Coma diabetig - symptomau, gofal brys, canlyniadau

Mae coma diabetig yn gyflwr peryglus a difrifol a achosir gan ddiffyg inswlin cymharol neu absoliwt ac a nodweddir gan anhwylderau metabolaidd difrifol. Yn wahanol i hypoglycemig, mae coma diabetig yn datblygu'n raddol a gall bara am amser hir iawn. Yn y llenyddiaeth feddygol, disgrifir achos pan oedd y claf mewn coma dros 40 mlynedd.

Achosion a Ffactorau Risg

Y prif reswm dros ddatblygu coma diabetig yw diffyg inswlin yng nghorff cleifion â diabetes. Mae hyn yn arwain nid yn unig at gynnydd yn y crynodiad glwcos yn y gwaed, ond hefyd at ddiffyg egni meinweoedd ymylol, na all amsugno glwcos heb inswlin.

Mae cynyddu hyperglycemia yn golygu cynnydd mewn pwysau osmotig yn yr hylif allgellog a dadhydradiad mewngellol. O ganlyniad, mae osmolarity gwaed yn cynyddu, mae difrifoldeb hypoglycemia yn cynyddu, sy'n achosi datblygiad cyflwr sioc.

Mae coma diabetig yn batholeg ddifrifol a all arwain at gymhlethdodau sy'n peryglu bywyd.

Mae diffyg inswlin yn hyrwyddo symud asidau brasterog o feinwe adipose, sy'n achosi ffurfio cyrff ceton yng nghelloedd yr afu (asid beta-hydroxybutyrig, acetoacetate, aseton). Mae cynhyrchu gormod o gyrff ceton ag adwaith asid yn arwain at ostyngiad yn y crynodiad bicarbonad ac, yn unol â hynny, mae lefel pH y gwaed, hynny yw, asidosis metabolig yn cael ei ffurfio.

Gyda thwf cyflym hyperglycemia, mae cynnydd cyflym yn lefel osmolarity y gwaed yn digwydd, sy'n arwain at dorri swyddogaeth ysgarthol (ysgarthol) yr arennau. O ganlyniad i hyn, mae cleifion yn datblygu hypernatremia, hyperosmolarity hyd yn oed yn fwy dwys. Ar ben hynny, mae lefel y bicarbonadau a pH yn aros o fewn terfynau arferol, gan fod cetoasidosis yn absennol.

O ganlyniad i ddiffyg inswlin mewn diabetes mellitus, mae gweithgaredd pyruvate dehydrogenase, yr ensym sy'n gyfrifol am drosi asid pyruvic yn coenzyme asetyl A, yn lleihau. Mae hyn yn achosi cronni pyruvate a'i drosglwyddo i lactad. Mae crynhoad sylweddol o asid lactig yn y corff yn arwain at asidosis, sy'n blocio derbynyddion adrenergig y galon a'r pibellau gwaed, yn lleihau swyddogaeth contractio myocardaidd. O ganlyniad, mae sioc dysmetabolig a cardiogenig difrifol yn datblygu.

Gall y ffactorau canlynol arwain at goma diabetig:

• gwallau diet gros (cynnwys cryn dipyn o garbohydradau yn y diet, yn enwedig yn hawdd ei dreulio),
• torri'r cynllun ar gyfer therapi inswlin neu gymryd cyffuriau gostwng siwgr,
• therapi inswlin a ddewiswyd yn annigonol,
• siociau nerfus difrifol,
• afiechydon heintus
• ymyriadau llawfeddygol
• beichiogrwydd a genedigaeth.

Mathau o afiechyd

Yn dibynnu ar nodweddion anhwylderau metabolaidd, mae'r mathau hyn o goma diabetig yn cael eu gwahaniaethu:

1. Coma cetoacidotig - a achosir gan wenwyno'r corff ac yn bennaf y system nerfol ganolog gan gyrff ceton, yn ogystal â chan aflonyddwch cynyddol mewn cydbwysedd dŵr-electrolyt a chydbwysedd asid-sylfaen.
2. Mae coma hyperglycemig di-ceton yn gymhlethdod diabetes mellitus math II, wedi'i nodweddu gan ddadhydradiad mewngellol amlwg ac absenoldeb cetoasidosis.
3. Coma hyperlactacidemig. Anaml y mae diabetes mellitus yn unig yn arwain at gronni asid lactig yng nghorff cleifion - fel rheol, mae gorddos o biguanidau (cyffuriau hypoglycemig) yn dod yn achos asidosis lactig.

Mae marwolaethau mewn coma cetoacidotig yn cyrraedd 10%. Gyda choma hyperglyserig di-ceton, mae'r gyfradd marwolaethau tua 60%, gyda choma hyperlactacidemig - hyd at 80%.

Nodweddir pob math o goma diabetig gan ddarlun clinigol penodol. Prif symptomau coma hyperglycemig di-ceton yw:

• polyuria
• dadhydradiad amlwg,
• tôn cyhyrau cynyddol,
• crampiau
• cynyddu cysgadrwydd
• rhithwelediadau
• swyddogaeth lleferydd â nam.

Mae coma cetoacidotig yn datblygu'n araf. Mae'n dechrau gyda precoma, wedi'i amlygu gan wendid cyffredinol difrifol, syched dwys, cyfog, a troethi'n aml. Os na ddarperir y cymorth angenrheidiol ar hyn o bryd, mae'r cyflwr yn gwaethygu, mae'r symptomau canlynol yn digwydd:

• chwydu anorchfygol
• poen difrifol yn yr abdomen
• anadlu swnllyd dwfn
• arogl afalau aeddfed neu aseton o'r geg,
• arafwch hyd at golli ymwybyddiaeth yn llwyr.

Mae coma hyperlactatacidemig yn datblygu'n gyflym. Ei harwyddion:

• gwendid sy'n tyfu'n gyflym
• pwls ffilamentous (llenwi aml, gwan),
• galw heibio pwysedd gwaed
• pallor difrifol y croen,
• cyfog, chwydu,
• amhariad ar ymwybyddiaeth nes ei golli'n llwyr.

Nodweddion cwrs coma diabetig mewn plant

Mae coma diabetig i'w weld amlaf ymhlith plant oed cyn-ysgol ac ysgol sy'n dioddef o ddiabetes. Rhagflaenir ei ddatblygiad gan gyflwr patholegol o'r enw precoma. Yn glinigol, mae'n amlygu ei hun:

• pryder, sy'n cael ei ddisodli gan gysgadrwydd,
• cur pen
• cramping poen yn yr abdomen
• cyfog, chwydu,
• llai o archwaeth
• polyuria
• ymdeimlad cryf o syched.

Wrth i anhwylderau metabolaidd gynyddu, mae pwysedd gwaed yn gostwng, ac mae'r gyfradd curiad y galon yn cynyddu. Mae'r anadl yn dod yn ddwfn ac yn swnllyd. Mae'r croen yn colli ei hydwythedd. Mewn achosion difrifol, collir ymwybyddiaeth yn llwyr.

Mewn babanod, mae coma diabetig yn datblygu'n gyflym iawn, gan osgoi cyflwr precoma. Ei symptomau cyntaf:

• rhwymedd
• polyuria
• polyphagy (mae plentyn yn cymryd y fron yn eiddgar ac yn ei sugno, gan wneud sips yn aml)
• mwy o syched.

Pan fyddant wedi'u sychu, daw'r diapers yn solid wrth sychu, sy'n gysylltiedig â chynnwys uchel o glwcos yn yr wrin (glucosuria).

Diagnosteg

Nid yw'r darlun clinigol o goma diabetig bob amser yn glir. Hanfodol yn ei ddiagnosis yw astudiaeth labordy sy'n penderfynu:

• lefel glycemia
• presenoldeb cyrff ceton mewn plasma gwaed,
• pH gwaed arterial
• crynodiad electrolytau mewn plasma, sodiwm a photasiwm yn bennaf,
• gwerth osmolarity plasma,
• lefel asid brasterog
• presenoldeb neu absenoldeb aseton yn yr wrin,
• crynodiad asid lactig serwm.

Y prif reswm dros ddatblygu coma diabetig yw diffyg inswlin yng nghorff cleifion â diabetes.

Mae cleifion â choma diabetig yn cael eu trin yn yr uned gofal dwys. Mae gan y regimen triniaeth ar gyfer pob math o goma ei nodweddion ei hun. Felly, gyda choma cetoacidotig, perfformir therapi inswlin a chywiro anhwylderau dŵr-electrolyt ac asid.

Mae therapi coma hyperglycemig di-ceton yn cynnwys:

• gweinyddu mewnwythiennol cryn dipyn o doddiant sodiwm clorid hypotonig ar gyfer hydradiad,
• therapi inswlin
• gweinyddu mewnwythiennol potasiwm clorid o dan oruchwyliaeth ECG ac electrolytau gwaed,
• atal oedema ymennydd (gweinyddu mewnwythiennol asid glutamig, therapi ocsigen).

Mae trin coma hyperlactacidemig yn dechrau gyda'r frwydr yn erbyn gormodedd o asid lactig, y rhoddir hydoddiant sodiwm bicarbonad ar ei gyfer yn fewnwythiennol. Mae'r swm gofynnol o ddatrysiad, yn ogystal â'r gyfradd weinyddu, yn cael ei gyfrifo gan ddefnyddio fformwlâu arbennig. Mae bicarbonad o reidrwydd yn cael ei weinyddu o dan reolaeth crynodiad potasiwm a pH gwaed. Er mwyn lleihau difrifoldeb hypocsia, perfformir therapi ocsigen. Dangosir therapi inswlin i bob claf â choma lactacidemig - hyd yn oed gyda lefelau glwcos yn y gwaed arferol.

Cymhlethdodau a chanlyniadau posib

Mae coma diabetig yn batholeg ddifrifol a all arwain at gymhlethdodau sy'n peryglu bywyd:

• hypo- neu hyperkalemia,
• niwmonia dyhead,
• syndrom trallod anadlol
• oedema ymennydd,
• oedema ysgyfeiniol
• thrombosis a thromboemboledd, gan gynnwys thromboemboledd ysgyfeiniol.

Mae'r prognosis ar gyfer coma diabetig yn ddifrifol. Mae marwolaethau mewn coma cetoacidotig hyd yn oed mewn canolfannau arbenigol yn cyrraedd 10%. Gyda choma hyperglycemig di-ceton, mae'r gyfradd marwolaethau tua 60%. Gwelir y marwolaethau uchaf gyda choma hyperlactacidemig - hyd at 80%.

Yn y llenyddiaeth feddygol, disgrifir achos pan oedd y claf mewn coma dros 40 mlynedd.

Atal

Mae atal coma diabetig wedi'i anelu at yr iawndal mwyaf posibl o diabetes mellitus:

• cadw at ddeiet sy'n gyfyngedig i garbohydradau,
• gweithgaredd corfforol cymedrol rheolaidd,
• atal newidiadau digymell yn y regimen o roi inswlin neu gymryd cyffuriau hypoglycemig a ragnodir gan yr endocrinolegydd,
• triniaeth amserol o glefydau heintus,
• cywiro therapi inswlin yn y cyfnod cyn llawdriniaeth, mewn menywod beichiog, puerperas.

Mathau o Goma Diabetig

Mae yna sawl math o goma diabetig, ac mae pob un yn gofyn am agwedd unigol at therapi. Fe'u hachosir gan amryw resymau, mae ganddynt wahanol fecanweithiau datblygu.

Mae arbenigwyr yn gwahaniaethu rhwng y mathau canlynol:

• Coma cetoacidotig - yn datblygu mewn pobl sy'n dioddef o ddiabetes math 1. Mae'n cael ei achosi gan ryddhau nifer fawr o getonau, sy'n digwydd yn y corff o ganlyniad i brosesu asidau brasterog. Oherwydd crynodiad cynyddol y sylweddau hyn, mae person yn syrthio i goma cetoacidotig.
• Coma hyperosmolar - yn datblygu mewn pobl sy'n dioddef o ddiabetes math 2. Wedi'i achosi gan ddadhydradiad difrifol. Gall lefelau glwcos yn y gwaed gyrraedd mwy na 30 mmol / l, mae cetonau yn absennol.
• Coma hypoglycemig - yn datblygu mewn pobl sy'n chwistrellu'r dos anghywir o inswlin neu nad ydynt yn cadw at y diet. Gyda choma hypoglycemig, mae glwcos yng ngwaed person yn cyrraedd 2.5 mmol / L ac yn is.
• Mae coma asidosis lactig yn fath prin o goma diabetig. Mae'n datblygu yn erbyn cefndir glycolysis anaerobig, sy'n arwain at newid yn y cydbwysedd lactad-pyruvate.

Mae unrhyw fath o goma diabetig yn datblygu oherwydd gormodedd neu ddiffyg inswlin, sy'n achosi defnydd cyflym o asidau brasterog. Mae hyn i gyd yn arwain at ffurfio cynhyrchion heb ocsidiad. Maent yn lleihau crynodiad mwynau yn y gwaed, sy'n lleihau ei asidedd yn sylweddol. Mae hyn yn arwain at ocsidiad gwaed, neu asidosis.

Cetosis sy'n achosi cymhlethdodau difrifol yng ngweithrediad organau mewnol mewn coma diabetig. Y system nerfol sy'n dioddef fwyaf o'r hyn sy'n digwydd.

Nodweddir coma diabetig gan ddatblygiad cyflym ond fesul cam. Gellir gweld yr arwyddion cyntaf y bydd person yn cwympo i goma cyn bo hir mewn diwrnod neu fwy. Os byddwch chi'n sylwi ar unrhyw symptomau o gyflwr llewygu, ceisiwch weld eich meddyg ar unwaith. Nodweddir hyperglycemia gan gynnydd cyflym mewn crynodiad siwgr sawl gwaith. Gellir adnabod coma cetoacidotig trwy gyfog a chwydu, blinder, troethi'n aml, dolur yn yr abdomen, cysgadrwydd. Hefyd, mae gan y claf arogl annymunol miniog o aseton o'r geg. Efallai y bydd yn cwyno am syched, crampiau aml, colli teimlad.

Gyda datblygiad hypoglycemia mewn pobl, mae crynodiad y siwgr yn y gwaed yn gostwng yn sydyn. Yn yr achos hwn, mae'r dangosydd hwn yn cyrraedd marc islaw 2.5 mmol / L. Mae cydnabod dyfodiad coma hypoglycemig yn eithaf syml, person sawl awr cyn iddo ddechrau cwyno am deimlad afresymol o bryder ac ofn, mwy o chwysu, oerfel a chrynu, cysgadrwydd a gwendid, hwyliau ansad a gwendid. Ategir hyn i gyd gan drawiadau argyhoeddiadol a cholli ymwybyddiaeth, os na fydd person yn derbyn cymorth meddygol amserol. Rhagflaenir yr amod hwn gan:

• Diffyg archwaeth wedi gostwng neu'n llwyr,
• Malais cyffredinol
• Cur pen a phendro,
• Rhwymedd neu ddolur rhydd.

Yn absenoldeb cymorth amserol ar gyfer coma diabetig, gall unigolyn wynebu canlyniadau difrifol iawn. Gyda datblygiad y cyflwr hwn, mae'n bwysig iawn monitro tymheredd y corff. Mae'n bwysig iawn nad yw'n dirywio - mae'n well ei fod yn cynyddu ychydig. Dylai'r croen fod yn sych ac yn gynnes. Mae anwybyddu arwyddion cyntaf coma diabetig yn arwain at ddechrau'r puteindra. Mae dyn, fel petai, yn symud i ffwrdd o'r byd cyffredin; nid yw'n deall pwy ydyw a ble mae.

Mae meddygon yn nodi ei bod yn hawsaf i bobl heb baratoi nodi coma diabetig trwy ostyngiad cyflym mewn pwysedd gwaed, pwls gwan, a meddalu'r peli llygaid. I atal y broses hon, rhaid i chi ffonio ambiwlans ar unwaith. Dim ond meddyg cymwys sy'n mynychu fydd yn gallu cyflawni'r camau therapiwtig cywir.

Cymorth cyntaf

Os ydych chi'n adnabod arwyddion cyntaf coma diabetig mewn person, ceisiwch roi cymorth cyntaf iddo ar unwaith. Mae'n cynnwys y gweithgareddau canlynol:

1. Gosodwch y claf ar ei stumog neu ar ei ochr,
2. Tynnwch yr holl ddillad gwasgu oddi arno,
3. Rhyddhewch y llwybrau anadlu o'r chwyd fel nad yw'r person yn mygu,
4. Ffoniwch ambiwlans
5. Dechreuwch yfed ychydig bach o de melys neu surop,
6. Cyn i'r ambiwlans gyrraedd, gwyliwch eich anadl.

Os ydych chi'n gwybod symptomau coma diabetig, gallwch chi achub bywyd rhywun yn hawdd. Gallwch hefyd ddarparu cymorth cyntaf eich hun, a fydd yn lleihau'r risg o ganlyniadau difrifol. Mae triniaeth gwahanol fathau o com diabetig yn hollol wahanol, felly ni allwch wneud gweithgareddau eraill.

Beth yw coma diabetig?

Mae coma diabetig yn radd hynod o ddiarddeliad diabetes. Mae'n arwain at dorri'r holl brosesau metabolaidd yn y corff. Ym mhresenoldeb rhai ffactorau rhagdueddol, gall coma ddatblygu gyda diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin ac nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Ac nid oes ots a ydyn nhw'n cael eu trin ai peidio.

Arwyddion coma diabetig

Nid yw coma diabetig yn datblygu ar unwaith, mae ei ragflaenydd yn wladwriaeth precomatose. Mae syched y claf yn dwysáu, mae cur pen a gwendid yn ymddangos, anghysur yn yr abdomen, ynghyd â chyfog ac yn eithaf aml, chwydu. Mae pwysedd gwaed yn gostwng, mae tymheredd y corff yn is na'r arfer. Mae'r pwls yn gyflym, yn debyg i edau.

Dros amser, mae'r gwendid ymddangosiadol a'r cysgadrwydd yn cynyddu, mae aflonyddwch yng ngweithrediad y system nerfol ganolog yn ymddangos ar ffurf colli ymwybyddiaeth yn llwyr neu'n rhannol, mae'r croen yn colli tyred arferol, ac mae tôn y cyhyrau'n lleihau. Gall pwysedd gwaed ostwng i niferoedd isel iawn.

Arwydd penodol o ddatblygiad coma diabetig yw ymddangosiad arogl aseton (afalau rhy fawr) o'r geg. Os na ddarperir cymorth digonol i'r claf ar hyn o bryd, ar ôl ychydig fe gollir ei ymwybyddiaeth yn llwyr, a gall farw.Gall yr holl arwyddion hyn ymddangos, tyfu a gwaethygu o fewn ychydig oriau neu ddyddiau hyd yn oed.

Achosion Coma Diabetig

Gall y rhesymau dros ddatblygu coma diabetig fod yn weinyddiaeth hwyr y dos nesaf o inswlin neu'r gwrthodiad i'w ddefnyddio, mae'r camgymeriad wrth ragnodi therapi inswlin yn ddos ​​a ddewiswyd yn amhriodol, gan ddisodli un math o inswlin ag un arall, a throdd y claf yn ansensitif iddo.

Gall torri'r diet mewn diabetes yn ddifrifol arwain at ddatblygu coma os yw'r claf wedi bwyta mwy o siwgr nag sydd ei angen arno, amryw afiechydon difrifol (gan gynnwys rhai heintus), sioc nerfus, beichiogrwydd a genedigaeth, a llawfeddygaeth.

Symptomau coma diabetig

Yn ystod cam cychwynnol datblygiad coma diabetig, mae cleifion yn datblygu cetoasidosis diabetig, a'i arwyddion nodweddiadol yw: ceg sych difrifol a syched annioddefol, polyuria, gan droi'n anuria yn raddol, weithiau'n cosi. Mae arwyddion o feddwdod cyffredinol i'r corff ar ffurf gwendid cyffredinol cynyddol, mwy o flinder, cynyddu cur pen, cyfog a chwydu.

Os na ddechreuir triniaeth ar amser, yna gwaethygir syndrom dyspeptig, mae chwydu yn cael ei ailadrodd ac nid yw'n dod â rhyddhad, mae poen yn yr abdomen o wahanol raddau o ddwyster, gall fod dolur rhydd neu rwymedd. Mae cysgadrwydd, syrthni, difaterwch yn tyfu, mae cleifion yn dod yn ddryslyd o ran amser a gofod, mae ymwybyddiaeth yn drysu. Yn yr awyr anadlu, mae arogl aseton yn cael ei deimlo, mae'r croen yn sych, pwysedd gwaed yn gostwng, tachycardia, anadlu swnllyd Kussmaul yn datblygu. Mae coma yn disodli'r stupor a'r stupor.

Canlyniadau coma diabetig

Mae cynnydd sylweddol yn lefelau glwcos yn y gwaed ac, o ganlyniad, datblygu newyn meinwe yn achosi newidiadau patholegol yn y corff. Mae datblygu polyuria diabetig (cynnydd yn y swm dyddiol o wrin) yn arwain at ddadhydradiad difrifol, er gwaethaf y ffaith bod faint o hylif y mae cleifion yn ei fwyta yn cynyddu. Mae cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg yn y llongau yn lleihau oherwydd hyn, ac mae'r gwasgedd yn gostwng yn sydyn, gan arwain at dorri tlws yr holl organau a meinweoedd, gan gynnwys yr ymennydd.

Ynghyd â dŵr, mae electrolytau fel arfer yn cael eu tynnu o'r corff. Yn gyntaf oll, mae'r rhain yn facrofaetholion fel potasiwm a magnesiwm, sy'n arwain at aflonyddwch difrifol yng ngweithrediad yr holl organau a systemau. I wneud iawn am y gormod o glwcos yn y meinweoedd, mae'r corff yn dechrau torri'r storfeydd braster a glycogen i lawr. Yn hyn o beth, mae nifer y cyrff ceton ac asid lactig yn y gwaed yn cynyddu'n sylweddol, mae hyperacidosis yn datblygu.

Gofal brys ar gyfer coma diabetig

Gan wybod symptomau cychwynnol datblygiad coma diabetig, mae'n bosibl atal ei ddatblygiad a sefydlogi'r sefyllfa trwy gyflwyno inswlin. Fel arfer mae cleifion â diabetes yn cael gwybod am y posibilrwydd o ddatblygu cymhlethdodau ac am y driniaeth angenrheidiol. Argymhellir cyfyngu ar faint o garbohydradau sy'n dechrau, dechrau cymryd paratoadau potasiwm a magnesiwm, yfed dyfroedd mwynol alcalïaidd - bydd hyn i gyd yn helpu i gael gwared ar hyperacidosis.

Os yw cyflwr y claf eisoes yn ddifrifol ac yn agosáu at lewygu, mae'n fater brys i alw ambiwlans. Yn y sefyllfa hon, dim ond cymorth cymwys a ddarperir ar amser a all helpu, mae angen mynd i'r ysbyty mewn sefydliad meddygol.

Golygydd Arbenigol: Pavel A. Mochalov | D.M.N. meddyg teulu

Addysg: Sefydliad Meddygol Moscow I. Sechenov, arbenigedd - "Busnes meddygol" ym 1991, ym 1993 "Clefydau galwedigaethol", ym 1996 "Therapi".

Amrywiaethau

Mae coma diabetig o'r amrywiaethau canlynol:

• ketoacidotic,
• hyperosmolar
• asididemig lactig,
• hypoglycemig.

Mae achosion dilyniant ym mhob math o goma yn wahanol. Felly, achos dilyniant y coma hyperosmolar yw'r cynnydd cyflym yng nghrynodiad y siwgr yn y llif gwaed yn erbyn cefndir dadhydradiad. Mae'r amrywiaeth hon yn gymhlethdod diabetes math 2.

Y rheswm dros ddatblygiad y coma cetoacidotig yw cronni asidau o'r enw cetonau yn y corff dynol. Mae'r sylweddau hyn yn gynhyrchion metaboledd asidau brasterog, ac fe'u cynhyrchir mewn diffyg acíwt o inswlin. Mae'r math hwn o goma yn symud ymlaen gyda diabetes math 1.

Coma asidig lactig yw cymhlethdod mwyaf difrifol diabetes, sy'n symud ymlaen yn erbyn cefndir anhwylderau cydredol y galon, yr ysgyfaint a'r afu. Gall hefyd ddatblygu os yw'r claf yn dioddef o alcoholiaeth gronig.

Y rheswm dros ddatblygiad coma hypoglycemig yw gostyngiad sydyn yng nghrynodiad y siwgr yn y llif gwaed. Mae'r cyflwr hwn yn aml yn digwydd gyda diabetes math 1. Y rhesymau dros y gostyngiad mewn siwgr yw cymeriant bwyd amhriodol neu gyflwyno gormod o ddos ​​o inswlin.

Symptomatoleg

Mae gan bob math o goma ei symptomau nodweddiadol ei hun. Mae'n bwysig eich bod yn gyfarwydd â phob un ohonynt, fel pan fydd yr arwyddion cyntaf yn ymddangos, dechreuwch ddarparu gofal brys i'r claf ar unwaith. Gall cyhoeddi gostio ei fywyd iddo.

Arwyddion coma hyperosmolar:

• dadhydradiad difrifol
• swyddogaeth lleferydd â nam,
• arafiad
• cysgadrwydd
• syched
• cwpl o ddiwrnodau cyn dechrau coma, mae gan y claf wendid a pholyuria,
• rhithwelediadau
• tôn cyhyrau yn codi,
• mae trawiadau yn bosibl
• areflexia. Arwydd nodweddiadol o ddatblygiad coma. Efallai na fydd gan berson sâl rai atgyrchau.

Mae arwyddion o goma cetoacidotig yn ymddangos yn raddol yn y claf. Fel rheol mae'n cymryd sawl diwrnod. Ond yn yr achos hwn, mae'r llif araf “wrth law” i feddygon, oherwydd cyn dechrau coma mae amser i nodi'r symptomau sy'n ymddangos a chynnal triniaeth lawn.

Symptomau precoma o'r math hwn:

• cyfog a chwydu yn bosibl
• polyuria
• syched
• gwendid
• cysgadrwydd

Wrth i'r claf waethygu, mae symptomau yn y clinig:

• mae anadlu'n dod yn ddwfn ac yn swnllyd iawn
• chwydu difrifol
• poen acíwt yn yr abdomen, nad oes ganddo leoleiddio clir,
• arafiad
• symptom nodweddiadol o'r math hwn o goma yw ymddangosiad arogl aseton o'r geg,
• ymwybyddiaeth amhariad.

Yn wahanol i goma cetoacidotig, mae acidemia lactig yn symud ymlaen yn gyflym. Amlygir y clinig yn bennaf gan gwymp fasgwlaidd. Mae'r symptomau canlynol hefyd yn digwydd:

• gwendid sy'n tyfu'n gyflym
• cyfog a gagio
• anorecsia
• poen yn yr abdomen,
• nonsens
• ymwybyddiaeth amhariad.

Symptomau coma hypoglycemig:

• cryndod
• ofn
• pryder mawr
• chwysu cynyddol
• gwendid cyffredinol
• teimlad cryf o newyn
• crampiau
• colli ymwybyddiaeth.

Harbwyr coma diabetig mewn plant:

• cysgadrwydd
• cur pen o wahanol raddau o ddwyster,
• cyfog a gagio
• colli archwaeth nes ei absenoldeb llwyr,
• syched dwys
• polyuria
• tafod a gwefusau yn sych.

Os na ddarperir gofal brys, yna bydd anadlu'r plentyn yn mynd yn ddwfn ac yn swnllyd, bydd pwysedd gwaed yn gostwng yn raddol, bydd cyfradd curiad y galon yn cynyddu, bydd hydwythedd y croen yn gostwng a bydd coma yn dod.

Mesurau therapiwtig

Mae trin patholeg yn cynnwys pedwar cam:

• gweinyddu inswlin brys
• normaleiddio cydbwysedd dŵr yn y corff dynol,
• normaleiddio cydbwysedd mwynau ac electrolytau,
• diagnosis a thriniaeth briodol o anhwylderau a ysgogodd goma.

Nod blaenoriaethol y driniaeth yw normaleiddio lefel y siwgr yn y llif gwaed. At hynny, mae cwrs trwyth o reidrwydd yn cael ei ategu gan therapi trwyth. Rhoddir toddiannau di-haint i'r claf sy'n dileu dadhydradiad.

Dim ond dan amodau llonydd y mae patholeg yn cael ei thrin ac o dan oruchwyliaeth lem meddygon. Mae'n bwysig cofio bod hwn yn gyflwr peryglus iawn a all, heb driniaeth amserol a digonol, arwain at farwolaeth. Felly, yn aml cynhelir therapi yn amodau dadebru.

Mesurau diagnostig

Mae'n afrealistig nodi coma hypoglycemig, fel rhywogaeth arall, dim ond trwy archwilio'r claf yn weledol. I wneud hyn, mae angen i chi gael profion labordy, a'r mwyaf ymarferol ohonynt yw'r prawf gwaed cyffredinol, sy'n datgelu'r mynegai siwgr. Gwneir dadansoddiad biocemegol o waed ac wrin hefyd.

Mae unrhyw fath o goma mewn diabetes math 2 yn cyd-fynd â chynnydd uchel mewn dirlawnder siwgr gwaed o fwy na 33 mmol / L. Yr unig eithriad yw hypoglycemig, wedi'i nodweddu gan ostyngiad mewn lefelau glwcos i 2.5 mmol / L.
Pan fydd coma hyperglycemig yn datblygu, ni fydd y claf yn teimlo unrhyw arwyddion unigryw. Mae'n bosibl cyfrifo'r cyflwr cetoacidotig yn ôl ymddangosiad cyrff ceton yn yr wrin, yr un hyperosmolar pan fydd osmolarity y plasma yn cynyddu. Gwneir diagnosis o'r math lactacidemig o goma diabetig o ganlyniad i gynnydd yn dirlawnder asid lactig yn y llif gwaed.

Ar ôl y diagnosis, rhagnodir triniaeth.

Cyn dechrau trin coma diabetig gyda meddyg, cesglir hanes cyflawn, sefydlir y math o gyflwr. Mae diabetig yn mesur pwysau, pwls.

Defnyddir amryw opsiynau triniaeth i ddiystyru coma mewn diabetes.

1. Os yw siwgr yn cael ei ostwng, mae angen triniaeth frys gan gynnwys rhoi inswlin i'r wythïen ynghyd â glwcos. Yn ogystal, rhagnodir Adrenalin, Fitamin C, Cocarboxylase, Hydrocortisone. Fel atal edema ysgyfeiniol, perfformir awyru ysgyfaint artiffisial, gosodir systemau â diwretigion.
2. Yn achos mwy o glwcos, rhagnodir triniaeth inswlin gyda chyffuriau byr-weithredol. Ynghyd â hyn, mae gwerth siwgr yn cael ei fesur ar gyfnodau penodol, fel bod y cyfernod yn gostwng fesul cam.
3. Yn y ddau achos, mae'r cydbwysedd dŵr yn cael ei adfer, a chyflwynir yr hylif coll sydd ar goll i atal dadhydradiad. Trwy gyflwyno hylif i'r gwythiennau, rheolir cyfanswm cyfaint y gwaed wedi'i gylchredeg, pwysedd a chyfansoddiad plasma. Mae cyflwyno hylif yn digwydd fesul cam, mae'r cyfanswm yn aml yn cyrraedd 7 litr ar y diwrnod cyntaf.
4. Os bydd colled fawr o elfennau hybrin, rhagnodwch therapi wrth eu cyflwyno i'r corff.