Tabledi Simgal: cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio, ar gyfer beth mae'r cyffur wedi'i ragnodi?

Ar gael ar ffurf tabledi crwn, wedi'u gorchuddio â ffilm gyda risg ar un ochr. Gall tabledi fod yn 10 (pinc ysgafn), 20 (pinc) neu 40 mg (pinc tywyll). Mewn pecyn pothell o 14 tabledi. Rhoddir pothelli o 2 neu 6 darn mewn bwndeli cardbord.

Mae yna hefyd yr opsiwn o becynnu mewn poteli o 28 tabledi, rhoddir pob potel mewn blwch cardbord ar wahân.

Ffarmacodynameg

Ar ôl ei amlyncu, caiff simvastatin ei hydroli i ffurfio deilliad gyda gwaharddiad amlwg o HMG-CoA reductase. O ganlyniad, mae'r crynodiad yn lleihau colesterol dwysedd isel trwy leihau ei synthesis a chynyddu cataboliaeth.

Mae lefel apolipoprotein, triglyseridau hefyd yn cael ei leihau ac mae'r crynodiad yn cynyddu ychydig colesterol dwysedd uchel. O ganlyniad, mae'r gymhareb crynodiadau lipoprotein dwysedd isel ac uchel yn newid.

Ffarmacokinetics

Mae Simvastatin wedi'i amsugno'n dda ni waeth a yw'n cael ei gymryd ar ei ben ei hun neu ar yr un pryd â bwyd. Cyflawnir y crynodiad uchaf ar ôl 1-2 awr.

Mae trosi i'r ffurf weithredol yn digwydd yn yr afu. Tua 5% o'r dos a gymerir i'r llif gwaed cyffredinol o'r afu. Ni welwyd cronni cyffuriau.

Mae o leiaf 95% o simvastatin a'i metabolion gweithredol yn rhwymo i broteinau plasma.

Mae ysgarthiad yn digwydd o fewn 96 awr gydag wrin (13%) a feces (60%).

Arwyddion i'w defnyddio

Arwyddion ar gyfer rhagnodi'r cyffur:

y driniaeth hypercholesterolemia (etifeddol homosygaidd, cynradd), cymysg dyslipidemia,
atal clefyd cardiofasgwlaidd mewn cleifion â atherosglerosis silt diabetes.

Gwrtharwyddion

Mae'n wrthgymeradwyo yfed y feddyginiaeth dan y fath amodau:

gorsensitifrwydd i gynhwysion y cyffur,
cam gweithredol clefyd yr afu,
cynnydd parhaus mewn transaminases serwm,
beichiogrwydd,
llaetha,
defnyddio atalyddion cytochrome CYPZA4 grymus (e.e. Erythromycin, Clarithromycin, Nelfinar, Itraconazole, Telithromycin, Nefazodon).

Sgîl-effeithiau

Mae gan un claf allan o 100-1000 yr effeithiau annymunol canlynol:

Heb fod yn amlach nag un o 1000, arsylwir cwynion o'r fath:

anemia,
cur pen,
paresthesia,
pendro,
crampiau,
ymylol polyneuropathi,
anhwylderau treulio a stôl,
chwydu,
poen stumog
pancreatitis,
hepatitis, clefyd melyn,
brech, cosi,
alopecia,
myopathicrampiau cyhyrau myositis,
asthenia,
syndrom gorsensitifrwydd difrifol (angioedema, vascwlitis, arthritis, polymyalgia rhewmatig, thrombocytopenia, ffotosensitization, eosinoffilia, prinder anadl, gwendid),
lefelau uwch o drawsaminadau, ffosffatase alcalïaidd.

Mewn achosion prin iawn, mae proses groestoriadol yn datblygu yn yr ysgyfaint neumethiant yr afu.

Simgal, cyfarwyddiadau defnyddio (Dull a dos)

Cymerir Simgal mewn dos o 10-20 mg i 80 mg y dydd. Yn y rhan fwyaf o achosion, rhagnodir dos sengl o'r cyffur gyda'r nos. Fe'ch cynghorir i beidio â'i gyfuno â bwyd.

Os oes angen i chi rannu'r dabled yn ei hanner, mae angen i chi ei thorri â chyllell, a pheidio â'i thorri â'ch dwylo.

Rhagnodir y dos gan y meddyg, gan ystyried ffactorau fel oedran y claf, diagnosis, cyflwr y corff, natur y therapi (monotherapi neu mewn cyfuniad â chyffuriau eraill).

Rhyngweithio

Gall defnydd ar y pryd â meddyginiaethau eraill effeithio ar gyflwr y corff neu metaboledd simvastatin:

gyda Bosentan - mae crynodiad simvastatin a'i ddeilliadau yn lleihau, mae angen addasu'r dos gan ystyried lefel y colesterol,
gyda Cyclosporine, Danazol, Gemfibrozil, Niacin, Amiodarone, Verapamil - Dylid lleihau dos simgal i atal datblygiad myopathïau,
gyda Erythromycin, Itraconazole, Cetoconazole, Fluconazole, Posaconazole, Clarithromycin, Telithromycin ac atalyddion CYP3A4 grymus eraill - gwaharddir cyfuniad. Os bydd angen i chi gael therapi gyda'r cyffuriau a restrir uchod ar frys, mae Simgal yn dod i ben dros dro.

Cyfarwyddiadau arbennig

Wrth ragnodi'r cyffur, mae angen i feddygon gofio rhai o'i nodweddion a dweud wrth y claf amdano:

dylid rhybuddio pob claf y rhagnodir Simgal iddo am yr angen i fynd i'r ysbyty rhag ofn poen neu gwendid cyhyrau,
ychydig ddyddiau cyn yr ymyrraeth lawfeddygol a gynlluniwyd, rhaid dod â therapi gyda simvastatin i ben,
cyn dechrau triniaeth, argymhellir cynnal archwiliad i ddarganfod cyflwr swyddogaethol yr afu,
gwaherddir yfed sudd grawnffrwyth yn ystod therapi Simgal,
Argymhellir hefyd eich bod yn ymatal rhag yfed alcohol.

Wrth gymryd meddyginiaeth gan bobl ifanc, ni chafwyd unrhyw effaith ar dwf a datblygiad rhywiol. Nid ymchwiliwyd i weithredu yn iau.

Analogau o Simgal

Mae analogau Simgal yn gyffuriau o'r fath:

Aldesta,
Atrolin,
Vabadin,
Vasilip,
Vasostat-Iechyd,
Vasta,
Vastatin,
Zokor,
Zosta,
Cardak,
Tad Simva,
Simvagexal,
Simvakard,
Simvacol,
Simvalimite,
Simvostat.

Cyfansoddiad, ffurflen ryddhau

Mae Simgal yn dabled wedi'i gorchuddio sy'n debyg i ffacbys yn eu siâp. Er hwylustod, mae ar gael mewn tri dos: 10, 20, 40 mg, 28, 84 pcs. Mae lliw tabled Simgala yn dibynnu ar grynodiad y sylwedd gweithredol: 10 mg - pinc gwelw, 20 mg - pinc dwfn, 40 mg - pinc tywyll.

Yn ychwanegol at brif gydran simvastatin, mae cyfansoddiad y cyffur yn cynnwys butylhydroxyanisole, asid asgorbig, deilliadau asid citrig, startsh, seliwlos, monohydrad siwgr llaeth, stearad magnesiwm, cotio Opadry II.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae Simgal yn mynd i mewn i'r corff dynol yn anactif. Mae ei actifadu yn digwydd yn yr afu, lle mae colesterol yn cael ei syntheseiddio mewn gwirionedd. Gan ryngweithio â'r ensym HMG-CoA reductase, mae'n atal synthesis colesterol niweidiol ar gam ffurfio ei ragflaenydd, asid mevalonig. Mae hyn yn cynyddu nifer, yn ogystal â gweithgaredd derbynyddion LDL. Mae'r corff yn ymateb i hyn trwy ddinistrio colesterol, lipoproteinau niweidiol yn gyflym.

Mae lefel y lipoproteinau da (gyda dwysedd uchel) yn cynyddu i'r gwrthwyneb. Sut mae hyn yn helpu'r corff i frwydro yn erbyn atherosglerosis? Mae cyfadeiladau braster protein dwysedd isel a cholesterol yn tueddu i setlo ar waliau pibellau gwaed. Mae hyn yn ffurfio placiau atherosglerotig. Mae HDL yn ysgogi symud colesterol o feinweoedd waliau pibellau gwaed, yn ogystal â strwythurau eraill y corff.

Nodweddir y cyffur gan amsugno da. Cofnodir crynodiad brig prif sylwedd gweithredol Simgal ar ôl 60-120 munud. Mae'r cyffur yn cael ei ysgarthu o'r corff yn bennaf gyda feces, wrin. Nid yw ei allu i basio i laeth y fron wedi'i astudio.

Nid yw bwyd yn effeithio ar amsugno tabledi Simgal. Felly, mae'r cyfarwyddiadau'n nodi y gellir ei gymryd cyn, ar ôl neu gyda bwyd.

Simgal: arwyddion i'w defnyddio

Yn unol â'r cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Simgal, fe'i rhagnodir i gleifion sy'n torri metaboledd colesterol yn sylfaenol, pan nad yw un diet yn ddigonol. Hefyd, mae'r cyffur hwn yn rhan o therapi cymhleth ar gyfer afiechydon sy'n dod gyda metaboledd braster â nam arno. Clefyd coronaidd y galon (CHD), diabetes yn bennaf yw hwn.

Rhagnodir tabledi Simgal fel triniaeth atodol ar gyfer hypercholesterolemia etifeddol homosygaidd, ond dim ond pan nad yw'r prif ddulliau therapiwtig (diet, therapi ymarfer corff, plasmapheresis LDL) yn ddigonol neu pan fyddant yn aneffeithiol.

Dull ymgeisio, dos

Yn ôl y cyfarwyddiadau ar gyfer tabledi Simgal, mae'r ystod dos rhwng 10 ac 80 mg / dydd. Cymerir y cyffur unwaith y dydd, gyda'r nos yr amser a argymhellir i'w dderbyn. Fel rheol, mae gweinyddiaeth Simgal yn dechrau gyda dosau lleiaf / cymedrol gyda chynnydd graddol yn y dos, os oes angen. Yr egwyl addasu leiaf yw 4 wythnos. Rhagnodir dos uchaf y cyffur yn yr achosion prin hynny pan fydd cymryd dosau llai yn aneffeithiol.

Rheol orfodol ar gyfer defnyddio Simgal yw diet sy'n gostwng colesterol.

Gyda hypercholesterolemia, cymerir tabledi Simgal ar ddogn o 20 mg / dydd. Rhagnodir crynodiadau uwch o'r cyffur (40 mg / dydd), os oes angen, gostyngiad sydyn mewn colesterol, LDL (mwy na 45%). Ar gyfer hypercholesterolemia ysgafn / cymedrol, mae'r cyfarwyddyd yn caniatáu defnyddio tabledi Simgal mewn dos llai (10 mg / dydd).

Gyda risg uchel o glefyd coronaidd y galon, rhagnodir tabledi Simgal fel therapi atodol ar ddogn o 40 mg / dydd. Gwneir addasiad dos fel y disgrifir uchod. Mae Simgal yn helpu i normaleiddio colesterol, yn ogystal â chynhyrchion eraill metaboledd braster. Mae hyn yn cael effaith gadarnhaol ar leihau'r risg o drawiad ar y galon a marwolaeth.

Ar gyfer oedolion â hypercholesterolemia etifeddol heterosygaidd, rhagnodir y cyffur mewn dos o 40 mg. Mae tair tabled yn bosibl ar ddogn o 80 mg / dydd: 20 mg yn y bore, 20 mg yn y prynhawn, 40 mg gyda'r nos. Ar gyfer bechgyn 10-17 oed, yn ogystal â merched y dechreuodd eu mislif o leiaf flwyddyn yn ôl, rhagnodir Simgal mewn dos o 10 mg. Yn ôl y cyfarwyddiadau, y dos uchaf ar gyfer cleifion ifanc yw 40 mg. Ni chynhaliwyd astudiaethau o effeithiau tabledi Simgal ar gorff plant ifanc.

Grŵp cyffuriau, ffurflen ryddhau a chost y cyffur

Mae Simgal yn perthyn i'r grŵp hypolipidemig o gyffuriau - statinau. Maent yn atalyddion HMG-CoA reductase. Yr INN ar gyfer y feddyginiaeth hon yw simvastatin (Simvastatin). Mae'r feddyginiaeth hon ar gael ar ffurf tabled yn unig. Mae'r tabledi yn wahanol o ran siâp a lliw y gragen, yn dibynnu ar ddos y brif gydran ynddynt - simvastatin:

meddyginiaeth gyda dos o 10 mg - cysgod pinc ysgafn, convex ar y ddwy ochr ac yn grwn mewn siâp,
tabledi lle mae 20 mg o'r cynhwysyn actif yn grwn ac yn binc o ran lliw, ac mae ganddynt hefyd stribed rhannu ar un o'r ochrau convex,
mae meddyginiaeth â chynhwysyn gweithredol o 40 mg yn gysgod pinc tywyll, crwn ac mae ganddo stribed rhannu ar un ochr hefyd.

Mae'r cyffur wedi'i becynnu mewn pothelli o 14 tabledi, yn ogystal ag mewn blychau cardbord o 2 neu 6 pothell. Prisiau cyfartalog Simgal yn nhiriogaeth Ffederasiwn Rwsia (Tabl 1)

Dosage y cynhwysyn actif	Nifer y tabledi fesul pecyn	Pris (rhwbio.)
10 mg	28	217-224
10 mg	84	591-611
20 mg	28	282-392
20 mg	84	593-880
40 mg	28	584-650
40 mg	84	1357

Cyfansoddiad y cyffur gostwng lipidau

Yn ogystal â simvastatin, mae'r cyffur yn cynnwys sylweddau ychwanegol sydd hefyd yn chwarae rhan bwysig wrth weithredu tabledi. Yn eu plith mae:

lactos
PLlY
asid asgorbig
startsh
stearad magnesiwm,
talc ac asid citrig,
opadry cydran (pinc a brown), sy'n rhan o'r gragen.

Arwyddion i'w defnyddio mewn therapi a gwrtharwyddion

Defnyddir Simgal yn bennaf ar gyfer patholegau system llif y galon a'r gwaed. Mae'r cyffur wedi'i ragnodi ar gyfer clefydau o'r fath:

gydag angina pectoris yn lleihau dilyniant patholeg, sy'n lleihau'r risg o farwolaeth mewn pobl o wahanol grwpiau oedran sydd â phatholegau organ y galon,
gydag isgemia cardiaidd, mae'r risg o drawiadau ar y galon yn cael ei leihau sawl gwaith,
yn atal strôc a achosir gan isgemia ymennydd neu hemorrhage yr ymennydd,
ar gyfer trin atherosglerosis systemig ac atal ei drosglwyddo i ffurf gymhleth.

Defnyddir y cyffur hefyd i drin gwahanol fathau o hypercholesterolemia:

gyda hypercholesterolemia heterosygaidd a homosygaidd,
gyda hyperlipidemia cynradd a chymysg,
gyda datblygiad hypertriglyceridemia a dyslipidemia.

Yn ogystal, mae'r cyffur yn cael ei ragnodi'n weithredol ar gyfer patholegau'r system endocrin, sy'n achosi datblygiad diabetes, sy'n datblygu ochr yn ochr ag atherosglerosis systemig.

Mae gwrtharwyddion i gymryd y feddyginiaeth yn:

patholeg yng nghelloedd yr afu sydd ar y cam gwaethygu,
gweithgaredd rhy uchel o ensymau transaminase yn organ yr afu, a methiant yr afu,
dyfodiad methiant yr arennau yn sydyn,
ni allwch gymryd statin yn ystod beichiogrwydd mewn menywod, yn ogystal ag ar adeg bwydo'r babi â llaeth y fron,
anoddefiad i gorff prif gydran simvastatin neu sylweddau ychwanegol,
gwaherddir rhagnodi'r cyffur i blant o dan 10 oed.

Peidiwch â rhagnodi i ferched o oedran magu plant heb amddiffyniad digon cryf rhag beichiogrwydd heb ei gynllunio. Yn achos cenhedlu plentyn yn ystod cwrs therapiwtig Simgal, mae angen torri ar draws triniaeth â statinau cyn diwedd y beichiogrwydd. Os yw tynnu’r cyffur yn ôl yn bygwth y claf â risg marwolaeth, yna mae’r cwestiwn yn codi o erthyliad.

Gellir rhagnodi'r cyffur i ferched ar ôl dechrau'r mislif, a bechgyn o 10 oed gyda therapi ar gyfer hypercholesterolemia teuluol homosygaidd.

Dosage

Gwaherddir defnyddio tabledi fel hunan-feddyginiaeth, oherwydd dim ond y meddyg sy'n mynychu fydd yn gallu dewis y dos cywir a phaentio'r regimen triniaeth. Peidiwch ag anghofio bod yn rhaid i driniaeth ddigwydd o reidrwydd mewn cyfuniad â diet gwrth-golesterol.

Gall dos dyddiol y cyffur fod yn 10, 20 neu 80 mg:

Rhagnodir y dos uchaf mewn achosion prin ac mewn ysbyty.
Gyda hypercholesterolemia, rhagnodir dos dyddiol o 10 mg. Gydag isgemia organ y galon, rhagnodir dos o 20 mg, gydag atherosglerosis, y dos o gymryd y cyffur yw 20-40 mg.
Rhagnodir dos o 5 miligram wrth gymryd statinau a ffibrau mewn therapi cymhleth.

Gellir teimlo'r effaith gyffur gyntaf ar ôl pythefnos. Dim ond ar ôl cymryd y cyffur am fis y gellir gwneud addasiad dos, a hefyd yn ystod y cyfnod hwn gallwch chi ddisodli'r cyffur ag analog.

Rhyngweithio Simgal â chyffuriau eraill

Mae angen rheoli cymeriant statinau a meddyginiaethau eraill yn llym. Rheolau sylfaenol rhyngweithio:

yn ystod triniaeth gyda cyclosporine a statinau, mae crynodiad simvastatin yng nghyfansoddiad y gwaed yn cynyddu sawl gwaith. Felly, mae defnydd cyfun y ddau gyffur hyn yn wrthgymeradwyo,
Argymhellion a chyfarwyddiadau arbennig

Ar gyfer therapi diogel, mae'n bwysig cadw at reolau o'r fath:

Gyda therapi hirach, dylid monitro cyfrif ensymau unwaith bob 180 diwrnod.

Sgîl-effeithiau'r cyffur a'r gorddos

Mae gan Simgal lawer o sgîl-effeithiau ar gorff y claf. Yn eu plith mae:

amhariad nerth mewn dynion,
gwyriadau yng ngwaith yr arennau a'r afu,
mwy o grynodiad o drawsaminadau arennol,
dyspepsia
ffurf acíwt o pancreatitis,
cyfog, chwydu, dolur rhydd a rhwymedd,
niwroopathi ymylol,
iselder
blinder corff,
anhunedd a syrthni,
cur pen
gwendid cyhyrau,
rhabdomyolysis ac alopecia.

Nid oes triniaeth benodol ar gyfer gorddos. Mae'r driniaeth yn symptomatig yn unig ac mae'n cynnwys golchi'r stumog.

Ar gyfer trin hypercholesterolemia, gall y meddyg ddewis analogau o'r feddyginiaeth. Rhestr o analogau Simgal gyda'r cynhwysyn gweithredol simvastatin:

Mae Simvakard yn gyffur a wnaed o Tsiec sydd ag effeithiolrwydd therapiwtig uchel heb fawr o effeithiau negyddol ar gorff y claf.
Mae Simvastatin Zenithva yn feddyginiaeth Tsiec sy'n effeithiol wrth drin hypercholesterolemia cynradd math 2A a 2B yn ôl Fredrickson mewn cyfuniad â maethiad gwrth-golesterol.
Mae Simvastol yn gyffur Rwmania sy'n rhatach na'r feddyginiaeth wreiddiol. Rhagnodir Simvastol fel proffylacsis o batholegau system llif y galon a'r gwaed.

Adolygiadau o feddygon a chleifion

Yn gyffredinol, mae cleifion a chardiolegwyr yn gadael adolygiadau cadarnhaol am y cyffur. Maent yn nodi dynameg gadarnhaol gostwng colesterol a risg is o ddatblygu patholegau'r system gardiofasgwlaidd:

Os dewisir y dos cywir gan y meddyg a bod y diet colesterol yn cael ei arsylwi, mae effeithiolrwydd y cyffur yn cynyddu gyda'r sgîl-effeithiau lleiaf posibl. Mae defnyddio Simgal mewn therapi, nid yn unig y risg o ddatblygu strôc a thrawiad ar y galon, ond hefyd arrhythmia cardiaidd a tachycardia yn cael ei leihau.

Grŵp ffarmacolegol

Asiantau hypolipidemig. Atalyddion reductase HMG-CoA. Cod ATC C10A A01.

Mae trin hypercholesterolemia cynradd neu ddyslipidemia cymysg fel atodiad i therapi diet, pan fydd therapi diet neu driniaethau an-ffarmacolegol eraill (ee ymarfer corff, colli pwysau) yn aneffeithiol.

Trin hypercholesterolemia etifeddol homosygaidd fel ychwanegiad at therapi diet a dulliau eraill o drin gyda'r nod o ostwng lipidau (er enghraifft, plasmapheresis LDL), neu pan fydd y dulliau hyn yn aneffeithiol.

Atal Clefyd Cardiofasgwlaidd

Gostyngiad mewn marwolaethau ac afiachusrwydd o glefydau cardiofasgwlaidd mewn cleifion â chlefyd atherosglerotig difrifol neu diabetes mellitus, gyda lefelau colesterol arferol neu uchel fel therapi atodol ar gyfer cywiro ffactorau risg eraill a mathau eraill o therapi cardioprotective.

Dosage a gweinyddiaeth

Cyn dechrau'r cwrs therapiwtig a thrwy gydol y driniaeth, rhaid i'r claf gadw at ddeiet hypocholesterol safonol.

Cymerir tabledi Simgal ar lafar unwaith y dydd (gyda'r nos), oni ragnodir yn wahanol. Argymhellir cymryd y cyffur ar wahân i brydau bwyd, ei olchi i lawr gyda digon o ddŵr neu hylif arall.

Hypercholesterolemia: 10-80 mg o simvastatin unwaith y dydd (gyda'r nos). Y dos cychwynnol yw 10 mg, a'r dos dyddiol uchaf yw 80 mg. Gwneir pob newid dos bob pedair wythnos. Cyflawnir yr effaith orau bosibl o'r cyffur mewn dosau hyd at 20 mg y dydd,
Hypercholesterolemia etifeddol homosygaidd: 40 mg unwaith y dydd (gyda'r nos) neu 80 mg mewn tri dos wedi'i rannu (20 mg yn y bore a'r prynhawn, 40 mg gyda'r nos),
Clefyd coronaidd y galon a risg uchel o'i ddatblygiad: 20-40 mg Simgal y dydd. Y dos cychwynnol yw 20 mg y dydd. Gwneir pob newid dos bob pedair wythnos. Os oes angen, gallwch gynyddu'r dos i 40 mg y dydd. Gyda chyfanswm cynnwys colesterol o 3.6 mmol / L, a lipoproteinau dwysedd isel o 1.94 mmol / L, rhaid lleihau dos y cyffur.

Nid oes angen addasiad dos ar gyfer Simgal i gleifion oedrannus sydd â methiant arennol ysgafn i gymedrol.

Mewn methiant arennol cronig (clirio creatinin llai na 30 ml / min) neu ddefnyddio danazol, cyclosporine, asid nicotinig ar yr un pryd mewn dosau o fwy nag 1 g y dydd, gemfibrozil neu ffibrau eraill, ni ddylai'r dos o simvastatin fod yn fwy na 10 mg y dydd, ac wrth ei ddefnyddio ynghyd â verapamil neu amiodarone - 20 mg y dydd.

Dosage a gweinyddiaeth

Yr ystod dos yw 10-80 mg y dydd fel un dos llafar gyda'r nos. Os oes angen, addaswch y dos yn gyfartal, ar gyfnodau o 4 wythnos o leiaf, i uchafswm o 80 mg y dydd, y dylid ei gymryd gyda'r nos. Argymhellir dos o 80 mg y dydd yn unig ar gyfer cleifion â hypercholesterolemia difrifol a risg uchel o gymhlethdodau cardiofasgwlaidd. Os yw'r meddyg wedi rhagnodi hanner y dabled, ni allwch dorri'r dabled â'ch dwylo. Dylid cynnal tabledi adran gyda chyllell.

Dylid rhagnodi diet safonol i gleifion gyda'r nod o ostwng colesterol, y mae'n rhaid ei arsylwi yn ystod triniaeth gyda Simgal. Y dos cychwynnol safonol yw 20 mg y dydd fel dos sengl gyda'r nos. Pan fydd angen gostyngiad sylweddol mewn colesterol LDL (mwy na 45%), gall y dos cychwynnol fod yn 40 mg y dydd fel dos sengl gyda'r nos. Os oes angen, addasir dos fel y disgrifir uchod. Gellir rhagnodi cleifion â hypercholesterolemia ysgafn neu gymedrol mewn dos cychwynnol o 10 mg.

Hypercholesterolemia etifeddol homosygaidd

Y dos argymelledig yw 40 mg simvastatin y dydd gyda'r nos neu 80 mg y dydd i mewn

3 dos o 20 mg yn y bore, 20 mg yn y prynhawn a dos gyda'r nos o 40 mg. Dylid defnyddio Simgal fel atodiad i ddulliau triniaeth eraill sydd â'r nod o ostwng lefelau lipid (e.e., plasmapheresis LDL) neu os nad oes triniaethau o'r fath ar gael.

Atal Clefyd Cardiofasgwlaidd

Y dos o Simgal yw 40 mg y dydd fel dos sengl gyda'r nos ar gyfer cleifion sydd â risg uchel o glefyd coronaidd y galon (CHD, gyda neu heb hyperlipidemia). Gellir cychwyn therapi cyffuriau ar yr un pryd â diet ac ymarfer corff. Os oes angen, addasir dos fel y disgrifir uchod.

Mae Simgal yn effeithiol ar ffurf monotherapi neu mewn cyfuniad â chyffuriau, yn gwella ysgarthiad asid bustl. Dylai'r cyffur gael ei gymryd fwy na 2:00 cyn neu fwy na 4:00 ar ôl defnyddio cyffuriau sy'n gwella ysgarthiad asid bustl.

Mewn cleifion sy'n cymryd cyclosporine, danazole, gemfibrozil, ffibrau eraill (ac eithrio fenofibrate), neu ddosau gostwng lipidau (≥1 g / dydd) o niacin ar y cyd â Simgal, ni ddylai'r dos o Simgal fod yn fwy na 10 mg y dydd. Ar gyfer cleifion sy'n cymryd amiodarone neu verapamil ar yr un pryd â Simgal, ni ddylai'r dos o Simgal fod yn fwy na 20 mg y dydd.

Nid oes angen newidiadau dos mewn cleifion â methiant arennol cymedrol. Mewn methiant arennol difrifol (clirio creatinin

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd neu gyfnod llaetha

Mae Simgal yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd. Nid yw diogelwch y cyffur ar gyfer menywod beichiog wedi'i sefydlu. Ni chynhaliwyd treialon clinigol rheoledig mewn menywod beichiog. Mae yna sawl adroddiad o annormaleddau cynhenid mewn babanod newydd-anedig y cymerodd eu mamau atalyddion reductase HMG-CoA yn ystod beichiogrwydd. Fodd bynnag, wrth ddadansoddi cwrs beichiogrwydd mewn oddeutu 200 o ferched yn cymryd simvastatin neu atalydd reductase HMG-CoA cysylltiedig arall yn ystod y trimis cyntaf, darganfuwyd bod amlder anomaleddau cynhenid yn debyg i'r amlder a welwyd yn y boblogaeth gyffredinol. Roedd y nifer hon o feichiogrwydd yn ystadegol ddigonol i'w heithrio

Cynnydd o 2.5 gwaith neu uwch yn amlder anomaleddau cynhenid yn erbyn cefndir o amledd cyffredinol. Er nad oes tystiolaeth nad yw amlder anomaleddau cynhenid mewn plant y cymerodd eu mamau simvastatin neu atalydd HMG-CoA reductase cysylltiedig arall yn wahanol i'r amlder a welwyd yn y boblogaeth gyffredinol, gall triniaeth y fam â simvastatin leihau lefel ffetws mevalonate, sy'n rhagflaenydd biosynthesis colesterol. Mae atherosglerosis yn broses gronig, ac, fel rheol, ni ddylai rhoi'r gorau i gyffuriau gostwng lipidau yn ystod beichiogrwydd effeithio'n sylweddol ar y risg hirdymor sy'n gysylltiedig â hypercholesterolemia cynradd. Yn hyn o beth, ni argymhellir defnyddio Simgal yn ystod beichiogrwydd, yn ystod y cyfnod cynllunio, a hefyd os mai disgwyl beichiogrwydd yn unig. Dylid atal triniaeth Simgal trwy gydol beichiogrwydd neu nes y sefydlir nad yw'r claf yn feichiog.

Mae'n parhau i fod yn anhysbys a yw simvastatin neu ei metabolion yn treiddio i laeth y fron. Gan fod cryn dipyn o'r cyffur yn pasio i laeth y fron, a hefyd oherwydd y risg uchel o adweithiau niweidiol, dylai menywod sy'n cymryd Simgal roi'r gorau i fwydo ar y fron.

Gwerthuswyd diogelwch ac effeithiolrwydd simvastatin ymhlith pobl ifanc (merched sydd ag o leiaf blwyddyn ar ôl y mislif) a bechgyn rhwng 10 a 17 oed â hypercholesterolemia etifeddol heterosygaidd yn yr astudiaeth. Roedd y proffil sgîl-effaith mewn cleifion sy'n derbyn simvastatin yn debyg i'r proffil mewn cleifion sy'n cymryd plasebo. Nid yw dosau o fwy na 40 mg wedi'u hastudio yn y categori hwn o gleifion. Ni ddatgelodd yr astudiaeth effaith ar dwf a datblygiad rhywiol pobl ifanc, yn ogystal ag ar hyd y cylch mislif mewn merched. Dylid cynghori merched sy'n cymryd simvastatin ynghylch dulliau atal cenhedlu. Nid yw Simvastatin wedi cael ei astudio mewn cleifion iau na 10 oed, yn ogystal ag mewn merched nad ydyn nhw wedi dechrau mislif eto.

Nodweddion y cais

Weithiau gall Simvastatin, fel atalyddion eraill HMG-CoA (hydroxymethylglutaryl-coenzyme A) reductase, achosi datblygiad myopathi, sy'n amlygu ei hun ar ffurf poen cyhyrau, dolur neu wendid, ynghyd â chynnydd mewn CPK yn fwy na

10 gwaith yn uwch na lefel uchaf y norm. Weithiau mae myopathi yn amlygu ei hun ar ffurf rhabdomyolysis gyda neu heb fethiant arennol acíwt eilaidd i ficroaluminumin. Yn yr achos hwn, anaml y gall marwolaeth ddigwydd. Mae'r risg o myopathi yn cynyddu oherwydd cynnydd yn y crynodiad yn y plasma gwaed o sylweddau sy'n cael effaith iselder yn erbyn HMG-CoA reductase.

Yn yr un modd ag atalyddion eraill HMG-CoA reductase, mae'r risg o ddatblygu myopathi / rhabdomyolysis yn ddibynnol ar ddos.

Ni ddylid mesur CPK (CC) ar ôl ymdrech gorfforol ddwys neu ym mhresenoldeb unrhyw reswm amgen posibl dros gynyddu'r CC, gan fod hyn yn cymhlethu'r dehongliad o'r dangosyddion a gafwyd. Os yw lefelau'r cod troseddol yn cynyddu'n sylweddol ar y lefel gychwynnol (> 5 gwaith yn uwch na lefel uchaf y norm), mae angen ail-fesur o fewn 5-7 diwrnod i gadarnhau'r canlyniadau.

Dylid rhybuddio pob claf sy'n dechrau therapi gyda simvastatin neu gyda chynnydd yn y dos o simvastatin am y risg o ddatblygu myopathi a'r angen i riportio unrhyw boen, dolur neu wendid cyhyrau annealladwy.

Cynghorir rhybudd i ragnodi'r cyffur i gleifion sy'n dueddol o rhabdomyolysis. Er mwyn sefydlu gwerth sylfaenol rheoli, dylid mesur lefel CC cyn triniaeth mewn achosion o'r fath:

Henaint (> 70 oed).
Swyddogaeth arennol â nam.
Hypothyroidiaeth heb ei reoli.
Anhwylderau cyhyrau etifeddol mewn hanes teuluol neu bersonol.
Hanes gwenwyndra cyhyrau a achosir gan statinau neu ffibr.
Cam-drin alcohol.

Mewn achosion o'r fath, rhaid pwyso a mesur y risg sy'n gysylltiedig â thriniaeth a'r buddion posibl, ac argymhellir monitro clinigol. Os oes gan glaf hanes o nam ar y cyhyrau sy'n gysylltiedig â statinau neu ffibrau, dylid defnyddio cyffuriau eraill o'r dosbarth hwn yn ofalus. Os yw lefelau CC yn cynyddu'n sylweddol ar y lefel gychwynnol (> 5 gwaith yn uwch na lefel uchaf y norm), ni ddylid cychwyn triniaeth.

Os yw claf sy'n derbyn triniaeth statin yn datblygu poen cyhyrau, gwendid, neu grampiau, dylid mesur lefelau CC. Os na fydd y lefelau corfforol dwys hyn yn cynyddu'n sylweddol (> 5 gwaith yn uwch na lefel uchaf y norm), dylid rhoi'r gorau i'r driniaeth. Os yw symptomau cyhyrau yn ddifrifol o ran gradd neu'n achosi anghysur dyddiol, hyd yn oed os yw lefelau QC 3 gwaith yn uwch na'r lefel arferol uchaf, gwelwyd lefelau serwm transaminase mewn nifer fach o gleifion sy'n oedolion sy'n cymryd simvastatin. Wrth i'r cyffur ddod i ben neu ei dynnu'n ôl, dychwelodd lefel y transaminasau yn y cleifion hyn yn raddol i'r canlyniadau blaenorol.

Cyn dechrau triniaeth, ac yna, yn unol â dangosyddion clinigol, argymhellir bod pob claf yn archwilio swyddogaeth yr afu. Mae cleifion sy'n cynyddu'r dos i 80 mg yn destun archwiliad ychwanegol i gynyddu'r dos, 3 mis ar ôl cynyddu i ddos o 80 mg, ac yna o bryd i'w gilydd (er enghraifft, unwaith bob chwe mis) yn ystod blwyddyn gyntaf y driniaeth. Dylid rhoi sylw arbennig i'r cleifion hynny y mae lefelau serwm transaminase yn cynyddu ynddynt. Ynddyn nhw, dylid ailadrodd y samplau ar unwaith, a'u perfformio yn amlach wedi hynny. Os yw lefelau transaminase yn tueddu i gynyddu, yn enwedig os ydyn nhw'n tyfu> 3 gwaith yn uwch na lefel uchaf y norm ac yn sefydlog, dylech chi roi'r gorau i gymryd simvastatin.

Dylid rhoi gofal i gleifion sy'n cymryd llawer iawn o alcohol.

Yn yr un modd â chyffuriau gostwng lipid eraill, cymedrol (

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Simgala: dull a dos

Mae tabledi Simgal yn cael eu cymryd ar lafar, unwaith y dydd (gyda'r nos), eu golchi i lawr gyda digon o ddŵr.

Mae'r dos argymelledig o'r cyffur yn amrywio yn yr ystod o 5-80 mg y dydd. Gwneir addasiad dos yn raddol, gydag egwyl o ddim llai nag 1 mis. Rhagnodir y dos dyddiol uchaf o 80 mg yn unig i'r cleifion hynny nad ydynt wedi cyflawni'r effaith therapiwtig a ddymunir wrth gymryd simvastatin ar ddogn o 40 mg y dydd, yn ogystal â'r rhai sy'n cymryd Simtal diltiazem ar yr un pryd. Ni ddylai'r cleifion sy'n weddill gymryd mwy na 40 mg o'r cyffur y dydd.

Gyda hypercholesterolemia, y dos dyddiol cychwynnol o simvastatin yw 10-20 mg. Mewn achosion lle mae angen lleihau crynodiad lipoproteinau dwysedd isel (LDL) 45% neu fwy, gallwch gynyddu'r dos cychwynnol i 20-40 mg y dydd.

Gyda hypercholesterolemia etifeddol homosygaidd, rhagnodir Simgal ar ddogn o 40 mg unwaith y dydd neu 80 mg y dydd mewn tri dos (20 mg yn y bore a'r prynhawn, a gyda'r nos 40 mg).

Cyn dechrau therapi, rhagnodir diet hypocholesterol i'r claf, y mae'n rhaid iddo lynu wrtho trwy gydol y driniaeth.

Mewn clefyd coronaidd y galon, y dos cychwynnol o simvastatin yw 20 mg unwaith y dydd (gyda'r nos), yna, os oes angen, cynyddir y dos i 40 mg y dydd (yn raddol, bob 4 wythnos).

Gyda defnydd ar yr un pryd â gemfibrozil, danazole, cyclosporine, ffibrau eraill (ac eithrio fenofibrate) ac asid nicotinig mewn dos dyddiol o 1 g o leiaf, ni ddylai'r dos o Simgal fod yn fwy na 10 mg y dydd. O'i gyfuno â verapamil neu amiodarone, rhagnodir Simgal 20 mg.

Dylid cymryd Simvastatin ar wahân i ddilyniannau asidau bustl (colestyramine a colestipol) - 2 awr cyn ei ddefnyddio neu 4 awr ar ôl cymryd y cyffuriau hyn.

Nid oes angen cleifion oedrannus a chleifion ag addasiad dos methiant arennol ysgafn i gymedrol. Mewn methiant arennol difrifol, nid yw'r dos yn fwy na 10 mg y dydd, a chynhelir triniaeth o dan oruchwyliaeth meddyg.

Gorddos

Gyda gorddos o'r cyffur, ni chofrestrwyd symptomau penodol (mae sawl achos yn hysbys pan gymerwyd Simgal ar ddogn o 450 mg).

Mae'r driniaeth yn safonol: mae angen cymell chwydu a rhoi siarcol wedi'i actifadu i'r claf. Os oes angen, rhagnodir therapi symptomatig. Dylid monitro lefelau creatine phosphokinase serwm a swyddogaeth arennol a hepatig hefyd.

Gyda datblygiad methiant arennol acíwt a myopathi yn digwydd gyda rhabdomyolysis, dylid dod â'r cyffur i ben ar unwaith a dylid rhoi bicarbonad sodiwm ar ffurf trwyth mewnwythiennol a dylid rhoi diwretig i'r claf. Os oes angen, perfformir haemodialysis.

Mae hyperkalemia, a all gael ei achosi gan rhabdomyolysis, yn cael ei ddileu trwy weinyddu mewnwythiennol calsiwm gluconate neu galsiwm clorid, trwyth glwcos ac inswlin, defnyddio cyfnewidwyr ïon potasiwm, ac mewn achosion difrifol, haemodialysis.

Beichiogrwydd a llaetha

Mae Simgal yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd. Mewn plant y cymerodd eu mamau y cyffur, gall anghysonderau ddatblygu (mae data ar sawl achos tebyg).

Dylai menywod o oedran atgenhedlu sy'n cymryd simvastatin ddefnyddio dulliau atal cenhedlu dibynadwy ac osgoi beichiogi.

Er gwaethaf y ffaith nad oes data ar ddyraniad simvastatin â llaeth y fron ar gael, ni argymhellir defnyddio Simgal wrth fwydo ar y fron.

Rhyngweithio cyffuriau

Mae'r risg o ddatblygu myopathi yn cynyddu wrth ddefnyddio Simgal ar yr un pryd â chyffuriau gwrthffyngol, gwrthimiwnyddion, atalyddion proteas HIV, cytostatics, dosau uchel o asid nicotinig, clarithromycin, nefazodone, gemfibrozil a ffibrau eraill (heblaw am fenofibrate), erythromycin a telithromycin.

Gyda gweinyddiaeth ar y cyd o danazol, cyclosporine, verapamil, amiodarone, diltiazem neu amlodipine gyda dosau uchel o simvastatin, mae'r tebygolrwydd o rhabdomyolysis / myopathi yn cynyddu.

Mae Simgal yn potentiates effaith gwrthgeulyddion anuniongyrchol ac yn cynyddu'r risg o waedu, yn cynyddu crynodiad plasma digoxin.

Yn ystod triniaeth gyda simvastatin, dylid osgoi llawer iawn o sudd grawnffrwyth.

Mae analogs Simgal yn: Aterostat, Atrolin, Aldesta, Vazilip, Vasta, Vabadin, Vazostat-Health, Vastatin, Kardak, Zosta, Zokor, Simvageksal, Simvakol, Symvostat, Simvastatin, Simvastatin Zentiva, Simvakard, Simva Tad, Simva.

Pris Simgal mewn fferyllfeydd

Mae cost y cyffur yn amrywio yn dibynnu ar y dos a'r pecynnu. Hyd yma, mae'r prisiau cyfartalog ar gyfer Simgal mewn fferyllfeydd fel a ganlyn:

Tabledi 10 mg, 28 pcs. yn y pecyn - 217–224 rubles,
Tabledi 10 mg, 84 pcs. yn y pecyn - 591-611 rubles,
Tabledi 20 mg, 28 pcs. yn y pecyn - 282–392 rubles,
Tabledi 20 mg, 84 pcs. yn y pecyn - 593-880 rubles,
Tabledi 40 mg, 28 pcs. yn y pecyn - 584-650 rubles,
tabledi 40 mg, 84 pcs. yn y pecyn - 1357 rubles.

Addysg: Prifysgol Feddygol Wladwriaeth Rostov, arbenigedd "Meddygaeth Gyffredinol".

Mae gwybodaeth am y cyffur yn cael ei gyffredinoli, ei darparu at ddibenion gwybodaeth ac nid yw'n disodli'r cyfarwyddiadau swyddogol. Mae hunan-feddyginiaeth yn beryglus i iechyd!

Cynhaliodd gwyddonwyr o Brifysgol Rhydychen nifer o astudiaethau, pan ddaethant i'r casgliad y gall llysieuaeth fod yn niweidiol i'r ymennydd dynol, gan ei fod yn arwain at ostyngiad yn ei fàs. Felly, mae gwyddonwyr yn argymell na ddylid eithrio pysgod a chig yn llwyr o'u diet.

Yn ystod tisian, mae ein corff yn stopio gweithio yn llwyr. Mae hyd yn oed y galon yn stopio.

Yn ogystal â phobl, dim ond un creadur byw ar y blaned Ddaear - cŵn, sy'n dioddef o prostatitis. Y rhain yw ein ffrindiau mwyaf ffyddlon mewn gwirionedd.

Os ydych chi'n cwympo o asyn, rydych chi'n fwy tebygol o rolio'ch gwddf na phe baech chi'n cwympo o geffyl. Peidiwch â cheisio gwrthbrofi'r datganiad hwn.

Mewn 5% o gleifion, mae'r clomipramine gwrth-iselder yn achosi orgasm.

Caries yw'r afiechyd heintus mwyaf cyffredin yn y byd na all hyd yn oed y ffliw gystadlu ag ef.

Mae'r stumog ddynol yn gwneud gwaith da gyda gwrthrychau tramor a heb ymyrraeth feddygol. Gwyddys bod sudd gastrig yn hydoddi darnau arian hyd yn oed.

Mae hyd oes cyfartalog y dail yn llai na deiliaid hawliau.

Yn ôl astudiaethau, mae gan ferched sy'n yfed sawl gwydraid o gwrw neu win yr wythnos risg uwch o gael canser y fron.

Mae pwysau'r ymennydd dynol tua 2% o gyfanswm pwysau'r corff, ond mae'n bwyta tua 20% o'r ocsigen sy'n mynd i mewn i'r gwaed. Mae'r ffaith hon yn gwneud yr ymennydd dynol yn hynod agored i ddifrod a achosir gan ddiffyg ocsigen.

Os ydych chi'n gwenu ddwywaith y dydd yn unig, gallwch chi ostwng pwysedd gwaed a lleihau'r risg o drawiadau ar y galon a strôc.

Mae'r feddyginiaeth peswch “Terpincode” yn un o'r arweinwyr ym maes gwerthu, nid o gwbl oherwydd ei briodweddau meddyginiaethol.

Cofnodwyd tymheredd uchaf y corff yn Willie Jones (UDA), a dderbyniwyd i'r ysbyty gyda thymheredd o 46.5 ° C.

Y clefyd prinnaf yw clefyd Kuru. Dim ond cynrychiolwyr llwyth Fore yn Guinea Newydd sy'n sâl gyda hi. Mae'r claf yn marw o chwerthin. Credir mai achos yr afiechyd yw bwyta'r ymennydd dynol.

Mae'r rhan fwyaf o ferched yn gallu cael mwy o bleser o ystyried eu corff hardd yn y drych nag o ryw. Felly, ferched, ymdrechu am gytgord.

Yn ôl yr ystadegau, mae tua 80% o ferched yn Rwsia yn dioddef o vaginosis bacteriol. Fel rheol, mae all-lif gwyn neu lwyd yn cyd-fynd â'r afiechyd annymunol hwn.

Priodweddau ffarmacolegol

Ffarmacolegol. Ar ôl cymryd simvastatin, sy'n lacton anactif, mae'n cael hydrolysis i ffurfio'r deilliad asid β-hydroxy gweithredol cyfatebol, sy'n atalydd cryf o HMG-CoA reductase (3-hydroxy

3-methylglutaryl-CoA reductase). Mae'r ensym hwn yn cataleiddio trosi HMG-CoA i mevalonate, sef cam cyfyngu cychwynnol biosynthesis colesterol.

Dangoswyd bod Simvastatin yn lleihau crynodiadau colesterol LDL arferol a uchel. Mae LDL yn cael ei ffurfio o lipoproteinau dwysedd isel iawn (VLDL), sy'n cataboli derbynnydd LDL uchel-affinedd yn bennaf. Gall mecanwaith effaith gostwng LDL simvastatin gynnwys gostyngiad yng nghrynodiad colesterol VLDL ac ymsefydlu derbynyddion LDL, sy'n arwain at lai o gynhyrchu a mwy o gataboliaeth colesterol LDL. Mae therapi Simvastatin hefyd yn lleihau lefel apolipoprotein B. Yn sylweddol, mae simvastatin yn cynyddu colesterol HDL (lipoproteinau dwysedd uchel) ychydig ac yn lleihau triglyseridau plasma. O ganlyniad i'r newidiadau hyn, mae'r gymhareb o gyfanswm colesterol mewn perthynas â cholesterol HDL a cholesterol LDL mewn perthynas â cholesterol HDL yn gostwng.

Sugno. Mae Simvastatin wedi'i amsugno'n dda ac mae'n destun echdynnu helaeth yn ystod y darn cyntaf trwy'r afu. Mae echdynnu yn yr afu yn dibynnu ar lif y gwaed yn yr afu. Yr afu yw prif safle ffurf weithredol. Mae cymeriant y deilliad asid β-hydroxy i'r llif gwaed cyffredinol ar ôl cymryd dos o simvastatin yn llai na 5% o'r dos. Cyrhaeddir y crynodiad plasma uchaf drwyddo

1-2 awr ar ôl cymryd simvastatin. Nid yw bwyta ar y pryd yn effeithio ar amsugno.

Dangosodd astudiaeth o ffarmacocineteg dosau sengl a lluosog o simvastatin, ar ôl dosio lluosog, nad oedd y cyffur yn cronni.

Dosbarthiad. Rhwymiad simvastatin a'i fetabolion gweithredol i broteinau plasma yw> 95%.

Casgliad Mae Simvastatin yn is-haen o CYP3A4. Y prif fetabolion yw

asidau β-hydroxy a phedwar metabolyn gweithredol ychwanegol. Ar ôl rhoi simvastatin ymbelydrol ar lafar, mae 13% o'r sylwedd yn cael ei ysgarthu yn yr wrin a 60% gyda feces o fewn 96 awr. Mae'r swm a geir mewn feces yn cyfateb i gyffur wedi'i amsugno sydd wedi'i ysgarthu yn y bustl, yn ogystal â chyffur heb ei orchuddio. Astudiwyd priodweddau ffarmacokinetig mewn cleifion sy'n oedolion. Mae data ffarmacocinetig ymhlith plant a phobl ifanc yn absennol.