Hemoglobin Gliciog wrth wneud diagnosis o ddiabetes

O ystyried mynychder diabetes mellitus, mae'r posibilrwydd o ddatblygiad cynnar a chyflym ei gymhlethdodau, y nifer fawr o achosion heb eu diagnosio a rhagolygon siomedig WHO ynghylch y rhagolygon ar gyfer lledaenu diabetes yn y byd, mae diagnosis amserol a chywir o anhwylderau metaboledd carbohydrad yn bwysig. Mae haemoglobin Glycated yn ddangosydd sydd, wrth ddefnyddio dulliau safonedig, yn rhoi syniad integredig o lefel glycemia dros gyfnod hir ac yn helpu i ganfod troseddau metaboledd carbohydrad yn amserol. Wrth ddefnyddio haemoglobin glyciedig fel maen prawf diagnostig ar gyfer anhwylderau metaboledd carbohydrad neu raddau'r iawndal am diabetes mellitus, mae'n bwysig dewis y dull ar gyfer pennu'r dangosydd hwn gan ystyried ei ddibynadwyedd dadansoddol.

Rôl Hemoglobin Glycated wrth Ddiagnosio a Monitro Diabetes Mellitus

Anfanteision> diabetes mellitus, y posibilrwydd o diabetes mellitus cynnar a rap> ymledu yn y byd, mae diagnosis amserol a chywir o anhwylderau metaboledd carbohydrad yn bwysig. Mae'r haemoglobin glyciedig yn ddangosydd, er ei fod yn defnyddio'r dulliau safonedig, yn profi> haemoglobin glyciedig fel maen prawf diagnostig o anhwylderau metaboledd carbohydrad neu raddau iawndal diabetes mellitus, yr ymagwedd gywir at y dewis o ddull y mynegai hwn, gan ystyried ei ddadansoddol. dibynadwyedd, yn bwysig.

Testun y gwaith gwyddonol ar rôl haemoglobin glyciedig wrth ddiagnosio a monitro diabetes mellitus

Canolfan Endocrinoleg Glinigol Dinas Kiev

Rôl haemoglobin glyciedig wrth ddiagnosio a monitro diabetes mellitus

Crynodeb O ystyried mynychder diabetes mellitus, mae'r posibilrwydd o ddatblygiad cynnar a chyflym ei gymhlethdodau, y nifer fawr o achosion heb eu diagnosio a rhagolygon siomedig WHO ynghylch y rhagolygon ar gyfer lledaenu diabetes yn y byd, mae diagnosis amserol a chywir o anhwylderau metaboledd carbohydrad yn bwysig. Mae haemoglobin Glycated yn ddangosydd sydd, wrth ddefnyddio dulliau safonedig, yn rhoi syniad integredig o lefel glycemia dros gyfnod hir ac yn helpu i ganfod troseddau metaboledd carbohydrad yn amserol. Wrth ddefnyddio haemoglobin glyciedig fel maen prawf diagnostig ar gyfer anhwylderau metaboledd carbohydrad neu raddau'r iawndal am diabetes mellitus, mae'n bwysig dewis y dull ar gyfer pennu'r dangosydd hwn gan ystyried ei ddibynadwyedd dadansoddol. Geiriau allweddol: diabetes mellitus, haemoglobin glyciedig, glyciad, rheolaeth glycemig.

Ar hyn o bryd mae diabetes mellitus (DM) yn broblem feddygol a chymdeithasol ddifrifol. Yn ôl rhagolygon WHO, erbyn 2030 bydd nifer y cleifion â diabetes yn fwy na 592 miliwn. Ond mae'r broblem yn cynnwys nid yn unig yn nifer yr achosion o ddiabetes, ond hefyd yn natblygiad cyflym cymhlethdodau sy'n arwain at ostyngiad yn ansawdd bywyd y claf, anabledd a marwolaeth. Ar gyfer cleifion â diabetes, mae datblygiad cynnar ac amledd uchel o gymhlethdodau fasgwlaidd yn nodweddiadol: gyda math 2 - macro-fasgwlaidd (difrod i gychod yr ymennydd, coronaidd ac ymylol) a micro-fasgwlaidd (retinopathi, neffropathi, niwroopathi), gyda math 1 - micro-fasgwlaidd. Nodwedd o gwrs diabetes math 2 yw presenoldeb cymhlethdodau cronig ar adeg sefydlu diagnosis clinigol, sy'n gwaethygu cwrs y clefyd ac yn cymhlethu'r posibilrwydd o iawndal.

Ar hyn o bryd, mae 1.3 miliwn o gleifion â diabetes wedi'u cofrestru yn yr Wcrain. At hynny, mae data o astudiaethau epidemiolegol yn dangos bod nifer y cleifion ag achosion diabetes heb ddiagnosis 2–2.5 gwaith yn uwch na nifer y cleifion a nodwyd. Felly, ar gyfer endocrinolegwyr, therapyddion, a meddygon teulu, mae'r broblem o sgrinio diabetes cudd yn bwysig.

Un o'r dulliau ar gyfer canfod anhwylderau metaboledd carbohydrad yw pennu lefel glycemia. Dylid cofio bod y canlyniad yn adlewyrchu crynodiad glwcos yn unig

adeg casglu'r gwaed, ac mae gwerthoedd glycemia yn amrywio'n sylweddol yn ystod y dydd. Felly, mae'r gydberthynas rhwng lefel glwcos uned-benodol a lefel wirioneddol glycemia yn wan, ac felly nid yw'n bosibl dod i'r casgliad bod gan y claf aflonyddwch metaboledd carbohydrad dibynadwy neu ddim yn bodoli rhwng mesuriadau. Mae argymhellion Sefydliad Iechyd y Byd (2006) yn nodi nad yw'n bosibl gwneud diagnosis o ddiabetes mewn 30% o achosion gan ddefnyddio'r diffiniad o glycemia ymprydio.

Dangosydd sy'n rhoi syniad integredig o lefel glycemia dros gyfnod hir yw haemoglobin glyciedig (L1L1c). Mae llawer o astudiaethau yn cadarnhau'r berthynas rhwng Lyb1c a glycemia lefel 2, 3 y claf.

Yn y llenyddiaeth wyddonol yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae syniad wedi datblygu tua dwy broses sy'n ymddangos yn debyg - glycosylation a glycation. Glycosylation, neu'n hytrach, transglycosylation, yw trosglwyddo gweddillion monosacarid i monosacarid arall trwy ffurfio bond glycosidig, sy'n broses ensymatig. Glycation (glycosylation nad yw'n ensymatig

ychwanegiad nad yw'n ensymatig o weddillion monosacarid i grŵp amino protein (peptid neu asid amino) trwy ffurfio sylfaen Schiff, ac yna cetamin. Mae'r amodau canlynol yn angenrheidiol ar gyfer y broses hon: 1) presenoldeb grwpiau MY2 am ddim a heb eu sgrinio yn y protein, 2) presenoldeb aldehydau, 3) digon o amser cyswllt, 4) gallu'r protein i newid cydffurfiad yn gyflym a dychwelyd i'w gyflwr gwreiddiol. Hynny yw, mae'r term "haemoglobin glyciedig" yn adlewyrchu'n fwy cywir y broses o gysylltiad penodol haemoglobin celloedd gwaed coch â glwcos. Er mwyn nodi ychwanegiad siwgr nad yw'n ensymatig at brotein, mae cyd-gomisiwn IUPAC (Undeb Rhyngwladol Cemeg Pur a Chymhwysol) ar enwi biocemegol yn argymell defnyddio'r term glyciad, sy'n well na'r term glycosylation an-ensymatig. Mae yna amrywiadau gwahanol o haemoglobinau glyciedig: LABA1a, HbA1b, HbA1c. Dim ond yr amrywiad HbA1c sy'n rhoi cydberthynas â difrifoldeb diabetes. Mae'r broses glyciad yn anghildroadwy, mae ei gyflymder (yn ogystal â chrynodiad HbA1c) yn gymesur yn uniongyrchol â lefel y glycemia.

Mewn pobl iach, mae crynodiad HbA1c yn y gwaed yn amrywio o 4 i 5.9%, mewn cleifion â diabetes, mae ei lefel yn dibynnu ar raddau'r hyperglycemia. Mae'r HbA1c sy'n deillio o hyn yn cronni y tu mewn i'r celloedd gwaed coch ac yn parhau trwy gydol oes y gell waed goch. Gan fod gan y celloedd gwaed coch sy'n cylchredeg yn y gwaed wahanol oedrannau, argymhellir canolbwyntio ar hanner oes celloedd gwaed coch - 60 diwrnod. Felly, mae crynodiad HbAk yn adlewyrchu lefel glycemia 60 (hyd at 90) y claf ddyddiau cyn yr astudiaeth. Mae'r dylanwad mwyaf ar lefel HbA1 (, yn cael y 30 diwrnod olaf cyn cymryd y dadansoddiad. Mae'r lefel glycemia yn ystod yr amser hwn oherwydd 50% o werth HbA1 (,. Felly, gwerth pennu HbA1 (, yn yr ystyr ei fod yn nodweddu lefel gyfartalog y glwcos yn y gwaed dros gyfnod hir) cyfnod o amser, hynny yw, cyflwr metaboledd carbohydrad dros y 2-3 mis diwethaf.

O safbwynt gwerth clinigol, mae gan y diffiniad o HbA1c sawl mantais o'i gymharu â phenderfynu glycemia:

- nid yw canlyniad HbA1c yn dibynnu ar gymeriant bwyd (mae'n bosibl penderfynu nid ar stumog wag), gweithgaredd corfforol, cyflwr seico-emosiynol y claf

- gellir samplu gwaed ar unrhyw adeg: mae HbA1c yn sefydlog mewn ystod tymheredd eang ac egwyl amser,

- y gallu i storio sampl gwaed i bennu HbA1c ar 2-8 ° C am hyd at 7 diwrnod,

- mae ganddo amrywioldeb biolegol sylweddol is.

Mae cydberthynas uniongyrchol rhwng gwerthoedd HbA1c a lefel y glycemia (cyn ac ôl-frandio), a gyflwynir yn Nhabl. 1.

Efallai y bydd yn anodd dehongli canlyniadau HbA1c. Gall gwasgariad gwerthoedd HbA1c mewn dau berson sydd â'r un lefel glwcos gwaed ar gyfartaledd gyrraedd 1%, a hynny oherwydd presenoldeb gwahaniaeth mewn technolegau labordy a gwahaniaethau unigol rhwng cleifion. Mae hyn yn cadarnhau pwysigrwydd safoni dulliau ymchwil.

Safoni dulliau ymchwil haemoglobin glyciedig

Wrth astudio HbA1c, mae angen ystyried y dull ar gyfer ei bennu a dibynadwyedd dadansoddol y dull a ddefnyddir. Ychydig ddegawdau yn ôl, ni safoni dulliau ar gyfer mesur HbA1c, a oedd yn lleihau effeithiolrwydd clinigol defnyddio'r prawf hwn. Yn 1993, datblygodd Cymdeithas Cemeg Glinigol America y Rhaglen Safoni Glycohemoglobin Genedlaethol (NGSP). Ar hyn o bryd, mae'n ofynnol i wneuthurwyr systemau prawf ar gyfer mesur HbA1c gael profion a chael tystysgrif cydymffurfio DCCT (DCCT - Treial Rheoli a Chymhlethdodau Diabetes). Argymhellodd Cymdeithas Diabetes America (ADA) y dylai pob labordy ddefnyddio profion ardystiedig NGSP 6, 7 yn unig. Y prif ofyniad ar gyfer dulliau NGb ar gyfer pennu HbA1c yw atgynyrchioldeb gyda chyfernod amrywiad (CV) o lai na 4%. Yn anffodus, nid yw'r dulliau a ddefnyddir mewn labordai bob amser yn cwrdd â'r gofynion hyn. Mae CV isel yn hanfodol os yw lefel HbA1c gwaed y claf yn agos at y terfynau penodol ar gyfer iawndal DM. Mae gwerth CV uwch na 5% yn ei gwneud yn amhosibl defnyddio'r diffiniad o HbA1c at ddibenion diagnostig, gan y bydd yn arwain at ddiagnosis negyddol ffug.

Hyd yn hyn, mae mwy nag 20 dull ar gyfer pennu HbA1c yn hysbys. Yn gonfensiynol, gellir eu rhannu'n gromatograffig (cromatograffeg hylifol, cromatograffaeth affinedd), electrofforetig, imiwnocemegol, lliwimetrig. Mae gan bob dull ei fanteision a'i anfanteision (tabl. 2).

Tabl 1. Cydymffurfio â Gwerthoedd Targed HbA1c

lefelau glwcos plasma cyn ac ôl-frandio

HbA1c,% Ymprydio glwcos plasma, glwcos plasma mmol / L 2 awr ar ôl prydau bwyd, mmol / L

Ni allaf ddod o hyd i'r hyn sydd ei angen arnoch chi? Rhowch gynnig ar y gwasanaeth dewis llenyddiaeth.

2) disgwyliad oes (disgwyliad oes). Mae'r cysyniad hwn yn caniatáu ichi asesu cyflwr cyffredinol y claf a'r tebygolrwydd o ddatblygu cymhlethdodau fasgwlaidd (hyd yn oed yn fwy nag oedran). Felly, gall nodau rheolaeth glycemig fod yn llai llym mewn cleifion â disgwyliad oes o 10%), C ac S

Cromatograffeg cyfnewid ïon pwysedd isel - Cydberthynas dda â HPLC - Yr angen i baratoi sampl - Cynhyrchedd isel, ymyrraeth ym mhresenoldeb HbF

Cromatograffeg affinedd microcolumn - Cost gymharol isel - Nid yw'n cwrdd â gofynion NGSP - Costau llafur uchel

Tabl 3. Nodau therapi wrth drin diabetes math 2

Paramedrau Nodau triniaeth (canlyniadau labordy)

id ,,% 1c 'Y lefel a dderbynnir yn gyffredinol i'r mwyafrif o gleifion yw i Methu â dod o hyd i'r hyn sydd ei angen arnoch chi? Rhowch gynnig ar y gwasanaeth dewis llenyddiaeth.

4) y risg o ddatblygu hypoglycemia difrifol. Mae'r posibilrwydd o reolaeth glycemig lem yn gyfyngedig oherwydd ei fod yn golygu risg uchel o farwolaethau cardiofasgwlaidd.

Nodau therapiwtig wrth drin diabetes math 1

Yn ôl y canllawiau cyfredol (ADA, 2013), gwerth HbA1c i Methu â dod o hyd i'r hyn sydd ei angen arnoch chi? Rhowch gynnig ar y gwasanaeth dewis llenyddiaeth.

0-6 i Methu â dod o hyd i'r hyn sydd ei angen arnoch chi? Rhowch gynnig ar y gwasanaeth dewis llenyddiaeth.

1. Ffederasiwn Diabetes Rhyngwladol, gwaetha'r modd diabetes. - 6h gol. // Ffederasiwn Diabetes Rhyngwladol. - 2013. - 159 rubles.

2. Gonen B.A. Hemoglobin A1: Dangosydd o reolaeth metabolig cleifion diabetig / B.A. Gonen, A..H. Rubinstein, H. Rochman et al. // Y Lancet. - 1977. - Cyf. 310. - P. 734-737.

3. Koenig R.J. Cydberthynas rheoleiddio glwcos a haemoglobin Ac mewn diabetes mellitus / R.J. Koenig, C.M. Peterson, R.L. Jones et al. //

New England Journal ofMedicine. —1976. - Cyf. 295, rhif 8. - R. 417420.

4. Korolev V.A. Dull isoelectrofocusing a photocolorimetry ar gyfer pennu haemoglobin A1c / V.A. Korolev,

B.I. Molchanov // Cemeg biofeddygol. - 2006. - T. 52, rhif 2. -

5. Peters-Harmel E. Diabetes mellitus: diagnosis a thriniaeth / E. Peters-Harmel, R. Matur: Trans. o'r Saesneg - M .: Ymarfer, 2008 .-- 496 t.

6. Safonau Gofal Meddygol Cymdeithas Diabetes America mewn Diabetes - 2010 // Gofal Diabetes. - 2010 .-- Cyf. 33 (1). - P. 511-561.

7. Adroddiad pwyllgor arbenigwyr rhyngwladol ar rôl yr Ac assay wrth ddiagnosio diabetes // Gofal Diabetes. - 2009. - Cyf. 32 (7). - P. 1327-1334.

8. Dull cyfeirio cymeradwy IFCC ar gyfer mesur HbAlc mewn gwaed dynol // Clin. Chem. Lab. Med. - 2002. - Cyf. 40 (1). - R. 78-89.

9. DCCT. Y berthynas o amlygiad glycemig (HbAlc) â'r risg o ddatblygu a dilyniant retinopathi yn y treial rheoli diabetes a chymhlethdodau // Diabetes. - 1995. - Cyf. 44 (8). - P. 968-983.

10. Stratton J.M. Cymdeithas glycaemia â chymhlethdodau macro-fasgwlaidd a micro-fasgwlaidd diabetes math 2 (UKPDS 35): darpar astudiaeth arsylwadol / J.M. Stratton, A.I. Adler, A.W. Neil et al. // BMJ. - 2000. - Cyf. 321. - P. 405-412.

11. Gnudi L. Canlyniadau a dylanwad ACCORD ac ADVANCE / L. Llais Gnudi // Diabetes. - 2009. - Cyf. 54, rhif 1. - S. 29-32.

Kivsky Moscow 1 ^

RÔL Y HEMOGLOGUS GLUGED YN Y DIAGNOSTICS A MYTHORIO DIABETAU'R CURVE

Crynodeb Gyda diabetes zukrovogo eang urachuvannyam, gallwch ddatblygiad y cyflymiad hwn yn gynnar ac yn gyflym, gwych! Problemau undiagnostig Yulkosp a rhagolygon nad ydynt yn fewnol yn y WHO. Mae yna lawer o ragolygon ar gyfer diabetes mellitus eang yn SVT, sy'n bwysig ac yn gywir, yr union ddiagnosis o ddinistrio'r planhigyn carbohydrad. Mae haemoglobsh Glashanov yn ddangosydd sy'n caniatáu safoni dulliau i roi rhybudd o lefel y glms sydd ar werth am gyfnod sylweddol o amser, a chaniateir ichi weld yr amrywogaethau carbon adfeiliedig ar unwaith. Mewn achos o hemoglobe glogan buddugol, fel maen prawf diagnostig, gwanhewch yr obschu carbohydrad neu hyd yn oed gam iawndal y diabetes mellitus. goruchaf

Geiriau allweddol: diabetes cerebral, hemoglobch glomerwlaidd, gl kuvannya, rheolaeth glycemig.

Canolfan Endocrinolegol Glinigol Dinesig Kyiv, Kyiv, yr Wcrain

RÔL HEMOGLOBIN GLYCATED YN Y DIAGNOSIS A MONITRO DIABETES MELLITUS

Crynodeb O ystyried mynychder diabetes mellitus, y posibilrwydd o ddatblygu ei gymhlethdodau yn gynnar ac yn gyflym, nifer fawr o achosion heb eu diagnosio a prognosis siomedig Sefydliad Iechyd y Byd ar ragolygon diabetes mellitus yn ymledu yn y byd, diagnosis amserol a chywir o metaboledd carbohydrad. anhwylderau yn bwysig. Mae'r haemoglobin glyciedig yn ddangosydd sydd, wrth ddefnyddio'r dulliau safonedig, yn darparu golwg integredig o'r lefel glycemia yn ystod cyfnod hir ac yn helpu i ganfod anhwylderau metaboledd carbohydrad yn amserol. Wrth ddefnyddio'r haemoglobin glyciedig fel maen prawf diagnostig o anhwylderau metaboledd carbohydrad neu raddau iawndal diabetes mellitus, mae'r dull cywir o ddewis dull y penderfyniad mynegai hwn, gan ystyried ei ddibynadwyedd dadansoddol, yn bwysig.

Geiriau allweddol: diabetes mellitus, haemoglobin glyciedig, glyciad, rheolaeth glycemig.

Nodweddion Diagnostig

Mae celloedd coch y gwaed yn cynnwys haemoglobin A. Ef, o'i gyfuno â glwcos ac sy'n cael cyfres o adweithiau cemegol, sy'n dod yn haemoglobin glycosylaidd. Mae cyflymder y “trawsnewidiad” hwn yn dibynnu ar ddangosyddion meintiol siwgr yn y cyfnod tra bod y gell waed goch yn fyw. Mae cylch bywyd celloedd gwaed coch hyd at 120 diwrnod. Yn ystod yr amser hwn y cyfrifir rhifau HbA1c, ond weithiau, er mwyn cael y canlyniadau mwyaf cywir, maent yn canolbwyntio ar hanner cylch bywyd celloedd gwaed coch - 60 diwrnod.

Y ffurfiau canlynol o haemoglobin glycosylaidd yw:

Yn ôl yr ystadegau, nid yw lefel yr archwiliad ar gyfer y dangosydd hwn yn fwy na 10% o'r holl achosion clinigol, nad yw'n wir am ei angen cydnabyddedig. Mae hyn oherwydd cynnwys gwybodaeth annigonol y cleifion am werth clinigol y dadansoddiad, y defnydd o ddadansoddwyr cludadwy â thrwybwn isel a swm annigonol o ddiagnosteg mewn ardal benodol, sy'n cynyddu diffyg ymddiriedaeth arbenigwyr yn y prawf.

Pwy sy'n cael y dadansoddiad?

Mae rheolaeth yn angenrheidiol nid yn unig ar gyfer diabetes, ond hefyd ar gyfer pobl iach sy'n dueddol o ordewdra a gorbwysedd. Nodir diagnosis rheolaidd yn yr achosion canlynol:

• i bawb ar ôl 45 mlynedd (bob 2-3 blynedd, pe bai'r canlyniadau cyntaf yn normal),
• cleifion â pherthnasau sydd â diabetes
• pobl sydd â ffordd o fyw eisteddog,
• y rhai sydd â goddefgarwch glwcos
• menywod sydd â hanes o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd,
• menywod sydd â hanes o macrosomia
• cleifion â syndrom ofari polycystig,
• cleifion â diabetes mellitus (a nodwyd gyntaf yn erbyn cefndir datblygu cymhlethdodau acíwt),
• gyda phatholegau eraill (gyda chlefyd Itsenko-Cushing, acromegaly, thyrotoxicosis, aldosteroma).

Nid oes angen paratoi ar gyfer casglu deunydd. Ni ragnodir y prawf ar gyfer pennu haemoglobin glycosylaidd ar gyfer babanod hyd at 6 mis oed.

Buddion Diagnostig

Profwyd yn glinigol bod ymchwil reolaidd mewn cleifion â diabetes yn lleihau'r posibilrwydd o gymhlethdodau, gan ei bod yn bosibl gwirio ac yna cywiro'r iawndal.

Gyda ffurf sy'n ddibynnol ar inswlin, mae'r risg o retinopathi yn cael ei leihau 25-30%, polyneuropathi - 35-40%, neffropathi - 30-35%. Gyda ffurf inswlin-annibynnol, mae'r risg o ddatblygu gwahanol fathau o angiopathi yn cael ei leihau 30-35%, canlyniad angheuol oherwydd cymhlethdodau'r "clefyd melys" - 25-30%, cnawdnychiant myocardaidd - 10-15%, a marwolaethau cyffredinol - 3-5%. Yn ogystal, gellir dadansoddi ar unrhyw adeg, waeth beth yw'r bwyd a gymerir. Nid yw afiechydon cydredol yn effeithio ar gynnal yr astudiaeth.

Norm y dangosyddion yn y gwaed

Mae'r canlyniad diagnostig ar labordy gwag wedi'i ysgrifennu mewn%. Mae gwerthoedd cyfartalog y norm a'r patholeg fel a ganlyn:

• hyd at 5.7 - yn dynodi metaboledd da, nid oes angen mesurau ychwanegol arno,
• uwch na 5.7, ond yn is na 6.0 - nid oes “clefyd melys”, ond mae angen cywiro dietegol, gan fod y risg o ddatblygu patholeg yn uchel,
• uwchlaw 6.0, ond yn is na 6.5 - cyflwr prediabetes neu oddefgarwch glwcos amhariad,
• 6, 5 ac uwch - mae amheuaeth ynghylch diagnosis diabetes.

Dangosyddion Iawndal

Diagnosis o effeithiolrwydd therapi ar gyfer diabetes mellitus math 1 o ran haemoglobin glyciedig:

• islaw 6.1 - nid oes afiechyd,
• 6.1-7.5 - mae'r driniaeth yn effeithiol,
• uwch na 7.5 - diffyg effeithiolrwydd therapi.

Meini prawf iawndal ar gyfer afiechydon math 1 a math 2:

• islaw 7 - iawndal (norm),
• 7.1-7.5 - is-ddigolledu,
• uwch na 7.5 - dadymrwymiad.

Y risg o ddatblygu angiopathïau yn erbyn cefndir diabetes mellitus math 2 yn ôl dangosyddion HbA1c:

• hyd at a chan gynnwys 6.5 - risg isel,
• uwch na 6.5 - risg uchel o ddatblygu macroangiopathïau,
• uwch na 7.5 - risg uchel o ddatblygu microangiopathïau.

Amledd rheoli

Os yw diabetes yn cael ei ddiagnosio am y tro cyntaf, mae cleifion o'r fath yn cael eu diagnosio unwaith y flwyddyn. Gyda'r un amledd, archwilir y rhai nad ydynt yn defnyddio triniaeth gyffuriau ar gyfer “clefyd melys”, ond maent yn ceisio iawndal trwy therapi diet a'r gweithgaredd corfforol gorau posibl.

Yn achos defnyddio asiantau hypoglycemig, mae iawndal da yn gofyn am wirio dangosyddion HbA1c unwaith y flwyddyn, ac iawndal gwael - unwaith bob 6 mis. Os rhagnododd y meddyg baratoadau inswlin, yna bydd y dadansoddiad rhag ofn iawndal da yn cael ei wneud rhwng 2 a 4 gwaith y flwyddyn, gyda gradd annigonol - 4 gwaith y flwyddyn.

Pwysig! Mwy na 4 gwaith i wneud diagnosis nid yw'n gwneud unrhyw synnwyr.

Rhesymau dros amrywiadau

Gellir arsylwi mwy o haemoglobin glycosylaidd nid yn unig â “chlefyd melys”, ond hefyd yn erbyn cefndir yr amodau canlynol:

• haemoglobin ffetws uchel mewn babanod newydd-anedig (mae'r cyflwr yn ffisiolegol ac nid oes angen ei gywiro),
• gostyngiad yn y swm o haearn yn y corff,
• yn erbyn cefndir tynnu'r ddueg yn llawfeddygol.

Mae gostyngiad yn y crynodiad o HbA1c yn digwydd mewn achosion o'r fath:

• datblygiad hypoglycemia (gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed)
• lefelau uchel o haemoglobin arferol,
• cyflwr ar ôl colli gwaed, pan fydd y system hematopoietig yn cael ei actifadu,
• anemia hemolytig,
• presenoldeb hemorrhages a gwaedu o natur acíwt neu gronig,
• methiant yr arennau
• trallwysiad gwaed.

Dulliau a Dadansoddwyr Diagnostig

Defnyddir sawl techneg i bennu mynegeion haemoglobin glyciedig; yn unol â hynny, mae nifer o ddadansoddwyr penodol ar gyfer pob dull diagnostig.

Mae cromatograffeg cyfnewid ïon pwysedd uchel yn ddull o wahanu sylwedd cymhleth yn ronynnau unigol, lle mae'r prif gyfrwng yn hylif. Defnyddiwch ddadansoddwyr D 10 ac Amrywiad II. Gwneir y prawf mewn labordai canolog ysbytai rhanbarthol a dinas, canolfannau diagnostig proffil cul. Mae'r dull wedi'i ardystio'n llawn ac yn awtomatig. Nid oes angen cadarnhad ychwanegol ar ganlyniadau diagnostig.

Imiwnoturbudimetreg

Dull dadansoddol yn seiliedig ar y cynllun antigen-gwrthgorff clasurol. Mae'r adwaith crynhoad yn caniatáu ffurfio cyfadeiladau y gellir, pan fyddant yn agored i sylweddau goleuol, eu pennu o dan ffotomedr. Ar gyfer ymchwil, defnyddir serwm gwaed, yn ogystal â chitiau diagnostig arbennig ar ddadansoddwyr biocemegol awtomatig.

Mae'r math hwn o ymchwil yn cael ei gynnal mewn labordai biocemegol gyda llif canolig neu isel o ddadansoddiadau. Anfantais y dull hwn yw'r angen i baratoi'r sampl â llaw.

Cromatograffeg affinedd

Dull ymchwil penodol yn seiliedig ar ryngweithio proteinau â rhai sylweddau organig a ychwanegir at yr amgylchedd biolegol. Dadansoddwyr ar gyfer y prawf - In2it, NycoCard. Mae'r dull yn caniatáu ichi wneud diagnosis uniongyrchol yn swyddfa'r meddyg (a ddefnyddir yng ngwledydd Ewrop).

Defnyddir y prawf mewn achosion ynysig, mae ganddo gost uchel o nwyddau traul, felly nid yw'n gyffredin ei ddefnyddio. Mae'r meddyg sy'n mynychu'r astudiaeth yn dehongli'r canlyniadau. Yn seiliedig ar y dangosyddion a gafwyd, dewisir tactegau pellach o reoli cleifion.