Achosion ac amlygiadau o lipodystroffi mewn diabetes

Mae amlygiadau diabetes yn amlochrog ac amrywiol.

Maent yn cynnwys anhwylderau o bob math o metaboledd meinwe'r corff, gan gynnwys braster, y gall ei amlygiad fod yn atroffi meinwe adipose, a'i aildrefnu rhyfedd - lipohypertrophy.

Fe'i hamlygir yn fwyaf eglur gan gyflwr braster isgroenol, ond mae'n effeithio ar newidiadau mewn rhannau eraill o'r corff.

Beth yw hyn

Mae'r cysyniad o lipodystroffi (dirywiad brasterog) yn cynnwys y tarddiad a'r amlygiadau mwyaf amrywiol o anhwylderau metabolaidd mewn meinwe adipose, sy'n nodwedd anhepgor o fodolaeth unrhyw organ.

Felly, mae presenoldeb haen fraster yn gwisgo'r aren yn dynn dros ei gapsiwl meinwe gyswllt yn cyfrannu at sefydlogrwydd y tymheredd y tu mewn i'r organ, gan ei osod yn ei le priodol ar yr un pryd (gan atal y posibilrwydd o gael ei hepgor).

Ond hyd yn oed os nad oes gan yr organ haen braster weladwy, mae'n bodoli ar y lefel foleciwlaidd - ni all un gell wneud heb gynnwys yr haen lipid yn strwythur ei philen.

Mae'r syniad cyffredinol o lipoatrophy yn gallu rhoi corff athletwr-corffluniwr â chyhyrau rhyddhad amlwg. Ond gydag un “ond”: hyd yn oed gyda’r absenoldeb llwyr ymddangosiadol o fraster isgroenol, mae ganddo fe o hyd. Gyda lipoatrophy, mae ei fodolaeth yn amhosibl mewn egwyddor, er gwaethaf creu amodau maethol arbennig a'r cynnig o amrywiaeth gyfoethog o seigiau a diodydd sy'n cyfrannu at gronni braster (cwrw, hufenau, olewau, myffins).

Nodwedd arbennig o lipodystroffi o nychdod cyffredinol yw datblygiad arferol meinwe cyhyrau heb unrhyw arwyddion o ataliad.

Mae nychdod lipohypertroffig yn gyflwr yr haen braster isgroenol, yn union i'r gwrthwyneb mewn perthynas â'r uchod.

Mae'r sampl biopsi (deunydd sy'n cynrychioli microsample a gafwyd trwy gipio rhan ddibwys o organ) yn dangos llun nid yn unig o bresenoldeb gormodol meinwe adipose yn y meinwe isgroenol, ond hefyd o'r digonedd o rwydwaith ffibrog trwchus, di-fasgwlaidd sy'n tyfu ynddo, sy'n arwydd o anhawster mewn prosesau metabolaidd a thueddiad. strwythurau parth i ddirywiad dyfnach fyth.

Fideo am etioleg lipodystroffi:

Mathau a nodweddion patholeg

Beth yw'r opsiynau a drafodwyd uchod - mathau o ddirywiad brasterog?

Yn yr achos cyntaf, mae ansicrwydd yr organ (cyhyrau, croen, afu) rhag effeithiau ffactorau niweidiol:

allanol (tymheredd uchel neu isel, o anaf),
mewnol (newidiadau yng nghyfansoddiad y gwaed sy'n llifo ar ffurf cynnwys isel neu uchel o glwcos, tocsinau a sylweddau eraill ynddo, neu bresenoldeb haint ynddo).

Mae'r ail yn tystio i ynysu dwfn safle'r parth neu'r parth oddi wrth strwythurau cyfagos, a fydd, mewn achos ffafriol, yn arwain at greu siafft ffiniau hyd yn oed yn fwy pwerus, ac yn yr achos llai manteisiol, marwolaeth meinwe swyddogaethol gyda'i graith yn ei lle.

Rhesymau dros yr ymddangosiad

Mae lipodystroffi yn digwydd ac yn symud ymlaen, mae yna resymau:

amodoldeb yn ôl etifeddiaeth (sefydlog yn etifeddol, neu gynhenid),
gwyrdroi prosesau bywyd yn y corff (wedi'i gaffael).

Mae'r categori cyntaf yn cynnwys amodau a achosir gan:

lipodystroffi rhannol teulu,
Syndrom Berardinelli-Seip.

Mae'r ail yn fwy niferus, yn cynnwys lipodystroffi:

rhannol (ynysig, yn ymwneud â rhannau unigol o'r corff), categorïau syndrom Barraquer-Simons,
cyffredinoli (yn cynnwys y corff cyfan),
abdomen allgyrchol babanod (nodweddiadol o fabanod),
atroffi siâp cylch meinwe adipose (syndrom Ferreira-Markish),
inswlin-gyflyru
Cysylltiedig â HIV
rhywogaethau eraill sydd â natur leol o'r broses.

Lipodystroffi mewn diabetes

Mae'r cyflwr yn gysylltiedig ag amlygiad i'r corff inswlin, sy'n gyfrifol am:

cyfnewid nid yn unig carbohydradau, ond brasterau a phroteinau hefyd,
rheoleiddio prosesau tyfiant meinwe a gwahaniaethu (gwahanu â ffurfio'r strwythur cywir, sy'n sicrhau cywirdeb eu gwaith),
proses darllen genynnau, heb hynny mae synthesis DNA yn amhosibl.

Os oes diabetes yn bodoli, mae syndrom gwrthsefyll inswlin yn digwydd - adwaith meinwe rhyfedd ar ffurf anwybyddu'r hormon neu adwaith gwrthnysig iddo.

Mewn perthynas â'i effaith ar feinwe adipose gyda phigiadau cyson, mae hyn yn golygu bod ffocysau ei ddirywiad yn digwydd tuag at hyper- a hypotrophy.

Yn weledol, mae hyn yn edrych fel ymddangosiad “lympiau” brasterog morloi o dan y croen neu wedi'i nodweddu gan “byllau” -depths yn y croen.

Strwythur histolegol yr ardaloedd dirywiedig:

yn gwaethygu'r broses o amsugno inswlin o'r ardaloedd hyn,
Nid yw'n caniatáu cyflawni dechrau a diwedd gweithred inswlin mewn cyfnod sydd wedi'i ddiffinio'n fanwl gywir (yn enwedig mewn achosion gyda chyffuriau gweithredu hir).

Symptomau ac amlygiadau

O ystyried bod dirywiad brasterog yn cael ei achosi yn union gan bigiadau isgroenol o inswlin, ni allant ddigwydd mewn diabetes math II (nad yw'n ddibynnol ar inswlin).

Maent yn cyd-fynd â chwrs diabetes math I yn unig, a amlygir:

syched
diabetes (troethi aml gyda llawer iawn o wrin),
blas melys wrin (wedi'i egluro gan ei gynnwys glwcos),
archwaeth anorchfygol heb syrffed bwyd,
colli pwysau yn drefnus.

Nid yw lipodystroffi'r organau mewnol yn ymddangos yn allanol (dim ond anhwylder naturiol swyddogaethau'r organau hyn a achosir ganddo y gellir ei olrhain). Ond o ran y croen, nid yw'n bosibl peidio â sylwi ar eu digwyddiad.

Mewn plentyn - diabetig sy'n ddibynnol ar inswlin, gellir sylwi ar lipodystroffi ar ôl cyfnod gwahanol i ddechrau'r pigiad: o ychydig wythnosau i 8 neu hyd yn oed 10 mlynedd.

Mae menywod hefyd yn fwy cynhenid yn ymddangosiad y newidiadau croen-isgroenol hyn, yn aml yn annibynnol ar:

math o gyffur a ddefnyddir,
ei ddos
difrifoldeb y clefyd
lefel yr iawndal am metaboledd carbohydrad.

Nodweddir y math atroffig o newidiadau naill ai gan drawsnewidiadau meinwe ôl-effeithiau (parth pigiad cyfyngedig, lleol), neu fe'u nodweddir gan ddiflaniad perffaith ac unffurf haen o fraster isgroenol o dan wyneb y corff cyfan. Yn ôl pob tebyg, mae eu digwyddiad yn cael ei egluro gan raddau puro pur y cyffuriau, yn ogystal â'r diffyg cydymffurfio â'r dechneg pigiad: cyflwyno toddiant heb wres, treiddiad alcohol i drwch y croen sydd wedi'i chwistrellu.

Amlygir y math hypertroffig (lipohypertrophy) gan ymddangosiad tiwbaidd, sy'n ymwthio allan o drwythiad trwch y croen a ffurfiwyd gan feinwe adipose dirywiedig gyda streipiau o feinwe craith ffibro-graith sy'n egino (gweler y llun). Mae ymddangosiad a strwythur y conglomerau hyn oherwydd effaith ddetholus inswlin ar metaboledd braster meinweoedd yn y gofod lleol cyfyngedig hwn.

Lipodystroffi llun oherwydd chwistrelliad inswlin:

Gellir cyfuno presenoldeb lipodystroffi mewn diabetes ag amlygiadau croen eraill:

xanthomatosis,
necrobiosis lipoid,
gordewdra dysplastig.

Dulliau triniaeth

Oherwydd anwybodaeth o'r holl resymau pam mae cyflwr dirywiad brasterog yn digwydd, mae dylanwad effeithiol ar broses ei ffurfio a'i dwf yn amhosibl, felly, dim ond canlyniad tymor byr y mae'r dulliau cymhwysol yn ei roi.

Yn eu plith mae'r defnydd o:

dietau
addysg gorfforol
technegau ffisiotherapiwtig (inductothermy ac uwchsain).

Mae dylanwad uwchsain yn treiddio'n ddwfn i'r meinweoedd 10 cm, y mae ei amrywiadau yn ysgogi cylchrediad y gwaed, yn arwain at fwy o denau yn strwythur croniadau braster. Mae ei ddefnydd ar y cyd â chymhwyso eli hydrocortisone yn cyfrannu at adsefydlu safleoedd atroffi yn gyflymach. Mae cymhwyso'r mesurau hyn yn helpu i ffrwyno dilyniant y broses am chwe mis i ddwy flynedd.

Dim ond effaith dros dro y mae ymdrechion i atal tyfiant lipodystroffi trwy atal y defnydd o atalyddion proteas, newid y drefn o gymryd cyffuriau ARVT (therapi gwrth-retrofirol), yn ogystal â defnyddio liposugno a dulliau llawfeddygaeth gosmetig (gan ddefnyddio pigiadau a mewnblaniadau).

Profir y dulliau o ddylanwadu ar y cyflwr hwn:

hormon twf dynol,
testosteron
cyffuriau sy'n lleihau crynodiad triglyseridau a cholesterol yn y gwaed, yn ogystal â chynyddu sensitifrwydd inswlin.

Elfen anhepgor o therapi yw cynnydd yn y graddau o weithgaredd corfforol a diet (yn benodol, gyda digonedd o gydrannau ffibrog sy'n eich galluogi i reoli lefel ymwrthedd inswlin, cynyddu tôn y corff a lleihau'r risg o batholeg gardiaidd a fasgwlaidd).

Atal Cymhlethdodau

Oherwydd y ffaith bod presenoldeb dirywiad brasterog yn cymhlethu cwrs yr afiechydon sy'n arwain atynt, mae angen ystod lawn o fesurau i'w hatal.

Pwyntiau cyffredin yw cynnal gweithgaredd corfforol cywir a chadw at y diet a argymhellir, yn ogystal â'r cymeriant caeth o gyffuriau a ragnodir gan eich meddyg o dan fonitro'r corff yn rheolaidd.

Yn achos tarddiad inswlin y cyflwr, caiff y clefyd sylfaenol ei drin. Mae hefyd yn angenrheidiol cydymffurfio'n gaeth â'r rheolau ar gyfer pigiadau (osgoi cael alcohol i mewn i'r clwyf croen), cynhesu'r cyffur wedi'i chwistrellu i dymheredd y corff.

Mae defnyddio mathau o inswlin pur iawn yn unig (monocomponent a monopic) a pharatoadau inswlin dynol yn unig hefyd yn caniatáu osgoi cymhlethdodau.

Beth yw lipodystroffi (gwybodaeth gyffredinol)

Y prif wahaniaeth rhwng lipodystroffi a nychdod clasurol: gyda dirywiad brasterog, nid yw meinwe cyhyrau ac arwyddion eraill o ddisbyddu cyffredinol y corff yn cael eu lleihau. Yn aml mae hyd yn oed yr effaith groes - mae'r màs cyhyrau (gyda'r ymarferion diet a chryfder priodol) yn tyfu, sy'n cael effaith fuddiol ar y ffigur.

Mathau, symptomau a chanlyniadau posibl lipodystroffi

Ar y cyfan, nid yw lipodystroffi cymedrol ac ysgafn lleol yn berygl mawr i iechyd: nam cosmetig yn unig yw hwn. Fodd bynnag, weithiau mae'n effeithio'n negyddol ar statws meddyliol cleifion, yn enwedig menywod.

Achosir ofn gan achosion o lipodystroffi difrifol mewn gwahanol rannau o'r corff, ac yn benodol, ni chafwyd pigiadau inswlin. Yn glinigol, nodweddir lipodystroffi gan absenoldeb llwyr o fraster o dan y croen. Ar safle lipoatrophy, mae fasgwleiddio'n gwaethygu (cyflwr y system fasgwlaidd), sy'n cymhlethu amsugno inswlin. Mae hyn, yn ei dro, yn atal iawndal y clefyd ac yn atal cyfrifo gwrthrychol cyfnod gweithredu paratoadau inswlin. Mae'r amgylchiad olaf yn arbennig o wir am gyffuriau sydd ag effaith hirfaith.

Fel ar gyfer hypertroffedd (dyddodiad gormodol) meinwe adipose yn y parthau pigiad, mae adweithiau o'r fath hefyd yn effeithio'n negyddol ar dreiddiad sylweddau actif cyffuriau inswlin i'r pibellau gwaed. Yn ogystal, mae lipomas (adipose) yn ddiffyg cosmetig amlwg.

Mae achosion o ddatblygiad lipodystroffi heb ddylanwad pigiadau inswlin yn hysbys: mae sefyllfaoedd o'r fath yn codi yn erbyn cefndir patholegau metabolaidd etifeddol. Gall lipodystroffi na ellir ei chwistrellu fod yn ganlyniad i wrthsefyll inswlin ac yn aml mae'n cael ei gyfuno â phresenoldeb syndrom metabolig. Nodweddir y syndrom hwn gan groes barhaus o metaboledd lipid a charbohydrad.

Beth yw diabetes arennol? Darllenwch fwy yn yr erthygl hon.

Achosion lipodystroffi

Gweinyddu inswlin yn anghywir (techneg pigiad anghywir yn arwain at drawma),
Tymheredd is yr hydoddiant cyffuriau,
Trawma meinwe ar safle pigiad inswlin,
Gweithrediad inswlin fel sylwedd sy'n gwella lipolysis,
Ymateb imiwn annigonol.

Mae'r rhan fwyaf o ymchwilwyr y clefyd hwn o'r farn bod atroffi haen braster yng nghorff claf â diabetes â phigiadau inswlin yn ganlyniad yn union i ymateb system amddiffyn y corff. Mae'r corff dynol yn gweld y pigiad fel bygythiad i'w iechyd ei hun ac mewn ffordd benodol mae'n ymateb i bigiadau.

Mae yna farn bod effaith hormonau "tramor" ar y corff yn cael ei fynegi yn "ailgychwyn" mecanweithiau metabolaidd. O ganlyniad, mae prosesau metabolaidd yn dechrau digwydd mewn ffordd annormal - yn benodol, amharir ar metaboledd braster: mae meinwe lipoid yn dechrau troi'n egni.

Yn ddiweddar, mynegwyd mwy a mwy o farnau am weithgaredd imiwnogenig inswlin. Ystyrir mai'r ffactor hwn yw achos mwyaf tebygol lipodystroffi difrifol. Yn yr achos hwn, mae inswlin yn gweithredu fel antigen sy'n ymosod ar amddiffynfeydd y corff, gan ddinistrio'r haenen fraster ar yr un pryd.

Priodolir yr eiddo antigenig mwyaf amlwg i baratoadau inswlin a geir o wartheg. Am y rheswm hwn, ni argymhellir defnyddio cleifion sy'n dueddol o gael lipodystroffi i ddefnyddio cyffuriau purdeb isel. Mae'n well defnyddio inswlin "dynol".

Golchwch â diabetes. Am resymau a dulliau triniaeth, darllenwch yr erthygl hon.

Therapi ac Atal

Nod trin patholeg yw lleihau neu ddileu ffactorau sy'n cyfrannu at ddatblygiad dirywiad brasterog. Er mwyn atal llid mecanyddol, tymheredd a chemegol, dylid dilyn y dechneg therapi inswlin gywir yn llym.

Dylid defnyddio inswlin ar dymheredd ystafell yn unig, ac yn ddelfrydol tymheredd y corff (gwaharddir defnyddio'r feddyginiaeth ar unwaith o'r oergell),
Mae angen newid pwynt rhoi cyffuriau - ni wneir pigiad yn yr un lleoliad fwy nag unwaith bob 60 diwrnod (bydd eich meddyg yn dweud wrthych yn fanylach am gylchdroi pigiadau inswlin yn gywir),
Gwneir chwistrelliadau gyda chwistrellwyr plastig tafladwy (gyda nodwyddau tenau) neu gorlannau chwistrell, sy'n lleihau'r tebygolrwydd o anafiadau meinwe,
Tylino safle'r pigiad reit ar ôl y pigiad byth yn ymyrryd.
Os ydych chi'n rhwbio'r croen â thoddiant alcohol cyn ymarfer pigiad (sy'n cael ei ddefnyddio'n anaml heddiw), rhaid i chi aros bob amser nes bod yr alcohol yn anweddu o wyneb y croen.

Mae rhai meddygon yn argymell defnyddio pympiau inswlin, sy'n lleihau'r tebygolrwydd o ddatblygu adweithiau negyddol ar ôl pigiadau. Mae ymchwilwyr lipodystroffi eraill yn nodi, wrth ddefnyddio inswlin monocomponent dynol neu borc (gydag adwaith ph niwtral), yn ymarferol nid oes unrhyw achosion o ddisbyddu meinwe brasterog.

Os oes lipodystroffi difrifol eisoes ar gael, cyn dileu ei ganlyniadau, mae angen dadansoddi pa ffactorau a arweiniodd at y patholeg hon. I ddechrau, dylid diystyru cyflwyno cyffuriau hormonaidd i fannau lle gwelir atroffi meinwe adipose yn llwyr. Mewn rhai, mae rhoi inswlin yn helpu gyda'r cyffur Novocaine.

Electrofforesis yr ardaloedd yr effeithir arnynt (gweinyddu Novocaine neu Lidase trwy ysgogiad trydanol),
Ceisiadau paraffin ar yr ardaloedd yr effeithir arnynt,
Mae inductometreg yn dechneg ffisiotherapiwtig sy'n seiliedig ar ddod i gysylltiad â maes magnetig amledd uchel,
Ailosod paratoad inswlin (mewn cyfuniad â thylino ar safle'r pigiad),
Therapi uwchsain - mae uwchsain yn ysgogi dirgryniadau mecanyddol mewn meinweoedd ar ddyfnder mawr, sy'n helpu i ysgogi cylchrediad gwaed a metaboledd: mae effaith uwchsain yn cael ei gyfuno â thrin yr arwyneb yr effeithir arno ag eli hydrocortisone,
Cyflwyno cyffuriau hormonaidd y grŵp anabolig i ysgogi ffurfiant braster.