôl eu dyfnder. Po ddyfnaf y clwyf, y mwyaf datblygedig yw cam y clefyd a'r uchaf yw'r tebygolrwydd y bydd yn rhaid gwneud trychiad.

Ffactor gwaethygol sy'n gwaethygu'r prognosis yw nam ar gylchrediad y gwaed yn y coesau oherwydd atherosglerosis, a elwir yn isgemia.

Prif achos eich problemau coesau yw

a darganfod sut i wella o'r cymhlethdod hwn. Gellir ei drin, yn wahanol i ddallineb a phroblemau difrifol ar yr arennau. Os ceisiwch, gallwch adfer iechyd nerfau a phibellau gwaed yn y coesau. Disgrifir sut i wneud hyn yn y fideo. Straeon llwyddiant cleifion a lwyddodd i osgoi tywallt, ac ar yr un pryd rhoddir trafferthion eraill.

Mae dosbarthiad Wagner troed diabetig yn boblogaidd. Mae hi'n nodi 5 cam (6 mewn gwirionedd) o'r afiechyd hwn:

0 - dadffurfiad esgyrn, briw cyn-friwiol,
1 - wlser arwynebol - mae'r croen wedi'i ddifrodi, ond nid yw'r meinwe a'r cyhyrau isgroenol yn cymryd rhan eto,
2 - wlser dwfn - mae tendonau, esgyrn a chymalau i'w gweld yn y clwyf,
3 - osteomyelitis - necrosis asgwrn, mêr esgyrn a meinweoedd meddal o'u cwmpas, trwy ffurfio llawer iawn o grawn,
4 - gangrene, duo gweledol rhan fach o'r droed,
5 - mae gangrene yn ymledu yn y droed, mae angen tywalltiad brys i achub bywyd y claf.

Efallai y bydd y diagnosis hefyd yn nodi gwybodaeth ychwanegol. Yn benodol, mae polyneuropathi yn friw diabetig o ffibrau nerfau. Oherwydd colli sensitifrwydd nerf, nid yw'r diabetig yn sylwi ar yr anafiadau a'r niwed i'r coesau y mae'n eu cael wrth gerdded. Os na chaiff y clwyfau eu trin, yna mae microbau'n lluosi ynddynt a chyn bo hir daw i gangrene.

Ffurf isgemig troed diabetig - mae'r diagnosis hwn yn golygu bod placiau atherosglerotig yn tarfu ar gylchrediad gwaed yn y coesau. Mewn achosion o'r fath, mae'r briwiau'n gwella'n araf iawn. Efallai bod gan y coesau liw bluish. Yn aml mae ewinedd yn tyfu'n araf. Gellir cyfuno problem isgemia â pholyneuropathi.

Beth yw canlyniadau'r cymhlethdod hwn o ddiabetes?

Y canlyniad mwyaf annymunol yw gangrene, sy'n gofyn am dynnu bys, troed neu droed. Gall y claf hefyd farw o feddwdod a achosir gan facteria pathogenig.

Nod triniaeth traed diabetig yw osgoi marwolaeth, trychiad ac anabledd. Cadwch mewn cof nad diwedd y byd yw tywallt coesau.

Ar ei ôl, gallwch chi wisgo prosthesis ac arwain bywyd llawn. Gall diabetes achosi cymhlethdodau mwy difrifol, gwirioneddol drychinebus.

Sef, dallineb neu fethiant arennol sy'n gofyn am ddialysis.

Diabetes mellitus mewn plant: symptomau, diagnosis, triniaeth, atal

Mae diabetes mellitus mewn plant yn glefyd cronig difrifol. Isod fe welwch beth yw ei symptomau a'i arwyddion, sut i gadarnhau neu wrthbrofi'r diagnosis.

Disgrifir dulliau triniaeth effeithiol yn fanwl. Bydd y wybodaeth hon yn eich helpu i amddiffyn eich plentyn rhag cymhlethdodau acíwt a chronig.

Darllenwch sut y gall rhieni ddarparu twf a datblygiad arferol i'w plant. Edrychwch hefyd ar ddulliau atal - sut i leihau eich risg o ddiabetes plentyndod os oes gennych riant sy'n sâl.

Symptomau ac arwyddion

Prif symptom troed diabetig yw wlserau coesau nad ydyn nhw'n gwella am amser hir. Os yw bacteria niweidiol yn lluosi ynddynt, yna mae'r wlserau hyn yn edrych yn iasol iawn am berson anghyffredin.

Yn absenoldeb triniaeth briodol, gall haint achosi gangrene. Bydd angen crynhoi'r bysedd traed, y droed neu'r goes gyfan.

Fel arall, gall y claf farw o feddwdod. Yn ogystal ag wlserau, gall arwyddion troed diabetig gynnwys:

calluses
heintiau ffwngaidd ewinedd a chroen y traed,
bysedd dirdro
ewinedd wedi tyfu'n wyllt
craciau yn y croen.

Weithiau mae poen oherwydd y ffaith bod yr esgidiau'n cael eu dewis yn amhriodol, heb eu cynllunio ar gyfer chwyddo'r coesau.

Gall cylchrediad gwaed â nam oherwydd atherosglerosis achosi pyliau o boen o'r enw claudication ysbeidiol. Os ydych chi'n poeni am boen yn eich coesau, darllenwch am feddyginiaeth poen yma.

Fodd bynnag, yn y rhan fwyaf o achosion, collir sensitifrwydd poen y claf oherwydd niwroopathi diabetig. Cochni, chwyddo - arwyddion haint neu rwbio croen gydag esgidiau amhriodol.

Mae hyd yn oed yn digwydd bod tymheredd ardal heintiedig y droed trwy gyffwrdd 2 radd neu fwy yn uwch na thymheredd y meinweoedd cyfagos. Gall gwenwyn gwaed achosi twymyn neu oerfel.

Symptomau nodweddiadol

Nid yw'r cam cychwynnol yn achosi poen. Mae rhan o derfyniadau'r nerfau yn cael ei dinistrio, nid ydyn nhw'n anfon ysgogiadau poen, felly mae pobl yn sylwi ar broblemau â'u coesau yn hwyr. Mynegir arwyddion cyntaf troed diabetig gan ddifrod syml i'r coesau mewn diabetes:

calluses
llid y cymalau ar y bys,
haint ffwngaidd y coesau a'r ewinedd,
ingrowth ewinedd (onychocryptosis),
croen sych y traed
dadffurfiad y bysedd.

Ffurf isgemig

Yn y ymddangosiad cyntaf, mae ffurf isgemig syndrom traed diabetig yn cael ei amlygu gan boen yn y coesau wrth gerdded, blinder cyflym y coesau, bob yn ail â limp, ac ar ôl hynny mae oedema parhaus y droed yn datblygu. Mae'r droed yn welw ac yn oer i'r cyffwrdd, mae pylsiad yn rhydwelïau'r droed yn gwanhau neu'n absennol. Yn erbyn cefndir croen gwelw, mae ardaloedd o hyperpigmentation i'w gweld yn aml.

Yn nodweddiadol, presenoldeb coronau nad ydynt yn gwella am amser hir ar fysedd, sodlau, wyneb ochrol y cymalau metatarsophalangeal I a V, ffêr. Yn dilyn hynny, mae wlserau poenus yn datblygu yn eu lle, y mae ei waelod wedi'i orchuddio â chrach o liw du-frown. Mae exudation gormodol yn annodweddiadol (necrosis croen sych).

Diagnosis o droed diabetig

Mewn diagnosis cynnar, mae hunan-arholiad yn bwysig. Dylai person gynnal archwiliad dyddiol o'r tŷ a monitro sut mae'r droed yn edrych: traed sych, lliw, dadffurfiad y bysedd. Yn ogystal, gyda diagnosis o diabetes mellitus, dylai unigolyn gael ei archwilio gan endocrinolegydd, orthopedig, a llawfeddyg fasgwlaidd.

Mae diagnosis cynnar o droed diabetig yn dibynnu ar gyfres o arholiadau. Mae algorithm ar gyfer monitro ac arsylwi cleifion diabetes wedi'i ddatblygu:

Arolygiad cychwynnol:
- cymryd hanes, disgrifiad o'r symptomau,
- arolygiad
- treiddgar.
Dadansoddiad o gyflwr y system nerfol:
- sensitifrwydd dirgryniad
- sensitifrwydd poen, cyffwrdd a thymheredd,
- graddfa'r difrod i feinwe'r cyhyrau,
- cyflwr nerf ymylol gan ddefnyddio electromyograffeg.
Dadansoddiad o gyflwr pibellau gwaed:
- Dopplerometreg
- dopplerograffeg.
Pelydr-X yr aelodau (mae graddfa'r difrod i'w weld ar y pelydr-x)
Profion labordy:
- siwgr gwaed
- dadansoddiad gwaed bacteriolegol a chyffredinol.

Dylid arsylwi cleifion sydd â risg uchel o ddatblygu troed diabetig nid yn unig yn yr endocrinolegydd-diabetolegydd, ond hefyd yn y podolegydd, llawfeddyg fasgwlaidd, orthopedig. Rhoddir rôl bwysig wrth nodi newidiadau i hunanarholiad, a'i bwrpas yw canfod arwyddion sy'n nodweddiadol o droed diabetig yn amserol: newid yn lliw'r croen, ymddangosiad sychder, chwyddo a phoen, crymedd bysedd, heintiau ffwngaidd, ac ati.

Mae gwneud diagnosis o droed diabetig yn cynnwys casglu anamnesis gyda nodi hyd diabetes mellitus, archwilio'r traed â phennu'r mynegai brachial ffêr a atgyrchau, asesu sensitifrwydd cyffyrddol, dirgrynol a thymheredd.

Rhoddir sylw arbennig mewn syndrom traed diabetig i ddata diagnostig labordy - dangosyddion glwcos yn y gwaed, haemoglobin glycosylaidd, colesterol, lipoproteinau, presenoldeb cyrff siwgr a ceton yn yr wrin.

Gyda ffurf isgemig y droed diabetig, perfformir uwchsain llongau yr eithafion isaf, angiograffeg cyferbyniad pelydr-X, ac arteriograffeg CT ymylol. Os amheuir osteoarthropathi, perfformir pelydr-x troed mewn 2 amcanestyniad, pelydr-x a densitometreg uwchsain. Mae presenoldeb wlser peptig yn gofyn am gael canlyniadau hau’r gwaelod sydd wedi gwahanu ac ymylon yr wlser ar y microflora.

Pa driniaeth sydd ei hangen?

Mae pa mor effeithiol fydd y driniaeth yn dibynnu ar ddifrifoldeb y broses. Nid oes gan y claf wlserau, suppuration, mae'r rhagolygon ar gyfer adferiad yn cynyddu.

Ond hyd yn oed ar ôl darganfod problemau sylfaenol y coesau sy'n gysylltiedig â sensitifrwydd, mae'n bwysig dechrau triniaeth gynhwysfawr mewn modd amserol gyda'r nod o adfer cyflwr iach. Dim ond yn y camau cychwynnol a gyda chaniatâd meddyg y gellir trin troed diabetig â meddyginiaethau gwerin.

Mae triniaeth troed diabetig yn cael ei chynnal mewn sawl cyfeiriad:

rheoli metaboledd glwcos,
triniaeth lawfeddygol clwyfau,
cymryd gwrthfiotigau
dadlwytho'r ardal yr effeithir arni wrth gerdded,
archwiliad dyddiol, cydymffurfio â rheolau gofal traed.

Dim ond mewn canolfannau meddygol arbenigol y gellir cyflawni rhai o'r camau angenrheidiol, ond mae'r brif driniaeth gartref. Yn amlwg, mae angen i chi geisio dod â'r lefel glwcos mor agos at normal â phosib.

Darllenwch yr erthygl “Sut i Leihau Siwgr Gwaed” yn fwy manwl. Ym mhresenoldeb clwyf heintiedig, mae angen triniaeth lawfeddygol fel arfer.

Ni allwch fod yn gyfyngedig i gymryd gwrthfiotigau heb i lawfeddyg gymryd rhan. Rhaid iddo gael gwared ar yr holl feinwe nad yw'n hyfyw.

Mae cleifion yn cael eu harchwilio bob dydd a gofalu am y clwyf nes ei fod wedi gwella'n llwyr. Gwneir hyn gan arbenigwyr sy'n gweithio yn swyddfeydd y droed diabetig.

Gall llawer o wahanol fathau o facteria achosi clwyfau ac wlserau traed. Yn gyntaf, gyda chymorth dadansoddiadau, maen nhw'n penderfynu pa ficrobau sy'n creu problemau, ac yna rhagnodir gwrthfiotigau sy'n effeithiol yn eu herbyn.

Mae cyffuriau cyffredinol sydd â sbectrwm eang o weithredu yn helpu mewn dim mwy na 50-60% o achosion. Ni chyhoeddir gwybodaeth fanwl am wrthfiotigau ar y dudalen hon er mwyn peidio ag annog cleifion i hunan-feddyginiaethu.

Gwaethaf oll, os bydd bacteria sydd wedi datblygu ymwrthedd i gyffuriau modern yn ymosod ar ddiabetig.

Mae gangrene gwlyb, fflem, crawniadau dwfn yn gymhlethdodau difrifol sy'n bygwth bywyd neu ddiogelwch aelod y claf. Ar gyfer eu triniaeth, fel rheol mae'n rhaid rhoi gwrthfiotigau â phigiadau mewn ysbyty.

Mae llwyddiant yn dibynnu ar ba mor gydwybodol y mae'r clwyf yn cael ei drin. Mewn achosion mwynach, cymerir tabledi gwrthfiotig gartref i drin troed diabetig.

Rhaid i'r meddyg addasu ei ddosau yn ofalus, gan ystyried y ffaith y gall diabetig fod â chymhlethdodau arennau.

Gwisgo rhyddhau ansymudol

Y prif ddulliau o drin troed diabetig yw: cywiro metaboledd carbohydrad a phwysedd gwaed, dadlwytho'r aelod yr effeithir arno, triniaeth glwyfau yn lleol, therapi cyffuriau systemig, ac os yw'n aneffeithiol, triniaeth lawfeddygol.

Er mwyn gwneud y gorau o lefel glycemia mewn diabetes mellitus math 1, mae dos inswlin yn cael ei addasu, mewn diabetes math 2, trosglwyddir y claf i therapi inswlin. I normaleiddio pwysedd gwaed, defnyddir atalyddion β, atalyddion ACE, antagonyddion calsiwm, diwretigion.

Ym mhresenoldeb briwiau purulent-necrotic (yn enwedig gyda ffurf niwropathig y droed diabetig), mae angen sicrhau cyfundrefn dadlwytho'r aelod yr effeithir arno trwy gyfyngu ar symudiadau, gan ddefnyddio baglau neu gadair olwyn, dyfeisiau orthopedig arbennig, insoles neu esgidiau.

Mae presenoldeb diffygion briwiol mewn syndrom traed diabetig yn gofyn am driniaeth systematig o'r clwyf - torri meinwe necrotig, gorchuddion gan ddefnyddio cyfryngau gwrthfacterol ac antiseptig.

Achosion Traed Diabetig

Y prif reswm dros ddatblygu syndrom traed diabetig yw hyperglycemia cronig, sy'n amlygu ei hun mewn lefelau siwgr gwaed uchel yn gyson. Iawndal gwael am ddiabetes sy'n arwain at ddatblygu pob cymhlethdod diabetig, gan gynnwys niwed i'w goesau.

Mae crynodiad uchel o glwcos yn y gwaed yn dinistrio waliau'r pibellau gwaed, gan achosi niwed difrifol i'r system gardiofasgwlaidd. Yn arbennig o angheuol yw effaith diabetes ar y system gylchrediad gwaed ymylol, sy'n tarfu ar y cyflenwad gwaed yn yr eithafoedd uchaf ac isaf.

O ganlyniad i hyn, mae meinweoedd y coesau yn dechrau profi diffyg difrifol o ocsigen a maetholion, sy'n arwain at eu necrosis graddol. Mae cylchrediad gwaed annigonol hefyd yn achosi dinistrio ffibrau nerfau, sy'n amddifadu'r aelodau o sensitifrwydd ac yn eu gwneud yn fwy agored i anafiadau, toriadau, ysigiadau, anffurfiannau, llosgiadau a frostbite amrywiol.

Achos syndrom traed diabetig:

Angiopathi - difrod i longau ymylol y galon,
Niwroopathi - dinistrio terfyniadau nerfau ymylol,
Niwroosteoarthropathi - afiechydon esgyrn amrywiol: osteoporosis, osteosclerosis, difrod ar y cyd, mwy o freuder esgyrn, toriadau patholegol,
Anafiadau difrifol i'r droed, gan ysgogi ei dadffurfiad,
Clefydau croen heintus a ffwngaidd
Dirywiad sylweddol mewn imiwnedd, cyffredinol a lleol.

Rheolau ar gyfer dewis esgidiau ar gyfer diabetes

O bwysigrwydd arbennig wrth atal troed diabetig yw'r dewis cywir o esgidiau. Gall hyd yn oed yr anghyfleustra lleiaf wrth wisgo arwain at ganlyniadau difrifol i ddiabetig, megis ffurfio briwiau nad ydynt yn iacháu ac anffurfiad y droed.

Wrth ddewis esgidiau, dylech roi blaenoriaeth i fodelau cyfforddus wedi'u gwneud o ddeunyddiau naturiol sy'n caniatáu i'r droed anadlu. Mae hyn yn bwysig iawn mewn diabetes, oherwydd gall torri trosglwyddiad gwres a chwysu gormodol ysgogi datblygiad haint ffwngaidd.

Yn ogystal, ar gyfer atal a thrin anffurfiad traed, gall y claf ddefnyddio insoles orthopedig arbennig sy'n darparu cysur ac amddiffyniad i'r coesau. Gellir gwneud insoles o'r fath o amrywiol ddefnyddiau, gan gynnwys silicon a gel, yn ogystal â bod â gorchudd tylino a chof siâp.

Sut i ddewis yr esgidiau cywir:

Dylai esgidiau ar gyfer pobl ddiabetig fod â'r nifer lleiaf o bwythau ac yn well os ydyn nhw bron yn anweledig. Yr opsiwn perffaith yw esgidiau di-dor,
Dylai lled yr esgid fod ychydig yn fwy na lled troed y claf,
Yr esgidiau mwyaf cyfforddus ar gyfer pobl ddiabetig yw esgidiau gyda lacing neu Velcro, sy'n ei gwneud hi'n hawdd addasu ei gyfaint,
Ni ddylai esgidiau ar gyfer diabetes gael eu croesi croes i'w croesi, ond yn gyfochrog,
Dylai dewis esgidiau ar gyfer diabetig roi blaenoriaeth i fodelau gyda gwadn solet gyda rholyn,
Dylai top yr esgid a'i leinin gael ei wneud o ddeunydd meddal elastig,
Wrth brynu esgidiau, dylai pobl ddiabetig roi sylw i bresenoldeb cyfaint ychwanegol sy'n angenrheidiol ar gyfer atodi insole orthopedig,
Dylai esgidiau da fod â insole meddal cyfforddus o leiaf 1 cm o drwch,
Mae'n well mynd i brynu pâr newydd o esgidiau ar ôl cinio. Ar y pwynt hwn, bydd coesau'r claf yn chwyddo ychydig, a bydd yn gallu dewis y maint yn fwy cywir,
Os oes gan y claf ansensitifrwydd amlwg y traed, yna i ddewis y maint ni ddylech fesur esgidiau ar y droed, ond mae'n well mewnosod cyfuchlin y droed a dorrwyd yn flaenorol o gardbord,
Wrth wneud diagnosis o anffurfiad traed mewn claf, mae angen ceisio cymorth gan arbenigwyr ar gyfer cynhyrchu insoles orthopedig personol.

Proffylacsis traed diabetig

Y sail ar gyfer atal troed diabetig yw trin diabetes mellitus yn gywir, sef monitro lefelau siwgr yn y gwaed yn rheolaidd. Mae'n well os bydd y lefel glwcos yn y corff mor agos at normal â phosibl ac na fydd yn fwy na 6.5 mmol / L.

I wneud hyn, dylai'r claf chwistrellu inswlin yn ddyddiol neu gymryd cyffuriau sy'n gostwng siwgr. Yn ogystal, er mwyn cywiro lefelau siwgr yn y gwaed yn effeithiol, rhaid i'r claf lynu wrth ddeiet carb-isel caeth ac ymarfer corff yn rheolaidd.

Yr un mor bwysig yw gofal traed cywir, a ddylai fod yn wahanol iawn i'r hyn a dderbynnir mewn pobl gyffredin. Gyda'r gweithdrefnau hylendid hyn, mae'n bwysig cofio bod sensitifrwydd y traed yn amlwg yn cael ei leihau mewn diabetig, sy'n golygu na allant asesu poen neu dymheredd yn ddigonol.

Yn ogystal, dylai pobl â lefelau siwgr uchel osgoi hyd yn oed yr anaf lleiaf i groen eu coesau, oherwydd gyda diabetes, mae'r clwyfau'n gwella'n wael iawn ac yn hawdd eu heintio. Gall hyn arwain at ffurfio briwiau troffig a necrosis meinwe, ac yn y dyfodol at golli aelod.

Rheolau Gofal Traed:

Dylai traed golchi â diabetes fod yn ddŵr cynnes bob dydd a sebon ysgafn. Peidiwch â rhwbio'ch traed â lliain golchi, fel arall gall arwain at anafiadau,
Sychwch y traed gyda thywel glân meddal, gan socian y dŵr yn ysgafn. Mae'n bwysig sychu'r croen rhwng y bysedd yn drylwyr, oherwydd yno mae briwiau'n ymddangos yn aml iawn,
Ni argymhellir diabetig i gymryd baddonau poeth neu oer, neu esgyn eu traed neu eu cynhesu â pad gwresogi. Os yw'r traed wedi colli sensitifrwydd, yna cyn i chi fynd i mewn i'r baddon mae angen i chi wirio tymheredd y dŵr â llaw,
Gwisgwch sanau, hosanau neu deits glân yn unig bob dydd. Yn yr achos hwn, dylech brynu sanau heb wythiennau a heb elastig tynn. Rhaid i sanau fod yn gyfan, gan gynnwys heb dyllau wedi'u gwnïo neu eu cysgodi,
Gwisgwch sanau ar gyfer pobl ddiabetig hyd yn oed gartref, neu hyd yn oed yn well, sliperi meddal. Ni argymhellir i gleifion diabetig gerdded yn droednoeth er mwyn peidio ag anafu gwadn eu coesau. Mae cerdded ar wyneb poeth, fel tywod poeth, yn arbennig o niweidiol,
Dylai esgidiau gael eu paru â'r tymor bob amser. Rhaid peidio â chaniatáu i goesau'r diabetig rewi na chwysu,
Mae angen i chi ddewis esgidiau cyfforddus yn unig gyda gwadn eithaf trwchus. Rhaid peidio â gadael i esgidiau pigo na rhwbio. Dylid gwisgo esgidiau caeedig gyda sanau bob amser.
Mae'n well peidio â gwisgo sandalau neu sandalau o gwbl. Mathau arbennig o beryglus o esgidiau gyda strap yn pasio rhwng y bawd a'r ail droed,
Cyn i chi wisgo'ch esgidiau, dylech bob amser addasu'r insole a thynnu'r cerrig a gwrthrychau gormodol eraill a all rwbio'ch troed ac achosi briwiau.
Mae'n angenrheidiol amddiffyn y croen ar y coesau hyd yn oed rhag yr anaf lleiaf. Pan fydd coronau neu gorlannau yn ymddangos, ni ddylech eu trin eich hun, ond mae'n well ceisio cymorth meddyg,
Peidiwch â thrin clwyfau ag asiantau ymosodol fel ïodin, gwyrdd gwych neu alcohol. Mae'n well eu iro â miramistin, clorhexidine neu dioxidine, ac yna rhoi dresin lân ar safle'r anaf,
Torrwch eich ewinedd yn ofalus iawn. Rhaid gwneud hyn mewn llinell syth, heb geisio torri cornel yr ewin i ffwrdd. Os dechreuodd y plât ewinedd dewychu, yna cyn ei dorri dylid ei brosesu â ffeil,
I iro'r traed yn ddyddiol gyda hufen arbennig ar gyfer pobl ddiabetig, sy'n helpu i wella cyflwr y croen, cynyddu llif y gwaed ac amddiffyn y coesau rhag haint,
Bob nos, archwiliwch y traed yn ofalus am ddifrod posib, fel coronau, mân anafiadau a thoriadau.

Ymarfer a Thylino

Mae tylino traed rheolaidd ar gyfer diabetes yn helpu i normaleiddio cylchrediad y gwaed yn y coesau, lleddfu tensiwn cyhyrau a gwella symudedd ar y cyd, sy'n eu hamddiffyn rhag dadffurfiad. Gellir tylino'r traed naill ai'n annibynnol neu trwy droi at wasanaethau arbenigwr.

Dylai tylino ar gyfer atal troed diabetig gael ei berfformio gyda symudiadau ysgafn, gan osgoi rhwbio'r croen. Er mwyn eithrio niwed i'r croen, yn ystod y tylino, mae angen defnyddio olew tylino neu hufen.

Ar ôl i'r tylino gael ei gwblhau, mae angen i chi olchi'ch traed â dŵr cynnes, sychu'n sych gyda thywel meddal, saim gyda hufen sy'n atal datblygiad troed diabetig a'i roi ar sanau glân.

Gall ymarfer corff rheolaidd hefyd fod o fudd i iechyd coesau mewn diabetes. Mae set gyfan o wefru am y traed, sy'n helpu i gryfhau cyhyrau, adfer meinweoedd ar y cyd, cynyddu sensitifrwydd a chynyddu llif y gwaed.

Set o ymarferion ar gyfer y traed:

Eisteddwch ar gadair, ymestyn eich coesau o'ch blaen a'u rhoi ar eich sodlau. Nawr tynnwch y sanau tuag atoch chi, ac yna i ffwrdd â chi.
Hefyd yn eistedd ar gadair, plygu'ch pengliniau a'u rhoi o'ch blaen. Nesaf, mae angen i chi wahanu'r sanau, cyn belled ag y bo modd, ac yna eto i leihau. Yn yr achos hwn, dylid dal y sodlau gyda'i gilydd.
Codwch un goes a'i chadw ar bwysau i wneud symudiadau crwn o'r droed, yn gyntaf clocwedd, ac yna'n wrthglocwedd.
Bob yn ail wasgu a dadlennu bysedd traed.

Er mwyn osgoi cymhlethdod mor beryglus â throed diabetig, y mae angen ymdrechion eithaf difrifol i'w hatal, mae angen rhoi'r gorau i bob arfer gwael yn llwyr. Yn gyntaf oll, mae hyn yn ymwneud ag ysmygu, sy'n achosi ergyd ddifrifol i'r system gylchrediad gwaed.

Ysmygu yw un o'r prif resymau dros ddatblygu atherosglerosis fasgwlaidd a thrombophlebitis, sy'n amharu ar gylchrediad gwaed yn y corff. Mae ysmygu hyd yn oed ychydig bach o sigaréts, yn cyfrannu at rwystro pibellau gwaed, yn enwedig yn yr eithafoedd isaf ac yn cyfrannu at ffurfio troed diabetig.

Mae diodydd alcoholig hefyd yn hynod niweidiol mewn diabetes mellitus, gan eu bod yn achosi pigau mewn siwgr gwaed. Sef, mae lefel siwgr gwaed ansefydlog yn arwain at ddatblygu pob cymhlethdod mewn diabetes, gan gynnwys syndrom traed diabetig.

Bydd arbenigwr o'r fideo yn yr erthygl hon yn siarad am ddulliau atal a natur y droed diabetig.

Pam mae troed diabetig yn datblygu?

Rhagflaenir datblygiad y droed diabetig gan glefyd diabetes mellitus tymor hir am 15-20 mlynedd a phresenoldeb cymhlethdodau eraill sy'n ymddangos oherwydd iawndal gwael diabetes math 2 neu fath 1.

Y prif resymau sy'n cyfrannu at ymddangosiad y patholeg hon yw:

Gorchfygiad pibellau gwaed yr eithafion isaf - mae hyperglycemia hirfaith yn arwain at newidiadau strwythurol yn waliau pibellau gwaed o galibrau amrywiol.
Angiopathi Diabetig a Niwroopathi - mae newidiadau yn y llongau yn arwain at ostyngiad yn eu hydwythedd, patency, yn ogystal ag at farweidd-dra a mwy o gludedd gwaed. O ganlyniad i batholeg fasgwlaidd, mae gostyngiad, ac yna colled llwyr o sensitifrwydd terfyniadau nerfau. Mae'r prosesau hyn yn achosi gostyngiad mewn symudedd ar y cyd, sy'n arwain at lwyth anghywir ar y droed. Yn y dyfodol, mae ei ddadffurfiad a datblygiad osteoarthropathi diabetig neu droed Charcot yn digwydd.
Haint bacteriol - yn erbyn cefndir newidiadau niwrotroffig yn y meinweoedd meddal, mewn cyfuniad â llai o imiwnedd, mae unrhyw anaf i'r croen yn arwain at broses friwiol sy'n anodd ei thrin ac nad yw'n gwella am amser hir. Yn aml mae clwyfau wedi'u heintio â staphylococcus neu haint anaerobig, sy'n arwain at ymlediad y broses a ffurfio necrosis. Yn yr achos hwn, mae perygl o grawniad, fflem neu gangrene.

Gall ewinedd, coronau, craciau sydd wedi tyfu'n wyllt yn y sodlau neu friwiau ffwngaidd y platiau ewinedd hefyd ysgogi datblygiad troed diabetig.

Arwyddion a symptomau cyntaf

Mae ymddangosiad unrhyw newidiadau yng nghroen y traed neu'r platiau ewinedd, ynghyd â gostyngiad mewn sensitifrwydd, yn symptom anffafriol o ran datblygu cymhlethdodau diabetes.

Yr arwyddion cyntaf o ddatblygu troed diabetig:

gostyngiad neu absenoldeb pob math o sensitifrwydd (cyffyrddol, poen, tymheredd),
anghysur mewn esgidiau cyfarwydd a chyffyrddus o'r blaen,
ffurfio coronau a choronau,
ymddangosiad hoelen wedi tyfu'n wyllt,
tywyllu'r plât ewinedd,
chwyddo a lliwio'r traed am ddim rheswm amlwg,
croen sych, ynghyd â phlicio,
teimladau annymunol yn y coesau ar ffurf goglais, fferdod, teimladau o "ymlusgo ymlusgo."

Nodwedd nodweddiadol o amlygiadau clinigol y droed diabetig yw presenoldeb callysau nad ydynt yn iacháu, craciau croen neu friwiau ar yr eithafoedd isaf. Os bydd haint yn digwydd, mae'r broses yn cael ei chymhlethu gan ollwng purulent, ynghyd ag arogl annymunol.

Mae poen cyfnodol yn y goes, wedi'i waethygu gan y llwyth, bob yn ail claudication, yn dod yn rhwystr i symudiadau gweithredol. Mae torri llif y gwaed yn y droed yn ysgogi chwyddo'r aelod, ac o ganlyniad mae croen y goes yn caffael arlliw glasaidd a disgleirio penodol. Mae diffyg teimlad, goglais yn y coesau yn dod yn barhaol.

Mewn achosion prin, gyda thriniaeth anamserol neu annigonol, gall y broses gael ei chymhlethu gan ddatblygiad troed Charcot, lle mae cymalau bach cymal y droed a'r ffêr yn cael eu dinistrio'n raddol. Mae'r broses patholegol hon yn ddi-heintus ac yn unochrog.

Dosbarthiad traed diabetig

Yn dibynnu ar gyffredinrwydd rhai symptomau clinigol, mae'r ffurflenni a ganlyn yn cael eu gwahaniaethu yn nosbarthiad y droed diabetig:

Ffurf isgemig (hyd at 10% o achosion) - y prif symptom yw torri llif y gwaed yn y droed oherwydd difrod i galibrau amrywiol o galibrau. Yng nghlinig y clefyd, mynegir symptomau ar ffurf chwyddo parhaus yn y traed, poen yn y coesau, clodio ysbeidiol, blinder cyflym y coesau, lliwio'r croen. Mae pwls yn gwanhau neu absenoldeb ar y droed, yn ogystal â pallor cyson a theimlad o oerfel. Mae sensitifrwydd yn parhau i fod wedi'i gadw.
Ffurf niwropathig (hyd at 75% o achosion) - mae niwed i'r nerf ymylol yn bennaf ar ffurf sychder a phlicio croen y traed, llai o sensitifrwydd, gostyngiad sydyn mewn chwysu, datblygiad traed gwastad ac anffurfiad y traed. Nodwedd nodweddiadol o'r math hwn o'r afiechyd yw presenoldeb scuffs a chraciau dwfn yn y droed, ymddangosiad briw arno neu yn y bylchau rhwng y bysedd. Mae'r croen yn gynnes, mae'r pylsiad yn y rhydwelïau ymylol yn cael ei gadw. Nodir dadffurfiad y droed, ynghyd ag atroffi cyhyrau.
Ffurf niwroischemig cymysg (hyd at 30% o achosion) - symptomau difrod i derfyniadau nerfau a rhwydwaith fasgwlaidd y droed. Mae gan y ffurflen hon nodwedd beryglus - absenoldeb poen, sy'n ganlyniad i driniaeth hwyr cleifion i'r meddyg. Mae presenoldeb wlser mawr a datblygiad prosesau anghildroadwy yn y meinweoedd yn gwneud triniaeth geidwadol patholeg yn aneffeithiol.

Dosbarthiad Traed Diabetig Wagner F. W:

cam sero - nodir amlygiadau allanol o'r afiechyd ar ffurf pallor croen y traed, ynghyd â phlicio, presenoldeb coronau ac anffurfiad y droed,
Cam 1 - ymddangosiad proses friwiol arwynebol o fewn y croen,
Cam 2 - datblygu wlserau dwfn heb ddifrod i feinwe'r esgyrn,
Cam 3 - dilyniant y broses wlser tuag i mewn gydag ymglymiad esgyrn,
Cam 4 - datblygu proses gangrenous o natur gyfyngedig,
Cam 5 - datblygu proses gangrenous helaeth.

Ceidwadwyr

Mae triniaeth Geidwadol o droed diabetig yn dechrau gyda chywiro gorfodol metaboledd carbohydrad, gyda'r nod o gynnal glwcos yn y gwaed arferol. Yn ôl arwyddion ar gyfer diabetes math 1, mae addasiad dos inswlin yn cael ei berfformio. Mewn diabetes math 2, cynnydd yn y dos o gyffuriau gostwng siwgr + rhagnodi therapi inswlin.

Mae dangosyddion pwysedd gwaed hefyd yn destun cywiriad, a defnyddir y grwpiau canlynol o gyffuriau i'w normaleiddio:

atalyddion beta - Nevibolol, Carvedilol,
Atalyddion ACE - Burlipril, Captopril,
antagonists calsiwm - Corinfar, Nicardipine,
diwretigion - Hypothiazide, Indapamide.

Yn dibynnu ar gam y clefyd, bydd y regimen triniaeth ar gyfer syndrom traed diabetig yn wahanol. Yng nghamau cychwynnol y droed diabetig, mae mesurau therapiwtig wedi'u hanelu at atal y syndrom poen, lleddfu sbasm, a gwella maeth meinwe hefyd. At y diben hwn, rhagnodir y cyffuriau canlynol:

antispasmodics ac ymlacwyr cyhyrau sy'n lleihau poen - Papaverine, Drotaverin,
asiantau fasgwlaidd neu angioprotectors sy'n gwella microcirculation a metaboledd mewn meinweoedd - Pentoxifylline, Venoruton,
gwrthocsidyddion sy'n gwella metaboledd carbohydrad ac yn niwtraleiddio prosesau ocsideiddiol - Asid lipoic, Tocopherol,
cyffuriau sy'n adfer y wal fasgwlaidd - Troxerutin, Detralex,
gwrthfiotigau sbectrwm eang - Ceffalosporinau, Macrolidau,
therapi dadwenwyno - gweinyddu mewnwythiennol amrywiol atebion,
cyffuriau adferol,
therapi fitamin.

O bwysigrwydd mawr gyda briwiau purulent-necrotig y droed yw ei ddadlwytho mewn cyfuniad â thriniaeth leol. At y diben hwn, defnyddir esgidiau orthopedig arbennig neu insoles, baglau, cadair olwyn i leddfu straen o'r aelod yr effeithir arno.

Mae triniaeth leol o ddiffygion briwiol yn cynnwys rhoi amryw o gyfryngau gwrthfacterol, gwrthseptig a gorchuddion hydrogel arbennig ar y clwyf. Mae hefyd yn angenrheidiol tynnu coronau a choronau o amgylch yr wlser, sy'n lleihau'r llwyth ar y droed ddolurus.

Llawfeddygol

Defnyddir triniaeth lawfeddygol ar droed diabetig os nad oes unrhyw effaith o therapi ceidwadol, yn ogystal ag ar gyfer arwyddion hanfodol yn natblygiad gangrene traed a'r broses yn ymledu i'r goes isaf.

Mae llawfeddygaeth ar y llongau yn caniatáu ichi atal y clefyd rhag datblygu ac adfer maeth meinwe arferol, sy'n arwain at iachâd cyflym o ddiffygion croen. Y dulliau llawfeddygol a ddefnyddir amlaf ar gyfer trin syndrom traed diabetig yw:

Llawfeddygaeth ffordd osgoi - creu llif gwaith ychwanegol ar gyfer llif y gwaed gan ddefnyddio trawsblaniad.
Angioplasti balŵn - cyflwyno balŵn arbennig i'w lestr cul ei hun, sy'n cyfrannu'n fecanyddol at ehangu ac adfer llif y gwaed. Ar ôl hynny, rhoddir stentiau yn y llong wedi'i hadfer, hynny yw, ffrâm fetel sy'n atal y llong rhag culhau.
Sympathectomi - cael gwared ar rai nerfau yn y asgwrn cefn meingefnol, sy'n gyfrifol am sbasm fasgwlaidd. Mae'r dechneg hon yn anodd mewn perfformiad technegol i'r llawfeddyg ac anaml y caiff ei defnyddio ar gyfer rhai arwyddion yn unig.

Yn ogystal ag ymyriadau llawfeddygol cyfeintiol o'r fath, wrth drin clwyfau ar y droed, defnyddir llawfeddygaeth “fân”, hynny yw, tynnu meinweoedd necrotig, coronau, coronau â sgalpel. Mae gweithrediadau o'r fath yn angenrheidiol i lanhau'r clwyf ac atal haint y clwyf rhag lledaenu.

Ar ôl ymyrraeth o'r fath, cywirir llif y gwaed gan ddefnyddio llawfeddygaeth fasgwlaidd. Ond os na ellir atal y broses o ledaenu gangrene, yna tynnir y droed gyfan.

Triniaethau newydd

Yn ogystal â dulliau traddodiadol o drin traed diabetig, mae meddygon yn dechrau defnyddio'r dulliau therapi diweddaraf, sy'n cynnwys:

therapi tonnau sioc - mae triniaeth clwyf yn cael ei pherfformio gan ddefnyddio ysgogiadau acwstig,
defnyddio bôn-gelloedd,
dull jet plasma - mae clwyf yn cael ei drin â thrawst sy'n cynnwys plasma ïoneiddiedig,
triniaeth biomecanyddol clwyfau.

Bydd y dewis o driniaeth ar gyfer troed diabetig bob amser yn cael ei bennu gan arbenigwr, gan ystyried data gwrthrychol, cam datblygu'r broses patholegol a nodweddion unigol y corff.

Gofal traed

Dylai cleifion â diabetes mellitus nid yn unig fonitro lefel y glwcos yn y gwaed, ond hefyd gofalu am eu coesau, gan fod diabetes yn rhoi cymhlethdodau difrifol a all arwain at anabledd. Rhagofyniad ar gyfer atal yw gofal traed, sy'n cynnwys y mesurau canlynol:

Mae wedi'i wahardd yn llwyr rhag cerdded yn droednoeth yn unrhyw le, gan gynnwys amodau'r cartref. Bydd hyn yn osgoi anafiadau amrywiol, oherwydd gall hyd yn oed paresis bach neu bigiad ar y goes droi’n broblem fawr.
Os yw'r traed yn rhewi'n gyson, mae angen defnyddio sanau gwlân. Ar yr un pryd, ni ddylai'r elastig dynhau'r goes isaf er mwyn peidio â rhwystro cylchrediad rhydd. Ni chynhwysir defnyddio cynhesach troed, oherwydd gyda llai o sensitifrwydd mae'n bosibl llosgi croen y traed.
Gwnewch yn siŵr eich bod yn golchi'ch traed yn ddyddiol â dŵr tymheredd ystafell, ac yna sychu'n drylwyr, yn enwedig yn y lleoedd rhyng-ddigidol.
Iro'r traed yn ddyddiol gyda hufenau arbennig sy'n cynnwys wrea, ac eithrio'r prosesu rhwng y bysedd.
Gyda chwysu gormodol ar y coesau ar ôl triniaethau dŵr, argymhellir defnyddio powdr talcwm neu bowdr babi.
Mae torri ewinedd gyda siswrn neu gefeiliau wedi'u heithrio er mwyn atal anaf i'r croen. Yn yr achos hwn, defnyddir ffeil ewinedd gwydr i brosesu'r ewinedd, gan roi sylw arbennig i gorneli’r plât ewinedd.
Dim ond gyda chymorth ffeiliau pumice neu gosmetig y dylid trin sodlau, coronau sych neu gorlannau. Mae stemio rhagarweiniol y coesau, defnyddio toddiannau arbennig a phlaster i gael gwared â choronau.

Gymnasteg therapiwtig

Mae ymarferion corfforol ar gyfer cleifion â diabetes yn angenrheidiol, gan eu bod yn cyfrannu nid yn unig at ostwng crynodiad glwcos yn y gwaed, ond hefyd cynyddu amddiffynfeydd y corff. Yn gyntaf oll, mae'n dosio cerdded. Yn ogystal, mae'r chwaraeon canlynol yn rhoi canlyniad cadarnhaol:

sgïo
nofio
gêm badminton
gêm o denis bwrdd.

Rhaid i ymarferion gymnasteg therapiwtig arbennig gael eu dewis gan feddyg therapi corfforol yn unig, gan ystyried cyflwr cyffredinol y claf a cham datblygu cymhlethdodau diabetes mellitus. Gweithredir y cymhleth therapi ymarfer corff yn symud yn araf, gan gynyddu llwyth ac amser dosbarthiadau yn raddol.

Ychwanegiad da i'r cymhleth o gymnasteg therapiwtig yw gweithdrefnau tymheru, sydd hefyd wedi'u rhagnodi gan arbenigwr. Mae'r dull hwn o drin diabetes yn rhoi canlyniad da o ran gwella iechyd y claf.

Esgidiau orthopedig

Rhaid i esgidiau ar gyfer cleifion â diabetes fodloni gofynion arbennig, gan ei fod i raddau helaeth yn atal gostyngiad yn ansawdd bywyd, sef atal datblygiad cymhlethdodau diabetes. Mae gan esgidiau orthopedig eu nodweddion eu hunain, a amlygir ar y ffurf ganlynol:

diffyg rhan galed yn ardal y bysedd traed,
anhyblyg (unig anhyblyg),
diffyg gwythiennau y tu mewn i'r esgid,
cyfaint ychwanegol y tu mewn i esgidiau ar gyfer insoles orthopedig, sy'n cael eu dewis gan arbenigwr gan ystyried natur y broses patholegol,
deunyddiau crai o ansawdd uchel ar gyfer cynhyrchu esgidiau, gan gynnwys gorffen yr wyneb mewnol â'u deunyddiau amsugnol er mwyn atal brech diaper.

Dechreuwyd triniaeth amserol, mae gweithredu holl argymhellion y meddyg yn llym ar gyfer amlygiadau cychwynnol syndrom traed diabetig, yn rhoi prognosis cadarnhaol o ran ansawdd bywyd a gallu'r claf i weithio. Ond os aiff y broses i gwrs mwy difrifol gyda ffurfio briwiau dwfn, bydd y prognosis yn anffafriol, oherwydd yn y rhan fwyaf o achosion mae troseddau o'r fath yn arwain at anabledd y claf.

Pathogenesis troed diabetig

Mecanwaith datblygu SDS yw'r dilyniant patholegol canlynol:

cynhyrchiad annigonol o'r inswlin hormon
hyperglycemia (mwy o glwcos yn y gwaed),
blocâd microcirciwleiddio gwaed, ocsigen ac elfennau olrhain eraill trwy'r wal fasgwlaidd,
dinistrio ffibrau nerfau a derbynyddion,
micro- a macroischemia meinwe'r traed,
achosion o friwiau troffig.

Felly, gyda SDS, mae difrod i holl feinweoedd yr aelod isaf yn digwydd.

O ganlyniad i ddiffyg inswlin yn y diabetig, mae faint o glwcos yn y gwaed yn cynyddu. Mae hyn, yn ei dro, yn effeithio'n negyddol ar gyflwr llongau bach a mawr:

mae sylweddau imiwnolegol yn cronni ar waliau pibellau gwaed,
mae pilenni'n dod yn edemataidd,
mae lumen y llestri yn culhau.

O ganlyniad i'r newidiadau hyn, aflonyddir ar gylchrediad gwaed ac mae ceuladau gwaed bach yn ffurfio. Mae'r newidiadau hyn yn y corff yn atal mynediad digon o elfennau hybrin ac ocsigen i'r celloedd a thrwy hynny arwain at aflonyddwch metabolaidd. Mae newyn ocsigen meinweoedd yn arafu’r broses o rannu celloedd ac yn ysgogi eu pydredd.

Mae cynnydd mewn glwcos yn y gwaed hefyd yn achosi niwed i ffibrau nerfau - mae sensitifrwydd yn lleihau.

Mae'r holl brosesau dinistriol sy'n digwydd ym meinweoedd y droed yn arwain at y ffaith bod unrhyw ddifrod i'r croen yn dod yn broses hawdd, ac mae'r iachâd yn hir. Gall gwaethygu cyflwr y droed ymuno â'r haint, a all arwain at ffurfio gangrene - necrosis meinwe.