Diabetes mellitus

Hyfforddiant pellach:

1. 2014 - Cyrsiau addysg barhaus amser llawn “Therapi” ar sail Prifysgol Feddygol Talaith Kuban.
2. 2014 - Cyrsiau addysg barhaus amser llawn “Neffroleg” ar sail GBOUVPO “Stavropol State Medical University”.

Mae symptomau diabetes mellitus yn set o amlygiadau clinigol sy'n benodol i glefyd penodol, sy'n dangos i feddygon a chleifion ddechrau neu ddatblygiad y broses patholegol.

Cydnabyddir diabetes mellitus fel un o'r afiechydon mwyaf eang yn y byd; heddiw mae'n effeithio ar 347 miliwn o bobl ledled y byd. Yn ôl yr ystadegau, mewn dau ddegawd yn unig, mae nifer yr achosion wedi cynyddu fwy na 10 gwaith. Mae gan oddeutu 90% o'r bobl hyn ddiabetes math 2.

Os canfyddir patholeg yn y camau cychwynnol, gellir osgoi nifer enfawr o gymhlethdodau difrifol. Dyna pam ei bod mor bwysig gwybod beth sy'n arwydd o ddechrau'r afiechyd, a sut mae'n angenrheidiol i berson gael ei archwilio fel ei bod yn bosibl rheoli'r patholeg endocrinolegol ddifrifol hon.

Nid yw maniffestiadau diabetes yn dibynnu ar ei fath. Mae'r corff dynol yn gallu deall pan fydd lefel ddigonol o egni yn stopio dod o'r glwcos angenrheidiol yn yr achos hwn, i ganlyniadau torri ei metaboledd, ac mae'n parhau i fod yn ormodol yn y llif gwaed, gan achosi niwed anadferadwy aruthrol i systemau ac organau. Mae prosesau metabolaidd aflonydd yn y corff yn cael eu darparu gan ddiffyg inswlin, sy'n gyfrifol am y broses metaboledd glwcos. Ond mae gwahaniaethau sylweddol rhwng nodweddion pathogenesis diabetes mellitus o'r mathau cyntaf a'r ail, felly, mae angen gwybod yn union symptomau pob un ohonynt.

Prif symptomau

Mae diffyg inswlin yn y gwaed neu ostyngiad yn sensitifrwydd celloedd sy'n ddibynnol ar inswlin i weithred inswlin yn y corff yn arwain at grynodiad uchel o glwcos yn y gwaed. Yn ychwanegol at y symptom hwn, a ystyrir fel y prif un mewn diabetes, mae arwyddion eraill sy'n cael eu canfod wrth arsylwi meddygol ar y claf. Os oes amheuaeth leiaf o bresenoldeb y clefyd hwn, dylech geisio cymorth meddygol, gan fod yn rhaid trin clefyd a ganfyddir yn gynnar, ac yn y byd modern mae hyd yn oed plant oed ysgol yn dechrau dioddef o ddiabetes.

Amlygiadau cyntaf

Mae meddygon yn enwi nifer o symptomau penodol fel yr amlygiadau cyntaf o ddiabetes. Mewn diabetes, mae cleifion bob amser yn profi polyuria - troethi cyflym a dwys oherwydd y glycemia uchel a'r glwcos yn yr wrin. Glwcoswria yw'r rheswm sy'n atal hylif rhag amsugno gan y strwythurau arennol. Mae syched bob amser gyda pholyuria, lle gall person yfed hyd at 10 litr o hylif y dydd.

Er gwaethaf bwyta cymaint o hylif, mae yna deimlad o geg sych bob amser. Gyda dyfodiad diabetes mellitus o'r ail fath, ynghyd â syched mae yna deimlad o newyn cyson. Mae hyn oherwydd y ffaith bod yr inswlin a gynhyrchir gan y pancreas mewn symiau mawr yn cylchredeg yn y gwaed ac, os na chaiff ei ddefnyddio at y diben a fwriadwyd, mae'n anfon signalau i'r ymennydd am y teimlad o newyn.

Mae glycemia uchel yn achosi niwed difrifol i'r corff. Mae niwed i ffibrau nerf yn arwain at polyneuropathi diabetig. Yr arwydd cyntaf o gymhlethdod o'r fath yw fferdod bysedd y traed a'r dwylo a phoen difrifol yn yr aelodau.Os byddwch chi'n dechrau gweithredu ar lefel y glwcos yn y gwaed mewn modd amserol, gellir atal datblygiad y broses hon ac ni fydd y syndrom poen, os na fyddwch chi'n stopio o gwbl, mor amlwg. Fodd bynnag, os byddwch yn colli dechrau dilyniant y patholeg, gallwch aros am ganlyniadau difrifol iawn - poen difrifol, aflonyddu ar fewnoliad, wlserau troffig a phethau eraill.

Gyda difrod i glycemia uchel llestri'r llygaid, mae angiopathi diabetig yn datblygu. Yn glinigol, ar ddechrau'r afiechyd, mae hyn yn cael ei amlygu gan deimlad o niwlog gyda chrynodiad uchel o glwcos yn y gwaed, yna gostyngiad mewn craffter gweledol a dallineb llwyr hyd yn oed yn absenoldeb therapi. Dylai unrhyw un o'r symptomau uchod ddigwydd, ac yn enwedig eu cymhleth, orfodi'r claf i gael ei archwilio'n frys am ddiffyg inswlin.

Amlygiadau allanol

Ymhlith yr arwyddion allanol, mae yna hefyd rai sy'n dynodi ymwrthedd inswlin a glycemia uchel. Er enghraifft, gall digwyddiad sydyn o groen sych, cosi a phlicio fod yn gymaint o symptom. Mae'n arbennig o bwysig rhoi sylw i amlygiadau croen o'r fath yn erbyn cefndir syched cydredol. Hefyd, gyda diabetes, mae cosi yn aml yn digwydd ar bilenni mwcaidd yr organau cenhedlu, oherwydd effaith gythruddo glwcos yn yr wrin. Ni welir rhyddhad, sy'n nodweddiadol o ddiabetes.

Hefyd, mae signal am ddechrau diabetes math 1 yn golled pwysau sydyn. Yn yr achos hwn, mae angen arsylwi am bresenoldeb rhai symptomau eraill o batholeg, er mwyn peidio â dod i gasgliadau brysiog. Nid yw gordewdra a gor-bwysau yn symptom o ddiabetes math 2, ond yn hytrach gallant fod yn achos. Beth bynnag, os yw pwysau unigolyn yn newid yn gyflym i unrhyw gyfeiriad heb unrhyw reswm amlwg, dylech roi sylw iddo a chael archwiliad meddygol.

Math cyntaf

Mae diabetes math 1 yn gyflym iawn yn ei ddatblygiad. Mae ganddo ei amlygiadau penodol ei hun, y dylid rhoi sylw iddynt.

Mae gan y claf hanes o archwaeth cynyddol, ond ar yr un pryd mae'n colli pwysau yn unig, wedi blino'n lân, yn dioddef o gysgadrwydd. Nid yw ysfa aml i'r toiled yn gadael ichi gysgu'n dawel yn y nos, gan eich gorfodi i godi sawl gwaith. Mae faint o wrin yn cynyddu'n sylweddol, yn yr un modd â'r teimlad o syched.

Ni all symptomau o'r fath fynd heb i neb sylwi, oherwydd mae'n digwydd yn sydyn iawn ac yn sydyn. Mae cyfog, chwydu ac anniddigrwydd difrifol yn cyd-fynd ag ef. Mae'n arbennig o bwysig rhoi sylw i'r ysfa gyson i ddefnyddio'r toiled gyda'r nos mewn plant, os na welwyd hyn o'r blaen.

Prif broblem diabetes mellitus math 1 yw'r ffaith y gall lefel y glwcos yn y gwaed gynyddu'n feirniadol a gostwng yn ddramatig. Mae'r ddau gyflwr hyn yn beryglus i iechyd ac mae ganddynt eu nodweddion a'u hamlygiadau eu hunain, y mae'n rhaid eu monitro'n ofalus.

Ail fath

Y mwyaf cyffredin yw diabetes math 2. Mae ei amlygiadau yn amrywiol iawn, maent yn ymddangos yn raddol, felly mae'n anodd eu deall a'u hadnabod ar unwaith. Nid yw symptomau a fynegir yn wan fel arfer yn arwain at y ffaith bod person, ar ôl ei ddarganfod ynddo'i hun, yn dechrau swnio'r larwm ar unwaith.

Nodweddir yr ail fath o ddiabetes gan geg sych, syched, troethi gormodol, colli pwysau, blinder, gwendid a syrthni. Nodwedd o'r math hwn o glefyd yn y camau cynnar yw presenoldeb goglais yn y bysedd a fferdod yr eithafion, amlygiadau hypertonig, achosion prosesau heintus yn y system wrinol. Yn yr un modd, gyda'r math cyntaf o ddiabetes, gall y claf gael ei aflonyddu gan gyfog a chwydu, sychder a chosi'r croen, heintiau ar y croen.

Mae'n bwysig cofio bod datblygiad graddol symptomau yn arwain at ddatblygiad y clefyd ei hun. Mae diabetes yn y cyfnod hwyr yn llawn dop o achosion o goma hyperosmolar, asidosis lactig, cetoasidosis, hypoglycemia, sy'n ennill momentwm mewn cwpl o oriau a gall hyd yn oed arwain at farwolaeth y claf. Hefyd, o ganlyniad i ddiabetes datblygedig, yn aml mae gan gleifion broblemau golwg difrifol, sydd wedi hynny yn arwain at ddallineb llwyr, methiant arennol neu galon, a phatholegau'r systemau fasgwlaidd a nerfol.

Yn ystod beichiogrwydd

Anaml y mae diabetes allanol yn cael ei amlygu gan rai arwyddion allanol penodol. Yn fwyaf aml, datgelir ei bresenoldeb yn ystod archwiliadau arferol, a gynhelir yn rheolaidd gan fenywod beichiog. Y prif ddangosyddion yw data o brofion gwaed ac wrin.

Ym mhresenoldeb arwyddion allanol o fath ystumiol o glefyd, mae pob un ohonynt yn debyg iawn i symptomau diabetes o'r ddau fath cyntaf - nid yw cyfog, chwydu, gwendid, syched, heintiau yn y system genhedlol-droethol yn arwyddion unigol o wenwynosis a phatholegau eraill, ond maent yn dynodi'r digwyddiad yn ail a thrydydd tymor y beichiogrwydd. diabetes yn ystod beichiogrwydd.

Nid yw ffurf ystumiol patholeg yn fygythiad uniongyrchol i fywyd y fam neu'r plentyn, ond gall effeithio ar gwrs cyffredinol beichiogrwydd, lles y fam feichiog a'r ffetws. Mae lefelau uchel o glwcos yn y gwaed yn arwain at eni babi â phwysau uchel (mwy na 4 cilogram), a fydd yn y dyfodol yn rhagofyniad ar gyfer ei ordewdra neu nifer yr achosion o ddiabetes ar unrhyw oedran. Gall oedi datblygiadol y plentyn, hypoglycemia, clefyd melyn yng nghamau cyntaf bywyd y newydd-anedig hefyd amlygu ychydig.

Troed diabetig

Mewn meddygaeth, mae troed diabetig yn cael ei deall fel newid anatomegol a swyddogaethol cymhleth ym meinweoedd yr eithafoedd isaf distal mewn cleifion â diabetes. Dyma gymhlethdod mwyaf aruthrol y patholeg dan sylw, gan arwain yn aml at gangrene, tywallt yr eithafion ac anabledd.

Os oes gennych hanes o diabetes mellitus, mae angen i chi fonitro iechyd eich traed yn ofalus iawn. Mae yna dri phrif fath o droed diabetig: niwropathig (difrod sylfaenol i'r nerfau), isgemig (difrod sylfaenol i'r llongau a llif gwaed â nam arno), cymysg.

Ymhlith cwynion cleifion cyn y droed diabetig, mae arbenigwyr yn nodi teimladau annymunol, yn llosgi ac yn pwytho yn y coesau, y gwyddau, teimlad o ollwng cerrynt. Os bydd yr helyntion hyn yn diflannu wrth gerdded, mae hyn yn dynodi dechrau datblygiad ffurf niwropathig y droed diabetig. Mae hefyd yn bwysig talu sylw os yw sensitifrwydd y traed yn diflannu o bryd i'w gilydd. Os bydd teimladau poenus yn codi'n uniongyrchol wrth gerdded neu gyda'r nos (dim ond trwy hongian aelodau o ymyl y gwely y gallwch dawelu, mae hyn yn golygu dechrau datblygiad ffurf isgemig troed diabetig o'r enw "troed isgemig".

Ymhlith yr arwyddion sy'n nodi dechrau datblygiad y droed diabetig, mae arbenigwyr yn tynnu sylw at orchuddio'r croen ar y coesau neu ymddangosiad smotiau oedran, plicio a sychder y croen yn yr ardal hon, ymddangosiad fesiglau o wahanol faint ar y croen gyda hylif clir, yn aml coronau, craciau rhwng y bysedd, dadffurfiad yr ewin. platiau ar y coesau, tewychu keratinization croen y traed, toriadau digymell esgyrn bach ar y coesau. Os yw rhywun yn sylwi ar o leiaf ychydig o'r arwyddion hyn, dylai ofyn am gymorth meddygol ar frys.

Arwyddion Retinopathi

Amlygir offthalmoleg diabetig gan newid mewn pibellau gwaed yn y retina, gan arwain at dorri microcirciwiad ynddo. Mae torri o'r fath yn arwain at retinopathi diabetig yn digwydd.Mae cymhlethdod o'r fath yn datblygu'n raddol a hyd yn oed yn y camau diweddarach gall fod bron yn anweledig i fodau dynol.

Prif arwyddion retinopathi diabetig yw:

• ymddangosiad "pryfed" o flaen y llygaid,
• gweledigaeth aneglur
• llai o graffter gweledol yn y camau diweddarach,
• hemorrhages vitreous a retina.

Yn yr achos hwn, gall offthalmoleg diabetig amlygu ei hun mewn dwy brif ffurf - an-amlhau (cefndir), neu retinopathi amlhau y retina. Gyda retinopathi cefndirol, mae patholeg yn ymwneud, yn gyntaf oll, â'r retina ei hun. Gyda throseddau yn llestri capilari'r retina, hemorrhages, edema retina, dyddodiad cynhyrchion metabolaidd. Mae retinopathi cefndirol yn gyffredin mewn cleifion hŷn â diabetes. Mae'n ysgogi gostyngiad graddol mewn craffter gweledol.

Yn seiliedig ar y cefndir, mae retinopathi amlhau yn datblygu os yw diffyg ocsigen y retina yn parhau i dyfu. Yn yr achos hwn, mae ffurfiad patholegol o bibellau gwaed newydd yn codi, gan egino o'r retina i'r corff bywiog. Mae'r broses hon yn arwain at hemorrhages yn y corff bywiog a chynnydd sydyn yn natblygiad cwymp mewn golwg mewn bodau dynol a dallineb anghildroadwy. Yn ystod llencyndod, gall y fath drawsnewid cymhlethdodau o un ffurf i'r llall ddigwydd mewn cwpl o fisoedd, ac yna datodiad y retina a diffyg golwg llwyr.

Arwyddion Enseffalopathi

Mae enseffalopathi diabetig yn digwydd fel cymhlethdod diabetes, oherwydd niwed dirywiol gwasgaredig i'r ymennydd. Mae mynychder enseffalopathi yn dibynnu'n uniongyrchol ar y math o ddiabetes, ac mae ei symptomau'n dibynnu ar hyd y clefyd a'i ddifrifoldeb. Mae'n cyfeirio at gymhlethdodau hwyr ac yn ymddangos 10-15 mlynedd ar ôl dechrau diabetes.

Ei achos uniongyrchol yw anhwylderau metabolaidd sy'n nodweddiadol o ddiabetes, gan arwain at niwed i feinweoedd yr ymennydd a phibellau gwaed. Mae'r prosesau uchod yn arwain at weithgaredd ymennydd â nam, gostyngiad mewn swyddogaethau gwybyddol. Araf iawn yw datblygiad enseffalopathi, sy'n arwain at anhawster adnabod ei symptomau yn y camau cynnar.

Prif symptomau enseffalopathi diabetig yw:

• cur pen a phendro,
• ansefydlogrwydd emosiynol, blinder uchel, anhwylderau cysgu ac anhwylderau neurasthenig eraill,
• ansefydlogrwydd cerddediad person,
• bifurcation o wrthrychau wrth edrych arnynt, golwg aneglur, fflachio o "bryfed" o flaen y llygaid,
• anhwylderau meddyliol, iselder ysbryd,
• ymwybyddiaeth ddryslyd
• dirywiad gweithgaredd meddyliol, cof, gallu i ganolbwyntio,
• strôc, ymosodiadau isgemig dros dro, patholegau eraill cylchrediad yr ymennydd,
• trawiadau yn digwydd.

Yn ystod y camau cychwynnol, nid oes unrhyw gymhlethdodau yn y clinig i bob pwrpas, a gyda datblygiad enseffalopathi, mae'r symptomau'n dechrau amlygu'n gliriach. Mae'r symptomau'n union yr un fath yn y ddau fath o ddiabetes.

Mae atherosglerosis, gorbwysedd a gordewdra yn gymdeithion diabetes cyffredin. Mewn cysylltiad â dileu fasgwlaidd os bydd atherosglerosis, mae'r risg o gael strôc isgemig a thrawiadau ar y galon yn cynyddu. Mewn achos o ficro-gylchrediad nam yn y llongau arennol, mae methiant arennol anadferadwy yn digwydd, sy'n arwain yn y pen draw at roi'r gorau i swyddogaeth arennol. Mae hyn yn ei dro yn arwain at yr angen am therapi amnewid ar gyfer methiant arennol trwy ddialysis gydol oes.

Coma diabetig

Mae coma diabetig yn golygu aflonyddwch metabolaidd difrifol yng nghorff claf sy'n dioddef o ddiabetes. Gall coma ddigwydd gyda chynnydd cryf, a gyda gostyngiad cryf yn lefel y siwgr yng ngwaed person. Mae'r cyflwr hwn yn gofyn am sylw meddygol brys, oherwydd yn ei absenoldeb mae cymhlethdodau difrifol a hyd yn oed marwolaeth yn bosibl.

Mae coma yn datblygu fesul cam, ond yn gyflym iawn. Gall yr arwydd cyntaf o syrthio i goma fod yn gyflwr llewygu, cynnydd cyflym mewn siwgr yn y gwaed, cyfog a chwydu, cysgadrwydd, poen yn yr abdomen am ddiwrnod neu fwy cyn coma uniongyrchol. Gall symptom arall o goma diabetig fod arogl miniog aseton o geg y claf. Gall trawiadau, syched a sensitifrwydd ddigwydd hefyd.

Gyda choma hypoglycemig, mae crynodiad y siwgr yn y gwaed yn gostwng yn sydyn. Gall y dangosydd gyrraedd y lefel o 2.5 mmol y litr ac is. Ymhlith symptomau amlwg coma o'r fath, mae pryder di-achos, ofn cleifion, teimlad o wendid, crampiau, cwymp mewn pwysedd gwaed, colli ymwybyddiaeth yn sefyll allan. Gall harbwyr coma hypoglycemig fod:

• malais cyffredinol
• diffyg archwaeth
• dolur rhydd neu rwymedd,
• pendro, cur pen, tachycardia.

Gall diffyg cymorth yn y cyflwr hwn arwain at ganlyniadau difrifol iawn. Gan fod coma hypoglycemig yn datblygu'n gyflym, dylai'r cymorth a ddarperir fod yn gyflym.

Gall pobl gyffredin wneud diagnosis o goma diabetig trwy ostyngiad sydyn ym mhwysedd gwaed y claf, gwanhau'r pwls, a meddalwch y pelenni llygaid. Dim ond meddyg cymwysedig all ddod â pherson yn fyw yn y wladwriaeth hon, felly dylid dilyn galwad ambiwlans cyn gynted â phosibl.

Arwyddion labordy

Dim ond ar ôl yr holl brofion labordy angenrheidiol y gellir gwybod yn ddibynadwy bod diagnosis y claf yn bosibl. Mae unrhyw brofion labordy ar gyfer diabetes wedi'u hanelu at bennu dangosyddion glwcos yn y gwaed.

Mae'n bosibl canfod siwgr gwaed yn ddamweiniol yn ystod archwiliadau torfol person cyn mynd i'r ysbyty neu wrth benderfynu ar ddangosyddion eraill ar frys.

Y mwyaf cyffredin yw prawf siwgr gwaed ymprydio. Cyn ildio, ni allwch fwyta unrhyw beth am 8-12 awr. Hefyd, ni allwch yfed alcohol ac awr cyn rhoi gwaed ni allwch ysmygu. Yn yr achos hwn, bydd lefel o hyd at 5.5 mmol y litr yn cael ei ystyried yn ddangosydd arferol. Os bydd y dangosydd yn hafal i 7 mmol y litr, anfonir y claf i gael archwiliad ychwanegol. I'r perwyl hwn, cynhelir profion goddefgarwch glwcos. Ar gyfer hyn, mae'r claf yn rhoi gwaed ar stumog wag, yna mae'n yfed gwydraid o ddŵr gyda siwgr (75 gram i oedolyn fesul 200 mililitr o ddŵr), ac ar ôl 2 awr ar ôl hynny mae'n ail-sefyll prawf gwaed.

Os yw'r corff mewn cyflwr arferol, yna bydd y dadansoddiad cyntaf yn dangos y canlyniad hyd at 5.5 mmol y litr, a'r ail - hyd at 7.8 mmol y litr. Os yw'r dangosyddion yn yr ystod o 5.5-6.7 a 7.8-11.1 mmol y litr, yn y drefn honno, bydd hyn yn dweud wrth feddygon am ddatblygiad prediabetes yn y claf. Mae dangosyddion sy'n fwy na'r niferoedd hyn yn dynodi diabetes.

Mae hefyd yn arfer cynnal ymchwil ar haemoglobin glyciedig, sy'n dangos gwerth cyfartalog glwcos mewn gwaed dynol dros 3 mis olaf bywyd. Mae'r norm yn is na 5.7%. Os yw'r gwerth o fewn 5.7-6.4%, yna mae hyn yn awgrymu bod risg o ddatblygu diabetes math 2. Yn yr achos hwn, dylech drafod gyda'ch meddyg fesurau i leihau'r risg hon. Os yw lefel yr haemoglobin glyciedig yn fwy na 6.5%, mae'n debygol y bydd diagnosis o ddiabetes, ond mae angen ei gadarnhau. Mae'r lefel argymelledig o haemoglobin glyciedig mewn pobl â diabetes yn llai na 7%, os yw'r lefel hon yn uwch, mae angen i chi drafod y sefyllfa gyda'ch meddyg. Dylid cofio y gall y meddyg werthuso lefel yr haemoglobin glyciedig uwch na 7% fel y gorau.

Symptomau mewn plentyn

Gall diabetes amlygu ar unrhyw oedran, gan gynnwys plentyndod cynnar. Mae hyd yn oed diabetes newydd-anedig i'w gael. Mae hwn yn achos prin o natur gynhenid ​​y clefyd. Yn fwyaf aml, mae'r amlygiad mewn plant yn disgyn ar 6-12 oed.Mae'r prosesau metabolaidd mewn plant yn ystod y cyfnod hwn yn llawer cyflymach, a gall cyflwr y system nerfol anffurfiol effeithio ar lefel y glwcos yn y gwaed. Po ieuengaf y babi, y mwyaf anodd yw diabetes.

Ymhlith y prif symptomau y mae angen i rieni roi sylw iddynt i beidio â cholli datblygiad diabetes, mae meddygon yn gwahaniaethu ymhlith plant:

• syched a cheg sych
• cyfog gyda chwydu
• troethi aml gydag wrin gludiog,
• colli pwysau ac archwaeth uchel ar yr un pryd,
• craffter gweledol
• blinder, gwendid ac anniddigrwydd.

Os oes gan blentyn o leiaf un o'r symptomau uchod, dyma achlysur i ymgynghori â meddyg. Os canfyddir sawl symptom ar yr un pryd, dylid cysylltu â meddyg ar unwaith.

Hefyd ymhlith y symptomau mewn plant, gall arwyddion nodweddiadol ac annodweddiadol diabetes ddigwydd. Mae meddygon yn priodoli polyuria i symptomau nodweddiadol, y mae rhieni babanod yn aml yn eu drysu ag anymataliaeth wrinol sy'n gysylltiedig ag oedran, polydipsia, polyffagia, sychder a chosi yn y croen, cosi'r organau cenhedlu ar ôl troethi, mae maint y siwgr yn y gwaed yn fwy na 5.5 mmol y litr yn ystod profion gwaed ymprydio. Bydd diagnosis amserol gydag amheuaeth yn helpu i adnabod y clefyd yn gynnar a dechrau'r therapi angenrheidiol, na fydd yn caniatáu i gymhlethdodau ddatblygu.

Diffiniad o ddiabetes gartref

Gall cwrs diabetes fod yn hollol anghymesur. Gallwch ei adnabod ar hap wrth ymweld ag optometrydd neu unrhyw feddyg arall. Fodd bynnag, mae yna lawer o arwyddion y gellir dyfalu presenoldeb patholeg yn annibynnol. Ar yr un pryd, gartref, gallwch chi hyd yn oed bennu'r math o afiechyd yn gywir.

Gyda chorff iach, ar ôl pryd o fwyd, mae siwgr gwaed yn codi. 2-3 awr ar ôl hyn, dylai'r dangosydd hwn ddychwelyd i'w ffiniau gwreiddiol. Os na fydd hyn yn digwydd, yna mae gan berson nifer o symptomau na ellir eu hanwybyddu. Mae hyn eisoes wedi cael ei ystyried yn geg sych, syched, troethi aml a dwys iawn, mwy o archwaeth, difaterwch, crampiau a nebula o ymwybyddiaeth. Yn raddol, mae person yn dechrau sylwi ar groen sych, nad oedd yn amlwg yn amlygu ei hun o'r blaen.

Hefyd gartref, gallwch amau ​​cychwyn diabetes oherwydd amryw o deimladau rhyfedd nad oedd person wedi arsylwi arnynt o'r blaen. Yn yr ail fath o ddiabetes, iachâd gwael clwyfau a chrafiadau yw hyn, datblygiad gordewdra. Gyda'r math cyntaf o batholeg, gall person, i'r gwrthwyneb, golli pwysau yn ddramatig, er bod yr archwaeth yn eithaf uchel. Hefyd, gyda phob math o'r afiechyd, gall cosi y croen, tyfiant gwallt wyneb cynyddol, ffurfio xanthomas (tyfiannau melyn bach ar y croen), colli gwallt ar yr eithafion ac eraill ddigwydd.

Dylai adnabod arwyddion diabetes yn brydlon fod yn rheswm dros fynd at y meddyg.

Dim ond os byddwch chi'n dechrau trin diabetes yn y camau cynnar, gallwch chi obeithio am iawndal o'r afiechyd ac ansawdd bywyd arferol yn y dyfodol.

Mwy o wybodaeth iechyd ffres a pherthnasol ar ein sianel Telegram. Tanysgrifiwch: https://t.me/foodandhealthru

Arbenigedd: therapydd, neffrolegydd.

Cyfanswm hyd y gwasanaeth: 18 oed.

Man gwaith: Novorossiysk, canolfan feddygol "Nefros".

Addysg: 1994-2000 Academi Feddygol y Wladwriaeth Stavropol.

Hyfforddiant pellach:

1. 2014 - Cyrsiau addysg barhaus amser llawn “Therapi” ar sail Prifysgol Feddygol Talaith Kuban.
2. 2014 - Cyrsiau addysg barhaus amser llawn “Neffroleg” ar sail GBOUVPO “Stavropol State Medical University”.

Gwybodaeth gyffredinol

Ymhlith yr anhwylderau metabolaidd y deuir ar eu traws, mae diabetes yn yr ail safle ar ôl gordewdra. Mae tua 10% o boblogaeth y byd yn dioddef o ddiabetes, fodd bynnag, o ystyried ffurfiau cudd y clefyd, gall y ffigur hwn fod 3-4 gwaith yn fwy.Mae diabetes mellitus yn datblygu oherwydd diffyg inswlin cronig ac mae anhwylderau metaboledd carbohydrad, protein a braster yn cyd-fynd ag ef. Mae inswlin yn cael ei gynhyrchu yn y pancreas gan ß-gelloedd ynysoedd Langerhans.

Gan gymryd rhan ym metaboledd carbohydradau, mae inswlin yn cynyddu'r nifer sy'n cymryd glwcos i mewn i gelloedd, yn hyrwyddo synthesis a chronni glycogen yn yr afu, ac yn atal dadansoddiad o gyfansoddion carbohydrad. Yn y broses metaboledd protein, mae inswlin yn gwella synthesis asidau niwcleig, protein ac yn atal ei ddadelfennu. Effaith inswlin ar metaboledd braster yw gwella llif glwcos i mewn i gelloedd braster, prosesau egni yn y celloedd, synthesis asidau brasterog ac arafu dadansoddiad brasterau. Gyda chyfranogiad inswlin, mae'r broses o fynediad sodiwm i'r gell yn cael ei wella. Gall troseddau prosesau metabolaidd a reolir gan inswlin ddatblygu heb synthesis digonol (diabetes mellitus math I) neu gydag imiwnedd meinwe i inswlin (diabetes mellitus math II).

Rhesymau a mecanwaith datblygu

Mae diabetes math I yn cael ei ganfod yn amlach mewn cleifion ifanc o dan 30 oed. Mae torri synthesis inswlin yn datblygu o ganlyniad i ddifrod i'r pancreas o natur hunanimiwn a dinistrio celloedd ß sy'n cynhyrchu inswlin. Yn y rhan fwyaf o gleifion, mae diabetes yn datblygu ar ôl haint firaol (clwy'r pennau, rwbela, hepatitis firaol) neu effeithiau gwenwynig (nitrosaminau, plaladdwyr, cyffuriau, ac ati), ac mae'r ymateb imiwnedd yn achosi marwolaeth celloedd pancreatig. Mae diabetes mellitus yn datblygu os effeithir ar fwy nag 80% o gelloedd sy'n cynhyrchu inswlin. Gan ei fod yn glefyd hunanimiwn, mae diabetes mellitus math I yn aml yn cael ei gyfuno â phrosesau eraill o darddiad hunanimiwn: thyrotoxicosis, goiter gwenwynig gwasgaredig, ac ati.

Mewn diabetes mellitus math II, mae ymwrthedd inswlin meinweoedd yn datblygu, h.y., eu ansensitifrwydd i inswlin. Yn yr achos hwn, gall y cynnwys inswlin yn y gwaed fod yn normal neu'n uchel, fodd bynnag, mae'r celloedd yn imiwn iddo. Mae gan y mwyafrif (85%) o gleifion diabetes mellitus math II. Os yw'r claf yn ordew, mae tueddiad meinwe i inswlin yn cael ei rwystro gan feinwe adipose. Mae diabetes mellitus Math II yn fwy agored i gleifion oedrannus sydd â gostyngiad mewn goddefgarwch glwcos gydag oedran.

Efallai y bydd dylanwad y ffactorau canlynol yn cyd-fynd â diabetes mellitus math II.

• genetig - y risg o ddatblygu'r afiechyd yw 3-9% os yw perthnasau neu rieni yn sâl â diabetes,
• gordewdra - gyda meinwe adipose gormodol (yn enwedig math gordewdra yn yr abdomen), mae gostyngiad amlwg mewn sensitifrwydd meinwe i inswlin, gan gyfrannu at ddatblygiad diabetes mellitus,
• anhwylderau bwyta - mae maethiad carbohydrad yn bennaf gyda diffyg ffibr yn cynyddu'r risg o ddiabetes,
• clefyd cardiofasgwlaidd - atherosglerosis, gorbwysedd arterial, clefyd coronaidd y galon, lleihau ymwrthedd inswlin meinwe,
• straen cronig - o dan straen yn y corff, mae nifer y catecholamines (norepinephrine, adrenalin), glucocorticoidau sy'n cyfrannu at ddatblygiad diabetes yn cynyddu,
• effeithiau diabetogenig rhai cyffuriau - hormonau synthetig glucocorticoid, diwretigion, rhai cyffuriau gwrthhypertensive, cytostatics, ac ati.
• annigonolrwydd cortecs adrenal cronig.

Mewn achos o annigonolrwydd neu wrthwynebiad i inswlin, mae cymeriant glwcos i'r celloedd yn lleihau ac mae ei gynnwys yn y gwaed yn cynyddu. Mae'r corff yn actifadu ffyrdd amgen o brosesu a chymathu glwcos, sy'n arwain at gronni glycosaminoglycans, sorbitol, haemoglobin glyciedig ym meinweoedd.Mae cronni sorbitol yn arwain at ddatblygu cataractau, microangiopathïau (camweithrediad y capilarïau a'r arterioles), niwroopathi (camweithrediad y system nerfol), mae glycosaminoglycans yn achosi difrod ar y cyd. I gael yr egni sydd ar goll yn y corff, mae'r prosesau chwalu protein yn dechrau, gan achosi gwendid cyhyrau a dirywiad cyhyrau ysgerbydol a chardiaidd. Mae perocsidiad brasterau yn cael ei actifadu, cronni cynhyrchion metabolaidd gwenwynig (cyrff ceton).

Mae hyperglycemia yn y gwaed â diabetes yn achosi troethi cynyddol i dynnu gormod o siwgr o'r corff. Ynghyd â glwcos, collir cryn dipyn o hylif trwy'r arennau, gan arwain at ddadhydradu (dadhydradiad). Ynghyd â cholli glwcos, mae cronfeydd ynni'r corff yn lleihau, felly mae cleifion â diabetes mellitus yn profi colli pwysau. Mae lefelau siwgr uchel, dadhydradiad a chronni cyrff ceton oherwydd bod celloedd braster yn chwalu yn achosi cyflwr peryglus o ketoacidosis diabetig. Dros amser, oherwydd lefelau siwgr uchel, mae niwed i nerfau, pibellau gwaed bach yr arennau, y llygaid, y galon a'r ymennydd yn datblygu.

Dosbarthiad

Ar y cyd â chlefydau eraill, mae endocrinoleg yn gwahaniaethu diabetes symptomatig symptomatig (eilaidd) a gwir.

Mae diabetes mellitus symptomig yn gysylltiedig â chlefydau'r chwarennau endocrin: pancreas, thyroid, chwarren adrenal, chwarren bitwidol ac mae'n un o amlygiadau'r patholeg sylfaenol.

Gall gwir ddiabetes fod o ddau fath:

• math I yn ddibynnol ar inswlin (ISDI math I), os na chynhyrchir eich inswlin eich hun yn y corff neu os na chynhyrchir ef mewn symiau digonol,
• math II nad yw'n ddibynnol ar inswlin (NIDDM math II), os nodir ansensitifrwydd meinwe i inswlin gyda'i helaethrwydd a'i ormodedd yn y gwaed.

Mae tair gradd o ddiabetes mellitus: ysgafn (I), cymedrol (II) a difrifol (III), a thair cyflwr iawndal am anhwylderau metaboledd carbohydrad: digolledu, is-ddigolledu a digolledu.

Mae diabetes math I yn datblygu'n gyflym, diabetes math II - i'r gwrthwyneb yn raddol. Yn aml mae cwrs cudd, anghymesur o ddiabetes mellitus, ac mae ei ganfod yn digwydd ar hap wrth archwilio penderfyniad y gronfa neu labordy o siwgr yn y gwaed a'r wrin. Yn glinigol, mae diabetes mellitus math I a math II yn amlygu eu hunain yn wahanol, ond mae'r symptomau canlynol yn gyffredin iddynt:

• syched a cheg sych, ynghyd â polydipsia (mwy o hylif yn cymeriant) hyd at 8-10 litr y dydd,
• polyuria (troethi gormodol ac aml),
• polyphagy (mwy o archwaeth bwyd),
• croen sych a philenni mwcaidd, ynghyd â chosi (gan gynnwys perinewm), heintiau pustwlaidd y croen,
• aflonyddwch cwsg, gwendid, perfformiad is,
• crampiau yng nghyhyrau'r lloi
• nam ar y golwg.

Nodweddir maniffestiadau diabetes math I gan syched difrifol, troethi aml, cyfog, gwendid, chwydu, blinder, newyn cyson, colli pwysau (gyda maeth arferol neu fwy), ac anniddigrwydd. Arwydd diabetes mewn plant yw ymddangosiad gwlychu'r gwely, yn enwedig os nad yw'r plentyn wedi troethi yn y gwely o'r blaen. Mewn diabetes math I diabetes mellitus, mae cyflyrau hyperglycemig (gyda lefel siwgr gwaed critigol uchel) a chyflyrau hypoglycemig (siwgr gwaed critigol isel) yn datblygu'n amlach, sy'n gofyn am fesurau brys.

Mewn diabetes mellitus math II, cosi, syched, nam ar y golwg, cysgadrwydd difrifol a blinder, heintiau ar y croen, iachâd araf clwyfau, paresthesia a diffyg teimlad y coesau. Mae cleifion â diabetes math II yn aml yn ordew.

Mae cwrs diabetes yn aml yn cyd-fynd â cholli gwallt ar yr eithafoedd isaf a thwf cynyddol ar yr wyneb, ymddangosiad xanthomas (tyfiannau melyn bach ar y corff), balanoposthitis mewn dynion a vulvovaginitis mewn menywod. Wrth i ddiabetes fynd yn ei flaen, mae tarfu ar bob math o metaboledd yn arwain at ostyngiad mewn imiwnedd ac ymwrthedd i heintiau. Mae cwrs hir o ddiabetes yn achosi niwed i'r system ysgerbydol, a amlygir gan osteoporosis (rarefaction meinwe esgyrn). Poen yng nghefn isaf, esgyrn, cymalau, dadleoli a darlifiad yr fertebra a'r cymalau, toriadau ac anffurfiad yr esgyrn sy'n arwain at anabledd.

Cymhlethdodau

Gall cwrs diabetes gael ei gymhlethu gan ddatblygiad anhwylderau organau lluosog:

• angiopathi diabetig - athreiddedd fasgwlaidd cynyddol, breuder, thrombosis, atherosglerosis, gan arwain at ddatblygiad clefyd coronaidd y galon, clodoli ysbeidiol, enseffalopathi diabetig,
• polyneuropathi diabetig - difrod i'r nerfau ymylol mewn 75% o gleifion, ac o ganlyniad mae torri sensitifrwydd, chwyddo a chilliness yr eithafion, teimlad llosgi a lympiau gwydd "cropian". Mae niwroopathi diabetig yn datblygu flynyddoedd ar ôl dyfodiad diabetes mellitus, yn fwy cyffredin gyda'r math nad yw'n ddibynnol ar inswlin,
• retinopathi diabetig - dinistrio'r retina, rhydwelïau, gwythiennau a chapilarïau'r llygad, llai o olwg, yn llawn gyda datodiad y retina a dallineb llwyr. Mewn diabetes math I, mae'n amlygu ei hun mewn 10-15 mlynedd, yn math II - yn gynharach, mae'n cael ei ganfod mewn 80-95% o gleifion,
• neffropathi diabetig - difrod i'r llongau arennol sydd â swyddogaeth arennol â nam a datblygiad methiant arennol. Nodir mewn 40-45% o gleifion â diabetes ar ôl 15-20 mlynedd o ddechrau'r afiechyd,
• traed diabetig - cylchrediad gwaed â nam ar yr eithafion isaf, poen yng nghyhyrau'r lloi, wlserau troffig, dinistrio esgyrn a chymalau y traed.

Mae cyflyrau critigol, acíwt mewn diabetes mellitus yn ddiabetig (hyperglycemig) a choma hypoglycemig.

Mae'r wladwriaeth a coma hyperglycemig yn datblygu o ganlyniad i gynnydd sydyn a sylweddol yn lefelau glwcos yn y gwaed. Mae harbwyr hyperglycemia yn cynyddu malais cyffredinol, gwendid, cur pen, iselder ysbryd, colli archwaeth bwyd. Yna mae poenau yn yr abdomen, anadlu swnllyd Kussmaul, chwydu ag arogl aseton o'r geg, difaterwch a chysgadrwydd cynyddol, a gostyngiad mewn pwysedd gwaed. Achosir y cyflwr hwn gan ketoacidosis (cronni cyrff ceton) yn y gwaed a gall arwain at golli ymwybyddiaeth - coma diabetig a marwolaeth y claf.

Y cyflwr critigol cyferbyniol mewn diabetes mellitus - mae coma hypoglycemig yn datblygu gyda gostyngiad sydyn yn lefelau glwcos yn y gwaed, yn amlach mewn cysylltiad â gorddos o inswlin. Mae'r cynnydd mewn hypoglycemia yn sydyn, yn gyflym. Mae yna deimlad miniog o newyn, gwendid, crynu yn y coesau, anadlu bas, gorbwysedd, mae croen y claf yn oer, yn wlyb, ac weithiau mae confylsiynau'n datblygu.

Mae atal cymhlethdodau diabetes yn bosibl gyda thriniaeth barhaus a monitro lefelau glwcos yn y gwaed yn ofalus.

Diagnosteg

Gwelir presenoldeb diabetes mellitus trwy ymprydio glwcos gwaed capilari sy'n fwy na 6.5 mmol / L. Fel rheol, mae glwcos yn yr wrin yn absennol, oherwydd ei fod yn cael ei gadw yn y corff gan yr hidlydd arennol. Gyda chynnydd yn lefelau glwcos yn y gwaed o fwy nag 8.8-9.9 mmol / L (160-180 mg%), mae'r rhwystr arennol yn methu ac yn trosglwyddo glwcos i'r wrin. Mae presenoldeb siwgr yn yr wrin yn cael ei bennu gan stribedi prawf arbennig. Gelwir yr isafswm glwcos yn y gwaed lle mae'n dechrau cael ei ganfod yn yr wrin yn "drothwy arennol."

Mae sgrinio am amheuaeth o ddiabetes yn cynnwys pennu lefel:

• ymprydio glwcos mewn gwaed capilari (o'r bys),
• cyrff glwcos a ceton yn yr wrin - mae eu presenoldeb yn dynodi diabetes mellitus,
• haemoglobin glyciedig - cynnydd sylweddol mewn diabetes mellitus,
• C-peptid ac inswlin yn y gwaed - gyda diabetes mellitus math I, mae'r ddau ddangosydd yn cael eu lleihau'n sylweddol, gyda diabetes math II - yn ddigyfnewid yn ymarferol.
• cynnal prawf straen (prawf goddefgarwch glwcos): penderfynu ar ymprydio glwcos ac 1 a 2 awr ar ôl amlyncu 75 g o siwgr hydoddi mewn 1.5 cwpan o ddŵr wedi'i ferwi. Ystyrir canlyniad prawf negyddol (heb gadarnhau diabetes mellitus) ar gyfer samplau: ar stumog wag 6.6 mmol / l ar y mesuriad cyntaf a> 11.1 mmol / l 2 awr ar ôl llwytho glwcos.

Er mwyn diagnosio cymhlethdodau diabetes mellitus, cynhelir archwiliadau ychwanegol: uwchsain yr arennau, rheofasograffeg yr aelodau isaf, rheoenceffalograffi, ac EEG yr ymennydd.

Mae argymhellion diabetolegydd, hunan-fonitro a thriniaeth ar gyfer diabetes yn cael eu cyflawni am oes a gallant arafu'n sylweddol neu osgoi amrywiadau cymhleth o gwrs y clefyd. Nod triniaeth unrhyw fath o ddiabetes yw gostwng lefelau glwcos yn y gwaed, normaleiddio pob math o metaboledd ac atal cymhlethdodau.

Y sylfaen ar gyfer trin pob math o ddiabetes yw therapi diet, gan ystyried rhyw, oedran, pwysau corff, gweithgaredd corfforol y claf. Mae hyfforddiant yn cael ei roi i egwyddorion cyfrifo cymeriant calorig, gan ystyried cynnwys carbohydradau, brasterau, proteinau, fitaminau ac elfennau olrhain. Mewn achos o diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin, argymhellir bwyta carbohydradau ar yr un oriau i hwyluso rheolaeth a chywiriad glwcos gan inswlin. Gyda diabetes math I, mae cymeriant bwydydd brasterog sy'n cyfrannu at ketoacidosis yn gyfyngedig. Gyda diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin, mae pob math o siwgrau wedi'u heithrio ac mae cyfanswm cynnwys calorïau bwyd yn cael ei leihau.

Dylai bwyd fod yn ffracsiynol (o leiaf 4-5 gwaith y dydd), gyda dosbarthiad unffurf o garbohydradau, gan gyfrannu at lefel sefydlog o glwcos a chynnal metaboledd sylfaenol. Argymhellir cynhyrchion diabetig arbennig sy'n seiliedig ar felysyddion (aspartame, saccharin, xylitol, sorbitol, ffrwctos, ac ati). Defnyddir cywiro anhwylderau diabetig gan ddefnyddio un diet yn unig i raddau ysgafn y clefyd.

Mae'r dewis o driniaeth cyffuriau ar gyfer diabetes yn dibynnu ar y math o glefyd. Dynodir cleifion â diabetes mellitus math I ar gyfer therapi inswlin, ar gyfer math II - diet a chyfryngau hypoglycemig (rhagnodir inswlin am aneffeithiolrwydd cymryd y ffurf dabled, datblygu cetoazidosis a chyflwr precomatous, twbercwlosis, pyelonephritis cronig, methiant yr afu a'r arennau).

Mae inswlin yn cael ei gyflwyno o dan reolaeth systematig lefelau glwcos yn y gwaed a'r wrin. Mae mecanwaith a hyd inswlin o dri phrif fath: hirfaith (estynedig), canolradd a byr-actio. Mae inswlin hir-weithredol yn cael ei roi 1 amser y dydd, waeth beth fo'r bwyd. Yn amlach, rhagnodir pigiadau inswlin hirfaith ynghyd â chyffuriau canolradd a byr-weithredol, gan ganiatáu sicrhau iawndal am ddiabetes.

Mae defnyddio inswlin yn orddos peryglus, gan arwain at ostyngiad sydyn mewn siwgr, datblygiad hypoglycemia a choma. Mae'r dewis o gyffuriau a'r dos o inswlin yn cael ei wneud gan ystyried newidiadau yng ngweithgaredd corfforol y claf yn ystod y dydd, sefydlogrwydd lefel siwgr yn y gwaed, cymeriant calorig, darnio bwyd, goddefgarwch inswlin, ac ati. Gyda therapi inswlin, mae'n bosibl datblygu'n lleol (poen, cochni, chwyddo ar safle'r pigiad). ac adweithiau alergaidd cyffredinol (hyd at anaffylacsis). Hefyd, gall therapi inswlin gael ei gymhlethu gan lipodystroffi - “dipiau” mewn meinwe adipose ar safle pigiad inswlin.

Rhagnodir tabledi gostwng siwgr ar gyfer diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn ogystal â diet.Mae'r grwpiau canlynol o gyffuriau gostwng siwgr yn cael eu gwahaniaethu gan y mecanwaith o ostwng siwgr yn y gwaed:

• paratoadau sulfonylurea (glycidone, glibenclamide, clorpropamid, carbutamide) - ysgogi cynhyrchu inswlin gan gelloedd pancreatig ß a hyrwyddo treiddiad glwcos i'r meinweoedd. Mae dos a ddewiswyd yn optimaidd o'r grŵp hwn o gyffuriau yn cefnogi lefel glwcos o ddim> 8 mmol / L. Gyda gorddos, mae datblygiad hypoglycemia a choma yn bosibl.
• biguanidau (metformin, buformin, ac ati) - lleihau amsugno glwcos yn y coluddyn a chyfrannu at ddirlawnder meinweoedd ymylol. Gall Biguanides gynyddu lefel yr asid wrig yn y gwaed ac achosi datblygiad cyflwr difrifol - asidosis lactig mewn cleifion sy'n hŷn na 60 oed, yn ogystal â phobl sy'n dioddef o fethiant yr afu a'r arennau, heintiau cronig. Mae Biguanides yn cael eu rhagnodi'n fwy cyffredin ar gyfer diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin mewn cleifion ifanc gordew.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - achosi gostyngiad yn lefelau siwgr, gan ysgogi'r pancreas i ddirgelu inswlin. Mae effaith y cyffuriau hyn yn dibynnu ar y siwgr yn y gwaed ac nid yw'n achosi hypoglycemia.
• atalyddion alffa glucosidase (miglitol, acarbose) - arafwch y cynnydd mewn siwgr yn y gwaed, gan rwystro'r ensymau sy'n gysylltiedig ag amsugno startsh. Sgîl-effeithiau - flatulence a dolur rhydd.
• thiazolidinediones - lleihau faint o siwgr sy'n cael ei ryddhau o'r afu, cynyddu sensitifrwydd celloedd braster i inswlin. Gwrthgyfeiriol mewn methiant y galon.

Mewn diabetes mellitus, mae'n bwysig dysgu'r sgiliau i'r claf ac aelodau ei deulu i reoli lles a chyflwr y claf, mesurau cymorth cyntaf ar gyfer datblygu gwladwriaethau precomatous a choma. Mae'r effaith therapiwtig fuddiol mewn diabetes yn lleihau pwysau gormodol a gweithgaredd corfforol cymedrol unigol. Oherwydd ymdrechion cyhyrol, mae cynnydd yn ocsidiad glwcos a gostyngiad yn ei gynnwys yn y gwaed. Fodd bynnag, ni ellir cychwyn ymarfer corff ar lefel glwcos> 15 mmol / L, yn gyntaf rhaid i chi aros iddo ddirywio o dan ddylanwad cyffuriau. Gyda diabetes, dylid dosbarthu gweithgaredd corfforol yn gyfartal ar draws pob grŵp cyhyrau.

Rhagolwg ac Atal

Mae cleifion â diabetes mellitus wedi'u diagnosio wedi'u cofrestru gyda'r endocrinolegydd. Wrth drefnu'r ffordd gywir o fyw, maeth, triniaeth, gall y claf deimlo'n foddhaol am nifer o flynyddoedd. Mae'n cymhlethu prognosis diabetes ac yn lleihau disgwyliad oes cleifion â chymhlethdodau acíwt sy'n datblygu'n gronig.

Mae atal diabetes math I yn lleihau i gynyddu ymwrthedd y corff i heintiau a dileu effeithiau gwenwynig amrywiol asiantau ar y pancreas. Mae mesurau ataliol ar gyfer diabetes math II yn cynnwys atal datblygiad gordewdra, cywiro maeth, yn enwedig mewn pobl sydd â hanes etifeddol. Mae atal dadymrwymiad a chwrs cymhleth diabetes mellitus yn cynnwys ei driniaeth gywir, systematig.

Beth yw diabetes?

Mae diabetes mellitus yn groes i metaboledd carbohydradau a dŵr yn y corff. Canlyniad hyn yw torri swyddogaethau'r pancreas. Y pancreas sy'n cynhyrchu'r hormon o'r enw inswlin. Mae inswlin yn ymwneud â phrosesu siwgr. Ac hebddo, ni all y corff drosi siwgr yn glwcos. O ganlyniad, mae siwgr yn cronni yn ein gwaed ac yn cael ei ysgarthu mewn symiau mawr o'r corff trwy wrin.

Ochr yn ochr, amharir ar gyfnewid dŵr. Ni all meinweoedd ddal dŵr ynddynt eu hunain, ac o ganlyniad, mae llawer o ddŵr israddol yn cael ei ysgarthu trwy'r arennau.

Os oes gan berson siwgr gwaed (glwcos) yn uwch na'r arfer, yna dyma brif symptom y clefyd - diabetes. Yn y corff dynol, mae celloedd pancreatig (celloedd beta) yn gyfrifol am gynhyrchu inswlin.Yn ei dro, mae inswlin yn hormon sy'n gyfrifol am sicrhau bod glwcos yn cael ei gyflenwi i'r celloedd yn y swm cywir. Beth sy'n digwydd yn y corff â diabetes? Mae'r corff yn cynhyrchu symiau annigonol o inswlin, tra bod y siwgr yn y gwaed a'r glwcos yn uchel, ond mae'r celloedd yn dechrau dioddef o ddiffyg glwcos.

Gall y clefyd metabolig hwn fod yn etifeddol neu wedi'i gaffael. Mae briwiau croen gwael a briwiau eraill yn datblygu o ddiffyg inswlin, dannedd yn dioddef, atherosglerosis, angina pectoris, gorbwysedd yn datblygu, arennau, system nerfol yn dioddef, golwg yn gwaethygu.

Etioleg a pathogenesis

Mae'r sail pathogenetig ar gyfer diabetes mellitus yn dibynnu ar y math o afiechyd. Mae dau o'i amrywiaethau, sy'n sylfaenol wahanol i'w gilydd. Er bod endocrinolegwyr modern yn galw bod gwahanu diabetes yn amodol iawn, ond mae'r math o glefyd yn bwysig o hyd wrth bennu'r tactegau therapiwtig. Felly, fe'ch cynghorir i aros ar bob un ohonynt ar wahân.

Yn gyffredinol, mae diabetes mellitus yn cyfeirio at y clefydau hynny y mae aflonyddwch metabolaidd yn eu hanfod. Ar yr un pryd, metaboledd carbohydrad sy'n dioddef fwyaf, a amlygir gan gynnydd parhaus a chyson mewn glwcos yn y gwaed. Yr enw ar y dangosydd hwn yw hyperglycemia. Sail fwyaf sylfaenol y broblem yw ystumio'r rhyngweithio rhwng inswlin â meinweoedd. Yr hormon hwn yw'r unig un yn y corff sy'n cyfrannu at ostyngiad mewn cynnwys glwcos, trwy ei gario i mewn i bob cell, fel y prif swbstrad ynni ar gyfer cefnogi prosesau bywyd. Os bydd camweithio yn digwydd yn y system o ryngweithio inswlin â meinweoedd, yna ni ellir cynnwys glwcos yn y metaboledd arferol, sy'n cyfrannu at ei grynhoad cyson yn y gwaed. Gelwir y perthnasoedd achosol hyn yn ddiabetes.

Mae'n bwysig deall nad yw pob hyperglycemia yn wir ddiabetes, ond dim ond yr hyn sy'n cael ei achosi gan groes sylfaenol i weithred inswlin!

Pam mae dau fath o salwch?

Mae'r angen hwn yn orfodol, gan ei fod yn llwyr benderfynu triniaeth y claf, sydd yng nghamau cychwynnol y clefyd yn wahanol iawn. Po hiraf ac anoddaf cwrs diabetes mellitus, y mwyaf yw ei rannu'n fathau yn ffurfiol. Yn wir, mewn achosion o'r fath, mae'r driniaeth yn cyd-fynd yn ymarferol ag unrhyw ffurf a tharddiad y clefyd.

Diabetes math 1

Gelwir y math hwn hefyd yn ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin. Yn fwyaf aml, mae'r math hwn o ddiabetes yn effeithio ar bobl ifanc, o dan 40 oed, yn denau. Mae'r afiechyd yn eithaf difrifol, mae angen inswlin ar gyfer triniaeth. Rheswm: Mae'r corff yn cynhyrchu gwrthgyrff sy'n dinistrio celloedd pancreatig sy'n cynhyrchu inswlin.

Mae bron yn amhosibl gwella'n llwyr ar ôl diabetes math 1, er bod achosion o adfer swyddogaethau pancreatig, ond dim ond o dan amodau arbennig a maeth amrwd naturiol y mae hyn yn bosibl. Er mwyn cynnal y corff, mae'n ofynnol iddo chwistrellu inswlin i'r corff gyda chwistrell. Gan fod inswlin yn cael ei ddinistrio yn y llwybr gastroberfeddol, nid yw'n bosibl cymryd inswlin ar ffurf tabledi. Gweinyddir inswlin ynghyd â phryd o fwyd. Mae'n bwysig iawn dilyn diet caeth, mae carbohydradau cwbl dreuliadwy (siwgr, losin, sudd ffrwythau, lemonêd sy'n cynnwys siwgr) wedi'u heithrio o'r diet.

Diabetes math 2

Mae'r math hwn o ddiabetes yn ddibynnol ar inswlin. Yn fwyaf aml, mae diabetes math 2 yn effeithio ar yr henoed, ar ôl 40 oed, yn ordew. Rheswm: colli sensitifrwydd celloedd i inswlin oherwydd gormodedd o faetholion ynddynt. Nid oes angen defnyddio inswlin ar gyfer triniaeth ar gyfer pob claf. Dim ond arbenigwr cymwys sy'n gallu rhagnodi triniaeth a dosau.

I ddechrau, rhagnodir diet i gleifion o'r fath.Mae'n bwysig iawn dilyn argymhellion y meddyg yn llawn. Argymhellir lleihau pwysau yn araf (2-3 kg y mis) i gyflawni pwysau arferol, y mae'n rhaid ei gynnal trwy gydol oes. Mewn achosion lle nad yw'r diet yn ddigonol, defnyddir tabledi gostwng siwgr, a dim ond mewn achos eithafol iawn, rhagnodir inswlin.

Arwyddion a symptomau diabetes

Nodweddir arwyddion clinigol y clefyd yn y rhan fwyaf o achosion gan gwrs graddol. Yn anaml, mae diabetes yn amlygu ei hun ar ffurf finminant gyda chynnydd yn y mynegai glycemig (cynnwys glwcos) i ffigurau beirniadol gyda datblygiad gallu diabetig amrywiol.

Gyda dyfodiad y clefyd mewn cleifion yn ymddangos:

Ceg sych barhaol

Teimlad o syched gyda'r anallu i'w bodloni. Mae pobl sâl yn yfed hyd at sawl litr o hylif dyddiol,

Mwy o allbwn wrin - cynnydd amlwg yng nghyfanswm yr wrin wedi'i ddognu a chyfanswm y dydd,

Gostyngiad neu gynnydd sydyn mewn pwysau a braster corff,

Tueddiad cynyddol i brosesau pustwlaidd ar y croen a meinweoedd meddal,

Gwendid cyhyrau a chwysu gormodol,

Iachau gwael unrhyw glwyfau

Yn nodweddiadol, y cwynion hyn yw galwad gyntaf y clefyd. Dylai eu hymddangosiad fod yn rheswm anhepgor dros brawf gwaed ar unwaith ar gyfer glycemia (cynnwys glwcos).

Wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen, gall symptomau cymhlethdodau diabetes ymddangos sy'n effeithio ar bron pob organ. Mewn achosion critigol, gall cyflyrau sy'n peryglu bywyd gydag ymwybyddiaeth â nam, meddwdod difrifol a methiant organau lluosog ddigwydd.

Mae prif amlygiadau diabetes cymhleth yn cynnwys:

Cur pen ac annormaleddau niwrolegol,

Poen yn y galon, iau wedi'i chwyddo, os na chaiff ei nodi cyn diabetes,

Poen a fferdod yr eithafoedd isaf gyda swyddogaeth gerdded â nam,

Llai o sensitifrwydd croen, yn enwedig traed,

Ymddangosiad clwyfau nad ydyn nhw'n gwella am amser hir,

Arogl aseton gan y claf,

Mae ymddangosiad arwyddion nodweddiadol diabetes neu ddatblygiad ei gymhlethdodau yn signal larwm sy'n dynodi dilyniant y clefyd neu gywiriad meddygol annigonol.

Achosion Diabetes

Mae achosion mwyaf arwyddocaol diabetes fel:

Etifeddiaeth. Mae arnom angen ffactorau eraill sy'n effeithio ar ddatblygiad diabetes mellitus.

Gordewdra Ymladd dros bwysau yn weithredol.

Nifer o afiechydon sy'n cyfrannu at drechu celloedd beta sy'n gyfrifol am gynhyrchu inswlin. Mae afiechydon o'r fath yn cynnwys afiechydon pancreatig - pancreatitis, canser y pancreas, afiechydon chwarennau endocrin eraill.

Heintiau firaol (rwbela, brech yr ieir, hepatitis epidemig a chlefydau eraill, mae hyn yn cynnwys y ffliw). Yr heintiau hyn yw'r man cychwyn ar gyfer datblygu diabetes. Yn enwedig ar gyfer pobl sydd mewn perygl.

Straen nerfus. Dylai pobl sydd mewn perygl osgoi straen nerfus ac emosiynol.

Oedran. Gydag oedran, am bob deng mlynedd, mae'r risg o ddatblygu diabetes yn dyblu.

Nid yw'r rhestr yn cynnwys y clefydau hynny lle mae diabetes mellitus neu hyperglycemia yn eilradd, gan mai dim ond eu symptom ydyn nhw. Yn ogystal, ni ellir ystyried bod hyperglycemia o'r fath yn wir ddiabetes nes bod amlygiadau clinigol datblygedig neu gymhlethdodau diabetig yn datblygu. Mae afiechydon sy'n achosi hyperglycemia (mwy o siwgr) yn cynnwys tiwmorau a gorweithrediad adrenal, pancreatitis cronig, a chynnydd yn lefel yr hormonau gwrth-hormonaidd.

Siwgr gwaed mewn diabetes

Y dull cyntaf ac addysgiadol cyntaf o ddiagnosis sylfaenol diabetes a'i asesiad deinamig yn ystod triniaeth yw astudio lefelau glwcos yn y gwaed (siwgr).Mae hwn yn ddangosydd clir y dylid seilio'r holl fesurau diagnosis a thriniaeth dilynol arno.

Adolygodd yr arbenigwyr y rhifau glycemig arferol a phatholegol sawl gwaith. Ond heddiw, mae eu gwerthoedd clir wedi'u sefydlu, sy'n taflu goleuni go iawn ar gyflwr metaboledd carbohydrad yn y corff. Dylent gael eu tywys nid yn unig gan endocrinolegwyr, ond hefyd gan arbenigwyr eraill a'r cleifion eu hunain, yn enwedig pobl ddiabetig sydd â hanes hir o'r clefyd.

Metaboledd carbohydrad

Dangosydd glwcos

Siwgr gwaed

2 awr ar ôl llwyth carbohydrad

2 awr ar ôl llwyth carbohydrad

Fel y gwelir o'r tabl, mae'r cadarnhad diagnostig o ddiabetes yn hynod syml a gellir ei gynnal yn waliau unrhyw glinig cleifion allanol neu hyd yn oed gartref ym mhresenoldeb glwcoster electronig personol (dyfais ar gyfer pennu lefel y glwcos yn y gwaed). Yn yr un modd, datblygwyd meini prawf i asesu digonolrwydd therapi diabetes mellitus trwy un dull arall. Y prif un yw'r un lefel siwgr (glycemia).

Yn ôl safonau rhyngwladol, dangosydd da o drin diabetes yw lefel glwcos yn y gwaed o dan 7.0 mmol / L. Yn anffodus, yn ymarferol nid yw hyn bob amser yn ymarferol, er gwaethaf ymdrechion gwirioneddol ac awydd cryf meddygon a chleifion.

Graddau diabetes

Adran bwysig iawn wrth ddosbarthu diabetes mellitus yw ei wahanu yn ôl graddfa difrifoldeb. Sail y gwahaniaeth hwn yw lefel y glycemia. Elfen arall wrth lunio diagnosis diabetes yn gywir yw arwydd o'r broses iawndal. Mae'r dangosydd hwn yn seiliedig ar bresenoldeb cymhlethdodau.

Ond er mwyn deall yn syml beth sy'n digwydd i glaf â diabetes mellitus, gan edrych ar y cofnodion yn y ddogfennaeth feddygol, gallwch gyfuno difrifoldeb â cham y broses mewn un adran. Wedi'r cyfan, mae'n naturiol po uchaf yw lefel y siwgr yn y gwaed, anoddaf yw cwrs diabetes a'r uchaf yw nifer y cymhlethdodau aruthrol.

Diabetes mellitus 1 gradd

Mae'n nodweddu cwrs mwyaf ffafriol y clefyd y dylai unrhyw driniaeth ymdrechu iddo. Ar y fath raddau o'r broses, mae'n cael ei ddigolledu'n llawn, nid yw'r lefel glwcos yn fwy na 6-7 mmol / l, nid oes glwcosuria (ysgarthiad glwcos yn yr wrin), ac nid yw haemoglobin glycosylaidd a phroteinwria yn mynd y tu hwnt i'r ystod arferol.

Nid oes unrhyw arwyddion o gymhlethdodau diabetes yn y llun clinigol: angiopathi, retinopathi, polyneuropathi, neffropathi, cardiomyopathi. Ar yr un pryd, mae'n bosibl sicrhau canlyniadau o'r fath gyda chymorth therapi diet a chymryd meddyginiaethau.

Diabetes mellitus 2 radd

Mae'r cam hwn o'r broses yn nodi iawndal rhannol. Mae arwyddion o gymhlethdodau diabetes a briwiau organau targed nodweddiadol yn ymddangos: llygaid, arennau, y galon, pibellau gwaed, nerfau, eithafion is.

Mae'r lefel glwcos wedi'i gynyddu ychydig ac mae'n cyfateb i 7-10 mmol / L. Nid yw glucosuria yn benderfynol. Mae gwerthoedd haemoglobin glycosylaidd o fewn terfynau arferol neu wedi cynyddu rhywfaint. Mae camweithrediad organau difrifol yn absennol.

Diabetes mellitus 3 gradd

Mae cwrs tebyg o'r broses yn nodi ei ddilyniant cyson ac amhosibilrwydd rheoli cyffuriau. Ar yr un pryd, mae'r lefel glwcos yn amrywio rhwng 13-14 mmol / l, arsylwir glucosuria parhaus (ysgarthiad glwcos yn yr wrin), proteinwria uchel (presenoldeb protein yn yr wrin), ac mae amlygiadau amlwg heb eu plygu o ddifrod organau targed mewn diabetes mellitus.

Mae craffter gweledol yn lleihau'n raddol, mae gorbwysedd arterial difrifol yn parhau (mwy o bwysedd gwaed), mae sensitifrwydd yn lleihau gydag ymddangosiad poen difrifol a fferdod yr eithafion isaf. Mae lefel yr haemoglobin glycosylaidd yn cael ei gynnal ar lefel uchel.

Diabetes mellitus 4 gradd

Mae'r radd hon yn nodweddu dadymrwymiad llwyr y broses a datblygiad cymhlethdodau difrifol. Ar yr un pryd, mae lefel y glycemia yn codi i niferoedd critigol (15-25 neu fwy mmol / l), mae'n anodd ei gywiro mewn unrhyw fodd.

Proteinwria blaengar gyda cholli protein. Mae datblygiad methiant arennol, wlserau diabetig a gangrene yr eithafion yn nodweddiadol. Un arall o'r meini prawf ar gyfer diabetes gradd 4 yw tueddiad i ddatblygu gallu diabetig aml: hyperglycemig, hyperosmolar, ketoacidotic.

Prif ddull triniaeth

I gael gwared ar diabetes mellitus math 2, rhaid i chi ddilyn yr argymhellion hyn:

Ewch ar ddeiet carbohydrad isel.

Gwrthod cymryd pils niweidiol ar gyfer diabetes.

Dechreuwch gymryd cyffur rhad a diniwed ar gyfer trin diabetes yn seiliedig ar metformin.

Dechreuwch chwarae chwaraeon, cynyddwch eich gweithgaredd corfforol.

Weithiau efallai y bydd angen inulin mewn dosau bach i normaleiddio lefelau siwgr yn y gwaed.

Bydd yr argymhellion syml hyn yn eich helpu i reoli'ch siwgr gwaed a rhoi'r gorau i gymryd meddyginiaethau sy'n achosi cymhlethdodau lluosog. Mae angen i chi fwyta'n iawn, nid o bryd i'w gilydd, ond bob dydd. Mae'r newid i ffordd iach o fyw yn gyflwr anhepgor ar gyfer cael gwared ar ddiabetes. Nid yw ffordd fwy dibynadwy a syml o drin diabetes ar yr amser penodol wedi'i ddyfeisio eto.

Meddyginiaethau ar gyfer diabetes

Gyda diabetes math 2, defnyddir cyffuriau gostwng siwgr:

Cyffuriau i ysgogi'r pancreas, sy'n achosi iddo gynhyrchu mwy o inswlin. Mae'r rhain yn ddeilliadau sulfonylurea (Gliclazide, Glycidon, Glipizide), yn ogystal â meglitinides (Repaglitinid, Nateglitinide).

Cyffuriau sy'n cynyddu sensitifrwydd celloedd i inswlin. Dyma'r Biguanides (Siofor, Glucofage, Metformin). Ni ragnodir Biguanides i bobl sy'n dioddef o batholegau'r galon a'r arennau ag annigonolrwydd difrifol i weithrediad yr organau hyn. Hefyd, cyffuriau sy'n cynyddu sensitifrwydd celloedd i inswlin yw Pioglitazone ac Avandia. Mae'r cyffuriau hyn yn perthyn i'r grŵp o thiazolidinediones.

Cyffuriau â gweithgaredd incretin: Atalyddion DPP-4 (Vildagliptin a Sitagliptin) ac agonyddion derbynnydd HGP-1 (Liraglutid ac Exenatide).

Cyffuriau sy'n atal glwcos rhag cael ei amsugno yn y system dreulio. Mae hwn yn gyffur o'r enw Acarbose o'r grŵp o atalyddion alffa-glucosidase.

6 camsyniad cyffredin am ddiabetes

Mae yna gredoau cyffredin am ddiabetes y mae angen eu chwalu.

Mae diabetes yn datblygu yn y bobl hynny sy'n bwyta llawer o losin. Nid yw'r datganiad hwn yn hollol wir. Mewn gwirionedd, gall bwyta losin achosi magu pwysau, sy'n ffactor risg ar gyfer datblygu diabetes math 2. Fodd bynnag, rhaid i berson fod â thueddiad i ddiabetes. Hynny yw, mae angen dau bwynt allweddol: gor-bwysau ac etifeddiaeth â baich.

Ar ddechrau datblygiad diabetes, mae inswlin yn parhau i gael ei gynhyrchu, ond nid yw dyddodion braster yn caniatáu iddo gael ei amsugno fel arfer gan gelloedd y corff. Os arsylwyd ar y sefyllfa hon ers blynyddoedd lawer, yna bydd y pancreas yn colli ei allu i gynhyrchu digon o inswlin.

Nid yw'r defnydd o losin yn effeithio ar ddatblygiad diabetes math 1. Yn yr achos hwn, mae celloedd pancreatig yn marw yn syml oherwydd ymosodiadau gwrthgorff. Ar ben hynny, mae eu corff yn eu cynhyrchu. Gelwir y broses hon yn adwaith hunanimiwn. Hyd yn hyn, nid yw gwyddoniaeth wedi dod o hyd i'r rhesymau dros y broses patholegol hon. Mae'n hysbys mai anaml y mae diabetes math 1 yn cael ei etifeddu, mewn tua 3-7% o achosion.

Pan fyddaf yn dechrau diabetes, byddaf yn deall hyn ar unwaith. Gallwch ddarganfod bod person yn datblygu diabetes mellitus ar unwaith, os mai dim ond clefyd math 1 sydd ganddo. Nodweddir y patholeg hon gan gynnydd cyflym mewn symptomau, sy'n amhosibl eu sylwi.

Ar ben hynny, mae diabetes math 2 yn datblygu am amser hir ac yn aml mae'n hollol anghymesur. Dyma brif berygl y clefyd. Mae pobl yn dysgu amdano eisoes ar gam y cymhlethdodau, pan anafwyd yr arennau, y galon a chelloedd y nerfau.

Er y gallai'r driniaeth a ragnodir ar amser atal y clefyd rhag datblygu.

Mae diabetes math 1 bob amser yn datblygu mewn plant, a diabetes math 2 mewn oedolion. Waeth bynnag y math o ddiabetes, gall ddatblygu ar unrhyw oedran. Er yn amlach mae plant a phobl ifanc yn cael diabetes math 1. Fodd bynnag, nid yw hyn yn rheswm i gredu na all y clefyd ddechrau yn hŷn.

Y prif reswm sy'n arwain at ddatblygiad diabetes math 2 yw gordewdra, ond gall ddatblygu ar unrhyw oedran. Yn y blynyddoedd diwethaf, mae mater gordewdra plentyndod yn y byd yn eithaf difrifol.

Fodd bynnag, mae diabetes math 2 yn cael ei ddiagnosio amlaf mewn pobl dros 45 oed. Er bod ymarferwyr yn dechrau seinio’r larwm, gan nodi bod y clefyd wedi dod yn sylweddol iau.

Gyda diabetes, ni allwch fwyta losin, mae angen i chi fwyta bwydydd arbennig ar gyfer pobl ddiabetig. Wrth gwrs, bydd yn rhaid ichi newid eich bwydlen, ond ni ddylech roi'r gorau i fwydydd confensiynol yn llwyr. Gall bwydydd diabetig ddisodli'r losin arferol a'r hoff bwdinau, ond wrth eu bwyta, mae angen i chi gofio eu bod yn ffynhonnell braster. Felly, erys y risg o ennill gormod o bwysau. Ar ben hynny, mae cynhyrchion ar gyfer diabetig yn ddrud iawn. Felly, yr ateb hawsaf yw newid i ddeiet iach. Dylai'r fwydlen gael ei chyfoethogi â phroteinau, ffrwythau, carbohydradau cymhleth, fitaminau a llysiau.

Mae astudiaethau diweddar yn dangos bod dull integredig o drin diabetes yn caniatáu cynnydd sylweddol. Felly, mae angen i chi nid yn unig gymryd meddyginiaethau, ond hefyd arwain ffordd iach o fyw, yn ogystal â bwyta'n iawn. Dim ond mewn achosion eithafol y mae angen chwistrellu inswlin, mae'n achosi dibyniaeth.

Os bydd rhywun â diabetes math 1 yn gwrthod rhoi’r gorau i bigiadau inswlin, bydd hyn yn arwain at ei farwolaeth. Os yw'r claf yn dioddef o ddiabetes math 2, yna yng nghamau cynnar y clefyd, bydd y pancreas yn dal i gynhyrchu rhywfaint o inswlin. Felly, mae cleifion yn cael cyffuriau ar bresgripsiwn ar ffurf tabledi, yn ogystal â chwistrelliadau o gyffuriau sy'n llosgi siwgr. Bydd hyn yn caniatáu i'ch inswlin gael ei amsugno'n well.

Wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen, cynhyrchir llai a llai o inswlin. O ganlyniad, daw eiliad pan na fydd ildio'i bigiadau yn llwyddo.

Mae llawer o bobl yn wyliadwrus o bigiadau inswlin, ac nid oes cyfiawnhad dros yr ofnau hyn bob amser. Dylid deall, pan nad yw'r tabledi yn gallu cynhyrchu'r effaith a ddymunir, yna mae'r risg o ddatblygu cymhlethdodau'r afiechyd yn cynyddu. Yn yr achos hwn, mae pigiadau inswlin yn fesur gorfodol.

Mae'n bwysig rheoli lefel y pwysedd gwaed a cholesterol, yn ogystal â chymryd cyffuriau i normaleiddio'r dangosyddion hyn.

Mae inswlin yn arwain at ordewdra. Yn aml gallwch arsylwi sefyllfa pan fydd person sydd ar therapi inswlin yn dechrau magu pwysau. Pan fydd lefel y siwgr yn y gwaed yn uchel, mae'r pwysau'n dechrau dirywio, oherwydd gyda'r wrin mae gormod o glwcos yn cael ei ysgarthu, sy'n golygu gormod o galorïau. Pan fydd y claf yn dechrau derbyn inswlin, bydd y calorïau hyn ag wrin yn peidio â chael eu carthu. Os na fydd newid mewn ffordd o fyw a diet yn digwydd, yna dim ond rhesymegol bod y pwysau'n dechrau tyfu. Fodd bynnag, nid inswlin sy'n gyfrifol am hyn.

Anymataliaeth glwcos

Amlygodd y disgrifiadau cyntaf o'r cyflwr patholegol hwn ei symptomau mwyaf trawiadol yn bennaf - colli hylif (polyuria) a syched annirnadwy (polydipsia).Defnyddiwyd y term "diabetes" (lat. Diabetes mellitus) gyntaf gan y meddyg Groegaidd Demetrios o Apamania (II ganrif CC. E.), mae'n dod o Roeg arall. διαβαίνω, sy'n golygu "pasio trwodd."

Y fath bryd hynny oedd y syniad o ddiabetes - cyflwr lle mae person yn colli hylif yn barhaus ac yn ei ailgyflenwi, “fel seiffon”, sy'n cyfeirio at un o brif symptomau diabetes - polyuria (allbwn wrin gormodol). Yn y dyddiau hynny, ystyriwyd bod diabetes yn gyflwr patholegol lle mae'r corff yn colli ei allu i gadw hylif.

Golygu anymataliaeth glwcos |

Pam mae diabetes yn codi, a beth ydyw?

Mae diabetes mellitus yn anhwylder metabolig sy'n digwydd oherwydd ffurf annigonol inswlin y claf ei hun (clefyd math 1) neu oherwydd torri effeithiau'r inswlin hwn ar y feinwe (math 2). Cynhyrchir inswlin yn y pancreas, ac felly mae cleifion â diabetes mellitus yn aml ymhlith y rhai sydd ag anhwylderau amrywiol yng ngweithrediad y corff hwn.

Gelwir cleifion â diabetes math 1 yn “ddibynnol ar inswlin” - mae angen pigiadau inswlin rheolaidd arnynt, ac yn aml iawn mae'r afiechyd yn gynhenid. Yn nodweddiadol, mae clefyd math 1 yn amlygu ei hun eisoes yn ystod plentyndod neu lencyndod, ac mae'r math hwn o glefyd yn digwydd mewn 10-15% o achosion.

Mae diabetes math 2 yn datblygu'n raddol ac fe'i hystyrir yn "ddiabetes oedrannus." Nid yw'r math hwn bron byth i'w gael mewn plant, ac fel arfer mae'n nodweddiadol o bobl dros 40 oed sydd dros bwysau. Mae'r math hwn o ddiabetes yn digwydd mewn 80-90% o achosion, ac mae'n cael ei etifeddu mewn bron i 90-95% o achosion.

Achosion digwydd

Diabetes yw un o'r anhwylderau endocrin mwyaf cyffredin gyda chynnydd cyson mewn mynychder (yn enwedig mewn gwledydd datblygedig). Mae hyn yn ganlyniad ffordd o fyw fodern a chynnydd yn nifer y ffactorau etiolegol allanol, y mae gordewdra yn sefyll allan yn eu plith.

Mae prif achosion diabetes yn cynnwys:

1. Gorfwyta (mwy o archwaeth) sy'n arwain at ordewdra yw un o'r prif ffactorau yn natblygiad diabetes math 2. Os ymhlith pobl â phwysau corff arferol mae nifer yr achosion o ddiabetes yn 7.8%, yna gyda gormodedd o bwysau'r corff 20%, amledd diabetes yw 25%, a gyda gormodedd o bwysau'r corff 50%, yr amledd yw 60%.
2. Gall diabetes hunanimiwn (ymosodiad o system imiwnedd y corff ar feinweoedd y corff ei hun) - glomerwloneffritis, thyroiditis hunanimiwn, hepatitis, lupws, ac ati hefyd gael ei gymhlethu gan ddiabetes.
3. Ffactor etifeddol. Fel rheol, mae diabetes sawl gwaith yn fwy cyffredin ymhlith perthnasau cleifion â diabetes. Os yw'r ddau riant yn sâl â diabetes, mae'r risg o ddatblygu diabetes i'w plant yn 100% trwy gydol eu hoes, os yw un o'r rhieni'n sâl - 50%, rhag ofn diabetes mewn brawd neu chwaer - 25%.
4. Heintiau firaol sy'n dinistrio celloedd pancreatig sy'n cynhyrchu inswlin. Ymhlith yr heintiau firaol a all achosi datblygiad diabetes mae: rwbela, clwy'r pennau (clwy'r pennau), brech yr ieir, hepatitis firaol, ac ati.

Ni chaiff person sydd â thueddiad etifeddol i ddiabetes ddod yn ddiabetig trwy gydol ei oes os yw'n rheoli ei hun ac yn arwain ffordd iach o fyw: maethiad cywir, gweithgaredd corfforol, goruchwyliaeth feddygol, ac ati. Yn nodweddiadol, mae diabetes math 1 yn ymddangos mewn plant a phobl ifanc.

O ganlyniad i ymchwil, daeth meddygon i’r casgliad bod achosion etifeddiaeth diabetes mellitus mewn 5% yn dibynnu ar y fam, 10% ar y tad, ac os oes gan y ddau riant ddiabetes, mae’r tebygolrwydd o drosglwyddo rhagdueddiad i ddiabetes yn cynyddu i bron i 70% .

Arwyddion diabetes ymysg menywod a dynion

Mae yna nifer o arwyddion o ddiabetes sy'n nodweddiadol o glefydau math 1 a math 2. Mae'r rhain yn cynnwys:

1. Teimlo syched annioddefol a troethi cyflym, sy'n arwain at ddadhydradu,
2. Hefyd un o'r arwyddion yw ceg sych,
3. Blinder,
4. Yawning, cysgadrwydd,
5. Gwendid
6. Mae clwyfau a thoriadau yn gwella'n araf iawn,
7. Cyfog, chwydu o bosibl,
8. Anadlu mynych (o bosibl gydag arogl aseton)
9. Crychguriadau'r galon
10. Cosi organau cenhedlu a chosi croen,
11. Colli pwysau
12. Mwy o droethi
13. Nam ar y golwg.

Os oes gennych y symptomau uchod o ddiabetes, dylech bendant fesur eich siwgr gwaed.

Difrifoldeb

Adran bwysig iawn wrth ddosbarthu diabetes mellitus yw ei wahanu yn ôl graddfa difrifoldeb.

1. Mae'n nodweddu cwrs mwyaf ffafriol y clefyd y dylai unrhyw driniaeth ymdrechu iddo. Ar y fath raddau o'r broses, mae'n cael ei ddigolledu'n llawn, nid yw'r lefel glwcos yn fwy na 6-7 mmol / l, nid oes glwcosuria (ysgarthiad glwcos yn yr wrin), ac nid yw haemoglobin glycosylaidd a phroteinwria yn mynd y tu hwnt i'r ystod arferol.
2. Mae'r cam hwn o'r broses yn nodi iawndal rhannol. Mae arwyddion o gymhlethdodau diabetes a briwiau organau targed nodweddiadol yn ymddangos: llygaid, arennau, y galon, pibellau gwaed, nerfau, eithafion is. Mae'r lefel glwcos wedi'i gynyddu ychydig ac mae'n cyfateb i 7-10 mmol / L.
3. Mae cwrs tebyg o'r broses yn nodi ei ddilyniant cyson ac amhosibilrwydd rheoli cyffuriau. Ar yr un pryd, mae'r lefel glwcos yn amrywio rhwng 13-14 mmol / l, arsylwir glucosuria parhaus (ysgarthiad glwcos yn yr wrin), proteinwria uchel (presenoldeb protein yn yr wrin), ac mae amlygiadau amlwg heb eu plygu o ddifrod organau targed mewn diabetes mellitus. Mae craffter gweledol yn lleihau'n raddol, mae gorbwysedd arterial difrifol yn parhau, mae sensitifrwydd yn lleihau gydag ymddangosiad poen difrifol a fferdod yr eithafion isaf.
4. Mae'r radd hon yn nodweddu dadymrwymiad llwyr y broses a datblygiad cymhlethdodau difrifol. Ar yr un pryd, mae lefel y glycemia yn codi i niferoedd critigol (15-25 neu fwy mmol / l), mae'n anodd ei gywiro mewn unrhyw fodd. Mae datblygiad methiant arennol, wlserau diabetig a gangrene yr eithafion yn nodweddiadol. Maen prawf arall ar gyfer diabetes gradd 4 yw tueddiad i ddatblygu comiau diabetig aml.

Mae tair cyflwr iawndal am anhwylderau metaboledd carbohydrad hefyd yn cael eu gwahaniaethu: digolledu, is-ddigolledu, a digolledu.

Canlyniadau a chymhlethdodau diabetes

Mae cymhlethdodau acíwt yn gyflyrau sy'n datblygu o fewn dyddiau neu hyd yn oed oriau ym mhresenoldeb diabetes.

1. Mae cetoasidosis diabetig yn gyflwr difrifol sy'n datblygu oherwydd bod cynhyrchion metaboledd braster canolraddol (cyrff ceton) yn cronni yng ngwaed cynhyrchion.
2. Mae hypoglycemia - gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed yn is na'r gwerth arferol (fel arfer yn is na 3.3 mmol / L), yn digwydd oherwydd gorddos o gyffuriau gostwng siwgr, afiechydon cydredol, gweithgaredd corfforol anarferol neu faeth annigonol, a chymeriant o alcohol cryf.
3. Coma hyperosmolar. Mae'n digwydd yn bennaf mewn cleifion oedrannus sydd â diabetes math 2 gyda neu heb hanes ohono ac mae bob amser yn gysylltiedig â dadhydradiad difrifol.
4. Mae coma lactacidig mewn cleifion â diabetes mellitus yn cael ei achosi gan grynhoad asid lactig yn y gwaed ac yn digwydd yn amlach mewn cleifion sy'n hŷn na 50 oed yn erbyn cefndir methiant cardiofasgwlaidd, yr afu a'r arennau, wedi lleihau'r cyflenwad ocsigen i feinweoedd ac, o ganlyniad, cronni asid lactig mewn meinweoedd.

Y canlyniadau hwyr yw grŵp o gymhlethdodau, y mae eu datblygiad yn cymryd misoedd, ac yn y rhan fwyaf o achosion blynyddoedd cwrs y clefyd.

1. Retinopathi diabetig - difrod i'r retina ar ffurf microaneurysms, pinpoint a hemorrhages brych, exudates solet, edema, ffurfio llongau newydd. Mae'n gorffen gyda hemorrhages yn y gronfa, gall arwain at ddatgysylltiad y retina.
2. Mae micro- a macroangiopathi diabetig yn groes i athreiddedd fasgwlaidd, cynnydd yn eu breuder, tueddiad i thrombosis a datblygiad atherosglerosis (yn digwydd yn gynnar, mae llongau bach yn bennaf yn cael eu heffeithio).
3. Polyneuropathi diabetig - gan amlaf ar ffurf niwroopathi ymylol dwyochrog o'r math o fenig a hosanau, gan ddechrau yn rhannau isaf yr aelodau.
4. Neffropathi diabetig - niwed i'r arennau, yn gyntaf ar ffurf microalbuminuria (ysgarthiad protein albwmin yn yr wrin), yna proteinwria. Mae'n arwain at ddatblygiad methiant arennol cronig.
5. Arthropathi diabetig - poen yn y cymalau, “crensian”, symudedd cyfyngedig, llai o hylif synofaidd a mwy o gludedd.
6. Mae offthalmopathi diabetig, yn ogystal â retinopathi, yn cynnwys datblygiad cynnar cataractau (cymylu'r lens).
7. Enseffalopathi diabetig - newidiadau yn y psyche a hwyliau, lability emosiynol neu iselder.
8. Traed diabetig - niwed i draed claf â diabetes mellitus ar ffurf prosesau purulent-necrotig, wlserau a briwiau osteoarticular sy'n digwydd yn erbyn cefndir o newidiadau mewn nerfau ymylol, pibellau gwaed, croen a meinweoedd meddal, esgyrn a chymalau. Dyma brif achos tywalltiadau mewn cleifion â diabetes mellitus.

Hefyd, mae gan ddiabetes risg uwch o ddatblygu anhwylderau meddyliol - iselder ysbryd, anhwylderau pryder, ac anhwylderau bwyta.

Sut i drin diabetes

Ar hyn o bryd, mae triniaeth diabetes yn y mwyafrif helaeth o achosion yn symptomatig a'i nod yw dileu'r symptomau presennol heb ddileu achos y clefyd, gan nad yw triniaeth effeithiol ar gyfer diabetes wedi'i datblygu eto.

Prif dasgau meddyg wrth drin diabetes yw:

1. Iawndal am metaboledd carbohydrad.
2. Atal a thrin cymhlethdodau.
3. Normaleiddio pwysau'r corff.
4. Hyfforddiant cleifion.

Yn dibynnu ar y math o diabetes mellitus, rhagnodir inswlin i gleifion neu roi cyffuriau trwy'r geg sy'n cael effaith gostwng siwgr. Dylai cleifion ddilyn diet, y mae ei gyfansoddiad ansoddol a meintiol hefyd yn dibynnu ar y math o ddiabetes.

• Gyda diabetes mellitus math 2, rhagnodir diet a chyffuriau sy'n gostwng lefel y glwcos yn y gwaed: glibenclamid, glurenorm, glyclazide, glibutide, metformin. Fe'u cymerir ar lafar ar ôl i gyffur penodol gael ei ddewis yn unigol a'i dos gan feddyg.
• Gyda diabetes math 1, rhagnodir therapi inswlin a diet. Dewisir y dos a'r math o inswlin (byr, canolig neu hir-weithredol) yn unigol mewn ysbyty, o dan reolaeth siwgr gwaed ac wrin.

Rhaid trin diabetes mellitus yn ddi-ffael, fel arall mae'n llawn canlyniadau difrifol iawn, a restrwyd uchod. Gorau po gyntaf y bydd diabetes yn cael ei ddiagnosio, y mwyaf tebygol yw y gellir osgoi canlyniadau negyddol yn llwyr a byw bywyd normal a boddhaus.

Mae diet ar gyfer diabetes yn rhan angenrheidiol o driniaeth, yn ogystal â defnyddio cyffuriau gostwng siwgr neu inswlin. Heb ddeiet, nid yw'n bosibl gwneud iawn am metaboledd carbohydrad. Dylid nodi, mewn rhai achosion â diabetes math 2, mai dim ond dietau sy'n ddigonol i wneud iawn am metaboledd carbohydrad, yn enwedig yng nghyfnodau cynnar y clefyd. Gyda diabetes math 1, mae diet yn hanfodol i'r claf, gall torri'r diet arwain at goma hypo- neu hyperglycemig, ac mewn rhai achosion at farwolaeth y claf.

Nod therapi diet ar gyfer diabetes yw sicrhau gweithgaredd corfforol unffurf a digonol o gymeriant carbohydradau yng nghorff y claf.Dylai diet gael ei gydbwyso mewn proteinau, brasterau a chalorïau. Dylai carbohydradau hawdd eu treulio gael eu heithrio'n llwyr o'r diet, ac eithrio achosion o hypoglycemia. Gyda diabetes math 2, yn aml mae angen cywiro pwysau'r corff.

Y prif gysyniad yn therapi diet diabetes yw uned fara. Mae uned fara yn fesur amodol sy'n hafal i 10-12 g o garbohydradau neu 20-25 g o fara. Mae byrddau sy'n nodi nifer yr unedau bara mewn amrywiol fwydydd. Yn ystod y dydd, dylai nifer yr unedau bara y mae'r claf yn eu bwyta aros yn gyson, ar gyfartaledd mae 12-25 o unedau bara yn cael eu bwyta bob dydd, yn dibynnu ar bwysau'r corff a gweithgaredd corfforol. Ar gyfer un pryd ni argymhellir bwyta mwy na 7 uned fara, fe'ch cynghorir i drefnu pryd bwyd fel bod nifer yr unedau bara mewn gwahanol brydau bwyd yr un fath. Dylid nodi hefyd y gall yfed alcohol arwain at hypoglycemia pell, gan gynnwys coma hypoglycemig.

Cyflwr pwysig ar gyfer llwyddiant therapi diet yw cadw dyddiadur maeth i'r claf, ychwanegir yr holl fwyd sy'n cael ei fwyta yn ystod y dydd, a chyfrifir nifer yr unedau bara sy'n cael eu bwyta ym mhob pryd bwyd ac yn gyffredinol y dydd. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae cadw dyddiadur bwyd o'r fath yn caniatáu nodi achos pyliau o hypo- a hyperglycemia, yn helpu i addysgu'r claf, yn helpu'r meddyg i ddewis y dos priodol o gyffuriau sy'n gostwng siwgr neu inswlin.

Hunanreolaeth

Mae hunan-fonitro glycemia yn un o'r prif fesurau a all sicrhau iawndal tymor hir effeithiol o metaboledd carbohydrad. Oherwydd y ffaith ei bod yn amhosibl ar y lefel dechnolegol gyfredol i efelychu gweithgaredd cudd y pancreas yn llwyr, mae amrywiadau yn lefelau glwcos yn y gwaed yn digwydd yn ystod y dydd. Mae hyn yn cael ei ddylanwadu gan lawer o ffactorau, mae'r prif rai'n cynnwys straen corfforol ac emosiynol, lefel y carbohydradau sy'n cael eu bwyta, afiechydon a chyflyrau cydredol.

Gan ei bod yn amhosibl cadw'r claf mewn ysbyty trwy'r amser, rhoddir monitro cyflwr ac addasiad di-nod dosau o inswlin dros dro i'r claf. Gellir cyflawni hunanreolaeth ar glycemia mewn dwy ffordd. Mae'r cyntaf yn fras gyda chymorth stribedi prawf, sy'n pennu lefel y glwcos yn yr wrin gan ddefnyddio adwaith ansoddol, ym mhresenoldeb glwcos yn yr wrin, dylid gwirio wrin am gynnwys aseton. Acetonuria - arwydd ar gyfer mynd i'r ysbyty mewn ysbyty a thystiolaeth o ketoacidosis. Mae'r dull hwn o asesu glycemia yn eithaf bras ac nid yw'n caniatáu monitro cyflwr metaboledd carbohydrad yn llawn.

Dull mwy modern a digonol ar gyfer asesu'r cyflwr yw defnyddio glucometers. Mae glucometer yn ddyfais ar gyfer mesur lefel glwcos mewn hylifau organig (gwaed, hylif serebro-sbinol, ac ati). Mae yna sawl techneg mesur. Yn ddiweddar, mae mesuryddion glwcos gwaed cludadwy ar gyfer mesuriadau cartref wedi dod yn eang. Mae'n ddigon i ollwng diferyn o waed ar blât dangosydd tafladwy wedi'i gysylltu â'r cyfarpar biosynhwyrydd glwcos ocsidas, ac ar ôl ychydig eiliadau mae lefel y glwcos yn y gwaed (glycemia) yn hysbys.

Dylid nodi y gall darlleniadau dau glwcoster o wahanol gwmnïau fod yn wahanol, ac mae lefel y glycemia a ddangosir gan y glucometer fel arfer 1-2 uned yn uwch na'r un go iawn. Felly, fe'ch cynghorir i gymharu darlleniadau'r mesurydd â'r data a gafwyd yn ystod yr archwiliad yn y clinig neu'r ysbyty.

Therapi inswlin

Mae triniaeth inswlin wedi'i anelu at yr iawndal mwyaf posibl o metaboledd carbohydrad, atal hypo- a hyperglycemia, ac felly atal cymhlethdodau diabetes.Mae triniaeth inswlin yn hanfodol i bobl â diabetes math 1 a gellir ei ddefnyddio mewn rhai sefyllfaoedd ar gyfer pobl â diabetes math 2.

Arwyddion ar gyfer penodi therapi inswlin:

1. Diabetes math 1
2. Cetoacidosis, hyperosmolar diabetig, coma hyperlactemig.
3. Beichiogrwydd a genedigaeth gyda diabetes.
4. Diddymiad sylweddol o ddiabetes math 2.
5. Diffyg effaith triniaeth â dulliau eraill o ddiabetes math 2.
6. Colli pwysau sylweddol mewn diabetes.
7. Neffropathi diabetig.

Ar hyn o bryd, mae yna nifer fawr o baratoadau inswlin sy'n wahanol o ran hyd y gweithredu (ultrashort, byr, canolig, hir), o ran puro (monopig, monocomponent), penodoldeb rhywogaethau (dynol, porc, buchol, peirianneg enetig, ac ati)

Yn absenoldeb gordewdra a straen emosiynol cryf, rhagnodir inswlin mewn dos o 0.5-1 uned fesul 1 cilogram o bwysau'r corff y dydd. Dyluniwyd cyflwyno inswlin i ddynwared secretiad ffisiolegol mewn cysylltiad â hyn, cyflwynir y gofynion canlynol:

1. Dylai'r dos o inswlin fod yn ddigonol ar gyfer defnyddio glwcos sy'n dod i mewn i'r corff.
2. Dylai'r inswlin sydd wedi'i chwistrellu ddynwared secretion gwaelodol y pancreas.
3. Dylai'r inswlin sydd wedi'i chwistrellu ddynwared copaon ôl-frandio secretiad inswlin.

Yn hyn o beth, ceir yr hyn a elwir yn therapi inswlin dwys. Rhennir y dos dyddiol o inswlin rhwng inswlinau actio hir a byr. Mae inswlinau estynedig fel arfer yn cael eu rhoi yn y bore a gyda'r nos ac yn dynwared secretion gwaelodol y pancreas. Mae inswlinau actio byr yn cael eu rhoi ar ôl pob pryd sy'n cynnwys carbohydradau, gall y dos amrywio yn dibynnu ar yr unedau bara sy'n cael eu bwyta mewn pryd penodol.

Mae inswlin yn cael ei chwistrellu'n isgroenol gan ddefnyddio chwistrell inswlin, chwistrell pen neu bwmp mesuryddion arbennig. Ar hyn o bryd, yn Rwsia, y dull mwyaf cyffredin o weinyddu inswlin gan ddefnyddio corlannau chwistrell. Mae hyn oherwydd mwy o gyfleustra, anghysur llai amlwg a rhwyddineb gweinyddu o'i gymharu â chwistrelli inswlin confensiynol. Mae'r gorlan chwistrell yn caniatáu ichi fynd i mewn i'r dos angenrheidiol o inswlin yn gyflym a bron yn ddi-boen.

Cyffuriau gostwng siwgr

Rhagnodir tabledi gostwng siwgr ar gyfer diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn ogystal â diet. Mae'r grwpiau canlynol o gyffuriau gostwng siwgr yn cael eu gwahaniaethu gan y mecanwaith o ostwng siwgr yn y gwaed:

1. Biguanides (metformin, buformin, ac ati) - lleihau amsugno glwcos yn y coluddyn a chyfrannu at ddirlawnder meinweoedd ymylol. Gall Biguanides gynyddu lefel yr asid wrig yn y gwaed ac achosi datblygiad cyflwr difrifol - asidosis lactig mewn cleifion dros 60 oed, yn ogystal â phobl sy'n dioddef o fethiant yr afu a'r arennau, heintiau cronig. Mae Biguanides yn cael eu rhagnodi'n fwy cyffredin ar gyfer diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin mewn cleifion ifanc gordew.
2. Paratoadau Sulfonylurea (glycidone, glibenclamid, clorpropamid, carbamid) - ysgogi cynhyrchu inswlin gan gelloedd β pancreatig a hyrwyddo treiddiad glwcos i'r meinweoedd. Mae dos a ddewiswyd yn optimaidd o'r grŵp hwn o gyffuriau yn cefnogi lefel glwcos o ddim> 8 mmol / L. Gyda gorddos, mae datblygiad hypoglycemia a choma yn bosibl.
3. Atalyddion alffa-glucosidase (miglitol, acarbose) - arafwch y cynnydd mewn siwgr yn y gwaed, gan rwystro'r ensymau sy'n gysylltiedig ag amsugno startsh. Sgîl-effeithiau - flatulence a dolur rhydd.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - achosi gostyngiad yn lefelau siwgr, gan ysgogi'r pancreas i ddirgelu inswlin. Mae effaith y cyffuriau hyn yn dibynnu ar y siwgr yn y gwaed ac nid yw'n achosi hypoglycemia.
5. Thiazolidinediones - lleihau faint o siwgr sy'n cael ei ryddhau o'r afu, cynyddu sensitifrwydd celloedd braster i inswlin.Gwrthgyfeiriol mewn methiant y galon.

Hefyd, mae effaith therapiwtig fuddiol diabetes yn lleihau pwysau gormodol a gweithgaredd corfforol cymedrol unigol. Oherwydd ymdrechion cyhyrol, mae cynnydd yn ocsidiad glwcos a gostyngiad yn ei gynnwys yn y gwaed.

Ar hyn o bryd, mae'r prognosis ar gyfer pob math o ddiabetes yn ffafriol yn amodol, gyda thriniaeth ddigonol a glynu wrth ddeiet, erys anabledd. Mae dilyniant cymhlethdodau yn cael ei arafu'n sylweddol neu ei stopio'n llwyr. Fodd bynnag, dylid nodi, yn y rhan fwyaf o achosion, o ganlyniad i driniaeth, nad yw achos y clefyd yn cael ei ddileu, a bod therapi yn symptomatig yn unig.

Ymlediad afiechyd

Mae yna farn bod diabetes yn glefyd modern yn unig, ffrewyll ein gwareiddiad a'r cyfrif am safon byw uchel, gan arwain at argaeledd eang o fwydydd sy'n llawn carbohydradau. Fodd bynnag, nid yw hyn felly, gan fod beth yw diabetes, roedd yn adnabyddus yn yr hen fyd, yng Ngwlad Groeg hynafol a Rhufain. Mae'r term "diabetes" o darddiad Groegaidd. Wedi'i gyfieithu o'r Roeg, mae'n golygu "pasio trwodd." Mae'r dehongliad hwn yn adlewyrchu prif arwyddion diabetes - syched anadferadwy a troethi dwys. Felly, roedd yn ymddangos bod yr holl hylif a ddefnyddir gan berson yn mynd trwy ei gorff.

Roedd meddygon hynafol yn gallu penderfynu pa fath o ddiabetes oedd gan glaf, ac ystyriwyd bod y math cyntaf o afiechyd yn anwelladwy ac yn arwain at farwolaeth gynnar, a chafodd yr ail ei drin â diet ac ymarfer corff. Fodd bynnag, dim ond yn yr 20fed ganrif y sefydlwyd perthynas diabetes mewn pobl â'r pancreas a'r inswlin hormonau. Yna llwyddodd i gael inswlin o pancreas da byw. Mae'r canfyddiadau hyn wedi arwain at ddefnydd eang o inswlin mewn diabetes.

Heddiw mae diabetes mellitus yn un o'r anhwylderau mwyaf cyffredin. O amgylch y byd, mae tua 250 miliwn o gleifion â diabetes (o'r ail fath yn bennaf), ac mae nifer y rhai sydd ag ef yn tyfu'n gyson. Mae hyn yn gwneud diabetes nid yn unig yn broblem feddygol, ond hefyd yn broblem gymdeithasol. Yn Rwsia, mae'r clefyd yn cael ei arsylwi mewn 6% o'r boblogaeth, ac mewn rhai gwledydd mae'n cael ei gofnodi ym mhob degfed person. Er bod meddygon yn credu y gellir tanamcangyfrif y niferoedd hyn yn sylweddol. Yn wir, yn y rhai sy'n sâl gyda'r ail fath o glefyd, mynegir arwyddion patholeg yn wan iawn yn y camau cynnar. Amcangyfrifir bod cyfanswm y cleifion â diabetes, gan ystyried y ffactor hwn, yn 400 miliwn. Yn fwyaf aml, mae diabetes yn cael ei ddiagnosio mewn oedolion, ond mae tua 0.2% o blant hefyd yn dioddef o'r clefyd. Mae rhagolygon ynghylch lledaeniad diabetes yn y dyfodol yn siomedig - disgwylir y bydd nifer y cleifion yn dyblu yn 2030.

Mae gwahaniaethau hiliol yn nifer yr achosion o ddiabetes math 2. Mae diabetes mellitus yn llawer mwy tebygol o effeithio ar gynrychiolwyr y rasys Mongoloid a Negroid na'r Cawcasiaid.

Nifer yr achosion o glefydau metaboledd carbohydradau yn y byd

Mae'r afiechyd yn perthyn i'r categori endocrin. Ac mae hyn yn golygu bod diabetes mellitus yn seiliedig ar pathogenesis anhwylderau sy'n gysylltiedig â gweithrediad y chwarennau endocrin. Yn achos diabetes, rydym yn siarad am wanhau effeithiau sylwedd arbennig ar gorff dynol - inswlin. Mewn diabetes mellitus, mae'r meinweoedd yn teimlo ei ddiffyg - naill ai'n absoliwt neu'n gymharol.

Swyddogaeth inswlin

Felly, mae cysylltiad agos rhwng dyfodiad diabetes ag inswlin. Ond nid yw pawb yn gwybod pa fath o sylwedd ydyw, o ble mae'n dod a pha swyddogaethau y mae'n eu cyflawni. Mae inswlin yn brotein arbennig. Gwneir ei synthesis mewn chwarren arbennig o secretiad mewnol wedi'i leoli o dan y stumog ddynol - y pancreas.A siarad yn fanwl, nid yw pob meinwe pancreatig yn ymwneud â chynhyrchu inswlin, ond dim ond rhan ohono. Gelwir celloedd y chwarren sy'n cynhyrchu inswlin yn gelloedd beta ac maent wedi'u lleoli mewn ynysoedd arbennig o Langerhans sydd wedi'u lleoli ymhlith meinweoedd y chwarren. Daw'r gair "inswlin" ei hun o'r gair insula, sydd yn Lladin yn golygu "islet."

Mae cysylltiad agos rhwng swyddogaethau inswlin a metaboledd sylweddau mor bwysig â charbohydradau. Dim ond gyda bwyd y gall person gael carbohydradau. Gan fod carbohydradau yn ffynhonnell egni, mae llawer o brosesau ffisiolegol sy'n digwydd mewn celloedd yn amhosibl heb garbohydradau. Yn wir, nid yw'r corff yn amsugno pob carbohydrad. Mewn gwirionedd, glwcos yw'r prif garbohydrad yn y corff. Heb glwcos, ni all celloedd y corff gael y swm angenrheidiol o egni. Mae inswlin nid yn unig yn ymwneud â derbyn glwcos. Yn benodol, ei swyddogaeth yw syntheseiddio asidau brasterog.

Mae glwcos yn perthyn i'r categori o garbohydradau syml. Mae ffrwctos (siwgr ffrwythau), sydd i'w gael mewn symiau mawr mewn aeron a ffrwythau, hefyd yn perthyn i'r categori hwn. I mewn i'r corff, mae ffrwctos yn cael ei fetaboli yn yr afu i glwcos. Yn ogystal, mae siwgrau syml (disacaridau) yn swcros, sy'n rhan o gynhyrchion fel siwgr rheolaidd, a lactos, sy'n rhan o gynhyrchion llaeth. Mae'r mathau hyn o garbohydradau hefyd yn cael eu torri i lawr i glwcos. Mae'r broses hon yn digwydd yn y coluddion.

Yn ogystal, mae yna nifer o polysacaridau (carbohydradau) gyda chadwyn foleciwlaidd hir. Mae rhai ohonynt, fel startsh, yn cael eu hamsugno'n wael gan y corff, tra nad yw carbohydradau eraill, fel pectin, hemicellwlos a seliwlos, yn torri i lawr o gwbl yn y coluddion. Serch hynny, mae'r carbohydradau hyn yn chwarae rhan bwysig yn y prosesau treulio, gan hyrwyddo amsugno carbohydradau eraill yn iawn a chynnal y lefel angenrheidiol o ficroflora berfeddol.

Er gwaethaf y ffaith mai glwcos yw'r brif ffynhonnell egni ar gyfer celloedd, nid yw'r mwyafrif o feinweoedd yn gallu ei gael yn uniongyrchol. At y diben hwn, mae angen inswlin ar gelloedd. Mae organau na allant fodoli heb inswlin yn ddibynnol ar inswlin. Ychydig iawn o feinweoedd sy'n gallu derbyn glwcos heb inswlin (mae'r rhain yn cynnwys, er enghraifft, celloedd yr ymennydd). Gelwir meinweoedd o'r fath yn inswlin-annibynnol. I rai organau, glwcos yw'r unig ffynhonnell egni (er enghraifft, ar gyfer yr un ymennydd).

Beth yw canlyniadau'r sefyllfa pan nad oes gan y celloedd inswlin am ryw reswm? Mae'r sefyllfa hon yn amlygu ei hun ar ffurf dau brif ganlyniad negyddol. Yn gyntaf, ni fydd y celloedd yn gallu derbyn glwcos a byddant yn profi newyn. Felly, ni fydd llawer o organau a meinweoedd yn gallu gweithredu'n iawn. Ar y llaw arall, bydd glwcos nas defnyddiwyd yn cronni yn y corff, yn y gwaed yn bennaf. Yr enw ar y cyflwr hwn yw hyperglycemia. Yn wir, mae gormod o glwcos fel arfer yn cael ei storio yn yr afu fel glycogen (o'r lle y gall, os oes angen, fynd yn ôl i'r gwaed), ond mae angen inswlin hefyd ar gyfer y broses o drosi glwcos yn glycogen.

Mae lefelau glwcos gwaed arferol yn amrywio o 3.3 i 5.5 mmol / L. Perfformir y penderfyniad ar y gwerth hwn pan gymerir gwaed ar stumog wag, gan fod bwyta bob amser yn achosi cynnydd yn lefel y siwgr am gyfnod byr. Mae gormod o siwgr yn cronni yn y gwaed, sy'n arwain at newidiadau difrifol yn ei briodweddau, dyddodiad siwgr ar waliau pibellau gwaed. Mae hyn yn arwain at ddatblygu amrywiol batholegau'r system gylchrediad gwaed ac, yn y pen draw, at ddiffygion llawer o systemau'r corff. Y broses hon yw cronni gormod o glwcos yn y gwaed ac fe'i gelwir yn diabetes mellitus.

Achosion diabetes a'i amrywiaethau

Mae mecanwaith pathogenesis y clefyd yn cael ei leihau i ddau brif fath.Yn yr achos cyntaf, mae gormod o glwcos yn arwain at ostyngiad mewn cynhyrchu inswlin pancreatig. Gall y ffenomen hon ymddangos oherwydd amrywiol brosesau patholegol, er enghraifft, oherwydd llid y pancreas - pancreatitis.

Gwelir math arall o ddiabetes os na chaiff cynhyrchu inswlin ei leihau, ond ei fod o fewn terfynau arferol (neu hyd yn oed ychydig yn uwch na hynny). Mae'r mecanwaith patholegol ar gyfer datblygu diabetes yn yr achos hwn yn wahanol - colli sensitifrwydd meinwe i inswlin.

Gelwir y math cyntaf o ddiabetes - diabetes o'r math cyntaf, a'r ail fath o glefyd - diabetes o'r ail fath. Weithiau gelwir diabetes math 1 hefyd yn ddibynnol ar inswlin, a gelwir diabetes math 2 yn ddibynnol ar inswlin.

Mae yna fathau eraill o ddiabetes hefyd - beichiogrwydd, diabetes MODY, diabetes hunanimiwn cudd, a rhai eraill. Fodd bynnag, maent yn llawer llai cyffredin na'r ddau brif fath.

Yn ogystal, dylid ystyried diabetes insipidus ar wahân i ddiabetes. Dyma enw'r math o glefyd lle mae troethi cynyddol (polyuria), ond nid hyperglycemia sy'n ei achosi, ond gan fathau eraill o achosion, fel afiechydon yr arennau neu'r chwarren bitwidol.

Er gwaethaf y ffaith bod gan diabetes mellitus nodweddion sy'n eu huno, mae symptomau a thriniaeth diabetes y ddau brif fath yn wahanol iawn ar y cyfan.

Dau fath o ddiabetes - nodweddion unigryw

Diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin

Mae'r diabetes hwn yn digwydd ym mhob degfed claf allan o gyfanswm nifer y cleifion sydd â'r afiechyd hwn. Fodd bynnag, o'r ddau fath o ddiabetes, ystyrir mai diabetes math 1 yw'r mwyaf difrifol ac yn aml gall arwain at gymhlethdodau sy'n peryglu bywyd.

Y math cyntaf o ddiabetes, fel rheol, yw patholeg a gafwyd. Mae'n cael ei achosi gan gamweithio yn y pancreas. Dilynir camweithrediad y chwarren gan ostyngiad yn y inswlin a gynhyrchir, sy'n arwain at ddiabetes. Pam mae haearn yn peidio â gweithredu? Gall y ffenomen hon ymddangos oherwydd nifer fawr o resymau, ond yn amlaf mae'n digwydd oherwydd llid yn y chwarren. Yn fwyaf aml, gall gael ei achosi gan heintiau firaol systemig acíwt a phrosesau hunanimiwn dilynol, pan fydd y system imiwnedd yn dechrau ymosod ar gelloedd pancreatig. Hefyd, mae'r math cyntaf o ddiabetes yn aml yn digwydd o ganlyniad i ganser. Ffactor difrifol sy'n ffafriol i ddatblygiad y clefyd yw rhagdueddiad etifeddol. Yn ogystal, mae amgylchiadau eraill yn chwarae rôl yn y math cyntaf o ddiabetes:

• y straen y mae rhywun wedi bod yn destun iddo
• hypocsia celloedd pancreatig,
• diet amhriodol (yn llawn brasterau ac yn isel mewn bwydydd protein).

Yn fwyaf aml, mae datblygiad dibynnydd inswlin yn digwydd yn ifanc (hyd at 30 oed). Fodd bynnag, nid yw hyd yn oed pobl hŷn yn ddiogel rhag y clefyd hwn.

Sut mae diabetes math 1 yn cael ei amlygu?

Nodweddir y clefyd gan gam cychwynnol acíwt, felly nid yw'r arwyddion cyntaf o ddiabetes fel arfer yn anodd sylwi arnynt.Prif symptomau diabetes yw syched difrifol, yfed llawer iawn o ddŵr. Yn unol â hynny, mae cyfaint yr wrin sydd wedi'i ysgarthu (polyuria) hefyd yn cynyddu. Fel rheol mae gan wrin y claf flas melys, sy'n cael ei egluro gan fwy o gynnwys glwcos ynddo. Mae'r symptom hwn yn gynnydd yn y crynodiad glwcos yn yr wrin, o'r enw glucosuria. Gwelir datblygiad glucosuria pan fydd crynodiad y siwgr yn y gwaed yn fwy na 10 mmol / L. Yn yr achos hwn, mae'r hidlwyr arennau'n dechrau ymdopi â thynnu glwcos ac mae'n dechrau llifo i'r wrin. Fodd bynnag, gyda rhai patholegau arennol, mae siwgr yn yr wrin yn aml yn cael ei arsylwi ar lefelau siwgr gwaed arferol, felly nid yw'r paramedr hwn - mwy o glwcos yn yr wrin, yn arwydd penderfynol o ddiabetes mellitus.

Hefyd, mae diabetes mellitus yn cael ei amlygu gan gynnydd patholegol mewn archwaeth (polyphagy). Esbonnir y ffenomen hon yn syml, oherwydd oherwydd y ffaith nad yw glwcos yn mynd i mewn i'r celloedd, mae'r corff yn profi diffyg egni cyson ac mae meinweoedd llwgu yn arwydd o hyn i'r ymennydd. Gyda'r defnydd cyson o fwyd, fodd bynnag, nid yw'r claf yn magu pwysau, ond yn ei golli. Arwyddion eraill o'r clefyd yw blinder a gwendid difrifol, croen sy'n cosi, cur pen parhaus, mwy o bwysedd gwaed, a nam ar y golwg. Pan ddadansoddir wrin, canfyddir aseton ynddo, sy'n ganlyniad i'r defnydd o storfeydd braster gan y celloedd. Fodd bynnag, mae aseton yn aml yn cael ei ysgarthu ynghyd ag wrin mewn llawer o afiechydon eraill, fel llid. Yn enwedig yn aml, mae aseton yn yr wrin yn ymddangos mewn plant. Felly, ni ddylid ystyried yr amgylchiad hwn fel arwydd diffiniol o ddiabetes.

Mae amrywiadau yn lefel y glwcos yn y gwaed yn aml yn arwain at ei werthoedd anarferol o uchel neu isel, ac o ganlyniad - at allu hypoglycemig neu hyperglycemig. Mae'r cyflyrau hyn yn aml yn dod i ben ym marwolaeth y claf.

Syndrom diabetes cyffredin yw syndrom Raynaud, gan gynnwys:

• scleroderma
• atherosglerosis
• periarthritis
• thromboangiitis obliterans,
• oeri a fferdod aelodau,
• poen yn y dwylo.

Mae'r math cyntaf o ddiabetes nid yn unig yn anwelladwy, ond hefyd yn anhwylder a allai fod yn angheuol. Os na fydd y claf yn derbyn triniaeth, bydd ei ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin yn troi'n gymhlethdodau fel cetoasidosis neu goma diabetig, sy'n arwain yn anochel at farwolaeth. Yn dibynnu ar y crynodiad o siwgr yn y gwaed, bydd cam diabetes yn cael ei ystyried yn ysgafn, yn ddifrifol neu'n gymedrol.

Camau diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin

Addysg cleifion fel rhan o therapi

Elfen bwysig o driniaeth diabetes yw addysg cleifion. Dylai'r claf wybod beth sydd angen iddo ei wneud os oes cyflwr o hypoglycemia neu hyperglycemia, sut i fonitro lefel y glwcos yn y gwaed yn gyson, sut i newid y diet. Dylai gwybodaeth debyg fod ar gael i berthnasau'r claf.

Mae diabetes yn glefyd metabolig. Felly, mae diet sy'n seiliedig ar yr egwyddor o gyfyngu ar faint o garbohydradau mewn bwyd yn ddull hanfodol o drin. Heb ddeiet, mae'r claf yn rhedeg y risg o farw o ganlyniad i ddatblygiad cyflyrau o hyper- a hypoglycemia difrifol.

Dylai'r diet ar gyfer clefyd â diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin fod yn seiliedig ar gadw'n gaeth at normau carbohydradau sy'n mynd i mewn i gorff y claf. Er hwylustod cyfrifo carbohydradau, mae uned fesur arbennig, yr uned fara (XE), wedi'i chyflwyno wrth ymarfer therapi diabetes. Mae un XE yn cynnwys 10 g o garbohydradau syml, neu 20 g o fara. Mae'r meddyg yn dewis faint o XE sy'n cael ei fwyta bob dydd, gan ystyried gweithgaredd corfforol, pwysau cleifion a difrifoldeb y clefyd.Mewn achos o diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin, gwaharddir yfed alcohol yn llwyr.

Diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin

Y math hwn o ddiabetes yw'r mwyaf cyffredin. Yn ôl yr ystadegau, mae i'w gael mewn oddeutu 85% o bobl ddiabetig. Anaml y mae diabetes math 2 yn digwydd yn ifanc. Mae'n fwy nodweddiadol o oedolion canol oed a'r henoed.

Mae clefyd math 2 yn cael ei achosi nid gan ddiffyg cynhyrchu inswlin, ond gan dorri'r rhyngweithio rhwng inswlin a meinweoedd. Mae celloedd yn peidio â amsugno inswlin ac mae glwcos yn dechrau cronni yn y gwaed. Nid yw achosion y ffenomen hon yn cael eu deall yn llawn, ond, fel y mae gwyddonwyr yn credu, mae rôl sylweddol yn pathogenesis diabetes yn cael ei chwarae gan:

• newid yng nghyfradd amsugno glwcos yn y coluddyn,
• cyflymu'r broses o ddinistrio inswlin,
• gostyngiad yn nifer y derbynyddion inswlin yn y celloedd.

Yn benodol, mewn rhai patholegau, gall celloedd imiwnedd y corff ystyried derbynyddion inswlin fel antigenau a'u dinistrio.

Y prif amgylchiad sy'n effeithio ar y tebygolrwydd o ddatblygu diabetes yw gordewdra. Mae ystadegau yn tystio i hyn, gan fod 80% o gleifion â diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin dros bwysau.

Ymhlith y ffactorau sy'n cyfrannu at ddatblygiad y clefyd, gall un hefyd wahaniaethu:

• ffordd o fyw eisteddog
• ysmygu
• alcoholiaeth
• gorbwysedd
• diffyg gweithgaredd corfforol,
• diet anghywir
• straen
• cymryd rhai meddyginiaethau, fel glucocorticosteroidau.

Mae rhagdueddiad genetig ac etifeddiaeth yn chwarae rhan sylweddol hefyd. Os yw o leiaf un o'r rhieni'n sâl â diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin, yna'r tebygolrwydd y bydd plentyn mewn oedolaeth yn cael yr anhwylder hwn yw 80%.

Mae camsyniad y gall diabetes arwain at or-fwyta losin, hyd yn oed un-amser. Mewn gwirionedd, nid yw hyn felly, gall person iach fwyta cryn dipyn o losin ar y tro, ac ni fydd hyn yn effeithio ar ei iechyd. Peth arall yw bod bwyta losin yn gyson yn aml yn arwain at ordewdra, ond mae bod dros bwysau eisoes yn gallu achosi prosesau sy'n arwain at ddiabetes.

Arwyddion Diabetes

Mae diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn datblygu'n araf dros nifer o flynyddoedd. Felly, yn aml nid yw cleifion yn talu sylw i arwyddion cyntaf diabetes, gan eu priodoli i newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran, gorweithio. Yn y camau cynnar, mae symptomau diabetes yn aml yn hollol absennol. Felly, dim ond gyda chynnydd difrifol mewn glwcos yn y gwaed y mae'r arwyddion cyntaf o ddiabetes yn ymddangos.

Mae set o symptomau sy'n nodweddiadol o ddiabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Mae'r claf yn dechrau cael ei aflonyddu gan syched dwys, troethi'n aml, anhunedd yn y nos, blinder, gwendid a chysgadrwydd yn ystod y dydd.

Hefyd, mae arwyddion cyntaf diabetes yn cynnwys y canlynol:

• iachâd clwyfau araf
• nam ar y golwg
• pendro episodig neu barhaus,
• fferdod neu oglais yr aelodau,
• dermatitis.

Ar y llaw arall, mae ffenomenau tebyg yn aml yn datblygu gyda phatholegau eraill, felly, dylai'r meddyg wneud y diagnosis, a'r penderfyniad ar y math o ddiabetes, ac nid y claf ei hun.

Os na chaiff cymhlethdodau difrifol eu trin eu cychwyn - niwroopathi, neffropathi, retinopathi, angiopathi.

Symptomau cudd newidiadau mewn metaboledd carbohydrad yw arafu synthesis proteinau ac asidau brasterog. Gyda dilyniant y clefyd, mae arwyddion patholeg yn datblygu ac yn dod yn fwy amlwg. Yn y pen draw, mae lefel uwch o glwcos yn y gwaed yn dechrau effeithio ar weithrediad y pancreas, amharir ar brosesau synthesis inswlin. Mae cetoacidosis yn datblygu, ac mae colli dŵr ac electrolytau yn yr wrin yn cynyddu.

Deilliadau sulfonylureas

Dosbarth cyffredin arall o gyffuriau yw cyffuriau sy'n gysylltiedig yn gemegol â deilliadau sulfanilurea (tolbutamide, glibenclamide, glimepiride). Fe'u defnyddir ar gyfer diabetes cymedrol, pan nad yw metformin yn helpu'r claf neu mae'n amhosibl ei ddefnyddio am ryw reswm. Mae egwyddor gweithredu deilliadau sulfanilurea yn seiliedig ar ysgogiad celloedd pancreatig, oherwydd eu bod yn dechrau cynhyrchu mwy o inswlin. Mae mecanweithiau eilaidd yn gysylltiedig ag atal prosesau synthesis glwcagon a rhyddhau glwcos o'r afu. Anfantais y cronfeydd hyn yw'r tebygolrwydd uchel o hypoglycemia gyda dos anghywir.

Deiet yw un o'r elfennau pwysicaf wrth drin diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin ar unrhyw gam o'r clefyd. Prif egwyddor y diet yw lleihau faint o garbohydradau sy'n cael eu bwyta. Yn gyntaf oll, mae hyn yn berthnasol i siwgr wedi'i fireinio, y mae'r corff hawsaf ei dreulio. Argymhellir cynyddu'r defnydd o ffibr anhydrin, gan ei fod yn atal amsugno carbohydradau syml, yn sefydlogi'r prosesau treulio, yn gwella cyfansoddiad y microflora berfeddol.

Wrth drin diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin, dylid dod ag alcohol i ben. Mae hyn oherwydd y ffaith bod alcohol yn tarfu ar brosesau naturiol metaboledd, gan gynnwys prosesau cynhyrchu inswlin ac amsugno meinweoedd glwcos.

Diabetes beichiogi

Mae diabetes beichiog (yn ystod beichiogrwydd) yn glefyd sy'n digwydd mewn menywod yn unig yn y broses o ddwyn y ffetws. Mae cwrs a symptomau diabetes yn ystod beichiogrwydd yn debyg i ddiabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Mae'r afiechyd hwn yn digwydd mewn 2-5% o ferched beichiog. Prognosis nodweddiadol o batholeg yw ei ddiflaniad digymell ar ôl diwedd y beichiogrwydd. Fodd bynnag, nid yw hyn bob amser yn digwydd. Canfuwyd hefyd bod diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cynyddu'r risg o ddiabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin mewn menywod. Yn ogystal, gall diabetes yn ystod beichiogrwydd effeithio'n negyddol ar gwrs beichiogrwydd, achosi annormaleddau amrywiol yn natblygiad y ffetws, ac arwain at fàs cynyddol o'r babi newydd-anedig. Dylid gwahaniaethu rhwng diabetes beichiogi a diabetes mellitus cyffredin yr amrywiadau cyntaf a'r ail a ymddangosodd cyn beichiogrwydd.

SD MODY-amrywiaethau

Mae'n agos at nodweddion diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, ond mae ganddo hefyd rai nodweddion diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Mae hwn yn batholeg hunanimiwn ynghyd â gostyngiad mewn cynhyrchiad inswlin. Credir bod tua 5% ymhlith yr holl gleifion â diabetes, â'r math hwn o anhwylder. Mae patholeg yn aml yn amlygu mor gynnar â llencyndod. O'i gymharu â diabetes nodweddiadol sy'n ddibynnol ar inswlin, gyda'r amrywiad MODY-diabetes, nid yw angen y claf am inswlin mor uchel.

Mae diabetes mellitus yn batholeg sydd fel arfer yn datblygu'n raddol. Mae tri cham diabetes. Y prif baramedr y gellir gwahaniaethu rhwng y camau hyn yw crynodiad glwcos yn y plasma gwaed.

Camau diabetes a glwcos yn y gwaed

Maen prawf dosbarthu arall yw ymwrthedd y corff i batholeg. O ystyried y paramedr hwn, gall un wahaniaethu rhwng y camau digolledu, is-ddigolledu a digymar. Nodwedd o'r cam wedi'i ddiarddel yw presenoldeb aseton yn yr wrin a lefelau uchel o glwcos yn y gwaed, sy'n ymateb yn wael i therapi cyffuriau.

Prediabetes

Nodweddir cyflwr tebyg, y cyfeirir ato'n aml fel goddefgarwch glwcos amhariad, gan grynodiadau glwcos gwaed ffiniol. Nid yw'n batholeg ddatblygedig eto nac yn un o'i gamau, ond gall arwain at ddiabetes dros amser.Hynny yw, mae prognosis arferol yn natblygiad prediabetes yn ddiabetes llawn.

Prognosis ar gyfer diabetes

Mae'r prognosis yn dibynnu i raddau helaeth ar gam y patholeg a ffurf diabetes. Mae'r prognosis hefyd yn ystyried patholeg diabetes cydredol. Gall dulliau modern o therapi normaleiddio lefel y siwgr yn y gwaed yn llwyr, neu, os nad yw hyn yn bosibl, cynyddu bywyd y claf i'r eithaf. Ffactor arall sy'n effeithio ar y prognosis yw presenoldeb rhai cymhlethdodau.

Cetoacidosis

Mae cetoacidosis yn gymhlethdod lle mae cynhyrchion metaboledd braster - cyrff ceton - yn cronni yn y corff. Mae cetoacidosis yn digwydd amlaf mewn diabetig gyda phatholegau cydredol, anafiadau, diffyg maeth. Mae cetoacidosis yn golygu torri llawer o swyddogaethau hanfodol y corff ac mae'n arwydd ar gyfer mynd i'r ysbyty.

Hypoglycemia

Mae hypoglycemia yn gymhlethdod lle mae swm anarferol o isel o glwcos yn y gwaed. Gan mai glwcos yw'r ffynhonnell egni bwysicaf ar gyfer celloedd, mae'r cyflwr hwn yn bygwth rhoi'r gorau i weithrediad llawer o organau, ac yn enwedig yr ymennydd. Yn nodweddiadol, y trothwy y mae hypoglycemia wedi'i osod oddi tano yw 3.3 mmol / L.

Mae argyfyngau hypoglycemig fel arfer yn cyd-fynd ag achosion o ddiabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin. Gallant gael eu sbarduno gan straen, alcohol neu gyffuriau gostwng siwgr. Y prif ddull o frwydro yn erbyn hypoglycemia yw cymeriant cyflym cynhyrchion sy'n cynnwys siwgr (siwgr, mêl). Os collodd y claf ymwybyddiaeth, yna mae angen cyflwyno fitamin B1 iddo yn isgroenol ac yna hydoddiant glwcos 40% mewnwythiennol. Neu mae paratoadau glwcagon yn cael eu gweinyddu'n fewngyhyrol.

Coma hyperosmolar

Mae'r cyflwr hwn yn digwydd amlaf gyda phobl hŷn sy'n dioddef o ddiabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin, ac mae'n gysylltiedig â dadhydradiad difrifol. Mae coma fel arfer yn cael ei ragflaenu gan polyuria hirfaith. Mae'r cyflwr yn ymddangos amlaf ymhlith pobl hŷn oherwydd y ffaith bod y teimlad o syched yn aml yn cael ei golli, ac nad yw'r claf yn gwneud iawn am golli hylif oherwydd yfed. Mae coma hyperosmolar yn arwydd hanfodol ar gyfer triniaeth mewn ysbyty.

Retinopathïau

Retinopathïau yw cymhlethdodau mwyaf cyffredin diabetes. Achos y patholeg yw dirywiad yn y cyflenwad gwaed i'r retina. Mae'r broses hon yn aml yn effeithio ar rannau eraill o'r llygad. Yn aml yn arsylwi datblygiad cataractau. Mewn cleifion â diabetes, bob blwyddyn mae'r afiechyd yn cynyddu'r tebygolrwydd o retinopathi 8%. Ar ôl 20 mlynedd o salwch, mae bron pob diabetig yn dioddef o syndrom tebyg. Perygl retinopathi yw datblygiad dallineb, hemorrhage ocwlar posibl, a datodiad y retina.

Polyneuropathi

Mae polyneuropathi yn aml yn achosi colli sensitifrwydd croen (poen a thymheredd), yn enwedig yn yr aelodau. Yn ei dro, mae hyn yn arwain at ffurfio briwiau iacháu anodd. Symptomau polyneuropathi yw fferdod yr aelodau, neu ymdeimlad llosgi ynddynt. Mae'r ffenomenau hyn fel arfer yn cael eu chwyddo yn y nos.

Atal

Mae ffordd o fyw afresymol, diet amhriodol, a gweithgaredd corfforol annigonol fel arfer yn arwain at ddiabetes. Felly, dylai pobl mewn henaint, yn enwedig y rhai a allai amau ​​tueddiad etifeddol i ddiabetes, fonitro eu ffordd o fyw a'u hiechyd yn gyson, sefyll profion yn rheolaidd ac ymweld â therapydd.