Diagnosis o glefydau pancreatig

Er gwaethaf gwelliant parhaus dulliau diagnostig a gwella offer technegol llawer o glinigau, nid yw arbenigwyr cymwys iawn yn priodoli afiechydon nad ydynt yn bodoli mewn gwirionedd i'w cleifion. Mae un o arweinwyr "diagnosisau" ysgubol o'r fath yn aml yn pancreatitis cronig. Mae'r meddyg gwae, ar ôl edrych o gornel ei lygad ar sgrin y ddyfais neu i gloi'r meddyg yn cynnal yr uwchsonograffeg (uwchsain), yn dechrau rhoi argymhellion i'r claf ofnus a rhagnodi meddyginiaethau difrifol. Yn y cyfamser, mae yna lawer o ddulliau archwilio sy'n caniatáu asesiad cynhwysfawr o gyflwr y pancreas a gwirio ei glefyd.

clinigol
labordy
offerynnol.

Dulliau clinigol

Mae'r meddyg sylwgar yn derbyn gwybodaeth ddiagnostig gychwynnol o sgwrs gyda'r claf. Wedi'r cyfan, mae gan glefydau sy'n effeithio ar y pancreas rai amlygiadau clinigol. Y symptom mwyaf penodol yw poen, sydd:

â dwyster gwahanol (o ddibwys i annioddefol) a hyd,
digwydd yn yr abdomen uchaf (mae eu lleoliad yn cael ei bennu gan leoleiddio'r broses afiechyd: os yw pen y chwarren yn cael ei effeithio, yna mae'r hypochondriwm dde yn brifo, os yw'r corff yn cymryd rhan, yna mae'r boen yn digwydd yn y parth epigastrig, pan fydd y gynffon wedi'i difrodi, maent yn y hypochondriwm chwith),
yn gallu rhoi (arbelydru) i'r cefn, sternwm, braich chwith, cefn isaf neu lafn ysgwydd chwith,
ymddangos neu ddwysau ar ôl bwyta bwydydd asidig, olewog, mwg, sbeislyd neu alcohol,

Yn ogystal, mae cleifion yn siarad am aflonyddu arnynt:

dolur rhydd
cyfog parhaus, yn aml yn gysylltiedig â phoen,
chwydu heb ryddhad
colli pwysau (gan nodi meddwdod llidiol neu ganseraidd difrifol a / neu anhwylder wrth gynhyrchu ensymau pancreatig),
twymyn (cydymaith meddwdod),
cynnydd yn yr abdomen (oherwydd chwyddedig neu grynhoad o hylif gormodol ynddo),
clefyd melyn (a welwyd wrth wasgu dwythellau bustl proses gyfeintiol pen pancreatig chwyddedig neu wedi'i difrodi),
cosi (mae fel arfer yn gysylltiedig â chlefyd melyn),
torri iechyd cyffredinol.

Rhoddir y pwysigrwydd i archwiliad meddygol y claf. Gan amau niwed i'r pancreas, mae'r meddyg yn archwilio'r croen, pilenni mwcaidd yn fwy gofalus, yn palpateiddio'r abdomen yn ardal dafluniad yr organ hon, yn clicio ar bwyntiau "pancreatig" arbennig mewn gwahanol swyddi yn y corff. Weithiau mae'n bosibl nid yn unig adnabod poen mewn ardal benodol, ond hefyd palpate tiwmor neu ran chwyddedig o'r organ.

Dulliau labordy

Mae astudiaethau labordy yn helpu i egluro clefyd pancreatig, gwerthuso ei weithgaredd, difrifoldeb, presenoldeb briwiau wrth gynhyrchu ensymau treulio a hormonau. Yn dibynnu ar yr achos clinigol penodol a galluoedd technegol y sefydliad meddygol, gall meddygon ragnodi:

hemogram (gyda llid a / neu gymhlethdodau purulent, mae cynnydd mewn celloedd gwaed gwyn, platennau, ESR carlam, rhag ofn bod anemia canser yn dal i ymddangos),
arsylwir profion biocemegol o waed ac wrin (drychiad lipas, cyfanswm ac amylas pancreatig, elastase-1, trypsin gwaed neu amylas wrin ar uchder llid, a gall gostyngiad yn yr ensymau hyn adlewyrchu colli celloedd pancreatig a gwahardd swyddogaeth pancreatig ysgarthol, protein gwaed C-adweithiol uchel. gall gyd-fynd â llid gweithredol neu broses tiwmor malaen, a chynnydd mewn glwcos - ffibrosis pancreatig, cynnydd mewn bilirwbin, AST ac ALT, ffosffatase alcalïaidd, gama-glutamyl transpeptidase mewn serwm TKE yn aml yn arwydd o gywasgu y dwythell y bustl)
coprogram (wrth ddisodli celloedd pancreatig sy'n cynhyrchu ensymau â meinwe gyswllt - ffibrosis, yn y dadansoddiad carthion hwn, datgelir arwyddion o ddiffyg traul brasterau ac yna proteinau yn gyntaf),
asesiad o fecal elastase-1 (mae gostyngiad yn lefel y dangosydd ensymatig hwn yn y feces yn ei gwneud hi'n bosibl sefydlu annigonolrwydd ysgarthol y pancreas yn gymharol gynnar, a welwyd mewn pancreatitis difrifol, ffibrosis systig, a thiwmorau malaen),
gellir gweld marcwyr tiwmor (drychiad antigen embryonig canser, CA 19-9, CA 50, CA 242, antigen oncofetal pancreatig gyda dirywiad malaen meinwe pancreatig neu ddatblygiad canser),
profion sy'n canfod annigonolrwydd pancreatig ensymatig (ysgarthol): Prawf Lund, prawf bentiramine, prawf pancreatolaurin, prawf methionine, prawf ag ether-mecholyl neu gydag asid para-aminobenzoic, ac ati (anaml y'i defnyddir),
prawf goddefgarwch glwcos neu brawf ymarfer corff â starts (a ddefnyddir i ganfod anhwylderau endocrin - cynhyrchu inswlin â nam arno gan gelloedd beta pancreatig).

Dim ond y meddyg sy'n gallu dehongli canlyniadau'r profion yn gywir a gwerthuso sut mae'r newidiadau a nodwyd yn gysylltiedig â phatholeg y pancreas. Wedi'r cyfan, dim ond data labordy sy'n amwys. Er enghraifft, mae cynnydd mewn ensymau (amylas, ac ati) mewn pancreatitis yn y tymor byr ac mae hefyd yn digwydd mewn anhwylderau eraill (gyda methiant arennol, afiechydon gynaecolegol, ac ati). Felly, nid yw gwerthoedd arferol y paramedrau hyn yn gwrthbrofi presenoldeb cyfnod acíwt pancreatitis, ac nid yw eu cynnydd o reidrwydd yn dynodi problemau gyda'r pancreas.

Dulliau offerynnol

Mae dulliau offerynnol yn cael eu hystyried yn rhan annatod o ddilysu afiechydon sy'n effeithio ar y pancreas. Maent yn caniatáu ichi werthuso maint a delweddu strwythur yr organ hon, canfod edema, cerrig, wlserau, codennau a ffugenwau, culhau'r dwythellau, neoplasmau, ffibrosis, anomaleddau'r ffurfiant intrauterine. Gall rhestr yr astudiaethau hyn gynnwys:

ffibroesophagogastroduodenoscopy (gall archwiliad gweledol endosgopig sefydlu newidiadau yn yr ardal lle mae'r ddwythell pancreatig yn mynd i mewn i'r dwodenwm),
arolygu radiograffeg ceudod yr abdomen (gall y dull ddangos cerrig calchog yn y feinwe neu yn nwythellau'r pancreas),
duodenograffeg cyferbyniol (gyda chynnydd ym mhen y pancreas, mae siâp y dwodenwm llawn bariwm yn newid),
uwchsain (mae'r astudiaeth fwyaf cyffredin yn archwilio maint, cyfuchlin, strwythur y pancreas, cyflwr ei system dwythellol a dwythellau bustl, yn egluro presenoldeb gormod o hylif yn y ceudod abdomenol, felly gall ganfod llid, newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran, cerrig, codennau, creithiau, tiwmorau (y mae eu diamedr yn fwy 2 cm), briw metastatig, rhai cymhlethdodau),
endo-ultrasonograffeg (yn ategu'r weithdrefn ddiagnostig flaenorol, gan ganiatáu penderfyniad mwy manwl ar anhwylderau strwythurol meinwe pancreatig a newidiadau dwythell, cynnydd mewn nodau lymff cyfagos),
tomograffeg gyfrifedig (o'i chymharu â'r dulliau a ddisgrifiwyd eisoes, mae'r astudiaeth hon yn fwy addysgiadol wrth ddelweddu ffug-brychau, neoplasmau, prosesau atroffig yn y pancreas, cymhlethdodau pancreatitis a briwiau organau cyfagos, ond mae ganddo amlygiad i ymbelydredd),
Cholangiopancreatograffeg MRI (mae'r dechneg yn dadansoddi patency, siâp a maint dwythellau'r system pancreatig bustlog, yn asesu cyflwr meinwe pancreatig a phledren y bustl),
cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig - ERCP (yr astudiaeth fwyaf addysgiadol i ganfod culhau dwythellau oherwydd creithiau, cerrig, plygiau protein neu diwmorau, ond weithiau gall ysgogi gwaethygu pancreatitis, felly ni chaiff ei berfformio i bob claf),
biopsi o'r pancreas gyda gwerthusiad microsgopig pellach o'r sampl meinwe pancreatig a gafwyd (mae'r dull yn caniatáu ichi nodi llid, atroffi, ffibrosis pancreatig yn fwyaf cywir, gwahaniaethu anfalaen â neoplasmau malaen, pennu'r math o diwmor).

Fodd bynnag, dim ond ar ôl dadansoddiad cynhwysfawr o'r data o'r holl weithdrefnau diagnostig hyn y gall meddygon wneud dyfarniad terfynol. Gyda hyn oll, mae gonestrwydd cleifion wrth baratoi'r cynllun arholi, cymwysterau meddygon, ansawdd yr offer a'r adweithyddion ymhell o'r lleiaf.

Pa feddyg i gysylltu ag ef

Os oes gennych unrhyw broblemau treulio, gan gynnwys gyda'r pancreas, mae angen i chi gysylltu â therapydd neu gastroenterolegydd a fydd yn rhagnodi archwiliad cynhwysfawr. Wrth wneud diagnosis o glefydau pancreatig, mae endosgopyddion, radiolegwyr yn chwarae rhan bwysig.
fersiwn fideo o'r erthygl:

Tomograffeg gyfrifedig

Archwiliad uwchsain o'r pancreas yw'r astudiaeth fwyaf di-boen a fforddiadwy sy'n eich galluogi i bennu'r newid ym maint y pancreas, ardaloedd o echogenigrwydd llai neu gynyddol, presenoldeb neu absenoldeb codennau, diamedr y ddwythell pancreatig. Yn seiliedig ar yr astudiaeth hon, gall un nid yn unig ganfod pancreatitis, ond hefyd bennu difrifoldeb pancreatitis.

Math o uwchsain yw elastograffeg meinwe. Mae'r dull hwn yn caniatáu ichi bennu hydwythedd meinweoedd. Mae'r wybodaeth a geir o hydwythedd meinwe yn adlewyrchu nodweddion histolegol newidiadau yn y pancreas.

Golygu tomograffeg gyfrifedig |Dulliau corfforol ar gyfer astudio'r pancreas

Wrth archwilio, datgelir blinder, clefyd melyn, gyda'i ganlyniadau nodweddiadol ar ffurf crafu, hemorrhage. Mae palpation y pancreas yn parhau i fod yn ddull aneffeithiol. Dim ond gydag ehangiad amlwg o'r chwarren oherwydd difrod tiwmor gyda chrychguriad llithro dwfn y gellir canfod neoplasm.

Dulliau ymchwil pancreatig ychwanegol

Gall dulliau labordy ac offerynnol ganfod y broses ddinistriol weithredol yn y chwarren yn fwy cywir, gwerthuso swyddogaeth pancreatig exocrine gweddilliol, gwerthuso swyddogaeth endocrin y pancreas a gwerthuso nodweddion morffolegol y chwarren.

Archwiliad pelydr-X pancreas. Mae pelydr-x panoramig o'r ceudod abdomenol yn datgelu cyfrifiadau yn y chwarren. Gyda chyflwyniad cyferbyniad bariwm, gellir cael arwyddion anuniongyrchol o brosesau llidiol a neoplastig yn rhan agos at y pancreas, gan ystyried newidiadau ym mhilen mwcaidd y dwodenwm.

Arholiad uwchsain pancreas. Mae'r dull anfewnwthiol a diogel hwn yn caniatáu ichi ganfod codennau a neoplasmau yn y pancreas, yn ogystal â phennu ei gynnydd o ganlyniad i oedema neu gywasgiad (ffibrosis).

Tomograffeg gyfrifedig. Mewn cleifion â gordewdra a rhwystr berfeddol, mae uwchsain fel arfer yn anodd, felly fe'ch cynghorir i gynnal tomograffeg gyfrifedig, sydd hefyd yn caniatáu ichi werthuso newidiadau morffolegol yn y chwarren, nodi tiwmor, coden, ffocysau llid, oedema.

Angiograffeg Rhydweli Pancreatig. Mae angiograffeg ddethol rhydwelïau sy'n cyflenwi gwaed i'r pancreas yn ddefnyddiol wrth ddiagnosio tiwmorau. Mae'n eich galluogi i ganfod culhau lumen y llongau a thorri eu safle. Fel arfer, cynhelir yr astudiaeth hon ar ôl uwchsain a thomograffeg gyfrifedig.

Cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig. Mae'r astudiaeth hon yn cael ei hystyried yn un o'r dulliau delweddu mwyaf gwerthfawr ar gyfer dwythellau pancreatig a bustlog. Cyflwynir sylwedd iodized cyferbyniol i'r ddwythell bustl gyffredin trwy endosgop ac yna perfformir pelydr-X, sy'n caniatáu nid yn unig i sefydlu achos clefyd melyn rhwystrol, ond hefyd i nodi newidiadau yn y pancreas sy'n nodweddiadol o brosesau llidiol a neoplastig. Mewn pancreatitis cronig, gall y ddwythell gael ei dadffurfio, mae ardaloedd o gulhau ac ehangu i'w gweld. Ym mhresenoldeb tiwmor, mae stenosis ynysig o'r ddwythell neu ei rwystr llwyr yn bosibl.

Archwiliad Radioisotop Pancreatig. Mae'r astudiaeth hon o'r pancreas gan ddefnyddio methionine wedi'i labelu ag isotop ymbelydrol seleniwm, yn gyffredinol, yn sylweddol llai cywir na'r dulliau ymchwil rhestredig.

Astudio ensymau pancreatig yn y gwaed a'r wrin. Gellir gwerthuso necrosis meinwe pancreatig o ganlyniad i rwystro dwythell y chwarren trwy gynyddu crynodiad ensymau pancreatig yn y gwaed, wrin a hylifau eraill y corff. Y mesuriad mwyaf cyffredin o weithgaredd amylas a lipase. Yn ystod pancreatitis acíwt, mae lefelau amylas serwm uchel yn parhau am hyd at 10 diwrnod ac fel rheol mae hyperamilazuria yn cyd-fynd â nhw. Mae cynnydd yn y cynnwys amylas mewn serwm gwaed ac wrin yn digwydd nid yn unig mewn pancreatitis, ond hefyd ym patholeg y llwybr bustlog, tyllu wlserau stumog, rhwystr berfeddol, a rhai afiechydon firaol, sy'n ymddangos yn gysylltiedig â briw cydredol o'r pancreas.

Oherwydd y ffaith bod amylas yn mynd i mewn i'r llif gwaed nid yn unig o'r pancreas, ond hefyd o'r chwarennau poer, mae ymdrechion yn cael eu gwneud ar hyn o bryd i bennu ei isoeniogau. Gan ddefnyddio radioimmunoassay, mae'r gweithgaredd yn serwm gwaed ensymau eraill - trypsin, lipase, elastase - yn cael ei werthuso.

Ymchwil Swyddogaeth Pancreatig. Asesir swyddogaeth pancreatig exocrine gan ddefnyddio ysgogiad uniongyrchol ac anuniongyrchol. Mae ysgogiad uniongyrchol yn cynnwys gweinyddu parenteral nifer o hormonau, yn enwedig secretin a cholecystokinin, yn ogystal â'u cyfuniad. Mae ysgogiad anuniongyrchol yn cynnwys amlyncu maetholion. Yn y ddau achos, maent yn defnyddio mesuriad ensymau pancreatig - amylas, trypsin, lipase (y mae ei grynodiad o dan ddylanwad secretin yn gostwng ychydig i ddechrau, ac yna'n cynyddu) yn y cynnwys dwodenol, a geir trwy ddefnyddio stiliwr. Dull ychwanegol a phwysig ar gyfer asesu swyddogaeth pancreatig exocrine yw astudio feces er mwyn canfod cynnwys brasterau a chynhyrchion protein ynddo.

Gall asesiad meintiol o'r cynnwys braster mewn feces, yn ogystal â chymotrypsin a trypsin, ganfod yn gywir ostyngiad cynyddol yn swyddogaeth y chwarren.

Prawf goddefgarwch glwcos yn caniatáu gwerthuso swyddogaeth endocrin y pancreas, sydd â nam ar 3/4 o gleifion â pancreatitis neu â thiwmor o'r pancreas.

Mae astudio swyddogaeth pancreatig, yn enwedig exocrine, yn bwysig mewn cleifion â malabsorption i egluro achosion y patholeg hon ac, yn benodol, i bennu rôl gostyngiad mewn swyddogaeth pancreatig.

, , , , , , ,

Holi ac archwilio diagnostig

Yn y cyfarfod cyntaf gyda'r claf, mae gan y meddyg ddiddordeb mewn cwynion ac mae'n cynnal archwiliad cyffredinol o'r claf. Yn ystod y sgwrs, mae'r meddyg yn dysgu nodweddion poen, natur dyspepsia, amlder a dwyster symptomau clinigol. Mae gan y symptomau diagnostig canlynol y gwerth diagnostig mwyaf wrth wneud diagnosis o glefydau'r chwarren:

Poen yn yr abdomen uchaf, yn bennaf yn yr ardaloedd epigastrig ac isgostaidd. Mae'r boen yn aml yn debyg i wregys, yn digwydd ar ôl llyncu digon o fwydydd brasterog. Nid yw trylwyredd a phoen yn yr abdomen yn diflannu am amser hir.
Mae teimladau poen yn pelydru i'r llafn ysgwydd chwith, yn is yn ôl, sy'n gorfodi person i gymryd safle gorfodol i waddoli'r cyflwr.
Symptom nodweddiadol o glefyd pancreatig yw chwydu a chyfog ar ôl bwyta bwydydd brasterog. Gall bustl fod yn bresennol yn chwydu. Nid yw chwydu yn lleddfu'r symptom poen.
Mewn afiechydon y chwarren, oherwydd bod brasterau a lipidau'n cael eu treulio'n annigonol, mae steatorrhea yn codi - stôl felen hylif neu groen aml gyda chyfuniad o frasterau. Steatorrhea - symptom pathognomonig wrth wneud diagnosis o pancreatitis, tiwmor a chanser yr organ
Mae cleifion yn cael eu haflonyddu o bryd i'w gilydd gan chwyddedig, twymyn, symptomau meddwdod, staenio icterig y croen, sydd hefyd yn dynodi clefyd pancreatig.

Gwybodaeth bwysig! Oherwydd diffyg ensymau, mae rhai cleifion yn nodi colli pwysau yn ddigymhelliant, a all hefyd siarad o blaid patholeg y chwarren. Os bydd y symptom hwn yn digwydd, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith, oherwydd yn y mwyafrif helaeth o achosion, mae gostyngiad ym mhwysau'r corff yn arwydd o ddatblygiad tiwmor canseraidd yn y corff.

Mae archwiliad allanol yn datgelu clefyd melyn, croen sych. Ar groen y pen yn ardaloedd tafluniad y pancreas, canfyddir dolur, fodd bynnag, ni ellir archwilio'r croen yn llawn a'i groen y pen oherwydd ei leoliad dwfn.

Rheolau cyffredinol ar gyfer paratoi i'w dadansoddi

I benderfynu ar y clefyd, cynhelir profion, yn enwedig gydag amheuaeth o pancreatitis. Sut i archwilio'r pancreas a chael y profion cywir ar ôl gwneud diagnosis o'r corff? Mae hwn yn fater sensitif, gan y bydd gwallau wrth gasglu'r biomaterial gofynnol yn arwain at rai gwyriadau a'r driniaeth anghywir.

I'r weithdrefn ddiagnostig ei hun, mae gofynion cyffredinol wedi'u datblygu, sy'n cynnwys:

Profion am pancreas ar stumog wag, yn y bore. Am 1-2 ddiwrnod, rhowch y gorau i fwyta bwydydd hallt, sbeislyd, brasterog, ceisiwch roi'r gorau i arferion gwael ac alcohol, rhowch y gorau i yfed dŵr pefriog, codlysiau.
Ar gyfer samplu gwaed, rhowch y gorau i ysmygu o leiaf ddwy awr ymlaen llaw.
Os oes gan y claf rwymedd, yna mae angen glanhau'r coluddion gydag enema, cymryd enterosorbents (siarcol wedi'i actifadu a llawer o rai eraill). Wedi'r cyfan, mae amgylchedd gwenwynig yn cronni bwyd sydd wedi'i or-goginio a bydd yn difetha'r darlun cyfan o ddiagnosis y corff.
Mae'r holl gynwysyddion ar gyfer deunydd dadansoddi yn ddi-haint, mae dwylo'n cael eu golchi â sebon.
Ar gyfer y fenyw, cyn rhoi wrin, gwnewch weithdrefnau hylan gyda'r organau cenhedlu.
Wrth basio prawf wrin cyffredinol, maen nhw'n pasio rhan ganol y gweini.

Mae'r pancreas a'i ddiagnosis yn gofyn am gydymffurfio â'r rheolau cyffredinol ar gyfer casglu deunydd i'w ddiagnosio. Mae cywirdeb y canlyniadau yn pennu'r darlun clinigol o driniaeth ar gyfer pancreatitis neu gymhlethdodau eraill y clefyd hwn.

Yn ogystal â gwneud diagnosis o gyflwr iechyd, mae symptomau y mae'r pancreatitis afiechyd, ynghyd â'r data dadansoddi a gafwyd, yn cael ei gadarnhau:

dolur rhydd
poen gwregys
gagio
gwendid difrifol yn y corff,
ymddangosiad miniog poen yn y plexws solar ac ochr y stumog.

Os bydd symptomau o'r fath yn ymddangos, ymwelwch â sefydliad meddygol ar frys a chymryd profion ar gyfer pancreas a chlefydau ochr pancreatitis. A cheisiwch hefyd benderfynu ar y clefyd eich hun. Mae'n digwydd nad yw'n bosibl ymweld â sefydliad meddygol, felly, yn ôl yr arwyddion presennol, gallwch ddeall gartref bod y pancreas yn brifo.

Mae cyfnod acíwt y clefyd yn amlygu ei hun yn bennaf ar ôl yfed alcohol neu fwydydd brasterog yn drwm, sy'n rhoi hwb i'r broses ymfflamychol. Yn yr achos hwn, mae poen gwregys miniog yn digwydd, sy'n mynd i'r cefn ac yn dwysáu wrth orwedd. Mae'r boen yn mynd yn ddiflas wrth orwedd ar un ochr a phwyso'r pengliniau o dan y stumog. Yng nghyfnod acíwt gwaethygu, efallai na fydd poenliniarwyr yn arwain at ganlyniadau cadarnhaol.

Hefyd, mae cyflwr y person yr effeithir arno yn gwaethygu gan chwydu, chwyddedig a sglera melynog y llygaid. Mewn sefyllfa o'r fath, mae hunan-feddyginiaeth yn beryglus i iechyd ac mae angen diagnosis brys. Wrth ymweld â meddyg, mae'n penodi i gael ei brofi am ddarlun cyflawn o glefyd pancreatig, a fydd yn ei gwneud hi'n bosibl rhagnodi triniaeth yn iawn.

Ar ffurf gronig y clefyd, mae'r symptomau ychydig yn wahanol i ffurf acíwt pancreatitis:

colli pwysau yn raddol
symptomau poen cyfnodol yn yr hypochondriwm dde a chwith,
dolur rhydd gydag arogl cryf a lliw ysgafn o feces,
chwydu â chyfog gyson
ceg sych
syched
teimlad o newyn na ellir ei reoli a chyson.

Heb addysg feddygol, gall person wneud diagnosis anghywir ar ei ben ei hun. Bydd hyn yn gwasanaethu’n wael, felly yn gyntaf oll, dewch o hyd i ffordd i fynd trwy ddulliau ymchwil diagnostig, a chanfod difrod i’r pancreas.

Beth yw'r profion ar gyfer pancreatitis a llid y pancreas:

Prawf gwaed cyffredinol.
Prawf gwaed biocemegol.
Dadansoddiad fecal.

Bydd astudiaethau labordy yn helpu i sefydlu diagnosis a phenderfynu ar y broses ymfflamychol yn y pancreas. Y peth pwysicaf ynddynt yw canfod faint o ensymau yn y gwaed. Ar y diwrnod cyntaf, mae gwaethygu'n edrych ar amylas pancreatig, ar yr ail ddiwrnod, cynnwys cyfaint lipas ac elastase.

Diagnosteg labordy

Sut i wirio'r pancreas, pa brofion sy'n rhaid eu gwneud ar gyfer hyn? Gwneir diagnosis o'r pancreas trwy lawer o ddulliau a thechnegau. Yn eu plith mae dulliau diagnostig, y rhain yw profion labordy a dulliau offerynnol ar gyfer gwneud diagnosis o'r pancreas.

Diagnosis labordy o'r pancreas yw rheoli ensymau a gweithgaredd hormonaidd y corff. Gyda chlefyd pancreatitis, mae all-lif sudd treulio (pancreatig) o organ i'r dwodenwm yn cael ei amharu, sy'n tarfu ar weithgaredd y chwarren. Felly, gyda llid, mae'r sudd sy'n cronni yn mynd i mewn i adwaith, mae'n mynd i mewn i'r llif gwaed, system lymffatig y corff, sy'n ei gwneud hi'n bosibl penderfynu trwy ddadansoddiad y darlun cyflawn o ddifrod i'r organ a'r corff yn ei gyfanrwydd.

Ar adeg llid, mae'r chwarren yn derbyn difrod ac yn tarfu ar gynhyrchu hormonau ac ensymau. Mae torri wrth gynhyrchu ensymau a hormonau yn ysgogi achosion o batholegau o'r fath sy'n cyd-fynd â'r math hwn o glefyd:

diabetes mellitus
methiant arennol ac afu,
difrod i'r system amddiffyn lymffatig dynol,
necrosis meinweoedd ac organau,
difrod i'r ddueg.

Os byddwch chi'n pennu'r afiechyd yn ôl symptomau'r cwrs, yna nid yw'n bosibl gwneud diagnosis cywir o'r arwyddion hyn a chaiff wallau. Mae hyn oherwydd y ffaith y gall pancreatitis fod yn glefyd eilaidd o glefydau cymhleth eraill sydd yr un mor ddifrifol. Felly, mae diagnosis y clefyd â llid yn y pancreas yn gofyn am brofion gwaed cyflawn, feces, wrin gan ddefnyddio dulliau offerynnol.

Haearn yw'r corff sy'n cynhyrchu ensymau a hormonau sy'n ymwneud â metaboledd y corff. Felly, mae prosesau llidiol yn y pancreas yn arwain at gamweithio yn y system dreulio a newid yng nghyfansoddiad gwaed, wrin, feces.

Profion gwaed

Gyda pancreatitis, cynhelir dau fath o brawf gwaed:

Cyffredinol clinigol, yn gweithredu fel ategol i gadarnhau mathau eraill o brofion ac mae'n bwysig wrth bennu'r afiechyd.

Beth fydd yn ei ddangos i'r meddyg:

Yn gyntaf, lefel a maint yr haemoglobin, celloedd coch y gwaed. Os oes llai o gelloedd gwaed coch, yna mae hyn yn dynodi colli gwaed, sy'n cadarnhau dilyniant cymhlethdodau a achosodd lid ar yr organ.
A hefyd, os cynyddir cyfradd gwaddodi erythrocyte - mae hyn yn arwydd sicr o gyflwr llidiol y corff.
Cynnydd mewn celloedd gwaed gwyn yn y gwaed. Mae hyn hefyd yn cadarnhau'r broses ymfflamychol ac o bosibl necrosis meinweoedd organ y chwarren.
Mwy o hematocrit. Mae hyn yn groes i'r gymhareb gwaed a hylif (electrolytau).

Mae cyfrif gwaed cyflawn yn helpu i bennu a chadarnhau presenoldeb prosesau llidiol pancreatig.

Mae prawf gwaed biocemegol yn dangos darlun cyflawn o gwrs y clefyd a'r difrod i'r chwarren.

Bydd y dadansoddiad hwn ar gyfer ensymau a hormonau'r pancreas ei hun yn dangos data o'r fath:

Swm Amylase - ensym ar gyfer hydoddi startsh. Dyma'r prif ensym pancreatig yn y pancreas.
Faint o glwcos - tra bod y dadansoddiad yn dangos bod cynhyrchu inswlin yn y pancreas yn annigonol.
Elastase, lipase, phospholipase - mae maint y sylweddau hyn yn arwydd o dorri swyddogaethau'r pancreas.
Transaminases - pan ganfyddir swm uwch, mae'n dangos newid yn organ y chwarren ei hun.
Bilirubin - wedi cynyddu, yn siarad am lid ar organ y chwarren ei hun a chau dwythellau allbwn bustl.
Bydd llai o gynnwys protein yn dweud wrthych am lwgu'r corff nid yn unig ar gyfer bwydydd protein, ond hefyd ar gyfer prinder ynni.

Mae prawf gwaed biocemegol yn fanwl ac yn ôl iddo, bydd y meddyg yn rhagnodi triniaeth a diagnosis cywir o'r clefyd a pha fath o ddatblygu pancreatitis yw, cronig neu acíwt.

Mae pancreas llidus yn gofyn am ddau fath o brawf gwaed i bennu ffurf y clefyd - mae hyn yn rhoi darlun cyflawn o'r clefyd a dealltwriaeth o ddatblygiad pancreatitis.

Urinalysis

Os oes amheuaeth o lid yn y pancreas, rhagnodir wrinolysis. Gyda pancreatitis, mae gan wrin y claf lefel uwch o amylas. Gwneir diagnosteg ar sail gyffredin:

canfod cyfrif celloedd gwaed gwyn,
protein
bilirubin,
glwcos
ESR

Ac maen nhw hefyd yn edrych ar y lliw a'r arogl, asidedd wrea, sydd hefyd yn gadarnhad o'r broses llidiol. Er mwyn dadansoddi, cymerir wrin bore ar stumog wag. Rhoddir wrin mewn cynhwysydd arbennig. Mae'r weithdrefn yn ddarostyngedig i reolau hylendid, a fydd yn dileu'r risg o halogi'r sampl hon ar gyfer diagnosis.

Os oes angen, rhagnodir monitro faint o ddiastase, felly cynhelir y dadansoddiad yn ystod y dydd gydag egwyl o hyd at 2 awr.

Yn unol â hynny, mae dadansoddiad wrin hefyd yn gwneud biocemegol. Bydd hyn yn rhoi astudiaeth gyflawn o wrin, pennu diastase yn yr wrin, sy'n dynodi proses ymfflamychol.

Defnyddir y dull Nechiporenko yn aml. Mae wrin yn cael ei basio trwy centrifuge arbennig, ac mae'r gwaddod a geir yn cael ei astudio'n ofalus a deuir i gasgliad am batholeg yr arennau, yr afu a'r wreter, sy'n gwasanaethu fel afiechydon cydredol pancreatitis. Mae'r dadansoddiad o wrin ar gyfer ensymau pancreatig yn bwysig ac yn rhoi dealltwriaeth ychwanegol o broblem y chwarren a chlefydau cysylltiedig.

Prawf hormonau

Mae cynhyrchu hormonau yn y pancreas yn digwydd mewn ynysoedd pancreatig. Mae'r rhain yn gelloedd sydd â rhwydweithiau capilari. Mae'r hormonau sy'n cael eu cynhyrchu gan yr ynysoedd hyn yn gwella'r system dreulio. Mae hormonau'n cynnwys:

Mae presenoldeb hormonau yn yr wrin neu'r gwaed, yn dynodi proses llidiol gref yn y corff a'r pancreas. Felly, mae dadansoddiad o hormonau mewn pancreatitis pancreatig yn bwysig ac yn dangos presenoldeb afiechydon cydredol:

diabetes mellitus
methiant yr afu.

Ni fydd yr holl afiechydon hyn, heb eu triniaeth, yn rhoi ymladd llwyddiannus yn erbyn llid y pancreas.

Coprogram

Mae'r ensymau pancreatig a ymddangosodd yn y dadansoddiad o'r coprogram yn dynodi camweithio difrifol yn y pancreas. Pancreas a sut i wirio ei waith? Ar gyfer hyn, mae'r meddyg yn rhagnodi hynt diagnosis y coprogram. Wrth wneud diagnosis o feces trwy'r dull hwn, rhowch sylw i'r ymddangosiad a'r cydrannau nodweddiadol microsgopig. A hefyd rhoddir sylw arbennig i liw, siâp, arogl, gollyngiad gwaedlyd posib neu fwyd heb ei drin.

Pa gopogram sy'n helpu i nodi:

Torri swyddogaethau ensymatig y pancreas.
Methiant y coluddion.
Cynhyrchu sylweddau sy'n ffurfio asid yn y stumog yn annigonol.
Swyddogaeth yr afu â nam arno.
Amsugno amhariad yn y dwodenwm 12.
Yn canfod gwacáu bwyd yn gyflym o'r stumog a'r coluddion.
Clefydau cronig holl organau'r llwybr gastroberfeddol.

MRI pancreatig

Mae delweddu cyseiniant magnetig yn ddull diagnostig ar gyfer pennu'r llwybr treulio a'r arennau, yr afu, y ddueg yn weledol. Gyda pancreatitis, mae'n anodd canfod y clefyd, felly mae'r dull diagnostig hwn o'r ansawdd uchaf, lle gall y meddyg weld llid neu ehangu organ yn bersonol. Bydd MRI, yn nodi problemau yn y llwybr treulio yn gyflym ac yn dechrau trin y clefyd ar frys.

I ddechrau'r weithdrefn, mae'r dioddefwr yn tynnu gwrthrychau metel oddi arno'i hun ac yn cymryd safle angenrheidiol y corff. Y rheswm dros benodi gweithdrefn ddiagnostig yw poen gwregys difrifol. Mae delwedd glir o'r organ yn rhoi cyflwr ansymudol i'r claf.

Er gwaethaf y ffaith bod yr MRI yn rhoi darlun clir o'r organau mewnol, cymerir pob prawf i wirio cyflwr y pancreas, oherwydd ar y cyfan mae dealltwriaeth fwy amlwg o'r clefyd a phenodi'r driniaeth gywir.

Nodweddion archwiliad y pancreas

Mae'r pancreas yn rhan o'r broses dreulio.

Pwrpas yr organ yw datblygu ensymau sy'n helpu i ddadelfennu proteinau a brasterau yn ronynnau microsgopig, ac ar ôl hynny mae'r gronynnau hyn yn treiddio i'r llif gwaed ac yn maethu celloedd y corff.

Mae'r pancreas hefyd yn gyfrifol am gynhyrchu hormonau: inswlin, glwcagon a somatostatin.

Os oes gan yr organ dan sylw enw mor benodol, yna nid yw hyn yn golygu ei fod wedi'i leoli o dan y stumog.

Erthygl ddefnyddiol? Rhannwch y ddolen

Dim ond pan fydd y person mewn safle llorweddol y mae'r pancreas o dan y stumog.

Mewn gwirionedd, mae haearn ar y chwith y tu ôl i'r stumog, ar lefel 1-2 fertebra meingefnol. Yn y broses palpation, mae'r meddyg yn ei ddarganfod yn yr hypochondriwm chwith.

Yn yr ardal hon, mae crampiau poenus yn digwydd, a all fod o natur zoster.

Mae dwythellau y tu mewn i'r pancreas lle mae'r sudd pancreatig a gynhyrchir gan yr organ yn cael ei anfon i'r dwodenwm 12.

Yn nodweddiadol, mae mwy nag un meddyg yn trin y pancreas, felly rhag ofn bod afiechyd yn yr organ hon, gallwch ofyn am help gan therapydd a gastroenterolegydd.

Os yn ystod yr archwiliad y daethpwyd i'r amlwg mai'r tiwmor a achosodd y llid, yna atgyfeirir y claf i gael ymgynghoriad oncolegydd. Ar ôl gellir derbyn y claf i'r llawfeddyg.

Gyda difrod ffocal i'r parenchyma organ, mae'r patholeg bron yn anghymesur.

Y gwir yw bod meinwe chwarren pancreatig iach yn disodli'r meinwe yr effeithir arni, wrth gwrs, ar ôl hynny, ni chanfyddir patholeg mewn modd amserol yn cymryd cymeriad cymhleth.

Dyna pam y dylai gwiriad o'r pancreas fod yn gynhwysfawr - yr unig ffordd y gall y meddyg archwilio cyflwr y chwarren yn ofalus a gwerthuso ei waith yn gywir.

Os oes angen, pennwch lefel y difrod i'r pancreas, mae'r meddyg hefyd yn archwilio iau y claf, gan fod gwaith y ddau organ hyn yn rhyng-gysylltiedig.

Bydd gwneud asesiad cywir o gyflwr a gweithrediad y pancreas yn caniatáu canlyniadau dadansoddiadau.

Dylai'r claf basio wrin, feces a gwaed i'w ddadansoddi os oes amheuaeth o waethygu'r patholeg.

Gall y claf gasglu'r holl ddeunyddiau biolegol i'w dadansoddi gartref, gan ddilyn rhai rheolau.

Mae'r prif un, sy'n eich galluogi i gasglu wrin gartref yn gywir ar gyfer profion, yn gofyn am gynhwysydd di-haint a gweithdrefn hylendid benodol.

Dadansoddiadau a gesglir gartref, mae'n ddymunol eu danfon i'r labordy ar unwaith, tra gellir storio feces i'w dadansoddi yn yr oergell tan y bore, ond dim mwy na 10 awr.

Diagnosis labordy

Yn ystod y diagnosis, bydd y meddyg yn ystyried canlyniadau prawf gwaed cyffredinol a biocemegol.

Yn yr achos cyntaf, gyda ffurf gronig neu acíwt o glefyd pancreatig, bydd canlyniad dadansoddiad cyffredinol yn dangos lefel uwch o leukocytes a niwtroffiliau yn y gwaed, yn ogystal â chyfradd gwaddodi erythrocyte uchel (ESR).

O ran canlyniadau prawf gwaed biocemegol, gyda datblygiad pancreatitis icterig yn y gwaed, mae lefel y bilirwbin yn cynyddu.

Mae lefel uwch o dystiolaeth o bresenoldeb y math hwn o batholeg:

asidau sialig sy'n amddiffyn y pilenni mwcaidd,
globwlinau (proteinau), a'i bwrpas yw rheoleiddio swyddogaethau'r system gardiofasgwlaidd,
seromucoid - yn cadarnhau presenoldeb proses llidiol yn y corff.

Mae'r meddyg hefyd yn cyfarwyddo'r claf i roi gwaed ar gyfer dadansoddiad penodol, yn ôl ei ganlyniadau mae'n bosibl nodi lefelau lipas a trypsin, yn ogystal ag alffa-amylas (gyda chynnydd mewn amylas yn y gwaed, cynnydd mewn diastase wrin).

Heb fethu, pennir lefel yr ensymau hyn yn y dwodenwm.

Ar y cam cyntaf, mae'r weithdrefn ymprydio yn cael ei pherfformio, yna cynhelir archwiliad ar ôl i 30 ml o sudd gastrig naturiol gael ei gyflwyno i'r ceudod berfeddol.

Yn y broses o archwilio wrin yn y labordy, pennir lefel yr asidau amino ac amylas pancreatig (diastasis), gyda pancreas wedi'i ddifrodi, rhagorir ar eu norm.

Ond os bydd y meddyg yn canfod bod lefel yr amylas yn y gwaed a'r wrin yn isel, yna yn yr achos hwn byddwn yn siarad am farwolaeth rhai rhannau o feinweoedd yr organ.

Gall yr achos o ragori ar norm diastases ac asidau amino yn yr wrin fod yn ffurf acíwt neu gronig o pancreatitis, yn ogystal â necrosis pancreatig, tiwmorau yn y pancreas, gwahanol fathau o glefyd carreg, llid yr afu, patholeg acíwt yr organau mewnol a beichiogrwydd ectopig.

Perfformir coprogram o symudiadau'r coluddyn hefyd. Gyda diffyg ensymau treulio yn y feces, canfyddir ffibr, brasterau, ffibrau cyhyrau a starts.

Ond y prif ddangosydd, sy'n cael ei arwain gan archwiliad labordy o feces, yw lefel yr elastase.

Os yw dadansoddiadau'n dangos bod lefel yr ensym hwn yn cael ei ostwng, felly, felly, nid yw'r chwarren yn ymdopi â'i swyddogaethau. Mae'n arbennig o angenrheidiol bod yn wyliadwrus os yw gweithgaredd elastase yn llai na 100 mcg / g.

Pryd mae uwchsain pancreatig yn angenrheidiol?

Mae'n well perfformio uwchsain o'r pancreas ar yr un pryd ag archwiliad o'r stumog. Mae'r problemau iechyd canlynol yn arwyddion ar gyfer uwchsain y ddau organ hyn:

teimlad o boen yn yr hypochondriwm chwith,
arwyddion o neoplasmau yn y llwybr treulio,
yr angen i gadarnhau patholeg a gafodd ddiagnosis blaenorol,
poen pan fydd y meddyg yn perfformio palpation,
colli pwysau yn sydyn, cwynion iechyd,
diabetes dan amheuaeth
cyfog cyfnodol, chwydu a chwyddedig,
cwynion iechyd, melynrwydd y croen.

Mae uwchsain y chwarren a'r stumog yn cael ei wneud gydag arwyddion tiwmorau. Nid yw'n hawdd canfod rhai categorïau o ffurfiannau anfalaen oherwydd eu maint bach a'u tebygrwydd â meinweoedd organau.

Yn y broses uwchsain, gellir canfod tyfiannau malaen hefyd, sy'n amrywiol iawn yn eu strwythur.

Os yw'r tiwmor yn fach (hyd at 1.5 cm), yna nid yw'n newid ffurf naturiol yr organ. Os yw maint y tyfiant yn fwy, yna mae cyfuchliniau'r chwarren yn amrywio'n sylweddol.

Mae uwchsain nid yn unig yn caniatáu ichi bennu siâp, maint a lleoliad y tiwmor, ond mae hefyd yn dangos y newidiadau sydd wedi digwydd mewn organau cyfagos.

Os amheuir pancreatitis, rhagnodir uwchsain am y rheswm ei bod yn anodd nodi'r patholeg hon yn gynnar.

Yn y broses o archwilio uwchsain, gallwch bennu ffurf y clefyd a chymhlethdodau posibl.

Mae paratoi ar gyfer uwchsain y pancreas yn cynnwys diet heb brotein. Dilynir ato am dridiau cyn yr arholiad.

Hefyd yn ystod y cyfnod hwn ni allwch gymryd meddyginiaeth. Dylai'r claf gael cinio ar drothwy'r archwiliad erbyn 18:00 fan bellaf, gyda mwy o nwy yn ffurfio, dylai yfed siarcol wedi'i actifadu yn y nos. Yn y bore cyn y driniaeth, rhoddir carthydd i'r claf.

Yn ystod yr archwiliad, mae'r uzist yn edrych ar echostrwythur meinwe'r chwarren - fe'i hystyrir yn normal os yw'n cyd-fynd â dwysedd meinwe'r afu.

Gydag echostrwythur newidiol, mae gan y pelydrau uwchsain athreiddedd llai, a'i achos yw chwyddo'r organ, sy'n nodweddiadol ar gyfer pancreatitis acíwt.

Gyda ffurf gronig o batholeg, mae patentau pelydrau uwchsain, i'r gwrthwyneb, yn rhy uchel.

Gwneir dehongli canlyniadau uwchsain mewn sawl cam, a rhagnodir triniaeth ar ei sail.

Mae pancreatitis fel arfer yn dechrau ar ffurf acíwt. Os na chymerwch fesurau brys i'w atal, mewn rhai achosion gall fod yn angheuol. Fodd bynnag, ar ffurf acíwt, mae'n achosi poen mor ofnadwy, ac mae cyflwr y claf yn gwaethygu i'r fath raddau fel bod rhywun yn cael ei orfodi i ymgynghori â meddyg. Ond mae'r afiechyd hwn, ar ôl codi unwaith, yn parhau, ac mae'r person yn byw gydag ef tan ddiwedd ei ddyddiau. Dechrau posibl rhyddhad a thrawsnewidiad yn gyflwr cronig yn raddol.

Achosion Pancreatitis

Diagnosis o pancreatitis cronig trwy ddulliau labordy

Nodweddir prosesau patholegol yn y pancreas gan gwrs hir, pan ddisodlir y parenchyma hylif gan feinwe gyswllt trwchus, mae hypofunction endocrin ac exocrine yr organ yn datblygu. Achosion mwyaf cyffredin pancreatitis:

clocsio'r brif ddwythell,
ffurfio cerrig
hyperparathyroidiaeth
rhagdueddiad etifeddol
alcoholiaeth

Ffynhonnell anhwylderau'r chwarren yw dyddodiad ensymau yn y dwythellau. Mae ensymau yn clocsio'r dwythellau, a dyma yw'r rheswm dros eu hehangu yn erbyn cefndir dinistr cellog yr offer acinar, sy'n gyfrifol am synthesis proteinau. O ganlyniad, mae atroffi a thiwmorau meinweoedd yr effeithir arnynt yn datblygu yn y dwythellau.

Amlygiadau clinigol o pancreatitis

Mae'r afiechyd hwn yn mynegi ei hun yn wahanol:

ar ffurf poen, a gellir ei ystyried yn glasur:
fel arfer mae'r boen yn ymddangos dros y stumog ac yn ymestyn o'r cefn i'r cefn,
Mae Herpes zoster yn llai cyffredin
poen yn yr hypochondriwm dde neu chwith. Mae lleoleiddio poen yn cael ei bennu gan ba ran o'r pancreas sy'n cael ei effeithio gan y broses llidiol.

Yn aml, mae ymosodiad o boen yn cael ei ysgogi gan alcohol meddw, digon o fwyd brasterog a sbeislyd. Ac i atal yr ymosodiad hwn, mae'n rhaid i chi droi at gyffuriau lladd poen cryf, a hyd yn oed sy'n cynnwys cyffuriau. Mae pancreatitis cronig rheolaidd yn atgoffa rhywun o'i amlygiadau o acíwt, ond yn aml heb lawer o boen.

Nodweddir y ffurf gudd gan absenoldeb poen. Dyma ei llechwraiddrwydd. Wedi'r cyfan, mae teimlad o boen yn arwydd o gamweithio mewn organ benodol. Oherwydd er nad oes poen, mae pobl yn parhau i fyw bywyd arferol, heb roi sylw i symptomau eraill, na'u cipio â phils. Ond ar ffurf gudd, anaml y mae'r afiechyd yn amlygu ei hun.

Mae cleifion yn aml yn cwyno am gyfog, amharodrwydd i fwyta, wedi'i ysgogi gan gyfangiadau anwirfoddol o feinwe cyhyrau'r dwodenwm, neu gan brosesau llidiol ei fwcosa. Gwelir Belching, chwydu. Mae nam ar swyddogaeth berfeddol.

Diagnosteg offerynnol

Archwiliad o'r claf: palpation

Mae archwiliad pelydr-X yn dangos calchiad. meinwe meddal y pancreas, a elwir yn galchiad wedi'i ledaenu. Gall ddigwydd gyda hyperthyroidiaeth, tiwmorau celloedd ynysoedd, ac mae hefyd yn nodweddiadol o alcoholigion cronig.

Defnyddir sgan tomograffeg gyfrifedig (CT) fel arfer pan amheuir bod tiwmor malaen sy'n tyfu'n araf. Gan ei fod yn ddull diagnostig drud, mae CT yn ehangu'n sylweddol y posibiliadau o bennu afiechydon y chwarren.

Mae archwiliad uwchsain yn helpu i bennu pancreatitis mewn 90% o gleifion, canfod calchynnu, ymledu dwythell, pennu, neu eithrio presenoldeb neoplasmau. Mae cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig (ERCP) yn canfod culhau'r dwythellau, yn ei gwneud hi'n bosibl canfod lleoleiddio eu cyflyrau patholegol - cyfrifiadau a phlygiau protein.

Yn ogystal, cynhelir archwiliad endosgopig o'r llwybr gastroberfeddol cyfan ar gyfer ERCP, sy'n caniatáu:

Archwiliwch y ddwythell pancreatig,
Sampl o sudd pancreatig i astudio,
Canfod patholegau cydredol sy'n ysgogi pancreatitis.

Ymchwil labordy

Penderfynu ar gyflwr catalyddion pancreatig biolegol - ensymau. Amylase yw un o'r ensymau sy'n dynodi cyflwr patholegol y chwarren, ac felly, astudir cyflwr ei weithgaredd yn y gwaed a'r wrin gyntaf. Nodir bod maint yr ensym hwn yn y gwaed yn codi ar ôl 2-12 awr o ddechrau'r ymosodiad, yn cyrraedd ei uchafbwynt erbyn dechrau dyddiau newydd, a chyda chwrs ffafriol o'r afiechyd yn dychwelyd i normal ar ôl 48-96 awr.

Mae ymosodiad o pancreatitis yn achosi torri rhan ganolog y sianel neffron, ac o ganlyniad mae amsugno amylas yn lleihau ac ar yr un pryd, mae clirio arennol yn cynyddu (gallu'r arennau i ysgarthu cynhyrchion gwastraff o'r corff).

Ond mewn rhai cleifion, nid yw gwaethygu llid y chwarren yn effeithio ar weithgaredd amylas, ac mae'n parhau'n sefydlog trwy gydol y clefyd. Yn y categori hwn o gleifion, mae lefel yr amylas yn isel, oherwydd prosesau patholegol meinwe parenchyma, ac felly prin bod newidiadau yng ngweithgaredd yr ensym yn amlwg.

Yma mae'n angenrheidiol - nodi y gall cyflwr amylas nodi nid yn unig afiechydon pancreatig, ond hefyd nodi briw, peritonitis, methiant arennol a nifer o afiechydon eraill. Gall gweithgaredd amylase newid hyd yn oed oherwydd y defnydd o feddyginiaethau penodol: sulfonamidau, dulliau atal cenhedlu, diwretigion, ac ati.

Uwchsain - fel diagnosis o pancreatitis cronig

Dangosir llun mwy cywir yn diagnosio cyflwr y pancreas trwy fesur gweithgaredd trypsin, ac yn enwedig trypsinogen, y mae ei weithgaredd yn dangos pancreatitis hyper-ensymatig. Mae gweithgaredd ffosffolipase gwaed yn cael ei bennu gan y dulliau canlynol:

immunofluorometric
biocemegol
radioimmunolegol.

Mae crynodiad a gweithgaredd yr ensym hwn hefyd yn rhoi syniad clir o bathogenesis pancreatitis. Mae dull ensym arall wedi'i ddatblygu - dadansoddiad elastase. O ganlyniad i astudio effaith ensymau ar gyflwr y pancreas, darganfuwyd bod cynnwys yr ensym hwn yn codi'n gynt na'r gweddill ac yn cael ei gadw am 10-12 diwrnod. Mae cyfanrwydd holl gydrannau'r dadansoddiad yn rhoi darlun clir iawn o gwrs y clefyd.

Cyflwr swyddogaeth y chwarren exocrine

Dull arall sy'n eich galluogi i bennu cyflwr yr organ yw prawf secretin, sy'n eich galluogi i bennu effeithiolrwydd swyddogaeth exocrine. Mae'r dull hwn yn eithaf effeithiol, ond, yn anffodus, nid yw ar gael ym mhobman oherwydd ei gost uchel. Mae hanfod y dull hwn fel a ganlyn: Yn gyntaf, mae'r pancreas wedi'i ysgogi'n fewnwythiennol gyda secretin-pacreosimine. Ar ôl peth amser, profir dyfais arbennig i'r dwodenwm sy'n casglu sudd pancreatig.

Mae presenoldeb pancreatitis yn cael ei nodi gan gynnwys isel o halen bicarbonad, sy'n llai na 90 meq / l. gyda chyfaint arferol o gynnwys y dwodenwm.

Mae faint o sudd pancreatig sy'n cael ei gyfrinachu i'r coluddyn hwn yn cael ei bennu gan faint o chymotrypsin yn y cynhyrchion ysgarthu. Defnyddir dull hefyd ar gyfer pennu faint o elastase 1 yn feces claf. Steatorrhea - mae crynodiad cynyddol o fraster yng nghynnyrch ysgarthol y claf o € ’yn cyd-fynd â pancreatitis, ac yn dynodi cynhyrchiad annigonol o ensymau sy’n dadelfennu braster. Er mwyn cael dadansoddiad effeithiol cyn y driniaeth, mae angen trefnu diet y claf yn ôl diet Schmidt, sy'n cynnwys:

105 g protein
135 g braster a
180 g o garbohydradau.

Mae cyfansoddiad uchel braster a sebon yng nghyflwr arferol asidau brasterog yn dynodi annigonolrwydd exocrin yr organ sy'n cael ei hastudio.

Meddyginiaeth

Gall pob gastroenterolegydd ddiagnosio pancreatitis cronig

Rhyddhad o drawiad poen. Mae triniaeth cyffuriau yn y cyfnod acíwt wedi'i anelu at atal y syndrom poen trwy ddefnyddio cyffuriau lleddfu poen - poenliniarwyr, Baralgin ac eraill. Yn llai cyffredin, os nad yw cyffuriau lleddfu poen confensiynol yn helpu, maent yn defnyddio magnelau trwm - cyffuriau sy'n cynnwys cyffuriau.

Llai o weithgaredd chwarrennol

Yn y stumog, mae colecystokine a secretin yn cael eu syntheseiddio - symbylyddion pancreatig sy'n gwneud iddo weithio. Mae'r organ heintiedig ar hyn o bryd yn dechrau gweithio mewn modd dwys, gan achosi poen ychwanegol i'r claf. Ac er mwyn gorfodi'r pancreas i arafu ei weithrediad, mae atalyddion (lanzoprazole ac omeprazole) wedi'u cynnwys yn y ganolfan driniaeth. Hefyd, er mwyn lleihau secretiad (endocrin ac exocrine), gweinyddir Somastatin. Os canfyddir sgîl-effeithiau, mae dos y cyffur yn cael ei leihau.

Cefnogaeth ensym

Yn ganolog i'r regimen triniaeth pancreatitis mae therapi amnewid gydag ensymau treulio, ac yn enwedig pancreatin. Maent hefyd yn helpu i atal poen a gwneud iawn am ddiffyg yr ensym hwn yn y corff, yn angenrheidiol ar frys mewn cysylltiad â hypofunction exocrine y chwarren. Mae yna nifer o grwpiau amrywiol o baratoadau ensymau, wedi'u rhyng-gysylltu gan eu cydrannau cyfansoddol:

Cyffuriau a gynhyrchir o ddarnau o'r mwcosa gastrig ac sy'n cynnwys pepsin - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil,
paratoadau sy'n cynnwys ensymau pancreatig, fel amylas lipase, a trypsin. Y rhain yw Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen,
paratoadau sy’n cynnwys pancreatin mewn cyfuniad â chydrannau bustl a hemicellwlos yn Festal, Digestal, Enzistal, € ’
Ensymau cyfun
Therapi gwrthlidiol. Mae unrhyw anhwylder yng ngweithrediad arferol organ yn cyd-fynd â chychwyn prosesau heintus ac ymfflamychol. Felly, gyda gwaethygu pancreatitis cronig, rhagnodir penisilinau, betta-lactams, tetracyclines. Ar ben hynny, mae'r dewis o gyffur, dos a hyd y cwrs yn cael ei bennu'n unigol.
Cyffuriau gwrthisodmodig. Mae cyffuriau sy'n effeithio ar gyhyr llyfn yn cael eu rhagnodi ar gyfer hyper- neu hypomotoria y goden fustl. Yn yr achos cyntaf, rhagnodir gwrth-basmodics - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa, ac ati, yn yr ail - prokinetics sy'n hyrwyddo actifadu swyddogaeth gontractiol meinweoedd cyhyrau - Domperidone, Cisapride Eglonil, ac ati.
Diet

Bydd maethegydd yn bendant yn rhagnodi diet!

Mae salwch difrifol yn gwneud ei addasiadau ei hun i ffordd o fyw'r claf. Gorfodir person i gefnu’n llwyr ar alcohol, bwydydd sy’n rhy fraster, cadw at ddeietau a gwaharddiadau penodol yn ei ddeiet.Mewn cyflwr gwaethygu pancreatitis, ynghyd â chynnydd yng ngweithgaredd ensymau, rhagnodir ymprydio i'r claf a defnyddio dŵr mwynol di-nwy, te wedi'i fragu'n wan neu broth codiad.

Dim ond o'r trydydd diwrnod y mae diet calorïau isel yn cyfyngu ar frasterau a charbohydradau a gyflwynir i'r diet. Pan fydd yn bosibl atal gwaethygu, rhagnodir diet therapiwtig i'r claf - tabl Rhif 5a, a ragnodir fel arfer i gleifion â chlefydau treulio. Mae'r tabl diet hwn yn cynnwys:

Proteinau hyd at 150 gr. (cig wedi'i ferwi, mathau braster isel o ddofednod neu bysgod, llaeth a chynhyrchion llaeth. Caniateir 1 wy y dydd). Gall 20 y cant o'r proteinau fod o darddiad planhigion.
Brasterau - mae brasterau anifeiliaid yn cael eu gwrtharwyddo'n llwyr. Caniateir 10 gr. menyn, hufen neu hufen sur, a 20-30 gr. - llysiau.
Carbohydradau - (jam, mêl, siwgr) - caniateir iddo fwyta o fewn 70 gr. y dydd.
Sodiwm clorin (sodiwm clorid) - 8 g. O ddŵr - 2-2.5 litr.

Rhaid i fitaminau A, C, B1, B2, B12, asid ffolig, PP a K fod yn bresennol yn y fwydlen ddyddiol, ac felly dylai'r claf fwyta llysiau a ffrwythau ar ffurf wedi'i ferwi, stêm ac amrwd. Ar gyfer y claf mae angen paratoi cawliau llysiau, grawnfwyd, llaeth, grawnfwydydd stwnsh. Caniateir seigiau a chynhyrchion blawd (ac eithrio cynhyrchion crwst). Mae bwyd wedi'i ffrio, wedi'i stiwio, mewn tun, marinadau, sbeislyd yn cael ei wrthgymeradwyo'n llwyr. Mae maeth dietegol yn rhan o'r rhaglen driniaeth gyffredinol.

Pam y gelwir pancreatitis acíwt yn “glefyd gwyliau”, byddwch yn dysgu o'r fideo:

Mae llid y pancreas yn gyflwr annymunol a pheryglus. Mewn meddygaeth, fe'i gelwir yn pancreatitis. Yn y clefyd hwn, mae'r ensymau a gynhyrchir yn y pancreas yn aros ynddo, yn dechrau dinistrio ei feinweoedd. Dylai'r driniaeth fod yn amserol. Fel arall, mae'r llid yn dod yn gronig. Beth yw'r ffyrdd i nodi ffurf acíwt y clefyd? Sut mae diagnosis gwahaniaethol o pancreatitis cronig yn cael ei gynnal? Dylai'r materion hyn gael eu harchwilio'n fanwl.

Hanfod y clefyd

Mae'r pancreas yn organ fach ond pwysig o'r system dreulio. Mae'n gorwedd y tu ôl i'r stumog ac yn ymestyn o'r dwodenwm i'r ddueg. Mae gan y pancreas strwythur llabedog. Mae dwythell ar bob lobule. Yn yr organ, mae'r holl ddwythellau wedi'u cysylltu ac yn ffurfio'r brif ddwythell pancreatig. Mae yna hefyd ddwythell (cynyddrannol). Mae pob un ohonynt yn llifo i'r dwodenwm.

Mae haearn yn y corff dynol yn cyflawni dwy swyddogaeth:

Exocrine (exocrine). Mae sudd wedi'i secretu o'r chwarren i'r dwodenwm yn cynnwys ensymau. Maent yn ymwneud â threuliad protein, carbohydrad a bwydydd brasterog.
Endocrin (intrasecretory). Mae'r pancreas yn secretu hormonau polypeptid i'r gwaed. Maen nhw'n rheoleiddio'r prosesau metabolaidd sy'n digwydd yn y corff.

Gyda llid, mae nam ar swyddogaethau'r pancreas. Cadarnheir hyn trwy ddiagnosis pancreatitis. Nid yw'r gyfrinach yn cael ei chyfrinachu o'r organ i'r dwodenwm. Yn hyn o beth, mae'r broses o hunan-dreulio'r adrannau chwarren yn cychwyn. Mae rhan o'r ensymau a'r tocsinau yn yr achos hwn yn cael ei ryddhau i'r pibellau gwaed, yn ymledu trwy'r corff ac yn niweidio organau eraill (yr afu, yr arennau, yr ysgyfaint, y galon, a hyd yn oed yr ymennydd).

Mae'r afiechyd yn digwydd mewn pobl am amryw resymau. Mae ystadegau'n dangos bod 50% o bobl yn dioddef o lid y pancreas oherwydd cam-drin alcohol. Mewn 20% o achosion, mae diagnosis pancreatitis mewn oedolion yn dangos bod y clefyd yn datblygu oherwydd clefyd bustl. Mae achosion eraill llid y pancreas yn cynnwys:

afiechydon heintus, firaol a pharasitig,
heintiau ffwngaidd
anafiadau a gwenwyno,
triniaethau a gweithrediadau endosgopig.

Dosbarthiad Pancreatitis

Yn ôl natur y cwrs, gall y clefyd fod yn ddifrifol (OD) ac yn gronig (CP). Mae ffurf gyntaf y clefyd yn golygu proses llidiol sy'n digwydd yn y pancreas ac yn ei drosglwyddo i feinweoedd ac organau eraill. Mae'r afiechyd yn datblygu'n sydyn oherwydd cymeriant alcohol, bwydydd sbeislyd neu fraster. Mewn rhai achosion, mae dyfodiad y clefyd yn gysylltiedig â bwyta llawer iawn o fwyd ar ôl ymprydio am gyfnod hir.

Mae arbenigwyr pancreatitis acíwt yn dosbarthu fel a ganlyn:

Pancreatitis difrifol acíwt. Gyda'r ffurflen hon, nid yw'r organau mewnol yn gweithio'n iawn. Dif mae diagnosis o pancreatitis yn datgelu troseddau difrifol.
Ffurf golau miniog. Gyda'r math hwn o glefyd, aflonyddir cyn lleied â phosibl ar swyddogaethau'r organau.
Pancreatitis difrifol acíwt, wedi'i gymhlethu gan ymdreiddiad parapancreatig, peritonitis, crawniadau purulent, sepsis, gwaedu.

Mae pancreatitis cronig yn digwydd mewn pobl ar ôl dioddef ffurf acíwt o lid pancreatig. Yn dibynnu ar ddifrifoldeb, mae arbenigwyr yn gwahaniaethu:

Ffurf ddifrifol. Nodweddir pancreatitis gan gwrs sy'n codi dro ar ôl tro. Mae cyfnodau o ryddhad yn brin ac yn fyrhoedlog.
Mae cwrs y clefyd yn gymedrol. Mae gwaethygu llid y pancreas yn digwydd 3-4 gwaith y flwyddyn. Mae syndrom abdomenol poen yn eithaf hir.
Cwrs ysgafn y clefyd. Mae gwaethygu'n fyr ac yn brin. Maent yn digwydd 1-2 gwaith y flwyddyn.

Arwyddion llid acíwt

Mae poen epigastrig yn symptom sy'n dynodi pancreatitis acíwt. Gwneir diagnosis gwahaniaethol ym mhresenoldeb y symptom hwn ar unwaith, oherwydd mae'r boen yn aml mor gryf fel na all pobl orwedd ac eistedd yn dawel. Dim ond ar ôl cael diagnosis a diagnosis cywir y gall arbenigwyr gymryd unrhyw fesurau i liniaru cyflwr cleifion.

Arwydd cyffredin arall o lid acíwt y pancreas yw chwydu, sy'n cael ei ailadrodd yn y rhan fwyaf o achosion. Nid yw'n dod â rhyddhad i bobl sâl. Mae eu cyflwr oherwydd chwydu yn gwaethygu yn unig. Mae symptomau eraill pancreatitis acíwt yn cynnwys:

pallor y croen, acrocyanosis (caffael croen lliw bluish),
chwyddedig
cadw nwy, stôl,
gwendid miniog.

Symptomau Pancreatitis Cronig

Mae'r arwyddion sy'n nodweddiadol o CP yn wahanol yn ystod cyfnodau gwaethygu a dileu. Maent yn dibynnu ar nifer o ffactorau: cam, ffurf glinigol cwrs y clefyd. Er gwaethaf hyn, gellir gwahaniaethu sawl prif symptom pancreatitis cronig:

Diffyg traul. Fe'i hamlygir gan gynnydd yng nghyfaint ac amlder y stôl. Mewn pancreatitis cronig, mae gan feces liw llwyd ac arogl fetid. Yn aml mae'n cynnwys bwyd dros ben nad yw wedi'i dreulio. Mae'r symptomau uchod yn digwydd oherwydd gostyngiad ym màs parenchyma exocrine gweithredol a thorri secretiad y chwarren i'r dwodenwm.
Gwendid, crynu trwy'r corff, newyn, crampiau, symudiadau coluddyn anwirfoddol a troethi, colli ymwybyddiaeth. Mae'r symptomau hyn o CP yn gysylltiedig â thorri swyddogaeth intracecretory y pancreas.
Syndrom abdomenol poen. Nid oes lleoleiddio clir i'r boen. Gall ddigwydd yn yr abdomen ganol neu uchaf a chymryd herpes zoster. Mewn rhai achosion, ni welir poen.

Diagnosis o pancreatitis acíwt

I gadarnhau'r diagnosis, mae meddygon yn rhagnodi archwiliad ar gyfer eu cleifion. Mae diagnosis o pancreatitis yn cynnwys profion gwaed a gyflawnir i bennu faint o ensymau a gynhyrchir yn y pancreas. Mae prawf serwm amylas cyffredin yn gyffredin. Mae lefel yr ensym hwn sawl gwaith yn uwch na'r norm yn y bobl hynny sydd â pancreatitis acíwt.

Mae dulliau diagnostig hefyd yn cynnwys wrinolysis. Yn ôl canlyniadau'r dadansoddiad mewn cleifion a ddatgelwyd:

proteinwria (cynnwys protein yn yr wrin),
microhematuria (presenoldeb gwaed yn yr wrin sy'n fwy na'r norm ffisiolegol),
cylindruria (ymddangosiad wrin cyrff silindrog a ffurfiwyd o gelloedd gwaed, protein ceulog, epitheliwm tiwbyn arennol).

Dull dibynadwy ar gyfer gwneud diagnosis o pancreatitis acíwt yw tomograffeg gyfrifedig (CT). Mae'n caniatáu ichi gael delwedd o'r pancreas, meinweoedd cyfagos ac organau mewnol, nodi cymhlethdodau'r afiechyd, asesu graddfa a natur briwiau pancreatig mewn necrosis pancreatig.

Gellir gwneud diagnosis a thrin pancreatitis acíwt diolch i laparosgopi. Gan ei ddefnyddio, mae meddygon sydd â lefel uchel o sicrwydd yn pennu ffurf y clefyd, yn nodi ac yn dileu rhai o gymhlethdodau'r afiechyd.

Y dull mwyaf cyffredin, addysgiadol, syml a diogel ar gyfer canfod clefyd yw diagnosis uwchsain o pancreatitis acíwt (uwchsain). Pan fydd yn cael ei wneud, mae meintiau, cyfuchliniau, siâp, strwythur mewnol, echogenigrwydd y pancreas, a chyflwr y system dwythellol yn cael eu gwerthuso.

Diagnosis o ffurf gronig

Mae diagnosis o pancreatitis mewn oedolion yn cynnwys uwchsain a CT yn bennaf. Mae pobl sâl hefyd yn cael cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig. Mae'r dull ymchwil hwn yn gyfuniad o endosgopi a fflworosgopi.

Mae diagnosis o pancreatitis cronig hefyd yn cynnwys pennu swyddogaeth pancreatig exocrine. At y diben hwn mae arbenigwyr yn cynnal coprogram - astudiaeth labordy sy'n eich galluogi i ganfod gweddillion bwyd heb ei drin mewn feces.

Gellir asesu swyddogaeth pancreatig exocrine hefyd gan ddefnyddio profion anadl C. Eu prif fantais yw anfewnwthioldeb (diffyg angen i fynd yn groes i gyfanrwydd rhwystrau allanol naturiol y corff). Mae diagnosis o'r fath o pancreatitis hefyd yn ei gwneud hi'n bosibl pennu effeithiolrwydd therapi amnewid ensymau.

Triniaethau ar gyfer pancreatitis acíwt

Os bydd symptomau'n digwydd sy'n dynodi datblygiad OP, mae angen rhoi cymorth cyntaf i berson sâl:

gwahardd bwyta ac yfed am sawl diwrnod,
rhowch bad gwresogi â dŵr oer neu swigen iâ yn y rhanbarth epigastrig,
rhoi gwrth-basmodics (oherwydd y defnydd o "No-shpa" neu "Papaverine" bydd cynhyrchu ensymau yn lleihau).

Ar ôl cymorth cyntaf, rhaid i chi ffonio meddyg ar unwaith. Rhaid i berson fod yn yr ysbyty mewn ysbyty. Gwneir diagnosis uwchsain o pancreatitis acíwt ar unwaith yn yr ysbyty. Ar ôl sefydlu diagnosis cywir, rhagnodir poenliniarwyr (Baralgin, Analgin) er mwyn atal poen.

Mae'r driniaeth hefyd yn defnyddio toddiannau o asidau amino a glwcos. Maent yn gwneud iawn am anghenion plastig ac egni'r corff dynol. Rhagnodir gwrthfiotigau hefyd. Mae'r cyffuriau hyn yn angenrheidiol ar gyfer trin ac atal cymhlethdodau purulent.

Ychydig ddyddiau ar ôl dechrau'r driniaeth, gosodir stiliwr tenau yn y coluddyn bach. Mae'n angenrheidiol ar gyfer defnyddio technegau maethiad enteral. Pan adferir swyddogaeth y coluddyn, caniateir i'r claf fwyta'n naturiol. Dylai'r diet gynnwys grawnfwydydd, llysiau wedi'u berwi, compotes.

Mae triniaeth Geidwadol mewn 87% o achosion yn llwyddiannus. Mae angen ymyrraeth lawfeddygol ar y 13% sy'n weddill o bobl sâl. Fe'i cynhelir pan fydd diagnosis o pancreatitis yn datgelu cymhlethdodau difrifol. Mae nodau triniaeth lawfeddygol fel a ganlyn:

Lleihau endotoxemia. Ar gyfer hyn, rhagnodir draenio a datgywasgiad dwythellau'r bustl, draenio ac adfer ceudod yr abdomen. Yn ystod y llawdriniaeth, mae ensymau, tocsinau a sylweddau eraill sy'n weithgar yn fiolegol yn cael eu tynnu o'r corff.
Trin cymhlethdodau heintus a necrotig necrosis pancreatig (crawniadau, ffistwla, codennau, peritonitis). I gyflawni hyn, mae arbenigwyr yn perfformio awtopsi a draeniad o geudodau ôl-necrotig, purulent, echdoriad a sequestrectomi y pancreas.

Triniaeth llid cronig

Pe bai diagnosis o pancreatitis yn datgelu ffurf gronig o'r clefyd, yna gellir rhagnodi cyffuriau amrywiol i gleifion: paratoadau ensymau wedi'u seilio ar pancreatin (Mezim, Festal, Creon), gwrthfiotigau (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) ac eraill Mewn rhai achosion (er enghraifft, gyda ffug-ffurf wedi'i ffurfio) mae angen draenio neu lawdriniaeth leiaf ymledol (trwy'r croen).

Mae rôl bwysig yn cael ei chwarae gan faeth. Gyda gwaethygu'r afiechyd ar y diwrnod 1-2, gwaharddir cleifion i fwyta unrhyw beth. Dim ond hylif (1-1.5 litr y dydd) y gallwch chi ei yfed: te gwan, dŵr mwynol alcalïaidd heb nwy, cawl o rosyn gwyllt (1-2 wydraid). Ar y 2-3 diwrnod, caniateir bwyd. Caniateir cawliau mwcws, cathod llaeth stwnsh hylif, piwrî llysiau, jeli wedi'u gwneud o sudd ffrwythau.

Yn ystod cyfnodau o ryddhad, rhaid i chi gadw at yr awgrymiadau canlynol:

Coginiwch wedi'i stemio, ei stwnsio neu ei bobi yn y popty. Peidiwch â chynnwys brasterau pur o'r diet a chyfyngu halen i 6 g y dydd.
Bwyta prydau bach 5-6 gwaith y dydd. Nid yw'r tymheredd argymelledig o seigiau poeth yn uwch na 57−62 gradd, yn oer - dim llai na 15−17 gradd.
Peidiwch â chynnwys o'r diet bwydydd asidig, sbeislyd, sbeislyd a tun, pys a ffa, madarch, diodydd carbonedig ac alcohol, kvass, sudd ffrwythau sur, a chynhyrchion becws cyfoethog. Caniateir hufen a hufen sur mewn symiau bach mewn seigiau.

Triniaethau amgen

Ar ffurf acíwt llid y pancreas, yr unig ateb cywir yw gweld meddyg. Nid yw'n werth arbrofi gyda meddyginiaethau gwerin ar gyfer y math hwn o glefyd. Os yw symptomau a diagnosis pancreatitis yn dynodi ffurf gronig o'r afiechyd, yna gallwch roi cynnig ar y dulliau triniaeth a gynigir gan feddyginiaeth amgen.

Mae effaith gadarnhaol yn y rhan fwyaf o achosion yn rhoi meddyginiaeth lysieuol. Gall defnyddio paratoadau llysieuol wella cyflwr pobl sy'n dioddef o pancreatitis cronig yn sylweddol. Dyma rysáit ar gyfer un feddyginiaeth draddodiadol:

cymysgu mewn rhannau cyfartal stigma corn, blodau chamomile a calendula, dail llyriad a glaswellt mintys,
cymryd 1 llwy de. o'r gymysgedd ac arllwys 2 gwpan dŵr berwedig,
rhowch y cawl mewn baddon dŵr am 15 munud,
trwytho'r cynnyrch gorffenedig am 45 munud a'i straen.

Argymhellir yfed y cawl dair gwaith y dydd am 15 munud cyn bwyta bwyd, 0.4 cwpan, a'i wanhau o'r blaen â dŵr cynnes i gyfaint cwpan. Gallwch storio'r cynnyrch yn yr oergell am hyd at 5 diwrnod.

Atal Pancreatitis

Mae'n eithaf posibl atal datblygiad pancreatitis. Yn gyntaf oll, mae angen i chi fonitro'ch iechyd. Rhai afiechydon yn y llwybr bustlog a phledren y bustl, mae afiechydon y llwybr gastroberfeddol yn achosi llid yn y pancreas. Mewn achos o iechyd yn dirywio ac ymddangosiad symptomau amheus, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith, sefyll y profion angenrheidiol a chael yr archwiliadau rhagnodedig.

Mesur ataliol pwysig arall yw lleihau'r defnydd o alcohol. Mae arbenigwyr yn cynghori pobl hollol iach hyd yn oed i beidio ag yfed diodydd sy'n cynnwys alcohol mewn symiau mawr. Mewn afiechydon y llwybr gastroberfeddol, dylid rhoi'r gorau i alcohol yn llwyr.

I gloi, mae'n werth nodi bod pancreatitis (clinig, diagnosis, triniaeth o'r clefyd hwn) yn bwnc meddygol brys. Os bydd symptomau'n digwydd sy'n dynodi llid yn y pancreas, dylech ymgynghori â meddyg. Gall rhedeg afiechyd arwain at gymhlethdodau difrifol sy'n peryglu bywyd.

Nid yw maeth amhriodol, obsesiwn ag alcohol ac ysmygu, meddyginiaeth heb ei reoli yn arwain at farwolaeth ar unwaith. Maent yn achosi llidiol acíwt neu gronig, ac weithiau tiwmor, yn prosesu yn y pancreas, ac yn achosi diabetes. Dim ond y rhai sydd, heb aros am ymddangosiad unrhyw symptomau peryglus, yn gwybod sut i wirio'r pancreas a fydd yn cymryd mesurau mewn pryd ac yn osgoi cymhlethdodau difrifol pancreatitis. Gadewch inni agor gorchudd cyfrinachedd.

Egwyddorion Arholiad Pancreatig

Dylai diagnosis y pancreas fod yn gynhwysfawr: mae angen i chi gael gwybodaeth nid yn unig am strwythur yr organ, ond hefyd am ei swyddogaeth. Gadewch i ni egluro pam.

Mae'r pancreas yn chwarren fawr gyda strwythur a swyddogaethau unigryw. Hi sy'n chwarae rhan allweddol wrth weithredu treuliad, gan gynhyrchu'r ensymau sy'n angenrheidiol ar gyfer torri proteinau a brasterau yn sylweddau a fydd, wrth fynd i mewn i'r llif gwaed, yn bwydo'r celloedd. Mae inswlin yn cael ei ffurfio yn y chwarren hon, sy'n helpu'r prif swbstrad egni - glwcos - i ddarparu egni i gelloedd a meinweoedd. Mae hormonau eraill yn cael eu syntheseiddio ynddo.

Mae'r chwarren wedi'i lleoli yn y gofod retroperitoneal, o'i blaen mae'r stumog, y colon traws a'r dwodenwm, a'r arennau ar y ddwy ochr. Y tu mewn i'r organ, mae dwythellau'n pasio sy'n casglu sudd pancreatig sy'n llawn ensymau o gelloedd chwarrennol. Maent yn llifo i mewn i un dwythell fawr, sy'n agor yn y dwodenwm.

Os caiff cyfaint benodol o feinwe'r chwarren ei difrodi, mae'r meinwe sy'n weddill yn disodli ei swyddogaeth, ac ni chaiff unrhyw symptomau o'r afiechyd ymddangos. Ar yr un pryd, gall sefyllfa godi pan fydd ardal fach iawn yn marw neu'n llidus, nid yw hyn yn amlwg yn strwythur y chwarren gyfan, ond mae newid amlwg yn swyddogaeth yr organ yn cyd-fynd ag ef. Dyna pam y dylai'r archwiliad o'r pancreas fod yn gynhwysfawr, a chynnwys strwythur yr organ a'i swyddogaeth.

Profion straen labordy

Mewn rhai achosion, mae angen cynnal rhai profion nid yn unig ar stumog wag, ond hefyd ar ôl cyflwyno rhai sylweddau i'r corff - prawf straen.

Mae profion llwyth o'r fath:

Prawf glycoamylasemig. Mae crynodiad cychwynnol amylas gwaed yn cael ei bennu, ac ar ôl hynny dylai'r person yfed 50 g o glwcos, ar ôl 3 awr cynhelir dadansoddiad dro ar ôl tro ar gyfer amylas. Gyda phatholeg, ar ôl 3 awr mae cynnydd yn yr ensym hwn fwy na 25% o'r lefel gychwynnol.
Prawf proserin. Pennir crynodiad cychwynnol diastase wrin, ac ar ôl hynny cyflwynir y cyffur "Proserin". Yna, bob hanner awr am 2 awr, mesurir lefel y diastase: fel rheol nid yw'n codi mwy na 2 waith, ond yna'n dychwelyd i normal. Gyda gwahanol fathau o batholeg pancreatig, pennir dangosyddion amrywiol.
Prawf Iodolipol. Ar ôl deffro, mae'r claf yn troethi, yna'n cymryd y cyffur "Iodolipol" y tu mewn. Yna mewn awr, pennir lefel ïodid wrinol awr a hanner, dwy a 2.5 awr. Mae'r diagnosis hwn o glefydau pancreatig yn seiliedig ar weithgaredd yr ensym lipase a gynhyrchir gan yr organ hon. Fel rheol, ar ôl awr yn unig, mae ïodid yn dechrau cael ei ganfod yn yr wrin, ac mae graddfa ei ysgarthiad yn fwy a mwy - mewn cyfran o wrin a gesglir ar ôl 2.5 awr.
Prawf Secretin-pancreosimine. Mae'n seiliedig ar newid yng nghyfansoddiad cemegol cynnwys y dwodenwm ar ôl cyflwyno'r secretin sylwedd tebyg i hormon (mae'n achosi mwy o secretiad o sudd pancreatig sy'n llawn bicarbonadau ac ensymau i'r coluddyn).
Mae prawf goddefgarwch glwcos yn bwysig ar gyfer gwneud diagnosis o ddifrod endocrin pancreatig. Yn yr achos hwn, pennir lefel glwcos gwaed ymprydio, awr a dwy ar ôl i'r toddiant glwcos gael ei gymryd yn fewnol. Dim ond endocrinolegydd sy'n rhagnodi'r dadansoddiad hwn, ac mae'n ei ddehongli, gan fod risg o gymhlethdodau sy'n gysylltiedig â chynnydd yn lefelau gwaed y carbohydrad syml hwn.

Ymchwil strwythur organau

Mae'r astudiaeth o'r pancreas yn seiliedig ar briodweddau'r meinwe: nid yw'n weladwy yn ystod archwiliad pelydr-x arferol, ond gellir archwilio dwythellau'r chwarren yn radiolegol, gan gyflwyno cyferbyniad ynddynt. Mae haearn ar gael yn rhwydd i'w archwilio trwy uwchsain, ac mae dopplerograffeg yn pennu llif y gwaed yn ei gychod. Mae tomograffeg gyfrifedig yn delweddu ei strwythur mewn haenau, ond ei gymar magnetig yw'r gorau ar gyfer pennu strwythurau lleiaf organ. Gadewch i ni ystyried popeth mewn trefn.

Dulliau pelydr-X

Mae radiograffeg yr arolwg yn caniatáu ichi ddelweddu cyfrifiad meinwe'r chwarren yn unig, calcwli mawr yn ei ddwythellau.
Cholangiopancreatograffi ôl-endosgopig - cyflwyno cyfrwng cyferbyniad pelydr-X i ddwythellau'r chwarren o'r dwodenwm gan ddefnyddio cyfarpar optegol sy'n cael ei berfformio gan ffibrogastrosgopi.
Archwiliad pelydr-X o longau'r chwarren yw angiograffeg ddethol ar ôl rhoi asiant cyferbyniad.
Mae tomograffeg gyfrifedig yn helpu i wneud diagnosis o brosesau tiwmor a llidiol yn y chwarren.

Mae angen paratoi'r claf ar gyfer pob un o'r dulliau arholi.

Arholiad uwchsain

Nid yw'r dull hwn mor gywir ag astudiaeth tomograffig, ond oherwydd ei symlrwydd a'i ddiogelwch, mae'n sylfaenol ar gyfer diagnosis cychwynnol patholegau chwarren. Mae uwchsain yn caniatáu ichi ddelweddu llid acíwt a chronig, tiwmorau, crawniadau, codennau, mae uwchsain Doppler yn amhrisiadwy ar gyfer yr asesiad cychwynnol o lif gwaed organau. Mae angen paratoi'r dull hwn ymlaen llaw. Ynglŷn â sut i'w gynnal fel bod canlyniad yr astudiaeth yn ddibynadwy, gwnaethom ddisgrifio yn yr erthygl: Paratoi ar gyfer uwchsain yn patholeg y pancreas.

Delweddu cyseiniant magnetig

Delweddu NMR yw'r dull mwyaf addysgiadol ar gyfer archwilio'r chwarren, sy'n delweddu meinwe organ mewn haenau yn gywir iawn. Wrth gyfuno MRI â chyflwyno cyferbyniad i'r dwythellau (cholangipancreatography) neu'r pibellau gwaed (angiograffeg), cyflawnir dibynadwyedd mwyaf posibl astudiaeth y pancreas.

Mae'r arwyddion ar gyfer MRI pancreatig fel a ganlyn: