Diabetes mellitus: Diagnosis labordy o ddiabetes

Mae diabetes mellitus yn cyfeirio at gyflwr patholegol y system endocrin dynol, a nodweddir gan synthesis annigonol o inswlin neu wrthwynebiad celloedd y corff i'r hormon pan gaiff ei gynhyrchu mewn symiau digonol. Y canlyniad yw mwy o glwcos yn y gwaed, sy'n arwain at aflonyddwch ym mhrosesau metaboledd, celloedd a meinweoedd troffig, patholegau fasgwlaidd a nerfau.

Rhaid i bobl ddiabetig wybod! Mae siwgr yn normal i bawb. Mae'n ddigon i gymryd dau gapsiwl bob dydd cyn prydau bwyd ... Mwy o fanylion >>

Dylai diagnosis o ddiabetes ddigwydd yn yr amlygiadau cyntaf, fel bod y driniaeth yn ddigonol ac yn amserol. Mae'r erthygl yn trafod cwestiynau am y diagnosis gwahaniaethol o glefydau math 1 a math 2 mewn plant ac oedolion, am y dadansoddiadau sy'n angenrheidiol i gadarnhau'r diagnosis, ac am ddatgodio'r canlyniadau.

Ffurfiau patholeg

Mae clefyd math 1 (ffurf sy'n ddibynnol ar inswlin) yn aml yn digwydd yn ifanc ac mewn plant, gan mai achosion ei ymddangosiad yw gweithred ffactorau alldarddol ac mewndarddol mewn cyfuniad â thueddiad etifeddol. Asiantau firaol a bacteriol, mae prosesau hunanimiwn yn ysgogi marwolaeth celloedd sy'n syntheseiddio inswlin. Ni chynhyrchir hormonau yn y swm gofynnol. Y driniaeth ar gyfer y ffurflen hon yw therapi inswlin wedi'i gyfuno â diet carb-isel.

Mae patholeg math 2 (ffurf sy'n annibynnol ar inswlin) yn nodweddiadol o bobl hŷn, y rhai sy'n ordew, yn byw ffordd o fyw eisteddog. Mae'r pancreas yn cynhyrchu digon o hormon, weithiau hyd yn oed yn fwy na'r angen. Mae celloedd a meinweoedd y corff yn dod yn llai sensitif i inswlin heb ymateb i'w weithred. Nid yw clinig y ffurflen hon mor amlwg â chlefyd math 1. Mae triniaeth yn ddeiet carb-isel a chyffuriau gostwng siwgr.

Maniffestiadau diabetes

Mae'r symptomau y gallwch chi feddwl amdanynt yn natblygiad y clefyd fel a ganlyn:

• cosi y croen,
• troethi cynyddol
• syched cyson
• newidiadau ym mhwysau'r corff (yn y camau cychwynnol, gostyngiad sydyn mewn pwysau, yna ennill gormodol),
• arogl aseton o'r geg (gyda math 1),
• ymosodiadau argyhoeddiadol yng nghyhyrau'r lloi,
• brechau croen fel furunculosis.

Mae amlygiadau o'r fath yn fwy nodweddiadol o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin. Gall math 2 fod yn anghymesur am amser hir (cudd, cudd).

Mewn plant, mae gan y clefyd symptomau mwy byw. Wedi'i nodweddu gan flinder cyflym, cysgadrwydd, effeithlonrwydd isel, colli pwysau ar gefndir mwy o archwaeth.

Gwahaniaethu

Mae diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes yn cynnwys profion labordy a hanes meddygol. Yn ogystal â gwneud y diagnosis cywir, mae angen penderfynu ar ei siâp. Dif Gwneir diagnosis gyda'r amodau patholegol canlynol a ddisgrifir yn y tabl.

Wrininalysis

Un o'r prif ddulliau diagnostig, a ddefnyddir fel rhan orfodol o'r archwiliad corff. Ni ddylai unigolyn iach gael siwgr yn yr wrin, mewn rhai achosion caniateir presenoldeb 0.8 mmol / l. Os oes dangosyddion uchod, defnyddir y term "glucosuria".

I gasglu deunydd ar gyfer ymchwil, mae angen i chi baratoi cynhwysydd sychlanhau a chynnal gweithdrefnau hylendid. Ni ddefnyddir rhan gyntaf yr wrin, cesglir y canol mewn cynhwysydd, a chaiff yr olaf ei ryddhau i'r toiled hefyd. Rhaid ei ddanfon i'r labordy cyn gynted â phosibl fel bod y canlyniadau'n gywir.

Cyrff cetone

Mae ymddangosiad aseton yn yr wrin yn arwydd bod anhwylderau metabolaidd yn digwydd ar lefel metaboledd lipid a charbohydrad. Mae angen profion penodol i bennu cyrff ceton. Yn ogystal â diagnosteg labordy, gellir "gweld" aseton yn wrin plant ac oedolion gyda chymorth stribedi prawf, a geir mewn fferyllfeydd.

Cyfrif gwaed cyflawn

Mae gwaed yn hylif biolegol, y mae ei brif ddangosyddion yn newid gyda thorri organau a systemau'r corff. Meini prawf diagnostig wedi'u gwerthuso adeg y dadansoddiad:

• dangosyddion meintiol o elfennau siâp,
• lefel haemoglobin
• dangosyddion ceulo
• hematocrit
• cyfradd gwaddodi erythrocyte.

Prawf glwcos

Defnyddiwch waed capilari neu gwythiennol. Mae'r gwaith paratoi ar gyfer casglu deunydd fel a ganlyn:

• yn y bore cyn y dadansoddiad, bwyta dim, gallwch chi yfed dŵr,
• yn ystod y 24 awr ddiwethaf peidiwch ag yfed alcohol,
• Peidiwch â brwsio'ch dannedd yn y bore, taflu gwm cnoi, oherwydd mae'n cynnwys siwgr.

Dadansoddiad biocemegol

Cadarnheir y diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes trwy bennu'r dangosyddion canlynol:

• colesterol - gyda diabetes, mae ei lefel yn uwch na'r arfer,
• C-peptid - gyda chlefyd math 1, mae'r lefel yn cael ei gostwng, gyda chlefyd math 2 - normal neu uwch,
• ffrwctosamin - mae'r dangosyddion yn cynyddu'n sydyn,
• lefel inswlin - gyda math 1, mae dangosyddion yn cael eu gostwng, gyda ffurf inswlin-annibynnol, yn normal neu wedi cynyddu rhywfaint,
• lipidau - cynyddir y lefel.

Prawf goddefgarwch glwcos

Rhoddir dadansoddiad yn y bore ar stumog wag. Cymerir gwaed ar gyfer diagnosis o fys neu wythïen. Mae'r cynorthwyydd labordy yn rhoi i'r claf yfed toddiant glwcos sydd â chrynodiad penodol. Ar ôl 2 awr, cesglir y deunydd yn yr un modd ag yn yr achos cyntaf. Fel y nodwyd gan yr endocrinolegydd, efallai y bydd angen samplu gwaed canolradd.

Dehongliad o'r canlyniadau (mewn mmol / l):

• Dim diabetes: ar stumog wag - hyd at 5.55, ar ôl 2 awr - hyd at 7.8.
• Prediabetes: ar stumog wag - hyd at 7.8, ar ôl 2 awr - hyd at 11.
• Diabetes: ar stumog wag - uwch na 7.8, ar ôl 2 awr - uwch na 11.

Hemoglobin glycosylaidd

Prawf gorfodol ar gyfer diagnosis gwahaniaethol diabetes. Mae ei weithredu yn caniatáu ichi egluro dangosyddion meintiol glwcos yn y gwaed dros y 3 mis diwethaf. Trosglwyddo o fore i bryd bwyd. Dehongli'r canlyniadau:

• y norm yw 4.5-6.5%,
• diabetes math 1 - 6.5-7%,
• diabetes math 2 - 7% neu fwy.

Mae casglu deunydd a pharatoi'r claf ar gyfer yr holl weithgareddau uchod yn rhan o ofal nyrsio i gleifion mewn lleoliadau cleifion allanol a chleifion mewnol.

Diagnosis o gymhlethdodau'r afiechyd

Mewn rhai achosion, mae'r diagnosis o "glefyd melys" wedi'i osod yn erbyn cefndir cymhlethdodau. Pe bai hyn yn digwydd yn gynharach, dylai'r claf gael cyfres o archwiliadau yn rheolaidd i nodi'r broblem yn y camau cynnar. Mewn dinasoedd a chanolfannau rhanbarthol, llunir y cynllun arholi gan yr endocrinolegwyr sy'n mynychu, ac mewn pentrefi mae'r rôl hon yn eiddo i'r parafeddyg.

Cynllun arolwg enghreifftiol:

1. Ymgynghori ac archwilio offthalmolegydd. Yn cynnwys offthalmosgopi, gonioscopi, archwiliad fundus, tomograffeg optegol (i eithrio retinopathi diabetig).
2. Ymgynghoriad â chardiolegydd, gan gynnal ECG, ecocardiograffeg, angiograffeg goronaidd (i bennu presenoldeb cardiosclerosis, clefyd coronaidd y galon).
3. Archwiliad gan angiosurgeon, uwchsonograffeg Doppler ac arteriograffeg yr eithafion isaf (i asesu patency llestri'r coesau, atal datblygiad atherosglerosis).
4. Ymgynghoriad neffrolegydd, uwchsain arennol, adnewydduograffeg, dopplerograffi fasgwlaidd arennol (i eithrio neffropathi diabetig).
5. Archwiliad gan niwrolegydd, penderfynu ar sensitifrwydd, gweithgaredd atgyrch, delweddu cyseiniant magnetig yr ymennydd (pennu niwroopathi diabetig, enseffalopathi).

Mae mesurau diagnostig amserol yn caniatáu ichi ddechrau therapi cynnar, atal datblygiad cymhlethdodau difrifol a chynnal safon byw uchel i'r claf.

Beth yw diabetes?

Gan fod y clefyd yn lledaenu’n ddigon cyflym, a llawer o gleifion yn marw o gymhlethdodau, fe’i gelwir yn “bla” yr 21ain ganrif. Mae diabetes mellitus (DM) neu “salwch melys”, fel y dywedant, yn batholeg hunanimiwn. Ar hyn o bryd, mae yna amrywiaethau o'r afiechyd, fel math 1 a math 2, yn ogystal â diabetes yn ystod beichiogrwydd. Mae gan bob un un peth yn gyffredin - glwcos uchel neu hyperglycemia.

Mae diabetes math 1 yn batholeg lle mae cynhyrchu inswlin yn stopio. O ganlyniad i anhwylder yn y system imiwnedd, mae'n dechrau effeithio'n andwyol ar gelloedd beta y cyfarpar ynysoedd, sy'n gyfrifol am gynhyrchu hormon gostwng siwgr.

O ganlyniad, nid yw glwcos yn mynd i mewn i'r celloedd ymylol ac yn raddol mae'n dechrau cronni yn y gwaed. Yn fwyaf aml, mae'r afiechyd yn datblygu yn ifanc, felly fe'i gelwir yn ifanc.

Elfen hanfodol wrth drin y clefyd yw therapi inswlin.

Mae diabetes mellitus Math 2 yn gyflwr lle nad yw cynhyrchu inswlin yn dod i ben, ond mae tueddiad celloedd targed i'r hormon yn newid. Y prif resymau dros ddatblygu T2DM yw gordewdra a geneteg.

Os na ellir gwneud dim am y rhagdueddiad genetig, yna rhaid ymladd bunnoedd yn ychwanegol. Mae'r afiechyd hwn yn effeithio ar y genhedlaeth oedolion o 40-45 oed.

Yn ystod camau cychwynnol datblygiad patholeg, gallwch wneud heb gyffuriau hypoglycemig, arsylwi diet a pherfformio ymarferion corfforol. Ond dros amser, mae'r pancreas wedi disbyddu, ac mae cynhyrchiad inswlin yn cael ei leihau, sy'n gofyn am ddefnyddio meddyginiaethau.

Mathau o ddiabetes

Y mathau mwyaf cyffredin o glefyd yw diabetes math 1 a diabetes math 2. Yn y math cyntaf o glefyd neu ddiabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin, mae oedran cleifion yn amrywio o 0 i 19 oed, h.y. Mae pobl ifanc sydd â diffyg inswlin llwyr yn agored i'r afiechyd.

Mae hyn oherwydd y ffaith bod celloedd y pancreas sy'n gyfrifol am synthesis yr hormon hwn yn cael eu dinistrio. Gall heintiau firaol amrywiol, straen, afiechydon sy'n achosi gostyngiad sydyn mewn imiwnedd, ac ati, achosi camweithio o'r fath yn y corff.

Ar yr un pryd, mae corff y claf yn profi dirywiad sydyn yn lefelau inswlin, ac mae symptomau clasurol diabetes yn ymddangos ar yr wyneb, rydym yn siarad am droethi aml a thrwm, syched annioddefol cyson a cholli pwysau. Mae'n bosibl trin y math hwn o ddiabetes yn unig gyda pharatoadau inswlin.

Diagnosis o ddiabetes plentyndod

Yn y bôn, mae diabetes mewn plant yn cael ei ddiagnosio rhwng 5 a 12 oed. Mae cwynion y plentyn yn gwbl gyson â symptomau oedolion.

Mewn achosion prin, mae diabetes yn datblygu mewn babanod newydd-anedig. I ddechrau, mae diagnosis o ddiabetes math 1 yn y babanod hyn yn cynnwys eu monitro. Mae brech diaper yn digwydd mewn babanod, mae stôl yn torri i lawr, mae wrin yn dod yn ludiog, mae llid yn ymddangos ar y croen.

Felly gall achosion diabetes mewn plant fod nid yn unig yn ddeiet anghytbwys ac yn cymeriant diodydd alcoholig yn gynnar, ond hefyd yn ffactorau seicolegol a ffisiolegol.

Y ffactorau hyn yw:

1. Mwy o emosiwn.
2. Llwyth straen.
3. Newidiadau hormonaidd.

Mewn egwyddor, nid yw diagnosis diabetes mewn plant bron yn wahanol i'r diagnosis mewn oedolion. Yn aml, mae arbenigwr sydd ag amheuaeth o "salwch melys" yn rhagnodi atgyfeiriad i'r plentyn am brawf gwaed.

Mae lefelau siwgr yn wahanol i oedolion. Felly, mewn plant o dan 2 oed, mae'r norm rhwng 2.8 a 4.4 mmol / L, yn yr oedran rhwng 2 a 6 oed - o 3.3 i 5.0 mmol / L, yn y glasoed, mae'r dangosyddion yn cyfateb i oedolion - o 3 3 i 5.5 mmol / L.

Gyda chynnydd mewn dangosyddion, mae diabetes yn cael ei ddiagnosio mewn plant. Os yw canlyniadau'r astudiaeth yn amrywio o 5.6 i 6.0 mmol / L, yna mae'r meddyg hefyd yn rhagnodi prawf goddefgarwch glwcos. Ar ôl dwy awr o gymryd dŵr melys, ystyrir dangosydd o hyd at 7 mmol / L yn norm. Pan fydd y gwerthoedd yn amrywio o 7.0 i 11.0 mmol / L, mae hyn yn prediabetes; dros 11.0 mmol / L, diabetes mewn plant.

Ar ôl pasio cyfres o astudiaethau, gall arbenigwr gadarnhau neu wrthbrofi'r diagnosis honedig. I benderfynu ar y clefyd, pa fath mewn plant, fel bob amser, cynhelir dadansoddiad o C-peptidau.

Mae diagnosis a thriniaeth diabetes mewn plant ac oedolion yn cynnwys cymryd meddyginiaeth neu therapi inswlin, cynnal diet cytbwys, monitro glycemia a chwaraeon yn gyson.

Er mwyn gwneud diagnosis cynnar o ddiabetes, mae angen i rieni, yn enwedig mamau, edrych yn ofalus ar y plentyn.

Mae gan blant diabetes mellitus yn unig o'r math cyntaf, hynny yw, yn ddibynnol ar inswlin. Mae'r afiechyd yn mynd yn ei flaen yn yr un modd ag mewn oedolion, ac mae mecanwaith datblygiad y clefyd yr un peth.

Ond yn dal i fod gwahaniaethau sylweddol, oherwydd bod corff y plentyn yn tyfu, yn ffurfio, ac yn dal yn wan iawn. Mae pancreas babi newydd-anedig yn fach iawn - dim ond 6 cm, ond erbyn 10 mlynedd mae bron yn dyblu, gan gyrraedd maint o 10-12 cm.

Mae pancreas y plentyn yn agos iawn at organau eraill, mae cysylltiad agos rhyngddynt i gyd ac mae unrhyw achos o dorri un organ yn arwain at batholeg un arall. Os nad yw pancreas y plentyn yn cynhyrchu inswlin yn dda, hynny yw, mae ganddo batholeg benodol, yna mae gwir berygl cynnwys y stumog, yr afu, pledren y bustl yn y broses boenus.

Mae cynhyrchu inswlin gan y pancreas yn un o'i swyddogaethau intracretory, a ffurfir o'r diwedd erbyn pumed flwyddyn bywyd y babi. O'r oedran hwn a hyd at oddeutu 11 oed mae plant yn arbennig o agored i ddiabetes. Er y gall plentyn gael y clefyd hwn ar unrhyw oedran. Diabetes mellitus yw'r cyntaf ymhlith yr holl afiechydon endocrin mewn plant.

Fodd bynnag, nid yw newidiadau dros dro yn siwgr gwaed y plentyn yn nodi bod ganddo ddiabetes eto. Gan fod y plentyn yn tyfu ac yn datblygu'n gyson ac yn gyflym, mae ei organau i gyd yn datblygu gydag ef.

O ganlyniad, mae'r holl brosesau metabolaidd yn y corff mewn plant yn mynd ymlaen yn gynt o lawer nag mewn oedolion. Mae metaboledd carbohydrad hefyd yn cyflymu, felly mae angen i blentyn fwyta rhwng 10 a 15 g o garbohydradau fesul 1 kg o bwysau y dydd.

Dyna pam mae pob plentyn yn hoff iawn o losin - dyma angen eu corff. Ond yn anffodus, ni all plant stopio yn eu caethiwed ac weithiau defnyddio losin mewn symiau llawer mwy nag sydd eu hangen arnynt.

Felly, nid oes angen i famau amddifadu plant o losin, ond i reoli eu defnydd cymedrol.

Atal Diabetes Oedolion

Gan mai'r prif achosion sy'n arwain at ddiabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin mewn oedolion yw gordewdra, gorbwysedd arterial, lefelau inswlin gwaed uchel ac, i raddau llai, ffactor etifeddol, gall mesurau ataliol leihau'r risg o ddatblygu'r afiechyd yn sylweddol.

Er mwyn atal datblygiad diabetes mellitus o'r math nad yw'n ddibynnol ar inswlin pan yn oedolyn, mae angen i chi, yn gyntaf, fonitro'ch diet a'ch pwysau, yn ail, ymateb yn gywir i fywyd, osgoi straen a chodi pwysedd gwaed, ac i reoli pwysedd gwaed a chynnwys inswlin. . Gallwch chi fyw heb ddiabetes os ydych chi eisiau.

Arwyddion y clefyd

Yn ogystal, mae diagnosis amserol yn caniatáu ichi ddewis triniaeth effeithiol. Dylai pawb roi sylw arbennig i arwyddion y clefyd:

• Gwendid a blinder,
• Syched cyson
• Problemau gweledigaeth
• Newidiadau pwysau
• Croen coslyd.

Nid yw symptomau bob amser yn cael eu ynganu'n glir, felly mae'n arbennig o bwysig i gleifion sy'n perthyn i grŵp risg gael diagnosis labordy blynyddol. Y dangosydd cyntaf un yw gwaed o fys neu o wythïen. Mae dulliau archwilio modern yn nodi'r clefyd yn y cam cychwynnol - prediabetes, yn pennu ei fath - cyntaf, ail, ystumiol.

Symptomau'r afiechyd

Mae arwyddion diabetes yn ymddangos yn dibynnu ar y math o afiechyd. Gyda phroblemau math 1, mae'r pancreas yr effeithir arno yn rhannol neu'n llwyr atal cynhyrchu'r hormon. Oherwydd hyn, nid yw'r corff yn metaboli glwcos o fwyd. Heb driniaeth cyffuriau, ni ellir rheoli datblygiad y clefyd.

Arwyddion Diabetes Math 1

Mae cleifion sy'n dioddef o ddiabetes math 1 fel arfer o dan 30 oed. Maent yn nodi'r arwyddion canlynol o batholeg:

• colli pwysau yn sydyn
• mwy o archwaeth
• arogl aseton yn yr wrin,
• siglenni hwyliau sydyn,
• blinder gormodol,
• dirywiad sydyn mewn lles.

Heb ddefnyddio inswlin, gall cetoocytosis gymhlethu diabetes math 1. Oherwydd y clefyd, mae cyfansoddion gwenwynig yn ymddangos yn y corff, sy'n cael eu ffurfio oherwydd bod celloedd lipid yn chwalu.

Arwyddion Diabetes Math 2

Mae diabetes math 2 yn cael ei ddiagnosio'n amlach mewn pobl ar ôl 35 oed. Mae'r afiechyd yn fwy tueddol o gael cleifion gordew. Yn ôl yr ystadegau, mae 85% o bobl sydd wedi'u diagnosio â diabetes mellitus yn dioddef o batholeg math 2. Nodweddir y clefyd gan gynhyrchu gormod o inswlin yn y corff. Ond yn yr achos hwn, daw inswlin yn ddiwerth, wrth i'r meinweoedd golli eu sensitifrwydd i'r hormon hwn.

Anaml y mae diabetes math 2 yn cael ei gymhlethu gan ketoocytosis. O dan ddylanwad ffactorau negyddol: straen, cymryd meddyginiaethau, gall lefelau siwgr yn y gwaed godi i oddeutu 50 mmol / L. Daw'r cyflwr yn achos dadhydradiad, colli ymwybyddiaeth.

Dyrannu symptomau cyffredinol y clefyd sy'n digwydd gyda phatholeg math 1 a math 2:

• teimlad o geg sych gyson
• syched
• newid sydyn ym mhwysau'r corff,
• aildyfiant gwael clwyfau hyd yn oed gyda mân ddifrod i'r croen,
• cysgadrwydd a gwendid
• anabledd
• llai o ysfa rywiol,
• fferdod breichiau a choesau,
• teimladau goglais yn y coesau
• furunculosis,
• gostwng tymheredd y corff
• croen coslyd.

Diagnosis o gymhlethdodau

Diagnosis o diabetes mellitus Lluniodd arbenigwyr nifer o argymhellion y mae'r meini prawf ar gyfer diagnosis diabetes yn y labordy yn seiliedig arnynt. Gwneir y diagnosis o diabetes mellitus pan fydd y crynodiad glwcos mewn ≥7.0 mmol / L mewn plasma gwaed neu ≥6.1 mmol / L mewn gwaed cyfan, neu mewn prawf gwaed arferol, mewn un prawf gwaed a gymerir ar stumog wag. o'i gymryd ar stumog wag, roedd y lefel glwcos ddwywaith yn fwy na 11 mmol / L mewn plasma gwaed neu 10 mmol / L mewn gwaed cyfan.

Sylwch, mewn rhai cleifion (cymharol ychydig ohonynt), mae lefelau uchel o glwcos yn y gwaed (uwchlaw'r gwerthoedd cyfeirio sefydledig), ond nid yw'r gwerthoedd hyn mor uchel nes bod symptomau diabetes mellitus yn ymddangos. Cynghorir cleifion o'r fath i gyflawni'r prawf goddefgarwch glwcos GTT.

Mae diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes yn caniatáu ichi nodi'r math o glefyd. Mae'r arbenigwr yn tynnu sylw at arwyddion patholeg, gan fod eu llun symptomatig yn nodweddu gwahanol fathau o ddiabetes. Nodweddir y math cyntaf o batholeg gan gychwyniad cyflym, 2 - datblygiad araf.

Mae'r tabl yn dangos y meini prawf ar gyfer diagnosis gwahaniaethol gwahanol fathau o ddiabetes

Gan ddefnyddio diagnosis gwahaniaethol, gallwch chi nodi'r mathau o ddiabetes: cudd, steroidal neu ystumiol.

Cetoacitosis. Gall y clefyd ddatblygu mewn unrhyw un sydd â diabetes. Ymhlith yr arwyddion o keocytosis mae:

• gormod o glwcos yn y gwaed,
• troethi mynych,
• cyfog
• poen yn y stumog
• anadlu trwm
• croen sych
• cochni'r wyneb.

Dylai symptomau achosi sylw meddygol ar unwaith.

Mae hypoglycemia yn ostyngiad critigol mewn siwgr yn y gwaed. Ynghyd â'r amod mae:

• yn crynu yn y corff
• gwendid
• excitability,
• teimlad o newyn cyson
• cur pen.

Os canfyddir symptomau o'r fath, mae angen i'r claf wirio lefel y glwcos yn y gwaed ar frys.

Patholeg gardiofasgwlaidd. Gyda diabetes, mae'r galon a'r pibellau gwaed yn aml yn dioddef. Mae risg o fethiant y galon neu drawiad ar y galon.

Mae diagnosis o waed capilari a gwythiennol yn helpu i adnabod diabetes yn gyflym, fodd bynnag, nid dyma'r unig ffordd. Y prawf mwyaf cywir yw prawf haemoglobin glycosylaidd. Ar yr un pryd, ei anfantais sylweddol yw hyd yr astudiaeth - hyd at dri mis.

Yn wahanol i samplu gwaed confensiynol, lle cadarnheir y clefyd dim ond ar ôl sawl prawf, mae'r prawf ar gyfer haemoglobin glycosylaidd yn helpu i wneud diagnosis o ddiabetes yn gywir.

Yn ogystal, mae diagnosis y clefyd yn cynnwys cymeriant wrin bob dydd. Fel rheol, nid yw siwgr yn yr wrin wedi'i gynnwys neu nid yw'n uwch na'r gyfradd o 0.02%. Mae wrin hefyd yn cael ei wirio am ei gynnwys aseton. Mae presenoldeb sylwedd o'r fath yn dynodi cwrs hir o ddiabetes a phresenoldeb cymhlethdodau.

Ar ôl penderfynu ar hyperglycemia, dylai'r meddyg ddarganfod y math o batholeg. Gwneir diagnosis o diabetes mellitus math 1 a 2 diolch i astudio C-peptidau. Nid yw gwerthoedd arferol yn dibynnu ar ryw nac oedran ac maent yn amrywio o 0.9 i 7.1 ng / ml. Yn ogystal, mae astudiaeth ar C-peptidau yn helpu diabetig math 1 i gyfrifo'r dos cywir o bigiadau inswlin.

Mae cyflawni mesurau diagnostig o'r fath yn rhoi cadarnhad cywir o diabetes mellitus a'i ddifrifoldeb.

Mae'r meddyg yn casglu anamnesis, yn nodi ffactorau risg, etifeddiaeth, yn gwrando ar gwynion, yn archwilio'r claf, yn pennu ei bwysau.

Symptomau sy'n cael eu hystyried wrth wneud diagnosis o ddiabetes:

• syched cyson cryf - polydipsia,
• ffurfio wrin gormodol - polyuria,
• colli pwysau gyda mwy o archwaeth bwyd - yn nodweddiadol ar gyfer diabetes math 1,
• magu pwysau yn gyflym ac yn sylweddol - yn nodweddiadol ar gyfer diabetes math 2,
• chwysu, yn enwedig ar ôl bwyta,
• gwendid cyffredinol, blinder,
• cosi difrifol ar y croen na ellir ei fodloni ag unrhyw beth,
• cyfog, chwydu,
• patholegau heintus, fel afiechydon croen pustwlaidd, llindag yn aml yn y geg neu'r fagina, ac ati.

Nid yw'n angenrheidiol bod gan berson yr holl symptomau ysgogedig, ond os arsylwir o leiaf 2-3 ar yr un pryd, yna mae'n werth parhau â'r archwiliad.

Mae diagnosis o ddiabetes yn bennaf wrth astudio siwgr yn y gwaed a'r wrin. Wedi'r cyfan, mae'n gynnydd mewn siwgr, ar ben hynny, yn sydyn ac yn gyson, dyna brif ddangosydd diabetes. Mae'n amlwg na ddylai astudiaethau diagnostig fod ag amheuaeth, felly mae'n rhaid eu gwneud yn y labordy.

Er mwyn sefydlu'r diagnosis yn gywir a phennu cam datblygu'r afiechyd, cynhelir gwahanol fathau o brofion labordy, lle cymerir nid yn unig capilari (o'r bys), ond hefyd waed gwythiennol, a chymerir samplau â llwyth glwcos hefyd.

Gan y gellir gohirio canfod diabetes o ganlyniad i driniaeth hwyr, mae rhai cymhlethdodau diabetes mellitus weithiau'n datblygu yn ystod y cyfnod hwn. Yn gyntaf oll, mae cataract a retinopathi wedi'u heithrio, ar gyfer hyn, mae arbenigwr yn archwilio'r gronfa a'r gornbilen.

Mae diagnosis o glefyd y galon yn bosibl gyda chymorth ECG, ac mae methiant arennol cychwynnol yn amlwg mewn wrinolysis.

Dadansoddiad gwahaniaethol

Mewn cyflwr arferol, yn syth ar ôl llwyth glwcos, mae'r crynodiad siwgr gwaed yn codi, sy'n arwydd ar gyfer cynhyrchu inswlin. Mae secretiad swm digonol yn arwain at ostyngiad mewn glwcos yn y gwaed.

Hynny yw, ar ôl 2 awr, dylai'r lefel glwcos ddychwelyd i'r dangosydd gwreiddiol (ar stumog wag). Mae'r tabl yn disgrifio sut mae canlyniadau'r prawf goddefgarwch glwcos yn cael eu defnyddio i wneud diagnosis o ddiabetes.

Y prif feini prawf ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes

Mae meini prawf hirsefydlog ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes, a nodwyd gan WHO. Yn gyntaf oll, mae'r rhain yn symptomau patholeg a chynnydd yn y gymhareb glwcos mewn plasma o waed gwythiennol i 11.1 mmol. Nodir hyn, fel rheol, mewn cyfrifiadau ar hap, sy'n golygu algorithmau mesur ar unrhyw adeg o'r dydd heb ystyried y cyfnod o amser ers y pryd olaf.

Dylid ystyried symptomau mwyaf cyffredin y clefyd yn polyuria (mwy o wrin), polydipsia (syched cyson), colli pwysau'r corff yn absenoldeb rhesymau amlwg. Wrth siarad am ddulliau diagnostig, rhowch sylw i:

• pennu lefel glwcos ar stumog wag, gan ddangos o 7 mmol mewn plasma gwaed neu mewn gwaed cyfan fwy na 6.1 mmol,
• ystyrir bod adnabod y gymhareb glwcos yn cael ei chynnal ar stumog wag, os yw o leiaf wyth awr wedi mynd heibio ar ôl bwyta bwyd,
• un o'r meini prawf yw presenoldeb glwcos mewn plasma fwy na 11.1 mmol ddwy awr ar ôl cymryd 75 g. glwcos. Dyma'r prawf goddefgarwch glwcos, fel y'i gelwir, sy'n un o'r camau wrth wneud diagnosis o glefyd.

Yn absenoldeb amlygiadau nodweddiadol o diabetes mellitus, er mwyn cadarnhau'r diagnosis, argymhellir ailedrych ar y diwrnod canlynol. Os na ellir cadarnhau lefel y glycemia ar stumog wag neu gyda mesuriadau ar hap, cynhelir prawf goddefgarwch glwcos.

Profion labordy i ddarganfod y clefyd

Mae diagnosis o diabetes mellitus math 2 yn cynnwys dulliau sylfaenol ac ychwanegol. Wrth siarad am y cyntaf, maent yn talu sylw i'r dadansoddiad o'r gymhareb siwgr gwaed, nodi cymhareb haemoglobin glycosylaidd, a phrofi goddefgarwch glwcos. Nid oes unrhyw ddulliau diagnostig llai arwyddocaol fel gwirio am lefel siwgr wrin, archwilio wrin a gwaed am bresenoldeb cyrff ceton a'u cymhareb.

Wrth gynnal profion labordy, gall arbenigwr fynnu gwneud diagnosis o lefelau ffrwctosamin. Dylid ystyried dulliau diagnostig ychwanegol (sy'n angenrheidiol i egluro'r diagnosis) fel prawf ar gyfer presenoldeb inswlin yn y gwaed, gwiriad am autoantibodies i gelloedd beta y pancreas sy'n cynhyrchu inswlin. Efallai y bydd angen profi proinsulin ar gyfer diagnosis digonol o ddiabetes math 2, yn ogystal â:

• dadansoddiad ar gyfer ghrelin, adiponectin, leptin, resistin,
• ymchwil ar y peptid IIS,
• Teipio HLA.

I basio'r profion a gyflwynwyd yn gynharach, bydd angen i chi gael atgyfeiriad gan endocrinolegydd. Ef fydd yn helpu'r diabetig i benderfynu pa fath o ddiagnosis y bydd angen iddo ei gael, a hefyd ar ôl derbyn canlyniadau'r dadansoddiadau, bydd yn dewis y dechneg adfer fwyaf addas a fydd yn helpu i gyflawni'r canlyniadau cyntaf.

Rhoddir pwysigrwydd enfawr i gael canlyniad cywir 100% i hynt gywir yr holl brofion a neilltuwyd. Er mwyn cyflawni hyn, mae angen dilyn yr argymhellion sy'n ymwneud â pharatoi ar gyfer diagnosis yn llym. Mae hyn yn arbennig o bwysig yn y broses o archwilio claf am diabetes mellitus, oherwydd mae'r dulliau ymchwil hyn yn hynod sensitif hyd yn oed i'r troseddau lleiaf posibl yn yr amodau paratoi.

Dulliau diagnostig gwahaniaethol

Mae diagnosis gwahaniaethol yn cynnwys dod o hyd i'r gwahaniaethau rhwng math 1 a 2 a phenderfynu ar y math penodol o glefyd. Ni ddylem anghofio y gallwn siarad am ffurf ystumiol, cudd a chyflyrau penodol eraill. Dylid deall nad oes mwy na 10–20% o gleifion yn wynebu diabetes math 1, ym mhob man arall y ffurf inswlin-annibynnol.

Yn yr achos cyntaf, mae'r symptomau'n cael eu hasesu fel rhai acíwt, mae dyfodiad y patholeg yn eithaf miniog, ac nid oes gordewdra. Mewn diabetes math 2, mae cleifion yn ordew ac yn eu canol neu hyd yn oed. Yn gyffredinol, asesir bod eu cyflwr yn llai acíwt. Er mwyn gwahaniaethu afiechydon math 1 a math 2, mae arbenigwyr yn defnyddio dulliau diagnostig fel:

• Profi C-peptid i ddarganfod a yw'r pancreas yn cynhyrchu cydran hormonau,
• autoantibodies i fod yn berchen ar antigenau beta-gell pancreatig - dyma un o'r dulliau mwyaf poblogaidd ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes math 1,
• cyrff ceton yn y gwaed,
• dulliau arholi genetig.

Wrth siarad yn fwy manwl am y diagnosis, mae arbenigwyr yn talu sylw i'r gwahaniaethau sylfaenol canlynol rhwng y mathau o afiechyd. Felly, yn yr achos cyntaf, mae'r afiechyd yn dechrau cyn 30 oed, yn yr ail ar ôl 40. Asesir bod pwysau'r corff rhag ofn bod ffurf sy'n ddibynnol ar inswlin yn ddiffygiol, rhag ofn y bydd clefyd o ordewdra math 2 yn cael ei ganfod. Mae dyfodiad y clefyd gyda math 1 yn ddifrifol, gyda 2 mae'n raddol.

Yn ogystal, mae gan ddiabetig math 1 dueddiad cymharol uchel i ketoacidosis, tra bod math 2 yn absennol. Mae'r un peth yn berthnasol i gyrff ceton, sy'n bresennol yn ormodol yn y gwaed gyda ffurf sy'n ddibynnol ar inswlin. Hefyd yn nodedig mae inswlin a C-peptid, wedi'u lleihau yn yr achos cyntaf ac yn uwch neu'n normal yn yr ail. Ni ddylid anwybyddu gwrthgyrff i gelloedd beta ynysoedd, sy'n absennol mewn patholeg nad yw'n inswlin-annibynnol.

Yn gyffredinol, nid yw diagnosis gwahaniaethol yn anodd i arbenigwyr. Fodd bynnag, mae prydlondeb gweithredu a defnyddioldeb y gweithgareddau parhaus yn allweddol bwysig. Rhaid i'r endocrinolegydd ddadansoddi'r symptomau sy'n bodoli, eu cymharu â chanlyniadau'r profion, ac ar sail hyn dod i gasgliadau priodol.

Diagnosis o'r afiechyd mewn plant

Mae gan feddygaeth fodern nifer sylweddol o ddulliau cyflym a chywir ar gyfer gwneud diagnosis o batholeg siwgr. Wrth siarad am arholiadau diabetig yn ystod plentyndod, rhowch sylw i'r ffaith:

• yn fwyaf aml, ar gyfer canfod patholeg, astudir lefel siwgr yn y gwaed ar stumog wag ac ar ôl 120 munud o'r eiliad y defnyddir glwcos,
• dylai'r gymhareb glwcos i stumog wag fod rhwng 3.3 a 5.5 mmol fel rheol. Os canfyddir swm mwy nag 8 mmol mewn gwaed ymprydio, mae hyn yn dynodi ffurfio diabetes mellitus,
• yn ychwanegol at brawf gwaed, dylid ystyried prawf wrin ar gyfer lefel siwgr, yn ogystal ag archwiliad o'i ddisgyrchiant penodol, yn ddigon addysgiadol. Mae'r olaf yn cynyddu gyda diabetes.

Mae dulliau modern ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes mewn plant yn ei gwneud hi'n bosibl nodi patholeg hyd yn oed cyn y cynnydd mewn siwgr yn y gwaed. At y diben hwn, defnyddir profion arbennig ar gyfer gwrthgyrff i gelloedd beta. Mae'r celloedd a gyflwynir yn cynhyrchu cydran hormonaidd, a chyda titer cynyddol o wrthgyrff iddynt, gallwn siarad am ddatblygiad honedig diabetes mellitus.

Gartref, os oes amheuaeth o ffurfio diabetes math 1 mewn plant, mae siwgr gwaed yn cael ei fonitro trwy gydol y dydd. Mae hefyd angen gwirio dangosyddion cyn bwyta bwyd a dwy awr ar ôl cyflwyno'r gydran hormonaidd. Mae rheolaeth dros weithgaredd corfforol hefyd yn ddymunol. Bydd hyn i gyd yn cael ei wneud yn gyfleus gan ddefnyddio glucometer.

Gyda chynnydd mewn siwgr, argymhellir yn gryf eich bod yn ymgynghori ag arbenigwr ar gyfer archwiliad a diagnosis cyflawn. Dylid deall nad yw darlleniadau'r glucometer yn 100% yn sail ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes, ond maent yn ei gwneud hi'n bosibl cynnal yr holl ddiagnosteg angenrheidiol yn amserol.