Techneg Inswlin Isgroenol

I. Paratoi ar gyfer y weithdrefn:

1. Cyflwynwch eich hun i'r claf, eglurwch gwrs a phwrpas y driniaeth. Sicrhewch fod y claf wedi hysbysu cydsyniad i'r driniaeth.

2. Cynnig / helpu'r claf i gymryd safle cyfforddus (yn dibynnu ar safle'r pigiad: eistedd, gorwedd).

4. Trin eich dwylo mewn ffordd hylan gydag antiseptig sy'n cynnwys alcohol (SanPiN 2.1.3.2630 -10, t. 12).

5. Gwisgwch becyn cymorth cyntaf tafladwy di-haint.

6. Paratowch chwistrell. Gwiriwch ddyddiad dod i ben a thyner y pecynnu.

7. Casglwch y dos angenrheidiol o inswlin o'r ffiol.

Set o inswlin o botel:

- Darllenwch enw'r cyffur ar y botel, gwiriwch ddyddiad dod i ben inswlin, ei dryloywder (dylai inswlin syml fod yn dryloyw, ac yn hir - cymylog)

- Trowch inswlin trwy gylchdroi'r botel yn araf rhwng cledrau'r dwylo (peidiwch ag ysgwyd y botel, gan fod ysgwyd yn arwain at ffurfio swigod aer)

- Sychwch y plwg rwber ar ffiol inswlin gyda lliain rhwyllen wedi'i orchuddio ag antiseptig.

- Darganfyddwch bris rhaniad y chwistrell a'i gymharu â chrynodiad inswlin yn y ffiol.

- Tynnwch aer i mewn i'r chwistrell mewn swm sy'n cyfateb i'r dos o inswlin a weinyddir.

- Cyflwyno aer i ffiol inswlin

- Trowch y ffiol dros y chwistrell a chasglu'r dos o inswlin a ragnodir gan y meddyg ac oddeutu 10 uned ychwanegol (mae dosau ychwanegol o inswlin yn hwyluso dewis dos yn gywir).

- I gael gwared â swigod aer, tapiwch y chwistrell yn yr ardal lle mae'r swigod aer wedi'u lleoli. Pan fydd swigod aer yn symud i fyny'r chwistrell, gwasgwch ar y piston a dewch ag ef i lefel y dos rhagnodedig (minws 10 PIECES). Os bydd swigod aer yn aros, symudwch y piston ymlaen nes iddynt ddiflannu yn y ffiol (peidiwch â gwthio inswlin i aer yr ystafell, gan fod hyn yn beryglus i iechyd)

- Pan fydd y dos cywir yn cael ei recriwtio, tynnwch y nodwydd a'r chwistrell o'r ffiol a'i rhoi ar y cap amddiffynnol arni.

- Rhowch y chwistrell mewn hambwrdd di-haint wedi'i orchuddio â lliain di-haint (neu becynnu o chwistrell un defnydd) (PR 38/177).

6. Cynigiwch i'r claf ddatgelu safle'r pigiad:

- rhanbarth wal yr abdomen flaenorol

- clun allanol blaen

- arwyneb allanol uchaf yr ysgwydd

7. Trin menig tafladwy di-haint gydag antiseptig sy'n cynnwys alcohol (SanPiN 2.1.3.2630-10, t. 12).

II. Cyflawni Gweithdrefn:

9. Trin safle'r pigiad gydag o leiaf 2 weipar di-haint wedi'u gorchuddio ag antiseptig. Gadewch i'r croen sychu. Gwaredwch hancesi rhwyllen mewn hambwrdd di-haint.

10. Tynnwch y cap o'r chwistrell, cymerwch y chwistrell â'ch llaw dde, gan ddal y canwla nodwydd gyda'ch bys mynegai, dal y nodwydd gyda'r toriad i fyny.

11. Casglwch y croen yn safle'r pigiad gyda bysedd cyntaf ac ail law chwith mewn plyg trionglog gyda'r gwaelod i lawr.

12. Mewnosodwch y nodwydd yng ngwaelod plygu'r croen ar ongl 45 ° i wyneb y croen. (Wrth chwistrellu i mewn i wal yr abdomen flaenorol, mae ongl y cyflwyniad yn dibynnu ar drwch y plyg: os yw'n llai na 2.5 cm, ongl y cyflwyniad yw 45 °, os yw'n fwy, yna ongl y cyflwyniad. 90 °)

13. Chwistrellwch inswlin. Cyfrif i 10 heb gael gwared ar y nodwydd (bydd hyn yn osgoi gollwng inswlin).

14. Gwasgwch frethyn rhwyllen sych di-haint a gymerwyd o'r bix i safle'r pigiad a thynnwch y nodwydd.

15. Daliwch frethyn rhwyllen di-haint am 5-8 eiliad, peidiwch â thylino safle'r pigiad (oherwydd gallai hyn arwain at amsugno inswlin yn rhy gyflym).

III. Diwedd y weithdrefn:

16. Diheintiwch yr holl ddeunydd a ddefnyddir (MU 3.1.2313-08). I wneud hyn, o'r cynhwysydd "Ar gyfer diheintio chwistrelli", trwy'r nodwydd, tynnwch ddiheintydd i'r chwistrell, tynnwch y nodwydd gan ddefnyddio'r tynnwr nodwydd, rhowch y chwistrell yn y cynhwysydd priodol. Rhowch napcynau rhwyllen yn y cynhwysydd “Ar gyfer napcynau wedi'u defnyddio”. (MU 3.1.2313-08). Diheintiwch yr hambyrddau.

17. Tynnwch fenig, rhowch nhw mewn bag diddos o'r lliw priodol i'w waredu wedi hynny (gwastraff dosbarth “B neu C”) (Technolegau ar gyfer perfformio gwasanaethau meddygol syml, Cymdeithas Chwiorydd Meddygol Rwsia. St Petersburg. 2010, cymal 10.3).

18. I brosesu dwylo mewn ffordd hylan, draeniwch (SanPiN 2.1.3.2630-10, t. 12).

19. Gwneud cofnod priodol o'r canlyniadau yn nhaflen arsylwi hanes meddygol nyrsio, Cyfnodolyn y m / s gweithdrefnol.

20. Atgoffwch y claf o'r angen am fwyd 30 munud ar ôl y pigiad.

Nodyn:

- Wrth roi inswlin gartref, ni argymhellir trin y croen ar safle'r pigiad ag alcohol.

- Er mwyn atal datblygiad lipodystroffi, argymhellir bod pob pigiad dilynol 2 cm yn is na'r un blaenorol, ar ddiwrnodau hyd yn oed, rhoddir inswlin yn hanner cywir y corff, ac ar ddiwrnodau od, yn y chwith.

- Mae ffiolau ag inswlin yn cael eu storio ar silff waelod yr oergell ar dymheredd o 2-10 * (2 awr cyn ei ddefnyddio, tynnwch y botel o'r oergell i gyrraedd tymheredd yr ystafell)

- Gellir storio'r botel i'w defnyddio'n barhaus ar dymheredd yr ystafell am 28 diwrnod (mewn lle tywyll)

- Rhoddir inswlin dros dro 30 munud cyn prydau bwyd.

Technoleg ar gyfer perfformio gwasanaethau meddygol syml

3. Techneg rhoi inswlin yn isgroenol

Offer: toddiant inswlin, chwistrell inswlin tafladwy gyda nodwydd, peli cotwm di-haint, alcohol 70%, cynwysyddion â thoddiannau diheintydd, menig tafladwy di-haint.

Paratoi ar gyfer trin:

Cyfarchwch y claf, cyflwynwch eich hun.

Eglurwch ymwybyddiaeth cyffuriau'r claf a chael caniatâd gwybodus ar gyfer y pigiad.

Golchwch eich dwylo mewn ffordd hylan, gwisgwch fenig di-haint.

Helpwch y claf i gymryd y safle a ddymunir (eistedd neu orwedd).

Trin safle'r pigiad gyda dau swab cotwm wedi'u trochi mewn 70% o alcohol. Mae'r bêl gyntaf yn arwyneb mawr, a'r ail yw'r safle pigiad ar unwaith.

Arhoswch i'r alcohol anweddu.

Cymerwch y croen gyda'r llaw chwith yn safle'r pigiad yn y grim.

Gyda'ch llaw dde, mewnosodwch y nodwydd i ddyfnder o 15 mm (2/3 o'r nodwydd) ar ongl o 45 ° yng ngwaelod plyg y croen, gyda'ch bys mynegai yn dal y canwla nodwydd.

Nodyn: gyda chyflwyniad inswlin, chwistrell - pen - mae'r nodwydd yn cael ei gosod yn berpendicwlar i'r croen.

Symudwch eich llaw chwith i'r plymiwr a chwistrellwch inswlin yn araf. Peidiwch â throsglwyddo'r chwistrell o law i law. Arhoswch 5-7 eiliad arall.

Tynnwch y nodwydd. Pwyswch safle'r pigiad gyda phêl cotwm sych, di-haint. Peidiwch â thylino.

Gofynnwch i'r claf am ei iechyd.

Rhoi triniaeth ar ddyfeisiau meddygol tafladwy ac y gellir eu hailddefnyddio yn unol â rheoliadau'r diwydiant ar gyfer diheintio a glanhau a sterileiddio cyn sterileiddio.

Diheintio a chael gwared ar wastraff meddygol yn unol â San. PiN 2.1.7.728-99 "Rheolau ar gyfer casglu, storio a gwaredu gwastraff o sefydliad meddygol"

Tynnwch fenig, rhowch nhw mewn cynhwysydd cynhwysydd gyda diheintydd. Golchwch eich dwylo mewn ffordd hylan.

Rhybudd (ac os oes angen gwirio) bod y claf yn cymryd bwyd o fewn 20 munud ar ôl y pigiad (i atal cyflwr hypoglycemig).

Dewis Safle Chwistrellu Inswlin

Defnyddir pigiadau inswlin:

• wyneb blaen yr abdomen (yr amsugno cyflymaf, sy'n addas ar gyfer pigiadau inswlin byr a ultrashort gweithredoedd cyn prydau bwyd, cymysgeddau parod o inswlin)
• clun blaen-allanol, ysgwydd allanol, pen-ôl (amsugno arafach, yn addas i'w chwistrellu hirfaith inswlin)

Ni ddylai ardal pigiadau inswlin hir-weithredol newid - os ydych fel arfer yn trywanu yn y glun, yna bydd cyfradd yr amsugno yn newid yn ystod pigiad i'r ysgwydd, a all arwain at amrywiadau mewn siwgr gwaed!

Cofiwch ei bod bron yn amhosibl chwistrellu'ch hun i wyneb yr ysgwydd eich hun (i chi'ch hun) gyda'r dechneg chwistrellu gywir, felly dim ond gyda chymorth person arall y gellir defnyddio'r ardal hon!

Cyflawnir y gyfradd amsugno inswlin orau posibl trwy ei chwistrellu i mewn braster isgroenol. Mae amlyncu inswlin mewnwythiennol ac mewngyhyrol yn arwain at newid yn ei gyfradd amsugno a newid yn yr effaith hypoglycemig.

Pam mae angen inswlin?

Yn y corff dynol, mae'r pancreas yn gyfrifol am gynhyrchu inswlin. Am ryw reswm, mae'r organ hwn yn dechrau gweithio'n anghywir, sy'n arwain nid yn unig at ostyngiad mewn secretiad o'r hormon hwn, ond hefyd at dorri'r prosesau treulio a metabolaidd.

Gan fod inswlin yn darparu dadansoddiad a chludiant glwcos i mewn i gelloedd (ar eu cyfer hwy yw'r unig ffynhonnell egni), pan fydd yn ddiffygiol, nid yw'r corff yn gallu amsugno siwgr o'r bwyd sy'n cael ei fwyta ac mae'n dechrau ei gronni yn y gwaed. Unwaith y bydd y siwgr yn y gwaed yn cyrraedd ei derfynau, mae'r pancreas yn derbyn math o signal bod angen inswlin ar y corff. Mae hi'n dechrau ymdrechion gweithredol i'w ddatblygu, ond gan fod nam ar ei ymarferoldeb, nid yw hyn, wrth gwrs, yn gweithio allan iddi.

O ganlyniad, mae'r organ yn destun straen difrifol ac yn cael ei ddifrodi hyd yn oed yn fwy, tra bod maint synthesis ei inswlin ei hun yn gostwng yn gyflym. Os collodd y claf yr eiliad pan oedd yn bosibl arafu'r holl brosesau hyn, mae'n amhosibl cywiro'r sefyllfa. Er mwyn sicrhau lefel arferol o glwcos yn y gwaed, mae angen iddo ddefnyddio analog o'r hormon yn gyson, sy'n cael ei chwistrellu'n isgroenol i'r corff. Yn yr achos hwn, mae'n ofynnol i bobl ddiabetig berfformio pigiadau bob dydd a thrwy gydol ei oes.

Dylid dweud hefyd bod diabetes o ddau fath. Mewn diabetes math 2, mae cynhyrchu inswlin yn y corff yn parhau mewn symiau arferol, ond ar yr un pryd, mae'r celloedd yn dechrau colli sensitifrwydd iddo ac yn peidio ag amsugno egni. Yn yr achos hwn, nid oes angen inswlin. Fe'i defnyddir yn anaml iawn a dim ond gyda chynnydd sydyn mewn siwgr yn y gwaed.

Ac mae diabetes math 1 yn cael ei nodweddu gan dorri'r pancreas a gostyngiad yn faint o inswlin yn y gwaed. Felly, os yw person yn dod o hyd i'r afiechyd hwn, rhagnodir pigiadau iddo ar unwaith, a dysgir iddo hefyd dechneg ei weinyddu.

Rheolau pigiad cyffredinol

Mae'r dechneg o roi pigiadau inswlin yn syml, ond mae angen gwybodaeth sylfaenol gan y claf a'i gymhwyso yn ymarferol. Y pwynt pwysig cyntaf yw cydymffurfio â di-haint. Os bydd y rheolau hyn yn cael eu torri, mae risg uchel o haint a datblygiad cymhlethdodau difrifol.

Felly, mae'r dechneg pigiad yn gofyn am gydymffurfio â'r safonau glanweithiol canlynol:

• Cyn codi chwistrell neu gorlan, golchwch eich dwylo'n drylwyr gyda sebon gwrthfacterol,
• rhaid trin ardal y pigiad hefyd, ond at y diben hwn ni ellir defnyddio toddiannau sy'n cynnwys alcohol (mae alcohol ethyl yn dinistrio inswlin ac yn atal ei amsugno i'r gwaed), mae'n well defnyddio cadachau antiseptig,
• ar ôl pigiad, caiff y chwistrell a'r nodwydd a ddefnyddir eu taflu (ni ellir eu hailddefnyddio).

Os oes sefyllfa o'r fath fel bod yn rhaid gwneud pigiad ar y ffordd, ac nad oes unrhyw beth heblaw toddiant sy'n cynnwys alcohol wrth law, gallant drin y maes rhoi inswlin. Ond dim ond ar ôl i'r alcohol anweddu'n llwyr a'r ardal sydd wedi'i thrin sychu y gallwch chi roi pigiad.

Fel rheol, mae pigiadau'n cael eu gwneud hanner awr cyn bwyta. Dewisir dosau o inswlin yn unigol, yn dibynnu ar gyflwr cyffredinol y claf. Fel arfer, mae dau fath o inswlin yn cael eu rhagnodi i ddiabetig ar unwaith - yn fyr a gyda gweithredu hirfaith. Mae'r algorithm ar gyfer eu cyflwyno ychydig yn wahanol, sydd hefyd yn bwysig ei ystyried wrth gynnal therapi inswlin.

Ardaloedd Chwistrellu

Rhaid rhoi pigiadau inswlin mewn lleoedd arbennig lle byddant yn gweithio'n fwyaf effeithiol. Dylid nodi na ellir gweinyddu'r pigiadau hyn yn fewngyhyrol nac yn fewnrwydol, dim ond yn isgroenol mewn meinwe adipose. Os yw'r cyffur yn cael ei chwistrellu i feinwe'r cyhyrau, gall gweithred yr hormon fod yn anrhagweladwy, tra bydd y driniaeth ei hun yn achosi teimladau poenus i'r claf. Felly, os ydych chi'n ddiabetig a'ch bod wedi cael pigiadau inswlin ar bresgripsiwn, cofiwch na allwch eu rhoi yn unrhyw le!

Mae meddygon yn argymell pigiad yn y meysydd canlynol:

• bol
• ysgwydd
• morddwyd (dim ond ei ran uchaf,
• pen-ôl (yn y plyg allanol).

Os yw'r pigiad yn cael ei wneud yn annibynnol, yna'r lleoedd mwyaf cyfleus ar gyfer hyn yw'r cluniau a'r abdomen. Ond iddyn nhw mae yna reolau. Os rhoddir inswlin hir-weithredol, yna dylid ei roi yn ardal y glun. Ac os defnyddir inswlin dros dro, yna mae'n well ei roi i'r abdomen neu'r ysgwydd.

Mae nodweddion o'r fath o roi cyffuriau yn cael eu hachosi gan y ffaith bod amsugno'r sylwedd actif yn llawer arafach yn y pen-ôl a'r cluniau, sy'n ofynnol ar gyfer inswlin gweithredu hirfaith. Ond yn yr ysgwydd a'r abdomen, mae lefel yr amsugno yn cynyddu, felly mae'r lleoedd hyn yn ddelfrydol ar gyfer llwyfannu pigiadau inswlin dros dro.

Ar yr un pryd, rhaid dweud bod yn rhaid i'r meysydd ar gyfer gosod pigiadau newid yn gyson. Mae'n amhosibl trywanu sawl gwaith yn olynol yn yr un lle, gan y bydd hyn yn arwain at ymddangosiad cleisiau a chreithiau. Mae yna sawl opsiwn ar gyfer ailosod ardal y pigiad:

• Bob tro mae'r pigiad yn cael ei roi ger safle'r pigiad blaenorol, dim ond 2-3 cm yn gadael ohono.
• Rhennir yr ardal weinyddu (e.e., stumog) yn 4 rhan. Am wythnos, rhoddir pigiad yn un ohonynt, ac yna mewn un arall.
• Dylai'r safle pigiad gael ei rannu yn ei hanner a rhoi pigiadau ynddynt, yn gyntaf mewn un, ac yna yn y llall.

Manylyn pwysig arall. Os dewiswyd rhanbarth y pen-ôl ar gyfer cyflwyno inswlin hirfaith, yna ni ellir ei ddisodli, gan y bydd hyn yn arwain at ostyngiad yn lefel amsugno sylweddau actif a gostyngiad yn effeithiolrwydd y cyffur a roddir.

Defnyddio chwistrelli arbennig

Mae gan chwistrelli ar gyfer rhoi inswlin silindr arbennig y mae graddfa rhannu arno, y gallwch fesur y dos cywir ag ef. Fel rheol, i oedolion mae'n 1 uned, ac i blant 2 gwaith yn llai, hynny yw, 0.5 uned.

Mae'r dechneg ar gyfer rhoi inswlin gan ddefnyddio chwistrelli arbennig fel a ganlyn:

1. dylid trin dwylo â thoddiant antiseptig neu eu golchi â sebon gwrthfacterol.
2. dylid tynnu aer i mewn i'r chwistrell i farc y nifer arfaethedig o unedau,
3. mae angen mewnosod nodwydd y chwistrell yn y botel gyda'r cyffur a'i wasgu allan o'i aer, ac yna casglu'r feddyginiaeth, a dylai ei swm fod ychydig yn fwy na'r angen,
4. i ryddhau gormod o aer o'r chwistrell, mae angen i chi guro'r nodwydd, a rhyddhau inswlin gormodol i'r botel,
5. dylid trin safle'r pigiad â thoddiant antiseptig,
6. mae angen ffurfio plyg croen ar y croen a chwistrellu inswlin iddo ar ongl o 45 neu 90 gradd,
7. ar ôl rhoi inswlin, dylech aros 15-20 eiliad, rhyddhau'r plyg a dim ond wedyn tynnu'r nodwydd allan (fel arall ni fydd gan y feddyginiaeth amser i dreiddio i'r gwaed a gollwng allan).

Defnyddio beiro chwistrell

Wrth ddefnyddio beiro chwistrell, defnyddir y dechneg chwistrellu ganlynol:

• Yn gyntaf mae angen i chi gymysgu inswlin trwy droelli'r gorlan yn y cledrau,
• yna mae angen i chi adael yr aer allan o'r chwistrell i wirio lefel patency'r nodwydd (os yw'r nodwydd wedi'i blocio, ni allwch ddefnyddio'r chwistrell),
• yna mae angen i chi osod dos y cyffur gan ddefnyddio rholer arbennig, sydd ar ddiwedd yr handlen,
• yna mae angen trin safle'r pigiad, ffurfio plyg croen a rhoi'r cyffur yn unol â'r cynllun uchod.

Yn fwyaf aml, defnyddir corlannau chwistrell i roi inswlin i blant. Maent yn fwyaf cyfleus i'w defnyddio ac nid ydynt yn achosi poen wrth chwistrellu.

Felly, os ydych chi'n ddiabetig a'ch bod wedi cael pigiadau inswlin ar bresgripsiwn, cyn i chi eu rhoi eich hun, mae angen i chi gael ychydig o wersi gan eich meddyg. Bydd yn dangos sut i wneud pigiadau, ym mha leoedd mae'n well gwneud hyn, ac ati. Dim ond rhoi inswlin yn gywir a chydymffurfio â'i ddognau a fydd yn osgoi cymhlethdodau ac yn gwella cyflwr cyffredinol y claf!