Sut i ddefnyddio Lorista ND ar gyfer diabetes

Cynhwysyn gweithredol Lorista yw losartan, sydd â'r gallu i rwystro derbynyddion angiotensin 2 yn y galon, yr arennau, y pibellau gwaed, a'r cortecs adrenal, sy'n arwain at ostyngiad mewn vasoconstriction (culhau lumen y rhydwelïau), gostyngiad yng nghyfanswm y gwrthiant ymylol ac, o ganlyniad, gostyngiad mewn pwysedd gwaed.

Mewn achos o fethiant y galon Lorista, mae'r adolygiadau'n cadarnhau ei fod yn cynyddu dygnwch cleifion ag ymdrech gorfforol, a hefyd yn atal datblygiad hypertroffedd myocardaidd. Gellir arsylwi ar y crynodiad uchaf o losartan yn y gwaed 1 awr ar ôl rhoi Lorista trwy'r geg, tra bod y metabolion a ffurfiwyd yn yr afu yn dechrau gweithredu ar ôl 2.5-4 awr.

Mae Lorista N a Lorista ND yn gyfuniad o gyffuriau, a'u sylweddau gweithredol yw losartan a hydrochlorothiazide. Mae gan hydroclorothiazide effaith ddiwretig amlwg, sy'n ganlyniad i allu'r sylwedd i ddylanwadu ar brosesau ail gam troethi, sef ail-amsugno (amsugno) dŵr, magnesiwm, potasiwm, clorin, ïonau sodiwm, yn ogystal ag oedi ysgarthu asid wrig ac ïonau calsiwm. Mae gan hydroclorothiazide briodweddau hypotensive, sy'n cael eu hegluro gan ei weithred gyda'r nod o ehangu rhydwelïau.

Gellir arsylwi effaith ddiwretig y sylwedd hwn cyn pen 1-2 awr ar ôl cymhwyso Lorista N, tra bod yr effaith hypotensive yn datblygu mewn 3-4 diwrnod.

Arwyddion Lorista

Mae'r cyfarwyddyd yn argymell defnyddio'r cyffur Lorista pan:

gorbwysedd arterial
hypertroffedd fentriglaidd chwith a gorbwysedd arterial er mwyn lleihau'r risg o gael strôc,
methiant cronig y galon, fel rhan o driniaeth gyfuniad,
neffroleg mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 er mwyn lleihau protenuria (presenoldeb protein yn yr wrin).

Yn ôl y cyfarwyddiadau, rhagnodir Lorista N os oes angen, triniaeth gyfun â chyffuriau gwrthhypertensive a diwretigion.

Gwrtharwyddion

Nid yw Lorista, mae'r cais yn cynnwys cyngor meddygol blaenorol, wedi'i ragnodi ar gyfer pwysedd gwaed isel, dadhydradiad, hyperkalemia, anoddefiad i lactos, glwcos amhariad a syndrom amsugno galactos, gorsensitifrwydd i losartan. Dylech roi'r gorau i ddefnyddio Lorista ar gyfer cleifion beichiog sy'n bwydo ar y fron, yn ogystal â phobl o dan 18 oed. Ni ragnodir Lorista N, yn ychwanegol at y gwrtharwyddion uchod, ar gyfer swyddogaeth arennol neu hepatig â nam difrifol ac anuria (diffyg wrin yn y bledren).

Gyda gofal, dylid mynd â thabledi Lorista i bobl ag annigonolrwydd arennol neu hepatig, gyda chydbwysedd dŵr-electrolyt â nam, gyda llai o waed yn cylchredeg.

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Lorista

Mae Lorista ar gael ar ffurf tabledi sy'n cynnwys 100, 50, 25 neu 12.5 mg o losartan potasiwm. Dylai'r cyffur gael ei gymryd ar lafar unwaith y dydd.

Mewn achos o orbwysedd arterial, er mwyn lleihau'r risg o gael strôc, yn ogystal ag i amddiffyn yr arennau mewn cleifion â diabetes mellitus, argymhellir bod tabledi Lorista yn cymryd tabledi Lorista mewn dos dyddiol o 50 mg. Os oes angen, er mwyn cael effaith fwy amlwg, gellir cynyddu'r dos i 100 mg y dydd. Yn ôl adolygiadau, mae Lorista yn datblygu ei effaith gwrthhypertensive o fewn 3-6 wythnos ar ôl y driniaeth. Gyda gweinyddu dosau uchel o ddiwretigion ar yr un pryd, dylid dechrau defnyddio Lorista gyda 25 mg y dydd. Hefyd, argymhellir dos is o'r cyffur ar gyfer pobl â nam ar eu swyddogaeth yr afu.

Mewn achos o annigonolrwydd cronig, y cyffur Lorista, mae'r cais yn cynnwys rhoi diwretigion a glycosidau cardiaidd ar yr un pryd, fe'i defnyddir yn ôl cynllun penodol. Yn ystod wythnos gyntaf y driniaeth, dylai Lorista gymryd 12.5 mg y dydd, yna bob wythnos rhaid cynyddu'r dos dyddiol 12.5 mg. Os cymerir y cyffur yn gywir, bydd pedwaredd wythnos y driniaeth yn dechrau gyda 50 mg o Lorista y dydd. Dylid parhau â thriniaeth bellach gyda Lorista gyda dos cynnal a chadw o 50 mg.

Tabled yw Lorista N sy'n cynnwys 50 mg o losartan a 12.5 mg o hydroclorothiazide.

Mae tabledi Lorista ND yn cynnwys yr un cyfuniad o sylweddau, dim ond dwywaith cymaint - 100 mg o losartan a 25 mg o hydroclorothiazide.

Gyda gorbwysedd arterial, y dos dyddiol argymelledig o Lorista N yw 1 dabled, os oes angen, caniateir 2 dabled y dydd. Os yw'r claf yn lleihau cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg, dylid cychwyn y cyffur gyda dos dyddiol o 25 mg. Dylid cymryd tabledi Lorista N ar ôl cywiro cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg a diddymu diwretigion.

Yn ôl adolygiadau, fe'ch cynghorir i gymryd Lorista N mewn perygl o glefyd cardiofasgwlaidd pe na bai monotherapi losartan yn helpu i gyrraedd y lefel darged o bwysedd gwaed. Y dos argymelledig o'r cyffur y dydd yw 1-2 tabledi.

Sgîl-effeithiau

Mae sgîl-effeithiau tabledi Lorista a threialon clinigol yn cynnwys:

cur pen, anhunedd, blinder, pendro, asthenia, anhwylder cof, cryndod, meigryn, iselder ysbryd,
isbwysedd dos-ddibynnol, bradycardia, tachycardia, crychguriadau, angina pectoris, arrhythmia, vasculitis,
broncitis, peswch, pharyngitis, tagfeydd trwynol neu chwyddo, diffyg anadl,
poen yn yr abdomen, dolur rhydd, cyfog, ceg sych, anorecsia, gastritis, flatulence, rhwymedd, chwydu, ddannoedd, swyddogaeth afu â nam, hepatitis,
heintiau'r llwybr wrinol, troethi heb ei reoli, swyddogaeth arennol â nam, mwy o creatinin serwm ac wrea,
llai o ysfa rywiol, analluedd,
poen yn y cefn, coesau, brest, crampiau, poen cyhyrau, arthritis, arthralgia,
llid yr amrannau, nam ar y golwg, aflonyddwch chwaeth, tinnitus,
erythema (cochni'r croen, wedi'i ysgogi gan ehangu capilarïau), mwy o chwysu, croen sych, ffytosensitization (mwy o sensitifrwydd i ymbelydredd uwchfioled), colli gwallt yn ormodol,
gowt, hyperkalemia, anemia,
angioedema, brech ar y croen, cosi, wrticaria.

Fel rheol, mae effeithiau annymunol rhestredig y cyffur Lorista yn cael effaith tymor byr a gwan.

Mae sgîl-effaith Lorista N ar lawer cyfrif yn debyg i ymatebion organeb i gymhwyso Lorista.

Beichiogrwydd a llaetha

Nid yw data epidemiolegol ar y risg o deratogenigrwydd wrth gymryd atalyddion ACE yn nhymor cyntaf beichiogrwydd yn caniatáu casgliad terfynol, ond ni chynhwysir cynnydd bach yn y risg. Er gwaethaf y ffaith nad oes unrhyw ddata epidemiolegol rheoledig ar deratogenigrwydd ARA-I, ni ellir eithrio risgiau tebyg yn y grŵp hwn o gyffuriau. Oni bai ei bod yn amhosibl disodli ARA-I gyda therapi amgen arall, dylid newid cleifion sy'n cynllunio beichiogrwydd i therapi cyffuriau, lle mae proffil diogelwch menywod beichiog yn cael ei ddeall yn dda. Pan fydd beichiogrwydd yn digwydd, dylid stopio ARA-I ar unwaith, ac os oes angen, dylid rhagnodi therapi arall. Gyda'r defnydd o ARA-I yn ail a thrydydd trimis y beichiogrwydd, sefydlwyd amlygiad o effaith fetotocsig (swyddogaeth arennol â nam, oligohydroamniosis, oedi wrth ossification esgyrn y benglog) a gwenwyndra newyddenedigol (methiant arennol, isbwysedd, hyperkalemia). Pe bai APA-II yn cael ei weinyddu yn ail neu drydydd tymor y beichiogrwydd, argymhellir perfformio uwchsain o esgyrn yr arennau a'r penglog. Mewn babanod newydd-anedig y cymerodd eu mamau ARAL, mae angen monitro pwysedd gwaed yn ofalus er mwyn atal datblygiad posibl isbwysedd.

Mae gwybodaeth am ddefnyddio hydroclorothiazide yn ystod beichiogrwydd yn gyfyngedig, yn enwedig ar gyfer y trimis cyntaf. Mae hydroclorothiazide yn croesi'r brych. Yn seiliedig ar fecanwaith gweithredu ffarmacolegol, gellir dadlau y gall ei ddefnyddio yn ail a thrydydd trimis beichiogrwydd amharu ar ddarlifiad plaen ac achosi anhwylderau yn y ffetws a'r newydd-anedig, fel clefyd melyn, anghydbwysedd electrolyt a thrombocytopenia. Ni ddylid defnyddio hydroclorothiazide ar gyfer oedema ystumiol, gorbwysedd ystumiol neu wenwynig beichiogrwydd oherwydd y risg o ostyngiad yng nghyfaint y plasma a datblygiad hypoperfusion brych yn absenoldeb effaith gadarnhaol ar gwrs y clefyd.

Ni ddylid defnyddio hydroclorothiazide i drin gorbwysedd arterial sylfaenol mewn menywod beichiog, ac eithrio'r achosion prin hynny pan nad yw'n bosibl troi at therapi amgen.

Nid oes unrhyw ddata ar ddefnydd y cyffur Lorista ND wrth fwydo ar y fron. Dylid rhagnodi therapi amgen trwy ddefnyddio cyffuriau sydd wedi'u profi'n dda o ran diogelwch yn ystod cyfnod llaetha, yn enwedig wrth fwydo babanod newydd-anedig neu fabanod cynamserol.

Dosage a gweinyddiaeth

Caniateir cymryd y cyffur ynghyd â chyffuriau gwrthhypertensive eraill.

Gellir cymryd y cyffur waeth beth fo'r pryd bwyd.

Dylai'r dabled gael ei golchi i lawr gyda gwydraid o ddŵr.

Nid yw'r cyfuniad o losartan a hydrochlorothiazide wedi'i fwriadu ar gyfer therapi cychwynnol, argymhellir y defnydd mewn achosion o ddiffyg rheolaeth ddigonol ar bwysedd gwaed gan ddefnyddio losartan a hydrochlorothiazide a gymhwysir ar wahân. Argymhellir titradiad cydran dosau. Os oes angen yn glinigol, fe'ch cynghorir i ystyried y newid o monotherapi i ddefnyddio cyfuniad â dos sefydlog.

Y dos cynnal a chadw arferol yw 1 dabled o Lorista N (losartan 50 mg / hydrochlorothiazide 12.5 mg) unwaith y dydd.

Gydag ymateb therapiwtig annigonol, gellir cynyddu'r dos i 1 dabled o Lorista ND (losartan 100 mg / hydrochlorothiazide 25 mg) unwaith y dydd. Y dos uchaf yw 1 dabled o Lorista ND (losartan 100 mg / hydrochlorothiazide 25 mg) y dydd.

Fel rheol, cyflawnir yr effaith hypotensive cyn pen 3-4 wythnos ar ôl dechrau therapi.

Defnyddiwch rhag ofn y bydd swyddogaeth arennol â nam arno ac mewn cleifion ar haemodialysis Mewn cleifion â methiant arennol cymedrol (clirio creatinin o 30-50 ml / min), nid oes angen addasiad dos cychwynnol. Ni argymhellir rhagnodi'r cyfuniad hwn ar gyfer swyddogaeth arennol â nam difrifol (clirio creatinin

Gorddos

Gwybodaeth Benodol ar orddos o Gyfuniad Losartan 50 mg / Hydrochlorothiazide

Mae 12.5 mg yn absennol.

Mae'r driniaeth yn symptomatig, cefnogol.

Mewn achos o orddos, dylid dod â therapi cyffuriau i ben, a dylid trosglwyddo'r claf o dan oruchwyliaeth lem. Os cymerwyd y cyffur yn ddiweddar, argymhellir cymell chwydu, ynghyd â defnyddio dulliau hysbys i gyflawni mesurau ataliol gyda'r nod o gael gwared â dadhydradiad, anghydbwysedd electrolyt, coma hepatig a isbwysedd.

Mae data gorddos yn gyfyngedig. Arwyddion posib, mwyaf tebygol: isbwysedd, tachycardia, bradycardia (oherwydd ysgogiad parasympathetig (oherwydd y fagws). Pan fydd isbwysedd symptomatig yn digwydd, dylid rhagnodi triniaeth gynnal a chadw.

Ni ellir ysgarthu losartan na'i metaboledd gweithredol trwy haemodialysis.

Yr arwyddion a'r symptomau mwyaf cyffredin, "hypokalemia, hypochloremia, hyponatremia (a achosir gan ostyngiad yn lefelau electrolyt) a dadhydradiad (oherwydd diuresis gormodol). Os rhagnodwyd digitalis ar yr un pryd, gall hypokalemia arwain at waethygu arrhythmia cardiaidd.

Ni wyddys faint o hydroclorothiazide sy'n cael ei ysgarthu yn ystod haemodialysis.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Mae Rifampicin a fluconazole yn lleihau crynodiad y metabolyn gweithredol. Nid yw canlyniadau clinigol y rhyngweithio hwn wedi'u hastudio.

Fel yn achos cyffuriau eraill sy'n blocio angiotensin II neu'n lleihau ei effaith, gall y defnydd cydredol o diwretigion sy'n arbed potasiwm (spironolactone, triamteren, amiloride), yn ogystal ag ychwanegion sy'n cynnwys potasiwm ac amnewidion halen arwain at gynnydd yn y crynodiad potasiwm yn y plasma gwaed. Ni argymhellir defnyddio'r cyffuriau hyn ar yr un pryd.

Fel cyffuriau eraill sy'n effeithio ar ysgarthiad sodiwm, gall losartan leihau ysgarthiad lithiwm o'r corff. Felly, gyda'r defnydd ar yr un pryd o halwynau APA-II a lithiwm, dylai un fonitro lefel yr olaf mewn plasma gwaed yn ofalus.

Gyda'r defnydd cyfun o APA-II a chyffuriau gwrthlidiol ansteroidal (NSAIDs) (er enghraifft, atalyddion cyclooxygenase-2 dethol (COX-2), asid acetylsalicylic mewn dosau gwrthlidiol a NSAIDs nad ydynt yn ddetholus), gellir gwanhau effeithiau hypotensive. Gall defnydd cydamserol o ARA-I neu ddiwretigion gyda NSAIDs gynyddu'r risg o swyddogaeth arennol â nam, gan gynnwys methiant arennol acíwt, ac arwain at gynnydd mewn crynodiad potasiwm plasma (yn enwedig mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam cronig). Dylid defnyddio'r cyfuniad hwn yn ofalus, yn enwedig ymhlith yr henoed. Dylai cleifion dderbyn swm priodol o hylif, dylent hefyd ystyried monitro paramedrau swyddogaethol yr arennau ar ôl dechrau therapi cydredol ac o bryd i'w gilydd yn ystod y driniaeth.

Mewn rhai cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol, gan gynnwys. Gall atalyddion COX-2, defnydd cydredol o APA-II arwain at amhariad pellach ar swyddogaeth arennol. Fodd bynnag, mae'r effaith hon yn gildroadwy yn gyffredinol.

Cyffuriau eraill sydd ag effeithiau hypotensive yw cyffuriau gwrthiselder tricyclic, cyffuriau gwrthseicotig, baclofen, ac amifostine. Mae'r defnydd cyfun o losartan gyda'r cyffuriau hyn yn cynyddu'r risg o isbwysedd.

Gyda'r defnydd cyfun o diwretigion thiazide a'r cyffuriau canlynol, gellir arsylwi rhyngweithio.

Ethanol, barbitwradau, cyffuriau narcotig a gwrthiselyddion. Gwaethygodd isbwysedd orthostatig.

Cyffuriau gwrthwenidiol (y geg ac inswlin)

Gall defnyddio thiazidau effeithio ar oddefgarwch glwcos, ac o ganlyniad efallai y bydd angen addasiad dos o gyffur gwrth-fetig. Dylid defnyddio metformin yn ofalus oherwydd y risg o asidosis lactig a achosir gan fethiant arennol swyddogaethol posibl sy'n gysylltiedig â defnyddio hydroclorothiazide.

Cyffuriau gwrthhypertensive eraill Effaith ychwanegyn.

Resinau cholestyramine a colestipol

Mae amsugno hydroclorothiazide yn cael ei leihau pan fydd yn agored i resinau cyfnewid anion. Mae dos sengl o resinau cholestyramine neu colestipol yn rhwymo hydroclorothiazide, gan leihau ei amsugno yn y llwybr gastroberfeddol 85% a 43%, yn y drefn honno. Corticosteroidau, hormon adrenocorticotropig (ACTH)

Gostyngiad amlwg yng nghrynodiad electrolytau (yn benodol, hypokalemia). Aminau gwasgu (e.e. adrenalin)

Mae ymateb gwanhau i aminau gwasgu yn bosibl, fodd bynnag, sy'n annigonol i atal eu defnyddio.

Ymlacwyr cyhyrau ysgerbydol, asiantau nad ydynt yn dadbolareiddio (e.e. tubocurarine) Posibilrwydd cynyddol o ymlacwyr cyhyrau.

Mae diwretigion yn lleihau clirio arennol lithiwm ac yn cynyddu'r risg o'i effeithiau gwenwynig. Ni argymhellir cyd-weinyddu.

Meddyginiaethau a ddefnyddir i drin gowt (probenecid, sulfinpyrazone ac allopurinol)

Efallai y bydd angen addasiad dos o gyffur sy'n hyrwyddo ysgarthiad asid wrig, oherwydd gall defnyddio hydroclorothiazide arwain at gynnydd yn y crynodiad o asid wrig yn y plasma gwaed. Efallai y bydd angen i chi gynyddu'r dos o probenicide neu sulfinpyrazone. Gall cyffuriau Thiazide gynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu gorsensitifrwydd i allopurinol.

Anticholinergics (e.e. atropine, biperiden)

Oherwydd dirywiad symudedd gastroberfeddol a gwagio gastrig, mae bioargaeledd diwretigion thiazide yn cynyddu.

Asiantau cytotocsig (e.e. cyclophosphamide, methotrexate)

Gall thiazidau leihau ysgarthiad cyffuriau cytotocsig yn yr wrin a grymuso eu gweithredoedd gyda'r nod o atal swyddogaeth mêr esgyrn.

Wrth gymhwyso dosau uchel o salisysau, gall hydroclorothiazide wella eu heffeithiau gwenwynig ar y system nerfol ganolog. ,

Mae achosion ar wahân o anemia hemolytig wedi'u nodi gyda'r defnydd cyfun o hydroclorothiazide a methyldopa.

Gall defnydd cydamserol o cyclosporine gynyddu'r risg o hyperuricemia a chymhlethdodau gouty.

Gall hypokalemia neu hypomagnesemia a achosir gan diwretigion thiazide arwain at ymosodiad o arrhythmia cardiaidd a achosir gan digitalis.

Meddyginiaethau y mae eu gweithred yn newid gyda newid yn lefel y potasiwm yn y gwaed

Argymhellir pennu lefelau potasiwm a monitro ECG o bryd i'w gilydd mewn achosion o ddefnydd cyfun o gyfuniad o losartan / hydroclorothiazide a chyffuriau, y mae ei effaith yn dibynnu ar grynodiad potasiwm yn y plasma gwaed (er enghraifft, glycosidau digitalis a chyffuriau gwrth-rythmig), yn ogystal â chyffuriau sy'n achosi “torsades de pointes” ( tachycardia fentriglaidd), gan gynnwys rhai cyffuriau gwrth-rythmig (mae hypokalemia yn ffactor rhagdueddol o tachycardia fentriglaidd):

cyffuriau gwrthiarrhythmig dosbarth 1a (quinidine, hydroquinidine, disopyramide), cyffuriau gwrth-rythmig dosbarth III (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide),

rhai cyffuriau gwrthseicotig (thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazin, cyamemazine, sulpiride, sultopride, amisulpride, tiapride, pimozide, haloperidol, droperidol),

eraill (bepridil, cisapride, difemanil, erythromycin (ar gyfer gweinyddiaeth fewnwythiennol), halofantrine, misolastine, pentamidine, terfenadine, vincamine (ar gyfer gweinyddu mewnwythiennol)).

Gall diwretigion Thiazide gynyddu crynodiad halwynau calsiwm mewn plasma gwaed trwy leihau eu ysgarthiad. Os oes angen, dylai penodi'r cyffuriau hyn fonitro crynodiad calsiwm ac, yn unol â'r canlyniadau, addasu addasiad dos.

Effaith ar ganlyniadau labordy

Trwy effeithio ar metaboledd calsiwm, gall diwretigion thiazide ystumio canlyniadau astudiaethau o swyddogaeth y chwarennau parathyroid.

Mae risg o hyponatremia symptomatig. Mae angen arsylwi clinigol a biolegol y claf.

Yn achos dadhydradiad a achosir gan ddiwretigion, mae'r risg o fethiant arennol acíwt yn cynyddu'n sylweddol, yn enwedig ar ddognau uchel o gyffuriau sy'n cynnwys ïodin. Cyn defnyddio o'r fath, dylai'r claf gael ei ailhydradu.

Amphotericin B (ar gyfer gweinyddu parenteral), corticosteroidau, ACTH neu garthyddion symbylydd

Gall hydroclorothiazide gynyddu anghydbwysedd electrolyt, yn enwedig hypokalemia.

Nodweddion y cais

Effaith ar y gallu i yrru car neu fecanweithiau eraill Wrth gynnal gweithgareddau sydd angen mwy o sylw (gyrru car, gweithio gyda mecanweithiau cymhleth), dylid cofio bod therapi hypotensive weithiau'n achosi pendro a syrthni, yn enwedig ar ddechrau'r driniaeth neu pan fydd y dos yn cynyddu.

Rhagofalon diogelwch

Dylai cleifion sydd â hanes o angioedema fod o dan oruchwyliaeth feddygol lem (chwyddo'r wyneb, gwefusau, gwddf a / neu'r tafod).

Gorbwysedd a disbyddu cyfaint mewnfasgwlaidd

Mewn cleifion â hypovolemia a / neu hyponatremia (oherwydd therapi diwretig dwys, dietau â llai o sodiwm, dolur rhydd neu chwydu), gall isbwysedd ddigwydd, yn enwedig ar ôl cymryd y dos cyntaf. Mae angen cywiro'r amodau hyn cyn dechrau triniaeth.

Anghydbwysedd electrolyt

Mae anghydbwysedd electrolyt i'w gael yn aml mewn cleifion â methiant arennol, yn enwedig ym mhresenoldeb diabetes. Felly, yn ystod y driniaeth, dylid monitro crynodiad potasiwm yn y plasma gwaed a chlirio creatinin, yn benodol, mewn cleifion â chliriad creatinin o 30 - 50 ml / min.

Swyddogaeth yr afu â nam arno

Dylid defnyddio'r cyffur Lorista ND yn ofalus mewn cleifion sydd â hanes o swyddogaeth afu ysgafn neu gymedrol â nam.

Gan nad oes unrhyw ddata ar y defnydd therapiwtig o losartan mewn cleifion ag annigonolrwydd hepatig difrifol, mae'r cyffur Lorista ND yn cael ei wrthgymeradwyo yn y categori hwn o gleifion. i

Swyddogaeth arennol â nam

O ganlyniad i atal y system renin-angiotensin-aldosterone-1g-, nodwyd newidiadau mewn swyddogaeth arennol, gan gynnwys methiant arennol, (yn benodol, mewn cleifion â dibyniaeth ar swyddogaeth arennol ar y system renin-angiotensin-aldosterone: cleifion â methiant difrifol y galon neu â chamweithrediad arennol cronig).

Yn yr un modd â chyffuriau eraill sy'n effeithio ar y system renin-angiotensin-aldosterone, dangosodd cleifion â stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli un aren gynnydd yn lefelau wrea a creatinin, mae'r newidiadau hyn yn gildroadwy pan ddaw therapi i ben. Defnyddiwch ofal gyda losartan mewn cleifion â stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli un aren.

Nid oes unrhyw ddata ar ddefnydd y cyffur mewn cleifion sy'n cael llawdriniaeth trawsblannu aren.

Mewn cleifion â hyperaldosteroniaeth gynradd, fel rheol, nid oes ymateb i gyffuriau gwrthhypertensive sy'n atal y system renin-angiotensin. Felly, ni argymhellir defnyddio cyfuniad o losartan / hydrochlorothiazide.

Clefyd coronaidd y galon ac anhwylderau serebro-fasgwlaidd

Yn yr un modd ag unrhyw gyffur gwrthhypertensive arall, gall gostyngiad sylweddol mewn pwysedd gwaed mewn cleifion â chlefyd coronaidd y galon a chlefyd serebro-fasgwlaidd arwain at gnawdnychiant myocardaidd neu strôc. Methiant y galon

Mae gan gleifion â methiant y galon (gyda neu heb fethiant arennol) risg uwch o ddatblygu isbwysedd arterial difrifol a methiant arennol (acíwt yn aml).

Stenosis falf mitral neu aortig, cardiomyopathi hypertroffig rhwystrol

Yn yr un modd â vasodilatwyr eraill, dylid cymryd gofal arbennig wrth roi'r cyffur i gleifion â stenosis aortig, stenosis falf mitral, a chardiomyopathi hypertroffig rhwystrol.

Dangoswyd bod atalyddion ensym sy'n trosi angiotensin, losartan, ac antagonyddion angiotensin eraill yn cael effaith sylweddol llai hypotensive pan gânt eu defnyddio mewn pobl o hil Affrica. Efallai bod yr amgylchiad hwn yn cael ei egluro gan y ffaith bod gan y categori hwn o gleifion lefel isel o renin yn y gwaed yn aml. Beichiogrwydd

Ni ddylid cymryd atalyddion derbynnydd Angiotensin II (ARA-I) yn ystod beichiogrwydd. Os yn bosibl, yna dylid rhagnodi mathau amgen o therapi gwrthhypertensive i gleifion sy'n cynllunio beichiogrwydd, sydd wedi profi eu hunain o ran diogelwch pan gânt eu defnyddio yn ystod beichiogrwydd. Ar ôl sefydlu beichiogrwydd, dylid dod ag ARA-I i ben ar unwaith a rhagnodi therapi amgen os oes angen.

Hypotension ac anghydbwysedd dŵr-electrolyt

Yn yr un modd â therapi gwrthhypertensive eraill, gall rhai cleifion brofi isbwysedd arterial symptomatig. Felly, dylid cynnal dadansoddiad systematig i nodi arwyddion clinigol o anghydbwysedd dŵr-electrolyt (hypovolemia, hyponatremia, alcalosis hypochloremig, hypomagnesemia neu hypokalemia), er enghraifft, ar ôl dolur rhydd neu chwydu. Mewn cleifion o'r fath, mae angen monitro cynnwys electrolyt yn rheolaidd. plasma. Mewn ioga, gall cleifion sy'n dioddef o oedema fod â hyponatremia ymledol.

Effaith ar metaboledd a'r system endocrin

Gall therapi thiazide arwain at oddefgarwch glwcos amhariad. Efallai. angen addasiad dos o gyffuriau gwrthwenidiol, gan gynnwys inswlin Pan ddefnyddir therapi thiazide, gall diabetes mellitus cudd amlygu. Gall thiazidau leihau ysgarthiad calsiwm yn yr wrin a, thrwy hynny, arwain at gynnydd di-nod tymor byr yn ei grynodiad mewn plasma gwaed. Gall hypercalcemia difrifol nodi hyperparathyroidiaeth gudd. Cyn archwilio swyddogaeth y chwarennau parathyroid, dylid dod â diwretigion thiazide i ben.

Gall y defnydd o ddiwretigion thiazide fod yn gysylltiedig â chynnydd mewn colesterol a thriglyseridau.

Mewn rhai cleifion, gall therapi thiazide sbarduno hyperuricemia a / neu ymosodiad o gowt. Gan fod losartan yn lleihau crynodiad asid wrig, mae ei gyfuniad â hydrochlorothiazide yn lleihau'r tebygolrwydd o hyperuricemia sy'n gysylltiedig â defnyddio diwretigion.

Swyddogaeth yr afu â nam arno

Mewn cleifion â methiant yr afu neu glefyd cynyddol yr afu, dylid defnyddio thiazidau yn ofalus, oherwydd gallant achosi cholestasis intrahepatig, a gall mân newidiadau mewn cydbwysedd hylif ac electrolyt ysgogi coma yn yr afu. Mae Lorista ND yn cael ei wrthgymeradwyo mewn cleifion â nam hepatig difrifol.

Efallai y bydd cleifion sy'n cymryd thiazidau yn profi adweithiau gorsensitifrwydd, ni waeth a oes ganddynt hanes o alergeddau neu asthma bronciol. Mae adroddiadau o waethygu neu ailddechrau lupus erythematosus systemig trwy ddefnyddio cyffuriau thiazide.

Sgîl-effaith

Yn gyffredinol, roedd triniaeth gyda chyfuniad o hydroclorothiazide + losartan yn cael ei oddef yn dda. Yn y rhan fwyaf o achosion, roedd adweithiau niweidiol yn ysgafn, dros dro, ac nid oedd angen rhoi'r gorau i therapi.

Mewn treialon clinigol rheoledig wrth drin gorbwysedd, pendro oedd yr unig adwaith niweidiol a oedd yn gysylltiedig â chymryd y cyffur, ac roedd ei amlder yn fwy nag wrth gymryd plasebo o fwy nag 1%. Fel y dangosir mewn treialon clinigol rheoledig, mae losartan mewn cyfuniad â hydroclorothiazide yn gyffredinol yn cael ei oddef yn dda mewn cleifion â gorbwysedd a hypertroffedd fentriglaidd chwith. Yr ymatebion niweidiol mwyaf cyffredin oedd pendro systemig ac an-systemig, gwendid / blinder cynyddol. Yn ystod y defnydd ôl-gofrestru o'r cyfuniad hwn, treialon clinigol a / neu ddefnydd ôl-gofrestru o gydrannau gweithredol unigol y cyfuniad, adroddwyd am yr ymatebion niweidiol ychwanegol a ganlyn.

Anhwylderau o'r system gwaed a lymffatig: thrombocytopenia, anemia, anemia aplastig, anemia hemolytig, leukopenia, agranulocytosis.

Anhwylderau'r system imiwnedd: Anaml y gwelwyd adweithiau anaffylactig, angioedema, gan gynnwys chwyddo'r laryncs a phlygiadau lleisiol gyda datblygiad rhwystr llwybr anadlu a / neu chwydd yn yr wyneb, gwefusau, pharyncs a / neu dafod mewn cleifion sy'n cymryd losartan (≥0.01% a 5.5 arsylwyd meq / l) mewn 0.7% o gleifion, fodd bynnag, yn yr astudiaethau hyn nid oedd angen canslo'r cyfuniad o hydroclorothiazide + losartan oherwydd bod hyperkalemia yn digwydd. Roedd cynnydd mewn gweithgaredd aminotransferase plasma alanine yn brin ac fel rheol dychwelwyd i normal ar ôl i therapi ddod i ben.

Gorddos
Nid oes unrhyw ddata ar drin gorddos yn benodol gyda chyfuniad o hydroclorothiazide + losartan. Mae'r driniaeth yn symptomatig ac yn gefnogol. Dylid dod â'r cyffur Lorista ® ND i ben, a dylid monitro'r claf. Os cymerir y cyffur yn ddiweddar, argymhellir ysgogi chwydu, yn ogystal â dileu dadhydradiad, anhwylderau electrolyt dŵr, coma hepatig a gostyngiad mewn pwysedd gwaed trwy ddulliau safonol.

Losartan
Mae gwybodaeth gorddos yn gyfyngedig. Yr amlygiad mwyaf tebygol o orddos yw gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed a tachycardia, gall bradycardia ddigwydd oherwydd ysgogiad parasympathetig (vagal). Yn achos datblygiad isbwysedd arterial symptomatig, nodir therapi cynnal a chadw.
Triniaeth: therapi symptomatig.
Nid yw Losartan a'i metabolyn gweithredol yn cael eu hysgarthu gan haemodialysis.

Hydrochlorothiazide
Mae symptomau mwyaf cyffredin gorddos yn ganlyniad i ddiffyg electrolyt (hypokalemia, hypochloremia, hyponatremia) a dadhydradiad oherwydd diuresis gormodol. Gyda gweinyddu glycosidau cardiaidd ar yr un pryd, gall hypokalemia waethygu cwrs arrhythmias.
Nid yw wedi'i sefydlu i ba raddau y gellir tynnu hydroclorothiazide o'r corff trwy haemodialysis.

Enw a chyfeiriad deiliad (deiliad) y dystysgrif gofrestru

Gwneuthurwr:
1. JSC “Krka, dd, Novo mesto”, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slofenia
2. LLC “KRKA-RUS”,
143500, Rwsia, Rhanbarth Moscow, Istra, ul. Moskovskaya, bu f. 50
mewn cydweithrediad â JSC “Krka, dd, Novo mesto”, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slofenia

Wrth becynnu a / neu becynnu mewn menter yn Rwsia, nodir:
KRKA-RUS LLC, 143500, Rwsia, Rhanbarth Moscow, Istra, ul. Moskovskaya, bu f. 50

Enw a chyfeiriad y sefydliad sy'n derbyn cwynion defnyddwyr
LLC KRKA-RUS, 125212, Moscow, Golovinskoye Shosse, Adeilad 5, Adeilad 1

Ffurflenni rhyddhau a chyfansoddiad

Ar gael ar ffurf tabled. Wedi'i fwriadu i'w ddefnyddio ar lafar. Mae'r tabledi yn cynnwys y cynhwysion actif canlynol:

y prif gynhwysyn gweithredol yw losartan, 100 mg,
hydroclorothiazide - 25 mg.

Mae'r cyffur ar gael mewn dos o 12, 25, 50 a 100 mg.

Mae Lorista ND ar gael ar ffurf tabled.

Ffarmacokinetics

Mae'r crynodiad uchaf o sylweddau actif yn ymddangos awr ar ôl cymryd y tabledi. Mae'r effaith therapiwtig yn para am 3-4 awr. Mae tua 14% o losartan, a gymerir ar lafar, yn cael ei fetaboli i'w metabolyn gweithredol. Hanner oes losartan yw 2 awr. Nid yw hydroclorothiazide yn cael ei fetaboli ac mae'n cael ei garthu'n gyflym trwy'r arennau.

Beth sy'n helpu?

Rhagnodir y feddyginiaeth mewn achosion o'r fath:

Gorbwysedd arterial.
Fel therapi cefnogol i leihau marwolaethau ymhlith pobl sy'n dioddef o hypertroffedd fentriglaidd chwith neu orbwysedd difrifol.
Atal y risg o strôc, trawiadau ar y galon, niwed myocardaidd mewn patholegau'r system gardiofasgwlaidd.
Gor-sensitifrwydd ac anoddefgarwch unigol i atalyddion isoenzyme.
Gorbwysedd arterial, yn datblygu yn erbyn cefndir diabetes mellitus, methiant arennol.
Methiant cardiofasgwlaidd difrifol.
Cnawdnychiant myocardaidd ar ffurf acíwt.
Methiant y galon wedi'i gymhlethu gan brosesau llonydd cydredol.

Argymhellir y cyffur fel cydran o therapi gyda'r nod o baratoi cleifion â swyddogaeth arennol â nam ar gyfer haemodialysis.

Gellir argymell y cyffur fel cydran o therapi cymhleth gyda'r nod o baratoi cleifion â nam arennol ar gyfer haemodialysis.

Gyda gofal

Gyda mwy o ofal, rhagnodir Lorista i gleifion sydd â'r afiechydon canlynol a gafodd ddiagnosis:

diabetes mellitus
asthma bronciol,
afiechydon cronig y gwaed,
torri'r cydbwysedd dŵr-electrolyt yn y corff,
stenosis rhydweli arennol,
torri cylchrediad gwaed a microcirculation,
clefyd rhydwelïau coronaidd
cardiomyopathi
arrhythmia difrifol ym mhresenoldeb methiant y galon.

Yn yr holl achosion hyn, rhagnodir y cyffur mewn dosau lleiaf, ac mae'r cwrs therapiwtig o dan oruchwyliaeth feddygol lem.

Sut i gymryd Lorista ND?

Wedi'i gynllunio i'w ddefnyddio dan do. Mae tabledi yn cael eu bwyta ar ôl prydau bwyd, eu golchi i lawr gyda digon o ddŵr glân. Dewisir y dos gorau posibl yn ôl cynllun unigol gan ystyried categori oedran y claf a'r afiechyd a gafodd ddiagnosis gydag ef.

Ni ddylai'r dos dyddiol uchaf o Lorista fod yn fwy na 50 mg.

Mewn rhai achosion, gall y dos gael ei gynyddu gan y meddyg i 100 mg o'r cyffur y dydd. Mae hyd therapi ar gyfartaledd rhwng 3 wythnos a 1.5 mis.

Mae tabledi yn cael eu bwyta ar ôl prydau bwyd, eu golchi i lawr gyda digon o ddŵr glân.

Mae'r driniaeth yn dechrau gyda'r dosau lleiaf posibl - o 12-13 mg Lorista y dydd. Ar ôl wythnos, cynyddir y dos dyddiol i 25 mg. Yna cymerir y tabledi mewn dos o 50 mg.

Gyda gorbwysedd arterial, gall y dos dyddiol fod rhwng 25 a 100 mg. Wrth ragnodi dosau mawr, dylid rhannu'r dyddiol yn ddau ddos. Yn ystod cwrs triniaeth gyda dos uwch o gyffuriau diwretig, rhagnodir Lorista mewn swm o 25 mg.

Mae angen dos is ar gyfer cleifion â nam ar eu swyddogaeth hepatig, methiant arennol.

Gyda diabetes

Mae'r driniaeth yn dechrau gyda dos o 50 mg. Cymerir tabledi 1 amser y dydd. Yn y dyfodol, cynyddir y dos i 80-100 mg, a gymerir unwaith y dydd hefyd.

Mewn diabetes mellitus, mae'r driniaeth yn dechrau gyda dos o 50 mg.

Llwybr gastroberfeddol

flatulence
cyfog a phyliau o chwydu
anhwylderau stôl
gastritis
poen yn yr abdomen.

Derbynfa Gall Lorista ysgogi anhwylderau carthion.

System nerfol ganolog

Ymosodiadau o gur pen, iselder ysbryd, aflonyddwch cwsg, llewygu, syndrom blinder cronig, pendro, llai o allu i gofio gwybodaeth a chanolbwyntio newydd, amhariad ar gydlynu symud.

Gall ymosodiadau o gur pen wrth gymryd Lorista.

Gall y cyffur ysgogi datblygiad adweithiau alergaidd, a amlygir ar ffurf:

rhinitis
peswch
brechau croen fel cychod gwenyn,
croen coslyd.

Cyfarwyddiadau arbennig

Oherwydd yr effaith ysgubol ar y system nerfol ganolog a'r gostyngiad mewn pwysedd gwaed yn ystod y driniaeth, mae'n well ymatal rhag Lorista rhag rheoli peiriannau a cherbydau.

Yn ystod y driniaeth, mae'n well i Lorista ymatal rhag gyrru peiriannau a cherbydau.

Yn ystod y cwrs therapiwtig, argymhellir monitro lefelau calsiwm gwaed er mwyn osgoi datblygiad hypercalcemia.

Penodi plant Lorista ND

Oherwydd effaith Lorista a astudiwyd yn annigonol ar gorff y plant, ni ddefnyddir y cyffur i drin plant o dan oedran y mwyafrif.

Ni ddefnyddir y cyffur i drin plant o dan oedran y mwyafrif.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Oherwydd ei effaith wenwynig, gall y cyffur effeithio'n andwyol ar ffurfiad y system gardiofasgwlaidd a chyfarpar arennol y ffetws yn ystod datblygiad y ffetws, sy'n llawn marwolaeth. Mae'r risg i'r ffetws yn arbennig o fawr yn ystod dau dymor cyntaf beichiogrwydd. Am y rheswm hwn, ni ddefnyddir Lorista i drin menywod beichiog.

Peidiwch â defnyddio Lorista wrth fwydo ar y fron. Os oes angen, trosglwyddir y defnydd o'r cyffur gwrthhypertensive hwn dros dro i fwydo artiffisial.

Cais am swyddogaeth arennol â nam

Mewn achos o swyddogaeth arennol amhariad o ddifrifoldeb ysgafn i gymedrol, rhagnodir y cyffur mewn dosau safonol. Mewn achosion arbennig o ddifrifol, y meddyg sy'n gwneud y penderfyniad ar y dos gorau posibl a dichonoldeb cymhwyso Lorista.

Mewn achos o swyddogaeth arennol amhariad o ddifrifoldeb ysgafn i gymedrol, rhagnodir y cyffur mewn dosau safonol.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Gyda'r defnydd o Lorista ar yr un pryd â chyffuriau gwrthhypertensive eraill, cyflawnir gostyngiad cyflymach ac effeithiol mewn dangosyddion pwysedd gwaed.

Gall y cyfuniad â chyffuriau gwrthiselder a gwrthseicotig sbarduno datblygiad cwymp.

Mae barbitwradau a glycosidau cardiaidd yn cyfuno'n dda â Lorista, yn wahanol i Rifampicin, sy'n lleihau effeithiolrwydd y cyffur hwn. Mae Asparkam yn gydnaws â Lorista, ond gyda'r defnydd o'r meddyginiaethau hyn ar yr un pryd, mae angen mwy o reolaeth dros lefel y calsiwm.

Cydnawsedd alcohol

Yn ystod therapi, roedd Lorista yn mynd yn groes yn bendant i ddefnyddio diodydd alcoholig. Mae alcohol ethyl yn cynyddu risg y claf o ddatblygu cymhlethdodau peryglus fel trawiadau ar y galon a strôc.

Yn ystod therapi, roedd Lorista yn mynd yn groes yn bendant i ddefnyddio diodydd alcoholig.

Y prif eilydd yn lle'r cyffur hwn yw Lorista N. Gall y cyffuriau canlynol fod yn ddewis arall yn lle losartan:

Amodau storio ar gyfer y cyffur

Argymhellir storio'r cyffur hwn mewn lle tywyll, oer allan o gyrraedd plant. Y tymheredd storio gorau posibl yw hyd at + 30 ° С.

Argymhellir storio'r cyffur hwn mewn lle tywyll, oer allan o gyrraedd plant.

Cardiolegwyr

Valeria Nikitina, cardiolegydd, Moscow

Mae defnyddio Lorista ND yn caniatáu ichi roi'r gorau i ddatblygu cymhlethdodau mor beryglus patholegau'r system gardiofasgwlaidd â strôc a cnawdnychiant myocardaidd. Mewn dosau a ddewiswyd yn gywir, mae'r cyffur yn cael ei oddef yn dda gan gleifion heb ddatblygu sgîl-effeithiau.

Valentin Kurtsev, athro, cardiolegydd, Kazan

Mae'r defnydd o Lorista yn eang yn y maes cardioleg. Mae ymarfer meddygol a chanlyniadau treialon clinigol wedi profi bod y cyffur yn lleihau marwolaethau yn sylweddol ymhlith cleifion â diagnosis o fethiant y galon a gorbwysedd.

Mae'r cyffur wedi ennill nifer fawr o adolygiadau cadarnhaol gan gleifion a meddygon.

Nina Sabashuk, 35 oed, Moscow

Rwyf wedi bod yn dioddef o bwysedd gwaed uchel ers 10 mlynedd. Ar ôl i mi gael diagnosis o orbwysedd, cymerais lawer o gyffuriau, ond dim ond defnyddio Lorista ND sy'n caniatáu imi sefydlogi fy nghyflwr yn gyflym a dychwelyd i'm bywyd arferol mewn ychydig ddyddiau.

Nikolay Panasov, 56 oed, Eagle

Rwy'n derbyn Lorista ND am sawl blwyddyn. Mae'r cyffur yn gyflym yn dod â phwysau yn ôl i normal, yn rhoi effaith ddiwretig dda. Ac mae pris y feddyginiaeth yn fforddiadwy, sydd hefyd yn bwysig.

Alexander Panchikov, 47 oed, Yekaterinburg

Mae gen i fethiant y galon gyda chwrs cronig. Gyda gwaethygu'r afiechyd, mae'r meddyg yn rhagnodi i gymryd tabledi Lorista ND. Roeddwn yn fodlon â'r canlyniadau. Er gwaethaf ystod eithaf eang o sgîl-effeithiau posibl, daeth y cyffur hwn yn dda.