Sut i ddefnyddio'r cyffur Lucentis?

Cydran weithredol ranibizumab Yn ddarn o wrthgorff wedi'i ddynoli yn erbyn ffactor twf endothelaidd A, a fynegir gan straen ailgyfunol o'r enw Escherichia coli.

Yn ogystal, nodwyd cyfathrebu dethol.ranibizumaba ac isofformau ffactor endothelaidd twf fasgwlaidd, VEGF-A ac eraill, gan atal eu rhyngweithio â derbynyddion sydd wedi'u lleoli ar wyneb celloedd endothelaidd. Mae hyn yn helpu i atal niwro-fasgwleiddio ac amlhau fasgwlaidd. Mae defnyddio'r cyffur hwn nid yn unig yn atal tyfiant pibellau gwaed newydd, ond gall hefyd atal datblygiad ffurf exudative-hemorrhagic o AMD - dirywiad macwlaidd sy'n gysylltiedig ag oedran, yn ogystal ag oedema macwlaidd mewn cleifion â diabetes a thrombosis gwythiennau'r retina.

O ganlyniad i gyflwyno'r sylwedd gweithredol yn Corff fitreous, mae ei grynodiad yn dibynnu'n uniongyrchol ar y dos a dderbynnir. Yn ôl y dadansoddiad ffarmacocinetig a data ar dynnu ranibizumab o'r cyfansoddiad plasma gwaedMae'r hanner oes bywiog oddeutu 9 diwrnod.

Mae gweinyddu misol ranibizumab y tu mewn i'r fitreous yn helpu i sicrhau crynodiad plasma uchaf sy'n ddigonol ar gyfer effaith therapiwtig hir.

Arwyddion ar gyfer defnyddio Lucentis

Y prif arwyddion ar gyfer defnyddio Lucentis:

ffurf wlyb niwrofasgwlaidd o AMD mewn cleifion sy'n oedolion,
lleihau craffter gweledola all achosi oedema macwlaidd diabetig neu thrombosis gwythiennau'r retinaar ffurf monotherapi, yn ogystal ag mewn triniaeth gymhleth,
llai o graffter gweledol a achosodd niwro-fasgwleiddio coroidaloherwydd patholegol myopia.

Gwrtharwyddion

Nid yw'r cyffur yn cael ei argymell i'w roi gyda:

sensitifrwydd uchel i ranibizumab neu gydrannau eraill,
heintiau llygaid wedi'u cadarnhau neu eu hamau, prosesau lleoleiddio periociwlaidd,
llaetha, beichiogrwydd,
llid intraocular,
o dan 18 oed, gan nad yw effaith y cyffur ar y grŵp hwn o gleifion wedi'i astudio.

Sgîl-effeithiau

Wrth drin Lucentis, gall effeithiau diangen o wahanol raddau cymhlethdod ddigwydd.

Mae troseddau difrifol yn cynnwys: endophthalmitis, datodiad retinol regmatogenous a cataracta achosir gan drawma iatrogenig, llid intraocwlaidd, cynnydd sylweddol mewn pwysau intraocwlaidd ac ati.

Yn ogystal, ni chaiff datblygiad gwyriadau yng ngweithrediad y systemau nerfol, treulio, anadlol a systemau eraill ei eithrio. Amhariadau posib yng ngweithgaredd ffurfio gwaed, organau golwg, system gyhyrysgerbydol a phethau eraill.

Felly, yn ystod y driniaeth, efallai y byddwch chi'n profi: anemia, pryder, cur pen, cyfog, peswch ac amrywiol ffurfiau adweithiau alergaidd.

Os oes gan y claf gymhlethdod o unrhyw un o'r rhain neu ddatblygiad math arall o sgîl-effeithiau, dylech roi gwybod i'ch meddyg ar unwaith.

Cyfarwyddiadau ar gyfer Lucentis (Dull a dos)

Yn ôl y cyfarwyddiadau ar gyfer y cyffur, dim ond ar ffurf pigiadau sy'n cael eu chwistrellu i'r corff bywiog y caiff ei ddefnyddio.

Yn yr achos hwn, mae un botel wedi'i chynllunio i berfformio un pigiad. Dylid nodi y gall offthalmolegydd sydd â phrofiad perthnasol weinyddu intravitreal o Lucentis. Mae'n angenrheidiol bod yr egwyl rhwng pigiadau o'r cyffur yn fis o leiaf.

Mae Lucentis yn cael ei chwistrellu ar ddogn o 0.05 ml unwaith y mis. Mewn un sesiwn, rhoddir y cyffur mewn un llygad. Yn ystod y cyfnod triniaeth, dylid gwirio craffter gweledol yn fisol.

Beth bynnag, mae amlder y driniaeth gyda'r cyffur yn ystod y flwyddyn yn cael ei bennu gan y meddyg sy'n mynychu, gan ystyried y tramgwydd a nodweddion corff y claf.

Gorddos

Mewn achosion o orddos, mae cynnydd sylweddol yn bosibl. pwysau intraocularymddangosiad poen ac anghysur y tu mewn i'r llygad.

Yn yr achos hwn, cynhelir triniaeth mewn ysbyty, gan fod angen monitro pwysau intraocwlaidd yn rheolaidd a chyflwr cyffredinol y claf.

Cyfarwyddiadau arbennig

Caniateir i weinyddu'r cyffur yn unig gan offthalmolegydd sydd â phrofiad mewn pigiadau intravitreal. Perfformir y driniaeth o dan amodau aseptig. O fewn wythnos, mae angen monitro'r cyflwr yn llym ar y claf er mwyn atal datblygiad posibl proses heintio leol. Os yw'r claf yn teimlo unrhyw newidiadau annymunol, yna dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith.

Nid yw'r cyffur Lutsentis yn cael ei roi ar unwaith yn y ddau lygad, gan ei bod yn bosibl cynyddu effaith systemig y cyffur a datblygiad sgîl-effeithiau.

Yn ystod y driniaeth, ni chaiff nam ar y golwg dros dro ei eithrio, sy'n effeithio'n negyddol ar y gallu i yrru cerbydau a gweithio gyda gwahanol fecanweithiau. Felly, argymhellir cyfyngu gweithgareddau o'r fath dros dro nes bod difrifoldeb nam ar y golwg dros dro yn cael ei ddileu.

Adolygiadau am Lucentis

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae adolygiadau o Lucentis yn gysylltiedig â'r weithdrefn. Mae bron pob fforwm offthalmolegol yn cynnwys negeseuon gan ddefnyddwyr sydd angen triniaeth, ond maent yn ofni mynd am y driniaeth hon.

Fodd bynnag, dywed y cleifion hynny sydd eisoes wedi derbyn triniaeth Lucentis fod paratoi rhagarweiniol ar gyfer y pigiad yn arbennig o bwysig. Mae'r weithdrefn ei hun yn hollol ddi-boen. Ar yr un pryd, maent yn ceisio cefnogi a thawelu meddwl y bobl hynny sy'n aros am driniaeth yn unig.

Ymhlith y teimladau annymunol, disgrifir rhywfaint o anghysur y tu mewn i'r llygad, a all barhau am gryn amser.

O ran effeithiolrwydd y driniaeth, mae'r rhan fwyaf o gleifion yn nodi gwelliant sylweddol yn eu golwg, gan gynyddu difrifoldeb a chywirdeb y llinellau. I rai pobl, roedd canlyniadau mor uchel hyd yn oed ychydig yn annisgwyl.

Yn ôl arbenigwyr, mae'r dechneg hon yn cael ei datblygu a'i hastudio'n gyson. Wrth gwrs, nid yw'r driniaeth ym mhob achos yn effeithiol. Mae achosion o ddatblygiad sgîl-effeithiau'r cyffur yn hysbys hefyd, ond i lawer o gleifion mae'r cyffur yn helpu i wella golwg ac adfer ansawdd bywyd.

Yn ogystal ag ofn gweithdrefn mor anodd, mae cost uchel y cyffur yn atal pobl. Felly, gallwch ddod o hyd i adroddiadau bod cleifion yn barod am driniaeth o'r fath, ond nad oes ganddyn nhw'r arian ar gyfer hyn.

Cyfansoddiad a ffurf y rhyddhau

Mae'n ddatrysiad tryloyw neu ychydig yn opalescent ar gyfer gweinyddu'r cyffur "Lucentis" yn fewnol (mae adolygiadau cleifion yn cadarnhau hyn).

Prif sylwedd gweithredol y cyffur yw ranibizumab. Ei gynnwys ym mhotel 1af y cyffur yw 2.3 mg. Yn ogystal, mae'r cydrannau ategol canlynol yn rhan o Lucentis:

α-trehalose dihydrad,
polysorbate,
Hydroclorid L-histidine monohydrad,
dwr.

Mae un pecyn carton gyda'r cyffur yn cynnwys:

Potel wydr glir 0.23 ml gyda chyffur,
nodwydd hidlo
chwistrell di-haint gyda nodwydd.

Mae'r cyffur yn cael ei ddosbarthu mewn fferyllfeydd trwy bresgripsiwn yn unig.

Neilltuwch gyda nifer o afiechydon offthalmig "Lucentis". Mae adolygiadau o gleifion braidd yn amwys, o ran ei effeithiolrwydd - mae'r cyffur yn helpu rhywun, a phrin fod rhywun yn sylwi ar ei effaith. Serch hynny, rhagnodir "Lutsentis" ar gyfer y clefydau canlynol:

ffurf wlyb (neofasgwlaidd) o ddirywiad macwlaidd sy'n gysylltiedig ag oedran,
llai o graffter gweledol oherwydd datblygiad edema diabetig y macwla - yn cael ei ddefnyddio unwaith neu ei gyfuno â cheuliad laser,
lleihad yn y golwg oherwydd oedema macwlaidd a achosir gan occlusion gwythiennau'r retina,
lleihad yn y golwg oherwydd niwro-fasgwleiddio coroidal a achosir gan myopia patholegol.

Ym mha achosion mae ymyrraeth ar y driniaeth

Mae yna achosion hefyd lle mae'n rhaid ymyrryd ar therapi ar frys a pheidio â cheisio ailddechrau mwyach:

newidiadau mewn pwysau intraocwlaidd hyd at 30 mm neu fwy. Celf.,
gostyngiad mewn craffter gweledol o 30 neu fwy o lythrennau o'i gymharu â'r mesuriad diwethaf,
egwyl y retina
hemorrhage subretial sy'n effeithio ar y fossa canolog, neu'n effeithio ar fwy na 50% o'r ardal,
cynnal llawdriniaeth fewnwythiennol.

Dim ond ar ffurf pigiadau i'r corff bywiog y defnyddir "Lucentis". Mae adolygiadau cleifion yn nodi bod y driniaeth ei hun yn ddi-boen.

Gan fod cwrs y driniaeth yn cynnwys sawl pigiad, rhaid cofio y dylid arsylwi egwyl o leiaf 1 mis rhyngddynt. Y dos argymelledig o Lucentis ar gyfer un pigiad yw 0.5 mg. Yn ystod y therapi, dylid monitro craffter gweledol yn gyson.

Wrth ragnodi'r cyffur i gleifion dros 65 oed, nid oes angen addasiad dos arbennig.

"Lutsentis": cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio

Mae adolygiadau o'r cyffur ei hun a gwaith meddygon yn nodi bod yn rhaid i'r claf ei hun ddilyn y paratoad ar gyfer y broses weinyddu er mwyn osgoi esgeulustod.

Felly, cyn cyflwyno'r cyffur, mae angen i chi sicrhau bod yr hydoddiant yn cwrdd â'r norm - lliw, cysondeb, diffyg gwaddod. Os byddwch chi'n newid cysgod neu bresenoldeb gronynnau anhydawdd, gwaharddir "Lucentis" i'w ddefnyddio.

Dylai'r cyffur gael ei roi o dan amodau di-haint: dylid trin dwylo'r darparwr gofal iechyd yn iawn, dim ond di-haint y dylai menig fod yn ddi-haint, a rhaid i weipar, ehangydd sylladur a'r holl offerynnau eraill a ddefnyddir fod yn ddi-haint.

Yn union cyn y pigiad, mae'r croen o amgylch y llygad a'r amrant yn cael ei ddiheintio. Yna mae anesthesia yn cael ei wneud ac mae gwrthficrobau yn diferu. Rhaid cofio bod yn rhaid rhoi gwrthficrobau 3 gwaith y dydd cyn ac ar ôl y driniaeth am dri diwrnod.

Dim ond trwy gadw at y rheolau hyn y gall triniaeth “Lucentis” fod yn llwyddiannus. Mae'r adolygiadau o'r rhai a gafodd hynny yn dangos bod achosion pan fydd meddyg yn chwistrellu cyffur gyda dau glaf gyda'r un nodwydd. Mae hyn yn annerbyniol a gall arwain at haint gyda heintiau a chlefydau amrywiol fel AIDS.

Mae'r cyffur ei hun yn cael ei chwistrellu i'r corff bywiog, gan gyfeirio blaen y nodwydd tuag at ganol pelen y llygad. Dylid cynnal chwistrelliad dilynol yn yr hanner hwnnw o'r sglera na effeithiwyd arno gan y pigiad cyntaf.

Gan y gall pwysau intraocwlaidd gynyddu o fewn awr ar ôl y driniaeth, rhaid ei fonitro a dylid monitro darlifiad pen y nerf optig. Os oes angen, bydd angen triniaeth i leihau pwysau.

Ar gyfer un weithdrefn, caniateir i roi'r cyffur mewn un llygad yn unig.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Nid yw'n hysbys sut mae'r cyffur "Lucentis" yn rhyngweithio â chyffuriau eraill. Mae adolygiadau’r cleifion (y mwyafrif ohonynt) yn caniatáu inni ddod i’r casgliad nad yw’r meddygon yn rhagnodi unrhyw gyffuriau eraill â Lucentis ac eithrio anaestheteg a gwrth-heintio.

Mae hyn oherwydd y ffaith na chynhaliwyd unrhyw astudiaethau ynghylch rhyngweithio Lucentis â chyffuriau eraill. Felly, ni argymhellir defnyddio'r cyffur gyda datrysiadau neu gyffuriau eraill.

Yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Mae pigiad Lucentis yn cael ei wrthgymeradwyo ar gyfer menywod beichiog a llaetha (mae adolygiadau hefyd yn cadarnhau hyn). Mae hyn oherwydd y ffaith bod y cyffur yn cael ei ddosbarthu fel cyffuriau teratogenig ac embryotocsig, hynny yw, mae'n achosi aflonyddwch yn natblygiad y ffetws.

Fel ar gyfer menywod o oedran atgenhedlu, dylai'r egwyl rhwng diwedd y driniaeth a'r beichiogi fod o leiaf 3 mis - yn ystod yr amser hwn, mae ranibizumab wedi'i ysgarthu yn llwyr. Hyd at y pwynt hwn, dylech ddefnyddio dulliau atal cenhedlu dibynadwy.

Amodau storio

Dylid storio “Lucentis” ar dymheredd o 2 i 8 gradd Celsius, ond ni ddylid ei rewi mewn unrhyw achos. Cadwch y cynnyrch mewn man tywyll a sych lle nad oes mynediad i blant. Mae oes silff y cyffur yn 3 blynedd o'r dyddiad cynhyrchu. Gwaherddir defnyddio'r "Lucentis" sydd wedi dod i ben.

"Lutsentis": adolygiadau o feddygon

Mae "Lutsentis" yn aml yn cael ei argymell a'i ragnodi gan feddygon, gan ei fod yn cael ei ystyried yn gyffur eithaf effeithiol. Ar y llaw arall, nid yw'r claf bob amser yn gallu fforddio talu'r nifer angenrheidiol o bigiadau: mae Lucentis yn feddyginiaeth eithaf drud. Yn yr achosion hyn, mae meddygon yn awgrymu disodli analog rhatach, Avastin. Fodd bynnag, nid ymchwiliwyd yn ddigonol i'r olaf eto, felly argymhelliad cychwynnol meddygon yw'r Lucentis sydd wedi'i brofi o hyd. Mae offthalmolegwyr wedi bod yn gyfarwydd â'r offeryn hwn ers amser maith, maent yn gwybod pa ganlyniadau y gellir eu disgwyl, ac yn cydnabod ei effeithiolrwydd.

Adolygiadau Cleifion

Nawr, gadewch i ni siarad am farn y cleifion eu hunain am y cyffur "Lucentis". Mae adolygiadau'n awgrymu nad yw'r cyffur bob amser yn cael yr effaith ddisgwyliedig. Serch hynny, mae mwyafrif y cleifion a gwblhaodd y cwrs yn honni bod gweledigaeth wedi gwella'n sylweddol neu wedi peidio â dirywio. Ar yr un pryd, nodir effeithiau silff fel poen a digwyddiad haint, ond gall gwrthfiotigau ymdopi â hyn yn hawdd. Yn ogystal, mae'r rhan fwyaf o gleifion yn hyderus bod canlyniadau annymunol o'r fath yn werth y canlyniad.

Fodd bynnag, mae yna achosion pan oedd y cyffur yn aneffeithiol. Nid yw'r ffaith bod "Lutsentis" yn helpu mewn 100% o achosion, meddai'r meddygon eu hunain. Er mai'r anfantais fwyaf arwyddocaol, yn ôl cleifion, yw cost y cynnyrch. Ni all pawb fforddio cwrs llawn o sawl pigiad.

Ymhlith y manteision sylweddol, yn ogystal ag effeithlonrwydd, gelwir defnyddio “Lucentis” yn ddi-boen (mae adolygiadau'n cytuno ar y mater hwn). Yr unig anghyfleustra yw anghysur cyn ac ar ôl rhoi'r cyffur. Fodd bynnag, maent yn eithaf goddefgar, ac ni theimlir y pigiad ei hun yn llwyr. Ar ôl terfynu anesthesia, nodir poenau bach.

Serch hynny, mae "Lutsentis" yn ystyried offeryn eithaf effeithiol, ac ar ôl ei ddefnyddio mae cleifion yn profi gwelliant yn eu gweledigaeth.

Mecanwaith gweithredu

Mae Ranibizumab yn ddarn o wrthgyrff monoclonaidd dynol i ffactor twf endothelaidd A. Fe'i cynhyrchir gan ddefnyddio straen ailgyfunol o Escherichia coli.

Mae gan Lucentis effaith gwrth-angiogenig oherwydd ei rwymo i ffactor twf fasgwlaidd endothelaidd. Mae hyn yn atal rhyngweithiad yr olaf â derbynyddion ar wyneb yr endotheliwm ac yn atal amlhau fasgwlaidd a neofasgwlariad.

Oherwydd y ffaith bod neoangiogenesis y retina yn arafu, mae'r cyffur yn atal newidiadau patholegol yn ffurf exudative-hemorrhagic dirywiad macwlaidd sy'n gysylltiedig ag oedran ac edema'r macwla yn erbyn cefndir diabetes mellitus a thrombosis gwythiennau'r retina.

Dosage a gweinyddiaeth

Defnyddir Lucentis ar gyfer gweinyddu mewnwythiennol, hynny yw, intravitreal (yn uniongyrchol i'r corff bywiog). Y dos safonol ar gyfer pigiad yw 0.5 mg, neu 0.05 ml. Gwneir y cyflwyniad fel arfer 1 amser y mis. Yn yr achos hwn, mae optometreg misol yn angenrheidiol i reoli craffter gweledol.

Wrth drin dirywiad macwlaidd sy'n gysylltiedig ag oedran, mae chwistrelliad misol o'r cyffur yn cael ei berfformio hyd at sefydlogi craffter gweledol ar y gwerthoedd uchaf. Fe'i canfyddir gan optometreg am dri mis yn erbyn cefndir penodi Lucentis.

Os yw craffter gweledol eto'n gostwng 1 llinell neu fwy, hynny yw, mwy na 5 llythyren, yna ailddechrau therapi cyffuriau. Ar yr un pryd, mae presenoldeb dirywiad macwlaidd sy'n gysylltiedig ag oedran a ganfyddir wrth fonitro yn orfodol. Parheir â'r driniaeth nes bod y craffter gweledol yn sefydlogi.

Os yw'r gostyngiad yn y golwg yn cael ei achosi gan oedema diabetig y macwla, yna mae therapi Lucentis yn parhau nes sicrhau canlyniad optometreg sefydlog am dri mis. Dylid ailddechrau triniaeth gyda gostyngiad mewn craffter gweledol oherwydd oedema macwlaidd diabetig. Mae therapi hefyd yn dod i ben pan gyflawnir canlyniad optometreg sefydlog.

Gellir cyfuno pwrpas y cyffur Lucentis gan ddefnyddio ceuliad laser neu ei ddefnyddio ar ei ôl (mewn cleifion ag oedema macwlaidd diabetig). Os bydd y triniaethau hyn yn digwydd ar un diwrnod, yna dylai'r amser rhwng gweinyddu'r cyffur a cheuliad laser mewnwythiennol fod yn fwy na hanner awr.

Ar gyfer cleifion â occlusion gwythiennau'r retina a gostyngiad yn eu golwg, rhoddir y cyffur unwaith y mis a'i barhau nes bod yr optometreg wedi'i sefydlogi am dri mis. Ar ôl hyn, mae angen archwiliad meddygol misol a, gyda gostyngiad mewn craffter gweledol, ailddechrau therapi. Gellir cyfuno triniaeth cleifion â occlusion gwythiennau'r retina â cheuliad laser, neu ei ddefnyddio ar ei ôl. Dylid cofio y dylid perfformio pigiad intraocwlaidd heb fod yn gynharach na hanner awr ar ôl cwblhau'r sesiwn ceulo laser.

Yn union cyn y pigiad, dylid astudio'r toddiant sy'n deillio ohono (gwaddod, lliw). Ni ellir defnyddio'r hydoddiant pan fydd gwaddod yn ymddangos ar ffurf gronynnau anhydawdd neu newid lliw.
Wrth gyflawni'r broses drin, dylid cadw at reolau aseptig ac antiseptig yn ofalus, gan gynnwys trin dwylo'n gywir, defnyddio menig tafladwy di-haint, cadachau ac amrannau yn unig, ynghyd ag offer ar gyfer paracentesis.

Yn union cyn rhoi cyffur mewnwythiennol, mae angen diheintio'r croen o amgylch y llygaid ac yn yr amrannau. Yna trin y conjunctiva gydag gwrthfiotig anesthetig a sbectrwm eang. Dylai'r cwrs therapi gwrthfiotig gynnwys 6 diwrnod (3 diwrnod cyn a 3 diwrnod ar ôl pigiad intraocwlaidd).

Y dechneg o gyflwyno Lucentis yw y dylid lleoli blaen y nodwydd yn y corff bywiog ar 3.5-4 mm posterior i'r limbus. Yn yr achos hwn, dylid osgoi'r Meridian a dylid cyfeirio'r nodwydd i ganol y llygad. Cyfaint yr hydoddiant wedi'i chwistrellu yw 0.05 ml. Rhaid cynnal chwistrelliad nesaf y cyffur yn hanner arall sglera'r llygad.

Oherwydd y ffaith y gall gorbwysedd intraocwlaidd ddigwydd o fewn awr ar ôl pigiad Lucentis, mae angen rheoli'r pwysau ym mhêl y llygad a darlifiad pen y nerf optig. Os oes angen, dylid rhagnodi triniaeth. Gall y pwysau intraocwlaidd ar ôl cymhwyso Lucentis hefyd gynyddu'n gyson.

Mewn un sesiwn, dim ond mewn un llygad y gellir rhoi'r cyffur. Nid oes angen addasiad dos ar gyfer cleifion dros 64 oed.

Sgîl-effeithiau

Mae'r sgîl-effeithiau mwyaf difrifol a pheryglus sy'n gysylltiedig â rhoi cyffur mewnwythiennol yn cynnwys:

• endoffthalmitis,
• cataract trawmatig iatrogenig,
• datodiad retina regmatogenous.

Mae newidiadau patholegol sylweddol eraill ar ran y cyfarpar optegol a ddigwyddodd yn ystod penodiad Lucentis yn cyfuno cynnydd mewn pwysau intraocwlaidd a phroses llidiol intraocwlaidd.

Mae'r canlynol yn effeithiau a welwyd mewn cleifion wrth benodi'r cyffur Lucentis (dos o 0.5 mg). Nid oedd eu hamledd yn fwy na 2% o achosion o gymharu â'r grŵp rheoli (plasebo neu therapi ffotodynamig).
Amcangyfrifwyd yr amlder yn ôl y cynllun safonol (yn aml iawn - 10%, yn aml 1-10%, yn anaml 0.1-1%, anaml yn 0.01-0.1%).
Prosesau heintus: roedd nasopharyngitis yn gyffredin iawn, roedd ffliw a haint o'r system genhedlol-droethol yn aml yn datblygu.

O'r hemopoiesis, roedd anemia yn digwydd yn aml.

Ymhlith anhwylderau meddwl, roedd cleifion yn aml yn datblygu pryder.

Yn aml iawn roedd cur pen ar orchfygiad y system nerfol ganolog, ac anaml - strôc.
Roedd organ y golwg yn gysylltiedig â chanran fawr o achosion:

• llid intraocwlaidd yn aml iawn, datodiad, cymylu a llid y corff bywiog, aflonyddwch gweledol, hemorrhages y retina a'r conjunctival, poen a theimlad corff tramor yn y llygaid, eu cochni a'u cosi, mwy o bwysau intraocwlaidd, mwy o lacrimation, neu i'r gwrthwyneb syndrom llygaid sych, datblygodd blepharitis ,
• yn aml roedd trawsnewidiadau dirywiol y retina, ei ddatodiad a'i ddagrau, rhwygo a datodiad epitheliwm pigment y retina, briwiau a hemorrhages yn y rhanbarth bywiog, llai o graffter gweledol, newidiadau llidiol (iritis, uveitis, iridocyclitis), cymylu capsiwl y lens posterior, cataract, mewn gan gynnwys wlserau cornbilen erydol, erydol, ceratitis pwynt, golwg aneglur, hemorrhage ocwlar, gan gynnwys ar safle'r pigiad, opalescence celloedd, ffotopsi, llid yr amrannau, yn benodol alergeddau eskoy natur, ffotoffobia, cochni bilen, rhyddhau llygaid, tynerwch a chwyddo yr amrannau,
• colli golwg yn llwyr (dallineb), endoffthalmitis, edema, striae, dyddodion yn y gornbilen, dolur a llid ar safle'r pigiad, hypopion, hyphema, adlyniadau'r iris, anaml y datblygir teimladau anarferol ym mhêl y llygad, llid yr amrannau.

Roedd sgîl-effeithiau o'r system resbiradol yn aml yn cael eu hamlygu gan beswch, ac o'r system dreulio - gan gyfog.

Roedd amlygiadau alergaidd yn aml yn digwydd ar y croen (erythema a pruritus, brech ac wrticaria).

Roedd y system gyhyrysgerbydol yn aml yn ymateb i weinyddiaeth Lucentis gydag arthralgia.

Os bydd unrhyw un o'r sgîl-effeithiau hyn yn dechrau symud ymlaen, yn erbyn cefndir defnyddio'r cyffur, neu os yw'r amodau nas disgrifir yn ymddangos, dylech hysbysu'r meddyg sy'n mynychu ar unwaith.

Pris y cyffur Lucentis

Mae cost y cyffur mewn fferyllfeydd ym Moscow a Rwsia yn dod o 52,000 rubles. (10 mg / ml 0.23 ml vial). Nid yw hyn yn cynnwys cost gweinyddu intravitrial. Gall y claf brynu'r feddyginiaeth yn y fferyllfa ar ei ben ei hun, neu gall ddefnyddio'r cyffur sydd ar gael i'r clinigau llygaid (a all fod yn llawer mwy proffidiol, gan y gellir defnyddio un botel i'w rhoi i sawl claf.

Pris gweinyddu intravitrial Lucentis (heb gost y cyffur) yng Nghlinig Llygaid Moscow yw 19,000 rubles. Mae'r feddyginiaeth ei hun yn cael ei thalu ar wahân (50,000 rubles) Gallwch egluro perthnasedd y data a roddir yn yr adran "Prisiau"

Mae Avastin (Avastin, bevacizumab) - yn analog a ddefnyddir yn helaeth o Lucentis wrth drin afiechydon tebyg.

Ar yr un pryd, mae gan Avastin bris is, a allai fod yn un o'r ffactorau o'i blaid. Mae Lucentis wedi'i gynllunio'n benodol i'w ddefnyddio mewn offthalmoleg, mae Avastin hefyd yn cael ei ddefnyddio mewn oncoleg.

Fideo o gyflwyniad intravitrial Lucentis:

Gan droi at "Glinig Llygaid Moscow", gallwch gael eich profi ar yr offer diagnostig mwyaf modern, ac yn ôl ei ganlyniadau - mynnwch argymhellion unigol gan arbenigwyr blaenllaw wrth drin patholegau a nodwyd.

Mae'r clinig yn gweithredu saith diwrnod yr wythnos, saith diwrnod yr wythnos, rhwng 9 a.m. a 9 p.m. Gwnewch apwyntiad a gofynnwch eich holl gwestiynau i arbenigwyr dros y ffôn 8 (495) 505-70-10 a 8 (495) 505-70-15 neu ar-lein, gan ddefnyddio'r ffurflen briodol ar y wefan.

Llenwch y ffurflen a chael gostyngiad o 15% ar ddiagnosteg!

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Cyflwynir Lucentis ar ffurf datrysiad ar gyfer gweinyddiaeth fewnol. Mae lliw yr hylif yn wyn clir neu gymylog. Mae un botel yn cynnwys y prif gynhwysyn gweithredol - ranibizumab, 2.3 mg. Gwneuthurwr - Y Swistir.

Yn ogystal, cyfansoddiad y cyffur cydrannau ategol wedi'u cynnwys: polysorbate, dŵr, dihydrad α-trehalose, hydroclorid monohydrad L-histidine.

Mae un blwch cardbord sy'n cynnwys y cyffur yn cynnwys:

nodwydd hidlo,
Ffiol cyffuriau 0.23 ml,
chwistrell di-haint gyda nodwydd,
cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio lucentis.

Meddygaeth dosbarthu gan fferyllwyr yn llym ar bresgripsiwn.

Gwrtharwyddion

Fel unrhyw rwymedi arall, ni all lucentis gael ei ddefnyddio gan bob claf. Mewn rhai achosion, mae'r feddyginiaeth yn cael ei gwrtharwyddo'n llwyr:

cleifion â llid intraocwlaidd,
pobl â chlefydau offthalmig heintus,
dan 18 oed,
beichiog a menywod yn ystod cyfnod llaetha,
gyda gorsensitifrwydd i un neu fwy o gynhwysion y cyffur.

Gyda gofal ac o dan oruchwyliaeth lem. wedi'i aseinio i'r categorïau canlynol o gleifion:

gyda gorsensitifrwydd,
os oes risg o gael strôc,
cleifion â diagnosis o DME a chydag isgemia ymennydd,
os yw'r claf eisoes yn cymryd cyffuriau sy'n gweithredu ar dwf fasgwlaidd endothelaidd.

Mae yna sefyllfaoedd pan orfodir meddyg i wneud hynny therapi ymyrraeth â Lucentis, heb gyfle i'w ailddechrau:

newidiadau patholegol mewn pwysau intraocwlaidd,
egwyl y retina
gostyngiad cyflym mewn craffter gweledol o'i gymharu â'r dangosyddion diweddaraf,
Ymyrraeth intraocular
hemorrhage subretial sy'n effeithio ar fwy na 50% o gyfanswm yr arwynebedd neu'n effeithio ar y fossa canolog.

Argymhellion dosio

Mae offthalmolegwyr yn defnyddio lucentis yn unig ar gyfer pigiadau i'r corff bywiog. Mae'r weithdrefn ei hun yn eithaf di-boen. Mae hydoddiant un botel wedi'i fwriadu ar gyfer un pigiad intravitreal yn unig.

Dylai'r weithdrefn offthalmolegydd yn unig, gartref, gall triniaeth o'r fath arwain at anabledd.

Gan fod therapi yn cynnwys sawl pigiad, rhaid cofio hynny rhyngddynt dylid cael egwyl o 1 mis o leiaf. Trwy gydol cwrs cyfan y driniaeth, mae'r meddyg yn monitro'r claf yn gyson ac yn mesur ei graffter gweledol yn rheolaidd. Nid oes angen addasiad dos yn unig ar gyfer cleifion dros 65 oed.

Trefn cyflwyno

Er mwyn osgoi esgeulustod ar ran y meddyg, dylai'r claf fonitro glendid y weithdrefn bigiad.

Cyn dechrau'r broses drin, mae angen i'r claf sicrhau bod yr hydoddiant yn normal, bod y lliw a'r cysondeb yn gywir, ac nad oes unrhyw waddod. Gwaherddir defnyddio Lucentis os yw'r hylif wedi caffael arlliw melynaidd neu lwyd, mae naddion heterogenaidd wedi ymddangos.

Mae angen pigiad mewn glendid impeccable, nid yn unig dylai dwylo'r meddyg a'r cynorthwyydd fod yn ddi-haint, ond hefyd y sawl sy'n ehangu'r llygaid, yn ogystal ag unrhyw offerynnau.

Cyn y pigiad, bydd y meddyg yn cynnal diheintio croen yr amrant a'r ardal gyfan o amgylch y llygaid. Ar ôl cyflwyno anesthesia, mae diferwr arbenigol yn cyflwyno cyffuriau gwrthlidiol a gwrthficrobaidd. Rhaid i'r claf gofio'r angen i roi cyffuriau gwrthficrobaidd ychwanegol o fewn 3 diwrnod cyn, a 2-3 diwrnod ar ôl y driniaeth.

Dim ond trwy gadw at y rheolau hyn y gallwn ddibynnu ar effaith gadarnhaol Lucentis. Dylai'r toddiant gael ei chwistrellu i'r corff bywiog, a dylai blaen y nodwydd fod pwyntiwch tuag at ganol pelen y llygad. Mae angen chwistrellu pigiadau pellach i hanner arall y sglera.

Rhaid rheoli pwysau intraocwlaidd trwy gydol y broses drin, oherwydd gall godi i bwynt critigol. A hefyd mae'n ofynnol i'r meddyg rheoli darlifiad y ddisg optig. Pe bai'r angen yn codi, dylai'r tîm fod yn barod i leihau'r pwysau ar frys. Mewn un weithdrefn, dim ond mewn un llygad y gellir rhoi'r feddyginiaeth.

Achosion gorddos

Yn ystod treialon clinigol, sylwyd ar achosion o orddos ac ymateb y corff iddynt. Y symptomau mwyaf cyffredin: mwy o bwysau lleol, poen difrifol difrifol yn y llygad.

Os yw'r claf yn sylwi ar symptomau tebyg, rhaid iddo riportio hyn i'r offthalmolegydd, a fydd yn dileu'r anhwylder ar unwaith.

Beichiogrwydd a llaetha

Mae Lucentis yn cael ei wrthgymeradwyo'n llwyr ar gyfer menywod mewn sefyllfa, yn ogystal ag ar gyfer mamau nyrsio.

Mae hyn oherwydd y ffaith bod y cynnyrch yn perthyn i'r categori cyffuriau embryotocsig a theratogenig. Mewn geiriau eraill mae lucentis yn achosi anhwylderau datblygu ffetws.

Ar gyfer menywod o oedran atgenhedlu, dylai'r egwyl rhwng beichiogi a chwblhau'r driniaeth fod o leiaf 3 mis. Credir bod sylweddau yn cael eu tynnu o'r corff yn llwyr yn ystod y cyfnod hwn. Yn y cyfamser, dylech ddefnyddio dulliau atal cenhedlu dibynadwy.

Sgîl-effeithiau dichonadwy

Mae adweithiau niweidiol o bigiad yn brin iawn, felly nid yw arbenigwyr yn ofni rhagnodi lucentis.

Mae'r cyfarwyddiadau defnyddio yn disgrifio nifer o ymatebion niweidiol posibl ar ôl gweinyddu'r cyffur: datodiad y retina, endoffthalmitis, cataractau, llid intraocwlaidd, mwy o bwysau intraocwlaidd.

Mae effeithiau llai peryglus defnyddio chwistrelliad intraocwlaidd yn cynnwys:

poen llygaid
datodiad vitreous,
llid vitreous,
hemorrhage y retina,
blepharitis
hemorrhage conjunctive,
llid y llygaid
syndrom llygaid sych
rhwygo,
uveitis
irit
pigyn yr iris
gostyngiad mewn craffter gweledol,
cochni'r llygad
prosesau patholegol yn y retina.

Mae sgîl-effeithiau nad ydynt yn gysylltiedig ag organau golwg yn cynnwys:

ffliw
nasopharyngitis,
anemia
pryder
cur pen
cyfog
peswch
strôc
arthralgia
brech a chosi
colli ymwybyddiaeth.

Yr holl sgîl-effeithiau hyn hynod brin, dim ond 2% o gleifion. Y symptom mwyaf cyffredin yw poen ysgafn a chochni, fodd bynnag, ac mae'n pasio'n gyflym.

Analogau'r cyffur

Mae eilyddion yn cael eu cyflwyno gan sawl cwmni fferyllol.

Felly Avastin o Roche daeth y mwyaf o ddefnydd ar ôl lucentis. Mae hwn yn feddyginiaeth sy'n seiliedig ar bevacizumab, a ddefnyddir nid yn unig mewn offthalmoleg, ond hefyd ar gyfer trin nifer o afiechydon oncolegol.

Y prif wahaniaeth rhwng y ddau gyffur hyn yw'r pris. Os yw lucentis yn costio rhwng 50 mil rubles y pecyn, Bydd Avastin yn costio 20-30 mil rubles.

Yn fwy anaml, mae meddygon yn defnyddio ar gyfer gweinyddiaeth fewnwythiennol Dexamethasone a Vizudin Ozurdexa ddefnyddir ar gyfer neofasgwlariad.

Yn ystod triniaeth gyda lucentis, gall y claf brofi aflonyddwch gweledol sy'n effeithio ar allu'r claf i yrru cerbyd a gweithio gyda mecanweithiau cymhleth. Os bydd symptomau malais yn ymddangos, ni argymhellir gyrru. Pan fydd y symptomau wedi diflannu, gallwch barhau i arwain ffordd o fyw lawn.

Meddygon peidiwch â chynghori i yrru car yn syth ar ôl y pigiad, hyd yn oed os na ddarganfuwyd annormaleddau. Gellir teimlo sgîl-effeithiau o fewn awr neu ddwy ar ôl y pigiad, neu'n syth ar ôl i'r feddyginiaeth boen ddod i ben.

Adolygiadau o feddygon a chleifion

Gan fod lucentis yn cael ei ystyried yn gyffur eithaf effeithiol, mae'n aml yn cael ei ragnodi gan offthalmolegwyr. Oherwydd cost uchel y cyffur, ni all pawb fforddio prynu meddyginiaeth o'r fath.

Mewn achosion o'r fath, mae'r meddyg yn rhagnodi Avastin, sydd 2 gwaith yn rhatach. Mae gan y cyffur hwn ei minws ei hun - mae'n dal i fod heb ei ymchwilio yn iawn. Nawr bod y feddyginiaeth yn cael ei defnyddio'n helaeth mewn clinigau canser, mae avastin mewn offthalmoleg yn cael ei ddefnyddio'n llawer llai cyffredin.

Mae adolygiadau cleifion yn nodi nad yw lucentis yn aml yn cael yr effaith ddisgwyliedig. Ond o hyd, y rhan fwyaf o'r cleifion a ddilynodd y cwrs siarad am y cyffur yn hyderus, ers i weledigaeth, a oedd cyn i hyn ostwng yn gyflym, ddechrau gwella, neu aros ar yr un lefel, gan roi'r gorau i ddirywio'n weithredol. Fel sgîl-effeithiau, mae cleifion yn nodi'r posibilrwydd o haint, poen a lacrimiad. Mae meddyginiaethau ychwanegol, gwrthfiotigau, yn ymdopi â'r diffygion hyn yn gyflym. Ar ben hynny, mae cleifion yn siŵr bod hyd yn oed rhywfaint o anghyfleustra a achosir gan adweithiau niweidiol yn werth y canlyniad y maent yn ei gael yn y pen draw.

Ymhlith y cyffuriau ar gyfer y dull gweinyddu intraocwlaidd, efallai mai lucentis yw'r lle blaenllaw. Yn ôl y cwota, roedd yn rhaid i mi wneud 3 chwistrelliad, sef bron i 200 mil rubles. Pan gynigiwyd i mi roi cyffur rhatach yn lle lucentis, gwrthodais, oherwydd er gwaethaf pris uchel y feddyginiaeth, mae iechyd yn dal yn ddrytach. Ar ôl 3 mis, dechreuais weld yn llawer mwy eglur. Ni welwyd unrhyw ymatebion niweidiol, dim ond ychydig o lygaid coslyd.

Rhagnodwyd y cyffur Lucentis i mi gan feddyg o'n clinig offthalmolegol rhanbarthol gyda diagnosis o chorioretinopathi serous canolog. Nid yw hyd yn oed cost y feddyginiaeth yn ddim o’i gymharu â geiriau’r meddyg “fis arall heb y cyffur hwn a byddwch yn cael eich gadael heb lygad”. Byddaf yn disgrifio sut olwg sydd ar y clefyd hwn: dim ond smotyn du trwchus sy'n ymddangos ac yn ymledu'n raddol o flaen y llygad, ac mae'r llun yn cau'n raddol, mae'r llygad yn peidio â gweld. Mae'r cyffur yn costio 55 mil am un ampwl, ac mae tri chwistrelliad o'r fath.

Mae'r weithdrefn ei hun yn ddi-boen, ond yn annymunol os mai dim ond oherwydd bod nodwydd i'w gweld o flaen y llygad, sydd ar fin mynd i mewn i'r organ mwyaf sensitif efallai. Mae'r pigiad yn cael ei roi o dan anesthesia lleol yn yr uned lawfeddygol, ond llawdriniaeth fach ond llawdriniaeth yw hon o hyd. 2 ddiwrnod cyn a 2 ddiwrnod arall ar ôl y driniaeth, rhagnodwyd diferion gwrthlidiol.

Mae'r cyffur yn effeithiol iawn, er ei fod yn afrealistig o ddrud. Os bydd angen i mi basio'r prawf hwn eto heb feddwl am y pris, byddaf yn prynu lucentis.

Ffarmacokinetics

C._mwyafswm (crynodiad plasma uchaf) o ranibizumab mewn achosion o weinyddu 1 amser y mis i'r corff bywiog gyda ffurf adnewyddadwy AMD yn isel ac yn annigonol i atal gweithgaredd biolegol VEGF-A 50%, C_mwyafswm pan gafodd ei gyflwyno i'r fitreous mewn ystod dos o 0.05 i 1 mg roedd yn gymesur â'r dos a ddefnyddiwyd.

Mae hanner oes cyfartalog sylwedd (dos o 0.5 mg) o'r fitreous, yn unol â chanlyniadau dadansoddiad ffarmacocinetig ac o ystyried ei ysgarthiad o plasma gwaed, yn oddeutu 9 diwrnod ar gyfartaledd.

Mae crynodiad ranibizumab mewn plasma gwaed pan gaiff ei gyflwyno 1 amser y mis i'r corff bywiog yn cyrraedd ei werth uchaf am 1 diwrnod ar ôl y pigiad ac mae yn yr ystod o 0.79 i 2.9 ng fesul 1 ml. Mae'r crynodiad lleiaf mewn plasma yn amrywio o 0.07 i 0.49 ng fesul 1 ml. Yn y serwm gwaed, mae crynodiad y sylwedd oddeutu 90,000 gwaith yn is na chrynodiad y fitreous.

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Lucentis: dull a dos

Mae'r toddiant (0.05 ml), trwy bigiad intravitreal, yn cael ei chwistrellu i'r corff bywiog 3.5–4 mm posterior i'r limbus, gan gyfeirio'r nodwydd i ganol pelen y llygad ac osgoi'r Meridian llorweddol. Gwneir y pigiad nesaf yn hanner arall y sglera. Gan fod cynnydd dros dro mewn pwysau intraocwlaidd yn bosibl o fewn 1 awr ar ôl cyflwyno'r toddiant, mae'n bwysig rheoli pwysau intraocwlaidd, darlifiad pen y nerf optig a chymhwyso therapi priodol (os oes angen). Mae adroddiadau bod cynnydd cyson mewn pwysau intraocwlaidd ar ôl cyflwyno Lucentis.

Mae un botel gyda'r cyffur wedi'i bwriadu ar gyfer un pigiad yn unig. Mewn un sesiwn, dim ond mewn un llygad y rhoddir yr ateb.

Gwneir y pigiad o dan amodau aseptig, gan gynnwys trin dwylo personél meddygol, defnyddio napcynau, menig di-haint, expander amrant neu ei analog, ac offer paracentesis (os oes angen).

Cyn y pigiad, cynhelir diheintio croen yr amrannau a'r ardal o amgylch y llygaid, anesthesia conjunctival a therapi gwrthficrobaidd sbectrwm eang (cânt eu rhoi yn y sac conjunctival 3 gwaith y dydd am 3 diwrnod cyn ac ar ôl cymhwyso Lucentis).

Dim ond offthalmolegydd sydd â phrofiad o gynnal pigiadau intravitreal ddylai gyflwyno'r cyffur.

Mae'n bwysig arsylwi egwyl o 1 mis (lleiafswm) rhwng cyflwyno dau ddos o'r cyffur.

Y dos argymelledig yw 0.05 ml (0.000 5 g) o Lucentis unwaith y mis.

Cyn cyflwyno cronfeydd, rheolwch ei liw a'i ansawdd diddymu. Wrth newid lliw ac ymddangosiad gronynnau gweladwy anhydawdd, ni ellir defnyddio Lucentis.

AMD gwlyb

Mae cyflwyno Lucentis yn parhau nes bod y craffter gweledol sefydlog mwyaf posibl yn cael ei gyflawni. Fe'i pennir yn ystod tri ymweliad misol yn olynol yn ystod y cyfnod y defnyddir y cyffur.

Mae craffter gweledol yn ystod triniaeth gyda'r cyffur yn cael ei fonitro'n fisol. Ailddechreuir therapi gyda gostyngiad mewn craffter gweledol gan 1 llinell neu fwy sy'n gysylltiedig ag AMD, a bennir trwy fonitro ac sy'n parhau nes bod craffter gweledol sefydlog hefyd yn cael ei gyflawni ar dri ymweliad misol yn olynol.

Atal craffter gweledol sy'n gysylltiedig â DME

Cyflwynir y cyffur yn fisol ac mae'n parhau nes bod y craffter gweledol yn sefydlog ar dri ymweliad misol yn olynol yn ystod y cyfnod therapi cyffuriau.

Mewn cleifion ag edema macwlaidd diabetig, gellir defnyddio Lucentis gyda cheuliad laser, gan gynnwys mewn cleifion â defnydd blaenorol o geulo laser. Os yw'r ddau ddull triniaeth yn cael eu rhagnodi am un diwrnod, mae'n well rhoi'r cyffur ar ôl hanner awr ar ôl ceulo laser.

Llai o graffter gweledol a achosir gan oedema macwlaidd oherwydd occlusion gwythiennau'r retina (gwythïen retina ganolog a'i changhennau)

Gweinyddir Lucentis yn fisol, parheir â'r driniaeth nes bod y craffter gweledol mwyaf posibl yn cael ei gyflawni, a bennir gan dri ymweliad misol yn olynol yn ystod y cyfnod therapi cyffuriau.

Yn ystod y driniaeth, mae Lucentis yn cynnal rheolaeth craffter gweledol bob mis.

Os canfyddir gostyngiad mewn craffter gweledol oherwydd occlusion gwythiennau'r retina yn ystod monitro misol, ailddechrau defnyddio'r toddiant ar ffurf pigiadau misol, a pharhewch nes bod y craffter gweledol yn sefydlogi ar dri ymweliad misol yn olynol.

Gellir defnyddio'r cyffur mewn cyfuniad â cheuliad laser. Os rhagnodir y ddau ddull triniaeth o fewn diwrnod, rhoddir Lucentis ar ôl hanner awr (lleiafswm) ar ôl ceulo laser. Gellir defnyddio'r cyffur mewn cleifion â defnydd blaenorol o geulo laser.

Llai o graffter gweledol a achosir gan CVD oherwydd myopia patholegol

Mae therapi yn dechrau gydag un chwistrelliad o'r cyffur. Os bydd y driniaeth yn cael ei hailddechrau yn ystod monitro cyflwr y claf (gan gynnwys archwiliad clinigol, angiograffeg fflwroleuedd a thomograffeg cydlyniant optegol).

Yn ystod blwyddyn gyntaf y driniaeth, mae angen 1 neu 2 bigiad o'r toddiant ar y mwyafrif o gleifion. Fodd bynnag, i rai cleifion, efallai y bydd angen defnyddio Lucentis yn amlach. Mewn achosion o'r fath, yn ystod y 2 fis cyntaf, mae'r cyflwr yn cael ei fonitro'n fisol, ac yna, bob tri mis (o leiaf) yn ystod blwyddyn gyntaf y therapi.

Ymhellach, mae amlder y rheolaeth yn unigol yn cael ei bennu gan y meddyg sy'n mynychu.