Coma siwgr: symptomau, arwyddion a chanlyniadau

Rhyfeddod cleifion diabetes: coma diabetig: beth ydyw? Beth mae diabetig yn ei ddisgwyl os na fyddwch chi'n cymryd inswlin mewn pryd ac yn atal therapi ataliol? A'r cwestiwn pwysicaf sy'n poeni cleifion adrannau endocrin mewn clinigau: Os yw siwgr gwaed yn 30, beth ddylwn i ei wneud? A beth yw'r terfyn i goma?
Bydd yn fwy cywir siarad am goma diabetig, gan fod 4 math o goma yn hysbys. Mae'r tri cyntaf yn hyperglycemig, sy'n gysylltiedig â chrynodiad cynyddol o siwgr yn y gwaed.

Coma cetoacidotig

Mae coma cetoacidotig yn nodweddiadol o gleifion â diabetes math 1. Mae'r cyflwr critigol hwn yn digwydd oherwydd diffyg inswlin, ac o ganlyniad mae defnydd glwcos yn cael ei leihau, mae metaboledd ar bob lefel yn cael ei ddiraddio, ac mae hyn yn arwain at gamweithio yn swyddogaethau'r holl systemau ac organau unigol. Prif ffactor etiolegol coma ketoacidotic yw gweinyddu inswlin annigonol a naid sydyn mewn glwcos yn y gwaed. Mae hyperglycemia yn cyrraedd - 19-33 mmol / l ac yn uwch. Mae'r canlyniad yn llewygu dwfn.

Fel arfer, mae coma cetoacidotig yn datblygu o fewn 1-2 ddiwrnod, ond ym mhresenoldeb ffactorau sy'n ysgogi, gall ddatblygu'n gyflymach. Mae'r amlygiadau cyntaf o precoma diabetig yn arwyddion o gynnydd mewn siwgr yn y gwaed: syrthni cynyddol, awydd i yfed, polyuria, anadl aseton. Mae'r croen a'r pilenni mwcaidd yn or-briod, mae poenau yn yr abdomen, cur pen. Wrth i'r coma gynyddu, gellir disodli polyuria gan anuria, pwysedd gwaed yn gostwng, pwls yn cynyddu, arsylwir isbwysedd cyhyrau. Os yw'r crynodiad siwgr gwaed yn uwch na 15 mmol / l, rhaid i'r claf gael ei roi mewn ysbyty.

Coma cetoacidotig yw'r radd olaf o ddiabetes, wedi'i fynegi trwy golli ymwybyddiaeth yn llwyr, ac os na fyddwch chi'n darparu cymorth i'r claf, gall marwolaeth ddigwydd. Dylid galw cymorth brys ar unwaith.

Am weinyddu inswlin yn anamserol neu'n annigonol, mae'r rhesymau a ganlyn yn gwasanaethu:

Nid yw'r claf yn gwybod am ei glefyd, ni aeth i'r ysbyty, felly ni chanfuwyd diabetes mewn modd amserol.
Nid yw'r inswlin wedi'i chwistrellu o ansawdd priodol, neu mae wedi dod i ben.
Trosedd gros o'r diet, defnyddio carbohydradau hawdd eu treulio, digonedd o frasterau, alcohol, neu newyn hirfaith.
Yr awydd am hunanladdiad.

Dylai cleifion wybod, gyda diabetes math 1, bod yr angen am inswlin yn cynyddu yn yr achosion canlynol:

yn ystod beichiogrwydd
gyda heintiau cydredol,
mewn achosion o anafiadau a meddygfeydd,
gyda gweinyddiaeth hir o glucocorticoidau neu ddiwretigion,
yn ystod ymdrech gorfforol, cyflyrau straen seicoemotaidd.

Pathogenesis cetoasidosis

Mae diffyg inswlin yn ganlyniad i gynhyrchu mwy o hormonau corticoid - glwcagon, cortisol, catecholamines, hormonau adrenocorticotropig a somatotropig. Mae glwcos yn cael ei rwystro rhag mynd i mewn i'r afu, i mewn i gelloedd y cyhyrau a meinwe adipose, mae ei lefel yn y gwaed yn codi, ac mae cyflwr o hyperglycemia yn digwydd. Ond ar yr un pryd, mae celloedd yn profi newyn egni. Felly, mae cleifion â diabetes yn profi cyflwr o wendid, di-rym.

Er mwyn ail-lenwi newyn egni rywsut, mae'r corff yn cychwyn mecanweithiau eraill o ailgyflenwi egni - mae'n actifadu lipolysis (dadelfennu brasterau), ac o ganlyniad mae asidau brasterog am ddim, asidau brasterog heb eu profi, triacylglyseridau yn cael eu ffurfio. Gyda diffyg inswlin, mae 80% o'r egni y mae'r corff yn ei dderbyn yn ystod ocsidiad asidau brasterog rhad ac am ddim, yn cronni sgil-gynhyrchion eu dadelfennu (aseton, asetoacetig ac asidau β-hydroxybutyrig), sy'n ffurfio'r cyrff ceton fel y'u gelwir. Mae hyn yn esbonio colli pwysau sydyn diabetig. Mae gormodedd o gyrff ceton yn y corff yn amsugno cronfeydd wrth gefn alcalïaidd, ac o ganlyniad mae cetoasidosis yn datblygu - patholeg metabolig ddifrifol. Ar yr un pryd â ketoacidosis, aflonyddir ar metaboledd dŵr-electrolyt.

Coma hyperosmolar (di-ketoacidotic)

Mae coma hyperosmolar yn dueddol o gleifion â diabetes math 2. Mae'r math hwn o goma mewn diabetes mellitus yn digwydd oherwydd diffyg inswlin, ac fe'i nodweddir gan ddadhydradiad sydyn yn y corff, hyperosmolarity (crynodiad cynyddol o sodiwm, glwcos ac wrea yn y gwaed).

Mae hyperosmolarity plasma gwaed yn arwain at nam difrifol ar swyddogaethau'r corff, colli ymwybyddiaeth, ond yn absenoldeb cetoasidosis, a eglurir trwy gynhyrchu inswlin gan y pancreas, mae'n dal i fod yn annigonol i ddileu hyperglycemia.

Mae dadhydradiad y corff, sy'n un o achosion coma hyperosmolar diabetig

defnydd gormodol o diwretigion,
dolur rhydd a chwydu unrhyw etioleg,
byw mewn hinsoddau poeth, neu weithio mewn tymereddau uchel,
diffyg dŵr yfed.

Mae'r ffactorau canlynol hefyd yn effeithio ar ddechrau'r coma:

Diffyg inswlin
Diabetes insipidus cydamserol,
Cam-drin bwydydd sy'n cynnwys carbohydradau, neu ddosau mawr o bigiadau glwcos,
neu ddialysis peritoneol, neu haemodialysis (gweithdrefnau sy'n gysylltiedig â glanhau'r arennau neu'r peritonewm).
Gwaedu hirfaith.

Mae gan ddatblygiad coma hyperosmolar arwyddion cyffredin gyda choma cetoacidotig. Mae pa mor hir y mae'r cyflwr precomatous yn para yn dibynnu ar gyflwr y pancreas, ei allu i gynhyrchu inswlin.

Coma hyperlactacidemig a'i ganlyniadau

Mae coma hyperlactacidemig yn digwydd oherwydd bod asid lactig yn cronni yn y gwaed oherwydd diffyg inswlin. Mae hyn yn arwain at newid yng nghyfansoddiad cemegol y gwaed a cholli ymwybyddiaeth. Mae'r ffactorau canlynol yn gallu ysgogi coma hyperlactacidemig:

Digon o ocsigen yn y gwaed oherwydd methiant y galon ac anadlol yn codi ym mhresenoldeb patholegau fel asthma bronciol, broncitis, methiant cylchrediad y gwaed, patholegau cardiaidd,
Clefydau llidiol, heintiau,
Clefyd cronig yr arennau neu'r afu
Alcoholiaeth lingering

Prif achos coma hyperlactacidemig yw diffyg ocsigen yn y gwaed (hypocsia) yn erbyn cefndir o ddiffyg inswlin. Mae hypocsia yn ysgogi glycolysis anaerobig, sy'n cynhyrchu gormodedd o asid lactig. Oherwydd diffyg inswlin, mae gweithgaredd yr ensym sy'n hyrwyddo trosi asid pyruvic yn coenzyme asetyl yn cael ei leihau. O ganlyniad, mae asid pyruvic yn cael ei drawsnewid yn asid lactig ac yn cronni yn y gwaed.

Oherwydd diffyg ocsigen, ni all yr afu ddefnyddio lactad gormodol. Mae gwaed wedi'i newid yn achosi torri contractadwyedd ac excitability cyhyr y galon, culhau llongau ymylol, gan arwain at goma

Y canlyniadau, ac ar yr un pryd, symptomau coma hyperlactacidemig yw poen yn y cyhyrau, angina pectoris, cyfog, chwydu, cysgadrwydd, ymwybyddiaeth aneglur.

Gan wybod hyn, gallwch atal cychwyn coma, sy'n datblygu o fewn ychydig ddyddiau, os byddwch chi'n rhoi'r claf mewn ysbyty.

Mae pob un o'r mathau uchod o com yn hyperglycemig, hynny yw, yn datblygu oherwydd cynnydd sydyn mewn siwgr yn y gwaed. Ond mae proses wrthdroi hefyd yn bosibl, pan fydd lefel y siwgr yn gostwng yn sydyn, ac yna gall coma hypoglycemig ddigwydd.

Coma hypoglycemig

Mae gan goma hypoglycemig mewn diabetes mellitus fecanwaith gwrthdroi, a gall ddatblygu pan fydd maint y glwcos yn y gwaed yn cael ei leihau cymaint nes bod diffyg egni yn digwydd yn yr ymennydd.

Mae'r amod hwn yn digwydd yn yr achosion canlynol:

Pan ganiateir gorddos o inswlin neu gyffuriau geneuol sy'n gostwng siwgr,
Nid oedd y claf ar ôl bwyta inswlin yn bwyta ar amser, neu roedd y diet yn isel mewn carbohydradau,
Weithiau mae'r swyddogaeth adrenal yn lleihau, mae gallu'r afu sy'n atal inswlin, o ganlyniad, mae sensitifrwydd inswlin yn cynyddu.
Ar ôl gwaith corfforol dwys,

Mae cyflenwad gwael o glwcos i'r ymennydd yn ysgogi hypocsia ac, o ganlyniad, metaboledd amhariad proteinau a charbohydradau yng nghelloedd y system nerfol ganolog.

Mwy o newyn
llai o berfformiad corfforol a meddyliol,
newid mewn hwyliau ac ymddygiad amhriodol, y gellir ei fynegi mewn ymddygiad ymosodol gormodol, teimladau o bryder,
ysgwyd llaw
tachycardia
pallor
Pwysedd gwaed uchel

Gyda gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed i 3.33-2.77 mmol / l (50-60 mg%), mae'r ffenomenau hypoglycemig ysgafn cyntaf yn digwydd. Yn y cyflwr hwn, gallwch chi helpu'r claf trwy roi iddo yfed te cynnes neu ddŵr melys gyda 4 darn o siwgr. Yn lle siwgr, gallwch chi roi llwyaid o fêl, jam.

Ar lefel siwgr yn y gwaed o 2.77-1.66 mmol / l, arsylwir ar yr holl arwyddion sy'n nodweddiadol o hypoglycemia. Os oes rhywun ger y claf sy'n gallu rhoi pigiadau, gellir cyflwyno glwcos i'r gwaed. Ond bydd yn rhaid i'r claf fynd i'r ysbyty o hyd i gael triniaeth.

Gyda diffyg siwgr o 1.66-1.38 mmol / L (25-30 mg%) ac yn is, collir ymwybyddiaeth fel arfer. Angen galw ambiwlans ar frys.

Beth yw coma diabetig a beth yw ei achosion a'i fathau?

Mae'r diffiniad o goma yn ddiabetig - mae'n nodweddu cyflwr lle mae diabetig yn colli ymwybyddiaeth pan fydd diffyg neu ormodedd o glwcos yn y gwaed. Os na fydd y claf yn y cyflwr hwn yn cael gofal brys, yna gall popeth fod yn angheuol.

Prif achosion coma diabetig yw'r cynnydd cyflym mewn crynodiad glwcos yn y gwaed, sy'n cael ei achosi gan secretion annigonol o inswlin gan y pancreas, diffyg hunanreolaeth, therapi anllythrennog ac eraill.

Heb ddigon o inswlin, ni all y corff brosesu glwcos oherwydd yr hyn nad yw'n troi'n egni. Mae diffyg o'r fath yn arwain at y ffaith bod yr afu yn dechrau cynhyrchu glwcos yn annibynnol. Yn erbyn y cefndir hwn, mae cyrff ceton yn datblygu'n weithredol.

Felly, os yw glwcos yn cronni yn y gwaed yn gyflymach na chyrff ceton, yna mae person yn colli ymwybyddiaeth ac yn datblygu coma diabetig. Os yw'r crynodiad siwgr yn cynyddu ynghyd â chynnwys cyrff ceton, yna gall y claf syrthio i goma cetoacidotig. Ond mae mathau eraill o amodau o'r fath y dylid eu hystyried yn fwy manwl.

Yn gyffredinol, mae'r mathau hyn o goma diabetig yn nodedig:

hypoglycemig,
hyperglycemig,
ketoacidotic.

Coma hypoglycemig - gall ddigwydd pan fydd lefel y siwgr yn y llif gwaed yn gostwng yn sydyn. Ni ellir dweud pa mor hir y bydd y cyflwr hwn yn para, oherwydd mae llawer yn dibynnu ar ddifrifoldeb hypoglycemia ac iechyd y claf. Mae'r cyflwr hwn yn agored i bobl ddiabetig sy'n sgipio prydau bwyd neu'r rhai nad ydynt yn dilyn y dos o inswlin. Mae hypoglycemia hefyd yn ymddangos ar ôl gor-drin neu gam-drin alcohol.

Yr ail fath - mae coma hyperosmolar yn digwydd fel cymhlethdod diabetes math 2, sy'n achosi diffyg dŵr a gormod o siwgr yn y gwaed. Mae ei gychwyniad yn digwydd gyda lefel glwcos o fwy na 600 mg / l.

Yn aml, mae arennau'n gwneud iawn am hyperglycemia gormodol, sy'n tynnu gormod o glwcos gydag wrin. Yn yr achos hwn, y rheswm dros ddatblygiad coma yw bod y corff, yn ystod dadhydradiad a grëir gan yr arennau, yn cael ei orfodi i arbed dŵr, y gall hyperglycemia difrifol ddatblygu oherwydd hynny.

Hyperosmolar s. mae diabeticum (Lladin) yn datblygu 10 gwaith yn amlach na hyperglycemia. Yn y bôn, mae ei ymddangosiad yn cael ei ddiagnosio â diabetes math 2 mewn cleifion oedrannus.

Mae coma diabetig cetoacidotig yn datblygu gyda diabetes math 1. Gellir arsylwi ar y math hwn o goma pan fydd cetonau (asidau aseton niweidiol) yn cronni yn y corff. Maent yn sgil-gynhyrchion metaboledd asid brasterog sy'n deillio o ddiffyg acíwt yr hormon inswlin.

Anaml iawn y mae coma hyperlactacidemig mewn diabetes yn digwydd. Mae'r amrywiaeth hon yn nodweddiadol o gleifion oedrannus sydd â nam ar yr afu, yr aren a'r galon.

Y rhesymau dros ddatblygiad y math hwn o goma diabetig yw mwy o addysg a defnydd gwael o hypocsia a lactad. Felly, mae'r corff yn cael ei wenwyno ag asid lactig, wedi'i gronni'n ormodol (2-4 mmol / l). Mae hyn i gyd yn arwain at dorri cydbwysedd lactad-pyruvate ac ymddangosiad asidosis metabolig gyda gwahaniaeth anionig sylweddol.

Coma sy'n deillio o ddiabetes math 2 neu fath 1 yw'r cymhlethdod mwyaf cyffredin a pheryglus i oedolyn sydd eisoes yn 30 oed. Ond mae'r ffenomen hon yn arbennig o beryglus i fân gleifion.

Mae coma diabetig mewn plant yn aml yn datblygu gyda ffurf ddibynnol ar inswlin o'r clefyd sy'n para am nifer o flynyddoedd. Mae gallu diabetig mewn plant yn aml yn ymddangos yn oed cyn-ysgol neu ysgol, weithiau yn y frest.

Ar ben hynny, o dan 3 oed, mae cyflyrau o'r fath yn digwydd yn llawer amlach nag mewn oedolion.

Symptomatoleg

Mae mathau o goma a diabetes yn wahanol, felly gall eu llun clinigol fod yn wahanol. Felly, ar gyfer coma cetoacidotig, mae dadhydradiad yn nodweddiadol, ynghyd â cholli pwysau o hyd at 10% a chroen sych.

Yn yr achos hwn, mae'r wyneb yn troi'n boenus o welw (weithiau'n troi'n goch), ac mae'r croen ar y gwadnau, y cledrau'n troi'n felyn, yn cosi ac yn pilio. Mae gan rai pobl ddiabetig furunculosis.

Symptomau eraill coma diabetig â ketoacidosis yw anadl wedi pydru, cyfog, chwydu, syrthni cyhyrau, oeri aelodau, a thymheredd isel. Oherwydd meddwdod y corff, gall goranadlu'r ysgyfaint ddigwydd, ac mae anadlu'n mynd yn swnllyd, yn ddwfn ac yn aml.

Pan fydd coma diabetig mewn diabetes math 2, mae ei symptomau hefyd yn cynnwys tôn is o belenni'r llygaid a chulhau'r disgyblion. Weithiau, nodir llithriad yr amrant uchaf a'r strabismws.

Hefyd, mae troethi digymell yn aml yn cyd-fynd â datblygu cetoasidosis, lle mae arogl ffetws ar y gollyngiad. Ar yr un pryd, mae'r stumog yn brifo, mae symudedd berfeddol yn gwanhau, ac mae lefel y pwysedd gwaed yn cael ei leihau.

Gall coma cetoacidotig mewn diabetig fod â gwahanol raddau o ddifrifoldeb - o gysgadrwydd i syrthni. Mae meddwdod o'r ymennydd yn cyfrannu at ddechrau epilepsi, rhithwelediadau, rhithdybiau a dryswch.

Arwyddion coma diabetig hyperosmolar:

crampiau
dadhydradiad
nam ar y lleferydd
malais
symptomau niwrolegol
symudiadau anwirfoddol a chyflym pelen y llygad,
troethi prin a gwan.

Mae arwyddion coma diabetig â hypoglycemia ychydig yn wahanol i fathau eraill o goma. Gellir nodweddu'r cyflwr hwn gan wendid difrifol, newyn, pryder ac ofn di-achos, oerfel, crynu a chwysu'r corff. Canlyniadau coma diabetig â hypoglycemia yw colli ymwybyddiaeth ac ymddangosiad trawiadau.

Nodweddir coma diabetig hyperlactacidemig gan dafod a chroen sych, anadlu math Kussmaul, cwymp, isbwysedd, a thwrch gostyngol. Hefyd, mae cyfnod coma, sy'n para rhwng cwpl o oriau i sawl diwrnod, yn cyd-fynd â tachycardia, oliguria, yn pasio i mewn i anuria, meddalwch y pelenni llygaid.

Mae coma hypoglycemig a mathau eraill o gyflyrau tebyg mewn plant yn datblygu'n raddol. Mae anghysur yn yr abdomen, pryder, syched, cysgadrwydd, cur pen, archwaeth wael a chyfog yn cyd-fynd â precoma diabetig. Wrth iddo ddatblygu, mae anadlu'r claf yn mynd yn swnllyd, yn ddwfn, mae'r pwls yn cael ei gyflymu, ac mae isbwysedd arterial yn ymddangos.

Mewn diabetes mellitus mewn babanod, pan fydd y plentyn yn dechrau cwympo i goma, mae'n datblygu polyuria, rhwymedd, polyffi a mwy o syched. Mae ei diapers yn dod yn galed o wrin.

Mewn plant, mae'n amlygu'r un symptomau ag mewn oedolion.

Beth i'w wneud â choma diabetig?

Os nad yw cymorth cyntaf ar gyfer cymhlethdodau hyperglycemia yn amserol, yna gall claf â choma diabetig y mae ei ganlyniadau yn hynod beryglus arwain at oedema ysgyfeiniol ac ymennydd, thrombosis, gan arwain at drawiadau ar y galon a strôc, oliguria, methiant arennol neu anadlol, ac eraill. Felly, ar ôl i'r diagnosis gael ei gynnal, dylid rhoi help ar unwaith i'r claf gyda choma diabetig.

Felly, os yw cyflwr y claf yn agos at lewygu, yna rhaid gwneud galwad frys ar frys. Tra bydd hi'n gyrru, mae angen gosod y claf ar ei stumog neu ar ei ochr, mynd i mewn i'r ddwythell ac atal y tafod rhag gollwng. Os oes angen, normaleiddiwch y pwysau.

Beth i'w wneud â choma diabetig a achosir gan ormodedd o cetonau? Yn y sefyllfa hon, algorithm gweithredoedd yw normaleiddio swyddogaethau hanfodol y ddiabetig, megis pwysau, curiad y galon, ymwybyddiaeth ac anadlu.

Os yw coma lactatacidemig wedi datblygu mewn diabetes mellitus, mae angen cymryd yr un mesurau ag yn achos cetoacidotig. Ond yn ychwanegol at hyn, dylid adfer cydbwysedd dŵr-electrolyt a sylfaen asid. Hefyd, mae help gyda choma diabetig o'r math hwn yn cynnwys rhoi toddiant glwcos gydag inswlin i'r claf a pherfformio therapi symptomatig.

Os yw coma hypoglycemig ysgafn yn digwydd mewn diabetes math 2, mae hunangymorth yn bosibl. Ni fydd y cyfnod hwn yn para'n hir, felly dylai'r claf gael amser i gymryd carbohydradau cyflym (ychydig o giwbiau siwgr, llwyaid o jam, gwydraid o sudd ffrwythau) a chymryd safle cyfforddus er mwyn peidio ag anafu ei hun rhag ofn iddo golli ymwybyddiaeth.

Os caiff ei ysgogi gan inswlin, y mae ei effaith yn para am amser hir, yna mae bwyta gyda choma diabetig yn golygu cymryd carbohydradau araf mewn swm o 1-2 XE cyn amser gwely.

Gofal brys ar gyfer cyflyrau sy'n gysylltiedig ag endocrin

Bydd y rhieni hynny sy'n credu na fydd y wybodaeth a gesglir yn yr erthygl hon byth yn ddefnyddiol iddynt hwy a'u plant iach yn cau'r dudalen ac ni fyddant yn dod yn gyfarwydd â'r deunydd. Y dde a'r golwg bell fydd y rhai sy'n deall bod afiechydon y chwarennau endocrin bron bob amser yn datblygu mewn pobl a oedd gynt yn iach ac mae cyflyrau sydd angen cymorth cyntaf yn aml yn codi yn erbyn cefndir iechyd sy'n ymddangos yn gyflawn. Mae amodau o'r fath, yn gyntaf oll, yn cynnwys coma - hypoglycemig a diabetig, rheolau iachawdwriaeth y mae'r erthygl hon wedi'i chysegru oddi tani.

Gwnaeth dwy ystyriaeth inni ganolbwyntio ar goma hypoglycemig a diabetig. Yn gyntaf, yr amodau hyn sy'n digwydd yn sydyn yn aml, mewn cleifion â diabetes mellitus, ac weithiau mewn plant sy'n ymddangos yn iach, sy'n gofyn am gamau cyflym, cydgysylltiedig a chywir gan rieni ac oedolion gerllaw. Yn ail, mae symptomau’r coms hyn yn eithaf penodol, a bydd hyd yn oed llygad-dyst oedolyn nad yw’n gysylltiedig â meddygaeth yn gallu eu deall a, gyda diagnosis tybiedig, darparu’r cymorth cyntaf angenrheidiol.

I'r rhai nad ydyn nhw'n gwybod, mae coma - diabetig a hypoglycemig - yn gymhlethdodau ffurf ddigymar diabetes. Fodd bynnag, mae mecanweithiau datblygu'r cyflyrau hyn yn sylfaenol wahanol: os yw'r coma hypoglycemig wedi'i seilio ar ostyngiad sydyn mewn siwgr gwaed a achosir gan amryw resymau, hypoglycemia, yna mae lefel uchel heb ei ddigolledu tymor hir o glwcos yn y gwaed, hyperglycemia, yn arwain at goma diabetig. Mae diagnosis, triniaeth, a hyd yn oed cymorth cyntaf i blentyn sydd â choma o darddiad endocrin yn seiliedig ar y gwahaniaeth hwn.

Cyflwr hypoglycemig a choma hypoglycemig

Felly, hypoglycemia. Mae lefel siwgr gwaed isel claf â diabetes yn hynod beryglus, yn bennaf oherwydd y ffaith, heb y glwcos - ffynhonnell egni - ni all un organ yn y corff dynol weithredu'n normal. A'r ymennydd yw'r cyntaf i ddioddef yn y sefyllfa hon, sy'n achosi'r symptomau sy'n nodweddiadol o hypoglycemia. Achosion mwyaf cyffredin hypoglycemia yw anhwylderau bwyta (sgipio prydau bwyd), bwydydd annigonol sy'n llawn carbohydradau, gweithgaredd corfforol dwys (eto, heb ei addasu gan ddeiet a newidiadau mewn gweinyddu inswlin), gwall wrth ddosio inswlin, a chwydu dro ar ôl tro a / neu ddolur rhydd, sy'n lleihau angen y corff am inswlin. Mae amodau hypoglycemig yn digwydd yn amlach cyn cinio neu gyda'r nos, yn llai aml - yn y bore neu yn y prynhawn. Mae hypoglycemia yn aml yn digwydd mewn plant cyn-ysgol ac ysgol sydd â diabetes ac yn anaml iawn mewn babanod.

Er bod hypoglycemia yn cael ei nodweddu gan gynnydd cyflym yn nifer a difrifoldeb y symptomau, mae newid yng nghyflwr y claf fel arfer yn mynd trwy sawl cam yn olynol. Nodweddir ffurf ysgafn o hypoglycemia mewn plant gan falais cyffredinol, pryder, ymdeimlad o ofn, tynnu sylw, anufudd-dod, chwysu gormodol (ymddangosiad perswadiad anesboniadwy), croen gwelw, crychguriadau, cryndod cyhyrau. Mae ymddangosiad teimlad o newyn yn nodweddiadol, gall fod teimlad o bigau gwydd ar y corff, teimlad o gael gwallt neu villi yn y geg neu ar y croen o'i gwmpas, weithiau nodir lleferydd aneglur. Os na ddarperir cymorth amserol, mae cyflwr y plentyn yn parhau i waethygu, mae symptomau hypoglycemia difrifol yn ymddangos, sy'n cynnwys dryswch, anallu i ganolbwyntio, lleferydd â nam amlwg, golwg a chydsymud modur, gan wneud i'r plentyn edrych fel rhywun sydd wedi meddwi. Gall y plentyn fynd yn ymosodol neu'n ecsentrig, yna colli ymwybyddiaeth. Yn aml mewn plant, mae hypoglycemia yn achosi trawiadau tebyg i drawiad epileptig.

Mae gostyngiad pellach mewn siwgr gwaed yn arwain y plentyn i gyflwr o goma hypoglycemig, a nodweddir gan y llun canlynol. Mae'r plentyn yn anymwybodol, mae'n welw ac yn wlyb oherwydd chwysu dwys. Mae confylsiynau yn digwydd o bryd i'w gilydd, mae curiad calon cyflym iawn yn erbyn cefndir anadlu rhythmig bron yn normal. Nodwedd wahaniaethol bwysig o goma hypoglycemig o ddiabetig yw diffyg arogl aseton mewn aer anadlu allan. Mae defnyddio glucometer cludadwy yn helpu wrth ddiagnosio cyflyrau hypoglycemig - mae lefel y glwcos yn y gwaed â hypoglycemia yn sylweddol is na therfyn isaf y norm, sef 3.3 mmol / L i bobl o bob oed.

Cymorth cyntaf. Gyda dyfodiad symptomau cynnar hypoglycemia (cam ysgafn hypoglycemia), mesur angenrheidiol a digonol yw amlyncu ychydig bach o garbohydradau hawdd eu treulio. Dylai plentyn ymwybodol â hypoglycemia gael darn o siwgr, candy, jam, mêl, glwcos mewn tabledi, ychydig o sudd ffrwythau neu ddiod feddal nad yw'n ddeiet (fanta, sprite, lemonêd, Pepsi, ac ati). Os nad yw cyflwr y plentyn yn gwella, rhaid ailadrodd cymeriant y cynnyrch sy'n cynnwys siwgr, ac yna ffonio'r tîm ambiwlans. Nid yw tywallt diodydd melys i geg claf mewn cyflwr anymwybodol yn bosibl o bell ffordd - gall yr hylif fynd i mewn i'r ysgyfaint ac arwain at farwolaeth y plentyn.

Mae gweinyddu glwcagon mewngyhyrol, hormon sy'n rhyddhau glwcos mewnol o'r afu, hefyd yn cyfeirio at fesurau cymorth cyntaf ar gyfer hypoglycemia. Fel arfer mae'r cyffur hwn yng nghabinet meddygaeth cartref cleifion â diabetes - mae meddygon yn argymell yn gryf eich bod yn ei gadw mewn man sy'n hygyrch ac yn adnabyddus i berthnasau a pherthnasau'r plentyn sâl. Gellir rhoi glwcagon ym mhresenoldeb ymwybyddiaeth ac yng nghyflwr anymwybodol claf â hypoglycemia.

Os canfyddir plentyn ag arwyddion o goma hypoglycemig, rhaid cyflawni'r camau canlynol. Yn gyntaf oll, mae angen sicrhau mynediad am ddim i ocsigen i'r ysgyfaint - at y diben hwn mae'r botymau ar y goler heb eu gwasgu, mae'r gwregys yn llacio neu'n llacio, mae ffenestr neu ffenestr yn agor. Mae angen troi'r plentyn ar ei ochr (i atal y tafod rhag glynu) a glanhau cynnwys y ceudod llafar (chwydu, malurion bwyd, ac ati). Dilynir hyn gan alwad i'r tîm ambiwlans ac yn gyfochrog (os yw ar gael) rhoddir 1 mg o glwcagon yn fewngyhyrol.

Ni ddylech chwistrellu inswlin mewn unrhyw achos (hyd yn oed os yw'r cyffur i'w gael ym mhethau'r dioddefwr) - ym mhresenoldeb coma hypoglycemig, gall rhoi inswlin arwain at ganlyniadau angheuol.

Dim llai peryglus na hypoglycemia yw cyflwr lefel siwgr gwaed uchel hirhoedlog sy'n nodweddiadol o'r ffurf ddiarddeledig o diabetes mellitus. Mae hyperglycemia yn cyd-fynd â metaboledd amhariad brasterau a phroteinau wrth ffurfio cyrff ceton ac aseton - sylweddau gwenwynig dros ben sy'n cronni yn y corff ac yn achosi niwed difrifol i organau mewnol. O ystyried yr anhwylderau metabolaidd hyn, gelwir y math hwn o ddadymrwymiad diabetes mellitus yn ketoacidosis, a gelwir y coma sy'n digwydd gyda ketoacidosis difrifol yn goma ketoacidotic.

Yn wahanol i hypoglycemia, mae cetoasidosis yn datblygu'n araf, gan ei gwneud hi'n bosibl gwneud diagnosis o'r cyflwr a helpu'r plentyn. Fodd bynnag, weithiau (er enghraifft, mewn babanod), mae cyfradd datblygu cetoasidosis yn cyflymu'n sylweddol ac yn ysgogi coma mewn cyfnod byr iawn. Y rheswm dros ddatblygiad cetoacidosis a choma diabetig (cetoacidotig) yw therapi inswlin heb ddosau annigonol o'r hormon, cynnydd yn angen y corff am inswlin yn erbyn cefndir afiechydon amrywiol, meddwdod, straen, anafiadau, llawfeddygaeth a rhai meddyginiaethau.

Mae cam cychwynnol ketoacidosis mewn plant yn cyd-fynd â phryder, diffyg archwaeth oherwydd syched difrifol, cur pen, cyfog, chwydu, poen yn yr abdomen, a all ddynwared afiechydon acíwt y system dreulio. Nodir tafod a gwefusau sych, troethi dwys a mynych a syrthni. Yn y dyfodol, bydd ymwybyddiaeth yn cael ei cholli'n raddol, mae confylsiynau'n datblygu, mae anadlu'n dod yn ddwfn ac yn swnllyd, ac mae'r pwls yn dod yn aml ac yn wan. Mae croen plentyn â ketoacidosis yn oer, sych, fflach ac anelastig. Symptom sy'n nodweddiadol o ketoacidosis yw ymddangosiad arogl aseton o'r geg. Os oes glucometer o fewn eich cyrraedd a bod gennych y sgiliau i'w ddefnyddio, gallwch bennu lefel siwgr yn y gwaed mewn plentyn - gyda ketoacidosis mae lefel glycemia uchel iawn - uwchlaw 16-20 mmol / l.

Cymorth cyntaf. Pan fydd arwyddion cyntaf cetoasidosis yn ymddangos, mae angen, wrth gwrs, dangos y meddyg ar frys. Hyd yn oed pe bai inswlin yn cael ei roi i'r babi sâl yn rheolaidd ac yn y dosau rhagnodedig, mae datblygiad ketoacidosis yn dynodi therapi annigonol a'r angen am gywiriad brys. Mewn rhai achosion, mae ymgynghoriad ffôn endocrinolegydd yn dderbyniol, ond cyn gynted ag y bydd y cyfle i gael ymweliad wyneb yn wyneb yn cyflwyno’i hun, rhaid ei ddefnyddio ar unwaith. Yn neiet y claf, mae'r cynnwys braster yn gyfyngedig, rhagnodir diod alcalïaidd - dyfroedd mwynol alcalïaidd, toddiant soda, rehydron.

Ni ddylai cynorthwyo plentyn mewn cyflwr anymwybodol gydag arwyddion o goma cetoacidotig ddechrau gyda chyflwyno inswlin. Yn baradocsaidd, gall inswlin mewn sefyllfa o'r fath ladd y claf. Y peth yw bod inswlin, ar ôl mynd i mewn i gorff y claf mewn coma cetoacidotig, yn sbarduno llif dwys o glwcos o'r gwaed i'r celloedd, tra bod glwcos yn “tynnu” gormod o ddŵr gydag ef, sy'n arwain at ddatblygu oedema cellog a meinwe. Mae oedema'r organau mewnol ac, yn anad dim, yr ymennydd, hefyd yn achosi canlyniadau angheuol therapi inswlin cynnar, nad yw'n cael ei gefnogi gan gyffuriau eraill sy'n angenrheidiol yn y sefyllfa hon. Bydd angen rhoi inswlin - ond yna, ar ôl i'r criw ambiwlans gyrraedd ac i'r plentyn fynd i'r ysbyty. Yn y cyfamser, cofiwch - dim inswlin!

Prif dasg yr achubwr mewn sefyllfa o'r fath yw cynnal swyddogaethau hanfodol corff y plentyn cyn i'r meddygon gyrraedd (dylid galw ambiwlans yn syth ar ôl dod o hyd i blentyn sy'n anymwybodol). At y diben hwn, rhaid troi'r plentyn ar ei stumog, gan sicrhau'r llwybr anadlu, rhyddhau ei geg oddi wrth gyrff tramor, bwyd a chwydu. Bydd angen arsylwi ar y llwybr anadlu a natur anadlu yn ystod y cyfnod aros cyfan ar gyfer y criw ambiwlans - dyma brif dasg achubwr diamod a'r prif ofal anarbenigol sy'n angenrheidiol i blentyn mewn cyflwr o goma cetoacidotig.

Mae coma a'r cyflwr sy'n ei ragflaenu yn sefyllfa rymus, llawn straen a all gynhyrfu hyd yn oed oedolyn sefydlog yn feddyliol. Ond mae'n rhaid i ni gofio bod iechyd, ond hefyd bywyd y plentyn, yn dibynnu ar gywirdeb, cydlyniad, cywirdeb a chyflymder mesurau achub yn y sefyllfa hon. Mae'n angenrheidiol dod at ei gilydd gymaint â phosibl a chanolbwyntio ar y camau a gyflawnir. A gellir gadael emosiynau yn nes ymlaen. Gofalwch am eich iechyd!

Nodweddion cyflwr hypo- a hyperglycemig mewn plant

Plentyn sâl siwgr diabetes , yn aml yn profi rhai teimladau unigol wrth gynyddu a lleihau faint o siwgr yn y gwaed. Mae coma hypoglycemig yn digwydd o ganlyniad i finiog

a gostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed, gyda gorddos o inswlin neu heb gymeriant bwyd digonol ar ôl pigiad o inswlin.

Mae'r plentyn yn troi'n welw, yn mynd yn swrth ac efallai ei fod ar fin colli ymwybyddiaeth,

Nid yw'n ymddwyn fel y mae bob amser, gall dawelu, heddychu neu, i'r gwrthwyneb, dod yn ymosodol,

Gall crynu ei guro

Mae'r plentyn yn chwysu'n ddwys, ond mae ei groen yn oer,

Mae anadlu'r plentyn yn aml yn dod yn aml, yn arwynebol ac yn ysbeidiol, ond ni fydd arogl aseton ynddo,

Yn aml mae cyfog neu gur pen,

Bydd y plentyn yn profi rhywfaint o ddryswch - nid yw bob amser yn ateb y cwestiynau symlaf yn gywir.

Os na roddir unrhyw beth melys i'r plentyn yn ystod y cyfnod hwn (ar ffurf diod yn ddelfrydol), yna fe allai golli ymwybyddiaeth a bydd holl arwyddion coma hypoglycemig yn datblygu.

Os byddwch chi'n sylwi ar nifer o arwyddion sy'n dynodi hypoglycemia mewn plentyn, rhaid i chi wneud y canlynol ar unwaith:

Rhowch ddarn o siwgr iddo, diod gyda glwcos (neu dabledi glwcos), neu unrhyw fwyd melys arall. Wrth wella, rhowch losin iddo eto,

Ar ôl i'r cyflwr wella, dangoswch y plentyn i'r meddyg a darganfod pam y gwaethygodd ei gyflwr, a ddylid adolygu'r dos o inswlin,

Os byddwch chi'n colli ymwybyddiaeth, gwiriwch yn gyntaf

llwybr anadlu'r plentyn, ac os yw'r anadlu'n stopio, dechreuwch gwneud resbiradaeth artiffisial ,

Ar yr un pryd, gofynnwch i rywun ffonio ambiwlans ar frys. Wrth ffonio, gwnewch yn siŵr eich bod yn hysbysu bod gan y plentyn goma hypoglycemig,

Pan fydd yr arwyddion cyntaf o hypoglycemia yn ymddangos, ni ddylid gadael y plentyn ar ei ben ei hun yn yr ysgol neu gartref am funud!

Mae gan HYPERGLYCEMIA mewn plentyn ei nodweddion ei hun hefyd. Mae coma diabetig (hyperglycemia) yn datblygu mewn plant sydd â diagnosis hwyr a'r diffyg cymorth therapiwtig angenrheidiol ar ddechrau'r afiechyd.Hefyd, gall ddigwydd chwarae rôl fel ffactorau fel torri'r gyfundrefn, gorlwytho emosiynol, haint wedi'i ymuno. Arwyddion coma diabetig mewn plentyn:

Mae'r plentyn yn aml yn ymweld â'r toiled.

Mae'r croen yn dod yn boeth i'r cyffwrdd, mae'r wyneb yn “llosgi”,

Mae'n mynd yn swrth ac yn gysglyd,

Cwynion am iechyd gwael

Mae plentyn yn gyson yn cwyno am syched

Mae cyfog a chwydu yn ymddangos

Mae arogl aer sy'n cael ei anadlu allan gan blentyn yn debyg i arogl aseton neu afalau sy'n pydru,

Mae anadlu'n dod yn aml ac yn fas.

Os na chynorthwyir y plentyn ar yr adeg hon, yna fe

yn colli ymwybyddiaeth a daw cyflwr coma hyperglycemig.

Pan fydd yr arwyddion cyntaf o hyperglycemia yn ymddangos, dylid cymryd y mesurau canlynol:

Gofynnwch i'r plentyn a yw wedi bwyta'r hyn nad yw'n briodol iddo,

Darganfyddwch a roddir pigiad inswlin

Dangoswch y plentyn i'r meddyg sy'n mynychu,

Os yw'r plentyn yn anymwybodol, mae angen i chi wirio'r llwybr anadlu a sicrhau bod ei anadlu'n normal,

Os yw'r anadlu wedi stopio - dechreuwch resbiradaeth artiffisial o'r geg i'r geg ar unwaith,

Mae'n fater brys i alw ambiwlans. Wrth alw, rhaid dweud bod y plentyn efallai coma diabetig .

Dylai triniaeth diabetes mewn plant fod yn gynhwysfawr, gyda'r defnydd gorfodol o therapi inswlin a diet. Triniaeth dylai gynnwys nid yn unig rhyddhad cwrs y clefyd, ond hefyd darparu datblygiad corfforol priodol. Dylai maeth fod yn agos at y norm ffisiolegol oedran, ond gyda chyfyngiad o fraster a siwgr. Dylai'r defnydd o garbohydradau gradd uchel fod yn gyfyngedig. Gyda chynnydd yn yr afu, dylid eithrio pob bwyd sbeislyd a ffrio o ddeiet y plentyn, dylid stemio bwyd. Mae'r dos dyddiol o inswlin wedi'i osod yn hollol unigol, gan ystyried y glycosuria dyddiol. Gellir cyfrif y dos dyddiol o inswlin a ragnodir am y tro cyntaf yn hawdd trwy rannu'r golled ddyddiol o siwgr mewn wrin â phump. Dim ond endocrinolegydd ddylai wneud pob newid wrth benodi'r dos o inswlin.

Ar ôl diflaniad symptomau coma, rhagnodir coffi, te, craceri, cawl, afal stwnsh, briwgig, sudd ffrwythau. Newid yn raddol i ddeiet maethlon gyda braster cyfyngedig. Pan lletem

iawndal, gallwch drosglwyddo'r claf i driniaeth gyfun â defnyddio inswlin hirfaith.

Diabetes mellitus mewn plant

LudmilaMedi 6, 2011Clefydau Endocrin mewn PlantDim Sylwadau

Yn cyfeirio at y clefyd endocrin mwyaf cyffredin.

Etioleg a pathogenesis . Mae cyfran y plant o ddiabetes yn gymharol isel (8-10%), ond mae diabetes yn ystod plentyndod yn digwydd gyda graddfa uchel o ddiffyg inswlin, sy'n pennu difrifoldeb ei gwrs. Yn etioleg diabetes mae yna lawer o faterion heb eu datrys.

Mae diabetes mellitus mewn plant yn glefyd etifeddol yn bennaf; mae natur y nam genynnau yn parhau i fod yn aneglur. Cydnabyddir natur polygenig etifeddiaeth sy'n cynnwys nifer o ffactorau. Nawr mae diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin yn cael ei briodoli i glefydau hunanimiwn, y mae eu digwyddiad yn fwy cyffredin ar ôl afiechydon heintus. Cadarnheir presenoldeb inswlin yn y pancreas, a chanlyniad ei ddatblygiad yw diffyg inswlin. O ganlyniad i ddiffyg inswlin, mae anhwylderau metabolaidd amrywiol yn datblygu, a'r prif ohonynt yw anhwylderau metaboledd carbohydrad, datblygiad hyperglycemia, glucosuria, polyuria. Mae metaboledd braster yn cael ei amharu (mwy o lipolysis, llai o lipo-synthesis, mwy o ffurfio asidau brasterog heb eu profi, cyrff ceton, colesterol). Mae torri hylosgiad carbohydradau mewn meinwe cyhyrau yn arwain at asidosis lactig. Mae asidosis hefyd oherwydd cynnydd mewn neogenesis. O ganlyniad, mae diffyg inswlin hefyd yn tarfu ar metaboledd protein a dŵr-mwynau.

I ganfod anhwylderau preclinical metaboledd carbohydrad, defnyddir prawf goddefgarwch glwcos safonol. Mae angen rhoi sylw arbennig yn hyn o beth gan blant o'r grŵp perygl, sy'n cynnwys plant a anwyd â phwysau corff o fwy na 4,500 g, plant sydd â hanes o ddiabetes sy'n dwyn baich diabetes, sydd â llid pancreatig, sydd dros bwysau, ac ati.

Y llun clinigol. Mae amlygiadau clinigol diabetes yn dibynnu ar gam y clefyd. Datblygwyd dosbarthiad diabetes mellitus gan M.I. Martynova. Nodweddir diabetes mellitus maniffest gan ymddangosiad syched, polyuria, anymataliaeth wrinol nos a dydd, mwy o archwaeth, colli pwysau plentyn, perfformiad is, syrthni, perfformiad academaidd, anniddigrwydd. Ar y cam hwn o ddiabetes, canfyddir hyperglycemia parhaus a glycosuria. Yn fwyaf aml, nodweddir cyfnod cychwynnol y patholeg (trwy gydol y flwyddyn) gan gwrs labile ac angen cymharol isel am inswlin. Ar ôl 10 mis o driniaeth, gall iawndal llawn o'r broses ddigwydd mewn 10-15 y cant o blant heb fod angen inswlin na gofyniad dyddiol bach iawn (hyd at 0.3 U / kg). Erbyn diwedd y flwyddyn patholeg, mae'r angen am inswlin yn tyfu, ond yn y broses ddilynol mae'n sefydlogi.

Nodweddir y cyfnod o anhwylderau dirywiol gan angen uchel am inswlin, weithiau ymwrthedd inswlin cymharol, yn enwedig yn y cyfnod prepubertal, ac ym mhresenoldeb effeithiau diabetig eraill (afiechydon cydredol, cyflyrau llawn straen).

Nodweddir lleoliad iawndal clinigol a metabolaidd mewn diabetes mellitus gan absenoldeb arwyddion clinigol o'r clefyd a normaleiddio prosesau metabolaidd: normoglycemia neu glycemia dim mwy na 7-8 mmol / l, amrywiadau glycemia dyddiol dim mwy na 5 mmol / l, diffyg glucosuria neu ysgarthiad bach o siwgr yn yr wrin - nid mwy na 5 y cant o werth siwgr bwyd. Nodweddir iawndal clinigol gan absenoldeb cwynion ac arwyddion clinigol diabetes gydag anhwylderau metabolaidd parhaus metaboledd carbohydrad a braster.

Mae graddfa fwynach o ddadymrwymiad (heb ketoacidosis) a dadymrwymiad cetoacidotig, sy'n bygwth datblygu coma diabetig yn absenoldeb cefnogaeth amserol i blentyn sâl. Gall y rhesymau dros ddatblygu coma diabetig fod yn wahanol: diagnosis hwyr o ddiabetes, torri'r diet, therapi inswlin, ychwanegu afiechydon cydamserol a sefyllfaoedd sy'n achosi straen.

Yr amrywiad clinigol a metabolaidd mwyaf nodweddiadol o goma diabetig mewn plant yw'r coma hyperketonemig (cetoacidotig), y mae ei amlygiadau clinigol o ganlyniad i ddatblygiad asidosis metabolig dwfn, cetoasidosis, graddau amrywiol o hyperglycemia a chydbwysedd electrolyt aflonyddu â dadhydradiad amlwg. Mae coma cam I, cysgadrwydd, syrthni, gwendid, syched cynyddol, polyuria, llai o archwaeth, ymddangosiad cyfog, chwydu, ac arogl aseton o'r geg yn nodweddiadol. Nodweddir Cam II gan ymwybyddiaeth â dyfnder dyfnach (cyflwr soporous), swyddogaeth gardiofasgwlaidd â nam (llai o bwysedd gwaed, tôn fasgwlaidd ymylol, llai o hidlo glomerwlaidd), polyuria, bob yn ail ag oliguria, chwydu, isbwysedd cyhyrau, swnllyd, anadlu dwfn, hyporeflexia. Nodweddir coma Cam III gan golli ymwybyddiaeth yn llwyr, troseddau sydyn o'r system gardiofasgwlaidd (cyanosis, syncope fasgwlaidd, anuria, edema yn digwydd), natur patholegol anadlu, areflexia. Yn erbyn cefndir coma, mae'n debygol y bydd datblygiad cymhleth symptomau ffug-abdomen yn datblygu. Gall cymhleth symptomau hematorenal ddatblygu: paramedrau uchel o waed coch, leukocytosis gyda shifft niwtroffilig, presenoldeb protein, elfennau unffurf a silindrau yn yr wrin.

Gyda diabetes mewn plant, gellir arsylwi coma hyperlactacidemig. Nodwedd o amlygiadau clinigol yr opsiwn hwn yw dyfodiad anadl yn gynnar, ynghyd â chwynion o boen yn y frest, y tu ôl i'r sternwm, yn y rhanbarth meingefnol ac yn y galon. Mae asidosis metabolig miniog wedi'i ddiarddel a gradd gymharol isffrwyth o glycemia yn nodweddiadol.

Gall trydydd opsiwn ar gyfer coma diabetig mewn plant fod yn goma hyperosmolar, wedi'i nodweddu gan anhwylderau niwrolegol amrywiol: pryder, atgyrchau uchel, crampio a thwymyn. Nodweddir anhwylderau metabolaidd gan glycemia uchel iawn, cynnydd mewn sodiwm serwm, cynnydd yn lefel y cloridau, cyfanswm y protein, nitrogen gweddilliol, wrea, absenoldeb cetoasidosis, asidosis, a dadhydradiad miniog.

Gall datblygiad cyflyrau hypoglycemig a choma hypoglycemig amharu ar gwrs diabetes mewn plant, a gall ei achosion fod yn wahanol: torri'r diet, dos gormodol o inswlin, ymarfer corff gormodol. Nodweddir y sefyllfa hypoglycemig gan flinder, pryder, pendro, chwysu, pallor, gwendid cyhyrau, dwylo crynu, newyn, ymddangosiad atgyrchau tendon uchel. Gyda datblygiad coma hypoglycemig, colli ymwybyddiaeth yn llwyr, sbasmau tonig-clonig o choreofform a symudiadau athetig, arsylwir mono- a hemiplegia dros dro. Mewn plant ifanc, gellir dangos ymosodiad o hypoglycemia gan gyffro sydyn, sgrechian, cyflwr ymosodol, negyddiaeth. Mae hypoglycemia fel arfer yn digwydd pan fydd lefel y siwgr yn y gwaed yn disgyn yn is na'r arfer, er bod cyflyrau hypoglycemig yn debygol o ddatblygu gyda lefel siwgr gwaed gymharol uchel, ond gyda gostyngiad cyflym yn y niferoedd uchel.

Y diagnosis . Nid yw'n anodd ym mhresenoldeb arwyddion clinigol o'r clefyd a data labordy. Rhaid gwahaniaethu diabetes maniffest â diabetes insipidus, thyrotoxicosis. Yn ystod datblygiad coma diabetig, mae'n ofynnol iddo wahaniaethu oddi wrth tua. appendicitis, llid yr ymennydd, chwydu asetonemig. Mae coma hypoglycemig yn wahanol i epilepsi.

Rhagolwg . Mae'n cael ei bennu gan bresenoldeb briwiau fasgwlaidd.

Triniaeth . Y prif egwyddorion ar gyfer trin diabetes mewn plant yw therapi diet, defnyddio gwahanol baratoadau inswlin a chadw at ddeiet. Dosberthir gwerth calorig dyddiol bwyd fel a ganlyn: ar gyfer brecwast - 30%, ar gyfer cinio - 40%, ar gyfer te prynhawn - 10%, ar gyfer cinio - 20%. Oherwydd protein, mae 15-16% o galorïau wedi'u gorchuddio, oherwydd braster - 25%, oherwydd carbohydradau - 60%. Mae gwerth siwgr bwyd (100 y cant o garbohydradau, 50% o brotein) yn cael ei ystyried, nad yw'n ofynnol iddo fod yn fwy na 380-400 g o garbohydradau y dydd. Ar gyfer trin plant, defnyddir gwahanol feddyginiaethau inswlin (Tabl 21). Argymhelliad argymelledig ar gyfer cyrsiau therapi fitamin, angioprotectors, cyffuriau coleretig a hepatotropig

Trin diabetes mewn plentyn

Difrifoldeb diabetes mewn plentyn

Mae diabetes mellitus hefyd yn cael ei wahaniaethu gan ddifrifoldeb.

Diabetes ysgafn - cynyddir lefelau siwgr yn y gwaed ymprydio i 7.8-9 mmol / l, gall siwgr yn yr wrin fod yn absennol neu wedi'i bennu mewn symiau lleiaf - hyd at 1%. I'r graddau hyn, nid yw cetoacidosis diabetig a choma yn digwydd o hyd, nid oes unrhyw gymhlethdodau micro- a macro-fasgwlaidd. Gall angiopathi (newidiadau yn llestri retina'r llygad) a niwed cychwynnol i'r arennau (neffropathi o'r radd 1af i'r 2il radd) ddigwydd.

Diabetes cymedrol - lefel siwgr yn y gwaed hyd at 11-16 mmol / l, mewn wrin - hyd at 2-4%, mae achosion o ketoacidosis eisoes wedi'u nodi, h.y. coma diabetig. Mae cymhlethdodau: mae retinopathi diabetig (sglerosis y retina) o'r radd 1af, neffropathi y 3edd radd (mae symiau microsgopig o brotein yn ymddangos yn yr wrin), arthropathi, hiropathi (gan gyfyngu ar symudedd cymalau, dwylo yn bennaf, yn digwydd mewn 15-30% o'r glasoed gyda diabetes mellitus), angiopathi coesau gradd 2-3 (culhau llongau bach y coesau), polyneuropathi yr eithafion (anhwylderau niwrolegol - llai o sensitifrwydd).

Diabetes difrifol - mae lefelau siwgr yn y gwaed yn amrywio, gallant fod yn uwch na 16-17 mmol / l, mynegir anhwylderau metabolaidd, mae cwrs ansefydlog o ddiabetes mellitus - cetoacidosis aml (presenoldeb aseton yn yr wrin), coma. Mae cymhlethdodau'n dod yn eu blaenau: retinopathi diabetig yr 2il-3edd radd, neffropathi y 4edd (protein yn yr wrin) neu'r 5ed radd gyda methiant arennol, niwroopathi organau amrywiol â phoen difrifol, enseffalopathi (camweithrediad y system nerfol ganolog), osteoarthropathi, ceiropathi Gradd 2-3, macroangiopathi (culhau llongau mwy y coesau a'r breichiau), cataract diabetig, gan gynnwys gyda golwg llai, datblygiad corfforol a rhywiol wedi'i arafu (syndromau Moriak a Nobekur).

Triniaeth diabetes yn cael ei gynnal am oes ac yn therapi amnewid, h.y. yn gwneud iawn am ddiffyg yr inswlin hormon yn y corff, yn gwneud iawn am ei absenoldeb neu lai o gynhyrchu yng nghelloedd y pancreas. Yn llai cyffredin, mewn teuluoedd lle mae neiniau a theidiau, ewythrod neu fodrybedd yn sâl â diabetes, mae'r afiechyd yn amlygu ei hun yn ystod plentyndod neu lencyndod ac yn digwydd fel diabetes math 2. Fodd bynnag, prin yw'r plant a'r glasoed o'r fath, tua 4-5% o gyfanswm nifer y plant sydd â diabetes. Yn ogystal, mae gordewdra yn ffactor sy'n cyfrannu at ddatblygiad diabetes math 2. Mae gan rai teuluoedd gwlt o fwyd. Mae rhieni'n gwneud llawer o ymdrechion i wneud i'r plentyn fwyta mwy. Mae ystadegau'n dangos bod mwy na 10% o fyfyrwyr ysgol uwchradd yn ordew neu'n rhy drwm. Yn fwyaf aml, mae'r gordewdra hwn yn ganlyniad i dueddiad etifeddol, cyfansoddiad a gorfwyta. Ond mae gostyngiad yn stamina corfforol y plentyn a gostyngiad yn ei weithgaredd hefyd yn cyd-fynd ag unrhyw ordewdra, ond hefyd anhwylder metabolaidd, sy'n arwain at afiechydon y systemau cardiofasgwlaidd a threuliad, ac mewn plant llawn mae diabetes mellitus yn datblygu'n amlach.

Mae cyflwr sy'n peryglu bywyd sy'n deillio o ostyngiad sydyn mewn inswlin yn goma diabetig. Fe'i hystyrir yn gymhlethdod diabetes, ac mae'n cael ei ysgogi gan anghydbwysedd rhwng siwgr gwaed a chyrff ceton. Mae'n fater brys i gymryd camau i achub y claf.

Beth sy'n sbarduno coma diabetig?

Gall torri'r cydbwysedd carbohydrad-alcalïaidd achosi meddwdod o'r corff, yn ogystal â'r system nerfol gyfan, gan arwain at goma. O ganlyniad i hyn, mae cyrff ceton yn dechrau cronni yn y corff, yn ogystal ag asidau (beta-hydroxybutyric ac acetoacetic). Oherwydd hyn, mae dadhydradiad y corff cyfan yn digwydd. Mae cyrff ceton yn effeithio ar y ganolfan resbiradol. Mae'r claf yn dechrau profi diffyg aer, mae'n anodd anadlu.

Mae coma yn digwydd oherwydd metaboledd carbohydrad â nam arno. Gyda chynhyrchu inswlin annigonol yn yr afu, mae ychydig bach o glycogen yn cael ei ffurfio, sy'n arwain at grynhoi siwgr yn y llif gwaed a maethiad gwael mewn celloedd. Yn y cyhyrau, mae cynnyrch canolradd yn cael ei ffurfio mewn symiau mawr - asid lactig. Mae newidiadau ym metaboledd carbohydrad yn arwain at dorri pob math o metaboledd.

Wrth i glycogen ddod yn llai yn yr afu, mae braster o'r depo yn cael ei symud. O ganlyniad i hyn, nid yw'n llosgi allan yn llwyr, ac mae cyrff ceton, asidau, aseton yn dechrau cronni. Mae'r corff yn colli llawer o elfennau olrhain hanfodol. Yn yr achos hwn, mae crynodiad yr halwynau yn yr hylifau yn lleihau, mae asidosis yn digwydd.

Hyperglycemia

Gyda lefelau siwgr gwaed uchel, gall y claf syrthio i un o'r lympiau canlynol:

Hyperosmolar. Fe'i nodweddir gan aflonyddwch metabolaidd, mae maint y siwgr yn cynyddu, mae dadhydradiad yn digwydd ar y lefel gellog. Ond, yn wahanol i fathau eraill o goma, ni fydd diabetig â choma hyperosmolar yn arogli aseton o'i geg. Mae'r cymhlethdod hwn yn datblygu'n bennaf mewn pobl sy'n fwy na 50 oed, ond weithiau mae'n digwydd mewn plant o dan 2 oed os yw'r fam yn sâl â diabetes math 2.
Lactacidemig. Mae'n ymddangos o ganlyniad i glycolysis anaerobig, pan na ddefnyddir glwcos, felly mae'r corff eisiau cael egni am ei oes. Felly mae'r prosesau'n dechrau digwydd, gan arwain at ffurfio elfennau pydredd asidig sy'n effeithio'n andwyol ar weithrediad y galon a'r pibellau gwaed. Arwyddion y cyflwr hwn yw chwydu difrifol sydyn, poen yn y cyhyrau, neu ddifaterwch.
Hyperglycemig (ketoacidotic). Mae coma o'r fath yn cael ei ysgogi gan absenoldeb neu driniaeth wael. Y gwir yw, gyda dos annigonol o inswlin neu ei absenoldeb, nid yw celloedd y corff yn amsugno glwcos, felly mae'r meinweoedd yn dechrau "llwgu". Mae hyn yn sbarduno prosesau cywasgu sy'n chwalu brasterau. O ganlyniad i metaboledd, mae asidau brasterog a chyrff ceton yn ymddangos, gan fwydo celloedd yr ymennydd dros dro. Yn y dyfodol, mae crynhoad o gyrff o'r fath yn digwydd, ac o ganlyniad, cetoasidosis.

Hypoglycemia

Cyflwr sy'n digwydd gyda gostyngiad sydyn mewn crynodiad siwgr yn y gwaed. Mae'n cael ei ysgogi gan ddiffyg bwyd neu orddos o inswlin, ac yn llai aml - asiantau hypoglycemig. Mae coma yn datblygu mewn cyfnod byr. Bydd darn o siwgr neu dabled glwcos yn helpu i osgoi'r effeithiau gwael.

Precoma Diabetes

Fel arfer, nid yw'r claf yn syrthio i goma ar unwaith, cyn yr amod hwn cyn precoma. Mae hwn yn gyflwr lle mae'r claf yn profi nifer o waethygu annymunol oherwydd aflonyddwch yn y system nerfol ganolog. Mae gan y claf:

syrthni
difaterwch
ymddangosiad gochi ar yr wyneb,
culhau'r disgyblion
dryswch.

Mae'n bwysig iawn bod rhywun gyda'r claf ar hyn o bryd ac yn galw am ambiwlans yn brydlon fel nad yw'r precoma yn troi'n goma.

Arwyddion coma o ddiabetes

Nid yw coma diabetig yn digwydd ar unwaith. Ar ôl cyflwr cynhanesyddol, os na chymerir mesurau, mae sefyllfa'r claf yn gwaethygu, mynegir y symptomau canlynol:

teimladau o wendid
cysgadrwydd
syched
cur pen
cyfog a chwydu
pwysedd gwaed isel
cyfradd curiad y galon
gostwng tymheredd y corff.

Gall person golli ymwybyddiaeth, cyhyrau a chroen yn ymlacio. Mae pwysedd gwaed yn parhau i ostwng.

Yr arwydd mwyaf trawiadol y gallwch chi bennu cychwyn coma yw presenoldeb arogl aseton o'r geg. Gall coma fod yn fyrhoedlog neu bara sawl awr, hyd yn oed ddyddiau. Os na chymerwch y mesurau cymorth angenrheidiol, yna bydd y claf yn colli ymwybyddiaeth ac yn marw.

Arwydd arwyddocaol arall yw'r difaterwch llwyr â phob digwyddiad. Mae ymwybyddiaeth yn pylu, ond weithiau mae goleuedigaeth yn digwydd. Ond ar radd eithafol, gall ymwybyddiaeth gau i ffwrdd yn llwyr.

Beth yw symptomau coma mewn diabetes?

Gall y meddyg wneud diagnosis o gychwyn coma diabetig gan y symptomau canlynol:

croen sych a chosi,
anadl sur
pwysedd gwaed isel
sychedig iawn
gwendid cyffredinol.

Os na chymerwch fesurau, yna mae sefyllfa'r claf yn gymhleth:

mae chwydu yn dod yn aml, nad yw'n dod â rhyddhad,
poen gwaeth yn yr abdomen
mae dolur rhydd yn digwydd
mae'r pwysau yn gostwng
wedi'i bennu gan tachycardia.

Gyda choma hyperglycemig, mae'r symptomau canlynol yn ymddangos:

teimlad o wendid
awydd cyson i fwyta rhywbeth,
chwysu
yn crynu ar hyd a lled y corff
pryder ac ofn.

Beth sy'n aros i'r claf ar ôl coma diabetig?

Gellir nodi canlyniadau coma diabetig mewn un ymadrodd: amharir ar y corff cyfan. Mae hyn oherwydd newyn cyson y celloedd, sy'n cael ei effeithio gan lefel uwch o glwcos yn y gwaed.

Gall coma fod yn hir iawn - o sawl awr i sawl wythnos a hyd yn oed fisoedd. Ei ganlyniadau yw:

amhariad ar gydlynu mewn symudiadau,
araith annealladwy
aflonyddwch yng ngwaith y galon, yr arennau,
parlys yr aelodau.

Mae'n bwysig iawn darparu gofal meddygol brys. Os yw'r ambiwlans yn cyrraedd ar yr amser anghywir, mae oedema ymennydd yn digwydd.

Coma diabetig mewn plant

Yn aml, nid yw plant ifanc bob amser yn cael eu diagnosio'n gywir. Mae'r cyflwr precomatous yn aml yn cael ei gamgymryd am bresenoldeb haint, llid yr ymennydd, clefyd yr abdomen, chwydu asetonemig. Yn erbyn y cefndir hwn, mae coma yn codi, gan fod y plentyn yn derbyn triniaeth a chymorth hollol wahanol.

Mewn plant, mae gwahanol fathau o goma yn nodedig. Y coma ketoacidotic mwyaf cyffredin. Mae angen i rieni fod yn sylwgar â'u plant, oherwydd nid yw'n anodd gwneud diagnosis o'r math hwn o goma. Arwyddion y clefyd yw:

awydd cyson i yfed dŵr,
troethi'n aml
llai o archwaeth
colli pwysau
croen sych.

Gall coma hyperlactatemig ddigwydd mewn plentyn yn erbyn cefndir y ffaith bod glwcos yn torri i lawr heb ddigon o ocsigen, sy'n arwain at gronni asid lactig. Mae'r holl newidiadau biocemegol hyn yn arwain at y symptomau canlynol:

mae'r plentyn yn cynhyrfu, weithiau'n ymosodol,
mae prinder anadl yn digwydd
anghysur yn y galon,
cyhyrau dolurus yn y breichiau a'r coesau.

Mae'n anodd iawn pennu'r cyflwr hwn mewn plant ifanc, yn enwedig mewn babanod, gan nad oes cyrff ceton yn yr wrin.

Gofal brys ar gyfer coma diabetig

Gellir atal gwahanol fathau o goma, a chyda choma i liniaru cyflwr y claf. I wneud hyn, mae angen i chi wybod am ofal brys:

Yn coma ketoacidotic dechrau rhoi inswlin. Fel arfer, mae dosau bach yn cael eu rhoi yn fewngyhyrol ar y dechrau, yna maen nhw'n cael eu trosglwyddo i ddosau mawr yn fewnwythiennol neu'n ddealledig. Mae'r claf yn yr ysbyty yn yr uned gofal dwys.
Yn coma hypersmolar mae yna frwydr ar yr un pryd â dadhydradiad a siwgr gwaed uchel. Felly, mae sodiwm clorid yn cael ei weinyddu'n ddealledig a rhoddir inswlin yn fewnwythiennol neu'n fewngyhyrol. Mae monitro parhaus o siwgr gwaed ac osmolarity gwaed yn parhau. Rhoddir y claf yn yr uned gofal dwys.
Yn coma hyperlactacidemig cyflwynir sodiwm bicarbonad, hefyd yn gymysgedd o inswlin a glwcos, i gynorthwyo. Os gwelir cwymp, yna rhagnodir polyglucin a hydrocortisone. Maent yn yr ysbyty yn yr uned gofal dwys.

Triniaeth Coma Diabetig

Gyda choma diabetig, mae'n bwysig iawn dechrau triniaeth amserol. Yn yr achos hwn, gall meddygon droi at y mesurau canlynol:

Mae inswlin yn cael ei roi mewn dosau bach, mewnwythiennol. Cymerir prawf gwaed gan y claf bob 2-3 awr ar gyfer penderfynu ar siwgr ac wrin am bresenoldeb siwgr ac aseton ynddo. Os na welir yr effaith, parhewch i gael ei ailgyflwyno ac ati nes bod y claf yn adennill ymwybyddiaeth a bod pob arwydd o goma yn diflannu.
Er mwyn atal gorddos o inswlin, mae'r cyrff ceton yn cael eu llosgi, mae glwcos yn cael ei chwistrellu awr ar ôl inswlin. Weithiau mae'n rhaid gwneud y pigiadau hyn â glwcos hyd at 5 gwaith y dydd.
Fel nad yw cwymp fasgwlaidd yn digwydd ac i frwydro yn erbyn asidosis, rhoddir halwynog â bicarbonad o soda yn ddealledig. Ar ôl 2 awr, mae chwistrelliad mewnwythiennol gyda sodiwm clorid yn dechrau.
Er mwyn i brosesau ocsideiddiol ddigwydd yn gyflymach, caniateir i'r claf anadlu ocsigen o'r gobennydd. I'r eithafion, rhowch badiau gwresogi.
Er mwyn cefnogi'r galon, chwistrellir pigiadau sy'n cynnwys caffein a chamffor. Mae fitaminau rhagnodedig i'r claf: B1, B2, asid asgorbig.
Ar ôl i'r claf ddod allan o goma, rhagnodir te melys, compote, Borjomi iddo. Yn raddol, mae'r dos o inswlin yn dechrau lleihau, wedi'i weinyddu bob 4 awr. Mae diet y claf yn arallgyfeirio gyda chynhyrchion newydd, mae'r cyfnodau amser ar gyfer cymryd cyffuriau yn cynyddu.
Rhagnodir sylweddau Lyotropig, sydd wedi'u cynnwys mewn uwd ceirch a reis, caws bwthyn braster isel a phenfras. Mae'n angenrheidiol cyfyngu ar y defnydd o fwydydd brasterog. Yna ewch i'r dos cychwynnol o inswlin.

Fideo: Coma diabetes a chymorth cyntaf

Bydd yr arbenigwr yn dweud am fathau, symptomau, achosion, canlyniadau coma diabetig:

Gellir gweld y symptomau a'r cymorth cyntaf ar gyfer hyperglycemia a hypoglycemia yn y fideo:

Rhaid i chi fod yn ofalus mewn perthynas â chlaf â diabetes. Cymerwch bob math o driniaeth a ragnodir gan eich meddyg, dilynwch yr holl gyfarwyddiadau ac argymhellion, peidiwch â'u hanwybyddu. Gwnewch yn siŵr eich bod yn dilyn diet. Atal coma ac yn enwedig coma.

Mae diabetes mellitus yn glefyd peryglus yn y system endocrin, ynghyd ag annigonolrwydd absoliwt neu rannol yng nghorff dynol yr hormon inswlin (o'r Lladin insula - ynys) a gynhyrchir gan y pancreas. Canlyniad torri o'r fath yw cynnydd sydyn yn lefelau glwcos yn y gwaed (hyperglycemia), sy'n arwain at lawer o gymhlethdodau sy'n peryglu bywyd. Mae coma diabetig yn un o gymhlethdodau diabetes, ynghyd â chyflwr difrifol person, sy'n aml yn achosi marwolaeth.

Mae pathogenesis y clefyd yn eithaf cymhleth. Y prif reswm dros ddatblygiad coma mewn diabetes yw cynnydd sydyn mewn siwgr gwaed dynol. Gall hyn gael ei achosi gan ddiffyg inswlin, meddyginiaeth amhriodol, gwrthod diet a rhai ffactorau eraill sy'n ysgogi. Heb inswlin, mae'n amhosibl prosesu glwcos yn y gwaed. O ganlyniad, mae cynnydd mewn synthesis glwcos a chynnydd mewn cynhyrchiad ceton yn dechrau yn yr afu. Os yw lefel y siwgr yn fwy na nifer y cetonau, mae'r claf yn colli ymwybyddiaeth, mae coma glycemig yn digwydd.

Mathau o afiechyd

Mae gan goma ar gyfer diabetes y dosbarthiad canlynol:

cetoacidotig - yn datblygu oherwydd bod cetonau yn cronni yn y corff a'u hunan-ddefnydd annigonol. Mewn meddygaeth, mae gan y clefyd hwn enw - ketoacidosis,
hyperlactacidemig - cyflwr a ysgogwyd gan y crynhoad yng nghorff lactad (sylwedd a syntheseiddiwyd o ganlyniad i brosesau metabolaidd),
hyperosmolar - math arbennig o goma diabetig sy'n digwydd oherwydd anhwylderau metabolaidd yn y corff yn erbyn diabetes mellitus,
hyperglycemig - yn digwydd gyda chynnydd sydyn mewn siwgr gwaed,
hypoglycemig - cyflwr difrifol sy'n datblygu yn erbyn cefndir cwymp sydyn yn lefel siwgr gwaed y claf.

Pwysig! Mae'n amhosibl gwneud diagnosis annibynnol o'r math o goma diabetig. Os bydd cymhlethdodau'n datblygu, dylid mynd â'r claf i'r ysbyty ar unwaith.

Mae arwyddion o wahanol fathau o goma diabetig yn debyg ac mae'n bosibl gwneud diagnosis o fath penodol o goma yn unig gyda chymorth dulliau ymchwil labordy.

Gallwch ddarganfod mwy am symptomau coma diabetig.

Mae amlygiadau cyffredin o gyflwr precomatous yn cynnwys gwendid, cur pen, syched, newyn, ac amlygiadau eraill

Symptomau cyffredin coma diabetig

Yr arwyddion cyffredin o gymhlethdod diabetes yw:

teimlad o syched
troethi'n aml
blinder, gwendid, iechyd gwael,
cur pen parhaus neu baroxysmal
cysgadrwydd neu, i'r gwrthwyneb, cyffro nerfus,
colli archwaeth
nam ar y golwg, mae glawcoma yn digwydd weithiau,
cyfog, pendro, chwydu.

Yn absenoldeb triniaeth briodol, mae gan y claf gyflwr patholegol, y cyfeirir ato mewn ymarfer meddygol fel coma go iawn.

Gwir goma

Gwir goma mewn diabetes yw cyflwr y claf, ynghyd â'r symptomau canlynol:

difater tuag at bobl o gwmpas a digwyddiadau,
dryswch ymwybyddiaeth ag eiliadau goleuedigaeth,
mewn achosion difrifol, nid oes unrhyw ymateb yn llwyr i ysgogiadau allanol.

Yn ystod archwiliad allanol, mae'r meddyg yn darganfod nifer o symptomau nodweddiadol:

croen sych,
gyda choma hyperglycemig neu ketoacidotic, teimlir arogl aseton o geudod llafar y claf,
gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed,
twymyn
meddalwch y peli llygad.

Mae'r cyflwr hwn yn gofyn am sylw meddygol brys, yn aml yn ysgogi canlyniad angheuol.

Arwyddion coma hyperglycemig

Mewn cleifion sydd â'r math hwn o gymhlethdod, mae'r symptomau canlynol yn digwydd:

cynnydd sydyn mewn newyn,
yn crynu yn y corff
malais, gwendid, blinder,
chwysu cynyddol
mwy o bryder, datblygiad teimladau o ofn.

Os na fydd person â'r cyflwr hwn yn bwyta rhywbeth melys o fewn ychydig funudau, mae risg o golli ymwybyddiaeth, ymddangosiad trawiadau. Mae croen y claf yn gwlychu, y llygaid yn feddal.

Coma hyperglycemig yw'r math mwyaf cyffredin o gymhlethdod diabetes, ynghyd â llawer o amlygiadau negyddol

Maniffestiadau coma hypersmolar

Mae coma diabetig o'r math hwn yn datblygu'n gymharol araf, o sawl awr i sawl diwrnod. Yn yr achos hwn, mae'r amlygiadau canlynol yn digwydd:

datblygu dadhydradiad,
malais cyffredinol
annormaleddau niwralgig
symudiadau sydyn pelenni llygaid, o natur anwirfoddol,
ymddangosiad trawiadau,
anhawster siarad
llai o allbwn wrin.

Pwysig! Mae coma hypersmolar yn brin, wedi'i ddiagnosio'n bennaf mewn cleifion oedrannus.

Symptomau coma hypoglycemig

Mae clinig coma hypoglycemig yn aml yn cael olew. Mae'n datblygu'n raddol, ynghyd â dirywiad araf mewn lles.

cur pen nad yw'n agored i feddyginiaeth,
dwylo a thraed oer
chwysu cynyddol
gwendid
ymddangosiad newyn,
cyflwr llewygu
teimlad o wres
pallor y dermis,
prinder anadl wrth gerdded, anadlu ysbeidiol.

Mae'r claf yn mynd yn bigog, yn colli ei allu i weithio, ac yn blino'n gyflym. Gyda chwrs cymhleth, mae person yn profi golwg dwbl, cyfog, yn crynu yn y breichiau a'r coesau, yn ddiweddarach ym mhob cyhyrau arall yn y corff. Yn aml, gelwir y symptomau hyn yn precoma (cyflwr precomatose).

Pwysig! Pan fydd y symptomau uchod yn ymddangos, dylai mynd i'r ysbyty fod ar unwaith. Gall pob munud o oedi gostio bywyd person.

Nodweddion coma diabetig mewn plant

Yn ystod plentyndod, mae'r math hwn o gymhlethdod yn datblygu o dan ddylanwad llawer o ffactorau pryfoclyd. Mae'r rhesymau'n cynnwys bwyta gormod o losin, anafiadau corfforol, llai o brosesau metabolaidd, ffordd o fyw eisteddog, dos amhriodol o gyffuriau sy'n cynnwys inswlin, meddyginiaethau o ansawdd gwael, diagnosis hwyr o'r clefyd.

Mae symptomau ymosodiad mewn plant yn anodd mynd heb i neb sylwi, mae pryder, archwaeth â nam a chyflwr cyffredinol yn datblygu

Mae rhagflaenwyr ymosodiad yn cynnwys yr amlygiadau canlynol:

mae'r babi yn cwyno am gur pen
mae pryder yn datblygu, mae gweithgaredd yn ildio i ddifaterwch,
does gan y plentyn ddim chwant bwyd,
cyfog yn aml yng nghwmni chwydu
mae poenau yn y stumog
mae integuments yn caffael cysgod gwelw, collir eu hydwythedd.

Mewn sefyllfaoedd difrifol, mae confylsiynau'n datblygu, mae yna gymysgedd o waed yn y feces, mae pelenni llygaid yn suddo, pwysedd gwaed a thymheredd y corff yn gostwng.

Ymhlith y cymhlethdodau mewn plant mae dadhydradiad, datblygu patholegau difrifol organau mewnol, oedema ysgyfeiniol ac ymennydd, achosion o fethiant arennol, diffyg anadl, marwolaeth.

Diagnosteg

Gwneir diagnosis o goma diabetig mewn diabetes gan ddefnyddio astudiaeth labordy o waed y claf. Er mwyn gwneud diagnosis, rhagnodir y mathau canlynol o brofion i'r claf:

prawf gwaed cyffredinol
prawf gwaed biocemegol,
dadansoddiad biocemegol o wrin.

Mae sgoriau profion yn amrywio yn dibynnu ar y math o goma. Gyda choma cetoacidotig, nodir cynnydd yn wrin cyrff ceton. Mae coma hyperglycemig yn dod gyda chynnydd mewn mwy na 33 mmol / litr mewn glwcos yn y gwaed. Gyda choma hyperosmolar, mae cynnydd yn osmolarity plasma gwaed yn cael ei ddiagnosio. Nodweddir coma hypoglycemig gan glwcos gwaed isel, llai na 1.5 mmol / litr.

Cymorth cyntaf

Gyda datblygiad coma diabetig mewn plant ac oedolion, mae angen darparu cymorth cyntaf cymwys i'r claf. Os yw person yn anymwybodol, rhaid i chi gyflawni'r camau canlynol:

Ffoniwch griw ambiwlans.
Yn absenoldeb pwls ac anadlu, mae angen cychwyn tylino anuniongyrchol ar y galon a gwneud resbiradaeth artiffisial. Yn ystod y cyfnod hwn, mae angen monitro glendid y llwybr anadlol.
Os clywir y pwls, cynhelir anadlu, mae angen i chi ddarparu mynediad i awyr iach, rhyddhau person rhag dillad tynn, agor y coler.
Dylai'r claf gael ei roi ar ei ochr chwith, rhag ofn chwydu, mae'n bwysig sicrhau nad yw'n tagu.

Mae bywyd ac iechyd y claf yn dibynnu ar lythrennedd gofal brys ar gyfer datblygu ymosodiad

Yn ystod gofal brys, dylid rhoi coma ymwybodol, diabetig i yfed. Os yw'n hysbys bod gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed yn achosi cyflwr difrifol, dylid rhoi bwyd neu ddŵr sy'n cynnwys siwgr i'r claf.

Dysgu mwy am gymorth cyntaf ar gyfer coma diabetig.

Y canlyniadau

Mae coma diabetig yn gyflwr difrifol sy'n para rhwng sawl awr a sawl wythnos a hyd yn oed fisoedd. Ymhlith y canlyniadau, mae torri cydgysylltiad symudiadau, afiechydon cardiofasgwlaidd, patholegau'r arennau, yr afu, anhawster siarad, parlys yr eithafion, colli golwg, chwyddo'r ymennydd, ysgyfaint, methiant anadlol, marwolaeth.

Mesurau therapiwtig

Er mwyn atal canlyniadau negyddol, mae'n bwysig dechrau trin cymhlethdodau yn amserol. Yn yr achos hwn, caiff y claf ei chwistrellu â phigiadau inswlin ar ôl cyfnodau penodol o amser. Ar yr un pryd, mae samplu gwaed yn cael ei wneud i bennu presenoldeb siwgr ac aseton ynddo. Yn absenoldeb effaith, mae glwcos yn cael ei ail-weinyddu nes bod paramedrau biocemegol y gwaed yn cael eu normaleiddio.

Er mwyn niwtraleiddio cyrff ceton, rhoddir glwcos awr ar ôl pigiad inswlin. Gellir cynnal tua phump y dydd o weithrediadau o'r fath.

Mae cyflwyno halwynog â bicarbonad o soda yn helpu i atal cwymp fasgwlaidd. Ar ôl ychydig oriau, rhoddir sodiwm clorid yn fewnwythiennol.

Nod triniaeth ymosodiad mewn diabetes mellitus yw tynnu'r claf o goma, gan normaleiddio paramedrau biocemegol gwaed

Yn ystod therapi, mae'r claf yn anadlu ocsigen o'r gobennydd, rhoddir pad gwresogi ar yr eithafion isaf. Mae hyn yn darparu mwy o brosesau metabolaidd.
Er mwyn cynnal gweithgaredd cardiaidd, rhoddir pigiadau i'r claf â chaffein, fitaminau B 1 a B 2, asid asgorbig.

Ar ôl i'r claf ddod allan o goma, mae ailsefydlu fel a ganlyn:

gostyngiad graddol yn y dos o inswlin,
cynnydd yn yr egwyl rhwng cymryd meddyginiaethau,
pwrpas te melys, compote,
ac eithrio bwydydd brasterog, sbeislyd, hallt, sur, wedi'u ffrio,
sylfaen y diet yw grawnfwydydd, llysiau, ffrwythau, cynhyrchion llaeth.

Pwysig! Gall methu â chydymffurfio â rheolau ailsefydlu a gwrthod triniaeth arwain at ddatblygu ail ymosodiad.

Prognosis i'r claf

Mae coma diabetig yn un o gymhlethdodau cyffredin a pheryglus diabetes. Mae'r cyflwr yn gofyn am sylw meddygol brys, triniaeth briodol, cydymffurfio â mesurau ataliol gyda'r nod o atal cymhlethdodau. Mae'r prognosis ar gyfer y claf yn ffafriol dim ond mewn achos o gael ei dderbyn i'r ysbyty yn amserol. Ar yr un pryd, mae'n bosibl normaleiddio cyflwr y claf, er mwyn atal canlyniadau difrifol coma.

Ar y Ddaear, mae dros 422 miliwn o bobl wedi cael diagnosis o ddiabetes. Mae angen defnydd cyson o gyffuriau hypoglycemig ar y bobl hyn, ond oherwydd y lefel bresennol o ddatblygiad meddygaeth, mae'n bosibl cynnal ansawdd bywyd boddhaol. Canlyniad mwyaf peryglus diabetes yw coma diabetig, cyflwr brys sy'n gofyn am fynd i'r ysbyty ar unwaith.

Beth yw coma diabetig

Mae coma siwgr yn nam dwys ar ymwybyddiaeth sy'n digwydd mewn diabetig. Mae diffyg inswlin neu wrthwynebiad inswlin yn arwain at ddiffyg glwcos yn y meinweoedd a chronni siwgr gwaed. Yr ateb i hyn yw synthesis glwcos gan yr afu o asetyl coenzyme A. Mae sgil-gynhyrchion synthesis ar hyd y llwybr metabolaidd hwn yn gyrff ceton. O ganlyniad i grynhoad cyrff ceton yn y gwaed, mae newid yn y cydbwysedd asid-sylfaen ac electrolyt yn digwydd, sy'n arwain at ymwybyddiaeth o nam difrifol.

Amrywiaethau

Gyda diabetes, darganfyddir y mathau canlynol o goma:

Amrywiad cetoacidotig: ar gyfer diabetes math I.
Coma hyperosmolar: yn achos cynnydd sydyn mewn siwgr mewn diabetes math II.
Coma lactacidemig - mewn diabetig gyda phatholegau cydredol y system gardiofasgwlaidd, yr afu, yr arennau, anemia, gwenwyn alcohol, salisysau, sioc.
Coma hypoglycemig: os nad yw'r dos o inswlin yn cyfateb i'r lefel glwcos.

Mewn diabetes, mae coma yn datblygu gyda'r crynodiadau glwcos gwaed canlynol: uwch na 33 mmol / L ar gyfer amrywiadau asidig, 55 mmol / L ar gyfer hyperosmolar, islaw 1.65 ar gyfer hypoglycemig.

regimen triniaeth amhriodol
gwallau wrth gymryd cyffuriau,
llai o weithgaredd corfforol
anhwylderau bwyta
cymhlethdodau acíwt diabetes a achosir gan afiechydon eraill (heintus, endocrin, meddyliol, anhwylderau'r system nerfol, ac ati),
straen
beichiogrwydd.

Yn ei ddatblygiad, mae coma â diabetes yn mynd trwy bedwar cam, sy'n nodweddiadol o bob coma:

Eisoes nodweddir y radd gyntaf o goma gan ddiffyg ymwybyddiaeth. Mae atgyrchau'r corff yn cael eu lleihau, ond mae'r adwaith i boen yn cael ei gadw.
Ail radd: mae ymwybyddiaeth â nam yn mynd yn ei blaen, collir pob math o sensitifrwydd. Arsylwir troethi anwirfoddol, symudiad y coluddyn. Mae anadlu annormal yn digwydd.
Trydedd radd: mae trallod anadlol yn dod yn gros. Mae tôn cyhyrau yn absennol. Mae anhwylderau o amrywiol systemau'r corff yn ymuno.
Pedwaredd radd: trosglwyddo i gyn-wladwriaeth.

Arwyddion nodweddiadol coma diabetig gyda hyperglycemia:

dadhydradiad difrifol,
arogl aseton yn dod oddi wrth y claf (yn absennol gyda choma hyperosmolar),
offthalmotonws gostyngedig,
Anadlu patholegol Kussmaul (yn absennol gyda choma hyperosmolar).

Arwyddion coma hypoglycemig:

lleithder y croen
cynnydd mewn pwysau intraocwlaidd - peli llygad caled (symptom o "llygad carreg"),
ehangu disgyblion
normal neu dwymyn
cyfradd uchel o ddatblygiad symptomau.

Gyda ffurfiau coma asidig, mae'r corff yn ceisio gwneud iawn am hyperacidosis trwy ddatblygu alcalosis resbiradol gan ddefnyddio goranadlu: mae anadlu'n quickens, mae'n dod yn arwynebol. Mae dilyniant pellach asidosis yn arwain at ymddangosiad resbiradaeth Kussmaul, a nodweddir gan:

dyfnder anadl sylweddol
anhawster exhaling
ymestyn y saib rhwng anadliadau.

Precoma diabetig

Mae coma mewn diabetes mellitus yn datblygu'n raddol: o ychydig oriau i sawl diwrnod gall basio cyn colli ymwybyddiaeth. Eithriad yw'r ffurf hypoglycemig. Rhagflaenir coma gan gyflwr sy'n gwaethygu - argyfwng diabetig. Ei arwyddion yw:

symptomau meddwdod mewndarddol: cur pen, blinder, cyfog, chwydu, gwendid,
croen coslyd
ceg a syched sych
troethi cynyddol.

Yn ail gam y precoma, mae cleifion yn cwympo i dwpiwr, mae newidiadau anadlu yn digwydd, syndrom pseudoperitonitis (poen yn yr abdomen, tensiwn cyhyrau, symptomau llid peritoneol), symptomau dadhydradiad y corff: croen sych a philenni mwcaidd, gostwng pwysedd gwaed. Nodweddir hypoglycemia gan hypertonegedd cyhyrau, atgyrchau tendon uchel, a chwysu dwys.