Dwythell pancreatig Wirsung

Mae rôl y pancreas yn anarferol o fawr. Mae'r organ hon o secretion allanol (exocrine) a mewnol (endocrin) yn ymwneud â'r broses dreulio a rheoleiddio metaboledd lipid, carbohydrad a phrotein yn y corff. Mae problemau yng ngwaith y corff yn effeithio ar gyflwr dwythell Wirsung. Mae llid acíwt y chwarren yn cael ei fynegi gan ei ehangiad, ac mewn pancreatitis cronig, gwelir ei ehangiad, bob yn ail ag ardaloedd o stenosis (culhau). Gyda chlefydau'r chwarren yn y ddwythell ysgarthol, mae newidiadau'n digwydd sy'n cael eu canfod gan ddefnyddio dulliau diagnostig modern.

Dwythell Wirsung

Mae'r brif ddwythell pancreatig yn ymestyn ar hyd y pancreas cyfan, gan gyrraedd ei wyneb posterior. Mae dwythell Wirsung, a ffurfiwyd o ymasiad dwythellau llai y lobulau organ, â hyd cyfartalog o 20 cm. Mae'r sianel hon yn aml yn dod i ben yn y dwodenwm, ar safle ffurfio'r fath organ â'r sffincter. Mae cysylltiad adeiladol dwythell ysgarthol y chwarren â'r dwodenwm yn eithaf swyddogaethol, a'i ganlyniad yw prosesu'r cynnwys berfeddol gan y sudd pancreatig a gynhyrchir.

Nid yw maint a siâp dwythell Wirsung mewn llawer o bobl yn cyd-daro ac yn dibynnu ar strwythur unigol y corff. Yn y rhan fwyaf, mae'n cyfuno â'r ddwythell bustl gyffredin (choledochus) ac yn mynd i mewn i'r dwodenwm. Gall cymarebau ei adrannau terfynol ynghyd â'r ddwythell gyffredin fod yn wahanol. Mae 4 math ohonyn nhw:

Llif ar y cyd y ddwy ddwythell i'r coluddyn, lle maent yn ffurfio math o ampwl. Mae sffincter Oddi ar yr un pryd, gan orchuddio'r ddwy ddwythell, gyda'i grebachiad yn eu cau yn llwyr. Gwelir math tebyg mewn 55% o achosion.
Cysylltiad y ddwy ddwythell ger y dwodenwm heb ffurfio ampwl cyffredin. Mae'r math hwn yn nodweddiadol mewn 33.6%.
Llif ar wahân i ddeuodwm pob un o'r dwythellau. Mae hon yn gymhareb math prin o gymhareb, a geir mewn 4%.
Uno dwythellau gryn bellter o deth Vater. Mae'r ddau ohonyn nhw'n agor i'r dwodenwm ac yn cyffwrdd â'u waliau. Mae tua 8.5% o achosion yn dangos bod yr uno hwn ar wahân.

Mae'r nodweddion anatomegol hyn yn ddigon pwysig ar gyfer y tebygolrwydd o ddatblygu addasiadau patholegol dwythell Wirsung. Mae perthynas dwythell y bustl gyffredin â'r brif ddwythell a phen y chwarren, eu perthynas â'r dwodenwm yn chwarae rhan sylweddol wrth ddeall a datblygu nifer o symptomau patholegau a chanser y pancreas.

Llun uwchsain

Gall addasiadau i'r pancreas (torri parenchyma'r organ) gael eu hachosi gan amrywiol ffactorau achosol. Maent yn weladwy yn ystod archwiliad uwchsain, sy'n eich galluogi i werthuso maint a strwythur y parenchyma, i weld y cyfuchliniau, presenoldeb patholegau, yn ogystal â chyflwr dwythellau'r chwarren. Mae arwyddion rhai clefydau a gafodd ddiagnosis yn ystod yr archwiliad hefyd yn dangos gwyriadau tebygol a allai gwmpasu dwythell Wirsung y pancreas.

Gyda llaw, mae'n werth nodi y gallai llawer o bobl iach brofi symptomau newidiadau gwasgaredig sy'n gysylltiedig â'r sefyllfa amgylcheddol a'r defnydd o gynhyrchion gyda chadwolion a sefydlogwyr amrywiol.

Diagnosteg

Mae dulliau diagnostig modern yn ei gwneud hi'n bosibl nodi'r newidiadau lleiaf posibl mewn diamedr dwythell Wirsung, ac ar yr un pryd i werthuso cyflwr y pancreas.

Y dull mwyaf addysgiadol ac arwyddol ar gyfer diagnosio cyflwr dwythell Wirsung yw pancreatocholangiograffeg ôl-weithredol endosgopig.

Mae'r dull ymchwil penodol hwn yn caniatáu ichi bennu diamedr, statws swyddogaethol y dwythellau pancreatig a dwythellau bustl.

Yn ystod y driniaeth, mae'r dwythellau'n cael eu llenwi â chyfrwng cyferbyniad (trwy ei gyflwyno trwy'r endosgop), yna cynhelir arsylwi trwy beiriant pelydr-X.

Dulliau diagnostig eraill:

Uwchsain ceudod yr abdomen (sonograffeg),
Tomograffeg gyfrifedig,
Profion labordy cyffredinol o waed, feces, wrin i asesu statws swyddogaethol y system dreulio a'r corff cyfan.

Cynhelir sgwrs ragarweiniol hefyd gyda'r claf yn yr apwyntiad cychwynnol gyda gastroenterolegydd, pan lunir hanes manwl a lle eglurir manylion y symptomau.

Mae'r effaith therapiwtig wrth ehangu dwythell Wirsung yn cyd-fynd â thriniaeth y clefyd sylfaenol - pancreatitis. Pan fydd y pancreas yn dychwelyd i normal, mae ei ddwythellau'n cael eu sefydlogi.

Mae pancreatitis acíwt yn cael ei drin â diet llwglyd, therapi cyffuriau ar gyfer poenliniarwyr. Mae droppers hefyd yn cael eu rhagnodi ar gyfer cyflwyno toddiannau colloidal a halwynog a chyffuriau sy'n rhwystro gweithgaredd ensymau.

Mewn rhai sefyllfaoedd, efallai y bydd angen ymyrraeth lawfeddygol: tynnu calcwli (cerrig), echdynnu ardal llidus y pancreas.

Mae pancreatitis cronig, sy'n achosi ehangu dwythell Wirsung yn gyson, yn cael ei drin â maeth dietegol, therapi fitamin, defnyddio meddyginiaethau poen a ragnodir gan eich meddyg, a therapi amnewid ensymau.

Mae diet ag ehangu'r ddwythell yn cynnwys cyfyngiad llym yn y fwydlen o fwydydd brasterog a charbohydradau cyflym. Mae'n well bwyta cig dietegol a charbohydradau "araf".

Rhagolwg ac Atal

Mae'r prognosis ar gyfer triniaeth amserol a digonol yn ffafriol. Mesurau i atal ehangu dwythell Wirsung - bwyta'n iach, dileu alcohol, trin dwythellau bustl a phatholegau'r pancreas yn amserol.

Pa rôl mae'r pancreas yn ei chwarae yn y broses dreulio, gweler isod.

Sut rydyn ni'n arbed atchwanegiadau a fitaminau: fitaminau, probiotegau, blawd heb glwten, ac ati, ac rydym yn archebu ar iHerb (dolen gostyngiad $ 5). Dim ond 1-2 wythnos yw'r cludo i Moscow. Lawer gwaith yn rhatach na chymryd siop yn Rwsia, ac ni ellir dod o hyd i rai cynhyrchion, mewn egwyddor, yn Rwsia.

Prif ddwythell y pancreas

Ystyrir mai'r ddwythell y mae secretiad yn cael ei ddanfon i'r dwodenwm 12 yw'r brif un yn y pancreas. Mae'r sianel y mae llawer o ddwythellau bach yn llifo iddi yn ffurfio system gyfan o diwblau. Ar y diwedd mae sffincter sy'n rheoleiddio llif hylif biolegol.

Mae'r siâp yn fwaog, gan ailadrodd troad y pancreas. Fodd bynnag, gall rhai newidiadau yn y corff arwain at siâp pen-glin neu siâp S. Mae gan bob person nifer wahanol o ddwythellau ategol.

Os yw camlas Wirsung yn cael ei nodweddu gan brif strwythur, yna mae gan berson tua 30 o diwbiau allbwn bach. Wrth siarad am strwythur anwastad neu rhydd, yna mwy na 50.

Yn sefyllfa'r prif strwythur, lleolir sianeli lobular ategol bellter o 2 cm oddi wrth ei gilydd. Pan fydd gan y claf fersiwn rhydd o'r system, mae'r bylchau yn cael eu byrhau'n sylweddol.

Mae prif ddwythell y pancreas yn uno â'r ddwythell bustl gyffredin ac yn llifo wedyn i'r dwodenwm 12. Ond mewn ymarfer meddygol mae yna achosion pan fydd y strwythur anatomegol yn cael ei newid rhywfaint. Er enghraifft, mae dwythell Wirsung yn llifo i system y llwybr gastroberfeddol, sydd wedi'i hynysu o'r ddwythell bustl gyffredin. Mae lleoleiddio o'r fath yn nodweddiadol ar gyfer 15-20% o bobl, nid yw'n cael ei ystyried yn batholeg.

Mae amrywiadau yn strwythur organau mewnol, ac o dan ddylanwad rhai ffactorau, mae'r prif ganghennau dwythell yn 2 gangen, gan weithio ar wahân, ac o ganlyniad mae dwy brif sianel yn cael eu ffurfio.

Mae strwythur o'r fath yn gynhenid ei natur, yn eithaf prin, yn arwain at gulhau'r dwythellau yn sylweddol neu'n cau'n llwyr.

Strwythur dwythell anghyson

Newidiadau yn y pancreas, agor sianeli ychwanegol, ehangu'r brif ddwythell pancreatig, ei brosesau culhau, ac ati - annormal - mae hyn i gyd yn arwain at darfu ar y system dreulio.

Gall diffygion genetig ysgogi bifurcation o'r brif gamlas, ac o ganlyniad ffurfir sawl pâr o ganghennau. Pan fydd y gamlas yn culhau, maen nhw'n siarad am stenosis - culhau'r camlesi yn gyson.

Oherwydd marweidd-dra neu glocsio'r tiwbiau lleiaf, mae problemau treulio yn codi. Mae marweidd-dra a newid hylif yn arwain at ddatblygiad ffibrosis systig, sy'n arwain at drawsnewidiadau gwasgaredig nid yn unig yn y chwarren, ond hefyd mewn rhai o systemau'r corff.

Y maint arferol, yn benodol, diamedr y brif ddwythell yw 2 mm. Os gwelir ei gynnydd neu ostyngiad, yna amharir yn awtomatig ar swyddogaeth y pancreas. Pan fydd dwythell Wirsung y pancreas yn cael ei hehangu, mae'n arwain at ffurfio cerrig, neoplasmau tiwmor.

Pan fydd y ddwythell pancreatig fewnol wedi'i rhwystro, mae ffurf gronig o pancreatitis yn datblygu. Mae ymosodiadau acíwt, sy'n digwydd dro ar ôl tro yn amlach, yn aml yn gofyn am ymyrraeth lawfeddygol gyda echdoriad llwyr o'r organ fewnol.

Achosion a symptomau ehangu'r brif ddwythell

Mae ehangu dwythell Wirsung y pancreas mewn oedolion 80% yn cyd-fynd ag etioleg briwiau eraill yr organ fewnol. Mewn tua 30% o luniau clinigol, nid yw'n bosibl sefydlu'r rhesymau dros y cynnydd, ac o ganlyniad mae pathogenesis yn parhau i fod yn ddirgelwch.

Mae ffactorau ysgogol ehangu cymedrol neu ormodol yn cynnwys: llawdriniaeth ar y llwybr bustlog neu'r stumog, patholeg y dwodenwm 12, trawma yn y peritonewm.

Mae achosion proses llidiol swrth yn y pancreas yn ganlyniad i gam-drin alcohol, effeithiau rhai meddyginiaethau (cyffuriau gwrthfacterol a hormonaidd). Yn ogystal ag anghydbwysedd hormonaidd, afiechydon heintus.

Pan fydd y ddwythell pancreatig yn ymledu, weithiau mae pathogenesis yn seiliedig ar ragdueddiad etifeddol. Yn yr achos hwn, mae pancreatitis “genetig” yn ymddangos, gan arwain at newidiadau mewn organau a meinweoedd meddal cyfagos.

Mae'r prif amlygiad clinigol yn cynnwys torri'r llwybr treulio. Mae pancreatitis yn gallu ysgogi culhau a chynnydd yn y brif ddwythell. Mewn ymarfer meddygol, gelwir y syndrom hwn yn "gadwyn y llynnoedd."

Mae cyfuchliniau'r gamlas pancreatig yn mynd yn anwastad, yn y lumen mae cynhwysion solet - cerrig. Amlygiadau clinigol:

Y syndrom poen cryfaf yn yr hypochondriwm. Nid yw meddyginiaethau yn helpu i leddfu poen.
Treuliad, a amlygir gan ddolur rhydd hir gyda sblash o ddarnau o fwyd heb eu trin.
Cyfog, chwydu anorchfygol.
Gostyngiad mewn archwaeth, ac ati.

Nid oes symptomau penodol, sy'n dynodi ehangu parhaus dwythell y pancreas, yn bodoli.

Mesurau therapiwtig

Pan fydd y diagnosis yn cadarnhau ehangiad y brif ddwythell, mae'r meddyg, yn enwedig y llawfeddyg, yn dewis tactegau therapi llawfeddygol. Mae hyn oherwydd nodweddion y llun clinigol, oedran y claf, graddfa'r culhau, a ffactorau eraill.

Gall y llawfeddyg ail-realeiddio'r ardal stenotig trwy arthroplasti trwy'r croen. Fel dewis arall, mae ailadeiladu agored o ddwythell Wirsung a dwythellau bustl neu echdoriad y pen pancreatig gyda llawfeddygaeth blastig ddilynol o'r llwybr bustlog. Mae'r opsiwn olaf yn brin iawn.

Mae therapi gydag ehangu'r ddwythell yn cyd-fynd â'r algorithm ar gyfer trin y prif batholeg - pancreatitis. Pan fydd gweithgaredd yr organ fewnol yn cael ei normaleiddio, mae'r broses ymfflamychol yn cael ei lefelu, ac mae'r dwythellau'n dychwelyd i normal.

Y regimen triniaeth ar gyfer pancreatitis acíwt:

Gwrthod bwyd. Rhaid arsylwi ymprydio â pancreatitis trwy gydol y cyfnod gwaethygu.
Defnyddio gwrth-basmodics.
Gweinyddu mewnwythiennol colloidal a halwynog.
Meddyginiaethau rhagnodi sy'n rhwystro gweithgaredd ensymau treulio.

Weithiau mae angen llawdriniaeth. Er enghraifft, echdoriad rhannol o ran o'r pancreas, neu dynnu cerrig yn y dwythellau.

Mae pancreatitis swrth, sy'n ysgogi ehangu'r brif ddwythell yn gyson, yn cael ei drin gyda chymorth bwyd iechyd, fitaminau a chyfadeiladau mwynau. Rhagnodir meddyginiaeth poen hefyd, argymhellir therapi amnewid ensymau.

Mae'r prognosis yn erbyn cefndir triniaeth gyffuriau amserol a digonol o'r pancreas yn gadarnhaol. Mae'r mesurau i atal ehangu dwythell yn cynnwys diet rhif 5, gwrthod diodydd alcoholig, trin dwythellau bustl a phatholegau pancreatig yn amserol.

Disgrifir sut i osgoi cymhlethdodau a sut i drin pancreatitis acíwt yn y fideo yn yr erthygl hon.

Beth yw hyn

Bydd gennych ddiddordeb: Paul Kalaniti, niwrolawfeddyg Americanaidd: cofiant, blynyddoedd o fywyd, achos marwolaeth, llyfrau

Mae dwythell Wirsung y pancreas yn llifo i ddwythell y bustl gyffredin, ac yna ymhellach i'r coluddyn. Ei swyddogaeth ffisiolegol yw cyflwyno secretiadau pancreatig i'r system dreulio. Mae strwythur y ddwythell yn ailadrodd strwythur y chwarren. Mae'n dechrau wrth gynffon organ, gan basio trwy'r corff cyfan yn uniongyrchol i'w ben, mae ganddo ugain centimetr o hyd a phedair milimetr mewn diamedr yn y rhanbarth canol.

Cynhyrchir sudd treulio yn y pancreas. Mae'n mynd i mewn trwy'r system ganghennog o sianeli yn y ddwythell Wirsung, gan gymryd rhan ym mhrosesau treulio bwyd. Mae secretiad pancreatig yn cael ei reoleiddio gan gyhyr llyfn arbennig. Mae afiechydon y chwarren yn arwain at lai o gynhyrchu sudd neu at hyn yn digwydd ar feinwe'r organ. O ganlyniad, mae haearn yn llidus, mae'r ddwythell yn newid diamedr, ac mae nam sylweddol ar dreuliad. Enwir y system hon ar ôl Johann Georg Wirsung, anatomegydd o'r Almaen a'i darganfuodd. Felly, nawr rydyn ni'n troi at y ffactorau sy'n dylanwadu ar ehangu dwythell Wirsung.

Prif achosion y patholeg hon

Mae achosion y patholeg yn cyd-fynd yn bennaf ag achosion datblygiad pancreatitis a briwiau pancreatig eraill. Gan ei bod yn bosibl canfod achosion proses llidiol yr organ hon dim ond mewn saith deg y cant o'r holl achosion clinigol, weithiau mae natur y newid patholegol yn parhau i fod yn ddirgelwch. Dylai'r meddyg bennu'r rhesymau dros ehangu dwythell Wirsung.

Y ffactorau sy'n ysgogi ehangu annormal yn y sianel yw:

Llawfeddygaeth ar y dwythellau bustl a'r stumog.
Clefydau berfeddol ynghyd â niwed trawmatig i geudod yr abdomen.
Yfed pobl yn rheolaidd o alcohol.
Gweithrediad rhai cyffuriau ar ffurf gwrthfiotigau, yn ogystal ag estrogens.
Effaith afiechydon heintus.
Ymddangosiad aflonyddwch hormonaidd.

Mewn rhai sefyllfaoedd, mae ehangiad annormal diamedr y ddwythell yn cael ei egluro gan ragdueddiad genetig, sef datblygu pancreatitis etifeddol, sy'n arwain at newidiadau yn y meinwe a'r organau cydredol.

Bydd gennych ddiddordeb: Lactobacillus Lactobacillus spp: nodweddion, dehongliad a norm

Beth yw'r norm ar gyfer sgan uwchsain o'r ddwythell Wirsung?

Er mwyn egluro'r afiechyd, yr holl wybodaeth a nodir yn ystod archwiliad sonograffig, mae meddygon yn cymharu â rhifau safonol. Gydag anghysondeb sylweddol mewn gwerthoedd, tynnir casgliadau am bresenoldeb y clefyd honedig. Mewn cleifion sy'n oedolion, mae maint dwythell Wirsung yn normal fel a ganlyn: hyd o 14 i 23, lled 9, a thrwch 3 centimetr. Nesaf, byddwn yn deall pa symptomau sy'n cyd-fynd â'r gwyriad dan sylw.

Symptomau patholeg

Prif symptom datblygiad patholeg yw torri'r prosesau treulio. Gall pancreatitis achosi ehangu ynghyd â chulhau'r ddwythell Wirsung. Gelwir y llun hwn gan arbenigwyr yn syndrom cadwyn o lynnoedd. Mae cyfuchliniau'r sianel yn mynd yn anwastad, yn eu lumen mae cynhwysion solet, sef cyfrifiadau neu gerrig. Symptomau ychwanegol y clefyd yw:

Ymddangosiad poen difrifol yn yr hypochondriwm (y gwir yw nad yw poen, fel rheol, yn cael ei atal gan wrthsepasmodics ac poenliniarwyr).
Digwyddiad dolur rhydd a stôl mushy.
Ymddangosiad cyfog, chwydu, a cholli pwysau.
Gostyngiad mewn archwaeth ynghyd ag arwyddion penodol sy'n dangos bod camlas y chwarren yn ehangu'n barhaus.

Dulliau eraill

Mae dulliau diagnostig eraill yn cynnwys:

Archwiliad uwchsain o ranbarth yr abdomen (h.y. sonograffeg).
Perfformio tomograffeg gyfrifedig.
Cyflwyno profion labordy cyffredinol o waed, wrin, feces i asesu statws swyddogaethol y system dreulio a'r organeb gyfan.

Maent hefyd yn cynnal sgwrs ragarweiniol gyda'r claf fel rhan o'r apwyntiad cychwynnol gyda gastroenterolegydd, pan fyddant yn gwneud hanes manwl, gan ddarganfod manylion y symptomau.

Bydd gennych ddiddordeb: Coloproctoleg: beth ydyw, dulliau diagnosis a thriniaeth

Gall gofal therapiwtig ar gyfer ehangu dwythell Wirsung gyd-fynd â thrin patholeg sylfaenol, hynny yw, pancreatitis. Pan ddaw'r pancreas yn normal, mae ei ddwythellau i gyd yn cael eu sefydlogi.

Mae pancreatitis acíwt yn cael ei drin â diet ymprydio, meddyginiaeth ac poenliniarwyr. Yn ogystal, rhagnodir droppers i chwistrellu halwynog a hydoddiant colloidal a chyffuriau sy'n rhwystro gweithgaredd ensymatig. Mewn rhai achosion, efallai y bydd angen llawdriniaeth ar ffurf tynnu calcwli (h.y. cerrig) a echdorri ardal llidus y chwarren.

Mae pancreatitis cronig, sy'n achosi ehangu dwythell Wirsung yn gyson, yn cael ei drin ag ychwanegiad dietegol, a hefyd gyda therapi fitamin, bwyta meddyginiaeth poen a ragnodir gan y meddyg, a therapi amnewid ensymau. Mae diet yn erbyn cefndir ehangu'r ddwythell yn cynnwys cyflwyno cyfyngiadau llym ar y fwydlen o fwydydd brasterog a charbohydradau cyflym. Mae'n well bwyta cig dietegol a charbohydradau araf.

Beth yw triniaeth feddygol y patholeg hon?

Fel rhan o'r driniaeth o pancreatitis, gall y meddyg ragnodi'r meddyginiaethau canlynol:

Defnyddio paratoadau calsiwm.
Triniaeth gyda chyffuriau coleretig.
Therapi gyda chyffuriau hormonaidd.
Defnyddio cyffuriau ag effeithiau tawelyddol.
Defnyddio cyfadeiladau metabolit.
Defnyddio cyffuriau ag effeithiau gorchudd.

Mae trin ffurfiau cronig o pancreatitis yn cynnwys defnyddio cyfadeiladau fitamin, yn ogystal â meddyginiaethau coleretig ac ensymau ar ffurf “Creon”, “Festal”, “Digestal” a “Pancitrate”. Os oes camweithio yn y coluddion, gellir rhagnodi cyffuriau ar ffurf “Cisapride” a “Domperidone”.

Prognosis clefyd

Mae'r prognosis a ddarperir triniaeth amserol a digonol bob amser yn ffafriol. Y mesurau i atal ehangu dwythell Wirsung yw maeth iach, ynghyd ag eithrio alcohol, triniaeth amserol dwythellau'r bustl a chlefydau pancreatig.

Atal camweithrediad organau

Er mwyn amddiffyn eich hun rhag pob math o afiechydon sy'n gysylltiedig â thorri yng ngweithgaredd dwythell Wirsung, rhaid i chi:

Cael gwared ar bob math o arferion gwael yn llwyr.
Dylid rhoi blaenoriaeth i fwydydd sy'n isel mewn siwgr, braster, halen a cholesterol.
Mae angen cadw at ddeiet amrywiol, a fydd yn cynnwys nifer fawr o lysiau ffres, cynhyrchion grawn a ffrwythau.
Mae angen i chi yfed tua dau litr o ddŵr bob dydd.
O bryd i'w gilydd, mae angen i chi drefnu diwrnodau ymprydio i chi'ch hun.
Mae'n bwysig iawn cymryd rhan mewn unrhyw chwaraeon.
Mae'n ofynnol bob amser ymlacio'n llawn (sef, cysgu o leiaf wyth awr y dydd) ac osgoi sefyllfaoedd sy'n achosi straen.
Mae angen trin afiechydon heintus a firaol yn amserol.
Yn ystod yr hydref a'r gaeaf, mae angen cymryd fitaminau cymhleth.

Mae cyflwr arferol y ddwythell yn bwysig iawn i lawer o brosesau sy'n digwydd yn y corff dynol. Yn yr achos pan wyrodd paramedrau'r sianel o'r norm, gall nifer enfawr o batholegau cronig neu acíwt ddigwydd. Felly, mae'n ofynnol monitro iechyd, ym mhob ffordd bosibl, gan gefnogi gweithrediad arferol pob organ fewnol yn llwyr.

Casgliad a chasgliadau ar yr erthygl

Dwythell Wirsung yw'r brif gamlas pancreatig, gyda hyd yn gyfan gwbl ar hyd cyfan y pancreas. Mae'n dod yn uniongyrchol i'w wyneb cefn. Fe'i ffurfir o gyfuniad o ddwythellau llai o lobulau'r organ hon ac mae ganddo hyd o tua ugain centimetr. Mae ei faint a'i siâp yn wahanol i rai pobl, oherwydd mae gan bob organeb strwythur unigol.

Prif bwrpas y ddwythell a ddisgrifir yw cludo'r secretiad pancreatig, sy'n ymwneud â threuliad bwyd yn y system dreulio. Mae datblygiad secretion pancreatig yn cael ei reoleiddio gan gyhyrau llyfn. Yn achos gweithrediad pancreatig â nam arno, mae cynhyrchiant sudd yn lleihau. Yn erbyn y cefndir hwn, mae'n dechrau gweithredu ar feinwe organ. O ganlyniad i hyn oll, mae haearn mewn person yn dechrau mynd yn llidus, mae diamedr y ddwythell yn newid, ac mae nam ar dreuliad. Clefyd mwyaf cyffredin y chwarren hon yw pancreatitis.

Os yw dwythell Wirsung yn cael ei hehangu, mae'r hyn y mae hyn yn ei olygu bellach yn glir.

Arwyddion patholegau ag uwchsain

Yn amlach, canfyddir afiechydon fel pancreatitis acíwt a chronig, pancreolithiasis, codennau a phatholegau eraill.

Mae cynnydd gwasgaredig ym mhafinyma'r chwarren yn aml yn achosi pancreatitis acíwt. Yn ystod yr archwiliad, mae cyfuchliniau'r organ yn aneglur, gall smotiau dall ddigwydd yn ei strwythur, a all fod yn ganlyniad hemorrhage neu necrosis y chwarren. Penderfynir ar ehangu dwythell Wirsung a dwythellau eraill y chwarren.

Ar ffurf gronig pancreatitis, mae'n bosibl na fydd maint yr organ yn cael ei newid. Nid yw ei gyfuchliniau'n mynd yn niwlog ac anwastad. Mae adlais meinwe chwarren yn cael ei leihau. Ym mhresenoldeb ffibrosis, arsylwir cywasgiad y parenchyma, mae dwythell Wirsung yn cael ei dadffurfio a'i gulhau, a'i waliau wedi'u selio. Yn aml, canfyddir tramgwydd o batent dwythellau'r chwarren. Mae newidiadau llidiol o'r fath yn ganlyniad i ffurfio codennau a chyfrifiadau.

Mae ffurfio cerrig yn y parenchyma, neu'r pancreolithiasis, yn ganlyniad prosesau llidiol y chwarren neu all-lif amhariad ensymau. I ddechrau, arsylwir marweidd-dra yn nwythellau'r organ, a fynegir gan ehangiad dwythell Wirsung. Yn ystod cam nesaf datblygiad y cyflwr patholegol, mae protein wedi'i waddodi mewn sudd pancreatig ac mae cyfrifiadau'n cael eu hadneuo, a fynegir mewn sgan uwchsain fel cynnydd gwasgaredig yn echogenigrwydd y parenchyma. Mae ffurf esgeulus y clefyd yn arwain at pancreolithiasis.

Gall amodau patholegol organau mewnol eraill effeithio ar strwythur y chwarren (methiant cronig y galon, hepatitis, sirosis).

Gall gwyriadau a ganfyddir yn y pancreas fod oherwydd ei afiechydon amrywiol, ond yn amlach mae pancreatitis a pancreolithiasis yn ffactorau achosol.

Pancreatitis

O safbwynt clinigol, gall pancreatitis (proses ymfflamychol y pancreas) ddigwydd ar ffurf acíwt neu gronig. Efallai mai achos y clefyd yw rhoi'r gorau i lif y sudd a gynhyrchir gan y corff i'r dwodenwm oherwydd rhwystro'r ddwythell. Gyda llid hirfaith, mae'r ensymau chwarren yn dechrau treulio eu celloedd eu hunain. Gall achos llid hefyd fod yn ddifrod i'r chwarren oherwydd ei oedema.

Mae pancreatitis acíwt yn aml yn cael ei achosi gan bresenoldeb cerrig bustl sy'n blocio'r dwythellau, neu gan alcoholiaeth, sy'n arwain at rwystro dwythellau bach yr organ.

Pancreolithiasis

Mae pancreatreatithithiasis yn gyflwr patholegol a nodweddir gan ffurfio cerrig yn dwythell Wirsung y chwarren neu ei changhennau. Mae arwyddion y clefyd yn boenau sbasmodig yn y parth epigastrig, yn pelydru i'r rhanbarth meingefnol.

Mae presenoldeb cerrig, sy'n atal all-lif sudd pancreatig, yn arwain at anhwylderau treulio. Gyda marweidd-dra o'r fath gan uwchsain, datgelir bod dwythell Wirsung wedi ymledu, a bod waliau dwythellau bach yn ymledu.

Fodd bynnag, mae'n werth cofio nad yw'r llun uwchsain yn darparu gwybodaeth gyflawn ar gyfer y diagnosis. Mae angen cynnal arholiadau ychwanegol. Ers yn aml wrth ganfod addasiadau gwasgaredig o'r pancreas neu'r afu, er enghraifft, ni ddelweddir dwythell Wirsung. Mae dulliau diagnostig eraill yn helpu i'w astudio yn fwy manwl.

Anhawster diagnostig

Mae cymhlethdod diagnosis y patholegau sy'n cael eu hystyried yn gysylltiedig â lleoliad y pancreas. Mae wedi'i leoli'n ddigon dwfn yn y corff dynol. Dylai ei hymchwil gael ei wneud gan arbenigwyr cymwys yn unig a chynnwys technegau offerynnol a labordy uwch. Mae hon yn astudiaeth drylwyr o lefel yr ensymau pancreatig (isoamylase pancreatig, lipase, trypsin yn yr wrin, yn y gwaed, yn y cynnwys dwodenol). Er mwyn sefydlu annigonolrwydd exocrine y chwarren, mae angen pennu'r elastase fecal yn y feces. Mae prawf gwaed pwysig, asesiad glycemia, sonograffeg yr abdomen, dopplerograffeg hefyd yn bwysig.

I gael rhannau echelinol o organau'r abdomen, rhagnodir MRI.

Mewn sefyllfaoedd eithaf anodd, perfformir laparosgopi diagnostig hefyd. Gan fod dwythellau pancreatig a phatholegau dwythell bustl hefyd yn aml yn effeithio ar y pancreas, mae angen ERCP.

Cholangiograffeg MR

Mae cholangiopancreatograffi cyseiniant magnetig gyda ffurf rwystr o pancreatitis yn caniatáu astudiaeth fanwl o gyflwr dwythell Wirsung. Dyma un o'r dulliau mwyaf modern o archwilio'r goden fustl, ei dwythellau a'i dwythell pancreatig, heb fod yn ïoneiddio. Mae'n ei gwneud hi'n bosibl cael y wybodaeth fwyaf cywir am gyflwr yr organau hyn, canfod presenoldeb polypau, cerrig, caethion, delweddu'r newidiadau yn y llongau a'r nodau lymff.

Gellir trin newidiadau gwasgaredig a ddatgelir yn y pancreas trwy ddulliau ceidwadol a llawfeddygol. Mae'r dewis o'r tactegau triniaeth gywir yn dibynnu i raddau helaeth ar natur y patholeg, presenoldeb afiechydon cydredol a chyflwr cyffredinol y claf.

Yn aml, oherwydd diagnosis a thriniaeth anamserol, mae arwyddion echogenig yn anghildroadwy, nid ydynt yn cael eu datblygu i'r gwrthwyneb.

Dim ond gyda therapi digonol amserol ac arsylwi holl argymhellion arbenigwr y gellir adfer strwythur arferol yr organ.