Sut mae diagnosis o atherosglerosis: symptomau brawychus, dulliau archwilio

Mae atherosglerosis yn glefyd cronig cyffredinol sy'n effeithio ar rydwelïau o unrhyw galibr ac sy'n cael ei nodweddu gan ddyddodiad lipoproteinau penodol yn y wal fasgwlaidd, sy'n arwain at ymddangosiad placiau atherosglerotig a chyflenwad gwaed â nam ar yr organau mewnol. Mae datblygiad patholeg yn seiliedig ar dorri metaboledd lipid, yn enwedig metaboledd colesterol, a difrod i'r endotheliwm fasgwlaidd. Mae diagnosis atherosglerosis yn y camau cychwynnol yn destun meddygaeth fodern, sy'n cynyddu effeithiolrwydd triniaeth bellach.

Sut mae'r afiechyd yn datblygu?

Ar hyn o bryd, mae dwy o'r damcaniaethau mwyaf poblogaidd ar gyfer datblygu atherosglerosis - lipid ac endothelaidd.

Mae'r theori lipid yn ystyried mai'r prif gyswllt yn natblygiad y clefyd yw cynnydd mewn lipidau plasma, yn enwedig lipidau dwysedd isel (colesterol LDL) a thriglyseridau (TG). Yn ôl y theori hon, mae lefel uwch o lipidau yn achosi eu treiddiad i'r wal fasgwlaidd a ffurfio placiau colesterol.

I'r gwrthwyneb, mae lipidau dwysedd uchel (colesterol HDL) yn cael effaith amddiffynnol, felly mae'r risg o ddatblygu atherosglerosis yn uwch os yw'r gymhareb colesterol “drwg” a “da” yn cael ei sathru.

Mae theori endothelaidd fel man cychwyn yn natblygiad atherosglerosis yn ystyried difrod i'r haen fasgwlaidd fewnol, sy'n sbarduno rhaeadr o adweithiau sy'n arwain at ddatblygu plac ar safle'r difrod.

Mae'r ddwy ddamcaniaeth yn fwy cyflenwol na'r rhai sydd wedi'u heithrio. Mae'n gyffredin bod y plac atherosglerotig sy'n deillio o hyn yn symud ymlaen yn araf ac yn anghymesur dros nifer o flynyddoedd. Mae'n pasio yn ei gam datblygu o blac rhydd i blac wedi'i gyfrifo (caled), sy'n tarfu'n sylweddol ar lif gwaed yr organ sy'n cael ei fwydo gan y rhydweli. Ar unrhyw adeg, gall y plac gael ei niweidio o dan ddylanwad pwysedd gwaed uchel, sy'n arwain at ffurfio ceuladau gwaed a datblygu cymhlethdodau difrifol.

Atherosglerosis: sut i wneud diagnosis o broblem

Nid yw llawer o bobl hyd yn oed yn amau presenoldeb atherosglerosis yn ei gamau cynnar, oherwydd gall symptomau’r patholeg fod yn ddienw neu hyd yn oed yn absennol. I nodi'r clefyd, mae angen diagnosis cynhwysfawr, gan gynnwys:

nodi ffactorau risg ar gyfer datblygu atherosglerosis,
pennu symptomau penodol patholeg,
profion labordy
diagnosteg offerynnol.

Mae dull integredig yn caniatáu ichi nodi atherosglerosis, hyd yn oed gyda chwrs asymptomatig.

Dadansoddiad risg

Ni ddeellir yn llawn y ffactorau sy'n cyfrannu at ddatblygiad briwiau atherosglerotig. Y rhai mwyaf blaenllaw yw:

straen cronig
cam-drin bwydydd sy'n llawn braster anifeiliaid a charbohydradau mireinio,
ysmygu
afiechydon endocrin (diabetes mellitus, isthyroidedd),
gorbwysedd arterial heb ei reoli,
gordewdra
rhagdueddiad etifeddol i atherosglerosis cynnar,
diffyg ymarfer corff
dyslipidemia (cynnydd yng nghyfanswm y colesterol, colesterol dwysedd isel a gostyngiad mewn colesterol dwysedd uchel).

Mae pob un o'r ffactorau hyn, a'u cyfuniad yn cyflymu datblygiad briwiau atherosglerotig, waeth beth yw oedran y claf. Os canfyddir un neu fwy o ffactorau, dylid cyfeirio'r claf i gael archwiliad labordy ychwanegol.

Dadansoddiad llun clinigol

Ar ôl pennu'r ffactorau risg ar gyfer datblygu'r afiechyd, mae angen dadansoddiad o'r darlun clinigol o'r clefyd i bennu'r lleoleiddio mwyaf tebygol o atherosglerosis. Gall symptomau atherosglerosis amrywio yn dibynnu ar safle'r briw fasgwlaidd a difrifoldeb occlusion prifwythiennol. Gan fod atherosglerosis yn batholeg gyffredinol, gall pob rhydweli yn y corff ddioddef.

Symptomau briwiau atherosglerotig yn dibynnu ar leoliad y patholeg:

mae difrod i lestri'r ymennydd yn cael ei fynegi gan ymddangosiad symptomau fel nam ar y cof, colli clyw, sŵn yn y pen,
prif symptom atherosglerosis yr eithafion isaf yw presenoldeb clodoli ysbeidiol,
mae atherosglerosis y llongau coronaidd yn cael ei fynegi'n glinigol gan angina pectoris. Mae gan y claf boen yn ystod ymdrech gorfforol yn y galon, diffyg anadl, curiad calon cyflym. Mae'r boen yn diflannu ar ôl cymryd nitroglycerin neu ar ôl cyfnod hir o orffwys,
mae difrod i rydwelïau'r arennau yn cael ei amlygu gan ostyngiad mewn hidlo arennol a symptomau gallu hidlo amhariad yr arennau. Yn yr wrin, protein, pennir celloedd gwaed coch, cynyddir lefel y silindrau. Gyda chymorth ffonograff, mae'n bosibl nodi sŵn penodol dros ardal culhau'r rhydweli arennol. Dylid amau’r math hwn o atherosglerosis mewn pobl ifanc sydd â gorbwysedd arterial parhaus (anhydrin),
ar gyfer atherosglerosis y rhydwelïau carotid, mae ymddangosiad pendro a'r un symptomau sy'n nodweddiadol o ddifrod i lestri'r pen yn nodweddiadol,
mae gan friw aortig atherosglerotig gyfnod cudd hir. Dim ond tua 60 oed y mae llun clinigol clir yn ymddangos. Un o symptomau mwyaf trawiadol difrod aortig yw cynnydd mewn pwysau fasgwlaidd systolig a phwls gyda llai o ddiastolig,
amlygir atherosglerosis y rhydwelïau mesenterig gan fod symptomau "llyffant yr abdomen" yn digwydd a thorri'r prosesau treulio. Nodweddir "llyffant abdomenol" gan boen paroxysmal miniog yn yr abdomen uchaf ar ôl pryd bwyd trwm. Gall y boen bara am sawl awr ac mae'n cael ei leddfu trwy gymryd nitroglycerin. Gall poen fod yn chwyddedig, belching, rhwymedd. Gyda dilyniant y clefyd, mae dolur rhydd dwys gydag olion bwydydd brasterog heb eu trin yn ymuno. Gyda nawdd, gellir canfod gostyngiad mewn peristalsis a grwgnach systolig yn llestri'r abdomen uchaf.

Diagnosis labordy ac offerynnol o atherosglerosis

Rhagnodir diagnosis labordy i bob claf sydd â ffactorau risg presennol ar gyfer datblygu'r afiechyd, waeth beth fo presenoldeb neu absenoldeb symptomau atherosglerosis. Mae dulliau diagnostig labordy yn caniatáu inni ddod i gasgliad am gyflwr cyffredinol y gwely prifwythiennol a phenderfynu ar y tebygolrwydd o ddatblygu briwiau atherosglerotig mewn claf penodol. O'r astudiaethau labordy, y rhai mwyaf arwyddocaol yw:

lefel cyfanswm y colesterol (colesterol) - y norm yw 3.1-5.2 mmol / l,
Mae HDL, neu “golesterol da,” neu'r norm yn dod o 1.42 mewn menywod ac o 1, 58 mewn dynion,
LDL, neu "golesterol drwg" - y norm yw hyd at 3.9 mmol / l,
triglyseridau - y norm yw 0.14 -1.82 mol / l,
mynegai atherogenig (cymhareb HDL i LDL) - y norm yw hyd at 3.

Hefyd, mae pennu'r dangosyddion canlynol yn arwyddocaol yn ddiagnostig:

protein c-adweithiol
cyfradd hidlo arennol,
lefel creatinin.

Cadarnheir y diagnosis trwy ddulliau offerynnol. Defnyddir amlaf:

Uwchsain pibellau gwaed unrhyw leoleiddio gyda phenderfyniad Dopplerometrig ar lif y gwaed,
angiograffeg radiopaque,
MRI
penderfyniad uwchsain o drwch intima (haen fewnol) y wal fasgwlaidd.

Diagnosis o atherosglerosis yn yr eithafoedd isaf

Y prif bwynt diagnostig yw'r dadansoddiad o gwynion cleifion.

Y gŵyn fwyaf cyffredin am atherosglerosis rhydwelïau'r eithafoedd isaf yw clodoli ysbeidiol, sy'n digwydd yn ystod ymarfer corff ac sy'n cael ei nodweddu gan boen difrifol yng nghyhyrau'r coesau, eu fferdod a'u gwendid. Mae symptomau cloffni yn diflannu ar ôl cyfnod o orffwys.

Gellir nodi palpation yn oeri yr eithafion isaf ac yn gwanhau'r pwls yn y rhydwelïau ymylol. Wrth archwilio, mae atroffi meinwe cyhyrau, gostyngiad yn y llinyn gwallt, tewychu'r platiau ewinedd ac arafu eu twf yn cymryd arnynt eu hunain. Mae lliw croen mewn achosion nodweddiadol yn welw, pennir cyanosis bysedd y traed.

Symptom nodweddiadol yw newid yn lliw y droed wrth godi'r goes a ystwytho'r droed - mae'r droed yn troi'n welw, a phan ddychwelwch hi i'w safle gwreiddiol, arsylwir cochni adweithiol yr unig.

I gadarnhau bod diagnosis o atherosglerosis yn yr eithafoedd isaf yn cael ei ddefnyddio:

diffiniad o LPI - mynegai brachial ffêr. I wneud hyn, mesurwch bwysau systolig ar yr ysgwydd a'r goes isaf, a phenderfynwch ar eu cymhareb. Fel rheol, mae'r pwysau ar y ffêr yn uwch nag ar rydwelïau'r ysgwydd. Os yw lefel y pwysau systolig ar yr ysgwydd yn uwch, yna mae'n fwyaf tebygol bod gan y claf ddifrod rhwystrol i rydwelïau'r coesau neu'r aorta,
sganio deublyg - uwchsain gyda'r gallu i bennu dwyster llif y gwaed. Mae'r dull hwn yn caniatáu ichi nodi llongau gweithredol nad ydynt yn cael eu pennu gan uwchsain confensiynol. Sensitifrwydd y dechneg yw 85-90%,
Mae tomoangiograffeg cyfrifiadurol yn ddull manwl uchel sy'n eich galluogi i gael llun o ansawdd uchel o ddatrysiad uchel. Mantais y dull yw delweddu troshaeniad calsiwm yn glir,
MRI - defnyddir y dull hwn yn aml gyda gadolinium cyferbyniol. Mae'r defnydd o MRI yn cael ei wrthgymeradwyo â rheolydd calon, stentiau a gostyngiad mewn hidlo arennol o dan 30 ml / min,
Mae angiograffeg tynnu digidol yn ddull manwl uchel a ddefnyddir cyn llawdriniaeth.

Diagnosis o atherosglerosis yr ymennydd

Mae ffurfio placiau colesterol ar waliau rhydwelïau'r ymennydd yn arwain at ddarlun clinigol o ddirywiad cylchrediad yr ymennydd neu ymosodiadau isgemig dros dro. Efallai y bydd y claf yn cwyno am lai o gof, llai o gwsg, cerddediad simsan, a llai o allu dysgu. Mae'r claf yn dechrau poeni am y sŵn cyson yn ei ben, pryfed yn hedfan o flaen y llygaid, cerddediad simsan. Y ffurf fwyaf difrifol o friw atherosglerotig ar longau'r pen yw strôc isgemig.

Er mwyn atal strôc rhag datblygu, mae'n bwysig gwneud diagnosis cynnar o friwiau atherosglerotig rhydwelïau'r pen, a chyflawnir hyn trwy wneud cais:

Sganio deublyg rhydwelïau allgorfforol (rhydwelïau'r gwddf). Fe'i cynhelir i ganfod anhwylderau llif y gwaed, nes bod y gwaed yn mynd i mewn i'r ymennydd yn uniongyrchol. Mae'r dechneg yn seiliedig ar bennu Dopplerometric o ddwysedd llif gwaed fasgwlaidd.
Doplegraffeg draws -ranial neu uwchsain rhydwelïau mewngreuanol yr ymennydd,
Enseffalograffeg, sy'n caniatáu gwerthuso gweithrediad rhannau unigol o'r ymennydd.
Angiograffeg. Mae'r dull hwn yn gyferbyniad pelydr-X ac mae'n gofyn am gyflwyno sylwedd arbennig i'r gwely fasgwlaidd, sy'n eich galluogi i ddelweddu'r rhydwelïau yn ystod pelydr-x.

Mae'r dulliau hyn yn gwbl ddiogel ac ar y cyd â phrofion gwaed biocemegol gallant asesu cyflwr cyffredinol y claf.

Sgrinio ar gyfer atherosglerosis a amheuir

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae nifer yr achosion o atherosglerosis wedi cynyddu'n sydyn. Mae hwn yn batholeg fasgwlaidd beryglus, sy'n cael ei nodweddu gan ddyddodiad lipoproteinau ar yr endotheliwm fasgwlaidd a ffurfio placiau. Mae atherosglerosis yn cynyddu'r risg o drawiad ar y galon, strôc, angina pectoris a gorbwysedd. I wneud diagnosis:

arolwg cleifion
arholiad corfforol
mesur pwysedd gwaed
profion gwaed cyffredinol a biocemegol,
proffil lipid
Uwchsain Doppler,
cyseiniant magnetig neu tomograffeg gyfrifedig,
angiograffeg gydag asiant cyferbyniad,
rheofasograffeg
rheoenceffalograffi,
aortograffeg.

Gyda difrod i longau'r ymennydd, y rhai mwyaf addysgiadol yw MRI a CT. Yn ogystal, gellir perfformio electroenceffalograffi ac electrocardiograffeg. Gyda difrod i'r rhydwelïau cerebrol, efallai y bydd angen i chi ymgynghori ag offthalmolegydd a niwrolegydd.

Asesiad Sbectrwm Gwefus

Mae datblygiad atherosglerosis yr aorta abdomenol a llongau eraill yn fwyaf aml yn gysylltiedig â dyslipidemia. Yn y corff dynol, mae lipoproteinau yn cael eu syntheseiddio'n gyson. Maent yn cynnwys colesterol.

Gyda chynhyrchu gormodol o lipoproteinau dwysedd isel ac isel iawn, mae smotiau braster yn ffurfio, sydd wedyn yn troi'n blaciau atherosglerotig. Mae'r proffil lipid yn caniatáu ichi werthuso lefel HDL, LDL, VLDL a thriglyseridau.

Gwnewch yn siŵr eich bod yn pennu cynnwys cyfanswm y colesterol yn y gwaed. Gwneir samplu ar gyfer ymchwil ar stumog wag yn gynnar yn y bore. Cymerir gwaed gwythiennol. Gwneir y broses o bennu gwahanol ffracsiynau trwy ffotometreg a dyddodiad. Mae cyfrifiadau lipid arferol yn cael eu pennu yn ôl rhyw ac oedran. Yn ogystal, mae cyfernod atherogenig yn cael ei werthuso. Mewn pobl iach, nid yw'n fwy na 3.

Fe'i cyfrifir trwy ychwanegu lipoproteinau atherogenig (LDL a VLDL) gan rannu'r swm a gafwyd ymhellach â lefel HDL ymhellach. Gwneir proffil lipid ar ôl dadansoddiad biocemegol os canfyddir colesterol uchel. Er mwyn i'r canlyniadau fod yn fwy dibynadwy, cyn rhoi gwaed, rhaid dileu straen, straen, ac alcohol a sigaréts.

Canlyniadau Arolwg Cleifion

Os amheuir atherosglerosis llongau yr ymennydd neu ardaloedd eraill, mae angen arolwg cleifion. Nodir y prif ffactorau risg ar gyfer datblygu'r afiechyd, cwynion a'r amodau ar gyfer ymddangosiad y symptomau cyntaf. Mae angen gofyn i berson am ei ffordd o fyw, gan gynnwys natur ei ddeiet. Dylai'r meddyg yn ystod yr hanes bennu:

arferion gwael
maethiad cywir
gweithgaredd modur y claf,
rhagdueddiad teulu.

Gellir nodi'r ffactorau risg canlynol:

ysmygu
alcoholiaeth
gordewdra
gormodedd yn y fwydlen o fwydydd brasterog, teisennau crwst a theisennau,
straen cyson
anweithgarwch corfforol
presenoldeb diabetes mellitus neu batholeg endocrin arall,
pwysedd gwaed uchel
afiechydon heintus blaenorol.

Rhoddir llawer o sylw i gwynion ar adeg yr arolwg. Mae presenoldeb pyliau yng nghof rhywun, llai o sylw a deallusrwydd, gwendid, difaterwch, iselder ysbryd, tinnitws, cydsymudiad symud â nam, byrdwn yn y pen, tinnitus, aflonyddwch gweledol, pendro, aflonyddwch cwsg ac amheuaeth yn nodi presenoldeb arteriosclerosis yr ymennydd. Os yw'r claf yn poeni am boen yn yr abdomen neu yng ngwaelod y cefn, anghysur yn y afl, y cyfog a'r dwymyn gradd isel, yna gall yr achos fod yn niwed i'r rhydwelïau arennol.

Mae'r symptomau hyn wedi'u cyfuno â newidiadau mewn wrin. Nid yw'n anodd gwneud diagnosis o atherosglerosis llongau y eithafoedd isaf. Gyda'r patholeg hon, mae cleifion yn cwyno am oglais yn y coesau, poen yng nghyhyrau'r lloi, blinder cyflym, pallor y croen, oerni, fferdod, plicio a chlodio ysbeidiol. Gellir amau briwiau atherosglerotig y rhydwelïau coronaidd (coronaidd) gan ymosodiadau angina.

Fe'u hamlygir trwy wasgu, cywasgu neu losgi poen y tu ôl i'r sternwm. Mewn achosion datblygedig, mae symptomau methiant y galon yn digwydd ar ffurf byrder anadl, edema, ehangu'r afu a phylsiad y gwythiennau.

Os yw'r claf yn cwyno am boen yn yr abdomen ar ôl bwyta, flatulence ac ansefydlogrwydd y stôl, mae hyn yn dynodi difrod i'r llongau mesenterig. Mae oerni aelodau, cloffni, presenoldeb wlserau ar y traed a gostyngiad mewn nerth yn arwyddion o atherosglerosis yr aorta ar safle ei bifurcation.

Arteriograffeg ar gyfer atherosglerosis

Gallwch wneud diagnosis o'r clefyd yn ystod arteriograffeg (angiograffeg). Yn ystod yr astudiaeth hon, cyflwynir sylwedd lliwio. Yn fwyaf aml, perfformir arteriograffeg ymylol.Mae'n caniatáu ichi adnabod safle'r briw, i bennu presenoldeb occlusion a thrombosis. At y diben hwn, perfformir cathetreiddio rhydweli forddwydol.

Mae'r weithdrefn gyfan yn cael ei chofnodi ar y fideo neu'r ciplun. Gwneir arteriograffeg o fewn muriau sefydliad meddygol. Mae angen anesthesia lleol. Mae paratoi yn cynnwys glanhau'r stumog, sefyll profion a thynnu gwallt ar y croen.

Ar ôl cathetreiddio, cyflwynir cyferbyniad. Gellir cyrraedd yr aorta a'i changhennau trwy'r rhydweli brachial, carotid, rheiddiol neu forddwydol.

Ar gyfer aortograffeg yr abdomen, efallai y bydd angen puncture. Amheuir bod arwyddion ar gyfer astudiaeth gyferbyniol yn atherosglerosis llongau y coesau, yr ymennydd, yr aorta, a rhydwelïau'r arennau. Ni pherfformir arteriograffeg os oes gwrtharwyddion.

Mae'r rhain yn cynnwys afiechydon heintus acíwt, strôc, methiant y galon yn ystod y cam dadymrwymiad, methiant arennol, alergedd i ïodin a methiant yr afu.

Yn ystod yr arolygiad o bibellau gwaed, datgelir y newidiadau canlynol:

eu hymestyn,
calchiad
sêl
ehangu mewn ardaloedd dethol.

Gall archwilio'r aorta ddatgelu ymlediadau.

Dulliau ymchwil eraill

Sut i bennu atherosglerosis fasgwlaidd, nid yw pawb yn gwybod. Mae uwchsain Doppler yn aml yn cael ei berfformio. Mae'n caniatáu ichi werthuso llif y gwaed yn y rhydwelïau a nodi placiau atherosglerotig. Mae uwchsain yn cael ei berfformio amlaf gydag amheuaeth o ddifrod i'r llongau arennol ac ymennydd. Mantais yr astudiaeth hon yw absenoldeb gwrtharwyddion absoliwt.

Cyn y driniaeth, rhaid i gleifion:

peidiwch ag yfed coffi a the cryf,
gwrthod defnyddio cyffuriau a meddyginiaethau narcotig,
cymryd enterosorbents,
peidio â chael o leiaf 6 awr.

Mae uwchsain yn para rhwng hanner awr ac awr. Gwerthusir y dangosyddion canlynol:

cyflymder llif gwaed brig,
cyflymder llif gwaed lleiaf,
cyflwr falf
diamedr a siâp pibellau gwaed
trwch prifwythiennol
cyflwr lumen.

Prif arwydd atherosglerosis yw culhau'r rhydwelïau. Gwneir diagnosis o blaciau gan ddelweddu cyseiniant magnetig. Ei fanteision:

cywirdeb
cynnwys gwybodaeth
y gallu i archwilio waliau rhydwelïau,
diffyg amlygiad i ymbelydredd,
diogelwch
di-boen.

Mae tomograffeg yn hollol wrthgymeradwyo ar gyfer pobl sydd â mewnblaniadau metel ac electronig amrywiol (clipiau, rheolyddion calon) ac yn achos anemia hematopoietig.

Er mwyn cynyddu cynnwys gwybodaeth yr astudiaeth, mae cyferbyniad yn cael ei weinyddu'n fewnwythiennol ymlaen llaw. Yn fwyaf aml, defnyddir cynhyrchion prin ar y ddaear.

Mae uwchsain y galon (ecocardiograffeg), ECG, wrinalysis, ceulo, radiograffeg, offthalmosgopi ac electroenceffalograffi i gyd yn ddulliau diagnostig ychwanegol. Os amheuir atherosglerosis rhydwelïau coronaidd ac ymosodiadau angina, cynhelir profion straen.

Felly, gwneir y diagnosis terfynol ar sail canlyniadau prawf gwaed biocemegol, proffil lipid ac angiograffeg (uwchsain).

Disgrifiad o'r Clefyd

Mae atherosglerosis yn batholeg sy'n digwydd o ganlyniad i dorri metaboledd sylweddau organig fel brasterau yn y corff dynol. Mae'r afiechyd yn effeithio ar lestri'r cyhyrau-elastig a'r math cyhyrau - mae lipoproteinau penodol yn cronni yn eu waliau, gan arwain at chwyddo rhan fewnol y ffurfiannau tiwbaidd elastig (ffurfio plac). Mae'r broses o dewychu - sglerotherapi - yn anghildroadwy. Mae'n amhosibl cael gwared ar y clefyd yn llwyr, ond mae'n eithaf posibl atal y clefyd rhag datblygu.

Beth yw etioleg y clefyd?

Gellir ei daflu, neu ei eithrio gan newid radical mewn ffordd o fyw. Mae'r rhain yn cynnwys: ysmygu tymor hir, straen seico-emosiynol, diffyg ymarfer corff, diet amhriodol (anghytbwys), diffyg fitamin.
Angheuol. Yn eu plith - oedran a rhyw'r claf, etifeddiaeth. Gwelir graddfa wahanol o newidiadau atherosglerotig yn y llongau mewn 98% o gleifion: dynion hŷn na 40 oed a menywod o oedran cyn ymddeol (ar ôl 50). Mae trigolion trefol yn effeithio'n amlach ar yr anhwylder sy'n cael ei ystyried, yn ogystal â gweithwyr sy'n ymwneud yn bennaf â gwaith meddwl.
Yn rhannol symudadwy - patholegau cronig, y mae eu cwrs yn addas ar gyfer cywiriad therapiwtig. Yn eu plith mae afiechydon fel gorbwysedd arterial, gordewdra, diabetes mellitus, dyslipidemia (newidiadau annormal yn y gymhareb a faint o lipidau sydd wedi'u cynnwys yn hylifau'r corff).

Mae rhai ymchwilwyr hefyd yn priodoli i etioleg atherosglerosis yn gorweithio yn aml, cnawdnychiant myocardaidd, presenoldeb prosesau llidiol yn y corff, a datblygiad heintiau clamydial.

Mae'r cyfuniad o nifer o'r achosion hyn yn achosi i'r clefyd ddatblygu.

Mecanwaith datblygu atherosglerosis

Gelwir pathogenesis y clefyd a ddisgrifir mewn cylchoedd meddygol yn atherogenesis. Mae'n cynnwys tri cham.

Y cam cyntaf yw ffurfio smotiau braster, gan gysylltu'n raddol â stribedi, neu lipoidosis. Mae'r ffurfiad yn digwydd ar endotheliwm yr aorta, mewn rhydwelïau mawr. Mae lliw y ffracsiynau lipid yn felyn, nid yw'r maint yn fwy nag un milimetr a hanner. Sail y strwythur morffolegol yw celloedd ewyn.

Mae smotiau lipid yn ffurfio yn y corff dynol, gan ddechrau o flynyddoedd cyntaf ei fywyd. Mewn plentyn deg oed, maent yn meddiannu 10% o gyfanswm arwynebedd mewnol yr aorta, ac mewn claf 25 oed, hyd at 50 y cant.

Ail gyfnod pathogenesis atherosglerosis yw amlder meinwe gyswllt yn lleoliad y stribed lipid. Gelwir y broses hon yn liposglerosis; mae'n arwain at ymddangosiad plac gyda chraidd o sylweddau tebyg i fraster a sylfaen (gorchudd ffibrog) o ffibrau colagen. Mae'r ffurfiant sy'n ymwthio i mewn i lumen y llongau yn tarfu ar lif y gwaed.

Mae theori fodern atherogenesis yn cysylltu trydydd cam atherosglerosis ag ymddangosiad placiau gwyn (ffurfiannau cymhleth), y mae eu teiar yn cael ei nodweddu gan ddwysedd uchel. Ar y cam hwn o pathogenesis, mae'r tebygolrwydd o ddatblygu ceulad gwaed wedi'i leoli wrth wal yr aorta (rhydweli) yn cynyddu.

Symptomau'r afiechyd a'r arwyddion a ganfuwyd yn ystod yr archwiliad

Mae'r ateb i'r cwestiwn o sut i wneud diagnosis o atherosglerosis fasgwlaidd yn annibynnol yn ddigamsyniol: gartref, ni ellir dod i gasgliad ynglŷn â phresenoldeb afiechyd.

Gellir cuddio'r afiechyd am amser hir. Yn y cyfnod preclinical (cyfnod cudd), mae'r claf yn teimlo mai dim ond poenau tymor byr a achosir gan orlwytho neu straen yn:

bol
rhannau o'r galon
aelodau
nape neu demlau.

Gydag atherosglerosis, mae lleihad yn y gallu i weithio, teimlad o wres a mwy o chwysau nos yn digwydd. Nid yw symptomau fel arfer yn achosi pryder, ac mae eu hamlygiad yn fyrhoedlog.

Mae'r clinig atherosglerosis yn cael ei ynganu yng nghamau dilynol y clefyd ac mae'n dibynnu ar leoliad newidiadau patholegol.

Wrth gysylltu â sefydliad meddygol, mae'r claf amlaf yn cwyno am nam ar y cof, pendro (hyd at lewygu), gwendid, fferdod y dwylo (traed), oerfel, croen sych.

Yn ystod archwiliad meddygol, gall arbenigwr ganfod:

gostwng pwysedd gwaed ar un o'r aelodau uchaf,
arrhythmia
chwyddo
limp
"sêr" fasgwlaidd,
dadffurfiad y platiau ewinedd ar y coesau,
wlserau troffig
cyanosis bysedd yr eithafion isaf.

Wrth bigo'r croen, teimlir waliau trwchus y rhydwelïau gyda mwy o guriad, mae defnyddio ffonograff yn caniatáu ichi nodi sŵn uwchlaw safle culhau'r rhydwelïau arennol.

Mewn achos o amheuaeth o atherosglerosis, rhagnodir astudiaethau ychwanegol, a'i bwrpas yw cadarnhau'r broses ac egluro lleoliad y patholeg.

Diagnosis o atherosglerosis yn y labordy

I gael diagnosis cywir, mae angen set benodol o ddulliau, gan gynnwys:

prawf gwaed, wrin y claf,
penderfynu ar ensymau afu,
coagulogram
cyfrif protein.

Pa brofion i'w cymryd i wneud diagnosis o atherosglerosis ym mhob achos penodol, dim ond y meddyg sy'n penderfynu. Mae'n aseinio rhestr o astudiaethau ar ôl archwilio'r claf, ei gyfweld a phenderfynu achosion posib y clefyd.

Ym mhresenoldeb arwyddion o atherosglerosis, y diagnosis labordy rhagnodedig yw'r prif fecanwaith sy'n datgelu gwyriadau yn y llun clinigol o ddadansoddiadau o hylifau'r corff.

Cynhelir yr holl astudiaethau dan sylw ar ôl ymatal 8 awr o gymeriant bwyd y claf.

Y cam cyntaf wrth wneud diagnosis o atherosglerosis yw prawf gwaed cyffredinol. Mae ei ganlyniadau yn cyfiawnhau penodi astudiaeth ychwanegol o gyflwr meinwe gyswllt symudol.

Rhaid profi cleifion ag atherosglerosis datguddiedig y pibellau gwaed bob 6 mis. Pwrpas archwiliadau ychwanegol yw cywiro trefnau triniaeth.

Mae lefelau colesterol arferol, sy'n nodi absenoldeb y clefyd, ar lefel 3.0 - 5.0 mm / l. Gyda dilyniant y clefyd, nodir gwerthoedd sy'n fwy na 6.20 mm / l.

Os yw'r lefel colesterol yn annormal, astudir proffil lipid (prawf gwaed cyfun ar gyfer triglycidau, lipoproteinau a chyfanswm colesterol).

Pan ganfyddir atherosglerosis hefyd:

mynegai atherogenigrwydd cynyddol - fe'i nodir yn y ffurflen ymchwil fel “KA” - uwch na 4.0 mm / l,
y crynodiad uchaf o driglycidau (mwy na 2.3 mm / l).

Mae prawf gwaed ar gyfer homocysteine asid amino uwch na 11 MKm / l yn cael ei ystyried yn ffactor sy'n pennu'r diagnosis cychwynnol o “Niwed i lestri'r ymennydd”.

Archwiliad gydag offer arbenigol

Mae dulliau offerynnol yn cynnwys diagnosteg uwchsain, CT - angiograffeg, MRI rhydwelïau a nifer o driniaethau eraill.

Arholiad uwchsain Defnyddir y diagnosis sgrinio o atherosglerosis sy'n cael ei ystyried i ganfod presenoldeb tewychu yn y llongau. Perfformir uwchsain o'r ymennydd, y galon, y coesau uchaf (isaf), a'r aorta abdomenol. Mae clinigau meddygol modern yn defnyddio, yn ychwanegol at yr archwiliad uwchsain deublyg arferol, dechneg triplex ddatblygedig ar gyfer astudio patholegau fasgwlaidd. Yn ei broses, mae'n bosibl cael delwedd o lif hylifau'r corff mewn lliw.
Angiograffeg CT. Defnyddir y math hwn o ddiagnosis o atherosglerosis i gael delwedd fanwl o ffurfiannau tiwbaidd elastig. Nodweddir archwiliad tomograffig wedi'i gyfrifo gan: effaith negyddol is ar y corff, absenoldeb cymhlethdodau ar ddiwedd y driniaeth, a nifer fach o wrtharwyddion. Mae canlyniadau'r diagnosis o atherosglerosis a geir ar ôl sganio pelydr-X yn cael eu prosesu gan ddefnyddio cyfrifiadur.
Tomograffeg trawst electron. Fe'i rhagnodir yn ystod archwiliad patholegau cyhyr y galon, i nodi anhwylderau na chawsant eu canfod yn ystod angiograffeg CT. Arddangosir y canlyniadau mewn fformat tri dimensiwn. Nodweddir y math ystyriol o ddiagnosis o atherosglerosis gan absenoldeb effeithiau negyddol ar gyflwr cyffredinol y claf.
Angiograffeg. Mae'r dull a ddisgrifir ar gyfer canfod rhwystr fasgwlaidd yn cynnwys dau gam: cyflwyno sylweddau arbennig i'r gwaed neu'r lymff, archwiliad â phelydr-X.
Mae'r dull penodedig ar gyfer gwneud diagnosis o atherosglerosis yn cael ei wrthgymeradwyo mewn cleifion ag anoddefgarwch unigol a phresenoldeb heintiau acíwt, cleifion â salwch meddwl.
MRI rhydwelïau. Mae'r dull offerynnol sy'n cael ei ystyried yn ei gwneud hi'n bosibl cael delwedd fasgwlaidd o ardal y corff a astudiwyd mewn fformat dau ddimensiwn. Fe'i dosbarthir yn 2 fath: cyferbyniad ac archwiliad heb "dynnu sylw" arbennig at waed.

Sut mae diagnosis atherosglerosis yn yr eithafoedd isaf

Mae'r afiechyd hwn yn un o'r patholegau a geir amlaf mewn diagnosisau. Mae'n effeithio ar y rhydwelïau tibial, femoral, popliteal. Dylech wybod y gall atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf yn absenoldeb therapi digonol achosi datblygiad wlserau troffig, gangrene.

Gall atherosglerosis yr eithafoedd isaf hefyd ysgogi'r anhwylderau canlynol, a bennir gan archwiliad gweledol:

Pallor, teneuo’r croen.
Bregusrwydd ewinedd.
Colli gwallt.
Crampiau.
Lameness.
Diffrwythder y coesau (yn enwedig yn ystod teithiau cerdded hir).
Synhwyrau poen sy'n digwydd yn ystod ymdrech ac yn diflannu wrth orffwys.

Rhennir newidiadau patholegol yn y cyflenwad gwaed i'r coesau yn 4 cam. Amlygir y cyntaf ohonynt gan deimladau annymunol wrth gerdded ar bellter o fwy nag 1 cilomedr, nid yw'r trydydd yn caniatáu ichi oresgyn 25 metr yn ddi-boen, mae'r olaf yn achosi datblygiad gangrene.

Mae atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf yn cael ei ddiagnosio trwy berfformio LPI, arteriograffeg, a dopplerograffi uwchsain.

Dopplerograffeg. Gweithdrefn sy'n eich galluogi i werthuso man y rhwystr ac arwynebedd culhau pibellau gwaed, er mwyn canfod cyflymder llif y gwaed. Mae diagnosis o'r fath o atherosglerosis yn seiliedig ar egwyddorion archwilio uwchsain, fe'i hystyrir yn un o'r dulliau ymchwil gorau. Mae sensitifrwydd y dechneg yn dod o 85%.
Arteriograffeg. Mae'r math o ymchwiliad i gyflwr yr eithafion isaf sy'n cael ei ystyried yn ddiagnosis lle pennir maint y difrod a maint placiau atherosglerotig. Mae'n un o'r opsiynau ar gyfer angiograffeg. Ni ragnodir y math hwn o ddiagnosis o atherosglerosis ar gyfer pobl sydd â hanes o fethiant y galon, yr arennau.
Mynegai ffêr-brachial. Mae LPI yn cael ei ganfod trwy bennu cymhareb lefel y pwysau systolig ar y goes a'r ysgwydd isaf. Mae gwerthoedd uwch diabetes yn yr eithafoedd uchaf yn dynodi difrod rhwystrol i longau'r coesau.

Cymerir mesuriadau wrth orwedd. I fireinio'r dangosyddion, argymhellir pennu'r mynegai sawl gwaith yn olynol, ac yna cymharu'r canlyniadau. Nid yw gwerth arferol y LPI yn fwy na 1.45 uned, mae'r gorau yn yr ystod o 1.1 i 1.4.

Cyn llawdriniaeth, gellir rhagnodi angiograffeg tynnu digidol - canfod presenoldeb patholegau yn y llongau trwy gyflwyno cyfrwng cyferbyniad i'r cyfrwng hylif ac astudio'r canlyniadau.

Atal a thrin

Mae atal cam cychwynnol y clefyd yn golygu newid yn y ffordd arferol o fyw. Mae astudiaeth labordy o atherosglerosis yn dangos gostyngiad o 10% yn lefel y colesterol critigol gydag ymdrech gorfforol reolaidd, gwrthod arferion gwael yn llwyr, a chywiro maeth bob dydd.

Ni ddylai'r ddewislen diet fod yn bresennol bwydydd fel cig brasterog, lard. Bydd arallgyfeirio'r diet yn helpu pysgod, dofednod (yr olaf - mewn symiau bach). Caniateir cynhyrchion llaeth wedi'i eplesu hefyd (nid yw'r rhestr yn cynnwys hufen sur a menyn).

Nid yw'n anodd darparu gweithgaredd corfforol tawel i'r claf: mae'n ddigon i ychwanegu teithiau cerdded yn yr awyr iach sy'n para hyd at 1 awr i'w regimen dyddiol.

Dylai diet gyfyngu ar faint o halen a gymerir (dim mwy na 6 gram y dydd).

Wrth wneud diagnosis o brif ffurfiau atherosglerosis, caniateir defnyddio ryseitiau meddygaeth draddodiadol wrth drin (ar ôl derbyn cyngor meddygol).

Gyda ffurf amlwg o atherosglerosis, mae triniaeth cyffuriau yn gysylltiedig. Mae trefnau therapiwtig yn cynnwys:

statinau
asid nicotinig
ffibrau
atafaelu asidau bustl.

Yn ogystal, gellir rhagnodi cynhyrchion meddygol sy'n cynnwys olew pysgod, aspirin, ffosffolipidau hanfodol.

Rhagnodir dos y cyffuriau gan ystyried nodweddion unigol y claf.

Mae datblygiad camau datblygedig y clefyd yn cael ei atal trwy gynnwys gweithdrefnau llawfeddygol, gan gynnwys stynio, llawfeddygaeth ffordd osgoi, a phrostheteg. Ar ôl ymyrraeth lawfeddygol, mae'n ofynnol i'r claf wneud addasiadau i'w ffordd o fyw a dilyn diet ynghyd â meddyginiaeth reolaidd.

Mae atal y clefyd yn syml ac mae'n cynnwys 5 rheol sylfaenol:

Monitro colesterol a phwysedd gwaed.
Rhoi'r gorau i ysmygu, alcohol.
Osgoi sefyllfaoedd sy'n achosi straen.
Normaleiddio pwysau'r corff.
Gweithgaredd corfforol dyddiol.

Mae angen i chi wybod: gall diagnosis anamserol o atherosglerosis achosi marwolaeth. Mae canfod y clefyd yn gynnar yn caniatáu atal ei ddatblygiad pellach a chynnal iechyd.