Nodweddion cwrs diabetes mewn plant

Mae Diabetes mellitus (DM) yn grŵp o glefydau metabolaidd amrywiol etiolegau a nodweddir gan hyperglycemia cronig sy'n deillio o ddiffyg inswlin absoliwt neu gymharol.

Y mathau mwyaf cyffredin o ddiabetes yw dibynnol ar inswlin (ISDM Math 1) a inswlin annibynnol (NIDDM, math 2). Yn ystod plentyndod, mae diabetes math 1 yn datblygu'n bennaf. Fe'i nodweddir gan ddiffyg inswlin absoliwt a achosir gan broses hunanimiwn sy'n arwain at ddifrod blaengar, detholus i'r p-gelloedd pancreatig.

Diabetes math 1. Mae'r amledd uchaf o amlygiad o ddiabetes yn digwydd yn ystod misoedd y gaeaf, sy'n cyd-fynd â'r nifer uchaf o heintiau firaol. Yn ystod misoedd cyntaf bywyd, mae'r afiechyd yn brin. Yn y dyfodol, mae dau gopa mynychder yn gysylltiedig ag oedran - yn 5-7 oed a 10-12 oed.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, bu tueddiad i gyffredinrwydd uwch y clefyd mewn plant 0-5 oed.

Etioleg. Yn Y sylfaen ar gyfer datblygu diabetes math 1 yw'r cyfuniad o ragdueddiad genetig a dylanwad ffactorau amgylcheddol. Mae rhagdueddiad etifeddol yn gysylltiedig â genynnau imiwno-weithredol sy'n rheoli gwahanol rannau o brosesau hunanimiwn yn y corff. I gychwyn proses hunanimiwn, mae angen ffactor amgylcheddol cychwyn neu ysgogi (sbardun). Mae'r sbardunau sy'n gysylltiedig â dechrau dinistrio celloedd-P yn cynnwys:

• rwbela, clwy'r pennau, y frech goch, brech yr ieir, firysau Coxsackie V4, cytomegalofirws, enterofirysau, rotafirysau, ECHO, ac ati.
• maeth gwael (bwydo artiffisial a chymysg cynnar, bwyta bwydydd sy'n cynnwys gormod o frasterau a charbohydradau),
• dod i gysylltiad â thocsinau.

Mae'r broses imiwnolegol sy'n arwain at amlygiad o ddiabetes yn cychwyn flynyddoedd cyn dechrau symptomau clinigol y clefyd. Yn ystod y cyfnod cyn-diabetig, gellir canfod titers uchel o autoantibodies amrywiol i gelloedd ynysig ac inswlin neu i brotein sydd wedi'i leoli mewn celloedd ynysoedd yn y gwaed.

Pathogenesis. Yn natblygiad y clefyd, mae chwe cham yn nodedig.

Cam I - rhagdueddiad genetig sy'n gysylltiedig â HLA (wedi'i wireddu mewn llai na hanner yr efeilliaid sy'n union yr un fath yn enetig ac mewn 2-5% o frodyr a chwiorydd),

Cam II - dod i gysylltiad â ffactor sy'n ysgogi inswlin hunanimiwn,

Cam III - inswlin hunanimiwn cronig,

Cam IV - dinistrio celloedd-p yn rhannol, llai o secretiad inswlin ar gyfer rhoi glwcos gyda glycemia gwaelodol wedi'i gadw (ar stumog wag),

Cam V - amlygiad clinigol o glefyd lle mae secretiad inswlin gweddilliol yn cael ei gynnal, mae'n datblygu ar ôl marwolaeth 80-90% o gelloedd P,

Cam VI - dinistrio celloedd-P yn llwyr, diffyg inswlin llwyr.

Sail y mecanwaith o ddifrod i gelloedd p gan firysau yw:

• dinistrio uniongyrchol (lysis) celloedd-p gan firysau,
• dynwared moleciwlaidd, lle mae ymateb imiwnedd a gyfeirir at orbwysedd firaol, tebyg i orbwysedd y gell P ei hun, yn niweidio'r gell ynysig ei hun,
• torri swyddogaeth a metaboledd y gell-P, ac o ganlyniad mynegir AH annormal ar ei wyneb, sy'n arwain at lansio adwaith hunanimiwn,
• rhyngweithiad y firws â'r system imiwnedd.

Inswlin - y prif hormon sy'n rheoleiddio metaboledd

yn y corff. Organau targed gweithredu inswlin yw'r meinwe afu, cyhyrau ac adipose.

Gyda diffyg inswlin, mae cludo glwcos i gelloedd organau targed yn lleihau, mae ffurfiant glwcos o broteinau a brasterau yn cynyddu. O ganlyniad i'r prosesau hyn, mae lefelau glwcos yn y gwaed yn cynyddu. Mae hyperglycemia yn arwain at glucosuria, gan na ellir ail-amsugno llawer iawn o glwcos yn yr arennau. Mae presenoldeb glwcos yn yr wrin yn cynyddu dwysedd cymharol yr wrin ac yn achosi polyuria (troethi aml a dwys). Ynghyd â dŵr, mae'r corff yn colli electrolytau, potasiwm, magnesiwm, sodiwm, ffosfforws. Mae gostyngiad yng nghyfaint y gwaed yn achosi datblygiad polydepsi (syched).

O ganlyniad i drosi diffyg carbohydradau yn frasterau, synthesis protein â nam a mwy o symud asidau brasterog o ddepos braster, mae pwysau corff y claf yn lleihau ac mae polyffi yn digwydd (archwaeth gormodol).

Mae diffyg inswlin yn arwain at nam sylweddol ar metaboledd braster: mae synthesis braster yn cael ei leihau, mae ei ddadansoddiad yn cael ei wella. Mae cynhyrchion metaboledd braster (cyrff ceton, ac ati) heb ocsidiad yn cronni yn y gwaed - mae cyflwr asid-sylfaen yn symud tuag at asidosis.

Mae dadhydradiad, aflonyddwch electrolyt difrifol, asidosis yn achosi datblygu coma wrth wneud diagnosis hwyr o ddiabetes.

Y llun clinigol. Mae diabetes mellitus yn ystod plentyndod gan amlaf yn cychwyn yn ddifrifol. Y cyfnod o ddechrau'r symptomau cyntaf i ddechrau'r coma yw rhwng 3-4 wythnos a 2-3 mis. Mewn traean o'r cleifion, mae'r amlygiadau clinigol cyntaf o'r clefyd yn arwyddion o ketoacidosis diabetig.

Ar gyfer diabetes, mae triad o symptomau mawr fel y'u gelwir yn nodweddiadol: polydipsia, polyuria a cholli pwysau.

Polydipsia yn digwydd yn fwy amlwg yn y nos. Mae ceg sych yn achosi i'r plentyn ddeffro sawl gwaith yn ystod y nos ac yfed dŵr. Mae babanod yn cydio yn y fron neu'r deth yn eiddgar, yn aflonydd, yn ymdawelu am gyfnod byr yn unig ar ôl yfed.

Polyuria gyda diabetes, mae yn ystod y dydd ac yn ystod y nos. Yn ystod y dydd, nid yw'r plant eu hunain na'u rhieni yn talu sylw iddo. Y symptom amlwg cyntaf o ddiabetes, fel rheol, yw polyuria nosol. Mewn polyuria difrifol, mae anymataliaeth wrinol ddydd a nos yn datblygu.

Nodwedd nodweddiadol o ddiabetes plentyndod yw gostyngiad ym mhwysau'r corff ynghyd ag archwaeth gormodol. Gyda datblygiad cetoasidosis, mae polyphagy yn cael ei ddisodli gan ostyngiad mewn archwaeth, gwrthod bwyta.

Symptom cyson y clefyd, sydd wedi'i gofrestru'n aml eisoes yn ystod ymddangosiad diabetes, yw newidiadau croen. Mae'r croen yn sych, gyda phlicio difrifol ar y coesau a'r ysgwyddau. Mae seborrhea sych yn digwydd ar groen y pen. Mae pilen mwcaidd y ceudod llafar fel arfer yn goch llachar, yn sych, mae'r tafod yn lliw ceirios llachar, tywyll (“ham”). Mae twrch croen fel arfer yn cael ei leihau, yn enwedig gyda dadhydradiad difrifol.

Gyda chlefyd sy'n datblygu'n araf, mae'r lloerennau DM fel y'u gelwir yn bwysig - haint rheolaidd ar y croen a'r pilenni mwcaidd (pyoderma, berwau, llindag, stomatitis, vulvitis a vulvovaginitis mewn merched).

Gall ymddangosiad diabetes mewn merched yn y glasoed gyd-fynd afreoleidd-dra mislif.

Nodweddion diabetes mewn plant ifanc. Mewn babanod newydd-anedig, weithiau mae syndrom o ddiabetes dros dro (dros dro), sy'n dechrau o wythnosau cyntaf bywyd, mae adferiad digymell yn digwydd ar ôl ychydig fisoedd. Mae'n fwy cyffredin mewn plant sydd â phwysau corff isel ac fe'i nodweddir gan hyperglycemia a glucosuria, gan arwain at ddadhydradiad cymedrol, weithiau at asidosis metabolig. Mae lefelau inswlin plasma yn normal.

Cyfredol. Fel rheol mae gan Diabetes mellitus gwrs blaengar. Gyda chynnydd yn hyd y clefyd, mae cymhlethdodau amrywiol yn datblygu.

Cymhlethdodau Mae cymhlethdodau diabetes mellitus yn cynnwys: angiopathi diabetig mewn gwahanol leoliadau (retinopathi diabetig, neffropathi diabetig, niwroopathi diabetig, ac ati), oedi datblygiad corfforol a rhywiol, cataract diabetig, hepatosis, ceiropathi diabetig (cyfyngu ar symudedd ar y cyd).

Retinopathi Diabetig - Cymhlethdod fasgwlaidd nodweddiadol diabetes. Mae'n meddiannu un o'r lleoedd cyntaf ymhlith yr achosion sy'n arwain at lai o weledigaeth a dallineb ymhlith pobl ifanc. Gwelir anabledd oherwydd nam ar y golwg mewn mwy na 10% o gleifion â diabetes.

Mae'r afiechyd yn friw penodol ar y retina a phibellau gwaed y retina. Efallai na fydd camau cychwynnol retinopathi yn symud ymlaen am amser hir (hyd at 20 mlynedd). Mae dilyniant y broses yn gysylltiedig â hyd y clefyd gydag iawndal gwael o anhwylderau metabolaidd, pwysedd gwaed uwch, rhagdueddiad genetig.

Nephropathi Diabetig - proses gronig gynradd sy'n arwain at glomerwlosglerosis blaengar gyda datblygiad graddol methiant arennol cronig.

Mae cam neffropathi sy'n cael ei ynganu'n glinigol bob amser yn cael ei ragflaenu gan flynyddoedd o ficroalbuminuria dros dro neu gyson.

Ar gyfer niwroopathi diabetig mae difrod i ffibrau nerf synhwyraidd a motor yr eithafoedd isaf distal yn nodweddiadol. Mae prif amlygiadau niwroopathi mewn plant yn cynnwys poen, paresthesia, atgyrchau tendon gostyngol. Torri sensitifrwydd cyffyrddol, tymheredd a phoen a welir yn llai cyffredin. Efallai datblygiad polyneuropathi ymreolaethol, a amlygir gan gamweithrediad yr oesoffagws, gastropathi, dolur rhydd, rhwymedd.

Gohirio datblygiad corfforol a rhywiol a welwyd pan fydd diabetes yn digwydd yn ifanc ac iawndal gwael o'r clefyd. Gelwir difrifoldeb eithafol y symptomau hyn (corrach, diffyg nodweddion rhywiol eilaidd ymhlith pobl ifanc, gordewdra anghymesur â dyddodiad braster ar yr wyneb a rhan uchaf y corff, hepatomegaly) Syndrom Moriak.

Diagnosteg labordy. Arwyddion labordy diabetes yw: 1) hyperglycemia (mae'r lefel glwcos yn y plasma gwaed gwythiennol yn arwyddocaol yn ddiagnostig uwchlaw 11.1 mmol / l, mae glwcos plasma ymprydio arferol yn 3.3-3.5 mmol / l), 2) gwahanol glucosuria difrifoldeb (mae glwcos arferol yn yr wrin yn absennol, mae glucosuria yn digwydd pan fydd lefel y glwcos yn y gwaed yn codi uwchlaw 8.8 mmol / l).

Maen prawf argyhoeddiadol ar gyfer cadarnhau diagnosis diabetes math 1 (marcwyr imiwnolegol inswlin) yw autoantibody i gelloedd P (ICA, GADA, 1AA) a phrotein celloedd-P - decarboxylase glwtamad mewn serwm gwaed.

Un o'r dulliau modern ar gyfer gwneud diagnosis o anhwylderau metaboledd carbohydrad yw pennu cynnwys haemoglobin glycosylaidd. Ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes mewn plant, mae'r dangosydd hwn yn bwysig iawn. Yn ogystal, defnyddir y dull hwn i asesu graddfa iawndal metaboledd carbohydrad mewn cleifion â diabetes sy'n cael eu trin.

Gyda ketosis, hyperketonemia, nodir ketonuria (mewn plant, gellir arsylwi ketonuria â chlefydau heintus sy'n digwydd gyda thymheredd uchel, gyda newyn, yn enwedig mewn plant ifanc).

Ar gyfer gwneud diagnosis o gamau cyn-amlwg y clefyd, defnyddir prawf goddefgarwch glwcos safonol. Amharir ar oddefgarwch glwcos os yw ei lefel mewn gwaed capilari cyfan 2 awr ar ôl llwyth glwcos trwy'r geg (pwysau corff 1.75 g / kg) yn yr ystod o 7.8-11.1 mmol / L. Yn yr achos hwn, gellir cadarnhau diagnosis diabetes trwy ganfod autoantibodies yn y serwm gwaed.

Mae pennu'r C-peptid mewn serwm gwaed yn ei gwneud hi'n bosibl asesu cyflwr swyddogaethol celloedd-P mewn unigolion sydd â risg uchel o ddatblygu diabetes, yn ogystal â helpu i wneud diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes math 1 a math 2. Secretion gwaelodol y C-peptid mewn unigolion iach yw 0.28-1.32 pg / ml. Gyda diabetes

Math 1, mae ei gynnwys yn cael ei leihau neu heb ei bennu. Ar ôl cael ei ysgogi â glwcos, glwcagon neu sustacal (cymysgedd maethol â chynnwys uchel o startsh corn a swcros), nid yw crynodiad C-peptid mewn cleifion â diabetes math 1 yn cynyddu, mewn cleifion iach mae'n cynyddu'n sylweddol.

Triniaeth. Mae cleifion â diabetes mellitus sydd newydd gael eu diagnosio yn destun mynd i'r ysbyty. Gwneir triniaeth bellach ar sail cleifion allanol.

Prif amcan y driniaeth yw sicrhau a chynnal iawndal sefydlog am y broses ddiabetig. Mae hyn yn bosibl dim ond wrth ddefnyddio set o fesurau sy'n cynnwys: dilyn diet, therapi inswlin, dysgu hunanreolaeth i'r claf o'r driniaeth, dosio gweithgaredd corfforol, atal a thrin cymhlethdodau, addasu seicolegol i'r clefyd.

Dylai'r diet, gan ystyried therapi gydol oes, fod yn ffisiolegol ac yn gytbwys mewn proteinau, brasterau a charbohydradau er mwyn sicrhau datblygiad corfforol arferol y plentyn.

Nodwedd o'r diet ar gyfer diabetes yw cyfyngu ar gynhyrchion sy'n cynnwys llawer iawn o garbohydradau y gellir eu hamsugno'n gyflym a gostyngiad yng nghyfran y brasterau anifeiliaid (tabl Rhif 9).

Dylai'r cynnwys maetholion gorau posibl yn y diet dyddiol fod yn 55% o garbohydradau, 30% braster, 15% o brotein. Argymhellir bod y claf yn 6 phryd y dydd: tri phrif bryd (brecwast, cinio a swper ar 25% o werth siwgr bwyd) a thri ychwanegol (ail frecwast a byrbryd prynhawn ar 10%, yr ail ginio - 5% o werth siwgr).

Mae cynhyrchion bwyd â charbohydradau hawdd eu treulio (siwgr, mêl, losin, blawd gwenith, pasta, semolina, grawnfwydydd reis, startsh, grawnwin, bananas, persimmons) yn gyfyngedig. Yn eu lle mae cynhyrchion sydd â llawer iawn o ffibr dietegol, sy'n arafu amsugno glwcos a lipoproteinau dwysedd cyffredinol ac isel yn y coluddion (blawd rhyg, gwenith yr hydd, miled, haidd perlog, blawd ceirch, tatws, bresych, moron, beets, ciwcymbrau, tomatos, eggplant, zucchini, rutabaga, pupur).

Er mwyn symleiddio'r broses o gyfrifo cynnwys carbohydradau mewn cynhyrchion bwyd, defnyddir y cysyniad o “uned fara”. Un uned fara yw 12 g o garbohydradau sydd yn y cynnyrch. Rhoddir amnewid cynnyrch cyfatebol yn y tabl. 11. 1.3 Fel rheol, gweinyddir IU o inswlin fesul 1 uned fara (mae 12 g o garbohydradau yn cynyddu lefel y glwcos yn y gwaed 2.8 mmol / l).

Tab. 11.Amnewid bwyd cyfwerth â charbohydradau

Swm y cynnyrch (g) sy'n cynnwys 12 g o garbohydradau (1 uned cl.)

Ffactorau risg ar gyfer datblygu diabetes mewn plant

Mae presenoldeb ffactorau risg yn cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu diabetes. Mae'r ffactorau risg hyn yn cynnwys:

rhagdueddiad genetig (mewn teulu lle mae dad yn sâl, mae'r risg o glefyd plentyn oddeutu 6%, os yw mam yn sâl -3.5%, os yw'r ddau riant yn sâl, y risg i blentyn yw 30%),
ffrwythau mawr (mwy na 4.5 kg adeg genedigaeth),
llai o amddiffyniad imiwnedd (pan fydd y plentyn yn y grŵp BHC (plant sâl yn aml), hynny yw, mae hi'n dioddef heintiau firaol aml, babanod cynamserol, a rhai bach),
presenoldeb clefyd hunanimiwn mewn plentyn,
anhwylder metabolig (gordewdra), isthyroidedd (gweithgaredd thyroid annigonol),
ffordd o fyw eisteddog - diffyg ymarfer corff. Oherwydd anweithgarwch, mae gormod o bwysau yn ymddangos ac, o ganlyniad, amharir ar y pancreas.

Mae'r ddau bwynt olaf yn esbonio'r cynnydd yn nifer yr achosion o ddiabetes math 2 mewn plant. Nid yw'n gyfrinach bod mwy o blant â gordewdra yn y byd modern. Mae'r rhesymau am hyn yn niferus. Maent yn hysbys i bron pawb ac yn haeddu bod yn destun erthygl ar wahân.

Dosbarthiad diabetes mewn plant

Mewn cleifion pediatreg, yn y rhan fwyaf o achosion mae'n rhaid i ddiabetolegwyr ddelio â diabetes mellitus math 1 (sy'n ddibynnol ar inswlin), sy'n seiliedig ar ddiffyg inswlin absoliwt.

Fel rheol mae gan gymeriad mellitus math 1 mewn plant gymeriad hunanimiwn, fe'i nodweddir gan bresenoldeb autoantibodies, dinistrio β-gell, cysylltiad â genynnau'r prif HLA cymhleth histocompatibility, dibyniaeth inswlin llwyr, tueddiad i ketoacidosis, ac ati. Nid oes gan ddiabetes math 1 idiopathig anhysbys mae pathogenesis hefyd wedi'i gofrestru'n amlach mewn pobl o hil nad yw'n Ewropeaidd.

Yn ychwanegol at y diabetes mellitus dominyddol math 1, mae ffurfiau mwy prin o'r clefyd i'w cael mewn plant: diabetes mellitus math 2, diabetes mellitus sy'n gysylltiedig â syndromau genetig, diabetes mellitus math MODY.

Cam 1 Diabetes Math 1

Gall y cam y mae dinistrio celloedd y pancreas yn digwydd, ond nid oes unrhyw arwyddion o ddiabetes bara sawl mis neu hyd yn oed flynyddoedd. Yn ystod archwiliad arferol, efallai na fydd y plentyn yn dangos annormaleddau.

Dim ond pan ganfyddir gwrthgyrff neu farcwyr genetig dinistrio hunanimiwn celloedd sy'n syntheseiddio inswlin y gellir gwneud diagnosis o ddiabetes mellitus preclinical.

Pan nodir tueddiad i ddatblygu'r afiechyd, cymerir plant i ystyriaeth a chynhelir astudiaeth o metaboledd carbohydrad yn amlach nag mewn grwpiau eraill. Mae gwerth diagnostig i adnabod a chynyddu titer gwrthgyrff o'r fath wedi hynny:

I gelloedd ynysig pancreatig.
I glutamate decarboxylase a tyrosine phosphatase.
Autoantibodies i fod yn berchen ar inswlin.

Yn ogystal, mae canfod marcwyr genetig genoteip HLA ac INS, ynghyd â gostyngiad yn y gyfradd rhyddhau inswlin mewn ymateb i brawf goddefgarwch glwcos mewnwythiennol.

Mae ymddangosiad cyntaf y math cyntaf o ddiabetes yn digwydd gyda diffyg inswlin. O ganlyniad, nid yw glwcos bron yn mynd i mewn i'r celloedd, ac mae ei waed yn cynnwys gormod. Mae meinwe cyhyrau yn bwyta llai o glwcos, sy'n arwain at ddinistrio protein. Mae'r asidau amino a ffurfir yn y broses hon yn cael eu hamsugno o'r gwaed gan yr afu ac yn cael eu defnyddio ar gyfer synthesis glwcos.

Mae dadansoddiad braster yn arwain at gynnydd yn lefel yr asidau brasterog yn y gwaed a ffurfio moleciwlau lipid newydd a chyrff ceton ohonynt yn yr afu. Mae ffurfiad glycogen yn cael ei leihau, ac mae ei ddadansoddiad yn cael ei wella. Mae'r prosesau hyn yn egluro'r amlygiadau clinigol o ddiabetes math 1.

Er gwaethaf y ffaith bod cychwyn diabetes mewn plant fel arfer yn ddifrifol, yn sydyn, mae'n cael ei ragflaenu gan gyfnod cudd sy'n para hyd at sawl blwyddyn. Yn ystod y cyfnod hwn, o dan ddylanwad haint firaol, mae diffyg maeth, straen, anhwylderau imiwnedd yn digwydd.

Yna, mae cynhyrchiad inswlin yn lleihau, ond am amser hir oherwydd ei synthesis gweddilliol, mae glwcos yn cael ei gynnal o fewn terfynau arferol.

Mae'n drist, ond mae'n debyg y gall pob trydydd person ar ein planed ddod o hyd i ddiabetes ynddo'i hun. Yn ôl yr ystadegau, diabetes math 2 mwy cyffredin, cleifion â diabetes math 1 ddim mwy na 10% ymhlith cleifion â diagnosis o ddiabetes.

Mae datblygiad y clefyd yn mynd yn ei flaen yn raddol, mae camau cychwynnol diabetes sy'n annibynnol ar inswlin ac yn ddibynnol ar inswlin yn sylweddol wahanol, mae'r camau olaf bron yr un fath. Bydd diagnosis cywir o gam y clefyd yn helpu i ddewis y driniaeth gywir ac arafu datblygiad y clefyd.

Mae'r math hwn o ddiabetes yn gysylltiedig â chynhyrchu inswlin ei hun yn ddigonol yn y pancreas neu ei absenoldeb llwyr. Ar ben hynny, mae T1DM yn glefyd pobl ifanc, ar ben hynny, mae'r afiechyd yn mynd yn iau bob blwyddyn, ac mae diabetes hyd yn oed i'w gael mewn babanod. Er mwyn trin y clefyd yn iawn, mae angen i chi ei astudio a'i ddisgrifio'n fanwl.

Ar ddiwedd yr 20fed ganrif, cynigiwyd cysyniad ar gyfer datblygu diabetes math 1, sy'n cynnwys y camau canlynol o ddiabetes:

Rhagdueddiad genetig
Provocation
Annormaleddau imiwnolegol penodol,
Diabetes hwyr
Diabetes agored
Cyfanswm diabetes.

Mae cam rhagdueddiad genetig yn cychwyn yn llythrennol o gyfnod y beichiogi. Gall yr embryo dderbyn genynnau sy'n cyfrannu at ddatblygiad diabetes math 1 a genynnau sy'n amddiffyn y corff rhag diabetes. Ar y cam hwn, mae'n eithaf posibl nodi cyfuniadau peryglus o enynnau a nodi eu cludwr sydd mewn perygl.

Bydd gwybod eich tueddiad genetig i ddiabetes yn caniatáu ichi gymryd mesurau ataliol mewn pryd a lleihau eich risg o ddatblygu diabetes math 1.

Nodir, mewn teuluoedd lle mae dad a mam yn dioddef o T1DM, bod plentyn yn datblygu symptomau diabetes yn gynharach nag y cafodd ddiagnosis gyda'i rieni, ac mae'n wirioneddol mewn plant o dan 5 oed sy'n aml yn amlygu T1DM.

Yn ystod y cam cythruddo, mae proses hunanimiwn yn dechrau datblygu: mae celloedd pancreatig yn cael eu dinistrio gan eu system imiwnedd eu hunain. Gall y ffactorau canlynol sbarduno'r broses beryglus hon:

Ymosodiad ar firysau (rwbela, herpes, clwy'r pennau ac eraill),
Sefyllfa ingol
Amlygiad cemegol (cyffuriau, chwynladdwyr ac eraill),
Nodweddion maeth.

Ar y cam datblygu anhwylderau imiwnolegol, mae difrod i gelloedd beta y pancreas yn dechrau, mae celloedd sengl yn marw. Amharir ar natur secretiad inswlin: yn lle “stwffin” curiad yr hormon, caiff ei gynhyrchu'n barhaus.

Cynghorir pobl sydd mewn perygl i sefyll profion o bryd i'w gilydd i nodi'r cam hwn:

Profion am wrthgyrff penodol,
Prawf am oddefgarwch glwcos (mewnwythiennol).

Yn y cam cudd, mae'r broses hunanimiwn yn cyflymu, mae marwolaeth celloedd beta yn cyflymu. Mae nam anadferadwy ar secretion inswlin. Ar yr adeg hon, mae cwynion cleifion o wendid a malais, llid yr amrannau parhaus a nifer o ferwau yn aml yn cael eu cofnodi, ni welir symptomau amlwg.

Mewn samplau ymprydio, bydd lefelau glwcos yn normal, ond bydd prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg “ymarfer corff” yn dangos gormodedd uwchlaw'r arferol.

Ar y cam hwn, mae dadansoddiad ar gyfer C-peptidau yn nodi presenoldeb secretiad gweddilliol inswlin. Mae cyrff ceton yn cael eu canfod mewn wrinalysis.

Er mwyn eithrio presenoldeb claf â T2DM, mae'n ddigon i nodi un o'r symptomau canlynol:

Ketonuria
Colli pwysau
Diffyg syndrom metabolig.

Ar y cam o gyfanswm diabetes mewn claf, mae celloedd beta y pancreas yn colli gweithgaredd yn llwyr. Mae'r cam hwn yn para tan ddiwedd oes y diabetig. Mae angen pigiadau cyson o inswlin arno, os bydd yn stopio derbyn hormon alldarddol, bydd yn marw o goma diabetig.

Mae profion ar hyn o bryd yn dangos diffyg cynhyrchu inswlin yn llwyr.

Yn ôl dosbarthiad arall, mae cyfnodau yn cael eu gwahaniaethu yn T1DM:

Diabetes preclinical (prediabetes),
Debut (amlygiad) o SD,
Rhyddhad anghyflawn (“mis mêl”),
Inswlin alldarddol gydol oes (cronig).

Mae Prediabetes yn cynnwys camau 1, 2, 3 a 4 (rhagdueddiad genetig, cythrudd, annormaleddau imiwnolegol, diabetes cudd). Mae'r cam hwn yn hir, gall ymestyn o sawl mis i sawl blwyddyn.

Mae cam “Diabetes Uniongyrchol” (cam 5) yn cynnwys y camau cyntaf, rhyddhad anghyflawn a chronig. Nodweddir y cam “Cyfanswm” gan gyfnod cronig sydd â natur flaengar amlwg y clefyd.

Ar gyfer pob gradd o diabetes mellitus, argymhellir set o atebion a fydd yn helpu meddygon i drefnu triniaeth y claf yn iawn. Yn achos diabetes, yr arwydd penderfynol o raddau'r afiechyd yw lefel y siwgr yn y gwaed.

Ar radd gyntaf, ysgafn, y clefyd, nid yw siwgr gwaed yn fwy na 7 mmol / L, mae dangosyddion eraill prawf gwaed yn normal, ni cheir glwcos mewn wrin. Mae unrhyw gymhlethdodau a achosir gan ddiabetes yn hollol absennol. Mae diabetes ysgafn yn cael ei ddigolledu'n llawn trwy gymryd meddyginiaethau arbennig a mynd ar ddeiet.

Gyda datblygiad cyfartalog (ail) y clefyd, mae diabetes yn cael ei ddigolledu'n rhannol trwy ddefnyddio cyffuriau gostwng siwgr neu inswlin. Mae cetosis yn brin, mae'n hawdd ei ddileu trwy ddeiet arbennig a therapi cyffuriau. Mae cymhlethdodau yn eithaf amlwg (yn y llygaid, yr arennau, y pibellau gwaed), ond nid ydynt yn arwain at anabledd.

Nid yw trydydd gradd (difrifol) y clefyd yn agored i driniaeth ddeiet; mae angen pigiadau inswlin. Mae siwgr gwaed yn cyrraedd 14 mmol / l, mae glwcos i'w gael mewn wrin. Mae cymhlethdodau'n symud ymlaen, mae gan y claf:

Cetosis tymor hir, anodd ei drin,
Hypoglycemia,
Retinopathi amlhau,
Nephropathi, sy'n achosi pwysedd gwaed uchel,
Niwroopathi, wedi'i amlygu gan fferdod yr aelodau.

Mae'r tebygolrwydd o ddatblygu cymhlethdodau cardiofasgwlaidd - trawiad ar y galon, strôc yn uchel.

Gyda gradd ddifrifol iawn (pedwerydd) o'r clefyd mewn diabetig, mae lefel y siwgr yn y gwaed yn uchel iawn, hyd at 25 mmol / L. Mewn wrin, mae glwcos a phrotein yn benderfynol. Dim ond trwy gyflwyno inswlin alldarddol y gellir cywiro cyflwr y claf. Mae'r claf yn aml yn syrthio i goma, wlserau troffig wedi'u ffurfio ar ei goesau, mae gangrene yn bosibl. Gyda'r radd hon o ddiabetes, mae person yn dod yn anabl.

Debut diabetes mewn plant: nodweddion datblygiad y clefyd

Ymhlith pob achos o ddiabetes, y math cyntaf o glefyd yw hyd at 10%. Yn agored iddo mae plant, pobl ifanc a phobl ifanc.

Er mwyn sicrhau iawndal am brosesau metabolaidd mewn diabetes mellitus math 1, mae angen inswlin i atal cymhlethdod difrifol rhag datblygu - coma ketoacidotic. Felly, mae'r math cyntaf o ddiabetes wedi cael ei alw'n ddibynnol ar inswlin.

Yn ôl astudiaethau diweddar, mae marwolaeth celloedd sy'n cynhyrchu inswlin mewn 95% o achosion yn arwain at adwaith hunanimiwn. Mae'n datblygu gydag anhwylderau genetig cynhenid.

Yr ail opsiwn yw diabetes mellitus idiopathig, lle mae tueddiad i ketoacidosis, ond nid oes nam ar y system imiwnedd. Mae pobl o dras Affricanaidd neu Asiaidd yn effeithio arnynt yn amlach.

Mae diabetes mellitus yn datblygu'n raddol, yn ei gwrs mae yna gamau cudd ac eglur. O ystyried y newidiadau yn y corff, gwahaniaethir y camau canlynol yn natblygiad amrywiad o'r clefyd sy'n ddibynnol ar inswlin:

Rhagdueddiad genetig.
Ffactor procio: firysau Coxsackie, cytomegalofirws, herpes, y frech goch, rwbela, clwy'r pennau.
Adweithiau hunanimiwn: gwrthgyrff i ynysoedd pancreatig Langerhans, llid cynyddol - inswlin.
Diabetes mellitus hwyr: mae glwcos ymprydio o fewn terfynau arferol, mae prawf goddefgarwch glwcos yn datgelu llai o secretiad inswlin.
Diabetes amlwg: syched, mwy o archwaeth bwyd, troethi gormodol, a symptomau eraill sy'n nodweddiadol o ddiabetes math 1. Ar y pwynt hwn, mae 90% o gelloedd beta yn cael eu dinistrio.
Cam terfynell: yr angen am ddosau mawr o inswlin, arwyddion o angiopathi a datblygu cymhlethdodau diabetes.

Felly, wrth wneud diagnosis, mae cam preclinical diabetes mellitus yn cyfateb i weithred ffactor ysgogol yn erbyn cefndir annormaleddau genetig etifeddol. Mae hefyd yn cynnwys datblygu anhwylderau imiwnolegol a diabetes mellitus cudd (cudd).

Trin diabetes mewn plant

Mae triniaeth diabetes mewn plant fel arfer yn cael ei wneud gyda pharatoadau inswlin dynol. Gan fod peirianneg genetig yn cynhyrchu'r inswlin hwn, mae'n cael llai o sgîl-effeithiau ac anaml y mae gan blant alergedd iddo.

Dewisir dos yn dibynnu ar bwysau, oedran y plentyn a dangosydd glwcos yn y gwaed. Dylai'r cynllun defnyddio inswlin mewn plant fod mor agos â phosibl at rythm ffisiolegol cymeriant inswlin o'r pancreas.

I wneud hyn, defnyddiwch y dull o therapi inswlin, a elwir yn sail-bolws. Mae inswlin hir-weithredol yn cael ei roi i blant yn y bore a gyda'r nos i ddisodli'r secretiad gwaelodol arferol.

Yna, cyn pob pryd bwyd, cyflwynir dos wedi'i gyfrifo o inswlin dros dro er mwyn atal y cynnydd mewn siwgr yn y gwaed ar ôl bwyta, a gellid amsugno carbohydradau o fwyd yn llwyr.

Er mwyn rheoli cwrs diabetes a chynnal glycemia sefydlog, argymhellir:

Cyflwyno dosau o inswlin a ddewiswyd yn unigol.
Cydymffurfio â diet.
Eithrio siwgr a lleihau carbohydradau a brasterau anifeiliaid.
Therapi ymarfer corff rheolaidd ar gyfer diabetes bob dydd.

Yn y fideo yn yr erthygl hon, mae Elena Malysheva yn siarad am ddiabetes plentyndod.

Gall dyfodiad y clefyd fod yn ddifrifol ac yn raddol. Nodweddir diabetes ieuenctid gan ddechreuad acíwt. Mae'r ail fath o ddiabetes fel arfer yn cael ei gychwyn yn raddol.

Yn ymarferol, deuaf ar draws bod ymddangosiad cyntaf diabetes ieuenctid yn cael ei amlygu gan ketoacidosis sydyn. Mae'r plentyn yn cael ei gymryd mewn argyfwng mewn cyflwr o ddadymrwymiad ac mae angen gofal dwys arno. Mae hyn yn plymio rhieni i sioc, gan nad oedd unrhyw beth yn rhagweld ...

Esboniaf pam mae hyn yn digwydd. Yn ystod plentyndod, mae pob proses metabolig yn y corff yn symud ymlaen yn gyflymach.

Nid yw dinistrio β-gelloedd y pancreas, wrth gwrs, yn digwydd ar unwaith. Mae llai ohonyn nhw.

Mae'r celloedd sy'n weddill yn gyflymach. Ond mae nifer fach o gelloedd sydd wedi goroesi sydd wedi bod yn cyflawni swyddogaeth yr organ gyfan ers amser maith ac yn gweithio "i'w gwisgo" yn methu yn gyflym.

O ganlyniad, gall y plentyn golli ymwybyddiaeth oherwydd diffyg maetholion, egni. Mae pob proses yn y corff yn cael ei aflonyddu, gan fod y celloedd yn llwgu.

Dyna pam mae angen i chi wybod amlygiadau cychwynnol diabetes a byddwch yn ymgynghori â meddyg mewn modd amserol i archwilio'r plentyn. Nid oes angen cysylltu â'r endocrinolegydd yn uniongyrchol; mae pediatregwyr hefyd yn cynnal archwiliad rhagarweiniol.

Y prif symptomau (i feddygon dyma reol tri "P"):

Syched wedi'i fynegi (polydipsia), lle na all y plentyn feddwi yn llythrennol, hyd yn oed yfed mwy na'r norm (mwy na 3 litr). Mae hyn oherwydd bod gwaed yn cynnwys llawer o glwcos, na chaiff ei ddefnyddio. Mae crynodiad glwcos yn y gwaed yn cynyddu. Mae angen dŵr ar y corff i wanhau'r crynodiad hwn i normal.
Mwy o archwaeth (polyphagy). Ni all glwcos fynd i mewn i'r gell heb inswlin, mae'n arwydd i'r ymennydd bod y bwyd drosodd ac mae'n bryd bwyta. Ond, er gwaethaf y ffaith bod y plentyn yn bwyta'n gyson, mae'n dal i deimlo newyn.
Troethi cyflym (polyuria). Nid dim ond llawer iawn o hylif meddw ydyw. Oherwydd y siwgr cynyddol, ni all yr arennau hidlo dŵr y corff o wrin cynradd. Mae gormod o ddŵr yn cael ei dynnu o'r corff gydag wrin. Mae wrin yn llachar iawn.

Weithiau mae amlygiad cyntaf y rhieni'n sylwi bod y plentyn bach wedi dechrau ysgrifennu eto gyda'r nos. Maen nhw'n meddwl bod y plentyn yn rhy oer, ewch i sefyll prawf wrin i eithrio'r broses llidiol. Ac maen nhw'n darganfod siwgr yn yr wrin ar ddamwain.

Byddaf yn nodi symptomau llai penodol diabetes mewn plant ar wahân, gan y gellir eu gweld gyda chlefydau eraill hefyd.

Colli pwysau. Mae hyn yn fwy nodweddiadol ar gyfer diabetes ieuenctid. Nid yw glwcos yn cael ei amsugno gan y gell. Dim maeth - dim màs. Ar ben hynny, mae'r corff yn dechrau chwilio am faeth ynddo'i hun. Mae proteinau a brasterau eu hunain yn dechrau dadfeilio. Mae sgil-gynnyrch pydredd yn cael ei ryddhau - cyrff ceton, sy'n achosi cetoasidosis - gwenwyno'r corff. Mae cyrff ceton yn cael eu canfod yn wrin plentyn.
Blinder afresymol, gwendid, cysgadrwydd, diffyg sylw. Does ryfedd ble i gael egni i'r corff, os nad yw'n gweld glwcos.
Croen sych a philenni mwcaidd, holltau, brechau pustwlaidd ar y croen. Mae cosi yn ymddangos, wrth i gyfansoddiad y chwys newid.
Cosi ar ôl troethi, afiechydon ffwngaidd y llwybr organau cenhedlu (vulvovaginitis, y cyfeirir ato'n gyffredin fel “llindag”). Mae wrin sy'n cynnwys siwgr yn achosi llid.
Llai o olwg oherwydd cymylu'r lens (cataract).
Clwyfau iachâd hir, doluriau, craciau yng nghorneli’r geg.

Mae'n anodd gwneud diagnosis o diabetes mellitus mewn babanod. Yn amlach mae'n cael ei amlygu gan ymddygiad capricious, tarfu ar y system dreulio, brech diaper ystyfnig. Oherwydd y crynodiad uchel o siwgr ynddo, mae wrin ar y diaper yn gadael smotiau caledu, “candied”.

Gall maniffestiadau diabetes mewn plentyn ddatblygu ar unrhyw oedran. Mae dau gopa yn yr amlygiad o ddiabetes mewn plant - yn 5-8 oed ac yn y glasoed, h.y.yn ystod cyfnodau o dwf cynyddol a metaboledd dwys.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae datblygiad diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin mewn plant yn cael ei ragflaenu gan haint firaol: clwy'r pennau, y frech goch, SARS, haint enterofirws, haint rotafirws, hepatitis firaol, ac ati. Nodweddir diabetes mellitus Math 1 mewn plant gan gychwyn cyflym acíwt, yn aml gyda datblygiad cyflym ketoacidosis a choma diabetig.

O eiliad y symptomau cyntaf i ddatblygiad coma, gall gymryd rhwng 1 a 2-3 mis.

Mae'n bosibl amau presenoldeb diabetes mewn plant gan arwyddion pathognomonig: troethi cynyddol (polyuria), syched (polydipsia), mwy o archwaeth (polyffi), colli pwysau.

Mae cwrs diabetes mewn plant yn hynod labile ac fe'i nodweddir gan dueddiad i ddatblygu cyflyrau peryglus hypoglycemia, ketoacidosis a choma ketoacidotic.

Mae hypoglycemia yn datblygu oherwydd gostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed a achosir gan straen, gor-ymarfer corfforol, gorddos o inswlin, diet gwael, ac ati. Fel rheol, bydd syrthni, gwendid, chwysu, cur pen, teimlad o newyn difrifol, yn crynu yn yr aelodau, yn rhagflaenu coma hypoglycemig.

Os na chymerwch gamau i gynyddu siwgr yn y gwaed, bydd y plentyn yn datblygu crampiau, cynnwrf, ac yna iselder ymwybyddiaeth. Gyda choma hypoglycemig, mae tymheredd y corff a phwysedd gwaed yn normal, nid oes arogl aseton o'r geg, mae'r croen yn llaith, y cynnwys glwcos yn y gwaed

Sut mae diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin yn datblygu?

Er mwyn sicrhau iawndal am brosesau metabolaidd mewn diabetes mellitus math 1, mae angen inswlin i atal cymhlethdod difrifol rhag datblygu - coma ketoacidotic. Felly, mae'r math cyntaf o ddiabetes wedi cael ei alw'n ddibynnol ar inswlin.

Yn ôl astudiaethau diweddar, mae marwolaeth celloedd sy'n cynhyrchu inswlin mewn 95% o achosion yn arwain at adwaith hunanimiwn. Mae'n datblygu gydag anhwylderau genetig cynhenid.

Yr ail opsiwn yw diabetes mellitus idiopathig, lle mae tueddiad i ketoacidosis, ond nid oes nam ar y system imiwnedd. Mae pobl o dras Affricanaidd neu Asiaidd yn effeithio arnynt yn amlach.

Rhagdueddiad genetig.
Ffactor procio: firysau Coxsackie, cytomegalofirws, herpes, y frech goch, rwbela, clwy'r pennau.
Adweithiau hunanimiwn: gwrthgyrff i ynysoedd pancreatig Langerhans, llid cynyddol - inswlin.
Diabetes mellitus hwyr: mae glwcos ymprydio o fewn terfynau arferol, mae prawf goddefgarwch glwcos yn datgelu llai o secretiad inswlin.
Diabetes amlwg: syched, mwy o archwaeth bwyd, troethi gormodol, a symptomau eraill sy'n nodweddiadol o ddiabetes math 1. Ar y pwynt hwn, mae 90% o gelloedd beta yn cael eu dinistrio.
Cam terfynell: yr angen am ddosau mawr o inswlin, arwyddion o angiopathi a datblygu cymhlethdodau diabetes.

Mae maniffestiadau am y tro cyntaf o ddiabetes mewn plant yn cyfateb i amlygiadau amlwg, maent hefyd yn cynnwys y “mis mêl” (rhyddhad) a'r cam cronig, lle mae dibyniaeth gydol oes ar inswlin.

Gyda chwrs difrifol hirfaith a dilyniant y clefyd, mae'r cam terfynol yn digwydd.

Cam preclinical a ymddangosiad cyntaf diabetes mewn plant

Dim ond pan ganfyddir gwrthgyrff neu farcwyr genetig dinistrio hunanimiwn celloedd sy'n syntheseiddio inswlin y gellir gwneud diagnosis o ddiabetes mellitus preclinical.

I gelloedd ynysig pancreatig.
I glutamate decarboxylase a tyrosine phosphatase.
Autoantibodies i fod yn berchen ar inswlin.

Yn ogystal, mae canfod marcwyr genetig genoteip HLA ac INS, ynghyd â gostyngiad yn y gyfradd rhyddhau inswlin mewn ymateb i brawf goddefgarwch glwcos mewnwythiennol.

Mae ymddangosiad cyntaf y math cyntaf o ddiabetes yn digwydd gyda diffyg inswlin. O ganlyniad, nid yw glwcos bron yn mynd i mewn i'r celloedd, ac mae ei waed yn cynnwys gormod. Mae meinwe cyhyrau yn bwyta llai o glwcos, sy'n arwain at ddinistrio protein. Mae'r asidau amino a ffurfir yn y broses hon yn cael eu hamsugno o'r gwaed gan yr afu ac yn cael eu defnyddio ar gyfer synthesis glwcos.

Yna, mae cynhyrchiad inswlin yn lleihau, ond am amser hir oherwydd ei synthesis gweddilliol, mae glwcos yn cael ei gynnal o fewn terfynau arferol.

Ar ôl marwolaeth enfawr celloedd ynysoedd, mae symptomau diabetes yn digwydd, tra bod secretiad y C-peptid yn aros.

Symptomau dechrau diabetes

Gall amlygiadau diabetes yn y cam cychwynnol fod yn ddigymell, maent yn aml yn cael eu camgymryd am afiechydon eraill. Mewn achosion o'r fath, mae'r diagnosis yn cael ei oedi ac mae'r claf mewn cyflwr critigol pan fydd yn cael diagnosis o ddiabetes.

Yn y teuluoedd hynny lle mae rhieni'n sâl â diabetes math 1, mae patholegau genetig yn cronni ac mae "effaith ragataliol" yn datblygu. Mae datblygiad diabetes mewn plant yn digwydd yn gynharach nag yn eu rhieni, ac mae cwrs y clefyd yn dod yn fwy difrifol. Mae'r cynnydd yn nifer y cleifion â diabetes math 1 yn digwydd yn amlach oherwydd plant o 2 fis i 5 oed.

Yn dibynnu ar yr amlygiadau, gall ymddangosiad diabetes fod o ddau fath: di-ddwys a dwys. Nodweddir diabetes nad yw'n ddwys gan ymddangosiad mân symptomau sy'n gofyn am ddiagnosis gwahaniaethol.

Mae'r rhain yn cynnwys y symptomau canlynol:

Enuresis, sy'n cael ei gamgymryd am haint yn y llwybr wrinol.
Haint ymgeisiasis wain.
Chwydu, sy'n cael ei ystyried yn symptom o gastroenteritis.
Nid yw plant yn magu pwysau nac yn colli pwysau yn ddramatig.
Clefydau croen cronig.
Llai o berfformiad academaidd, crynodiad gwael, anniddigrwydd.

Mae dyfodiad dwys diabetes yn cael ei amlygu'n bennaf gan symptomau dadhydradiad difrifol, sy'n arwain at fwy o droethi, chwydu yn aml. Gyda mwy o archwaeth bwyd, mae plant yn colli pwysau'r corff oherwydd dŵr, adipose a meinwe cyhyrau.

Os bydd y clefyd yn mynd yn ei flaen yn gyflym, yna clywir arogl aseton yn yr awyr anadlu, mae rubeosis diabetig (gochi’r bochau) yn ymddangos ar ruddiau’r plentyn, mae anadlu’n dod yn ddwfn ac yn aml. Mae cynnydd mewn cetoasidosis yn arwain at ymwybyddiaeth amhariad, symptomau sioc yn gostwng pwysau, cyfradd curiad y galon uwch, cyanosis yr aelodau.

I ddechrau, mae gan fabanod archwaeth dda, ond mae eu colli pwysau yn mynd yn ei flaen am gyfnod byr, yna mae cetoasidosis ac amsugno nam ar y coluddyn yn ymuno. Yn y dyfodol, mae'r darlun clinigol yn gysylltiedig â dyfodiad yr haint, ffurfio coma neu gyflwr septig.

Os gwneir diagnosis o ddiabetes, ond bod amheuon ynghylch y math o glefyd, yna mae'r arwyddion canlynol yn siarad o blaid y dibynnol ar inswlin:

Ketonuria
Colli pwysau corff.
Diffyg gordewdra, syndrom metabolig, gorbwysedd arterial.

Beth yw mis mêl ar gyfer diabetes?

Ar ddechrau diabetes mellitus math 1, mae cyfnod byr o amser pan fydd yr angen am weinyddu inswlin yn diflannu neu mae'r angen amdano yn lleihau'n sydyn. Galwyd y tro hwn yn "fis mêl." Ar y cam hwn, mae bron pob plentyn yn derbyn llai o inswlin, hyd at 0.5 uned y dydd.

Mae mecanwaith gwelliant dychmygol o'r fath yn ganlyniad i'r ffaith bod y pancreas yn symud cronfeydd wrth gefn olaf celloedd beta ac mae inswlin yn gyfrinachol, ond nid yw'n ddigon i wneud iawn yn llawn am y cynnydd yn y glwcos yn y gwaed. Y maen prawf diagnostig ar gyfer gostwng y dos o inswlin yw lefel yr haemoglobin glyciedig o dan 7%.

Gall hyd mis mêl fod sawl diwrnod neu fis. Yn ystod y cyfnod hwn, gall plant dorri'r diet, nid cynnal y lefel ddymunol o weithgaredd corfforol, ond mae lefel y glycemia yn parhau i fod yn normal. Mae'r gwelliant hwn yn arwain at wrthod inswlin, gan fod y plentyn yn teimlo'n dda.

Mae canlyniadau tynnu paratoadau inswlin yn ôl heb awdurdod yn arwain at ddadymrwymiad.

Ar yr un pryd, mae patrwm: ym mhresenoldeb cetoasidosis yn nechreuad diabetes mellitus math 1, efallai na fydd cam y rhyddhad rhannol yn digwydd nac yn fyr iawn.

Dibyniaeth gronig ar inswlin

Gyda'r darlun clinigol estynedig o ddiabetes, mae gostyngiad graddol yn y cynhyrchiad gweddilliol o inswlin yn y pancreas. Cyflymir y broses hon gan afiechydon cydredol, heintiau, straen, diffyg maeth.

Mae profion gwrthgyrff yn dangos gostyngiad mewn autoallergy, gan fod celloedd beta yn marw. Mae eu marwolaeth lwyr yn digwydd mewn 3 i 5 mlynedd. Mae lefel y proteinau glyciedig yn y gwaed yn codi, a ffurfir newidiadau yn y llongau, gan arwain at gymhlethdodau ar ffurf niwroopathi, neffropathi, retinopathi.

Un o nodweddion cwrs diabetes math 1 mewn plant neu'r glasoed yw datblygu diabetes labile. Mae hyn oherwydd y ffaith bod gwrthgyrff i gelloedd pancreatig yn tueddu i ysgogi derbynyddion inswlin ym meinweoedd cyhyrau, meinwe adipose a'r afu.

Mae rhyngweithio gwrthgyrff a derbynyddion yn arwain at ostyngiad yn lefelau glwcos yn y gwaed. Mae hyn yn ei dro yn actifadu rhaniad sympathetig y system nerfol ac mae hyperglycemia yn digwydd oherwydd gweithred hormonau straen. Mae gorddos o inswlin neu sgipio prydau bwyd yn cael yr un effaith. Mae'n beryglus peidio â dilyn egwyddorion maeth ar gyfer diabetes math 1.

Mae gan ddiabetes yn eu harddegau y fath wahaniaethau yn ystod:

Tôn ansefydlog y system nerfol.
Torri mynych y drefn o roi inswlin a chymeriant bwyd.
Rheoli glwcos amhariad.
Cwrs labeli gydag ymosodiadau o hypoglycemia a ketoacidosis.
Straen seico-emosiynol a meddyliol.
Caethiwed i alcohol ac ysmygu.

Oherwydd effaith gyfun ffactorau o'r fath, mae rhyddhau hormonau gwrthgyferbyniol yn digwydd: adrenalin, prolactin, androgenau, catecholamines, prolactin, hormon adrenocorticotropig, gonadotropin corionig a progesteron.

Mae pob hormon yn cynyddu'r angen am inswlin oherwydd cynnydd yn lefelau glwcos yn y gwaed pan gânt eu rhyddhau i'r gwely fasgwlaidd. Mae hyn hefyd yn esbonio'r cynnydd mewn glycemia yn y bore heb ymosodiadau o siwgr yn cwympo yn y nos - "ffenomen y wawr fore", sy'n gysylltiedig â chynnydd nos mewn hormon twf.

Nodweddion triniaeth diabetes mewn plant

I wneud hyn, defnyddiwch y dull o therapi inswlin, a elwir yn sail-bolws. Mae inswlin hir-weithredol yn cael ei roi i blant yn y bore a gyda'r nos i ddisodli'r secretiad gwaelodol arferol.

Yna, cyn pob pryd bwyd, cyflwynir dos wedi'i gyfrifo o inswlin dros dro er mwyn atal y cynnydd mewn siwgr yn y gwaed ar ôl bwyta, a gellid amsugno carbohydradau o fwyd yn llwyr.

Er mwyn rheoli cwrs diabetes a chynnal glycemia sefydlog, argymhellir: