Novomix - rheolau defnyddio, dosio ac addasu

Mae NovoMix 30 FlexPen wedi'i fwriadu ar gyfer gweinyddiaeth SC. Ni ellir rhoi'r cyffur iv. gall hyn arwain at hypoglycemia difrifol. Mae hefyd yn angenrheidiol osgoi gweinyddiaeth fewngyhyrol NovoMix 30 FlexPen. Peidiwch â defnyddio NovoMix 30 Penfill ar gyfer trwyth inswlin isgroenol (PPII) mewn pympiau inswlin.

Mae'r dos o NovoMix 30 FlexPen yn cael ei bennu gan y meddyg yn unigol ym mhob achos, yn unol ag anghenion y claf. Er mwyn cyflawni'r lefelau gorau posibl o glycemia, argymhellir monitro crynodiad glwcos yn y gwaed ac addasu dos y cyffur.

Gellir rhagnodi cleifion â diabetes mellitus math 2 NovoMix 30 Flexpen fel monotherapi ac mewn cyfuniad â chyffuriau hypoglycemig trwy'r geg ac yn yr achosion hynny pan nad yw lefel glwcos yn y gwaed yn cael ei reoleiddio'n ddigonol gan gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg yn unig.

Ar gyfer cleifion â diabetes math 2 sy'n cael inswlin rhagnodedig gyntaf, y dos cychwynnol argymelledig o NovoMix 30 FlexPen yw 6 uned cyn brecwast a 6 uned cyn cinio. Caniateir cyflwyno 12 uned o NovoMix 30 Flexpen hefyd 1 amser / diwrnod gyda'r nos (cyn cinio).

Trosglwyddo claf o baratoadau inswlin eraill

Wrth drosglwyddo claf o inswlin dynol biphasig i NovoMix 30 FlexPen, dylai un ddechrau gyda'r un dos a'r dull gweinyddu. Yna addaswch y dos yn unol ag anghenion unigol y claf (gweler

argymhellion yn y tabl ar gyfer titradiad dos y cyffur). Fel bob amser wrth drosglwyddo claf i fath newydd o inswlin, mae angen goruchwyliaeth feddygol lem wrth drosglwyddo'r claf ac yn ystod wythnosau cyntaf defnyddio'r cyffur newydd.

Mae cryfhau therapi NovoMix 30 FlexPen yn bosibl trwy newid o ddos ​​dyddiol sengl i ddwbl. Ar ôl cyrraedd dos o 30 uned o'r cyffur, argymhellir newid NovoMix 30 Flexpen 2 gwaith / dydd, gan rannu'r dos yn 2 ran gyfartal - bore a gyda'r nos (cyn brecwast a swper).

Mae'r trosglwyddiad i'r defnydd o NovoMix 30 Flexpen 3 gwaith / dydd yn bosibl trwy rannu'r dos bore yn 2 ran gyfartal a gweinyddu'r ddwy ran hyn yn y bore ac amser cinio (tair gwaith y dydd).

Ar gyfer addasu dos, mae NovoMix 30 FlexPen yn defnyddio'r crynodiad glwcos ymprydio isaf a gafwyd dros y 3 diwrnod diwethaf.

I asesu digonolrwydd y dos blaenorol, defnyddiwch werth crynodiad y glwcos yn y gwaed cyn y pryd nesaf.

Gellir gwneud addasiad dos unwaith yr wythnos nes cyrraedd gwerth targed HbA1C.

Peidiwch â chynyddu dos y cyffur os gwelwyd hypoglycemia yn ystod y cyfnod hwn.

Efallai y bydd angen addasu dos wrth wella gweithgaredd corfforol y claf, newid ei ddeiet arferol, neu fod â chyflwr comorbid.

Fel bob amser gyda'r defnydd o baratoadau inswlin, mewn grwpiau arbennig o gleifion mae angen monitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn ofalus ac addasu'r dos o aspart inswlin yn unigol.

Gellir rhagnodi NovoMix 30 Flexpen ar gyfer cleifion oedrannus, fodd bynnag, mae profiad gyda'i ddefnydd mewn cyfuniad â chyffuriau hypoglycemig trwy'r geg mewn cleifion sy'n hŷn na 75 oed yn gyfyngedig.

Mewn cleifion ag annigonolrwydd arennol neu hepatig, gellir lleihau'r angen am inswlin.

Gellir defnyddio NovoMix 30 FlexPen i drin plant a phobl ifanc dros 10 oed mewn achosion lle mae'n well defnyddio inswlin cyn-gymysg. Mae data clinigol cyfyngedig ar gael ar gyfer plant rhwng 6 a 9 oed.

Dylid rhoi NovoMix 30 FlexPen yn union cyn prydau bwyd. Os oes angen, gallwch fynd i mewn i'r cyffur yn fuan ar ôl pryd bwyd.

Dylid rhoi NovoMix30 Flexpen sc i'r glun neu'r wal abdomenol flaenorol. Os dymunir, gellir rhoi'r cyffur i'r ysgwydd neu'r pen-ôl.

Mae angen newid safle'r pigiad yn y rhanbarth anatomegol i atal datblygiad lipodystroffi.

Yn yr un modd ag unrhyw baratoad inswlin arall, mae hyd gweithredu NovoMix 30 FlexPen yn dibynnu ar y dos, man gweinyddu, dwyster llif y gwaed, tymheredd a lefel y gweithgaredd corfforol.

Rheolau ar gyfer defnyddio'r cyffur NovoMix 30 Flexpen

Mae NovoMix 30 FlexPen yn gorlan chwistrell inswlin gyda dosbarthwr. Gall y dos a weinyddir o inswlin, yn yr ystod o 1 i 60 uned, amrywio mewn cynyddrannau o 1 uned.

Defnyddir NovoMix 30 FlexPen gyda nodwyddau tafladwy NovoFayn neu NovoTvist hyd at 8 mm o hyd. Fel rhagofal, dylech bob amser gario system sbâr gyda chi i roi inswlin rhag ofn y bydd NovoMix 30 FlexPen yn cael ei golli neu ei ddifrodi.

Paratoi NovoMix 30 FlexPen

Gwiriwch y label i sicrhau bod NovoMix 30 FlexPen yn cynnwys y math cywir o inswlin. Cyn y pigiad cyntaf, rhaid cymysgu inswlin: - er mwyn hwyluso cymysgu, gadewch i'r cyffur gynhesu i dymheredd yr ystafell.

Tynnwch y cap o'r gorlan chwistrell, - rholiwch y gorlan chwistrell rhwng y cledrau 10 gwaith - mae'n bwysig ei fod yn llorweddol, - codwch y gorlan chwistrell i fyny ac i lawr 10 gwaith fel bod y bêl wydr yn symud o un pen i'r cetris i'r llall.

Cyn pob pigiad, cymysgwch y cynnwys o leiaf 10 gwaith nes bod cynnwys y cetris yn dod yn unffurf gwyn a chymylog. Ar ôl cymysgu, dylid rhoi pigiad ar unwaith.

Sicrhewch bob amser bod o leiaf 12 uned o inswlin yn aros yn y cetris i sicrhau cymysgu unffurf. Os oes llai na 12 uned ar ôl, dylid defnyddio'r NovoMix 30 FlexPen newydd.

Tynnwch y sticer amddiffynnol o'r nodwydd tafladwy. Sgriwiwch y nodwydd yn ofalus ac yn dynn ar y NovoMix 30 FlexPen. Tynnwch gap allanol y nodwydd, ond peidiwch â'i daflu. Tynnwch a thaflwch gap mewnol y nodwydd.

Defnyddiwch nodwydd newydd ar gyfer pob pigiad i atal haint. Rhaid cymryd gofal i beidio â phlygu na difrodi'r nodwydd cyn ei defnyddio. Er mwyn osgoi pigiadau damweiniol, peidiwch byth â rhoi'r cap mewnol yn ôl ar y nodwydd.

- deialwch 2 uned o'r cyffur trwy droi'r dewisydd dos, - dal NovoMix 30 FlexPen gyda'r nodwydd i fyny, tapiwch y cetris ychydig o weithiau gyda'ch bysedd fel bod swigod aer yn symud i ben y cetris,

- dal y gorlan chwistrell gyda'r nodwydd i fyny, pwyswch y botwm cychwyn yr holl ffordd. Bydd y dewisydd dos yn dychwelyd i sero. Dylai diferyn o inswlin ymddangos ar ddiwedd y nodwydd. Os na fydd hyn yn digwydd, amnewidiwch y nodwydd ac ailadroddwch y driniaeth, ond dim mwy na 6 gwaith.

Gosod dos

Sicrhewch fod y dewisydd dos wedi'i osod i “0.” - Deialwch y swm sydd ei angen ar gyfer pigiad. Gellir addasu'r dos trwy gylchdroi'r dewisydd dos i unrhyw gyfeiriad nes bod y dos cywir wedi'i osod o flaen y dangosydd dos.

Wrth gylchdroi'r dewisydd dos, byddwch yn ofalus i beidio â phwyso'r botwm cychwyn yn ddamweiniol i atal dos o inswlin rhag cael ei ryddhau. Nid yw'n bosibl gosod y dos sy'n fwy na nifer yr unedau sy'n weddill yn y cetris - ni ellir defnyddio graddfa'r gweddillion i fesur dos yr inswlin.

Mewnosodwch y nodwydd o dan y croen. Dylai'r claf ddefnyddio'r dechneg pigiad fel yr argymhellwyd gan y meddyg.

I wneud pigiad, pwyswch y botwm cychwyn yr holl ffordd nes bod “0” yn ymddangos o flaen y dangosydd dos. Wrth roi'r cyffur, dim ond y botwm cychwyn y dylid ei wasgu. Pan fydd y dewisydd dos yn cylchdroi, ni fydd gweinyddu dos yn digwydd.

Tywyswch y nodwydd i gap allanol y nodwydd heb gyffwrdd â'r cap. Pan fydd y nodwydd yn mynd i mewn, gwisgwch y cap allanol a dadsgriwiwch y nodwydd. Gwaredwch y nodwydd, gan arsylwi rhagofalon diogelwch, a chau'r pen chwistrell gyda chap.

Dylid tynnu'r nodwydd ar ôl pob pigiad a pheidiwch byth â storio NovoMix 30 FlexPen gyda'r nodwydd ynghlwm. Fel arall, gall hylif ollwng o NovoMix 30 FlexPen, a allai arwain at gyflwyno'r dos anghywir.

Dylai gofalwyr fod yn ofalus wrth dynnu a thaflu nodwyddau er mwyn osgoi'r risg o ffyn nodwydd damweiniol.

Gwaredwch y NovoMix 30 FlexPen a ddefnyddir gyda'r nodwydd wedi'i datgysylltu.

Mae NovoMix 30 FlexPen at ddefnydd personol yn unig.

Storio a gofal

Mae NovoMix 30 Flexpen wedi'i gynllunio ar gyfer defnydd effeithiol a diogel ac mae angen ei drin yn ofalus. Os bydd cwymp neu straen mecanyddol cryf, gall y gorlan chwistrell gael ei difrodi a gall inswlin ollwng.

Gellir glanhau wyneb NovoMix 30 FlexPen gyda swab cotwm wedi'i drochi mewn alcohol. Peidiwch â throchi’r pen chwistrell mewn alcohol, peidiwch â’i olchi na’i iro, fel gallai hyn niweidio'r mecanwaith. Ni chaniateir ail-lenwi NovoMix 30 FlexPen.

Mae NovoMix 30 FlexPen at ddefnydd personol yn unig. Ni chaniateir ail-lenwi beiro chwistrell NovoMix 30 FlexPen.

Ni ellir defnyddio NovoMix 30 Flexpen os nad yw'r hylif yn dod yn unffurf gwyn a chymylog ar ôl cymysgu'r hylif.

Mae angen egluro i'r claf yr angen i gymysgu ataliad NovoMix 30 FlexPen yn union cyn ei ddefnyddio.

Peidiwch â defnyddio NovoMix 30 FlexPen os yw wedi'i rewi.
Dylid rhybuddio cleifion i daflu'r nodwydd ar ôl pob pigiad.

Rhyngweithio cyffuriau

Mae adweithiau niweidiol a welwyd mewn cleifion sy'n derbyn NovoMix 30 FlexPen yn bennaf oherwydd effaith ffarmacolegol inswlin. Y digwyddiad niweidiol mwyaf cyffredin gydag inswlin yw hypoglycemia.

Mae amlder sgîl-effeithiau sy'n gysylltiedig â defnyddio NovoMix 30 FlexPen yn amrywio yn dibynnu ar boblogaeth y cleifion, regimen dos y cyffur, a rheolaeth glycemig.

Yn ystod cam cychwynnol therapi inswlin, gall gwallau plygiannol, edema ac adweithiau ddigwydd ar safle'r pigiad (gan gynnwys poen, cochni, wrticaria, llid, cleisio, chwyddo a chosi ar safle'r pigiad).

Gall dwysáu therapi inswlin gyda gwelliant sydyn yn rheolaeth metaboledd carbohydrad arwain at ddirywiad dros dro yn statws retinopathi diabetig, tra bod gwelliant tymor hir mewn rheolaeth glycemig yn lleihau'r risg o ddilyniant retinopathi diabetig.

Mae'r holl sgîl-effeithiau a gyflwynir isod, yn seiliedig ar ddata treialon clinigol, wedi'u grwpio yn ôl amlder datblygiadol yn ôl MedDRA a systemau organau.

Pennu amlder sgîl-effeithiau: yn aml iawn (≥1 / 10), yn aml (≥1 / 100 i

Ar ran y system imiwnedd: anaml - wrticaria, brech ar y croen, brechau ar y croen, anaml iawn - adweithiau anaffylactig.

O ochr metaboledd: yn aml iawn - hypoglycemia.

O'r system nerfol: anaml - niwroopathi ymylol ("niwroopathi poen acíwt").

O ochr organ y golwg: anaml - gwallau plygiannol, retinopathi diabetig.

O'r croen a'r meinweoedd isgroenol: yn anaml - lipodystroffi.

Anhwylderau cyffredinol: anaml - edema.

Adweithiau lleol: anaml - adweithiau ar safle'r pigiad.

Adweithiau prin iawn gorsensitifrwydd cyffredinol (gan gynnwysbrech croen gyffredinol, cosi, chwysu, aflonyddwch gastroberfeddol, angioedema, anhawster anadlu, crychguriadau'r galon, llai o bwysedd gwaed), a allai fygwth bywyd.

Hypoglycemia yw'r sgîl-effaith fwyaf cyffredin. Gall ddatblygu os yw'r dos o inswlin yn rhy uchel mewn perthynas â'r angen am inswlin. Gall hypoglycemia difrifol arwain at golli ymwybyddiaeth a / neu gonfylsiynau, nam dros dro neu anghildroadwy ar swyddogaeth yr ymennydd hyd at ganlyniad angheuol.

Mae symptomau hypoglycemia, fel rheol, yn datblygu'n sydyn. Gall y rhain gynnwys chwys “oer”, pallor y croen, mwy o flinder, nerfusrwydd neu gryndod, pryder, blinder neu wendid anarferol, disorientation, llai o ganolbwyntio, cysgadrwydd, newyn difrifol, golwg aneglur, cur pen, cyfog, a chrychguriadau'r galon .

Mae astudiaethau clinigol wedi dangos bod nifer yr achosion o hypoglycemia yn amrywio yn dibynnu ar boblogaeth y cleifion, y regimen dosio, a rheolaeth glycemig. Mewn treialon clinigol, nid oedd gwahaniaeth yn nifer yr achosion o hypoglycemia yn gyffredinol rhwng cleifion sy'n derbyn therapi inswlin aspart a chleifion sy'n derbyn paratoadau inswlin dynol.

Lipodystroffi

Adroddwyd am achosion anaml o lipodystroffi. Gall lipodystroffi ddatblygu ar safle'r pigiad.

Mae yna nifer o gyffuriau sy'n effeithio ar yr angen am inswlin.

gweithredu hypoglycemic y cyffur yn gwella cyffuriau llafar hypoglycemic, atalyddion MAO, atalyddion ACE, atalyddion anhydrase carbonig, dethol beta-atalyddion, bromocriptin, sulfonamides, steroidau anabolig, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, Pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, salicylates cyffuriau lithiwm.

Mae effaith hypoglycemig y cyffur yn cael ei wanhau gan ddulliau atal cenhedlu geneuol, corticosteroidau, hormonau thyroid, diwretigion thiazide, heparin, gwrthiselyddion tricyclic, sympathomimetics, somatropin, danazole, clonidine, atalyddion sianelau calsiwm “araf”, diazocsid, morffin, ffenytoin, llysenw.

Gall atalyddion beta guddio symptomau hypoglycemia.

Gall Octreotide / lanreotide gynyddu a lleihau angen y corff am inswlin.

Gall ethanol wella neu leihau effaith hypoglycemig inswlin.

Gan na chynhaliwyd astudiaethau cydnawsedd, ni ddylid cymysgu NovoMix 30 FlexPen â chyffuriau eraill.

Cyfarwyddiadau arbennig

Cyn taith hir sy'n cynnwys newid parthau amser, dylai'r claf ymgynghori â'i feddyg, gan fod newid y parth amser yn golygu bod yn rhaid i'r claf fwyta a rhoi inswlin ar amser gwahanol.

Gall dos annigonol o'r cyffur neu roi'r gorau i driniaeth, yn enwedig gyda diabetes mellitus math 1, arwain at ddatblygu hyperglycemia neu ketoacidosis diabetig. Fel rheol, mae symptomau cyntaf hyperglycemia yn ymddangos yn raddol, dros sawl awr neu ddiwrnod.

Symptomau hyperglycemia yw syched, troethi cynyddol, cyfog, chwydu, cysgadrwydd, cochni a sychder y croen, ceg sych, colli archwaeth bwyd, ac arogl aseton mewn aer anadlu allan.

Gall sgipio prydau bwyd neu weithgaredd corfforol dwys heb ei gynllunio arwain at hypoglycemia. Gall hypoglycemia ddatblygu hefyd os yw'r dos o inswlin yn rhy uchel mewn perthynas ag anghenion y claf.

O'i gymharu ag inswlin dynol biphasig, mae gan NovoMix 30 FlexPen effaith hypoglycemig fwy amlwg o fewn 6 awr ar ôl ei weinyddu. Yn hyn o beth, mewn rhai achosion, efallai y bydd angen addasu'r dos o inswlin a / neu natur y diet.

Ar ôl gwneud iawn am metaboledd carbohydrad, er enghraifft, yn ystod therapi inswlin dwys, gall cleifion brofi symptomau nodweddiadol rhagflaenwyr hypoglycemia, y dylid rhoi gwybod i gleifion amdanynt. Efallai y bydd yr arwyddion rhybuddio arferol yn diflannu gyda chwrs hir o ddiabetes.

Gall rheolaeth lymach ar glycemia mewn cleifion gynyddu'r risg o hypoglycemia, felly, dylid gwneud cynnydd yn y dos o NovoMix 30 FlexPen o dan oruchwyliaeth feddygol lem.

Gan y dylid defnyddio NovoMix 30 FlexPen mewn cysylltiad uniongyrchol â chymeriant bwyd, dylid ystyried cyflymder uchel dyfodiad effaith y cyffur wrth drin cleifion â chlefydau cydredol neu gymryd cyffuriau sy'n arafu amsugno bwyd.

Mae afiechydon cydredol, yn enwedig heintus a thwymyn, yn cynyddu angen y corff am inswlin.

Efallai y bydd angen addasiad dos hefyd os oes gan y claf afiechydon cydredol yr arennau, yr afu, swyddogaeth adrenal â nam, chwarren bitwidol neu thyroid.

Wrth drosglwyddo'r claf i fathau eraill o inswlin, gall symptomau cynnar rhagflaenwyr hypoglycemia newid neu ddod yn llai amlwg na'r rhai a arsylwyd gyda'r math blaenorol o inswlin.

Rhaid trosglwyddo'r claf i fath newydd o inswlin neu baratoi inswlin gwneuthurwr arall o dan oruchwyliaeth feddygol lem. Os byddwch chi'n newid crynodiad, math, gwneuthurwr a math (inswlin dynol, analog o inswlin dynol) o baratoadau inswlin a / neu'r dull cynhyrchu, efallai y bydd angen newid dos.

Efallai y bydd cleifion sy'n newid o baratoadau inswlin eraill i driniaeth gyda NovoMix 30 FlexPen yn gofyn am gynnydd yn amlder pigiadau neu newid mewn dos o'i gymharu â dosau o baratoadau inswlin a ddefnyddiwyd o'r blaen.

Adweithiau ar safle'r pigiad

Yn yr un modd â thriniaethau inswlin eraill, gall adweithiau ddatblygu ar safle'r pigiad, a amlygir gan boen, cochni, cychod gwenyn, llid, hematomas, chwyddo a chosi. Gall newid safle'r pigiad yn rheolaidd yn yr un rhanbarth anatomegol leihau symptomau neu atal datblygiad yr adweithiau hyn.

Defnyddio cyffuriau'r grŵp thiazolidinedione ar yr un pryd a pharatoadau inswlin

Adroddwyd am achosion o ddatblygiad methiant cronig y galon wrth drin cleifion â thiazolidinediones mewn cyfuniad â pharatoadau inswlin, yn enwedig os oes gan gleifion o'r fath ffactorau risg ar gyfer datblygu methiant cronig y galon.

Dylid ystyried y ffaith hon wrth ragnodi therapi cyfuniad â thiazolidinediones a pharatoadau inswlin i gleifion. Gyda phenodiad therapi cyfuniad o'r fath, mae angen cynnal archwiliadau meddygol o gleifion i nodi arwyddion a symptomau methiant cronig y galon, magu pwysau a phresenoldeb edema.

Gwrthgyrff inswlin

Wrth ddefnyddio inswlin, mae ffurfio gwrthgorff yn bosibl. Mewn achosion prin, efallai y bydd angen addasu inswlin mewn dos er mwyn atal achosion o hyperglycemia neu hypoglycemia.

Effaith ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau

Efallai y bydd gallu cleifion i ganolbwyntio a chyflymder yr adwaith yn cael ei amharu yn ystod hypoglycemia, sy'n beryglus mewn sefyllfaoedd lle mae'r galluoedd hyn yn arbennig o angenrheidiol (er enghraifft, wrth yrru cerbydau neu weithio gyda pheiriannau).

Dylid cynghori cleifion i gymryd mesurau i atal datblygiad hypoglycemia wrth yrru cerbydau neu weithio gyda pheiriannau. Mae hyn yn arbennig o bwysig i gleifion sydd â symptomau rhagflaenwyr datblygu hypoglycemia neu symptomau llai neu sy'n dioddef o gyfnodau aml o hypoglycemia.

Data Diogelwch Preclinical

Ni ddatgelodd astudiaethau preclinical unrhyw berygl i fodau dynol, yn seiliedig ar ddata o astudiaethau a dderbynnir yn gyffredinol o ddiogelwch ffarmacolegol, gwenwyndra defnydd dro ar ôl tro, genotoxicity a gwenwyndra atgenhedlu.

Mewn profion in vitro, a oedd yn cynnwys rhwymo i dderbynyddion inswlin ac IGF-1 ac effeithiau ar dwf celloedd, dangoswyd bod priodweddau inswlin aspart yn debyg i briodweddau inswlin dynol. Mae astudiaethau hefyd wedi dangos bod daduniad rhwymo aspart inswlin â derbynyddion inswlin yn cyfateb i'r hyn ar gyfer inswlin dynol.

Beichiogrwydd a llaetha

Mae'r profiad clinigol gyda NovoMix 30 Flexpen yn ystod beichiogrwydd yn gyfyngedig.

Ni chynhaliwyd astudiaethau ar ddefnyddio'r cyffur NovoMix 30 Flexpen mewn menywod beichiog. Fodd bynnag, ni ddatgelodd data o ddau dreial clinigol rheoledig ar hap (157 a 14 o ferched beichiog a dderbyniodd aspart inswlin mewn regimen therapi bolws sylfaenol) unrhyw effeithiau andwyol aspart inswlin ar feichiogrwydd neu iechyd y ffetws / newydd-anedig o'i gymharu ag inswlin dynol hydawdd.

Yn ogystal, dangosodd hap-dreial clinigol o 27 o ferched â diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd a dderbyniodd inswlin aspart ac inswlin dynol hydawdd (derbyniodd 14 o ferched aspart inswlin, 13 inswlin dynol) broffiliau diogelwch tebyg ar gyfer y ddau fath o inswlin.

Yn ystod y cyfnod cychwyn posibl ac yn ystod cyfnod cyfan y beichiogrwydd, mae angen monitro cyflwr cleifion â diabetes mellitus yn ofalus a monitro crynodiad glwcos mewn plasma gwaed.

Mae'r angen am inswlin, fel rheol, yn lleihau yn y tymor cyntaf ac yn cynyddu'n raddol yn ail a thrydydd trimis y beichiogrwydd. Yn fuan ar ôl genedigaeth, mae'r angen am inswlin yn dychwelyd yn gyflym i'r lefel a oedd cyn beichiogrwydd.

Yn ystod bwydo ar y fron, gellir defnyddio'r cyffur heb gyfyngiadau. Nid yw rhoi inswlin i fam nyrsio yn fygythiad i'r babi. Fodd bynnag, efallai y bydd angen addasu'r dos o NovoMix 30 FlexPen.

Rheol un

Os na chyflawnir y gwerthoedd glycemig targed, yn gyntaf oll, darganfyddwch a oes unrhyw wallau wrth gyflawni presgripsiynau'r meddyg. A ddilynir y dechneg pigiad inswlin, a yw'r cyffur yn hwyr, a gymerir pigiadau a chymerir bwyd mewn pryd, a yw'r dosau'n cael eu casglu'n gywir yn y chwistrell?

Neu efallai eich bod wedi cael rhai problemau ychwanegol, er enghraifft, a oedd yn sefyllfa ingol? Nid oedd gennych heintiau anadlol acíwt? Oni ostyngodd yn sydyn neu, i'r gwrthwyneb, a gynyddodd gweithgaredd corfforol? Efallai eich bod wedi peidio â rheoli eich diet?

Mae'n digwydd hyd yn oed fel hynnybod y claf (mae hyn yn arbennig o nodweddiadol o bobl ifanc) yn chwistrellu inswlin mewn dosau annigonol er mwyn gwaethygu ei gyflwr a chyflawni rhai nodau gan ei berthnasau. Rhaid ateb y cwestiynau hyn, a dim ond ar ôl dileu pob gwall posib, bwrw ymlaen â newid dosau inswlin.

Ail reol

Ar ôl sicrhau eich bod yn gwneud popeth yn iawn, ond nid oes canlyniad dymunol, penderfynwch pa fath o inswlin sy'n gyfrifol am siwgr uchel neu isel. Os oes glycemia ymprydio wedi cynyddu neu ostwng, y broblem yw inswlin "hir", a roddwyd y noson gynt, pe bai'r dangosyddion ar ôl bwyta yn cael eu newid - gofyn am adolygiad o'r dos o inswlin "byr" yn bennaf.

Tabledi saets ar gyfer ail-amsugno: cyfansoddiad

Prif gydrannau'r cyffur hwn yw:

• olew hanfodol
• dyfyniad saets sych,
• fitamin C.

Mae gwneuthurwyr amrywiol yn ychwanegu afal neu asid citrig at y losin, sy'n effeithio ar y blas, sy'n dod yn ysgafn ac yn ddymunol. Mae'r cyfansoddiad hwn yn pennu holl briodweddau iachaol y cyffur a'r effaith gyfatebol ar y corff.

Priodweddau iachaol

Os edrychwch ar hanes enw tabledi saets sugno, daw'r enw o'r planhigyn "Salvia", sydd yn Lladin yn golygu "i fod yn iach."

Ni roddwyd yr enw hwn i'r planhigyn ar ddamwain; gall weithredu'n effeithiol ar geudod llidus y geg, y gwddf a'r llwybr anadlol uchaf.

Priodweddau iachâd nodweddiadol:

• mae lozenges yn dileu dolur gwddf yn gyflym,
• maent yn gwrthweithio llid yn effeithiol, yn lleddfu poen yn y laryncs,
• mae olewau hanfodol y cyffur yn gwrthocsidyddion rhagorol,
• mae tabledi wedi'u seilio ar saets yn lladd germau yn y llwybrau anadlu.

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Cyn cymryd y cyffur, dylech ddarllen y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio tabledi Sage i'w ail-amsugno. Yn aml iawn fe'u defnyddir mewn cyfuniad â chyffuriau eraill i ddileu llid yn y llwybr anadlol uchaf a'r oropharyncs. Fe'u rhagnodir yn lleol (trwy ail-amsugno) ar gyfer oedolion a phlant 14 oed, 1 lozenge 6 gwaith y dydd. Mae hyd cyffur ar gyfartaledd tua wythnos.

Yn y bôn, mewn un pecyn o 20 darn, sy'n gyfleus iawn, maen nhw'n ddigon ar gyfer un cwrs. Rhagnodir tabledi gwddf saets ar gyfer plant o 5 oed.

Plant rhwng 5 a 10 oed, argymhellir defnyddio un dabled dair gwaith y dydd, gydag egwyl o 4 awr. Ers 10 mlynedd, mae'r dos yn aros yr un peth, ond dylid ei gymryd eisoes bedair gwaith y dydd.

Ni ddylai cnoi a llyncu'r feddyginiaeth fod, gan mai dim ond trwy ail-amsugno y bydd canlyniad positif yn cael ei gyflawni. Mewn rhai achosion, gellir cynyddu cwrs y driniaeth i bythefnos. Wrth gwrs, mae'n werth ymgyfarwyddo â'r cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio'r tabledi ar gyfer ail-amsugno Sage, bydd hyn yn ei gwneud hi'n bosibl defnyddio'r holl briodweddau meddyginiaethol mor effeithlon â phosibl a pheidio â chaniatáu unrhyw ganlyniadau negyddol.

Defnyddir wrth drin:

Ar ôl cymhwyso'r dabled ail-amsugno saets o Natur Product, crëir effaith anadlu yn y ceudod llafar, sy'n dileu'r symptomau a'r llid yn y corff.

Aseiniad i blant

Nid yw'n werth rhoi pils ar gyfer ail-amsugno Sage Evalar i blant o dan 5 oed, gan ei bod yn anodd i blentyn esbonio bod angen eu datrys. Gall plant lyncu'r cyffur. Yn ogystal, mae angen gwybod yn glir holl wrtharwyddion y feddyginiaeth a sicrhau na fydd y plentyn yn cael adwaith alergaidd. Dylid monitro'r dos, oherwydd mae tabledi Sage a gynhyrchir gan "Natur Product" yn baratoad blasus y gall plant ei gymryd ar gyfer losin. Mae angen eu hamddiffyn rhag mynediad am ddim iddo.

Sage yn ystod beichiogrwydd

O ystyried priodweddau iachâd Sage, mae'n digwydd bod meddygon yn ei ragnodi i ferched beichiog ar gyfer trin annwyd.

Fodd bynnag, os ydym yn astudio priodweddau'r cyffur yn fwy manwl, yna gallwn sicrhau ei fod wedi'i wahardd yn llwyr i ddefnyddio'r tabledi amsugnadwy Sage yn ystod beichiogrwydd, yn enwedig gyda'r un cynnar.

Gall effeithio ar y groth a chynyddu ei dôn, a all ysgogi camesgoriad, yn enwedig yn ystod tri mis cyntaf beichiogrwydd. Mae moddau sy'n seiliedig ar Sage yn fygythiad sylweddol i'r ffetws, rhaid i chi fod yn ymwybodol o'r canlyniadau posibl.

Mae llawer o feddygon yn honni mai dim ond effaith gyfeiriedig sydd gan dabledi Sage ar gyfer dolur gwddf, pan gânt eu defnyddio gan fenywod beichiog, ond nid yw hyn o gwbl oherwydd bod y sylweddau'n treiddio'r gwaed trwy gapilarïau a llongau yn y ceudod y geg, a all effeithio'n andwyol ar hynt beichiogrwydd.

Yn eithaf aml, mae effaith y feddyginiaeth hon, hyd yn oed mewn symiau bach, yn achosi problem gyda chylchrediad gwaed yn y brych a bydd yn ysgogi llawer o gymhlethdodau beichiogrwydd. Yn ogystal, gall y sylwedd newid lefel yr hormonau, gan ostwng lefel y progesteron a chynyddu presenoldeb estradiol.

Gall y cyffur ysgogi cynnydd mewn pwysedd gwaed, sy'n eithaf peryglus yn ystod beichiogrwydd, yn ogystal, mae'n cael ei wahardd i fynd â Sage Evalar i ferched sy'n llaetha.

Gwrtharwyddion

Cyn cymryd y rhwymedi, mae'n werth ystyried priodweddau meddyginiaethol tabledi Sage a gwrtharwyddion. Er gwaethaf y ffaith eu bod wedi'u gwneud o gynhwysion naturiol, mae yna nifer o sgîl-effeithiau.

• dirywiad posibl mewn pobl â diabetes,
• gwaharddir beichiogrwydd
• ni argymhellir penodi plant dan 5 oed,
• gwaherddir defnyddio tabledi ar gyfer patholegau'r afu, yr arennau,
• os bydd adweithiau alergaidd yn digwydd, dylid atal y cyffur ar unwaith, os bydd y cyflwr yn gwaethygu, gwnewch yn siŵr eich bod yn ceisio cymorth gan feddyg.

Mae tabledi amsugno gyda saets yn feddyginiaeth eithaf cyffredin yn y frwydr yn erbyn afiechydon llidiol y gwddf fel tonsilitis, pharyngitis ac ati. Maent yn dangos effeithlonrwydd uchel, gan helpu i leihau dwyster y prif symptomatoleg, ynghyd â gwella'r cyflwr cyffredinol a chael effaith gyfatebol ar y system imiwnedd. A dyma sut mae'n mynd

Sage gweithredu

Astudiwyd gweithred saets ers amser maith. Dyna pam gyda chlefydau anadlol ac nid yn unig llawer o feddyginiaethau gwerin sy'n cael eu defnyddio gyda'r perlysiau hwn yn y cyfansoddiad.

Gellir prynu tabledi amsugno mewn unrhyw fferyllfa

Os ydym yn siarad am bresgripsiwn meddygol, yna darganfuwyd yr eiddo canlynol yn y planhigyn:

• Hemostatig
• Gwrthlidiol
• Diheintydd
• Astringent
• Diuretig
• Emollient
• Antipyretig,
• Antiseptig.

Yn achos tabledi sy'n seiliedig ar saets, mae'r effeithiau gwrthseptig, esmwyth, diheintydd a gwrthlidiol sy'n helpu i leihau dwyster y symptomau yn arbennig o bwysig. Ond, fel unrhyw feddyginiaeth, mae gan y planhigyn hwn ei wrtharwyddion, gan gynnwys gorsensitifrwydd, alergeddau, plant o dan 2 oed, beichiogrwydd a llaetha. Mae astudiaethau wedi dangos, yn ystod beichiogrwydd, bod y risg o ddatblygu trawiadau yn cynyddu wrth gymryd saets. Mae hefyd yn effeithio ar faint o laeth sy'n cael ei gynhyrchu.

Gall caethiwed i saets ddatblygu. Yn unol â hynny, mae angen arsylwi'n llym ar y dos a chyfyngu ar gwrs defnyddio cyffuriau yn seiliedig arno i 3 mis.

Ond nodir sut y defnyddir chamri ar gyfer annwyd yn ystod beichiogrwydd a pha mor effeithiol y mae'r rhwymedi hwn

Yn ogystal â chlefydau anadlol fel laryngitis, tonsilitis, mae hefyd yn trin broncitis, niwmonia, a catarrh. Fe'i defnyddir hefyd wrth drin patholegau ceudod y geg - stomatitis a gingivitis. ac mae candies saets yn rhoi effaith leol dda heb gael effaith systemig ddifrifol ar y corff.

Ar y fideo - priodweddau defnyddiol saets:

Adolygiad o dabledi a lozenges

Mae yna nifer o gyffuriau o'r math hwn yn seiliedig ar saets, sy'n dangos effaith dda pan gânt eu defnyddio mewn therapi cyfuniad. Ond mae ganddyn nhw eu nodweddion a'u cyfyngiadau eu hunain ar y cais, yn dibynnu ar y cwmni a'i gyfansoddiad. Dyna pam cyn defnyddio'r offeryn hwn neu'r offeryn hwnnw, rhaid i chi ddarllen y cyfarwyddiadau i'w defnyddio yn ofalus. Ond os felly mae'n werth defnyddio chwistrell gwddf tantwm verde a beth yw pris rhwymedi o'r fath, nodir

Tabledi saets o NATUR PRODUKT

Mae hwn yn gyffur gwrthlidiol a gwrthficrobaidd a ddefnyddir mewn ymarfer ENT. Wedi dangos effeithlonrwydd da. Y cynhwysion actif yw olew echdynnu a saets. Mewn rhai ffurfiau, mae fitamin C hefyd yn bresennol, sy'n helpu i gryfhau a chryfhau imiwnedd lleol. Mae'r cyffur hefyd yn cael effaith astringent a expectorant. Nid oes llai effeithiol wrth frwydro yn erbyn peswch.

Pils wedi'u gwneud o ddeunyddiau planhigion a all helpu heb niweidio iechyd yn unig

Ymhlith y gwrtharwyddion, dim ond gorsensitifrwydd a thueddiad i alergeddau a restrir. Ond yn gyffredinol fe'i defnyddir ar gyfer gingivitis, tonsilitis, laryngitis, stomatitis, pharyngitis. Caniateir defnydd o 2 flynedd, ond dim ond dan oruchwyliaeth oedolion. Mae'r gost yn amrywio o 105 i 165 rubles.

Cymerwch hyd at 5 mlynedd - gydag egwyl o fwy na 4 awr, 2 dabled y dydd, 5-10 mlynedd - 3 tabled bob 4 awr, ac o 10 mlynedd - hyd at 6 tabled bob 2 awr. Nid oes unrhyw gyfyngiadau ar feichiogrwydd, nac ar oedran. Yr unig beth yw y gall plentyn hyd at 2 flynedd lyncu neu dagu ar dabled, heb wybod sut i hydoddi.

Efallai y bydd gennych ddiddordeb hefyd mewn gwybodaeth ar beth i'w wneud os

Y cyffur o Evalar "Sage"

Mae gan y cyffur effaith gwrthseptig, gwrthfacterol, gwrthlidiol ac esmwyth amlwg. Maent yn helpu nid yn unig i leddfu dolur gwddf trwy leihau llid, ond hefyd i beswch annifyr a achosir gan wddf sych.

Mae pils o'r fath yn meddalu'r gwddf yn dda iawn ac yn gyflym ac yn yr amser byrraf posibl yn helpu

Fe'i defnyddir mewn practis ENT a deintyddiaeth ar gyfer trin patholegau ceudod y geg a'r llwybr anadlol. Y cynhwysion actif yw dyfyniad saets, ei olew, yn ogystal â hesperidin a fitamin C. Ni ddefnyddir y feddyginiaeth ar gyfer gorsensitifrwydd, llaetha a beichiogrwydd. Ond os oedd dolur gwddf heb dymheredd mewn plentyn a pha fodd y dylid ei ddefnyddio yn y lle cyntaf, nodir hynny

Mae'r cyfarwyddiadau hefyd yn cynnwys arwydd o gymryd y cyffur o 14 oed, yn y drefn honno, gallwn ddod i'r casgliad nad yw plant yn cael eu rhagnodi. Cymerwch 1 dabled hyd at 4-5 gwaith y dydd am 5 diwrnod. Mewn un pecyn, mae nifer y tabledi wedi'u cynllunio'n benodol ar gyfer cynllun o'r fath. Os oes angen, gellir ailadrodd y cwrs. Mae cost y cyffur yn amrywio o 110 rubles.

Mae eu cost yn amrywio o fewn 150 rubles. Y cydrannau gweithredol ym mhob grŵp o gyffuriau yw olew saets a dyfyniad, yn ogystal ag asid asgorbig, mêl ac ati, yn dibynnu ar y ffurf.

Wrth ddewis candies gyda saets, mae'n well dibynnu ar y cyfansoddiad. Adolygwch yr holl gydrannau yn ofalus, gan fod siwgr yn cael ei ddefnyddio amlaf mewn candies, gwaherddir ei ddefnyddio gyda diabetig.

Ond beth i'w wneud os yw'r gwddf yn ofnadwy o boenus a phoenus i'w lyncu, yn ogystal â pha fodd y dylid ei ddefnyddio, bydd hyn yn helpu i ddeall

Mae'r arwyddion yr un peth: afiechydon y gwddf, y system resbiradol a cheudod y geg. Yn gyffredinol, nid yw gwrtharwyddion yn wahanol: gorsensitifrwydd, beichiogrwydd, llaetha. Hefyd, ni allwch ddefnyddio'r feddyginiaeth ar gyfer diabetes.

Defnyddiwch 1 dabled bob 2-3 awr. Nid oes unrhyw gyfyngiadau oedran yn y cyfarwyddiadau, ond yn achos plant, mae angen lleihau amlder rhoi i 1 dabled bob 4-5 awr. Cadwch mewn cof y gall y cyffur achosi sgîl-effeithiau ar ffurf adwaith alergaidd o'r math lleol - o hyperemia a philenni mwcaidd sych i oedema, a all rwystro'r llwybrau anadlu. Dyna pam nad yw dioddefwyr alergedd yn argymell cyfansoddiad o'r fath.

Hefyd, rhagnodir peswch yn aml.

Lolipops Sage o Verbena

Cyffur arall yw candies saets o Verbena. Nid yw wedi'i leoli fel meddyginiaeth, gan ryddhau fel atchwanegiadau dietegol neu candies caramel cyffredin gyda llenwad. Y cydrannau gweithredol hefyd yw'r olew echdynnu a saets. Mae'r weithred yr un peth ar gyfer yr offeryn ag yn yr offer blaenorol.

Gellir defnyddio losin o'r fath bob dydd, fel arfer gydag adnewyddiad cyflym iawn o'ch gwddf a'ch anadl.

Defnyddir y cyffur ar gyfer patholegau o'r math llidiol yn y geg, y ffaryncs a'r system resbiradol. Fe'i defnyddir yn glasurol: ail-amsugno. Ni nododd y gwneuthurwr y nifer o weithiau, ond mae'n well ei gyfyngu i 6 tabledi y dydd. Gan fod siwgr yn y cyfansoddiad, ni ddefnyddir y math hwn o gyffur ar gyfer diabetes. Mae cost y cyffur ar gyfartaledd yn 70 rubles.

Efallai y bydd gennych ddiddordeb hefyd mewn gwybodaeth am

Mae losin a losin yn dangos effeithlonrwydd uchel yn unig fel dull o therapi cymhleth. Mae'n bwysig ar yr un pryd arsylwi dosau cywir er mwyn peidio â lleihau effaith y cais a pheidio â chael sgîl-effeithiau. Mae'n ddelfrydol mewn therapi mewn oedolion, ond mewn pediatreg mae'n cael ei ragnodi'n llawer llai aml.Dim ond arbenigwr cymwys fydd yn dweud wrthych pa feddyginiaethau sy'n well ac yn rhagnodi cwrs therapi.

Tab Sage / Ail-amsugno

Sage Pills gan Natur Pridukt a Dr. Theiss.

Mae'r tabledi yn silindrog, biconvex, o lwyd golau i frown golau mewn lliw, wedi'u cymysgu o frown golau i frown tywyll mewn lliw gydag arogl penodol.

un dabled

Dyfyniad dail saets yn sych - 12.50 mg,

Olew saets Sbaenaidd, sorbitol, asid citrig anhydrus, saccharin sodiwm, stearad magnesiwm, Ychwanegyn aromatig mêl (ether mêl, olew geraniwm, ethyl butyrate, maltol ethyl (E 637), maltodextrin, maltol, dextrose (E 1200), surop (E 551) )).

lozenges.

Cronfeydd eraill ar gyfer trin afiechydon ceudod y geg yn lleol.

Darperir yr eiddo iachâd trwy echdynnu saets, mae ganddo briodweddau antiseptig gweithredol ac mae'n gweithredu yn y ceudod llafar ac yn y laryncs. Yn ogystal, mae saets yn cael effaith gwrthfacterol a gwrthlidiol, mae'n ysgogi disgwyliad a disgwyliad, yn lleddfu peswch ac mae ganddo nodweddion astringent.

Beichiogrwydd a llaetha

Nid yw diogelwch defnydd yn ystod beichiogrwydd a llaetha wedi'i sefydlu. Oherwydd y diffyg data, mae'n wrthgymeradwyo ei ddefnyddio yn ystod beichiogrwydd ac yn ystod cyfnod llaetha.

Pan gânt eu defnyddio'n fewnol, gellir amlygu mwy na 15 g o ddail saets (tua 26 tabled o'r feddyginiaeth hon) gan ymdeimlad o wres, datblygiad tachycardia, pendro a ffitiau epileptig.

Mewn achos o symptomau gorddos, mae angen rhoi'r gorau i ddefnyddio'r feddyginiaeth ac ymgynghori â meddyg. Mae'r driniaeth yn symptomatig.

Mewn achos o orddos, stopiwch gymryd ac ymgynghori â meddyg.

Peidiwch â bod yn fwy na'r dosau argymelledig o'r cyffur. Ni argymhellir defnyddio'r feddyginiaeth am fwy nag wythnos. Nid yw'r feddyginiaeth yn cael ei hargymell ar gyfer cleifion ag anoddefiad ffrwctos cynhenid. Gall gael effaith garthydd ysgafn. Os bydd symptomau yn parhau neu'n gwaethygu yn ystod y defnydd o'r feddyginiaeth, stopiwch gymryd y feddyginiaeth ac ymgynghori â meddyg.

Defnyddiwch yn ystod plentyndod

Oherwydd y diffyg data digonol, ni argymhellir ei ddefnyddio mewn plant o dan 18 oed.

Cais wrth yrru car

Gall defnyddio'r cyffur effeithio ar y gyfradd adweithio wrth yrru neu weithio gyda mecanweithiau eraill. Os bydd pendro ac anhwylderau eraill y system nerfol yn digwydd, ni argymhellir i gleifion yrru car na gweithio gyda pheiriannau.

Rhyngweithio â meddyginiaethau eraill

Gall cymryd paratoadau saets effeithio ar effeithiau cyffuriau sy'n gweithredu trwy dderbynyddion GABA (e.e., barbitwradau, bensodiasepinau). Ni argymhellir defnyddio ar yr un pryd â'r cyffuriau hyn. Gall paratoadau saets ryngweithio â hypoglycemig a gwrthlyngyryddion, gwella effaith tawelyddol cyffuriau ac alcohol eraill. Gall y feddyginiaeth effeithio ar amsugno haearn a mwynau eraill.

Ar 10 tabled mewn stribed pothell pecynnu o ffilm (PVC) a ffoil alwminiwm.

Ar becynnau celloedd cyfuchlin 1, 2 neu 3 mewn bwndel cardbord gyda chyfarwyddiadau i'w defnyddio.

Mewn man sydd wedi'i amddiffyn rhag golau a lleithder, nid yw'r tymheredd yn uwch na +25 0 C.

Dyddiad dod i ben - 18 mis

Novo Nordisk A / S Novo Nordisk A / S / Novo Nordisk LLC

Disgrifiad o'r ffurflen dos

• Dylai'r ataliad ar gyfer gweinyddu s / c o liw gwyn, homogenaidd (heb lympiau, naddion ymddangos yn y sampl), wrth sefyll, dadelfennu, ffurfio gwaddod gwyn ac uwch-liw di-liw neu bron yn ddi-liw, gyda thro ysgafn o'r gwaddod, dylai ataliad unffurf ffurfio.

Amodau arbennig

• inswlin aspart biphasig 100 IU * inswlin aspart hydawdd 30% inswlin aspart protamin crisialog 70% Excipients: glyserol, ffenol, metacresol, sinc clorid, sodiwm clorid, sodiwm hydrogen ffosffad dihydrad, sylffad protamin, sodiwm hydrocsid, asid hydroclorig, dŵr d / u. * Mae 1 uned yn cyfateb i 35 mcg o aspart inswlin anhydrus

Gwrtharwyddion NovoMix 30 FlexPen

• - sensitifrwydd unigol llai i asbartin inswlin neu gydrannau eraill y cyffur, -hypoglycemia. NovoMix 30 Ni argymhellir defnyddio Penfill i'w ddefnyddio mewn plant a phobl ifanc o dan 18 oed oherwydd diffyg data clinigol ar ddiogelwch ac effeithiolrwydd y cyffur mewn cleifion o'r categori oedran hwn

Sgîl-effeithiau NovoMix 30 Flexpen

• Sgîl-effeithiau sy'n gysylltiedig ag effeithiau ar metaboledd carbohydrad: hypoglycemia, gall symptomau gynnwys pallor y croen, chwys oer, nerfusrwydd, cryndod, pryder, blinder neu wendid anarferol, disorientation, golwg aneglur, cur pen, cyfog, tachycardia. Gall hypoglycemia difrifol arwain at golli ymwybyddiaeth, aflonyddwch dros dro neu anghildroadwy i'r ymennydd a marwolaeth. Adweithiau alergaidd: adweithiau lleol (cochni, chwyddo, cosi ar safle'r pigiad), cyffredinoli - brech ar y croen, cosi, chwysu cynyddol, anhwylderau gastroberfeddol, angioedema, anhawster anadlu, tachycardia, gostwng pwysedd gwaed. Eraill: edema, plygiant â nam, datblygu lipodystroffi ar safle'r pigiad

Amodau storio

• Storiwch yn yr oerfel (t 2 - 5)
• cadwch draw oddi wrth blant
• storio mewn lle tywyll

Atal ar gyfer gweinyddu isgroenol - 1 ml inswlin aspart dau gam - 100 IU 1 IU yn cyfateb i 0.035 mg (neu 6 nmol) o asbart inswlin anhydrus; sylweddau ategol: mannitol, ffenol, metacresol, sinc clorid, sodiwm clorid, sodiwm hydrogen ffosffad dihydrad, protamin sylffad, sodiwm hydrocsid , asid hydroclorig, dŵr i'w chwistrellu mewn corlannau chwistrell o 3 ml, mewn pecyn o gardbord 5 darn.

Disgrifiad o'r ffurflen dos

Ataliad gwyn heb lwmp homogenaidd. Wrth sefyll, mae'r ataliad yn dadelfennu, gan ffurfio gwaddod gwyn ac uwch-liw di-liw neu bron yn ddi-liw. Wrth gymysgu cynnwys y gorlan chwistrell yn unol â'r dull a ddisgrifir yn y cyfarwyddiadau defnyddio, dylai ataliad homogenaidd ffurfio.

Asiant hypoglycemig, cyfuniad o analogau inswlin hyd byr a chanolig.

Mewn aspart inswlin, mae amnewid y proline asid amino yn safle B28 yn lle asid aspartig yn lleihau tueddiad moleciwlau i ffurfio hecsamerau yn y ffracsiwn hydawdd o NovoMix® 30 FlexPen®, a welir mewn inswlin dynol hydawdd. Yn hyn o beth, mae inswlin aspart (30%) yn cael ei amsugno o fraster isgroenol yn gyflymach nag inswlin hydawdd sydd wedi'i gynnwys mewn inswlin dynol biphasig. Mae aspart inswlin (70%), fel inswlin isofan dynol, yn cael ei amsugno'n hirach. Wrth ddefnyddio NovoMix® 30 FlexPen® Cmax, mae inswlin mewn serwm 50% yn uwch ar gyfartaledd nag wrth ddefnyddio inswlin dynol dau gam 30. Ar gyfartaledd, mae Tmax 2 gwaith yn llai nag inswlin dynol dau gam. Mewn gwirfoddolwyr iach, gyda gweinyddiaeth y cyffur ar ddogn o 0.2 U / kg o bwysau'r corff, y serwm Cmax ar gyfartaledd oedd (140 ± 32) pmol / L a chyflawnwyd 60 munud ar ôl y pigiad. Y cyfartaledd T1 / 2 NovoMix® 30 FlexPen®, gan adlewyrchu cyfradd amsugno'r ffracsiwn wedi'i rwymo â phrotein, oedd 8–9 awr. Dychwelodd y crynodiad inswlin serwm i'w lefel gychwynnol 15-18 awr ar ôl gweinyddu s / c. Mewn cleifion â diabetes mellitus math 2, cyrhaeddir serwm Cmax o inswlin ar ôl 95 munud ac fe'i cynhelir ar lefel ddigonol am o leiaf 14 awr ar ôl gweinyddu sc.Mewn cleifion hŷn, plant, yn ogystal â chleifion â nam ar yr afu neu'r arennau, nid yw ffarmacocineteg NovoMix® 30 FlexPen® wedi'i astudio.

Mae NovoMix® 30 FlexPen® yn ataliad dau gam sy'n cynnwys aspart inswlin hydawdd (analog inswlin dros dro 30%) a chrisialau o inswlin protamin aspart (analog inswlin 70% dros dro). Aspart inswlin a gafwyd trwy biotechnoleg DNA ailgyfunol gan ddefnyddio straen o Saccharomyces cerevisiae. Mae'n rhyngweithio â derbynnydd penodol ar bilen cytoplasmig allanol celloedd ac yn ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin sy'n ysgogi prosesau mewngellol, gan gynnwys synthesis o nifer o ensymau allweddol (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase). Mae'r gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed yn ganlyniad i gynnydd yn ei gludiant mewngellol, mwy o amsugno gan feinweoedd, ysgogiad lipogenesis, glycogenogenesis, a gostyngiad yn y gyfradd cynhyrchu glwcos gan yr afu. O'i gymharu ag inswlin dynol hydawdd, mae inswlin aspart (analog inswlin dynol sy'n gweithredu'n gyflym) yn dechrau gweithredu'n gyflymach, felly gellir ei roi yn union cyn prydau bwyd (ond dim mwy na 10 munud cyn prydau bwyd). Mae'r cyfnod crisialog (70%) yn cynnwys protamin inswlin aspart (analog o inswlin dynol o hyd canolig), y mae ei effaith yn debyg i weithred inswlin isofan dynol. Ar ôl gweinyddu NovoMix® 30 FlexPen®, mae'r effaith yn datblygu o fewn 10-20 munud. Gwelir yr effaith fwyaf yn yr ystod o 1 i 4 awr ar ôl y pigiad. Mae hyd y cyffur yn cyrraedd 24 awr. Dangosodd treial clinigol tri mis yn cynnwys cleifion â diabetes mellitus math 1 a math 2 fod NovoMix® 30 FlexPen® yn cael yr un effaith ar haemoglobin glycosylaidd ag inswlin dynol dau gam 30. Mae inswlin aspart ac inswlin dynol wedi yr un gweithgaredd mewn cyfwerth molar. Mewn astudiaeth glinigol a oedd yn cynnwys 341 o gleifion â diabetes mellitus math 2, cafodd cleifion eu rhoi ar hap i grwpiau triniaeth yn unig gyda NovoMix® 30, NovoMix® 30 FlexPen® mewn cyfuniad â metformin a metformin mewn cyfuniad â sulfonylurea. Nid oedd yr effeithiolrwydd sylfaenol amrywiol - HbA1C ar ôl 16 wythnos o driniaeth - yn wahanol o ran cleifion a dderbyniodd NovoMix® 30 FlexPen® mewn cyfuniad â metformin ac mewn cleifion a dderbyniodd metformin mewn cyfuniad â sulfonylurea. Yn yr astudiaeth hon, roedd gan 57% o gleifion lefelau HbA1C sylfaenol yn uwch na 9%. Yn y cleifion hyn, arweiniodd triniaeth â NovoMix® 30 mewn cyfuniad â metformin at ostyngiad mwy sylweddol yn HbA1C nag mewn cleifion sy'n derbyn metformin mewn cyfuniad â sulfonylurea. Data diogelwch preclinical Profion In vitro, a oedd yn cynnwys rhwymo i dderbynyddion inswlin ac IRF-1 ac effeithiau ar dwf celloedd, dangoswyd bod priodweddau inswlin aspart yn debyg i briodweddau inswlin dynol. Yn ogystal, darganfuwyd bod inswlin aspart yn rhwymo i dderbynyddion inswlin mewn modd tebyg i inswlin dynol. Yn yr astudiaeth o wenwyndra acíwt (1 mis) a chronig (12 mis), ni chafwyd data ar bresenoldeb priodweddau gwenwynig arwyddocaol yn glinigol mewn aspart aspart.

Novomix 30 flekspen Defnyddiwch mewn beichiogrwydd a phlant

Mae profiad clinigol gyda NovoMix® 30 FlexPen® yn ystod beichiogrwydd yn gyfyngedig.

Ni chynhaliwyd astudiaethau ar ddefnyddio NovoMix® 30 FlexPen® mewn menywod beichiog. Fodd bynnag, ni ddatgelodd data o ddau dreial clinigol rheoledig ar hap (157 a 14 o ferched beichiog a dderbyniodd aspart inswlin a regimen bolws llinell sylfaen) unrhyw effeithiau andwyol aspart inswlin ar feichiogrwydd neu iechyd y ffetws / newydd-anedig o'i gymharu ag inswlin dynol hydawdd.Yn ogystal, dangosodd hap-dreial clinigol o 27 o ferched â diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd a dderbyniodd inswlin aspart ac inswlin dynol hydawdd (derbyniodd 14 o ferched aspart inswlin, 13 inswlin dynol) broffiliau diogelwch tebyg ar gyfer y ddau fath o inswlin.

Yn ystod y cyfnod cychwyn posibl ac yn ystod cyfnod cyfan y beichiogrwydd, mae angen monitro cyflwr cleifion â diabetes mellitus yn ofalus a monitro crynodiad glwcos mewn plasma gwaed. Mae'r angen am inswlin, fel rheol, yn lleihau yn y tymor cyntaf ac yn cynyddu'n raddol yn ail a thrydydd trimis y beichiogrwydd. Yn fuan ar ôl genedigaeth, mae'r angen am inswlin yn dychwelyd yn gyflym i'r lefel a oedd cyn beichiogrwydd.

Yn ystod bwydo ar y fron, gellir defnyddio'r cyffur heb gyfyngiadau. Nid yw rhoi inswlin i fam nyrsio yn fygythiad i'r babi. Fodd bynnag, efallai y bydd angen addasu'r dos o NovoMix® 30 FlexPen®.

Gellir defnyddio NovoMix® 30 FlexPen® i drin plant a phobl ifanc dros 10 oed mewn achosion lle mae'n well defnyddio inswlin cyn-gymysg. Mae data clinigol cyfyngedig ar gael ar gyfer plant rhwng 6 a 9 oed. Ar gyfer plant o dan 6 oed, ni chynhaliwyd unrhyw astudiaethau clinigol.

Novomix 30 flekspen Sgîl-effeithiau

Mae adweithiau niweidiol a welwyd mewn cleifion sy'n defnyddio NovoMix® 30 yn bennaf oherwydd effaith ffarmacolegol inswlin. Y digwyddiad niweidiol mwyaf cyffredin gydag inswlin yw hypoglycemia. Mae amlder sgîl-effeithiau sy'n gysylltiedig â defnyddio NovoMix® 30 yn amrywio yn dibynnu ar boblogaeth y cleifion, regimen dos y cyffur, a rheolaeth glycemig.

Yn ystod cam cychwynnol therapi inswlin, gall gwallau plygiannol, edema ac adweithiau ddigwydd ar safle'r pigiad (gan gynnwys poen, cochni, cychod gwenyn, llid, cleisio, chwyddo a chosi ar safle'r pigiad). Mae'r symptomau hyn fel arfer dros dro. Gall gwelliant cyflym mewn rheolaeth glycemig arwain at gyflwr o niwroopathi poen acíwt, sydd fel arfer yn gildroadwy. Gall dwysáu therapi inswlin gyda gwelliant sydyn yn rheolaeth metaboledd carbohydrad arwain at ddirywiad dros dro yn statws retinopathi diabetig, tra bod gwelliant tymor hir mewn rheolaeth glycemig yn lleihau'r risg o ddilyniant retinopathi diabetig.

Cyflwynir y rhestr o ymatebion niweidiol yn y tabl.

Mae'r holl ymatebion niweidiol a ddisgrifir isod, yn seiliedig ar ddata treialon clinigol, wedi'u grwpio yn ôl amlder datblygiadol yn ôl MedDRA a systemau organau. Diffinnir nifer yr ymatebion niweidiol fel a ganlyn: yn aml iawn (≥1 / 10), yn aml (≥1 / 100,

* Gwel Disgrifiadau o adweithiau niweidiol unigol

Disgrifiadau o adweithiau niweidiol unigol

Adweithiau anaffylactig. Nodir ymatebion prin iawn o gorsensitifrwydd cyffredinol (gan gynnwys brech ar y croen yn gyffredinol, cosi, chwysu, aflonyddwch gastroberfeddol, angioedema, anhawster anadlu, crychguriadau'r galon, pwysedd gwaed is) a all fygwth bywyd.

Hypoglycemia. Hypoglycemia yw'r sgîl-effaith fwyaf cyffredin.Gall ddatblygu os yw'r dos o inswlin yn rhy uchel mewn perthynas â'r angen am inswlin. Gall hypoglycemia difrifol arwain at golli ymwybyddiaeth a / neu gonfylsiynau, nam dros dro neu anghildroadwy ar swyddogaeth yr ymennydd hyd at ganlyniad angheuol. Mae symptomau hypoglycemia, fel rheol, yn datblygu'n sydyn. Gall y rhain gynnwys chwys oer, pallor y croen, mwy o flinder, nerfusrwydd neu gryndod, pryder, blinder neu wendid anarferol, diffyg ymddiriedaeth, llai o ganolbwyntio, cysgadrwydd, newyn difrifol, golwg aneglur, cur pen, cyfog, a chrychguriadau'r galon. Mae astudiaethau clinigol wedi dangos bod nifer yr achosion o hypoglycemia yn amrywio yn dibynnu ar boblogaeth y cleifion, y regimen dosio, a rheolaeth glycemig. Mewn treialon clinigol, nid oedd gwahaniaeth yn nifer yr achosion hypoglycemia cyffredinol rhwng cleifion sy'n derbyn therapi inswlin aspart a chleifion sy'n defnyddio paratoadau inswlin dynol.

Lipodystroffi. Adroddwyd am achosion anaml o lipodystroffi. Gall lipodystroffi ddatblygu ar safle'r pigiad.

Effaith hypoglycemic o inswlin yn gwella cyffuriau llafar hypoglycemic, atalyddion MAO, atalyddion ACE, atalyddion anhydrase carbonig, dethol beta-atalyddion, bromocriptin, octreotide, sulfonamides, steroidau anabolig, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, Pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, paratoadau lithiwm paratoadau sy'n cynnwys ethanol. Mae dulliau atal cenhedlu geneuol, GCS, hormonau thyroid, diwretigion thiazide, heparin, gwrthiselyddion tricyclic, sympathomimetics, danazole, clonidine, atalyddion sianelau calsiwm, diazocsid, morffin, ffenytoin, nicotin yn gwanhau effaith hypoglycemig inswlin. O dan ddylanwad reserpine a salicylates, mae gwanhau a chynnydd yng ngweithrediad y cyffur yn bosibl. Gall atalyddion beta guddio symptomau hypoglycemia. Gall alcohol wella ac ymestyn effaith hypoglycemig inswlin. Rhyngweithio fferyllol. Mae cyffuriau sy'n cynnwys thiols neu sylffitau, wrth eu hychwanegu at inswlin, aspart yn achosi ei ddinistrio. Ni ellir ychwanegu NovoMix® 30 FlexPen® at atebion trwyth.

Dosage Novomix 30 flekspen

Mae NovoMix® 30 FlexPen® wedi'i fwriadu ar gyfer gweinyddiaeth sc. Peidiwch â gweinyddu NovoMix® 30 FlexPen® iv oherwydd gall hyn arwain at hypoglycemia difrifol. Dylid osgoi gweinyddiaeth fewngyhyrol NovoMix® 30 FlexPen® hefyd. Peidiwch â defnyddio NovoMix® 30 FlexPen® ar gyfer trwyth inswlin isgroenol (PPII) mewn pympiau inswlin.

Mae'r dos o NovoMix® 30 FlexPen® yn cael ei bennu gan y meddyg yn unigol ym mhob achos, yn unol ag anghenion y claf. Er mwyn cyflawni'r lefel orau o glycemia, argymhellir rheoli crynodiad glwcos yn y gwaed ac addasu dos y cyffur.

Gellir rhagnodi NovoMix® 30 FlexPen® i gleifion â diabetes mellitus math 2 fel monotherapi ac mewn cyfuniad â chyffuriau hypoglycemig trwy'r geg mewn achosion lle nad yw lefel glwcos yn y gwaed yn cael ei reoleiddio'n ddigonol gan gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg yn unig.

Ar gyfer cleifion â diabetes math 2 sy'n cael inswlin rhagnodedig gyntaf, y dos cychwynnol argymelledig o NovoMix® 30 FlexPen® yw 6 uned cyn brecwast a 6 uned cyn cinio. Caniateir cyflwyno 12 uned o NovoMix® 30 Flexpen® unwaith y dydd gyda'r nos (cyn cinio) hefyd.

Trosglwyddo claf o baratoadau inswlin eraill

Wrth drosglwyddo claf o inswlin dynol biphasig i NovoMix® 30 FlexPen®, dylai un ddechrau gyda'r un dos a'r dull gweinyddu. Yna addaswch y dos yn unol ag anghenion unigol y claf (gweler yr argymhellion canlynol ar gyfer titradiad dos y cyffur).Fel bob amser, wrth drosglwyddo claf i fath newydd o inswlin, mae angen goruchwyliaeth feddygol lem wrth drosglwyddo'r claf ac yn ystod wythnosau cyntaf defnyddio'r cyffur newydd.

Mae cryfhau therapi NovoMix® 30 FlexPen® yn bosibl trwy newid o ddos ​​dyddiol sengl i ddwbl. Ar ôl cyrraedd dos o 30 uned o'r cyffur, argymhellir newid i ddefnyddio NovoMix® 30 FlexPen® 2 gwaith y dydd, gan rannu'r dos yn ddwy ran gyfartal - bore a gyda'r nos (cyn brecwast a swper).

Mae'r trosglwyddiad i'r defnydd o NovoMix® 30 FlexPen® 3 gwaith y dydd yn bosibl trwy rannu'r dos bore yn ddwy ran gyfartal a chyflwyno'r ddwy ran hyn yn y bore ac amser cinio (tair gwaith y dydd).

Grwpiau cleifion arbennig

Yn yr un modd â defnyddio paratoadau inswlin, mewn cleifion grwpiau arbennig, dylid rheoli crynodiad glwcos yn y gwaed yn fwy gofalus ac addasu'r dos o aspart aspart yn unigol.

Cleifion oedrannus a senile. Gellir defnyddio NovoMix® 30 FlexPen® mewn cleifion oedrannus, fodd bynnag, mae profiad gyda'i ddefnyddio mewn cyfuniad â chyffuriau hypoglycemig trwy'r geg mewn cleifion sy'n hŷn na 75 oed yn gyfyngedig.

Cleifion â nam ar y nosweithiau a'r afu. Mewn cleifion ag annigonolrwydd arennol neu hepatig, gellir lleihau'r angen am inswlin.

Plant a phobl ifanc. Gellir defnyddio NovoMix® 30 FlexPen® i drin plant a phobl ifanc dros 10 oed mewn achosion lle mae'n well defnyddio inswlin cyn-gymysg. Mae data clinigol cyfyngedig ar gael ar gyfer plant rhwng 6 a 9 oed (gweler Ffarmacodynameg).

Dylid gweinyddu NovoMix® 30 FlexPen® yn isgroenol yn y glun neu'r wal abdomenol flaenorol. Os dymunir, gellir rhoi'r cyffur i'r ysgwydd neu'r pen-ôl.

Mae angen newid safle'r pigiad yn y rhanbarth anatomegol i atal datblygiad lipodystroffi.

Yn yr un modd ag unrhyw baratoad inswlin arall, mae hyd gweithredu NovoMix® 30 FlexPen® yn dibynnu ar ddos, man gweinyddu, dwyster llif y gwaed, tymheredd a lefel y gweithgaredd corfforol.

O'i gymharu ag inswlin dynol biphasig, mae NovoMix® 30 FlexPen® yn dechrau gweithredu'n gyflymach, felly dylid ei weinyddu yn syth cyn cymryd y cardotyn. Os oes angen, gellir gweinyddu NovoMix® 30 FlexPen® yn fuan ar ôl ei amlyncu.

Cyfarwyddiadau i'r claf

Mae FlexPen® yn gorlan chwistrell sydd wedi'i gynllunio i roi inswlin. Defnyddir FlexPen® gyda nodwyddau byr NovoFayn®. Mae deunydd pacio nodwyddau byr NovoFine® wedi'i farcio S. Peidiwch â defnyddio NovoMix® 30 FlexPen® os nad yw'r ataliad, ar ôl ysgwyd, yn troi'n wyn ac yn gymylog yn unffurf. Ni ellir defnyddio'r cyffur os yw lympiau gwyn yn ymddangos ynddo neu os yw gronynnau gwyn yn glynu wrth waelod neu waliau'r cetris, gan roi ymddangosiad un wedi'i rewi iddo. Mae'r gorlan chwistrell FlexPen® wedi'i bwriadu at ddefnydd unigol yn unig ac ni ellir ei ail-lenwi. Rhoddir argymhellion manwl ar gyfer ei ddefnyddio yn y cyfarwyddiadau defnyddio a roddir ym mhob pecyn.

Symptomau: gall hypoglycemia ddatblygu. Triniaeth: gall y claf atal hypoglycemia ysgafn trwy gymryd bwydydd sy'n llawn glwcos, siwgr neu garbohydradau. Felly, argymhellir i gleifion â diabetes gario siwgr, losin neu sudd ffrwythau melys gyda nhw trwy'r amser. Mewn achosion difrifol, pan fydd y claf yn colli ymwybyddiaeth, rhoddir datrysiad 40% dextrose (glwcos) iv, glwcagon (0.5-1 mg) IM neu SC. Ar ôl adennill ymwybyddiaeth, argymhellir bod y claf yn bwyta bwydydd llawn carbohydradau i atal ailddatblygiad hypoglycemia.

Mwy am ddefnyddio NovoMix

Er mwyn osgoi cymhlethdodau diabetes, mae cymdeithasau rhyngwladol endocrinolegwyr yn argymell dechrau therapi inswlin yn gynharach. Rhagnodir pigiadau cyn gynted ag y bydd haemoglobin glyciedig (GH) yn dechrau rhagori ar y norm wrth gael ei drin â thabledi gwrthwenidiol.Mae angen trosglwyddo cleifion yn amserol i gynllun dwys. Rhoddir blaenoriaeth i gyffuriau o safon, waeth beth yw eu pris. Mae analogau inswlin yn fwy effeithiol.

Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol

Diabetes yw achos bron i 80% o'r holl strôc a thrychiadau. Mae 7 o bob 10 o bobl yn marw oherwydd rhydwelïau rhwystredig y galon neu'r ymennydd. Ym mron pob achos, mae'r rheswm am y diwedd ofnadwy hwn yr un peth - siwgr gwaed uchel.

Gellir a dylid bwrw siwgr i lawr, fel arall dim byd. Ond nid yw hyn yn gwella'r afiechyd ei hun, ond dim ond yn helpu i ymladd yr ymchwiliad, ac nid achos y clefyd.

Yr unig feddyginiaeth sy'n cael ei hargymell yn swyddogol ar gyfer diabetes ac a ddefnyddir gan endocrinolegwyr yn eu gwaith yw Ji Dao Diabetes Adhesive.

Effeithiolrwydd y cyffur, wedi'i gyfrifo yn ôl y dull safonol (nifer y cleifion a adferodd i gyfanswm nifer y cleifion yn y grŵp o 100 o bobl a gafodd driniaeth) oedd:

• Normaleiddio siwgr - 95%
• Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
• Dileu curiad calon cryf - 90%
• Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
• Cryfhau'r dydd, gwella cwsg yn y nos - 97%

Nid yw cynhyrchwyr Ji Dao yn sefydliad masnachol ac yn cael eu hariannu gan y wladwriaeth. Felly, nawr mae gan bob preswylydd gyfle i gael y cyffur ar ostyngiad o 50%.

Mae NovoMix Flexpen yn cydymffurfio'n llawn â'r gofynion hyn. Mae'n gweithio 24 awr, sy'n golygu y bydd un pigiad yn ddigon ar y dechrau. Mae dwysáu therapi inswlin yn gynnydd syml yn nifer y pigiadau. Mae angen y newid o gyffuriau dau gam i gyffuriau pan fydd y pancreas bron wedi colli ei swyddogaeth. Llwyddodd Insulin NovoMiks i basio mwy na dwsin o brofion a brofodd ei effeithiolrwydd.

Buddion NovoMix

Goruchafiaeth profedig NovoMix 30 dros opsiynau triniaeth eraill:

• mae'n digolledu diabetes mellitus 34% yn well nag inswlinau gwaelodol NPH,
• wrth leihau haemoglobin glyciedig, mae'r cyffur 38% yn fwy effeithiol na chymysgeddau biphasig o inswlinau dynol,
• gall ychwanegu NovoMix at metformin yn lle paratoadau sulfonylurea sicrhau gostyngiad o 24% yn fwy mewn GH.

Os, wrth ddefnyddio NovoMix, mae siwgr ymprydio yn uwch na 6.5, a GH yn uwch na 7%, mae'n bryd newid o gymysgedd o inswlinau i hormon hir a byr ar wahân, er enghraifft, o'r un gwneuthurwr. Mae'n anoddach eu cymhwyso na NovoMix, ond wrth gyfrifo'r dos yn gywir, maen nhw'n rhoi gwell rheolaeth glycemig.

Dewis inswlin

Pa gyffur y dylid ei ffafrio ar gyfer diabetig math 2 ar gyfer dechrau therapi inswlin:

Nid yw rhagnodi inswlin yn canslo diet a metformin.

Dewis dos NovoMix

Mae'r dos o inswlin yn unigol ar gyfer pob diabetig, gan fod y swm gofynnol o'r cyffur yn dibynnu nid yn unig ar siwgr gwaed, ond hefyd ar nodweddion amsugno o dan y croen a lefel ymwrthedd inswlin. Mae'r cyfarwyddyd yn awgrymu cyflwyno 12 uned ar ddechrau therapi inswlin. Novomix Yn ystod yr wythnos, ni chaiff y dos ei newid, mae siwgr ymprydio yn cael ei fesur bob dydd. Ar ddiwedd yr wythnos, mae'r dos yn cael ei addasu yn unol â'r tabl:

Dros yr wythnos nesaf, gwirir y dos a ddewiswyd. Os yw ymprydio siwgr yn normal ac nad oes hypoglycemia, ystyrir bod y dos yn gywir. Yn ôl adolygiadau, i'r mwyafrif o gleifion, mae dau addasiad o'r fath yn ddigon.

Amserlen cychwyn triniaeth syml

Sut i sicrhau iawndal diabetes gydag isafswm o bigiadau:

1. Rydym yn cyflwyno'r dos cychwynnol cyn cinio, ac yn ei addasu, fel y soniwyd uchod. Dros 4 mis, normaleiddiodd GH mewn 41% o gleifion.
2. Os na chyflawnir y nod, ychwanegwch 6 uned. NovoMix Flexpen cyn brecwast, dros y 4 mis nesaf, mae GH yn cyrraedd y lefel darged mewn 70% o bobl ddiabetig.
3. Mewn achos o fethiant, ychwanegwch 3 uned. Inswlin NovoMix cyn cinio. Ar y cam hwn, mae GH yn cael ei normaleiddio mewn 77% o bobl ddiabetig.

Os nad yw'r cynllun hwn yn darparu iawndal digonol am diabetes mellitus, mae angen newid i inswlin hir + byr mewn regimen o 5 pigiad y dydd o leiaf.

Rheolau diogelwch

Gall siwgr isel a gormod o uchel arwain at. Mae coma hypoglycemig yn bosibl mewn unrhyw ddiabetig â gorddos o inswlin NovoMix. Mae'r risg o goma hyperglycemig yn uwch, yr isaf yw lefel eich hormon eich hun.

Doethur mewn Gwyddorau Meddygol, Pennaeth y Sefydliad Diabetoleg - Tatyana Yakovleva

Rwyf wedi bod yn astudio problem diabetes ers blynyddoedd lawer. Mae'n frawychus pan fydd cymaint o bobl yn marw, a hyd yn oed mwy yn dod yn anabl oherwydd diabetes.

Rwy'n prysuro i ddweud y newyddion da - mae Canolfan Ymchwil Endocrinolegol Academi Gwyddorau Meddygol Rwsia wedi llwyddo i ddatblygu meddyginiaeth sy'n gwella diabetes yn llwyr. Ar hyn o bryd, mae effeithiolrwydd y cyffur hwn yn agosáu at 98%.

Newyddion da arall: mae'r Weinyddiaeth Iechyd wedi sicrhau mabwysiadu rhaglen arbennig sy'n gwneud iawn am gost uchel y cyffur. Yn Rwsia, diabetig tan Ebrill 22 (yn gynhwysol) yn gallu ei gael - Am ddim ond 147 rubles!

Er mwyn osgoi cymhlethdodau, wrth ddefnyddio inswlin, rhaid i chi gadw at reolau diogelwch:

1. Dim ond ar dymheredd yr ystafell y gallwch chi fynd i mewn i'r cyffur. Mae ffiol newydd yn cael ei thynnu o'r oergell 2 awr cyn y pigiad.
2. Mae angen cymysgu inswlin NovulinMix yn dda. Mae'r cyfarwyddyd i'w ddefnyddio yn argymell rholio'r cetris rhwng y cledrau 10 gwaith, yna ei droi mewn safle fertigol a'i godi a'i ostwng yn sydyn 10 gwaith.
3. Dylid chwistrellu yn syth ar ôl ei droi.
4. Mae'n beryglus defnyddio inswlin os, ar ôl cymysgu, mae crisialau yn aros ar wal y cetris, lympiau neu naddion wrth eu hatal.
5. Os yw'r toddiant wedi'i rewi, ei adael yn yr haul neu'r gwres, mae gan y cetris crac, ni ellir ei ddefnyddio mwyach.
6. Ar ôl pob pigiad, rhaid tynnu a thaflu'r nodwydd, caewch y pen chwistrell gyda'r cap ynghlwm.
7. Peidiwch â chwistrellu NovoMix Penfill i mewn i gyhyr neu wythïen.
8. Ar gyfer pob pigiad newydd, dewisir lle gwahanol. Os yw cochni i'w weld ar y croen, ni ddylid gwneud pigiadau yn yr ardal hon.
9. Er mwyn sicrhau y dylai fod gan glaf â diabetes gorlan chwistrell neu getris sbâr gydag inswlin a chwistrell bob amser. Yn ôl diabetig, mae eu hangen hyd at 5 gwaith y flwyddyn.
10. Peidiwch â defnyddio beiro chwistrell rhywun arall, hyd yn oed os yw'r nodwydd yn cael ei newid yn y ddyfais.
11. Os nodir ar raddfa weddill y gorlan chwistrell fod llai na 12 uned yn y cetris, ni ellir eu pigo. Nid yw'r gwneuthurwr yn gwarantu crynodiad cywir yr hormon yng ngweddill yr hydoddiant.

Defnyddiwch gyda meddyginiaethau eraill

Mae Novomix wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio gyda'r holl dabledi gwrthwenidiol. Gyda diabetes math 2, mae ei gyfuniad â metformin yn fwyaf effeithiol.

Os yw diabetig yn bilsen ragnodedig ar gyfer gorbwysedd, beta-atalyddion, tetracyclines, sulfonamides, gwrthffyngolion, steroidau anabolig, hypoglycemia, bydd yn rhaid lleihau'r dos o NovoMix FlexPen.

Gall diwretigion Thiazide, gwrthiselyddion, salisysau, y rhan fwyaf o hormonau, gan gynnwys dulliau atal cenhedlu geneuol, wanhau gweithred inswlin ac arwain at hyperglycemia.

Rheol Pedwar

Os yw achos dadymrwymiad mewn inswlinau “byr”, gellir newid eu dos yn amlach (hyd yn oed bob dydd) - yn ôl canlyniadau hunan-fonitro glycemia. Os yw siwgr yn uchel cyn prydau bwyd, cynyddwch y dos fel bod 1 uned o inswlin yn gostwng glwcos tua 2 IU mmol / L - gwnaethoch chi gyfrifo'r dos cyfredol (gwneud addasiad brys).Er mwyn atal hyperglycemia ar yr un pryd yfory, titradwch y dos fel mater o drefn, wrth gwrs, ar yr amod y bydd yr un nifer o unedau carbohydrad ar gyfer y pryd priodol.

Analogau o NovoMix

Nid oes unrhyw gyffur arall gyda'r un cyfansoddiad â NovoMix 30 (protamin aspart + aspart), hynny yw, analog cyflawn. Gall inswlinau biphasig eraill, analog a dynol, gymryd ei le:

Cofiwch mai dewis cyffur a'i dos sydd orau gydag arbenigwr.

Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n dysgu! Ydych chi'n meddwl mai rhoi pils ac inswlin gydol oes yw'r unig ffordd i gadw siwgr dan reolaeth? Ddim yn wir! Gallwch wirio hyn eich hun trwy ddechrau ei ddefnyddio.

Mae NovoMix 30 FlexPen yn ataliad dau gam sy'n cynnwys cymysgedd o analogau inswlin: inswlin aspart (analog o inswlin actio byr dynol) ac aspart protamin-inswlin (analog o inswlin hir-weithredol dynol). Mae gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed o dan ddylanwad asbartin inswlin yn digwydd ar ôl ei rwymo i dderbynyddion inswlin, sy'n cyfrannu at y nifer sy'n cymryd glwcos gan gelloedd cyhyrau a braster ac ar yr un pryd yn atal rhyddhau glwcos o'r afu. Mae NovoMix 30 FlexPen yn ataliad dau gam sy'n cynnwys aspart inswlin hydawdd 30%. Mae hyn yn sicrhau cychwyn cyflymach nag inswlin dynol hydawdd ac yn caniatáu i'r cyffur gael ei roi yn union cyn prydau bwyd (rhwng 0 a 10 munud). Mae'r cyfnod crisialog (70%) yn cynnwys aspart protamin-inswlin, y mae ei broffil gweithgaredd yr un peth â phrotein-inswlin niwtral Hagedorn (NPH). Mae NovoMix 30 FlexPen yn dechrau gweithredu 10-20 munud ar ôl pigiad sc. Cyflawnir yr effaith fwyaf 1-4 awr ar ôl ei gweinyddu. Hyd y gweithredu yw hyd at 24 awr.
Mae lefel yr haemoglobin glycosylaidd mewn cleifion â diabetes mellitus math 1 a math 2, a gafodd NovoMix 30 am 3 mis, yr un fath â gweinyddu inswlin dynol biphasig. Pan roddir yr un dosau molar, mae inswlin aspart yn cyfateb i weithgaredd inswlin dynol. Mewn astudiaeth glinigol, dim ond NovoMix 30 FlexPen, neu NovoMix 30 FlexPen a dderbyniodd cleifion â diabetes mellitus math II (341 o bobl), wedi'u rhannu'n grwpiau yn ôl egwyddor ar hap, mewn cyfuniad â metformin, neu metformin mewn cyfuniad â sulfonylurea. Ar ôl 16 wythnos o driniaeth, roedd gwerthoedd lefel haemoglobin glycosylaidd НbА1с mewn cleifion sy'n derbyn NovoMix 30 mewn cyfuniad â metformin neu metformin mewn cyfuniad â sulfonylurea yr un peth. Yn yr astudiaeth hon, mewn 57% o gleifion, mae'r lefel HbA1c yn uwch na 9%. Yn y cleifion hyn, arweiniodd triniaeth gyfun NovoMix 30 FlexPen a metformin at ostyngiad mwy amlwg yn lefel HbA1c o'i gymharu â'r cyfuniad o metformin a sulfonylurea.
Mewn astudiaeth o gleifion diabetes math II y maent yn rheoli ynddynt
glycemia gan gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg
profodd yn aneffeithiol, wedi'i drin â chyflwyniad y cyffur
NovoMix 30 ddwywaith y dydd (117 o gleifion) neu drwy weinyddiaeth
inswlin glargine unwaith y dydd (116 o gleifion). Ar ôl 28 wythnos
triniaeth gyda NovoMix 30, yng nghwmni
dewis dosau, gostyngodd lefel HbA1c 2.8% (cyfartaledd
Gwerthoedd HbA1c pan gânt eu cynnwys yn yr astudiaeth = 9.7%). Yn ystod triniaeth gyda NovoMix 30, cyrhaeddodd lefelau HbA1c o dan 7% 66% o gleifion, ac o dan 6.5% - 42% o gleifion,
gostyngodd y crynodiad glwcos plasma ymprydio hwn
oddeutu 7 mmol / l (o 14.0 mmol / l cyn y driniaeth - hyd at 7.1
mmol / l).
Ffarmacokinetics . Mewn asbartin inswlin, disodlir y proline asid amino yn safle 28 cadwyn B y moleciwl inswlin gan asid aspartig, sy'n lleihau ffurfio hecsamerau a ffurfir mewn paratoadau inswlin dynol hydawdd. Yng nghyfnod hydawdd NovoMix 30 FlexPen, cyfran yr aspart inswlin yw 30% o'r holl inswlin.Mae'n cael ei amsugno i'r gwaed o feinwe isgroenol yn gyflymach nag inswlin hydawdd o inswlin dynol biphasig. Mae'r ffurf grisialog o aspart protamin-inswlin yn cyfrif am y 70% sy'n weddill, y mae ei gyfradd amsugno hirach yr un fath â chyfradd yr inswlin dynol NPH.
Mae'r crynodiad uchaf o inswlin yn y serwm gwaed ar ôl rhoi NovoMix 30 Flexpen 50% yn uwch, a'r amser i'w gyrraedd yw hanner yr inswlin dynol biphasig 30. Mewn gwirfoddolwyr iach, ar ôl gweinyddu NovoMix 30 ar gyfradd o 0.20 U / kg cyflawnwyd crynodiad uchaf y corff o inswlin aspart mewn serwm ar ôl 60 munud ac roedd yn 140 ± 32 pmol / L. Hanner oes NovoMix 30, sy'n adlewyrchu cyfradd amsugno'r ffracsiwn protamin, oedd 8–9 awr. Dychwelodd lefel yr inswlin yn y serwm gwaed i'r 15-18 awr wreiddiol ar ôl ei weinyddu. Mewn cleifion â diabetes mellitus math II, cyrhaeddwyd y crynodiad uchaf 95 munud ar ôl ei weinyddu ac arhosodd yn uwch na'r lefel gychwynnol am o leiaf 14 awr.
Plant a phobl ifanc.
Nid ymchwiliwyd i ffarmacocineteg NovoMix 30 FlexPen mewn plant a phobl ifanc. Fodd bynnag, mewn plant (6-12 oed) a phobl ifanc (13-17 oed) â diabetes math 1, astudiwyd ffarmacocineteg a ffarmacodynameg inswlin aspart hydawdd. Cafodd ei amsugno'n gyflym mewn cleifion o'r ddau grŵp, tra bod y gwerthoedd am yr amser i gyrraedd y crynodiad uchaf yr un fath ag mewn oedolion. Ar yr un pryd, roedd y gwerthoedd Cmax mewn gwahanol grwpiau yn sylweddol wahanol, sy'n dangos pwysigrwydd dewis dosau aspart inswlin yn unigol.
Nid yw ffarmacocineteg NovoMix 30 wedi'i astudio mewn unigolion.
yr henoed, plant a chleifion â nam ar eu swyddogaeth
aren neu afu.

Rheol Pump

Newidiwch y dos yn ofalus iawn - dim mwy na 1-2, uchafswm o 3-4 uned, ac yna monitro glwcos yn y gwaed yn ofalus. Os yw hyperglycemia yn parhau i fod yn uchel, mae'n well ailadrodd cyflwyno 2–4 uned o inswlin “byr” ar ôl 2 awr. Ni ddylech ruthro gyda dosau cynyddol, oherwydd rydych eisoes yn gwybod bod gostyngiad sydyn yn lefel siwgr yn llawer mwy peryglus na dangosyddion uchel ond sefydlog (wrth gwrs, os nad oes cetosis, ond gwnaethom drafod hyn eisoes pan wnaethom siarad am gymhlethdodau diabetes).
Mewn rhai erthyglau mae yna argymhellion ar gyfer hyperglycemia uwch na 18 mmol / l i ychwanegu 12 uned arall (!) At y dos arfaethedig o inswlin “byr”.

Gadewch i ni gyfrif. Mae 1 uned o inswlin yn gostwng glwcos yn y gwaed 2 mmol / L. Lluoswch 2 â 12 a chael 24 mmol / L Ond mae dos wedi'i gynllunio o inswlin “byr” hefyd. Felly beth ydyn ni'n ei gael yn y diwedd? Hypoglycemia difrifol, heb os. Os yw siwgr mor uchel - mwy na 18 mmol / l, mae'n well ychwanegu 2–4 uned at y dos a gynlluniwyd i wirio siwgr ar ôl 1.5–2 awr, ac os yw'r dangosydd yn aros ar yr un lefel, gwnewch “pop” ychwanegol o 3-4 uned o'r un peth Inswlin "byr". Ar ôl 1-1.5 awr, bydd angen i chi weld siwgr eto.

Os nad oes unrhyw beth wedi newid eto, mae'n well ymgynghori â meddyg cyn gynted â phosibl. Dim ond os nad oes gofal meddygol ar gael (mae'r claf mewn rhyw le anghysbell iawn o'r ysbyty), gallwch geisio gwneud pigiadau ychwanegol o inswlin “byr” ymhellach ar gyfradd o 0.05 uned fesul 1 kg o bwysau yr awr.

Er enghraifft, mae claf yn pwyso 80 kg. 0.05 lluosi â 80 a chael y canlyniad - 4 uned. Gellir gweinyddu'r dos hwn 1 amser yr awr yn isgroenol, ar yr amod y bydd lefel y siwgr yn y gwaed hefyd yn cael ei bennu bob awr. Os bydd cyfradd y gostyngiad mewn glycemia yn dod yn fwy na 4 mmol / l yr awr, mae angen i chi atal y "pigiadau" a pharhau i bennu siwgr gwaed bob awr. Beth bynnag, ni ddylai cyfanswm y dos sengl o inswlin “byr” fod yn fwy na 14-16 uned (wedi'i gynllunio ynghyd â chywiro). Os oes angen, gellir gwneud chwistrelliad ychwanegol o inswlin "byr" am 5-6 o'r gloch y bore.

Rheol Saith

Os nad yw'r siwgr yn uchel iawn (dim mwy na 15-17 mmol / l), newidiwch y dos o ddim ond un inswlin ar y tro, er enghraifft, “estynedig”. Arhoswch dridiau, lle gwiriwch lefel y siwgr, os bydd yn gostwng yn raddol, gan agosáu at y targed, efallai na fydd yn rhaid i chi newid y dos o inswlin “byr”. Os ar yr un pryd yn ystod y dydd, gan gynnwys ar ôl bwyta, mae siwgr yn dal i rolio drosodd, mae angen ychwanegu 1-2 uned o inswlin “byr” o hyd. Neu i'r gwrthwyneb, gadewch y dos o inswlin “estynedig” yr un peth, ond addaswch yr un “byr”, ond eto ychydig ar ôl ychydig - 1-2 uned, uchafswm 3 (mae hyn yn dibynnu ar lefel y glwcos yn y gwaed cyn bwyta).

Gwnewch yn siŵr ei wirio ar ôl pryd o fwyd (ar ôl 1-2 awr, yn dibynnu ar amser y gweithgaredd uchaf - gweithredu brig - y math hwn o inswlin "byr").

Rheol Naw

Os yw lefel eich siwgr yn uwch o amgylch y cloc, yn gyntaf ceisiwch gael gwared ar y gwerth uchaf. Mae'r gwahaniaeth mewn dangosyddion yn ystod y dydd yn fach - heb fod yn uwch na 2.8 mmol / l? Yna normaleiddiwch rifau'r bore yn gyntaf. Er enghraifft, os yw siwgr gwaed yn ymprydio yn 7.2 mmol / L, a 2 awr ar ôl bwyta - 13.3 mmol / L, newidiwch y dos o siwgr ymprydio ymprydio inswlin “byr” yw 7.2 mmol / L, ac ar ôl bwyta - 8, 9 mmol / l? Addaswch y dos o inswlin "estynedig" yn araf, a dim ond wedyn, os oes angen, cymerwch y "byr".

Rheol Deg

Os yw cyfanswm y dos o inswlin yn ystod y dydd yn fwy nag 1 uned i bob 1 kg o bwysau'r corff, mae gorddos o inswlin yn fwyaf tebygol o ddigwydd. Gyda gormodedd cronig o inswlin wedi'i chwistrellu, mae syndrom gorddos cronig yn datblygu, mae penodau mynych o hypoglycemia yn cael eu disodli gan gynnydd sydyn mewn siwgr i werthoedd uchel, mae'r archwaeth yn cynyddu ac, er gwaethaf dadymrwymiad diabetes, nid yw'r pwysau canu yn lleihau, ond yn hytrach mae'n cynyddu.

Yn ogystal, gall amlygiad gorddos o inswlin gyda'r nos fod yn ffenomen Somogy, pan fydd hyperglycemia yn datblygu yn y bore mewn ymateb i hypoglycemia nos, sy'n aml yn golygu cynnydd gwallus yn y dos gyda'r nos o inswlin a dim ond gwaethygu difrifoldeb y cyflwr. Gall cynnydd mewn siwgr gyda ffenomen Somoji barhau am 72 awr, ac mewn achosion prin hyd yn oed arwain at ketoacidosis.

Rheol Un ar Ddeg

Os na allwch adnabod cyflyrau hypoglycemig, mae angen i chi gynyddu eich targed siwgr gwaed.

Yn ogystal ag addasu dosau inswlin, rhaid adolygu maeth a gweithgaredd corfforol hefyd. Os yw hypoglycemia yn aml, mae angen addasu cynhyrchiad carbohydradau: ychwanegu byrbryd canolradd neu gynyddu eu cyfaint ar gyfer brecwast, cinio neu swper (mae'n well cael byrbryd prynhawn ychwanegol, wedi'r cyfan).

Fel ar gyfer gweithgaredd corfforol, dylid ei leihau rhywfaint yn yr achos hwn. Ond os yw'r lefel siwgr yn uchel iawn, mae'n angenrheidiol, i'r gwrthwyneb, lleihau'r cymeriant o garbohydradau yn ystod y prif brydau bwyd a chymryd rhan mewn mwy o weithgaredd corfforol. Mae'n debyg nad yw'n werth chweil canslo byrbrydau neu fyrbrydau canolradd yn llwyr - gall hyn gynyddu'r amrywiadau mewn glycemia.
Regimen triniaeth inswlin dwys yn dda i bawb, ond mewn rhai cleifion efallai na fydd yn berthnasol. Felly, er enghraifft, ni fydd pobl o oedran datblygedig neu sydd â galluoedd hunanofal cyfyngedig yn gallu pennu'r newid dos angenrheidiol yn annibynnol a gwneud pigiad yn gywir. Gellir dweud yr un peth am y rhai sy'n dioddef o salwch meddwl neu sydd â lefel isel o addysg.

Mae'r dull hwn hefyd yn amhosibl i'r cleifion hynny nad oes ganddynt y gallu i fesur lefelau glwcos yn y gwaed yn annibynnol, er bod glucometers bellach mor fforddiadwy fel bod problemau o'r fath yn brin iawn. Ni fydd unrhyw beth yn gweithio allan gyda'r dull dwys mewn pobl ddisgybledig. Wel, ac, wrth gwrs, mae'n amhosib os yw person yn gwrthod pigiadau mynych a chymryd diferyn o waed o fys. Mewn achosion o'r fath, defnyddiwch y regimen traddodiadol o therapi inswlin.
Yn y modd traddodiadol 2 gwaith y dydd ar amser penodol - cyn brecwast a chyn cinio - chwistrellwch yr un dosau o weithred inswlin "byr" ac "hir". Gyda chynllun therapi o'r fath y caniateir iddo gymysgu inswlinau byr a chanolig mewn un chwistrell yn annibynnol. Ar yr un pryd, mae cyfuniadau safonol o inswlinau “byr” a “chanolig” bellach wedi disodli cymysgeddau “dros dro” o'r fath. Mae'r dull yn gyfleus ac yn syml (mae cleifion a'u perthnasau yn deall yn hawdd yr hyn y dylent ei wneud), ac ar ben hynny, mae angen nifer fach o bigiadau. A gellir rheoli glycemig yn llai aml na gyda'r cynllun dwys, bydd yn ddigon i wneud hyn 2-3 gwaith yr wythnos.

Dyma pam ei fod yn dda i bobl oedrannus sengl a chleifion ag anableddau mewn hunanofal.

Yn anffodus, er mwyn cyflawni dynwarediad mwy neu lai cyflawn o secretion naturiol inswlin ac, felly, mae iawndal da am ddiabetes yn y modd hwn yn amhosibl. Gorfodir person i lynu'n gaeth wrth gael faint o garbohydradau a bennwyd ar ei gyfer yn unol â'r dos a ddewiswyd o inswlin, bwyta bwyd yn llym bob amser ar yr un pryd, arsylwi cyfundrefn y dydd a gweithgaredd corfforol yn llym. Ni ddylai'r bwlch rhwng brecwast a swper fod yn fwy na 10 awr. I bobl sy'n arwain ffordd o fyw egnïol, yn bendant nid yw'r opsiwn triniaeth hwn yn addas, ond gan ei fod yn bodoli ac yn cael ei ddefnyddio, byddwn yn siarad amdano'n fwy manwl.

Rydych chi eisoes yn gwybod am fodolaeth cyffuriau cyfuniad safonol, sy'n cynnwys cymysgedd o inswlin "byr" ac "estynedig".
Talu sylw - ym mron pob enw o inswlin cyfun mae arwydd “cymysgedd”, sy'n golygu cymysgedd, neu mae “crib” yn dalfyriad o'r gair “cyfun”. Efallai mai priflythrennau "K" neu "M" yn unig ydyw. Mae hwn yn labelu arbennig o inswlin, sy'n angenrheidiol er mwyn peidio â drysu'r ffurfiau arferol â chymysgeddau.

Yn ogystal, rhaid bod gan bob potel ddynodiad digidol sy'n cyfateb i gyfrannau inswlin “byr” ac “estynedig”. Cymerwch, er enghraifft, Humalog Mix 25: humalog yw enw inswlin ei hun, mae'r gymysgedd yn arwydd bod hwn yn gymysgedd o “fyr” a Humalogue "estynedig", 25 - cyfran yr inswlin "byr" yn y gymysgedd hon yw 25%, a chyfran yr "estynedig", yn y drefn honno, y 75% sy'n weddill.

NovoMix 30

Yn NovoMiks 30 bydd cyfran yr inswlin “byr” yn 30%, ac yn “hirfaith” - 70%.
Fel bob amser, dylai'r meddyg bennu'r dos dyddiol o inswlin. Nesaf, rhoddir 2/3 o'r dos cyn brecwast, ac 1/3 - cyn cinio. Yn y bore yma, cyfran yr inswlin "byr" fydd 30-40%, a chyfran yr "estynedig", yn y drefn honno, 70-60%. Gyda'r nos, mae inswlin “hirfaith” a “byr” fel arfer yn cael ei weinyddu'n gyfartal, felly dylai o leiaf dau fersiwn o'r cymysgeddau fod ar gael, er enghraifft 30/70 a 50/50.

Wrth gwrs, ar gyfer pob math o gymysgedd mae angen corlannau chwistrell ar wahân. Y rhai mwyaf poblogaidd yw cymysgeddau sy'n cynnwys inswlin byr 30% (NovoMiks 30, Mikstard NM30, Humulin M3, ac ati..). Gyda'r nos, mae'n well defnyddio cymysgeddau lle mae'r gymhareb inswlin “byr” ac “estynedig” yn agos at un (NovoMix 50, Humalog Mix 50). O ystyried yr angen unigol am inswlin, efallai y bydd angen cymysgeddau â chymhareb cyffuriau o 25/75 a hyd yn oed 70/30.
Cleifion diabetes Math 1 yn gyffredinol ni argymhellir defnyddio'r regimen traddodiadol o therapi inswlin, ond os oes rhaid i chi wneud hyn, mae'n fwy cyfleus defnyddio cyfuniadau â llawer iawn o inswlin “byr”. Ar gyfer diabetes math 2, i'r gwrthwyneb, mae cymysgeddau â mwyafrif o inswlin “hir” yn optimaidd (gall fod yn 70-90% )
Onset, brig a hyd gweithredu cymysgeddau inswlin safonol dibynnu nid yn unig ar y dos a weinyddir (fel ym mhob ffurf arall), ond hefyd ar ganran yr inswlin “byr” ac “estynedig” ynddynt: po fwyaf yw'r gymysgedd gyntaf, y cynharaf y bydd ei effaith yn dechrau ac yn gorffen yn gynharach, ac i'r gwrthwyneb. Yn y cyfarwyddiadau ar gyfer pob potel, mae'r paramedrau hyn - crynodiad yr inswlin sydd ynddo - bob amser yn cael eu nodi. Rydych chi'n cael eich tywys ganddyn nhw.
O ran y copaon gweithredu, mae dau ohonynt: mae un yn cyfeirio at effaith fwyaf inswlin "byr", yr ail i "hirfaith". Maent hefyd bob amser yn cael eu nodi yn y cyfarwyddiadau.Ar hyn o bryd, mae inswlin cymysg wedi'i inswleiddio NovoMix 30 yn cael ei greu, 30 pen-lenwi, sy'n cynnwys aspart “ultrashort” (30%) ac aspart crisialog protamin “estynedig” (70%). Mae Aspart yn analog o inswlin dynol. Mae ei ran ultrashort yn dechrau gweithredu 10-20 munud ar ôl ei weinyddu, mae'r brig gweithredu yn datblygu mewn 1-4 awr, ac mae'r rhan estynedig yn "gweithio" hyd at 24 awr.
Gellir rhoi NovoMix 30 1 amser y dydd yn union cyn prydau bwyd a hyd yn oed yn syth ar ôl prydau bwyd.
Wrth ddefnyddio NovoMix 30 mae glycemia ar ôl bwyta yn cael ei leihau'n fwy effeithiol ac, sy'n bwysig iawn, mae amlder cyflyrau hypoglycemig yn lleihau ar yr un pryd, ac mae hyn yn caniatáu gwella rheolaeth dros gwrs diabetes yn gyffredinol. Mae'r cyffur hwn yn arbennig o dda ar gyfer diabetes math 2, pan ellir rheoli glycemia nosol gyda thabledi.
Rydym eisoes wedi dweud nad yw defnyddio cymysgeddau sefydlog o inswlin yn caniatáu rheoli glycemia yn ofalus. Ym mhob achos, pryd bynnag y bo hynny'n bosibl, dylid rhoi blaenoriaeth i regimen triniaeth ddwys.
Ar ben hynny, yn ystod y blynyddoedd diwethaf, defnyddiwyd dull arbennig o weinyddu inswlin fwy a mwy - cyflenwad cyson yn ystod y dydd - mewn dosau bach. Gwnewch hyn gyda phwmp inswlin.

Defnyddio'r cyffur Novomix 30 flekspen

Mae'r dos o inswlin yn unigol ac yn cael ei bennu gan y meddyg yn unol ag anghenion y claf. Gan fod effaith NovoMix 30 FlexPen yn gyflymach o'i gymharu ag inswlin dynol biphasig, dylid ei weinyddu yn union cyn prydau bwyd. Os oes angen, gellir rhoi NovoMix 30 FlexPen ychydig amser ar ôl pryd bwyd. Ar gyfartaledd, mae angen y claf am inswlin yn dibynnu ar bwysau'r corff o 0.5 i 1.0 uned / kg / dydd. Gellir ei ddarparu'n llawn neu'n rhannol trwy gyflwyno'r cyffur NovoMix 30 Flexpen. Gall y gofyniad dyddiol am inswlin gynyddu mewn cleifion sydd ag ymwrthedd iddo (er enghraifft, â gordewdra) a gostyngiad mewn cleifion â chynhyrchiad gweddilliol inswlin mewndarddol.
Fel rheol, gweinyddir NovoMix 30 FlexPen sc i ardal y glun. Gellir gwneud chwistrelliadau hefyd yn ardal wal abdomenol flaenorol, pen-ôl neu gyhyr deltoid yr ysgwydd. Er mwyn osgoi lipodystroffi, dylid newid safle'r pigiad hyd yn oed o fewn yr un ardal gorff.
Yn debyg i baratoadau inswlin eraill, gall hyd y gweithredu amrywio yn dibynnu ar y dos, safle'r pigiad, cyflymder llif y gwaed, tymheredd a lefel y gweithgaredd corfforol. Ni ymchwiliwyd i ddibyniaeth y gyfradd amsugno ar safle'r pigiad.
Gellir rhagnodi NovoMix 30 FlexPen i gleifion â diabetes mellitus math II ar ffurf monotherapi ac mewn cyfuniad ag asiantau hypoglycemig (PSS) mewn achosion lle na ellir rheoli lefel glwcos yn y gwaed yn effeithiol gyda dim ond PSS. Ar gyfer cleifion â diabetes mellitus math II, y dos cychwynnol a argymhellir o NovoMix 30 FlexPen mewn cyfuniad â metformin yw 6 uned cyn brecwast a 6 uned cyn cinio. Gallwch chi ddechrau ei weinyddu gyda dos o 12 uned cyn cinio. Ar ôl cyrraedd dos o 30 PIECES, argymhellir fel arfer newid o bigiad sengl i ddau bigiad y dydd am 15 PIECES cyn brecwast a swper. Yna gallwch chi newid yn ddiogel i dri phigiad y dydd a nodi hanner dos y bore cyn brecwast a chinio.
Wrth ddewis dosau, argymhellir cael eich tywys gan y data yn y tabl isod

Dylech ganolbwyntio ar y crynodiad glwcos isaf dros y tridiau diwethaf. Os bu pyliau o hypoglycemia yn ystod y cyfnod hwn, ni chynyddir y dos o inswlin. Perfformir dewis dos unwaith yr wythnos nes cyrraedd lefel darged HbA1c. Mae gwerthoedd crynodiad glwcos cyn prydau bwyd yn asesu digonolrwydd y dos blaenorol.
Gall nam ar yr afu neu'r arennau leihau angen y claf am inswlin.
Gellir defnyddio NovoMix 30 FlexPen mewn plant a phobl ifanc 10 oed a hŷn, pan mae'n well cyflwyno cymysgedd o inswlin. Mae data o astudiaethau clinigol ar ddefnydd y cyffur mewn plant 6-9 oed yn gyfyngedig. Ni chynhaliwyd astudiaethau mewn plant o dan 6 oed.
Gellir defnyddio NovoMix 30 Flexpen mewn cleifion oedrannus, fodd bynnag, mae'r profiad o'i ddefnyddio mewn cyfuniad â PSS mewn pobl dros 75 oed yn gyfyngedig.
Ni ddylid gweinyddu NovoMix 30 FlexPen mewn unrhyw achos iv.
Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio'r cyffur NovoMiks 30
Hyblyg ar gyfer y claf
Dylid pwysleisio'r angen am gymysgu trylwyr.
atal inswlin cyn ei ddefnyddio. Ar ôl ei droi
Dylai'r ataliad fod yn unffurf gwyn a chymylog. Mae NovoMix 30 FlexPen wedi'i fwriadu at ddefnydd unigol yn unig.
Peidiwch â llenwi NovoMix 30 FlexPen eto.
Defnyddir NovoMix 30 FlexPen gyda nodwyddau byr NovoFine®.
Cyn defnyddio NovoMix 30
Flekspen: mae angen gwirio ar y label am y math cywir o inswlin a ddefnyddir. Defnyddiwch nodwydd newydd ar gyfer pob pigiad bob amser.
Peidiwch â defnyddio NovoMix 30 FlexPen:

• mewn pympiau inswlin,
• os yw'r gorlan chwistrell FlexPen wedi'i gollwng, os caiff ei ddifrodi neu ei dadffurfio, fel yn yr achosion hyn gall inswlin ollwng,
• os nad oedd y gorlan chwistrell wedi'i storio'n iawn neu wedi'i rhewi, os na fydd yr ataliad yn dod yn unffurf gwyn a chymylog ar ôl ei droi, os bydd ceuladau gwyn neu ronynnau gwyn solet yn ymddangos yn y paratoad, gan gadw at waelod neu waliau'r cetris, gan roi ymddangosiad un wedi'i rewi iddo.

Mae NovoMix 30 Flexpen wedi'i gynllunio ar gyfer pigiad SC.
Ni ellir nodi'r cyffur yn y cyhyrau / ynddo nac yn uniongyrchol ynddo.
Er mwyn osgoi ffurfio ymdreiddiadau, dylid newid safle'r pigiad yn gyson. Y lleoedd gorau ar gyfer gweinyddu yw'r wal abdomenol flaenorol, pen-ôl, wyneb blaen y glun neu'r ysgwydd. Mae gweithred inswlin yn digwydd yn gyflymach wrth ei chwistrellu i'r waist.

Sgîl-effeithiau'r cyffur Novomix 30 flekspen

Mae adweithiau niweidiol a welir mewn cleifion sy'n defnyddio NovoMix 30 FlexPen yn gysylltiedig yn bennaf â maint dos y cyffur a roddir ac maent yn amlygiad o weithred ffarmacolegol inswlin. Sgîl-effaith fwyaf cyffredin therapi inswlin yw hypoglycemia. Gall ddigwydd os yw'r dos yn sylweddol uwch nag angen y claf am inswlin. Gall hypoglycemia difrifol achosi colli ymwybyddiaeth a / neu gonfylsiynau, ac yna nam dros dro neu barhaol ar swyddogaeth yr ymennydd a hyd yn oed marwolaeth. Yn ôl canlyniadau astudiaethau clinigol, yn ogystal â data a gofnodwyd ar ôl lansio'r cyffur ar y farchnad, mae nifer yr achosion o hypoglycemia difrifol yn amrywio mewn gwahanol grwpiau o gleifion a chyda gwahanol drefnau dos, mae nifer yr achosion o hypoglycemia difrifol mewn cleifion sy'n derbyn inswlin aspart yr un fath ag yn y rhai sy'n derbyn dynol inswlin
Mae'r canlynol yn amlder adweithiau niweidiol, a allai, yn ôl treialon clinigol, fod yn gysylltiedig â chyflwyno'r cyffur NovoMix 30 Flexpen.
Yn ôl amlder y digwyddiadau, rhennir yr adweithiau hyn weithiau (1/1000, ≤1 / 100) a anaml (1/10 000, ≤1 / 1000). Priodolir rhai achosion digymell anaml iawn (≤1/10 000).
O'r system imiwnedd
Yn anaml iawn: adweithiau anaffylactig.
Weithiau: wrticaria, cosi, brechau ar y croen.
Gall adweithiau gorsensitifrwydd cyffredinol gynnwys brechau ar y croen, cosi, chwysu, aflonyddwch gastroberfeddol, angioedema, diffyg anadl, crychguriadau a phwysedd gwaed is. Gall yr ymatebion hyn fygwth bywyd.
O'r system nerfol
Prin: niwropathïau ymylol. Gall gwelliant cyflym mewn rheolaeth glwcos yn y gwaed arwain at niwroopathi poen acíwt, sydd fel arfer yn dros dro.
Troseddau organ y golwg
Weithiau: aflonyddwch plygiant, gall ddigwydd ar ddechrau therapi inswlin ac maent yn fyrhoedlog eu natur.
Weithiau: retinopathi diabetig. Mae cynnal rheolaeth glycemig dda yn y tymor hir yn lleihau'r risg o ddatblygiad retinopathi diabetig. Fodd bynnag, gall dwysáu therapi inswlin i wella rheolaeth glycemig yn gyflym achosi gwaethygu dros dro retinopathi diabetig.
Ar ran y croen a'r meinwe isgroenol
Weithiau: gall lipodystroffi ddigwydd mewn safleoedd pigiad o ganlyniad i ddiffyg cydymffurfio â'r argymhelliad i newid safle'r pigiad yn yr un ardal, gorsensitifrwydd lleol. Pan fydd inswlin yn cael ei chwistrellu, gall gorsensitifrwydd lleol ddigwydd (cochni, chwyddo, a chosi ar safle'r pigiad). Mae'r ymatebion hyn fel arfer yn rhai dros dro ac yn diflannu gyda thriniaeth barhaus.
Anhwylderau ac ymatebion cyffredinol mewn safleoedd pigiad
Weithiau : Gall oedema lleol ddatblygu ar ddechrau therapi inswlin. Mae'r symptomau hyn fel arfer yn rhai dros dro.

Rhyngweithiadau cyffuriau Novomix 30 flekspen

Mae nifer o gyffuriau yn effeithio ar metaboledd glwcos, y dylid ei ystyried wrth bennu'r dos o inswlin.
Cyffuriau sy'n lleihau'r angen am inswlin: asiantau hypoglycemig llafar, octreotid, atalyddion MAO, atalyddion β-adrenoreceptor an-ddetholus, atalyddion ACE, salisysau, alcohol, steroidau anabolig a sulfonamidau.
Cyffuriau sy'n cynyddu'r angen am inswlin: dulliau atal cenhedlu geneuol, thiazidau, corticosteroidau, hormonau thyroid, sympathomimetics a danazole. Gall atalyddion adren-adrenergig guddio symptomau hypoglycemia, gall alcohol wella ac ymestyn effaith hypoglycemig inswlin.
Anghydnawsedd. Gall ychwanegu rhai cyffuriau at inswlin achosi ei ddinistrio, er enghraifft, cyffuriau sy'n cynnwys thiols neu sylffitau. Ni ellir ychwanegu NovoMix 30 Flexpen at atebion trwyth.

Sgîl-effaith

Adweithiau niweidiol sy'n gysylltiedig â'r effaith ar metaboledd carbohydrad: yn aml - hypoglycemia, y gall ei symptomau gynnwys pallor y croen, chwys oer, nerfusrwydd, cryndod, pryder, blinder neu wendid anarferol, disorientation yn y gofod, crynodiad is, pendro, teimlad amlwg newyn, nam ar y golwg dros dro, cur pen, cyfog, tachycardia. Gall hypoglycemia difrifol arwain at golli ymwybyddiaeth, aflonyddwch dros dro neu anghildroadwy i'r ymennydd a marwolaeth.

Adweithiau alergaidd: adweithiau lleol - cochni, chwyddo, cosi ar safle'r pigiad, cyffredinol - brech ar y croen, cosi, chwysu cynyddol, anhwylderau gastroberfeddol, angioedema, anhawster anadlu, tachycardia, gostwng pwysedd gwaed.

Eraill: edema, plygiant â nam (dros dro fel arfer ac a arsylwyd ar ddechrau triniaeth inswlin), datblygiad lipodystroffi ar safle'r pigiad.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

gweithredu ar gyffuriau ipoglikemicheskoe gwella cyffuriau llafar hypoglycemic, atalyddion MAO, atalyddion ACE, atalyddion anhydrase carbonig, dethol beta-atalyddion, bromocriptin, sulfonamides, steroidau anabolig, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, Pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, paratoadau lithiwm etanolsoderzhaschie paratoadau .

Mae effaith hypoglycemig y cyffur yn cael ei wanhau gan ddulliau atal cenhedlu geneuol, corticosteroidau, paratoadau hormonau thyroid, diwretigion thiazide, heparin, gwrthiselyddion tricyclic, sympathomimetics, danazol, clonidine, atalyddion sianelau calsiwm, diazocsid, morffin, ffenytoin, nicotin.

O dan ddylanwad reserpine a salicylates, mae gwanhau a gwella gweithred NovoMix® 30 FlexPen® yn bosibl.

Gall atalyddion beta guddio symptomau hypoglycemia.

Gall Octreotide / lanreotide gynyddu a lleihau'r angen am inswlin.

Gall ethanol wella ac ymestyn effaith hypoglycemig inswlin.

Gan na chynhaliwyd astudiaethau cydnawsedd, ni ddylid cymysgu NovoMix® 30 FlexPen® â chyffuriau eraill.

sylwedd gweithredol: inswlin aspart biphasig 100 PIECES *

ysgarthion: mannitol, ffenol, metacresol, sinc clorid, sodiwm clorid, disodiwm ffosffad dihydrad, sylffad protamin, sodiwm hydrocsid, asid hydroclorig, dŵr d / a.

Egwyddor y cyffur Novomix

Mae'r cyffur yn mynd i mewn i silffoedd y fferyllfa mewn cetris neu gorlannau chwistrell arbennig. Cyfaint y ddwy ffurflen dos yw 3 ml. Mae'r ataliad yn cynnwys 2 ran.

Wrth ei amlyncu, mae'r cyffur:

1. Yn effeithio ar dderbynyddion inswlin,
2. Mae'n rhwystro cynhyrchu siwgr yn ddwys,
3. Yn lleihau siwgr yn y gwaed
4. Yn normaleiddio lefel y glwcos, sy'n codi'n sydyn ar ôl bwyta.

Nid yw'r cyffur yn effeithio ar y gallu i gael plant ac nid yw'n arwain at ddatblygu treigladau a thiwmorau canseraidd. Mae Novomix yn gyffur diogel sy'n anaml yn cael sgîl-effeithiau pan gaiff ei ddefnyddio'n gywir.

Mae'r hormon, sy'n sail i'r cyffur, yn debyg i inswlin naturiol ac felly nid yw'n fygythiad i'r corff.

Sgîl-effeithiau posib

Gyda defnydd amhriodol neu hirfaith, mae Novomix yn gallu effeithio'n negyddol ar gorff y claf. Mae cleifion yn dangos effeithiau annymunol:

1. Hypoglycemia. Mae hwn yn gyflwr pan fydd lefel y siwgr yn y gwaed yn gostwng yn sydyn i ddangosyddion patholegol (llai na 3.3 mmol fesul 1 litr). Mae hypoglycemia yn datblygu yn y cleifion hynny a gafodd ddogn gormodol o'r cyffur. Mae symptomau siwgr isel yn digwydd yn sydyn. Mae'r croen yn mynd yn welw, mae person yn chwysu'n gyson, yn blino'n gyflym ac yn dioddef o bryder cynyddol. Mae cleifion â siwgr is yn ysgwyd llaw, yn colli cryfder ac yn drysu. Mae crynodiad y sylw yn cael ei amharu, mae curiad y galon yn gyflym ac yn gysglyd yn gyson. Yn aml, mae cleifion â hypoglycemia yn profi newyn heb ei reoli. Mae golwg yn gwaethygu llai ac mae cyfog yn ymddangos. Mewn ymosodiad difrifol o hypoglycemia, mae'r claf yn datblygu confylsiynau a nam ar swyddogaeth yr ymennydd. Os na ddarperir cymorth ar amser, mae hypoglycemia yn arwain at farwolaeth y claf,

Novomiks: cyfarwyddyd cais

Cyn defnyddio'r cynnyrch, cydiwch mewn cetris neu ysgrifbin tafladwy a'i ysgwyd. Rhowch sylw i liw'r cynhwysydd - dylai'r cysgod fod yn unffurf ac yn wyn. Ni ddylai lympiau sy'n glynu wrth waliau'r cetris fod. Dim ond un defnydd o'r nodwydd a ganiateir - os esgeuluswch y rheol hon, yna mae perygl ichi gael eich heintio.

Cyn eu defnyddio, mae'n bwysig cadw at yr egwyddorion a'r rhagofalon sylfaenol:

• Peidiwch â defnyddio'r cyffur os o'r blaen roedd yn gorwedd yn y rhewgell,
• Os yw'r claf yn teimlo bod siwgr yn isel, mae'n cael ei wahardd yn llwyr i roi'r cyffur. I gynyddu glwcos, digon
• Bwyta carbohydradau syml (fel candy)

Peidiwch ag anghofio am fonitro lefelau siwgr yn rheolaidd. Dilynwch y cyfarwyddiadau i atal cyflyrau difrifol a gostyngiad sydyn mewn glwcos.

Cydnawsedd â chyffuriau eraill

Wrth gyfrifo'r dos, ystyriwch y gall rhai cyffuriau effeithio ar metaboledd carbohydrad. Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys:

cyffuriau sy'n arwain at ostyngiad sydyn yn lefelau siwgr,

• Okreotide
• Atalyddion MAO,
• Salicylates,
• Anabolics
• Sulfonamidau,
• Cynhyrchion sy'n cynnwys alcohol.

Yn ogystal, mae grŵp o gyffuriau yn sefyll allan lle mae'r angen am Novomix 30 Flexpen yn cynyddu. Mae'r categori hwn yn cynnwys: hormonau thyroid, pils rheoli genedigaeth, danazole, thiazides, HSCs.

Effaith ar allu gyrru

Y sgil-effaith fwyaf cyffredin a welwyd yn ystod y driniaeth yw gostyngiad sydyn mewn siwgr i werthoedd peryglus.Un o symptomau hypoglycemia yw torri crynodiad, oherwydd ni fydd y claf yn gallu gyrru mecanwaith cymhleth na gyrru car heb risg.

Ar ôl ei weinyddu, sicrhewch nad oes unrhyw risg o gynnydd sydyn yn lefel y siwgr. Os na welir symptomau hypoglycemia yn ymarferol, ni argymhellir gyrru car, oherwydd gall siwgr gwympo ar unrhyw adeg.

Dosau ac addasiad

Rhagnodir Novomix fel monotherapi neu ar y cyd â meddyginiaethau eraill. Mae dosage yn dibynnu ar nodweddion unigol a'r math o glefyd:

• Mewn diabetes o'r ail fath, y dos cychwynnol yw 6 uned cyn y pryd cyntaf a'r un uned cyn cinio. Gyda galw cynyddol am inswlin, mae'r dos yn cael ei addasu i 12 uned,
• Os yw'r claf yn newid triniaeth ag inswlin biphasig i Novomix, mae'r dos cychwynnol yn aros yr un fath â'r regimen blaenorol. Ymhellach, mae'r dos yn cael ei newid yn ôl yr angen. Wrth drosglwyddo claf i gyffur newydd, mae angen monitro llym gan y meddyg sy'n mynychu,
• Os oes angen cryfhau therapi, rhagnodir dos dwbl o'r cyffur i'r claf,
• I newid y dos, mesurwch eich glwcos ymprydio am y 3 diwrnod diwethaf. Os gwelwyd gostyngiad sydyn yn lefel y siwgr yn ystod y cyfnod hwn, ni chaiff y dos ei addasu.

Sut i weinyddu inswlin

Y cyfuniad o ddos ​​a ddewiswyd yn gywir a'i gyflwyniad cywir i'r corff yw prif reol trin diabetes mellitus yn llwyddiannus:

1. Cyn defnyddio'r toddiant, daliwch ef am 1-2 awr ar dymheredd o 15-20 gradd. Yna cydiwch yn y cetris a'i fflipio yn llorweddol. Daliwch y cetris rhwng eich cledrau, ac yna cymysgwch eich dwylo fel petaech chi'n rholio ffon neu unrhyw wrthrych silindrog arall. Ailadroddwch hyd at 15 gwaith.
2. Cylchdroi y cetris yn llorweddol a'i ysgwyd fel bod y bêl y tu mewn i'r cynhwysydd yn rholio o un pen i'r llall.
3. Ailadroddwch gamau 1 a 2 nes bod cynnwys y cynhwysydd yn cymylog ac yn dod yn wyn yn gyfartal.
4. Chwistrellwch yn ysgafn i'r braster isgroenol. Peidiwch â chwistrellu cynnwys y cetris i wythïen - bydd hyn yn achosi cynnydd sydyn mewn siwgr yn y gwaed.
5. Os gadewir llai na 12 IU o'r paratoad yn y cynhwysydd, defnyddiwch ddos ​​newydd i gymysgu'n fwy cyfartal.

Cadwch y botwm cychwyn wedi'i wasgu nes bod dos cyfan y cyffur yn cael ei chwistrellu o dan y croen. Os ydych chi'n defnyddio 2 gynnyrch gwahanol, peidiwch byth â'u cymysgu mewn un cetris.

Cymorth cyntaf ar gyfer gorddos

Prif arwydd gorddos o Novomix yw hypoglycemia difrifol. Gellir helpu claf yn y cyflwr hwn mewn sawl ffordd:

• Gyda chynnydd bach mewn siwgr, rhowch unrhyw gynnyrch sy'n cynnwys carbohydradau syml i'r claf. Mae hyn yn cynnwys melysion: candy, siocled, ac ati. Cariwch gynhyrchion sydd â chynnwys siwgr trwy'r amser - gall yr angen i gynyddu crynodiad y siwgr ddigwydd ar unrhyw adeg,
• Mae hypoglycemia difrifol yn cael ei drin â hydoddiant glwcagon. Mae'r cyffur hwn mewn swm o 0.5-1 mg. wedi'i chwistrellu braster mewngyhyrol neu isgroenol,
• Datrysiad dextrose yw dewis arall yn lle glwcagon. Fe'i cyflwynir mewn achosion eithafol, pan fydd y claf eisoes wedi'i chwistrellu â glwcagon, ond nid yw'n adennill ymwybyddiaeth am fwy na 10 munud. Gweinyddir Dextrose yn fewnwythiennol. Dim ond unigolyn neu feddyg sydd wedi'i hyfforddi'n arbennig all wneud hyn.

Er mwyn atal siwgr rhag cwympo eto, bwyta bwydydd sy'n llawn carbohydradau syml a chymhleth. Peidiwch ag anghofio am rybudd - bwyta mewn dognau bach er mwyn peidio ag achosi adlach.

Enwau masnach, cost, amodau storio

Mae'r cyffur yn mynd i silffoedd fferyllfa o dan sawl enw masnach. Cynhyrchir pob un ohonynt mewn cyfaint a chrynodiad penodol o'r sylwedd actif.

Mae'r gost yn amrywio ychydig:

1. Novomiks FlexPen - 1500-1700 rubles,
2. Novomiks 30 Penfill - 1590 rubles,
3. Aspart Inswlin - 600 rubles (ar gyfer chwistrell pen).

Argymhellir storio'r cyffur ar dymheredd nad yw'n uwch na 25 gradd mewn man tywyll sy'n anhygyrch i blant..

Novomiks: analogau

Os nad yw'r cynnyrch yn addas i chi neu os nad yw'r corff yn ei oddef oherwydd cydrannau ategol, rydym yn awgrymu eich bod yn ymgyfarwyddo â analogau profedig:

• Novomix 30 Penfill. Mae hwn yn gyffur aspart dwy ran sy'n seiliedig ar inswlin. Mae'n cyfuno hormonau sy'n gweithredu am amser byr a hir. Mae'n ysgogi cynhyrchu cydrannau pwysig, yn cynyddu symudiad glwcos ar y lefel gellog a'i allu i gael ei amsugno gan feinweoedd eraill. Mae'n effeithio ar yr afu, yn lleihau cynhyrchiad glwcos ac yn normaleiddio ei grynodiad yn y gwaed. Yn wahanol i'r clasur Novomix, mae'n ddilys am o leiaf 24 awr. Mae strwythur y sylwedd gweithredol yn cydgyfarfod ag inswlin naturiol, felly mae'r offeryn yn ddiogel i'r corff. Gyda defnydd priodol, yn ymarferol nid yw'r feddyginiaeth yn achosi canlyniadau annymunol. Gwrtharwydd o dan 18 oed, gyda hypoklycemia a gorsensitifrwydd,
• Novomix 30 FlexPen. Mae'n effeithio ar gynhyrchu inswlin ac yn ysgogi'r prosesau sy'n digwydd y tu mewn i'r celloedd. Mae hyd y gweithredu yn dibynnu ar faes y pigiad, gweithgaredd corfforol, dos a ffactorau eraill. Mae'r cyffur wedi'i ragnodi ar gyfer trin diabetes math 1 a math 2,
• Novomix 50 FlexPen. Mae'r offeryn hwn bron yn hollol debyg i'r ddau gyffur a ddisgrifir uchod. Dim ond yng nghrynodiad y sylwedd gweithredol y mae'r gwahaniaeth. Am y rheswm hwn, dylech bob amser ymgynghori â meddyg cyn dechrau therapi.

Wrth ddewis y cyffur cywir, ystyriwch nid yn unig y gost, ond pwyntiau pwysig eraill hefyd. Mae hyn yn cynnwys y math o inswlin, nodweddion unigol eich corff, goddefgarwch sylweddau a chlefydau cysylltiedig.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae NOVOMIX 30 FLEXPEN yn analog o inswlin dynol o hyd gweithredu ar gyfartaledd. Mae'n ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin gyda derbynnydd penodol ar bilen cytoplasmig allanol celloedd, gan ysgogi synthesis hecsokinase, pyruvate kinase, ac ensymau synthetase glycogen. Mae'r effaith hypoglycemig yn gysylltiedig â mwy o gludiant mewngellol a mwy o amsugno glwcos gan feinweoedd, ysgogiad lipogenesis, glycogenogenesis, a gostyngiad yn y gyfradd cynhyrchu glwcos gan yr afu.

Mae NovoMix 30 Flexpen yn ataliad dau gam sy'n cynnwys aspart inswlin hydawdd (30%) a phrotamin aspart inswlin crisialog (70%). Asbartiad inswlin a geir trwy biotechnoleg (yn strwythur moleciwlaidd inswlin, disodlir y proline asid amino yn safle B28 gan asid aspartig).

Pan gaiff ei ddefnyddio mewn cleifion â diabetes mellitus math 1 a math 2, mae NovoMix 30 FlexPen yn cael yr un effaith ar lefel haemoglobin glycosylaidd ag inswlin dynol biphasig. Mae gan asbartin inswlin ac inswlin dynol yr un gweithgaredd mewn cyfwerth molar.

Mewn aspart inswlin, mae amnewid asid amino proline yn safle B28 yn lle asid aspartig yn lleihau tueddiad moleciwlau i ffurfio hecsamerau yn y ffracsiwn hydawdd o NovoMix 30 FlexPen, a welir mewn inswlin dynol hydawdd. Yn hyn o beth, mae inswlin aspart yn cael ei amsugno o fraster isgroenol yn gyflymach nag inswlin hydawdd sydd wedi'i gynnwys mewn inswlin dynol biphasig. Mae protamin inswlin aspart, fel inswlin dynol NPH, yn cael ei amsugno'n hirach.

O'i gymharu ag inswlin dynol hydawdd, mae inswlin aspart (analog inswlin dynol sy'n gweithredu'n gyflym) yn dechrau gweithredu'n gyflymach, felly gellir ei roi yn union cyn prydau bwyd (rhwng 0 a 10 munud cyn prydau bwyd). Mae effaith protamin aspart inswlin crisialog (analog hyd canolig o inswlin dynol) yn debyg i effaith inswlin dynol NPH. Ar ôl gweinyddu'r cyffur NovoMix 30 Flexpen, mae'r effaith yn datblygu ar ôl 10-20 munud.Arsylwir yr effaith fwyaf 1-4 awr ar ôl y pigiad. Mae hyd y cyffur yn cyrraedd 24 awr.

Ffarmacokinetics

Mewn aspart inswlin, mae amnewid asid amino proline yn safle B28 yn lle asid aspartig yn lleihau tueddiad moleciwlau i ffurfio hecsamerau yn y ffracsiwn hydawdd o NovoMix® 30 Penfill®, a welir mewn inswlin dynol hydawdd. Yn hyn o beth, mae inswlin aspart (30%) yn cael ei amsugno o fraster isgroenol yn gyflymach nag inswlin hydawdd sydd wedi'i gynnwys mewn inswlin dynol biphasig. Mae'r 70% sy'n weddill yn disgyn ar ffurf grisialog aspart protamin-inswlin, y mae ei gyfradd amsugno yr un fath â chyfradd yr inswlin dynol NPH.

Mae serwm Cmax o inswlin ar ôl rhoi NovoMix® 30 Penfill® 50% yn uwch na inswlin dynol biphasig 30. ac mae Tmax ddwywaith mor fyr ag inswlin dynol biphasig 30.

Mewn gwirfoddolwyr iach, ar ôl gweinyddu NovoMix® 30 yn isgroenol ar gyfradd o 0.2 U / kg Cmax, cyflawnwyd aspart inswlin mewn serwm ar ôl 60 munud ac roedd yn gyfanswm o (140 ± 32) pmol / L. Hyd T1 / 2 paratoad NovoMix® 30, sy'n adlewyrchu cyfradd amsugno'r ffracsiwn wedi'i rwymo â phrotein, oedd 8–9 awr. Dychwelodd lefel yr inswlin yn y serwm gwaed i'r lefel gychwynnol 15-18 awr ar ôl rhoi'r cyffur yn isgroenol. Mewn cleifion â diabetes mellitus math 2, cyrhaeddwyd Cmax 95 munud ar ôl ei weinyddu ac arhosodd uwchlaw'r llinell sylfaen am o leiaf 14 awr.

Cleifion oedrannus a senile. Ni chynhaliwyd astudiaeth o ffarmacocineteg NovoMix® 30 mewn cleifion oedrannus a senile. Fodd bynnag, roedd y gwahaniaethau cymharol yn y ffarmacocineteg rhwng inswlin aspart ac inswlin hydawdd dynol mewn cleifion oedrannus â diabetes mellitus math 2 (65-83 oed, oedran cyfartalog - 70 oed) yn debyg i'r rhai mewn gwirfoddolwyr iach ac mewn cleifion iau â diabetes mellitus. Mewn cleifion oedrannus, gwelwyd gostyngiad yn y gyfradd amsugno, a arweiniodd at arafu T1 / 2 (82 munud (ystod rhyngchwartel - 60-120 munud), tra bod y Cmax ar gyfartaledd yn debyg i'r hyn a welwyd mewn cleifion iau â diabetes mellitus math 2, ac ychydig yn llai nag mewn cleifion â diabetes math 1.

Cleifion â nam arennol a hepatig. Ni chynhaliwyd astudiaeth o ffarmacocineteg NovoMix® 30 Penfill® mewn cleifion â nam arennol a hepatig. Fodd bynnag, gyda chynnydd yn nogn y cyffur mewn cleifion â graddau amrywiol o swyddogaeth arennol a hepatig â nam, ni fu unrhyw newid yn ffarmacocineteg asbartin inswlin hydawdd.

Plant a phobl ifanc. Nid yw priodweddau ffarmacocinetig NovoMix® 30 Penfill® mewn plant a'r glasoed wedi'u hastudio. Fodd bynnag, astudiwyd priodweddau ffarmacocinetig a ffarmacodynamig aspart inswlin hydawdd mewn plant (6 i 12 oed) a phobl ifanc (13 i 17 oed) â diabetes mellitus math 1. Mewn cleifion o'r ddau grŵp oedran, nodweddwyd asbart inswlin gan amsugno cyflym a gwerthoedd Tmax tebyg i'r rhai mewn oedolion. Fodd bynnag, roedd y gwerthoedd Cmax yn y ddau grŵp oedran yn wahanol, sy'n dangos pwysigrwydd dewis dosau aspart inswlin yn unigol.

Dosage a gweinyddiaeth

Mae'r cyffur wedi'i fwriadu ar gyfer rhoi sc. Ni ellir nodi'r cyffur NovoMix 30 FlexPen yn / mewn!

Mae'r dos wedi'i osod yn unigol yn seiliedig ar ddangosyddion glwcos yn y gwaed. Mae'r dos dyddiol ar gyfartaledd yn amrywio o 0.5 i 1 pwysau corff U / kg. Gyda gwrthiant inswlin (er enghraifft, mewn cleifion gordew), gellir cynyddu'r angen dyddiol am inswlin, ac mewn cleifion â secretiad inswlin mewndarddol gweddilliol, gellir ei leihau.

Dylid rhoi NovoMix 30 FlexPen yn union cyn prydau bwyd, os oes angen yn syth ar ôl prydau bwyd.

Dylai tymheredd y cyffur a roddir fod ar dymheredd yr ystafell.

Perfformir chwistrelliad s / c yn y glun neu'r wal abdomenol flaenorol, os dymunir - yn yr ysgwydd neu'r pen-ôl.Mae angen newid safle'r pigiad yn y rhanbarth anatomegol er mwyn atal datblygiad lipodystroffi.

Yn yr un modd ag unrhyw baratoadau inswlin eraill, mae hyd gweithredu NovoMix 30 FlexPen yn dibynnu ar y dos, man gweinyddu, dwyster llif y gwaed, tymheredd a lefel y gweithgaredd corfforol. Ni astudiwyd dibyniaeth amsugno NovoMix 30 FlexPen ar safle'r pigiad.

Atal ar gyfer gweinyddu isgroenol - 1 ml inswlin aspart dau gam - 100 IU 1 IU yn cyfateb i 0.035 mg (neu 6 nmol) o asbart inswlin anhydrus; sylweddau ategol: mannitol, ffenol, metacresol, sinc clorid, sodiwm clorid, sodiwm hydrogen ffosffad dihydrad, protamin sylffad, sodiwm hydrocsid , asid hydroclorig, dŵr i'w chwistrellu mewn corlannau chwistrell o 3 ml, mewn pecyn o gardbord 5 darn.

Disgrifiad o'r ffurflen dos

Ataliad gwyn heb lwmp homogenaidd. Wrth sefyll, mae'r ataliad yn dadelfennu, gan ffurfio gwaddod gwyn ac uwch-liw di-liw neu bron yn ddi-liw. Wrth gymysgu cynnwys y gorlan chwistrell yn unol â'r dull a ddisgrifir yn y cyfarwyddiadau defnyddio, dylai ataliad homogenaidd ffurfio.

Asiant hypoglycemig, cyfuniad o analogau inswlin hyd byr a chanolig.

Mewn aspart inswlin, mae amnewid y proline asid amino yn safle B28 yn lle asid aspartig yn lleihau tueddiad moleciwlau i ffurfio hecsamerau yn y ffracsiwn hydawdd o NovoMix® 30 FlexPen®, a welir mewn inswlin dynol hydawdd. Yn hyn o beth, mae inswlin aspart (30%) yn cael ei amsugno o fraster isgroenol yn gyflymach nag inswlin hydawdd sydd wedi'i gynnwys mewn inswlin dynol biphasig. Mae aspart inswlin (70%), fel inswlin isofan dynol, yn cael ei amsugno'n hirach. Wrth ddefnyddio NovoMix® 30 FlexPen® Cmax, mae inswlin mewn serwm 50% yn uwch ar gyfartaledd nag wrth ddefnyddio inswlin dynol dau gam 30. Ar gyfartaledd, mae Tmax 2 gwaith yn llai nag inswlin dynol dau gam. Mewn gwirfoddolwyr iach, gyda gweinyddiaeth y cyffur ar ddogn o 0.2 U / kg o bwysau'r corff, y serwm Cmax ar gyfartaledd oedd (140 ± 32) pmol / L a chyflawnwyd 60 munud ar ôl y pigiad. Y cyfartaledd T1 / 2 NovoMix® 30 FlexPen®, gan adlewyrchu cyfradd amsugno'r ffracsiwn wedi'i rwymo â phrotein, oedd 8–9 awr. Dychwelodd y crynodiad inswlin serwm i'w lefel gychwynnol 15-18 awr ar ôl gweinyddu s / c. Mewn cleifion â diabetes mellitus math 2, cyrhaeddir serwm Cmax o inswlin ar ôl 95 munud ac fe'i cynhelir ar lefel ddigonol am o leiaf 14 awr ar ôl gweinyddu sc. Mewn cleifion hŷn, plant, yn ogystal â chleifion â nam ar yr afu neu'r arennau, nid yw ffarmacocineteg NovoMix® 30 FlexPen® wedi'i astudio.

Mae NovoMix® 30 FlexPen® yn ataliad dau gam sy'n cynnwys aspart inswlin hydawdd (analog inswlin dros dro 30%) a chrisialau o inswlin protamin aspart (analog inswlin 70% dros dro). Aspart inswlin a gafwyd trwy biotechnoleg DNA ailgyfunol gan ddefnyddio straen o Saccharomyces cerevisiae. Mae'n rhyngweithio â derbynnydd penodol ar bilen cytoplasmig allanol celloedd ac yn ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin sy'n ysgogi prosesau mewngellol, gan gynnwys synthesis o nifer o ensymau allweddol (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase). Mae'r gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed yn ganlyniad i gynnydd yn ei gludiant mewngellol, mwy o amsugno gan feinweoedd, ysgogiad lipogenesis, glycogenogenesis, a gostyngiad yn y gyfradd cynhyrchu glwcos gan yr afu. O'i gymharu ag inswlin dynol hydawdd, mae inswlin aspart (analog inswlin dynol sy'n gweithredu'n gyflym) yn dechrau gweithredu'n gyflymach, felly gellir ei roi yn union cyn prydau bwyd (ond dim mwy na 10 munud cyn prydau bwyd).Mae'r cyfnod crisialog (70%) yn cynnwys protamin inswlin aspart (analog o inswlin dynol o hyd canolig), y mae ei effaith yn debyg i weithred inswlin isofan dynol. Ar ôl gweinyddu NovoMix® 30 FlexPen®, mae'r effaith yn datblygu o fewn 10-20 munud. Gwelir yr effaith fwyaf yn yr ystod o 1 i 4 awr ar ôl y pigiad. Mae hyd y cyffur yn cyrraedd 24 awr. Dangosodd treial clinigol tri mis yn cynnwys cleifion â diabetes mellitus math 1 a math 2 fod NovoMix® 30 FlexPen® yn cael yr un effaith ar haemoglobin glycosylaidd ag inswlin dynol dau gam 30. Mae inswlin aspart ac inswlin dynol wedi yr un gweithgaredd mewn cyfwerth molar. Mewn astudiaeth glinigol a oedd yn cynnwys 341 o gleifion â diabetes mellitus math 2, cafodd cleifion eu rhoi ar hap i grwpiau triniaeth yn unig gyda NovoMix® 30, NovoMix® 30 FlexPen® mewn cyfuniad â metformin a metformin mewn cyfuniad â sulfonylurea. Nid oedd yr effeithiolrwydd sylfaenol amrywiol - HbA1C ar ôl 16 wythnos o driniaeth - yn wahanol o ran cleifion a dderbyniodd NovoMix® 30 FlexPen® mewn cyfuniad â metformin ac mewn cleifion a dderbyniodd metformin mewn cyfuniad â sulfonylurea. Yn yr astudiaeth hon, roedd gan 57% o gleifion lefelau HbA1C sylfaenol yn uwch na 9%. Yn y cleifion hyn, arweiniodd triniaeth â NovoMix® 30 mewn cyfuniad â metformin at ostyngiad mwy sylweddol yn HbA1C nag mewn cleifion sy'n derbyn metformin mewn cyfuniad â sulfonylurea. Data diogelwch preclinical Profion In vitro, a oedd yn cynnwys rhwymo i dderbynyddion inswlin ac IRF-1 ac effeithiau ar dwf celloedd, dangoswyd bod priodweddau inswlin aspart yn debyg i briodweddau inswlin dynol. Yn ogystal, darganfuwyd bod inswlin aspart yn rhwymo i dderbynyddion inswlin mewn modd tebyg i inswlin dynol. Yn yr astudiaeth o wenwyndra acíwt (1 mis) a chronig (12 mis), ni chafwyd data ar bresenoldeb priodweddau gwenwynig arwyddocaol yn glinigol mewn aspart aspart.