Diroton neu Lisinopril - sy'n well? Cyfrinachau cefn llwyfan!

Diroton - tabledi yw'r rhain sy'n lleihau ffurfio angiotesin II o angiotensin I, sy'n lleihau diraddiad bradykinin ac yn cynyddu synthesis prostaglandinau. Mae effaith o'r fath ar y cyffur ar y corff yn helpu i leihau OPSS, pwysedd gwaed, preload a phwysedd yn y capilarïau pwlmonaidd. Yn ogystal, gall y cyffur achosi cynnydd yng nghyfaint munud y gwaed ac ehangu'r rhydwelïau.

Gall Diroton, fel ei analogau, estyn bywyd cleifion â methiant cronig y galon ac arafu datblygiad camweithrediad fentriglaidd chwith mewn cleifion ar ôl cnawdnychiant myocardaidd.

Y sylwedd gweithredol yng nghyfansoddiad Diroton yw lisinopril. Mae yna lawer o analogau o'r cyffur ar gyfer y sylwedd actif. Mae'r cwestiwn: “Beth all gymryd lle Diroton?” Fel arfer yn codi pan fydd gan y claf wrtharwyddion am gymryd y cyffur, felly byddwn yn siarad am ei eilyddion mwyaf poblogaidd.

Mae gan Lisinopril a Diroton lawer o debygrwydd. Fe'u rhoddir yn yr un ffurf - tabledi o 5 mg, 10 mg a 20 mg, ac fe'u cymerir hefyd unwaith y dydd, waeth beth yw'r bwyd a gymerir. Ond dim ond Diroton y mae'n rhaid ei fwyta ddwywaith cymaint - 10 mg unwaith y dydd, a Lisinopril dim ond 5 mg. Yn y ddau achos, cyflawnir yr effaith lawn yn yr ail neu'r bedwaredd wythnos.

Y prif wahaniaethau yw gwrtharwyddion, gan fod Diroton wedi'i wahardd ar gyfer cleifion ag oedema etifeddol Quincke, a Lisinopril ar gyfer cleifion anoddefiad i lactos, â diffyg lactos, a hefyd â malabsorption glwcos-galactos. Mae gweddill y gwrtharwyddion i gymryd y cyffuriau yn union yr un peth:

• beichiogrwydd
• llaetha
• hanes angioedema,
• gorsensitifrwydd y cyffur.

Y sylwedd gweithredol yn enalapril yw enalapril - dyma'r prif wahaniaeth rhwng y cyffuriau. At hynny, mae gan y cyffur sbectrwm cul o effeithiau, yn wahanol i Diroton, dim ond ar gyfer dau glefyd y caiff ei ddefnyddio:

• gorbwysedd arterial
• methiant cronig y galon.

Ni ellir ei wahardd yn llwyr i'w ddefnyddio rhag ofn y bydd swyddogaeth arennol â nam arno, ar ôl trawsblannu arennau a hyperaldosteroniaeth gynradd. Mae'r gwrtharwyddion sy'n weddill yn union yr un fath â Diroton.

Mae Diroton a Lozap hefyd yn wahanol yn y sylwedd gweithredol, oherwydd yn yr ail achos Lozartan ydyw. Oherwydd beth, mae'r cyffur hefyd yn cael ei ddefnyddio i drin ymhell o bob clefyd y galon, ond dim ond gyda gorbwysedd arterial a methiant y galon. Yn yr achos hwn, mae gwrtharwyddion y cyffuriau yn union yr un fath. Felly, mae Diroton yn cael ei ddisodli gan Lozap dim ond mewn achosion lle mae'r claf yn or-sensitif i lisinopril.

I grynhoi, gallwn ddweud bod gan bob cyffur ei fantais ei hun. Mae analogau Diroton yn cael eu gwahaniaethu gan wrtharwyddion neu'r sylwedd gweithredol, sydd yn aml yn dod yn ffactor pendant wrth ddewis meddyginiaeth.

Yn ôl dosbarthiad ffarmacolegol cyffuriau, mae Diroton yn perthyn i'r grŵp o atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin, neu atalyddion ACE cryno.

Fe'u defnyddir ar gyfer ystod eang o afiechydon amrywiol, gan gynnwys atherosglerosis asymptomatig, swyddogaeth arennol â nam, a amlygir gan albwminwria.

Ond y prif arwyddion ar gyfer penodi'r meddyginiaethau hyn yw patholegau'r system gardiofasgwlaidd, ynghyd â gorbwysedd prifwythiennol gyda difrod i'r llif gwaed ymylol, arrhythmias.

Yn wahanol i feddyginiaethau eraill a ragnodir gan gardiolegwyr i drin afiechydon o'r fath, nid yw Diroton, fel ei analogau domestig a thramor o'r grŵp o atalyddion ACE, yn achosi hypoglycemia, felly gellir ei ddefnyddio'n ddiogel ar gyfer diabetes.

Er mwyn deall mecanwaith gweithredu'r cyffur, gadewch inni aros ar waith y system renin-angiotensin-aldosterone a'i rôl wrth reoleiddio pwysedd gwaed.

Fel enw'r grŵp fferyllol y mae Diroton yn perthyn iddo, mae ei gydran weithredol lisinopril yn achosi gostyngiad yn lefel ACE mewn plasma a meinweoedd ac yn atal trosi angiotensin I i'w gyflwr gweithredol, angiotensin II, gan dorri ar draws rhaeadr yr adweithiau a ddisgrifir uchod.

Felly, mae gan Diroton y sbectrwm angenrheidiol o weithgaredd i leihau amlygiadau gorbwysedd arterial, clefyd coronaidd y galon, methiant cronig y galon.

Mae ei sylwedd lisinopril yn darparu effaith ganlynol y cyffur ar y corff:

• Gwrthhypertensive.
• Vasodilating a pleiotropic. Mae Diroton yn atal gweithgaredd yr ensym kinase II ac yn cynyddu crynodiad bradykinin. Mae hyn yn cyfrannu at normaleiddio'r endotheliwm pibellau gwaed, gan gynyddu synthesis ocsid nitrig. Mae'r cyffur hefyd yn cael effaith gwrthlidiol, gan leihau lefel y protein C-adweithiol a ffibrinogen.
• Gwella llif y gwaed yn y galon ac organau eraill, sy'n lleihau'r risg o gymhlethdodau â gorbwysedd arterial yn sylweddol.
• Cardioprotective. Mae atalyddion ACE yn achosi datblygiad gwrthdroi hypertroffedd fentriglaidd chwith y galon, ac mae'r symptom hwn yn faen prawf ar gyfer prognosis anffafriol patholegau cardiofasgwlaidd. Mae Diroton hefyd yn cynyddu sioc a chyfaint gwaed munud, yn lleihau cyn ac ar ôl llwyth ar y myocardiwm, sy'n helpu i adfer ei adnodd ynni a'i gontractadwyedd heb gynyddu cyfradd curiad y galon. Mae hyn yn arafu dilyniant methiant cronig y galon mewn claf ac yn cynyddu ymwrthedd i weithgaredd corfforol.
• Diuretig. Mae Diroton yn tynnu ïonau hylif a sodiwm gormodol o'r corff, sydd hefyd yn un o'r mecanweithiau ar gyfer gostwng pwysedd gwaed.

Mae Lisinopril yn un o'r atalyddion ACE mwyaf adnabyddus ac wedi'u hastudio'n dda. Mae ei gyfansoddiad cemegol, sef cynnwys y grŵp carboxyl, yn pennu effaith sy'n para'n hirach ac yn well goddefgarwch o'i gymharu â chynrychiolwyr eraill y grŵp hwn.

Yn ôl yr anodiad, mae bioargaeledd Diroton rhwng 25-50%, ac nid yw'r cymeriant bwyd yn effeithio ar y paramedr hwn. Mae'r crynodiad brig o lisinopril mewn plasma yn digwydd ar ôl 6 awr. Mae ysgarthiad y cyffur gan yr arennau yn cael ei wneud mewn dau gam. Y cyntaf - ar ôl 12 awr, yr ail - ar ôl 30 awr, sy'n gysylltiedig ag amser y cysylltiad â'r ensym sy'n trosi angiotensin.

Yn hyn o beth, er mwyn cael effaith hypotensive sefydlog, mae Diroton yn ddigon i gymryd 1 amser y dydd (mae hyn wedi'i nodi yn y cyfarwyddiadau ar gyfer y feddyginiaeth). Mae crynodiad sefydlog o lisinopril yn y gwaed yn digwydd ar yr 2il - 3ydd diwrnod o gymryd y tabledi, ac effaith therapiwtig gyson - 2 wythnos ar ôl dechrau eu defnyddio.

Mae Diroton yn croesi'r rhwystr gwaed-ymennydd a gall effeithio ar y ganolfan resbiradol sydd wedi'i lleoli yn yr ymennydd. Mae sgil-effaith fel peswch yn gysylltiedig â'r nodwedd hon o'r cyffur. Yn ogystal, mae lisinopril yn mynd i mewn i'r llif gwaed brych, sy'n cyfyngu ar ei ddefnydd yn ystod beichiogrwydd.

O ystyried cydnawsedd y cynrychiolydd hwn o atalyddion ACE â diwretigion, datblygwyd y paratoad cyfun Co-Diroton. Yn ogystal â lisinopril, mae hefyd yn cynnwys y gydran diwretig hydrochlorothiazide. Mae'r sylweddau hyn yn atgyfnerthu effaith hypotensive ei gilydd.

Yn ôl meddygon, nid rôl fach yn nifer yr achosion o Diroton sy'n cael ei chwarae gan ei bris isel. Mae hyn yn caniatáu ichi gynnal cyrsiau hir o therapi heb ofni y bydd y claf yn torri ar draws triniaeth yn annibynnol oherwydd diffyg arian.

Cynhyrchir y cyffur Diroton gan y cwmni Hwngari GEDEON RICHTER (Gideon Richter). Cynhyrchir y feddyginiaeth ar ffurf tabledi mewn dos o 2.5, 5, 10 ac 20 mg. Gall fod sawl pothell yn y pecyn, cyfanswm y pils yw 14, 28 neu 56 darn.

Mae'r arwyddion ar gyfer penodi tabledi Diroton yn batholegau o'r fath:

• gorbwysedd arterial
• methiant cronig y galon, fel arfer â chlefyd tebyg, defnyddir y cyffur mewn cyfuniad â meddyginiaethau eraill,
• cnawdnychiant myocardaidd acíwt, gyda pharamedrau hemodynamig sefydlog, gan gymryd tabledi o bwysau Diroton yn dechrau yn y diwrnod cyntaf ar ôl ymosodiad,
• difrod i strwythurau mewnol a meinwe'r arennau (neffropathi) a achosir gan ddiabetes.

Mae'r defnydd o lisinopril yn gyfyngedig yn yr achosion canlynol:

• presenoldeb adwaith alergaidd i lisinopril ei hun neu i gydrannau eraill y tabledi,
• hanes o angioedema yn y claf ei hun neu ragdueddiad etifeddol (yr enw mwy cyfarwydd ac eang yw oedema Quincke),
• stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli un aren sy'n gweithredu,
• isbwysedd difrifol,
• stenosis aortig difrifol,
• hyperkalemia (crynodiad ïon potasiwm uwch na 5.5 mmol / l).

Gyda rhybudd, rhagnodir tabledi pwysau Diroton ar ôl trawsblannu aren, ym mhresenoldeb ffurfiannau malaen neu anfalaen sy'n rhwystro all-lif gwaed o'r fentrigl chwith, leukopenia, anemia. Mae angen monitro cyflwr y claf ar gyfer afiechydon systemig y feinwe gyswllt.

Mae angen sylw arbennig mewn cleifion â methiant arennol cronig. Ar ôl rhagnodi tabledi ar gyfer pwysau, mae Diroton yn monitro lefel crynodiad potasiwm creatinin a serwm yn gyson. Gyda gostyngiad yn y gyfradd hidlo glomerwlaidd o lai na 60 ml / min, mae'r dos o lisinopril wedi'i haneru, llai na 30 ml / min - gan ¾.

Gyda dirywiad pellach yn swyddogaeth yr arennau, argymhellir dewis atalydd ACE arall sy'n cael ei fetaboli yn yr afu. Dylid nodi hefyd, o ystyried effaith vasodilator ac hypotensive tabledi Diroton, mae'n well eu cymryd nid yn y bore, ond gyda'r nos, yn ddelfrydol ar yr un pryd.

Gall dos y cyffur Diroton amrywio yn dibynnu ar y clefyd. Felly, y swm cychwynnol ar gyfer gorbwysedd arterial hanfodol yw 10 mg y dydd ar y tro. Os yw'r claf yn goddef lisinopril yn dda, yna caiff ei gynyddu i 20 mg. Gyda difrifoldeb annigonol yr effaith, cymerir y cyffur Diroton ar 40 mg y dydd. Fodd bynnag, mae'r dos hwn yn fwyaf, mae ei ormodedd yn beryglus.

Os oedd y claf yn flaenorol yn cael ei drin â meddyginiaethau eraill (yn benodol, diwretigion a vasodilatwyr), dylid eu dirwyn i ben o leiaf 24 awr (2-4 diwrnod yn ddelfrydol) cyn dechrau lisinopril. Os yw hyn yn amhosibl am unrhyw reswm, ni ddylai swm cychwynnol Diroton fod yn fwy na 5 mg y dydd.

Yn yr achos hwn, mae angen rheoli lefel y pwysedd gwaed. Y cyfnod mwyaf peryglus yw 6 awr ar ôl y dos cyntaf. Yna, dewisir y dos gorau posibl o lisinopril neu gyfuniad addas o gyffuriau.

Fel y soniwyd uchod, mae'n well cymryd Diroton yn y prynhawn. Felly, mae cwympiadau pwysedd gwaed y bore yn gorgyffwrdd, sy'n arbennig o nodweddiadol i gleifion oedrannus.

Mae'r defnydd o'r cyffur Diroton ar gyfer gorbwysedd a achosir gan gamweithrediad y system renin-angiotensin-aldosterone yn dechrau gydag isafswm dos o 2.5-5 mg. Unwaith bob 3 diwrnod, caiff ei gynyddu'n raddol i 10 mg y dydd neu mor oddefgar â phosibl. Yn ystod y cyfnod hwn, mae swyddogaeth yr arennau, pwysedd gwaed, a lefelau potasiwm a sodiwm mewn plasma gwaed yn cael eu monitro.

Mewn methiant cronig y galon, cymerir Diroton gyda dos o 2.5 mg, sy'n cael ei gynyddu i 5-20 mg dros 5 diwrnod. Mae'r dewis o'r swm dyddiol gorau posibl o lisinopril mewn cleifion â neffropathi mewn diabetes mellitus yn digwydd yn yr un modd. Ni ddylai lefel y pwysedd gwaed diastolig yn yr achos hwn fod yn fwy na 85-90 mm Hg.

Mae rhagnodi Diroton ar ôl cnawdnychiant myocardaidd yn cael ei nodi ar gyfer cleifion heb symptomau isbwysedd.Ar y diwrnod cyntaf a'r ail ddiwrnod ar ôl yr ymosodiad, rhagnodir paratoad o 5 mg, yna cymerir 10 mg. Cymerir Lisinopril am o leiaf 6 wythnos. Gyda gostyngiad mewn pwysedd gwaed, mae'r dos hwn wedi'i haneru.

Dylid nodi'r posibilrwydd o therapi cyffuriau patholegau Diroton o'r system gardiofasgwlaidd yn ystod plentyndod. Yn ôl meddygon, ni fu unrhyw dreialon clinigol wedi'u targedu ar effaith lisinopril ar blentyn. Yn hyn o beth, ni ragnodir y cyffur tan 18 oed, hyd yn oed am resymau iechyd.

Mae defnyddio'r cyffur Diroton yn ystod beichiogrwydd yn wrthgymeradwyo. Mae Lisinopril yn croesi'r rhwystr brych ac mae'n debygol iawn o achosi hypoplasia a methiant yr arennau yn y ffetws, anffurfiad ysgerbydol, ac anghydbwysedd electrolyt dŵr. Mae patholegau o'r fath fel arfer yn anghydnaws â datblygiad ffetws pellach.

Os daeth beichiogrwydd yn hysbys yn ystod triniaeth gyda'r cyffur Diroton, dylid dod â therapi i ben cyn gynted â phosibl, ac ar ôl genedigaeth, mae angen monitro cyflwr y plentyn. Hefyd, nid oes gan gardiolegwyr unrhyw ddata ar dreiddiad lisinopril i laeth y fron. Fodd bynnag, ni argymhellir ei ddefnyddio yn erbyn llaetha.

O sgîl-effeithiau'r cyffur Diroton yn5-6%nodyn cleifion:

• cur pen
• pendro
• peswch hir, hir
• gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed gyda newid yn safle'r corff,
• cyfog neu chwydu
• poen yn y frest
• brechau croen.

Mae sgîl-effeithiau eraill hefyd yn gysylltiedig ag effaith ar gynhyrchu aldosteron ac maent yn gymharol brin.

Gall cleifion gwyno am y symptomau hyn:

• arrhythmia,
• ceg sych
• anhwylderau'r system dreulio (diffyg archwaeth bwyd, anhwylderau carthion, niwed i'r afu),
• chwysu cynyddol
• sensitifrwydd i heulwen,
• cysgadrwydd, sylw â nam, y dylid ei ystyried wrth yrru car, ac ati.
• hwyliau ansad
• anhwylderau anadlu
• adweithiau alergaidd cyffredinol,
• torri'r system hematopoietig (cwymp yn lefel leukocytes, haemoglobin, platennau, niwtroffiliau ac elfennau ffurfiedig eraill o'r gwaed),
• lleihad mewn nerth
• anhwylderau troethi sy'n gysylltiedig â swyddogaeth arennol â nam,
• cyhyrau, poen yn y cymalau, gwaethygu gowt.

Gydag ymddangosiad cymhlethdodau o'r fath, ni ellir canslo'r cyffur yn sydyn oherwydd y risg o waethygu cwrs methiant y galon.

Mae mynd y tu hwnt i ddos ​​dyddiol y cyffur Diroton yn beryglus gyda gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed a methiant arennol. Yn ogystal â therapi symptomatig, lladd gastrig ac adsorbent, bydd haemodialysis ar “aren artiffisial” yn helpu i gael gwared ar sylwedd gweithredol y cyffur lisinopril.

Mae'r cyffur Diroton i ryw raddau neu'i gilydd yn cael effaith ar yr holl organau a systemau, felly mae'n rhaid cytuno ar weinyddu cyffuriau ychwanegol gyda'r meddyg. Felly, rhag ofn bod swyddogaeth arennol â nam ar glaf, mae angen gofal arbennig wrth gyfuno diwretigion sy'n arbed potasiwm (Veroshpiron, Aldacton) â lisinopril oherwydd y risg o hyperkalemia.

Mae'r cyffuriau canlynol yn gwella effaith hypotensive Diroton:

• atalyddion beta,
• antagonists calsiwm
• diwretigion
• barbitwradau, gwrthiselyddion,
• vasodilators.

Gall y cyfuniad o Diroton â diodydd sy'n cynnwys alcohol arwain at isbwysedd difrifol.

Mae cydran weithredol y cyffur Diroton lisinopril yn colli ei effeithiolrwydd wrth ei gymryd gyda'r meddyginiaethau canlynol:

• cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal,
• paratoadau lithiwm
• gwrthffids (lleihau amsugno lisinopril yn y llwybr gastroberfeddol).

Yn ogystal, mae angen addasu dos asiantau hypoglycemig ar gyfer cleifion â diabetes mellitus.Dylai menywod fod yn ymwybodol bod y cyffur Diroton yn lleihau effaith atal cenhedlu cyffuriau hormonaidd y geg i atal beichiogrwydd.

Nid yw pris Diroton Hwngari yn wahanol iawn i gymheiriaid domestig.

Mae cost pacio tabledi o 28 darn yn dibynnu ar nifer y cydrannau gweithredol:

• 2.5 mg - 120 rubles,
• 5 mg - 215 rubles,
• 10 mg - 290 rubles.

Cyfatebiaethau'r cyffur Diroton yw Lisinopril, Lisinopril Teva, Iramed, Lisinoton, Diropress, Lysigamma, Lizoril, Listril, Liten.

Mae adolygiadau o gardiolegwyr yn dangos bod y cyffur Diroton yn darparu effaith gwrthhypertensive sefydlog ac amddiffyniad organau sy'n dioddef o fethiant y galon. Yn ogystal, mae priodweddau arbennig y cyffur yn caniatáu iddo gael ei argymell ar gyfer ystod eang o gleifion sy'n dioddef gorbwysedd gyda gordewdra cydredol a niwed i'r afu.

Cyhoeddwyd yn y cyfnodolyn:
“Gorbwysedd systemig”, 2010, Rhif 3, t. 46-50

A.A. Abdullaev, Z.Yu. Shahbieva, U.A.Islamova, R.M. Gafurova
Academi Feddygol Dagestan State, Makhachkala, Rwsia

A.A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
Academi feddygol wladwriaeth Dagestan, Makhachkala, Rwsia

Crynodeb
Pwrpas: i gymharu effeithiolrwydd, diogelwch a chyfiawnhad ffarmaco-economaidd triniaeth ag atalyddion ACE trwyddedig a generig lisinopril (Irumed (Belupo) a Diroton (Gideon Richter)) fel monotherapi ac mewn cyfuniad â hydroclorothiazide mewn cleifion â gorbwysedd arterial gradd 1-2.
Deunyddiau a dulliau: Cafodd 50 o gleifion ag AH o 1-2 llwy fwrdd eu cynnwys mewn hap-astudiaeth ddilyniannol agored ar hap. (22 o ddynion a 28 o ferched) 35-75 oed, gyda hyd gorbwysedd ar gyfartaledd yn 7.1 ± 3.3 oed. Fe wnaeth chwech o gleifion adael yr astudiaeth: 2 ar gefndir therapi gydag Iromed a 4 ar gefndir therapi gyda Diroton. Roedd pwysedd gwaed (BPM) yn cael ei fonitro bob dydd gan ddefnyddio offerynnau SL90207 a 90202 (SpaceLabsMedical, UDA).
Canlyniadau: arweiniodd triniaeth ag Iramed at ostyngiad sylweddol uwch mewn pwysedd gwaed (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) o'i gymharu â Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mmHg), tCasgliad: Nodweddir triniaeth â Irumed mewn cleifion ag AH o ddifrifoldeb 1-2 gan yr effaith gwrthhypertensive gorau ac mae mwy o gyfiawnhad ffarmaco-economaidd na therapi Diroton.
Geiriau allweddol: gorbwysedd arterial, lisinopril, Irumed, Diroton.

Nod: i gymharu effeithiolrwydd a goddefgarwch trwydded driniaeth ac atalydd generig ACE lisinopril (Irumed, Belupo a Diroton, Gedeon Richter) mewn monotherapi a chyfuniad â hydrochlorothiazide mewn cleifion â gorbwysedd arterial (AH).
Deunyddiau a dulliau: cynhwyswyd darpar astudiaeth agored ar hap 50 o gleifion ag AH (22 dyn a 28 menyw 35-75 oed) o hyd cymedrig 7.1 ± 3.3 oed. Mae'r 6 chlaf wedi gadael astudio (Irumed -2 ​​a Diroton - 4). Cafodd pwysedd gwaed (BP) ei fonitro am 24 awr gyda'r ddyfais SL 90207 a 90202 (SpaceLabs Medical, UDA).
Canlyniadau: Dyfrhau y BP clinigol a ostyngwyd yn sylweddol fwy (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) na Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg ), tCasgliad: Roedd y driniaeth Irumed yn nodweddu'r effeithiolrwydd gorau a llai o gost na therapi Diroton mewn cleifion â gorbwysedd arterial gradd 1-2.
Geiriau allweddol: gorbwysedd arterial, lisinopril, Irumed, Diroton

Gwybodaeth am yr awduron
Abdullaev Aligadzhi Abdullaevich - Dr. med. gwyddorau, pen. Adran Therapi Cleifion Allanol, Cardioleg ac Ymarfer Meddygol Cyffredinol
Academi Feddygol Wladwriaeth GOU VPO Dagestan
Shakhbieva Zarema Yusupovna - myfyriwr graddedig o'r un adran
Islamova Ummet Abdulhakimovna - Cand. mêl gwyddorau, cynorthwyydd yr un adran. 367030, RD, Makhachkala, I. Shamily Ave., 41, apt. 94.
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - Cand. mêl gwyddorau, cynorthwyydd yr un adran. 367010, RD, dinas Makhachkala, ul. Mendeleev, d.12.

Cyflwyniad
Mae trin cleifion â gorbwysedd arterial (AH) yn dasg frys ar hyn o bryd, gan fod ei gyfraniad at farwolaethau cardiofasgwlaidd (SS) yn cyrraedd 40%, a chyda therapi effeithiol a diogel digonol, mae'n cyfeirio at ffactorau risg y gellir eu haddasu ar gyfer datblygu clefyd coronaidd y galon ( IHD) a chlefydau SS eraill. Mae canlyniadau nifer o astudiaethau wedi profi bod monotherapi yn effeithiol yn unig mewn rhan fach (tua 30%) o gleifion â gorbwysedd. Mae defnyddio dau gyffur yn caniatáu ichi gyrraedd y lefel darged o bwysedd gwaed (Ar ôl i'r cyfnod amddiffyn patent ddod i ben, gall unrhyw gwmni fferyllol gynhyrchu a gwerthu'r cyffur. O ganlyniad, gellir gwerthu'r un cyffur gan sawl gweithgynhyrchydd mewn fferyllfeydd. Ar ben hynny, gall y cyffuriau hyn amrywio'n fawr o ran effeithiolrwydd a diogelwch. Mae holl fuddion y cyffur, a brofir mewn hap-dreialon clinigol rheoledig, yn ymwneud â'r cyffuriau gwreiddiol. a chyffuriau a weithgynhyrchir o dan drwydded.Dylai cyffuriau generig brofi effeithiolrwydd tebyg mewn treial clinigol o'u cymharu'n uniongyrchol â'r gwreiddiol. Yn yr achos hwn, gallwn ddweud y bydd y cyffur generig mor effeithiol a diogel â'r un gwreiddiol, a gellir dosbarthu'r data a gafwyd ar y cyffur gwreiddiol iddo. Yn anffodus, gyda dim ond nifer fach o gyffuriau generig, cynhaliwyd astudiaethau tebyg.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, bu diddordeb sylweddol yn ochr economaidd ffarmacotherapi. Mae hyn yn cael ei wthio gan gyllid cyfyngedig sefydliadau meddygol ac, yn y rhan fwyaf o achosion, adnoddau materol y claf ei hun. Er mwyn datrys y broblem hon yn y sefyllfa bresennol, mae angen ystyried nid yn unig effeithiolrwydd clinigol a diogelwch cyffur penodol, ond hefyd ei effaith economaidd ar y claf ac ar ofal iechyd. Dylai ffarmacotherapi rhesymegol unrhyw glefyd fod yn seiliedig ar ffarmacoeconomics.

Pwrpas ymchwil - cymharu effeithiolrwydd, diogelwch a chyfiawnhad ffarmacoeconomaidd triniaeth ag atalyddion ACE trwyddedig a generig lisinopril (Irumed (Belupo) a Diroton (Gideon Richter)) ar ffurf monotherapi ac mewn cyfuniad â hydroclorothiazide mewn cleifion â gorbwysedd arterial gradd 1-2.

Deunydd a dulliau: roedd yr astudiaeth yn cynnwys 50 o gleifion â gorbwysedd o 1-2 difrifoldeb, y gwnaeth 6 chlaf roi'r gorau iddynt yn ystod y cyfnod arsylwi: 2 yn ystod triniaeth gydag Iromed a 4 yn ystod triniaeth gyda Diroton. Cwblhaodd cyfanswm o 44 o gleifion yr astudiaeth. I ddechrau, nid oedd gan y grwpiau wahaniaethau o ran oedran, rhyw a nodweddion eraill (Tabl 1). Roedd yr astudiaeth yn cynnwys cleifion 18-75 oed â gorbwysedd newydd eu diagnosio neu nad oeddent yn cymryd cyffuriau gwrthhypertensive yn rheolaidd yn ystod y mis diwethaf. Ar adeg ei gynnwys, cyfartaledd clinigol (dosbarth) pwysedd gwaed systolig (SBP) y grŵp oedd 158.5 ± 7.5 mm Hg. Celf., Pwysedd gwaed diastolig (DBP) C. 97.5 ± 5.0 mmHg. Celf., Cyfradd y galon 74.7 ± 8.8 curiad / mun. Y meini prawf gwahardd oedd: ffurfiau eilaidd o orbwysedd, damwain serebro-fasgwlaidd acíwt, cnawdnychiant myocardaidd acíwt yn ystod y 6 mis diwethaf, angina pectoris II-III FC, methiant y galon, arrhythmias cardiaidd, swyddogaeth yr afu a'r arennau.

Tabl 1. Nodweddion clinigol a demograffig a labordy cychwynnol y grwpiau

Dylunio Astudiaeth: roedd yr astudiaeth yn hap, penagored, darpar, ac fe'i cynhaliwyd yn unol â rheolau'r GCP (Arferion Clinigol Da) a Datganiad Helsinki 2000. Hyd yr arsylwi oedd 24-25 wythnos. Cyn ei gynnwys yn yr astudiaeth, casglwyd hanes meddygol cyflawn ym mhob claf, cynhaliwyd archwiliad corfforol, mesurwyd pwysedd gwaed trwy ddull Korotkov, ac ar ôl hynny cafodd cleifion a oedd yn cwrdd â'r meini prawf cynhwysiant ac nad oedd ganddynt feini prawf gwahardd eu neilltuo'n ddall ar hap i 2 grŵp cyfartal, a dechreuodd y cyntaf ohonynt driniaeth gydag Iramed a'r ail gyda Diroton. ar ddogn o 10 mg / dydd. Ar ôl pythefnos pan na chyflawnwyd y lefel darged o bwysedd gwaed (pennwyd pwysedd gwaed clinigol fel cyfartaledd o 3 mesuriad o bwysedd gwaed gyda sffygmomanomedr â llaw mewn safle eistedd ar ôl 10-15 munud o orffwys, a hefyd sefyll, 1 munud cyn cymryd y cyffur ar ddiwrnod yr ymweliad. Ar gyfer y maen prawf ar gyfer effeithiolrwydd therapi gwrthhypertensive. ar gyfer celloedd gwaed OC, cymerasant ostyngiad mewn celloedd DBP 10% neu 10 mm Hg a chelloedd GARDEN 15 mm Hg o'r lefel gychwynnol. pecyn meddalwedd Statistiсa 6.0 (Statsof t, UDA), gan ddarparu ar gyfer y posibilrwydd o ddadansoddiad parametrig ac ansylmetrig. Ystyriwyd bod y gwahaniaethau'n arwyddocaol yn tCanlyniadau a thrafodaeth

Cafodd y ddau gyffur a astudiwyd effaith gwrthhypertensive da, wedi'i chwyddo trwy drosglwyddo cleifion i therapi cyfuniad. Pwysedd gwaed afresymol sylweddol is fel yn cl. DDA, ac yn ôl y Smad. Ar ôl pythefnos o gymryd lisinopril ar ddogn o 10 mg / dydd yn y grŵp Irumed, gostyngodd pwysedd gwaed o 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 mm Hg. Celf. hyd at 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg. Celf. (tTabl 2. Dynameg pwysedd gwaed. yn ystod triniaeth gyda Irumed a Diroton.

A yw lisinopril neu diroton yn well? Beth yw'r gwahaniaeth?

Paratoadau sy'n cynnwys Lisinopril Lisinopril, cod ATX ATC C09AA03 Ffurflenni rhyddhau y deuir ar eu traws yn aml ar gyfer mwy na 100 o gynigion ym fferyllfeydd Moscow Diroton Diroton.

Mae hyn bron yr un peth. Mae gwrtharwyddion (llawer). Ymgynghorwch â meddyg cyn ei gymryd.
Y prif wahaniaethau yw gwrtharwyddion, gan fod Diroton wedi'i wahardd ar gyfer cleifion ag oedema etifeddol Quincke, a Lisinopril ar gyfer cleifion anoddefiad i lactos, â diffyg lactos, a hefyd â malabsorption glwcos-galactos.

Mae'r rhain yn gyffuriau hollol union yr un fath.
Dim ond un o'r enwau masnach ar gyfer lisinopril yw Diroton
Mae'r gwahaniaeth yn y gwneuthurwr a'r pris yn unig

Mae hynny'n helpu. Mae cyffuriau'n ymddwyn yn wahanol ar bawb

Geiriau allweddol gorbwysedd arterial, lisinopril, Irumed, Diroton.Os na chaniataodd monotherapi gyda lisinopril Irumed neu Diroton gyrraedd y pwysedd gwaed targed, yna ar ôl pythefnos ychwanegwyd hydrochlorothiazide hydrochlorothiazide GCT 12.5 mg y dydd fel cyfuniad rhad ac am ddim.

Yn bersonol, doeddwn i ddim yn ffitio'r naill na'r llall ... doedd dim effaith

Sail y cyffur yw lisinopril dihydrate, ac mae'r gwahaniaeth yn y cydrannau ychwanegol, sef yr enw gyda'r rhagddodiad yn Lladin Teva, Actavis, Ratiopharm, Stada, yn ogystal â grŵp o ffurfiau rhyddhau ar wahân Indapamide, Diroton, Irumed, Dapril, Captopril, Sinopril ...

Ie, rydych chi wedi'ch bridio'n wirion. Cymerwch er enghraifft ein aspirin, ac mae aspirin o'r UDA yr un peth, ac mae'r gwahaniaeth yn y pris yn waw. Rwy'n gweithio ym maes y fferyllfa, felly rwy'n gyfarwydd â'r sefyllfa

Cyfarwyddiadau lisinopril Diroton Cynhyrchydd Richter Gedeon Ltd, Hwngari. Pwy sy'n cael ei ddangos Diroton. Gorbwysedd arterial ar ffurf monotherapi neu mewn cyfuniad ag asiantau gwrthhypertensive eraill.

Mae hynny'n iawn. Rydyn ni'n cael ein bridio'n wirion i neiniau.
Rydym yn talu am hysbysebu, am becynnu cain.

Rwy'n credu ie, yma mae'r Tsieineaid yn smart ar y cyfan, maen nhw wedi bod yn defnyddio meddygaeth draddodiadol ers miloedd o flynyddoedd, a dal heb eu siomi !!

Wel edrychwch. Mae yna 3 math o halen: bwrdd, môr, a thechnegol. Ffomwla un yw sodiwm clorid. Ond mae'r amhureddau yn wahanol ... ydych chi'n arllwys halen technegol i'ch sosban? Felly y mae gyda chyffuriau. gwreiddiol yn oerach bob amser. Ar ei gyfer mae'n pasio rheolaeth dynnach.

Mae meddyginiaeth o'r fath. Mae Duphaston yn costio tua 500 rubles, mae analog Rwsiaidd (enw anghofiedig) -120 rubles. - dim gwahaniaeth. Ond ar yr un pryd, nid yw ein acyclovir yn helpu o gwbl, er ei fod yn costio ceiniog, ac mae diduedd-170c yn helpu ar unwaith.

Ni fyddwn yn dweud nad yw acyclovir yn helpu, ond mae yna raddau amrywiol o un afiechyd, fe helpodd rywun ar unwaith, a rhywun ddim yn hollol
Ond! Rwy'n derbyn diroton (mewnforio), wedi'i ddisodli â'n lisinopril (y sylwedd gweithredol yw lisinopril, dos yw un) -effect 0. Mae gwahaniaeth, er mai'r gwahaniaeth pris yw 30%. Rwy'n ceisio cymryd domestig yn lle mewnforio

Ac mae ka yn well diroton neu prestarium, beth yw'r gwahaniaeth rhwng y cyffuriau. Diroton lisinopril yw un o'r atalyddion ACE. Mae Prestarium perindopril yn gyffur arall o'r un grŵp.

Gallaf ddweud am asid asetylsalicylic ein cynhyrchiad a Bayer (nid wyf yn gwybod am UDA): mae ein un ni yn rasiwr (cymysgedd) o asid bensoic 2- (Acetyloxy) ac asid bensoic 4- (Acetyloxy), ac mae'r gwneuthurwr Almaeneg wedi'i glirio o 4- (Acetyloxy ) asid bensoic, ac felly ansawdd gwell. (Felly dywedodd ein meddyg gwyddorau cemegol wrthyf).
Ac yna mae cyffuriau Generig a rhai Gwreiddiol (Gall generig gynnwys ysgarthion eraill na'r gwreiddiol - ac mae pob cyffur yn cynnwys ysgarthion yn y swmp sy'n effeithio ar weithgaredd sylweddau meddyginiaethol y cyffur (cyfradd rhyddhau cyffuriau (cynnydd / gostyngiad), ac ati)
Cyffur gwreiddiol: wedi'i ddatblygu, yn cael yr holl ymchwil, patent, ac ati ... (mae'n costio arian) .... a chynhyrchir y generig ar ôl i batent y gwreiddiol ddod i ben a / neu ar ôl newid Aux.
Felly, rydyn ni'n dawnsio, sy'n well ....

Mae brand werth yr arian. Pwy fydd yn talu amdano os nad ni?

Ar y pwysau hwn, mae angen i chi ffonio ambiwlans, fel arall gallwch chi symud y ceffyl

Analogau o dabledi Diroton. Tabledi Diroton Sgôr pleidleisiau ar gyfartaledd 8. Gwneuthurwr Gideon Richter Ffurflenni rhyddhau Hwngari Cyfatebiaethau o dabledi Diroton. Tabledi Lisinopril Gradd y pleidleisiau ar gyfartaledd 18. Mae analog yn rhatach o 60 rubles.

Rhowch gynnig ar LYSINOPRIL 10 neu hyd yn oed 20 os na chymerwch 10. Yfed 1 dabled yn y nos.

Felly mae angen i chi ddweud wrth y meddyg a chasglu rhai newydd, ac mae angen i chi yfed diwretigion

Ambiwlans, byddant yn rhoi pigiadau. Angen brys i leddfu pwysau, felly nid yw hunan-feddyginiaeth yn yr achos hwn yn werth chweil.

Prif gynhwysyn gweithredol Diroton yw lisinopril. Pris Diroton 20 mg yw 600 rubles. Cyfatebiaethau rhad o Diroton gyda'r prif sylwedd lisinopril.

Mae pwysau o'r fath yn cael ei ddymchwel gan captopress (capoten) - 1 dabled ac o dan y tafod (bydd yn cael ei amsugno'n gyflymach ac yn gweithredu. Ac ar ôl 30 munud mae'r pwysau'n cael ei fesur - ac yn dibynnu arno - tabled arall. Ond mae'r cyffur hwn yn addas ar gyfer argyfyngau yn unig, nid yw'n addas ar gyfer triniaeth, felly ei fod yn gweithredu'n fyr ac nad yw'n dal pwysau am amser hir.
Os ydych chi'n rhagnodi cyffuriau, yna dim ond ar ôl o leiaf 2 wythnos y caiff eu heffaith ei werthuso, ac yn gyffredinol - ar ôl 4 wythnos. Felly peidiwch â rhuthro i gasgliadau.

I'r meddyg, ac os nad yw'r pils yn helpu, yna mae angen i chi roi cynnig ar eraill. mae pawb yn ei wneud!

Oooooh neu beth i chi'ch hun! Cyn gynted ag y bydd pwysau o'r fath ar frys o dan y tafod, volidol neu nitroglycerin o dan y tafod ac yn galw ambiwlans ar frys !! ! Mae angen eich gosod naill ai yn yr adran therapiwtig neu yn yr adran gardioleg! Ond yn eich oedran chi nid yw hyn yn normal o gwbl !! ! Rwy'n deall a oeddech chi'n fenyw mewn oed !! ! Ond nid yn yr oedran hwnnw

Ar y pwysau hwn, mae angen i chi chwistrellu dibazole gyda papaverine (ambiwlans yw hwn) Ac wrth gwrs mae angen i chi ddewis cyffur i'w drin â diwretig yn y cyfansoddiad ...

Ёёёёё….
Diroton rhif 10, gallwch chi rif 5
mewn achosion brys, gwnewch faddonau dwylo poeth ar yr arddwrn, ond dim mwy na 5 munud - bydd y llongau'n ehangu'n gyflym, bydd y pwysau'n lleihau wrth i'r ambiwlans deithio ....
Ydych chi wedi cael eich archwilio? mae angen i chi wybod beth yw'r broblem.

Nid yw Diroton yn lisinopril cyfeirio. Mae Gideon Richter, sy'n ei gynhyrchu, yn blanhigyn yn Hwngari, lle maen nhw'n cymryd y sylwedd nad ydw i'n ei wybod. Rwy'n cytuno'n llwyr â'r Mikhail Yuryevich uchel ei barch y gall gwahaniaeth o un neu ddau atom guddio gwahaniaeth enfawr!

Tabl o gyfatebiaethau a phrisiau

Diroton (Lisinopril) - cyfarwyddiadau swyddogol ar gyfer defnyddio (crynodeb)

Erthygl gan awdur y wefan, cardiolegydd, ar drin gorbwysedd

Y cyfan am tonomedrau

Mae gwrtharwyddion. Ymgynghorwch â meddyg cyn ei gymryd.

Enwau masnachol dramor (dramor) - Acebitor, Acemin, Acerbon, Acinopril, Carace, Cipril, Coric, Diotril, Hipril, Lanatin, Linoxal, Lipril, Lisihexal, Lisinostad, Lisitec, Lisodura, Lisotec, Nivant, Novatecos, Odace, , Prinivil, Ranopril, Renotens, Secubar, Sedotensil, Sinopren, Tensiphar, Tensopril, Tevalis, Tobicor, Trupril, Vivatec, Zestomax, Zestril.

Mae atalyddion ACE eraill yma.

Mae'r holl gyffuriau a ddefnyddir mewn cardioleg yma.

Gallwch ofyn cwestiwn neu adael adolygiad am y feddyginiaeth (peidiwch ag anghofio nodi enw'r cyffur yn nhestun y neges) yma.

Paratoadau sy'n cynnwys lisinopril (Lisinopril, cod ATX (ATC) C09AA03):

Pa generig sy'n well?

Grŵp clinigol a ffarmacolegol:

Atalydd ACE (Ensym Trosi Angiotensin)

Atalydd ACE, yn lleihau ffurfio angiotensin II o angiotensin I. Mae gostyngiad yng nghynnwys angiotensin II yn arwain at ostyngiad uniongyrchol yn y broses o ryddhau aldosteron. Yn lleihau diraddiad bradykinin ac yn cynyddu synthesis prostaglandinau. Mae'n lleihau OPSS, pwysedd gwaed, preload, pwysau yn y capilarïau pwlmonaidd, yn achosi cynnydd yng nghyfaint y gwaed munud a mwy o oddefgarwch myocardaidd i straen mewn cleifion â methiant cronig y galon. Yn ehangu rhydwelïau i raddau mwy na gwythiennau. Esbonnir rhai effeithiau gan yr effaith ar systemau renin-angiotensin meinwe. Gyda defnydd hirfaith, mae hypertroffedd y myocardiwm a waliau'r rhydwelïau o'r math gwrthiannol yn lleihau. Yn gwella cyflenwad gwaed i'r myocardiwm isgemig.

Mae atalyddion ACE yn ymestyn disgwyliad oes cleifion â methiant cronig y galon, yn arafu dilyniant camweithrediad fentriglaidd chwith mewn cleifion ar ôl cnawdnychiant myocardaidd heb amlygiadau clinigol o fethiant y galon.

Mae dyfodiad y cyffur - ar ôl 1 awr, yn cyrraedd uchafswm ar ôl 6-7 awr ac yn para am 24 awr. Mae hyd yr effaith hefyd yn dibynnu ar faint y dos a gymerir. Gyda gorbwysedd arterial, arsylwir yr effaith yn y dyddiau cyntaf ar ôl dechrau'r driniaeth, mae effaith sefydlog yn datblygu ar ôl 1-2 fis. Wrth i'r cyffur ddod i ben yn sydyn, ni welwyd cynnydd amlwg mewn pwysedd gwaed.

Mae Diroton® yn lleihau albwminwria. Mewn cleifion â hyperglycemia, mae'n helpu i normaleiddio swyddogaeth endotheliwm glomerwlaidd wedi'i ddifrodi. Nid yw'n effeithio ar y crynodiad glwcos yn y gwaed mewn cleifion â diabetes mellitus ac nid yw'n arwain at gynnydd mewn achosion o hypoglycemia.

Ar ôl cymryd lisinopril y tu mewn, cyrhaeddir Cmax ar ôl 7 awr. Mae graddfa amsugno lisinopril ar gyfartaledd tua 25%, gydag amrywioldeb rhyng-unigol sylweddol (6-60%). Nid yw bwyta'n effeithio ar amsugno lisinopril.

Mae Lisinopril yn rhwymo'n wan i broteinau plasma. Mae athreiddedd trwy'r BBB a'r rhwystr brych yn isel.

Nid yw Lisinopril yn cael ei fetaboli.

Mae'n cael ei ysgarthu gan yr arennau yn ddigyfnewid. Ar ôl ei weinyddu dro ar ôl tro, y T1 / 2 effeithiol yw 12 awr.

Mewn cleifion â methiant cronig y galon, mae amsugno a chlirio lisinopril yn cael ei leihau.

Mae swyddogaeth arennol â nam yn arwain at gynnydd yn AUC a T1 / 2 o lisinopril, ond dim ond pan fydd y gyfradd hidlo glomerwlaidd yn llai na 30 ml / min y daw'r newidiadau hyn yn arwyddocaol yn glinigol.

Mewn cleifion oedrannus, mae crynodiad y cyffur mewn plasma ac AUC 2 gwaith yn uwch nag mewn cleifion ifanc.

Mae Lisinopril yn cael ei ysgarthu gan haemodialysis.

Regimen dosio

Cymerir y cyffur ar lafar 1 amser y dydd, ar gyfer pob arwydd, waeth beth fo'r bwyd a gymerir, yn ddelfrydol ar yr un amser o'r dydd.

Gyda gorbwysedd hanfodol, rhagnodir 10 mg unwaith y dydd i gleifion nad ydynt yn derbyn cyffuriau gwrthhypertensive eraill. Y dos cynnal a chadw dyddiol arferol yw 20 mg. Y dos dyddiol uchaf yw 40 mg.

Mae'r effaith lawn fel arfer yn datblygu ar ôl 2-4 wythnos o ddechrau'r driniaeth, y dylid ei hystyried wrth gynyddu'r dos. Gydag effaith glinigol annigonol, mae'n bosibl cyfuno'r cyffur â chyffuriau gwrthhypertensive eraill.

Os cafodd y claf driniaeth ragarweiniol gyda diwretigion, yna rhaid stopio ei dderbyniad 2-3 diwrnod cyn dechrau defnyddio Diroton. Os yw'n amhosibl canslo diwretigion, yna ni ddylai'r dos cychwynnol o Diroton fod yn fwy na 5 mg y dydd. Yn yr achos hwn, ar ôl cymryd y dos cyntaf, argymhellir monitro meddygol am sawl awr (cyflawnir yr effaith fwyaf ar ôl tua 6 awr), oherwydd gall gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed ddatblygu.

Mewn achos o orbwysedd adnewyddadwy neu gyflyrau eraill gyda mwy o weithgaredd RAAS, fe'ch cynghorir hefyd i ragnodi dos cychwynnol is o 2.5-5 mg y dydd o dan oruchwyliaeth feddygol well (rheoli pwysedd gwaed, swyddogaeth arennol, crynodiad potasiwm serwm). Dylai'r dos cynnal a chadw gael ei bennu yn dibynnu ar ddeinameg pwysedd gwaed.

Mewn methiant arennol, oherwydd y ffaith bod lisinopril yn cael ei ysgarthu gan yr arennau, dylid pennu'r dos cychwynnol yn dibynnu ar glirio KK, yna, yn unol â'r adwaith, dylid sefydlu dos cynnal a chadw o dan amodau monitro swyddogaeth arennol yn aml, crynodiad potasiwm a sodiwm mewn serwm gwaed.

Mewn methiant cronig y galon, y dos cychwynnol yw 2.5 mg 1 amser y dydd, y gellir ei gynyddu'n raddol mewn 3-5 diwrnod i'r arferol, gan gynnal dos dyddiol o 5-20 mg. Ni ddylai'r dos fod yn fwy na'r dos dyddiol uchaf o 20 mg. Gyda defnydd ar yr un pryd â diwretigion, dylid lleihau dos y diwretig yn gyntaf, os yn bosibl. Cyn dechrau triniaeth gyda Diroton® ac yn ddiweddarach, yn ystod y driniaeth, dylid monitro pwysedd gwaed, swyddogaeth yr arennau, potasiwm a sodiwm yn y gwaed yn rheolaidd er mwyn osgoi datblygu isbwysedd arterial a'r camweithrediad arennol cysylltiedig.

Mewn cnawdnychiant myocardaidd acíwt (fel rhan o therapi cyfuniad), rhagnodir 5 mg ar y diwrnod cyntaf, 5 mg ar yr ail ddiwrnod, 10 mg ar y trydydd diwrnod, a dos cynnal a chadw o 10 mg unwaith y dydd. Mewn cleifion â cnawdnychiant myocardaidd acíwt, dylid defnyddio'r cyffur am o leiaf 6 wythnos. Gyda phwysedd gwaed systolig isel (llai na 120 mm Hg. Celf.), Mae'r driniaeth yn dechrau gyda dos isel (2.5 mg /). Yn achos datblygiad isbwysedd arterial, pan fo'r pwysedd gwaed systolig yn llai na 100 mm Hg. Celf., Mae'r dos cynnal a chadw yn cael ei ostwng i 5 mg y dydd, os oes angen, gallwch benodi 2.5 mg y dydd dros dro. Yn achos gostyngiad amlwg hirfaith mewn pwysedd gwaed (pwysedd gwaed systolig o dan 90 mm Hg. Celf. Mwy nag 1 awr), mae angen rhoi'r gorau i driniaeth gyda'r cyffur.

Mewn neffropathi diabetig mewn cleifion â diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin, defnyddir Diroton® ar ddogn o 10 mg unwaith y dydd.Os oes angen, gellir cynyddu'r dos i 20 mg unwaith y dydd er mwyn cyflawni gwerthoedd pwysedd gwaed diastolig o dan 75 mm Hg. Celf. mewn safle eistedd. Mewn cleifion â diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin, rhagnodir y cyffur yn yr un dos, er mwyn cyflawni gwerthoedd pwysedd gwaed diastolig o dan 90 mm Hg. mewn safle eistedd.

Y sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin yw pendro, cur pen (5-6%), gwendid, dolur rhydd, peswch sych (3%), cyfog, chwydu, isbwysedd orthostatig, brech ar y croen, poen yn y frest (1-3%).

Mae amlder adweithiau niweidiol eraill yn llai nag 1%.

O'r system gardiofasgwlaidd: gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, poen yn y frest, anaml - isbwysedd orthostatig, tachycardia, bradycardia, ymddangosiad symptomau methiant y galon, dargludiad AV â nam, cnawdnychiant myocardaidd.

O'r system dreulio: cyfog, chwydu, poen yn yr abdomen, ceg sych, dolur rhydd, dyspepsia, anorecsia, anhwylder blas, pancreatitis, hepatitis (hepatocellular a cholestatic), clefyd melyn (hepatocellular neu cholestatic), hyperbilirubinemia, mwy o weithgaredd yr afu.

Ar ran y croen: wrticaria, mwy o chwysu, ffotosensitifrwydd, cosi, colli gwallt.

O ochr y system nerfol ganolog: ystwythder hwyliau, crynodiad â nam, paresthesia, mwy o flinder, cysgadrwydd, twtsh argyhoeddiadol cyhyrau'r aelodau a'r gwefusau, anaml - syndrom asthenig, dryswch.

O'r system resbiradol: dyspnea, peswch sych, broncospasm, apnea.

O'r system hemopoietig: leukopenia, thrombocytopenia, niwtropenia, agranulocytosis, anemia (gostyngiad yng nghrynodiad haemoglobin, hematocrit, erythrocytopenia), gyda thriniaeth hirfaith, mae gostyngiad bach mewn haemoglobin a hematocrit yn bosibl, mewn rhai achosion - agranulocytosis.

Adweithiau alergaidd: angioedema'r wyneb, y coesau, y gwefusau, y tafod, yr epiglottis a / neu'r laryncs, angioedema berfeddol, fasgwlitis, adweithiau cadarnhaol i wrthgyrff gwrth-niwclear, ESR cynyddol, eosinoffilia, mewn achosion prin iawn - angioedema rhyngrstitol (oedema ysgyfeiniol heb feinwe groestoriadol allanfa transudate i lumen yr alfeoli).

O'r system genhedlol-droethol: uremia, oliguria, anuria, swyddogaeth arennol â nam, methiant arennol acíwt, llai o nerth.

Dangosyddion labordy: hyperkalemia a / neu hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia, hypochloremia, hypercalcemia, hyperuricemia, mwy o wrea plasma a creatinin, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, llai o oddefgarwch glwcos.

Arall: arthralgia, arthritis, myalgia, twymyn, gwaethygu gowt.

Gyda rhybudd, dylid rhagnodi'r cyffur ar gyfer stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli aren sengl, cyflwr ar ôl trawsblannu aren, methiant arennol (CC llai na 30 ml / min), stenosis yr orifice aortig, cardiomyopathi rhwystrol hypertroffig, hyperaldosteronism cynradd, isbwysedd arterial, clefyd serebro-fasgwlaidd. gan gynnwys annigonolrwydd serebro-fasgwlaidd), clefyd coronaidd y galon, ffurfiau difrifol o diabetes mellitus, methiant cronig y galon difrifol, afiechydon systemig meinwe (gan gynnwys scleroderma, lupus erythematosus systemig), atal hematopoiesis mêr esgyrn, cyflyrau hypovolemig (gan gynnwys o ganlyniad i ddolur rhydd, chwydu), hyponatremia (mewn cleifion ar ddeiet halen-isel neu heb halen, mae risg uwch o ddatblygu prifwythiennol isbwysedd), cleifion oedrannus â haemodialysis gan ddefnyddio pilenni dialysis llif uchel (AN69®).

Mae'r defnydd o Diroton yn ystod beichiogrwydd yn wrthgymeradwyo. Mae Lisinopril yn croesi'r rhwystr brych. Pan sefydlir beichiogrwydd, dylid dod â'r cyffur i ben cyn gynted â phosibl. Mae derbyn atalyddion ACE yn nhymor y beichiogrwydd II a III yn cael effaith andwyol ar y ffetws (mae gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, methiant arennol, hyperkalemia, hypoplasia penglog, marwolaeth fewngroth yn bosibl).Nid oes unrhyw ddata ar effeithiau negyddol y cyffur ar y ffetws os caiff ei ddefnyddio yn y tymor cyntaf. Ar gyfer babanod newydd-anedig a babanod a gafodd amlygiad intrauterine i atalyddion ACE, argymhellir sefydlu monitro gofalus i ganfod gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, oliguria, hyperkalemia.

Nid oes unrhyw ddata ar dreiddiad lisinopril i laeth y fron. Os oes angen, dylid dod â phenodiad y cyffur yn ystod cyfnod llaetha, bwydo ar y fron i ben.

Mewn achos o fethiant arennol, oherwydd y ffaith bod lisinopril yn cael ei ysgarthu trwy'r arennau, dylid pennu'r dos cychwynnol yn dibynnu ar y cliriad creatinin, yna yn unol â'r adwaith, dylid sefydlu dos cynnal a chadw o dan amodau monitro swyddogaeth arennol, potasiwm a chrynodiad sodiwm yn aml mewn serwm gwaed.

Gyda rhybudd, dylid rhagnodi'r cyffur ar gyfer nam arennol difrifol, stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli un aren ag azotemia blaengar, y cyflwr ar ôl trawsblannu aren, methiant arennol, azotemia.

Yn fwyaf aml, mae gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed yn digwydd gyda gostyngiad yng nghyfaint yr hylif a achosir gan therapi diwretig, gostyngiad mewn halen mewn bwyd, dialysis, dolur rhydd, neu chwydu. Mewn methiant cronig y galon gyda methiant arennol ar yr un pryd neu hebddo, mae gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed yn bosibl. Mae gostyngiad mwy amlwg mewn pwysedd gwaed yn cael ei ganfod mewn cleifion sydd â cham difrifol o fethiant cronig y galon, o ganlyniad i ddefnyddio diwretigion mewn dosau uchel, hyponatremia, neu swyddogaeth arennol â nam. Mewn cleifion o'r fath, dylid cychwyn triniaeth gyda Diroton o dan oruchwyliaeth lem meddyg (gyda rhybudd, dewis dos o'r cyffur a diwretigion).

Dylid dilyn rheolau tebyg wrth ragnodi Diroton i gleifion â chlefyd rhydwelïau coronaidd, annigonolrwydd serebro-fasgwlaidd, lle gall gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed arwain at gnawdnychiant myocardaidd neu strôc.

Nid yw adwaith hypotensive dros dro yn wrthddywediad ar gyfer cymryd dos nesaf y cyffur.

Cyn dechrau triniaeth gyda Diroton, os yn bosibl, normaleiddiwch y crynodiad sodiwm a / neu ailgyflenwi cyfaint coll yr hylif, monitro effaith dos cychwynnol Diroton ar bwysedd gwaed y claf yn ofalus.

Mae trin isbwysedd arterial symptomatig yn cynnwys darparu gorffwys yn y gwely ac, os oes angen, gweinyddu hylif iv (trwyth halwynog). Nid yw isbwysedd arterial dros dro yn wrthddywediad ar gyfer triniaeth gyda Diroton®, fodd bynnag, efallai y bydd angen ei dynnu'n ôl dros dro, neu ostwng dos.

Mae triniaeth Diroton® yn cael ei wrthgymeradwyo rhag ofn sioc cardiogenig ac mewn cnawdnychiant myocardaidd acíwt, os gall penodi vasodilator waethygu hemodynameg yn sylweddol, er enghraifft, pan nad yw'r pwysedd gwaed systolig yn fwy na 100 mmHg. Celf.

Mewn cleifion â cnawdnychiant myocardaidd acíwt, mae gostyngiad mewn swyddogaeth arennol (crynodiad creatinin plasma o fwy na 177 μmol / L a / neu broteinwria o fwy na 500 mg / 24 h) yn wrthddywediad ar gyfer defnyddio'r cyffur Diroton®. Yn achos datblygiad methiant arennol yn ystod triniaeth â lisinopril (mae crynodiad creatinin yn y plasma gwaed yn fwy na 265 μmol / L neu ddwywaith y lefel gychwynnol), dylai'r meddyg benderfynu ar yr angen i roi'r gorau i driniaeth.

Gyda stenosis rhydweli arennol dwyochrog a stenosis rhydweli arennol un aren, yn ogystal â gyda hyponatremia a / neu ostyngiad mewn methiant bcc neu gylchrediad y gwaed, gall isbwysedd arterial a achosir trwy gymryd y cyffur Diroton® arwain at lai o swyddogaeth arennol gyda datblygiad dilynol cildroadwy (ar ôl tynnu cyffuriau) aren acíwt. annigonolrwydd. Gellir gweld cynnydd bach dros dro yng nghrynodiad wrea yn y gwaed a'r creatinin mewn achosion o nam ar swyddogaeth arennol, yn enwedig yn erbyn cefndir triniaeth gydamserol â diwretigion.Mewn achosion o ostyngiad sylweddol mewn swyddogaeth arennol (CC llai na 30 ml / min), mae angen rhybuddio a rheoli swyddogaeth arennol.

Anaml y gwelwyd angioedema'r wyneb, y coesau, y gwefusau, y tafod, yr epiglottis a / neu'r laryncs mewn cleifion sy'n cael eu trin ag atalyddion ACE, gan gynnwys y cyffur Diroton®, a all ddigwydd ar unrhyw adeg yn ystod y driniaeth. Yn yr achos hwn, dylid atal triniaeth gyda Diroton® cyn gynted â phosibl a dylid monitro'r claf nes bod y symptomau'n aildyfu'n llwyr. Mewn achosion lle bu dim ond yr wyneb a'r gwefusau yn chwyddo, mae'r cyflwr yn aml yn diflannu heb driniaeth, fodd bynnag, mae'n bosibl rhagnodi gwrth-histaminau. Gall oedema angioneurotig ag oedema laryngeal fod yn angheuol. Pan orchuddir y tafod, yr epiglottis neu'r laryncs, gall rhwystro llwybr anadlu ddigwydd, felly, dylid cynnal therapi priodol ar unwaith (0.3-0.5 ml o doddiant epinephrine (adrenalin) 1: 1000 sc, rhoi GCS, gwrth-histaminau) a / neu fesurau i sicrhau rhwystr llwybr anadlu. ffyrdd. Mewn cleifion sydd â hanes o angioedema nad oedd yn gysylltiedig â thriniaeth flaenorol gydag atalyddion ACE, gellir cynyddu'r risg o'i ddatblygiad yn ystod triniaeth ag atalydd ACE.

Nodwyd adwaith anaffylactig hefyd mewn cleifion sy'n cael haemodialysis gan ddefnyddio pilenni dialysis llif uchel (AN69®), sy'n cymryd Diroton® ar yr un pryd. Mewn achosion o'r fath, dylid ystyried defnyddio math gwahanol o bilen dialysis neu asiant gwrthhypertensive arall.

Mewn rhai achosion o ddadsensiteiddio yn erbyn alergenau arthropodau, roedd adweithiau gorsensitifrwydd yn cyd-fynd â thriniaeth gydag atalyddion ACE. Gellir osgoi hyn os byddwch yn stopio cymryd atalyddion ACE dros dro.

Mewn cleifion â llawfeddygaeth helaeth neu yn ystod anesthesia cyffredinol, gall atalyddion ACE (yn benodol, lisinopril) rwystro ffurfio angiotensin II. Mae'r gostyngiad mewn pwysedd gwaed sy'n gysylltiedig â'r mecanwaith gweithredu hwn yn cael ei gywiro gan gynnydd mewn bcc. Cyn llawdriniaeth (gan gynnwys deintyddiaeth), mae angen rhybuddio'r anesthetydd ynghylch defnyddio'r cyffur Diroton®.

Efallai y bydd cynnydd yn y crynodiad o lisinopril yn y gwaed yn cyd-fynd â'r defnydd o ddosau argymelledig o'r cyffur mewn cleifion oedrannus, felly mae angen rhoi sylw arbennig i ddewis y dos ac mae'n cael ei wneud yn dibynnu ar swyddogaeth arennau a phwysedd gwaed y claf. Fodd bynnag, mewn cleifion oedrannus ac ifanc, mae effaith gwrthhypertensive y cyffur Diroton® yr un mor amlwg.

Wrth ddefnyddio atalyddion ACE, nodwyd peswch (sych, hirfaith, sy'n diflannu ar ôl i'r driniaeth ag atalyddion ACE ddod i ben). Gyda diagnosis gwahaniaethol o beswch, dylid ystyried peswch a achosir gan ddefnyddio atalyddion ACE.

Mewn rhai achosion, nodwyd hyperkalemia. Ymhlith y ffactorau risg ar gyfer datblygu hyperkalemia mae methiant arennol, diabetes mellitus, atchwanegiadau potasiwm, neu gyffuriau sy'n cynyddu potasiwm gwaed (fel heparin), yn enwedig mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol.

Yn ystod y cyfnod triniaeth gyda'r cyffur, mae angen monitro potasiwm, glwcos, wrea, lipidau yn y plasma gwaed yn rheolaidd.

Yn ystod y driniaeth, ni argymhellir yfed diodydd alcoholig, fel mae alcohol yn gwella effaith hypotensive y cyffur.

Dylid bod yn ofalus wrth berfformio ymarferion corfforol mewn tywydd poeth (y risg o ddadhydradu a gostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed oherwydd gostyngiad mewn bcc).

Gan na ellir diystyru'r risg bosibl o agranulocytosis, mae angen monitro'r llun gwaed o bryd i'w gilydd.

Pan fydd adweithiau niweidiol o'r system nerfol ganolog yn digwydd, ni argymhellir gyrru cerbydau na pherfformio gwaith sy'n gysylltiedig â risg uwch.

Symptomau: gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, ceg sych, cysgadrwydd, cadw wrinol, rhwymedd, pryder, mwy o anniddigrwydd.

Triniaeth: lladd gastrig, cymryd siarcol wedi'i actifadu, rhoi safle llorweddol i'r claf â choesau uchel, ailgyflenwi bcc (iv gweinyddu datrysiadau disodli plasma), therapi symptomatig, monitro swyddogaethau'r systemau cardiofasgwlaidd ac anadlol, bcc, wrea, creatinin ac electrolytau serwm. yn ogystal â diuresis. Gellir tynnu Lisinopril o'r corff trwy haemodialysis.

Gyda defnydd ar yr un pryd â diwretigion sy'n arbed potasiwm (spironolactone, triamteren, amiloride), paratoadau potasiwm, amnewidion halen sy'n cynnwys potasiwm, mae'r risg o ddatblygu hyperkalemia yn cynyddu, yn enwedig mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol. Felly, mae rhagnodi ar y cyd yn bosibl dim ond ar sail penderfyniad meddyg unigol gyda monitro potasiwm serwm a swyddogaeth yr arennau yn rheolaidd.

Gyda defnydd ar yr un pryd â beta-atalyddion, atalyddion sianelau calsiwm araf, diwretigion a chyffuriau gwrthhypertensive eraill, gwelir cynnydd yn effaith hypotensive y cyffur.

Gyda defnydd ar yr un pryd o atalyddion ACE a pharatoadau aur (sodiwm aurothiomalate) iv, disgrifiwyd cymhleth symptomau, gan gynnwys fflysio wyneb, cyfog, chwydu, a gorbwysedd arterial.

Gyda defnydd ar yr un pryd â vasodilators, barbitwradau, phenothiazines, gwrthiselyddion tricyclic, ethanol, mae effaith hypotensive y cyffur yn cael ei wella.

Gyda defnydd ar yr un pryd â NSAIDs (gan gynnwys atalyddion COX-2 dethol), estrogens, yn ogystal ag agonyddion adrenergig, mae effaith gwrthhypertensive lisinopril yn cael ei leihau.

Gyda defnydd ar yr un pryd â pharatoadau lithiwm, mae dileu lithiwm o'r corff yn arafu (mwy o effeithiau cardiotocsig a niwrotocsig lithiwm).

Gyda defnydd ar yr un pryd ag antacidau a colestyramine, mae'r amsugno yn y llwybr treulio yn cael ei leihau.

Mae'r cyffur yn gwella niwro-wenwyndra salisysau, yn gwanhau effaith asiantau hypoglycemig ar gyfer gweinyddiaeth lafar, norepinephrine, epinephrine a chyffuriau gwrth-gowt, yn gwella effeithiau (gan gynnwys sgîl-effeithiau) glycosidau cardiaidd, effaith ymlacwyr cyhyrau ymylol, ac yn lleihau ysgarthiad quinidine.

Yn lleihau effaith atal cenhedlu geneuol.

Gyda gweinyddu methyldopa ar yr un pryd, mae'r risg o ddatblygu hemolysis yn cynyddu.

Mae'r cyffur yn bresgripsiwn.

Rhestr B. Dylai'r cyffur gael ei storio y tu hwnt i gyrraedd plant ar dymheredd o 15 ° i 30 ° C. Dyddiad dod i ben - 3 blynedd

Lisinopril a Diroton, beth yw'r gwahaniaeth?

Mae Lisinopril yn gyffur sy'n cael effaith natriwretig (dileu ïonau sodiwm o'r corff gan yr arennau), cardioprotective (amddiffyn cyhyr y galon) ac effaith hypotensive (gostwng pwysedd gwaed).

Mae Diroton yn gyffur â vasodilatio ymylol (pell) (ymlacio cyhyrau llyfn waliau pibellau gwaed) ac effaith hypotensive ar y corff dynol.

• Lisinopril - y cynhwysyn gweithredol yn y cyffur hwn yw lisinopril dihydrate. Yn ogystal, mae'r cyfansoddiad yn cynnwys sylweddau sy'n angenrheidiol i roi'r ffurflen ryddhau orau. Cynhyrchir y cyffur gan gwmnïau ffarmacolegol Rwsia.
• Diroton - y cynhwysyn gweithredol yn y cyffur hwn yw lisinopril. Hefyd, i roi'r ffurf ffarmacolegol orau, mae sylweddau ychwanegol wedi'u cynnwys yn y cyfansoddiad. Cynhyrchir y cyffur gan y gorfforaeth ffarmacolegol Gideon Richter (Hwngari).

Mecanwaith gweithredu

Lisinopril - sylwedd gweithredol y cyffur hwn, yn lleihau'r broses o ryddhau aldosteron (hormon adrenal sy'n gyfrifol am gydbwysedd dŵr ac ïon, yn ogystal â chulhau llongau ymylol), sy'n lleihau faint o ïonau sodiwm sy'n dal dŵr yn y corff dynol, gan arwain at gynnydd mewn bcc ( cyfaint yr hylif sy'n cylchredeg), sy'n cynyddu'r llwyth ar y galon yn sylweddol. Hefyd, mae lisinopril yn ymlacio cyhyrau llyfn waliau pibellau gwaed, sy'n lleihau pwysedd gwaed.

Diroton - oherwydd yn y cyffur hwn, y cynhwysyn gweithredol gweithredol yw lisinopril, mae ei fecanwaith gweithredu yn debyg i'r cyffur uchod.

• Gorbwysedd arterial (clefyd a nodweddir gan gynnydd parhaus mewn pwysedd gwaed),
• Methiant cronig y galon
• Fel rhan o therapi cymhleth, wrth drin cnawdnychiant myocardaidd acíwt,
• Nephropathi (niwed i'r arennau oherwydd diabetes).

• Mae'r arwyddion yn debyg i'r cyffur uchod.

Gwrtharwyddion

• Gor-sensitifrwydd i gydrannau'r cyffur,
• Anoddefiad lactos.

• Goddefgarwch unigol i gydrannau'r cyffur,
• Beichiogrwydd a llaetha,
• Tueddiad etifeddol i oedema Quincke (adwaith alergaidd acíwt, wedi'i nodweddu gan oedema'r llwybr anadlol uchaf),
• Oedran (heb ei aseinio i blant o dan 18 oed).

Sgîl-effeithiau

• Adweithiau alergaidd (cochni, brech, a chosi ar y croen),
• Symptomau dyspeptig (cyfog, chwydu, dolur rhydd neu rwymedd, flatulence a chwyddedig, poen yn yr abdomen),
• Cur pen, pendro,
• Datblygiad cnawdnychiant myocardaidd (os eir yn uwch na'r dos mewn cleifion â chlefyd coronaidd y galon),
• Syrthni, blinder,
• Poen y tu ôl i'r sternwm
• Byrder anadl
• Peswch sych
• Tachycardia (cynnydd yng nghyfradd y galon) neu bradycardia (gostyngiad yng nghyfradd y galon),
• Colli archwaeth
• Cwysu cynyddol
• Colli gwallt
• Camweithrediad erectile (awydd rhywiol) mewn dynion,
• Poen yn y cyhyrau
• Ffotoffobia.

• Mae sgîl-effeithiau yn debyg i'r cyffur uchod.

Ffurflenni rhyddhau a phris

• Tabledi 5 mg, 30 pcs, - “o 89 r”,
• Tabledi 10 mg, 30 pcs, - "o 115 r",
• Tabledi 10 mg, 60 pcs, - “o 197 r”,
• Tabledi o 20 mg, 30 pcs, - "o 181 t."

• Tabledi 2.5 mg, 28 pcs, - "o 105 r",
• Tabledi 5 mg, 28 pcs, - “o 217 r”,
• Tabledi 5 mg, 56 pcs, - “o 370 r”,
• Tabledi 10 mg, 28 pcs, - “o 309 r”,
• Tabledi 10 mg, 56 pcs, - “o 516 r”,
• Tabledi 20 mg, 28 pcs, - “o 139 r”,
• Tabledi o 20 mg, 56 pcs, - "o 769 t."

Diroton neu Lisinopril - sy'n well?

Er mwyn penderfynu pa gyffur gwrthhypertensive sy'n well, mae angen deall eu gwahaniaethau, gan fod gan y cyffuriau hyn yr un sylwedd gweithredol, ac yn unol â hynny mae'r arwyddion a'r sgîl-effeithiau yn union yr un fath.

Mae llawer o bobl yn ystyried ar gam fod y cyffuriau hyn yn analogau (cyffuriau â gwahanol sylweddau actif, ond yr un arwyddion), byddai'n gywir eu galw'n generig (yr un sylwedd gweithredol, gwahanol enwau masnach).

Yn gyffredinol, mae'r gwahaniaeth rhwng y cyffuriau mewn gwrtharwyddion. Ni ddylid rhagnodi Lisinopril i bobl ag anoddefiad i lactos. Yn ei dro, mae Diroton wedi'i wahardd i bobl sydd â thuedd etifeddol i oedema Quincke.

Cynhyrchir Lisinopril gan gwmnïau Rwsiaidd, a chynhyrchir Diroton yn Hwngari, ac felly, mae ei bris yn llawer uwch. Ond nid yw hyn yn effeithio ar effeithiolrwydd.

Lisinopril neu Diroton - pa un sy'n well? Adolygiadau

Yn seiliedig ar yr adolygiadau am y cyffuriau hyn, gallwch gael darlun bras o ba feddyginiaeth sy'n well.

• Pris isel
• Cyflymder yr effaith therapiwtig.

• Ddim yn addas ar gyfer pobl ag anoddefiad i lactos.

• Llai o wrtharwyddion
• Effeithlonrwydd uchel.

Effeithlonrwydd trwydded driniaeth a lisinopril generig mewn monotherapi a chyfuniad â hydroclorothiazide mewn cleifion â gorbwysedd arterial

A.A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
Academi feddygol wladwriaeth Dagestan, Makhachkala, Rwsia

Crynodeb
Pwrpas: i gymharu effeithiolrwydd, diogelwch a chyfiawnhad ffarmaco-economaidd triniaeth ag atalyddion ACE trwyddedig a generig lisinopril (Irumed (Belupo) a Diroton (Gideon Richter)) fel monotherapi ac mewn cyfuniad â hydroclorothiazide mewn cleifion â gorbwysedd arterial gradd 1-2.
Deunyddiau a dulliau: Cafodd 50 o gleifion ag AH o 1-2 llwy fwrdd eu cynnwys mewn hap-astudiaeth ddilyniannol agored ar hap. (22 o ddynion a 28 o ferched) 35-75 oed, gyda hyd gorbwysedd ar gyfartaledd yn 7.1 ± 3.3 oed. Fe wnaeth chwech o gleifion adael yr astudiaeth: 2 ar gefndir therapi gydag Iromed a 4 ar gefndir therapi gyda Diroton. Roedd pwysedd gwaed (BPM) yn cael ei fonitro bob dydd gan ddefnyddio offerynnau SL90207 a 90202 (SpaceLabsMedical, UDA).
Canlyniadau: arweiniodd triniaeth ag Iramed at ostyngiad sylweddol uwch mewn pwysedd gwaed (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm RT.Celf.) O'i gymharu â Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg), tCasgliad: Nodweddir triniaeth â Irumed mewn cleifion ag AH o ddifrifoldeb 1-2 gan yr effaith gwrthhypertensive gorau ac mae mwy o gyfiawnhad ffarmaco-economaidd na therapi Diroton.
Geiriau allweddol: gorbwysedd arterial, lisinopril, Irumed, Diroton.

Nod: i gymharu effeithiolrwydd a goddefgarwch trwydded driniaeth ac atalydd generig ACE lisinopril (Irumed, Belupo a Diroton, Gedeon Richter) mewn monotherapi a chyfuniad â hydrochlorothiazide mewn cleifion â gorbwysedd arterial (AH).
Deunyddiau a dulliau: cynhwyswyd darpar astudiaeth agored ar hap 50 o gleifion ag AH (22 dyn a 28 menyw 35-75 oed) o hyd cymedrig 7.1 ± 3.3 oed. Mae'r 6 chlaf wedi gadael astudio (Irumed -2 ​​a Diroton - 4). Cafodd pwysedd gwaed (BP) ei fonitro am 24 awr gyda'r ddyfais SL 90207 a 90202 (SpaceLabs Medical, UDA).
Canlyniadau: Dyfrhau y BP clinigol a ostyngwyd yn sylweddol fwy (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) na Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg ), tCasgliad: Roedd y driniaeth Irumed yn nodweddu'r effeithiolrwydd gorau a llai o gost na therapi Diroton mewn cleifion â gorbwysedd arterial gradd 1-2.
Geiriau allweddol: gorbwysedd arterial, lisinopril, Irumed, Diroton

Gwybodaeth am yr awduron
Abdullaev Aligadzhi Abdullaevich - Dr. med. gwyddorau, pen. Adran Therapi Cleifion Allanol, Cardioleg ac Ymarfer Meddygol Cyffredinol
Academi Feddygol Wladwriaeth GOU VPO Dagestan
Shakhbieva Zarema Yusupovna - myfyriwr graddedig o'r un adran
Islamova Ummet Abdulhakimovna - Cand. mêl gwyddorau, cynorthwyydd yr un adran. 367030, RD, Makhachkala, I. Shamily Ave., 41, apt. 94.
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - Cand. mêl gwyddorau, cynorthwyydd yr un adran. 367010, RD, dinas Makhachkala, ul. Mendeleev, d.12.

Cyflwyniad
Mae trin cleifion â gorbwysedd arterial (AH) yn dasg frys ar hyn o bryd, gan fod ei gyfraniad at farwolaethau cardiofasgwlaidd (SS) yn cyrraedd 40%, a chyda therapi effeithiol a diogel digonol, mae'n cyfeirio at ffactorau risg y gellir eu haddasu ar gyfer datblygu clefyd coronaidd y galon ( IHD) a chlefydau SS eraill. Mae canlyniadau nifer o astudiaethau wedi profi bod monotherapi yn effeithiol yn unig mewn rhan fach (tua 30%) o gleifion â gorbwysedd 2, 3. Gall defnyddio dau gyffur gyflawni'r lefel darged o bwysedd gwaed (Ar ôl i'r cyfnod amddiffyn patent ddod i ben, gall unrhyw gwmni fferyllol gynhyrchu a gwerthu'r cyffur. O ganlyniad, gellir gwerthu’r un cyffur gan sawl gweithgynhyrchydd mewn fferyllfeydd, a gall y cyffuriau hyn fod yn wahanol iawn o ran effeithiolrwydd a diogelwch. mae priodweddau'r cyffur, a brofwyd mewn treialon clinigol rheoledig mawr ar hap, yn cyfeirio at y cyffuriau a'r cyffuriau gwreiddiol a gynhyrchwyd o dan drwydded. Rhaid i'r cyffuriau generig brofi effeithiolrwydd tebyg mewn treial clinigol trwy gymharu'n uniongyrchol â'r rhai gwreiddiol. Yn yr achos hwn, gallwn ddweud y bydd y cyffur generig hefyd yn effeithiol ac Mae'n ddiogel, fel yr un gwreiddiol, a gallwch chi ddosbarthu'r data a gafwyd ar y feddyginiaeth wreiddiol iddo. Yn anffodus, gyda dim ond nifer fach o gyffuriau generig, cynhaliwyd astudiaethau tebyg.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, bu diddordeb sylweddol yn ochr economaidd ffarmacotherapi. Mae hyn yn cael ei wthio gan gyllid cyfyngedig sefydliadau meddygol ac, yn y rhan fwyaf o achosion, adnoddau materol y claf ei hun. Er mwyn datrys y broblem hon yn y sefyllfa bresennol, mae angen ystyried nid yn unig effeithiolrwydd clinigol a diogelwch cyffur penodol, ond hefyd ei effaith economaidd ar y claf ac ar ofal iechyd. Dylai ffarmacotherapi rhesymegol unrhyw glefyd fod yn seiliedig ar ffaro-economeg 7, 8.

Pwrpas ymchwil - cymharu effeithiolrwydd, diogelwch a chyfiawnhad ffarmacoeconomaidd triniaeth ag atalyddion ACE trwyddedig a generig lisinopril (Irumed (Belupo) a Diroton (Gideon Richter)) ar ffurf monotherapi ac mewn cyfuniad â hydroclorothiazide mewn cleifion â gorbwysedd arterial gradd 1-2.

Deunydd a dulliau: roedd yr astudiaeth yn cynnwys 50 o gleifion â gorbwysedd o 1-2 difrifoldeb, y gwnaeth 6 chlaf roi'r gorau iddynt yn ystod y cyfnod arsylwi: 2 yn ystod triniaeth gydag Iromed a 4 yn ystod triniaeth gyda Diroton. Cwblhaodd cyfanswm o 44 o gleifion yr astudiaeth. I ddechrau, nid oedd gan y grwpiau wahaniaethau o ran oedran, rhyw a nodweddion eraill (Tabl 1).Roedd yr astudiaeth yn cynnwys cleifion 18-75 oed â gorbwysedd newydd eu diagnosio neu nad oeddent yn cymryd cyffuriau gwrthhypertensive yn rheolaidd yn ystod y mis diwethaf. Ar adeg ei gynnwys, cyfartaledd clinigol (dosbarth) pwysedd gwaed systolig (SBP) y grŵp oedd 158.5 ± 7.5 mm Hg. Celf., Pwysedd gwaed diastolig (DBP) C. 97.5 ± 5.0 mmHg. Celf., Cyfradd y galon 74.7 ± 8.8 curiad / mun. Y meini prawf gwahardd oedd: ffurfiau eilaidd o orbwysedd, damwain serebro-fasgwlaidd acíwt, cnawdnychiant myocardaidd acíwt yn ystod y 6 mis diwethaf, angina pectoris II-III FC, methiant y galon, arrhythmias cardiaidd, swyddogaeth yr afu a'r arennau.

Tabl 1. Nodweddion clinigol a demograffig a labordy cychwynnol y grwpiau

Dylunio Astudiaeth: roedd yr astudiaeth yn hap, penagored, darpar, ac fe'i cynhaliwyd yn unol â rheolau'r GCP (Arferion Clinigol Da) a Datganiad Helsinki 2000. Hyd yr arsylwi oedd 24-25 wythnos. Cyn ei gynnwys yn yr astudiaeth, casglwyd hanes meddygol cyflawn ym mhob claf, cynhaliwyd archwiliad corfforol, mesurwyd pwysedd gwaed trwy ddull Korotkov, ac ar ôl hynny cafodd cleifion a oedd yn cwrdd â'r meini prawf cynhwysiant ac nad oedd ganddynt feini prawf gwahardd eu neilltuo'n ddall ar hap i 2 grŵp cyfartal, a dechreuodd y cyntaf ohonynt driniaeth gydag Iramed a'r ail gyda Diroton. ar ddogn o 10 mg / dydd. Ar ôl pythefnos pan na chyflawnwyd y lefel darged o bwysedd gwaed (pennwyd pwysedd gwaed clinigol fel cyfartaledd o 3 mesuriad o bwysedd gwaed gyda sffygmomanomedr â llaw mewn safle eistedd ar ôl 10-15 munud o orffwys, a hefyd sefyll, 1 munud cyn cymryd y cyffur ar ddiwrnod yr ymweliad. Ar gyfer y maen prawf ar gyfer effeithiolrwydd therapi gwrthhypertensive. ar gyfer celloedd gwaed OC, cymerasant ostyngiad mewn celloedd DBP 10% neu 10 mm Hg a chelloedd GARDEN 15 mm Hg o'r lefel gychwynnol. pecyn meddalwedd Statistiсa 6.0 (Statsof t, UDA), gan ddarparu ar gyfer y posibilrwydd o ddadansoddiad parametrig ac ansylmetrig. Ystyriwyd bod y gwahaniaethau'n arwyddocaol yn tCanlyniadau a thrafodaeth

Cafodd y ddau gyffur a astudiwyd effaith gwrthhypertensive da, wedi'i chwyddo trwy drosglwyddo cleifion i therapi cyfuniad. Pwysedd gwaed afresymol sylweddol is fel yn cl. DDA, ac yn ôl y Smad. Ar ôl pythefnos o gymryd lisinopril ar ddogn o 10 mg / dydd yn y grŵp Irumed, gostyngodd pwysedd gwaed o 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 mm Hg. Celf. hyd at 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg. Celf. (tTabl 2. Dynameg pwysedd gwaed. yn ystod triniaeth gyda Irumed a Diroton.