Ffurfiau, Symptomau, a Thrin Niwroopathi Diabetig

Mae niwroopathi diabetig yn ddifrod i'r system nerfol a achosir gan anhwylderau metabolaidd mewn cleifion â diabetes mellitus. Mae'n datblygu yn absenoldeb rheolaeth dros lefelau glwcos, yn erbyn cefndir arferion gwael a chyflyrau patholegol eraill. Nodweddir y clefyd gan golli teimlad, anhwylderau awtonomig a nam ar weithrediad yr organau mewnol. Mae'r cyflwr patholegol yn gofyn am archwiliad cyflawn o'r driniaeth ddiabetig a cheidwadol.

Gwybodaeth gyffredinol

Niwroopathi diabetig yw un o gymhlethdodau mwyaf cyffredin diabetes a ganfyddir mewn 30-50% o gleifion. Dywedir bod niwroopathi diabetig ym mhresenoldeb arwyddion o niwed i'r nerf ymylol mewn pobl â diabetes, ac eithrio achosion eraill camweithrediad y system nerfol. Nodweddir niwroopathi diabetig gan ddargludiad nerf â nam, sensitifrwydd, anhwylderau'r system nerfol somatig a / neu awtonomig. Oherwydd y nifer o amlygiadau clinigol, mae niwroopathi diabetig yn wynebu arbenigwyr ym maes endocrinoleg, niwroleg, gastroenteroleg, a phodiatreg.

Dosbarthiad

Yn dibynnu ar y dopograffeg, mae niwroopathi ymylol yn cael ei wahaniaethu â chyfranogiad nerfau'r asgwrn cefn yn y broses patholegol a niwroopathi ymreolaethol rhag ofn y bydd y organau mewnol yn cael eu torri. Yn ôl dosbarthiad syndromig niwroopathi diabetig, mae:

I. Syndrom polyneuropathi cymesur cyffredinol:

• Gyda briw pennaf o'r nerfau synhwyraidd (niwroopathi synhwyraidd)
• Gyda difrod pennaf i'r nerfau modur (niwroopathi modur)
• Gyda difrod cyfun i nerfau synhwyraidd a modur (niwroopathi synhwyryddimotor)
• Niwroopathi hyperglycemig.

II. Syndrom niwroopathi diabetig ymreolaethol (ymreolaethol):

• Cardiofasgwlaidd
• Gastroberfeddol
• Urogenital
• Anadlol
• Peiriant llong

III. Syndrom niwroopathi diabetig ffocal neu amlochrog:

• Niwroopathi cranial
• Niwroopathi twnnel
• Amiotrophy
• Radiculoneuropathi / Plexopathi
• Polyneuropathi llidiol cronig demyelinating (HVDP).

Mae nifer o awduron yn gwahaniaethu niwroopathi canolog a'i ffurfiau canlynol: enseffalopathi diabetig (enseffalomyelopathi), anhwylderau ymennydd fasgwlaidd acíwt (PNMK, strôc), anhwylderau meddyliol acíwt a achosir gan ddadymrwymiad metabolig.

Yn ôl y dosbarthiad clinigol, gan ystyried yr amlygiadau o niwroopathi diabetig, mae sawl cam o'r broses yn cael eu gwahaniaethu:

1. Niwroopathi isglinigol.

2. Niwroopathi clinigol:

• poen cronig
• poen acíwt
• ffurf ddi-boen mewn cyfuniad â gostyngiad neu golli sensitifrwydd yn llwyr

3. Cam cymhlethdodau hwyr (anffurfiad niwropathig y traed, troed diabetig, ac ati).

Mae niwroopathi diabetig yn cyfeirio at polyneuropathïau metabolig. Mae rôl arbennig yn pathogenesis niwroopathi diabetig yn perthyn i ffactorau niwrofasgwlaidd - microangiopathïau sy'n tarfu ar y cyflenwad gwaed i'r nerfau. Yn y pen draw, mae anhwylderau metabolaidd lluosog sy'n datblygu yn erbyn y cefndir hwn yn arwain at oedema'r meinwe nerfol, anhwylderau metabolaidd yn y ffibrau nerfau, ysgogiadau nerf â nam, mwy o straen ocsideiddiol, datblygu cyfadeiladau hunanimiwn ac, yn y pen draw, at atroffi ffibrau nerfau.

Ffactorau risg uwch o ddatblygu niwroopathi diabetig yw oedran, hyd diabetes, hyperglycemia heb ei reoli, gorbwysedd arterial, hyperlipidemia, gordewdra ac ysmygu.

Polyneuropathi Ymylol

Nodweddir polyneuropathi ymylol gan ddatblygiad cymhleth o anhwylderau modur a synhwyraidd, sydd fwyaf amlwg o'r eithafion. Amlygir niwroopathi diabetig gan losgi, fferdod, goglais y croen, poen yn bysedd y traed a'r traed, bysedd, crampiau cyhyrau tymor byr.

Gall ansensitifrwydd i ysgogiadau tymheredd, mwy o sensitifrwydd i gyffwrdd, hyd yn oed i rai ysgafn iawn, ddatblygu. Mae'r symptomau hyn yn tueddu i waethygu yn y nos. Mae niwroopathi diabetig yn cyd-fynd â gwendid cyhyrau, gwanhau neu golli atgyrchau, sy'n arwain at newid mewn cerddediad a nam ar gydlynu symudiadau. Mae poenau a pharesthesias gwacáu yn arwain at anhunedd, colli archwaeth bwyd, colli pwysau, iselder cyflwr meddyliol cleifion - iselder.

Gall cymhlethdodau hwyr niwroopathi diabetig ymylol fod yn friwiau traed, dadffurfiad bysedd y traed fel bysedd y traed, cwymp bwa'r droed. Yn aml mae polyneuropathi ymylol yn rhagflaenu ffurf niwropathig syndrom traed diabetig.

Etioleg a pathogenesis

Achos niwroopathi diabetig yw diabetes, lle nad yw lefel y glwcos yn y gwaed yn cael ei reoli ar y lefel gywir. Fel rheol, mae hwn yn ystod o 3.3 mmol / L i 5.5 mmol L.

Mae niwroopathi diabetig yn datblygu gyda lefel glwcos gwaed uchel yn gyson. Mae hyn yn arwain at aflonyddwch yng nghwrs arferol prosesau metabolaidd: torri microcirculation, cronni gormodol o gynhyrchion glycolization, cynnydd yn nifer y radicalau rhydd, a hefyd gostyngiad mewn gweithgaredd gwrthocsidiol. Mae triniaeth wedi'i hanelu'n benodol at y cysylltiadau hyn o pathogenesis.

Oherwydd aflonyddwch ym metaboledd carbohydrad, mae microangiopathïau'n codi (torri strwythur pibellau gwaed bach), sy'n arwain at faethiad annigonol o nerfau. O ganlyniad, mae edema ffibrau nerf yn datblygu, mae tlysau meinwe yn dioddef, ac o ganlyniad, mae trosglwyddo ysgogiadau nerf yn gwaethygu neu'n stopio.

Oherwydd bod radicalau rhydd yn cronni'n gyflym a disbyddiad y system gwrthocsidiol gwrthbwyso, gellir cynhyrchu cyfadeiladau imiwnedd sy'n cylchredeg sy'n cael effaith niweidiol ar y nerf ac yn arwain at ei atroffi. Mae'r mecanweithiau hyn yn arwain at ddarlun clinigol amlwg.

Mae yna nifer o ffactorau sy'n cyflymu, ac weithiau hyd yn oed yn ysgogi, digwyddiad niwroopathi diabetig. Mae hwn yn gwrs hir o ddiabetes, cam wedi'i ddiarddel, ysmygu, dros bwysau, pwysedd gwaed uchel, oedran uwch, diffyg cydymffurfio â phresgripsiynau meddyg, ac yfed alcohol.

Achosion a pathogenesis

Mae diabetes mellitus yn cyd-fynd â thorri prosesau metabolaidd. Mae cwymp mewn glwcos yn arwain at lwgu celloedd nerf, ac mae ei ormodedd yn arwain at ffurfio radicalau rhydd. Mae prosesau negyddol o'r fath yn achosi datblygiad sioc a chwyddo ffibrau nerfau.

Os yw cynnydd mewn pwysedd gwaed yn ymuno â'r ffenomenau a ddisgrifir uchod, yna mae sbasm o bibellau gwaed bach sy'n bwydo'r boncyff nerf yn digwydd. Nid yw celloedd yn derbyn digon o ocsigen a maetholion ac yn marw. O ganlyniad, mae'n dod yn amhosibl cynnal ysgogiadau nerf ar hyd y prosesau. Mae hyn yn ysgogi dirywiad mewn lles ac ymddangosiad symptomau'r afiechyd.

Mae yna sawl ffactor sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu niwroopathi diabetig. Mae i'w gael yn bennaf mewn pobl o oedran datblygedig neu'r rhai sydd â diabetes am fwy na 15 mlynedd. Mae cleifion sy'n dioddef o bwysedd gwaed uchel, gormod o bwysau, arferion gwael, neu hyperlipidemia yn fwy tebygol o gael y clefyd.

Gall niwroopathi diabetig ddatblygu yn erbyn cefndir difrod mecanyddol i nerfau neu brosesau llidiol ynddynt. Mae grŵp risg arbennig yn cynnwys pobl sydd â thueddiad etifeddol i'r afiechyd.

Niwroopathi cyffredinol

Rhennir niwroopathi diabetig cyffredinol yn: synhwyraidd, modur, cyfun.

Niwroopathi synhwyraidd wedi'i nodweddu gan sensitifrwydd amhariad oherwydd niwed i'r nerfau sy'n gyfrifol am y gallu hwn yn y corff. Ni all y claf wahaniaethu rhwng gwrthrychau trwy gyffwrdd, penderfynu ble mae'n oer, lle mae'n boeth, a all arwain at anafiadau difrifol. Fodd bynnag, gyda'r nos, mae sensitifrwydd cyffyrddol yn cynyddu, a gall hyd yn oed cyffyrddiad syml o'r flanced achosi poen. Mewn rhai achosion, mae derbynyddion eraill yn ymateb i un llidus (cyffwrdd): tinnitus, arogl annealladwy a smac yn y geg.

Niwroopathi modur yn cael ei amlygu gan ddifrod i'r nerfau sy'n gyfrifol am symud yr aelodau. Mae hyn yn arwain at atgyrchau â nam, gwendid cyhyrau, ac yn y dyfodol - atroffi cyflawn. Yn aml mae dadffurfiad a chwydd yn y cymalau, sy'n torri osgled symudiadau ac yn arwain at stiffrwydd.

Ffurflen Gyfun wedi'i nodweddu gan amlygiad o nam synhwyraidd a modur mewn diabetig.

Niwroopathi ymreolaethol

Dosbarthiad niwroopathi diabetig ymreolaethol: anadlol, wrogenital, gastroberfeddol, cardiofasgwlaidd, endocrin, amharu ar weithrediad y chwarennau chwys, disgybl neu haen ymennydd y chwarennau adrenal, yn ogystal â cachecsia diabetig. Mae unrhyw un o'r ffurflenni yn ansefydlogi gwaith system benodol, sy'n lleihau ansawdd bywyd ac yn achosi nifer o broblemau difrifol.

Camau datblygu

Mae niwroopathi diabetig yn mynd trwy sawl cam datblygu, sy'n wahanol o ran difrifoldeb y llun clinigol.

• Nodweddir y cam isglinigol gan ymddangosiad y symptomau negyddol cyntaf: fferdod yr eithafion, sensitifrwydd â nam, ac ati.
• Mae'r cam clinigol wedi'i nodi gan golli sensitifrwydd yn llwyr, dirywiad lles cyffredinol a nam ar weithrediad organau a systemau mewnol (mae'r symptomatoleg yn dibynnu ar y ffurf).
• Amlygir cam y cymhlethdodau gan ddatblygiad nifer o ganlyniadau negyddol, sy'n aml yn anghildroadwy.

Mae'r darlun clinigol o niwroopathi diabetig yn dibynnu ar ffurf y clefyd. Amlygir ymylol gan fferdod, ymddangosiad goosebumps a goglais yn yr aelodau. Mae gan ddwylo a thraed dymheredd is na'r corff. Mae'r claf yn cael ei aflonyddu gan wendid yn y cyhyrau, amhariad ar gydlynu symudiadau ac atodi haint purulent rhag ofn anaf.

Mae diabetig yn aml yn cael ei drafferthu gan boen yn y goes a thueddiad cynyddol. Gall teimladau annymunol achosi'r cyffyrddiad lleiaf ar yr aelod. Mae sensitifrwydd yn gwaethygu yn y nos, sy'n achosi anhunedd, yn tarfu ar gwsg y claf a'i gyflwr seico-emosiynol (hyd at ddatblygiad iselder).

Gyda niwroopathi ymreolaethol, arsylwir symptomau camweithio organau a systemau mewnol.

Anhwylderau o'r system gardiofasgwlaidd (ffurf gardiofasgwlaidd): gostwng pwysedd gwaed, aflonyddwch rhythm y galon a llewygu. Mae gan y claf risg uwch o ddatblygu trawiad ar y galon neu isgemia myocardaidd. Gall niwroopathi diabetig cardiofasgwlaidd ddatblygu yn y blynyddoedd cyntaf ar ôl canfod diabetes.

Amhariad ar y llwybr gastroberfeddol (ffurf gastroberfeddol): cyfog, chwydu, poen ac anghysur yn yr abdomen, carthu, llosg y galon, diffyg archwaeth, sy'n arwain at flinder difrifol yn y corff. Weithiau, yn erbyn cefndir niwroopathi, mae afiechydon gastroberfeddol yn datblygu: wlser stumog neu wlser dwodenol (a achosir gan facteriwm Helicobacter pylori), hepatosis brasterog neu glefyd adlif gastroesophageal.

Mae anhwylderau eraill yn cynnwys pendro, crampiau, troethi'n aml, a llai o chwysu traed a dwylo. Yn aml mewn cleifion â niwroopathi diabetig, mae diffyg ysfa rywiol, anorgasmia, ac afreoleidd-dra mislif.

Diagnosteg

Mewn achos o symptomau annifyr, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith a chael archwiliad meddygol. Yn yr apwyntiad cyntaf, mae'r meddyg yn astudio'r anamnesis, yn dod yn gyfarwydd â ffordd o fyw'r claf, gan egluro presenoldeb arferion gwael a chlefydau genetig. Mae hyn yn caniatáu ichi nodi ffactorau risg a ysgogodd ddatblygiad cymhlethdodau diabetes.

Yn ystod archwiliad corfforol, bydd y meddyg yn gwerthuso sensitifrwydd y coesau a'r adwaith i annwyd, cyffwrdd a dirgryniad, yn mesur pwysedd gwaed, yn palpateiddio'r abdomen ac yn gwrando ar guriad y galon. Mae'r meddyg yn talu sylw arbennig i groen y coesau, gan bennu presenoldeb wlserau, clwyfau iachâd hir a heintiau ffwngaidd. Gall y ffactorau hyn arwain at gangrene.

Er mwyn asesu cyflwr iechyd cyffredinol a chadarnhau diagnosis niwroopathi diabetig, rhagnodir profion labordy: profion gwaed cyffredinol a biocemegol a phrofion wrin cyffredinol. Gwnewch yn siŵr eich bod yn pennu lefel yr inswlin, haemoglobin a glwcos.

Mae diagnosteg offerynnol yn cynnwys y gweithdrefnau canlynol: ECG, uwchsain ceudod yr abdomen, FEGDS ac archwiliad pelydr-X (gan ddefnyddio cyferbyniad o bosibl). Yn ogystal, efallai y bydd angen ymgynghori â meddygon proffil cul: niwrolegydd, orthopedig, cardiolegydd, endocrinolegydd, androlegydd, gynaecolegydd a gastroenterolegydd.

Defnyddir dulliau Ceidwadol i drin niwroopathi diabetig. Yn gyntaf oll, mae'r meddyg yn cymryd y mesurau angenrheidiol i gyflwyno diabetes i'r cam iawndal. At y diben hwn, rhagnodir inswlin neu feddyginiaethau eraill i'r claf sy'n normaleiddio lefel y glwcos yn y gwaed (Hylif, Glimepiride neu Gliclazide). Yn ogystal, rhagnodir meddyginiaethau sy'n cynyddu sensitifrwydd y corff i inswlin (Metformin, Troglitazone, Ciglitachone) ac yn tarfu ar amsugno carbohydradau o'r coluddion (Miglito, Acarbose). Mewn rhai achosion, gall y driniaeth hon gynyddu symptomau'r afiechyd. Mae hyn oherwydd y prosesau gwrthdroi yn y nerfau (mae'r cyfnod adfer yn mynd heibio).

Mewn niwroopathi diabetig, argymhellir cadw at ddeiet arbennig (yn enwedig ar gyfer diabetes math 2). Bydd y meddyg yn gwneud rhestr o gynhyrchion gwaharddedig ac argymelledig, yn ogystal ag ysgrifennu bwydlen sampl. Bydd cydymffurfio â'r egwyddorion maeth hyn yn helpu i gynnal diabetes yn y cyfnod iawndal, normaleiddio'r llwybr treulio a helpu i osgoi cymhlethdodau. Os oes angen normaleiddio pwysau'r corff, argymhellir gweithgaredd corfforol hefyd.

Er mwyn lliniaru'r cyflwr, rhagnodir cyffuriau lladd poen a chyffuriau sy'n adfer y nerfau i'r claf. At y diben hwn, rhagnodir cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal (Nimesulide, Indomethacin), meddyginiaethau sy'n cynnwys asid thioctig (Thioctacid, Thiogamma, Tiolept), gwrthiselyddion (Amitriptyline), gwrth-ddisylwedd (Pregabalin a Gabapentin), anesthetig a gwrth-arrhythmias.

Bydd gweithdrefnau ffisiotherapiwtig yn helpu i gyflymu'r broses adfer ac adfer: magnetotherapi, therapi ysgafn, aciwbigo, ysgogiad trydanol y prosesau nerfau ac ymarferion ffisiotherapi.

Meddyginiaethau gwerin

Ar gyfer trin niwroopathi diabetig, defnyddir dulliau meddygaeth traddodiadol hefyd. Fodd bynnag, cyn eu defnyddio, gwnewch yn siŵr eich bod yn ymgynghori â meddyg er mwyn peidio â niweidio'ch hun ac osgoi cymhlethdodau.

Isod mae'r ryseitiau poblogaidd ar gyfer meddygaeth draddodiadol.

• Stwnsiwch groen y lemwn a'i gysylltu â'r droed. Trwsiwch y cywasgiad gyda rhwymyn a'i roi dros yr hosan. Perfformiwch y weithdrefn dros nos am 14 diwrnod.
• Defnyddiwch olew camffor i dylino'ch aelodau.
• Fel golchdrwythau, defnyddiwch glai gwyrdd neu las. Gwanhewch 50–100 g o ddeunydd crai mewn dŵr nes cael mwydion. Gwnewch gais i'r ardal yr effeithir arni a'i thrwsio gyda rhwymyn. Daliwch y cywasgiad nes bod y clai yn hollol sych. Ailadroddwch y weithdrefn yn ddyddiol.Ni ddylai hyd y driniaeth fod yn fwy na 2 wythnos.
• Cymerwch y trwyth o calendula yn ddyddiol. Ar gyfer paratoi diod feddyginiaethol 2 lwy fwrdd. l Arllwyswch 400 ml o ddŵr berwedig dros y blodau a'i adael am ddwy awr. Hidlwch y trwyth sy'n deillio o hyn ac yfwch 100 ml bob dydd ar stumog wag.
• Decoction o chamomile a danadl poethion. Cymysgwch berlysiau mewn cyfrannau cyfartal. Mae dwy lwy fwrdd o'r gymysgedd yn arllwys 250 ml o ddŵr berwedig a'i ferwi am 15 munud mewn baddon dŵr. Hidlwch y cynnyrch wedi'i oeri a'i rannu'n dri dogn cyfartal, y dylid eu meddwi yn ystod y dydd.

Cymhlethdodau posib

Gall diffyg triniaeth amserol ar gyfer niwroopathi diabetig, therapi a ddewiswyd yn amhriodol a methu â chydymffurfio â phresgripsiynau'r meddyg arwain at ddatblygu cymhlethdodau. Mae pob un ohonynt yn beryglus i iechyd a bywyd, felly, os bydd symptomau brawychus yn ymddangos, peidiwch ag oedi cyn ymweld â'r meddyg.

Yn aml, mae cleifion yn cael eu diagnosio â ffurfio troed diabetig (yn golygu tywalltiad yr aelod), cnawdnychiant myocardaidd, briwiau croen ar y breichiau a'r coesau nad ydynt yn gwella am amser hir.

Mae'r ffactorau canlynol yn cynyddu'r risg o gymhlethdodau: arferion gwael, yn enwedig ysmygu, diet gwael a gwrthod cymryd cyffuriau ar bresgripsiwn.

Atal

Bydd cydymffurfio â mesurau ataliol yn helpu i osgoi datblygiad y clefyd. Yn gyntaf oll, dylech gefnu ar arferion gwael ac arwain ffordd iach o fyw. Mae rôl ataliol bwysig yn cael ei chwarae gan gadw at egwyddorion maeth diabetig a ragnodir gan feddyg. Bydd hyn yn osgoi ymchwyddiadau mewn glwcos, iechyd gwael ac ennill pwysau.

Os oes ffactorau sy'n rhagdueddu i ddatblygiad y clefyd, mae angen monitro lefel y siwgr yn gyson a chadw diabetes yng nghyfnod yr iawndal, cymryd meddyginiaethau a ragnodir gan eich meddyg a monitro gweithrediad organau a systemau mewnol o bryd i'w gilydd.

Mae niwroopathi diabetig yn gyflwr peryglus sy'n gofyn am sylw meddygol cymwys, meddyginiaeth a ffisiotherapi. Mae ymweliad amserol â'r meddyg yn gwarantu canlyniad ffafriol a gwrthdroadwyedd llwyr y broses patholegol. Gyda datblygiad cymhlethdodau, mae amhariad sylweddol ar ansawdd bywyd diabetig, ac weithiau mae canlyniad angheuol yn bosibl.

Niwroopathi Diabetig: Symptomau

Gall niwroopathi diabetig effeithio ar y nerfau sy'n rheoli gwahanol gyhyrau ac organau mewnol. Felly, mae ei symptomau yn amrywiol iawn. Yn yr achos mwyaf cyffredinol, fe'u rhennir yn “gadarnhaol” a “negyddol”.

Symptomau niwropathig

Symptomau "gweithredol" (positif)	Symptomau "goddefol" (negyddol)
Llosgi Poen dagr Poen cefn, "siociau trydan" Tingling Hyperalgesia - sensitifrwydd anarferol o uchel i ysgogiadau poen Allodynia - teimlad o boen pan fydd yn agored i ysgogiad nad yw'n boenus, er enghraifft, o gyffyrddiad ysgafn	Diffrwythder "Marwolaeth" Diffrwythder Tingling Ansefydlogrwydd wrth gerdded

Mae gan lawer o gleifion y ddau

Rhestr o symptomau y gall niwroopathi diabetig eu hachosi:

• fferdod a goglais yn y coesau,
• dolur rhydd (dolur rhydd)
• camweithrediad erectile mewn dynion (am fwy o fanylion, gweler “Analluedd mewn diabetes - triniaeth effeithiol”),
• colli rheolaeth ar y bledren - anymataliaeth wrinol neu wagio anghyflawn,
• sagging, sagging cyhyrau'r wyneb, y geg neu'r llygad amrannau,
• problemau golwg oherwydd symudedd amhariad pelen y llygad,
• pendro
• gwendid cyhyrau
• anhawster llyncu
• araith aflonyddu
• crampiau cyhyrau
• anorgasmia mewn menywod,
• llosgi poen cyhyrau neu “siociau trydan”.

Nawr byddwn yn disgrifio'n fanwl symptomau 2 fath o niwroopathi diabetig, y mae angen i gleifion wybod amdanynt, oherwydd eu bod yn arbennig o gyffredin.

Asid lipoic alffa ar gyfer trin niwroopathi diabetig - darllenwch yma yn fanwl.

Niwroopathi synhwyryddimotor

Mae'r ffibrau nerf hiraf yn ymestyn i'r eithafoedd isaf, a nhw yw'r mwyaf agored i effeithiau niweidiol diabetes. Amlygir niwroopathi synhwyrydd modur gan y ffaith bod y claf yn raddol yn peidio â theimlo signalau o'i goesau. Mae'r rhestr o'r signalau hyn yn cynnwys poen, tymheredd, pwysau, dirgryniad, safle yn y gofod.

Er enghraifft, gall diabetig sydd wedi datblygu niwroopathi synhwyryddimotor gamu ar hoelen, brifo, ond heb ei theimlo a symud ymlaen yn bwyllog. Hefyd, ni fydd yn teimlo a yw'r droed wedi'i hanafu gan esgidiau rhy dynn neu anghyfforddus, neu os yw'r tymheredd yn yr ystafell ymolchi yn rhy uchel.

Yn y sefyllfa hon, mae clwyfau ac wlserau ar y goes yn digwydd fel arfer, gall dadleoli neu dorri esgyrn ddigwydd. Gelwir hyn i gyd yn syndrom traed diabetig. Gellir amlygu niwroopathi synhwyrydd modur nid yn unig trwy golli teimlad, ond hefyd trwy losgi neu bwytho poen yn y coesau, yn enwedig gyda'r nos.

Galw i gof claf â diabetes math 2, y diflannodd ei broblemau coes ar ôl i lefelau siwgr yn y gwaed wella ...

Niwroopathi Ymreolaethol Diabetig

Mae'r system nerfol awtonomig yn cynnwys nerfau sy'n rheoli'r galon, yr ysgyfaint, pibellau gwaed, meinwe esgyrn ac adipose, y system dreulio, y system genhedlol-droethol, a'r chwarennau chwys. Gall niwroopathi ymreolaethol diabetig effeithio ar unrhyw un o'r nerfau hyn.

Yn fwyaf aml, mae'n achosi pendro neu'n llewygu gyda chodiad sydyn. Mae'r risg o farwolaeth sydyn oherwydd arrhythmias cardiaidd yn cynyddu tua 4 gwaith. Gelwir arafu symudiad bwyd o'r stumog i'r coluddion yn gastroparesis. Mae'r cymhlethdod hwn yn arwain at y ffaith bod lefel y glwcos yn y gwaed yn amrywio'n fawr, ac mae'n dod yn anodd iawn cynnal siwgr gwaed yn y norm.

Gall niwroopathi ymreolaethol achosi anymataliaeth wrinol neu wagio'r bledren yn anghyflawn. Yn yr achos olaf, gall haint ddatblygu yn y bledren, sydd yn y pen draw yn codi ac yn niweidio'r arennau. Os effeithir ar y nerfau sy’n rheoli cyflenwad gwaed y pidyn, yna mae dynion yn profi camweithrediad erectile.

Achosion Niwroopathi Diabetig

Y prif reswm dros bob math o niwroopathi diabetig yw lefel siwgr gwaed wedi'i ddyrchafu'n gronig mewn claf, os yw'n cadw'n gyson uchel am sawl blwyddyn. Mae yna sawl mecanwaith ar gyfer datblygu'r cymhlethdod hwn o ddiabetes. Byddwn yn ystyried dau brif ohonynt.

Mae glwcos gwaed uchel yn niweidio pibellau gwaed bach (capilarïau) sy'n bwydo'r nerfau. Mae patentau capilarïau ar gyfer llif y gwaed yn cael ei leihau. O ganlyniad, mae nerfau'n dechrau “mygu” oherwydd diffyg ocsigen, ac mae dargludedd ysgogiadau nerf yn lleihau neu'n diflannu'n llwyr.

Glycation yw'r cyfuniad o glwcos â phroteinau. Po uchaf yw crynodiad y glwcos yn y gwaed, y mwyaf o broteinau sy'n cael yr adwaith hwn. Yn anffodus, mae glyciad llawer o broteinau yn arwain at darfu ar eu gweithrediad. Mae hyn hefyd yn berthnasol i broteinau sy'n ffurfio'r system nerfol. Mae llawer o gynhyrchion terfynol glyciad yn wenwynau i'r corff dynol.

Sut mae meddyg yn gwneud diagnosis

I wneud diagnosis o niwroopathi diabetig, mae'r meddyg yn gwirio a yw'r claf yn teimlo cyffyrddiad, pwysau, pigiad poen, annwyd a gwres. Mae sensitifrwydd i ddirgryniad yn cael ei wirio gan ddefnyddio fforc tiwnio. Sensitifrwydd pwysau - gyda dyfais o'r enw monofilament. Bydd y meddyg hefyd yn darganfod a yw'r claf yn cael adwaith plymio pen-glin.

Yn amlwg, gall diabetig ei hun brofi ei hun yn hawdd am niwroopathi. Ar gyfer astudiaeth annibynnol o sensitifrwydd i gyffwrdd, er enghraifft, mae blagur cotwm yn addas. I wirio a yw'ch traed yn teimlo'r tymheredd, bydd unrhyw wrthrychau cynnes ac oer yn gwneud.

Gall meddyg ddefnyddio offer meddygol soffistigedig i wneud diagnosis mwy cywir. Bydd yn pennu'r math o niwroopathi diabetig a cham ei ddatblygiad, h.y. faint mae'r nerfau'n cael eu heffeithio. Ond bydd y driniaeth beth bynnag tua'r un peth. Byddwn yn ei drafod yn nes ymlaen yn yr erthygl hon.

Triniaeth Niwroopathi Diabetig

Y brif ffordd i drin niwroopathi diabetig yw gostwng siwgr gwaed a dysgu cynnal ei lefel yn sefydlog, fel mewn pobl iach heb ddiabetes. Nid oes gan bob mesur therapiwtig arall ffracsiwn bach o effaith rheoli glwcos yn y gwaed. Mae hyn yn berthnasol nid yn unig i niwroopathi, ond hefyd i holl gymhlethdodau eraill diabetes. Rydym yn argymell eich sylw:

Os yw niwroopathi diabetig yn achosi poen difrifol, gall y meddyg ragnodi meddyginiaethau i liniaru'r dioddefaint.

Cyffuriau sy'n cael eu defnyddio i drin poen yn symptomatig mewn polyneuropathi diabetig

Dosbarth o gyffuriau	Teitl	Dos dyddiol mg	Difrifoldeb sgîl-effeithiau
Gwrthiselyddion triogyclic	Amitriptyline	25-150	+ + + +
	Imipramine	25-150	+ + + +
Atalyddion Ailgychwyn Serotonin / Norepinephrine	Duloxetine	30-60	+ +
	Paroxetine	40	+ + +
	Citalopram	40	+ + +
Gwrthlyngyryddion	Gabapentin	900-1800	+ +
	Lamotrigine	200-400	+ +
	Carbamazepine	hyd at 800	+ + +
	Pregabalin	300-600
Gwrth-rythmig	Mexiletine	hyd at 450	+ + +
Opioidau	Tramadol	50-400	+ + +

Sylw! Mae gan bob un o'r meddyginiaethau hyn sgîl-effeithiau sylweddol. Gellir eu defnyddio dim ond fel y rhagnodir gan y meddyg os yw'r boen yn mynd yn gwbl annioddefol. Mae llawer o gleifion yn argyhoeddedig bod sgîl-effeithiau parhaus y cyffuriau hyn hyd yn oed yn waeth na phoen parhaus oherwydd niwed i'r nerfau. Hefyd, gall y meddyginiaethau hyn gynyddu siwgr yn y gwaed.

Mae modd trin niwroopathi diabetig yn llwyr!

Yn y diwedd, rydym wedi arbed rhywfaint o newyddion da i chi. Niwroopathi yw un o gymhlethdodau cildroadwy diabetes. Mae hyn yn golygu, os llwyddwch i ostwng eich siwgr gwaed a'i gadw'n normal normal, yna gallwch ddisgwyl y bydd symptomau niwed i'r nerfau yn diflannu yn llwyr.

Gall gymryd o sawl mis i sawl blwyddyn nes i'r nerfau ddechrau gwella, ond mae hyn yn digwydd mewn gwirionedd. Yn benodol, mae sensitifrwydd y coesau yn cael ei adfer, ac mae bygythiad “troed diabetig” yn diflannu. Dylai hyn fod yn gymhelliant ichi wneud pob ymdrech i reoli siwgr gwaed yn ddwys.

Gall camweithrediad erectile mewn dynion gael ei achosi gan ddifrod i'r nerfau sy'n rheoli'r pidyn, neu trwy rwystro'r llongau sy'n bwydo'r gwaed i'r corff ceudodol. Yn yr achos cyntaf, mae'r nerth yn cael ei adfer yn llawn ynghyd â diflaniad symptomau eraill niwroopathi diabetig. Ond pe bai diabetes yn llwyddo i achosi problemau gyda'r llongau, yna mae'r prognosis yn waeth.

Gobeithiwn fod ein herthygl heddiw wedi bod yn ddefnyddiol i gleifion. Cofiwch, hyd yma, nad oes unrhyw feddyginiaethau sydd o gymorth mawr wrth drin niwroopathi diabetig. Mae data ar effeithiolrwydd asid alffa-lipoic a fitaminau B yn gwrthdaro. Cyn gynted ag y bydd cyffuriau pwerus newydd yn ymddangos, byddwn yn rhoi gwybod ichi. Am wybod ar unwaith? Cofrestrwch ar gyfer ein cylchlythyr.

Y ffordd orau i drin niwroopathi diabetig yw cadw'ch siwgr gwaed yn normal. Ar ôl darllen ein gwefan, rydych chi eisoes yn gwybod beth yw ffordd wirioneddol o gyflawni hyn. Yn ogystal â diet isel mewn carbohydrad, rydym yn argymell eich bod yn rhoi cynnig ar asid alffa lipoic dos uchel a fitaminau B. Yn sicr ni fydd yn dod â niwed i'r corff, a gall y buddion fod yn sylweddol. Gall ychwanegiad gyflymu eich rhyddhad o symptomau anhwylderau dargludiad nerf.

Niwed i'r system nerfol ganolog

Mae diabetes mellitus yn ffactor sy'n sbarduno datblygiad enseffalopathi diabetig.

Yn y llun clinigol, mae syndrom cerebrosthenig yn dominyddu. Mae hwn yn gyflwr a nodweddir gan aflonyddwch cwsg, camweithrediad gwybyddol, difaterwch, datblygiad ffobiâu ac iselder (syndrom astenopochondriac). Mae gwladwriaeth debyg i niwrosis yn drech yn ymddygiad y claf, mae'n bigog, mae lefel y pryder yn cynyddu. Achosir yr amodau hyn gan anhwylderau somatig a newid gorfodol mewn rhythm a ffordd o fyw. Peidiwch ag anghofio bod diabetes yn glefyd cronig sy'n newid ac yn darostwng y math o ymddygiad cleifion yn llwyr. Fe'i gorfodir i gymryd meddyginiaethau am weddill ei oes, gwadu ei hun yn flasus, ond, yn anffodus, niweidiol iddo fwyd, monitro lefelau glwcos yn gyson, ymweld â meddyg, ofni cymhlethdodau a llawer mwy.

Mae seicolegwyr yn gwahaniaethu sawl cam o'r argyfwng sy'n gysylltiedig â'r afiechyd hwn:

• Mae'r cam cyntaf yn gysylltiedig â'r ffaith o gael diabetes,
• Yr ail - gyda datblygiad cymhlethdodau,
• Y trydydd yw cymeriant cyson inswlin a thriniaeth bosibl i gleifion mewnol.

Gyda dilyniant y clefyd, gwelir newidiadau parhaus i'r ymennydd gyda rhai amlygiadau clinigol. Efallai y bydd y claf yn profi tinnitus, pendro, cur pen yn aml, cof a nam ar ei leferydd.

Mae'r risg o gael strôc yn cynyddu ar adegau mewn cysylltiad ag angiopathi a gafwyd. Mae trin strôc isgemig a hemorrhagic yn anoddach, yn hir ac nid mor llwyddiannus ag mewn cleifion heb ddiabetes mellitus.

Niwed i'r nerf ymylol

Mewn 70% o achosion, mae ffibrau nerfau'r eithafoedd isaf yn cael eu difrodi: modur, synhwyraidd ac ymreolaethol.

Yr amlygiadau clinigol cyntaf yw teimlad llosgi, fferdod, "goosebumps", teimlad o oerni, teimlad o gorff tramor ym meinweoedd y goes. Hefyd, mae'r claf yn cwyno am drywanu neu dorri poen. Mae newidiadau dirywiol yn digwydd yn y meinweoedd, a all arwain at ostyngiad ym mhob math o sensitifrwydd (cyffyrddol, poenus, dirgrynol, proprioceptive). Mae cyhyrau'n mynd yn wan, yn dueddol o atroffi. Mae tôn yn cael ei ailddosbarthu rhwng cyhyrau'r estynadwy a flexor y droed.

Oherwydd dargludiad nam ysgogiad nerf, mae gwendid atgyrchau yn ymddangos, yn bennaf y pen-glin ac Achilles.

Y syndrom blaenllaw mewn niwroopathi diabetig ymylol yw poen. Gall teimladau annymunol ddigwydd hyd yn oed gyda'r symudiadau neu'r cyffyrddiadau hynny nad oeddent o'r blaen yn achosi teimladau annymunol. Mae'r meddyg yn nodi hyperesthesia, gwyrdroi sensitifrwydd a sensitifrwydd poen rhy uchel, na nodwyd yn gynharach. Mae anghysur yn parhau am amser hir hyd yn oed ar ôl i'r asiant cythruddo ddod i ben. Mae'r claf yn nodi cynnydd mewn poen gyda'r nos.

Syndrom traed diabetig

Briwiau traed ar gyfer niwroopathi diabetig

Gyda dilyniant niwroopathi ymylol, gall y claf ddatblygu syndrom traed diabetig. Mae hyn yn ddifrod i gymalau, esgyrn, ymddangosiad wlserau troffig sy'n gwella'n wael ar yr eithafoedd isaf. Os na fydd y claf yn mynd i'r afael â'r broblem hon i'r adran lawfeddygol neu'n ceisio cael ei drin â meddyginiaethau gwerin, yna mae'r cyflwr hwn yn troi'n arwydd ar gyfer tywallt yr ardaloedd yr effeithir arnynt.

Y symptomau cyntaf yw edema, cochi'r croen, craciau, clwyfau bach sy'n cymryd amser hir i wella a ddim yn gwella, mae haint ffwngaidd ar y croen a'i ddeilliadau yn digwydd. Mae troed diabetig yn datblygu gyda diabetes mellitus heb ei reoli am gyfnod hir. Mae triniaeth yn llawfeddygol amlaf.

Niwed i'r system nerfol awtonomig

Mae niwroopathi diabetig ymreolaethol yn friw ar ran ar wahân o'r system nerfol sy'n rheoli gweithrediad organ benodol. Weithiau gall fod difrod ar yr un pryd i sawl system.

Mae dosbarthiad clinigol lle mae'r organau yr effeithir arnynt yn cael eu harddangos.

Gweld	Nodwedd
Niwroopathi Ymreolaethol Cardiofasgwlaidd	Syndrom atal y galon, tachycardia wrth orffwys, isgemia, cnawdnychiant myocardaidd, isbwysedd, llai o oddefgarwch ymarfer corff. Newidiadau ECG penodol.
Niwroopathi Ymreolaethol gastroberfeddol	Gor-ysgogi, gastroparesis, llai o symudedd berfeddol, atony'r oesoffagws, hypoacidosis, dysbiosis berfeddol, carthion rhydd, pancreatitis, dyskinesia bustlog.
Niwroopathi Ymreolaethol Urogenital	Torri troethi, adlif wrin. Mewn dynion, camweithrediad rhywiol a gostyngiad mewn sensitifrwydd poen yn y ceilliau, mewn menywod, torri cyfrinachau cyfrinachol yn y fagina.
Anghysondeb swyddogaeth disgyblion	Mae addasiad y disgybl i newid mewn goleuadau yn araf, mae'n anodd i'r claf symud y canolbwynt. Yn y tywyllwch, mae nam sylweddol ar y golwg.
Anhwylder Chwysu	Wrth fwyta, mae chwysu yn cynyddu. Gweddill yr amser, arsylwir hypo-anilrosis.
Anhwylder Thermoregulation	Mae'r tymheredd yn gyson yn cadw o 37 i 38
Cachecsia diabetig	Mae hyn yn cynnwys blinder, polyneuropathi sexomotor, syndrom coesau aflonydd.

Niwed i'r nerf ffocal

Gall niwroopathi diabetig amlygu niwed i nerfau unigol mewn unrhyw ran o'r corff. Mae'n dilyn bod yr amlygiadau clinigol yn amrywiol a bod angen archwilio'r diagnosis yn drylwyr.

Mae'r cyflwr hwn yn enwog am ei gychwyniad acíwt ac fe'i nodweddir gan synhwyrau poenus miniog a swyddogaeth cyhyrau â nam (gwendid, paresis, parlys). O'r symptomau cyffredin, mae'n bosibl galw niwritis o nerf yr wyneb, diplopia, poen sydyn miniog yn yr eithafoedd isaf neu yn y frest, yr abdomen. Mae eu cleifion yn aml yn cael eu drysu â phoen y galon neu ymosodiadau ar pancreatitis, abdomen acíwt.

Mae'n amhosibl rhagweld cwrs niwroopathi awtonomig ffocal. Gall symptomau ddigwydd a diflannu'n annisgwyl, heb achosi niwed corfforol i'r claf, heblaw am anghysur difrifol.

Dylid gwneud diagnosis gwahaniaethol gyda niwroopathi alcoholig neu wenwynig. Gyda symptom poen sy'n digwydd yn y coesau uchaf, mae angen eithrio niwroopathi y nerf rheiddiol neu ulnar. Dylid rhagnodi triniaeth ar y cyd ag endocrinolegydd a niwropatholegydd.

Dulliau Diagnosis

Y cam cyntaf wrth wneud diagnosis cywir yw casglu anamnesis a nodi pob cwyn gan gleifion. Dylai'r meddyg egluro a yw'r claf yn cael anhawster i ddal gwrthrychau amrywiol am amser hir, wrth gerdded a dringo grisiau, os yw'r claf wedi sylwi ar gerddediad simsan, amryw deimladau anghyfforddus yn ei goesau (goglais, synhwyro llosgi, cropian cropian). Hefyd, gall y claf sylwi bod yr organau pelfig yn camweithio (problemau gyda stolion neu droethi, torri'r codiad).

Y cam nesaf wrth wneud diagnosis o niwroopathi diabetig yw nodi pob math o sensitifrwydd.

Mae sensitifrwydd dirgryniad yn cael ei wirio gan fforc tiwnio graddedig. I wneud hyn, rhowch ei goes ar ymwthiad esgyrnog y bysedd traed mawr a mesurwch yr amser y mae person yn teimlo dirgryniad. Mae sensitifrwydd cyffyrddol yn cael ei wirio yn syml trwy gyffwrdd ag unrhyw wrthrych i wyneb y croen. Mae sensitifrwydd tymheredd yn cael ei wirio gan ddyfais lle mae dau ben iddo: metel a phlastig. Wrth gyffwrdd â'r croen, rhaid i'r claf bennu'r gwahaniaeth tymheredd. Gellir cyfuno'r dull hwn â'r un blaenorol. Mae sensitifrwydd poen yn cael ei wirio gyda nodwydd swrth.

Os oes amheuaeth ynghylch diagnosis niwroopathi diabetig, yna mae angen cynnal dulliau ymchwil ychwanegol: electromyograffeg, uwchsain, CT.

Therapïau

Gyda niwroopathi o darddiad diabetig, y dull triniaeth gyntaf yw gostwng lefel y siwgr i'r niferoedd gorau posibl. Cynnal lefel glycemia yw'r unig ffordd i atal cychwyn niwroopathi diabetig neu arafu ei ddatblygiad.

Mae'r meddyg yn rhagnodi triniaeth symptomatig, sydd â'r nod o atal y syndrom poen, adfer meinwe nerfol wedi'i difrodi, a normaleiddio strwythur cyhyrau. Rhaid i'r claf ddeall bod hon yn broses hir sy'n gofyn am lawer o ymdrech a llawer o amser.

Mae paratoadau asid alffa-lipoic yn gwrthocsidydd lipoffilig, sy'n lleihau lefel y radicalau rhydd yn y nerfau ac yn normaleiddio eu tlysau. Hefyd, mae'r cyffuriau hyn wedi'u hanelu at ostwng colesterol ac yn gwella cyflwr y wal fasgwlaidd. Wrth gymryd y meddyginiaethau hyn, mae poen, chwyddo, paresthesia yn dod yn llai amlwg.

Yn draddodiadol, mae cleifion â niwroopathi diabetig yn rhagnodi fitaminau B. Maent yn gwella trosglwyddiad impulse ar hyd ffibrau nerfau, yn effeithio'n gadarnhaol ar gyfradd maeth ac adfywio.

I leddfu poen, gallwch ddefnyddio poenliniarwyr a gwrthiselyddion tricyclic.

Mae dulliau di-ffarmacolegol o drin niwroopathi yn cynnwys gweithdrefnau corfforol sydd â'r nod o adfer swyddogaethau meinwe cyhyrau (electrofforesis, ysgogiad trydanol trwy'r croen, aciwbigo ac eraill).

Mae'r dull o drin pob claf yn unigol ac mae angen sylw arbennig arno.

Achosion Diabetig

Mae gan waed claf â diabetes lefel glwcos ansefydlog. Pan fydd yn isel, mae niwronau'n llwglyd.

Os gwelir gormod o siwgr, mae asidiad y celloedd yn digwydd. Yn ogystal, mae gormodedd o glwcos yn cyfrannu at gronni ffrwctos a sorbidol yn y meinweoedd, a dyna pam na all celloedd amsugno dŵr a mwynau.

Felly mae oedema o derfyniadau nerfau. Mae'r llun yn gwaethygu gyda gorbwysedd. Gan fod y boncyff nerf yn cael ei bweru gan lawer o gapilarïau bach, mae pwysedd gwaed uchel yn achosi iddyn nhw grampio, ac mae niwronau'n marw.

Mae meddygon yn credu bod genyn wedi'i addasu arbennig yn gyfrifol am ddatblygu DN. Ef sy'n gwneud niwronau yn or-sensitif i werthoedd glwcos uchel.

Symptomau polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf

Yn achos difrod i'r system ymylol DN, nid yw'r symptomatoleg yn ymddangos ar unwaith, ond ar ôl ychydig fisoedd.

Y gwir yw bod llawer o ffibrau nerf yn y corff. A phan fydd rhai ohonyn nhw'n marw, mae niwronau iach yn cyflawni eu swyddogaeth am beth amser.

Ar y dechrau, mae'r breichiau a'r coesau'n dioddef, oherwydd bod y ffibrau nerfau yn y lleoedd hyn yn hir, ac maent yn dueddol o gael mwy o friwiau.

Sut mae'r ffurf ymylol yn cael ei hamlygu?

Pan fydd nerfau sensitif yn marw, mae niwroopathi synhwyraidd yn cael ei ddiagnosio.

Mae'r amlygiadau canlynol yn nodweddiadol o niwroopathi synhwyraidd:

• gorsensitifrwydd i unrhyw lidiau. Mae'r claf yn teimlo bysiau gŵydd ar ei groen, yn llosgi neu'n boen sydyn sy'n digwydd hyd yn oed gyda chyffyrddiad ysgafn,
• gostwng trothwy sensitifrwydd, ac weithiau ei golled lwyr. Mae rhywun sy'n cyffwrdd â gwrthrych yn ei deimlo “trwy'r faneg”. Rheswm: nid yw'r signal o'r derbynyddion yn cyrraedd niwronau'r ymennydd,
• ymateb anghywir i lidiau. Felly, wrth ymateb i olau, mae'r claf yn dechrau teimlo blas yn ei geg neu mae sŵn yn y clustiau. Rheswm: mae llid yn un o rannau'r boncyff nerf yn cyffroi llawer o dderbynyddion eraill (blas neu glywedol).

Os yw nerfau modur yn dioddef, mae niwroopathi modur yn digwydd.

Mae symptomatoleg niwroopathi modur yn datblygu'n araf ac yn aml yn amlygu ei hun gyda'r nos neu yn ystod gorffwys:

• ansefydlogrwydd safle ("coesau cotwm"),
• cydsymudiad gwael (canlyniad difrod i niwronau ymennydd),
• mae'r cymalau yn colli symudedd, yn chwyddo, maen nhw'n anodd eu sythu,
• mae cryfder cyhyrau wedi'i leihau'n sylweddol. Rheswm: mae diabetes yn tarfu ar lif y gwaed a'r mewnlifiad. Mae atroffi cyhyrau yn digwydd dros amser.

Arwyddion o ffurf ymreolaethol

Yn achos ffurf ymreolaethol, mae nerfau'r NS ymreolaethol yn dioddef. Effeithir ar bron pob system gorff:

• treulio: treulio llosg y galon a gwregysu, rhwymedd cronig
• y llygaid: gweledigaeth yn gwanhau
• newidiadau croen (canlyniad chwarennau chwys sy'n camweithio). Ar y dechrau, gwelir chwysu (gyda'r nos fel arfer). Oherwydd capilarïau ymledol, mae'r croen yn troi'n goch. Mae gwrid afiach yn ymddangos. Yn ddiweddarach, mae chwarennau chwys yn lleihau eu gweithgaredd, ac mae'r croen yn sychu. Mae ei swyddogaeth amddiffynnol yn gwanhau, ac erbyn hyn mae unrhyw ddifrod am amser hir yn crynhoi ac nid yw'n gwella,
• organau pelfig: troethi prin ac anghyflawn, analluedd,
• mae swyddogaeth y galon wedi torri: arrhythmia, pwls aml. Oherwydd bod trothwy sensitifrwydd y galon yn gostwng, mae hyd yn oed trawiad ar y galon yn mynd rhagddo heb boen.

Rhagolwg ac Atal

Canfod niwroopathi diabetig yn gynnar (ymylol ac ymreolaethol) yw'r allwedd i prognosis ffafriol a gwelliant yn ansawdd bywyd cleifion. Gellir gwrthdroi camau cychwynnol niwroopathi diabetig trwy sicrhau iawndal parhaus am ddiabetes. Mae niwroopathi diabetig cymhleth yn ffactor risg blaenllaw ar gyfer cnawdnychiant myocardaidd di-boen, arrhythmias cardiaidd, a thrychiadau nad ydynt yn drawmatig yn yr eithafion isaf.

Er mwyn atal niwroopathi diabetig, mae angen monitro lefelau siwgr yn y gwaed yn gyson, cywiro'r driniaeth yn amserol, monitro diabetolegydd ac arbenigwyr eraill yn rheolaidd.

Sut mae nerfau'n gweithio

Er mwyn egluro natur y clefyd, gadewch i ni gofio sut mae'r system nerfol yn gweithio. Mae'n cynnwys celloedd nerfol - niwronau. Mae ganddyn nhw gorff a 2 fath o broses: acsonau hir a dendrites canghennog byr.

Gwahanwch y system nerfol ganolog ac ymylol yn anatomegol. Yn canolog mynd i mewn i'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn, gallwn ddweud eu bod yn cynnwys cyrff niwronau. Ymylol system nerfol - nerfau yw'r rhain sy'n cynnwys prosesau celloedd nerfol. Maent yn gwasgaru trwy'r corff o'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn.

Mae rhaniad o'r system nerfol yn somatig a llystyfol. Rydym yn rheoli NS somatig yn ymwybodol. Mae hi'n cyfarwyddo gwaith cyhyrau ysgerbydol. Ond mae'r system awtonomig yn rheoleiddio gwaith y chwarennau, yn ogystal ag organau mewnol ac nid yw'n dibynnu ar ein hewyllys.

Mae'r nerf yn cynnwys miloedd o ffibrau tenau - prosesau celloedd nerf wedi'u gorchuddio â gwain myelin a endoneuria meinwe gyswllt. Er mwyn cynnal signalau yn well, cesglir y ffibrau mewn bwndeli tenau wedi'u cysylltu gan wain o feinwe gyswllt rhydd - perineuria. Mae rhydwelïau a gwythiennau'n pasio i'r perineuria, sy'n darparu maeth i'r nerfau. Mae bwndeli tenau yn cael eu casglu at ei gilydd a'u gorchuddio â chragen drwchus o epineuria meinwe gyswllt. Ei swyddogaeth yw amddiffyn y nerf rhag difrod. Gelwir y strwythur cyfan hwn yn gefnffordd y nerfau.

Nerfau - mae yna dri math:

• Nerfau synhwyraidd. Yn cynnwys sensitif (afferent) celloedd nerfol. Mae ganddyn nhw gelloedd derbynnydd ar un pen. Diolch i ba rai, gallwn glywed, gweld, teimlo tymheredd, pwysau, dirgryniad, poen, i wahaniaethu rhwng blas ac arogl. Pan fydd yn agored i dderbynnydd, mae ysgogiad nerf yn codi ynddo. Trwy'r nerf, fel petai trwy wifren, mae'n cael ei drosglwyddo i'r ymennydd a'i brosesu yno. Gallwn dybio mai gyda'r ymennydd yr ydym yn gweld, clywed a theimlo poen.
• Nerfau modur yn cynnwys ffibrau modur. O'r ymennydd, trosglwyddir gorchymyn impulse trwy'r nerf i'n holl gyhyrau ac organau. Ac maen nhw'n ymateb yn ufudd gyda chrebachu neu ymlacio.
• Nerfau cymysg ymgorffori ffibrau o gelloedd nerf modur a synhwyraidd a gallant gyflawni'r ddwy swyddogaeth.

Bob eiliad, mae ein system nerfol yn darparu'r corff ac yn cydgysylltu'r holl organau. Felly, mae unrhyw un o'i orchfygiad yn arwain at ganlyniadau difrifol sy'n beryglus i iechyd.

Beth sy'n digwydd i'r system nerfol mewn diabetes

Mewn diabetes mellitus, nid yw lefel glwcos yn y gwaed yn sefydlog. Pan fydd yn cwympo, mae'r celloedd nerfol yn llwglyd. A phan mae gormod o glwcos, mae'n achosi ffurfio radicalau rhydd. Mae'r sylweddau hyn yn ocsideiddio celloedd ac yn arwain at sioc ocsigen. Mae lefelau glwcos uchel yn cyd-fynd â chronni sorbitol a ffrwctos yn y meinweoedd. Mae'r carbohydradau hyn yn tarfu ar amsugno dŵr a mwynau mewn celloedd, sy'n arwain at chwyddo ffibrau nerfau.

Os yw rhywun hefyd wedi cynyddu pwysau, yna mae sbasm o gapilarïau bach sy'n bwydo'r boncyff nerf. O ganlyniad, mae celloedd yn profi newyn ocsigen ac yn marw.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, credir bod genyn wedi'i newid, sy'n cael ei etifeddu, yn chwarae rhan fawr yn natblygiad niwroopathi diabetig. Mae'n gwneud niwronau yn fwy sensitif i effeithiau lefelau glwcos uwch. Prosesau atroffi niwronau ac nid ydynt yn gallu trosglwyddo signal. Mae'r wain myelin axon hefyd yn cael ei dinistrio, sydd wedi'i chynllunio i ynysu'r ffibr nerf ac atal yr ysgogiad rhag gwasgaru.

Symptomau Niwroopathi Diabetig

Mae symptomau niwroopathi diabetig yn dibynnu ar ba ran o'r system nerfol sy'n cael ei heffeithio'n fwy gan y clefyd. Yn yr erthygl hon, rydym yn ystyried difrod i'r system nerfol ymylol yn unig. Er bod diabetes yn effeithio ar weithrediad y system nerfol ganolog, ac yn enwedig y cortecs cerebrol. Gelwir y cymhlethdod hwn yn enseffalopathi diabetig.

Gyda difrod i'r system nerfol ymylol, mae'r symptomau'n ymddangos ar ôl ychydig fisoedd. Mae hyn oherwydd y ffaith bod yna lawer o nerfau yn y corff; ar y dechrau, mae nerfau iach yn ymgymryd â swyddogaethau'r rhai sydd wedi'u dinistrio. Dwylo a thraed yw'r cyntaf i ddioddef, oherwydd ar y ffibr nerf hir mae mwy o feysydd o ddifrod.

Niwroopathi synhwyraidd

Mae hwn yn friw ar y nerfau synhwyraidd, a amlygir gan synhwyrau gwyrgam yn gymesur ar ddwy goes, breichiau neu ochrau'r wyneb.

1. Gor-sensitifrwydd i lidiau (hyperesthesia)
   Mae'n amlygu ei hun fel teimlad cropian, goglais, llosgi neu oerni, poen dagr miniog cyfnodol. Y rheswm am hyn yw aflonyddwch yn y nerfau, sy'n arwain at signalau annigonol o'r derbynyddion croen i'r ymennydd.
2. Ymateb annigonol i lidiau
   • Mewn ymateb i unrhyw lid ar y croen (strocio, goglais), gall poen ddigwydd. Felly, mae person yn deffro mewn poen oherwydd cyffyrddiad blanced.
   • Mewn ymateb i un llidus, fel golau, mae llawer o deimladau'n codi: tinnitus, smacio yn y geg ac arogli. Yn y boncyff nerf, aflonyddir ar “ynysu” ac mae'r cyffro sy'n digwydd yn y llygad yn ymestyn i dderbynyddion eraill (arogleuol, rhestrol, clywedol).
3. Colli sensitifrwydd llai neu lwyr
   Mae'r amlygiadau cyntaf yn digwydd ar y traed a'r cledrau, gelwir y ffenomen hon yn "syndrom sanau a menig." Mae gan y person yr argraff ei fod yn teimlo'r eitem mewn menig ac nad yw'n cerdded yn droednoeth, ond mewn sanau gwlân. Mae anafiadau niferus mewn gwahanol rannau o'r boncyff nerf yn atal y signal o'r derbynyddion rhag mynd i mewn i'r ymennydd.

Niwroopathi modur

Mae hwn yn friw ar y nerfau modur sy'n trosglwyddo gorchmynion ymennydd i'r cyhyrau. Mae'r symptomau'n datblygu'n raddol, maent yn dwysáu yn ystod gorffwys ac yn y nos.

1. Colli sefydlogrwydd wrth gerdded
   Mae gostyngiad mewn sensitifrwydd yn arwain at y ffaith bod y coesau'n dod yn "gotwm", nid yw'r cyhyrau'n ufuddhau ac yn dechrau atroffi yn raddol.
2. Diffyg cydgysylltu symudiadau
   Mae hyn yn ganlyniad i ddifrod i'r nerfau cranial, sy'n trosglwyddo data i'r ymennydd o'r cyfarpar vestibular, sy'n gyfrifol am safle'r corff yn y gofod.
3. Symudedd cyfyngedig cymalau, maent yn chwyddo ac yn dadffurfio
   Cymalau bysedd y traed a'r dwylo yw'r cyntaf i gael eu heffeithio. Ar y dwylo, ar y dechrau mae'n dod yn anodd sythu'r bysedd bach, ac yna'r bysedd sy'n weddill. Mae amrywiadau yn lefelau siwgr yn tarfu ar ficro-gylchrediad a metaboledd yn y cymalau a'r esgyrn, gan achosi llid ac amlhau.
4. Gwendid cyhyrau a chryfder llai yn y dwylo a'r traed
   Ar gyfer swyddogaeth cyhyrau arferol, mae angen cylchrediad gwaed a mewnoliad da arnynt. Gyda diabetes, mae'r ddau gyflwr hyn yn cael eu torri. Mae cyhyrau'n mynd yn wan, ac mae person yn peidio â theimlo'i symudiadau. Yn ystod camau cychwynnol y clefyd, mae'r cyhyrau'n chwyddo, ac yn y pen draw yn lleihau mewn cyfaint ac atroffi.

Niwroopathi ymreolaethol

Gyda'r math hwn o niwroopathi, aflonyddir ar nerfau'r system nerfol awtonomig, sy'n gyfrifol am waith organau mewnol. O ganlyniad, mae organau'n derbyn gorchmynion gwyrgam, ac mae'r cyflenwad ocsigen a maetholion yn dirywio.

1. Anhwylderau treulio
   • torri llyncu
   • mae sffincwyr y stumog yn hamddenol, sy'n achosi belching aml, llosg y galon,
   • crampiau stumog yn arwain at chwydu,
   • mae symudedd berfeddol yn cael ei leihau - mae rhwymedd cronig yn digwydd,
   • mae'n digwydd bod symudedd berfeddol yn cyflymu, yna mae dolur rhydd yn digwydd hyd at 20 gwaith y dydd, yn aml yn y nos. Ond ar yr un pryd, nid yw person yn colli pwysau, gan fod gan fwyd amser i gael ei amsugno.
   Mae angen i waith y llwybr gastroberfeddol addasu'r NS yn gyson, ac mae aflonyddwch yn y nerfau yn arwain at gamweithio yn y broses dreulio.
   
2. Anhwylderau'r organau pelfig
   • analluedd. Mae atyniad yn parhau, ond mae llenwi'r pidyn â gwaed yn gwaethygu'n sydyn. Mae hyn yn cael ei achosi gan dorri'r swyddogaeth fewnoli a fasgwlaidd yn y cyrff ceudodol.
   • tôn llai y bledren. Nid yw cyhyrau'r bledren yn derbyn signal i gontractio ac mae'n ymestyn. Mae troethi'n dod yn brin (1-2 gwaith y dydd) ac yn araf. Nid yw'r bledren yn hollol wag. Mae wrin yn aros ynddo'n gyson ac mae hyn yn arwain at luosi bacteria ynddo a datblygu cystitis.
     
3. Anhwylderau'r Galon
   • crychguriadau'r galon,
   • aflonyddwch rhythm y galon - arrhythmia,
   • gwendid difrifol wrth geisio codi, yn gysylltiedig â gostyngiad mewn pwysedd gwaed mewn safle unionsyth,
   • llai o sensitifrwydd poen yn y galon, mae hyd yn oed trawiad ar y galon yn ddi-boen.
   Mae gweithrediad priodol y galon yn dibynnu ar reoleiddio nerfau awtonomig. Mae rhai ohonynt yn cyflymu gwaith y galon gyda mwy o straen, tra bod eraill yn arafu amlder cyfangiadau, gan roi gorffwys i'r galon. Gyda niwroopathi diabetig, aflonyddir ar y cydbwysedd, ac mae'r galon yn gweithio'n anghyson. Yn hyn o beth, mae'r risg o drawiad calon helaeth yn cynyddu'n sydyn.
   
4. Newidiadau i'r croen
   Amharir ar waith chwarennau chwys. Ar y dechrau, mae chwysu difrifol yn ymddangos, yn enwedig ar hanner uchaf y corff gyda'r nos. Mae'r wyneb a'r traed hefyd yn chwysu'n drwm. Mae ehangu'r capilarïau isgroenol yn arwain at gochni'r croen a gochi ar y bochau.
   Dros amser, mae'r chwarennau chwys yn secretu swm annigonol o chwys oherwydd sbasm capilari, ac mae'r croen yn mynd yn sych. Mae smotiau'n ymddangos arno, lle mae llawer o'r pigment melanin wedi'i grynhoi ac ardaloedd gwelw hebddo.
   Mae nam ar swyddogaeth amddiffynnol y croen, ac mae hyn yn arwain at ymddangosiad llid purulent yn lle unrhyw ficrotrauma. Gall hyn arwain at gangrene a thrychiad yr aelodau.
   
5. Nam ar y golwg
   Mae niwed i'r nerf yn arwain at ddysregu'r disgybl. Amlygir hyn gan nam ar y golwg, yn enwedig yn y tywyllwch.