• Niwed i bibellau gwaed y galon (clefyd coronaidd y galon), wedi'i fynegi yn natblygiad angina pectoris (clefyd a amlygir gan boen neu anghysur y tu ôl i'r sternwm oherwydd torri'r cyflenwad gwaed i'r galon), cnawdnychiant myocardaidd (marwolaeth rhan o gyhyr y galon), methiant cronig y galon (swyddogaeth y galon â nam).
  Amlygwyd yn glinigol:
  • poenau o natur dybryd, gywasgol, llosgi yn rhanbarth y galon, y tu ôl i'r sternwm, yn deillio o ymdrech gorfforol (wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen ac wrth orffwys), pasio wrth orffwys neu ar ôl cymryd cyffuriau'r grŵp nitrad (gwella cylchrediad y gwaed i'r galon),
  • prinder anadl - ar y dechrau gydag ymdrech gorfforol, wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen ac wrth orffwys,
  • chwyddo'r coesau
  • ymyrraeth yng ngwaith y galon,
  • cynnydd mewn pwysedd prifwythiennol (gwaed),
  • ffurfiau di-boen o gnawdnychiant myocardaidd (marwolaeth rhan o gyhyr y galon), a geir yn aml mewn diabetes mellitus oherwydd gweithgaredd amhariad terfyniadau nerfau.
• Niwed i longau'r ymennydd (clefyd serebro-fasgwlaidd):
  • cur pen
  • pendro
  • amhariad cof, sylw,
  • mae strôc yn groes difrifol i gylchrediad yr ymennydd gyda marwolaeth rhan o'r ymennydd.
• Niwed i longau'r eithafoedd isaf:
  • poen yn y coesau
  • cloffni
  • diffygion briwiol (torri cyfanrwydd y croen),
  • marwolaeth meinweoedd meddal (gangrene) - mae'r aelod yn troi'n ddu, mae ei swyddogaeth wedi'i cholli'n llwyr.

Mae presenoldeb diabetes mellitus (clefyd a nodweddir gan glwcos gwaed uchel) yn arwain at darfu ar lawer o fathau o metaboledd yn y corff, sy'n gwaethygu ffactorau risg y claf am ddifrod fasgwlaidd. Ar y cyfan, mae cynnydd yn natblygiad atherosglerosis (dyddodiad placiau colesterol ar waliau pibellau gwaed) gyda difrod i lestri'r galon, yr ymennydd a'r eithafion is yn bennaf.

Ffactorau risg cyffredin ar gyfer clefyd fasgwlaidd atherosglerotig:

• ysmygu
• cam-drin alcohol
• cynnydd mewn pwysedd prifwythiennol (gwaed),
• gordewdra
• cynnwys uchel o lipidau (colesterol a brasterau eraill) yn y gwaed,
• rhagdueddiad etifeddol (presenoldeb atherosglerosis mewn perthnasau gwaed),
• oed (dros 50 oed)
• ffibriliad atrïaidd (aflonyddwch rhythm y galon).

• glwcos gwaed uchel
• lefelau uchel o inswlin (yr hormon sy'n gyfrifol am ostwng glwcos yn y gwaed) yn y gwaed,
• ymwrthedd inswlin - "ansensitifrwydd" i weithred inswlin,
• neffropathi diabetig - niwed i'r arennau mewn diabetes mellitus,
• bodolaeth hirdymor diabetes.

Bydd y meddyg endocrinolegydd yn helpu i drin y clefyd

Diagnosteg

• Dadansoddiad o gwynion clefydau:
  • poenau o natur dybryd, gywasgol, llosgi yn rhanbarth y galon, y tu ôl i'r sternwm, yn deillio o ymdrech gorfforol (wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen ac wrth orffwys), pasio wrth orffwys neu ar ôl cymryd cyffuriau'r grŵp nitrad (gwella cylchrediad y gwaed i'r galon),
  • prinder anadl - ar y dechrau gydag ymdrech gorfforol, wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen ac wrth orffwys,
  • chwyddo'r coesau
  • ymyrraeth yng ngwaith y galon,
  • cynnydd mewn pwysedd prifwythiennol (gwaed),
  • cur pen
  • pendro
  • amhariad cof, sylw,
  • poen yn y coesau
  • cloffni.
• Dadansoddiad o hanes meddygol (hanes datblygu) y clefyd: cwestiwn ynghylch sut y dechreuodd a datblygodd y clefyd, pa mor bell yn ôl y dechreuodd diabetes.
• Archwiliad cyffredinol (mesur pwysedd gwaed, archwilio'r croen, gwrando ar y galon gyda phonendosgop, palpation llestri'r eithafion isaf).
• Pennu lefel y colesterol a lipidau eraill (brasterau) yn y gwaed.
• Ar gyfer gwneud diagnosis o ddifrod i'r system gardiofasgwlaidd:
  • ECG (electrocardiograffeg),
  • Monitro ECG Holter (yn ystod y dydd),
  • profion straen - monitro ECG, pwls, pwysedd gwaed, lles cyffredinol y claf o dan lwyth cynyddol ar efelychwyr arbennig (beic, melin draed),
  • dull ymchwil yw angiograffeg goronaidd sy'n eich galluogi i archwilio pibellau gwaed y galon o'r tu mewn gan ddefnyddio dyfais arbennig a fewnosodir trwy'r rhydweli.
• Ar gyfer gwneud diagnosis o glefyd serebro-fasgwlaidd:
  • uwchsain llestri'r pen a'r gwddf,
  • CT (tomograffeg gyfrifedig) neu MRI (delweddu cyseiniant magnetig) yr ymennydd.
• I wneud diagnosis o friwiau fasgwlaidd yr eithafoedd isaf:
  • archwiliad uwchsain o lestri'r eithafion isaf,
  • Angiograffeg cyferbyniad pelydr-X - astudiaeth o bibellau gwaed gan ddefnyddio asiant cyferbyniad a gyflwynwyd i'r llong, ac yna cyfres o belydrau-x.
• Rheolaeth ddeinamig ar lefel glwcos yn y gwaed (mesur lefel glwcos yn ystod y dydd).
• Mae ymgynghori â niwrolegydd, cardiolegydd, fflebolegydd hefyd yn bosibl.

Trin macroangiopathi diabetig

• Trin diabetes mellitus (clefyd a nodweddir gan glwcos gwaed uchel).
• Deiet gyda chyfyngiad o halen, protein, carbohydradau, bwydydd brasterog.
• Rhoi'r gorau i ysmygu ac yfed alcohol.
• Gweithgaredd corfforol dos (heb achosi ymosodiadau angina (clefyd a amlygir gan boen neu anghysur y tu ôl i'r sternwm oherwydd torri'r cyflenwad gwaed i'r galon)).
• Teithiau cerdded dyddiol yn yr awyr iach.
• Gostyngiad mewn dros bwysau.
• Cyffuriau gwrth-isgemig sy'n lleihau'r angen am myocardiwm (cyhyr y galon) mewn ocsigen.
• Cyffuriau ar gyfer gostwng pwysedd prifwythiennol (gwaed).
• Cyffuriau sy'n normaleiddio cyfansoddiad lipid y gwaed (gostwng colesterol a brasterau eraill).
• Cyffuriau sy'n atal ceulo gwaed yn ormodol.
• Cyffuriau niwrotropig (gwella maethiad y system nerfol).
• Cyffuriau Vasodilator.
• Triniaeth lawfeddygol: os canfyddir difrod sylweddol i lestri'r galon ac eithafoedd is gyda phlaciau atherosglerotig, perfformir angioplasti balŵn a stentio fasgwlaidd - cael gwared ar y plac atherosglerotig a gosod stent (dyluniad arbennig sy'n cefnogi lumen y llong mewn cyflwr arferol).
• Gyda datblygiad gangrene (marwolaeth meinwe) - tywallt aelod.

Beth yw microangiopathi?

Yn y corff dynol mae yna filoedd o longau bach, sy'n cynnwys capilarïau, gwythiennau ac arterioles. Maent yn plethu pob cell o'r organau, gan ddod â sylweddau defnyddiol iddynt a chymryd yr holl bethau diangen. Mae hyn yn sicrhau gwaith arferol mewn celloedd ac yn y corff cyfan. Pan fydd newidiadau patholegol mewn llongau bach yn digwydd ar sail diabetes mellitus tymor hir, mae microangiopathi diabetig yn cael ei ddiagnosio. Gyda'r cymhlethdod hwn, y rhai yr effeithir arnynt fwyaf yw:

Mae microangiopathi yn datblygu o ganlyniad i'r ffaith bod glwcos, y mae ei gynnwys yng ngwaed cleifion â diabetes yn cynyddu, yn niweidio endotheliwm waliau pibellau gwaed. Cynhyrchion terfynol metaboledd glwcos yw sorbitol a ffrwctos. Mae'r ddau sylwedd hyn yn treiddio'n wael trwy'r gellbilen, ac felly'n dechrau cronni mewn celloedd endothelaidd. Mae hyn yn arwain at batholegau o'r fath:

- chwyddo wal y llong,

- athreiddedd cynyddol y wal,

- gostyngiad yn y cynhyrchiad o ffactor ymlaciol yr endotheliwm, sy'n angenrheidiol ar gyfer ymlacio cyhyrau llyfn yn y llongau.

Felly, mae'r endotheliwm yn cael ei ddifrodi ac mae llif y gwaed yn arafu, sy'n achosi ceulo uchel. Gelwir hyn yn Triad Virchow.

Dosbarthiad a chyflwyniad clinigol

Gall macroangiopathi diabetig fod â nifer o opsiynau datblygu. Nodweddir pob math o batholeg gan rai nodweddion.

Gyda difrod i bibellau'r galon, gwelir angina pectoris yn digwydd. Mae'r tramgwydd hwn yn gysylltiedig â thorri'r prosesau cyflenwi gwaed. Mae'n amlygu ei hun ar ffurf poen yn y sternwm. Mae risg hefyd o ddatblygu cnawdnychiant myocardaidd a methiant cronig y galon.

Nodweddir y math hwn o batholeg gan amlygiadau o'r fath:

1. Pwyso, llosgi, cywasgu poenau yn rhanbarth y galon ac yn y sternwm. Yn ystod cam cychwynnol datblygiad y clefyd, dim ond gydag ymdrech gorfforol y maent yn codi. Wrth iddo ddatblygu, mae anghysur yn bresennol mewn cyflwr tawel hyd yn oed ar ôl defnyddio cyffuriau o'r categori nitradau.
2. Byrder anadl. Ar y dechrau, dim ond dan lwythi y mae'n cael ei arsylwi, ac yna mewn cyflwr tawel.
3. Chwyddo'r coesau.
4. Nam ar weithrediad y galon.
5. Pwysedd gwaed uwch.
6. Trawiad ar y galon di-boen. Mae'r patholeg hon yn aml yn cael ei arsylwi mewn diabetes. Mae hyn oherwydd camweithio yn y ffibrau nerf.

Gelwir niwed i'r llongau cerebral yn batholeg serebro-fasgwlaidd. Gyda'i ddatblygiad, arsylwir amlygiadau o'r fath:

1. Cur pen.
2. Dirywiad crynodiad.
3. Pendro
4. Cof yn gwanhau.
5. Strôc O dan y term hwn deellir bod torri difrifol ar gylchrediad yr ymennydd, sy'n golygu marwolaeth ardal benodol.

Mae macroangiopathi diabetig yr eithafoedd isaf yn golygu amlygiadau o'r fath:

1. Poen yn y coesau.
2. Briwiau briwiol. Pan fyddant yn ymddangos, amherir ar gyfanrwydd y croen.
3. Lameness.
4. Marw meinweoedd meddal. Pan fydd gangrene yn digwydd, mae'r goes yn dod yn ddu ac yn colli ei swyddogaethau yn llwyr.

Dulliau triniaeth

Nod triniaeth y patholeg hon yw arafu datblygiad cymhlethdodau peryglus o'r cychod, a all arwain at anabledd y claf neu farwolaeth. Yr egwyddor allweddol wrth drin y clefyd hwn yw cywiro cyflyrau o'r fath:

• Hypercoagulation
• Hyperglycemia,
• Gorbwysedd arterial,
• Dyslipidemia.

Er mwyn gwella cyflwr person, rhagnodir cyffuriau gostwng lipidau. Mae'r rhain yn cynnwys ffibrau, statinau, gwrthocsidyddion. Nid yw cadw diet o bwys bach yn golygu cyfyngu ar faint o frasterau anifeiliaid sy'n cael eu bwyta.

Gyda bygythiad uchel o effeithiau thromboembolig, mae'n werth defnyddio asiantau gwrthblatennau. Mae'r rhain yn cynnwys heparin a phentoxifylline. Mae meddygon yn aml yn rhagnodi asid acetylsalicylic.

Gwneir triniaeth gwrthhypertensive gyda'r diagnosis hwn i gyflawni a chynnal pwysau sefydlog. Dylai aros yn gyson ar y lefel o 130/85 mm RT. Celf. I ddatrys y broblem hon, defnyddir atalyddion ACE, captopril.

Mae angen i chi hefyd ddefnyddio diwretigion - furosemide, hydrochlorothiazide. Mae cleifion sydd wedi cael cnawdnychiant myocardaidd yn atalwyr beta rhagnodedig. Mae'r rhain yn cynnwys atenolol.

Dylid cynnal therapi wlserau troffig o'r eithafion dan oruchwyliaeth llawfeddyg. Mewn damweiniau fasgwlaidd difrifol, darperir gofal dwys. Os oes tystiolaeth, gellir cynnal llawdriniaeth.

Cymhlethdodau

Mae bygythiad macroangiopathi yn fwy amlwg ymhlith pobl â diabetes math 2. Y risg o farwolaeth o gymhlethdodau'r patholeg hon yw 35-75%. Yn hanner yr achosion, mae marwolaeth yn digwydd o ganlyniad i gnawdnychiant myocardaidd.

Prognosis anffafriol yw pan fydd 3 parth fasgwlaidd - yr ymennydd, coesau a'r galon - yn cael eu heffeithio ar yr un pryd. Mae mwy na hanner yr holl weithrediadau tywallt aelodau isaf yn gysylltiedig â macroangiopathi.

Gyda niwed i'r coesau, gwelir diffygion briwiol. Mae hyn yn creu'r rhagofynion ar gyfer ffurfio troed diabetig. Gyda difrod i ffibrau nerf, pibellau gwaed a meinwe esgyrn, arsylwir necrosis ac mae prosesau purulent yn ymddangos.

Mae ymddangosiad wlserau troffig yn y goes isaf oherwydd anhwylderau cylchrediad y gwaed yn llestri yr effeithir arnynt yn y coesau. Y lleoliad gangrene mwyaf cyffredin yw'r bysedd traed mawr.

Nid yw poen ag ymddangosiad gangrene diabetig yn amlygu ei hun yn ormodol. Ond pan fydd y dystiolaeth yn ymddangos, nid yw'n werth gohirio'r llawdriniaeth. Mae hyd yn oed ychydig o oedi yn llawn iachâd hirfaith. Weithiau mae'n angenrheidiol cynnal ail ymyrraeth lawfeddygol.

Mesurau ataliol

Er mwyn atal ymddangosiad y patholeg hon, dylid dilyn nifer o argymhellion:

1. Byddwch ar amser ar gyfer diabetes
2. Cadw at ddeiet sy'n cynnwys cyfyngu ar fwydydd protein, carbohydradau, halen a bwydydd brasterog,
3. Normaleiddio pwysau'r corff
4. Peidiwch â gwahardd ysmygu ac yfed,
5. Darparu gweithgaredd corfforol cymedrol, nad yw'n ysgogi ymddangosiad symptomau angina pectoris,
6. Bob dydd am dro yn yr awyr iach
7. Darparu asesiad deinamig o gynnwys lipid - unwaith bob 6 mis,
8. Perfformiwch fonitro deinamig ar faint o glwcos yn y gwaed - mesurir y dangosydd hwn unwaith y dydd.

Mae datblygiad macroangiopathi mewn diabetes yn ddigwyddiad eithaf cyffredin. Mae'r patholeg hon yn llawn ymddangosiad canlyniadau peryglus a gall hyd yn oed achosi marwolaeth. Felly, mae mor bwysig cymryd rhan yn ei atal, ac os bydd symptomau'n ymddangos, ymgynghorwch â meddyg ar unwaith.

Macroangiopathi diabetig

Macroangiopathi diabetig - newidiadau atherosglerotig cyffredinol yn datblygu yn rhydwelïau o safon ganolig a mawr yn erbyn cefndir cwrs hir o diabetes mellitus. Mae macroangiopathi diabetig yn arwain at glefyd rhydwelïau coronaidd, gorbwysedd arterial, damwain serebro-fasgwlaidd, briwiau cudd yn y rhydwelïau ymylol. Mae diagnosis o macroangiopathi diabetig yn cynnwys astudio metaboledd lipid, uwchsonograffeg rhydwelïau'r eithafion, llongau cerebral, arennau, ECG, ecocardiograffeg, ac ati. Prif egwyddorion trin macroangiopathi diabetig yw cywiro hyperglycemia, dyslipidemia, rheoli pwysedd gwaed, a gwella priodweddau rheolegol gwaed.

Gwybodaeth gyffredinol

Mae macroangiopathi diabetig yn gymhlethdod diabetes mellitus, gan arwain at friw pennaf y rhydwelïau cerebrol, coronaidd, arennol ac ymylol. Yn glinigol, mynegir macroangiopathi diabetig yn natblygiad angina pectoris, cnawdnychiant myocardaidd, strôc isgemig, gorbwysedd adnewyddadwy, a gangrene diabetig. Mae difrod fasgwlaidd gwasgaredig yn hanfodol yn prognosis diabetes mellitus, gan gynyddu'r risg o gael strôc a chlefyd coronaidd y galon 2-3 gwaith, gangrene ar y coesau - 20 gwaith.

Mae gan Atherosglerosis, sy'n datblygu mewn diabetes mellitus, nifer o nodweddion penodol. Mewn diabetig, mae'n digwydd 10-15 mlynedd ynghynt nag mewn unigolion nad ydynt yn dioddef o metaboledd carbohydrad â nam arno, ac yn symud ymlaen yn gyflymach. Ar gyfer macroangiopathi diabetig, mae briw cyffredinol nodweddiadol o'r rhan fwyaf o rydwelïau (coronaidd, cerebral, visceral, ymylol) yn nodweddiadol. Yn hyn o beth, mae atal a chywiro macroangiopathi diabetig o'r pwys mwyaf mewn endocrinoleg.

Mewn macroangiopathi diabetig, mae pilen islawr rhydwelïau calibr canolig a mawr yn tewhau wrth ffurfio placiau atherosglerotig arno. Mae eu calchiad, briwiau a necrosis dilynol yn cyfrannu at ffurfio ceuladau gwaed yn lleol a thynnu lumen pibellau gwaed yn lleol, sy'n arwain at anhwylderau cylchrediad y gwaed mewn rhai ardaloedd.

Ymhlith y ffactorau risg penodol ar gyfer datblygu macroangiopathi diabetig mewn diabetes mellitus mae hyperglycemia, dyslipidemia, ymwrthedd i inswlin, gordewdra (yn enwedig yn y math abdomenol), gorbwysedd arterial, ceuliad gwaed cynyddol, camweithrediad endothelaidd, straen ocsideiddiol, a llid systemig.Y ffactorau risg traddodiadol ar gyfer atherosglerosis yw ysmygu, meddwdod galwedigaethol, anweithgarwch corfforol, oedran (mewn dynion dros 45 oed, mewn menywod dros 55 oed), etifeddiaeth.

Dosbarthiad

Mae angiopathi diabetig yn gysyniad ar y cyd, sy'n cynnwys trechu llongau bach - capilarïau a rhydwelïau cyn-gapilaidd (microangiopathi), rhydwelïau o safon ganolig a mawr (macroangiopathi). Mae angiopathïau diabetig yn gymhlethdodau hwyr diabetes, gan ddatblygu 10-15 mlynedd ar gyfartaledd ar ôl i'r afiechyd ddechrau.

Gall macroangiopathi diabetig amlygu ei hun mewn nifer o syndromau: atherosglerosis y rhydwelïau coronaidd a'r aorta, atherosglerosis y rhydwelïau cerebrol ac atherosglerosis y rhydwelïau ymylol. Gall microangiopathi diabetig gynnwys retinopathi, neffropathi, microangiopathi yn yr eithafoedd isaf. Hefyd, gall difrod fasgwlaidd ddigwydd ar ffurf angiopathi cyffredinol, gan gyfuno macro- a microangopathi. Yn ei dro, mae microangiopathi endonewrol yn cyfrannu at swyddogaeth nerf ymylol â nam, h.y., datblygu niwroopathi diabetig.

Symptomau macroangiopathi diabetig

Amlygir atherosglerosis y rhydwelïau coronaidd a'r aorta mewn macroangiopathi diabetig trwy ddatblygiad clefyd coronaidd y galon gyda'i ffurfiau acíwt (cnawdnychiant myocardaidd) a chronig (cardiosclerosis, angina pectoris). Gall IHD mewn diabetes ddigwydd yn annodweddiadol (yn ôl yr opsiwn arrhythmig neu ddi-boen), a thrwy hynny gynyddu'r risg o farwolaeth goronaidd sydyn. Mae macroangiopathi diabetig yn aml yn dod gyda chymhlethdodau ôl-gnawdnychiad amrywiol: ymlediadau, arrhythmias, thromboemboledd, sioc cardiogenig, methiant y galon. Gyda macroangiopathi diabetig, mae'r tebygolrwydd o ddatblygu cnawdnychiant myocardaidd dro ar ôl tro yn uchel iawn. Mae'r risg o farwolaethau o drawiad ar y galon mewn cleifion â diabetes 2 gwaith yn uwch nag mewn pobl heb ddiabetes.

Mae atherosglerosis rhydwelïau cerebrol oherwydd macroangiopathi diabetig yn digwydd mewn 8% o gleifion. Gellir ei amlygu gan isgemia cerebral cronig neu strôc isgemig. Mae'r tebygolrwydd o gymhlethdodau serebro-fasgwlaidd diabetes yn cynyddu 2-3 gwaith ym mhresenoldeb gorbwysedd arterial.

Mae briwiau atherosglerotig rhwymedig y llongau ymylol (atherosglerosis dileu) yn effeithio ar 10% o gleifion â diabetes mellitus. Mae amlygiadau clinigol o macroangiopathi diabetig yn yr achos hwn yn cynnwys fferdod ac oerni'r traed, clodio ysbeidiol, chwyddo hypostatig yr eithafion, poen difrifol yng nghyhyrau'r goes, y cluniau, ac weithiau'r pen-ôl, sy'n dwysáu gydag unrhyw ymdrech gorfforol. Gyda thoriad sydyn o lif y gwaed yn yr eithafion distal, mae isgemia beirniadol yn datblygu, ac o ganlyniad gall necrosis meinweoedd y goes a'r traed isaf (gangrene) ddigwydd. Gall necrosis y croen a meinwe isgroenol ddigwydd heb effeithiau niweidiol mecanyddol ychwanegol, ond yn amlach mae'n digwydd yn erbyn cefndir tramgwydd blaenorol o gyfanrwydd y croen (gyda thriniaeth traed, traed wedi cracio, heintiau ffwngaidd ar y croen a'r ewinedd, ac ati). Gydag anhwylderau llif gwaed llai amlwg, mae wlserau troffig cronig yn datblygu mewn macroangiopathi diabetig.

Trin macroangiopathi diabetig

Nod triniaeth yw arafu dilyniant cymhlethdodau fasgwlaidd peryglus sy'n bygwth claf ag anabledd neu farwolaeth. Prif egwyddorion trin macroangiopathi diabetig yw cywiro syndromau hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, gorbwysedd arterial.

Er mwyn sicrhau iawndal am metaboledd carbohydrad, dangosir therapi inswlin i gleifion â macroangiopathi diabetig o dan reolaeth lefelau glwcos yn y gwaed. Gellir cywiro anhwylderau metaboledd carbohydrad trwy benodi cyffuriau gostwng lipidau (statinau, gwrthocsidyddion, ffibrau), yn ogystal â diet sy'n cyfyngu ar faint o frasterau anifeiliaid sy'n cael eu bwyta.

Gyda risg uwch o gymhlethdodau thromboembolig, fe'ch cynghorir i ragnodi cyffuriau gwrthblatennau (asid acetylsalicylic, dipyridamole, pentoxifylline, heparin, ac ati). Nod therapi gwrthhypertensive mewn macroangiopathi diabetig yw cyflawni a chynnal lefel pwysedd gwaed targed o 130/85 mm Hg. Celf. Ar gyfer hyn, mae'n well rhagnodi atalyddion ACE (captopril), diwretigion (furosemide, spironolactone, hydrochlorothiazide), cleifion sydd wedi dioddef trawiad ar y galon - beta-atalyddion (atenolol, ac ati).

Mae triniaeth wlserau troffig o'r eithafion yn cael ei wneud o dan oruchwyliaeth llawfeddyg. Mewn damweiniau fasgwlaidd acíwt, cyflawnir gofal dwys priodol. Yn ôl yr arwyddion, mae triniaeth lawfeddygol yn cael ei pherfformio (CABG, triniaeth lawfeddygol o annigonolrwydd serebro-fasgwlaidd, endarterectomi, tywalltiad yr aelod, ac ati).

Rhagolwg ac Atal

Mae marwolaethau o gymhlethdodau cardiofasgwlaidd mewn cleifion â diabetes yn cyrraedd 35-75%. O'r rhain, mewn tua hanner yr achosion, mae marwolaeth yn digwydd o gnawdnychiant myocardaidd, mewn 15% - o isgemia cerebral acíwt.

Yr allwedd i atal macroangiopathi diabetig yw cynnal y lefel orau bosibl o glwcos yn y gwaed a phwysedd gwaed, mynd ar ddeiet, rheoli pwysau, rhoi'r gorau i arferion gwael, cyflawni'r holl argymhellion meddygol.

Atal macroangiopathi diabetig

• Triniaeth ddigonol ac amserol ar gyfer diabetes mellitus (clefyd a nodweddir gan glwcos gwaed uchel).
• Deiet gyda chyfyngiad o halen, protein, carbohydradau, bwydydd brasterog.
• Rhoi'r gorau i ysmygu ac yfed alcohol.
• Gweithgaredd corfforol dos (heb achosi ymosodiadau angina (clefyd a amlygir gan boen neu anghysur y tu ôl i'r sternwm oherwydd torri'r cyflenwad gwaed i'r galon)).
• Teithiau cerdded dyddiol yn yr awyr iach.
• Gostyngiad mewn dros bwysau.
• Monitro glwcos yn y gwaed yn ddynamig (mesur bob dydd).
• Rheolaeth ddeinamig ar lefel y lipidau (brasterau) yn y gwaed (unwaith bob chwe mis).

GWYBODAETH CYFEIRIO

Mae angen ymgynghori â meddyg

Endocrinoleg - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Cyfryngau, 2007
Algorithmau ar gyfer gofal meddygol arbenigol i gleifion â diabetes mellitus, 2012

Angiopathi llongau “calon”

Mae'r cymhlethdod hwn o ddiabetes yn aml yn datblygu mewn pobl sy'n dioddef gorbwysedd, ond gellir ei ganfod hefyd yn y rhai nad ydynt yn cael problemau gyda phwysau. Mae microangiopathi diabetig y galon yn cael ei amlygu gan y symptomau canlynol:

- poen yn y frest, gan achosi anghysur yn y gwddf, y cefn, yr ên isaf, y fraich chwith,

- poen a theimlad o gywasgu, cywasgu y tu ôl i'r sternwm, wedi'i waethygu gan waith corfforol, yn ogystal ag mewn sefyllfa ingol,

- chwyddo a phoen yn yr hypochondriwm cywir,

Mae symptomau tebyg yn digwydd gyda chlefydau eraill y galon. I wneud y diagnosis cywir, perfformir angiograffeg goronaidd ac MRI llestri'r galon, yn ogystal â'r organ ei hun.

Fel asiantau therapiwtig, rhagnodir meddyginiaethau i gleifion sy'n atal pibellau gwaed rhag culhau, gwella llif y gwaed, atal ceuladau gwaed, gostwng pwysedd gwaed, a lleihau colesterol "drwg". Y rhain yw "Nitroglycerin", "Aspirin", "Bisoprolol", "Verapamil", "Ramipril", "Lozartan" a'u analogau.

Neffropathi

Mae microangiopathi diabetig yr arennau yn cael ei arsylwi mewn diabetig sydd â phrofiad neu yn y rhai nad ydynt yn cydymffurfio â holl argymhellion y meddyg ynghylch diet a chymryd meddyginiaethau. Symptomau

- blinder anesboniadwy o uchel,

- cyfog, yn aml cyn chwydu,

- yn y bore yn chwyddo ar yr wyneb,

- proteinwria (mae protein yn cael ei bennu yn yr wrin).

- prawf gwaed (biocemegol, sy'n pennu lefel creatinin ac wrea),

Mae trin microangiopathi diabetig yr arennau yng nghamau cychwynnol datblygiad cymhlethdodau yn cynnwys monitro faint o siwgr sydd yn y gwaed a chynnal pwysedd gwaed arferol. Mae'r mesurau hyn yn helpu i osgoi niwed i'r arennau am amser hir. Yn y dyfodol, rhagnodir haemodialysis, ac mewn achosion arbennig o ddifrifol - trawsblannu arennau.

Retinopathi

Mae gan y retina dynol bibellau gwaed bach hefyd. Gelwir eu methiant, a ddigwyddodd ar sail diabetes, yn retinopathi. Gall y cymhlethdod hwn ddatblygu am amser hir, 20 mlynedd neu fwy, os yw'r claf yn cyflawni presgripsiwn y meddyg yn gywrain, ac yn gallu datgan ei hun ar ôl 2 flynedd o ddechrau canfod diabetes mellitus. Yn anffodus, yn hwyr neu'n hwyrach mae retinopathi yn effeithio ar bob claf.

Nodweddir microangiopathi retinol diabetig gan y symptomau canlynol:

- nam ar y golwg hyd at ei golled lwyr,

- mae gorchudd yn sefyll yn fy llygaid,

- gwrthrychau “arnofio” yn y maes golygfa,

- anhawster gweld gwrthrychau bach,

- smotiau, gwreichion, streipiau, strôc o flaen y llygaid,

- hemorrhage vitreous,

- poen yn y pelenni llygaid.

Gall offthalmolegydd, ar ôl ei archwilio, ganfod symptomau retinopathi hyd yn oed cyn i'r claf ei hun deimlo bod rhywbeth o'i le ar ei weledigaeth. Yr arwyddion cynharaf o'r cymhlethdod hwn yw:

- rhydwelïau dadffurfiedig (yn aml gyda microaneurysms),

Mae atal retinopathi yn archwiliad rheolaidd gan offthalmolegydd, monitro lefelau siwgr yn y gwaed, a mynd ar ddeiet.

Mae triniaeth retinopathi yn cynnwys chwistrelliadau o feddyginiaethau i belen y llygad, rhybuddio laser pibellau gwaed y ffibr, ac ymyrraeth lawfeddygol, sy'n tynnu gwaed a meinwe craith o'r llygaid.

Enseffalopathi

Gall microangiopathi mewn diabetes effeithio ar lestri'r ymennydd. Mae cymhlethdod o'r fath yn digwydd mewn cleifion sydd â phrofiad sylweddol ac yn y rhai nad ydynt yn cydymffurfio â phresgripsiwn meddygon. Symptomau cychwynnol enseffalopathi:

- cwynion am y pen "hen",

- anhunedd yn y nos, cysgadrwydd yn ystod y dydd,

- problemau cof,

Ychwanegir symptomau pellach:

- achosion o atgyrchau patholegol,

Gwneir y diagnosis gan MRI yr ymennydd.

Nid yw adfer llongau dirywiol yn bosibl mwyach. Nod y driniaeth yw arafu'r broses o ddatblygu cymhlethdodau ymhellach. Sail y driniaeth yw monitro faint o siwgr sydd yn y gwaed a'i leihau i'r gwerthoedd gorau posibl.

Angiopathi llestri'r coesau

Mae microangiopathïau diabetig yn cynnwys cymhlethdodau difrifol diabetes mellitus, a fynegir wrth ddinistrio pibellau bach a nerfau (polyneuropathi) y coesau, ac o ganlyniad mae aflonyddu ar y cyflenwad gwaed, mae cloffni yn datblygu, ac mewn achosion datblygedig iawn mae gangrene yn dechrau. Mae gwaith eisteddog, gordewdra, ysmygu, gorbwysedd, rhagdueddiad genetig yn cyfrannu at ddatblygiad cymhlethdodau.

- teimlad o fferdod y traed,

- stiffrwydd yn y bore,

Gyda dilyniant cymhlethdodau, mae troed diabetig yn cael ei ffurfio (tewychu'r ewinedd, newid yn eu lliw, ymddangosiad cyrn, craciau ac wlserau), ac mae hyn, yn ei dro, yn cyfrannu at ymddangosiad gangrene, sepsis.

Gwneir y diagnosis ar sail archwiliad clinigol a nifer o brofion penodol:

Gwneir y driniaeth mewn tri chyfeiriad:

1. Clasurol ar gyfer diabetes (rheoli siwgr gwaed, diet nad yw'n caniatáu gordewdra, rheoli pwysedd gwaed).

2. Gwella hylifedd a pharamedrau biocemegol gwaed (mae cleifion yn cymryd statinau, angioprotectors, gwrthocsidyddion, symbylyddion biogenig, metaboledd, teneuwyr gwaed, symbylyddion biogenig).

3. Ymyrraeth lawfeddygol, a'i bwrpas yw adfer cylchrediad y gwaed a chael gwared ar safleoedd marw.

Beth yw macroangiopathi?

Pan fydd y newidiadau patholegol a achosir gan ddiabetes yn effeithio ar y llongau canolig a mawr, gwneir diagnosis o macroangiopathi diabetig. Prif achosion y cymhlethdod hwn:

- tewychu pilenni islawr gwythiennau a rhydwelïau oherwydd siwgr gwaed uchel,

- ffurfio placiau atherosglerotig mewn cychod,

- Cyfrifo pibellau gwaed, eu necrosis dilynol.

Mae hyn i gyd yn arwain at thrombosis, occlusion ac anhwylderau cylchrediad y gwaed.

Mae gordewdra, hyperglycemia, dyslipidemia, ymwrthedd i inswlin, prosesau llidiol, straen, ceuliad gwaed uchel yn cyfrannu at ymddangosiad macroangiopathi. O ganlyniad, mae atherosglerosis llongau o'r fath yn datblygu:

1. Aorta a rhydweli goronaidd. Mae'n arwain at isgemia cardiaidd, trawiad ar y galon, angina pectoris, cardiosclerosis.

2. Rhydwelïau ymennydd. Gall arwain at strôc isgemig neu isgemia yn yr ymennydd (cronig).

3. Rhydwelïau ymylol. Fe'i nodweddir gan berygl gangrene a thrychiad dilynol yr aelod. Gydag atherosglerosis y rhydwelïau ymylol, mae necrosis meinwe yn aml yn digwydd. Gall yr ysgogiad ar gyfer hyn fod yn fân glwyfau, er enghraifft, a geir yn ystod triniaeth traed, yn ogystal â chraciau, mycoses.

Hanfod tarddiad angiopathi

Mae effaith negyddol, am amser hir, diabetes ar y corff yn amlygu ei hun ar ffurf cymhlethdod cronig cymharol hwyr - angiopathi (difrod i bibellau gwaed). Mae amlygiadau acíwt clefyd endocrinolegol yn cynnwys sefyllfaoedd brys gyda gostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed (hypoglycemia) neu ei gynnydd parhaus (ketoacidosis), coma.

Mae pibellau gwaed yn treiddio trwy'r corff cyfan. Oherwydd y gwahaniaeth presennol yn eu safon (mawr a bach), mae macro- a microangiopathi yn cael eu dosbarthu. Mae waliau'r gwythiennau a'r capilarïau yn feddal ac yn denau, mae'r glwcos gormodol yn effeithio arnynt yr un mor.

Yn treiddio i'r llongau, mae deunydd organig yn ffurfio tocsinau cemegol sy'n niweidiol i gelloedd a meinweoedd. Mae newidiadau'n digwydd sy'n achosi aflonyddwch yng ngweithrediad arferol organau. Yn gyntaf oll, mae macroangiopathi mewn diabetes yn effeithio ar y galon, yr ymennydd, y coesau, microangiopathi - yr arennau, y llygaid, y traed.

Yn ogystal â siwgr uchel, mae pibellau gwaed yn dinistrio colesterol a sylweddau a ffurfiwyd o ganlyniad i ysmygu'r claf ei hun neu bobl o'i amgylchedd agos. Mae llwybrau gwaed yn llawn dop o blaciau colesterol. Mewn diabetig, mae'r llongau o dan ergyd ddwbl (glwcos a cholesterol). Mae'r ysmygwr yn datgelu ei hun i effaith ddinistriol driphlyg. Mae'n rhedeg y risg o gael clefyd atherosglerosis, neb llai na pherson sydd â diagnosis o ddiabetes.

Mae pwysedd gwaed uchel (BP) hefyd yn arwain at niwed i'r meinwe y tu mewn i'r llong (aorta, gwythiennau). Mae bylchau yn cael eu ffurfio rhwng y celloedd, mae'r waliau'n dod yn athraidd, ac mae ffocws llid yn ffurfio. Yn ogystal â phlaciau colesterol, mae creithiau'n ffurfio ar y waliau yr effeithir arnynt. Gall neoplasmau rwystro'r lumen yn y llongau yn rhannol a hyd yn oed yn llwyr. Mae yna fath arbennig o strôc - hemorrhage hemorrhagic neu cerebral.

Mae macroangiopathi diabetig neu gulhau llongau mawr yn nodweddiadol o glefyd math 2. Fel rheol, mae'r claf dros 40 oed ac mae newidiadau naturiol yn y system fasgwlaidd yn cael eu harosod ar gymhlethdodau diabetig. Mae'n amhosibl troi prosesau rhedeg i'r cyfeiriad arall, ond gellir atal ffurfio meinwe craith.

Nid yw rôl ffactor arall sy'n arwain at ddatblygiad y ddau fath o angiopathïau yn ddigon clir - tueddiad genetig i glefydau cardiofasgwlaidd.

Symptomau macroangiopathi

Mae cleifion ag atherosglerosis yn edrych yn hŷn na'u blynyddoedd, yn dioddef o fod dros bwysau. Mae ganddyn nhw blaciau melyn nodweddiadol yn y penelinoedd a'r amrannau - dyddodion colesterol. Mewn cleifion, mae pylsiad y rhydwelïau femoral a popliteal yn cael ei wanhau, i absenoldeb llwyr, mae poen yng nghyhyrau'r lloi yn ymddangos wrth gerdded ac ar ôl amser penodol ar ôl stopio. Mae clodio ysbeidiol yn cyd-fynd â'r afiechyd. Er mwyn gwneud diagnosis cywir, mae arbenigwyr yn defnyddio'r dull angiograffeg.

Mae'r camau canlynol yn nodedig yn natblygiad macro- a microangiopathi yr eithafoedd isaf:

• preclinical
• swyddogaethol
• organig
• wlser necrotig
• gangrenous.

Gelwir y cam cyntaf hefyd yn anghymesur neu'n metabolig, oherwydd hyd yn oed yn ôl data profion swyddogaethol, ni chanfyddir troseddau. Mae gan yr ail gam symptomau clinigol difrifol. O dan ddylanwad triniaeth, gall anhwylderau ag ef fod yn gildroadwy o hyd.

Mae culhau'r pibell waed sy'n maethu organ benodol yn arwain at isgemia (anemia lleol). Mae ffenomenau o'r fath yn aml yn cael eu harsylwi yn rhanbarth y galon. Mae'r sbasm rhydweli sy'n digwydd yn achosi ymosodiad angina. Mae cleifion yn nodi poen y tu ôl i'r sternwm, aflonyddwch rhythm y galon.

Mae rhwystr sydyn y llestr calon yn tarfu ar faeth cyhyrau. Mae necrosis meinwe yn digwydd (necrosis safle organ) a cnawdnychiant myocardaidd. Mae pobl sydd wedi dioddef ohono yn dioddef o glefyd coronaidd y galon. Gall llawfeddygaeth ffordd osgoi wella ansawdd bywyd cleifion â chlefyd rhydwelïau coronaidd yn sylweddol.

Mae pendro, poen, nam ar y cof yn cyd-fynd ag atherosglerosis rhydwelïau'r ymennydd. Mae strôc yn digwydd pan fydd y cyflenwad gwaed i'r ymennydd yn cael ei dorri. Os bydd rhywun yn parhau'n fyw ar ôl “ergyd”, yna bydd canlyniadau difrifol (colli lleferydd, swyddogaethau modur) yn digwydd. Gall atherosglerosis fod yn achos strôc isgemig, pan aflonyddir ar lif y gwaed i'r ymennydd oherwydd colesterol uchel.

Y brif driniaeth ar gyfer angiopathi

Mae cymhlethdodau yn ganlyniad metaboledd amhariad yn y corff. Mae'r driniaeth wedi'i hanelu at ddefnyddio meddyginiaethau sy'n normaleiddio gwahanol fathau o metaboledd sy'n nodweddiadol o macroangiopathi diabetig.

• carbohydrad (inswlin, acarbose, biguanidau, nifer o sulfonylureas),
• brasterog (cyffuriau gostwng lipidau),
• protein (hormonau anabolig steroid),
• electrolyt dŵr (hemodesis, reopoliglyukin, paratoadau potasiwm, calsiwm, magnesiwm).

Yn aml, gwelir dangosydd colesterol cynyddol mewn diabetes mellitus math 2, mwy o bwysau corff. Mae'n cael ei wirio ddwywaith y flwyddyn. Os yw profion gwaed yn uwch na'r arfer, yna mae'n angenrheidiol:

• yn gyntaf, i gymhlethu diet y claf (eithrio brasterau anifeiliaid, lleihau carbohydradau hawdd eu treulio i 50 g y dydd, caniatáu olewau llysiau i 30 ml, pysgod, llysiau a ffrwythau),
• yn ail, cymerwch gyffuriau (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M).

Mae cylchrediad gwaed mewn llongau ymylol yn cael ei wella gan angioprotectors. Ochr yn ochr â'r prif therapi, mae endocrinolegwyr yn argymell defnyddio fitaminau B (thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin).

• normaleiddio pwysedd gwaed gyda chyffuriau (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar),
• colli pwysau yn raddol,
• cael gwared ar y caethiwed i ysmygu ac alcohol,
• gostyngiad yn y cymeriant halen,
• osgoi sefyllfaoedd hirfaith llawn straen.

Fel cymorth i drin patholegau fasgwlaidd, argymhellodd endocrinolegwyr y dylid defnyddio dulliau meddygaeth amgen. At y diben hwn, defnyddir paratoadau meddyginiaethol (rhisgl brau'r helygen, byrddau corn gyda stigma, gwreiddiau baich mawr, ffrwythau moron hau, cors glaswellt y gors).

Mae cymhlethdodau diabetig cronig yn datblygu dros fisoedd, blynyddoedd a degawdau. Yn yr Unol Daleithiau, mae Sefydliad Dr. Joslin wedi sefydlu medal arbennig. Rhoddir yr un wobr i'r diabetes buddugol, a lwyddodd i fyw 30 mlynedd heb gymhlethdodau, gan gynnwys angiopathi. Mae'r fedal yn dynodi rheolaeth ansawdd bosibl ar glefyd y ganrif.

Achosion macroangiopathi mewn diabetes

Pan fydd person yn sâl â diabetes am amser hir, mae capilarïau bach, waliau prifwythiennol a gwythiennau dan ddylanwad mwy o glwcos yn dechrau chwalu.

Felly mae teneuo, dadffurfiad cryf, neu, i'r gwrthwyneb, mae hyn yn tewychu'r pibellau gwaed.

Am y rheswm hwn, aflonyddir ar y llif gwaed a metaboledd rhwng meinweoedd yr organau mewnol, sy'n arwain at hypocsia neu newyn ocsigen yn y meinweoedd cyfagos, niwed i lawer o organau'r diabetig.

• Yn fwyaf aml, mae llongau mawr o'r eithafoedd isaf a'r galon yn cael eu heffeithio, mae hyn yn digwydd mewn 70 y cant o achosion. Y rhannau hyn o'r corff sy'n cael y llwyth mwyaf, felly mae'r newid yn effeithio fwyaf ar y llongau. Mewn microangiopathi diabetig, mae'r gronfa fel arfer yn cael ei heffeithio, sy'n cael ei diagnosio fel retinopathi, sydd hefyd yn achosion cyffredin.
• Yn nodweddiadol, mae macroangiopathi diabetig yn effeithio ar rydwelïau cerebrol, coronaidd, arennol, ymylol. Ynghyd â hyn mae angina pectoris, cnawdnychiant myocardaidd, strôc isgemig, gangrene diabetig, a gorbwysedd adnewyddadwy. Gyda difrod gwasgaredig i bibellau gwaed, mae'r risg o ddatblygu clefyd coronaidd y galon a strôc yn cynyddu dair gwaith.
• Mae llawer o anhwylderau diabetig yn arwain at arteriosclerosis pibellau gwaed. Mae clefyd o'r fath yn cael ei ddiagnosio mewn pobl â diabetes mellitus math 1 a math 2 15 mlynedd ynghynt nag mewn cleifion iach. Hefyd, gall clefyd mewn diabetig symud ymlaen yn gynt o lawer.
• Mae'r afiechyd yn tewhau pilenni islawr y rhydwelïau canolig a mawr, lle mae placiau atherosglerotig yn ffurfio yn ddiweddarach. Oherwydd calchiad, amlygiad a necrosis placiau, mae ceuladau gwaed yn ffurfio'n lleol, mae lumen y llongau yn cau, o ganlyniad, mae llif y gwaed yn yr ardal yr effeithir arni yn cael ei aflonyddu yn y diabetig.

Fel rheol, mae macroangiopathi diabetig yn effeithio ar y rhydwelïau coronaidd, cerebral, visceral, ymylol, felly, mae meddygon yn gwneud popeth i atal newidiadau o'r fath trwy ddefnyddio mesurau ataliol.

Mae'r risg o bathogenesis gyda hyperglycemia, dyslipidemia, ymwrthedd i inswlin, gordewdra, gorbwysedd arterial, ceuliad gwaed cynyddol, camweithrediad endothelaidd, straen ocsideiddiol, llid systemig yn arbennig o uchel.

Hefyd, mae atherosglerosis yn aml yn datblygu ymhlith ysmygwyr, ym mhresenoldeb anweithgarwch corfforol, a meddwdod proffesiynol. Mewn perygl mae dynion dros 45 oed a menywod dros 55 oed.

Yn aml mae achos y clefyd yn dod yn dueddiad etifeddol.

Angiopathi diabetig a'i fathau

Mae angiopathi diabetig yn gysyniad ar y cyd sy'n cynrychioli pathogenesis ac sy'n cynnwys torri pibellau gwaed - bach, mawr a chanolig.

Mae'r ffenomen hon yn cael ei hystyried yn ganlyniad cymhlethdod hwyr diabetes mellitus, sy'n datblygu tua 15 mlynedd ar ôl i'r afiechyd ymddangos.

Mae macroangiopathi diabetig yn cyd-fynd â syndromau fel atherosglerosis yr aorta a rhydwelïau coronaidd, rhydwelïau ymylol neu ymennydd.

1. Yn ystod microangiopathi mewn diabetes mellitus, arsylwir retinopathi, neffropathi, a microangiopathi diabetig yr eithafoedd isaf.
2. Weithiau, pan fydd pibellau gwaed yn cael eu difrodi, mae angiopathi cyffredinol yn cael ei ddiagnosio, mae ei gysyniad yn cynnwys micro-macroangiopathi diabetig.

Mae microangiopathi diabetig endonewrol yn achosi torri nerfau ymylol, mae hyn yn ei dro yn achosi niwroopathi diabetig.

Sut mae diagnosis o macroangiopathi diabetig?

Diagnosis yw penderfynu pa mor wael yr effeithir ar y llongau coronaidd, yr ymennydd ac ymylol.

Er mwyn pennu'r dull archwilio gofynnol, dylai'r claf ymgynghori â meddyg.

Gwneir yr archwiliad gan endocrinolegydd, diabetolegydd, cardiolegydd, llawfeddyg fasgwlaidd, llawfeddyg cardiaidd, niwrolegydd.

Mewn diabetes math 1 a math 2, rhagnodir y mathau canlynol o ddiagnosteg i ganfod pathogenesis:

1. Perfformir prawf gwaed biocemegol i ganfod glwcos, triglyseridau, colesterol, platennau, lipoproteinau. Mae prawf ceulo gwaed hefyd yn cael ei berfformio.
2. Gwnewch yn siŵr eich bod yn archwilio'r system gardiofasgwlaidd gan ddefnyddio electrocardiogram, monitro pwysedd gwaed bob dydd, profion straen, ecocardiogram, dopplerograffi uwchsain yr aorta, scintigraffeg darlifiad myocardaidd, coronarograffeg, angiograffeg tomograffig gyfrifedig.
3. Nodir cyflwr niwrolegol y claf gan ddefnyddio dopplerograffi uwchsain y llongau cerebral, mae sganio deublyg ac angiograffeg llongau cerebral hefyd yn cael eu perfformio.
4. Er mwyn asesu cyflwr pibellau gwaed ymylol, archwilir yr aelodau gan ddefnyddio sganio deublyg, dopplerograffi uwchsain, arteriograffeg ymylol, rheofasograffeg, capillarosgopi, osgilograffeg prifwythiennol.

Trin microangiopathi diabetig

Mae triniaeth y clefyd mewn diabetig yn bennaf yn cynnwys darparu mesurau i arafu cynnydd cymhlethdod fasgwlaidd peryglus, a all fygwth y claf ag anabledd neu hyd yn oed farwolaeth.

Mae briwiau troffig o'r eithafoedd uchaf ac isaf yn cael eu trin o dan oruchwyliaeth llawfeddyg. Mewn achos o drychineb fasgwlaidd acíwt, cynhelir therapi dwys priodol. Gall y meddyg hefyd gyfarwyddo am driniaeth lawfeddygol, sy'n cynnwys endarterectomi, dileu annigonolrwydd serebro-fasgwlaidd, tywalltiad yr aelod yr effeithir arno, os yw eisoes yn gangrene mewn diabetes.

Mae egwyddorion sylfaenol therapi yn gysylltiedig â chywiro syndromau peryglus, sy'n cynnwys hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, gorbwysedd arterial.

• I wneud iawn am metaboledd carbohydrad mewn diabetig, mae'r meddyg yn rhagnodi therapi inswlin a monitro siwgr gwaed yn rheolaidd. Ar gyfer hyn, mae'r claf yn cymryd cyffuriau gostwng lipidau - statinau, gwrthocsidyddion, ffibrau. Yn ogystal, mae angen dilyn diet therapiwtig arbennig a chyfyngu ar y defnydd o fwydydd sydd â chynnwys uchel o frasterau anifeiliaid.
• Pan fydd risg o ddatblygu cymhlethdodau thromboembolig, rhagnodir cyffuriau gwrthblatennau - asid acetylsalicylic, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
• Therapi gwrthhypertensive yn achos canfod macroangiopathi diabetig yw cyflawni a chynnal lefelau pwysedd gwaed o 130/85 mm RT. Celf. At y diben hwn, mae'r claf yn cymryd atalyddion ACE, diwretigion. Os yw person wedi dioddef cnawdnychiant myocardaidd, rhagnodir atalyddion beta.

Mesurau ataliol

Yn ôl ystadegau, gyda diabetes mellitus math 1 a math 2, oherwydd cymhlethdodau cardiofasgwlaidd mewn cleifion, mae cyfraddau marwolaeth yn amrywio o 35 i 75 y cant. Yn hanner y cleifion hyn, mae marwolaeth yn digwydd gyda cnawdnychiant myocardaidd, mewn 15 y cant o achosion yr achos yw isgemia cerebral acíwt.

Er mwyn osgoi datblygu macroangiopathi diabetig, mae angen cymryd pob mesur ataliol. Dylai'r claf fonitro siwgr gwaed yn rheolaidd, mesur pwysedd gwaed, dilyn diet therapiwtig, monitro ei bwysau ei hun, dilyn yr holl argymhellion meddygol a rhoi'r gorau i arferion gwael cymaint â phosibl.

Yn y fideo yn yr erthygl hon, trafodir dulliau ar gyfer trin macroangiopathi diabetig yr eithafion.