Beth yw diagnosis "neffropathi diabetig" o'r fath - disgrifiad a dulliau o drin patholeg

Camau a'u symptomau

Nid yw diabetes mellitus a chlefyd cronig yr arennau yn datblygu mewn ychydig ddyddiau, mae'n cymryd 5-25 mlynedd. Dosbarthiad yn ôl camau neffropathi diabetig:

Amlygir niwed i lestri'r arennau mewn diabetes trwy chwyddo, poen yng ngwaelod y cefn, colli pwysau, archwaeth, troethi poenus.

Arwyddion o neffropathi diabetig cronig:

Albumin Assay

Gelwir albwmin yn brotein o ddiamedr bach. Mewn person iach, yn ymarferol nid yw'r arennau'n ei basio i'r wrin, felly, mae torri eu gwaith yn arwain at grynodiad cynyddol o brotein yn yr wrin. Dylid cofio bod problemau arennau nid yn unig yn effeithio ar y cynnydd mewn albwmin, felly, yn seiliedig ar y dadansoddiad hwn yn unig, gwneir diagnosis. Dadansoddwch gymhareb albwmin a creatinin yn fwy addysgiadol. Os na fyddwch yn dechrau triniaeth ar yr adeg hon, bydd yr arennau'n dechrau gweithio'n waeth dros amser, a fydd yn arwain at broteinwria (delweddir protein mawr yn yr wrin). Mae hyn yn fwy nodweddiadol ar gyfer neffropathi diabetig cam 4.

Prawf siwgr

Dylid penderfynu yn gyson am glwcos yn wrin cleifion â diabetes. Mae hyn yn ei gwneud hi'n bosibl arsylwi a oes perygl i'r arennau neu organau eraill. Argymhellir monitro'r dangosydd bob chwe mis. Os yw'r lefel siwgr yn uchel am amser hir, ni all yr arennau ei ddal, ac mae'n mynd i mewn i'r wrin. Y trothwy arennol yw lefel y siwgr nad yw'r arennau bellach yn gallu dal y sylwedd. Mae'r trothwy arennol yn cael ei bennu'n unigol ar gyfer pob meddyg. Gydag oedran, gall y trothwy hwn gynyddu. Er mwyn rheoli dangosyddion glwcos, argymhellir cadw at ddeiet a chyngor arbenigol arall.

Maeth meddygol

Pan fydd yr arennau'n methu, dim ond maeth meddygol na fydd yn helpu, ond yn y camau cynnar neu i atal problemau arennau, defnyddir diet yr arennau ar gyfer diabetes yn weithredol. Bydd maeth dietegol yn helpu i normaleiddio lefelau glwcos a chynnal iechyd cleifion. Ni ddylai fod llawer o broteinau yn y diet. Argymhellir y bwydydd canlynol:

• grawnfwydydd mewn llaeth,
• cawliau llysiau
• saladau
• ffrwythau
• llysiau wedi'u trin â gwres
• cynhyrchion llaeth,
• olew olewydd.

Datblygir y fwydlen gan feddyg. Mae nodweddion unigol pob organeb yn cael eu hystyried. Mae'n bwysig cadw at y safonau ar gyfer defnyddio halen, weithiau argymhellir rhoi'r gorau i'r cynnyrch hwn yn llwyr. Argymhellir disodli'r cig â soi. Mae'n bwysig gallu ei ddewis yn gywir, gan fod soi yn aml yn cael ei addasu'n enetig, na fydd yn dod â buddion. Mae angen rheoli lefel y glwcos, gan fod ei ddylanwad yn cael ei ystyried yn bendant ar gyfer datblygu patholeg.

Sut i drin neffropathi diabetig?

Mae triniaeth aren ar gyfer diabetes yn dechrau ar ôl y diagnosis. Hanfod therapi yw atal datblygiad pellach prosesau patholegol ac oedi dilyniant y clefyd. Pawbni ellir trin afiechydon sy'n datblygu yn erbyn cefndir diabetes heb reoli siwgr gwaed. Mae'n bwysig monitro'r pwysau yn gyson. Os yw'r claf ar ddeiet, gwrandewch ar argymhellion y meddyg, efallai na fydd yn dod ar draws neffropathi diabetig o gwbl, gan fod datblygu patholeg yn gofyn am o leiaf 6 blynedd o ddechrau diabetes. Ar y cam hwn, dim ond diet all fod yn ddigon.

Mae difrod diabetig i longau'r arennau yn cael ei ddileu gan ddiwretigion, atalyddion beta, normaleiddwyr pwysau, antagonyddion calsiwm.

Wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen, nes bod yr arennau'n methu, mae triniaeth gyda fferyllol yn aml yn ddigonol. Defnyddir atalyddion ACE. Mae'r cyffuriau hyn yn gostwng pwysedd gwaed. Maent yn amddiffynwyr da'r galon a'r arennau. Mae'n well defnyddio cyffuriau ag amlygiad hirfaith. Weithiau trinir neffropathi mewn diabetes:

Os bydd y clefyd yn cael ei ddiagnosio yn y camau diweddarach, mae neffropathi diabetig yn cael ei drin trwy haemodialysis neu ddialysis peritoneol. Cyflawnir y gweithdrefnau hyn os na ellid cynnal swyddogaethau'r corff. Beth bynnag, mae angen trawsblaniad aren ar gleifion o'r fath, ac ar ôl hynny mae bron pob claf yn cael iachâd llwyr o fethiant arennol.

Atal

Mae pawb yn gwybod pam ei bod yn well atal y clefyd yn hytrach na'i drin. Fel mesur ataliol, mae meddygon yn argymell bod pobl ddiabetig yn cynnal eu lefelau siwgr yn y gwaed o fewn terfynau arferol. Ar gyfer hyn, mae'n bwysig dilyn diet sy'n isel mewn protein a halen. Argymhellir cymryd rhan mewn therapi corfforol. Mae'n bwysig cyfyngu ar faint o alcohol; argymhellir gwrthod alcohol yn llwyr. Mae'n dda rhoi'r gorau i ysmygu.

Mae neffropathi diabetig yn friw ar y llongau arennol sy'n digwydd mewn diabetes mellitus, ynghyd â meinwe gyswllt trwchus (sglerosis) yn eu lle a ffurfio methiant arennol.

Achosion Nephropathi Diabetig

Mae diabetes mellitus yn grŵp o afiechydon sy'n deillio o ddiffyg wrth ffurfio neu weithredu inswlin, ynghyd â chynnydd parhaus mewn glwcos yn y gwaed. Yn yr achos hwn, gwahaniaethir diabetes mellitus math I (dibynnol ar inswlin) a diabetes mellitus math II (nad yw'n ddibynnol ar inswlin). Gydag amlygiad hirfaith i lefelau uchel o glwcos ar bibellau gwaed a meinwe nerf, mae newidiadau strwythurol mewn organau yn digwydd sy'n arwain at ddatblygu cymhlethdodau diabetes. Mae neffropathi diabetig yn un cymhlethdod o'r fath.

Mewn diabetes mellitus math I, mae marwolaethau o fethiant arennol yn y lle cyntaf; mewn diabetes math II, mae'n ail yn unig i glefyd cardiofasgwlaidd.

Cynnydd mewn glwcos yn y gwaed yw'r prif sbardun ar gyfer datblygu neffropathi. Mae glwcos nid yn unig yn cael effaith wenwynig ar gelloedd pibellau gwaed yr arennau, ond mae hefyd yn actifadu rhai mecanweithiau sy'n achosi difrod i waliau pibellau gwaed, cynnydd yn ei athreiddedd.

Niwed i longau'r arennau mewn diabetes.

Yn ogystal, mae cynnydd mewn pwysau yn llestri'r arennau yn bwysig iawn ar gyfer ffurfio neffropathi diabetig. Mae hyn o ganlyniad i reoleiddio annigonol mewn niwroopathi diabetig (difrod i'r system nerfol mewn diabetes mellitus). Yn y rownd derfynol, mae meinwe craith yn disodli llongau sydd wedi'u difrodi, ac mae nam difrifol ar swyddogaeth yr arennau.

Symptomau Nephropathi Diabetig

Wrth ddatblygu neffropathi diabetig, mae sawl cam yn cael eu gwahaniaethu:

Cam I - gorweithrediad yr arennau. Yn digwydd yn ymddangosiad cyntaf diabetes. Mae celloedd pibellau gwaed yr aren yn cynyddu rhywfaint o ran maint, mae ysgarthiad a hidliad wrin yn cynyddu. Ni chanfyddir protein yn yr wrin. Mae amlygiadau allanol yn absennol.

Cam II - newidiadau strwythurol cychwynnol. Mae'n digwydd 2 flynedd ar gyfartaledd ar ôl cael diagnosis o ddiabetes. Fe'i nodweddir gan ddatblygiad tewychu waliau llestri'r arennau. Nid yw protein yn yr wrin hefyd yn cael ei bennu, hynny yw, nid yw swyddogaeth ysgarthol yr arennau yn dioddef. Mae symptomau’r afiechyd yn absennol.

Dros amser, fel arfer ar ôl pum mlynedd, yn codi Clefyd Cam III - dechrau neffropathi diabetig. Fel rheol, yn ystod archwiliad arferol neu yn y broses o wneud diagnosis o glefydau eraill yn yr wrin, pennir ychydig bach o brotein (o 30 i 300 mg / dydd). Yr enw ar y cyflwr hwn yw microalbuminuria. Mae ymddangosiad protein yn yr wrin yn dynodi difrod sylweddol i lestri'r arennau.

Mecanwaith ymddangosiad protein yn yr wrin.

Ar y cam hwn, mae newidiadau yn y gyfradd hidlo glomerwlaidd yn digwydd. Mae'r dangosydd hwn yn nodweddu hidlo dŵr a sylweddau niweidiol pwysau moleciwlaidd isel trwy'r hidlydd arennol. Ar ddechrau neffropathi diabetig, gall cyfradd hidlo glomerwlaidd fod yn normal neu ychydig yn uwch oherwydd pwysau cynyddol yn llestri'r aren. Mae amlygiadau allanol o'r clefyd yn absennol.

Gelwir y tri cham hyn yn lliniarol, gan nad oes unrhyw gwynion, a dim ond trwy ddulliau labordy arbennig neu drwy ficrosgopeg o feinwe'r arennau yn ystod biopsi y mae difrod i'r arennau (samplu organ at ddibenion diagnostig). Ond mae adnabod y clefyd ar y camau hyn yn bwysig iawn, oherwydd dim ond ar yr adeg hon y gellir gwrthdroi'r afiechyd.

Cam IV - neffropathi diabetig difrifol yn digwydd ar ôl 10-15 mlynedd o ddechrau diabetes ac yn cael ei nodweddu gan amlygiadau clinigol byw. Mae llawer iawn o brotein yn cael ei ysgarthu yn yr wrin. Gelwir y cyflwr hwn yn broteinwria. Mae crynodiad protein yn gostwng yn sydyn mewn gwaed, mae oedema enfawr yn datblygu. Gyda phroteinwria bach, mae edema yn digwydd yn yr eithafoedd isaf ac ar yr wyneb, yna gyda dilyniant y clefyd, mae edema yn dod yn eang, mae hylif yn cronni yng ngheudodau'r corff (abdomen, ceudodau'r frest, yn y ceudod pericardiaidd). Ym mhresenoldeb difrod arennol difrifol, mae diwretigion ar gyfer trin edema yn dod yn aneffeithiol. Yn yr achos hwn, maent yn troi at gael gwared ar yr hylif (puncture) yn llawfeddygol. Er mwyn cynnal y lefel orau o brotein gwaed, mae'r corff yn dechrau chwalu ei broteinau ei hun. Mae cleifion yn colli pwysau yn fawr. Hefyd, mae cleifion yn cwyno am wendid, cysgadrwydd, cyfog, colli archwaeth bwyd, syched. Ar y cam hwn, mae bron pob claf yn nodi cynnydd mewn pwysedd gwaed, weithiau i niferoedd uchel, ynghyd â chur pen, prinder anadl, poen yn y galon.

Cam V - uremig - neffropathi diabetig terfynol. methiant arennol cam olaf. Mae llestri'r aren wedi'u sglerosio'n llwyr. Nid yw'r aren yn cyflawni ei swyddogaeth ysgarthol. Mae cyfradd hidlo glomerwlaidd yn llai na 10 ml / min. Mae symptomau’r cam blaenorol yn parhau ac yn cymryd cymeriad sy’n peryglu bywyd. Yr unig ffordd allan yw therapi amnewid arennol (dialysis peritoneol, haemodialysis) a thrawsblannu (Persad) mewn cymhleth aren neu pancreas yr arennau.

Diagnosis o neffropathi diabetig

Nid yw profion arferol yn caniatáu ichi wneud diagnosis o gamau preclinical y clefyd.Felly, dangosir i bob claf â diabetes benderfyniad albwmin wrin trwy ddulliau arbennig. Mae canfod microalbuminuria (o 30 i 300 mg / dydd) yn nodi presenoldeb neffropathi diabetig. Yr un mor bwysig yw pennu cyfradd hidlo glomerwlaidd. Mae cynnydd yn y gyfradd hidlo glomerwlaidd yn dynodi cynnydd mewn pwysau yn llestri'r arennau, sy'n dynodi presenoldeb neffropathi diabetig yn anuniongyrchol.

Nodweddir cam clinigol y clefyd gan ymddangosiad cryn dipyn o brotein yn yr wrin, gorbwysedd arterial, difrod i lestri'r llygad gyda datblygiad nam ar y golwg a gostyngiad cyson cynyddol yn y gyfradd hidlo glomerwlaidd, mae'r gyfradd hidlo glomerwlaidd yn gostwng 1 ml / min bob mis ar gyfartaledd.

Mae Cam V y clefyd yn cael ei ddiagnosio gyda gostyngiad yn y gyfradd hidlo glomerwlaidd o lai na 10 ml / min.

Triniaeth Nephropathi Diabetig

Rhennir yr holl weithgareddau ar gyfer trin neffropathi diabetig yn 3 cham.

1. Atal clefyd fasgwlaidd arennol mewn diabetes. Mae hyn yn bosibl wrth gynnal y lefel orau o glwcos yn y gwaed oherwydd penodiad cymwys cyffuriau sy'n gostwng siwgr.

2. Ym mhresenoldeb microalbuminuria, mae cynnal lefel siwgr gwaed arferol, yn ogystal â thrin gorbwysedd arterial, sy'n aml yn digwydd eisoes ar y cam hwn o ddatblygiad y clefyd, hefyd yn flaenoriaeth. Mae atalyddion ensym sy'n trosi angiotensin (ACE), fel enalapril, mewn dosau bach yn cael eu hystyried yn gyffuriau gorau posibl ar gyfer trin pwysedd gwaed uchel. Yn ogystal, mae diet arbennig sydd â chynnwys protein uchaf o ddim mwy nag 1 g fesul 1 kg o bwysau'r corff yn bwysig iawn.

3. Pan fydd proteinwria yn digwydd, prif nod y driniaeth yw atal dirywiad cyflym yn swyddogaeth yr arennau a datblygu methiant arennol terfynol. Mae'r diet yn cyflwyno cyfyngiadau llymach ar gynnwys protein mewn bwyd: 0.7-0.8 g fesul 1 kg o bwysau'r corff. Gyda chynnwys protein isel mewn bwyd, gall dadansoddiad o broteinau'r corff ei hun ddigwydd. Felly, gyda'r pwrpas amnewid, mae'n bosibl rhagnodi analogau ceton o asidau amino, er enghraifft, cetosteril. Mae cynnal y lefel orau o glwcos yn y gwaed a chywiro pwysedd gwaed uchel yn parhau i fod yn berthnasol. Mae atalyddion sianelau calsiwm (amlodipine) neu atalyddion beta (bisoprolol) yn cael eu hychwanegu at atalyddion ACE. Gydag edema, rhagnodir diwretigion (furosemide, indapamide) a rheolir cyfaint yr hylif sy'n feddw, tua 1 litr y dydd.

4. Gyda gostyngiad yn y gyfradd hidlo glomerwlaidd o lai na 10 ml / min, nodir therapi amnewid arennol neu drawsblannu organau (trawsblannu). Ar hyn o bryd, mae therapi amnewid arennol yn cael ei gynrychioli gan ddulliau fel haemodialysis a dialysis peritoneol. Ond y ffordd orau i drin cam terfynol neffropathi diabetig yw trawsblannu cymhleth aren-pancreas. Erbyn diwedd 2000, roedd dros 1,000 o drawsblaniadau llwyddiannus wedi'u perfformio yn yr Unol Daleithiau. Yn ein gwlad, mae trawsblaniad o gymhleth o organau yn cael ei ddatblygu.

Therapydd meddyg, neffrolegydd Sirotkina E.V.

# 4 Sayan 08/30/2016 05:02

Helo Benyw 62 g. Math 2 diabetes mellitus ar inswlin; darganfuwyd neffropathi diabetig y gwanwyn diwethaf, methiant y galon y gwanwyn hwn. Cryd cymalau ar y coesau a'r breichiau, yn symud yn galed iawn ar y caniau. Gyda dyfodiad yr haf, mae ei hysteria yn dechrau (ni all gysgu, ymdeimlad o ofn, dywed bod rhywun yn ei thagu, ac ati yn ddagreuol.

Neffropathi diabetig: beth ydyw?

Mae neffropathi diabetig (DN) yn batholeg o swyddogaeth yr arennau sydd wedi datblygu fel cymhlethdod hwyr o ddiabetes.O ganlyniad i DN, mae galluoedd hidlo'r arennau'n cael eu lleihau, sy'n arwain at syndrom nephrotic, ac yn ddiweddarach at fethiant arennol.

Neffropathi iach yr arennau a diabetig

Ar ben hynny, mae dynion a diabetig sy'n ddibynnol ar inswlin yn fwy tebygol na'r rhai sy'n dioddef o ddiabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Uchafbwynt datblygiad y clefyd yw ei newid i gam methiant arennol cronig (CRF), sydd fel arfer yn digwydd am 15-20 mlynedd o ddiabetes.

Gan nodi achos sylfaenol datblygiad neffropathi diabetig, sonnir yn aml am hyperglycemia cronig. ynghyd â gorbwysedd arterial. Mewn gwirionedd, nid yw'r clefyd hwn bob amser yn ganlyniad diabetes.

Ynglŷn â'r afiechyd

Yn ôl astudiaethau diweddar, mae gan un person bob un o dri achos datblygiad ar unwaith, ond mae'r afiechyd yn digwydd pan fydd geneteg, hemodynameg neu metaboledd â nam yn drech. Y rhybudd cyntaf yw torri all-lif wrin.

Prawf siwgr gwaed

Yn ôl canlyniadau terfynol prawf gwaed, gallwch wneud diagnosis o gam neffropathi diabetig a rhagweld ei ddatblygiad pellach. Mae'r cydrannau sy'n bresennol yn y gwaed a'r wrin yn ei gwneud hi'n glir i arbenigwyr pa ddull triniaeth fydd yn effeithiol.

Triniaeth cyffuriau

Mae therapi cyffuriau modern yn ystod gyfan o feddyginiaethau sydd wedi'u cynllunio i sefydlogi cyflwr diabetig a chynnal proffylacsis teilwng o neffropathi. Grwpiau o gyffuriau a chynrychiolwyr amlwg o'r unedau ffarmacolegol hyn:

Meddyginiaethau sy'n sefydlogi faint o golesterol sydd yn y gwaed. Wedi'i aseinio fel therapi tymor hir o driniaeth gyffuriau gymhleth. Trwy ddileu colesterol gormodol, atalir datblygu placiau atherosglerotig, sy'n gwaethygu cyflwr y claf yn uniongyrchol. Cynrychiolwyr disglair - Atorvastatin a Simvastatin. Wedi'i wahardd i ferched beichiog.

Trawsnewidwyr hypertonig. Mae angen grŵp o atalyddion ACE i liniaru cyflwr y claf. Egwyddor gweithredu cyffuriau yw gostyngiad mewn pwysedd gwaed. Gorbwysedd yw symptom mwyaf peryglus neffropathi, sy'n gwaethygu'r darlun clinigol yn fawr. Mae meddyginiaethau effeithiol yn cynnwys Lisinopril a Fosinopril .

Paratoadau haearn gwella ansawdd gwaed (ei ddirlawn â'r holl faetholion) a chynyddu lefel haemoglobin. Neilltuir cleifion Ferroplex. Tardiferon a'i gyfatebiaethau.

Mewn methiant arennol acíwt neu gronig, yr unig opsiwn triniaeth yw haemodialysis. Mae'n sefydlogi'r claf am 24 awr.

Canlyniadau posib y clefyd

Ymhlith y cymhlethdodau a'r canlyniadau, ystyrir bod y canlyniad mwyaf annymunol yn risg uwch o farw. Mae hyn yn digwydd o ganlyniad i ddinistrio meinweoedd meddal yr aren a thorri prosesau ysgarthu wrin. Ond maen prawf dros dro yn unig yw hwn.

Fel y dengys yr hanes meddygol, mae methiant arennol, pyelonephritis a glomerulonephritis yn gymhlethdodau posibl neffropathi diabetig. Triniaeth amserol, diagnosis cyflawn ac atal cymwys yw'r allweddi i lwyddiant yn y mater hwn. Gall trosglwyddo therapi i “hwyrach” arwain at ganlyniadau anghildroadwy, gyda risg uwch o farw.

Mae'n bosib trechu clefyd difrifol yr arennau!

Yr unig ffordd o lawdriniaeth? Arhoswch, a pheidiwch â gweithredu gyda dulliau radical. Gellir gwella'r afiechyd! Dilynwch y ddolen a darganfod sut mae'r Arbenigwr yn argymell triniaeth.

Mewn camau difrifol, mae'r achos yn gorffen gydag anabledd oherwydd tywalltiadau, colli organau, dallineb. Yn anffodus, ni all hyd yn oed y meddygon gorau ond arafu dilyniant angiopathi. Dim ond y claf ei hun all atal cymhlethdodau diabetes. Bydd hyn yn gofyn am ewyllys haearn a dealltwriaeth o'r prosesau sy'n digwydd yng nghorff diabetig.

Helo Fy enw i yw Galina ac nid oes diabetes gennyf bellach! Dim ond 3 wythnos a gymerodd i mi. i ddod â siwgr yn ôl i normal a pheidio â bod yn gaeth i gyffuriau diwerth

Beth yw hanfod angiopathi

Mae Angiopathi yn enw Groeg hynafol, yn llythrennol mae'n cael ei gyfieithu fel “dioddefaint fasgwlaidd”. Maent yn dioddef o waed rhy felys sy'n llifo trwyddynt. Gadewch inni ystyried yn fanylach y mecanwaith ar gyfer datblygu anhwylderau mewn angiopathi diabetig.

Mae wal fewnol y llongau mewn cysylltiad uniongyrchol â'r gwaed. Mae'n cynrychioli celloedd endothelaidd sy'n gorchuddio'r wyneb cyfan mewn un haen. Mae'r endotheliwm yn cynnwys cyfryngwyr llidiol a phroteinau sy'n hyrwyddo neu'n atal ceuliad gwaed. Mae hefyd yn gweithio fel rhwystr - mae'n pasio dŵr, moleciwlau llai na 3 nm, yn ddetholus sylweddau eraill. Mae'r broses hon yn darparu llif dŵr a maeth i'r meinweoedd, gan eu glanhau o gynhyrchion metabolaidd.

Gydag angiopathi, yr endotheliwm sy'n dioddef fwyaf, mae nam ar ei swyddogaethau. Os na chedwir rheolaeth ar ddiabetes, mae lefelau glwcos uchel yn dechrau dinistrio celloedd fasgwlaidd. Mae adweithiau cemegol arbennig yn digwydd rhwng proteinau endothelaidd a siwgrau gwaed - glyciad. Mae cynhyrchion metaboledd glwcos yn cronni'n raddol yn waliau pibellau gwaed, maent yn tewhau, yn chwyddo, yn stopio gweithio fel rhwystr. Oherwydd torri'r prosesau ceulo, mae ceuladau gwaed yn dechrau ffurfio, o ganlyniad - mae diamedr y llongau yn lleihau ac mae symudiad gwaed yn arafu ynddynt, mae'n rhaid i'r galon weithio gyda llwyth cynyddol, mae pwysedd gwaed yn codi.

Y llongau lleiaf sy'n cael eu difrodi fwyaf, mae'r aflonyddwch cylchrediad gwaed ynddynt yn arwain at roi'r gorau i ocsigen a maeth ym meinwe'r corff. Os na fydd rhai newydd yn disodli'r capilarïau a ddinistriwyd â rhai newydd mewn ardaloedd ag angiopathi difrifol ymhen amser, atroffi meinweoedd hyn. Mae diffyg ocsigen yn atal tyfiant pibellau gwaed newydd ac yn cyflymu gordyfiant meinwe gyswllt sydd wedi'i ddifrodi.

Mae'r prosesau hyn yn arbennig o beryglus yn yr arennau a'r llygaid, amharir ar eu perfformiad nes colli eu swyddogaethau'n llwyr.

Gweithdrefnau diagnostig

Mae nifer o ddiagnosteg yn cynnwys y gweithdrefnau canlynol:

Mae uwchsain yr arennau yn cyfeirio at ddiagnosteg offerynnol caledwedd. Os oes angen, rhagnodir biopsi arennau.

Prawf Reberg - wrinalysis arbennig. Yn ôl ei ganlyniadau, mae faint o brotein sydd mewn wrin yn cael ei bennu, mae'n gweithredu fel dangosydd uniongyrchol o ddatblygiad y clefyd. Yn caniatáu ichi gadarnhau neu wrthbrofi'r diagnosis.

Uwchsain yr arennau - archwiliad caledwedd, a gynhelir ar gyfer pob claf. Felly, gall arbenigwyr asesu graddfa'r difrod i'r organ, ac os oes angen, cael llawdriniaeth os na ellir arbed yr hidlydd sy'n ffurfio wrin.

Beth yw angiopathi diabetig, pam mae'n codi a sut mae'n cael ei drin

Y prif reswm dros unrhyw gymhlethdodau diabetes yw digwyddiad niweidiol effaith glwcos ar feinweoedd y corff, yn enwedig ffibrau nerfau a waliau fasgwlaidd. Mae trechu'r rhwydwaith fasgwlaidd, angiopathi diabetig, yn cael ei bennu mewn 90% o ddiabetig sydd eisoes 15 mlynedd ar ôl dyfodiad y clefyd.

Yn aml, mae prosesau atherosglerotig yn cyd-fynd ag angiopathi diabetig llongau mawr. Oherwydd metaboledd braster â nam, mae placiau colesterol yn cael eu dyddodi ar y waliau, mae lumen y llongau yn culhau.

Nephropathi Diabetig - Dyma'r cymhleth cyfan o batholegau pibellau gwaed a thiwblau'r arennau sy'n digwydd mewn diabetes mellitus. gyda meinwe gyswllt yn eu lle wedi hynny a datblygu methiant arennol.

Nephropathi Diabetig: Achosion

Ar hyn o bryd, mae yna lawer o ddamcaniaethau am neffropathi diabetig, ond mae un peth yn glir: y prif reswm dros ei ymddangosiad yw hyperglycemia - cynnydd cyson yn lefelau glwcos yn y gwaed. Oherwydd methiant hir i wneud iawn am lefelau glwcos uchel, mae newidiadau strwythurol yn digwydd mewn pibellau gwaed a meinwe nerf, ac yna organau eraill - mae hyn yn arwain at gymhlethdod diabetes a neffropathi diabetig yn fath o gymhlethdodau o'r fath.

Mae yna lawer o ddamcaniaethau sy'n esbonio'n fanwl y broses a ddisgrifir uchod o achosion o neffropathi diabetig:

- Mae'r theori hemodynamig yn rhoi'r brif rôl mewn anhwylderau strwythurol i orbwysedd arterial a llif gwaed intrarenal â nam arno.

- Mae'r theori metabolig yn dynodi torri prosesau biocemegol, sy'n arwain at newidiadau strwythurol mewn organau, gan gynnwys a llestri'r arennau.

- Mae theori genetig yn awgrymu bod gan y claf rai rhagdueddiadau genetig sy'n rhagdueddu i neffropathi diabetig, a amlygir mewn anhwylderau metabolaidd.

Mae'r holl ddamcaniaethau gwahanol hyn, mewn gwirionedd, yn dweud yr un peth, gan ystyried un rheswm o wahanol onglau.

Mae yna ffactorau risg sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o neffropathi diabetig. Dyma nhw:

- ymddangosiad metaboledd braster,

Haint y llwybr wrinol

- cam-drin cyffuriau nephrotocsig.

Neffropathi diabetig: camau datblygu

Mae sawl cam yn natblygiad neffropathi diabetig, a oedd yn sail ar gyfer dosbarthu'r cymhlethdod hwn:

1. Cam anghymesur.

Nid oes unrhyw amlygiadau clinigol ar hyn o bryd yn natblygiad y clefyd. Gall cynnydd mewn hidlo glomerwlaidd a chynnydd ym maint yr arennau nodi dechrau patholeg. Mae microalbumin yn normal (30 mg / dydd).

2. Newidiadau strwythurol cychwynnol.

Mae'n digwydd tua 2 flynedd ar ôl cael diagnosis o ddiabetes. Gwelir newidiadau strwythurol cychwynnol yn y glomerwli arennol. Mae microalbumin yn normal (30 mg / dydd).

3. Cam prenephrotic.

Mae'n digwydd 5 mlynedd ar ôl dechrau diabetes. Mae yna "neidiau" mewn pwysedd gwaed. Mae Microalbumin yn fwy na'r norm (30-300 mg / dydd), sy'n dystiolaeth o ddifrod i longau'r arennau.

4. Cam nephrotic.

Mae'n ymddangos cyn pen 10-15 mlynedd ar ôl dechrau diabetes. Mae protein yn ymddangos yn yr wrin, a gall gwaed ymddangos hefyd. Mae cyfradd hidlo glomerwlaidd a llif gwaed arennol yn sylweddol is. Mae gorbwysedd arterial yn dod yn barhaol. Mae lefelau chwyddo, anemia a cholesterol yn cynyddu. ESR, beta-globwlinau ac alffa-2, betalipoproteinau.

5. Cam nephrosclerotig.

Mae cyfradd hidlo glomerwlaidd yn cael ei ostwng yn sydyn, sy'n cynyddu lefel y creatinin a'r wrea yn y gwaed yn fawr. Mae edema yn cael ei ynganu. Yn yr wrin, presenoldeb cyson protein a gwaed. Mae anemia yn barhaus. Mae gorbwysedd arterial yn cael ei amlygu gan bwysedd uchel cyson. Mae'r llongau arennol wedi'u sglerosio'n llwyr. Ond er gwaethaf hyn oll, ni chanfyddir siwgr yn y gwaed, ac mae hyn yn awgrymu bod secretiad inswlin yn yr wrin yn stopio - mae hyn yn ffaith. Mae'r cam hwn, fel rheol, yn gorffen gyda methiant arennol cronig.

Nephropathi Diabetig: Symptomau

Mae'r cymhlethdod hwn o ddiabetes yn beryglus iawn gan ei fod yn datblygu'n eithaf araf ac nid yw'n amlygu ei hun mewn unrhyw symptomau am amser hir. Gall niwed diabetig i'r arennau fynd yn ddisylw am amser hir oherwydd nad yw'r claf yn profi unrhyw anghysur. A dim ond rhywle yn y 4ydd cam (nephrotic), mae cleifion yn dechrau cael cwynion sy'n gysylltiedig â meddwdod o'r corff. Y peth trist yw ei bod yn anodd iawn helpu person rywsut yn radical ar hyn o bryd, ond mae'n bosibl.

Byddwch yn ofalus iawn i'ch cyflwr a phan fydd y symptomau canlynol yn ymddangos, rhowch nhw ar unwaith i'r meddyg priodol:

Mesurau therapiwtig

Atal a phellter mwyaf y posibilrwydd o ddatblygiad DN mewn methiant arennol cronig yw prif nod y therapi rhagnodedig.

Gellir rhannu'r mesurau therapiwtig cymhwysol yn sawl cam:

1. 
   wrth wneud diagnosis o ficroaluminumin, mae cefnogaeth glwcos yn parhau i fod o fewn yr ystod arferol. Ochr yn ochr â hyn, gwelir amlygiad o symptomau gorbwysedd yn aml.Ar gyfer cywiro pwysedd gwaed uchel, defnyddir atalyddion ACE: Delapril, Enapril, Iromed, Captopril, Ramipril ac eraill. Mae eu hymarfer yn arwain at ostyngiad mewn pwysedd gwaed, gan arafu dilyniant DN. Ychwanegir at therapi gwrthhypertensive trwy benodi diwretigion, statinau ac antagonyddion calsiwm - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, yn ogystal â diet arbennig, sy'n rhagdybio cymeriant protein dyddiol o hyd at 1 g / kg. Mae dosraniad atalyddion ACE at ddibenion proffylactig yn cael ei wneud hyd yn oed ym mhresenoldeb pwysedd gwaed arferol. Os yw cymryd atalyddion yn achosi peswch, gellir rhagnodi atalyddion AR II yn lle.
2. proffylacsis, sy'n cynnwys penodi meddyginiaethau gostwng siwgr i sicrhau'r siwgr gwaed gorau posibl a monitro pwysedd gwaed yn systematig,
3. ym mhresenoldeb proteinwria, nod y brif driniaeth yw atal camweithrediad arennol - cam terfynol methiant arennol cronig. Mae hyn yn gofyn am gefnogi glwcos yn y gwaed, cywiro pwysedd gwaed, cyfyngu protein mewn bwyd i 0.8 g / kg a rheoli cymeriant hylif. Mae atalyddion ACE yn cael eu hategu ag Amplodipine (atalydd sianel calsiwm), Bisoprolol (β-atalydd), meddyginiaethau diwretig - Furosemide neu Indapamide. Yn ystod cam olaf y clefyd, bydd angen therapi dadwenwyno, defnyddio sorbents, a chyffuriau i gynnal haemoglobin ac atal azotemia ac osteodystroffi.

Dylai'r meddyg ddewis y meddyginiaethau ar gyfer trin DN, mae hefyd yn pennu'r dos angenrheidiol.

Rhagnodir therapi amnewid gyda haemodialysis neu ddialysis peritoneol gyda gostyngiad yn y gyfradd hidlo o dan 10 ml / min. Ac mewn ymarfer meddygol tramor o drin trawsblaniad organ rhoddwr methiant arennol cronig.

Fideos cysylltiedig

Ynglŷn â thrin neffropathi ar gyfer diabetes yn y fideo:

Penodi triniaeth yn amserol ar gam microalbuminuria a'i hymddygiad digonol yw'r cyfle gorau i atal dirywiad mewn neffropathi diabetig a chychwyn y broses wrthdroi. Gyda phroteinwria, yn cynnal triniaeth briodol, gallwch atal dilyniant cyflwr mwy difrifol - CRF.