Retinopathi diabetig

Mae retinopathi diabetig yn glefyd lle mae llongau retina yn dioddef o ddiabetes. Prif symptom y clefyd yw gostyngiad sydyn yn y golwg. Mae gan 90% o bobl â diabetes broblemau golwg difrifol.

Mae retinopathi yn ymddangos yn anghymesur, felly mae angen i bobl gysylltu nid yn unig ag endocrinolegydd, ond ag offthalmolegydd hefyd. Bydd hyn yn eu helpu i gynnal eu gweledigaeth.

Gall triniaeth y clefyd yn y camau cynnar fod yn geidwadol, gan ddefnyddio diferion llygaid neu feddyginiaethau. Mewn achosion difrifol, defnyddir laser neu lawdriniaeth. Yn yr erthygl hon, byddwn yn siarad am retinopathi diabetig, ei achosion, etioleg a dulliau triniaeth effeithiol.

Retinopathi diabetig

Prif achosion y briw yw newidiadau fasgwlaidd (athreiddedd cynyddol a thwf cychod newydd y retina.

Mae atal a thrin retinopathi diabetig yn cael ei wneud, fel rheol, gan ddau arbenigwr - offthalmolegydd ac endocrinolegydd. Mae'n cynnwys defnyddio cyffuriau systemig (therapi inswlin, gwrthocsidyddion, angioprotectors) a thriniaeth leol - diferion llygaid ac ymyrraeth laser.

Mae prosesau patholegol sy'n digwydd yn y corff o dan ddylanwad diabetes yn cael effaith ddinistriol ar y system fasgwlaidd. Pan ddaw i'r llygaid, mae gan bron i 90% o gleifion broblemau golwg difrifol a'r retinopathi diabetig, fel y'i gelwir.

Prif nodwedd y clefyd hwn yw'r cychwyn anghymesur a'r difrod anadferadwy i'r cyfarpar ocwlar, sy'n un o brif achosion colli golwg ymhlith pobl o oedran gweithio.

1. An-amlhau.
2. Preproliferative.
3. Amlhau.

Cam torri cychwynnol y retina a'r gornbilen yw cam cychwynnol datblygiad y broses patholegol. Mae crynodiad y siwgr yng ngwaed diabetig yn cynyddu, sy'n golygu difrod i lestri retina'r llygad, oherwydd hyn, mae lefel athreiddedd waliau'r llongau retina yn cynyddu, gan eu gwneud yn agored i niwed ac yn fregus.

Mae gwanhau'r gornbilen a'r retina yn ysgogi hemorrhages intraocwlaidd pwynt, yn erbyn y cefndir y mae microaneurysms yn cynyddu. Mae waliau tenau pibellau gwaed yn pasio'r ffracsiwn hylifol o waed i retina'r llygad, ac mae cochni'n ymddangos ger y gornbilen, sy'n ysgogi oedema'r retina.

Yn yr achos pan fydd y ffracsiwn a ollyngir yn treiddio i ran ganolog y retina, mae oedema macwlaidd yn ymddangos. Ar gyfer y cam hwn, mae cwrs tymor hir, asymptomatig yn nodweddiadol, yn absenoldeb unrhyw newidiadau yn y golwg.

Retinopathi diabetig preproliferative yw ail gam y clefyd cyn datblygu retinopathi amlhau. Wedi'i ddiagnosio'n gymharol anaml, mewn tua 5-7% o'r holl achosion clinigol o ddiabetes.

Mae'r risg o ddatblygu'r cam hwn o'r clefyd yn fwyaf agored i gleifion sydd â nearsightedness, occlusion y rhydwelïau carotid, atroffi nerf optig. Mae symptomau'r gronfa ocwlar yn dod yn fwy amlwg, mae lefel y gostyngiad craffter gweledol yn gymedrol.

Ar y cam hwn, mae'r claf yn dioddef o newyn ocsigen y retina, wedi'i ysgogi gan dorri ocsiwn rhydwelïau, gall trawiad ar y galon hemorrhagic o'r retina ddigwydd, mae briw ar y gwythiennau.

Mae celloedd “llwgu” yn secretu sylweddau vasoproliferative arbennig sy'n sbarduno twf llongau sydd newydd eu ffurfio (neofasgwlariad). Fel rheol, mae neofasgwlariad yn cyflawni swyddogaethau amddiffynnol yn y corff. Er enghraifft, gydag anafiadau, mae hyn yn cyflymu iachâd wyneb y clwyf, ar ôl trawsblannu - i'w engrafiad da.

Mae edema macwlaidd mewn diabetes yn newid patholegol yn rhannau canolog y retina. Nid yw'r cymhlethdod hwn yn arwain at ddallineb llwyr, ond gall achosi colli golwg yn rhannol (mae gan y claf anawsterau penodol yn y broses ddarllen, mae'n anodd gweld gwrthrychau bach).

Edema macwlaidd yw un o'r amlygiadau o retinopathi diabetig toreithiog, ond weithiau gall ddigwydd hefyd gydag ychydig iawn o arwyddion o retinopathi diabetig nad yw'n amlhau. Gall dyfodiad edema macwlaidd ddigwydd heb nam ar y golwg.

Pam mae'r afiechyd yn beryglus i'r llygad?

Beth bynnag, mae hyperglycemia, hynny yw, cynnydd mewn siwgr yn y gwaed, yn effeithio'n andwyol ar gelloedd, gan gynnwys y wal fasgwlaidd.

Mae'n dod yn llai gwydn - mae gwaed a phlasma yn mynd i mewn i'r gofod rhynggellog yn rhydd, mae ceuladau gwaed yn ffurfio'n hawdd ar yr endotheliwm sydd wedi'i ddifrodi. I ddechrau, mae diabetes yn effeithio ar gychod bach, felly nid yw gwythiennau'r retina a'r rhydwelïau yn eithriad.

Sut mae hyn yn effeithio ar weledigaeth?

Yn y camau cychwynnol, efallai na fydd y cwymp mewn swyddogaethau gweledol yn digwydd. Wrth gwrs, mae'r retina - y meinwe nerfol deneuaf - yn sensitif iawn i ymyrraeth yn y cyflenwad gwaed, ond mae mecanweithiau cydadferol, yn ogystal â chyflwr ffafriol dros dro yn y rhanbarth macwlaidd canolog, yn darparu golwg dderbyniol.

Pan fydd gwaed yn gollwng o'r llongau sydd wedi'u newid, bydd rhannau o'r retina yn dod o dan hemorrhages neu'n colli maeth (thrombosis rhannol).

Tua hynny, bydd symptomau cyntaf y clefyd yn ymddangos:

• "Clêr" o flaen y llygaid,
• delwedd aneglur
• crymedd llinellau.

Arwyddion mwy peryglus yw gostyngiad sydyn yn y golwg, ymddangosiad fflachiadau (mellt), diflaniad cydamserol segment penodol ym maes y golwg (gosod y "amdo"). Weithiau mae ffenomenau o'r fath yn dynodi datblygiad datodiad y retina

Ffactorau risg

Gydag unrhyw droseddau a nodwyd, mae'n well gofalu am atal a thrin symptomau pryder ymlaen llaw. Mae'r bygythiad i olwg yn cynyddu os oes ffactorau negyddol ychwanegol yn bresennol.

Beth sy'n cynyddu'r siawns o amlygiad y clefyd:

1. Pigau heb eu rheoli mewn siwgr gwaed
2. Pwysedd gwaed uchel
3. Ysmygu ac arferion gwael eraill,
4. Patholeg yr arennau a'r afu
5. Beichiogrwydd a'r cyfnod o fwydo'r babi,
6. Newidiadau cysylltiedig ag oedran yn y corff,
7. Rhagdueddiad genetig.

Mae hyd diabetes hefyd yn effeithio ar amlygiad y clefyd. Credir bod problemau golwg yn ymddangos oddeutu 15 i 20 mlynedd ar ôl y diagnosis, ond gall fod eithriadau.

Yn ystod llencyndod, pan fydd anghydbwysedd hormonaidd hefyd yn glynu wrth symptomau diabetes, gall datblygiad retinopathi diabetig ddigwydd mewn ychydig fisoedd. Mae hwn yn arwydd brawychus iawn, oherwydd mewn sefyllfa o'r fath, hyd yn oed gyda therapi monitro a chynnal a chadw cyson, mae'r risg o ddallineb fel oedolyn yn uchel.

Diabetes mellitus

Yn ddiweddar, mae diabetes mellitus wedi dod yn glefyd cynyddol gyffredin. Mae diabetes yn effeithio ar oedolion a phlant.

Mae meddygon yn cysylltu cynnydd yn nifer y cleifion â diabetes â'r ffaith bod y ffactorau risg ar gyfer y clefyd hwn yn gyffredin iawn yn y gymdeithas fodern, yn enwedig mewn dinasoedd mawr:

• amgylchedd niweidiol
• dros bwysau
• diffyg maeth
• gweithgaredd corfforol cyfyngedig
• Ffordd o fyw "eisteddog"
• straen
• blinder cronig.

Yn ôl arbenigwyr, gall nifer y bobl â diabetes gyrraedd lefel dyngedfennol erbyn 2025 - 300 miliwn o bobl, sef tua 5% o boblogaeth y byd.

Amlygir diabetes mellitus gan siwgr gwaed uchel. Fel rheol, mae celloedd pancreatig (celloedd beta) yn cynhyrchu inswlin - hormon sy'n rheoleiddio'r metaboledd, yn enwedig siwgr (glwcos) yn y gwaed, yn ogystal â brasterau a phroteinau.

Mewn diabetes mellitus, oherwydd cynhyrchu inswlin yn annigonol, mae anhwylderau metabolaidd yn digwydd, a siwgr gwaed yn codi. Ac, fel y gwyddoch, siwgr sy'n angenrheidiol ar gyfer gweithrediad arferol celloedd y corff.

Mae diffyg inswlin mewn diabetes mellitus nid yn unig yn llwgu celloedd y corff, ond hefyd yn arwain at gynnydd mewn siwgr gwaed heb ei hawlio. Yn ei dro, mae gormod o siwgr yn arwain at metaboledd brasterau â nam a chronni colesterol yn y gwaed, ffurfio placiau ar y llongau.

Mae'r cyflwr hwn yn arwain at y ffaith bod lumen y llongau yn culhau'n raddol, ac mae llif y gwaed yn y meinweoedd yn arafu nes ei stopio'n llwyr. Mewn diabetes mellitus, y rhai mwyaf agored i niwed yw'r galon, llygaid, cyfarpar gweledol, llestri'r coesau, a'r arennau.

Mae retinopathi diabetig fel arfer yn datblygu ar ôl 5-10 mlynedd o ddechrau diabetes mewn pobl. Mewn diabetes mellitus math I (dibynnol ar inswlin), mae retinopathi diabetig yn gyflym ac mae retinopathi diabetig cyflym ac amlhau yn digwydd yn eithaf cyflym.

Achosion diabetes:

1. Rhagdueddiad etifeddol
2. Dros bwysau.
3. Rhai afiechydon sy'n arwain at ddifrod i'r celloedd beta sy'n cynhyrchu inswlin. Mae'r rhain yn glefydau pancreatig - pancreatitis, canser y pancreas, afiechydon chwarennau endocrin eraill.
4. Heintiau firaol (rwbela, brech yr ieir, hepatitis epidemig a rhai afiechydon eraill, gan gynnwys y ffliw). Mae'r heintiau hyn yn sbarduno pobl sydd mewn perygl.
5. Straen nerfus. Dylai pobl sydd mewn perygl osgoi straen nerfus ac emosiynol.
6. Oedran. Gyda chynnydd mewn oedran am bob deng mlynedd, mae'r tebygolrwydd o ddatblygu diabetes yn dyblu.

Yn ychwanegol at y teimlad cyson o wendid a blinder, blinder cyflym, pendro a symptomau eraill, mae diabetes yn cynyddu'r risg o ddatblygu cataractau a glawcoma yn sylweddol, yn ogystal â niwed i'r retina. Un amlygiad o'r fath o ddiabetes yw retinopathi diabetig.

Achosion Retinopathi Diabetig

Mae esbonio'n fyr hanfod y broses sy'n arwain at ffurfio'r afiechyd yn syml iawn. Mae newidiadau yn y prosesau metabolaidd sy'n arwain at ddiabetes yn cael effaith negyddol ar y cyflenwad gwaed i'r cyfarpar ocwlar. Mae microvessels y llygad yn rhwystredig, sy'n arwain at gynnydd mewn pwysau a thorri'r waliau yn torri.

Yn ogystal, gall sylweddau tramor o'r pibellau gwaed fynd i mewn i'r retina, oherwydd mae'r rhwystr amddiffynnol naturiol mewn diabetes yn dechrau cyflawni ei swyddogaeth yn waeth. Mae waliau pibellau gwaed yn teneuo'n raddol ac yn colli eu hydwythedd, sy'n cynyddu'r risg o waedu a nam ar y golwg patholegol.

Mae difrod diabetig i retina a chornbilen y llygad yn gweithredu fel cymhlethdod penodol sy'n ymddangos yn hwyr mewn diabetes mellitus, mae gan oddeutu 90% o gleifion yn yr achos hwn nam ar eu golwg.

Mae natur y patholeg yn cael ei dosbarthu fel un sy'n datblygu'n gyson, tra bod trechu'r gornbilen a'r retina yn y camau cyntaf yn mynd rhagddynt heb symptomau gweladwy. Yn raddol, mae'r claf yn dechrau sylwi ar aneglurder bach yn y ddelwedd, mae smotiau a gorchudd yn ymddangos o flaen y llygaid, sy'n cael ei achosi gan dorri haen wyneb y llygad - y gornbilen.

Dros amser, mae'r prif symptom yn dwysáu, mae'r golwg yn gostwng yn sydyn ac mae dallineb llwyr yn ymsefydlu'n raddol.

Mae llongau newydd y retina yn fregus iawn. Mae ganddyn nhw waliau tenau, sy'n cynnwys un haen o gelloedd, yn tyfu'n gyflym, sy'n cael eu nodweddu gan drawiad cyflym plasma gwaed, mwy o freuder. Y breuder hwn sy'n arwain at ymddangosiad hemorrhages o fewn llygad difrifoldeb amrywiol.

Yn anffodus, nid achosion difrifol o hemoffthalmus yw'r unig reswm dros golli golwg. Hefyd, mae datblygiad dallineb yn cael ei ysgogi gan ffracsiynau protein plasma gwaed yn llifo o'r llongau sydd newydd eu ffurfio, gan gynnwys prosesau creithio y retina, corff bywiog a difrod i'r gornbilen.

Mae crebachiad gormodol y ffurfiannau ffibro-fasgwlaidd sydd wedi'u lleoleiddio yn y ddisg nerf optig ac yn yr arcedau fasgwlaidd amserol yn achosi dyfodiad tyniant y retina, sy'n ymledu i'r rhanbarth macwlaidd ac yn effeithio ar olwg canolog.

Mae hyn, yn y pen draw, yn dod yn ffactor pendant yn ymddangosiad datodiad retinol regmatogenous, sy'n ysgogi datblygiad rubeosis iris. Yn dianc o longau sydd newydd eu ffurfio, mae plasma gwaed yn blocio all-lif hylif intraocwlaidd, sy'n arwain at ddatblygiad glawcoma neofasgwlaidd eilaidd.

Mae cadwyn pathogenetig o'r fath yn fympwyol iawn ac yn disgrifio'r senario fwyaf anffafriol yn unig. Wrth gwrs, nid yw cwrs retinopathi diabetig toreithiog bob amser yn gorffen mewn dallineb.

Ar unrhyw adeg, gall ei ddilyniant stopio'n ddigymell yn sydyn. Ac er yn yr achos hwn, fel rheol, mae colli golwg yn datblygu, mae'r broses o ddifrod i'r swyddogaethau gweledol sy'n weddill yn cael ei arafu'n sylweddol.

A all pobl ddiabetig atal dallineb?

Mae gan fwyafrif y cleifion sy'n dioddef o ddiabetes am amser hir friwiau ar gornbilen y llygad a'i retina, a all fod â gwahanol raddau o ddifrifoldeb.

Felly, penderfynodd arbenigwyr fod gan oddeutu 15% o gleifion sydd wedi'u diagnosio â diabetes mellitus symptomau ysgafn o retinopathi diabetig, gyda hyd afiechyd o fwy na phum mlynedd, mae gan bron i 29% o gleifion symptomau, 50% o gleifion â chlefyd rhwng 10 a 15 mlynedd.

Mae'n dilyn po hiraf y bydd person yn sâl â diabetes, yr uchaf yw'r risg o golli golwg.

Hefyd, ffactorau cysylltiedig, fel:

• cynnydd parhaus mewn pwysedd gwaed a chrynodiad siwgr gwaed,
• swyddogaeth arennol â nam,
• torri cymhareb lipidau gwaed,
• cynnydd mewn màs braster visceral,
• metaboledd amhariad,
• gordewdra o wahanol raddau,
• rhagdueddiad genetig
• cyfnod beichiogrwydd
• arferion gwael
• briwiau cornbilen y llygad.

Fodd bynnag, gall monitro siwgr gwaed yn rheolaidd, yn dilyn diet penodol a ffordd iach o fyw, gan gymryd cyfadeiladau fitamin a mwynau ar gyfer golwg, a ddatblygwyd yn arbennig ar gyfer cleifion â diabetes (Antotsian Forte ac eraill) leihau'r risg o ddallineb o gymhlethdodau diabetes.

Yr ataliad mwyaf effeithiol o golli golwg yw union arsylwi amlder archwilio claf â diabetes gan offthalmolegydd ac endocrinolegydd, yn dilyn eu hargymhellion.

Y perygl mwyaf y mae'r afiechyd yn ei gario yw cwrs hir heb symptomau. Ar y cam cyntaf un, ni theimlir gostyngiad yn lefel y golwg yn ymarferol, yr unig beth y gall y claf roi sylw iddo yw oedema retinol macwlaidd, sy'n amlygu ei hun ar ffurf diffyg craffter delwedd, sy'n aml yn digwydd gyda briwiau cornbilen.

Mae'n dod yn anodd i'r claf ddarllen a gweithio gyda manylion bach, a briodolir yn aml ganddo i flinder cyffredinol neu falais.

Dim ond gyda hemorrhage helaeth yn y corff bywiog y mae prif symptom difrod y retina yn cael ei amlygu, sydd ar gyfer claf â retinopathi diabetig yn cael ei deimlo ar ffurf gostyngiad graddol neu sydyn mewn craffter gweledol.

Fel rheol, mae ymddangosiad smotiau tywyll arnofiol a gorchudd o flaen y llygad yn cyd-fynd â hemorrhages intraocular, a all ddiflannu heb olrhain ar ôl peth amser. Mae hemorrhages enfawr yn arwain at golli golwg yn llwyr.

Mae arwydd o oedema macwlaidd hefyd yn deimlad o len o flaen y llygaid. Yn ogystal, mae'n anodd darllen neu berfformio gwaith yn agos iawn.

Nodweddir cam cychwynnol y clefyd gan amlygiad asymptomatig, sy'n cymhlethu'r diagnosis a'r driniaeth amserol.Fel arfer daw cwynion am ddirywiad swyddogaeth weledol yn yr ail neu'r trydydd cam, pan gyrhaeddodd y dinistr ar raddfa sylweddol.

Prif arwyddion retinopathi:

1. Gweledigaeth aneglur, yn enwedig yn y rhanbarth blaenorol,
2. Ymddangosiad "pryfed" o flaen y llygaid,
3. Sylw bywiog
4. Anawsterau darllen
5. Blinder a dolur mawr yn y llygaid,
6. Gorchudd neu gysgod sy'n ymyrryd â golwg arferol.
7. Gall presenoldeb un neu fwy o symptomau nodi problemau golwg difrifol.

Yn yr achos hwn, dylech bendant ymweld â meddyg - offthalmolegydd. Os oes amheuaeth o ddatblygiad retinopathi diabetig, mae'n well dewis arbenigwr cul - offthalmolegydd - retinolegydd. Mae meddyg o'r fath yn arbenigo mewn cleifion sydd wedi'u diagnosio â diabetes mellitus a bydd yn helpu i bennu natur y newidiadau yn gywir.

Diagnosteg

Yn fwyaf aml, mae diabetes mellitus yn cyfrannu at ddatblygiad patholegau'r llygaid, y system gardiofasgwlaidd, yr arennau ac anhwylderau cyflenwi gwaed yr eithafoedd isaf. Bydd nodi problemau'n brydlon yn helpu i fonitro cyflwr y claf ac amddiffyn rhag datblygu cymhlethdodau ofnadwy.

Sut mae'r astudiaeth:

• Mae'r arbenigwr yn cynnal arolwg o ardaloedd gwylio perimetreg. Mae hyn yn angenrheidiol i bennu cyflwr y retina mewn ardaloedd ymylol.
• Os oes angen, gwiriwch trwy ddulliau electroffisiolegol. Bydd yn pennu hyfywedd celloedd nerf y retina a'r cyfarpar gweledol.
• Mae tonometreg yn fesur o bwysau intraocwlaidd. Gyda chyfraddau uwch, mae'r risg o gymhlethdodau yn cynyddu.
• Archwiliad o'r gronfa yw offthalmosgopi. Fe'i cynhelir ar ddyfais arbennig, gweithdrefn ddi-boen a chyflym.
• Gwneir archwiliad uwchsain o arwynebau mewnol y llygad os oes angen i bennu datblygiad patholegau pelen y llygad a gwaedu cudd. Yn aml, archwilir y llongau sy'n bwydo'r cyfarpar ocwlar hefyd.
• Tomograffeg cydlyniant optegol yw'r ffordd fwyaf effeithiol i bennu strwythur y cyfarpar gweledol. Yn caniatáu ichi weld oedema macwlaidd, nad yw'n amlwg yn ystod archwiliad personol gyda lensys.

Er mwyn cynnal swyddogaeth weledol am nifer o flynyddoedd, dylai cleifion â diabetes gael archwiliad meddygol ataliol o leiaf bob chwe mis. Bydd hyn yn helpu i benderfynu ar y broses sydd wedi cychwyn yn y camau cynnar ac yn atal patholegau difrifol.

Mae cleifion â diabetes mellitus yn fwyaf agored i friwiau amrywiol y gornbilen a'r retina, mae angen iddynt gael eu monitro'n gyson gan offthalmolegydd a mynychu archwiliadau meddygol rheolaidd.

Maent hefyd yn cyflawni gweithdrefnau diagnostig o'r fath:

1. Visometreg - pennu craffter gweledol yn ôl tabl arbennig,
2. perimetreg - yn eich galluogi i bennu ongl wylio pob llygad, ym mhresenoldeb difrod i'r gornbilen, fel drain, bydd gan y maes golygfa ongl lai nag ongl iach,
3. biomicrosgopeg wal flaenorol pelen y llygad - diagnosis digyswllt o friwiau'r retina a'r gornbilen gan ddefnyddio lamp hollt,
4. diaphanosgopi - yn eich galluogi i bennu presenoldeb tiwmorau ar strwythurau allanol y gornbilen a thu mewn i belen y llygad,

Os bydd cymylu cornbilen y llygad, y lens neu'r corff bywiog yn cael ei ddiagnosio, mae'r astudiaeth yn cael ei pherfformio gan uwchsain.

Mae atal cymhlethdodau ac atal dallineb yn seiliedig ar ddiagnosis cynnar o friwiau'r gornbilen, y retina a'r gronfa, sy'n dynodi dilyniant retinopathi diabetig.

Triniaeth cyffuriau

Mae ailsefydlu cleifion â retinopathi diabetig (DR) yn parhau i fod yn un o'r problemau offthalmoleg mwyaf perthnasol ac anhydrin. DR yw prif achos dallineb yn y boblogaeth oedolion.

Cyfarwyddiadau therapi ceidwadol DR:

• Iawndal diabetes ac anhwylderau metabolaidd systemig cysylltiedig:
• metaboledd carbohydrad
• pwysedd gwaed (BP) (renin - angiotensin - atalyddion system aldosteron),
• metaboledd lipid a phrotein (fitaminau A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates, steroidau anabolig),
• cywiriad metabolig y retina:
• therapi gwrthocsidiol
• ysgogwyr metaboledd meinwe nerf,
• atalyddion aldose reductase,
• atalyddion angiogenesis,
• cywiro anhwylderau'r system fasgwlaidd a rheoleg gwaed:
• teclynnau gwella rheoleg gwaed
• vasodilators,
• angioprotectors
• asiantau sy'n gwella cyflwr yr endotheliwm a philen islawr y wal fasgwlaidd.

Mae'r rhestr hon yn cael ei diweddaru a'i diweddaru'n gyson. Mae'n cynnwys y ddau grŵp adnabyddus a gynrychiolir gan ystod eithaf eang o gyffuriau, yn ogystal ag ardaloedd newydd, addawol.

Y sail ddiamod ar gyfer unrhyw driniaeth o DR (ceidwadol a llawfeddygol) yw iawndal diabetes ac anhwylderau metabolaidd cysylltiedig - metaboledd protein a lipid.

Y sail ar gyfer atal a thrin DR yw'r iawndal gorau posibl o metaboledd carbohydrad. Mewn diabetes math 1, ystyrir bod lefelau glwcos ymprydio hyd at 7.8 mmol / L yn dderbyniol, ac mae cynnwys haemoglobin glycosylaidd HbA1 hyd at 8.5-9.5%. Mewn diabetes math 2, gall lefel y glycemia fod ychydig yn uwch, gan ystyried lles y claf.

Yn ôl canlyniadau astudiaeth EUCLID, gostyngodd defnyddio'r atalydd ACE lisinopril y risg o ddilyniant retinopathi 2 waith a lleihau nifer yr achosion newydd 1/3 o fewn 2 flynedd ar ôl arsylwi.

Yn ogystal ag effeithiolrwydd lisinopril, mae effeithiolrwydd y defnydd o atalyddion ACE eraill (captopril, fosinopril, perindopril, ac ati) yn cael ei astudio.

Hefyd, ar gyfer cywiro metaboledd lipid a phrotein, mae nifer o awduron yn argymell defnyddio fitaminau A, B1, B6, B12, B15, ffenofibrates a steroidau anabolig.

Mae'n hysbys y gall fenofibrates, yn ogystal â chywiro hypertriglyceridemia a dyslipidemia cymysg, atal mynegiant derbynyddion VEGF a neofasgwlariad, a hefyd gael gweithgaredd gwrthocsidiol, gwrthlidiol a niwroprotective.

Yn ystod camau cynnar DR, nodwyd actifadu amlwg o berocsidiad lipid, ac o ganlyniad cafodd yr awdur effaith gadarnhaol o ddefnyddio tocopherol (1200 mg y dydd).

Dangoswyd yr effaith gadarnhaol trwy ddefnyddio therapi gwrthocsidiol cymhleth - systemig (alffa-tocopherol) a lleol (ffilmiau cyffuriau offthalmig ag emoxipin), a therapi mexidol.

Cadarnhaodd canlyniadau clinigol sawl astudiaeth ddwbl-ddall, a reolir gan placebo, yn DR effaith ffarmacolegol gweithred gymhleth Tanakan ar ffurf gwelliant yng nghyflwr y retina a mwy o graffter gweledol.

• Ysgogwyr metaboledd meinwe nerf.

Er 1983, cynhaliwyd nifer fawr o astudiaethau arbrofol a chlinigol ar ddefnyddio bioregulators peptid yn DR. Mae bioregulators peptid yn rheoleiddio'r prosesau metabolaidd yn y retina, yn cael effeithiau gwrth-agregu a hypocoagulation, a gweithgaredd gwrthocsidiol.

Atalyddion Aldose reductase. Mae'n ymddangos bod defnyddio atalyddion aldose reductase, ensym sy'n cymryd rhan mewn metaboledd glwcos trwy'r llwybr polyol â chronni sorbitol mewn celloedd sy'n annibynnol ar inswlin, yn addawol.

Mewn astudiaethau anifeiliaid arbrofol, dangoswyd bod atalyddion aldose reductase yn atal dirywiad perisetau yn ystod retinopathi.

• Atalyddion uniongyrchol ffactor twf endothelaidd fasgwlaidd (VEGF).

Mae defnyddio atalyddion uniongyrchol ffactor twf endothelaidd fasgwlaidd (VEGF) yn faes addawol arall wrth drin DR. Fel y gwyddys, mae'r ffactor VEGF yn sbarduno twf patholegol llongau sydd newydd eu ffurfio, hemorrhage a exudation o longau'r retina.

Gall gweinyddiaeth intraocwlaidd y ffactor gwrth-VEGF fod yn effeithiol yng nghamau cychwynnol DR a lleihau oedema macwlaidd neu neofasgwlariad y retina. Ar hyn o bryd mae 4 asiant gwrth-VEGF ar gael: sodiwm pegaptamib, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.

Ar hyn o bryd, argymhellir defnyddio Vasodilators yn wahanol a gyda gofal. Mae profiad cadarnhaol o ddefnyddio xanthinol nicotinate ar gyfer cywiro anhwylderau hemorheolegol mewn DR a mathau normotonig a hypertonig o adweithiau niwrofasgwlaidd.

Mae dulliau sy'n cryfhau'r wal fasgwlaidd, gan atal ei athreiddedd cynyddol, yn grŵp eithaf mawr ymhlith y cyffuriau a ddefnyddir i drin DR.

O'r grŵp hwn, defnyddiwyd rutin a'i ddeilliadau, fitamin E, asid asgorbig, a doxium (calsiwm dobsilate). Gyda defnydd hirfaith o gyffuriau'r grŵp hwn (4–8 mis neu fwy), nododd yr awduron ail-amsugniad rhannol o hemorrhages y retina.

Mae'n ymddangos bod cywiro cyflwr yr endotheliwm a philen islawr y wal fasgwlaidd yn un o'r cyfarwyddiadau mwyaf addawol o ran trin camau cynnar DR ac atal dilyniant y clefyd hwn.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, bu llawer o adroddiadau ynghylch defnyddio'r cyffur Sulodexide (Deuawd Wessel F, Alfa Wassermann) o'r grŵp o glycosaminoglycans (GAG), sy'n cynnwys ffracsiwn tebyg i heparin (80%) a dermatin-sylffad (20%) wrth drin DR.

Mae Sulodexide gyda DR yn cael effaith gymhleth:

1. angioprotective amlwg - adfer gwefr drydanol y bilen islawr a chyfanrwydd y wal fasgwlaidd,
2. antithrombotig,
3. ffibrinolytig,
4. gwrthhypertensive.

Dulliau llawfeddygol

Mae ceulo laser yn weithdrefn llai trawmatig a hynod effeithiol. Ar y cam hwn yn natblygiad meddygaeth, dyma'r opsiwn gorau ar gyfer cywiro golwg mewn retinopathi diabetig.

Gwneir y driniaeth gan ddefnyddio cyffur anesthetig lleol ar ffurf diferion, nid oes angen ei baratoi'n ofalus a chyfnod adsefydlu hir.

Mae argymhellion safonol yn gofyn am archwiliad rhagarweiniol, os oes angen, triniaeth feddygol ar ôl y driniaeth a chyfnod o orffwys ar ôl yr ymyrraeth.

Mae'r driniaeth yn cymryd tua hanner awr, nid yw'r claf yn teimlo poen ac anghysur sylweddol. Yn yr achos hwn, nid oes angen hyd yn oed ysbyty'r claf, oherwydd cyflawnir y driniaeth ar sail cleifion allanol.

Unig anfanteision ceulo laser yw chwilio am arbenigwr da ac offer annigonol sefydliadau meddygol. Nid oes gan bob ysbyty offer o'r fath, felly bydd yn rhaid i drigolion lleoedd anghysbell hefyd ystyried cost y daith.

Mewn rhai achosion, efallai na fydd effeithiolrwydd ceulo laser yn ddigonol, felly defnyddir dull arall - llawdriniaeth lawfeddygol. Fe'i gelwir yn fitrectomi ac fe'i perfformir o dan anesthesia cyffredinol.

Ei hanfod yw cael gwared ar bilenni retina sydd wedi'u difrodi, corff bywiog cymylog a chywiro fasgwlaidd. Mae lleoliad arferol y retina y tu mewn i belen y llygad a normaleiddio cyfathrebu fasgwlaidd hefyd yn cael eu hadfer.

Mae'r cyfnod adsefydlu yn cymryd sawl wythnos ac mae angen meddyginiaeth ar ôl llawdriniaeth. Maent yn helpu i leddfu llid posibl, atal datblygiad heintiau a chymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth.

Dewisir y weithdrefn cywiro golwg briodol ar gyfer retinopathi diabetig yn unol â nodweddion unigol y claf. dylid nodi ei bod yn amhosibl sicrhau iachâd llwyr, felly, mae ymyriadau o'r fath yn arafu'r prosesau patholegol yn y llygad.

Efallai ymhen ychydig flynyddoedd bydd angen ymyrraeth o'r fath ar y claf eto, felly ni chaiff teithiau i'r offthalmolegydd ar ôl llawdriniaeth lwyddiannus eu canslo.

Atal

Hyperglycemia hir-bodoli. Mae barn ar bwysigrwydd y ffactor imiwnedd o darddiad retinopathi.

Pathogenesis

Mae pathogenesis retinopathi diabetig yn gymhleth. Y prif gyswllt yw anhwylderau microcirculation sy'n gysylltiedig â nodweddion strwythurol etifeddol y llongau retina a newidiadau metabolaidd sy'n cyd-fynd â diabetes mellitus.

Mewn diabetes mellitus, mae'r rhwystr gwaed-retina, sy'n atal treiddiad moleciwlau mawr o'r pibellau gwaed i feinwe'r retina, yn dod yn fwy athraidd, sy'n arwain at sylweddau diangen yn dod i mewn i'r retina.

Wrth ddatblygu symptomau, nodir dilyniant penodol: vasodilation → llif gwaed cynyddol → difrod endothelaidd → capilarïau rhwystredig → athreiddedd cynyddol → ffurfio siyntiau rhydwelïol a microaneurysms → niwro-fasgwleiddio → hemorrhage → dirywiad ac anhrefn.

Dosbarthiad

Yn 1992, cynigiodd Kohner E. a Porta M. ddosbarthiad WHO o retinopathi diabetig, a dderbynnir yn gyffredinol bellach:

• Retinopathi Nonproliferative (retinopathi diabetig I) - wedi'i nodweddu gan bresenoldeb newidiadau patholegol yn y retina ar ffurf microaneurysms, hemorrhages (ar ffurf dotiau bach neu smotiau o siâp crwn (mae yna rai wedi'u chwalu hefyd), tywyll mewn lliw, wedi'u lleoli ym mharth canolog y gronfa neu ar hyd gwythiennau mawr mewn dyfnder. haenau retina), ffocysau exudative (wedi'u lleoli yn rhan ganolog y gronfa, melyn neu wyn gyda ffiniau clir neu aneglur) ac oedema retina. Mae oedema retina wedi'i leoli yn y rhanbarth canolog (macwlaidd) neu ar hyd llongau mawr yn elfen bwysig o retinopathi diabetig nad yw'n amlhau.
• Retinopathi cynhanesyddol (retinopathi diabetig II) - wedi'i nodweddu gan bresenoldeb annormaleddau gwythiennol (miniogrwydd, artaith, presenoldeb dolenni, dyblu a / neu amrywiadau amlwg yn safon y pibellau gwaed), nifer fawr o exudates solet a "chotwm", anomaleddau micro-fasgwlaidd intraretinal (IRMA), llawer o hemorrhages retinol mawr.
• Retinopathi amlhau (retinopathi diabetig III) - wedi'i nodweddu gan neofasgwlariad y ddisg optig a / neu rannau eraill o'r retina, hemorrhages fitreous, ffurfio meinwe ffibrog yn ardal hemorrhages preretinal. Mae llongau newydd eu ffurfio yn denau a bregus iawn - mae hemorrhages dro ar ôl tro yn digwydd yn aml, gan gyfrannu at ddatgysylltiad y retina. Mae cychod newydd eu ffurfio o iris y llygad (rubeosis) yn aml yn arwain at ddatblygiad glawcoma eilaidd (aflafar).

Llun clinigol

Nodweddir camau cychwynnol y briw gan absenoldeb symptomau llygaid (llai o graffter gweledol, poen ac eraill). Mae colli neu ostwng craffter gweledol yn symptom hwyr sy'n arwydd o broses bellgyrhaeddol na ellir ei gwrthdroi (peidiwch ag esgeuluso'r archwiliad offthalmolegol modern a gynlluniwyd).

Prif achos colli golwg yw retinopathi diabetig, y canfyddir amryw o amlygiadau ohono mewn 80-90% o gleifion. Yn ôl yr Academydd A. Efimov, mewn astudiaeth offthalmolegol o 5,334 o bobl â diabetes mellitus, canfuwyd retinopathi o ddifrifoldeb amrywiol mewn 55.2% o gleifion (cam I - 17.6%, cam II - 28.1%, cam III - i mewn 9.5%). Cyfanswm colli golwg ymhlith pawb a archwiliwyd oedd tua 2%.

Retinopathi - difrod i longau'r retina. Y prif "dargedau" ar gyfer newidiadau strwythurol yn y retina:

1. arterioles - arteriosclerosis lipogalin ("vascwlosis plasma"), y rhai yr effeithir arnynt fwyaf yw rhydwelïau a chapilarïau precapillary yn rhanbarth posterior y gronfa,
2. gwythiennau - ehangu ac anffurfio,
3. capilarïau - ymledu, athreiddedd cynyddol, rhwystro capilarïau yn lleol, achosi oedema pericapillary, dirywiad perisetau o fewn y wal gydag amlhau endothelaidd, tewychu pilenni'r islawr, ffurfio microaneurysms, hemorrhages, siyntiau rhydwelïol, niwro-fasgwleiddio,
4. chwyddo ffibrau striatwm opticum, i'w gweld fel ardaloedd llwyd a smotiau tebyg i gymylau, exudates amlwg, oedema'r ddisg optig, atroffi a datgysylltiad y retina.

Diagnosteg

O leiaf 1 amser y flwyddyn, mae pobl â diabetes mellitus yn cael archwiliad offthalmolegol, gan gynnwys holi, mesur craffter gweledol ac offthalmosgopi (ar ôl ymledu’r disgybl) i ganfod exudates, hemorrhages pinpoint, microaneurysms ac amlhau llongau newydd. Yn ddelfrydol, cynhelir yr archwiliad gan offthalmolegydd sydd â phrofiad mewn clinig diabetes.

Triniaeth

Mae triniaeth retinopathi diabetig yn gymhleth, a wneir gan endocrinolegydd ac offthalmolegydd. Yr un mor bwysig yw maeth cywir a therapi inswlin. Mae'n bwysig cyfyngu brasterau yn y diet, disodli braster anifeiliaid â braster llysiau, eithrio carbohydradau hawdd eu treulio (siwgr, losin, cyffeithiau), a hefyd defnyddio cynhyrchion sy'n cynnwys sylweddau lipotropig (caws bwthyn, pysgod, blawd ceirch), ffrwythau, llysiau (heblaw am datws). Mae therapi fitamin yn arbennig o bwysig, yn enwedig grŵp B (B.₁, B.₂, B.₆, B.₁₂, B.₁₅) y tu mewn ac yn parenteral. Mae fitamin C, P, E yn cael effaith amddiffynnol ar y wal fasgwlaidd (3-4 gwaith y flwyddyn, cwrs 1 mis). Mae angioprotectors yn cynnwys anginin (prodectin), dicinone, doxium. Cymerir y cyffuriau fel y'u rhagnodir gan y meddyg.

• Yng ngham I retinopathi diabetig (retinopathi aml-amlhau), nodir archwiliadau offthalmig mynych. Dylai'r meddyg wirio pa mor dda y mae'r claf yn rheoli lefel y glwcos yn y gwaed.
• Mewn retinopathi diabetig cam II neu III (retinopathi cynhanesyddol ac amlhau, yn y drefn honno), nodir ffotocoagulation laser.

Asesodd astudiaeth DIRECT ddiweddar y defnydd o'r atalydd derbynnydd rendes-angiotensin (PAC) o candesartan ar gyfer diabetes math 1 a math 2. Ni wnaeth defnyddio candesartan leihau dilyniant retinopathi. Yn ystod yr astudiaeth, roedd tueddiad i ostwng difrifoldeb retinopathi. Mewn astudiaeth RASS llai helaeth, dangoswyd bod datblygiad retinopathi mewn diabetes mellitus math 1 yn arafu gydag ASD yn blocio â losartan ac atalydd enalapril ensym sy'n trosi angiotensin. Felly, gall defnyddio atalyddion ASD fod yn briodol mewn cleifion â diabetes math 1 a retinopathi, ond nid gyda diabetes math 2.

Mae retinopathi diabetig yn gysylltiedig â nifer o anhwylderau epigenetig, gan gynnwys methylation y genynnau Sod2 a MMP-9 a thrawsgrifio gormodol o'r genyn LSD1 en. Mae'r posibilrwydd o ddefnyddio therapi epigenetig i'w cywiro yn cael ei ystyried ar hyn o bryd.

Rhagolwg

Mewn achosion datblygedig a chyda chyfuniad o ddiabetes mellitus â gorbwysedd, mae atherosglerosis yn ddifrifol iawn.

Atal

Wrth ddatblygu a dilyniant retinopathi ar gyfer pob math o diabetes mellitus, rhoddir rôl hanfodol i ansawdd yr iawndal am y clefyd sylfaenol. Mae datblygiad gorbwysedd arterial a neffropathi diabetig, yn aml wedi'i gyfuno â retinopathi, yn gwaethygu cwrs retinopathi mewn diabetes mellitus. Mae atherosglerosis yn symud ymlaen yn fwyaf dwys ymhlith pobl â diabetes mellitus yn ifanc ac mae'n fwy difrifol - oherwydd presenoldeb microangiopathi, mae'r posibilrwydd o greu cylchrediad cyfochrog yn cael ei leihau. At ddibenion diagnosis amserol, dylai offthalmolegydd archwilio pob claf â diabetes o leiaf 1 amser y flwyddyn ac os bydd cwynion priodol yn codi.

Er mwyn atal briwiau fasgwlaidd difrifol yn y llygaid, mae angen eu canfod yn gynnar - dylai offthalmolegydd archwilio pobl ifanc â diabetes o leiaf 1 amser mewn 6 mis. Dylid rhoi sylw arbennig i gyflwr llygaid cleifion â diabetes mellitus tymor hir - gyda chynnydd yn hyd diabetes mellitus, mae amlder canfod retinopathi diabetig yn cynyddu.

Yr unig ffactor dibynadwy wrth atal retinopathi diabetig yw'r sylfaen ar gyfer trin ei holl gamau yw'r iawndal gorau posibl ar gyfer diabetes mellitus (lefel yr haemoglobin glyciedig HbA_1C .

Beth yw retinopathi diabetig?

Mae diabetes mellitus yn cael effaith andwyol ar holl organau a systemau person, ond mae'r retina yn fwyaf agored i effeithiau patholegol. Mae hyn oherwydd hynodion ei strwythur a'i ffisioleg. Mae retinopathi diabetig y llygad yn datblygu yn retina'r ddau lygad, ond gyda graddfa wahanol o ddifrod a difrifoldeb y broses.

Y retina yw strwythur sylfaenol y llygad sy'n caniatáu inni weld. Mae'r holl brosesau metabolaidd yn y retina yn digwydd yn barhaus trwy rwydwaith micro-fasgwlaidd y llygad. Y coroid hwn sy'n effeithio ar ddiabetes. Mae microvessels wedi'u lleoli ar y gronfa, lle mae'r retina'n cael ei fwydo, mae ocsigen yn cael ei gyflenwi, a chynhyrchion pydredd yn cael eu tynnu.

Gyda diabetes, mae'r llongau'n dod yn ddwysach, yn tewhau, yn colli eu hydwythedd, yn torri eu athreiddedd, mae'r cyfnewid trwy'r waliau'n gwaethygu. Mae hyn yn arwain at ficrocirciwleiddio gwael y retina, sy'n cymhlethu ei berfformiad, yn cyfrannu at ddirywiad swyddogaethau gweledol, newidiadau dystroffig yn y nerf optig. Dyma sut mae retinopathi diabetig yn ymddangos.

Mae llongau newydd yn dechrau tyfu (i wneud iawn am yr hen rai), ond maent yn frau ac yn fregus iawn, sy'n arwain at ymlediadau, hemorrhages, ac edema.

Yn aml, mae'r corff bywiog wedi'i orchuddio â llongau newydd, a ddylai fel arfer fod yn unffurf ac yn dryloyw. Ac os yw llong newydd yn byrstio y tu mewn i'r fitreous, mae hemorrhage o'r enw hemophthalmus yn digwydd. Yn yr achos hwn, mae'r gwaed yn tarian, gan atal pelydrau golau rhag pasio ar y retina.

Hefyd, mae gan gychod newydd, oherwydd eu teneuon, waliau un haen, athreiddedd uchel, sy'n arwain at chwysu plasma gwaed i feinweoedd allanol neu gyfagos. Yn yr achos hwn, mae edema'r llongau eu hunain a'r meinweoedd y maent yn eu cyflenwi i'r gwaed yn cael eu ffurfio.

Cymhlethdodau afiechyd

Cymhlethdodau retinopathi mewn diabetes:

1. Mwy o bwysau intraocwlaidd, ymosodiad acíwt ar glawcoma.
2. Edema retina, oedema macwlaidd - ymddangosiad niwl o flaen y llygaid, delwedd yn aneglur.
3. Edema, datodiad y retina.
4. Hemorrhage retina neu strwythurau eraill pelen y llygad.
5. Hemorrhage fitreous - yn torri ei dryloywder, ynghyd â gorchudd o flaen y llygaid.
6. Cataract
7. Colli golwg yn rhannol neu'n llwyr.
8. Mae diabetes mellitus yn effeithio ar holl lestri'r corff, felly, mae angioretinopathi diabetig yn dod gydag angiopathi cyffredinol (difrod i bob pibell waed), yn ogystal â risg uwch o gael strôc, trawiadau ar y galon a thrombosis.

Rydym yn eich gwahodd i wylio'r fideo, sy'n rhoi manylion canlyniadau a chymhlethdodau posibl y clefyd:

Dosbarthiad afiechyd

Mae retinopathi diabetig yn cael ei ddosbarthu yn ôl cam datblygu. Mae tri phrif gam y clefyd yn cael eu gwahaniaethu yn dibynnu ar ddifrifoldeb neu gam y difrod fasgwlaidd i'r retina.

Cyfnodau retinopathi mewn diabetes mellitus:

1. Retinopathi diabetig an-amlhau y cam 1af - wedi'i nodweddu gan ddifrod i ficro-siliau'r retina, ymlediadau, hemorrhages pinpoint, ffocysau exudative bach. Nid oes unrhyw symptomatoleg o retinopathi diabetig; dim ond trwy archwilio'r gronfa y mae'n bosibl gwneud diagnosis o'r broses.
2. Cam 2 retinopathi diabetig rhagarweiniol - mae nifer y llongau sydd wedi'u difrodi yn cynyddu, yn ogystal â difrifoldeb cyffredinol y broses. Mae'r rhwydwaith fasgwlaidd yn dod yn fwy sinuous, gyda phresenoldeb rhwystrau, dolenni, dyblau neu anghysonderau, mae cyfaint y hemorrhages a chwydd yn cynyddu. Gall y darlun clinigol ar hyn o bryd fod yn hollol absennol neu gall ymddangos o bryd i'w gilydd, yn baroxysmally, ar yr un pryd ag ymchwyddiadau mewn siwgr gwaed.
3. Cam 3 retinopathi diabetig toreithiog (anghildroadwy) - difrod llwyr i longau'r retina. Oherwydd eu hanallu i sicrhau metaboledd arferol, mae tyfiant dwys (amlhau) strwythurau newydd y llygad yn digwydd gan longau newydd y llygad lle na ddylai fod unrhyw gychod arferol. Llun clinigol amlwg, colli golwg yn ddwys ac yn raddol.

Mae angioretinopathi diabetig yn unig ar y 3ydd cam yn dechrau amlygu ei hun yn glinigol. Yn anffodus, ni ellir gwella unrhyw beth ar hyn o bryd. Dim ond neu atal y broses y gellir ei hatal, wrth gynnal lefel y golwg y gwnaed diagnosis o'r broblem arni.

Gallwch weld yn gliriach am y clefyd a'i ffurfiau yn y fideo:

Rhesymau dros ddatblygu patholeg

Y prif reswm a'r unig reswm dros ddatblygu retinopathi diabetig yw cynnydd cronig mewn siwgr yn y gwaed. Mae'r cyflwr hwn yn cael ei arsylwi mewn diabetes mellitus, pan nad yw'r corff yn cynhyrchu digon o inswlin.

Effeithir ar bob llong (angiopathi), ac yn erbyn y cefndir hwn, mae retinopathi lleol (difrod fasgwlaidd y retina) yn datblygu mewn diabetes mellitus. Yn ogystal â diabetes, mae yna ffactorau risg eraill sy'n rhagdueddu at ddatblygiad retinopathi diabetig.

Rhesymau gwaethygol dros ddatblygu retinopathi diabetig:

1. Anhwylder metabolaidd, gordewdra.
2. Clefyd yr arennau.
3. Gorbwysedd.
4. Amhariadau hormonaidd, aildrefnu yn ystod beichiogrwydd, glasoed neu afiechydon endocrin.
5. Rhagdueddiad genetig neu bresenoldeb y clefyd mewn teuluoedd agos.
6. Arferion drwg.
7. Mae'r risg o salwch yn cynyddu gydag oedran y claf.

Mae prif wallgofrwydd retinopathi diabetig yn gysylltiedig ag absenoldeb symptomau cyn y cam o newidiadau anghildroadwy. Felly, dylai offthalmolegydd archwilio pob diabetig o leiaf ddwy dair gwaith y flwyddyn. Bydd archwiliad fundus arferol yn caniatáu i'r meddyg werthuso ansawdd a statws iechyd y llongau fundus.

Retinopathi diabetig - y prif symptomau ac arwyddion mewn diabetig:

1. Roedd pryfed, pwyntiau, sêr o flaen y llygaid, llai o eglurder, craffter gweledol.
2. Mae golwg aneglur miniog cyfnodol, aneglur fel y bo'r angen yn ymddangos. Yn y dyfodol, bydd cleifion yn cysylltu'r symptom hwn â'r foment o gynnydd yn lefel siwgr.
3. Smotiau aneglur, torri tryloywder rhai rhannau o'r maes golygfa.
4. Ymddangosiad smotiau du sefydlog yn y maes golygfa.
5. Amlygir hemoffthalmus, rhwyg o long â hemorrhage bywiog, gan ostyngiad sydyn yn y golwg, yn ogystal â chan liw coch rhan protein y llygad.

Therapi diet

Mae diet a maeth priodol yn hanner llwyddiant trin diabetes neu ei gymhlethdodau. Prif nod maeth meddygol yw sicrhau sefydlogrwydd, unffurfiaeth wrth gymeriant carbohydradau a'u cydymffurfiad â'r gweithgaredd corfforol. Mewn retinopathi diabetig, dylid sicrhau cydbwysedd maeth yn llwyr.

Nid ydym yn argymell defnyddio dietau pobl eraill a dyfeisio rhywbeth eich hun. Dylai maeth priodol gael ei ragnodi gan eich meddyg ar sail eich oedran, rhyw, pwysau, math o weithgaredd corfforol a'r math o ddiabetes.

Cynhyrchion sydd wedi'u gwrtharwyddo'n llym:

• carbohydradau cyflym, hawdd eu treulio (siwgr, melysion, mêl, ffrwythau, sudd),
• alcohol
• bwydydd braster uchel (mayonnaise, menyn, lard, hufen),
• mwg
• ffrio
• hallt
• sbeislyd.

Therapi cyffuriau

Wrth drin retinopathi diabetig, oherwydd lleoliad anatomegol dwfn y retina, mae diferion yn y llygad yn ymarferol aneffeithiol. Defnyddir yn amlach yw ffurf dabled o gyffuriau, pigiadau sy'n cael eu chwistrellu ger y llygad neu i belen y llygad ei hun, pigiadau mewnwythiennol, mewnwythiennol neu ollyngwyr.

Y prif gyffuriau a ddefnyddir wrth drin retinopathi diabetig:

1. Angioprotectors - cyffuriau sy'n gwella cyflwr y llongau retina (Pentoxifylline, Doxyum, Anginin, Parmidin).
2. Gwrthgeulyddion - lleihau ffurfio ceuladau gwaed (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, Heparin, Hyblyg).
3. Cyffuriau nootropig i wella cyflwr celloedd nerfol (Cerebrolysin, Piracetam, Trental).
4. Cyffuriau gwrthlidiol (Ibuprofen, Dexamethasone, Prednisolone).
5. Mae'r atalydd ffactor VEGF yn un o'r prif gyffuriau ar gyfer cam datblygedig retinopathi diabetig, gyda nifer y llongau israddol yn cynyddu. Mae'r cyffur hwn yn helpu i gael gwared ar ffurfio pibellau gwaed newydd a diflaniad y rhai a ffurfiwyd eisoes. Yr unig anfantais yw ei gost uchel. Nid yw pob claf yn cael cyfle i'w brynu, ond rhaid ei weinyddu o bryd i'w gilydd, ond yn gyson. Pegaptanib neu Makugen (cost 50,000 rubles), Ranibizumab neu Lutsentis (cost 47,000 rubles).
6. Fitaminau grŵp B, C, E, R.
7. Cyffuriau sy'n gwella metaboledd yn y retina: "Phosphaden", "Emoksipin", "Taufon".
8. Os oes angen, therapi gwrthfiotig.

Gwyliwch fideo am drin retinopathi diabetig heb lawdriniaeth:

Gwerin, dulliau cartref

Rydym yn eich rhybuddio y dylid cytuno ar driniaeth â meddyginiaethau gwerin ar gyfer retinopathi diabetig â'ch offthalmolegydd ac nid er anfantais i'r prif therapi cyffuriau. Gall hunan-feddyginiaeth waethygu neu gymhlethu’r afiechyd yn unig.

Mae danadl poethion yn boblogaidd mewn meddygaeth werin. Mae'n cael ei fwyta'n amrwd, gyda saladau, wedi'i wneud ohono sudd neu decoctions, yn mynnu ffioedd. Yn yr ail safle, mae te linden, yn lleihau siwgr gwaed yn effeithiol iawn.

Yn y fferyllfa gallwch brynu ffioedd fasgwlaidd neu ddiabetig, trwyth llysieuol, heb ychwanegu cynhyrchion synthetig. Tincture defnyddiol o calendula, llus, sudd lingonberry, dail aloe, persimmons, llugaeron.

Triniaeth lawfeddygol

Mae dulliau llawfeddygol yn cynnwys ceuliad laser y retina. Mae'r math o lawdriniaeth yn dibynnu ar ardal y retina, sy'n destun ceuliad a'r math o lawdriniaeth a gyflawnir, sef mae'n digwydd:

• ffocal
• panretinal
• yn ôl math o ddellt.

Llawfeddyg y retina fydd yn penderfynu pa fath o geulo ac ym mha ardal i'w gynnal, a fydd yn cyflawni'r llawdriniaeth.

Hanfod y llawdriniaeth yw amlygiad lleol y laser i rai lleoedd yn y retina er mwyn ffurfio craith ôl-geulo a stopio gwaedu, a lleihau oedema. Defnyddir ceuliad laser hefyd i atal datodiad y retina.

Defnyddir y llawdriniaeth yng ngham olaf y clefyd, anaml iawn mai hwn yw'r unig un, gan fod nifer y llongau sydd wedi'u difrodi yn tyfu'n gyson.

Cymhlethdod y llawdriniaeth hon yw'r effaith negyddol ar ffurf dinistrio celloedd gweledol mewn lleoedd sy'n agored i'r laser, maent yn syml yn llosgi allan, gan ffurfio smotiau dall ar y retina. Felly nid yw'r llawdriniaeth yn ateb pob problem, ac mae'n fwy rhesymol peidio â dod â'r sefyllfa i lawdriniaeth.

Gwyliwch y fideo ar driniaeth laser ar gyfer y clefyd:

Atal afiechydon

Ar gyfer pobl iach, dylai atal ddechrau gyda phrawf siwgr gwaed cyfnodol, arferol. Os nad yw'r lefel yn uwch na'r norm o 3.3-5.5 mmol / l, yna mae popeth mewn trefn. Pan fydd eich lefel siwgr ymprydio yn uwch na'r arfer, dylech ymgynghori ag endocrinolegydd i gael cyngor, efallai mai'r rhain yw'r arwyddion cyntaf o ddiabetes.

Po gynharaf y caiff retinopathi ei ddiagnosio mewn diabetes, yr hawsaf yw delio ag ef. Os oes diabetes gennych, peidiwch ag esgeuluso archwiliadau ataliol yn yr offthalmolegydd. Rhaid i chi ddeall yn glir y bydd y broblem yn hwyr neu'n hwyrach yn eich goddiweddyd, a gall canfod a thrin yn amserol arbed eich golwg.

Cadwch yr erthygl mewn nodau tudalen a'i rhannu ar rwydweithiau cymdeithasol. Ysgrifennwch eich dulliau triniaeth yn y sylwadau a byddwch yn iach.

Pathogenesis ac achosion

Mae pathogenesis retinopathi diabetig braidd yn gymhleth. Ymhlith y prif achosion mae difrod i bibellau gwaed y retina: eu athreiddedd gormodol, rhwystro'r capilarïau, ymddangosiad meinwe amlhau (craith) a phibellau sydd newydd eu ffurfio. Mae newidiadau o'r fath oherwydd nodweddion genetig strwythur y retina.

Nid y rôl leiaf yn natblygiad y clefyd sy'n cael ei chwarae gan sifftiau metabolaidd sy'n digwydd gyda chynnwys cynyddol o glwcos yn y gwaed. Ym mhresenoldeb diabetes hyd at 2 flynedd, mae retinopathi diabetig yn cael ei ganfod mewn 15% o gleifion, hyd at 5 oed - mewn 28%, hyd at 10-15 oed - mewn 44-50%, rhwng 20 a 30 oed - mewn 90-100%.

Ymhlith y ffactorau risg sy'n effeithio ar gyflymder ac amlder dilyniant afiechyd mae:

• lefel hyperglycemia,
• hyd diabetes
• methiant arennol cronig
• gorbwysedd arterial
• gormod o bwysau (gordewdra),
• syndrom metabolig
• dyslipidemia.

Hefyd, mae datblygiad a dilyniant retinopathi diabetig yn cyfrannu at feichiogrwydd, glasoed, arferion gwael.

Llun clinigol

Mae retinopathi diabetig yn datblygu ac yn symud ymlaen heb symptomau nodweddiadol. Nid yw'r gostyngiad yn y golwg yn y cam amlhau yn amlwg yn oddrychol. Gall aneglur o wrthrychau gweladwy achosi oedema macwlaidd. Nodir anawsterau darllen yn agos hefyd. Ar ben hynny, mae miniogrwydd golwg yn dibynnu ar grynodiad glwcos yn y gwaed.

Yng nghyfnod toreithiog y clefyd, mae gorchudd ac anhryloywderau arnofiol yn ymddangos o flaen y llygaid (canlyniad hemorrhage mewnwythiennol). Ar ôl ychydig, maent yn diflannu ar eu pennau eu hunain. Gyda chleisio enfawr, mae dirywiad sydyn neu golli golwg yn llwyr yn digwydd yn y corff bywiog.

Therapi Ceidwadol

Yng nghamau cychwynnol y clefyd, mae'r prif ddull triniaeth yn geidwadol. Dangosir defnydd tymor hir i'r meddyginiaethau o feddyginiaethau sy'n lleihau breuder capilarïau - angioprotectors (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). Mae'n ofynnol hefyd i gynnal lefel ddigonol o glwcos yn y gwaed.

Ar gyfer trin ac atal cymhlethdodau fasgwlaidd, rhagnodir Sulodexide, asid asgorbig, fitamin P ac E. Mae gwrthocsidyddion (er enghraifft, Strix) yn cael effaith dda. Mae'r paratoadau hyn yn cynnwys dyfyniad beta-caroten a llus. Mae'r sylweddau defnyddiol hyn yn gwella golwg, yn cryfhau'r rhwydwaith fasgwlaidd, gan amddiffyn rhag effeithiau radicalau rhydd.

Lle arbennig wrth drin retinopathi diabetig yw normaleiddio metaboledd carbohydrad. Mae hyn yn digwydd trwy gymryd cyffuriau sy'n gostwng siwgr. Mae therapi Ceidwadol hefyd yn cynnwys normaleiddio diet y claf.

Mae pobl sy'n dioddef o'r afiechyd hwn yn destun archwiliad meddygol. Yn seiliedig ar ddifrifoldeb cwrs diabetes, pennir y cyfnodau o anabledd. Mae'r claf yn cael ei wrthgymeradwyo mewn gwaith sy'n gysylltiedig â llwyth gweledol uchel, dirgryniad, gogwyddo'r pen a'r corff, codi pwysau. Gwaherddir yn llwyr weithio ym maes trafnidiaeth ac mewn siopau poeth.

Cymhlethdodau posib

Canlyniadau peryglus retinopathi diabetig:

• cataract
• glawcoma neofasgwlaidd eilaidd,
• gostyngiad sylweddol yn y weledigaeth
• hemoffthalmus,
• datodiad tyniant y retina,
• dallineb llwyr.

Mae'r amodau hyn yn gofyn am fonitro cyson gan therapydd, niwropatholegydd, offthalmolegydd ac endocrinolegydd. Mae rhai cymhlethdodau yn cael eu dileu gan ymyrraeth lawfeddygol.

Y driniaeth fwyaf effeithiol ar gyfer retinopathi diabetig yw gostwng lefelau glwcos yn y gwaed a chynnal eu gwerthoedd arferol. Bwyta i'r dde ac ymweld â'ch offthalmolegydd yn rheolaidd. Unwaith yr wythnos, gyda'r nos, mesurwch bwysau intraocwlaidd. Gyda diagnosis amserol a therapi cymhleth, mae pob cyfle i gynnal gweledigaeth.

Gwybodaeth gyffredinol

Mae retinopathi diabetig yn gymhlethdod hwyr penodol iawn o diabetes mellitus, yn ddibynnol ar inswlin ac yn ddibynnol ar inswlin. Mewn offthalmoleg, mae retinopathi diabetig yn achosi nam ar y golwg mewn cleifion â diabetes mewn 80-90% o achosion. Mewn pobl â diabetes, mae dallineb yn datblygu 25 gwaith yn amlach nag mewn cynrychiolwyr eraill o'r boblogaeth yn gyffredinol. Ynghyd â retinopathi diabetig, mae gan bobl â diabetes risg uwch o glefyd coronaidd y galon, neffropathi diabetig a pholyneuropathi, cataractau, glawcoma, occlusion CAS a CVS, troed diabetig a gangrene aelodau. Felly, mae angen dull amlddisgyblaethol ar gyfer trin diabetes, gan gynnwys cyfranogiad arbenigwyr o endocrinolegwyr (diabetolegwyr), offthalmolegwyr, cardiolegwyr, podolegwyr.

Achosion a Ffactorau Risg

Mae mecanwaith datblygu retinopathi diabetig yn gysylltiedig â difrod i bibellau retina (pibellau gwaed y retina): eu athreiddedd cynyddol, occlusion capilarïau, ymddangosiad llongau sydd newydd eu ffurfio a datblygiad meinwe amlhau (craith).

Mae gan y mwyafrif o gleifion sydd â chwrs hir o ddiabetes mellitus rai arwyddion eraill o ddifrod i'r gronfa. Gyda hyd diabetes hyd at 2 flynedd, mae retinopathi diabetig yn cael ei ganfod i ryw raddau neu'i gilydd mewn 15% o gleifion, hyd at 5 mlynedd mewn 28% o gleifion, hyd at 10-15 mlynedd mewn 44-50%, tua 20-30 mlynedd mewn 90-100%.

Mae'r prif ffactorau risg sy'n effeithio ar amlder a dilyniant retinopathi diabetig yn cynnwys hyd diabetes, hyperglycemia, gorbwysedd, methiant arennol cronig, dyslipidemia, syndrom metabolig, a gordewdra. Gall datblygiad a dilyniant retinopathi gyfrannu at y glasoed, beichiogrwydd, rhagdueddiad genetig, ac ysmygu.

Symptomau Retinopathi Diabetig

Mae'r afiechyd yn datblygu ac yn datblygu'n ddi-boen ac yn anghymesur - dyma'i brif llechwraidd. Yn y cam nad yw'n amlhau, ni theimlir gostyngiad yn y golwg yn oddrychol. Gall oedema macwlaidd achosi gwrthrychau gweladwy yn aneglur, anhawster darllen neu berfformio gwaith yn agos.

Yng nghyfnod toreithiog retinopathi diabetig, pan fydd hemorrhages intraocwlaidd yn digwydd, mae smotiau tywyll arnofio a gorchudd yn ymddangos o flaen y llygaid, sydd ar ôl ychydig yn diflannu ar eu pennau eu hunain. Gyda hemorrhages enfawr yn y corff bywiog, mae gostyngiad sydyn neu golli golwg yn llwyr.

Rhagolwg ac Atal

Gall cymhlethdodau difrifol retinopathi diabetig fod yn glawcoma eilaidd, cataractau, datodiad y retina, hemoffthalmus, gostyngiad sylweddol yn y golwg, dallineb llwyr. Mae hyn i gyd yn gofyn am fonitro cleifion â diabetes yn gyson gan endocrinolegydd ac offthalmolegydd.

Mae rôl bwysig wrth atal dilyniant retinopathi diabetig yn cael ei chwarae gan reolaeth drefnus iawn ar siwgr gwaed a phwysedd gwaed, cymeriant amserol o gyffuriau hypoglycemig a gwrthhypertensive. Mae cynnal ceuliad laser ataliol y retina yn amserol yn cyfrannu at atal ac atchweliad newidiadau yn y gronfa.

Datblygiad a chamau'r afiechyd

Gyda chynnydd mewn glwcos yn y gwaed, mae waliau pibellau gwaed yn tewhau. O ganlyniad, mae'r pwysau ynddynt yn codi, mae'r llongau'n cael eu difrodi, yn ehangu (microaneurysms), ac mae hemorrhages bach yn ffurfio.

Mae tewychu gwaed hefyd yn digwydd. Ffurf microthrombi, gan rwystro lumen y llongau. Mae newyn ocsigen yn y retina (hypocsia).

Er mwyn osgoi hypocsia, mae siyntiau a phibellau gwaed yn cael eu ffurfio, gan osgoi'r ardaloedd yr effeithir arnynt. Mae siyntiau'n rhwymo rhydwelïau a gwythiennau, ond yn tarfu ar lif y gwaed mewn capilarïau llai a thrwy hynny gynyddu hypocsia.

Yn y dyfodol, mae llongau newydd yn egino i'r retina, yn lle rhai sydd wedi'u difrodi. Ond maen nhw'n rhy denau a bregus, felly maen nhw'n cael eu difrodi'n gyflym, mae hemorrhage yn digwydd. Gall yr un llongau dyfu i'r nerf optig, corff bywiog, achosi glawcoma, gan ymyrryd â'r all-lif cywir o hylif o'r llygad.

Gall yr holl newidiadau hyn achosi cymhlethdodau sy'n arwain at ddallineb.

Mae 3 cham o retinopathi diabetig (DR) yn cael eu gwahaniaethu'n glinigol:

1. Retinopathi nonproliferative (DR I).
2. Retinopathi rhagarweiniol (DR II).
3. Retinopathi amlhau (DR III).

Sefydlir cam retinopathi gan offthalmolegydd wrth archwilio'r gronfa trwy'r disgybl ymledol, neu trwy ddefnyddio dulliau ymchwil arbennig.

Gyda retinopathi nad yw'n amlhau mae microaneurysms yn cael eu ffurfio, hemorrhages bach ar hyd gwythiennau'r retina, ffocysau exudation (chwysu rhan hylif y gwaed), siyntiau rhwng rhydwelïau a gwythiennau. Mae hyd yn oed edema yn bosibl.

Yn y cam preproliferative mae nifer y hemorrhages, exudates yn cynyddu, maen nhw'n dod yn fwy helaeth. Mae gwythiennau'r retina yn ehangu. Gall oedema optig ddigwydd.

Ar y cam toreithiog mae gormodedd (gormodedd) o bibellau gwaed yn y retina, y nerf optig, hemorrhages helaeth yn y retina a'r corff bywiog. Mae meinwe craith yn ffurfio, gan wella newyn ocsigen ac arwain at ddatgysylltiad meinwe.

Pwy sy'n datblygu'n amlach?

Mae yna ffactorau sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu retinopathi diabetig. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Hyd diabetes mellitus (15 mlynedd ar ôl dechrau diabetes yn hanner y cleifion nad ydynt yn derbyn inswlin, ac mae gan 80-90% o'r rhai sy'n ei dderbyn retinopathi eisoes).
• Lefelau glwcos gwaed uchel a'u neidiau mynych o niferoedd uchel iawn i niferoedd isel iawn.
• Gorbwysedd arterial.
• Colesterol yn y gwaed uchel.
• Beichiogrwydd
• Neffropathi diabetig (niwed i'r arennau).

Pa symptomau sy'n dynodi datblygiad y clefyd?

Yn y camau cychwynnol, nid yw retinopathi diabetig yn amlygu ei hun mewn unrhyw ffordd. Nid yw'r claf yn poeni. Dyna pam ei bod mor bwysig i gleifion â diabetes, waeth beth fo'u cwynion, ymweld ag offthalmolegydd yn rheolaidd.

Yn y dyfodol, mae'r teimlad o olwg aneglur, aneglur, pryfed yn fflachio neu fellt o flaen y llygaid, ac ym mhresenoldeb hemorrhages, mae smotiau tywyll arnofiol yn ymddangos. Yn y camau diweddarach, mae craffter gweledol yn lleihau, hyd at ddallineb llwyr.

Beth yw'r cymhlethdodau?

Yn absenoldeb triniaeth briodol o diabetes mellitus a retinopathi diabetig, mae eu cymhlethdodau difrifol yn codi, gan arwain at ddallineb.

• Datgysylltiad retina tyniant. Mae'n digwydd oherwydd creithiau yn y corff bywiog sydd ynghlwm wrth y retina a'i dynnu pan fydd y llygad yn symud. O ganlyniad, mae dagrau'n cael eu ffurfio ac mae colli golwg yn digwydd.
• Rubeosis yr iris - egino pibellau gwaed yn yr iris. Yn aml, mae'r llongau hyn yn torri, gan achosi hemorrhages yn siambr flaenorol y llygad.

Dylai triniaeth retinopathi diabetig, yn ogystal â chymhlethdodau eraill diabetes, ddechrau gyda normaleiddio glycemia, pwysedd gwaed a cholesterol yn y gwaed. Gyda lefel sylweddol uwch o glwcos yn y gwaed, dylid ei leihau'n raddol er mwyn osgoi isgemia retinol.

Y brif driniaeth ar gyfer retinopathi diabetig yw ceuliad laser y retina. Yr effaith hon ar y retina â thrawst laser, ac o ganlyniad mae fel petai wedi'i sodro i goroid y llygad. Mae ceulo laser yn caniatáu ichi "ddiffodd" llongau sydd newydd eu ffurfio o'r gwaith, atal oedema a datodiad y retina, a lleihau ei isgemia. Fe'i perfformir gyda retinopathi amlhau a rhai achosion o retinopathi cynhanesyddol.

Os nad yw'n bosibl perfformio ceuliad laser, defnyddir fitrectomi - tynnu'r corff bywiog ynghyd â cheuladau gwaed a chreithiau.

Er mwyn atal neoplasm fasgwlaidd, mae cyffuriau sy'n rhwystro'r broses hon, er enghraifft, ranibizumab, yn effeithiol. Fe'i cyflwynir i'r corff bywiog sawl gwaith y flwyddyn am oddeutu dwy flynedd. Mae astudiaethau gwyddonol wedi dangos canran uchel o wella golwg wrth ddefnyddio'r grŵp hwn o gyffuriau.

Hefyd, ar gyfer trin retinopathi diabetig, defnyddir cyffuriau sy'n lleihau hypocsia, colesterol yn y gwaed is (yn enwedig ffibrau), cyffuriau hormonaidd i'w rhoi i'r corff bywiog.

Prognosis i gleifion

Mae disgwyliad oes a chadw swyddogaeth weledol yn dibynnu'n uniongyrchol ar raddau'r niwed i'r llygaid, oedran a hyd diabetes. Mae'n anodd iawn gwneud diagnosis mewn absentia, oherwydd dylid ystyried dangosyddion unigol y claf.

Yn ogystal, gyda retinopathi diabetig, asesir difrod i organau a systemau eraill gan ddefnyddio amrywiol ddulliau rhyngwladol. Ar gyfartaledd, mae datblygiad retinopathi yn digwydd 10 i 15 mlynedd ar ôl penderfynu ar diabetes mellitus, ac mae canlyniadau anghildroadwy hefyd yn digwydd yn ystod yr amser hwn.

Fel arfer, gellir galw cymhlethdodau'r cyflwr hwn yn bresenoldeb afiechydon a phatholegau cydredol. Mae diabetes yn effeithio'n negyddol ar holl organau a systemau mewnol y corff, ond mae swyddogaeth weledol yn dioddef yn y lle cyntaf.

Retinopathi diabetig yw cymhlethdod mwyaf cyffredin diabetes. O dan ddylanwad newidiadau mewn prosesau metabolaidd, mae nam ar swyddogaeth y llongau sy'n cyflenwi'r cyfarpar ocwlar, sy'n arwain at hemorrhages a phrosesau patholegol y llygaid.

Nid yw'r afiechyd yn amlygu ei hun yn gynnar, felly mae'r rhan fwyaf o gleifion yn mynd at y meddyg eisoes gyda phrosesau na ellir eu gwrthdroi. Er mwyn atal hyn rhag digwydd, mae angen i chi ymweld ag offthalmolegydd yn rheolaidd i wirio'ch golwg a'ch retina.