Diagnosis o pancreatitis cronig

Pedwar cam o'r darlun clinigol o CP:
Rwy'n llwyfannu. Y cam preclinical, a nodweddir gan absenoldeb arwyddion clinigol o'r clefyd a nodi newidiadau ar hap sy'n nodweddiadol o CP yn ystod archwiliad gan ddefnyddio technegau diagnostig ymbelydredd (CT ac uwchsain yr abdomen),

II cam. Cam yr amlygiadau cychwynnol. Fe'i nodweddir gan benodau mynych o waethygu CP, y gellir ei ystyried yn wallus fel OP. Gall cwymp y clefyd fod yn ysgafn neu'n ddifrifol, mae bygythiad i fywyd y claf. Eisoes ar hyn o bryd, gellir arsylwi cwrs cymhleth o CP. Mae'r afiechyd yn mynd rhagddo gyda thueddiad i symud ymlaen: o gyfnodau poen dro ar ôl tro i boen ysgafn cyson, ynghyd ag anhwylderau archwaeth eilaidd, anhwylderau niwrotig, ac, o ganlyniad, i golli pwysau.

Nid yw ansawdd bywyd yn newid nac yn cael ei leihau. Mae'r llwyfan yn para sawl blwyddyn. Dros amser, mae'r penodau'n dod yn llai difrifol, fodd bynnag, yn y cyfnodau rhwng gwaethygu'r afiechyd, mae symptomau clinigol yn parhau. Weithiau bydd y clefyd yn mynd yn ei flaen yn gyflym iawn, mae atroffi pancreatig yn datblygu ac mae nam ar swyddogaeth organau. Mae amrywiad yn bosibl pan fydd y clefyd yn amlygu gydag annigonolrwydd exocrine ac endocrin,

Cam III. Fe'i nodweddir gan ddatblygiad symptomau clinigol cyson gyda mwyafrif o syndrom abdomenol poen. Gall cleifion ar hyn o bryd ddod yn gaeth i gyffuriau, bwyta ychydig iawn. Mae arwyddion o fethiant exocrine ac endocrin,

Cam IV. Mae cam olaf y clefyd, a nodweddir gan atroffi pancreatig, annigonolrwydd exocrin ac endocrin, yn cael ei amlygu'n glinigol gan steatorrhea, wedi'i nodi gan golli pwysau'r corff a diabetes mellitus. Mae'r boen yn dod yn llai amlwg, nid oes unrhyw benodau poen acíwt. Ar y cam hwn, nodir cymhlethdodau CP, yn enwedig canser y pancreas.

Pelydr-x abdomenol

Yn ymarferol, ni ddefnyddir y dull yn oes argaeledd uwchsain a CT ar gyfer gwneud diagnosis o CP. Perfformir yr astudiaeth yn syml iawn, ar stumog wag, heb baratoi arbennig. Tynnwch luniau mewn dau amcanestyniad. Mewn cleifion â chyfrifo CP yn y parenchyma pancreatig neu yn ei ddwythellau, mae calcwli yn naturiol yn datgelu calcwli mewn radiograffau (gweler Ffig. 4-18).

Archwiliad uwchsain o organau'r abdomen

Nodweddir CP heb waethygu gan gynnydd heterogenaidd mewn echogenigrwydd pancreatig neu eiliadau parthau dwysedd canolig ac uchel. Mae hyn oherwydd bod ardal y broses llidiol cronig, ffibrosis neu gyfrifiadau yn y parenchyma ar ffurf adrannau ar wahân o fwy o echogenigrwydd. Yn dibynnu ar faint yr ardaloedd yr effeithir arnynt, arsylwir strwythur sonograffig micro a macronodwlaidd y parenchyma, sydd fwyaf amlwg yn achos cyfrifo CP. Mae rhai cyfrifiadau mawr yn rhoi “cysgod acwstig”.

Gyda chynnydd amlwg mewn echogenigrwydd (gweler Ffig. 4-19 a) o'r parenchyma pancreatig cyfan, dim ond presenoldeb “cysgodion acwstig” y canfyddir calcwli. Mae trefniant llinol yn nodi eu lleoliad yn y GPP (gweler Ffig. 4-19 b). Cyn iddynt ddatgelu ehangiad sylweddol o'r distal dwythell i'r cerrig sydd ynddo. Mae nodi ardaloedd hypoechoic mawr yn erbyn cefndir echogenigrwydd cynyddol y parenchyma yn dynodi presenoldeb proses llidiol weithredol - gwaethygu CP (gweler Ffig. 4-19 c).

Mewn traean o achosion gyda CP, mae cyfuchlin y chwarren yn aneglur, yn anwastad, yn llai aml yn gleciog; felly, yn CP, ni ellir pennu'r ffin rhwng y pancreas a'r meinwe o'i hamgylch yn union mewn rhai achosion. Mewn achosion eraill, gall cyfuchliniau'r pancreas fod yn llyfn, heb bigau, ond gydag allwthiadau llyfn mawr, "twmpathau" sy'n torri i raddau siâp y chwarren. Mewn CP heb waethygu, mae maint y chwarren yn normal neu'n cael ei leihau, weithiau'n sylweddol, fel mai dim ond yr amcanestyniad o waliau trwchus y GLP sy'n cael ei ddelweddu, weithiau mae'r ddwythell yn cael ei phlygu oherwydd ffibrosis y feinwe o'i hamgylch.

Arwydd uwchsain o ffibrosis blaengar a gostyngiad ym maint y pancreas yw cynnydd yn y pellter rhwng y pancreas a'r aorta o fwy nag 20 mm. Mae cynnydd ym maint y pancreas yn nodweddiadol o waethygu CP. Mae'r cynnydd yn amlach yn lleol, yn gysylltiedig ag oedema cylchrannol. Gall cynnydd ym maint y pancreas ddod â chywasgiad o'r wythïen mesenterig uwchraddol, yn llai aml y vena cava israddol, mae arwyddion uwchsain o thrombosis gwythiennau splenig yn aml yn cael eu pennu. Gydag edema yn ardal y pen pancreatig, mae cywasgu dwythell y bustl gyffredin yn bosibl, gan arwain at ehangu'r olaf dros ardal fawr o rwystr.

Oherwydd hynodion echograffeg dau ddimensiwn, mae posibilrwydd, yn ystod gwaethygu CP, bod ardaloedd o echogenigrwydd llai, weithiau'n cuddio arwyddion CP yn llwyr neu'n rhannol, yn cael eu harosod ar strwythur hyperechoig anwastad.

Mae uwchsain yn caniatáu ichi archwilio'r afu, pledren y bustl ar yr un pryd, nodi ffenomenau gatro- a dwodenostasis, y gall gwybodaeth amdanynt ategu'r syniad o etioleg, cymhlethdodau allosod, ei gwneud hi'n bosibl sefydlu allrediad yn y ceudod abdomenol. Cyflwynir prif arwyddion ultrasonic CP yn y tabl. 4-13.

Ffurf edemataidd groestoriadol

Opsiwn CP yn y cam acíwt. Yn ôl uwchsain, ar anterth gwaethygu'r afiechyd, gwelir cynnydd gwasgaredig neu leol ym maint y pancreas. Mae delweddu penodol o bob rhan o'r pancreas a'i gyfuchliniau clir yn nodweddiadol.

Mae strwythur parenchyma'r chwarren yn aml yn hypoechoic ac yn heterogenaidd. Mae mwy na 50% o gleifion â CP yn datgelu ychydig bach o hylif ym mag yr omentwm lleiaf, sy'n cael ei bennu ar ffurf ffurfiant hylif hypoechogenig hyd at 2 mm o drwch rhwng wal ôl y stumog ac arwyneb anterior y pancreas. Mewn rhai cleifion, amharir ar all-lif y bustl, fel y gwelir yn y cynnydd yng nghyfaint y goden fustl sy'n cynnwys bustl drwchus, ac ehangiad lumen dwythell y bustl gyffredin yn fwy na 6 mm. Mewn rhai achosion, yn ystod archwiliad deinamig, ffurfir ffugenwau bach (hyd at 10 mm mewn diamedr). Mae newidiadau patholegol yn y system dwythell pancreatig yn ôl uwchsain yn annodweddiadol.

Ffurf ffibosclerotig

Yn ôl uwchsain, mae gostyngiad gwasgaredig neu leol ym maint y pancreas yn nodweddiadol. Mae maint y corff yn yr ystod o 7-11 mm. Mae parenchyma'r pancreas wedi cynyddu echogenigrwydd yn wasgaredig, mae cyfuchliniau'r chwarren yn glir. Mewn grŵp cymharol fach o gleifion, pennir cyfuchliniau anwastad, bryniog bach, mae strwythur y chwarren yn heterogenaidd gyda nifer fach o ffurfiannau microcystig pwynt hypoechoic. Mae gan rai cleifion ddwythell pancreatig fwy.

Yn yr achosion hyn, fel rheol, gyda uwchsain, delweddir cynhwysiant ffocal bach hyperechoig, tebyg i calcwli, y tu mewn a'r tu allan i'r system dwythellol. Mae anawsterau mewn diagnosteg uwchsain yn codi mewn cleifion â mwy o faeth, cyfansoddiad hypersthenig. Mae maint absoliwt y pancreas yn y cleifion hyn yn parhau i fod yn normal. At hynny, ni ellir gwahaniaethu lipomatosis parenchyma â ffibrosis, o ganlyniad i'r broses sglerotig.

Ffurf hyperplastig (pancreatitis pseudotumor) Mae'r ffurf hyperplastig o CP yn amrywiad eithaf prin o'r clefyd. Mae delweddu uwchsain yn dangos pancreas wedi'i ehangu'n sydyn. Mae mwy na 50% o gleifion yn pennu cynnydd gwasgaredig yn y pancreas, a'r gweddill - cynnydd lleol ym mhen y chwarren. Pan fydd y broses wedi'i lleoleiddio yn y pen pancreatig, mae'n bosibl siarad am CP pseudotumor pan fydd ei faint yn cael ei gynyddu i 40 mm neu fwy.

Mae cyfuchlin twberus yn cyd-fynd ag ehangu gwasgaredig y pancreas. Mewn traean o gleifion, yn ôl uwchsain, mae cyfuchliniau'r chwarren ar yr wyneb posterior yn niwlog, sydd, ar y cyd â phresenoldeb adlyniadau yn y rhanbarth epigastrig ac arwyddion colecystitis yn cael eu hystyried yn newidiadau llidiol yn y meinwe parapancreatig. Mewn llawer o gleifion, gostyngwyd echogenigrwydd y parenchyma yn ei gyfanrwydd; mewn rhai ohonynt, yn erbyn y cefndir hwn, heterogenedd amlwg y strwythur acwstig gydag ardaloedd mawr bob yn ail (10-15 mm) o echogenigrwydd cynyddol a gostyngol.

Mae ehangu'r ddwythell pancreatig yn rhanbarth y pen hyd at 4 mm yn cael ei ganfod mewn llai na hanner y cleifion. Dylid pwysleisio, i'r mwyafrif o gleifion sydd â'r math hwn o CP, ei bod yn anodd cael diagnosis gwahaniaethol o feysydd cyfyngedig o lid a charsinoma pancreatig oherwydd darlun tebyg o'r newidiadau presennol. I eithrio canser y pancreas, mae'r cleifion hyn yn cael biopsi puncture uwchsain. Mae angen gwahaniaethu'r amrywiad hyperplastig o CP hefyd i OP.

Ffurf systig. Mae dimensiynau'r pancreas wedi'u cynyddu'n gymedrol neu'n aros o fewn terfynau arferol. Ym mhob claf, pennir ffurfiannau systig lluosog gyda strwythur hypoechoic homogenaidd o ddiamedr bach (hyd at 1.5 cm), wedi'u lleoli'n unffurf ym mhob rhan o'r pancreas, newidiadau sglerotig a fynegwyd yn y parenchyma o'i amgylch gydag ardaloedd o gyfrifo. Gan amlaf maent wedi'u lleoli yn y corff a'r pen. Mae cyfuchliniau'r pancreas yn glir, yn fân-tuberous, wedi'u crimpio gan GPP. Ar yr un pryd, yn y mwyafrif o gleifion, datgelir bod rhannau ysbeidiol o'r estyniadau (hyd at 0.5 cm) o'r system dwythellol â chyfuchliniau lumen anwastad yn fach o hyd (0.5-1 cm).

Dylid nodi, wrth nodi codennau pancreatig, bod angen diagnosis gwahaniaethol rhwng ffurf systig CP a dysontogeine a chodennau cadw, codennau pancreatig ffug sy'n deillio o pancreatitis dinistriol acíwt, codennau sy'n deillio o drawma abdomenol, yn ogystal â cystadenocarcinoma. Dylid cofio bod codennau dysontogenig a chadw yn sengl, yn anaml yn lluosog, o siâp crwn rheolaidd gyda chapsiwl unffurf tenau, cyfuchliniau clir, wedi'u lleoli'n amlach yn y corff, yn llai aml cynffon y pancreas. Fel arfer darganfyddiadau ar hap yw codennau o'r fath.

I'r gwrthwyneb, mae gan ffugenwau siâp afreolaidd a chapsiwl anwastad tew gydag ardaloedd o gyfrifiadau, mae cynnwys y codennau yn gynhwysol pwynt trwchus a llinol.

Uwchsonograffeg endosgopig

Mae EUS yn ddull hynod addysgiadol modern ar gyfer gwneud diagnosis uwchsain o glefydau pancreatig, sy'n caniatáu astudio strwythur meinwe'r organ yn fanwl, cyflwr y system dwythellol, cynnal diagnosis gwahaniaethol o pancreatitis â chanser y pancreas (gweler Ffig. 4-20), gwerthuso maint nodau lymff parapancreatig a nodi calcwli'r system pancreatig dwythellol. Rhoddir rôl sylweddol i ESA wrth wneud diagnosis o choledocholithiasis mewn cleifion â ffurfiau pancreatitis dibynnol bustlog, gan fod gan ESA sensitifrwydd sylweddol fwy na uwchsain trawsabdomenol. Yn ogystal, mae EUS yn caniatáu ichi nodi ardaloedd o necrosis pancreatig a chroniadau hylif pericancreatig yn gywir, a all fod o werth prognostig mawr mewn ffurfiau difrifol o CP ac OP.

Hyd yn hyn, nid yw'r mater o gyflwyno meini prawf diagnostig clir ar gyfer ESM mewn perthynas â diagnosio CP neu CP cynnar gyda'r arwyddion clinigol a labordy lleiaf posibl o'r clefyd wedi'i ddatrys yn ddiamwys.

Prif arwyddion diagnostig CP yn ôl ADC:
• newidiadau yn y dwythellau: calcwli, waliau hyperechoig y dwythellau, waliau dwythell crwm, caethion, ymledu dwythellau,
• newidiadau yn y parenchyma: llinynnau hyperechoig, ffocysau a chyfuchliniau lobulau, cyfrifiadau, codennau.

Tomograffeg gyfrifedig

Mae CT yn ei gwneud hi'n bosibl gwneud diagnosis, yn enwedig ar y cam o gymhlethdodau pancreatitis, pan ganfyddir calchynnu, ffug-brostadau, difrod i organau cyfagos, atroffi y parenchyma pancreatig a malaen. Efallai mai'r unig arwydd dibynadwy o CP syml sy'n caniatáu inni nodi'r dull hwn yw newid yn nwythellau mawr y chwarren (ymledu neu stenosis). Mae sensitifrwydd a phenodoldeb CT yn amrywio'n sylweddol yn dibynnu ar gam y clefyd ac yn 80-90%. Yn ôl data CT, gellir defnyddio arwyddion amrywiol fel meini prawf ar gyfer CP (Tabl 4-14).

Gyda gwaethygu CP, datgelir cynnydd yn y pancreas, cyfuchliniau niwlog, ymyrraeth y meinweoedd cyfagos, heterogenedd strwythur yr organ oherwydd ardaloedd o ffibrosis, cyfrifiadau a chyfrifiadau yn y feinwe, dwythellau pancreatig (cyfrifo pancreatitis) (gweler Ffig. 4-21). Nodweddir camau hwyr CP hefyd gan ostyngiad ym maint y pancreas ac ehangu dwythell Wirsung.

Prif fantais CT yw amledd is o fethiannau sy'n cymhlethu'r archwiliad (gordewdra cleifion, nwyon yn y colon), a welir yn ystod uwchsain. Fodd bynnag, nodir canlyniadau ffug-negyddol yn gymharol aml; mewn nifer o astudiaethau, cafwyd tomogramau digyfnewid mewn cleifion â CP profedig diweddarach.

Mae'r rhan fwyaf o awduron yn credu bod y cyfuniad o uwchsain a CT yn eithaf effeithiol mewn CP, ond os erys unrhyw amheuon, dylech droi at ERCP oherwydd cynnwys gwybodaeth ddiagnostig uwch yr olaf.

Cholangiopancreatograffi ôl-endosgopig ERCP yn ôl y mwyafrif o gyhoeddiadau a llawlyfrau gwyddonol modern yw'r "safon aur" ar gyfer gwneud diagnosis o CP. Yn y DU, dim ond mewn nifer lleiaf o achosion y mae diagnosis CP yn cael ei wneud ar sail profion labordy pancreatig, tra bod prif wiriad y diagnosis yn seiliedig yn bennaf ar ERCP. Mae'n caniatáu ichi nodi stenosis GLP a phenderfynu ar leoleiddio rhwystr, canfod newidiadau strwythurol yn y dwythellau bach, cyfrifiadau mewnwythiennol a phlygiau protein, patholeg dwythell y bustl gyffredin (caethion, choledocholithiasis, ac ati) (gweler Ffigys. 4-22 a 4-23). ERCP yw un o'r dulliau ymchwil pwysicaf sy'n caniatáu ar gyfer diagnosis gwahaniaethol o ganser y pancreas.

Nodweddir CP gan afreoleidd-dra cyfuchliniau'r dwythellau, eu artaith, rhannau o stenosis a ymlediad - dwythell “siâp clir”, helaethiadau dwythell systig - symptom o “gadwyn o lynnoedd”, stiffrwydd waliau'r ddwythell, presenoldeb calcwli ynddynt, ehangu'r canghennau ochrol, eu byrhau a'u clipio, ac arafu. cyferbyniad yn y dwodenwm. Gellir nodi newidiadau tebyg ar ran dwythell y bustl gyffredin. Mae'r dull hefyd yn caniatáu ichi gael sudd pancreatig pur a chynnal biopsi endosgopig o'r pancreas.

Yn seiliedig ar ganlyniadau ERCP mae'n bosibl sefydlu cam CP:
• CP tebygol (newidiwyd 1-2 ddwythell fach),
• CP ysgafn (newidiodd mwy na thair dwythell fach),
• CP cymedrol (difrod i'r brif ddwythell a changhennau),
• difrifol (newidiadau yn y brif ddwythell a changhennau, diffygion neu gerrig mewnwythiennol, rhwystro'r ddwythell, caethiwed neu anwastadrwydd sylweddol y briw).

Mae'n bwysig nodi efallai na fydd graddfa'r aflonyddwch dwythellol yn cydberthyn â difrifoldeb newidiadau swyddogaethol yn y pancreas, sy'n gwneud cyfuniad o ERCP â phrofion swyddogaethol yn rhesymegol.

ERCP - gweithdrefn ymledol gyda pherfformiad diagnostig isel mewn pancreatitis edemataidd a cholangitis. Am y rheswm hwn, dylech ddefnyddio sgan uwchsain neu CT yn gyntaf a mynd at ERCP dim ond mewn achos o ddiagnosis amheus.

Mae ERCP yn bwysig iawn ar gyfer gwneud diagnosis o CP hunanimiwn, gan ganiatáu i bob claf nodi culhau afreolaidd cylchrannol neu wasgaredig GLP - arwydd nodweddiadol o'r math hwn o CP. Yn ogystal, mae ERCP yn caniatáu monitro triniaeth yn ddeinamig mewn cleifion â CP hunanimiwn, gan fod arwyddion radiolegol nodweddiadol o CP hunanimiwn yn cael eu lleihau yn ystod triniaeth gyda corticosteroidau, sy'n caniatáu i'r clinigwr fod yn hyderus yn ddigonolrwydd y therapi.

Beth yw gweithdrefn uwchsonograffeg a sut i baratoi ar ei chyfer?

Gwneir y driniaeth hon mewn swyddfa feddygol gan ddefnyddio cyfarpar diagnostig uwchsain.Er mwyn i'r astudiaeth fod yn llwyddiannus, mae'n werth cadw at nifer o reolau cyn i chi fynd ymlaen.

Yn aml mae gan gleifion ddiddordeb yn y cwestiwn a yw'n bosibl cymryd unrhyw fwyd cyn yr archwiliad. Cyn uwchsain, ni allwch fwyta unrhyw beth. Y tro diwethaf y caniateir i glaf fwyta yw ar y noson cyn mynd at y meddyg i ginio. Yn y bore cyn y weithdrefn uwchsain abdomenol, gwaherddir hyd yn oed yfed dŵr.
Yn y bore cyn mynd i'r clinig, mae angen i chi wagio'r coluddion. Os na fydd hyn yn gweithio allan yn naturiol, bydd yn rhaid i chi droi at enemas. Os na wneir hyn, yna yn yr ardaloedd diffiniedig bydd masau a fydd yn effeithio'n sylweddol ar ganlyniad yr astudiaeth nid er gwell.
Gwneir y weithdrefn uwchsain yn gyfan gwbl yn y bore, ac mae esboniad rhesymegol am hyn: yn y bore, y corff dynol sydd â'r aer lleiaf, oherwydd nid yw eto wedi llwyddo i gyrraedd yno gyda bwyd. Dylid ystyried y ffaith hon, oherwydd gall swigod aer ystumio'r darlun o'r afiechyd yn sylweddol.
Rhaid cynllunio'r astudiaeth ymlaen llaw, ers tridiau cyn ei bod yn werth ymatal rhag bwyd sy'n achosi eplesu yn y coluddion. Mae bwydydd o'r fath yn cynnwys bara brown, codlysiau (ffa, pys, ffa, corn), bresych, grawnwin, a nwyddau wedi'u pobi ffres ar furum. Peidio â chymryd unrhyw ddiodydd carbonedig.
Er mwyn lleihau ffurfiant nwy yn y coluddyn, mae angen i chi gymryd pils fel Espumisan, mae hefyd yn bosibl yfed siarcol wedi'i actifadu.
Cyn mynd at y meddyg i gael y driniaeth hon, peidiwch â chymryd unrhyw feddyginiaeth ac ymatal yn llwyr rhag ysmygu.

Sylw! Os yw'r claf yn cael ymosodiad sydyn (pancreatitis adweithiol), yna gellir rhagnodi'r weithdrefn uwchsain heb baratoi ymlaen llaw, pan na allwch golli amser, gan fod pancreatitis adweithiol yn datblygu'n gyflym iawn, ac mae bygythiad uniongyrchol i fywyd y claf. Fodd bynnag, dylai meddygon fod yn ymwybodol na fydd y wybodaeth iechyd a geir yn y modd hwn yn hollol wir.

Pryd mae angen uwchsain pancreatig?

Mae'n rhaid dweud nad yw gweithdrefn o'r fath yn cael ei rhoi i bawb. Er mwyn ei weithredu, mae angen rhai arwyddion meddygol, sy'n cynnwys:

Poen ar ffurf crampiau, sy'n lleol yn bennaf ar ochr chwith ceudod yr abdomen. Fel rheol, yn ymarferol nid yw poenau o'r fath yn ymsuddo.
Mae amheuon am y clefyd melyn, a'i brif symptom yw arlliw melynaidd o groen y claf. Mae ei weld yn ddigon hawdd.
Yn ystod archwiliadau cynharach, darganfuwyd meddyginiaeth ar ffurf coden.
Mae colli pwysau sydyn heb unrhyw ymdrech i wneud hyn, yn enwedig metamorffos o'r fath gyda'r corff yn achosi pancreatitis adweithiol.
Problemau ac ansefydlogrwydd wrth fynd i'r toiled, ac weithiau efallai na fydd unrhyw broblemau gweladwy ynglŷn â hyn.
Poen wrth groen y pen yn yr abdomen.
Mae amheuaeth o glefyd pancreatig wrth archwilio organau abdomenol eraill.

Maniffestiadau ar uwchsain llid acíwt y pancreas

Fel y soniwyd uchod, gall y weithdrefn uwchsain bennu ffurf y clefyd gyda'r afiechyd hwn, acíwt a chronig. Felly, mae'r arwyddion o pancreatitis acíwt ar uwchsain ceudod yr abdomen fel a ganlyn:

Mae maint y pancreas yn cynyddu'n fawr, yn enwedig os oes gan y claf pancreatitis adweithiol.
Mae ffiniau'r organ yn niwlog, mae ganddo grymeddau, mae'n amlwg bod pancreatitis ar uwchsain yn amlwg.
Mae echogenigrwydd y pancreas mewn lleoedd o'i lid yn cynyddu'n fawr. Hynny yw, arsylwir morloi yn yr organ.
Mae strwythur yr organ yn heterogenaidd iawn.
Mae dwythellau pancreatig yn ehangu ar ffurf gronig. Weithiau mae hyn yn awgrymu bod pancreatitis adweithiol wedi dod i mewn i'w ben ei hun.
Yn yr organ ei hun, gellir canfod swigod â hylif.
Oherwydd pancreas heintiedig, mae'r organau nesaf ato yn dechrau llidus, sydd hefyd i'w weld yn glir gydag uwchsain ar gyfer pancreatitis acíwt.
Ar gyfer ffurf ddatblygedig y clefyd, mae cymhlethdodau'n nodweddiadol.

Mae arwyddion o pancreatitis cronig sy'n helpu i ddiagnosio claf â llid cronig yn y pancreas, mae'r rhain yn cynnwys:

Mae'r ddwythell pancreatig yn cael ei hehangu'n gyson ac nid yw'n dychwelyd i normal o gwbl.
Mae ffiniau'r organau yn llinellau llyfn.
Nid yw dwysedd yr organ mor uchel ag yn amrywiad acíwt y clefyd.
Yn aml arsylwir ffurfiannau systig, mae hyn yn awgrymu bod y clefyd wedi pasio i gyflwr sydd wedi'i esgeuluso. Ym mhresenoldeb codennau, mae dwysedd yr organ yn codi.
Os yw'r claf yn monitro cyflwr ei pancreas mewn dynameg, yna o'r lluniau bydd yn bosibl sylwi bod ei ddimensiynau'n cynyddu bob tro.
Ar ffurf gronig pancreatitis, arsylwir cerrig yn yr organ yn aml. Bydd man tywyll yn ardal yr organ yn siarad am hyn yn y ddelwedd uwchsain.
Mae strwythur yr organ yn heterogenaidd.

Pa mor effeithiol yw'r weithdrefn uwchsain endosgopig wrth wneud diagnosis o glefydau'r abdomen?

Gyda chymorth uwchsain ar gyfer pancreatitis, dadansoddir disgrifiad manwl o'r hyn sy'n ymwneud ag ymddangosiad yr organ sy'n destun ymchwiliad. Mae defnyddio'r math hwn o ymchwil yn cael ei ystyried yn elfen gwbl orfodol wrth ddiagnosio a thrin unrhyw fath o lid. Gyda chymorth uwchsain mae'n gyfleus monitro dynameg triniaeth y broses ymfflamychol.

Bydd gweithdrefn o'r fath yn dangos pancreatitis hyd yn oed yn ei amodau cynharaf ac yn dechrau ei drin mewn pryd, oherwydd mae'n llawer haws atal y clefyd na'i wella.

Arwyddion a gwrtharwyddion

Rhagnodir uwchsain i bron pob claf sydd ag anhwylder system dreulio, ynghyd â:

poen poenus acíwt yn y rhanbarth epigastrig neu'r hypochondriwm,
dolur rhydd neu rwymedd cronig,
presenoldeb nifer fawr o ddarnau o fwyd heb eu trin yn y feces,
cynnwys braster uchel mewn feces (mae'n dod yn sgleiniog, olewog),
cyfog a chwydu
ymddangosiad gwrthdroad i fwydydd brasterog ac alcohol,
symptomau clefyd melyn rhwystrol (melynu'r croen, sglera'r llygaid, ac ati).

Hefyd, defnyddir archwiliad uwchsain os oes gan y meddyg amheuon ar ôl archwilio a chasglu anamnesis ar gyfer datblygu'r afiechydon canlynol:

clefyd gallstone
coden pancreatig
hematoma'r chwarren,
crawniad yn y parenchyma pancreatig,
afiechydon oncolegol
pancreatitis
cholecystitis
papillitis
llid y dwodenwm 12.

Yn ogystal, mae'n orfodol perfformio sgan uwchsain cyn perfformio ymyriadau llawfeddygol neu ar ôl derbyn anaf i'r abdomen er mwyn sicrhau nad yw cyfanrwydd y chwarren wedi'i gyfaddawdu.

Wrth gynnal uwchsain o'r pancreas, mae ymarferoldeb organau eraill y llwybr treulio hefyd yn cael ei wirio

Mae uwchsain yn ei gwneud hi'n bosibl nid yn unig asesu cyflwr allanol y chwarren (ei maint - hyd a'i lled), ond hefyd i ganfod y prosesau patholegol sy'n codi ynddo, yn ogystal â'r cymhlethdodau a gododd yn eu herbyn. Am y rheswm hwn, yn aml yn ystod uwchsain yn y pancreas, mae'r meddyg hefyd yn asesu cyflwr y goden fustl, yr arennau a'r afu, gan fod camweithrediad y chwarren yn effeithio'n bennaf ar yr organau hyn.

Er gwaethaf y ffaith bod uwchsain yn un o'r dulliau diagnostig mwyaf addysgiadol a diogel, mewn rhai achosion mae'n dod yn amhosibl ei gynnal.

Mae uwchsain yn cael ei wrthgymeradwyo yn yr achosion canlynol:

Arwyddion ar gyfer MRI pancreatig

os oes gan y claf adwaith alergaidd i'r gel a ddefnyddir (heb iddo gymryd rhan, nid yw'n bosibl archwilio),
amodau sy'n bygwth bywyd y claf (er enghraifft, necrosis, crawniad, ac ati),
gordewdra gradd uchel,
pyoderma,
briwiau firaol ar y croen (herpes, molluscum contagiosum),
afiechydon croen heintus (twbercwlosis, gwahanglwyf, borreliosis),
afiechydon systemig (lupws, syffilis, HIV),
presenoldeb clwyfau yn yr abdomen (toriadau, crafiadau, llosgiadau, ac ati),
ffistwla yn yr abdomen uchaf.

2-3 diwrnod cyn yr uwchsain

Er mwyn eithrio'r posibilrwydd o gael data anghywir yn ystod yr astudiaeth, dylai ychydig ddyddiau cyn y driniaeth ddarparu gorffwys pancreatig. A chan mai ei brif dasg yw cynhyrchu ensymau treulio, sy'n cael ei actifadu pan fydd bwyd yn mynd i mewn i'r stumog, bydd angen diet arbennig.

Yn ystod yr archwiliad, ni ddylai unrhyw brosesau acíwt ddigwydd yn y pancreas, gan y bydd hyn yn arwain at ddata anghywir. Felly, mae angen eithrio dylanwad yr holl ffactorau a allai achosi actifadu prosesau patholegol ym meinweoedd y chwarren

O'r diet, bydd angen dileu cynhyrchion bwyd, y mae eu defnyddio yn ysgogi mwy o ffurfiant nwy yn y llwybr treulio. Y rhain yw:

ffa
llysiau ffres, wedi'u berwi a'u stemio,
llysiau gwyrdd
grawnwin
melon
llaeth a chynhyrchion llaeth,
diodydd carbonedig, gan gynnwys dyfroedd mwynol,
bara brown
sbeisys
cigoedd brasterog
bwydydd wedi'u ffrio
diodydd alcoholig.

Hefyd, wrth baratoi ar gyfer y driniaeth, bydd angen i chi roi'r gorau i'r defnydd o gynhyrchion bwyd, sy'n cynnwys llawer o brotein, gan eu bod hefyd yn cyfrannu at fwy o ffurfio nwy yn y llwybr treulio (pysgod, caws bwthyn, caws, ac ati).

Yn ystod archwiliad uwchsain, dylai'r pancreas weithredu wrth orffwys. Mae hyn hefyd yn cael ei hwyluso gan y cyfyngiadau dietegol hyn. Ond yna beth allwch chi ei fwyta cyn uwchsain? Yn ystod y cyfnod hwn caniateir defnyddio:

grawnfwydydd wedi'u gwneud o rawnfwydydd a blawd ceirch mewn dŵr,
cigoedd braster isel - cyw iâr, twrci, cwningen, ac ati. (ni allwch fwyta'r croen)
wyau wedi'u berwi neu omelets stêm (dim mwy nag 1 wy y dydd),
dŵr a the llysieuol.

Mae te llysieuol yn helpu i wella swyddogaeth pancreatig ac atal gwaethygu prosesau patholegol ynddo

Yn yr achos hwn, mae angen bwyta bwyd yn gywir:

dylai bwyd fod yn gynnes (mae prydau a diodydd poeth ac oer yn effeithio'n negyddol ar waith y pancreas),
dylid bwyta bwyd mewn symiau bach, ond o leiaf 5 gwaith y dydd,
Ni allwch fwyta 2-3 awr cyn amser gwely.

Cofiwch fod y diffyg paratoi ar gyfer yr astudiaeth yn lleihau cywirdeb yr arolwg 60%! Mae'r rhain yn ddangosyddion difrifol. Felly, er mwyn osgoi diagnosis anghywir a chwrs anghywir o driniaeth, mae angen paratoi ar gyfer uwchsain ymlaen llaw.

Arwyddion1
Buddion2
Paratoi3
- Bwyd 3.1
- Cyffuriau 3.2
- Fideo - Uwchsain y pancreas 3.3
- Nodweddion3.4
Arolwg4
- Dadgryptio 4.1
- Fideo - Arwyddion clefyd pancreatig 4.2
Gwrtharwyddion5

Mae arbenigwyr yn rhagnodi archwiliad gan ddefnyddio uwchsain rhag ofn bod clefydau system dreulio yn cael eu hamau. Rhestr o arwyddion ar gyfer uwchsain:

poen mynych yn yr abdomen uchaf, goglais, teimladau poenus hir, anghysur,
hematomas, neoplasmau, crawniadau purulent, amheuaeth o bresenoldeb cerrig yn y pancreas, coden,
newid yn y dolenni dwodenol a ganfyddir gan belydr-x,
mae angen cadarnhau'r diagnosis,
newidiadau yn wal ôl y stumog,
pyliau mynych o chwydu, cyfog,
chwyddedig yr abdomen
dolur rhydd, anhwylderau stôl, treuliad anghyflawn o fwyd, feces wedi'i lenwi â darnau mawr o fwyd,
datgelodd prawf gwaed lefel uchel o siwgr yn y claf,
clefyd melyn, cynnydd aml yn nhymheredd y corff (hyd at 38 gradd),
anafiadau i'r abdomen
gweithrediad wedi'i drefnu.

Llid y pancreas

Y buddion

Mae gan yr arholiad lawer o fanteision sylweddol:

Os ydym yn cymharu uwchsain a phelydr-x, uwchsain, nid oes ymbelydredd.
Cadw cyfanrwydd y croen. Nid oes angen torri, chwistrellu, chwistrellu dim.
Absenoldeb llwyr poen.
Nid oes angen prosesu ychwanegol ar gyfer y data sy'n cyrraedd y monitor, sy'n cyflymu'r broses o gael y canlyniad.
Mae uwchsain yn eang. Mae'r dyfeisiau wedi'u gosod yn y mwyafrif o glinigau, sy'n nodi bod arholiad ar gael.
Mantais sylweddol arall yw'r gost isel.
Mae'r astudiaeth ei hun yn cymryd ychydig bach o amser (tua 20 munud).

Uwchsain y pancreas

Paratoi

Yng nghywirdeb y diagnosis, chwaraeir rôl arbennig wrth baratoi ar gyfer uwchsain y pancreas:

y prif bwynt yw diet arbennig ychydig ddyddiau cyn y driniaeth,
paratoi'r corff gyda meddyginiaethau arbennig,
gweithredoedd ar ddiwrnod uwchsain.

Paratoi ar gyfer uwchsain yr abdomen

Oherwydd lleoliad y pancreas y tu ôl i'r stumog, mae angen cadw at ddeiet arbennig, ac ar ddiwrnod y driniaeth peidiwch â bwyta o gwbl.

Dylid cychwyn y diet 3 diwrnod cyn yr uwchsain. O'r diet, mae'n ofynnol eithrio cynhyrchion sy'n gwella ffurfiant nwy:

codlysiau (ffa, corbys, pys),
llysiau sydd â chynnwys ffibr uchel (bresych, winwns, ciwcymbrau, brocoli),
rhai ffrwythau (gellyg, melon, grawnwin),
bara brown
diodydd carbonedig
cig brasterog
alcohol
cynhyrchion llaeth â chanran uchel o fraster (hufen sur, caws bwthyn, hufen, llaeth, kefir),
cynhyrchion blawd, losin,
nicotin
coffi
sudd
selsig
losin a siocled
yr wyau.

Cynhyrchion i'w Eithrio

Peidiwch â bwyta bwyd wedi'i ffrio, wedi'i fygu. Caniateir i gynhyrchion goginio trwy bobi, coginio confensiynol, stemio.

Bwyta mwy o uwd ar y dŵr. Bwyta cig diet, pysgod heb fraster. Caniateir cawsiau ymprydio.

14 awr cyn y driniaeth, mae angen i chi fwyta'r tro olaf. Fel arfer, pryd ysgafn yw hwn, heb fod yn hwyrach na 6 yr hwyr.

Deiet bras am y diwrnod cyfan:

Bwyd Amser

Brecwast - 8-10 a.m.	Uwd ar y dŵr, un wy wedi'i ferwi'n feddal
Y byrbryd cyntaf - 10-13 awr	100 gram o gaws heb lawer o fraster
Cinio - 13-15 awr	Cig heb lawer o fraster
Ail fyrbryd	Uwd gwenith yr hydd
Cinio	Pysgod braster isel

Ystyrir mai maeth ffracsiynol yw'r mwyaf buddiol i'r corff. Mae gorfwyta yn annerbyniol.

Maethiad cyn uwchsain yr abdomen

Yfed mwy o hylifau, mwy na 1.5 litr y dydd.

Mae meddygon yn argymell y diwrnod cyn yr uwchsain i ddechrau cymryd cyffuriau sy'n lleihau ffurfio nwyon: enterosorbents ac adsorbents.

Carbon wedi'i actifadu. Cynghorir y cyffur i gymryd 2 ddiwrnod cyn yr archwiliad. Dosage - 1 dabled i bob 10 cilogram o bwysau'r corff. Amser derbyn - bore a gyda'r nos.

Espumisan ac Enterosgel. Fe'i defnyddir ddwywaith y dydd 2 ddiwrnod cyn yr uwchsain.

Ar ddiwrnod yr astudiaeth, ni allwch fwyta bwyd, dŵr. Mae hefyd wedi'i wahardd i ysmygu, yfed meddyginiaethau.

Nodweddion

Cyflwr dynol, afiechydon cronig, beichiogrwydd, dros bwysau, oedran - mae hyn i gyd yn awgrymu rhai nodweddion yn yr arholiad.

Mewn pobl sydd dros bwysau, mae braster yn ymyrryd ag ansawdd yr astudiaeth. Mae angen i bobl o'r fath wneud enema gynnes ar gyfer glanhau ychydig oriau cyn ymweld â meddyg. Dylai'r diet fod yn dirlawn â grawnfwydydd. Mae ffrwythau, llysiau, wedi'u heithrio'n llwyr.

Mae angen i bobl oedrannus ddefnyddio cyffuriau i atal afiechydon cronig. Mewn henaint, mae'r rhain yn broblemau eithaf cyffredin. Mae'r rhain yn cynnwys clefyd y galon, diabetes, anhwylderau pwysedd gwaed. Fodd bynnag, dim ond arbenigwr profiadol y gall y dos a'r enw ei nodi. Gyda diabetes, mae eithriad yn gysylltiedig â bwyd. Gall pobl sy'n dioddef o'r cyflwr hwn fwyta brecwast ysgafn yn y bore ar ddiwrnod yr arholiad.

Nodyn atgoffa ar gyfer uwchsain yr abdomen

Yn achos plant, mae angen monitro agos. Mae'n anodd i blentyn wrthod defnyddio losin, cynhyrchion blawd, dŵr pefriog. Dylai rhieni reoli'r babi. Os ydym yn siarad am ymatal o brydau bwyd, mae tri chategori:

Ni ddylai babanod newydd-anedig gymryd seibiannau hir rhwng prydau bwyd.Peidiwch â bwydo'r babi 2.5-3 awr cyn yr uwchsain.
Yn 1-3 oed, dylid bwydo'r babi 5 awr cyn y driniaeth. Mae angen eithrio cymeriant hylif 1.5 awr cyn yr astudiaeth.
Gan ddechrau o oedran cyn-ysgol, rhaid i'r plentyn ddioddef 8 awr heb fwyd (o leiaf 6).

Pam mae uwchsain yn cael ei ragnodi ar gyfer pancreatitis?

Mae uwchsain ar gyfer pancreatitis yn cael ei ystyried yn ffordd werthfawr iawn i gydnabod prosesau patholegol sy'n digwydd yn y pancreas.

Yn aml iawn yn ystod yr astudiaeth, gallwch glywed termau fel echogenigrwydd a pharenchyma. Mewn gwirionedd, rydym yn siarad am strwythur a dwysedd yr organ. Gan fod y diagnosis hwn yn cael ei wneud trwy dreiddiad uwchsain, gall tonnau uwchsain basio trwy un meinwe yn rhydd, ond nid trwy un arall, un dwysach. Yn ôl y maen prawf hwn, gwahaniaethir echogenigrwydd isel ac uchel (dwysedd meinwe).

Gan wybod normau meinwe chwarrennol, gall y meddyg ddod i gasgliadau am gyflwr yr organ. Y lleiaf o gelloedd arferol yn y chwarren, y mwyaf y maent yn cael eu disodli gan fraster, meinwe craith neu halwynau calsiwm. Mae'r ffenomen hon yn dynodi echogenigrwydd cynyddol yr organ.

Yr enw ar y meinwe sy'n gorchuddio'r organ yw'r parenchyma. Os ceir data o ganlyniad i archwiliad uwchsain, ar echogenigrwydd cynyddol y parenchyma, yna gall hyn nodi:

methiant hormonaidd
aflonyddwch metabolig,
diffyg maeth
proses llidiol
arferion gwael
chwyddo'r corff.

Mae dwysedd adleisio cynyddol yn dangos y broses o ddisodli meinwe arferol â meinwe wedi'i newid.

Pancreas

Mae organ yn cynnwys pen, corff a chynffon. Yn absenoldeb llid, bydd uwchsain yn dangos y dangosyddion canlynol sy'n cydymffurfio â'r safonau:

dylai maint y pen fod o fewn 32 mm,
corff - hyd at 21 mm,
cynffon - o fewn 35 mm.

Yn absenoldeb pancreatitis, dylai cyfuchliniau'r chwarren fod yn wastad ac yn glir, ni ddylai diamedr y ddwythell fod yn fwy na 2 mm.

A oes angen paratoad arbennig ar gyfer uwchsain

Gan fod yr organau cyfagos yn cael eu harchwilio ar yr un pryd yn ystod diagnosteg pancreatig, mae rhai eithriadau y mae'r meddyg yn hysbysu'r claf ymlaen llaw amdanynt. Cyn y weithdrefn uwchsain, dylid gweithredu'r argymhellion canlynol:

10 awr cyn y driniaeth, ni allwch fwyta.
Dau ddiwrnod cyn diwrnod penodedig y diagnosis, dylid eu heithrio o fwyd y cynhyrchion hynny sydd wedi cynyddu ffurfiant nwy.
Os rhagnodir gastrosgopi yn gyfochrog, yna yn gyntaf mae angen i chi gynnal uwchsain arferol.
Peidiwch â defnyddio cyffuriau (trafodir hyn gyda'ch meddyg).
Gwaherddir yfed alcohol.
Ni argymhellir ysmygu.
Mae'n ddymunol bod y coluddion yn rhydd. Mewn achos o rwymedd, gellir rhagnodi enema carthydd neu lanhau.

Beth mae uwchsain yn ei ddangos ar gyfer pancreatitis?

Ar ôl derbyn ateb, nid yw'r gastroenterolegydd yn gwneud diagnosis terfynol. Mae'n penodi nifer o brofion labordy i'r claf, a bydd casgliad yn cael ei wneud ar y sail honno. Hynny yw, gyda uwchsain, mae'r meddyg yn gwerthuso'r broses patholegol weladwy sy'n digwydd yn yr organ yn unig. Gwneir diagnosis er mwyn gweld a oes newidiadau yn yr organ, ac os felly, pa rai, gan eu bod yn gwahaniaethu rhwng pancreatitis cronig ac acíwt.

Yn ystod cam cychwynnol datblygiad pancreatitis, mae'n anodd gwneud diagnosis cywir. Efallai na fydd y clefyd yn cael ei gydnabod.

Pa arwyddion y mae'r meddyg yn talu sylw iddynt wrth archwilio'r pancreas:

ehangu'r ddwythell pancreatig,
meddalwch a mireinio'r parenchyma,
gostyngiad adleisio
heterogenedd.

Mae'r rhain yn arwyddion clir o pancreatitis acíwt. Ond ni waeth pa mor hawdd a fforddiadwy yw'r math hwn o ddiagnosis, weithiau nid yw'n ddigon i gadarnhau pancreatitis. I wneud hyn, mae yna ddulliau diagnostig ychwanegol.

Beth yw endosonograffeg

Ynghyd ag uwchsain, gellir rhagnodi endosonograffeg. Os bydd angen i'r meddyg archwilio lleoedd anhygyrch y pancreas yn ystod pancreatitis, bydd yn defnyddio tiwb endosgopig. Mae'n endosgop hyblyg gyda chamera fideo ar ei ddiwedd. Fe'i cyflwynir trwy'r oesoffagws i'r stumog ac mae'n cyrraedd y dwodenwm, y mae'r dwythellau pancreatig i'w weld yn glir ohono.

Os bydd y claf yn cael endosgopi ar bresgripsiwn, yna bydd angen iddo baratoi ymlaen llaw.

Mae'r astudiaeth yn cael ei chynnal ar stumog wag yn unig, a'r diwrnod o'r blaen, gyda'r nos, mae'n well gwrthod bwyd yn llwyr. Mewn rhai achosion, mae endousy yn cael ei berfformio o dan anesthesia lleol.

Er mwyn llunio llun cyflawn o pancreatitis, cynhelir sgan uwchsain confensiynol ochr yn ochr ag endosgopi, h.y. nid yw cynnal un arholiad yn eithrio un arall. I'r gwrthwyneb, mae dulliau diagnostig ychwanegol ar gyfer endosgopi yn symleiddio'r diagnosis a'r dewis o dactegau triniaeth yn fawr.

Pam mae angen archwiliad mor drylwyr o'r organ? Y gwir yw bod gan lawer o afiechydon y llwybr gastroberfeddol yr un symptomau. Ac er mwyn peidio â gwneud camgymeriad gyda'r diagnosis, mae'r meddyg yn defnyddio'r holl ddulliau ymchwil posibl.

Symptomau pancreatitis acíwt y gall sgan uwchsain confensiynol eu dangos:

newidiadau ym maint y chwarren i fyny,
mwy o echogenigrwydd
newidiadau yng nghyfuchliniau'r corff,
anawsterau wrth asesu cyfuchliniau'r ddwythell a'i maint,
chwyddo organau cyfagos,
presenoldeb hylif gormodol yn y ceudod abdomenol,
ardaloedd gweladwy o bydredd chwarren.

Mae'r dwythellau wedi'u lledu yn amlwg.
Mae ecogenicity yn cael ei leihau.
Mae'r cyfuchliniau'n anwastad.
Mae'r parenchyma yn eithaf trwchus.

Mewn pancreatitis cronig mewn claf, mae maint y pancreas yn cael ei leihau, mae'r organ wedi'i grychau yn weledol.

Beth mae uwchsain o'r pancreas yn ei ddangos?

Y dull o ddiagnosio uwchsain yw triniaeth sy'n cael ei chynnal yn ambdominally, ar wyneb y peritonewm, ac o ganlyniad nid yw'r claf yn profi unrhyw boen. Sail y dechneg hon yw'r posibilrwydd y bydd uwchsain yn treiddio trwy taci y corff. Ar yr un pryd, mae uwchsain yn mynd trwy amrywiol strwythurau cellog mewn gwahanol ffyrdd ac mae hefyd yn cael ei adlewyrchu ohonynt ar wahanol gyflymderau. Mae gan y ddyfais synhwyrydd arbennig sy'n dal y don ultrasonic a adlewyrchir ac sy'n seiliedig ar y deunydd a dderbynnir yn ddelwedd. Dyma sut mae uwchsain dau ddimensiwn yn gweithio, fodd bynnag, mae dyfeisiau mwy modern sy'n rhoi llun tri dimensiwn yn caniatáu ichi gael nid ffotograff, ond ffilm gyfan. Gellir ei weld mewn amser real neu ei recordio ar gyfrwng digidol, sy'n rhoi cyfle gwych i weld y canlyniad lawer gwaith, pan fo angen.

Defnyddir y dull hwn yn helaeth i astudio llawer o organau, gan gynnwys y pancreas. Mae gan lawer o gleifion ddiddordeb yn yr hyn y mae techneg o'r fath yn ei ddangos ac a yw'n bosibl nodi'r broses llidiol yn y pancreas drwyddi.

Felly, mae uwchsain yn helpu i benderfynu:

Torri strwythur y pancreas,
Newid paramedrau organ a'i gyfuchliniau,
Ehangu dwythell,
Teneuwch a meddalwch y parenchyma,
Presenoldeb ffocysau necrotig,
Newid yn echogenigrwydd parthau unigol (gostyngiad neu gynnydd).

Mae'r pwynt olaf yn haeddu sylw arbennig. Yn aml iawn, o ganlyniad, y mae'r sonolegwyr yn ei roi, gallwch ddod o hyd i gofnod o fwy o echogenigrwydd. Nid yw pawb yn gwybod beth yn union sydd o dan y tymor hwn.

Gan fod gan bob organ ei ddwysedd ei hun, mae uwchsain yn ystod diagnosis unrhyw un ohonynt yn cael ei adlewyrchu mewn gwahanol ffyrdd. Er enghraifft, mae organau sy'n cynnwys hylif yn eu ceudod yn edrych yn dywyll ar y monitor. Ac i'r gwrthwyneb, mae'r organau hynny y mae eu strwythur yn drwchus iawn yn cael eu pennu gan wyn. O hyn y mae echogenigrwydd yn dibynnu, ac mae'n arferol deall gallu meinweoedd y corff i adlewyrchu tonnau uwchsain oddi wrthynt eu hunain. Hynny yw, mae'n ymddangos bod pob corff yn cael ei nodweddu gan ei normau ei hun o'r dangosydd hwn.

Mae'r paramedr echogenicity yn pennu presenoldeb tiwmorau, metastasisau, cerrig, codennau, necrosis, neu ddirywiad meinwe adipose ym mhafinyma'r organ.

Y prif beth i'w gofio yw bod yr uzist yn perfformio math ar wahân o ddiagnosis yn unig, a dim ond meddyg a all wneud y diagnosis terfynol a fydd, yn fwyaf tebygol, yn anfon y claf i gael archwiliad ychwanegol.

Ym mha achosion mae uwchsain y pancreas?

Mae archwiliad uwchsain yn berthnasol ar gyfer archwiliad proffylactig o gyflwr organau, gan gynnwys y pancreas. Ond yn amlaf, mae cleifion yn troi at y diagnosis hwn am help dim ond pan fydd unrhyw gwynion o'r llwybr gastroberfeddol ac yn benodol yr organ hon.

Mae'r rhain yn cynnwys:

Ansefydlogrwydd stôl
Cyfog a chwydu
Poen cyson yn yr abdomen, yn amlaf yn yr ochr chwith,
Teimlo poen ar groen y pen,
Llai o archwaeth a cholli pwysau yn ddramatig heb unrhyw reswm amlwg
Presenoldeb arlliw melynaidd o groen y claf,
Cynnydd sydyn mewn siwgr yn y gwaed, yn ogystal â gwyriadau mewn profion labordy eraill,
Newidiadau mewn organau eraill a nodwyd o ganlyniad i arholiadau blaenorol,
Amheuaeth o diwmor pancreatig.

Gwrtharwyddion

Heddiw, mae'r dull o ddiagnosteg uwchsain yn eithaf poblogaidd, oherwydd mae'n darparu llawer o wybodaeth angenrheidiol heb achosi poen i'r claf. Dyna pam nad oes gwrtharwyddion amlwg i'r math hwn o astudiaeth. Efallai mai dyma brif fantais uwchsain.

Yr unig amgylchiadau a all ddod yn gyfyngiad dros dro i weithredu uwchsain yw rhai clefydau firaol a heintus, yn ogystal â chlefydau croen sydd wedi'u lleoli yn y rhanbarth epigastrig:

Amddifadu
Berw,
Scabies
Molluscum contagiosum, herpes,
Gwahanglwyf, borreliosis, twbercwlosis.

Hefyd, os oes toriadau, clwyfau, crafiadau neu losgiadau yn yr ardal hon, mae'n debygol y bydd y weithdrefn yn cael ei gwrthod, o ganlyniad i gyswllt y gel arbennig â'r safleoedd briwiau, gall cymhlethdodau amrywiol ddigwydd.

Uwchsain ar gyfer pancreatitis acíwt

Mae'r dull ymchwil hwn yn gallu canfod presenoldeb neu absenoldeb proses llidiol yn y pancreas yn gywir. Mae'r dasg ddiagnostig yn cael ei hwyluso'n fawr os yw graddfa'r afiechyd yn gymedrol neu'n ddifrifol, oherwydd yn yr achos hwn mae arwyddion pancreatitis yn fwyaf amlwg.

Felly, trwy uwchsain, gallwch chi nodi'r nodweddion canlynol:

Ehangu organau cryf,
Newid ei gyfuchliniau: maent yn mynd yn niwlog ac wedi'u hamlinellu'n aneglur,
Mae dwythellau pancreatig yn ymledu, mae eu diamedr yn fwy na 2 mm.

Fel rheol, mae archwiliad uwchsain yn gwirio nid yn unig y pancreas, ond hefyd organau eraill ceudod yr abdomen. Ar ffurf acíwt pancreatitis, mae rhai ohonynt, sef y rhai sydd wedi'u lleoli'n agos at y pancreas, hefyd yn cael eu haddasu: gwelir cynnydd yn eu paramedrau a'u chwydd. Yn aml, mae hylif yn cronni yn y ceudod abdomenol, ac mae omentums neu wlserau yn cael eu pennu yn ei waliau - mae hyn i gyd yn dynodi presenoldeb proses llidiol yn y pancreas, sy'n cael ei ddiagnosio gan uwchsain.

Uwchsain ar gyfer pancreatitis cronig

Mae cwrs cronig y clefyd hefyd yn cael ei adlewyrchu yn y llun y mae'r uzist yn ei weld wrth gynnal sgan uwchsain. Mae presenoldeb rhai newidiadau sydd wedi digwydd yn y corff, yn caniatáu ichi sefydlu pancreatitis cronig yn gywir.

Maint y pancreas yw'r maen prawf cyntaf y mae sonolegwyr yn sefydlu cwrs acíwt neu gronig o'r clefyd ar ei sail. Felly, gyda gwaethygu patholeg y pancreas, mae'n cael ei gynyddu'n sylweddol, fodd bynnag, gyda thrawsnewidiad y clefyd i ffurf swrth, mae paramedrau'r organ yr effeithir arno, i'r gwrthwyneb, yn lleihau, sy'n gysylltiedig â ffibrosis ac atroffi meinwe graddol.
Cynyddodd echogenigrwydd heterogenaidd, sydd hefyd yn dod yn ganlyniad prosesau atroffig. Fodd bynnag, dylid cofio mai'r dangosydd hwn yw'r norm absoliwt i bobl â gordewdra, ac i'r henoed.
Heterogenedd y parenchyma ac anwastadrwydd yr ymylon - gyda pancreatitis cronig, mae hwn yn ddigwyddiad cyffredin. Oherwydd dadffurfiad a achosir gan ffibrosis, mae cyfuchliniau'r organ yn mynd yn niwlog ac mae rhiciau fel y'u gelwir.
Ehangu dwythell Wirsung: yn ddelfrydol, ei diamedr yw 2 mm, ond ym mhresenoldeb llid cronig, gall y maint hwn fod yn 3 mm. Mewn gwiriadau dilynol, ni ddilynir dynameg gadarnhaol.
Mae presenoldeb ffurfiannau neu gerrig systig yn batholeg sy'n aml yn cyd-fynd â pancreatitis cronig.

Pa mor effeithiol yw'r weithdrefn uwchsain?

Mae archwiliad uwchsain yn ei gwneud hi'n bosibl cael y wybodaeth angenrheidiol ynglŷn â chyflwr y pancreas. O ganlyniad i'r math hwn o ddiagnosis, astudir llawer o baramedrau'r organ, fel y gall y meddyg farnu presenoldeb neu absenoldeb y broses ymfflamychol.

Er gwaethaf cywirdeb y weithdrefn hon, nid yw arbenigwyr yn gyfyngedig i'w gwybodaeth yn unig. Er mwyn pennu'r union ddiagnosis, mae'r meddyg yn canolbwyntio ar brofion labordy, y llun clinigol, hanes, canlyniadau archwiliad allanol o'r claf. Yn ogystal, os canfyddir unrhyw annormaleddau'r pancreas trwy uwchsain, cyfeirir y claf i'w archwilio ymhellach, er enghraifft, CT neu MRI.

Sut olwg ddylai organ iach?

Mae perfformiad pancreatig arferol yr un peth ar gyfer menywod a dynion.

Ar archwiliad uwchsain o'r organ hon, mae uzist yn gwerthuso llawer o baramedrau.

Ffurf y pancreas: mewn cyflwr arferol, mae'n debyg i lythyren Saesneg, mae unrhyw newid yn dynodi nam ynysig neu batholegau eraill sy'n cael effaith negyddol ar y pancreas.
Maint y corff. Mae hyd y pancreas mewn oedolyn yn amrywio o 14 i 22 cm, ac mae'r pwysau rhwng 70 ac 80 g Gan fod yr organ wedi'i rannu'n anatomegol yn 3 rhan, mae gan y paramedrau ar gyfer pob un o'r segmentau hyn eu normau eu hunain. Felly, ni ddylai hyd y pen naturiol fod yn llai na 25 mm a mwy na 30 mm. Mae maint y corff yn amrywio o 15 i 17 mm, ac mae'r gynffon yn cyrraedd hyd o 20 mm.
Diamedr dwythell Wirsung. Mae'r adran pancreatig hon wedi'i chynllunio i gludo sudd pancreatig i'r llwybr treulio. 2 mm yw'r union werth sy'n nodweddiadol ar gyfer y sianel hon yn absenoldeb patholegau. Gyda llid, mae'r dangosydd yn cynyddu amlaf (hyd at 3 mm), ond mae'r culhau'n awgrymu bod y ddwythell y tu allan yn cael ei gywasgu gan rywbeth, er enghraifft, gyda charreg, coden neu diwmor.
Cyfuchliniau llyfn a chlir nid yn unig o'r pancreas yn ei gyfanrwydd, ond hefyd ei holl rannau ar wahân.
Dwysedd cyfartalog yr organ, a ddylai gyfateb yn fras i ddwysedd yr afu neu'r ddueg - pennir y paramedr hwn yn ôl echogenigrwydd unffurf, gan ganiatáu cynhwysiadau bach.
Strwythur gronynnog y parenchyma.

Gall y ffigurau a ddangosir amrywio rhywfaint, nad yw'n wyriad o'r norm. Yn yr achos hwn, mae gwerthoedd sy'n cael eu diffinio gan y ffiniau uchaf yn cael eu hystyried.

Gweithdrefn

Nid oes unrhyw beth cymhleth wrth berfformio astudiaeth o'r pancreas gan ddefnyddio dyfais uwchsain. Mae'r weithdrefn yn cynnwys nifer o gamau:

Lleoliad cywir i gleifion ar y soffa: mae angen iddo orwedd ar ei gefn a rhyddhau ei stumog rhag dillad,
Cymhwyso sylwedd arbennig tebyg i gel i'r rhanbarth peritoneol, sy'n hwyluso llithro'r synhwyrydd yn hawdd ar wyneb y croen,
Yr archwiliad ei hun: gyda chymorth synhwyrydd a symudiadau gwasgu ysgafn, astudir sgwâr chwith yr abdomen, i gwblhau'r llun, ar ôl ychydig gofynnir i'r claf rolio drosodd i'r ochr dde neu gymryd safle lled-eistedd, sy'n hwyluso delweddu rhannau unigol o'r pancreas, yn benodol, ei ben a'i gorff,
Asesiad o gyflwr y pancreas a'i baramedrau: mae'r uzist yn mesur hyd, maint yr organ, yn astudio strwythur, dwysedd ac ymylon y pancreas, yn pennu diamedr dwythell Wirsung, yn ogystal â phresenoldeb neu absenoldeb ffurfiannau patholegol amrywiol yn y parenchyma, yn ystod yr astudiaeth, mae'r sonolegydd yn pennu'r dangosyddion hyn i'r nyrs, sy'n trwsio'r cwrs. nhw yn y ddalfa
Os oes angen, tynnir ffotograffau o wefannau unigol - yn fwyaf tebygol, bydd angen hyn ar y meddyg i astudio’r broses patholegol ymhellach a phenderfynu ar ei dactegau therapiwtig,

Ar ddiwedd y driniaeth, rhoddir canlyniadau i'r claf gyda disgrifiad manwl o'r llun a gofnodwyd gan ddefnyddio dyfais uwchsain.

Dadansoddiad Canlyniadau

Mae casgliad yr uwchsain yn cynnwys y wybodaeth bwysicaf i'r arbenigwr: ar sail y wybodaeth a dderbynnir, gall y meddyg gadarnhau neu wrthbrofi'r diagnosis a gynigiwyd i ddechrau. Os oes pancreatitis ar y claf, fel y gwelir yn y weithdrefn, bydd y meddyg yn pennu difrifoldeb y clefyd, yn ogystal â'i radd. Os na fydd y llun yn hollol glir neu'n rhoi data anghyflawn, anfonir y claf i'w archwilio ymhellach (CT neu MRI). Mae angen diagnosis arbennig o fwy cywir ac helaeth ar gyfer canfod tiwmorau yn y pancreas.

Perfformiad arferol

Ni ddylai'r claf boeni o gwbl am gyflwr iechyd ei pancreas, os yw'r casgliad canlynol yn ei gasgliad:

Mae maint y pancreas rhwng 14 a 22 cm (unrhyw ddangosydd sy'n cael ei fuddsoddi yn y cyfyngiad hwn),
Segmentau wedi'u delweddu'n dda: pen organ, corff, cynffon,
Maint y pen heb fod yn fwy na 30 mm, corff - dim mwy na 17 mm, cynffon - hyd at 20 mm,
Strwythur gronynnog homogenaidd y parenchyma,
Ymylon llyfn a chlir waliau'r pancreas,
Dwythell Wirsung - heb ei hehangu, ei diamedr yw 2 mm,
Diffyg cynhwysion anechogenig,
Echogenicity unffurf a dwysedd organ ar gyfartaledd.

Fodd bynnag, rhaid dangos hyd yn oed canlyniad uwchsain o'r fath i arbenigwr. Os nad oes unrhyw newidiadau amlwg yn y pancreas, a bod y boen yn dal i boeni’r claf, yna rhaid parhau â’r archwiliad. Yn fwyaf tebygol, mae'r rheswm yn gorwedd mewn rhai patholeg arall, sy'n anghymell yn fawr i lansio, oherwydd mae triniaeth anamserol weithiau'n llawn gyda'r canlyniadau mwyaf truenus.

Gwyriadau o'r norm

Mae natur unrhyw droseddau, yn dibynnu'n bennaf ar ddifrifoldeb y clefyd. Ac os gall y newidiadau hyn fod yn ddibwys neu'n cael eu mynegi'n wan yng ngham cychwynnol y broses patholegol, yna mae'r llun sy'n cael ei ddelweddu â ffurf ddifrifol o pancreatitis yn ymylu â set gyfan o wyriadau. Yn ogystal, mae'n haws i'r uzist bennu cwrs acíwt y clefyd na'r cwrs cronig, oherwydd yn ystod gwaethygu, mae paramedrau'r pancreas yn cael eu newid yn eithaf cryf.

Yn gyffredinol, mae troseddau o'r fath yn cynnwys:

Cynnydd sylweddol ym maint y pancreas, chwyddo,
Ffiniau niwlog y waliau, amwysedd cyfuchliniau'r organ,
Heterogenedd y strwythur pancreatig,
Morloi a ddynodir gan fwy o echogenigrwydd,
Ehangu dwythell Wirsung i 3 mm,
Presenoldeb hylif yn y ceudod abdomenol,
Cymhlethdodau: coden, ffug-dyst, ffocysau necrotig, tiwmor,
Cynnydd mewn organau cyfagos.

Nodweddir symptom ychydig yn wahanol gan ffurf gronig o'r clefyd:

Mae maint y pancreas, i'r gwrthwyneb, yn lleihau - mae hyn oherwydd ffibrosis a newidiadau atroffig mewn meinweoedd, sy'n digwydd o ganlyniad i gwrs hir o'r afiechyd,
Strwythur heterogenaidd y parenchyma - mae hyn yn cael ei nodi gan nifer o gynhwysiadau hyperechoig, sy'n ffocysau o ffibrosis,
Newid siâp y pancreas mewn cysylltiad â thynnu'r ardaloedd allanol yn ôl,
Ehangu dwythell Wirsung (dros 2 mm), nad yw'n culhau ymhellach - fel rheol, mae canlyniadau uwchsain dilynol yn tystio i hyn.

Casgliad ar ôl diagnosteg uwchsain

Ar ôl sicrhau canlyniad yr archwiliad trwy uwchsain â llaw, mae angen i chi ofyn am gyngor arbenigwr. Dim ond meddyg all wneud y diagnosis cywir a rhagnodi triniaeth sy'n briodol ar gyfer y clefyd a nodwyd.

Fodd bynnag, dylid ystyried sawl naws bwysig yma:

Ni ellir sefydlu ffurf gronig proses llidiol y pancreas gan un uwchsain yn unig, yn ddelfrydol, dylid gwerthuso canlyniadau pob astudiaeth: profion labordy a dulliau offerynnol eraill, yn ogystal, dylid rhoi sylw arbennig i'r symptomau sydd ar gael i'r claf,
Ni ddylech ddibynnu ar ganlyniadau uwchsain yn unig a throsglwyddo'r diagnosis yn awtomatig i gerdyn claf allanol y claf,
Mae'r wybodaeth a gafwyd o ganlyniad i ddiagnosteg uwchsain yn cael ei hystyried yn ddibynadwy os oes gan y claf o leiaf 5 arwydd sy'n nodi ffurf gronig o batholeg,
Mewn rhai sefyllfaoedd, mae pancreatitis cronig yn llawer anoddach i'w bennu na chwrs acíwt y clefyd hwn, felly mae'n ddoeth rhagnodi archwiliad ychwanegol: CT neu MRI yr organ, endosgopi neu ddadansoddiad biopsi o'r briwiau pan fydd unrhyw neoplasmau,
Mae'n werth ystyried ffactor pwysig arall: mewn pobl o oedran datblygedig, yn ogystal ag yn y rhai sy'n ordew, mae rhai newidiadau ym mharamedrau'r pancreas yn cael eu hystyried yn norm.

Mae canlyniadau uwchsain yn darparu'r wybodaeth angenrheidiol nid yn unig am gyflwr y pancreas, ond maent hefyd yn hysbysu am ddifrifoldeb y clefyd. Fodd bynnag, ni ellir cymryd bod y data hyn yn sail ar gyfer gwneud diagnosis cywir heb archwiliad cynhwysfawr o'r claf. Yn ogystal, yn ystod cam cychwynnol pancreatitis, nid yw uwchsain bob amser yn darparu gwybodaeth gywir, gan nad yw arwyddion patholeg yn ystod y cyfnod hwn mor amlwg: mae'r echostrwythur yn ddigyfnewid o hyd, nid yw siâp yr organ wedi colli ei eglurder, ac nid yw'r pancreas ei hun wedi cynyddu o ran maint. Mae'r diagnosis hwn yn dod yn fwyaf arwydd o pancreatitis acíwt, yn ogystal ag ar adeg ei waethygu.

Annwyl ddarllenwyr, mae eich barn yn bwysig iawn i ni - felly, byddwn yn falch o'ch adborth ar uwchsain ar gyfer pancreatitis yn y sylwadau, bydd hyn hefyd yn ddefnyddiol i ddefnyddwyr eraill y wefan.

Alena

Yma, rwyf wedi datgelu pancreatitis yr un peth ar uwchsain. Wrth gwrs, anfonodd y therapydd am archwiliad ychwanegol, ond dangosodd dulliau eraill yr un canlyniad: roedd y pancreas yn benderfynol o gael ei ehangu ac ehangwyd dwythell Wirsung. Ac yn gyffredinol, roedd criw cyfan o arwyddion a oedd yn nodi presenoldeb y clefyd yn gywir.

Irina

Ond methodd yr uwchsain fi. Am amser hir roedd fy mhoenau yn yr abdomen yn fy mhoeni, ni allai un meddyg fy helpu, oherwydd dangosodd yr uwchsain fod popeth yn normal. Gyda llaw, ar ôl yr uwchsain, euthum at bob math o ddiffoddwyr tân ar gyfer FGDS i eithrio patholegau'r llwybr gastroberfeddol, ond yno fe drodd popeth i fod mewn cyflwr iach, a pharhaodd y boen. Dim ond ar ôl ychydig, pan gyrhaeddais arbenigwr cymwys am ffi a mynd trwy MRI ar ei argymhellion, cefais ddiagnosis o pancreatitis.

Y cam paratoi cyn yr arholiad

Cyn ymgymryd ag ymchwil offerynnol, mae angen cyflawni sawl rhagofyniad:

Peidiwch â bwyta 12 awr cyn sgan uwchsain.
Os yn bosibl, ar ddiwrnod yr arholiad (yn y bore), gwnewch weithdrefn glanhau coluddyn.
Tridiau cyn yr archwiliad uwchsain, peidiwch â bwyta bwydydd sy'n hyrwyddo eplesiad a ffurfiant nwy yn y llwybr gastroberfeddol: codlysiau, bresych, grawnwin, gellyg, teisennau ar gyfer burum, diodydd carbonedig, ac ati.
Gallwch chi yfed espumisan neu gyffur sydd ag effaith debyg i leihau flatulence.
Yn syth yn y bore cyn cael uwchsain, peidiwch â chymryd unrhyw feddyginiaethau, yfed nac ysmygu unrhyw beth.

Bydd cydymffurfio â'r rheolau paratoi hyn ar gyfer uwchsain y pancreas â pancreatitis yn helpu i gael y wybodaeth fwyaf dibynadwy.

Mewn achosion brys, bydd y claf yn cael yr astudiaeth hon heb gam paratoi, a all effeithio'n sylweddol ar y canlyniadau diagnostig a gafwyd.

Arolwg

O gartref, mae angen i chi fynd â thywel cyffredin. Bydd yn dod yn ddefnyddiol ar ôl yr arholiad i sychu hufen arbennig o'r abdomen.

Yn yr ystafell diagnosteg uwchsain, gofynnir i'r claf ddatgelu'r torso, gorwedd ar ei gefn ar y soffa. Yn ystod yr archwiliad, mae'r meddyg yn gofyn i'r claf orwedd ar ei ochr chwith, ochr dde, cymryd safle lled-eistedd. Gyda newid yn safle'r corff, mae organau mewnol yn cael eu dadleoli, gan agor y ddyfais i wahanol rannau o'r pancreas.

Algorithm ar gyfer paratoi claf ar gyfer uwchsain

Pwysig! Mae'r astudiaeth ei hun yn gwbl ddi-boen ac yn ddiogel i iechyd. Yn syml, mae'r claf yn teimlo gwrthrych oer yn symud ar draws ei groen.

Gall yr endocrinolegydd, gastroenterolegydd sefydlu'r union ddatgodio a diagnosis.

Dadgryptio

Mae union faint y pancreas yn cael ei bennu gan dri dangosydd. Mae eu norm fel a ganlyn:

pen a'i hyd - 25-35mm,
y prif gorff yw 17-25 mm,
cynffon - 15-30 mm.

Mewn dynion a menywod, mae'r meintiau'n union yr un fath, ar gyfer plant, mae'r dangosyddion yn llai.

Uwchsain y pancreas

Y peth nesaf sy'n tynnu sylw yw ffurf. Mae organ iach yn debyg i benbwl. Os bydd addasiad i'r organ yn cael ei ddiagnosio, yna mae torri difrifol.

Mae eglurder ffiniau yn ffactor y gellir pennu presenoldeb afiechydon drwyddo. Os yw'r amlinelliadau'n aneglur, unwch â'r cefndir cyfagos, mae hyn yn dynodi datblygiad y broses ymfflamychol.

Mae strwythur meinwe'r organ hon fel arfer yn edrych fel arwyneb unffurf, heb unrhyw newidiadau, smotiau, streipiau, tyfiannau, craciau. Os oes nam ar uniondeb, mae afiechyd yn bresennol.

Echogenicity. Os oes gan y dangosydd hwn wahaniaethau sylweddol o'r norm, yna mae'r afiechyd yn bresennol.

Arwyddion ar gyfer uwchsain

O dan ddylanwad llawer o ffactorau (ffordd o fyw amhriodol, ysmygu, straen cyson), gall gwaith a swyddogaethau'r pancreas gael eu amharu. Pan fydd hyn yn digwydd, mae person yn dechrau poeni am boen difrifol, pyliau o gyfog a chwydu. Gan fod y symptomau hyn yn gynhenid mewn llawer o afiechydon y system dreulio a'r llwybr gastroberfeddol, rhagnodir uwchsain y pancreas ac organau'r abdomen i gleifion.

Y prif arwyddion ar gyfer uwchsain o'r pancreas yw:

poen yn yr hypochondriwm chwith uchaf a'r ochr chwith,
poen yn ystod palpation yr abdomen,
camweithrediad gastrig wedi'i ganfod gan gastrosgopi,
pyliau parhaus o gyfog a chwydu,
patholeg a chlefyd yr afu,
anhwylderau treulio a stôl,
anafiadau i'r abdomen
amheuaeth o ddiabetes neu pancreatitis,
profion labordy sy'n nodi afiechydon organau,
clefyd melyn.

Uwchsain yw'r dull hawsaf a mwyaf fforddiadwy ar gyfer archwilio'r pancreas.

Sut mae uwchsain pancreatig yn cael ei berfformio a beth mae'n ei ddangos?

Mae archwiliadau uwchsain o'r pancreas yn gwneud yn hollol ddi-boen ac yn gyflym. Fel arfer, nid yw'r weithdrefn yn cymryd mwy na 10 munud.

Yn ystod yr astudiaeth, rhoddir y claf ar soffa a rhoddir gel arbennig ar yr abdomen. Yna, gan ddefnyddio'r stiliwr uwchsain priodol, mae organ yn cael ei sganio, ac mae ei ganlyniadau yn cael eu harddangos ar fonitor arbennig. Mewn rhai achosion, mae sgan uwchsain yn cael ei wneud wrth sefyll neu eistedd, ond hyd yn oed wedyn nid yw'r person yn teimlo'n hollol anghysur.

Diolch i dechnoleg fodern, gall y meddyg weld y pancreas mewn amryw o dafluniadau a nodi ei batholeg yn hawdd.

Mae uwchsain yn caniatáu ichi asesu cyflwr y pancreas, strwythur ei feinweoedd, maint a phresenoldeb neoplasmau. Mae'r dull uwchsain yn anhepgor pan fydd angen sefydlu lleoliad y tiwmor, heb droi at lawdriniaeth.

Yn aml iawn mae'r pancreas yn cael ei effeithio gan swyddogaethau amhariad organau eraill (yr afu, yr aren, y stumog). Felly, yn ystod yr astudiaeth, gall y meddyg sganio organau eraill ar yr un pryd.

Golygfa o'r pancreas mewn sonogram

O dan reolaeth uwchsain, gallwch nodi patholegau a chlefydau o'r fath:

pancreatitis
codennau a ffug-brostiau,
lipomatosis
ffibrosis
gormodedd o feinwe craith.

Dim ond ar ôl archwiliad biopsi ac archwiliad histolegol o feinweoedd y gall uwchsain y pancreas ddangos presenoldeb codennau a ffurfiannau eraill yn yr organ.

Dangosyddion allweddol mewn plant

Ym mhresenoldeb arwyddion, gellir perfformio uwchsain o'r pancreas hyd yn oed mewn babanod newydd-anedig.

Gyda chymorth archwiliad uwchsain o'r ceudod abdomenol, mae'n bosibl nodi patholegau cynhenid yn ifanc, ac felly, dechrau triniaeth ar amser

Mae gwerthoedd arferol mewn plant yn dibynnu ar oedran, rhyw ac uchder y plentyn.

Tabl "Mae maint y pancreas yn normal mewn plant"

Anatomeg uwchsain pancreatig

awdur yr Athro V. Izranov dyddiad 14.03.2015

Pleidleisiodd defnyddwyr: 448 Tagiau: # Uwchsain, # Anatomeg, # Pancreas, # Glands Darlith i feddygon y cwrs ailhyfforddi cynradd mewn diagnosteg uwchsain yn Sefydliad Meddygol Prifysgol Ffederal y Baltig a enwir ar ôl I.Kanta (Kaliningrad) MWY

Diagnosis gweminar uwchsain Hill o glefyd yr afu a’r goden fustl mewn cathod a chŵn

awdur Hills VetRussia dyddiad 01.07.2014 Darlithydd: ymgeisydd y gwyddorau biolegol, Llywydd y gymdeithas filfeddygol ar gyfer dulliau diagnosteg gweledol, ...

Uwchsain yr afu, pledren y bustl, y pancreas a'r ddueg

awdur dok69100 dyddiad 05.26.2013

Echdoriad pen pancreatig

awdur Alexey Karachun dyddiad 03/08/2017 Wrth archwilio therapydd ar gyfer dyspepsia ag uwchsain, canfuwyd tiwmor pen pancreatig ...

Uwchsain y pancreas: paratoi, maint arferol

awdur diabet ytvideos dyddiad 12/15/2017 Fel rheol, nid yw uwchsain y pancreas yn cael ei aseinio ynddo'i hun, ond cynhaliwch astudiaeth gynhwysfawr o'r cyfan ...

Canser y Pancreatig - Achosion, Symptomau a Thriniaeth

awdur Health TV dyddiad 12.03.2016

Uwchsain ceudod yr abdomen

awdur Clinig Gynaecoleg esthetig dyddiad 12.08.2016 Mae uwchsain ceudod yr abdomen yn caniatáu ichi ganfod patholeg yr afu, y pancreas, y ddueg ac organau eraill ...

Anatomeg uwchsain pancreatig

awdur Dmitry Dobrolovich dyddiad 09/23/2015

Pancreas

awdur Dmitry Dobrolovich dyddiad 02/03/2017

Propaedeutics afiechydon mewnol (Astudiaeth o'r afu a'r pancreas)

awdur Maxim Banderos dyddiad 11/28/2015

Uwchsain y pancreas - yn y clinig Ynni

awdur Canolfan amlddisgyblaethol feddygol “Energo”, Adran Ganolog Dyddiad 07.09.2016

Canser y pancreas y pen.

dyddiad Oleg Yarosh dyddiad 01.12.2012

Gorbwysedd Bustlog Penaethiaid Pancreatig Tiwmor

awdur Dmitry Dobrolovich dyddiad 05/25/2014

Echosemiotig newidiadau echostructural yn y pancreas

awdur yr Athro V. Izranov dyddiad 04/06/2015 Darlith i feddygon ar gwrs ailhyfforddi cynradd mewn diagnosteg uwchsain mewn sefydliad meddygol ...

Anatomeg uwchsain pancreatig

awdur yr Athro V. Izranov dyddiad 04/03/2018 Darlith i feddygon yn y cylch ailhyfforddi proffesiynol mewn diagnosteg uwchsain yn yr IKBFU I. Kant ...

A fydd uwchsain yn dangos pancreatitis?

Ar gyfer astudiaeth gywir o'r pancreas, archwilir organau cyfagos, ac felly, mae angen paratoi'r diagnosis mwyaf cywir yn iawn (eithriadau yw cyflyrau brys sy'n gofyn am lawdriniaeth frys). Er mwyn gweld pancreatitis ar uwchsain, mae'n angenrheidiol:

Ychydig ddyddiau cyn yr astudiaeth, mae cynhyrchion sydd â mwy o ffurfiant nwy (llaeth, diodydd carbonedig, ffrwythau / llysiau) yn cael eu heithrio o'r diet
Dylai'r pryd olaf fod 10-12 awr cyn yr amser penodedig ar gyfer yr uwchsain,
Gwaherddir yn llwyr yfed alcohol, ysmygu a chymryd rhai meddyginiaethau (mae angen i chi siarad â meddyg am hyn),
Yn union cyn yr astudiaeth, argymhellir gwneud enema glanhau i wagio'r coluddion yn llwyr,
Er mwyn dileu flatulence, gallwch gymryd siarcol wedi'i actifadu neu espumisan.

Pwysig! Gwneir uwchsain yn y bore fel arfer, tra bod y llwybr treulio yn hollol wag.

Sut olwg sydd ar gyfrif chwarennau arferol?

Er mwyn adnabod patholeg y pancreas yn ystod uwchsain, mae angen gwybod maint arferol yr organ.

Rhennir y pancreas yn y pen, y corff ac ymffrostio. Mae'r dimensiynau fel arfer yn cael eu hystyried:

Hyd y chwarren gyfan yw 16-22 cm, y trwch yw 2-3 cm, y màs yw 80-90 g.,
Corff 1.75-2.5 cm, pen 1.8-3.2 cm, cynffon 2.2-3.5 cm,
Mae'r cyfuchliniau'n glir, hyd yn oed,
Mae gan ddwythell Wirsung drwch hyd at 2 mm,
Mae strwythur y chwarren yn unffurf.

Un o ddangosyddion pwysicaf y pancreas yw echogenigrwydd (y gallu i drosglwyddo uwchsain). Fel rheol, mae'r dangosydd hwn yn cyd-fynd â'r afu a'r ddueg.

Sylw! Mae maint y chwarren yn dibynnu ar oedran, rhyw ac uchder y person. Gydag oedran, mae haearn yn dechrau lleihau mewn maint, ac mae echogenigrwydd yn dod yn uwch.

Arwyddion pancreatitis ar uwchsain

Mae tri phrif fath o pancreatitis - acíwt (datblygiad cyflym y clefyd), pancreatitis cronig (datblygiad hyd yn oed hir y clefyd gyda phoen yn digwydd o bryd i'w gilydd) a necrosis pancreatig (cam dinistriol pancreatitis). Fel y mae pancreatitis ar uwchsain yn ei ddangos mewn gwahanol gyflyrau, rydym yn ystyried isod.

Symptomau pancreatitis acíwt:

Mae haearn wedi'i chwyddo,
Mae cyfuchliniau'n niwlog, yn grwm,
Mewn lleoedd llid, cynyddir echogenigrwydd,
Organ o strwythur heterogenaidd,
Cynyddodd dwythell Wirsung,
Presenoldeb hylif yn y chwarren, cymhlethdodau organau cyfagos,
Mae codennau neu gymhlethdodau eraill yn bosibl.

Mewn pancreatitis acíwt, mae'r symptomau canlynol yn nodweddiadol:

Poen rhagenw, dwys, cyson o natur ddiflas neu dorcalonnus. Os na chewch sylw meddygol amserol, gall sioc poen ddatblygu. Yn dibynnu ar leoliad y briw pancreatig, gall poen ymddangos o dan y llwy, yn yr hypochondriwm ar y ddwy ochr. gyda llid yn y chwarren gyfan, y boen fydd herpes zoster.
Tymheredd uwch a phwysedd gwaed. gall ymchwyddiadau pwysau fod yn uchel iawn neu'n isel iawn, gall y tymheredd godi hyd at 40 ° C. mae iechyd cyffredinol yn waeth o lawer.
Mae'r gwedd yn newid, o flancedi i arlliw llwyd priddlyd, gellir miniogi nodweddion wyneb.
Cyfog, belching, hiccups, ceg sych, weithiau chwydu, nad yw'n dod â rhyddhad.
Anhwylderau carthion (rhwymedd / dolur rhydd). Mae'r gadair yn ewynnog, mae ganddi arogl ffetws. Gyda rhwymedd, chwyddedig a chaledu'r cyhyrau.
Ymddangosiad byrder anadl, chwys gludiog, plac melyn ar y tafod oherwydd camweithio yn y system gardiofasgwlaidd.
Gall croen glas, smotiau yn y rhanbarth meingefnol neu bogail, y rhanbarth inguinal ddod yn arlliw gwyrddlas. Mae hyn yn digwydd o ganlyniad i waed yn dod o'r chwarren o dan y croen.

Arwyddion pancreatitis cronig ar sgan uwchsain:

Ehangu dwythell Wirsung yn gyson.
Cloron mân, serration cyfuchliniau'r chwarren,
Llai o echogenigrwydd
Y meintiau cynyddol.

Pwysig! Os bydd y clefyd yn mynd yn ei flaen, mae'r organ yn atroffi ac yn cael ffibrosis, mae meinwe'r chwarren yn sglerosio, mae'r strwythur yn cael ei ddisodli gan feinwe gyswllt ddwysach, gan arwain at fwy o echogenigrwydd. Mae'r pancreas wedi'i leihau o ran maint, mae'r ddwythell yn parhau i ymledu.