Tabledi glibenclamid: cyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio

Cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg. Deilliadau sulfonylureas.

Cod ATX: A10VB01.

Mae glibenclamid yn lleihau crynodiad glwcos yn y gwaed. Mae cynnydd mewn crynodiad inswlin plasma a gostyngiad yn lefel glwcos yn digwydd yn raddol. Yn ffafriol yn effeithio ar brosesau metabolaidd. Mae'r weithred yn datblygu 2 awr ar ôl ei gweinyddu, yn cyrraedd uchafswm ar ôl 7-8 awr ac yn para 8-12 awr.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Yn gwella effaith gwrthgeulyddion anuniongyrchol.
Mae asiantau asideiddio wrin (amoniwm clorid, calsiwm clorid, asid asgorbig mewn dosau mawr) yn gwella effaith glibenclamid.

dulliau gwrthffyngaidd systemig (deilliadau gennyn,), fluoroquinolones, tetracyclines, chloramphenicol, H2-atalyddion, beta-atalyddion, atalyddion ACE, cyffuriau antiinflammatory nonsteroidal, atalyddion ocsidas monoamin, clofibrate, bezafibrate, probenecid, acetaminophen, ethionamide, steroidau anabolig, pentoxifylline, allopurmnol , mae cyclophosphamide, reserpine, sulfonamides, inswlin yn cyfrannu at ddatblygiad hypoglycemia.
Mae barbitwradau, ffenothiaseinau, diazocsid, hormonau glucocorticoid a thyroid, estrogens, gestagens, glwcagon, cyffuriau adrenomimetig, halwynau lithiwm, deilliadau asid nicotinig, rifampicin a saluretig yn gwanhau'r effaith hypoglycemig.

Gwrtharwyddion

Mae glibenclamid yn cael ei wrthgymeradwyo yn yr achosion canlynol:

diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin (math 1), gan gynnwys mewn plant a'r glasoed,
ketoacidosis diabetig,
precoma neu goma diabetig,
tynnu pancreas
coma hyperosmolar,
methiant arennol neu afu difrifol (gwerth clirio creatinin llai na 30 ml / min),
llosgiadau helaeth
anafiadau lluosog difrifol
ymyriadau llawfeddygol
rhwystr berfeddol,
paresis y stumog
malabsorption bwyd gyda datblygiad hypoglycemia,
leukopenia
mwy o sensitifrwydd unigol i'r cyffur, yn ogystal â chyffuriau sulfa eraill a sulfonylureas,
beichiogrwydd a llaetha
hyd at 14 oed.

Dylai menywod sy'n cynllunio beichiogrwydd, yn ogystal â dwyn plentyn, newid i inswlin neu roi'r gorau i fwydo ar y fron yn llwyr.

Dosage a gweinyddiaeth

Dylid golchi glibenclamid i lawr gydag ychydig bach o ddŵr. Mae'r meddyg yn pennu'r dos cychwynnol a faint o gyffur ar gyfer therapi cynnal a chadw ar gyfer pob claf yn unigol, yn seiliedig ar ganlyniadau dadansoddiad o lefel y glwcos mewn wrin a gwaed. Mae'n gyfarwyddiadau defnyddio o'r fath y mae Glibenclamide yn gofyn amdanynt.

Dos cychwynnol y cyffur yw hanner tabled (2.5 mg) unwaith y dydd. Os oes angen, gellir cynyddu'r dos dyddiol trwy fonitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn gyson. Dylai'r cynnydd mewn dos gael ei wneud yn raddol gydag egwyl o sawl diwrnod gan 2.5 mg, nes cyrraedd dos therapiwtig effeithiol.

Gall y dos uchaf fod yn 3 tabledi y dydd (15 mg). Nid yw mynd y tu hwnt i'r swm hwn yn gwella'r effaith hypoglycemig.

Os yw'r dos hyd at 2 dabled y dydd, yna fe'u cymerir ar y tro yn y bore cyn prydau bwyd. Os oes angen i chi ddefnyddio swm mwy o'r cyffur, yna mae'n well ei wneud mewn dau ddos, a dylai'r gymhareb fod yn 2: 1 (bore a gyda'r nos).

Dylai cleifion oedrannus ddechrau triniaeth gyda hanner dos ac yna ei gynyddu gydag egwyl o wythnos heb fod yn fwy na 2.5 mg y dydd.

Os bydd pwysau corff neu ffordd o fyw unigolyn yn newid, rhaid addasu'r dos. Hefyd, dylid cywiro os oes ffactorau sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu hyper- neu hypoglycemia.

Gyda gorddos o'r cyffur hwn, mae hypoglycemia yn dechrau. Ei symptomau:

chwysu cynyddol
pryder
tachycardia a phwysedd gwaed uwch, poen yn y galon, arrhythmia,
cur pen
mwy o archwaeth, chwydu, cyfog,
cysgadrwydd, difaterwch,
ymddygiad ymosodol a phryder
crynodiad â nam,
iselder, ymwybyddiaeth ddryslyd,
paresis, cryndod,
newid sensitifrwydd
confylsiynau o genesis canolog.

Mewn rhai achosion, yn ei amlygiadau, mae hypoglycemia yn debyg i strôc. Gall coma ddatblygu.

Triniaeth gorddos

Gyda rhywfaint o hypoglycemia ysgafn i gymedrol, gellir ei atal trwy gymeriant brys o garbohydradau (sleisys siwgr, te melys neu sudd ffrwythau). Felly, dylai pobl ddiabetig bob amser gario tua 20 g o glwcos (pedwar darn o siwgr).

Nid yw melysyddion yn cael effaith therapiwtig gyda hypoglycemia. Os yw cyflwr y claf yn ddifrifol iawn, yna mae angen iddo fynd i'r ysbyty. Gwnewch yn siŵr eich bod yn ceisio cymell chwydu a rhagnodi hylif (dŵr neu lemonêd gyda sodiwm sylffad a charbon wedi'i actifadu), ynghyd â chyffuriau hypoglycemig.

Sgîl-effaith

O ochr metaboledd gall fod:

hypoglycemia, yn aml yn nosol, ynghyd â:

cur pen
newyn
cyfog
aflonyddwch cwsg
hunllefau
pryder
crynu
secretiad chwys gludiog oer,
tachycardia
ymwybyddiaeth ddryslyd
teimlo'n flinedig
anhwylderau lleferydd a golwg

Weithiau gall fod confylsiynau a choma, yn ogystal â:

mwy o sensitifrwydd i alcohol,
magu pwysau
dyslipidemia, cronni meinwe adipose,
gyda defnydd hirfaith, mae'n bosibl datblygu hypofunction y chwarren thyroid.

O'r system dreulio:

cyfog, chwydu,
trymder, anghysur a theimlad o boen yn yr abdomen,
flatulence, llosg y galon, dolur rhydd,
archwaeth wedi cynyddu neu leihau,
mewn achosion prin, gellir tarfu ar swyddogaeth yr afu, gall hepatitis, clefyd melyn colestatig, porphyria ddatblygu.

O'r system hemopoietig:

anaml iawn y gall fod anemia aplastig neu hemolytig,
leukopenia
agranulocytosis,
pancytopenia
eosinoffilia
thrombocytopenia.

anaml y bydd erythema multiforme, ffotosensitifrwydd neu ddermatitis exfoliative yn datblygu,
gall croes-alergedd i asiantau tebyg i thiazide, sulfonamides neu sulfonylureas ddigwydd.

Sgîl-effeithiau eraill:

Secretion annigonol o hormon gwrthwenwyn, ynghyd â:

pendro
chwyddo'r wyneb
dwylo a fferau
iselder
syrthni
crampiau
gwiriondeb
coma
anhwylder llety (dros dro).

Os oes unrhyw ymatebion annymunol neu ffenomenau anarferol, yna dylech bendant ymgynghori â'ch meddyg ynghylch triniaeth bellach gyda'r cyffur hwn, yn y cyfamser, bydd yn rhaid gohirio Glibenclamid.

Nodweddion y cais

Dylai'r meddyg bob amser fod yn ymwybodol o ymatebion blaenorol y claf i gyffuriau yn y grŵp hwn. Dim ond ar ddosau argymelledig y dylid defnyddio glibenclamid bob amser ac ar amser penodol o'r dydd. Dyma'r union gyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio, ac fel arall ni argymhellir Glibenclamid.

Y meddyg sy'n pennu'r dos, y dosbarthiad cywir o fynediad yn ystod y dydd ac amser ei ddefnyddio, yn seiliedig ar regimen dyddiol y claf.

Er mwyn i'r cyffur arwain at y glwcos gwaed gorau posibl, mae angen dilyn diet arbennig ynghyd â chymryd y feddyginiaeth, gwneud ymarferion corfforol a lleihau pwysau'r corff, os oes angen. Dylai hyn i gyd fod fel cyfarwyddiadau defnyddio.

Dylai'r claf geisio cyfyngu ar yr amser a dreulir yn yr haul a lleihau faint o fwydydd brasterog.

Rhagofalon a gwallau wrth gymryd y cyffur

Dylai'r apwyntiad cyntaf bob amser gael ei ymgynghori gan feddyg, ni allwch ddefnyddio'r feddyginiaeth yn hwy na'r amser a argymhellir. Dylid defnyddio glibenclamid ac analogau yn ofalus rhag ofn y bydd syndrom twymyn, annigonolrwydd adrenal, alcoholiaeth, afiechydon thyroid (hyper- neu isthyroidedd), rhag ofn y bydd nam ar yr afu, yn ogystal ag mewn cleifion oedrannus.

Gyda monotherapi am fwy na phum mlynedd, gall ymwrthedd eilaidd ddatblygu.

Monitro labordy

Yn ystod triniaeth â glibenclamid, mae angen i chi fonitro'r crynodiad yn y gwaed yn gyson (tra bod y dos yn cael ei ddewis, dylid gwneud hyn sawl gwaith yr wythnos), yn ogystal â lefel yr haemoglobin glyciedig (o leiaf unwaith bob tri mis), mae'r lle gyda hyn yn bwysig a glwcos yn yr wrin. Bydd hyn yn ei gwneud hi'n bosibl sylwi ar y gwrthiant sylfaenol neu eilaidd i'r cyffur hwn mewn pryd.

Dylech hefyd fonitro cyflwr gwaed ymylol (yn enwedig cynnwys celloedd gwaed gwyn a phlatennau), yn ogystal â swyddogaeth yr afu.

Y risg o hypoglycemia ar ddechrau therapi cyffuriau

Yn ystod camau cychwynnol y driniaeth, mae'r risg o ddatblygu'r cyflwr hwn yn cynyddu, yn enwedig os yw prydau bwyd yn cael eu hepgor neu fod prydau afreolaidd yn digwydd. Ffactorau sy'n cyfrannu at ddatblygiad hypoglycemia:

anallu neu amharodrwydd cleifion, yn enwedig yr henoed, i gydweithredu â meddyg a chymryd Glibenclamid neu ei analogau,
diffyg maeth, arferion bwyta afreolaidd neu brydau ar goll,
anghydbwysedd rhwng cymeriant carbohydrad a gweithgaredd corfforol,
gwallau mewn diet
yfed alcohol, yn enwedig os oes diffyg maeth,
swyddogaeth arennol â nam,
camweithrediad difrifol yr afu,
gorddos cyffuriau
afiechydon heb eu digolledu yn y system endocrin sy'n effeithio ar metaboledd carbohydrad, yn ogystal â gwrth-reoleiddio hypoglycemia, gan gynnwys annigonolrwydd bitwidol ac adrenocortical, swyddogaeth thyroid amhariad,
defnyddio cyffuriau eraill ar yr un pryd.

Cyffuriau tebyg i bob pwrpas:

gliclazide (tabledi 30mg),
gliclazide (80 mg yr un),
maxpharma gliclazide,
diadeon
diabeton MV,
glurenorm.

Mae glibenclamid yn perthyn i'r grŵp o gyfryngau hypoglycemig ar gyfer gweinyddiaeth lafar. Mae ganddo fecanwaith gweithredu cymhleth, sy'n cynnwys effaith all-pancreatig a pancreatig.

Ffarmacokinetics

Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae glibenclamid yn cael ei amsugno'n gyflym ac yn ymarferol yn y llwybr llysieuol. Dangosodd profion rhyddhau in vitro fod y cynhwysyn gweithredol Glibenclamide yn rhyddhau oddeutu 63% o faint o sylwedd actif o fewn 15 munud, 72% o fewn 60 munud. Ar yr un pryd, gall bwyta arwain at ostyngiad yn ei grynodiad mewn plasma gwaed o'i gymharu â defnydd ar stumog wag. Mae rhwymo glibenclamid ag albwmin mewn plasma gwaed yn fwy na 98%. Yn yr afu, mae glibenclamid bron yn cael ei drawsnewid yn ddau brif fetabol: 4-traws-hydroxy-glibenclamid a 3-cis-hydroxy-glibenclamide. Mae dau fetabol yn cael eu hysgarthu i'r un graddau trwy'r arennau a'r afu. Hanner oes cyfartalog glibenclamid o plasma gwaed yw 1.5-3.5 awr. Fodd bynnag, nid yw hyd y weithred yn cyfateb i hanner oes plasma gwaed. Mewn cleifion sydd â swyddogaeth gyfyngedig yr afu, mae ysgarthiad plasma yn cael ei leihau. Gyda methiant arennol cymedrol (clirio creatinin o 30 ml / min), mae ysgarthiad glibenclamid a'r ddau brif fetabol yn aros yr un fath, gyda methiant arennol difrifol, mae'n bosibl cronni.

Sut i ddefnyddio: dos a chwrs y driniaeth

Mae'r dos yn dibynnu ar oedran, difrifoldeb cwrs diabetes, crynodiad glwcos gwaed ymprydio a 2 awr ar ôl bwyta. Mae'r dos dyddiol ar gyfartaledd yn amrywio o 2.5 i 15 mg. Amledd y gweinyddiaeth yw 1-3 gwaith y dydd am 20-30 munud cyn bwyta. Nid yw dosau o fwy na 15 mg / dydd yn cynyddu difrifoldeb yr effaith hypoglycemig. Y dos cychwynnol mewn cleifion oedrannus yw 1 mg / dydd.

Wrth ddisodli cyffuriau hypoglycemig â math tebyg o weithredu, fe'u rhagnodir yn unol â'r cynllun a roddir uchod, a chaiff y cyffur blaenorol ei ganslo ar unwaith. Wrth newid o biguanidau, y dos dyddiol cychwynnol yw 2.5 mg, os oes angen, cynyddir y dos dyddiol bob 5-6 diwrnod gan 2.5 mg nes sicrhau iawndal. Yn absenoldeb iawndal o fewn 4-6 wythnos, mae angen penderfynu ar y therapi cyfuniad.

Sgîl-effeithiau

Hypoglycemia (yn groes i'r regimen dosio a diet annigonol), magu pwysau, twymyn, arthralgia, proteinwria, adweithiau alergaidd (brech ar y croen, cosi), dyspepsia (cyfog, dolur rhydd, teimlad o drymder yn yr epigastriwm), anhwylderau niwrolegol (paresis, anhwylderau sensitifrwydd) , hemopoiesis (anemia hypoplastig neu hemolytig, leukopenia, agranulocytosis, pancytopenia, eosinophilia, thrombocytopenia), swyddogaeth yr afu â nam (cholestasis), porphyria torfol hwyr, newidiadau mewn blas, polyuria, llun ensibilizatsiya, cur pen, blinder, gwendid, pendro.

Gorddos. Symptomau: hypoglycemia (newyn, chwysu, gwendid difrifol, crychguriadau, cryndod, pryder, cur pen, pendro, anhunedd, anniddigrwydd, iselder ysbryd, oedema ymennydd, lleferydd a golwg â nam, ymwybyddiaeth â nam), coma hypoglycemig.

Triniaeth: os yw'r claf yn ymwybodol, cymerwch siwgr y tu mewn, gan golli ymwybyddiaeth - chwistrellwch iv dextrose (iv bolus - hydoddiant dextrose 50%, yna trwyth o doddiant 10%), glwcagon 1-2 mg s / c, i / m neu iv, diazocsid 30 mg iv am 30 munud, monitro crynodiad glwcos bob 15 munud, yn ogystal â phennu pH, nitrogen wrea, creatinin, ac electrolytau yn y gwaed. Ar ôl adennill ymwybyddiaeth, mae angen rhoi bwyd i'r claf sy'n llawn carbohydradau hawdd eu treulio (er mwyn osgoi ailddatblygu hypoglycemia). Gydag oedema ymennydd, mannitol a dexamethasone.

Cyfarwyddiadau arbennig

Mae angen monitro lefel glwcos yn y gwaed yn rheolaidd ar stumog wag ac ar ôl bwyta, cromlin ddyddiol cynnwys glwcos yn y gwaed a'r wrin.

Yn achos ymyriadau llawfeddygol neu ddadymrwymiad diabetes, dylid ystyried y posibilrwydd o ddefnyddio paratoadau inswlin.

Dylid rhybuddio cleifion am y risg uwch o hypoglycemia mewn achosion o gymeriant ethanol (gan gynnwys datblygu adweithiau tebyg i disulfiram: poen yn yr abdomen, cyfog, chwydu, cur pen), NSAIDs, a llwgu.

Yn ystod y driniaeth, ni argymhellir aros yn yr haul am amser hir.

Mae addasiad dos yn angenrheidiol ar gyfer gor-redeg corfforol ac emosiynol, newid mewn diet.

Gellir cuddio amlygiadau clinigol o hypoglycemia wrth gymryd beta-atalyddion, clonidine, reserpine, guanethidine.

Yn ystod y cyfnod triniaeth, rhaid bod yn ofalus wrth yrru cerbydau a chymryd rhan mewn gweithgareddau eraill a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am grynhoad cynyddol o sylw a chyflymder ymatebion seicomotor.

Cwestiynau, atebion, adolygiadau ar y cyffur Glibenclamide

Mae'r wybodaeth a ddarperir wedi'i bwriadu ar gyfer gweithwyr proffesiynol meddygol a fferyllol. Mae'r wybodaeth fwyaf cywir am y cyffur wedi'i chynnwys yn y cyfarwyddiadau sydd ynghlwm wrth y deunydd pacio gan y gwneuthurwr. Ni all unrhyw wybodaeth a bostir ar y dudalen hon nac ar unrhyw dudalen arall o'n gwefan fod yn lle apêl bersonol i arbenigwr.

Gorddos

Therapi: chwistrelliad mewnwythiennol o 40 - 100 ml o doddiant glwcos 20% a / neu (ac mewn achosion lle nad yw cathetriad y wythïen yn bosibl) chwistrelliad mewngyhyrol neu isgroenol o 1-2 ml o glwcagon. Er mwyn atal ailwaelu ar ôl adfer ymwybyddiaeth dros y 24 i 48 awr nesaf, rhoddir carbohydradau ar lafar (20 i 30 o garbohydradau ar unwaith a phob 2 i 3 awr) neu berfformir trwyth hir o glwcos (5 i 20%). Mae'n bosibl rhoi glwcagon 1 ml mewngyhyrol bob 48 awr bob 48 awr.Monitro siwgr gwaed yn rheolaidd am o leiaf 48 awr ar ôl diwedd cyflwr hypoglycemig difrifol. Mewn achosion lle, ym mhresenoldeb lefel uchel o feddwdod (fel mewn achosion o fwriadau hunanladdol), mae colli ymwybyddiaeth yn parhau, cynhelir trwyth hir o 5-10% o glwcos, dylai'r crynodiad dymunol o glwcos yn y gwaed fod oddeutu 200 mg / dl. Ar ôl 20 munud, mae'n bosibl ailgyflwyno toddiant o 40% o glwcos. Os na fydd y llun clinigol yn newid, mae angen edrych am achosion eraill o golli ymwybyddiaeth, yn ogystal â chynnal therapi ar gyfer oedema ymennydd (dexamethasone, sorbitol), monitro dwys y claf a therapi. Mewn gwenwyn acíwt, gellir eu cyflawni ynghyd â'r mesurau uchod, yn ogystal â mesurau cyffredinol i gael gwared ar wenwyno (lladd gastrig, cymell chwydu), a hefyd rhagnodi siarcol wedi'i actifadu. Nid yw glibenclamid yn cael ei ysgarthu gan haemodialysis.

Amodau storio

Storiwch ar dymheredd nad yw'n uwch na 25 ° C allan o gyrraedd plant.

Ffurflen ryddhau:
Glibenclamid - tabledi.
30 tabledi mewn cynwysyddion.

1 dabledGlibenclamid yn cynnwys glibenclamid 5 mg.
Excipients: lactos monohydrate, startsh tatws, sodiwm croscarmellose, povidone 25, stearate magnesiwm, silicon colloidal deuocsid, indigo carmine E 132.