Gellir ystyried yr amodau canlynol fel ffactorau sy'n cyfrannu at ddatblygiad asidosis lactig:

Clefydau heintus ac ymfflamychol.
Gwaedu enfawr.
Cnawdnychiant myocardaidd acíwt.
Alcoholiaeth gronig a meddwdod eraill.
Ymarfer corfforol trwm.
Clefyd cronig yr afu.
Methiant arennol.

Lle arbennig ymhlith ffactorau etiolegol yw cymryd biguanidau. Dylid pwysleisio, gyda niwed i'r afu neu'r arennau, y gall hyd yn oed y dos lleiaf o biguanidau achosi asidosis lactig o ganlyniad i gronni'r cyffur yn y corff.

Golygu pathogenesis |

Asidosis lactig

Mae asidosis lactig (asidosis lactig, lactacidemia, hyperlactatacidemia, asidosis lactig) yn gyflwr lle mae asid lactig yn mynd i mewn i'r gwaed yn gynt o lawer nag y caiff ei ysgarthu, a all arwain at ddatblygu cymhlethdodau sy'n peryglu bywyd. Mewn mwy na 50% o achosion, mae asidosis lactig wedi'i gofrestru mewn cleifion â diabetes mellitus.

Yn erbyn cefndir asidosis lactig, gall oedema ymennydd a'i lletem drawsrywiol, coma parhaus, a marwolaeth ddatblygu.

Asid lactig yw cynnyrch terfynol glycogenolysis anaerobig a defnyddir glycolysis, swbstrad o gluconeogenesis, fel deunydd egni gan gyhyr y galon. Mae'r cynnydd yng nghynnwys asid lactig yn y gwaed yn gysylltiedig yn bennaf â'i ffurfiant cynyddol yn y cyhyrau a gostyngiad yng ngallu'r afu i drosi asid lactig yn glwcos a glycogen. Yn achos dadymrwymiad diabetes mellitus, gall lefel yr asid lactig yn y gwaed gynyddu hefyd o ganlyniad i rwystro cataboliaeth asid pyruvic a chynnydd yn y gymhareb NAD-N / NAD. Gall y crynodiad yng ngwaed asid lactig weithredu fel prawf diagnostig ychwanegol.

Achosion a Ffactorau Risg

Gall hypocsia sy'n digwydd mewn cyhyrau ysgerbydol oherwydd straen corfforol hirfaith arwain at ddatblygiad asidosis lactig. Hefyd, gall y broses patholegol ddatblygu gyda diabetes mellitus, neoplasmau malaen, afiechydon heintus ac ymfflamychol, methiant anadlol, cnawdnychiant myocardaidd, cnawdnychiant acíwt y coluddion neu'r ysgyfaint, methiant arennol, afiechydon cronig yr afu, gwaedu enfawr, anafiadau difrifol, alcoholiaeth gronig.

Ymhlith y ffactorau risg mae:

anhwylderau metabolaidd etifeddol,
amodau diffyg imiwnedd
sioc
epilepsi
cymryd rhai meddyginiaethau (er enghraifft, biguanidau, yn enwedig ym mhresenoldeb patholegau'r afu a'r arennau),
diffyg fitaminau yn y corff (yn enwedig fitamin B.₁),
gwenwyn carbon monocsid,
gwenwyno cyanid,
defnyddio methanol neu ethylen glycol,
rhoi ffrwctos mewn dosau uchel mewn parenteral.

Gydag asidosis lactig, mae angen i'r claf fynd i'r ysbyty ar frys er mwyn cywiro asidosis a hypocsia.

Asidosis lactig

Math A (yn gysylltiedig â hypocsia meinwe)

Math B (ddim yn gysylltiedig â hypocsia meinwe)

Sioc cardiogenig, endotocsig, hypovolemig

Anhwylderau metabolaidd cynhenid (glycogenosis math 1, asidia malonig methyl)

Methiant arennol a (neu) afu

Gweinyddu parenteral dosau uchel o ffrwctos

Methanol neu ethylen glycol

Diagnosis gwahaniaethol

y frwydr yn erbyn hypocsia,
therapi inswlin.

Mae diabetes mellitus Math 2 yn glefyd cronig a amlygir gan dorri metaboledd carbohydrad gyda datblygiad hyperglycemia oherwydd ymwrthedd i inswlin a chamweithrediad cyfrinachol celloedd β, yn ogystal â metaboledd lipid gyda datblygiad atherosglerosis.

Mae SD-1 yn glefyd hunanimiwn organ-benodol sy'n arwain at ddinistrio celloedd β-ynysig sy'n cynhyrchu ynysoedd pancreatig, sy'n cael ei amlygu gan ddiffyg inswlin absoliwt. Mewn rhai achosion, mae cleifion â diabetes mellitus-1 amlwg yn brin o farcwyr difrod hunanimiwn i gelloedd β (diabetes idiopathig-1).

Symptomau Asidosis lactig

Mae asidosis lactig, fel rheol, yn datblygu'n ddifrifol, o fewn ychydig oriau, heb unrhyw arwyddion o ragflaenwyr. Mae cleifion yn cwyno am boen yn y cyhyrau, poen y tu ôl i'r sternwm, dyspepsia, difaterwch, cysgadrwydd neu anhunedd, anadlu'n gyflym. Mae cyflwr cyffredinol y claf yn gwaethygu'n gyflym, mae cynnydd mewn asidosis yn cyd-fynd â phoen yn yr abdomen a chwydu, anhwylderau niwrolegol (areflexia, hyperkinesis, paresis).

Mewn achosion difrifol, mae symptomau cyffredinol asidosis lactig yn amlygiadau o fethiant cardiofasgwlaidd, wedi'u gwaethygu gan asidosis difrifol wrth i'r broses patholegol fynd yn ei blaen. Mae colli ymwybyddiaeth a datblygiad coma yn cael ei ragflaenu gan syrthni, ymddangosiad y claf o anadlu swnllyd (synau anadlu i'w clywed o bell), ac nid oes arogl aseton yn yr awyr anadlu allan. Mae'r claf yn datblygu cwymp, yn gyntaf gydag oligoanuria, ac yna gydag anuria, ac yna ceuliad intraasgwlaidd wedi'i ledaenu (DIC). Mewn rhai cleifion, nodir necrosis hemorrhagic bysedd yr eithafoedd uchaf ac isaf ymhlith symptomau asidosis lactig.

Nodweddion cwrs asidosis lactig mewn plant

Amlygir ffurf etifeddol asidosis lactig mewn plant ifanc ag asidosis difrifol, ynghyd ag anhwylderau anadlol difrifol. Mae gan gleifion isbwysedd cyhyrau, oedi yn natblygiad seicomotor. Fel arfer, mae cyflwr y claf yn gwella gydag oedran, ond mewn rhai achosion mae'r broses patholegol yn arwain at farwolaeth.

Adroddir am oddeutu 50% o'r holl achosion o asidosis lactig mewn cleifion â diabetes.

Diagnosteg

Os amheuir asidosis lactig, mae amlygiadau clinigol yn cael eu hystyried fel cydran ategol. Gellir amau asidosis lactig gydag unrhyw fath o asidosis metabolig, sy'n gysylltiedig â mwy o wahaniaeth anionig. Gydag asidosis lactig, gall graddfa'r gwahaniaeth anionig amrywio, ond nid yw byth yn normal. Ar ôl samplu gwaed ar gyfer astudiaethau biocemegol, dylid ei oeri ar unwaith i dymheredd o 0 i + 4 ° C er mwyn atal celloedd gwaed coch in vitro rhag ffurfio asid lactig. I gadarnhau'r diagnosis, pennir crynodiad asid lactig yng ngwaed y claf. Yn yr achos hwn, mae gwerth diagnostig pwysig i bennu nid yn unig yr isomer dextrorotatory o asid lactig. Yn ogystal, gydag asidosis lactig, nodir gostyngiad yng nghynnwys bicarbonadau yn y gwaed a hyperglycemia cymedrol. Mae asetonuria yn y cyflwr hwn yn absennol.

Gwneir diagnosis gwahaniaethol o asidosis lactig gyda hypoglycemia o darddiad amrywiol (gan gynnwys glycogenosis), enseffalopathi.

Gydag asidosis lactig, mae angen i'r claf fynd i'r ysbyty ar frys er mwyn cywiro asidosis a hypocsia.

Mae gofal brys yn cynnwys diferu mewnwythiennol hydoddiant bicarbonad sodiwm 2.5 neu 4% hyd at 2 litr y dydd. Yn yr achos hwn, dylid monitro lefel pH y gwaed a chrynodiad potasiwm. Os oes angen, cynhelir therapi inswlin, rhoddir cyffuriau gwrth-sioc sy'n disodli plasma mewnwythiennol er mwyn gwella hemodynameg, plasma gwaed isel a heparin i gywiro hemostasis. Mae hypocsia yn cael ei ddileu gyda therapi ocsigen; efallai y bydd angen awyru mecanyddol. Yn achos asidosis lactig wrth gymryd biguanidau, efallai y bydd angen haemodialysis.

Amlygir ffurf etifeddol asidosis lactig mewn plant ifanc ag asidosis difrifol, ynghyd ag anhwylderau anadlol difrifol.

Cymhlethdodau a chanlyniadau posib

Yn erbyn cefndir asidosis lactig, gall oedema ymennydd a'i lletem drawsrywiol, coma parhaus, a marwolaeth ddatblygu.

Mae'r prognosis ar gyfer y ffurf a gafwyd o asidosis lactig yn dibynnu ar y clefyd sylfaenol y cododd yn ei erbyn, ar lefel asid lactig yng ngwaed y claf, yn ogystal ag ar amseroldeb a digonolrwydd y driniaeth. Gyda datblygiad cymhlethdodau, yn ogystal â gyda ffurf gynhenid o asidosis lactig, mae'r prognosis yn gwaethygu.

Atal

Er mwyn atal datblygiad asidosis lactig, argymhellir:

triniaeth amserol o glefydau y gall asidosis lactig ddigwydd yn eu herbyn (iawndal yn bennaf am ddiabetes ac atal hypocsia), cydymffurfio â holl gyfarwyddiadau'r meddyg sy'n mynychu,
Osgoi defnydd afreolus o gyffuriau
cynyddu imiwnedd
rhoi’r gorau i arferion gwael,
osgoi gor-redeg corfforol a meddyliol.

Ar yr arwydd cyntaf o asidosis lactig, dylech geisio cymorth meddygol ar unwaith.

Argymhellion ar gyfer defnyddio cyffuriau

Gall rhai cyffuriau hypoglycemig hefyd achosi cymhlethdodau, er enghraifft, cymryd meddyginiaethau ar gyfer clefydau firaol a catarrhal ar yr un pryd.

Gall clwyfau crynhoi fod yn achos cychwynnol asidosis lactig.

Mae yna achosion aml pan fydd therapi cyffuriau gyda biguanidau, rhag ofn methiant arennol, wedi dod yn gatalydd ar gyfer asidosis lactig. Gall crynhoad y cyffur gan y corff gyfrannu at hyn.

Os anghofiodd y diabetig am gymryd y feddyginiaeth, yna ni ddylech wneud iawn am hyn a chymryd sawl tabled ar unwaith. Gall mynd y tu hwnt i ddos y cyffur achosi canlyniadau difrifol i'r corff.

Symptomau Diabetes

Yn aml iawn, nid oes unrhyw beth yn portreadu ymddangosiad asidosis lactig. Fodd bynnag, mewn cyfnod byr iawn, mewn ychydig oriau yn unig, mae symptomau patholeg acíwt yn ymddangos. Mae'r cynharaf yn cynnwys: poen yn y cyhyrau a thu ôl i'r sternwm, cyflwr difaterwch, cysgadrwydd (anhunedd), anadlu cyflym.

Sylw! Ymhellach, mae prif symptom asidosis lactig yn datblygu - annigonolrwydd cardiofasgwlaidd, wedi'i gymhlethu gan fwy o asidedd. Ymhellach, gyda dilyniant y patholeg, mae poen yn yr abdomen yn ymddangos, ynghyd â chyfog, chwydu

Os na chymerwch y mesurau angenrheidiol ar gyfer triniaeth, mae cyflwr y claf yn gwaethygu.

Mae yna oedi wrth ymateb. Nid yw person yn ymateb fawr ddim i'r realiti o'i amgylch, yna yn gyffredinol mae'n peidio â sylwi arno. Mae gan y claf gyfangiad cyhyrau anwirfoddol, crampiau, gweithgaredd, gweithgaredd modur yn gwanhau.

Gyda datblygiad pellach asidosis lactig, mae coma yn digwydd. Ei harbinger yw ymddangosiad anadlu ysbeidiol gyda cholli ymwybyddiaeth wedi hynny.

Triniaeth cyflwr

Gyda'r cymhlethdod peryglus hwn o ddiabetes, mae angen sylw meddygol ar frys ar y claf. Pan gaiff ei roi mewn sefydliad meddygol, caiff ei chwistrellu â hydoddiant o sodiwm bicarbonad. Yn yr achos hwn, mae lefel y potasiwm yn y gwaed yn cael ei fonitro'n gyson.

Rhagnodir pigiadau inswlin ychwanegol i glaf â diabetes. Os oes angen, mae ei dos dyddiol yn cael ei addasu, neu mae'r cyffur a ddefnyddir yn cael ei newid. Hefyd yn y driniaeth, defnyddir toddiant carboxylase, sy'n cael ei weinyddu'n ddiferol, mewnwythiennol. Fel y rhagnodir gan feddyg, mae'n bosibl cyflwyno plasma gwaed. Mae heparin yn cael ei drin (mewn dosau bach).

Meddyginiaethau gwerin

Er mwyn cydgrynhoi effaith therapi cymhleth, caniateir defnyddio paratoadau llysieuol. Gallwch dynnu sylw at rai ryseitiau o feddyginiaeth draddodiadol:

Mae'r planhigyn hwn yn normaleiddio faint o lactad. Wedi'i fragu a'i feddwi yn lle te. Yna dylech ymatal rhag bwyta am oddeutu awr.

Mae'n adfer metaboledd yn berffaith. Mae'r planhigyn yn caniatáu ichi rwymo asid lactig, sy'n dod allan yn naturiol.

Decoction. Mae 250 ml o ddeunydd crai sych yn cael ei dywallt â dŵr berwedig. Mae'r ddiod sy'n deillio o hyn yn cael ei drwytho a'i gymryd mewn 100 ml ddwywaith y dydd.
Tincture. Mae'r planhigyn yn gymysg â glyserin mewn cymhareb o 1: 4. Rhaid trwytho'r gymysgedd am 21 diwrnod. Mae'n cael ei gymryd ar lwy de ddwywaith y dydd.
Gwin Y sail yw gwin caerog (coch). Mewn 500 ml o win, ychwanegir llwy fwrdd o'r planhigyn. Wedi mynnu am o leiaf mis. Cyn mynd i'r gwely, cymerwch un llwy de.

Mae'r hadau hyn yn lleihau cydbwysedd asid ac yn adfer y llwybr treulio. Hadau wedi'u llenwi â dŵr cynnes trwyth am oddeutu awr. Mae'r gymysgedd yn feddw yn llwyr heb gael gwared â llin. Perfformir y driniaeth ar stumog wag.

Mae'r holl feddyginiaethau'n effeithiol, ond cyn eu defnyddio, mae angen i chi ymgynghori ag endocrinolegydd.

Mae'r mathau canlynol o anhwylderau yn cael eu gwahaniaethu yn ôl mecanweithiau datblygu asidosis:

Asidosis anadlol,
Asidosis anadlol (anadlu aer gyda chrynodiad uchel o garbon deuocsid),
Math cymysg o asidosis (cyflwr a achosir gan wahanol fathau o asidosis).

Mae asidosis nad yw'n anadlol yn ei dro yn ddarostyngedig i'r dosbarthiad canlynol:

Mae asidosis ysgarthol yn gyflwr sy'n datblygu pan fydd swyddogaeth dileu asidau o'r corff (swyddogaeth arennol â nam) yn torri.
Asidosis metabolaidd yw'r cyflwr mwyaf cymhleth a nodweddir gan gronni asidau mewndarddol ym meinweoedd y corff,
Mae asidosis alldarddol yn gyflwr o gynyddu crynodiad asid oherwydd amlyncu nifer fawr o sylweddau sy'n cael eu trosi'n asidau yn ystod metaboledd.

Yn ôl y lefel pH, mae asidosis yn cael ei ddosbarthu fel:

Iawndal
Is-ddigolledu
Wedi'i ddigolledu.

Pan fydd y pH yn cyrraedd y gwerthoedd lleiaf (7.24) ac uchaf (7.45) (pH arferol = 7.25 - 7.44), mae dadnatureiddio protein, dinistrio celloedd, a cholli swyddogaeth ensym yn digwydd, a all arwain at farwolaeth y corff.

Gall asidosis lactig ddatblygu gyda thriniaeth amhriodol o ddiabetes trwy ddefnyddio cyffuriau biguanide. Mae gostyngiad sydyn mewn glwcos mewn cyfuniad â methiant arennol yn arwain at dagfeydd, gormodedd o asid lactig, meddwdod o'r corff.

Er mwyn atal asidosis lactig, rhaid i chi gymryd biguanidau yn unol â'r cyfarwyddiadau, addasu'r dos fel y rhagnodir gan y meddyg, rhoi'r gorau i'r newid annibynnol yn y norm dyddiol. Wrth ragnodi cyffuriau, mae angen i chi gynnal archwiliad trylwyr o'r holl organau a systemau er mwyn eithrio patholegau difrifol y system wrinol. Ym mhresenoldeb methiant arennol, mae angen dewis cyffuriau grŵp arall i reoli lefelau glwcos.

Gwnewch yn siŵr eich bod yn mesur siwgr gwaed 5-7 gwaith trwy gydol y dydd er mwyn nodi'r risg mewn modd amserol. Mae'r tebygolrwydd o asidosis lactig yn cael ei gynyddu gyda thriniaeth amhriodol o ddiabetes, y diffyg monitro dyddiol o lefelau glwcos. Gall methu â chydymffurfio â rheolau therapi, amharodrwydd i ddefnyddio'r mesurydd, cadw at y diet arwain at ostyngiad sydyn mewn siwgr, datblygiad hypoglycemia.

Yn erbyn cefndir sgipio'r dos nesaf o gyffur hypoglycemig, ni allwch gymryd dwy dabled y tro nesaf yn lle un: gall hypoglycemia ddatblygu,
gyda datblygiad haint bacteriol neu firaol, dylech ymgynghori â'ch meddyg ar unwaith i gael therapi digonol. Nid yw bob amser yn bosibl rhagweld ymateb organeb wan a pancreas yr effeithir arno i gyffur gwrthfiotig neu wrthfeirysol. Yn ystod therapi, mae angen gorffwys yn y gwely arnoch, rheolaeth meddyg i nodi'r risg o asidosis lactig a phrosesau negyddol eraill yn amserol.

Gyda chwrs cudd o batholeg endocrin gyda symptomau ysgafn, gallwch hepgor datblygiad cymhlethdodau difrifol. Mae meddygon yn cynghori pobl i astudio mwy o wybodaeth os yw perthnasau hŷn yn cael diagnosis o ddiabetes

Mae'n bwysig gwybod sut mae asidosis lactig yn datblygu mewn diabetes mellitus math 2, pa ffactorau sy'n ysgogi cymhlethdod peryglus.

Gyda diabetes, mae asidosis lactig yn datblygu ar unwaith. Gall dechrau ysgafn o gyflwr patholegol mewn ychydig oriau fynd i ffurf ddifrifol gyda symptomau acíwt. Dysgwch sut i atal cymhlethdodau peryglus o'r fideo canlynol:

Mae datblygiad acíwt fel arfer yn ddifrifol ar gyfer lactatacidemia a gafwyd, mae'r darlun clinigol llawn yn ehangu mewn 6-18 awr. Mae symptomau rhagflaenwyr fel arfer yn absennol. Ar y cam cyntaf, mae asidosis yn amlygu ei hun yn amhenodol: mae cleifion yn nodi gwendid cyffredinol, difaterwch, poenau yn y cyhyrau a'r frest, anhwylderau treulio ar ffurf chwydu, carthion rhydd, a phoen yn yr abdomen. Ynghyd â'r cam canol mae cynnydd yn swm y lactad, ac yn erbyn ei gefndir mae ffenomenau o oranadleiddio'r ysgyfaint. Mae nam ar swyddogaeth cyfnewid nwyon yr ysgyfaint, mae carbon deuocsid yn cronni yn y system gylchrediad gwaed. Gelwir newidiadau mewn swyddogaeth anadlol yn anadlu Kussmaul. Gwelir eiliad o gylchoedd rhythmig prin gydag anadliadau dwfn ac exhalations swnllyd trwm.

Canfyddir arwyddion o annigonolrwydd difrifol y galon a fasgwlaidd. Mewn cleifion, mae pwysedd gwaed yn gostwng yn sydyn, mae isbwysedd yn cynyddu'n gyson, gall arwain at gwymp. Mae cynhyrchu wrin yn arafu, mae oliguria yn datblygu, yna anuria. Datgelir amrywiaeth o symptomau niwrolegol - areflexia, paresis sbastig, hyperkinesis. Pryder modur cynyddol, deliriwm. Erbyn diwedd y cam canol, mae DIC yn digwydd. Mae thrombosis â briwiau necrotig hemorrhagic yn aml yn cael ei ddiagnosio. Ar y cam olaf, mae cynnwrf a choma yn disodli cynnwrf seicomotor. Mae gwaith y systemau nerfol, cardiofasgwlaidd, anadlol ac wrinol yn cael ei rwystro.

Gydag asidosis lactig math B, mae'r symptomau'n digwydd amlaf yn ystod dyddiau cyntaf bywyd plentyn. Daw aflonyddwch anadlol i’r amlwg: dyspnea - diffyg anadl, teimlad o ddiffyg aer, polypnoea - anadlu cyflym ar yr wyneb, cyflyrau fel asthma - mygu peswch, chwibanau, anhawster anadlu i mewn ac allan. Ymhlith symptomau niwrolegol, pennir isbwysedd hypotension, areflexia, crampiau ynysig, penodau o ymwybyddiaeth ddiflas. Gwrthodir cymysgedd y fron ac artiffisial, chwydu mynych, poen yn yr abdomen, brech ar y croen, melynrwydd y cywasgiad. Yn y dyfodol, yn aml yn oedi datblygiad meddyliol a ffisiolegol.

Rheolau cyffredinol a dulliau triniaeth

Gyda datblygiad cymhlethdodau diabetes math 2, mae angen sylw meddygol ar frys. Nid yw bob amser yn bosibl rhagweld datblygiad cymhlethdod difrifol diabetes. Mae bywyd y claf yn dibynnu ar ymwybyddiaeth perthnasau a oedd yn agos ar adeg cychwyn arwyddion asidosis lactig a chymwysterau'r meddygon cynorthwyol.

Yn gyntaf, mae angen i chi ddileu hypocsia ac asidosis, sefydlogi'r systemau cynnal bywyd sylfaenol

Mae'n bwysig symud y claf o gyflwr sioc, er mwyn awyru'r ysgyfaint. Os yw'r diabetig yn anymwybodol, yna mae angen mewnwthiad brys er mwyn i ocsigen fynd i mewn i gelloedd y corff

Mae meddygon yn dileu asidedd gormodol y gwaed, yn niwtraleiddio effaith negyddol yr asid lactig gormodol gyda hydoddiant o sodiwm bicarbonad. Gwneir gweithdrefnau bob dydd nes bod y prif ddangosyddion yn y corff yn sefydlogi. Mewn un diwrnod, nid yw'r claf yn derbyn mwy na dau litr o doddiant alcalïaidd.

Yn ogystal, rhagnodir inswlin dros dro â glwcos, cardiotoneg a vasotonig i normaleiddio swyddogaethau'r galon a'r system fasgwlaidd. Yn ystod y cyfnod triniaeth, mae angen profion gwaed i werthuso crynodiad potasiwm a pH y gwaed.

Dysgu am atal diabetes mewn plant ac oedolion, yn ogystal â darllen argymhellion defnyddiol arbenigwyr.

Mae'r erthygl hon wedi ysgrifennu am reolau a nodweddion mynd ar ddeiet ar gyfer isthyroidedd y chwarren thyroid.

Ewch i http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html a darllenwch am achosion cynnydd testosteron mewn menywod, yn ogystal â sut i ostwng lefelau'r hormonau yn naturiol .

Y cam nesaf yw therapi dadwenwyno:

gweinyddu mewnwythiennol carboxylase,
cywiro therapi inswlin,
cyflwyno plasma gwaed,
rhagnodir dosau bach o heparin i ddileu DIC
cyflwyno reopoliglyukin.

Ar ôl sefydlogi, normaleiddio arwyddion hanfodol, mae'r claf yn yr ysbyty. Gwnewch yn siŵr eich bod yn dilyn diet, yn rheoli dynameg crynodiad glwcos ac asidedd gwaed, mesur pwysedd gwaed

Ar ôl dychwelyd adref, rhaid i chi ddilyn apwyntiad yr endocrinolegydd, cymryd cyffuriau hypoglycemig yn ofalus, defnyddio'r un traddodiadol bob amser chwaith.

Mae hyperlactacidemia mewn cleifion diabetig yn datblygu yn erbyn cefndir o ddiffyg ocsigen. Felly, yn gyntaf oll, mewn ysbyty, mae angen dirlawn y corff ag ocsigen gymaint â phosibl. Gwneir hyn gan ddefnyddio peiriant anadlu. Dylai meddygon ddileu datblygiad hypocsia cyn gynted â phosibl.

Ar yr un pryd, mae'r holl ddangosyddion hanfodol yn cael eu monitro.

Rhoddir sylw arbennig i bobl hŷn sy'n dioddef o orbwysedd, problemau gyda'r afu, yr arennau.

Os yw hyperlactatemia yn cael ei gadarnhau trwy ddadansoddiad, mae'r lefel pH yn llai na 7.0, yna mae'r claf yn dechrau chwistrellu sodiwm bicarbonad yn fewnwythiennol. Mae'r toddiant yn cael ei baratoi o ddŵr di-haint, sodiwm bicarbonad, sy'n cyfateb i potasiwm clorid. Rhowch ef gyda dropper am 2 awr. Gall maint yr hydoddiant amrywio yn dibynnu ar y pH. Mae'n cael ei werthuso bob 2 awr: mae therapi trwyth yn parhau nes bod y pH yn cyrraedd mwy na 7.0.

Os yw diabetig â hyperlactacidemia yn methu yn yr arennau, yna mae haemodialysis yr arennau yn cael ei berfformio ar yr un pryd.

Mae'n bosibl atal datblygiad methiant cardiofasgwlaidd trwy ragnodi cyffuriau arbennig. Mewn dosau bach, gellir rhagnodi Reopoliglukin, Heparin. Mae'n bwysig dewis therapi inswlin digonol. Bydd hyn yn normaleiddio'r metaboledd carbohydrad.

Gyda datblygiad coma asidosis lactig, mae toddiannau antiseptig yn cael eu diferu i'r claf. Ar yr un pryd, cynhelir therapi gwrth-sioc. Defnyddir trisamin i leihau amlygiadau asidosis lactig.

Y tebygolrwydd o normaleiddio'r cyflwr gyda thriniaeth amserol i sefydliad meddygol yw 50%. Os cymerwch amser a pheidiwch â rhoi sylw i symptomau’r afiechyd sy’n datblygu’n gyflym, yna gall marwolaethau gyrraedd 90%. Mewn cyflwr sydd wedi'i esgeuluso, ni fydd hyd yn oed meddygon yn gallu achub y claf.

Sut mae asidosis lactig yn cael ei drin?

Mae asidosis lactig, neu asidosis lactig, yn gyflwr lle mae cynnydd yn rhy gyflym yn lefel yr asid lactig mewn gwaed dynol. Nid yw'r asid hwn yn cael ei ysgarthu mor gyflym ag y mae'n cronni, ac mae gwaed dynol yn mynd yn rhy asidig. Gall asidosis lactig fod yn beryglus, ac efallai y bydd angen sylw meddygol ar y rhai y mae'n digwydd gyda nhw.

Er mwyn trin y cyflwr hwn efallai y bydd angen mynd i'r ysbyty, hydradiad mewnwythiennol, meddyginiaethau neu wrthffids, ac weithiau hyd yn oed driniaethau arennau sy'n helpu i dynnu asid lactig o'r gwaed. Mae'r dewis o'r dull triniaeth mwyaf priodol yn aml yn dibynnu ar ddifrifoldeb asidosis lactig, yn ogystal â'r achos sylfaenol.

Mae athletwyr yn aml yn profi pyliau o asidosis lactig o ganlyniad i hyfforddiant dwys. Yn ystod gwaith dwys, mae'r cyhyrau'n gallu defnyddio ocsigen mor gyflym fel nad oes gan y corff amser i ailgyflenwi ei gronfeydd wrth gefn.

Cyngor! Yn absenoldeb digon o ocsigen i brosesu asid lactig, mae'r asid hwn yn cronni yn y gwaed, gan achosi anadl yn fyr a theimlad llosgi a blinder yn y cyhyrau. Mae'r math hwn o asidosis lactig yn ysgafn ac fel arfer nid oes angen unrhyw driniaeth heblaw darparu gorffwys i'r cyhyrau.

Pan fydd yr athletwr yn gorffwys, mae'r corff fel arfer yn dechrau gwella ar ei ben ei hun, ac nid oes unrhyw effeithiau parhaol na difrifol yn digwydd.

Asidosis lactig mewn diabetes

Ymhlith y rhesymau etiolegol, mae cymeriant tymor hir o biguanidau mewn lle arbennig. Gall hyd yn oed dos bach o'r cyffuriau hyn (yn amodol ar bresenoldeb camweithrediad arennol neu hepatig) ysgogi ymddangosiad asidosis lactig.

Mae bron i hanner yr achosion o asidosis lactig yn datblygu mewn cleifion â diabetes mellitus.

Wrth drin claf â biguanidau, mae datblygiad asidosis lactig yn digwydd oherwydd bod treiddiad amhariad asid pyruvic (pyruvate) trwy bilenni mitocondria cellog. Yn yr achos hwn, mae pyruvate yn dechrau trosi i lactad. Mae asid lactig gormodol yn mynd i mewn i'r llif gwaed, yna i'r afu, lle mae asid lactig yn cael ei drawsnewid yn glycogen. Os nad yw'r afu yn ymdopi â'i waith, mae asidosis lactig yn datblygu.

Sbardunau ychwanegol

Gall y rhesymau canlynol fod yn ffactorau ysgogol sy'n effeithio ar y gormodedd yn y corff o asid lactig mewn diabetes mellitus:

hypocsia cyhyrau (newyn ocsigen) gyda mwy o ymdrech gorfforol,
methiant anadlol cyffredinol (camweithrediad),
diffyg fitaminau (yn enwedig grŵp B),
meddwdod alcohol,
cnawdnychiant myocardaidd difrifol,
swyddogaeth arennol â nam,
gwaedu acíwt
oed o 65 oed,
beichiogrwydd

Prif bryfociwr datblygiad asidosis lactig yw newyn ocsigen (hypocsia). O dan amodau diffyg ocsigen difrifol, mae crynhoad gweithredol o asid lactig yn digwydd (mae'n ysgogi cronni lactad a glycolysis anaerobig).

Gyda rhaniad carbohydrad heb ocsigen, mae gweithgaredd yr ensym sy'n gyfrifol am drosi asid pyruvic yn coenzyme asetyl A yn lleihau. Yn yr achos hwn, mae asid pyruvic yn troi'n lactad (asid lactig), sy'n arwain at asidosis lactig.

Ffactorau a chlefydau a all arwain at asidosis lactig

Gellir arsylwi datblygiad y syndrom ar sail unrhyw ffactorau a chlefydau sy'n arwain at dorri'r meinweoedd a gyflenwir ag ocsigen, gan ddadelfennu glwcos yn ddwys mewn modd heb aer.

Mae'r mecanwaith hynaf a ddefnyddir, a elwir yn broses ocsideiddio glwcos gan gell, yn gweithredu'n ffafriol mewn sefyllfaoedd sy'n achosi straen, er enghraifft, wrth redeg yn gyflym, nofio, gweithgaredd corfforol a llawer mwy. Mewn organebau ungellog, mae asid lactig yn cael ei ryddhau i'r amgylchedd; mae ffurfiant sylweddol yn digwydd heb unrhyw broblemau.

Mewn corff dynol amlgellog, mae'n peryglu bywyd. Yn y defnydd parhaus hir iawn o'r math hwn o ddadelfennu neu ocsidiad glwcos yn y gwaed, cynhyrchir crynhoad o asidedd lactig.

Cyn amlygiad asidosis lactig, mae rhai ffactorau a achosodd ddatblygiad y clefyd hwn:

Llidiol a heintus
Gwaedu trwm
Clefyd yr afu (hepatitis, sirosis, annigonolrwydd, clefyd melyn),
Cnawdnychiant myocardaidd
Alcoholiaeth
Anaf difrifol.

Yn ôl difrifoldeb y llun clinigol, mae difrifoldeb y cwrs yn gwahaniaethu tri cham asidosis lactig: cynnar, canol a hwyr. Mae eu datblygiad yn digwydd yn gyflym iawn, o fewn ychydig oriau mae'r symptomau'n dwysáu o wendid cyffredinol i goma. Mae dosbarthiad arall yn seiliedig ar y mecanweithiau etiopathogenetig sy'n sail i'r cymhlethdod. Yn ôl iddo, mae dau fath o hyperlactatacidemia yn cael eu gwahaniaethu:

Prynwyd (Math A). Fel arfer yn ymddangos ar ôl 35 mlynedd. Mae'n cael ei achosi gan dorri'r cyflenwad ocsigen a gwaed i'r meinweoedd. Gwelir arwyddion clinigol sy'n nodweddiadol o asidosis metabolig - mae swyddogaethau CNS yn cael eu rhwystro, cyfradd resbiradol a newid cyfradd y galon. Mae'r berthynas uniongyrchol rhwng lefel lactacidemia a symptomau niwrolegol yn cael ei fonitro. Gyda diabetes, mae tebygolrwydd uchel o ddatblygu sioc, gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed.
Cynhenid (math B). Mae'n ymddangos o'i enedigaeth, yn llai aml o blentyndod cynnar, yn cyfeirio at ffurfiau etifeddol o anhwylderau metabolaidd. O ddyddiau cyntaf bywyd, pennir anhwylderau niwrolegol ac anadlol: hypotonws myotig, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, symptomau sy'n nodweddiadol o asthma.

Beth yw asidosis lactig?

Gelwir asidosis lactig (asidosis lactig) yn gynnydd yng nghynnwys asid lactig yn y gwaed. Mae hyn yn arwain at ei gynhyrchu gormodol a'i allbwn â nam o'r corff gan yr arennau a'r afu. Mae hwn yn gyflwr eithaf prin sy'n ganlyniad i rai afiechydon.

Pwysig: Mae'n un o gymhlethdodau diabetes mewn cleifion oedrannus. Y posibilrwydd o farwolaeth - mwy na 50%

Mae'r asid lactig yn y corff yn gynnyrch prosesu glwcos. Nid oes angen ocsigen ar ei synthesis, mae'n cael ei ffurfio yn ystod metaboledd anaerobig. Mae'r rhan fwyaf o'r asid yn mynd i mewn i'r gwaed o'r cyhyrau, yr esgyrn a'r croen.

Yn y dyfodol, dylai lactadau (halwynau asid lactig) basio i mewn i gelloedd yr arennau a'r afu. Os aflonyddir ar y broses hon, mae'r cynnwys asid yn cynyddu'n gyflym ac yn sbasmodaidd. Mae lactad gormodol yn cael ei ffurfio oherwydd aflonyddwch metabolaidd difrifol.

Gwelir patholeg gyda mwy o anhwylderau synthesis a dileu - afiechydon yr arennau, anhwylderau cyfrif celloedd gwaed coch.

Mae angen rheoli lactadau ar gyfer athletwyr, gan fod eu twf yn bosibl gyda llwythi trwm.

Mae dau fath o asidosis lactig:

Math A - wedi'i achosi gan ddiffyg cyflenwad ocsigen meinwe ac mae'n digwydd oherwydd problemau anadlu, afiechydon cardiofasgwlaidd, anemia, gwenwyno.
Math B - yn digwydd oherwydd ffurfiant amhriodol ac ysgarthiad asid. Mae gormod o asid lactig yn cael ei gynhyrchu ac nid yw'n cael ei waredu mewn diabetes mellitus, patholegau'r afu.

Yn gyffredinol mae asidosis lactig yn arwain at:

afiechydon oncolegol (lymffomau),
diabetes heb ei ddigolledu
niwed cronig i'r arennau (ffurfiau difrifol o glomerwloneffritis, neffritis),
patholeg yr afu (hepatitis, sirosis),
afiechydon genetig
gwenwyno, gan gynnwys y rhai a achosir gan gyffuriau (, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline ac eraill),
afiechydon heintus difrifol
gwenwyn alcohol gwenwynig,
trawiadau epileptig.

Mae'r gymhareb arferol o lactad / pyruvate yn y gwaed (10/1) yn hanfodol bwysig. Mae torri'r gyfran hon i gyfeiriad cynyddu lactad yn cynyddu'n gyflym a gall arwain at gyflwr difrifol i'r claf.

Gwneir y broses o bennu lefel y cynnwys lactad gan ddefnyddio dadansoddiad biocemegol. Nid yw'r normau wedi'u diffinio gan safonau rhyngwladol, gan eu bod yn dibynnu ar y dulliau ymchwil a'r deunydd a ddefnyddir.

Ar gyfer oedolion, mae'r dangosydd o lefelau gwaed arferol yn yr ystod o 0.4-2.0 mmol / L.

Mae symptomau asidosis yn dibynnu ar raddau'r symudiad pH i'r ochr asidig. Yn achos ffurfiau iawndal o batholeg, nid yw cwrs ysgafn o symptomau yn digwydd neu maent yn fach a phrin yn amlwg, fodd bynnag, gyda chynnydd yn nifer y cynhyrchion asidig, bydd gwendid, blinder yn ymddangos, bydd anadlu'n newid, mae sioc a choma yn bosibl.

Gellir cuddio symptomau asidosis gan amlygiadau o'r patholeg sylfaenol neu maent yn debyg iawn iddo, sy'n gwneud diagnosis yn anodd. Mae asidosis ysgafn yn aml yn anghymesur, yn ddifrifol - mae bob amser yn rhoi clinig o anadlu â nam arno, mae'n bosibl lleihau contractadwyedd cyhyr y galon ac ymateb y gwely fasgwlaidd ymylol i adrenalin, sy'n golygu sioc cardiogenig a choma.

Mae anhwylder anadlol nodweddiadol iawn o'r math Kussmaul yn cyd-fynd ag asidosis metabolaidd, sydd â'r nod o adfer cydbwysedd asid-sylfaen trwy gynyddu dyfnder y symudiadau anadlol, lle mae mwy o garbon deuocsid yn cael ei ryddhau i'r aer o'i amgylch.

Gydag asidosis resbiradol (anadlol) wedi'i achosi gan ostyngiad mewn cyfnewid nwy alfeolaidd, bydd anadlu'n mynd yn fas, wedi'i gyflymu hyd yn oed, ond ni fydd yn dyfnhau, gan nad yw'r alfeoli yn gallu darparu lefel uwch o awyru a chyfnewid nwy.

Rhoddir y wybodaeth fwyaf cywir am y crynodiad o garbon deuocsid yng ngwaed y claf, y gall y meddyg ei gael heb gynnwys dulliau archwilio ychwanegol, trwy asesiad o'r math o anadlu. Ar ôl iddi ddod yn amlwg bod gan y claf asidosis mewn gwirionedd, bydd yn rhaid i arbenigwyr ddarganfod ei achos.

Mae'r anawsterau diagnostig lleiaf yn codi gydag asidosis anadlol, y mae eu hachosion fel arfer yn cael eu cydnabod yn eithaf hawdd. Yn fwyaf aml, y rôl sbarduno yw emffysema rhwystrol, niwmonia, oedema ysgyfeiniol ysgyfeiniol. Er mwyn egluro achosion asidosis metabolig, mae nifer o astudiaethau ychwanegol yn cael eu cynnal.

Mae asidosis digolledu wedi'i fynegi'n gymedrol yn mynd rhagddo heb unrhyw symptomau, ac mae'r diagnosis yn cynnwys archwilio systemau clustogi gwaed, wrin, ac ati. Pan fydd difrifoldeb y patholeg yn cael ei ddyfnhau, mae'r math o anadlu'n newid.

Gyda dadymrwymiad asidosis, mae anhwylderau'n digwydd ar ran yr ymennydd, y galon a phibellau gwaed, y llwybr treulio, sy'n gysylltiedig â phrosesau isgemig-dystroffig yn erbyn cefndir hypocsia a chronni asidau gormodol. Mae cynnydd yng nghrynodiad hormonau'r medulla adrenal (adrenalin, norepinephrine) yn cyfrannu at tachycardia, gorbwysedd.

Mae'r claf sydd â chynnydd yn y ffurf ar catecholamines yn profi crychguriadau, yn cwyno am gyfradd curiad y galon uwch ac amrywiadau mewn pwysedd gwaed. Wrth i'r asidosis waethygu, gall arrhythmia ymuno, yn aml mae sbasm y bronchi yn datblygu, mae secretiad y chwarennau treulio yn cynyddu, felly gall chwydu a dolur rhydd fod ymhlith y symptomau.

Mae effaith asideiddio'r amgylchedd mewnol ar weithgaredd yr ymennydd yn ysgogi cysgadrwydd, blinder, syrthni, difaterwch, cur pen. Mewn achosion difrifol, mae ymwybyddiaeth amhariad yn amlygu ei hun fel coma (ar gyfer diabetes mellitus, er enghraifft), pan nad yw'r claf yn ymateb i ysgogiadau allanol, mae'r disgyblion yn ymledu, mae'r anadlu'n brin ac yn fas, mae tôn cyhyrau ac atgyrchau yn cael eu lleihau.

Gydag asidosis anadlol, mae ymddangosiad y claf yn newid: mae'r croen yn newid lliw o cyanotig i binc, yn cael ei orchuddio â chwys gludiog, mae puffiness yr wyneb yn ymddangos. Yn ystod camau cynnar asidosis resbiradol, gall y claf fod yn gynhyrfus, ewfforig, siaradus, fodd bynnag, gyda chrynhoad cynhyrchion asidig yn y gwaed, mae'r ymddygiad yn newid tuag at ddifaterwch, cysgadrwydd. Mae asidosis resbiradol wedi'i ddigolledu yn digwydd gyda stupor a choma.

Mae cynnydd yn nyfnder asidosis yn patholeg y system resbiradol yn cyd-fynd â hypocsia yn y meinweoedd, gostyngiad yn eu sensitifrwydd i garbon deuocsid, ac iselder y ganolfan resbiradol yn y medulla oblongata, tra bod cyfnewid nwyon yn y parenchyma ysgyfaint yn gostwng yn raddol.

Mae'r metabolig ynghlwm wrth fecanwaith anadlol anghydbwysedd sylfaen asid. Mae'r claf wedi cynyddu tachycardia, risg uwch o aflonyddwch rhythm y galon, ac os na ddechreuir triniaeth, bydd coma yn codi gyda risg uchel o farwolaeth.

Os yw asidosis yn cael ei achosi gan uremia yn erbyn cefndir o fethiant arennol cronig, yna gall y symptomau gynnwys confylsiynau sy'n gysylltiedig â gostyngiad yn y crynodiad o galsiwm yn y gwaed. Gyda chynnydd mewn wrea yn y gwaed, bydd diffyg anadlu yn mynd yn swnllyd, bydd arogl amonia nodweddiadol yn ymddangos.

Nid oes gan yr amod hwn unrhyw arwyddion nodweddiadol. Mae newid mewn asidedd yn dod gyda nifer fawr o wahanol symptomau, a all fod yn anodd uniaethu â'i gilydd. Dyna pam ei bod yn eithaf anodd adnabod y clefyd gartref.

Ymhlith yr amlygiadau cyffredin y gellir eu harsylwi ag unrhyw fath o'r clefyd mae:

Cyfog cyson gyda chwydu, ac ar ôl hynny nid oes gwelliant mewn lles,
Gwendid sydyn sy'n gorfodi'r claf i fod yn y gwely,
Ymddangosiad dyspnea yn gorffwys. Ni all person “anadlu”, oherwydd mae ei anadlu'n dod yn aml ac yn ddwfn,
Pallor y croen a philenni mwcaidd gweladwy (llygaid, ceg a ceudod trwynol),
Ymddangosiad chwys oer ar y croen,
Arafu curiad y galon a gostwng pwysedd gwaed,
Efallai datblygiad trawiadau, pendro difrifol a cholli ymwybyddiaeth (hyd at goma).

Fel y dywedasom, nid yw newid mewn asidedd yn digwydd ar ei ben ei hun. Rhagflaenir y cyflwr hwn bob amser gan ryw glefyd arall. Mewn termau symlach, gellir dweud mai dirywiad sydyn mewn lles oherwydd afiechyd yw'r symptom cyntaf yn aml. Yn yr achos hwn, mae angen galw tîm ambiwlans, a fydd yn asesu'r sefyllfa ac, os oes angen, yn mynd i'r ysbyty. Yn yr ysbyty, bydd meddygon yn sefydlu'r diagnosis terfynol, yn cynnal yr astudiaethau a'r mesurau therapiwtig angenrheidiol.

Mae'r mathau canlynol o anhwylderau yn cael eu gwahaniaethu yn ôl mecanweithiau datblygu asidosis:

Asidosis anadlol,
Asidosis anadlol (anadlu aer gyda chrynodiad uchel o garbon deuocsid),
Math cymysg o asidosis (cyflwr a achosir gan wahanol fathau o asidosis).

Mae asidosis nad yw'n anadlol yn ei dro yn ddarostyngedig i'r dosbarthiad canlynol:

Mae asidosis ysgarthol yn gyflwr sy'n datblygu pan fydd swyddogaeth dileu asidau o'r corff (swyddogaeth arennol â nam) yn torri.
Asidosis metabolaidd yw'r cyflwr mwyaf cymhleth a nodweddir gan gronni asidau mewndarddol ym meinweoedd y corff,
Mae asidosis alldarddol yn gyflwr o gynyddu crynodiad asid oherwydd amlyncu nifer fawr o sylweddau sy'n cael eu trosi'n asidau yn ystod metaboledd.

Yn ôl y lefel pH, mae asidosis yn cael ei ddosbarthu fel:

Iawndal
Is-ddigolledu
Wedi'i ddigolledu.

Gwybodaeth gyffredinol

Mae asidosis lactig yn Lladin yn golygu "asid lactig". Gelwir y cyflwr hefyd yn lactacidemia, coma lactig, hyperlactatacidemia, asidosis lactig. Yn ICD-10, rhoddir patholeg i'r grŵp o anhwylderau'r cydbwysedd dŵr-halen a sylfaen asid (dosbarth - afiechydon system endocrin). Mae hwn yn gymhlethdod prin iawn. Nid yw'r union ddata epidemiolegol wedi'i bennu, ond darganfuwyd bod tua hanner yr achosion yn cael eu diagnosio mewn cleifion sydd wedi'u diagnosio â diabetes mellitus. Ymhlith y grŵp hwn o gleifion, yn ôl astudiaethau tramor, amlder asidosis lactig yw 0.006-0.008%. Nid yw datblygu cymhlethdodau yn dibynnu ar ryw; mae'n cael ei gofrestru'n llawer amlach mewn pobl rhwng 35 ac 84 oed.

Achosion Asidosis lactig

Gall asidosis lactig gael ei achosi trwy gynhyrchu mwy o lactad, ei ysgarthiad annigonol trwy'r tiwbiau arennol a / neu anhwylderau metabolaidd yn yr afu, lle mae dadelfennu pyruvate a ffurfio glwcos o gyfansoddion nad ydynt yn garbohydradau. Achosion y sifftiau metabolaidd hyn yw:

Patholeg etifeddol metaboledd. Mae yna ffurf asidosis a bennir yn enetig. Ag ef, arsylwir troseddau ar lefel ensymau allweddol metaboledd carbohydrad, arsylwir symptomau yn syth ar ôl genedigaeth.
Diabetes mellitus. Yn aml mae cronni lactad yn ganlyniad i ddefnyddio biguanidau - cyffuriau hypoglycemig. Mae'r risg o dorri yn cynyddu gyda diffyg swyddogaeth yr afu a'r arennau, newyn ocsigen meinwe cyhyrau ar ôl ymarfer corff, syndromau anadlol, diffyg fitamin, defnyddio alcohol, a beichiogrwydd.
Clefyd cardiofasgwlaidd. Mae lactacidemia yn cael ei ffurfio mewn patholegau cardiaidd, wedi'i bwyso i lawr gan broblemau cylchrediad y gwaed, ar ôl llawdriniaethau cardiolegol gan ddefnyddio AIK, gyda sepsis, sioc hypovolemig a cardiogenig gyda DIC. Mae symptomau asidosis yn cynyddu'n gyflym.
Amodau dadebru. Gall asidosis lactig ddatblygu gyda chanser (yn enwedig gyda pheochromocytoma), mewn cleifion mewn coma neu sioc. Mae'r cymhlethdod hefyd yn cael ei ysgogi gan friwiau dwfn, helaeth yn yr arennau a'r afu.
Meddwdod. Mae'r risg o asidosis lactig yn cynyddu gydag alcoholiaeth. I bwy mae cymeriant carbon monocsid, ethylen glycol, methanol, halwynau asid salicylig a hydrocyanig, potentiates cloridau.

Nodweddir asidosis lactig gan gynnydd parhaus mewn asid lactig, asideiddio gwaed prifwythiennol. Mae asid lactig yn ffynhonnell egni, ond, yn wahanol i glwcos, mae ei metaboledd yn digwydd yn anaerobig (heb gynnwys ocsigen yn yr adwaith). Fe'i cynhyrchir gan gelloedd coch y gwaed, cyhyrau ysgerbydol, meinweoedd croen a'r system nerfol ganolog, yr arennau, pilenni mwcaidd gastroberfeddol, y retina, a neoplasmau tiwmor. Mae ffurfiant lactad gwell yn aml yn cael ei achosi gan hypocsia, ac mae trosi glwcos yn adenosine triphosphate yn dod yn amhosibl yn ei erbyn.

Yn ogystal, mae asidosis lactig yn cael ei achosi gan nad yw'r arennau a'r afu yn defnyddio asid yn ddigonol. Mecanwaith patholegol allweddol yw torri gluconeogenesis, lle mae lactad fel arfer yn cael ei drawsnewid i glwcos neu ei ocsidio'n llwyr yn y gadwyn o adweithiau synthesis asid citrig. Mae llwybr gwaredu ychwanegol - ysgarthiad trwy'r arennau - yn cael ei actifadu pan fydd gwerth trothwy asid lactig yn hafal i 7 mmol / l. Gydag asidosis lactig etifeddol, nodir diffygion cynhenid wrth synthesis ensymau sy'n angenrheidiol ar gyfer dadelfennu asid pyruvic neu drosi cyfansoddion nad ydynt yn garbohydradau i glwcos.

Dosbarthiad

Caffael (mathA.). Fel arfer yn ymddangos ar ôl 35 mlynedd. Mae'n cael ei achosi gan dorri'r cyflenwad ocsigen a gwaed i'r meinweoedd. Gwelir arwyddion clinigol sy'n nodweddiadol o asidosis metabolig - mae swyddogaethau CNS yn cael eu rhwystro, cyfradd resbiradol a newid cyfradd y galon. Mae'r berthynas uniongyrchol rhwng lefel lactacidemia a symptomau niwrolegol yn cael ei fonitro. Gyda diabetes, mae tebygolrwydd uchel o ddatblygu sioc, gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed.
Cynhenid (mathB.). Mae'n ymddangos o'i enedigaeth, yn llai aml o blentyndod cynnar, yn cyfeirio at ffurfiau etifeddol o anhwylderau metabolaidd. O ddyddiau cyntaf bywyd, pennir anhwylderau niwrolegol ac anadlol: hypotonws myotig, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, symptomau sy'n nodweddiadol o asthma.

Symptomau Asidosis lactig

Cymhlethdodau

Mae asidosis lactig yn fygythiad difrifol oherwydd y risg uchel o oedema ymennydd a marwolaeth. Mae'r tebygolrwydd o farwolaeth yn cynyddu yn absenoldeb gofal meddygol yn yr oriau nesaf ar ôl y symptomau cyntaf. Mae isbwysedd fasgwlaidd a hypocsia'r ymennydd yn arwain at ddatblygiad anhwylderau cerebral amrywiol, diffyg niwrolegol. Ar ôl cyfnod acíwt, mae cleifion yn cwyno am amser hir o bendro, cur pen cronig. Efallai y bydd lleferydd a chof amhariad, sy'n gofyn am fesurau adfer.

Triniaeth asidosis lactig

Mae therapi ar ffurf gynhenid lacticacidemia yn cael ei gynnal fesul cam. Yn gyntaf, mae sifftiau asidig mewn cydbwysedd pH yn cael eu dileu, ac ar ôl hynny rhagnodir diet arbennig: cywirir anhwylderau gluconeogenesis trwy fwydo plentyn yn aml â bwydydd sy'n llawn carbohydradau, mae ymyrraeth yn y cylch ocsideiddio pyruvate yn gofyn am gynyddu maint y braster yn y diet, dylai eu cynnwys gyrraedd 70% o'r cynnwys calorïau dyddiol. Nod triniaeth ffurfiau a gafwyd o asidosis lactig yw adfer y cydbwysedd electrolyt, brwydro yn erbyn asidosis, hyperglycemia, cyflwr sioc a llwgu ocsigen. Perfformir y gweithdrefnau canlynol:

Hemodialysis, trwyth. Puro gwaed y tu allan i'r corff yw'r ffordd fwyaf effeithiol i ddadactifadu lactad gormodol yn y system cylchrediad gwaed ymylol. Mae toddiant glwcos hefyd yn cael ei roi mewnwythiennol. Yn gyfochrog, perfformir pigiadau inswlin. Mae cymhleth o'r fath yn ysgogi gweithgaredd ensymau pyruvate dehydrogenase a glycogen synthetase.
Awyru mecanyddol. Mae'r dull awyru mecanyddol yn cael gwared ar garbon monocsid a ffurfiwyd oherwydd torri'r cydbwysedd pH. Mae ailddechrau cydbwysedd alcalïaidd yn digwydd pan fydd crynodiad y carbon deuocsid yn y plasma yn gostwng i 25-30 mm RT. Celf. Mae'r mecanwaith hwn yn gostwng crynodiad lactad.
Cymryd cyffuriau cardiotonig. Mae meddyginiaethau'r grŵp hwn yn ysgogi gweithgaredd contractile cyhyr y galon, yn adfer y rhythm. Defnyddir glycosidau cardiaidd, asiantau adrenergig, cardiotoneg nad yw'n glycosid.

Rhagolwg ac Atal

Mae canlyniad asidosis lactig yn gymharol ffafriol gyda thriniaeth lwyddiannus y clefyd sylfaenol, prydlondeb a digonolrwydd therapi trwyth.Mae'r prognosis hefyd yn dibynnu ar ffurf lactacidemia - mae goroesiad yn uwch ymhlith pobl â phatholeg math A (wedi'i gaffael). Mae atal yn cael ei leihau i atal hypocsia, meddwdod, trin diabetes yn gywir gan gadw'n gaeth at y dos unigol o biguanidau a'u canslo ar unwaith rhag ofn heintiau cydamserol (niwmonia, ffliw). Rhaid i gleifion o grwpiau risg uchel - sydd â diagnosis o ddiabetes ynghyd â beichiogrwydd, henaint - fonitro eu cyflwr eu hunain yn ofalus, ar yr arwyddion cyntaf o boen a gwendid cyhyrau, ofyn am gyngor meddygol.