Therapi inswlin diabetes math 1

Wrth fynd i mewn i'r corff, mae inswlin yn cynnwys prosesau ocsideiddiol.

O dan ei ddylanwad, rhennir siwgr yn broteinau, glycogen a brasterau.

Mae'r pancreas yn cyflenwi'r hormon protein hwn i'r corff.

Pan fydd methiant yn digwydd yn ei gwaith, mae'r corff yn stopio derbyn inswlin mewn symiau digonol. Mae datblygiad o ddiabetes. Mae angen chwistrellu pobl sy'n dioddef o glefyd math 1 gyda'r hormon yn ddyddiol.

A oes angen inswlin diabetes math 1

Mae angen inswlin mewn diabetes math 1 oherwydd y ffaith bod imiwnedd dynol yn gweld bod y celloedd sy'n cynhyrchu inswlin yn dramor. Mae'n dechrau eu dinistrio.

Mewn pobl â chlefyd math 1, mae'r angen am therapi yn codi ar ôl 7-10 mlynedd. Ar hyn o bryd, mae'n amhosibl gwella'r patholeg. Ond gallwch chi gefnogi swyddogaeth y corff trwy gymryd hormon protein o'r tu allan.

Oherwydd na chynhyrchir digon o inswlin mewn diabetes math 1, cynhelir therapi hormonau ar bob cam o'r clefyd.

Mae'n werth nodi po hwyraf y datblygodd y clefyd, yr hawsaf fydd dychwelyd i normal cyflwr y corff.

Mae tabledi inswlin ar gyfer diabetes math 1 yn wrthgymeradwyo. Ond pan nad yw person yn derbyn inswlin o'r tu allan, mae'n bygwth â choma hyperglycemig neu ketoacidotic. Am y rheswm hwn, defnyddir pigiadau. Mae therapi amserol yn helpu i sicrhau rhyddhad dros dro ac yn oedi datblygu cymhlethdodau.

Dosbarthiad inswlin

Rhennir inswlin yn 3 phrif grŵp. Rhyngddynt eu hunain, maent yn wahanol o ran hyd y gweithredu.

Gweithredu byr. Mae'r cyffur hwn yn rhoi effaith mewn hanner awr. Mae hyd y gweithredu tua 5 awr.
Canol. Mae'n cael ei amsugno'n arafach o gelloedd braster isgroenol. Fe'i gweinyddir ddwywaith y dydd, a gellir gweld yr effaith ar ôl cwpl o oriau. Yn cynnal lefelau inswlin am 10-18 awr.
Paratoadau tymor hir gyda hyd gweithredu hyd at 36 awr. Mae'r cyffuriau hyn yn creu'r lefel angenrheidiol o hormon protein yn y gwaed. Gellir gweld yr effaith ar ôl ychydig oriau.

Mae yna opsiynau cymysg hefyd. Mae hwn yn gyfansoddyn o inswlin byr, hir neu ganolig mewn gwahanol gyfrannau. Yn yr achos hwn, mae'r cyntaf yn cwrdd â'r angen am inswlin ar ôl bwyta bwyd, ac mae'r gweddill yn darparu anghenion sylfaenol y corff.

Mae'n amhosibl dweud pa inswlin sy'n well ar gyfer diabetes math 1. Mae pob un ohonynt yn angenrheidiol ar gyfer y corff.

Mewn fferyllfeydd, gallwch ddod o hyd i baratoadau sy'n cynnwys cig eidion, porc, a hormon protein dynol. Fe'u cynhyrchir mewn ffordd lled-synthetig gan ddefnyddio peirianneg enetig.

Bolws dwys neu sylfaenol.

Yn yr achos hwn, rhoddir inswlin rhyddhau parhaus (IPDI) ddwywaith y dydd. Ychydig funudau cyn prydau bwyd, rhoddir cyffur actio byr (ICD) dair gwaith y dydd.

Gyda'r cysyniad bolws sylfaenol, rhoddir hormon actio syml cyn prydau bwyd, ac un hir-weithredol gyda'r nos. Yn ystod gofal dwys, defnyddiwch bwmp arbennig. Gan ddefnyddio dyfais o'r fath, gellir rhoi hormon protein mewn dosau bach trwy gydol y dydd.

Traddodiadol

Yn cael ei ddefnyddio ddwywaith y dydd: bore a gyda'r nos, beth amser cyn prydau bwyd. Mae'n ddymunol bod egwyl o 12 awr rhwng defnyddio'r cyffur. Ar yr un pryd, rhoddir 70% o'r dos dyddiol yn y bore, 30% gyda'r nos.

Mae canlyniad da yn rhoi defnydd tair-amser o'r cyffur. Mae'r cynllun fel a ganlyn: Mae pigiadau SDI ac ICD yn cael eu chwistrellu ar ôl deffro, yna rhoddir ICD am 18:00 ac am 22:00 SPD. Gwneir y defnydd o baratoadau cymysg ddwywaith y dydd, yn y bore a gyda'r nos.

Anfantais therapi traddodiadol yw rheolaeth lem ar weithgaredd corfforol a maeth.

Heddiw, mae arbenigwyr yn gweithio ar offer cymhleth, a elwir - pancreas artiffisial. Mae'n bwmp ynghyd â dyfais mesur siwgr. Felly bydd inswlin yn cael ei gyflenwi i'r gwaed yn ôl yr angen. Yn syml, mae offer o'r fath yn dynwared gwaith organ yr effeithir arni.

Ynghyd â thriniaeth, mae angen gwirio lefel y siwgr o leiaf 4 gwaith y dydd. Felly yn y bore ni ddylai fod yn fwy na 6.0 mmol / l, ar ôl bwyta bwyd ddylai fod yn ddim llai na 7.8, amser gwely tua 6.0 - 7.0, ac am 3 a.m. dim mwy na 5.0.

Pam mae therapi inswlin parhaus yn bwysig

Mae therapi inswlin parhaus ar gyfer diabetes math 1 yn angenrheidiol i gynnal lefel sylfaenol o grynodiad hormonau protein.

Ar gyfer hyn, defnyddir inswlin canolradd-weithredol. Mae angen hormon syml ar gyfer llwyth maethol digonol, ac mae'n cael ei roi hanner awr cyn y prif brydau bwyd.

Mae angen 30-70 uned y dydd y dydd ar berson. Mae angen 1 awr. Wrth fwyta 10 gram o garbohydradau, mae angen 2 PIECES arnoch chi. Mae'r dos angenrheidiol o inswlin ar gyfer diabetes math 1 yn cael ei gyfrif yn unigol ar gyfer pob claf. Mae gweithgaredd corfforol, statws seicolegol, newidiadau yn y cefndir hormonaidd a faint o garbohydradau a gymerir bob dydd yn cael eu hystyried.

Gellir gweld hyn yn fwy manwl.

Gydag ymdrech gorfforol trwm	0.5 uned / kg / dydd
Gyda ffordd o fyw eisteddog	0.7 uned / kg / dydd
Yn y glasoed	1-2 uned / kg / dydd
Yn ystod tensiwn nerfus	1 U / kg / dydd
Gyda datblygiad cetoocytosis	1,5-2 IU / kg / dydd

Norm gweinyddu inswlin mewn diabetes math 1 yw 0.4-0.9 U / kg. Mewn achosion lle mae angen llai, mae hyn yn dynodi bod y clefyd yn cael ei ryddhau.

Mae'r cyffur gyda gweithred fer yn cael ei roi 40% yn y bore, 30% amser cinio a 30% cyn cinio. Mae'r defnydd o inswlin hir-weithredol yn cael ei addasu ar sail lefelau siwgr ymprydio.

Nid yw'r dos o inswlin yn gyson. Mae'n newid yn ystod salwch, mislif, gyda newid mewn gweithgaredd corfforol a chyda defnyddio meddyginiaethau amrywiol. Effeithir ar y dos hefyd gan dymheredd y tymor a'r aer.

Nodweddion pigiad

Rhoddir inswlin ar gyfer diabetes math 1 gyda chwistrell arbennig. Gwneir chwistrelliad yn y dyddodion braster o dan y croen. Y lle gorau ar gyfer hyn yw'r abdomen, y cluniau. Os yw'n gyfleus, yna gallwch chi ddefnyddio'r pen-ôl a'r blaenau. Peidiwch â rhoi'r cyffur sawl gwaith yn yr un lle.

Yn y chwistrell mae hydoddiant gyda chrynodiad o 40 PIECES mewn 1 ml, ac yn y corlannau mae'r dangosydd hwn yn 100 PIECES. Yn ein hardal ni, mae galw mawr am y dull cyntaf o gyflwyno, yn yr Almaen, i'r gwrthwyneb, mae corlannau yn boblogaidd. Mantais yr olaf yw bod inswlin ynddo eisoes, ac nid oes angen gwisgo'r cyffur ar wahân. Yr anfantais yw'r anallu i gymysgu hormon o wahanol gamau.

Effeithiolrwydd therapi inswlin ar gyfer diabetes math 1

Mae therapi inswlin ar gyfer diabetes math 1 yn rhan annatod o fywyd y claf. Os byddwch chi'n rhoi'r gorau iddo, yna bydd gan yr unigolyn gymhlethdodau difrifol.

Bydd diabetes mellitus insulinoteparia math 1 yn gwella ansawdd a hirhoedledd y claf. Gan ei ddefnyddio, gallwch nid yn unig normaleiddio crynodiad haemoglobin glwcos a lefel siwgr, ond hefyd atal datblygiad pellach y clefyd.

Nid yw dosau inswlin a gyfrifir yn gywir yn niweidio'r corff, ond os eir y tu hwnt i'r norm, mae canlyniadau difrifol yn bosibl, hyd at ddatblygiad coma.

Effaith therapi inswlin yw:

mae lefel siwgr yn gostwng
mae cynhyrchu hormonau yn cynyddu
mae'r llwybr metabolig yn lleihau
mae lipolysis yn lleihau ar ôl bwyta,
mae lefel y proteinau glyciedig yn y corff yn gostwng.

Diolch i therapi inswlin, gellir cyflawni metaboledd braster gweithredol. Mae hyn yn normaleiddio tynnu lipidau o'r corff ac yn cyflymu cynhyrchu protein yn y cyhyrau.

Atal ac argymhellion

Nid oes unrhyw ataliad penodol ar gyfer y clefyd hwn, mae'r carbohydradau sy'n dod i mewn i'r corff yn cael eu digolledu gan inswlin. Mae angen i chi bennu'ch angen am hormon ar gyfer pob pryd bwyd.

Yn gynnar yn y clefyd, argymhellir bwydydd fel bara a grawnfwydydd. Yna gallwch chi gyflwyno cig, pysgod, llysiau a ffrwythau i'r diet yn raddol.

Mae meddygon yn cynghori rhoi’r gorau i garbohydradau cyflym yn y bore. Gall bwyta losin yn y bore arwain at hyperglycemia ôl-frandio.

Ni allwch wrthod bwyd er mwyn lleihau neu wrthod chwistrelliad o inswlin. Mae'r carbohydradau sy'n deillio o hyn yn ffynhonnell egni angenrheidiol ar gyfer gweithrediad arferol y corff. Gyda symiau annigonol mewn bwyd, mae'r corff yn dechrau prosesu brasterau.

Maent yn allyrru sylweddau gwenwynig - cetonau. Mae eu cronni yn y corff yn arwain at wenwyno. Mae person yn datblygu cyfog, cur pen, gwendid. Weithiau mae hyd yn oed angen mynd i'r ysbyty.

Bydd gweithgaredd corfforol yn ddefnyddiol ar gyfer y clefyd hwn. Dim ond yn ystod y rheiny y mae angen monitro lefel y glwcos yn y gwaed. Mae'n bwysig cofio po fwyaf dwys yw'r ymarfer corff, y mwyaf o egni sy'n cael ei wario, a bod maint y siwgr yn lleihau'n gyfatebol.

Am y rheswm hwn, dylid lleihau'r dos o inswlin byr ar ddiwrnod y gweithgaredd corfforol. Dylid taflu chwaraeon os yw'r cynnwys glwcos yn uwch na 12 mmol / l.

Egwyddorion Therapi Inswlin

Fel llawer o ddulliau meddygol, mae gan therapi inswlin rai egwyddorion, ystyriwch nhw:

Dylai dos dyddiol y cyffur fod mor ffisiolegol â phosibl. Yn ystod y dydd, dylid rhoi hyd at 70% o'r dos, y 30% sy'n weddill - amser gwely. Mae'r egwyddor hon yn caniatáu ichi efelychu'r darlun go iawn o gynhyrchu hormonau pancreatig.
Mae'r gofynion dos dyddiol yn effeithio ar y dewis o'r dos gorau posibl. Maent yn dibynnu ar nodweddion ffisiolegol y corff. Felly, i un person amsugno un uned fara, mae ½ uned o inswlin yn ddigon, a 4 arall.
Er mwyn pennu'r dos, mae angen mesur lefel y glwcos yn y gwaed ar ôl bwyta, gan ystyried nifer y calorïau sy'n cael eu bwyta. Os yw glwcos yn uwch na'r arfer, yna mae dos y cyffur yn cael ei godi gan sawl uned nes bod y dangosydd hwn yn dychwelyd i normal.
Gallwch chi addasu dos y cyffur yn ôl dangosyddion glycemig. Yn ôl y dull hwn, ar gyfer pob 0.28 mmol / L o glwcos sy'n fwy na 8.25 mmol / L, dylid ychwanegu 1 uned o'r cyffur. Hynny yw, mae angen 2-3 uned o'r cyffur ar gyfer pob uned ychwanegol o siwgr.

Mae astudiaethau ac adolygiadau cleifion yn nodi mai'r ffordd fwyaf perthnasol a phriodol o gynnal siwgr gwaed arferol yw hunan-fonitro glwcos. I wneud hyn, defnyddiwch glucometers unigol a dyfeisiau llonydd.

Mae gan y defnydd o gyffuriau i wneud iawn am anhwylderau metaboledd carbohydradau yn y corff rai arwyddion i'w defnyddio, ystyriwch nhw:

Diabetes math 1 sy'n ddibynnol ar inswlin.
Dadelfennu diabetes math 2.
Cetoacidosis diabetig.
Coma diabetig.
Triniaeth gynhwysfawr o sgitsoffrenia.
Colli pwysau mewn patholegau endocrin.
Neffropathi diabetig.
Coma hyperosmolar.
Beichiogrwydd a genedigaeth gyda diabetes.

Mae diabetes mellitus Math 2 yn ddibynnol ar inswlin, er ei fod yn ymwneud â chlefydau metabolaidd. Mae patholeg yn mynd yn ei flaen gyda hyperglycemia cronig oherwydd torri rhyngweithiad inswlin â chelloedd pancreatig. Mae gan therapi inswlin ar gyfer yr ail fath o ddiabetes yr arwyddion canlynol:

Anoddefgarwch unigol neu aneffeithiolrwydd cyffuriau sy'n gostwng siwgr gwaed.
Y diagnosis cyntaf o glefyd glwcos uchel o fewn 24 awr.
Gwaethygu afiechydon cronig.
Clefydau heintus.
Arwyddion o ddiffyg inswlin yn y corff.
Difrod difrifol i'r arennau a'r afu.
Dadhydradiad
Precoma a choma.
Clefydau'r system hematopoietig.
Canfod cyrff ceton mewn wrin.
Ymyrraeth lawfeddygol wedi'i gynllunio.

Yn seiliedig ar yr arwyddion uchod, mae'r endocrinolegydd yn llunio regimen triniaeth, yn dewis y dos gorau posibl a'r argymhellion ar gyfer cynnal therapi trwy ddefnyddio cyffuriau inswlin.

, , , ,

Paratoi

Cyn cyflwyno inswlin, rhaid i'r claf gael hyfforddiant arbennig. Yn gyntaf oll, dewiswch y llwybr gweinyddu - gan ddefnyddio chwistrell pen neu chwistrell inswlin gyda nodwydd fach. Rhaid trin y rhan o'r corff y bwriedir ei chwistrellu iddo gydag antiseptig a'i dylino'n dda.

Heb fod yn hwyrach na hanner awr ar ôl y pigiad, mae angen i chi fwyta bwyd. Yn yr achos hwn, mae'n wrthgymeradwyo rhoi mwy na 30 uned o inswlin y dydd. Dewisir y regimen triniaeth orau a'r union ddos gan y meddyg sy'n mynychu, yn unigol ar gyfer pob claf. Os yw cyflwr y claf yn gwaethygu, yna addasir y dos.

Argymhellion Therapi Inswlin

Yn ôl astudiaethau, mae hyd gweithredu paratoadau inswlin ar y corff yn unigol i bob claf. Yn seiliedig ar hyn, mae cyffuriau â chyfnodau gweithredu gwahanol. Wrth ddewis y feddyginiaeth orau, mae meddygon yn argymell canolbwyntio ar lefel glycemia, wrth arsylwi ar y diet rhagnodedig a chadw at weithgaredd corfforol.

Holl bwynt triniaeth cyffuriau ar gyfer diabetes yw dynwared secretion arferol hormonau gan y pancreas. Mae'r driniaeth yn cynnwys bwyd a secretiad gwaelodol. Mae'r olaf yn normaleiddio lefel y glycemia rhwng prydau bwyd, yn ystod noson o orffwys, ac mae hefyd yn helpu i gael gwared ar siwgr, sy'n mynd i mewn i'r corff y tu allan i brydau bwyd. Mae gweithgaredd corfforol a newyn yn lleihau secretiad gwaelodol 1.5-2 gwaith.

Gall yr iawndal mwyaf o metaboledd carbohydrad gyda chymorth regimen therapi inswlin sydd wedi'i ddylunio'n iawn leihau'r risg o ddatblygu cymhlethdodau'r afiechyd yn sylweddol. Y lleiaf o amrywiadau mewn siwgr yn y dydd yn ystod y dydd, y gorau yw cyflwr y claf. Mae llawer o feddygon yn cynghori cadw dyddiadur arbennig, gan nodi dos y cyffur a weinyddir, nifer yr unedau bara sy'n cael eu bwyta a lefel y gweithgaredd corfforol. Mae hyn yn cadw diabetes dan reolaeth.

, , , , ,

Techneg Therapi Inswlin

Diabetes math 1 yw un o afiechydon mwyaf cyffredin a pheryglus y system endocrin. Oherwydd camweithio yn y pancreas a chynhyrchu hormonau, nid yw glwcos sy'n dod i mewn i'r corff yn cael ei amsugno na'i ddadelfennu. Yn erbyn y cefndir hwn, mae gostyngiad sydyn yn y system imiwnedd yn digwydd ac mae cymhlethdodau'n datblygu.

Mae cyflwyno analogau synthetig o'r hormon yn caniatáu ichi adfer lefelau siwgr gwaed arferol a gwella gweithrediad y corff. Fel rheol, mae cyffuriau ar gyfer therapi inswlin yn cael eu rhoi yn isgroenol, mewn achosion brys, mae gweinyddu mewngyhyrol / mewnwythiennol yn bosibl.

Mae'r dechneg o therapi inswlin gan ddefnyddio chwistrell yn algorithm gweithredoedd:

Paratowch botel gyda'r cyffur, chwistrell, diheintydd croen.
Trin gydag antiseptig a thylino ychydig ar y rhan o'r corff y bydd y pigiad yn cael ei wneud iddo.
Defnyddiwch y chwistrell i lunio'r dos gofynnol o'r cyffur a'i chwistrellu o dan y croen (gyda dosau mawr yn fewngyhyrol).
Proseswch safle'r pigiad eto.

Gellir disodli'r chwistrell â dyfais pigiad mwy cyfleus - beiro chwistrell yw hon. Mae ganddi nodwydd arbennig sy'n lleihau'r boen o bigiad. Mae hwylustod ei ddefnydd yn caniatáu ichi wneud pigiadau unrhyw bryd, unrhyw le. Yn ogystal, mae gan rai corlannau chwistrell ffiolau o inswlin, sy'n ei gwneud hi'n bosibl cyfuno cyffuriau gan ddefnyddio gwahanol drefnau triniaeth.

Os ydych chi'n chwistrellu'r feddyginiaeth o dan y croen i'r stumog (i'r dde neu'r chwith o'r bogail), yna caiff ei amsugno'n gynt o lawer. Pan gaiff ei chwistrellu i'r glun, mae'r amsugno'n araf ac yn anghyflawn. Mae'r cyflwyniad i'r pen-ôl a'r ysgwydd o ran cyfradd amsugno yn ganolraddol rhwng chwistrelliad yn yr abdomen a'r glun.Rhaid chwistrellu inswlin hir-weithredol i'r glun neu'r ysgwydd, a gweithredu'n fyr i'r stumog.

Mae gweinyddu'r cyffur yn y tymor hir yn yr un lle yn achosi newidiadau dirywiol yn y braster isgroenol, sy'n effeithio'n negyddol ar y broses amsugno ac effeithiolrwydd therapi cyffuriau.

Rheolau therapi inswlin

Fel unrhyw ddull meddygol, mae gan therapi inswlin nifer o reolau y mae'n rhaid eu dilyn wrth ei gynnal.

Dylid cynnal faint o siwgr yn y gwaed yn y bore ac ar ôl bwyta o fewn terfynau arferol, sy'n unigol i bob person. Er enghraifft, ar gyfer menywod beichiog, dylai glwcos fod rhwng 3.5-6.
Nod cyflwyno'r hormon yw efelychu ei amrywiadau arferol mewn pancreas iach. Cyn prydau bwyd, defnyddir inswlin byr, canolig neu hir yn ystod y dydd. Ar ôl cysgu, cyflwynir byr a chanolig, cyn cinio - yn fyr a chyn amser gwely - canolig.
Yn ogystal ag arsylwi dos y cyffur, dylech gadw at ddeiet iach a chynnal gweithgaredd corfforol. Fel rheol, mae'r endocrinolegydd yn datblygu cynllun maeth ar gyfer y claf ac yn rhoi tablau glycemig i reoli'r broses drin.
Monitro lefelau glwcos yn rheolaidd. Mae'n well gwneud y driniaeth cyn ac ar ôl prydau bwyd, yn ogystal ag yn achos hypoglycemia / hyperglycemia. Ar gyfer mesuriadau, dylech brynu mesurydd personol a stribed hidlo iddo.
Dylai'r dos o inswlin amrywio o faint o fwyd sy'n cael ei fwyta, amser o'r dydd, gweithgaredd corfforol, cyflwr emosiynol a phresenoldeb afiechydon cydredol. Hynny yw, nid yw'r dos yn sefydlog.
Dylid trafod pob newid ynglŷn â'r math o feddyginiaeth a ddefnyddir, ei dos, llwybr ei roi, ynghyd â lles, â'ch meddyg. Dylai'r cyfathrebu â'r endocrinolegydd fod yn gyson, yn enwedig os oes risg o ddatblygu sefyllfaoedd brys.

Mae'r rheolau uchod yn caniatáu ichi gynnal cyflwr arferol o'r corff ag anhwylder metabolig mor ddifrifol â diabetes.

Therapi Inswlin mewn Seiciatreg

Mae gan driniaeth gyda'r defnydd o baratoadau inswlin mewn seiciatreg yr arwyddion canlynol i'w defnyddio:

Seicoses.
Sgitsoffrenia.
Rhithweledigaethau.
Syndrom Delusional.
Catatonia.
Hebephrenia.

Mae therapi sioc inswlin yn cael effaith gwrth-iselder amlwg, yn lleihau neu'n dileu symptomau apato-abulia ac awtistiaeth yn llwyr. Mae'n cyfrannu at normaleiddio potensial ynni a chyflwr emosiynol.

Mae triniaeth gyda'r dull hwn o anhwylder sgitsoffrenig yn cynnwys sawl cam. Gwneir y pigiad cyntaf i'r claf yn y bore ar stumog wag gyda dos cychwynnol o 4 uned a'i gynyddu bob dydd i 8 uned. Hynodrwydd y cynllun hwn yw bod pigiadau yn cael eu rhoi am bum diwrnod yn olynol gydag egwyl deuddydd a pharhad pellach o'r cwrs.

Mae'r cam cyntaf yn cynnwys cyflwyno'r claf i gyflwr o hypoglycemia am 3 awr. Er mwyn adfer lefelau glwcos, rhoddir diod de i'r claf sy'n cynnwys o leiaf 150 g o siwgr. Mae angen diet llawn carbohydradau sy'n normaleiddio'r cyflwr o'r diwedd.
Mae ail gam y driniaeth yn cynnwys cynyddu dos y cyffur a chau ymwybyddiaeth y claf yn hirach. Er mwyn normaleiddio'r cyflwr, rhoddir dropper i'r claf ar gyfer rhoi 20 ml o doddiant glwcos mewnwythiennol. Cyn gynted ag y gwnaeth y claf adennill ymwybyddiaeth, maen nhw'n rhoi surop siwgr a brecwast calonog iddo.
Trydydd cam y therapi yw cynyddu'r dos ymhellach. Mae hyn yn ysgogi cyflwr sy'n ymylu ar y gwiriondeb (gormes llwyr) a choma. Gall y claf aros yn y sefyllfa hon am ddim mwy na 30 munud, gan fod risg o ddatblygu canlyniadau anghildroadwy. I ddileu hypoglycemia, defnyddir droppers â glwcos.

Yn ystod y driniaeth, dylid cofio bod therapi sioc inswlin yn bygwth y claf â phroblemau o'r fath:

Trawiadau argyhoeddiadol tebyg i byliau o epilepsi.
Coma hirfaith.
Coma rheolaidd ar ôl gwella o goma inswlin.

Mae cwrs y driniaeth yn cynnwys 20-30 sesiwn, pan fydd y claf yn syrthio i gyflwr coma dolurus. Oherwydd perygl y dull hwn a'r risg o gymhlethdodau difrifol, ni chaiff ei ddefnyddio'n helaeth mewn seiciatreg.

Gwrtharwyddion

Mae cyfyngiadau penodol ar drin mathau o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, fel unrhyw therapi cyffuriau. Ystyriwch y prif wrtharwyddion wrth ddefnyddio inswlin:

Ffurfiau acíwt o hepatitis.
Cirrhosis yr afu.
Briw ar y stumog a'r dwodenwm.
Urolithiasis.
Hypoglycemia.
Jade
Pancreatitis
Diffygion calon wedi'u digolledu.

Dylid cymryd gofal arbennig wrth drin cleifion â chlefyd serebro-fasgwlaidd, clefyd y thyroid, methiant arennol, clefyd Addison.

Dylech hefyd ystyried anoddefgarwch unigol rhai mathau o'r cyffur a'r risg o adweithiau alergaidd i gydrannau inswlin. Mae ffurfiau anadlu o'r cyffur yn cael eu gwrtharwyddo mewn cleifion pediatreg, yn ogystal ag mewn broncitis, asthma bronciol, emffysema a chleifion sydd wedi ysmygu am y 6 mis diwethaf.

Yn ystod therapi inswlin, dylid ystyried tuedd inswlin i ryngweithio â chyffuriau eraill. Mae ei weithgaredd yn cynyddu'n sylweddol wrth ei ddefnyddio gyda chyffuriau gostwng siwgr trwy'r geg, ethanol, atalyddion b. Wrth ryngweithio â glucocorticosteroidau, mae risg uchel o ddatblygu hyperglycemia.

, , ,

Maeth ar gyfer therapi inswlin

Mae'r diet ar gyfer diabetes yn gwbl ddibynnol ar regimen a regimen therapi inswlin. Cyfrifir nifer y prydau bwyd yn seiliedig ar y dos o inswlin, y math o hormon a roddir, safle'r pigiad a nodweddion corff y claf. Dylai'r diet gynnwys swm ffisiolegol o galorïau, yn ogystal â'r norm angenrheidiol o broteinau, brasterau, carbohydradau a sylweddau defnyddiol eraill. Mae'r holl ffactorau hyn yn pennu amlder ac amser bwyd, dosbarthiad carbohydradau (unedau bara) ar gyfer prydau bwyd.

Ystyriwch nodweddion maeth gyda gwahanol gynlluniau ar gyfer gwneud iawn am metaboledd carbohydrad:

Meddygaeth weithredu ultrafast - wedi'i gymhwyso 5 munud cyn pryd bwyd, yn lleihau glwcos ar ôl 30-60 munud.
Mae inswlin dros dro yn cael ei roi 30 munud cyn pryd bwyd, gyda'r gostyngiad mwyaf mewn glwcos yn digwydd ar ôl 2-3 awr. Os na fyddwch yn bwyta bwyd carbohydrad ar ôl y pigiad, yna mae hypoglycemia yn datblygu.
Meddyginiaethau hyd canolig a gweithredu hirfaith - siwgr is ar ôl 5-8 a 10-12 awr.
Pigiadau byr a chanolradd yw inswlinau cymysg. Ar ôl eu rhoi, maent yn achosi gostyngiad mwyaf mewn glwcos ddwywaith ac mae angen iawndal carbohydrad arnynt trwy fwyd.

Wrth lunio diet, nid yn unig y math o feddyginiaeth a roddir yn cael ei ystyried, ond hefyd amlder y pigiadau. Rhoddir sylw arbennig i gysyniad o'r fath ag uned fara. Mae hwn yn amcangyfrif amodol o faint o garbohydradau mewn bwydydd. Er enghraifft, 1 uned fara yw 10-13 g o garbohydradau, ac eithrio ffibr dietegol, ond gan ystyried sylweddau balast neu 20-25 g o fara.

Gweinyddiaeth ddwbl - rhoddir 2/3 o'r dos dyddiol yn y bore, ac 1/3 gyda'r nos.

Dylai'r brecwast cyntaf gynnwys 2-3 uned fara, gan nad yw'r feddyginiaeth wedi dechrau gweithio eto.
Dylai'r byrbryd fod 4 awr ar ôl y pigiad a dylai gynnwys 3-4 uned bara.
Cinio - 6-7 awr ar ôl y pigiad diwethaf. Fel rheol, mae hwn yn ddeiet trwchus ar gyfer 4-5 uned fara.
Byrbryd - gellir cynyddu lefel siwgr ychydig, felly ni ddylech fwyta mwy na 2 uned fara.
Mae'r pryd olaf yn ginio calonog o 3-4 uned fara.

Defnyddir y cynllun hwn o bum pryd y dydd amlaf gyda dos bach dyddiol o inswlin.

Gweinyddu'r cyffur am bum amser - cyn brecwast ac amser gwely, defnyddir cyffur canolradd sy'n gweithredu, a chyn y prif brydau - actio byr. Mae cynllun o'r fath yn gofyn am chwe phryd y dydd, hynny yw, tri phrif ddull a thri byrbryd. Ar ôl gweinyddu'r hormon canolradd, mae angen bwyta 2 uned fara er mwyn lleihau'r risg o hypoglycemia.
Therapi inswlin dwys - nodweddir y modd hwn gan weinyddu'r cyffur dro ar ôl tro ar adeg sy'n gyfleus i'r claf. Tasg y claf yw ystyried nifer yr unedau bara yn ystod y prydau cyntaf a rheoli lefel y glwcos yn y gwaed. Mae llawer o gleifion sydd â'r cynllun hwn yn newid i ddeiet ataliol neu ryddfrydol Rhif 9.

Waeth beth fo'r diet, ni ddylid bwyta mwy na 7 uned fara, hynny yw, 80-85 g o garbohydradau, fesul pryd. Yn yr achos hwn, syml, hynny yw, dylid eithrio carbohydradau mireinio o'r diet a dylid cyfrif dos y carbohydradau cymhleth yn gywir.

Mae adolygiadau niferus o gleifion a gafodd ddiagnosis o ddiabetes 1 neu 2 radd, yn cadarnhau effeithiolrwydd therapi inswlin pan fydd yn cael ei gynnal yn gywir. Mae llwyddiant y driniaeth yn dibynnu ar gywirdeb y feddyginiaeth a ddewiswyd, y dull iawndal am metaboledd carbohydrad a chydymffurfiad dietegol.

Arwyddion ar gyfer therapi inswlin mewn cleifion â diabetes math 2

Arwyddion o ddiffyg inswlin (cetosis, colli pwysau).
Cymhlethdodau acíwt diabetes.
Diabetes a ganfuwyd gyntaf gyda glycemia ymprydio uchel a thrwy gydol y dydd, ac eithrio oedran, amcangyfrif o hyd y clefyd, a phwysau'r corff.
Clefydau macro-fasgwlaidd acíwt, yr angen am driniaeth lawfeddygol, heintiau difrifol a gwaethygu afiechydon cronig.
Y diabetes math 2 cyntaf a ganfuwyd ym mhresenoldeb gwrtharwyddion i ddefnyddio cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg (nam ar yr afu, yr aren, adweithiau alergaidd, afiechydon haematolegol).
Nam difrifol ar swyddogaeth yr afu a'r arennau.
Beichiogrwydd a llaetha.
Diffyg rheolaeth glycemig foddhaol yn ystod therapi gyda'r dosau uchaf o PSSP mewn cyfuniadau derbyniol ynghyd â gweithgaredd corfforol digonol.

Yn ddiweddar, mae meddygon wedi sylweddoli'r angen am therapi inswlin i ddileu gwenwyndra glwcos ac adfer swyddogaeth gyfrinachol celloedd β â hyperglycemia cymedrol. Yn ystod camau cyntaf y clefyd, mae camweithrediad β-gell yn gildroadwy ac mae secretiad inswlin mewndarddol yn cael ei adfer gyda gostyngiad mewn glycemia. Er nad yw therapi inswlin cynnar mewn cleifion â diabetes math 2 yn draddodiadol, ymddengys ei fod yn un o'r opsiynau posibl ar gyfer triniaeth cyffuriau gyda rheolaeth metabolig wael ar gam therapi diet a gweithgaredd corfforol, gan osgoi cam yr MSS. Mae'r opsiwn hwn yn fwyaf cyfiawn mewn cleifion sy'n well ganddynt therapi inswlin na defnyddio cyffuriau hypoglycemig eraill, mewn cleifion â cholli pwysau, a hefyd gyda'r tebygolrwydd o ddiabetes hunanimiwn cudd mewn oedolion (LADA).

Mae gostyngiad llwyddiannus mewn cynhyrchiad glwcos hepatig mewn diabetes math 2 yn gofyn am atal dwy broses: gluconeogenesis a glycogenolysis. Gan y gall rhoi inswlin leihau gluconeogenesis a glycogenolysis yn yr afu a gwella sensitifrwydd ymylol i inswlin, mae'n bosibl cywiro prif fecanweithiau pathogenetig diabetes math 2 yn y ffordd orau bosibl. Effeithiau cadarnhaol therapi inswlin mewn cleifion â diabetes math 2 yw:

gostyngiad mewn ymprydio a hyperglycemia ôl-frandio,
gostyngiad mewn cynhyrchu gluconeogenesis a glwcos yr afu,
mwy o secretiad inswlin mewn ymateb i gymeriant bwyd neu ysgogiad â glwcos,
atal lipolysis yn y cyfnod ôl-frandio,
atal secretion glwcagon ar ôl prydau bwyd,
ysgogi newidiadau gwrthiatherogenig ym mhroffil lipidau a lipoproteinau,
lleihau glyciad amhenodol o broteinau a lipoproteinau,
Gwella glycolysis aerobig ac anaerobig.

Nod triniaeth cleifion â diabetes math 2 yn bennaf yw cyflawni a chynnal lefelau targed HbA1c, glycemia ar stumog wag ac ar ôl bwyta, sy'n arwain at ostyngiad yn y risg o ddatblygu a dilyniant cymhlethdodau fasgwlaidd.

Cyn i therapi inswlin diabetes math 2 ddechrau, dylid dysgu dulliau hunanreolaeth i gleifion, dylid adolygu egwyddorion dieteg, dylid hysbysu cleifion am y posibilrwydd o hypoglycemia a dulliau o'i atal 1, 4, 15. Gellir rhagnodi therapi inswlin, yn dibynnu ar yr arwyddion, ar gyfer cleifion â diabetes math 2, fel pe bai'n fyr, ac am gyfnod hir. Defnyddir therapi inswlin tymor byr fel arfer mewn clefydau macro-fasgwlaidd acíwt (cnawdnychiant myocardaidd, strôc, CABG), llawdriniaethau, heintiau, gwaethygu afiechydon cronig oherwydd cynnydd sydyn yn yr angen am inswlin yn ystod y cyfnodau hyn, fel arfer yn deillio o ddileu tabledi o gyffuriau gostwng siwgr 7, 9, 15 Mewn sefyllfaoedd acíwt, mae defnyddio inswlin yn dileu symptomau hyperglycemia ac effeithiau andwyol gwenwyndra glwcos yn gyflym.

Ar hyn o bryd nid oes unrhyw argymhellion clir ynghylch dewis y dos cychwynnol o inswlin. Yn y bôn, mae'r dewis yn cael ei wneud ar sail asesiad o'r cyflwr clinigol, gan ystyried proffil glwcos dyddiol, pwysau corff y claf. Mae'r angen am inswlin yn dibynnu ar allu cyfrinachol inswlin celloedd β, wedi'i leihau yn erbyn cefndir gwenwyndra glwcos, graddfa ymwrthedd inswlin. Efallai y bydd angen 1 uned neu fwy o inswlin fesul 1 kg o bwysau corff y dydd ar gleifion â diabetes math 2 a gordewdra sydd ag ymwrthedd inswlin o ddifrifoldeb amrywiol i gyflawni rheolaeth metabolig. Mae therapi inswlin bolws yn cael ei ragnodi amlaf pan ddefnyddir inswlin dros dro (neu analog o inswlin dynol) sawl gwaith y dydd, cyfuniad o inswlin actio byr a chanolradd (amser gwely neu ddwywaith y dydd) neu analog inswlin hirfaith (amser gwely). Mae nifer y pigiadau a'r dos dyddiol o inswlin yn dibynnu ar lefel y glycemia, y diet a chyflwr cyffredinol y claf.

Therapi inswlin hirdymor dros dro (2-3 mis) wedi'i aseinio yn y sefyllfaoedd canlynol 9, 13:

ym mhresenoldeb gwrtharwyddion dros dro ar gyfer cymryd cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg,
yn ystod afiechydon llidiol hirfaith,
gyda gwenwyndra glwcos a'r angen i adfer swyddogaeth gyfrinachol celloedd β.

Mewn achosion o'r fath, rhagnodir inswlin dros dro (2-3 gwaith) ac inswlin hir amser gwely neu ddwywaith y dydd o dan reolaeth glycemia, ac mae PSSP fel arfer yn cael ei ganslo.

Ar ôl dileu gwenwyndra glwcos, gyda normaleiddio glycemia yn barhaus, gostyngiad yn lefel HbA1c, dynameg gadarnhaol yn statws somatig cyffredinol y claf a secretiad mewndarddol cyfan inswlin yn ystod therapi inswlin dros dro, mae PSSP yn cael ei ragnodi'n raddol o dan reolaeth glycemia, ac mae'r dos dyddiol o inswlin yn cael ei leihau'n araf. Dewis arall yw therapi cyfuniad ag inswlin a PSSP.

Gyda llai o secretion mewndarddol o inswlin, rhagnodir monotherapi inswlin.

Wrth drin diabetes math 2, mae yna sawl opsiwn triniaeth, y ddau wedi'u cyfuno â chyffuriau bwrdd, a monotherapi inswlin. Gwneir y dewis, yn unol â hynny, ar sail profiad clinigol y meddyg, gan ystyried nodweddion statws somatig y claf, afiechydon cydredol a'i therapi cyffuriau. Yn fwyaf aml, gyda diabetes math 2, defnyddir therapi cyfuniad ag inswlin a thabledi gostwng siwgr, pan nad yw monotherapi geneuol yn caniatáu ar gyfer rheolaeth glycemig ddigonol. Opsiynau therapi cyfuniad yw'r cyfuniadau canlynol: deilliadau sulfonylurea ac inswlin, meglitinidau ac inswlin, biguanidau ac inswlin, thiazolidinediones ac inswlin 2, 11, 14.

Mae buddion therapi cyfuniad yn cynnwys gwell cymhelliant cleifion, dileu gwenwyndra glwcos yn gyflym, gwell sensitifrwydd meinwe ymylol i inswlin, a mwy o secretiad inswlin mewndarddol.

Effaith gadarnhaol therapi cyfuniad ar gyfer diabetes yw nid yn unig cyflawni rheolaeth glycemig, ond hefyd ostyngiad yn y dos dyddiol o baratoadau tabled, y posibilrwydd o ddefnyddio dosau bach o inswlin ac, o ganlyniad, ennill pwysau is. Gall y regimen therapi cyfuniad ar gyfer therapi inswlin gynnwys, yn ychwanegol at y therapi llafar blaenorol, un chwistrelliad o inswlin canolraddol cyn amser gwely, sydd i bob pwrpas yn atal cynhyrchu gormod o glwcos gan yr afu ac yn normaleiddio glycemia ymprydio. Yn ôl ein data ni, yn ogystal â data cyhoeddedig, yr angen cyfartalog am inswlin mewn therapi cyfuniad yw 0.2–0.5 pwysau corff U / kg mewn cleifion â phwysau arferol ac mae'n cyrraedd 1 pwysau corff U / kg a mwy os yw dros bwysau. Mae angen arsylwi ar gamau penodol wrth gynnal therapi inswlin mewn cleifion â diabetes math 2. Ar y cam cyntaf, rhagnodir dos cychwynnol ar ffurf chwistrelliad sengl o inswlin canolradd 0.2–0.3 pwysau corff U / kg (yn yr henoed 0.15 pwysau corff U / kg), cyfartaledd o 8–12 IU cyn amser gwely, os oes angen inswlin cyn brecwast. Y cam nesaf yw titradiad dos o inswlin, a gynhelir bob 3-4 diwrnod, i gyflawni paramedrau unigol o reolaeth metabolig. Argymhellir pan fydd glycemia ymprydio yn fwy na 10.0 mmol / L, cynyddu'r dos 6–8 IU o inswlin, pan fydd glycemia yn fwy na 8.0 mmol / L, gan 4–6 IU, ac os yw glycemia yn fwy na 6.5 mmol / L, gan 2 ME . Hyd y cyfnod titradiad fel arfer yw 6–12 wythnos, ar yr adeg hon mae dynameg pwysau yn cael ei werthuso'n rheolaidd, gyda dynameg negyddol, mae cynnwys calorïau'r diet yn lleihau ac, os yn bosibl, mae gweithgaredd corfforol yn cynyddu. Os nad yw un weinyddiaeth o inswlin yn darparu rheolaeth glycemig ddigonol, gellir argymell rhoi inswlin hir neu gymysgeddau inswlin parod mewn regimen gweinyddu dwy neu dair amser. Yn y cam nesaf, pennir tactegau triniaeth bellach, diddymu therapi inswlin a monotherapi PSSP neu barhad therapi cyfuniad. Gyda rheolaeth metabolig wael, cynnydd yn y dos dyddiol o inswlin dros 30-40 uned, nodir monotherapi inswlin.

Monotherapi gydag inswlin mewn cleifion â diabetes math 2 Fe'i cynhelir yn y regimen o therapi inswlin traddodiadol a therapi inswlin dwys (bolws gwaelodol). Mae cynnydd sylweddol mewn diabetoleg yn gysylltiedig ag arsenal eang o wahanol fathau o inswlin, ac mae gan ymarferwyr gyfle i ddewis triniaeth, gan ddiwallu anghenion a galluoedd y claf. Wrth drin diabetes math 2, gellir defnyddio unrhyw regimen therapi inswlin i reoli hyperglycemia yn llwyddiannus ac osgoi hypoglycemia diangen.

Opsiynau posib ar gyfer trefnau therapi inswlin

Un chwistrelliad o inswlin canolraddol neu analog o inswlin hir-weithredol cyn amser gwely neu cyn brecwast, cymysgedd parod o inswlin 30: 70 mewn un regimen pigiad (cyn brecwast neu cyn cinio) neu 2-3 pigiad (cyn brecwast a chyn cinio, neu cyn brecwast cyn cinio a chyn cinio).
Y cyfuniad o inswlin canolraddol (mewn 1-2 pigiad) neu analogau gweithredu hirfaith ac inswlin byr-weithredol neu analogau gweithredu ultrashort, a weinyddir cyn y prif brydau bwyd.

Elfen bwysicaf therapi inswlin yw defnyddio dosau digonol o inswlin, gan sicrhau bod lefelau glycemig targed yn cael eu cyflawni a'u cynnal yn y tymor hir, ac nid y dewis o amrywiad penodol o'r regimen triniaeth.

Mantais inswlin o'i gymharu â PSSP yw bod therapi inswlin cynnar mewn cleifion â diabetes math 2 yn cadw secretiad inswlin mewndarddol yn well ac yn darparu rheolaeth metabolig fwy cyflawn (bwrdd).

Y rheolydd prandial mwyaf effeithiol yw inswlin dros dro. Mae gweinyddu paratoadau inswlin dros dro cyn prydau bwyd yn eich galluogi i atal cynnydd sydyn yn lefelau glwcos ar ôl bwyta.

Mae gostyngiad sylweddol mewn secretiad inswlin mewndarddol yn ystod diabetes math 2 gydag aneffeithiolrwydd cyfundrefnau therapi inswlin eraill a ddefnyddiwyd yn gynharach yn gofyn am therapi inswlin bolws gwaelodol. Mae'r regimen o therapi inswlin dwys yn bosibl dim ond mewn cleifion â deallusrwydd cyfan, heb nam gwybyddol amlwg, ar ôl hyfforddiant priodol ac yn destun monitro glycemia yn rheolaidd yn ystod y dydd, gan gynnwys monitro gorfodol am 3 am. Ni nodir therapi inswlin dwys ar gyfer cleifion â cnawdnychiant myocardaidd, damwain serebro-fasgwlaidd acíwt, yn ogystal ag ar gyfer pobl sydd â ffurf ansefydlog o angina pectoris 7, 9.

Rydym eisoes wedi crybwyll uchod yr adolygiad o arwyddion ar gyfer therapi inswlin mewn diabetes math 2, yn fwy manwl gywir, yr angen am eu hehangu. Fel rheol, mae'r angen am therapi inswlin yn gymesur yn uniongyrchol â hyd diabetes, yn ôl rhai adroddiadau, mae bron i 80% o gleifion angen triniaeth o'r fath 10-12 mlynedd ar ôl i'r afiechyd ddechrau. Gall llawer o gleifion sydd angen therapi inswlin ond nad ydyn nhw'n ymgeiswyr am therapi inswlin dwys sicrhau iawndal da diolch i regimen bolws sylfaenol dwy-amser.

Mewn achosion o'r fath, dylid rhoi blaenoriaeth i gymysgedd inswlin parod mewn cyfran o 30: 70. Mae defnyddio cymysgedd inswlin parod o'r fath yn darparu cyfran resymegol a “ffisiolegol” o inswlin dros dro (1: 3) a hyd cyfartalog y gweithredu (2: 3), sy'n cwmpasu'r angen am y ddau. Inswlin "Bolws" ac "sylfaenol" mewn cleifion â diabetes math 2.

Mae'r defnydd o'r gymysgedd orffenedig mewn cymhareb o 30: 70, a gyflwynwyd gan ddefnyddio beiro chwistrell, yn ymddangos yn rhesymol, yn enwedig i gleifion oedrannus sydd â diabetes math 2. Mae gan inswlin o'r fath fantais dros inswlin gwaelodol, gan nad yw triniaeth ag inswlin gwaelodol yn unig, yn absenoldeb un byr, yn ddigon ar gyfer rheolaeth glycemig effeithiol ar ôl bwyta. Mae therapi gyda chymysgeddau parod mewn cymhareb o 30: 70 yn dechrau gyda dos dyddiol o 0.4-0.6 pwysau corff U / kg, fel arfer wedi'i rannu'n gyfartal yn 2 bigiad - cyn brecwast a swper, mewn rhai cleifion rhagnodir dos dyddiol 2: 3 cyn brecwast ac 1 : 3 - cyn cinio. Ymhellach, mae'r dos o inswlin, os oes angen, yn cynyddu'n raddol bob 2–4 diwrnod gan 4–6 uned, nes cyrraedd y lefelau rheoli targed.

Mae sgîl-effeithiau therapi inswlin yn cynnwys magu pwysau, sydd hefyd yn nodweddiadol o'r holl gyffuriau sy'n gostwng siwgr, ac eithrio metformin, a hypoglycemia. Mae'r cynnydd ym mhwysau'r corff a welwyd mewn cleifion â diabetes math 2 sydd ar therapi inswlin yn bennaf oherwydd dileu effeithiau hyperglycemia cronig: glwcosuria, dadhydradiad, defnydd o ynni. Ymhlith rhesymau eraill - adfer cydbwysedd nitrogen positif, yn ogystal â mwy o archwaeth. Ar ddechrau'r therapi, mae'r angen am ddos uwch o inswlin mewn rhai cleifion oherwydd ymwrthedd amlwg i inswlin. Ymhlith y dulliau ar gyfer atal magu pwysau mewn cleifion â diabetes math 2 sydd ar therapi inswlin mae addysg cleifion, cadw dyddiadur bwyd, lleihau cymeriant calorïau, cyfyngu ar faint o halen sy'n cael ei fwyta a chynyddu gweithgaredd corfforol.

Mantais sylweddol o ran cyfyngu ar y cynnydd ym mhwysau'r corff mewn cleifion â diabetes math 2 â gormod o bwysau yw'r therapi cyfuniad ag inswlin a metformin, a nodweddir nid yn unig gan ostyngiad ychwanegol mewn glycemia ymprydio, ond hefyd gan ostyngiad yn yr angen am inswlin alldarddol (17-30%), yn ogystal â isel risg o hypoglycemia, effaith lipoprotective.

Nodir hypoglycemia difrifol yn llawer llai aml mewn cleifion â diabetes math 2 sydd ar therapi inswlin, o'i gymharu â chleifion ar therapi inswlin dwys â diabetes math 1. Maent yn digwydd yn llawer amlach ac mewn rhai achosion mae ganddynt gwrs atglafychol wrth drin diabetes math 2 gyda rhai deilliadau sulfonylureas hir-weithredol na gyda therapi inswlin.

Y prif faen prawf ar gyfer digonolrwydd y dos o inswlin mewn cleifion â diabetes math 2 yw lefel y glycemia. Ar ddechrau therapi inswlin, efallai y bydd angen dosau uwch o inswlin i sicrhau iawndal am ddiabetes, sy'n bennaf oherwydd gostyngiad mewn sensitifrwydd inswlin oherwydd hyperglycemia cronig ac ymwrthedd i inswlin. Pan gyrhaeddir normoglycemia, mae'r angen am inswlin yn lleihau.

Prif baramedrau rheolaeth metabolig diabetes math 2 yw ymprydio a dangosyddion glycemig ôl-fwyd, a lefel HbA1c. Yn ôl y rhaglen darged ffederal “Diabetes mellitus”, prif nod therapi inswlin ar gyfer diabetes math 2 yw cyflawni'r paramedrau canlynol: glycemia ymprydio - ≤6.5 mmol / l, glycemia 2 awr ar ôl bwyta -

A. M. Mkrtumyan,Doethur mewn Gwyddorau Meddygol, yr Athro
E.V. Biryukova,Ymgeisydd Gwyddorau Meddygol, Athro Cyswllt
Markina N.V.
MGMSU, Moscow