Y cyffur Akkuzid: cyfarwyddiadau ar gyfer ei ddefnyddio

Cyffur cyfun ag effaith gwrthhypertensive, sy'n cynnwys dau sylwedd gweithredol: quinapril (atalydd ACE) a hydroclorothiazide (diwretig) mewn tri chyfuniad dos.

Hinapril Catalydd synthesis angiotensin IIsydd oherwydd ysgogiad y cortecs adrenal (cynhyrchu aldosteron), yn effeithio ar dôn fasgwlaidd ac yn cael effaith vasoconstrictor. Hinapril yn atal ACE (meinwe a chylchredeg) ac yn lleihau gweithgaredd ac ysgarthiad vasopressor aldosteron. Rhoi'r gorau i'r effaith negyddol angiotensin II i ddatblygu reninyn arwain at fwy o weithgaredd renin.

Dirywiad HELL yn digwydd yn erbyn cefndir o ostyngiad mewn ymwrthedd fasgwlaidd arennol a OPSSar yr un pryd, newid mewn allbwn cardiaidd, Cyfradd y galon, mae cyfraddau hidlo glomerwlaidd a llif gwaed arennol yn ddibwys neu hyd yn oed yn absennol. Hinapril yn lleihau colli potasiwm ychydig yn sgil gweithredu hydroclorothiazidesydd, yn cael effaith ddiwretig, yn cynyddu gweithgaredd renin gwaed, yn gwella secretiad aldosteron, yn cynyddu'r cynnwys potasiwm yn y gwaed ac yn cynyddu ei ysgarthiad trwy'r arennau. Mae'r effaith gwrthhypertensive yn datblygu o fewn awr ac yn cyrraedd uchafswm ar ôl 3 awr, gan barhau trwy gydol y dydd.

Hydrochlorothiazide - yn cyfeirio at y grŵp o ddiwretigion, yn effeithio ar swyddogaeth yr arennau, gan wella ysgarthiad sodiwm, potasiwm, cloridau, ïonau bicarbonad a dŵr wrth leihau ysgarthiad calsiwm. Amlygir yr effaith diwretig ar ôl 2 awr, yr effaith fwyaf yw ar ôl 4 awr a'i hyd yw 6-12 awr.

Cyfuniadau o sylweddau actif (quinapril a hydroclorothiazide) yn darparu gostyngiad mwy amlwg HELLna gweithred pob un ohonynt yn unigol.

Ffarmacokinetics

Nid yw'r ddau sylwedd gweithredol yn effeithio ar ei gilydd.

Hinapril - Cyrhaeddir Cmax ar ôl 2 awr. Mae graddfa'r amsugno tua 60%. Rhwymiad uchel i broteinau gwaed. Yn yr afu, biotransformed i quinaprilatabod yn atalydd cryf ACE. Peidiwch â threiddio BBB. Mae'n cael ei ysgarthu yn bennaf trwy'r arennau, T1 / 2 - tua 3 awr.

Hydrochlorothiazide - mae ganddo amsugno arafach, graddfa'r amsugno o 50-80%. Cyrhaeddir Cmax mewn 1-3 awr. Peidiwch â threiddio BBB. Nid yw'r corff yn cael ei fetaboli, ei ysgarthu yn ddigyfnewid trwy'r arennau. T1 / 2 - rhwng 4 a 15 awr.

Gwrtharwyddion

Sensitifrwydd uchel i'r cyffur,
yn yr anamnesis - angioedema ar ôl therapi gydag atalyddion ACE,
Clefyd Addison,
anuria,
oed i 18 oed
diabetes mellitus,
beichiogrwydd a llaetha.
ynganu arennolmethiant yr afu
diffyg lactasau.

Akkuzid, cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio (dull a dos)

Cymerir tabledi Akkuzit 1 amser y dydd heb gyfeirio at gymeriant bwyd. Y dos dyddiol cychwynnol a argymhellir ar gyfer cleifion nad ydynt yn derbyn diwretig yw 10 mg + 12.5 mg (un dabled o Accuzit 10), os oes angen, cynyddir y dos dyddiol cychwynnol i ddos dyddiol uchaf o 20 mg + 25 mg (un dabled o Accuzit 20). Fel rheol, mae'r effaith yn digwydd wrth gymryd y cyffur mewn ystod dos o (10 +12.5 i 20 +12.5) mg y dydd. Nid oes angen addasu dosau ar gleifion oedrannus. Ym mhresenoldeb nam arennol difrifol mewn cleifion, ni ddylid defnyddio'r cyffur fel therapi cychwynnol.

Gorddos

Mae prif amlygiadau gorddos gyda defnydd hir o'r cyffur mewn dosau sy'n fwy na therapiwtig yn ostyngiad parhaus HELL, amhariadau mewn cydbwysedd dŵr ac electrolytig, yn amlwg hypochloremia, hyponatremia, hypokalemia.

Rhyngweithio

Gyda gweinyddiaeth Accuzide ar yr un pryd â gwrthfiotigau'r grŵp tetracycline proses sugno tetracycline wedi'i leihau o draean. Ni argymhellir rhagnodi paratoadau lithiwm ynghyd â diwretigion, gan fod diwretigion yn gostwng clirio arennol lithiwm ac mae'r risg o feddwdod yn cynyddu'n sydyn. Wrth gymryd gyda Accid ethanolpoenliniarwyr opioid, barbitwradau a Cyffuriau c ar gyfer anesthesia cyffredinol y risg o ddatblygu isbwysedd orthostatig. Ar yr un pryd yn cymryd Accudis gyda inswlin neu cyffuriau hypoglycemig mae angen addasiad dos o gyfryngau hypoglycemig. Hydrochlorothiazide fel rhan o Akkuzid yn gwella gweithredoedd cyffuriau gwrthhypertensive a gymerir ar yr un pryd ag ef.

Gyda rhoi cyffuriau corticosteroid ar yr un pryd ag Accuid, mae'n bosibl cynyddu colli potasiwm ac electrolytau eraill. Derbyniad NSAIDs yn achosi gwanhau gweithred gwrthhypertensive, diwretig a natriwretig diwretigion. Gyda gweinyddiaeth ymlacwyr cyhyrau ar yr un pryd ag Akkuzid, gellir gwella eu gweithredoedd.

Dosage a gweinyddiaeth

Y dos arferol o Accuid yw un dabled (10 mg / 12.5 mg) y dydd bob dydd. Efallai y bydd eich meddyg yn cynyddu'r dos i ddwy dabled y dydd, y gellir eu cymryd gyda'i gilydd unwaith y dydd neu ar wahân - un dabled yn y bore, un gyda'r nos.

Cymerwch Accuzide bob amser yn unol â chyfarwyddyd eich meddyg. Peidiwch byth â chymryd mwy o dabledi nag y mae eich meddyg wedi'i argymell.

Ceisiwch gymryd pils ar yr un amser o'r dydd bob dydd, waeth beth fo'r pryd bwyd.

Os gwnaethoch anghofio cymryd dos o'r cyffur, cymerwch ef ar unwaith, fel y cofiwch, heb aros am y tro nesaf y cymerwch y cyffur. Peidiwch â chymryd dau ddos o'r cyffur.
Os cymerwch ormod o dabledi Akkuzid ar gam, rhowch wybod i'ch meddyg ar unwaith. Os na allwch wneud hyn, cysylltwch ag adran achosion brys yr ysbyty agosaf. Ewch â deunydd pacio’r cyffur gyda chi, hyd yn oed os nad oes tabledi ar ôl fel y gall staff yr ysbyty ddarganfod yn hawdd pa gyffur y gwnaethoch chi ei gymryd.
Ni argymhellir Accid ar gyfer plant. Nid yw'r cyffur wedi'i astudio mewn cleifion o dan 18 oed.

Sgîl-effaith

Fel meddyginiaethau eraill a ddefnyddir ar gyfer eich salwch, gall Accuzide weithiau gael effaith annymunol (sgîl-effeithiau). Os byddwch chi'n datblygu'r symptomau hyn, dylech ymgynghori â'ch meddyg.

Peswch sych parhaus.
Cyfog, chwydu, dolur rhydd, rhwymedd, diffyg traul, flatulence, dyspepsia, neu boen stumog.
Cur pen, pendro, fflysio, anhunedd, cysgadrwydd, blinder, difaterwch neu flinder, neu'r teimlad arferol o wendid.
Poen yn y cefn, y frest, y cyhyrau, neu'r cymalau (gowt).
Brech ar y croen, cosi neu gorsensitifrwydd i adwaith croen ysgafn, alergaidd.
Clefyd yr arennau (o bryd i'w gilydd, os yw'ch meddyg yn amau datblygiad clefyd yr arennau, gall eich meddyg ragnodi profion wrin).

Ymhlith y sgîl-effeithiau sy'n digwydd yn fwy anaml mae: chwysu gormodol, ceg / gwddf sych, colli gwallt, analluedd, haint y llwybr wrinol (gall sychder mwcosaidd arwain at haint), teimlad goglais yn y breichiau neu'r coesau, pothelli, iselder , dryswch, anniddigrwydd, tinnitus, golwg aneglur, blas â nam, edema (ymylol).

Os byddwch chi'n datblygu'r symptomau hyn, dylech ymgynghori â'ch meddyg.

Os ydych wedi datblygu ymosodiad o bendro, yna dylech ymatal rhag gyrru a mecanweithiau eraill.

Gall Accuid achosi rhai newidiadau yn y llun gwaed. Felly, gall eich darparwr gofal iechyd ragnodi profion gwaed i fonitro hyn. Os oes gennych gleisiau, teimlad o flinder mawr, os oes gennych ddiabetes a'ch bod yn sylwi ar gynnydd mewn glwcos yn y gwaed, yna hysbyswch eich meddyg ac os bydd angen, cewch brofion gwaed.

Mae'r effeithiau canlynol yn brin iawn, ond maent yn ddifrifol, felly os oes gennych rai, dywedwch wrth eich meddyg ar unwaith.

Edema angioneurotig (chwyddo'r wyneb, y tafod, y trachea - gall achosi anhawster sylweddol i anadlu). Ar yr un pryd, gall edema angioneurotig y stumog a'r coluddion (angioedema berfeddol - oedema berfeddol) ddatblygu'n annibynnol. Yn yr achos hwn, byddwch chi'n teimlo'n sâl; gall chwydu a phoen yn yr abdomen ymddangos. Mae'r rhain yn ymatebion prin iawn, ond eithaf difrifol, ac os ydych chi wedi'u datblygu, dylech ffonio ambiwlans ar unwaith.
Gwasgu yn y frest, poen yn y frest, crychguriadau'r gwynt, swnllyd neu fyrder anadl.
Gwddf dolur difrifol neu friwiau yn y geg. Os oes gennych broblemau gyda'r arennau neu os oes gennych glefyd meinwe gyswllt gwasgaredig, gallwch ddatblygu niwtropenia / agranulocytosis (celloedd gwaed gwyn annigonol), a all arwain at haint, dolur gwddf neu dwymyn. Os oes gennych glefyd meinwe gyswllt gwasgaredig, gall eich meddyg ragnodi profion gwaed i chi i fonitro'r cyflwr hwn.
Gall paentio, yn enwedig wrth sefyll, olygu bod eich pwysedd gwaed yn rhy isel. Mae'r cyflwr hwn yn fwyaf tebygol o ddatblygu pan fyddwch chi'n cymryd diwretigion (diwretigion), cyffuriau eraill sy'n gostwng pwysedd gwaed, ac alcohol pan fyddwch chi'n rhy ddadhydredig neu'n cael haemodialysis pan fyddwch chi'n ei gymryd ynghyd ag Accuzide. Os yw'ch llygaid wedi tywyllu neu'n teimlo fel eich bod yn pasio allan, cymerwch safle llorweddol a gorwedd yno nes bod y teimlad yn pasio.
Mae sgîl-effeithiau prin iawn ond difrifol eraill yn cynnwys melynu sglera'r llygaid a'r croen (clefyd melyn), poen difrifol yn yr abdomen a'r cefn (pancreatitis), gwendid yn yr eithafoedd uchaf ac isaf, neu anhawster siarad (strôc o bosibl).

Beichiogrwydd

Defnydd cyffuriau Accuid gwrtharwydd yn ystod beichiogrwydd, menywod sy'n cynllunio beichiogrwydd, yn ogystal â menywod o oedran atgenhedlu nad ydynt yn defnyddio dulliau atal cenhedlu dibynadwy.
Dylai menywod o oedran atgenhedlu sy'n cymryd Accuside® ddefnyddio dulliau atal cenhedlu dibynadwy.
Os bydd beichiogrwydd yn digwydd yn ystod triniaeth gydag Accuzide, dylid dod â'r cyffur i ben cyn gynted â phosibl.
Ynghyd â phenodi atalyddion ACE yn ystod beichiogrwydd mae risg uwch o ddatblygu annormaleddau system gardiofasgwlaidd a nerfol y ffetws. Yn ogystal, yn erbyn cefndir y defnydd o atalyddion ACE yn ystod beichiogrwydd, disgrifir achosion o oligohydramnios, genedigaeth gynamserol, genedigaeth plant â gorbwysedd arterial, swyddogaeth arennol â nam, gan gynnwys methiant arennol acíwt, hypoplasia esgyrn y benglog, contractwriaethau'r aelodau, anomaleddau craniofacial, hypoplasia ysgyfeiniol, arafiad twf intrauterine. , arteriosws ductus agored, yn ogystal ag achosion o farwolaeth y ffetws a marwolaeth newydd-anedig. Yn aml, mae oligohydramnios yn cael ei ddiagnosio ar ôl i'r ffetws gael ei ddifrodi'n anadferadwy.
Dylid arsylwi babanod newydd-anedig a gafodd amlygiad intrauterine i atalyddion ACE er mwyn canfod isbwysedd arterial, oliguria a hyperkalemia. Pan fydd oliguria yn ymddangos, dylid cynnal pwysedd gwaed a darlifiad yr arennau.
Mae thiazidau yn croesi'r rhwystr brych ac maent i'w cael yng ngwaed y llinyn bogail. Mae effeithiau di-teratogenig thiazidau yn cynnwys clefyd melyn a thrombocytopenia y ffetws a / neu'r newydd-anedig, a chaniateir hefyd y posibilrwydd o ddigwyddiadau niweidiol eraill a welir mewn oedolion.
Mae atalyddion ACE, gan gynnwys hinapril, i raddau yn treiddio i laeth y fron. Mae diwretigion Thiazide yn cael eu hysgarthu mewn llaeth y fron. O ystyried y posibilrwydd o ddatblygu adweithiau niweidiol difrifol mewn babanod newydd-anedig, ni ddylid defnyddio Akkuzid yn ystod cyfnod llaetha, ac os oes angen, dylid atal bwydo ar y fron.

Ffurflen ryddhau

tab. cotio ffilm, 10 mg + 12.5 mg: 30 pcs.
tab. cotio ffilm, 20 mg + 12.5 mg: 30 pcs.
tab. cotio ffilm, 20 mg + 25 mg: 30 pcs.

1 dabledAccuid yn cynnwys: hydroclorid quinapril 10.832 mg, sy'n cyfateb i gynnwys quinapril 10 mg
hydroclorothiazide 12.5 mg.
Excipients: lactos monohydrate - 32.348 mg, magnesiwm carbonad - 35.32 mg, povidone K25 - 4 mg, crospovidone - 4 mg, stearate magnesiwm - 1 mg.
Cyfansoddiad y gôt ffilm: opadray pinc OY-S-6937 (hypromellose, hyprolose, titaniwm deuocsid, macrogol 400, melyn llifyn ocsid haearn, coch ocsid llifyn haearn) - 3 mg, cwyr llysieuol - 0.05 mg.
1 tabled Akkuzid yn cynnwys: hydroclorid quinapril 21.664 mg, sy'n cyfateb i gynnwys quinapril 20 mg.
hydroclorothiazide 12.5 mg.
Excipients: lactos monohydrate - 77.196 mg, magnesiwm carbonad - 70.64 mg, povidone K25 - 8 mg, crospovidone - 8 mg, stearate magnesiwm - 2 mg.
Cyfansoddiad y gôt ffilm: opadray pinc OY-S-6937 (hypromellose, hyprolose, titaniwm deuocsid, macrogol 400, melyn llifyn ocsid haearn, coch ocsid llifyn haearn) - 6 mg, cwyr llysieuol - 0.1 mg.
1 dabledAccuid yn cynnwys: hydroclorid quinapril 21.664 mg, sy'n cyfateb i gynnwys quinapril 20 mg.
hydroclorothiazide 25 mg
Excipients: lactos monohydrate - 64.696 mg, magnesiwm carbonad - 70.64 mg, povidone K25 - 8 mg, crospovidone - 8 mg, stearate magnesiwm - 2 mg.
Cyfansoddiad y gôt ffilm: opadray pinc OY-S-6937 (hypromellose, hyprolose, titaniwm deuocsid, macrogol 400, melyn llifyn ocsid haearn, coch ocsid llifyn haearn) - 6 mg, cwyr llysieuol - 0.1 mg.

Dosage a gweinyddiaeth

Mae Akkuzid wedi'i fwriadu ar gyfer defnydd llafar. Lluosogrwydd cymeriant - 1 amser y dydd, waeth beth fo'r bwyd a gymerir.

Rhagnodir tabledi Accuzid 12.5 mg + 10 mg, 1 pc yr un i gleifion nad ydynt yn cael therapi diwretig. y dydd. Os oes angen, mae'n bosibl rhagnodi Accuid 25 mg + 20 mg, 1 pc. y dydd.

Fel rheol, cyflawnir rheolaeth effeithiol ar bwysedd gwaed trwy ddefnyddio dosau dyddiol o'r cyffur yn yr ystod o 12.5 mg + 10 mg i 12.5 mg + 20 mg.

Regimen dosio ar gyfer grwpiau arbennig o gleifion:

swyddogaeth arennol â nam ar ddifrifoldeb ysgafn (clirio creatinin llai na 60 ml / min): Accuzide 12.5 mg + 10 mg - 1 pc. y dydd
swyddogaeth arennol â nam o ddifrifoldeb cymedrol (clirio creatinin 60-30 ml / mun.): dos cychwynnol quinapril yw 5 mg gyda titradiad pellach, ni ragnodir Accuzide i gleifion y grŵp hwn fel therapi cychwynnol,
oedran datblygedig: Accuzide 12.5 mg + 10 mg - 1 pc. y dydd, nid oes angen addasiad dos.

Sgîl-effeithiau

Digwyddiadau niweidiol a ddigwyddodd mewn mwy nag 1% o gleifion yn derbyn quinapril mewn cyfuniad â hydroclorothiazide:

paramedrau labordy: hypercreatininemia, hyperazotemia,
arall: cur pen, pendro, cyfog, chwydu, anhwylderau treulio, poen cyhyrau, poen yn y frest, poen yn yr abdomen, poen cefn, heintiau firaol, broncitis, sinwsitis, pharyngitis, heintiau'r llwybr anadlol uchaf, peswch parhaus anghynhyrchiol symptomau vasodilation, blinder, syndrom asthenig, anhunedd.

Digwyddiadau niweidiol a ddigwyddodd mewn 0.5-1% o gleifion yn derbyn quinapril mewn cyfuniad â hydroclorothiazide:

system hematopoietig: gostyngiad yn lefel leukocytes, platennau, granulocytes, anemia hemolytig,
system nerfol: iselder ysbryd, cysgadrwydd, mwy o anniddigrwydd, teimlad o fferdod a goglais yr aelodau,
system gardiofasgwlaidd: crychguriadau'r galon, tachycardia, arrhythmia, angina pectoris, methiant y galon, cnawdnychiant myocardaidd, gostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed, isbwysedd orthostatig, llewygu, strôc isgemig, argyfwng gorbwysedd, oedema ymylol,
system resbiradol: sinwsitis, prinder anadl,
system dreulio: anhwylderau stôl, flatulence, pilenni mwcaidd sych y geg a'r gwddf, angioedema, oedema berfeddol, pancreatitis, hepatitis, profion swyddogaeth yr afu â nam, gwaedu o'r llwybr gastroberfeddol,
alergeddau: brech ar y croen, wrticaria, pruritus, oedema Quincke, ffotosensitifrwydd, syndrom Stevens-Johnson, dermatitis exfoliative, pemphigus, adweithiau anaffylactoid, chwysu gormodol,
system cyhyrysgerbydol a meinwe gyswllt: arthralgia,
system genhedlol-droethol: heintiau'r llwybr wrinol, camweithrediad arennol, methiant arennol acíwt, atal nerth,
organ y golwg: nam ar y golwg,
adweithiau eraill: hyperkalemia, alopecia, mewn cyfuniad â pharatoadau aur: cyfog, chwydu, hyperemia wyneb, gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, syndrom tebyg i ffliw.

Mae'r symptomau canlynol yn nodweddiadol o orddos o Akkuzid: aflonyddwch ym metaboledd halen dŵr, gostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed, gostyngiad mewn bcc yn erbyn cefndir diuresis gorfodol. Mewn cyfuniad â glycosidau cardiaidd, mae'r tebygolrwydd o ddatblygu arrhythmias yn cynyddu.

Triniaeth gorddos: terfynu'r cyffur, lladd gastrig, rhoi adsorbents trwy'r geg, rhoi mewnwythiennol (iv) hydoddiant sodiwm clorid 0.9%, therapi symptomatig cefnogol a safonol.

Cyfarwyddiadau arbennig

Mae tystiolaeth o achosion o angioedema'r gwddf a'r wyneb yn ystod triniaeth gydag atalyddion ACE, gan gynnwys mewn 0.1% o'r cleifion sy'n derbyn hinapril. Yn achos angioedema'r wyneb, y tafod, plygiadau lleisiol, y llygaid neu'r chwiban laryngeal ac anhawster anadlu, llyncu bwyd, dylid canslo Akkuzid ar unwaith. Dylid rhagnodi therapi digonol i'r claf a monitro ei gyflwr nes bod symptomau edema'n diflannu, gellir defnyddio gwrth-histaminau i'w lleihau. Gydag angioedema yn cynnwys y laryncs, mae canlyniad angheuol yn bosibl. Os, oherwydd chwyddo'r plygiadau lleisiol, y tafod neu'r laryncs, mae'n bosibl datblygu rhwystr llwybr anadlu, yna dylid cynnal therapi brys digonol, gan gynnwys rhoi hydoddiant adrenalin yn isgroenol mewn crynodiad o 1: 1000 (0.3-0.5 ml).

Mewn cleifion sydd wedi dioddef angioedema o'r blaen nad yw'n gysylltiedig â chymryd atalyddion Accuzide ac ACE, mae'r tebygolrwydd y bydd yn cael ei ddatblygu yn cynyddu gyda'r defnydd o gyffuriau'r grŵp hwn.

Gall Accuzide achosi gostyngiad dros dro mewn pwysedd gwaed, fodd bynnag, yn amlach na gyda monotherapi gyda'r ddau gynhwysyn actif. Mae isbwysedd yn bennaf yn gysylltiedig â gorbwysedd arterial syml, ond gall hefyd ddatblygu mewn cleifion â llai o BCC, er enghraifft, ar ôl therapi diwretig, oherwydd diet halen isel neu haemodialysis.

Mewn achos o symptomau isbwysedd arterial, dylai'r claf orwedd. Os oes angen, cynhelir trwyth mewnwythiennol o doddiant sodiwm clorid 0.9%. Nid oes angen tynnu Akkuzid yn ôl i ostwng dros dro mewn pwysedd gwaed, fodd bynnag, mae angen addasu'r dos.

Mewn cleifion â methiant cronig y galon gyda / heb gamweithrediad arennol cydredol, gall cymryd Accuzide achosi gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, ynghyd ag oliguria ac azotemia. Mewn achosion prin, mae'n bosibl datblygu methiant arennol acíwt a hyd yn oed marwolaeth. Dylai'r categori hwn o gleifion gael ei gymryd o dan oruchwyliaeth feddygol.

Yn anaml, gall gostyngiad mewn granulocytau yn y gwaed i lefel dyngedfennol ac atal hematopoiesis mêr esgyrn ddod gyda therapi Accuzide, tra bod yn rhaid rheoli nifer y leukocytes yn y gwaed.

Mae ymddangosiad symptomau lleiaf yr haint (twymyn, dolur gwddf) yn nodi'r angen i weld meddyg, oherwydd gallant nodi niwtropenia.

Ni ragnodir Accuzide ar gyfer nam arennol difrifol (clirio creatinin llai na 30 ml / min), oherwydd gall azotemia a'r effaith gronnus ddeillio o ddefnydd hirfaith.

Mewn cleifion â methiant difrifol ar y galon, gall defnyddio atalyddion ACE arwain at ostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed, a allai arwain at ostyngiad yn y wrin sy'n cael ei ysgarthu gan yr arennau a / neu gynnydd yn lefelau gwaed cynhyrchion metabolaidd nitrogenaidd a ysgarthir gan yr arennau. Nid yw methiant arennol acíwt a / neu farwolaeth yn cael ei ddiystyru.

Yn ystod therapi gyda Accuside, dylid monitro pwysedd gwaed, swyddogaeth yr arennau, a lefelau electrolyt plasma. Dylid osgoi defnyddio quinapril ac asiantau sy'n weithredol yn erbyn y system renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) ar yr un pryd. Dim ond mewn achosion unigol y mae'r cyfuniad hwn yn syniad da o dan oruchwyliaeth lem swyddogaeth arennol a lefelau potasiwm plasma.

Mewn cleifion â nam ar swyddogaeth hepatig neu glefyd cynyddol yr afu, defnyddir Accuzide yn ofalus, gan y gall mân newidiadau yn y cydbwysedd dŵr-electrolyt achosi datblygu coma hepatig.

Roedd gan oddeutu 2% o'r cleifion a gafodd eu trin â quinapril hyperkalemia. Ni argymhellir defnyddio Accuzide a diwretigion sy'n arbed potasiwm ar yr un pryd.

Mae diffyg clorid sy'n gysylltiedig â chymryd Accuzide fel arfer yn ysgafn ac mae angen triniaeth arbennig yn unig mewn achosion ynysig (er enghraifft, gyda phatholegau'r afu a / neu'r arennau).

Mewn tywydd poeth, gall cymryd Accuzide mewn cleifion ag oedema ymylol achosi gostyngiad mewn sodiwm yn y corff. Mae'r cyflwr hwn yn gofyn am therapi amnewid.

Mae Hinapril yn lleihau ysgarthiad calsiwm, yn cynyddu ysgarthiad magnesiwm yn yr wrin, a all achosi hypomagnesemia.

Gall Quinapril gynyddu colesterol serwm, asid wrig a thriglyseridau. Fel arfer mae'r effeithiau hyn yn ysgafn, fodd bynnag, mewn rhai achosion, gallant achosi datblygiad gowt a diabetes.

Gall cymryd dosau uchel o Accuzide achosi hyperkalemia (yn fwy na dos o ≥100 mg y dydd), gan amharu ar reolaeth lefelau glwcos yn y gwaed. Yn ystod therapi, argymhellir rheoli lefel glwcos plasma ac, os oes angen, addasu'r driniaeth hypoglycemig.

Cyn llawdriniaeth, dylai'r claf rybuddio'r meddyg ei fod yn cymryd Accuzide.

Yn ystod therapi cyffuriau, nodwyd datblygiad peswch anghynhyrchiol parhaus. Mae'n pasio ar ôl stopio'r cyffur.

Gall hydroclorothiazide arwain at ddatblygu glawcoma cau ongl acíwt a myopia dros dro. Heb driniaeth briodol, mae ymosodiad acíwt ar glawcoma yn llawn colli golwg.

Dylai menywod o oedran atgenhedlu wrth ddefnyddio Akkuzid gael eu hamddiffyn rhag beichiogrwydd. Os bydd yn cychwyn, bydd y cyffur yn cael ei ganslo cyn gynted â phosibl.

Yn ystod therapi gyda Accuside, dylid bod yn ofalus wrth berfformio mathau o waith sy'n gofyn am fwy o sylw a chyflymder adweithiau seicomotor, gan gynnwys gyrru car a mecanweithiau cymhleth eraill, yn enwedig ar ddechrau'r driniaeth.

Rhyngweithio cyffuriau

diwretigion: effaith hypotensive cynyddol Akkuzid,
ethanol, deilliadau asid barbitwrig, poenliniarwyr narcotig: risg uwch o gwymp orthostatig,
glucocorticosteroidau (GCS), hormonau adrenocorticotropig (ACTH): colli mwy o electrolytau, yn enwedig potasiwm,
digoxin: mwy o debygolrwydd o feddwdod digoxin (gan gynnwys aflonyddwch rhythm angheuol),
cyffuriau hypoglycemig: datblygiad hyperglycemia, mwy o oddefgarwch glwcos,
cyffuriau vasoconstrictor: gostyngiad yn eu heffaith,
tetracycline a chyffuriau eraill sy'n rhyngweithio â magnesiwm: llai o amsugno i'w sylweddau actif,
cyffuriau sy'n cynnwys lithiwm: llai o glirio arennol o lithiwm, mwy o debygolrwydd o ddatblygu adweithiau niweidiol, mwy o risg o feddwdod lithiwm,
cyffuriau gwrthhypertensive eraill: gwella eu gweithredoedd, yn enwedig atalyddion beta a blocwyr ganglion,
cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd (NSAIDs): gwanhau gweithred hypotensive, diwretig, natriwretig Accuzide, swyddogaeth arennol â nam mewn cleifion oedrannus, yn ogystal â gyda llai o BCC a chamweithrediad arennol,
cyffuriau sy'n cynyddu lefel y potasiwm yn y gwaed: cynnydd yn y tebygolrwydd o ddatblygu hyperkalemia,
resinau cyfnewid ïon: amsugno amhariad hydrochlorothiazide,
meddyginiaethau gwrth-gowt: rheolaeth amhariad ar gyflwr cleifion â gowt, cynnydd yn amlder adweithiau gorsensitifrwydd i sylweddau gwrth-gowt,
cyffuriau narcotig, poenliniarwyr narcotig, cyffuriau ar gyfer gostwng pwysedd gwaed: mwy o effaith hypotensive Accuzide,
gwrthimiwnyddion, cytostatics, allopurinol, procainamide: risg uwch o ddatblygu leukopenia,
glycosidau cardiaidd a chyffuriau eraill a all arwain at ddatblygu arrhythmias math pirouette: mwy o risg o hypokalemia, mwy o effeithiau gwenwynig,
aliskiren: y tebygolrwydd o gael blocâd dwbl o weithgaredd RAAS, a amlygir gan ostyngiad mewn pwysedd gwaed, newidiadau mewn swyddogaeth arennol, hyperkalemia,
Atalyddion ensymau mTOR a DPP-4: mwy o debygolrwydd o ddatblygu oedema Quincke.