Troed diabetig yn ôl ICD-10, achosion a thriniaeth

Yn achos diabetes mellitus, weithiau mae gan berson gyflyrau iechyd sy'n dirywio, amlygir syndrom traed diabetig (cod ICD - 10). Mae dirywiad yn digwydd, fel rheol, oherwydd bai'r claf ei hun. Efallai mai'r rheswm yw nad yw'n cadw at faeth arbennig ac nad yw'n dilyn penodiadau arbenigwr. E 10.5 - Mae cod ICD 10 y droed diabetig yn glefyd peryglus iawn a all achosi necrosis meinwe (gangrene).

Rhesymau dros addysg

Yn y bôn, mae troed diabetig, cod ICD 10 ohoni yw E 10.5, yn ymddangos oherwydd esgeulustod y rheolau sefydledig gan y claf ei hun. Pan nad yw'r claf yn monitro ei iechyd, yn bwyta'n amhriodol, yn gwrthod triniaeth. Gall agwedd o'r fath tuag at iechyd rhywun arwain at ddiweddglo trist.

Y peth nesaf sy'n ysgogi'r syndrom traed diabetig (ICD 10 E10.5) yw salwch ac anafiadau yn y gorffennol. Yn ogystal, mae llawer yn dibynnu ar y feddyginiaeth ei hun, ar ei ansawdd ac ar sut mae'r dos cywir o'r cyffur. Oherwydd pob un o'r uchod y mae afiechydon y droed diabetig yn cael eu ffurfio - patholeg llongau yr eithafoedd isaf. Y risg fwyaf yw pobl â diabetes math 2.

Ar gyfer afiechydon y droed diabetig, mae difrod meinwe ar y traed yn nodweddiadol. Pan fydd eu llid yn ffurfio, yna o ganlyniad mae suppuration cryf, a all ddatblygu i fod yn gangrene y droed diabetig, yn ôl ICD 10, mae gan y cod E 10-14 gyda phedwerydd gwerth o 5.

Gall un o achosion y clefyd fod yn niwroopathi diabetig - tramgwydd yn llestri'r eithafion isaf, sy'n cael ei gymhlethu gan heintiau bacteriol.

Ffurfiau'r afiechyd

Yn hyn o beth, mor gynnar â'r 90au, cynhaliwyd y Symposiwm Rhyngwladol cyntaf, a oedd yn ymroddedig i ystyried cymhlethdodau troed diabetig yn unig. Yn y diwedd, datblygwyd dosbarthiad o'r afiechyd a nodwyd ei ffurfiau blaengar.

Mae ffurfiau o'r fath ar y clefyd:

Niwropathig - yn arwain at darfu ar y system nerfol. Mae'n amlygu ei hun fel chwyddo, briwiau, dinistrio meinweoedd articular.
Isgemig - canlyniad amlygiadau atherosglerotig, oherwydd aflonyddir ar gylchrediad gwaed yn yr eithafoedd isaf.
Niwroischemig, sy'n fwy adnabyddus fel cymysg. Mae'r ffurflen hon yn cynnwys symptomau'r ddau fath blaenorol.

Wrth wneud diagnosis o un o'r afiechydon, ni ddylech hunan-feddyginiaethu a defnyddio meddyginiaeth draddodiadol. Fel y dengys arfer, nid yw dulliau o'r fath yn effeithiol ac mewn rhai achosion gallant gyflymu datblygiad afiechydon.

Yn aml gyda diabetes mae ffurf niwropathig, ychydig yn llai aml - niwroischemig. Mewn achosion prin iawn, mae ffurf isgemig yn digwydd. Felly, cyn bwrw ymlaen â thriniaeth, rhaid i arbenigwr bennu ffurf y clefyd ac, ar sail hyn, bwrw ymlaen â'r driniaeth.

Pam mae cymhlethdodau'n digwydd?

Yn ystod torri'r droed diabetig mewn diabetes mellitus (ICD - 10 E 10.5), mae naid mewn siwgr yn y gwaed yn digwydd, daw hyn yn beryglus, yn enwedig os bydd ffenomen o'r fath yn aros yr un fath am amser hir. Mae lefelau siwgr uchel yn effeithio'n negyddol ar nerfau a phibellau gwaed. Yn gyntaf, mae capilarïau'n dioddef, maent yn dechrau marw'n raddol, ar ôl i'r afiechyd effeithio ar longau mawr. Mae hyn i gyd yn effeithio ar y cylchrediad gwaed. Oherwydd hyn, mae adferiad yn digwydd, ynghyd â necrosis meinwe.

Gwaethygir y sefyllfa gan y ffaith bod y droed yn rhan weithgar iawn o'r corff, mae'n symud yn gyson, mae straen yn effeithio'n gyson arni. Mae'r rhan hon o'r corff dynol yn aml yn cael ei anafu. Mae risg fawr o ddatblygu'r afiechyd ynghlwm wrth esgidiau rwber, cul, anghyfforddus, neu esgidiau wedi'u gwneud o ffibrau synthetig.

Weithiau, efallai na fydd pobl yn sylwi ar graciau bach, toriadau, crafiadau, crafiadau, cleisiau a hyd yn oed ffwng, mae hyn i gyd yn cael effaith fuddiol ar y cynnydd mewn briwiau, oherwydd gyda diffyg cyflenwad gwaed, nid yw'r swyddogaeth amddiffynnol yn yr ardaloedd sydd wedi'u difrodi yn gweithio. Amlygir canlyniad effeithiau o'r fath mewn diffyg iachâd hir o glwyfau, a chyda haint, mae wlserau mawr yn ffurfio, a all fod yn anodd iawn cael gwared arnynt heb ganlyniadau, ac eithrio'r driniaeth yn y cam cychwynnol.

Gyda ffurfio troed diabetig, anaml iawn y mae'n bosibl dileu'r afiechyd yn llwyr, felly, fel rheol, mae'n dod yn gronig. Oherwydd hyn, mae'n ofynnol i'r claf ddilyn diet, cydymffurfio'n gaeth â'r presgripsiwn a phopeth y bydd y meddyg yn ei gynghori. Os oes gennych unrhyw broblemau, mae angen i chi gysylltu â'r ysbyty ar frys.

Niwropathig

Mae pob math o'r afiechyd yn cael ei amlygu gan symptomau unigol. Er enghraifft, nodweddir niwropathig gan ostyngiad yn sensitifrwydd y traed, ffurfio coronau arnynt ac anffurfio. Ar ôl trosglwyddo i ffurf ddifrifol yn yr ardal lle'r oedd y coronau, mae briwiau'n ymddangos, sy'n cael eu gwahaniaethu gan ffurfiau crwn.

Troed diabetig (cod ICD-10: E10.5, E11.5)

Mae'r cynllun o fesurau meddygol yn cynnwys arbelydru pibellau gwaed yn rhagamcaniad y fossa ulnar, yr aorta abdomenol, bwndel niwrofasgwlaidd femoral a popliteal, effaith sganio ar feinweoedd biolegol y glun, y goes isaf, ac arbelydru uniongyrchol ardal anhwylderau troffig.

Tactegau therapi laser yn y dilyniant o barthau amlygiad yw symud yn gyson o'r parthau canolog i'r cyrion. Yn ystod camau cychwynnol therapi, mae gweithredu afradlon yn cael ei berfformio yn ardal y fossa ulnar a llongau rhanbarthol yr aelod isaf, wedi'u lleoli yn rhanbarth y plyg inguinal a'r fossa popliteal. Wrth i aflonyddwch hemodynamig yn yr aelod yr effeithir arno gael ei ddileu, rhoddir ymlaen llaw i'r parthau ymylol, yn uniongyrchol i ardal y briw. Mae'r gyfres hon o gamau gweithredu yn angenrheidiol i atal datblygiad y syndrom lladrad yn rhanbarthau'r aelodau sydd â chyflenwad gwaed diffygiol.

Cyfundrefnau arbelydru parthau triniaeth wrth drin angiopathi diabetig

Beth yw troed diabetig: cod ICD-10, dosbarthiad, achosion a dulliau triniaeth

Un o gymhlethdodau mwyaf difrifol diabetes yw syndrom traed diabetig.

Mewn claf nad yw'n glynu wrth y diet rhagnodedig, sy'n monitro siwgr gwaed yn wael, yn ystod y cam dadymrwymiad (15-20 mlynedd fel arfer ar ôl gwneud diagnosis o'r clefyd), bydd cymhlethdod o'r fath o reidrwydd yn amlygu ar ryw ffurf neu'i gilydd.

Mae troed diabetig ICD 10 yn gymhlethdod peryglus, yn aml yn arwain at gangrene (necrosis meinwe).

Cymhlethdodau Diabetes

Yn aml, mae cymhlethdodau diabetes yn digwydd oherwydd bai'r claf ei hun. Os bydd yn esgeuluso triniaeth, yn esgeuluso argymhellion meddygol, yn monitro ei ddeiet, nid yw'n rhoi inswlin mewn pryd, waeth beth yw'r math o glefyd, bydd yn sicr yn dechrau cymhlethdodau.

Yn aml gall y canlyniadau fod yn ddifrifol, ac mewn llawer o achosion ni chaiff canlyniad angheuol ei eithrio. Gall cymhlethdodau gael eu hachosi gan salwch cydredol, anafiadau, dos anghywir inswlin, neu ddefnyddio cyffuriau sydd wedi dod i ben (neu is-safonol).

Un o gymhlethdodau mwyaf difrifol diabetes yw:

asidosis lactig - torri'r amgylchedd asidig yn y corff oherwydd bod nifer fawr o asidau lactig yn cronni,
cetoasidosis - cynnydd yn nifer y cyrff ceton yn y gwaed oherwydd annigonol o inswlin,
coma hypoglycemig - canlyniad cwymp sydyn yn lefelau glwcos,
coma hyperosmolar - canlyniad cynnydd sydyn yn lefelau siwgr,
syndrom traed diabetig - a achosir gan batholegau fasgwlaidd yn yr eithafoedd isaf,
retinopathi - canlyniad troseddau yn y llestri llygaid,
enseffalopathi - niwed i feinwe'r ymennydd oherwydd tarfu ar bibellau gwaed,
niwroopathi - nam swyddogaethol ar y nerfau ymylol oherwydd diffyg dirlawnder ocsigen meinwe,
briw dermol - amlygiadau aml a achosir gan anhwylderau metabolaidd yng nghelloedd y croen.

Mewn 90% o achosion, mae syndrom traed diabetig yn effeithio ar y cleifion hynny sy'n dioddef o ddiabetes math 2.

Beth yw syndrom traed diabetig?

Mae'r math hwn o batholeg yn effeithio ar feinweoedd y traed. Mae suppuration difrifol yn cyd-fynd â'r prosesau llidiol ynddynt, sydd o ganlyniad yn achosi datblygiad gangrene.

Datblygu briwiau coes

Gall achosion amlygiadau o'r fath fod yn niwroopathi diabetig, anhwylderau yn llestri'r eithafoedd isaf, wedi'u gwaethygu gan heintiau bacteriol.

Datblygodd y Symposiwm Rhyngwladol cyntaf, a gynhaliwyd ym 1991 ac wedi'i neilltuo i syndrom troed diabetig, ddosbarthiad yn seiliedig ar y dechreuwyd gwahaniaethu ffurfiau'r afiechyd gan y ffactorau ysgogol cyffredinol.

Mae'r ffurfiau canlynol yn nodedig:

ffurf niwropathig - yn amlygu ei hun ar ffurf briwiau, chwyddo, dinistrio meinweoedd articular, sy'n ganlyniad aflonyddwch yng ngweithrediad y system nerfol. Achosir y cymhlethdodau hyn gan ostyngiad yn dargludedd ysgogiadau nerfau mewn ardaloedd o'r eithafoedd isaf,
ffurf isgemig - yn ganlyniad i amlygiadau atherosglerotig, y mae cylchrediad y gwaed yn cael ei aflonyddu yn yr eithafoedd isaf,
ffurf niwroischemig (neu gymysg) - yn darganfod arwyddion o'r ddau fath.

Peidiwch â defnyddio hunan-feddyginiaeth a thriniaeth gyda dulliau amgen. Gan amlaf, maent yn aneffeithiol a dim ond gwaethygu'r patholeg y gallant ei wneud!

Yn fwyaf aml, mae cleifion â diabetes yn dangos arwyddion o ffurf niwropathig. Y nesaf mewn amledd yw'r ffurf gymysg. Mae ffurf isgemig y droed diabetig yn ymddangos mewn achosion prin. Mae'r driniaeth yn seiliedig ar ddiagnosis yn seiliedig ar amrywiaeth (ffurf) y patholeg.

Y rhesymau dros ddatblygu cymhlethdodau

Nodweddir diabetes mellitus yng nghyfnod y dadymrwymiad gan newidiadau sydyn yn y cyfrannau o siwgr yn y gwaed, neu'r ffaith bod lefel uchel o'i gynnwys yn y gwaed yn aros am amser hir. Mae hyn yn effeithio'n andwyol ar y nerfau a'r pibellau gwaed.

Mae capilarïau'r microvasculature yn dechrau marw, ac yn raddol mae'r patholeg yn dal llongau mwy.

Mae mewnlifiad a chyflenwad gwaed amhriodol yn achosi tlysiaeth annigonol yn y meinweoedd. Felly'r prosesau llidiol ynghyd â necrosis meinwe. Cymhlethir y broblem gan y ffaith bod y droed, gan ei bod yn un o rannau mwyaf gweithgar y corff, yn agored i straen yn gyson, ac, yn aml, mân anafiadau.

Mae esgidiau neu esgidiau rwber cul, anghyfforddus, wedi'u gwneud o ddeunyddiau synthetig ar brydiau yn cynyddu risg y syndrom!

Efallai na fydd person, oherwydd llai o fewnoliad (sensitifrwydd nerfus), yn talu sylw i fân ddifrod (craciau, toriadau, crafiadau, cleisiau, crafiadau, ffwng), sy'n arwain at doreth o friwiau, oherwydd ym mhresenoldeb cylchrediad gwaed annigonol mewn llongau bach mae swyddogaeth amddiffynnol y corff. yn y meysydd hyn ddim yn gweithio.

O ganlyniad, mae hyn yn arwain at y ffaith nad yw clwyfau bach yn gwella am amser hir, ac os ydynt yn cael eu heintio, maent yn tyfu i friwiau mwy helaeth, y gellir eu gwella heb ganlyniadau difrifol dim ond os cawsant eu diagnosio yn y cam cychwynnol.

Anaml y caiff syndrom fel troed diabetig ei ddileu yn llwyr ac fel rheol mae'n mynd i'r categori patholegau cronig.

Felly, cynghorir y claf i fonitro ei hun yn ofalus, dilyn y diet rhagnodedig a chyfarwyddiadau meddygol eraill yn llym, ac os bydd unrhyw amlygiadau amheus yn digwydd, ymgynghorwch â meddyg ar unwaith.

Nodweddir pob un o'r ffurfiau gan ei symptomau ei hun. Yn benodol:

ffurf niwropathig gostwng sensitifrwydd traed, mae eu dadffurfiad yn nodweddiadol, arsylwir ymddangosiad coronau, ffocysau hyperkeratosis. Yn ddiweddarach, mae wlserau'n ymddangos ar safle'r coronau, gyda siapiau crwn llyfn.
ffurf isgemig yn digwydd heb ymddangosiad coronau ac anffurfiannau, nid yw sensitifrwydd y croen yn lleihau, ond ar yr un pryd mae'r pwls yn ardal y traed yn mynd yn wan a phrin y teimlir ef. Mae'r croen yn troi'n welw, gan ddod yn oer. Mae wlserau poenus yn ymddangos. Nid oes amlinelliadau clir ar eu ffurflenni, mae eu hymylon yn anwastad yn aml,
ffurf gymysg mae'r rheini ac amlygiadau eraill yn nodweddiadol.

Mae arbenigwyr yn gwahaniaethu chwe gradd (cam) o'r afiechyd:

dadffurfiad traed. Dim wlserau eto
ymddangosiad yr wlserau arwynebol cyntaf,
dyfnhau briwiau, mewn cysylltiad ag yr effeithir ar feinwe'r cyhyrau a meinwe'r tendon,
mae wlserau'n dyfnhau cymaint fel eu bod yn effeithio ar feinwe esgyrn,
dechrau gangrene cyfyngedig,
daw gangrene yn helaeth.

Yn yr achosion cyntaf o fferdod yn ardal y traed, gydag ymddangosiad teimlad o "goosebumps" dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith. Dyma symptomau cyntaf patholeg sy'n dod i'r amlwg!

Dulliau Diagnostig

Gwneir y diagnosis ar sail hanes meddygol, archwiliad corfforol o'r claf a chanlyniadau archwiliad diagnostig, sy'n cynnwys astudiaethau a gweithdrefnau fel:

prawf gwaed cyffredinol
archwiliad niwrolegol
Uwchsain pibellau gwaed, sy'n angenrheidiol ar gyfer asesu graddfa llif y gwaed (uwchsain Doppler),
diwylliant gwaed ar gyfer bacteria
angiograffeg (pelydr-x cyferbyniad, yn canolbwyntio ar astudio pibellau gwaed),
pelydr-x cyffredinol y traed,
biopsi ac archwilio cynnwys mewnol wlserau.

Yn ystod archwiliad corfforol, mesurir tymheredd y corff, pwysau, cyfradd resbiradol a phwls. Ar ôl hynny, cynhelir archwiliad trylwyr o'r briwiau gyda phenderfyniad o raddau eu sensitifrwydd a nifer o ddangosyddion eraill. Er mwyn canfod dyfnder y difrod i feinwe, gall y meddyg droi at drin clwyfau treiddgar a llawfeddygol.

Pwysig gwybod! Dros amser, gall problemau gyda lefelau siwgr arwain at griw cyfan o afiechydon, fel problemau gyda golwg, croen a gwallt, wlserau, gangrene a hyd yn oed tiwmorau canseraidd! Mae pobl yn dysgu profiad chwerw i normaleiddio eu lefelau siwgr yn mwynhau ...

Mae therapi yn dechrau gydag iawndal diabetes a normaleiddio faint o siwgr yn y gwaed, oherwydd bod y cynnwys siwgr uchel yn cynnwys yr holl ganlyniadau niweidiol.

Yn gyffredinol, mae therapïau'r ffurfiau isgemig a niwropathig yn debyg ac yn cynnwys normaleiddio cylchrediad gwaed yn yr aelodau gyda dulliau therapiwtig neu lawfeddygol. Yn achos cyffuriau therapiwtig, rhagnodir cyffuriau, yn ogystal â chyffuriau sydd wedi'u cynllunio i wella llif y gwaed a lleddfu chwydd.

Triniaeth traed diabetig gyda therapi tonnau sioc

Gydag arbenigwyr llawfeddygol, gallant droi at angioplasti traws-oleuol trwy'r croen, lle mae'n bosibl adfer llif y gwaed mewn pibellau gwaed heb doriadau croen trwy doriad rhydweli, yn ogystal â thrombarterctomi neu lawdriniaeth ddargyfeiriol distal.

Mae eithafion sy'n cael eu heffeithio gan batholeg yn cael eu creu gyda regimen ysgafn ac mae triniaeth wlserau gydag asiantau gwrthseptig yn lleol. Yn achos y ffurf niwropathig, mae arbenigwyr yn talu sylw arbennig i adfer y mewnoliad yn yr aelodau, y gellir defnyddio cyffuriau sydd â'r nod o wella metaboledd ar eu cyfer.

Bydd gohirio triniaeth a mynd at y meddyg yn arwain at ganlyniadau anghildroadwy, ac o ganlyniad gellir twyllo un neu'r ddau aelod!

Un o brif gyflyrau therapi yw rhoi'r gorau i ysmygu yn llwyr. Mae nicotin yn effeithio'n andwyol ar y gwely micro-fasgwlaidd, ac o ganlyniad gall mesurau therapiwtig sydd â'r nod o adfer llif y gwaed fod yn aneffeithiol neu gallant fod yn fyr.

Dulliau atal

Cynghorir pobl sy'n dioddef o ddiabetes i fonitro eu lefelau siwgr yn y gwaed yn ofalus a defnyddio inswlin o ansawdd uchel a gynhyrchir gan gwmnïau ffarmacolegol parchus.

Hefyd, mae ansawdd esgidiau yn cael dylanwad mawr.

Rhaid i'r rhai a gafodd ddiagnosis o diabetes mellitus tua 10 mlynedd neu fwy yn ôl ofalu am brynu dim ond esgidiau rhad ac am ddim o ansawdd uchel lle na fydd croen y droed yn crebachu, gan ffurfio microcraciau a thorri esgyrn.

Dylai esgidiau fod yn eang, yn anadlu, wedi'u gwneud o ddefnyddiau naturiol yn ddelfrydol.. Ni ddylid caniatáu galwadau a siantio o dan unrhyw amgylchiadau. Ar wahân, mae'n werth sôn am hylendid y traed. Dylech ei gymryd o ddifrif, golchwch eich traed yn amlach gyda sebon golchi dillad, osgoi heintiau ffwngaidd a mân anafiadau, crafiadau.

Claf â diabetes sy'n cadw at yr holl ofynion uchod yn ofalus, ni fydd y patholeg hon yn effeithio.

Tabl cynnwys:

Mae'n codi oherwydd y cyflenwad cyfyngedig o ocsigen i'r feinwe neu ei ddarfodiad llwyr. Mae'r ardal yr effeithir arni fel arfer yn eithaf pell o'r galon: y coesau yn eu traed cyfan neu ran ohonynt. Oherwydd diffyg neu ddiffyg ocsigen, mae'r broses anadferadwy o farwolaeth celloedd yn dechrau.

Maent yn enwi amrywiol achosion necrosis o frostbite difrifol i batholegau cronig fel diabetes. Mae thrombosis pibellau gwaed hefyd yn aml yn dod yn “asiant achosol” gangrene.

Syndrom traed diabetig

Diabetes math 1 diabetes mellitus

E-10.4 ag anhwylderau niwrolegol

E-10.5 gyda chylchrediad ymylol â nam arno

E-10.6 gydag arthropathi

Diabetes math 2 diabetes mellitus

E-11.4 ag anhwylderau niwrolegol

E-11.5 gyda chylchrediad ymylol â nam arno

E-11.6 gydag arthropathi

Syndrom traed diabetig - Mae hwn yn gymhleth o newidiadau anatomegol a swyddogaethol yn y droed sy'n gysylltiedig â niwroopathi diabetig, micro a / neu macroangiopathi, y mae prosesau necrotig purulent difrifol yn datblygu yn eu herbyn.

Ffurf gymysg (niwro-isgemig).

Gradd o 0Mae'r croen yn gyfan.

Gradd o 1Briw arwynebol

Gradd o 2Briw dwfn yn treiddio'r tendonau, asgwrn, cymal

Gradd o 3Osteomyelitis neu grawniad dwfn

Gradd o 4Gangrene lleol

Gradd o 5 Gangrene cyffredin sydd angen tywalltiad mawr.

Symptomau troed niwropathig:

Croen sych, ardaloedd o hyperkeratosis mewn lleoedd o bwysau gormodol.

Nid yw tymheredd y croen yn cael ei newid.

Anffurfiad penodol o'r traed, bysedd (troed Charcot), cymalau ffêr, oedema dwyochrog y traed a'r coesau.

Mae Ripple ar rydwelïau'r traed yn cael ei gadw ar y ddwy ochr.

Diffygion briwiol di-boen ar bwyntiau pwysau.

Ni fynegir symptomau goddrychol.

Symptomau troed isgemig:

Mae lliw croen yn welw neu'n cyanotig.

Mae'r croen yn atroffig, yn cŵl, mae craciau, colli gwallt.

Nid yw dadffurfiad y traed yn benodol nac yn absennol.

Mae rhwyg yn rhydwelïau'r traed yn absennol neu'n cael ei leihau.

Mae grwgnach systolig dros y rhydwelïau mawr.

Mae necrosis acral a / neu wlserau yn boenus iawn.

Mae yna symptomatoleg oddrychol amlwg - ysbeidiol

cloffni, poen yn y gorffwys.

Dulliau ymchwil SDS

—Llongaueithafion is: palpation, auscultation of arteries

—Statws niwrolegol:poen, cyffyrddol, tymheredd, sensitifrwydd dwfn, atgyrchau o'r pen-glin a thendonau Achilles

Dulliau ymchwil ychwanegol ar gyfer SDS

profion gwaed ac wrin cyffredinol

ymprydio glycemia a phroffil dyddiol

electrolytau plasma gwaed

tanc. diwylliant gwaed a thanc. hau o friw

Dulliau offerynnol: ECG, pelydr-x y droed mewn 2 amcanestyniad, uwchsain y rhydwelïau aelodau isaf, penderfynu ar LPI.

I.Therapi di-gyffur o batholeg purulent gyda SDS

Dadlwytho aelodau: gorffwys gwely, symud ar gadair olwyn, defnyddio baglau, defnyddio dadlwytho hanner esgid.

II. Therapi cyffuriau o batholeg purulent gyda SDS

Pam mae marwolaeth celloedd yn digwydd

Gall achosion necrosis fod yn ffactorau dylanwad allanol a mewnol.

difrod mecanyddol i'r croen, pibellau gwaed, terfyniadau nerfau,
doluriau pwysau
tymheredd isel - o ganlyniad, frostbite,
tymheredd uchel yn arwain at losgiadau,
ymosodiad cemegol ymosodol,
halogiad ymbelydredd.

difrod i bibellau gwaed, gan arwain at ddirywiad prosesau metabolaidd mewn meinweoedd,
newid yn anatomeg elfennau'r system gylchrediad y gwaed (tewychu waliau pibellau gwaed, ffurfio placiau gan gulhau'r lumen yn raddol i'w orgyffwrdd llwyr)
diabetes mellitus, syndrom Raynaud, clefyd dirgryniad, ac ati.
cam-drin bwyd brasterog.

Ni all gwaed bellach gyflenwi ocsigen a maetholion hanfodol i feinweoedd mewn symiau digonol. Yn raddol, mae marwolaeth celloedd unigol gyda lleoleiddio cynyddol yn digwydd.

Niwroischemig

Mae niwroischemig yn cynnwys amlygiadau o'r ddwy ffurf flaenorol. Mewn meddygaeth, mae chwe cham i glefyd dadffurfiad y traed:

Absenoldeb briwiau dros dro.
Briwiad cynradd.
Gradd uwch pan effeithir ar tendon a meinwe cyhyrau.
Mae'r ffurf sydd wedi'i hesgeuluso, yn ei phresenoldeb, meinwe esgyrn yn dioddef.
Cam cychwynnol gangrene.
Gangrene helaeth, mae'n effeithio ar diriogaeth fawr.

Yr arwyddion cyntaf yn arwydd o ddechrau'r afiechyd: fferdod y traed a theimlad o goosebumps arnynt. Os bydd symptomau o'r fath yn ymddangos, ymgynghorwch ag arbenigwr ar unwaith.

1. Iawndal glycemia:

— Inswlinau dynol wedi'u peiriannu'n enetig. Mae dosau a gweinyddiaeth yn unigol. Inswlinau actio byr: Actrapid NM, Humulin R, Insuman cyflym. Inswlinau hyd canolig: Protafan HM, Humulin N, basal Insuman.

Diabetes math 1. Therapi inswlin gofal dwys. Mae dosau a gweinyddiaeth yn unigol. Diben therapi: glycemia ymprydio 5.1 - 6.5 mmol / L, glycemia 2 awr ar ôl bwyta 7.6-9.0 mmol / L, HbA1s 6.1-7.5%.

Mathau o Gangrene

Mae dau brif fath o gangrene yn nodedig.

Sych. Mae'n datblygu yn erbyn cefndir rhoi'r gorau i gyflenwi ocsigen i gelloedd yn rhy gyflym. Mae'r ffabrig yn sychu, crychau, yn lleihau mewn maint. Yn gyntaf oll, mae hyn yn cael ei achosi gan ddadansoddiad o elfennau gwaed a cheulo proteinau. Yn allanol, mae'n edrych fel gweddillion mummified. Mae swyddogaethau bys neu droed yn cael eu colli yn llwyr. Mae sensitifrwydd y croen yn diflannu. Mae'r claf yn profi poen parhaus yn yr aelod sydd wedi'i anafu, wedi'i leoli ar safle ffurfio gangrene. Mae marwolaeth meinwe yn ymledu yn raddol dros y goes. Mae croen yr ardal sy'n ffinio yn llidus. Mae meinwe marw yn cael ei wrthod. Y mwyaf cyffredin yw gangrene sych y bysedd traed (bysedd).

Mae un math o gangrene yn sych

Gwlyb difrifol yw gangrene nwy. Daethpwyd o hyd i'r ffurflen hon yn aml ar faes y gad, pan aeth haint anaerobig (o'r ddaear neu'r llwch) i glwyfau heb eu trin y milwyr. Ymledodd yr haint yn gyflym, heb gymorth llawfeddygol - triniaeth trwy ei thynnu ar unwaith - nid oedd yn rhaid i'r claf fyw'n hir.

Mae ICD 10 (Dosbarthiad Rhyngwladol Clefydau y 10fed Adolygiad) yn disgrifio'r holl afiechydon dynol sy'n hysbys ar hyn o bryd. Mae paragraff ar necrosis yn ICD 10, gydag is-baragraff ar gangrene. Yn ICD 10, gallwch ddod o hyd i sawl cyfeiriad at y clefyd hwn:

afiechydon heintus a pharasitig unigol - cod A00-B99 ICD 10,
afiechydon bacteriol eraill - cod A30-A49 ICD 10,
afiechydon bacteriol unigol nad ydynt yn cael eu dyrannu i unrhyw un o'r penawdau dosbarthu - cod A48 ICD 10,
gangrene nwy - cod A48.0 ICD 10.

Diagnosteg

Dim ond arbenigwr sy'n gallu gwneud y diagnosis trwy gynnal archwiliad manwl o'r claf, yn ogystal ag ar sail archwiliad diagnostig, sydd, yn ei dro, yn cynnwys prawf gwaed cyffredinol, uwchsain y llongau, archwiliad niwrolegol, uwchsain Doppler, pelydr-x o'r llongau a'r traed, a biopsi o gynnwys yr wlserau.

Wrth archwilio, mesurir tymheredd y corff, pwls, pwysau a chyfradd resbiradol. Nesaf, archwiliwch y briwiau a sefydlu graddfa dilyniant y clefyd. I gael astudiaeth fanylach o'r broblem, gall y meddyg berfformio clwyfau treiddgar a llawfeddygol.

Y cam cyntaf mewn triniaeth yw normaleiddio siwgr yn y gwaed, gan fod cymaint yn dibynnu arno, gan gynnwys yr holl ganlyniadau negyddol. Mae triniaeth graddau isgemig a niwropathig yn debyg, nod eu prif weithred yw rhoi gwaed yn y coesau mewn trefn. Gellir gwneud hyn gan ddefnyddio dull gwaith therapiwtig neu lawfeddygol.

Gyda'r dull therapiwtig, rhagnodir asiantau gwrthfacterol a chyffuriau sy'n lleddfu chwydd ac yn gwella'r cyflenwad gwaed. Yn ystod llawdriniaeth, mae'n bosibl ailddechrau cylchrediad yn y llongau, heb dorri'r croen. Perfformir y dechneg hon oherwydd puncture rhydwelïau neu lawdriniaeth ddargyfeiriol distal. Ar gyfer cleifion, nhw sy'n creu'r regimen mwyaf di-boen, mae briwiau'n cael eu trin yn ofalus gyda chyffuriau gwrthseptig.

Gyda gradd niwropathig, mae meddygon yn canolbwyntio'n benodol ar ddychwelyd y mewnoliad yn yr aelodau, ar gyfer hyn weithiau maen nhw'n defnyddio cyffuriau y mae eu gweithredoedd wedi'u hanelu at wella prosesau metabolaidd. Gyda thriniaeth anamserol a ffurf esgeulus o'r clefyd, gall y canlyniadau fod yn drist, yna mae'n rhaid i feddygon wneud penderfyniad ynghylch tywalltiad y goes.

Cyflwr pwysig ar gyfer therapi llwyddiannus yw gwrthod arferion gwael yn llwyr, yn enwedig ysmygu. Fel y gwyddoch, mae nicotin yn effeithio'n negyddol ar y microvessels, oherwydd hyn mae'r driniaeth yn aneffeithiol neu'n helpu am gyfnod byr.

Ar gyfer claf sydd â chlefyd troed diabetig, gellir argymell bod meddyginiaethau cyhoeddus ar gyfer triniaeth yn ychwanegol, oherwydd gyda defnydd hirfaith o feddyginiaeth draddodiadol gallant ddarparu canlyniad rhagorol. Mantais arall o'r defnydd yw eu heffaith ysgafn, heb ragfarn.

I wella troed diabetig gyda meddyginiaethau gwerin, fel rheol, defnyddir amrywiol sylweddau fferyllol o darddiad naturiol ar ffurf baddonau, golchdrwythau a chywasgiadau. Defnyddir decoctions a arllwysiadau o berlysiau fferyllol yn helaeth - chamri, saets, ewcalyptws, celandine. Gwneir pastau iachâd ar sail perlysiau neu gynhyrchion cadw gwenyn, sy'n cael eu rhoi o dan rwymyn am gyfnod o gwpl o funudau hyd at sawl awr.

Symptomatoleg

Mae symptomau allanol cyflwr y meinweoedd yn rhoi dealltwriaeth gyntaf o fath a ffurf y briw. Efallai y bydd yr arwyddion cyntaf yn datgelu eu hunain oherwydd datblygiad atherosglerosis dileu (rhwystr pibellau gwaed yn raddol). Mae thrombosis prifwythiennol acíwt yn ysgogi datblygiad gangrene yn gyflym. Mae symptomau ymateb difrifol yn gofyn am ymateb ar unwaith.

Mae'r cyfan yn dechrau gydag ymddangosiad man bluish ar y goes. Mae'n tyfu, yn newid lliw, yn troi'n arlliwiau tywyllach, i ddu.

Symptomau ffurf sych:

ardal gyda meinwe marw o liw tywyll,
mae'r ffin rhwng cnawd iach a marw yn weladwy yn glir,
nid oes tymheredd a symptomau eraill dirywiad cyffredinol yng nghyflwr y corff,
mae gan symptomau poen ddwyster gwahanol.

Symptomau gangrene sych yr eithafoedd isaf

Symptomau'r ffurf wlyb:

duo meinweoedd rhyngweithiol yn yr ardal yr effeithir arni,
absenoldeb ffin amlwg rhwng meinweoedd heintiedig a heb eu heintio: mae du yn troi'n las rhuddgoch,
chwyddo
cochni cyffredinol y croen ar goes ddolurus,
cynnydd yn nhymheredd y corff, dirywiad cyflym posibl yng nghyflwr cyffredinol y claf,
ehangu cyflym y parth lleoleiddio.

Sylwir ar y symptomau canlynol hefyd:

arwyddion o fferdod, colli teimlad,
pallor gormodol (cwyraidd) yr ardal o'r croen yr effeithir arni,
blinder y goes wrth gerdded,
teimlad cyson o goesau wedi'u rhewi, hyd yn oed yn yr haf,
crampiau
ffurfio briwiau nad ydynt yn iacháu ar groen, sydd, mewn gwirionedd, yn symptomau o ddechrau gangrene,
nid yw'r poenau a deimlir yn y cam cychwynnol mor finiog, y pellaf, y mwyaf miniog a dwysach.

Dylid trin gangrene. Wrth gwrs, ni fydd yn pasio: ni fydd y clwyfau'n gwella, ni fydd y croen yn gwella. Mae diffyg ymateb (hynny yw, diffyg triniaeth ddigonol) yn llawn nid yn unig â dirywiad cyflwr y claf, ond hefyd â chanlyniadau mwy truenus. Sylwch fod gangrene a achosir gan achosion mewnol yn anoddach i'w brofi ac yn anoddach ei drin.

Atal afiechydon

Cynghorir pobl â diabetes mellitus i fonitro eu hiechyd yn rheolaidd, mesur faint o siwgr sydd yn eu gwaed, defnyddio cyffuriau o ansawdd uchel yn unig sydd wedi pasio'r holl ymchwil a phrofi.

Mae'n bwysig gwisgo esgidiau cyfforddus wedi'u gwneud o ddeunydd o ansawdd uchel. Wrth wisgo esgidiau ni ddylai ymddangos unrhyw ficrocraciau, anafiadau.

Dylai esgidiau hefyd ollwng aer drwodd, gan ganiatáu i'r croen anadlu. Dylid osgoi ffurfio siasi a choronau i'r eithaf.

Bydd yr un mor bwysig monitro hylendid y traed, gallwch ddefnyddio hufenau a chwistrelli i helpu i osgoi chwysu gormodol.

Bob dydd, yn ddi-ffael, mae angen i chi olchi'ch traed yn drylwyr â sebon golchi dillad, er mwyn atal ffyngau, crafiadau ac anafiadau eraill.

Effeithiau ataliol a therapiwtig

Dywed arbenigwyr ei bod yn fwy effeithiol trin gangrene yn llawfeddygol. Yn dibynnu ar faint yr ardal yr effeithir arni, cam a ffurf yr amlygiad, gellir perfformio tywalltiad lleiaf neu gardinal yr ardaloedd marw.

Trychiad cardinal safleoedd gangrene marw

Mae'n werth dweud y gellir atal gangrene (yna nid oes angen ei drin). Er enghraifft, mae yna nifer o afiechydon, a gall eu cymhlethdod fod yn necrosis meinwe meddal:

cardiaidd a fasgwlaidd,
llawfeddygol acíwt
trawmatig ac ôl-drawmatig,
endarteritis ac eraill

Felly, beth yw'r driniaeth effeithiol ar gyfer y clefyd hwn? Ni ellir atgyweirio meinwe marw. Felly, yr unig ffordd sicr yw cael gwared ar y meinweoedd hyn. Dylai'r driniaeth fod yn brydlon er mwyn atal necrosis rhag lledaenu dros y corff a dal rhannau helaeth o'r aelod.

Fel y nodwyd uchod, mae ffurf wlyb yn fwy peryglus nag un sych. Y cam cyntaf yw trosglwyddo necrosis o un wladwriaeth i'r llall. Mae gorchuddion alcohol yn cael eu rhoi ar y claf yn yr ardaloedd yr effeithir arnynt. Ac yna, trwy lawdriniaeth, mae cnawd afiach yn cael ei dorri i ffwrdd ar hyd llinell gyswllt necrosis.

Faint fydd yn cael ei symud? Yn dibynnu ar ffurf yr amlygiad, maint yr ardal yr effeithir arni. Serch hynny, cynhelir y driniaeth yn y fath fodd ag i ddiogelu'r meinwe trwy adfer y cyflenwad gwaed i'r ardal yr effeithir arni wedi hynny. Uchelgais llawfeddyg fasgwlaidd yw triniaeth gangrene.

Defnyddir yn aml siyntio, stentio, prostheteg fasgwlaidd, thrombendarterectomi.

Mae gan y dulliau therapi hyn nifer o wrtharwyddion, yn benodol, nid yw llawdriniaethau o'r fath yn cael eu hargymell ar gyfer cleifion yn eu henaint, yn ogystal ag ar gyfer clefydau cardiofasgwlaidd difrifol.

Gorfodol i'w ddefnyddio: cyffuriau gwrthfacterol, gwrthlidiol, poenliniarol. Yn ogystal â thriniaeth gyda'r nod o wella microcirciwleiddio yn yr aelod.

Mae'n haws goresgyn camau cyntaf datblygiad patholeg.Gellir neilltuo yma:

ffisiotherapi
cymryd gwrthfiotigau
defnyddio dulliau allanol arbennig,
Therapi ymarfer corff
niwmopressotherapi.

Mae'n anoddach gyda chlefyd cynyddol. Nid yw'n werth yr amser i geisio cymorth cymwys. Felly, gellir osgoi tywallt ac anabledd. Hefyd, peidiwch â thrin necrosis â meddyginiaethau gwerin heb eu gwirio, er mwyn peidio ag ysgogi prosesau necrotig anadferadwy yn y corff eich hun.

Codio gangrene traed ICD 10

Nid yw Gangrene yn ddiagnosis annibynnol, ond mae'n gymhlethdod o unrhyw broses patholegol.

Oherwydd y nodwedd hon o'r syndrom nosolegol, mae gan gangrene y droed yn ôl ICD 10 god sy'n dibynnu ar y ffactor etiolegol.

Proses gangrenous yw cyflwr necrosis meinwe unrhyw ran o'r corff dynol, ond yn amlach mae patholeg yn effeithio ar yr eithafion isaf, yn enwedig y traed.

Mae ffenomenau necrotic yn datblygu oherwydd cyflenwad annigonol o ocsigen i'r meinwe neu ddiffyg ocsigeniad llwyr. Yn gyntaf, mae wlser troffig yn datblygu yn y safle hypocsia, sy'n symud ymlaen yn raddol i gwblhau necrosis.

Gall marwolaeth meinwe fod yn sych neu'n wlyb, yn dibynnu ar y cyflwyniad clinigol. Nodweddir y math cyntaf gan necrosis di-boen yn y croen a haenau dyfnach, heb ryddhau crawn hylif. Mae gangrene gwlyb yn datblygu pan fydd asiantau heintus yn mynd i mewn i feinwe necrotig sych, gan arwain at ardaloedd wylo â chynnwys purulent.

Nodweddion Amgodio

Mae gangrene y droed yn ICD 10 wedi'i amgryptio yn dibynnu ar y ffactor etiolegol. Gellir lleoli'r broses patholegol mewn gwahanol gategorïau a hyd yn oed dosbarthiadau, gan fod yna lawer o resymau sy'n achosi necrosis. Dosberthir yr opsiynau canlynol ar gyfer necrosis traed:

I2 - necrosis atherosglerotig yr eithaf is distal,
E10-E14 - necrosis bys a thraed a achosir gan diabetes mellitus, gyda phedwerydd arwydd cyffredin,
I73 - ffenomenau necrotig mewn amrywiol batholegau o'r fasgwasgiad ymylol,
A0 yw'r gangrene nwy mwyaf peryglus,
L88 - pyoderma gangrenous ei natur,
R02 - necrosis meinweoedd yr eithaf is, heb ei ddosbarthu mewn categorïau eraill.

Mae'r gwahaniad hwn o newidiadau traed necrotig oherwydd gwahanol ddulliau o ddiagnosio ac atal cyflyrau peryglus. Mae mesurau therapiwtig bob amser yn aros yr un fath - mae necrosis yn gyflwr na ellir ei wrthdroi, felly, mae meinwe marw yn cael ei dynnu'n llawfeddygol, yn aml trwy dywalltiad y droed neu ei rhannau unigol.

Dulliau Atal

Mae etiolegau amrywiol gangrene wrth ddosbarthu afiechydon yn rhyngwladol yn cael ei ystyried yn un o gymhlethdodau mwyaf anffafriol unrhyw broses patholegol. Mae'r afiechyd yn ei hanfod yn anwelladwy ac mae angen mesurau llym i achub bywyd y claf. Felly, mae'n haws atal newidiadau gangrenous trwy gymhwyso'r egwyddorion atal canlynol:

triniaeth lawfeddygol sylfaenol briodol ar glwyfau halogedig,
canfod diabetes yn amserol a'i gynnal mewn cyflwr cytbwys,
trin atherosglerosis a methiant y galon,
canfod yn gynnar a thriniaeth frys wahanol fathau o occlusion fasgwlaidd: thrombosis, emboledd, llid ac ati,
trin patholegau bacteriol o natur ddermatolegol.

Mae ymddangosiad newidiadau gangrenous yn y claf yn dangos diffyg ymwybyddiaeth cleifion (gan anwybyddu symptomau, hunan-feddyginiaeth, methu â dilyn argymhellion y meddyg) neu ddiofalwch y meddyg a fethodd enedigaeth y broses necrotig. Gan gadw at y protocolau ar gyfer gwneud diagnosis a thrin afiechydon sy'n arwain at gangrene, mae'n bosibl osgoi datblygu cymhlethdod peryglus.

Cadwch y ddolen, neu rhannwch wybodaeth ddefnyddiol yn y cymdeithasol. rhwydweithiau

Symptomau ac arwyddion sy'n gysylltiedig â'r systemau cylchrediad gwaed ac anadlol (R00-R09)

arrhythmias cardiaidd yn y cyfnod amenedigol (P29.1)
arrhythmias penodedig (I47-I49)

Ac eithrio: yn digwydd yn y cyfnod amenedigol (P29.8)

gangrene gyda:
- atherosglerosis (I70.2)
- diabetes mellitus (E10-E14 gyda phedwerydd cymeriad cyffredin .5)
- afiechydon eraill y llongau ymylol (I73.-)
gangrene o rai lleoliadau penodol - gweler y Mynegai
gangrene nwy (A48.0)
pyoderma gangrenous (L88)

Yn Rwsia, mabwysiadwyd Dosbarthiad Rhyngwladol Clefydau’r 10fed adolygiad (ICD-10) fel un ddogfen reoleiddio ar gyfer ystyried morbidrwydd, achosion apeliadau cyhoeddus i gyfleusterau meddygol pob adran, ac achosion marwolaeth.

Cyflwynwyd ICD-10 i'r arfer o ofal iechyd ledled Ffederasiwn Rwsia ym 1999 trwy orchymyn Gweinyddiaeth Iechyd Rwsia o 05.27.97. Rhif 170

Mae cyhoeddiad yr adolygiad newydd (ICD-11) wedi'i gynllunio gan WHO yn 2017 2018.

Gyda newidiadau ac ychwanegiadau Sefydliad Iechyd y Byd.

Cod diabetes math 2 ar gyfer mcb-10

Mae ystadegau a dosbarthiad afiechydon, gan gynnwys diabetes, yn wybodaeth hanfodol i feddygon a gwyddonwyr sy'n ceisio atal epidemigau a dod o hyd i iachâd ar eu cyfer. Am y rheswm hwn, roedd angen cofio'r holl ddata a gafwyd gan WHO (Sefydliad Iechyd y Byd) ac ar gyfer hyn, crëwyd yr IBC. Mae'r ddogfen hon wedi'i dehongli fel dosbarthiad rhyngwladol o glefydau, a ystyrir yn sail i bob gwlad ddatblygedig.

Gan greu'r rhestr hon, ceisiodd pobl gasglu'r holl wybodaeth hysbys am amrywiol brosesau patholegol mewn un lle er mwyn defnyddio'r codau hyn i symleiddio chwilio a thrin anhwylderau. O ran Rwsia, ar ei thiriogaeth mae'r ddogfen hon bob amser wedi bod yn ddilys a chymeradwywyd adolygiad ICD 10 (sydd mewn grym ar hyn o bryd) gan Weinidog Iechyd Ffederasiwn Rwsia ym 1999.

Sylwadau diweddar

Roeddwn i'n edrych am GANGRAIN Y DYFYNIADAU ISEL GYDA DIABETES DIABETES ICD 10. SYLFAEN! Mae gan y math nwy god yn ôl MKB-10 - A48.0, sych neu wlyb - R-02. Gangrene o'r eithafoedd isaf mewn diabetes mellitus yw E10-E14, ac fe'i ffurfiwyd gydag atherosglerosis - I70.2.

ICD-10. Dosbarthiad Rhyngwladol Clefydau. . Gangrene, heb ei ddosbarthu mewn man arall. Wedi'i eithrio:

. atherosglerosis (I70.2). diabetes mellitus (E10-E14 gyda phedwerydd cymeriad cyffredin .5). eraill.

Dosbarthiad Rhyngwladol Clefydau ICD-10. . gangrene nwy (A48.0) gangrene o leoliadau penodol - gweler mynegai yn nhrefn yr wyddor Gangrene am:

• atherosglerosis (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 gyda phedwerydd cyffredin.

Gangrene yr eithafoedd isaf yw necrosis (marwolaeth) meinweoedd. . diabetes mellitus, syndrom Raynaud, clefyd dirgryniad, ac ati. gangrene nwy - cod A48.0 ICD 10. Symptomau.

gangrene nwy (A48.0) gangrene o leoliadau penodol - gweler mynegai yn nhrefn yr wyddor Gangrene am:

- atherosglerosis (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 gyda phedwerydd arwydd cyffredin .5) - afiechydon fasgwlaidd ymylol eraill (I73.

Necrosis meinwe yw'r gangrene gwlyb o'r eithafoedd isaf. Gangrene o'r eithafoedd isaf mewn diabetes mellitus

Mae troed diabetig ICD 10 yn gymhlethdod peryglus, yn aml. Cymhlethdodau diabetes. Cymhlethdodau diabetes yn aml. Troed diabetig - cyflwr patholegol meinweoedd yr eithafion isaf.

ICD-10. Sut mae gangrene yn datblygu?

ICD-10. . Mae gangrene sych fel arfer yn effeithio ar yr aelodau. Ag ef, mae rhwystr pibellau gwaed yn digwydd yn araf, dros fisoedd a hyd yn oed flynyddoedd. . Mae'r prognosis yn gwaethygu mewn cleifion â diabetes mellitus.

gangrene diabetig o'r eithafoedd isaf, gangrene y safle. dileu endarteritis, clefyd Raynaud, ac ati), afiechydon heintus, diabetes mellitus. . Dosbarthiad Rhyngwladol Clefydau (ICD-10)

Nid yw gangrene sych fel arfer yn symud ymlaen, gan ei fod yn gyfyngedig i ran o segment aelod. . Gangrene yn y dosbarthiad ICD:

- R00-R09 Symptomau ac arwyddion sy'n gysylltiedig â systemau cylchrediad y gwaed ac anadlol.

R02 - Gangrene, heb ei ddosbarthu mewn man arall. Cadwyn wrth ddosbarthu. Nid yw'r diagnosis yn cynnwys:

• atherosglerosis (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 gyda phedwerydd arwydd cyffredin .5) • afiechydon eraill.

Penderfynu ar atherosglerosis dileu llongau yr eithafoedd isaf yn yr ICD 10 .. Mae gangrene sych yn aml yn datblygu gyda diabetes heb ei ddiarddel.

Mae diabetes mellitus nid yn unig yn gynnydd yn lefel glwcos yn y gwaed, ond hefyd yn nifer o gymhlethdodau annymunol sy'n deillio o anhwylderau metabolaidd sy'n datblygu yn ystod y clefyd.

Troed diabetig :: Symptomau, achosion, triniaeth a chod yn ôl ICD-10

Syndrom traed diabetig

Teitl: Troed diabetig.

Troed diabetig. Newidiadau anatomegol a swyddogaethol penodol ym meinwe'r traed oherwydd anhwylderau metabolaidd mewn cleifion â diabetes mellitus wedi'i ddiarddel.

Mae arwyddion troed diabetig yn cynnwys poen yn y coesau, hyperkeratosis a chraciau croen, dadffurfiad o'r eithafion distal, diffygion briwiol a necrosis meinweoedd meddal, mewn achosion difrifol, gangrene y droed neu'r goes isaf.

Mae diagnosis o syndrom traed diabetig yn cynnwys archwiliad allanol, pennu gwahanol fathau o sensitifrwydd, dopplerograffeg ac angiograffeg pibellau gwaed, radiograffeg y traed, archwiliad microbiolegol o gynnwys briwiau briwiau - defnyddir dulliau llawfeddygol.

Mewn endocrinoleg, mae syndrom troed diabetig yn cael ei ddeall fel cymhleth o anhwylderau microcirculatory a niwrotroffig yn rhannau distal yr eithafion isaf, gan arwain at ddatblygu prosesau necrotig briwiol y croen a meinweoedd meddal, esgyrn a briwiau ar y cyd.

Mae newidiadau sy'n nodweddu'r droed diabetig fel arfer yn datblygu 15-20 mlynedd ar ôl dyfodiad diabetes. Mae'r cymhlethdod hwn yn digwydd mewn 10% o gleifion, mae 40-50% arall o gleifion â diabetes mewn perygl.

Mae o leiaf 90% o achosion traed diabetig yn gysylltiedig â diabetes math 2.

Ar hyn o bryd, mae trefniadaeth gofal i gleifion â throed diabetig ymhell o fod yn berffaith: mewn bron i hanner yr achosion, mae triniaeth yn dechrau yn y camau hwyr, sy'n arwain at yr angen i dywallt yr aelod, annilysu cleifion, a chynnydd mewn marwolaethau.

Troed diabetig O ystyried amlygrwydd cydran patholegol benodol, gwahaniaethir ffurf isgemig (5-10%), niwropathig (60-75%) a chymysg - niwrocemig (20-30%) y droed diabetig. Ar ffurf isgemig y droed diabetig, mae torri'r cyflenwad gwaed i'r aelod oherwydd trechu llongau mawr a bach yn bennaf.

Mae syndrom coronaidd yn digwydd gydag oedema parhaus difrifol, bob yn ail â chlodoli, poen yn y goes, blinder cyflym yn y coesau, pigmentiad y croen. Mae troed diabetig niwropathig yn datblygu gyda niwed i system nerfol yr eithafion distal.

Arwyddion troed niwropathig yw croen sych, hyperkeratosis, anhydrosis yr eithafion, gostyngiad mewn gwahanol fathau o sensitifrwydd (thermol, poen, cyffyrddol), dadffurfiad esgyrn y droed, traed gwastad, toriadau digymell. Gyda ffurf gymysg o droed diabetig, mae ffactorau isgemig a niwropathig yr un mor amlwg.

Yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr amlygiadau yn ystod y syndrom traed diabetig, mae'r camau'n cael eu gwahaniaethu:

Mae risg uchel o ddatblygu troed diabetig - mae anffurfiad y droed, y corlannau, yr hyperkeratosis, ond nid oes unrhyw ddiffygion briwiol 1 - wlserau arwynebol cam, wedi'u cyfyngu i'r croen 2 - wlserau dwfn cam sy'n cynnwys y croen, braster isgroenol, meinwe cyhyrau, tendonau, ond heb niwed i'r esgyrn 3 - cam wlser dwfn gyda difrod esgyrn 4 - cam gangrene 5 cyfyngedig - cam gangrene helaeth.

Dylid arsylwi cleifion sydd â risg uchel o ddatblygu troed diabetig nid yn unig yn yr endocrinolegydd-diabetolegydd, ond hefyd yn y podolegydd, llawfeddyg fasgwlaidd, orthopedig. Rhoddir rôl bwysig wrth nodi newidiadau i hunanarholiad, a'i bwrpas yw canfod arwyddion sy'n nodweddiadol o droed diabetig yn amserol: newid yn lliw'r croen, ymddangosiad sychder, chwyddo a phoen, crymedd bysedd, heintiau ffwngaidd, ac ati. Mae diagnosis troed diabetig yn cynnwys casglu anamnesis sy'n nodi hyd cwrs siwgr. diabetes, archwilio'r traed gyda'r diffiniad o'r mynegai ffêr-brachial a'r atgyrchau, asesiad o gyffyrddiad, dirgryniad a sensitifrwydd tymheredd. Rhoddir sylw arbennig mewn syndrom traed diabetig i ddata diagnostig labordy - dangosyddion glwcos yn y gwaed, haemoglobin glycosylaidd, colesterol, lipoproteinau, presenoldeb cyrff siwgr a ceton yn yr wrin.

Gyda ffurf isgemig y droed diabetig, perfformir uwchsain llongau yr eithafion isaf, angiograffeg cyferbyniad pelydr-X, ac arteriograffeg CT ymylol.

Os amheuir osteoarthropathi, perfformir pelydr-x troed mewn 2 amcanestyniad, pelydr-x a densitometreg uwchsain.

Mae presenoldeb wlser peptig yn gofyn am gael canlyniadau hau’r gwaelod sydd wedi gwahanu ac ymylon yr wlser ar y microflora.

Y prif ddulliau o drin troed diabetig yw: cywiro metaboledd carbohydrad a phwysedd gwaed, dadlwytho'r aelod yr effeithir arno, triniaeth glwyfau yn lleol, therapi cyffuriau systemig, ac os yw'n aneffeithiol, triniaeth lawfeddygol. Er mwyn gwneud y gorau o lefel glycemia mewn diabetes mellitus math 1, mae dos inswlin yn cael ei addasu, mewn diabetes math 2, trosglwyddir y claf i therapi inswlin. I normaleiddio pwysedd gwaed, defnyddir atalyddion β, atalyddion ACE, antagonyddion calsiwm, diwretigion. Ym mhresenoldeb briwiau purulent-necrotic (yn enwedig gyda ffurf niwropathig y droed diabetig), mae angen sicrhau cyfundrefn dadlwytho'r aelod yr effeithir arno trwy gyfyngu ar symudiadau, gan ddefnyddio baglau neu gadair olwyn, dyfeisiau orthopedig arbennig, insoles neu esgidiau. Mae presenoldeb diffygion briwiol mewn syndrom traed diabetig yn gofyn am driniaeth systematig o'r clwyf - torri meinwe necrotig, gorchuddion gan ddefnyddio cyfryngau gwrthfacterol ac antiseptig. Mae hefyd angen tynnu coronau, coronau, ardaloedd o hyperkeratosis o amgylch yr wlser er mwyn lleihau'r llwyth ar yr ardal yr effeithir arni. Mae therapi gwrthfiotig systemig ar gyfer syndrom traed diabetig yn cael ei gynnal gyda chyffuriau sbectrwm eang o weithredu gwrthficrobaidd. Fel rhan o'r driniaeth geidwadol ar droed diabetig, rhagnodir paratoadau asid a-lipoic, gwrthispasmodics (drotaverin, papaverine), hemodialysate serwm llo, a thrwyth o doddiannau.

Mae angen ymyrraeth lawfeddygol ar friwiau difrifol o'r eithafoedd isaf nad ydynt yn agored i driniaeth geidwadol.

Ar ffurf isgemig y droed diabetig, mae ymlediad endofasgwlaidd a stentio'r rhydwelïau ymylol, thromboembolectomi, ffordd osgoi troed popliteal, prifwythiennol gwythiennau'r traed, ac ati. Perfformir autodermoplasti ar gyfer cau plastig diffygion clwyfau mawr.

Yn ôl yr arwyddion, mae ffocysau purulent dwfn yn cael eu draenio (crawniad, fflem). Gyda gangrene ac osteomyelitis, mae risg uchel o swyno / exarticulation y bysedd neu'r droed.

Mae diffygion clwyfau yn y droed diabetig yn anodd i therapi ceidwadol, mae angen triniaeth leol a systemig hirdymor arnynt.

Gyda datblygiad wlserau traed, mae angen 10-24% o gleifion ar gyfer tylino, ynghyd ag anabledd a chynnydd mewn marwolaethau o ddatblygu cymhlethdodau.

Mae problem y droed diabetig yn pennu'r angen i wella lefel diagnosis, triniaeth ac archwiliad clinigol cleifion â diabetes mellitus.

Mae atal syndrom traed diabetig yn cynnwys monitro lefelau glwcos yn y gwaed yn orfodol yn y cartref, monitro diabetolegydd yn rheolaidd, cydymffurfio â'r diet angenrheidiol a'r regimen meddyginiaeth.

Mae angen gwrthod gwisgo esgidiau tynn o blaid insoles ac esgidiau orthopedig arbennig, gwneud gofal hylan trylwyr o'r traed, perfformio ymarferion arbennig ar gyfer y traed, ac osgoi anafu'r eithafion isaf.

Gangrene o'r eithafoedd isaf: symptomau a thriniaeth

Categori: Clefydau'r croen Golygfeydd: 21410

Mae gangrene o'r eithafoedd isaf yn glefyd peryglus, sydd â prognosis anffafriol yn y mwyafrif helaeth o achosion. Mae tua phob 3ydd claf yn marw o ddifrod meinwe a necrosis, ac mae pob 2 yn dod yn anabl.

Nid yw patholeg yn anhwylder annibynnol, ond bob amser, waeth beth fo'r amrywiaeth, mae'n cael ei ffurfio yn erbyn cefndir clefyd arall. Gall yr achosion gynnwys diabetes mellitus, clefyd Raynaud, atherosglerosis a phrosesau patholegol eraill.

Mae symptomatoleg gangrene yn eithaf penodol ac amlwg, sy'n gorfodi pobl i geisio cymorth cymwys mewn modd amserol. Mae'r prif symptomau'n cynnwys gwendid yr aelodau, teimlad o "lympiau gwydd" ar y croen, pallor y croen ac oeri'r aelod.

Gellir gwneud diagnosis cywir ar sail archwiliad gwrthrychol, profion labordy ac arholiad offerynnol. Ar ben hynny, mae'r diagnosis yn cael ei symleiddio oherwydd symptomau nodweddiadol.

Mae triniaeth y clefyd bob amser yn lawfeddygol - gall cyfaint y llawdriniaeth amrywio o gael gwared ar y feinwe yr effeithir arni (os yw'n bosibl achub y goes) neu drychiad yr aelod isaf.

Mae dosbarthiad rhyngwladol afiechydon y degfed adolygiad o gangrene traed yn gwahaniaethu sawl seidr sy'n wahanol ar ffurf ei gwrs. Mae gan y math nwy god yn ôl MKB-10 - A48.0, sych neu wlyb - R-02. Gangrene o'r eithafoedd isaf mewn diabetes mellitus yw E10-E14, ac fe'i ffurfiwyd gydag atherosglerosis - I70.2.

Er gwaethaf y ffaith bod clinigwyr bellach yn ystyried bod clefyd o'r fath yn eithaf prin, mae achosion gangrene yn amrywiol ac yn niferus. Y sbardunau mwyaf cyffredin yw:

anaf helaeth i feinwe gyswllt neu gartilag,
llosgiadau dwfn
amlygiad hirfaith i draed tymheredd isel
sioc drydanol bwerus neu berson yn cael ei daro gan fellt,
dylanwad cemegolion, er enghraifft, sylweddau asidig, alcalïaidd neu ymosodol eraill,
clwyfau a dderbyniwyd o gyllell neu glwyf gwn,
ffurfio wlserau troffig, sydd yn aml yn ganlyniad gwythiennau faricos y coesau,
mathru meinwe neu esgyrn cysylltiol,
doluriau pwysau
clefyd dirgryniad
datblygiad y broses heintus yn erbyn cefndir dylanwad microflora pathogenig neu pathogenig amodol - dylai hyn gynnwys streptococci ac enterococci, Staphylococcus aureus ac Escherichia, yn ogystal â clostridia,
cwrs atherosglerosis neu ddiabetes,
Clefyd Raynaud
patholegau'r system gardiofasgwlaidd, yn enwedig methiant y galon, ffurfio ceuladau gwaed, isgemia neu emboledd,
dileu endarteritis,
polyneuropathi
torri hernia a ffurfiwyd yn ardal y afl,
defnyddio rhwymyn tynn, twrnamaint neu driniaethau meddygol eraill sy'n arwain at gywasgu difrifol ar y pibellau gwaed,
ystod eang o ddifrod i longau'r aelod isaf.

Mae'r ffactorau canlynol yn ffactorau rhagdueddol sy'n cynyddu risgiau necrosis croen y coesau:

amrywiadau sydyn ym mhwysau'r corff - ei ennill neu ei ostwng,
presenoldeb anemia yn hanes y clefyd,
afiechydon y system endocrin,
diffyg fitaminau yn y corff dynol,
methiant y system imiwnedd
cwrs patholegau cronig o natur heintus,
gorbwysedd arterial malaen,
ymprydio hir
anhwylder metabolig
meddwdod neu ddadhydradiad y corff.

Waeth beth yw dylanwad un neu achos arall o gangrene o'r eithafoedd isaf, beth bynnag, mae torri'r broses cylchrediad gwaed.

Dosbarthiad

Yn seiliedig ar ba segment coes sy'n cael ei effeithio, mae'r clefyd wedi'i rannu'n:

gangrene yn ymledu ar hyd y goes gyfan,
gangrene y droed
gangrene o bysedd traed,
gangrene yr hoelen.

Yn dibynnu ar y ffactor etiolegol, mae:

gangrene isgemig
gangrene gwenwynig
gangrene heintus
gangrene gwenwynig
gangrene alergaidd
gangrene anaerobig,
gangrene ysbyty a achosir gan lawdriniaeth.

Mathau o gangrene yn ôl cwrs clinigol:

sych - yn cael ei ffurfio yn erbyn cefndir o anhwylderau cylchrediad y gwaed hir mewn amodau aseptig, h.y., heb haint. Mae'r rhan fwyaf yn effeithio ar y ddwy aelod. Mae'n werth nodi mai anaml iawn y mae gangrene sych o'r eithafoedd isaf yn bygwth bywyd dynol - dim ond gyda haint eilaidd y mae'r perygl yn codi.
nwy - un achos o ddigwydd - presenoldeb clwyf dwfn y mae micro-organebau patholegol wedi treiddio iddo ac yn cael effaith andwyol arno,
mae gangrene gwlyb bob amser yn prognosis anffafriol. Mae hyn oherwydd y ffaith bod heintiau yn cyd-fynd â'r broses patholegol bob amser.

Gyda briwiau traed, afiechydon math 1 a math 3 sydd fwyaf cyffredin.

Mae gan gangrene sych y camau dilyniant canlynol:

aflonyddwch cylchrediad y gwaed,
necrosis meinwe
ffurfio clustog llidiol,
mummification
datblygu prosesau putrefactive,
tywalltiad.

Mae gangrene gwlyb o'r eithafoedd isaf, wrth iddo ddatblygu, yn mynd trwy'r camau canlynol:

rhoi’r cyflenwad gwaed i ben yn sydyn,
necrosis meinwe cyflym, weithiau'n fulminant,
dadelfennu neu bydredd meinwe marw,
treiddiad tocsinau i'r gwaed,
tarfu ar weithrediad llawer o organau a systemau, hyd at fethiant organau lluosog.

Cam ffurfio troed diabetig:

cosi difrifol
torri cyfanrwydd y croen,
ymddangosiad parth isgemig heb lid,
ymuno â'r broses ymfflamychol,
ymddangosiad ffocysau necrosis,
gangrene.

Cymhlethdodau posib

Mewn achosion o ddiffyg triniaeth ar gyfer gangrene coesau, hyd yn oed gydag ymddangosiad symptomau amlwg, mae cleifion mewn perygl mawr o ddatblygu canlyniadau o'r fath:

methiant organau lluosog
sioc neu goma,
sepsis
colli coesau
anabledd

Atal a prognosis

Ni ddatblygwyd mesurau penodol gyda'r nod o atal datblygiad gangrene o'r eithafoedd isaf. Fodd bynnag, er mwyn lleihau'r tebygolrwydd o glefyd, mae angen cadw at reolau o'r fath ar gyfer atal gangrene isgemig a mathau eraill:

atal frostbite neu losgiadau helaeth o groen y coesau,
triniaeth amserol o batholegau a allai gael eu cymhlethu gan dorri cylchrediad y gwaed a necrosis meinwe,
rheoli pwysau corff
maeth cytbwys
osgoi meddwdod a dadhydradiad y corff,
defnyddio offer amddiffynnol wrth weithio gyda sylweddau cemegol neu ymosodol ,.
archwiliad rheolaidd gan arbenigwyr priodol - gyda anhwylderau cronig yn digwydd, er enghraifft, diabetes.

Er gwaethaf y ffaith bod gangrene o'r eithafoedd isaf yn cael ei ystyried yn anhwylder prin, yn aml mae ganddo prognosis anffafriol. Mae crynhoad y goes yn arwain at anabledd y claf, ac mae ychwanegu cymhlethdodau yn angheuol.

Clefydau â symptomau tebyg:

Dysmenorrhea (symptomau paru: 4 allan o 20)

Mae dysmenorrhea yn gyflwr patholegol a nodweddir gan boen difrifol mewn menyw yn y cyfnod cyn-mislif a chyfnod y mislif, tra yn y cyflwr arferol nid oes poen.

Mae torri o'r fath yn digwydd yn eithaf aml, yn enwedig ymhlith menywod ifanc 20-25 oed, yn ogystal ag mewn menywod yn y cyfnod cyn-brechiad. Mae dysmenorrhea nid yn unig yn rhoi anghysur i fenyw, ond hefyd yn gwaethygu ansawdd ei bywyd, oherwydd pan fydd merch yn profi poen difrifol, mae ei hwyliau'n lleihau, mae ei gallu gweithio yn dirywio, ac ati.

Felly, mae'n bwysig iawn ymgynghori â meddyg mewn modd amserol i nodi achosion y tramgwydd a derbyn triniaeth ddigonol.

... Pelvioperitonitis (symptomau paru: 3 allan o 20)

Gelwir llid peritonewm y pelfis yn y corff benywaidd yn pelvioperitonitis. Mae'r clefyd yn cael ei achosi gan bathogenau fel staphylococci, E. coli, gonococci, clamydia a firysau amrywiol. Mewn achosion prin, mae cythrudd cymhleth o'r clefyd yn gynhenid, sy'n cymhlethu nid yn unig cwrs y clefyd, ond hefyd y frwydr yn ei erbyn.

... Rhwystr berfeddol (paru symptomau: 3 allan o 20)

Mae rhwystro berfeddol yn broses patholegol ddifrifol, sy'n cael ei nodweddu gan dorri'r broses o ryddhau sylweddau o'r coluddyn. Mae anhwylder o'r fath yn amlaf yn effeithio ar bobl sy'n llysieuwyr.

Gwahaniaethwch rhwng rhwystr berfeddol deinamig a mecanyddol. Os canfyddir symptomau cyntaf y clefyd, mae angen mynd at y llawfeddyg. Dim ond ef all ragnodi triniaeth yn gywir.

Heb sylw meddygol amserol, gall y claf farw.

... Thrombosis (symptomau paru: 3 allan o 20)

Mae thrombosis yn glefyd lle mae ceuladau gwaed trwchus (croniadau o blatennau) yn ffurfio y tu mewn i'r pibellau gwaed sy'n ymyrryd â chylchrediad gwaed yn rhydd trwy'r system gylchrediad gwaed. Mae rhwystro pibellau gwaed gan geuladau gwaed yn achosi teimladau annymunol yn y breichiau neu'r coesau (yn dibynnu ar leoliad y ceulad gwaed).

... Pleurisy twbercwlws (symptomau paru: 3 allan o 20)

Gelwir y clefyd, lle mae llid acíwt, cronig ac ailadroddus y pleura yn nodweddiadol, yn pleurisy twbercwlws. Mae gan y clefyd hwn hynodrwydd i'w amlygu trwy haint y corff â firysau twbercwlosis. Mae pleurisy yn aml yn digwydd os oes gan berson dueddiad i dwbercwlosis yr ysgyfaint.

Beth yw pwrpas y codau?

Mae dosbarthiad rhyngwladol afiechydon yn cael ei greu i symleiddio gwaith arbenigwyr yn ystod diagnosis y clefyd a phenodi triniaeth. Nid oes angen i bobl gyffredin wybod yn benodol y codau ICD, ond ar gyfer datblygiad cyffredinol ni fydd y wybodaeth hon yn brifo, oherwydd pan nad yw'n bosibl ymweld â meddyg, mae'n well defnyddio gwybodaeth a dderbynnir yn gyffredinol.

Arwyddion, symptomau a thriniaeth troed diabetig

Mae diabetes mellitus yn un o'r afiechydon cronig, ynghyd â chymhlethdodau amrywiol. Y syndrom mwyaf peryglus yw troed diabetig, sy'n effeithio ar ffibrau nerfau, pibellau gwaed, cymalau, yn ogystal â chroen.

Mae'r risg y bydd yn digwydd yn cynyddu gyda dadymrwymiad hir o ddiabetes a chyda phrofiad y clefyd dros 5 mlynedd. Gall diagnosis cynnar atal datblygiad cymhlethdodau, ac yn absenoldeb mesurau therapiwtig amserol, mae'r tebygolrwydd o ymyrraeth lawfeddygol yn cynyddu.

Achosion y clefyd

Mae gan syndrom traed diabetig god ICD o 10 - E10.5 neu E11.5, sy'n dynodi diabetes math 1 neu fath 2, yn y drefn honno.

Mae cymhlethdod yn awgrymu newidiadau sy'n effeithio ar y systemau nerfol a fasgwlaidd.

O ganlyniad i anhwylderau o'r fath, gall prosesau necrotig briwiol ffurfio yn y corff a datblygu gangrene.

wlserau troffig - yn digwydd mewn 85% o achosion,
fflem
crawniadau
tenosynovitis,
osteomyelitis
osteoarthropathi diabetig,
arthritis purulent.

Pathogenesis y cymhlethdod yw'r cynhyrchiad annigonol o inswlin sy'n ofynnol ar gyfer chwalu glwcos.

O ganlyniad, mae lefel y glycemia yn codi, gan effeithio'n negyddol ar lif y gwaed a sensitifrwydd ffibrau nerfau. Mae'r llun yn dangos sut olwg sydd ar y cymhlethdod yn y cam datblygedig.

Niwropathig - mae'r system nerfol yn cael ei heffeithio. Nodweddir y ffurf hon gan ffurfio briw, cymal Charcot neu ymddangosiad puffiness.
Isgemig - yn digwydd oherwydd atherosglerosis, sy'n effeithio ar rydwelïau'r coesau ac yn tarfu ar lif y gwaed ynddynt.
Cymysg - yn cyfuno difrod i ffibrau nerfau a phibellau gwaed.

colli neu leihau sensitifrwydd yn yr eithafion oherwydd niwroopathi â diabetes,
anhwylderau cylchrediad y gwaed sy'n effeithio ar y capilarïau a'r rhydwelïau (angiopathi),
atherosglerosis - mae afiechyd yn aml yn digwydd yn erbyn cefndir o fwy o golesterol yn y gwaed,
dadffurfiad y traed,
wyneb croen sych
gwisgo esgidiau tynn, yn ogystal ag unrhyw straen mecanyddol sy'n achosi niwed i'r croen,
heintiau ffwngaidd
diofalwch meddyg wrth dynnu hoelen wedi tyfu'n llawfeddygol.

Esbonnir perygl cymhlethdodau gan y ffaith nad yw cleifion am amser hir yn sylwi ar bresenoldeb coronau, craciau, crafiadau ar y croen, sydd wedyn yn troi'n friwiau agored neu gaeedig.

Arwyddion a Symptomau

Mae'r syndrom yn symud ymlaen trwy 5 cam yn ei ddatblygiad:

Mae wlser arwynebol yn ymddangos wedi'i nodweddu gan friwiau o haenau uchaf y croen.
Mae briw mawr, ond heb ddifrod esgyrn.
Mae wlser yn helaeth mewn dyfnder yn ymddangos, ynghyd â briw ar yr asgwrn, yn ogystal â meinweoedd meddal wedi'u lleoli o gwmpas.
Mae “troed Charcot” yn cael ei ffurfio, wedi'i nodweddu gan ymddangosiad gangrene mewn rhai ardaloedd (er enghraifft, bys).
Mae gangrene helaeth yn cael ei ffurfio, a all hyd yn oed arwain at ganlyniad angheuol ac sy'n gofyn am gael gwared â'r aelod yr effeithir arno ar unwaith.

Mae amlygiadau'r syndrom yn cynnwys:

colli sensitifrwydd yn rhannol neu'n llwyr, a fynegir yn absenoldeb adwaith i ddirgryniad, yna i newidiadau mewn tymheredd, ac yna i boen a chyffyrddiad,
chwyddo
blinder yn y coesau wrth gerdded,
teimladau o boen yn y goes isaf, sy'n amlygu ei hun mewn gorffwys, symud, yn ogystal ag yn y nos,
goglais
llosgi yn y traed
chilliness
afliwiad ar y croen (ymddangosiad arlliwiau cochlyd neu gyanotig),
gostyngiad yn arwynebedd y hairline ar y coesau,
newid yn lliw neu siâp y platiau ewinedd,
cyfnod iacháu hir ar gyfer clwyfau, callysau neu hyd yn oed fân grafiadau,
ymddangosiad cleisiau o dan yr ewinedd, gan nodi datblygiad haint ffwngaidd a'r risg o necrosis,
ffurfio briwiau ar y traed.

Er mwyn canfod llawer o'r symptomau hyn, dylech archwilio'r coesau o bryd i'w gilydd gyda chymorth drych wedi'i osod isod. Yn ystod yr archwiliad, mae'n bwysig gwirio'r gofod rhyng-ddigidol, yr unig a'r ardal sawdl.

Troed Charcot (osteoarthropathi diabetig)

Mae prosesau dinistriol yn yr eithafion, gan symud ymlaen sawl mis, yn cyfrannu at ddadffurfiad y droed. Gelwir yr amod hwn yn gymal Charcot. Mae newidiadau patholegol sy'n nodweddiadol o'r cymhlethdod hwn yn aml yn effeithio nid yn unig ar y coesau, ond ar y dwylo hefyd.

O ganlyniad, nid yw cleifion â diabetes yn teimlo amlygiadau poen yn ystod toriadau mewn ardaloedd sydd wedi'u difrodi, sy'n gwaethygu ei gyflwr ymhellach. Yn raddol, mae cymhlethdodau niwropathig yn digwydd yn y traed, ynghyd â ffurfio briwiau.

osteoporosis - wedi'i nodweddu gan deneuo'r asgwrn, gostyngiad yn ei gryfder,
osteolysis - cyflwr lle mae'r asgwrn wedi'i amsugno'n llwyr,
hyperostosis - ynghyd ag amlhau haen cortical yr asgwrn.

Dylai'r “Charcot joint” sy'n deillio o hyn gael ei ryddhau cymaint â phosibl o'r llwythi fel y gall meinwe esgyrn wella'n gyflymach. Cynghorir cleifion i wisgo esgidiau orthopedig yn unig mewn achosion o'r fath.

Triniaeth traed diabetig

Mae atgyfeirio'r claf yn brydlon i ganolfannau arbenigol sy'n ymwneud â thrin wlserau diabetes yn ei gwneud hi'n bosibl atal datblygiad amlygiadau'r droed diabetig a gwella eu cyflwr.

Dim ond yng nghyfnodau cynnar datblygiad cymhlethdodau y mae'r defnydd o gyffuriau yn effeithiol. Mae triniaeth gangrene eisoes yn cael ei pherfformio yn llawfeddygol.

Sut mae briwiau'n cael eu trin?

Dylai therapi cymhlethdodau fod yn gynhwysfawr. Mae dulliau o drin briwiau troffig yn dibynnu ar gyflwr llif y gwaed yn yr aelod.

Mae therapi ar gyfer llif gwaed arferol yn cynnwys:

gofalu am glwyfau ac wlserau,
gostyngiad yn y llwyth a roddir ar yr aelod,
dileu haint trwy ddefnyddio cyffuriau gwrthfacterol,
rheolaeth glycemig wedi'i pherfformio gartref,
eithrio alcohol, yn ogystal â rhoi’r gorau i ysmygu.
trin patholegau cydredol sy'n cynyddu'r risg o drychiad coesau (clefyd yr afu, oncoleg, anemia).

Gyda llif gwaed gwael, yn ychwanegol at yr eitemau uchod, cymerir mesurau i'w adfer.

Mae therapi necrosis ac wlserau meinwe datblygedig yn cynnwys:

ymyriadau llawfeddygol
tywalltiad os nad oes unrhyw effaith o'r therapi.

Mae'n bwysig deall bod tywalltiad aelodau yn cael ei ystyried yn fesur eithafol a'i fod yn cael ei berfformio mewn cleifion mewn cyflwr difrifol yn unig.

Meddyginiaethau

Gellir rhagnodi'r cyffuriau canlynol i gleifion sydd wedi datgelu amlygiadau o batholeg:

Meddyginiaethau sy'n cynnwys asid alffa lipoic (Thiogamma, Thioctacid, Berlition "). Mae cydrannau gweithredol y cyffuriau hyn yn cyfrannu at ddileu radicalau rhydd sy'n bodoli eisoes, yn adfer llif y gwaed, yn ogystal ag excitability ffibrau nerfau.
Fitaminau o grŵp B (Milgamma, Neuromultivit). Mae'r meddyginiaethau'n gwneud iawn am faint o'r elfennau hyn sydd wedi'u gwanhau yn erbyn cefndir y clefyd.
Cyffuriau a ddefnyddir ar gyfer triniaeth symptomatig. Dim ond yng nghyfnodau cynnar amlygiad y syndrom y mae defnyddio poenliniarwyr confensiynol neu gyffuriau gwrthlidiol yn effeithiol, oherwydd yn y dyfodol, mae cleifion yn lleihau eu sensitifrwydd ac nid oes unrhyw deimlad o boen.
Meddyginiaethau gwrth-fylsant, gwrthiselyddion. Dim ond yn absenoldeb glawcoma mewn cleifion y gellir eu defnyddio. Fel arall, gall therapi effeithio'n andwyol ar bwysau intraocwlaidd.
Yn hyrwyddo adfywiad meinwe yn y parth wlser (Eberprot-P). Mae chwistrellu cyffuriau o'r fath yn cynyddu'r siawns o wella'r clwyfau sydd wedi ymddangos yn gyflym ac yn helpu'r claf i wneud heb dywalltiad.
Atalyddion ACE. Maent yn caniatáu ichi sefydlogi pwysedd gwaed.
Gwrthwynebyddion calsiwm. Mae cymryd cyffuriau yn angenrheidiol i adfer maint yr elfen hon yn y corff.
Diuretig Thiazide a ragnodir ar gyfer gorbwysedd.
Meddyginiaethau gostwng colesterol.
Asiantau gwrthglatennau. Mae paratoadau sy'n cynnwys asid asetylsalicylic yn lleihau'r tebygolrwydd o ddatblygu gangrene.
Cyffuriau Vasoactive. Maent yn helpu i wella cylchrediad y gwaed yn y parth isgemig.

Mae therapi gyda'r rhestredig yn golygu arafu dilyniant patholeg, atal symptomau.

Dulliau llawfeddygol

Mae ymyriadau llawfeddygol a ddefnyddir mewn cleifion â throed diabetig yn cynnwys y dulliau canlynol:

llawdriniaeth ffordd osgoi - wedi'i chynllunio i greu ffordd osgoi yn y llongau ar gyfer gwaed,
sympathectomi - llawdriniaeth i dynnu rhan o'r ganglia meingefnol,
angioplasti balŵn - yn helpu i adfer lumen fasgwlaidd,
tywalltiad - tynnu meinweoedd ac elfennau asgwrn articular cyfagos sydd wedi colli hyfywedd.

Dim ond mewn achosion eithafol y defnyddir dulliau llawfeddygol, pan nad yw therapi cyffuriau yn rhoi'r effaith angenrheidiol.

Atal patholeg

Mae'n bwysig deall bod atal cymhlethdodau yn llawer haws na cheisio eu gwella. Mae mesurau ataliol yn seiliedig ar arsylwi rheolau gofal traed dyddiol ac argymhellion esgidiau.

Mae gofal traed yn cynnwys dilyn rhai argymhellion.

Mae'r rhain yn cynnwys:

mynd at y meddyg os canfyddir unrhyw ddifrod i'r droed,
golchi traed bob dydd
archwiliad rheolaidd o'r coesau gyda drych i nodi anafiadau posibl,
rheoli tymheredd traed
amnewid hosanau a hosanau bob dydd,
osgoi anafiadau i'w goes
cywirdeb pedicure,
defnyddio hufen i ddileu coesau sych.

Deunydd fideo ar sut i amddiffyn eich coesau mewn diabetes:

Dylai pobl ag unrhyw fath o ddiabetes fod yn gyfrifol am eu hesgidiau. Y prif beth yw y dylai hi fod yn gyffyrddus, yn rhydd ac yn ffitio'n dda ar ei choes. Mae presenoldeb dadffurfiad y droed yn gofyn am wisgo esgidiau orthopedig.

Mae'n bwysig deall bod cyfranogiad gweithredol y claf wrth ddileu symptomau'r droed diabetig yn cynyddu'r siawns o wella'n gyflym.